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Nutricion Diet PDF
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A Yolanda, mi esposa e hijos. A Mara de Lourdes Prato Z, siempre dedicada a mis hijos y los
nietos.
Al ser supremo que nos permite realizar una labor en beneficio de otros. A todos los que dedican
su vida a la enseanza, a los del rea de la salud.
INTRODUCCIN
Este material didctico, est dirigido a los participantes y estudiantes del rea de salud, ya que para
realizar el trabajo profesional cotidiano es necesario conocer el proceso de nutricin de los
pacientes, para lo cual se debe tener un cmulo de conocimientos cientficos que le ayuden a
adquirir actitudes, habilidades y destrezas que le permitan participar en la bsqueda de soluciones
que beneficien al paciente, a la familia y a la comunidad donde se desenvuelve el profesional de la
salud.
Prometo solemnemente, ante Dios y en presencia de esta asamblea, llevar una vida pura y ejercer
mi profesin con devocin y fidelidad. Me obtendr de todo lo que sea perjudicial y maligno y no
tomar o administrar a sabiendas, ninguna droga que pueda ser nociva a la salud.
Har est en mi poder para elevar el buen nombre de mi profesin, guardar inviolable el secreto de
todas las cuestiones que se me confien y asuntos familiares de que me entere en el desempeo de mi
cometido.
Con lealtad procurar auxiliar al facultativo en su obra y me dedicar con ahnco al bienestar de
todos lo enfermos que estn encomendados a mi cuidado.
INTRODUCCIN
Esta actividad acadmica est dirigida a proporcionar al participante los conocimientos bsicos a
proporcionar al participante los conocimientos bsicos sobre la nutricin, las necesidades
alimenticias con los requerimientos mnimos para los pacientes con afecciones patolgicas, su
evaluacin del estado nutricional, las organizaciones que se encargan de la nutricin y sus
programas, con la finalidad de beneficiar al paciente, a la comunidad sobre la cual realiza su
actuacin, con la seguridad y confianza necesarias para efectuar el mandato mdico sin el ms
mnimo error.
PROPSITO
Esta actividad, est dirigida a proporcionar al participante, los fundamentos bsicos para el ejercicio
profesional los cuales son importante durante su trabajo clnico o comunitario.
Es por ello que se incluye esta signatura, en el Plan de Estudio del nuevo diseo curricular, ya que
el profesional del rea de la salud debe familiarizarse con los requerimientos y recomendaciones
calricas y nutricionales, segn la edad, estado fsico y/o estado patolgico, como garanta para
atender la salud de sus pacientes, en funcin de una esmerada y segura atencin. Desde esta
perspectiva, el curso se desarrollar dentro de una situacin de aprendizaje participativo, lo cual
implica la autogestin del participante, el apoyo del grupo como recurso de aprendizaje y la asesora
del facilitador en funcin de la adquisicin o del perfeccionamiento de conocimiento y destrezas.
Estrategias de Evaluacin.
La evaluacin del trabajo realizado por Usted, a lo largo de su gestin ser del tipo
AUTOEVALUCIN, medida por cada participante en funcin de sus logros, EVALUACIN del
facilitador y los participantes del proceso vivido en el desarrollo de los contenidos programticos
necesarios para adquirir las competencias en el campo de esta asignatura.
PRE-TEST
Cul en la norma bsica diettica para planear las dietas hospitalarias tipo?
Haga un men para una familia de seis personas de conformidad con la canasta bsica
Al terminar sta actividad acadmica el participante est en capacidad de aplicar los principios
bsicos esenciales de la NUTRICIN Y DIETTICA, en el desarrollo de actividades mdicos
delegadas a afectuar en los niveles de fomento, proteccin y sanacin de sus pacientes.
El Mdulo consta de un Pre-test y de cinco unidades, que contienen 20 objetivos. Las unidades
comprenden los siguientes aspectos:
Objetivo terminal de cada unidad
Objetivos Especficos.
Contenido del objetivo
Desarrollo de los contenidos
Evaluacin del objetivo
Matriz de Correccin al final del mdulo.
Realice las actividades de cada unidad, a fin de recibir retroalimentacin inmediata de su
aprendizaje, lo cul le permitir constatar si ha alcanzado los objetivos propuestos. Confronte sus
resultados con los que aparecen en la MATRIZ DE CORRECCIN, al final del mdulo, si estos
son correctos en un 100% significa que usted domina el objetivo y por lo tanto puede pasar al
siguiente, si por el contrario no alcanz ese porcentaje el estudio de aquellos puntos en los cuales
present dificultada, repselo hasta asegurarse que los domina. No avance, sin fichar y
aprendrselo.
Los Autores
Estrategia Instruccional
La modalidad de aprendizaje ser no presencial y para reforzarla se implementarn asesoras con la
finalidad de que el participante aclare cualquier duda presentada en el desarrollo de este mdulo
Gracias
Dr. Enrique J. Briceo R.
Nutricin y Diettica
TABLA DE CONTENIDO
Glosario...... 15
Unidad N 1..... 21
Objetivo N 1...... 21
Nutricin..... 21
Relacin de la Nutricin con otras Ciencias..... 22
Nutricin en Salud Publica..... 22
Nutricin y Salud Pblica..... 22
Papel de los Profesionales en la Enfermera..... 23
Objetivo N 2...... 25
Alimento..... 25
Nutrientes..... 25
Alimentacin...... 25
Necesidades en Caloras.... 26
Necesidades en Protenas..... 26
Necesidades en Hidrato de Carbono..... 26
Necesidades en Grasas y Lpidos..... 26
Constituyentes Minerales.... 26
Objetivo N 3..... 28
Microbiologa de los alimentos...... 28
Preservacin de los alimentos...... 28
Preservacin por calor..... 29
Preservacin por bajas temperaturas..... 29
Preservacin por deshidratacin..... 30
Preservacin por aumento de la presin Osmtica..... 30
Preservacin por productos qumicos.... 30
Preservacin por radiaciones.... 31
Alteraciones Microbianas de los alimentos... 31
Anlisis Microbiolgicos de los alimentos.... 32
Objetivo N 4..... 33
Los Carbohidratos....... 33
Carbohidratos Solubles...... 33
Carbohidratos Insolubles...... 33
Fuentes vegetales de Carbohidratos... 33
Efecto del cocido de los alimentos.... 34
Fuentes animales de Carbohidratos..... 34
Digestin, Absorcin y metabolismo..... 34
Nutricin y Diettica
Objetivo N 5...... 36
Grasas y Lpidos..... 36
Clases y caractersticas....... 36
Acidos Grasos Esenciales.... 36
Digestin y Absorcin.... 36
Metabolismo y Almacenamiento..... 36
Otros Lpidos...... 38
Objetivo N 6... 39
Protenas. Importancia Vital...... 39
Composicin y sntesis.... 39
Clasificacin de los aminocidos..... 39
Calidad de las protenas en los alimentos..... 40
Efecto del calor en los alimentos proteicos..... 41
Digestin y absorcin.... 41
Jugos digestivos y sus enzimas..... 42
Metabolismo de las protenas..... 42
Objetivo N 7..... 44
Concepto de vitaminas...... 44
Vitaminas Liposolubles..... 44
Propiedades de la vitamina A...... 44
Propiedades de la vitamina D..... 44
Propiedades de la vitamina E..... 44
Propiedades de la vitamina K..... 45
Vitaminas Hidrosolubles..... 45
Propiedades de la Vitamina C.... 45
Propiedades de la Vitamina B1.... 45
Propiedades de la Vitamina B2.... 45
Acido Pantotnico...... 45
Propiedades de la Vitamina B6.... 46
Propiedades de la Vitamina B12..... 46
Objetivo N 8..... 47
Agua Corporal y su distribucin...... 47
Relacin del agua con las funciones orgnicas..... 47
Prdidas Hdricas y Deshidratacin..... 47
Minerales Esenciales y su distribucin..... 48
Minerales en los alimentos naturales..... 48
Calcio y Fsforo...... 48
Fuentes exgenas de calcio y Fsforo 48
Hierro.... 49
Proceso de la Hematopoyesis.... 49
Iodo.... 49
Sodio...... 49
Potasio...... 49
Magnesio..... 49
Nutricin y Diettica
Cloro..... 49
Azufre...... 49
Oligoelementos.... 50
Cobre..... 50
Unidad II
Objetivo N 9.... 51
Estimacin de las Necesidades Dietticas del ser humano.... 51
Raciones Dietticas Aconsejables.... 51
Raciones Calricas..... 51
Identificacin y Valoracin del as Costumbres dietarias personales.... 52
Plan diettico para cubrir los requerimientos del individuo y de la familia.... 52
Men y Alimentos para una semana en una familia de cuatro personas.... 52
Sugerencias para economizar....... 53
Importancia de las costumbres alimenticias.... 53
Objetivo N 10..... 55
Necesidades Nutricionales en el Embarazo.... 55
La Madre Adolescente..... 55
Dietas durante el Embarazo.... 56
Necesidades Nutricionales.... 56
Adaptacin de acuerdo con el costo y las costumbres alimentarias..... 57
Educacin Nutricional...... 57
Complicaciones del embarazo relacionadas con la dieta.... 57
Dieta durante el parto...... 59
Dieta en el Puerperio..... 59
Dieta en la lactancia..... 59
Objetivo N 11.... 60
Amamantamiento..... 60
Preparacin de los pezones..... 60
Factores que determinan el xito o el fracaso de la lactancia materna.... 61
Alimentacin artificial.... 61
Alteraciones digestivas en la lactancia..... 61
Alimentacin del prematuro.... 62
Formulas tipos y preparaciones..... 62
Tcnicas de preparacin..... 62
Equipos de alimentacin..... 62
Alimentacin suplementaria..... 62
Dieta del lactante... 63
Problemas frecuentes en la alimentacin infantil..... 65
Exceso de Nutricin..... 65
Objetivo N 12...... 66
Crecimiento y desarrollo...... 66
Valoracin del Crecimiento y del estado nutricional.... 66
Estudios longitudinales..... 66
Tasas de Crecimiento...... 67
Otros signos de nutricin adecuada o deficiente.... 67
Requerimiento nutricionales en la niez temprana..... 67
Dieta al ao de edad.... 68
Durante el segundo ao.... 68
Alimentacin para el nio de 3 a 5 aos de edad...... 68
Establecimientos de hbitos alimenticios adecuados.... 68
Edad Preescolar.... 68
Signos generales de nutricin en el nio..... 69
Nios bien nutrido..... 69
