Ao XII - N 2826
BOLETN
BUENOS AIRES, Viernes 07 de Julio de 2017
DISPOSICIONES
N 0990-GPM-17
Aprueba Reglamentacin - Atencin Dom. Integral.... pg.1
Disposicin N 0990
BUENOS AIRES, 04 JUL. 2017
VISTO el Expediente N 0200-2017-0008838-3 y la Resolucin
N 0635/DE/2017 y
CONSIDERANDO:
Que a travs del Expediente mencionado en el VISTO tramita
la contratacin de servicios de Internacin Domiciliaria Integral
para atender la demanda de los afiliados del Instituto de todo
el mbito del pas.
Que a travs de la Resolucin N 0635/DE/2017, se aprob
el nuevo modelo prestacional para brindar los servicios de
Internacin Domiciliaria Integral, el nuevo modelo de contrato
a firmar con los prestadores que acrediten la capacidad para
brindar la cobertura prestacional requerida en el mbito de cada
Unidad de Gestin Local y el rgimen de sanciones y penalidades
a aplicar por los incumplimientos que se detecten.
Que la Atencin Domiciliaria Integral del Instituto se encuentra
orientada a brindar un conjunto de acciones para la atencin
de patologas complejas por un grupo de profesionales de la
salud, tcnicos y administrativos, bajo protocolos definidos de
prestacin y registros unificados de asistencia, administrados
en el domicilio del paciente. Esta atencin se diferencia de
la consulta ambulatoria en que asiste a procesos agudos
o subagudos bajo una secuencia de acciones integradas,
permanencia diaria del sistema en el domicilio y recursos
tcnicos de diferente complejidad, asociando acciones de un
conjunto de personas.
La Atencin Domiciliaria Integral del Instituto est dirigida a
aquellos pacientes que han sufrido una patologa aguda, y
habiendo superado dicho evento, requieren de un abordaje
multidisciplinario para transitar en su domicilio el perodo
subagudo de su enfermedad y su evolucin de mayor a menor
complejidad, favoreciendo la reincorporacin del paciente
a su entorno socio - familiar, promoviendo el compromiso y
la participacin activa de la familia mediante su adecuada
informacin y capacitacin, y disminuyendo el nmero de das
de internacin y sus posibles complicaciones.
Que segn la Organizacin Mundial de la Salud la necesidad de
esta metodologa de cuidados prev un aumento exponencial
como consecuencia del proceso de envejecimiento de la
poblacin.
Que en ese entendimiento, el Instituto en un proceso de
mejora continua orientado a proporcionar servicios de salud
integrados, con especial nfasis en las necesidades de la
persona, fortaleciendo la naturaleza del derecho humano a la
salud, ha generado un nuevo sistema prestacional de servicio
DEL INSTITUTO
de Internacin Domiciliaria Integral.
Que en virtud de una eficaz aplicacin del nuevo sistema,
es menester implementar un procedimiento que asegure
un adecuado cumplimiento de las condiciones establecidas
al momento de la contratacin, el cual se traducir en una
prestacin integral adecuada a la patologa del afiliado. A tal
fin, es necesario tambin incorporar un circuito de auditoras en
terreno para garantizar la adecuada prestacin a los afiliados.
Que as las cosas, en virtud de las facultades delegadas a
la Gerencia de Prestaciones Mdicas y en su carcter de
instancia promotora de normas y procedimientos para el buen
funcionamiento de sistemas mdico-asistenciales, se efecta
a travs de los ANEXOS que pasan a formar parte de la
presente, la reglamentacin al contrato entre este Instituto y los
prestadores que brinden servicios de acuerdo a las condiciones
establecidas en la Resolucin N 0635/DE/2017.
Que la Asesora Jurdica ha tomado la intervencin de su
competencia.
Por ello y en uso de las facultades conferidas por la Resolucin
N 434/17-DE,
LA GERENTE DE PRESTACIONES MDICAS
DISPONE:
ARTCULO 1.- Aprobar la Reglamentacin a la Resolucin N
0635/DE/2017 sobre Atencin Domiciliaria Integral que como
ANEXO I integra la presente; que rige conjuntamente para todas
las Unidades de Gestin Local del Instituto, a partir de la entrada
en vigencia de la mencionada Resolucin.