Nio mal nutrido...... 69
Adolescencia..... 69
Varones Adolescentes...... 69
Mujeres Adolescentes....... 70
Programas de Almuerzo escolar....... 70
Objetivo N 13.... 71
Nutricin del Adulto......... 71
La poblacin Anciana... 71
Costumbres Alimenticias.... 71
Requerimiento alimenticios de los ancianos...... 71
Planeamiento de dietas para ancianos...... 71
Objetivo N 14..... 73
Factores Culturales y Psicolgicos en la alimentacin...... 73
Estado Nutricional de los pacientes..... 74
Efecto en la inmovilidad en la nutricin...... 74
Alimentacin del paciente crnico y de larga evolucin..... 74
Enseanza del paciente..... 75
Dieta Bsica hospitalaria...... 75
Dietas Progresivas de la institucin...... 76
Dieta ligera o de convalecencia....... 77
Dieta Blanda........ 77
Dieta Lquida...... 77
Modificaciones de la Dieta Hospitalaria.......... 77
Dieta teraputica........ 77
Suficiencia Nutricional de las Dietas Hospitalarias...... 78
Objetivo N 15........ 79
Alimentos Prohibidos..... 79
Alimentos Restringidos........ 79
Alimentos Permitidos...... 79
Diabetes Sacarina....... 79
Requerimientos Calricos...... 79
Dieta en la Diabetes......... 79
Principios generales para las dietas del Diabtico........ 80
Grasas de la dieta y aterosclerosis...... 80
Requerimiento de la Insulina....... 80
Urgencias diabticas..... 81
Aterosclerosis...... 81
Factores de la aterosclerosis....... 81
Dietas con reduccin y control de grasa..... 81
Cardiopatas......... 82
Dietas Hiposdicas........ 82
Hipertensin....... 83
Dietas........ 83
Enfermedades Renales......... 83
Nefritis....... 83
Glomerulonefritis..... 83
Dietas........ 83
Nefrosclerosis....... 84
Dietas...... 84
Objetivo N 16........ 86
Enfermedades del Esfago y del Estmago...... 86
Ulcera Pptica........ 86
Causas de la ulceras pptica...... 86
Dietas..... 86
Otras alteraciones..... 88
Enfermedades del Intestino....... 88
Diarrea... 88
Dietas....... 88
Enfermedades del Hgado. Vas Biliares y Pncreas..... 89
Funciones del Hgado..... 89
Metabolismo y Almacenamiento...... 90
Enfermedades Hepticas....... 90
Dietas...... 90
Enfermedades de la vescula........ 91
Pancreatitis....... 91
Dietas...... 91
Nutricin del enfermo Quirrgico..... 92
Nutricin Post Operatoria...... 92
Alimentacin por va Intravenosa...... 92
Alimentacin por va Bucal...... 92
Ciruga del estmago y el Duodeno..... 92
Dieta despus de la Ileostomia..... 93
Dietas de operados de Ciruga Rectal..... 93
Dieta despus de la Colescistectomia....... 93
Dieta despus de la Amigdalectomia...... 93
Dietas despus de ciruga radical de la cavidad bucal faringe..... 93
Nutricin de Enfermo Quemado........ 94
Alergias. Enfermedades Cutneas....... 94
Manifestaciones Alrgicas...... 94
Alimentos y Alergias....... 94
Pruebas Alrgicas..... 95
Dietas de Eliminacin...... 95
Nutricin y Quimioterapia........ 95
UNIDAD III....... 96
Objetivo N 17......... 96
Concepto General de Carencia........ 96
Deficiencia Calrica. Inanicin...... 97
Tratamiento y Rehabilitacin....... 97
Deficiencias de protenas...... 97
Etiologa..... 97
Sntomas y Patologa....... 98
Tratamiento..... 98
Caries Dentales....... 98
Etiologa...... 98
Profilaxis....... 98
Anemias Nutricionales..... 98
Bocio Simple o Endmico....... 99
Diagnostico y Tratamiento temprano de las insuficiencias nutricionales....... 99
Nutricin y Diettica
Nutricin y Diettica
OBJETIVO N 1:
Objetivo Especifico: Definir Nutricin y establecer su relacin con otras Ciencias. Establecer la
relacin de la nutricin con la salud publica y la intervencin de los profesionales del rea, en la
resolucin de los problemas relacionados a la alimentacin.
Contenido del objetivo: Nutricin. Relacin con otras ciencia. Papel de la nutricin en la salud.
Nutricin y Salud Publica. Papel de los profesionales de la Enfermera en los programas de Salud y
Nutricin.
Nutricin: La Nutricin es tan antigua como la bsqueda de alimentos por el hombre siendo
sta una ciencia que se encarga de los requerimientos de los grupos de personas de varias edades y
actividades, donde se toma en cuenta las diferencias individuales. Los alimentos cubrirn los
requerimientos mnimos, la variaciones en salud, enfermedad y cierto margen de seguridad que
cubra las necesidades especiales de nutricin que comienza en el embarazo, la lactancia y continua
en la adolescencia hasta la madurez del adulto. La persona bien nutrida tiene funcionamiento
biolgico, mental y fsico satisfactorio, posee una visin optima de la vida, tiene resistencia
suficiente a las infecciones y presenta otros signos de salud, como mayor termino de vida que
prolonga el periodo de actividad y vigor.
La actividad de planear la salud y la eficiencia de las generaciones futuras depende de los
hbitos alimenticios adecuados en los nios de nuestra poca. La herencia puede explicar que los
padres de talla alta tengan hijos semejantes, pero existe tambin la posibilidad que se suministren de
manera corriente en dichas familias, alimentos que contribuyeron al crecimiento.
Muchos profesionales del rea de salud ayudan a extender los beneficios que se derivan de
los conocimientos nutricionales: El medico prescribe dietas especiales, en base a los resultados y el
estado patolgico del paciente, confirmado segn los anlisis del laboratorio realizado por los
bioanalistas, los dietistas o nutricionistas universitarios que ensean la forma correcta de nutricin
en cada comida que se prescribe y la ecnoma que elevara y supervisa el servicio de alimentacin
de los hospitales, clnicas, escuelas y empresas; la enfermera que vigila la alimentacin correcta y
suficiente del paciente. Pero es necesario que dichas personas estn convencidas de los beneficios
de una correcta nutricin, la cual cubre los requerimientos de los grupos de personas de diferentes
edades actividades.
Relacin de la Nutricin con otras ciencias: Tiene una gran relacin con la Microbiologa, por 2el
manejo y conservacin de los alimentos, con la Bioqumica, que se encarga de estudiar los procesos
metablicos a los cuales son sometidos los alimentos una vez ingeridos, la cantidad de energa que
aporta y sus productos de desecho, tiene tambin una gran relacin con la Farmacologa ya que
intervienen los procesos metabolizacin de los frmacos, favoreciendo su actividad, retardndola o
inhibindola, con la fisiologa en vista que los alimentos puedan aumentar o disminuir en un
momento determinado la actividad de un rgano o sistema orgnico, con la Anatoma Patolgica de
conformidad con la enfermedad del paciente, estado fsico e incluso el estado mental se debe
suministrar una adecuada alimentacin. En esto radica la importancia de la Nutricin en la salud
pblica. Las investigaciones nutricionales en la actualidad abarcan muchos campos y es por ello
que se hace necesario el concurso de equipos multidisciplinarios que lo conforman el mdico,
nutrlogo y/o dietista, enfermero, bioqumico, antroplogo y/o dietista, enfermero, bioqumico,
antroplogo, bioanalista, entre otros.
Nutricin y Salud Pblica: El objetivo principal de los programas de salud pblica es la prevencin
o la profilaxis de enfermedades. Sin embargo, hasta hace poco tiempo fue que las personas
encargadas de la salud advirtieron el hecho que la educacin sanitaria deba incluir el estudio de la
nutricin al igual que la prevencin de infecciones. Los profesionales de la Enfermera con
experiencia en la zonas rurales y marginales saben que la desnutricin es uno de los mayores
problemas de salud que se presentan en programas de sanidad. Los problemas en el campo de la
salud pblica no son simples y el problema de la desnutricin es especialmente complejo, ya que
comprende aspectos mdicos, sociales, econmicos y psicolgicos, por lo que es necesario la
cooperacin de todas las organizaciones pblicas y privadas de la comunidad y la comprensin de
quienes participan para precisar la importancia que la alimentacin tiene en la calidad de la salud de
las personas.
La alimentacin vara de un pas a otro y de una regin, en cantidad y calidad e la dieta
alimenticia, en la diversidad de los productos alimenticios disponibles y en la tcnica de
preparacin. Igualmente, el tipo de alimento consumido en los pases subdesarrollados. En el caso
de los primeros suelen alimentarse con lo que exclusivamente producen (principalmente granos y
cereales) mientras que los pases desarrollados adquieren gran parte de sus alimentos de otros pases
(p.e. El mercado comn Europeo) En tal sentido, segn la Organizacin Mundial de la Salud (O.
M. S., 1981), la mitad de la poblacin mundial esta deficientemente alimentada lo que conduce a
que muchas personas carecen de las sustancias alimenticias esenciales o bsicas necesarias para un
buen desarrollo de la capacidad psico-biolgica, resistencia de las enfermedades, entre otras. As
mismo, la produccin de alimentos no satisface la necesidades de toda la poblacin humana
resultando el fenmeno de la desnutricin, el cual es uno de los problemas que contribuye al
incremento de la tasa de mortalidad de la poblacin, especialmente la infantil.
A la insuficiente produccin de alimentos se le suma la distribucin irregular de las mismos. Dicha
produccin insuficiente de alimentos obedece a diversas razones, a saber:
Tierras ridas o agotadas, no aptas para la agricultura ni la ganadera, Variaciones del clima, que
impiden la explotacin agropecuaria fecunda; insuficiente mano de obra (falta de poblacin, exceso
e industrializacin, imprevisin de los gobiernos, etc.); fenmenos adversos circunstanciales, como
sequas, inundaciones, fro intenso, terremotos, guerras; hbitos alimenticios comunitarios
inadecuados y gran incremento de la poblacin (explosin demogrfica).