ARTCULO 2.- Homologar el mdulo 95 de la Resolucin 379/
DE/08, hasta tanto se cuente con el reempadronamiento de
los afiliados y prestadores, y a fin de que no se interrumpa la
prestacin de los afiliados que se encuentran bajo los actuales
modelos prestacionales, de la siguiente manera:
Prctica OP Homologacin ADI
COD Prctica OP
952110 NIVEL A Mdulo 1
952111 NIVEL B Mdulo 2
952112 NIVEL C Mdulo 2
ARTCULO 3.- Homologar los mdulos establecidos a la
Licitacin Pblica 36/2016 de la siguiente manera:
Mdulo
CUIDADOS DOMICILIARIOS ADI
MOD. 01 - CUIDADOS DE ENFERMERA - 1
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
MOD. 02 - CONTROL MEDICO PROGRAMADO - 1
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
MOD. 03 - ASISTENCIA KINESIOLGICA RESP 1
Y KINESIOLGICA MOTORA - PRESTACIONES
DOM
M O D. 0 5 - AT E N C I N C L N I C A B A S E 2
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
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MOD. 06 - ATENCIN CLNICA COMPLEJA 2 todos los mdulos y sub-mdulos incluidos en Nuevo Modelo
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
M O D. 07 - M D U LO POSQUI R RG ICO - 2 ARTCULO 11.- Instruir a las Unidades de Gestin Local sobre
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
M O D. 0 8 - M DU LO R EH A BI LITACI N 2 nuevo modelo de Atencin Domiciliaria Integral.
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
M O D. 0 9 - C U I DA D O S PA L I AT I VO S - 2
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
ARTCULO 4.- Instruir a las Unidades de Gestin Local a que
en el plazo de 2 (dos) das hbiles designe el/los referente/s
para el nuevo modelo de Atencin Domiciliaria Integral con
quien se establecern las comunicaciones con la Gerencia
de Prestaciones Mdicas. Dicha informacin deber ser
comunicada va mail a subgciapresmedicas@pami.org.ar en el
plazo mencionado.
ARTCULO 5.- Establecer que en un plazo de 5 (cinco) das
hbiles se informar a los citados referentes de las Unidades
de Gestin Local las combinaciones de mdulo y submdulo
del nuevo modelo de Atencin Domiciliaria Integral que
correspondan a las vas de excepcin informadas oportunamente
a la Gerencia de Prestaciones Mdicas y autorizadas con
anterioridad al 30/06/2017.
ARTCULO 6.- Establecer que a partir de la entrada en vigencia
de este nuevo modelo, no tendrn validez las rdenes de
Prestacin que se emitan por alguno de los anteriores mdulos
y/o modelos prestacionales, ni los prestadores podrn reclamar
por prestaciones brindadas a partir de dicha fecha, incluso
tratndose de errores involuntarios en la generacin de las-
rdenes de Prestacin.
ARTCULO 7.- Instruir a las Unidades de Gestin Local a que en
el plazo de 7 das desde la entrada en vigencia de la Resolucin
N 0635/DE/2017 emitan las rdenes de Prestacin de aquellos
afiliados en continuidad de tratamiento bajo los mdulos de la
Licitacin Pblica 36/2016, conforme a los listados de pacientes
que facilitar la Gerencia de Prestaciones Mdicas
ARTCULO 8.- Instruir a las Unidades de Gestin Local a que,
cumplido el plazo otorgado por el artculo 3 de la Resolucin
N 0635/DE/2017, procedan a cargar en el SIl la adenda a
la Resolucin 311/DE/2014 (anexo V de la Resolucin 0635/
DE/2017).
ARTCULO 9.- Instruir a las Unidades de Gestin Local para
que arbitren los medios para la mxima difusin del nuevo
modelo y la convocatoria a nuevos prestadores, los cuales
debern firmar el modelo de acta acuerdo establecido en el
Anexo VI de la Resolucin N 0635/DE/2017, al igual que los
prestadores que no tuvieran suscripta el Acta Acuerdo de la
Resolucin 311/DE/2014.
ARTCULO 10.- Instruir a las Unidades de Gestin Local para
que verifiquen que los prestadores firmantes cumplan con la
totalidad de los requisitos tcnico - prestacionales y legales,
establecidos en el Anexo III de la Resolucin N 0635/DE/2017
debiendo contar con la capacidad prestacional para brindar
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de Atencin Domiciliaria Integral (ADI).
el circuito de auditora en terreno para el control prestacional del
ARTCULO 12.- Aprobar el formulario de Constancia de
Atencin que deber ser firmado por el profesional que brinde
la atencin y por el afiliado o familiar.
ARTCULO 13.- Regstrese, comunquese y oportunamente
archvese.
DISPOSICIN N 0990/GPM/2017
Dra. Gabriela Fabiana BARROS Gerente de Prestaciones
Mdicas
ANEXO I - DISPOSICIN N 0990-17
CIRCUITO PARA ACCEDER AL NUEVO MODELO DE
ATENCIN DOMICILIARIA INTEGRAL
A partir del dictado de la Resolucin N 0635/DE/2017 se
implement en el mbito de todo el pas el nuevo modelo
prestacional de Atencin Domiciliaria Integral, el cual reemplaza
a todos los modelos que se encuentran vigentes (Mdulo 95 de
Fisiatra y Rehabilitacin - Licitacin de Cuidados Domiciliarios
LP 36/2016 - Vas de Excepcin) a partir del da 01/07/2017.
Para acceder a los mdulos y submdulos de este nuevo modelo
prestacional, se deber seguir el siguiente circuito administrativo:
Solicitud de mdulos
1) Solicitud de la prestacin:
1.a) En el caso de los afiliados que requieren iniciar la prestacin
por primera vez, el familiar deber presentarse en la sede de
UGL/Agencia con la siguiente documentacin:
Copia del DNI del afiliado.
Orden mdica: Planilla de Solicitud de Atencin Domiciliaria
Integral (se adjunta como Anexo VII de la Resolucin N 0635/
DE/2017), la que se presentar en original completa, firmada
y sellada por el mdico de cabecera o mdico tratante en la
internacin. En la misma deber constar el mdulo requerido por
el afiliado, as como tambin la cantidad de sesiones semanales
y el tiempo estimado de duracin del tratamiento.
Para el caso en que se solicite el mdulo 1 deber figurar en
la planilla de solicitud la ponderacin obtenida en la escala de
Barthel con un valor inferior a 60 puntos y deber adjuntarse la
escala de Barthel completa, firmada y sellada por el mdico de
cabecera o mdico tratante.
Se deber constatar la afiliacin.
Domicilio donde se realizar la prestacin, telfono/s de
contacto y datos del familiar/acompaante/responsable.
Con dicha documentacin se deber generar un expediente de
solicitud de Atencin Domiciliaria Integral, el que ser evaluado
en la Unidad de Gestin Local. En los casos en que el expediente
se genere en una Agencia se deber elevar el expediente a
la UGL, con la documentacin relacionada con anterioridad,
resmen de historia clnica, el requerimiento de mdulos y una
elevacin firmada por el jefe de Agencia a la UGL. El plazo
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mximo para realizar esta tarea es de 48 horas desde que
ingresa la solicitud a la sede del Instituto.
2) Evaluacin y autorizacin de la prestacin:
El mdico evaluador de la UGL deber analizar la planilla
de solicitud y la documentacin mdica aportada (y escala
de Barthel caso de solicitarse el mdulo 1) y, en caso de
corresponder, autorizar los mdulos requeridos de conformidad
con el men prestacional aprobado en el anexo II de la
Resolucin N 0635/DE/2017, a saber:
Ser potestad del mdico evaluador de la UGL otorgar, atento a

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la documentacin mdica aportada, un mdulo y/o submdulos
diferente a la prescripcin mdica del mdico de cabecera o
mdico tratante.
En el caso de afiliados que ya vinieran recibiendo la prestacin
de acuerdo a los modelos prestacionales vigentes hasta el
30/06/2017, el mdico evaluador de la UGL deber analizar la
solicitud mdica que dio inicio a la prestacin, y si considera que
mdicamente corresponde continuar con la misma, la adecuar a
los mdulos del Nuevo Modelo de Atencin Domiciliaria Integral
de conformidad con las siguientes tablas de homologacin:
Se homologar el mdulo 95 de la Resolucin 379/08 de la
siguiente manera:
Prctica OP COD Prctica OP DESC Homolog. ADI
952110 NIVEL A Mdulo 1
952111 NIVEL B Mdulo 2
952112 NIVEL C Mdulo 2
En cuanto a las prestaciones de la Licitacin Pblica 36/16 de
Cuidados Domiciliarios se establecen estas correspondencias:
Mdulo
CUIDADOS DOMICILIARIOS ADI
M O D. 01- CU I DA D O S D E EN FER M ER A - 1
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
MOD. 02 - CONTROL MDICO PROGRAMADO - 1
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
MOD. 03 - ASISTENCIA KINESIOLGICA RESP 1 vigente.