En los Escolares: Los profesionales de la Enfermera en el rea escolar tiene relacin estrecha con
los nios, goza del aprecio y respecto de ellos, y tiene mayor probabilidad de influir en los hbitos
alimenticios que la medre. Ellos estn capacitados para ayudar a la madre o representante cuando el
nio necesita orientacin o tiene problemas alimentarios. En el mbito escolar, el profesional en
cuestin puede da indicaciones respecto a las listas de almuerzos escolares y en casos donde el
almuerzo escolar no aporta la nutricin necesaria debe notificarlo a las autoridades encargadas.
En los Pacientes: Los profesionales en la Enfermera deben orientar al paciente en la prctica de las
ordenes mdicas acerca de las dietas especiales y tambin en la forma de llevar a cabo la dieta
dentro de un plan alimentario familiar. Al ayudar a un miembro de la familia a desarrollar un
programa, puede resultar que la seleccin alimentara de la familia mejore. El enfoque bsico en la
educacin de un paciente hospitalizado es la presentacin sencilla de los principios que
fundamentan su dieta especial, esto tambin se aplica al paciente en su hogar. En muchas ocasiones
la falta de salud no puede atribuirse a enfermedades orgnicas y se corrigen al ayudar al paciente a
ingerir una dieta suficiente y normal. Las modificaciones de las costumbres alimentarias antiguas
suelen llevarse a largo plazo y la mejora que pueda resultar de ello se realiza en forma lenta; en
estas circunstancias, el profesional de la Enfermera tiene la oportunidad de mejorar los hbitos
nutricionales, que de l dependa realizar sugerencias prctica para asegurar el tipo y cantidad de
alimentos necesarios durante el embarazo y la lactancia. Puede orientar la dieta, adems de la
leche. Los adultos y los ancianos ha menudo no comprenden que su salud puede depender del
consumo corriente de una dieta suficiente en cantidad y la ingestin de alimentos adecuados, lo cual
retarda el inicio de la sensibilidad en personas mayores: Durante la convalecencia, los
profesionales de la Enfermera en el rea sanitaria tiene gran importancia al sugerir alimentos que
aceleran el restablecimiento y ayudar al paciente ha adaptarse de nuevo a la dieta normal.
OBJETIVO N 2
Nutrientes: Podemos definirlo como la parte de los alimentos que proporciona la energa necesaria
para el funcionamiento de los rganos o sistemas.
Alimentacin: Es la accin de proporcionar los alimentos, desde el punto de vista Fisiolgico
podemos definirlo como el proceso a travs del cual se le suministra el alimento al organismo, con
la finalidad de proporcionar una correcta nutricin para el bien de su salud y capacidad de trabajo.
Los alimentos proporcionan al organismo A) La energa indispensable para su funcionamiento B)
Las sustancias que aseguran, primero, su crecimiento y luego, el mantenimiento de la masa corporal
y C) las sustancias reguladoras que aun en cantidades muy pequeas, son indispensables para que la
nutricin se mantenga normal. De conformidad a estos postulados vemos, que los alimentos
cumplen un triple papel como son: Energtico, Plstico y Regulador.
La alimentacin o dieta humana debe llenar ciertas condiciones, a saber:
1) Debe ser digestible, agradable y bien preparada. Es adems muy importante que el aspecto
y el sabor de los alimentos sea agradable, pues esto favorece el funcionamiento secretorio y
motor del aparato digestivo, finalmente, la preparacin culinaria, adems de hacer agradable
el aspecto de los alimentos, los ablanda y somete a ciertos cambios qumicos que facilitan la
masticacin y digestin, elimina o destruye parsitos y grmenes dainos. Es necesario
cuidar que la coccin no destruya completamente las vitaminas ni arrastre los elementos
minerales de los alimentos.
2) Debe llenar las necesidades energticas, es decir proveer el nmero necesario de caloras de
acuerdo con cada caso en particular.
3) Debe ser equilibrada, es decir, que el adecuado nmero de caloras deba ser provisto por una
cantidad proporcionalmente adecuada de protenas, grasas e hidratos de carbono. Deber
cuidarse especialmente que contenga un valor protenico adecuado, con suficiente contenido
en aminocidos de los denominados esenciales, es decir aquellos que el organismo es
incapaz de sintetizar, como el triptofano, la metionina, la histidina, entre otros.
4) El valor mineral debe ser suficiente y adecuado especialmente en calcio, fsforo, hierro,
yodo, cloro,, potasio, sodio entre otros.
5) El contenido en vitaminas debe ser suficiente.
Estas condiciones deben guardar una relacin adecuada con ciertos estados fisiolgicos y con las
condiciones individuales de cada regin y clima y an de cada sujeto. Las necesidades varan con
la edad, sexo, talla, peso, embarazo, y la lactancia, el reposo o la intensidad del trabajo, la
temperatura ambiente y la intensidad del metabolismo.
Desde el punto de vista cuantitativo. Existe para cada principio indispensable en la alimentacin un
mnimo por debajo del cual se resiste o daa la salud, una cantidad ptima, as como tambin un
exceso, que suele resultar tan daino como el defecto. As por ejemplo, no se puede vivir sin agua,
se vive bien con cierta cantidad de ella, pero la administracin excesiva, en ciertas condiciones,
puede matar por intoxicacin hdrica. Del mismo modo, una alimentacin insuficiente puede llevar
a la debilidad y a la muerte, y en cambio, la ingestin excesiva de alimentos conducir a la obesidad
y a otros trastornos nutritivos.
Necesidades en Caloras: Una comisin tcnica de la Organizacin de las Naciones Unidas, O.N.U.
aconsej los siguientes valores medios, para un clima templado.
Hombre de 25 aos de edad y 64 Kg de peso 3.200 caloras por da. Para una mujer de 25 aos de
edad y 55 Kg de peso 2.300 caloras pro da. En el tercer trimestre del embarazo debe consumir
2.750 caloras diarias y durante la lactancia 1.000 caloras ms.
Las necesidades calricas varan de acuerdo con el peso corporal (P), para el hombre sera 152 X P
X 0,73 y para la mujer 123 X P X 073. Si son sedentarios, las necesidades sera de 2.400 caloras
para el hombre y 1.700 para la mujer, pudiendo subir con el trabajo intenso a 4.000 y 2.800 caloras
respectivamente.
En relacin con su peso, los nios necesitan proporcionalmente ms alimentos, porque su
metabolismo basal por kilogramo de peso es ms elevado, pues utilizan parte de los alimentos para
formar sus tejidos y porque desarrollan gran actividad muscular.
Necesidades en Grasas: La cantidad de grasa que se aconseja para una dieta de 3.000 caloras es de
80 a 125 gramos, las grasas producen 9 caloras por gramo y suministran generalmente alrededor
del 25% del total de caloras de la dieta. Las grasas son necesarias y ventajosas en la dieta, si se
suministran en cantidades adecuadas, un exceso de grasas en una dieta pobre en hidratos de carbono
lleva a producir la cetosis y acidosis. Una dieta demasiado rica en grasas, aunque equilibrada en
protenas e hidratos de carbono, conduce fcilmente a la obesidad. Existen algunas grasas animales
como manteca, aceite de pescado que son ricos en vitaminas y reciben el nombre de alimentos
protectores.
Constituyentes Minerales: La cantidad de agua ingerida por da vara de acuerdo con la dieta, el
trabajo y la temperatura. En condiciones bsicas es de 2.500 a 3.000 centmetros cbicos por da.
El calcio debe estar presente en la dieta en la cantidad de 1 gramo por da, en la mujer en sodio 3 a 6
gramos y el potasio 2 a 4 gramos diarios, el hierro no debe bajar, en la dieta del adulto de 12 mg por
da y de 15 mg en la embarazadas y la pubertad, el yodo no debe bajar de 100 mg y el fsforo debe
ser de 1,3 a 1,4 gramos diarios y en el embarazo de 2,5 a 3 gramos
EVALUACIN DEL OBJETIVO N 2
OBJETIVO N 3.
Objetivo Especfico: Establecer las necesidades de conservacin de los alimentos a travs de las
reglas que rigen los procesos microbiolgicos de los mismos.
Contenido del Objetivo. Microbiologa de los alimentos. Preservacin de los alimentos. Tipos de
preservaciones de alimentos. Alteracin microbiana de los alimentos. Anlisis Microbiano de los
alimentos.
4) Deshidratacin
5) Presin osmtica.
a) En jarabes
b) En salmuera
Productos qumicos
cidos orgnicos
Sustancias desprendidas durante la elaboracin (Ahumado).
Sustancias suministradas por fermentacin microbiana (Acido)
Antibiticos.
1 Radiaciones
Ultravioleta
Ionizantes
Preservacin por deshidratacin: Los alimentos secos se han consumido durante siglos y
todava hoy se consume en todo el mundo ms que los congelados. La eliminacin del agua por
desecacin natural al sol y al aire (Pescado Salado) o por aplicacin artificial de calor (Silos), produce
deshidratacin. El efecto preservador de la deshidratacin se debe principalmente a bacteriostasis, no
es necesario que mueran los microorganismos. El crecimiento de todos los organismos se inhibe
reduciendo el contenido de humedad del medio por debajo de cierto nivel crtico. Se recordar que en
los cultivos liofilizados los microorganismos pueden sobre vivir durante aos.
Mencionar y describir los principios en que se fundan los mtodos de preservacin de los
alimentos?
Qu procedimiento de conservacin de los productos alimenticios considera usted ms
conveniente? Porqu? (para discutir en grupo con el facilitador):
Cules son los tipos de bacterias que es ms probable encontrar en las alteracin de las
conservas alimenticias deterioradas?.
Explicar los posibles riesgos que implica la prctica de preservar los alimentos mediante la
adicin de antibiticos?
Respuestas en la pg. N 131.
OBJETIVO N 4
Fuentes Vegetales de Carbohidratos: Entre ellas tenemos los granos de cereales, los
cuales estn compuestos por ENDOSPERMO donde abundan los almidones y protenas,
SOLVADO que es rica en minerales. Vitaminas B y celulosa y el GERMEN que esta constituido
principalmente por protenas, grasa, minerales, vitaminas B y vitamina E. Entre los cereales de
mayor consumo tanto en el mundo como en Venezuela tenemos el arroz, trigo, maz, cebada y
otros.
Efecto del Cocido de los Alimentos: Para que el organismo pueda emplear fcilmente el
almidn de los granos y tubrculos debe quitarse la membrana, por triturado o por cocido. Al
aplicar calor humedad, se rompe la capa de celulosa que cubre el grano y la humedad penetra a los
grnulos de almidn, los cuales tienen una gran afinidad con el agua, que absorben rpidamente a la
temperatura de ebullicin y ms despacio a la temperatura ambiente. La coccin puede llegar hasta
el desdoblamiento del almidn en dextrina, que es la que le da el sabor agradable de la costra parda
de los panes y cereales tostados.
Fuentes Animales de Carbohidratos: Muchos alimentos animales, como las carnes, aves
de corral y pescado, posee nicamente cantidades nfimas de carbohidratos en forma de
GLUCOGENO para la contraccin muscular. Los huevos contienen nicamente pequeas
cantidades de carbohidratos, pero el hgado es la nica vscera que posee carbohidratos en
cantidades notables en forma de glucgeno, polisacrido llamado por algunos autores el almidn
animal. La leche fresca contiene entre el 5% al 7% de lactosa o azcar de la leche que es un
disacrido que al desdoblarse produce la glucosa y galactosa.
EVALUACIN N 4
Nutricin y Diettica
OBJETIVO N 5
Clases y Caractersticas: Se llaman aceites a las grasas que se encuentran es estado lquido
a temperatura ambiente y a las que se presentan en estado slido en las mismas condiciones se les
llama grasas. Es necesario tener datos generales respecto a la composicin y estructura de las
grasas u los cidos grasos para comprender su papel complejo en la nutricin y la patologa
cardiovascular. Las grasas son compuestos formados por tres molculas de cidos grasos unidos a
la molcula de glicerol, estructura compleja de carbono, hidrgeno y oxgeno, insoluble en agua y
grasosa al tacto.
Acidos grasos esenciales: Los dos cidos grasos esenciales muy insaturados son el
linoleico y el araquidnico, son activos durante el crecimiento, Wiese y sus colaboradores
demostraron la necesidad de los cidos grasos esenciales y en su trabajo concluyen que stos (los
cidos grasos esenciales) son necesarios para el organismo, parece que los lactantes crecen mejor y
necesitan menos caloras para el crecimiento cuando hay un aporte adecuado de dichos cidos. No
se sabe a ciencia cierta la funcin exacta de los cidos grasos esenciales en el organismo, se sabe
que los cidos grasos polinsaturados tienden a disminuir el colesterol sanguneo.
Digestin y absorcin: Las grasas requieren accin digestiva especial antes de absorberse,
dado que los productos terminales necesitan ser transportados en un medio acuoso, sangre y linfa,
en los que las grasas son insolubles. Las grasas son emulsificados finamente en el intestino delgado
por accin enzimtica en cidos grasos y glicerol. Se denomina lipasa a la enzima que desdobla las
grasas. Una lipasa gstrica puede digerir una cantidad pequea de las grasas en forma emulsificada
de alimentos como la crema y la yema de huevo. La enzima ms activa es la lipasa pancretica,
presente en el intestino delgado, que desdobla la grasa emulsificada por accin de la bilis. La
fraccin de grasa desdoblada por accin enzimtica puede absorberse en los vasos quilferos y de
all para el sistema linftico o directamente a la circulacin portal por los capilares intestinales,
igualmente pasa con la vitaminas liposolubles.
En ambos casos, el concepto actual que prevalece es que parte de los cidos grasos y el
glicerol se renen para formar grasas neutras durante el paso por la pared intestinal, y parte de los
lpidos a los tejidos y al hgado en donde se lleva a cabo sntesis ulteriores de lpidos ms
complejos, parte de las grasas se combinan con radicales de fosfatos para formar Fosfolipidos, o
con el colesterol para formar steres, los cuales son formas de lpidos presente en el suero
sanguneo.
La digestin y la absorcin de las grasas varan tambin con la edad, los lactantes tienen
capacidad limitada para utilizar las grasas y alguna personas ancianas tienen escasa tolerancia a los
alimentos grasientos, las grasas mezcladas con otros alimentos retardan la digestin y el tiempo de
vaciamiento del estmago, en algunos casos se prefiere porque proporciona valor de saciedad a los
alimentos y retarda el inicio de la sensacin de hambre, sin embargo, cuando se fren los alimentos
a bajas temperaturas absorben exceso de grasa; si se preparan a temperaturas muy altas se forman
substancias irritantes por el desdoblamiento del glicerol. En consecuencia, la temperatura de la
grasa para frer debe ser controlada cuidadosamente para producir alimentos de calidad alta, con lo
que habr poca probabilidad de que se produzcan alteraciones digestivas.
Otros lpidos: Entre ellos tenemos a los Fosfolipidos, que pueden ser la lecitina y la cefalina
que son contribuyentes importantes dentro de la clula, los Fosfolipidos se encuentran en mayor
concentracin en las clulas del cerebro, el hgado, el corazn, los riones, los pulmones y en menor
cantidad en los msculos estriados, la yema del huevo es una fuente de estos compuestos. El
Colesterol es otro de los lpidos importantes, el mantenimiento a niveles normales tiene gran
importancia fisiolgica, es el precursor de la vitamina D, el otro lpido importante son las
lipoprotenas, las cuales cuando son hidrosolubles funcionan como vehculo de lpidos en el torrente
sanguneo y otras se pueden acumular en las paredes arteriales provocando enfermedades
degenerativas como la aterosclerosis.
EVALUACIN DEL OBJETIVO N 5
Nutricin Diettica
OBJETIVO N 6
Composicin y sntesis: Las protenas, al igual que las grasas y los carbohidratos, son
compuestos de carbono, hidrgeno y oxigeno; poseen tambin nitrgeno y por lo general azufre u
fsforo. A las molculas proteicas algunas veces se le incorpora otros elementos como el hierro
(hemoglobina) y yodo (tiroxina).
Las plantas sintetizan elementos proteicos a partir de los nitritos y el amonaco del suelo y
de los alimentos vegetales en descomposicin. El agua y el dixido de carbono del aire les
proporciona el carbono, hidrgeno y el oxigeno necesarios. Los animales dependen de esta sntesis
vegetal dado que ellos no utilizan las formas sencillas de nitrgeno. El metabolismo animal de las
protenas finalmente forma compuestos de nitrgeno que slo las plantas y los microorganismos
pueden utilizar. A esta sucesin de fenmenos se conoce con el nombre de Ciclo de Nitrgeno.
Las protenas estn constituidas por compuesto que contiene nitrgeno, conocidos como
aminocidos, unidos por ligaduras qumicas especficas semejantes a cadenas para cada protena
particular, son los compuestos orgnicos ms complejos de la naturaleza y pueden poseer un peso
molecular sumamente elevado que oscila entre 35.000 a varios millones, forman soluciones
coloidales semejantes a la clara del huevo cruda, dado que son molculas grandes, no atraviesan las
membranas celulares.
Grupo II: Los constituyen las carnes, aves de corral y pescados, son formas de protenas
sintetizadas por cada especie para cubrir sus necesidades especificas respecto al crecimiento y
mantenimiento tisulares. Son muy semejantes en contenidos de aminocidos a los requerimientos
del ser humano. Las carnes de res, aves de corral y de los mariscos varan en su contenido proteicos
en razn inversa a su contenido de humedad, por cada 100 gramos de producto fresco la proporcin
sta: Ternera 28,8, carne de res 25,8, carne de cordero 24,8, carne de aves de corral 20,8 y pescados
15 a 20 gramos de protenas. La carne de cerdo contiene mayor cantidad de grasas que cualquier
otra carne, y la grasa se encuentra en el msculo en forma difcil de extraerlas. Las vsceras en un
termino que se aplica a los rganos y glndulas de animales, incluyen lengua, hgado, riones,
mollejas, corazn y sesos, suelen ser ricas en vitaminas y minerales, pero poseen gran cantidad de
purinas lo que puede provocar en algunos humanos con problemas metablicos aumento del Acido
rico en sangre y orina. Los huevos constituyen por si solo un alimento de alto valor nutritivo y
proteico, a parte de los aminocidos que posee contiene adems gran cantidad de lipoprotenas,
Fosfoprotenas, nucleoprotenas y es posible otras protenas, todas las cuales sirven para nutrir al
embrin y tienen la misma importancia como alimento para el hombre.
Fuentes Vegetales: Constituyen el Grupo III entre las que tenemos las verduras, que las
conforman prcticamente todas las partes del vegetal, hojas, tallos, semillas, vainitas de semillas,
flores, frutos, races y tubrculos que contienen entre el 3 al 35% de carbohidratos en forma de
almidn, azcares, celulosa y hemicelulosa y 1 a 2% de protenas y cuando son secadas pueden
llegar al 5 a 6%. El de mayor contenido de protenas de los vegetales lo constituye el frjol de soya
que hoy en da es muy usado en aquellos pases donde so exiguos los alimentos animales como
fuentes de protenas, la leche, el cuajo, el queso y la harina de esta leguminosa son ejemplos de los
productos que se pueden manufacturar a partir del frjol de soya y que se emplea en los pases de
Oriente Asitico.
Grupo IV: Los constituyen los panes y cereales en la dieta, su consumo abundante estimula
o aumenta el consumo de protenas animales como la leche, huevos, carnes y pescados. La protena
de los granos crudos oscila entre 7 al 14%, entre estos cereales tenemos el trigo, maz, avena y el
arroz.
Estabilidad de las Protenas en los Alimentos: Las protenas qumicamente puras son
bastantes estables, pero al presentarse en estado de humedad, como lo hacen en los alimentos, se
descomponen con facilidad a la temperatura ambiente. Esta descomposicin se debe
principalmente a las bacterias que forman al combinarse con ellas sustancias txicas al organismo.
Se descomponen con ms rapidez que los carbohidratos y las grasas, en consecuencias las carnes,
pescados, leche, huevos frescos, deben conservarse en refrigeracin para impedir o retardar su
descomposicin.
Efecto del calor en los alimentos protenicos: Las protenas se modifican en cierto grado
por el calor, tanto en sus propiedades fsicas como en su utilidad fisiolgica, por los mtodos de
coccin corrientes, las protenas de huevos, carnes, y peces, se coagulan por el calor. El cocido a
fuego lente produce un producto ms blando, el porcentaje de protenas de los alimentos cocido,
pero no la cantidad real, sean carnes o verduras, dependen de la cantidad de humedad que se han
ganado o perdido durante el cocinado.
El cuadro nos muestra la forma por la que las enzimas que digieren carbohidratos y grasas llevan a
cabo el desdoblamiento digestivo en todos los alimentos.