Y KINESIOLGICA MOTORA - PRESTACIONES
DOM
M O D. 0 5 - AT E N C I N C L N I C A B A S E 2 autorizarse de manera independiente.
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
MOD. 06 - ATENCIN CLNICA COMPLEJA 2 los prestadores que adhieran a este nuevo modelo prestacional.
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
M O D. 07 - M D U LO POSQUI R RG ICO - 2 por los nuevos mdulos y submdulos a partir de la entrada en
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
M O D. 0 8 - M DU LO R EH A BI LITACI N 2 4) Inicio de la prestacin:
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
M O D. 0 9 - C U I DA D O S PA L I AT I VO S - 2 UGL deber informar de manera fehaciente (mail o similar) a la
PRESTACIONES DOMICILIARIAS
Asimismo, deber informarse a los afiliados que, para las
renovaciones, tendrn que actualizar la orden mdica con la
indicacin de los nuevos mdulos de Atencin Domiciliaria
Integral para poder continuar recibiendo la prestacin adecuada
a su necesidad.
Los afiliados que al da 30/06/2017 estuvieren recibiendo la
prestacin correspondiente a internacin domiciliaria por va de
excepcin y/o por prestadores alternativos, sern reconducidos
al nuevo men prestacional, de conformidad a lo indicado por
Nivel Central segn se establece en el artculo 5 de la presente.
La autorizacin se realizar mediante Orden de Prestacin
emitida por la UGL.
A partir de la entrada en vigencia del nuevo modelo no se
admitirn solicitudes por va de excepcin. Todos aquellos
casos que no puedan encuadrarse en ninguno de los mdulos,
debern ser consultados a la Gerencia de Prestaciones Mdicas,
de manera de recibir las indicaciones para dar respuesta al
requerimiento del afiliado.
3) Confeccin de la Orden de Prestacin:
Una vez evaluado el expediente y autorizada la prestacin
que corresponda, se proceder a confeccionar la Orden de
Prestacin (OP) a travs del Sistema Interactivo de Informacin.
Las OP sern de autorizacin mensual (y hasta por un mximo
de 3 meses) por la UGL, a excepcin del sub-mdulo Enfermera
que ser semanal.
El mdulo principal y el/los sub-mdulos complementarios,
podrn ser autorizados en la misma OP, asignando la cantidad
correspondiente para cada mdulo (mensual cantidad menor
o igual a 3, semanal menor o igual a 4). O bien, el sub-mdulo
podr ser autorizado con posterioridad en una OP individual.
La prestacin se autorizar con un mximo de 3 meses,
renovables por igual perodo tras la evaluacin correspondiente
por la Unidad de Gestin Local. Los sub-mdulos semanales
de enfermera podrn autorizarse por un perodo de hasta 4
(cuatro) semanas.
La UGL deber verificar que el prestador asignado tenga
la complejidad requerida. Los sub-mdulos se consideran
complementarios al mdulo principal, por lo tanto, la validacin
de los mismos deber contar con una OP de mdulo principal
La fecha de fin de vigencia del mdulo principal se aplica al
sub-mdulo. nicamente el submdulo de enfermera podr
No se liquidarn OP por mdulo 95 a partir del 01/07/2017 a todos
Todas las transmisiones de dichos mdulos debern hacerse
vigencia de la nueva modalidad prestacional.
Emitida la Orden de Prestacin, el referente designado en la
empresa designada para que inicie la prestacin.
La empresa designada deber confirmar la aceptacin o no de
la OP y en este ltimo caso, justificar debidamente el rechazo
a brindar la prestacin.
Luego de aceptarse la misma, la empresa deber asignar
al personal necesario para cumplir la prestacin, debiendo
comunicarse a los telfonos consignados en la orden para
informar al afiliado el/los profesional/es, as como tambin el
da y horario de inicio de la atencin.