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Las cuatro vitaminas liposolubles A, D, E y K no poseen propiedad o estructura qumica
comn, salvo que son solubles en grasas y disolventes de grasa. Su absorcin en el intestino sigue
la misma va que las grasas; en consecuencia, cualquier estado que altere las absorcin de grasas
altera tambin la absorcin de estas vitaminas. Pueden almacenarse en el organismo en cierto
grado, especialmente en el hgado y en consecuencia, las deficiencias son menos intensas que con el
grupo de vitaminas hidrosoluble.
Fuentes Alimentarias: Los aceites de hgado de peces, los productos lcteos, Albaricoques,
Meln, la zanahoria, maz amarillo.
Fuentes Alimentarias: Entre estas tenemos el col, coliflor, espinacas, hgados de cerdo,
aceite de frjol de soya y otros aceites vegetales.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Vitamina B-1 o Tiamina: Fuente exgena ms importante, carne de cerdo, viseras, granos
enteros, productos de cereales enriquecidos, nueces, leguminosas y papas. Fuentes farmacolgica:
Levadura de cerveza, germen de trigo, y extractos de hgados. Sus funcin esencial es el
metabolismo de carbohidratos. Componente de sistema enzimtico tisular. Sus deficiencias se
manifiestan por beriberi en los hombres, polineoritis, anorexia, fatiga y estreimiento.
Vitamina B-2 o Riboflavina: Su fuente exgeno mas importante son: hgado, leche, carne,
huevos, productos de cereales enriquecidos, verduras foliceas verdes. Concentracin
farmacolgica: Levadura de cerveza, concentrado sinttico de hgado. Su funcin esencial: El
metabolismo de carbohidratos y aminocidos, componentes del sistema enzimtico. Igualmente
sucede con la Niacina y la Niacinamida que tienen como precursor el triptfano. Sus deficiencias
se manifiestan por sensibilidad visual, cataratas quelosis y alopecia y pelagra.
Acido Pantotenico: Sus fuente exgena ms importante es: Hgado vsceras, huevos,
nueces, leguminosas, salmn, granos entero. Su fuente farmacolgica es: Levadura de cerveza,
germen de trigo y concentrado de hgado. Sus principales fuentes son: crecimiento y
mantenimiento de la salud de todos los animales, acta como Coenzima A. Su deficiencia se
manifiesta en hombre por al dermatosis.
Relacin del agua con las funciones orgnicas : El agua es el componente esencial
de la sangre, la linfa, la secreciones corporales y los tejidos de mayor consistencia. Los
jugos digestivos no alteran el agua en forma alguna y es constituyente necesario de ello y
todas las clulas del cuerpo, para el funcionamiento de los rganos del individuos se necesita
una concentracin adecuada de humedad. El agua es el medio habitual en que ocurren los
cambios qumicos orgnicos, ayuda como material de transporte en la digestin, absorcin,
circulacin y excrecin, es importante en la regulacin de la temperatura corporal;
desempea un papel importante en las funciones mecnicas, como lubricacin de la
articulaciones y en los movimientos de las vsceras en la cavidad abdominal, los productos
de desecho son transportados a la sangre en soluciones acuosas, son excretadas en los
riones por la orina que contiene 97% de agua. En los riones grandes volmenes de agua
transportan al material disuelto de desecho a travs de la cpsula de los tubos urinferos,
pero al atravesar estos tubos se reabsorbe la mayor parte del agua con cierta cantidad de
material disuelto til. La orina que se excreta es una solucin concentrada de los productos
de desecho.
Hierro: Sus fuentes exgenos son el hgado, carne, leguminosas, granos enteros,
papas, verduras verdes, frutas secas, yemas y papeln. Las necesidades son: adultos, 12
mg., embarazadas 15 mg., los anmicos una mayor cantidad, su papel en el organismo es la
formacin de la hemoglobina, sangre y clulas del organismo, es necesario para transportar
el organismo. Va de eliminacin son las heces.
Iodo: Su fuente exgena en la que abunda son los mariscos, agua, vegetales
obtenidos de regiones no bocigenas, ioduro de sodio en la sal iodada. Requerimiento, en el
adulto 0,15 a 0,30 mg por da . Su papel en el organismo es ayudar a la formacin de la
tiroxina y hormona de tiroides, se elimina por la orina.
Potasio: Su principal fuente son los cereales, verduras, leguminosas, carnes, frutas
y soyas. Los requerimientos son de 2 a 4 gr, por da. Su papel en el organismo es regular la
actividad muscular normal y el equilibrio de electrolitos, agua y neutralidad. Su va de
eliminacin es por la orina y el sudor.
Oligoelementos: Entre los que tenemos al Iodo, cobre, Manganeso, Cobalto, Flor,
Molibdeno, Selenio y Cromo. Su principales fuentes exgenas son: Verduras foliceas,
cereales, frutas leguminosas, carnes, pescados, mariscos. Los requerimientos no estn
establecidos an. Su papel en el organismo: los encontramos como componentes de las
enzimas, hormonas, vitaminas y actan como catalizadores, se eliminan por las heces y
orinas.
OBJETIVO N 9
Objetivo especfico: Establecer las necesidades alimenticias para garantizar una buena
nutricin y adecuado crecimiento.
Contenidos del objetivo: Estimacin de las necesidades dietticas del ser humano. Raciones
dietticas aconsejables. Identificacin y valoracin de las costumbres dietarias personales. Plan
diettico para cubrir los requerimientos del individuo y de la familia. Mens y alimentos para la
semana de una familia de 4 personas. Normas alimentarias regionales, naciones y culturales.
Plan diettico para cubrir los requerimientos del individuo y de la familia: Conviene
elaborar esquemas dietticos que se equiparen con suficiencia a las normas o patrones de nutricin
adecuada. Es importante conocer las preferencias del individuo, de la familia y de los habitantes de
la regin al planear dietas, especialmente para enfermos. Cuando una persona sufre de anorexia, no
es prudente obligarla a ingerir alimentos que no le agradan o con los que no est familiarizados. Si
se le obliga, se ocasionan perjuicios a la buena voluntad de seguir normas nutricionales , es por ello
que los profesionales de la Enfermera y los Nutrilogos deben procurarse por interpretar los
requerimientos en trminos de alimentos favoritos fciles de obtener en la localidad y adquirir de
acuerdo al nivel socoeconmico del grupo familiar. A partir de los alimentos esenciales. Cuando
se dispone de medios econmicos suficientes, las raciones de carnes, frutas, verduras, mantequilla y
algunos alimentos de lujo pueden aumentar. En dicho caso se desminuyen en forma automtica la
cantidad de papas, verduras secas, pan y cereales de la dieta. Los requerimientos nutricionales de
nios y ancianos difieren en cierto grado de los adultos en plenitud de la vida.
Ejemplos de Mens
Men N 1
Jugo de naranja. Avena, Leche entera, Pan Tostado con mantequilla y caf con leche y
azcar .
Almuerzo: Ensalada de huevo, Bollo con mantequilla, Ciruela cocida, galletitas, leche,
dulce.
Cena: Guisado de res, papas al horno, tomate cocido, guisantes, flan, pan y mantequilla, caf
con leche y azcar.
Men N 2
Desayuno: Pur de harina de maz con carne de cerdo o Panes de maz con mantequilla y
miel. Caf y leche evaporada.
Almuerzo: Biscocho caliente, Mantequilla. Miel y Nabos.
Cena: Chuleta de cerdo. Batatas. Tomates. Garbanzos. Suero de leche. Pan de maz.
Esquema de las cantidades de alimentos necesarios para una semana para una
familia de 4 personas.
Verduras: 1 lechuga, 1 kg., de arvejas, 1 kg., de zanahorias, 11/4 kg., de espinaca 1 coliflor
mediano, 1 lata mediana de guisantes, 1 kg., de caraotas. 24 naranjas de jugos, 2 toronjas, 1 botella
de 327 gs., de salsa de tomate. 1 kg., de batatas, 3 kg., de papas 1 kg., de frutas fresca de la estacin,
1 kg., de duraznos, 1 kg, de apio, 1 kg., de ocumo, 500 gs., de cebollas, 250 gs., de ajos, 15 litros de
leche, 500 gs., de queso blanco, 1 kg., de carne de res, 1 kg., de carne de cerdos, 500 gs., de
pescado, 1 lata de atn, 1 kg., de avena, 2 kg., de harina de maz, 1 kg., de aceite comestible, 1 kg.,
de azcar, 1 papeln o panela.
Sugerencias para economizar: Pueden hacerse para modificar los men y a las compras si
se necesita ahorrar, el ajuste inteligente asegurar que la comida conserve su capacidad nutricional
y la acepten toda la familia. Las frutas y verduras compran las de la estacin o cosecha que es
cuando abundan y son ms econmicas y mantienen el mismo valor nutritivo que las enlatadas o
congeladas. La leche en polvo suele ser ms econmica que la pasteurizada, en cuanto a carnes,
aves, peces y huevos, puede emplearse partes ms baratas de la carne de res, la vsceras con el
hgado, corazn, lengua, constituyen una buena compra si se consideran las protenas y la vitaminas
que aportan, las sardinas es el pescado ms barato y una de las fuentes de mayor cantidad de
protenas.
Responda:
Qu factores intervienen en el clculo de la racin diettica aconsejable?
Cmo debe ser el plan de dieta para cubrir los requerimientos de un individuo?
Escoja una persona amiga suya, cuya dieta presente restricciones de algunos alimentos
hgase las sustituciones necesarias para elaborar una dieta que cubra las raciones dietticas
recomendadas? (Para discutir en grupo?
En qu forma puede usted orientar a otra persona a beneficiarse respecto a los hbitos
alimenticios y a los platos favoritos de grupos nacionales distintos de los que se encuentran en su
localidad?
Respuesta en la pg. N 137.
OBJETIVO N 10
La madre adolescente: Uno de los problemas de los centros obsttricos es de las madres
jvenes que tienen su primer nio. En la actualidad, las personas se casan ms jvenes y muchas
nias con edades comprendidas entre12 a 14 aos de edad pronto son madres, muchas de ellas
madres solteras, que presentan problemas especiales. Se desconoce si las raciones dietticas son
suficientes para los requerimientos de la adolescente embarazada. Con certeza, si ella no ingiere
una dieta conveniente durante el perodo propio de crecimiento rpido, cosa frecuente en
muchachas jvenes de este grupo de edad, las necesidades adicionales del embarazo quiz no se
satisfagan Marchetti investigador norteamericano. (1986) Al estudiar aproximadamente unas 600
madres jvenes de 16 aos o menos, encontr como complicacin frente la toxemia y un aumento
en el nmero de partos prematuros. Coment en su estudio la incapacidad de un nmero
considerable de madres jvenes para valorar la importancia de la dieta y del descanso y observo que
la dieta seleccionada a menudo consista en refrescos carbonatados (gaseosas), papas fritas, perros
calientes Clough W., investigador norteamericano, 1988. Realiz otro estudio en 175 primigestas y
encontr aumento de los casos de preeclansia e hipertensin en las pacientes, igualmente
complicaciones frecuentes por anemia.
Muchas jvenes no acuden a la consulta mdica desde el inicio del embarazo y a menudo es
demasiado tarde darles instrucciones convenientes respecto a la forma de impedir complicaciones,
ello se origina en parte en la inconstancia e inestabilidad de las uniones jvenes, las cuales no le dan
el valor necesario al control mdico adecuado y continuo y en parte esta situacin se debe a la
ignorancia e incapacidad de los jvenes para asumir responsabilidades.
Dieta en el embarazo
Leche entera: 1 litro o queso.
Carne desgrasada: Una racin 115 gs., o pescado o carne de ave, conviene comer una racin
de hgado por lo menos una vez por semana.
Huevos: 1 al da.
Frutas: Dos raciones o ms. Conviene tomar todos los das un vaso de jugo de naranja o su
equivalente.
Verduras. Es conveniente ingerir todos los das dos raciones o ms de verduras cocidas o
crudas, deben incluir verduras verde oscuro o amarillo y leguminosas varias veces por semana.
Pan y cereales. Conviene tomar cuando menos 4 rebanadas al da de pan entero o
enriquecido o su equivalente en cereales.
Mantequilla. 2 cucharadas soperas.
Alimentos adicionales: Incluyen cantidades adicionales de los alimentos antes mencionados
u otros que se seleccione de acuerdo a la preferencia y segn los requerimientos energticos
individuales y en relacin con la ganancia de peso que se desea.
Este cuadro enumera los alimentos y las cantidades de cada uno de ellos, si lo consume
diariamente la embarazada cubrir las raciones dietticas aconsejables. Un ingreso alimenticio de
sta ndole representa la dieta excelente, por as decirlo, y se tendr la mayor oportunidad de
producir condiciones optimas del feto y de mantener la salud materna en niveles altamente
satisfactorios.
Adaptaciones de acuerdo con el costo y las costumbres alimentarias: Quiz sea difcil
para una futura madre seguir la dieta sugerida, si le desagrada un alimento, como la leche o el
hgado, si sus costumbres alimentarias son culturalmente diferentes o como sucede con frecuencia,
si el costo de la dieta es mayor del que puede permitirse. No obstante, pueden hacerse algunas
adaptaciones sin menoscabo del valor nutritivo de la dieta. El empleo de la leche descremada en
polvo para sustituir la leche entera o disminuir el costo. En trminos generales, la carne y los
huevos serian los alimentos mas caros, pero pueden ser sustituidos por otros de igual o menor
contenido nutricional como las vsceras.
Anemias del embarazo: En los ltimos meses del embarazo puede presentarse un ligero
descenso de la concentracin de hemoglobina de la sangre materna ocasionado por ajuste
fisiolgicos, en esta poca su volumen total de sangre h aumentado en forma considerable para
cubrir los gastos que entraa la circulacin placentaria, con un aumento de los eritrocitos, en
consecuencia se presenta una hemodilucin de ndole benigno.
La anemia verdadera del embarazo suele presentarse por deficiencia de hierro, por lo que es
recomendable un ing3estin adicional de protenas y hierro o de lo contrario el indicar frmacos que
puedan cubrir los requerimientos y solucionar el problema. Si la madre no recibe tratamiento antes
del parto, el nio tambin mostrar alguno sntomas de anemia megaloblstica; puede curarse con
cido flico.
Diabetes y embarazo: En esta enfermedad la dieta materna hay que aumentarla para cubrir
el incremento de las necesidades de la madre y del feto en crecimiento.
Dieta durante el parto: Durante la primera parte del parto, si el mdico permite la
alimentacin por va bucal, la dieta consistir principalmente en carbohidratos, puesto que tiene un
tiempo de vaciamiento gstrico mucho ms rpido. En el perodo del parto establecido, muchos
obstetras prefieren no administrar alimento alguno por va bucal, para impedir la posibilidad del
vmito y aspiracin bronquial, se administra lquidos por va intravenosas, para mantener el
equilibrio hdrico si el parto se prolonga.
Dieta en el puerperio: En este perodo suele administrarse una dieta lquida como primer
alimento, despus se vuelve a la dieta normal, si la madre amamanta, conviene que se administre
una racin mayor de alimentos.
Consumo de leche materna: Un lactante normal consume aproximadamente 140 cc, por
cada kilogramo de peso de lecho materna.
Mencione algunas causas por las que la adolescente embarazada pueda enfrentarse a
problema nutricionales importantes.
Por qu tiene importancia la nutricin en la mujer antes de quedar embarazada?
Qu peligros para el nio puede originar la anemia nutricional de la madre?
Cmo se puede aliviar las molestias de las nuseas de la embarazada?
Explique como aparecen la toxemia, y como evitarla.
Qu alimentos es necesario aumentar para cubrir el aporte de leche durante el embarazo?
Cul es papel de los profesionales de enfermera durante el embarazo de un adolescente
primaoesta?
Respuestas en la pg., N 138
OBJETIVO N 11
Preparacin de los pezones: Los pezones planos o investidos no son razn para no
amamantar, pero es importante prescribir alguna formas de tratamiento previo al parto, en lugar de
esperar a que el nio se vea frustrado y el pecho congestionado. Los pezones planos requieren de
un programa consistente de ejercicios de estiramiento, como se describe en la figuras que se
presentan al final de este contenido, esto debe hacerse por lo menos dos veces diarias durante las
ltimas seis semanas del embarazo.
Los pezones invertidos pueden diagnosticarse presionando la areola entre el pulgar y el dedo
ndice. Un pezn normal o plano protuira. Un pezn verdaderamente invertido se retraer. De
hecho los pezones verdaderamente invertidos son raros.
El amamantamiento por si mismo aumenta la produccin de leche de la madre y ella estar
en condiciones de satisfacer las necesidades del infante con un sola produccin cada vez mayor a
medida que crece. En las primeras semanas el nio puede satisfacerse despus de tomarse un
pecho, pero hasta que no manifiesta signos de llanura conviene darle el otro. En la siguiente tetada
es conveniente comenzar con el ltimo que se le dio para tener la seguridad de vaciarlo por
completo.
Si el amamantamiento no satisface por completo el hambre del nio, debe acudirse al
mdico y ste, le prescribir una frmula adicional para drsela despus del pecho. En algunas
circunstancias conviene sustituir las tetadas maternas pro frmula artificiales, aun en los casos de
que la madre produzca suficiente leche, ello puede suceder si la madre se embaraza de nuevo o
padece alguna enfermedad infecciosa crnica o grave de larga duracin.
Alimentacin artificial: Si la madre alimenta a su nio con frmula artificial, conviene que
lo coloque como si lo alimentar al seo, abrazndolo, para que en esta forma proporcione al nio la
misma sensacin de intimidad y compaa. Es importante que la madre se encuentre tranquila y sin
preocupaciones y que disfrute de este momento con su nio, conviene que la madre no permita que
el nio por si mismo tome el alimento que quiera y despus de ello aparte el tetero, en esta forma
cubrira las necesidades nutricionales, pero no se establecera una relacin de cario y unin
indispensable.
Formula tipos y preparacin: La seleccin del tipo de leche para la alimentacin infantil
depender de las circunstancias, entre las que tenemos, la falta de refrigeracin en el hogar, poca
produccin por parte de la madre, falta de pezn por falta de experiencia o indicacin. En estos
casos el pediatra aconseja emplear leche acidificada con cido lctico, o leche preparadas
especialmente para los recin nacidos de conformidad con los dictmenes del pediatra.
Dieta del lactante: A los seis meses, la mayora de los nios comern ya todos los
alimentos suplementarios, a partir de esa fecha, tomarn el pecho o la frmula lctea para cubrir su
aporte lcteo y habrn ya iniciado la ingestin de algunos lquidos especialmente jugo de naranja y
agua y quiz leche en taza, un plan adecuado incluir cereales, yema de huevo en el desayuno,
verduras y carne, para el almuerzo y cereales y frutas para la cena, las cantidades dependern de su
apetito.
Valoracin del crecimiento y del estado nutricional: Para realizar una buena valoracin
del estado nutricional se deben efectuar exmenes fsicos y bioqumicos y llevar un registro del
ingreso alimentario que se efecta durante los siete das de la semana, exmenes dentales y
radiografas de huesos y dientes. De haber una adecuada correlacin del ingreso alimentario y los
exmenes fsicos y bioqumicos los grupos por edad guardarn semejanza en la suficiencia o
insuficiencia de los nutrimentos. Las diferencias regionales y culturales pueden modificar estos
datos en pequeas diferencias, pero nunca en forma marcada.
Dieta al ao de edad: Difiere poco, incluir aproximadamente medio litro de leche al da,
adems de los alimentos suplementarios habr que triturar los vegetales y las frutas y no colarlos, el
nio comenzar a comer con los dedos alimentos tales como rebanadas de pan, un pedazo de
manzana o zanahoria cruda, quiz haya ingresado en el ritmo familiar de tres alimentos, adems de
tomar un bocadillo a media maana y a media tarde. La taza comienza a desplazar al tetero y
comienza a tomar alimentos por s mismo con una cuchara.
Alimentacin para el nio de tres a cinco aos de edad: Siguen siendo valederas las
bases dietticas antes mencionadas, pero hay que acostumbrarlo poco a poco a la mayor parte de los
alimentos de la dieta familiar, insistir que tome de 500 a 750 ml, de leche al da, parte de este
alimento se le puede suministrar en forma de crema de sopas, flanes o quesos. Conviene un men
que contenga verduras y frutas enteras, carne de res en pedacitos no molida, ensaladas con
legumbres crudas, en esta edad el nio puede tomar dos o tres comidas, pero conviene darle un
bocadillo a mitad de la maana y de la tarde.
El nio bien nutrido tiene: Aspecto general: Tiene vitalidad y bienestar, ojos limpios y
brillantes, ausencias de ojeras, pelo suave y brilloso.