El da convenido el personal asignado por la empresa se
presentar en el domicilio del afiliado, solicitando la Orden de
Prestacin para poder dar inicio a la prestacin y cumplimentado,
firmando y sellando la planilla de constancia de atencin que
como anexo a la presente se aprueba. Dicha planilla deber
ser firmada por el afiliado, familiar o acompaante que dar

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constancia de la atencin recibida. La medicacin no incluida en el listado precedente ser provista

A los efectos de determinar la vigencia de la Orden de Prestacin por el Instituto por los canales habituales, a travs del sistema
emitida por el personal del Instituto, el inicio del tratamiento de Receta Electrnica emitida por el mdico de cabecera/
estar definido por la primera fecha de transmisin del Mdulo. especialista, retirndose a travs de las farmacias con los
Si el tratamiento no es iniciado dentro de los 7 das de autorizado descuentos habituales.
el mismo, la Orden de prestacin se considerar vencida. 6) Auditoras:
El profesional que brinde la atencin Dentro de los primeros 5 (cinco) das hbiles de cada mes,
5) Renovacin de la prestacin: la Gerencia de Prestaciones Mdicas enviar al referente
Una semana antes de finalizado el plazo establecido en la designado de cada Unidad de Gestin Local el listado de
primera orden de prestacin, si el afiliado requiere continuar afiliados y/o empresas que deber auditar, con los criterios que
con la prestacin deber presentarse una nueva orden mdica se debern tener en cuenta en la evaluacin.
con la Planilla de Renovacin aprobada en el Anexo VIII de la Los resultados de las mismas debern ser enviados a la
Resolucin N 0635/DE/2017, firmada y sellada por el mdico de mencionada Gerencia dentro de los quince (15) das hbiles
cabecera o mdico tratante, con la indicacin del requerimiento, de recibido el listado, un expediente con todas las auditoras
plazo y cantidad de sesiones, as como tambin un resmen efectuadas y opinin tcnica sobre la informacin recabada.
de la Historia Clnica de la evolucin mdica obtenida con el
tratamiento previamente recibido.
No se aceptarn indicaciones de continuidad de tratamiento
emitidas por profesionales de las empresas adjudicatarias.
La renovacin deber hacerse con la misma empresa que se
le asign inicialmente, salvo manifestacin en contrario del
afiliado o familiar o que el afiliado requiera alimentacin enteral,
privilegiando la continuidad de asistencia mdica a fin de que el
afiliado tenga un mejor seguimiento del equipo de salud.
El mximo de renovaciones posibles es de hasta tres perodos
(prestacin total 1 ao), contados a partir del inicio de la
prestacin con el nuevo modelo prestacional. Si el afiliado
requiere continuar con la prestacin luego de este plazo, la
autorizacin del mdulo/submdulo requerido se realizar en
Nivel Central.
Excepciones:
a) Interrupcin de la prestacin: Cuando se interrumpa la
prestacin (ej. fallecimiento del afiliado, internacin el II/III nivel
con permanencia durante un mnimo de 24 horas, cambio de
domicilio), se producir el fin de la vigencia de la OP emitida y
se abonar el tiempo proporcional al prestador.
En caso de que el afiliado vuelva a su domicilio en un periodo inferior
a 24 horas, con la indicacin de continuar con la atencin domiciliaria,
podr utilizarse la misma OP, siempre que contine vigente.
Medicamentos
Tratndose de los mdulos 2, 3, 4 o el submdulo de enfermera,
cuando un paciente tenga indicado alguno de los medicamentos
incluidos en el siguiente listado, los mismos debern ser Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados
provistos por la empresa y facturados al Instituto al valor del Lic. Sergio Daniel CASSINOTTI - Director Ejecutivo
manual farmacutico Alfabeta menos el 15%: 1) heparinas de CPN. Victor LPEZ MONTI - Subdirector Ejecutivo
bajo peso molecular; 2) antibiticos endovenosos: vancomicina,
cef triaxone, er tapenem, ciprof loxacina, trimetoprima-
sulfametoxazol; y 3) Ampollas de hioscina, metoclopramida,
haloperidol, levomepromazina, dexametasona.
Se requerir la caratulacin de un expediente al que se adjuntar Boletin del Instituto: Resoluciones N 0439/DE/04, 0039/DE/16 y 1045/DE/16
Edicin: Divisin Gestin Electrnica de Normativa
la orden del mdico tratante, los troqueles de los medicamentos Departamento Despacho. Unidad Secretara Administrativa
y la emisin de una OP que ser emitida y autorizada por la secretaria_administrativa@pami.org.ar / despacho@pami.org.ar
boletindelinstituto@pami.org.ar
Gerencia de Prestaciones Mdicas de Nivel Central.

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