Esqueleto: Firme y bien desarrollado, miembros rectos y fuertes, cabeza y cuello
proporcionados, dientes firmes, sin deformaciones, insertados en maxilares firmes, en forma
apropiada, buena oclusin dentaria, encas y mucosa bucal sanas, sonrosadas, sin signos de
hemorragia.
Msculos: Con buen desarrollo y vigor, postura erecta.
Grasa subcutnea: Suficiente para servir de cojn amortiguador al esqueleto y los msculos
y constituir el perfil redondeado del cuerpo.
Sangre: Color rojo brillante, signo que se manifiesta por membrana mucosa de color rosado
en la cavidad bucal y cara interna de los prpados, piel de aspecto sano.
Funciones corporales: Normales, buen apetito y digestin adecuada, eliminacin
satisfactoria, sueo profundo y reparador, sistema nervios establece, resistencia suficiente,
restablecimiento adecuado de la fatiga.
Grasa subcutnea que vara desde la ausencia de ella hasta cantidades excesivas.
Lesiones ocasionales por deficiencia de nutrimentos, que pueden ser evidentes o no serlo.
Adolescencia: Durante este perodo ocurre la segunda etapa de crecimiento rpido, suele
suceder entre los 13 a 14 aos en la mujer y entre los 14 a 16 aos en el hombre, aunque puede
presentarse en etapa ms temprana en los nios prematuros y un poco ms tarde en los nios de
maduracin tarda. Hay crecimiento fsico en todos los sentidos, en tamao de los huesos, de la
masa muscular, en el depsito de grasa en los tejidos blandos, en la anchura de los hombros en los
varones y amplitud de cadera en la mujeres, este perodo rpido rara vez se prolonga ms de 2 a 3
aos, hasta alcanzar la talla y complexin del adulto. Durante este perodo de crecimiento fsico
rpido hay madurez correspondiente de la persona global, con tensiones y angustias implcitas, el
joven trata de independizarse de los padres, por lo cual necesita aumento de la orientacin y
necesidad de afinar su propia personalidad.
Cules son los alimentos que los ancianos suelen omitir de sus dietas y cuales son las razones?
Por qu reducen el requerimiento calrico de las personas ancianas?
En que circunstancia se justifica el empleo de concentrados vitamnicos en los ancianos?
Repuestas en la pg. N 141.
OBJETIVO N 14
Enseanza del paciente: Una de las funciones importantes del profesional de enfermera
en la asistencia nutricional de los pacientes es la enseanza y la interpretacin de sus necesidades
dietticas.
Compartir esta responsabilidad con los profesionales de la diettica y el mdico,
especialmente en las situaciones complicadas, no obstante, los profesionales de la enfermera estn
en contacto frecuente con el paciente, en su cabecera y a la hora de alimentarlo, y por ello tiene la
oportunidad excelente para discutir sus problemas nutricionales.
El paciente muchas veces se forma la opinin de que el profesional de la enfermera ten4er a
su salud en gran estima, por ello, es importante que estos profesionales tengan conciencia de su
capacidad para influir en la enseanza y la emplee con discrecin e inteligencia, deben ser seguro
de sus actos, dir al paciente que buscar la solucin a aquellas preguntas cuyas respuestas no
conoce y debe hacerlo, debe ser positivo, debe ser clara usando un lenguaje adecuado y con poco
tecnicismo y solicitar del paciente que repita las instrucciones para estar seguro de su aprendizaje.
Dieta bsica hospitalaria: Es conveniente que el men corriente hospitalaria aporte una
dieta equilibrada que pueda mantener un estado de nutricin adecuado.
Esta dieta se destina para aquellos pacientes ambulatorios y aquellos que no ameritan una
dieta teraputica, se denominan dieta de la institucin, dieta corriente, dieta completa y es semejante
el al men corriente familiar y debe basarse en las Raciones Dietticas aconsejadas.
Pueden reducirse en cierto grado de contenido calrico, pues hasta los pacientes no
encamados desarrollan menos actividad durante su hospitalizacin que cuando se encuentran en su
hogar o trabajo.
Los alimentos seleccionados para el men bsico refleja las preferencias caractersticas del
nivel cultural y el estado econmico de la mayora de los enfermos a quienes sirve la institucin.
La seleccin de los alimentos se regir por la facilidad con que se preparen en cantidad y
calidad adecuada, facilidades de obtencin, costos en el comercio local y condiciones de
almacenamientos del hospital. La suficiencia nutricional de la dieta general o bsica depende de la
seleccin de alimentos y de la preparacin y conocimiento, incluso el tiempo y la temperatura en
estos mtodos.
TABLA DE ALIMENTOS PERMITIDOS EN DIETAS PROGRESIVAS INSTITUIONALES
Tipo de Alimentos Dieta General Dieta Ligera Dieta blanda Dieta Lquida
Productos lcteos Todos Leche y quesos Igual que la ligera Leche y cremas
cremas
Verduras Todas Cocidas, ensalada Cocidas No
Dieta lquida: Los alimentos en estado lquido se digieren con mayor facilidad
porque se encuentran en estado de divisin extrema. En pacientes de enfermedad grave los
ingieren con ms facilidad porque la masticacin en el representa un esfuerzo. La dieta
lquida puede ordenarse en infecciones agudas y en inflamaciones del tubo gastrointestinal,
o pueden tambin prescribirse como una etapa durante la recuperacin ulterior a alguna
operacin quirrgica general. L a conveniencia de esta dieta escrita en la poca consistencia
de los alimentos como caldos, bebidas a base de albminas, atoles, poco espeso, jugos de
frutas, t y caf, el valor nutritivo bajo y si se prolonga el estado patolgico, para el cual se
orden, quiz sea necesario dar mayores cantidades posibles de alimentos en forma fcil de
digerir, la adiccin de huevos, leche descremada, lactosa, etc., a los lquidos permitidos
aumentar su contenido protenico y calrico.
Alimentos restringidos: Son todos aquellos alimentos que por orden del mdico
especialista se reduce su consumo por parte del paciente, es decir que su consumo debe ser mdido.
Requerimientos calricos: Es el mismo que una persona normal del mismo peso, talla,
sexo y actividad, lo que es necesario ensearle al diabtico es a no excederse de sus requerimientos
calricos reales, por lo cual lo ideal es mantenerla por debajo de su peso ideal.
Dieta en la diabetes
Alimentos permitidos:
Leche fresca, en polvo, sin endulzar, leche descremada.
Quesos: Todos
Grasas: Todas
Huevos: Todos.
Carnes, pescados y aves: Todas.
Sopas: Caldos y sopas aguadas.
Panes, cereales, pastas estilo italiano: Todas
Verduras: Frescas o enlatadas o congeladas.
Frutas: Todas frescas o enlatadas sin azcar.
Postres: De frutas, gelatinas, flanes, endulzados con azcar sinttica.
Bebidas: T, caf, leche, cacao, endulzado con azcar sinttica.
Condimentos: Sal, vinagre y especies.
Urgencias de la diabetes
Cetosis y coma
La cetosis y el coma diabtico pueden provenir de una diabetes, no diagnosticada, sin
tratamiento previo en las fallas del cumplimiento de las instrucciones diabticas o en la dosis
prescrita de insulina, o puede acompaar al principio rpido de una infeccin.
Si el organismo es incapaz de oxidar los carbohidratos y emplea grasas corporales para
energa oxidadas en forma parcial, aparece el estado conocido como cetosis y de no ser curado,
puede evolucionar hasta el coma diabtico. Es de iniciacin lenta y se caracteriza por nusea,
vmitos, dolor abdominal, sed, respiracin profunda olor caracterstico de alimento, inquietud e
inconsciencia.
Los principios del tratamiento son: Primero, restituir al organismo la normalidad del
metabolismo de los carbohidratos por medio de la administracin de dosis pequeas de glucosa por
va intravenosa segn se necesite, y jugo de naranjas o de otras frutas por va bucal si esta la
formacin de cuerpos cetnicos y ayudar metabolizar los formados. En forma simultnea, hay que
restaurar el agua y las sales prdidas por deshidratacin y vmitos. Lo anterior puede llevarse a
cabo intravenosa, adems de administrar lquidos por va bucal caldo salado, t, ginger ale-tan
pronto como el paciente puede ingerirlas. Cuando has desparecido de la orina de los cuerpos
cetnicos se someter al paciente a una rgimen para diabtico con suficiente insulina para
metabolizar los carbohidratos.
Alimentos permitidos:
Leche: Descremada
Quesos: Requesn descremado.
Grasas: Aceite de maz, algodn, soya.
Huevos: Cuatro a la semana
Carnes: Magras de res, pescados y aves. 3 raciones de 85 g., a la semana. Preferiblemente
sancochar y despus sazonar.
Sopas: Caldos sin grasas, sopas cremosas con leche descremada.
Verduras: Todas.
Frutas: Todas menos, cocos, aguacates, aceitunas.
Panes. Blanco e integral.
Cereales y pastas: Todas, con restriccin calricas.
Postres: Flanes, quesillos, helados con leche descremadas, gelatinas.
Bebidas: Caf, t, refrescos sin endulzar.
Condimentos: Pepinillos, trocitos de verduras crudas, salsa de tomada y especies
Varios: Azucares, miel, jarabe, de acuerdo con las restricciones calricas.
Alimentos prohibidos:
Leche: Entera, evaporada, suero de leche.
Quesos: Cremosos y duros.
Grasas: Mantequillas, margarinas, grasa de cerdo, aceite de oliva y de coco.
Carnes: Todas las de alto contenidos de grasas, patos, gansos.
Sopas: Cremosas con leche completa.
Frutas: Aguacates, cocos, aceituna.
Panes: Todos, Incluso los de maz.
Varios: Chocolates.
Dieta hiposdica
Alimentos permitidos:
Leche: Limitada a 2 tasas por da
Quesos: Sin sal.
Grasas: Mantequilla dulce, margarina sin sal, aceites vegetales y grasas animales sin sal.
Huevos: 1 al da sin sal.
Sopas: Caldos sin sal, cremas sin sal.
Verduras: Todas sin sal y en cualquier forma.
Frutas: Todas.
Cereales y pastas: Todas sin sal.
Postres: Caseros.
Bebidas: Refrescos de frutas y gaseosas
Carnes, pescados y aves: Limitada a 85 a 90 gs., de carne fresca, hgado o corazn. Una a
dos veces por semanas.
Pan: Todos sin sal. Galletas sin sal.
Condimentos: Pimienta y otras especies, hierbas aromticas, vainilla, vinagre y limn
Varios: Azcar, miel, compotas, jaleas hechas sin benzoato de sodio, caramelos.
Alimentos prohibidos: Todos los que contengan sal, bicarbonatos o polvos para hornear.
Enseanza del paciente: Aprender a quitar sal de la dieta no es tarea fcil el paciente.
Adems de quejarse de que los alimentos son inspidos, la restriccin le recuerda constantemente su
alteracin orgnica. Hay que orientar a toda la familia comenzando por la pareja sin importar cual
de los dos sea el paciente. Los profesionales de la enfermera y los de diettica debern trabajar en
cooperacin, pues tendrn que proporcionar al paciente los datos que necesite y ayudarlo a hacer los
ajustes que tendr que realizar. Comenzando con buscar un sustituto de la sal, en Venezuela existen
muchos a nivel de farmacias, llamados sal de dieta.
Enfermedades de los riones: Los riones al igual que otros rganos del cuerpo, pueden
enfermarse, presentar infecciones como el caso de la pielonefritis, pueden inflamarse como el caso
de la nefritis y nefrosis o tal vez ocluirse las vas renales por formacin de clculos renales, en los
dos ltimos casos mencionamos la dieta con carcter teraputico.
En las nefropatas, el mecanismo de filtrado puede alterarse y aparecer en la orina
substancias que en circunstancias normales no se encuentran, como la albmina, una protena
sangunea, por el contrario, las substancias que el rin sano filtra de la sangre pueden sufrir
eliminacin incompleta, dos de estas substancias son la urea y en enfermedades ms graves, el
potasio . Por estas causas se establecer el diagnstico por medio del anlisis de la orina, las
estimaciones de la qumica sangunea y las pruebas de la funcin renal.
Nefritis: Es una inflamacin de los riones con los cambios degenerativos resultantes,
pueden ser atacadas diferentes partes de la nefrona, en distinta intensidad, por ejemplo en los
glomrulos (Glomrulonefritis) o en los tubos. Desde el punto de vista etiolgico puede ser
producto de una infeccin como la escarlatina, o de estreptococos de una infeccin en la garganta, o
aparecer producto de una enfermedad degenerativa de larga duracin de los vasos sanguneos como
la arteriosclerosis e hipertensin esencial.
Tratamiento diettico: Caloras, muchos pacientes tienen sobre peso, por que se debe
limitar las caloras, para que pierda peso, si es de peso normal, la dieta debe aportar las caloras
normales, de acuerdo a su actividad. Protenas, si el nivel de nitrgeno ureico de la sangre ha
aumentado poco, permitir al paciente el ingreso normal de protenas, cuando ese nivel de nitrgeno
a aumentado se debe indicar una dieta pobre en protenas. Lquidos, se recomienda el suministro
abundante de agua y otros lquidos, para eliminar la urea y otros productos de desecho retenidos.
Otras enfermedades como la Uremia y la Insuficiencia Renal, a estos pacientes por lo
general se le busca su comodidad a pesar de tener restringido el consumo de protenas, sal, potasio y
lquidos en forma intensa, pues los productos terminales no se eliminan.
EVALUACIN DEL OBJETIVO N 15
Ulceras ppticas: Significa una lesin o erosin del estmago que suele presentarse en la
curvatura menor o cerca del ploro. La Ulcera Duodenal, es el mismo tipo de lesin en el duodeno
y es mas frecuente que la lcera gstrica, el tratamiento es semejante, una lcera siempre es una
alteracin peligrosa y molesta para el paciente y no son raras sus complicaciones tales como
hemorragias y perforaciones de la pared gstrica o duodenal, tampoco es rato que haya
malignizacin de las lceras gstricas.
Causas de la lcera pptica: Se desconoce el origen del aumento de la secrecin del cido
clorhdrico, pero se ha encontrado su relacin con los problemas emocionales entre los que se
incluyen ansiedad, hostilidad y resentimiento los cuales son acompaados de apresuramiento de la
secrecin gstrica, hipermotilidad, hiperemia e ingurgitacin de la mucosa gstrica, que semeja el
cuadro de gastritis hipertrfica y pueden terminar con hemorragia y posterior perforacin.
Alimentos que neutralizan la acidez gstrica: Incluye alimentos con protenas blandas, como
la leche y los huevos. Las carnes de res, peces y aves, a pesar de proporcionar protenas de buena
calidad, no hay que administrarlos en las etapas iniciales, pues tienden a estimular la secreciones de
jugo gstrico, las grasas tampoco son recomendables ya que retardan el tiempo de vaciado
estomacal, se recomienda comidas frecuentes pero en poca cantidad, entre los alimentos prohibidos
tenemos las carnes fibrosas, cereales de grano entero y casi todas las frutas y verduras, a menos que
sean machacadas y coladas, igualmente se restringen el consumo de caf, t, extractos de carnes,
bebidas gaseosas, vinagre, alimentos encurtidos, azcar, jugos y frutas cidas, alcohol, el cigarrillo
y tabaco.
En etapa grave.
Leche o mezcla de leche y crema: 90 ml aprox., cada hora, alterando con frmacos inhibidores
de las secreciones cidas.
Suplementos: Que se agregan uno cada vez.
Huevos: Pasados por agua una o dos veces al da.
Cereal: Crema de trigo, arroz, una o dos veces al da.
Flanes: Puede sustituirlo por un huevo.
Sopas cremosas: Hechas de verduras blandas con poco residuo, tales como guisantes,
zanahorias, espinacas y esprragos, coladas.
Quesos: Requesn o quesos cremosos y de consistencia mediana o blanda.
Grasas: Mantequilla o margarina.
Huevos: Pasados por agua, revueltos.
Carnes, pescados y aves: Tortitas de carne de res, pollo hervido, pescado escalfado.
Sopas: Cremosas con las verduras que indicaremos abajo.
Verduras: Espinacas, maz tierno, zanahorias, calabacines, tomates. Las verduras en pur y
coladas pueden ser substituidas en forma gradual por verduras enteras con poca fibras.
Frutas: Compotas de manzana, pera, duraznos, albaricoque, pltanos maduros al horno, jugos
de frutas diluidos, pur de todas la frutas menos el higo. No se deben tomar jugos de frutas ctricas
antes de tomar alguno de los alimentos de la comida.
Panes, cereales, pastas: Pan blanco enriquecido, tostado o sencillo, cereales refinados, todos los
cereales listos para comer menos lo que contengan salvado, harina de avena.
Postres: Helados sencillos, flanes, budines sencillos de arroz, harina de maz, tapioca.
Bebidas: Leche, crema, suero de leche, yogurt.
Condimentos: Cantidades pequeas de azcar y sal.
Alimentos prohibidos:
Grasas: Todos los alimentos fritos.
Carnes, pescados y aves: Todas las ahumadas, conservas, carne de cerdo, salsas a bases de
carne.
Sopas: Todas las verduras crudas, las que formen gases como el coliflor, col, brcolis,
pepinos, cebolla, nabos, rbanos.
Frutas: Todas la frutas.
Postres: Pasteles, nueces, pasas y caramelos.
Bebidas: Caf, t, alcohlicas y gaseosas.
Condimentos: Todos menos la sal y otros que autorice el mdico tratante.
Los alimentos debern ser en poca cantidad y frecuentes, si el paciente mejora, se le
administra una dieta para convaleciente de lcera que incluya seis comidas.
Los pacientes de lcera pptica necesitan ayuda para que comprendan la lentitud de su
curacin y que la lcera puede volver a aparecer si vuelve a un ambiente de tensin emocional o
desatiende su dieta, debe continuar su rgimen de descanso y de dieta.
Otras alteraciones de la parte alta del aparato digestivo: Entre ellas tenemos: Cncer
del estmago, hernia hiastal, cardiospasmo, gastritis ayuda y crnica, indigestin. La mayora de
ellas son producto de los estados emocionales, por lo que necesitan ayuda y orientacin mdica, no
obstante, los profesionales de la enfermera y los dietistas podrn proporcionar al paciente apoyo y
cierta sensacin de seguridad en forma agradable.
Diarrea: Suele ser uno de los sntomas de enfermedad gastrointestinal, se caracteriza por un
trnsito rpido anormal de los alimentos por el tubo digestivo, lo que impide su digestin y
absorcin completa, la cantidad de agua en las heces aumenta y en ellas suele encontrarse alimentos
sin digerir. Las heces son semi lquidas y aumentan la frecuencia de expulsin.
Causas de diarrea: La diarrea puede presentarse como manifestacin intensa pero benigna
que dura de 1 a 3 das, a la que sigue restablecimiento completo, o puede ser el sntoma de alguna
enfermedad de mayor gravedad. Entre sus causas tenemos las de origen infeccioso por
estreptococos que despus de un da o ms muy intenso de evacuaciones, el restablecimiento es
completo.
Cuando la diarrea vuelve a parecer o dura ms tiempo debe ser investigada bacilar o ileitis
que es una enfermedad crnica y progresiva del ileon, caracterizada por hiperplasia o aumento del
tamao de las clulas de los linfticos, dando lugar a edema, ulceracin y necrosis de la mucosa,
engarzamiento de la paredes intestinal, estrechamiento de la luz intestinal y obstruccin, Colitis o
sndrome de absorcin deficiente que el una inflamacin de colon, que se caracteriza por fragilidad
e hiperemia de la mucosa lo que origina unas zonas de lceras pequeas que sangran y puede
extenderse a una parte del recto o el colon, pero en etapas avanzadas suele atacar todo el intestino
grueso.
Existen otras enfermedades de los intestinos entre las que se pueden citar estreimiento,
generalmente por falta de fibras que aumenten el bolo alimenticio y permitan un trnsito ms rpido
por las vas digestivas, o tambin por falta de una correcta lubricacin intestinal o falta de
hidratacin adecuada, tambin tenemos el cncer del recto, la diverticulosis y diverticulitis que son
excavaciones pequeas, aparecen algunas veces en zonas dbiles de la pared intestinal, se presentan
con mayor frecuencia en el colon, cuando se irritan por efectos de una infeccin se
DIETAS CON CANTIDAD DIFERENTES DE RESIDUO
Conocen con el nombre de diverticulitis, pueden originar lceras y perforaciones que requieren de
la intervencin quirrgica.
Tambin tenemos las hemorroides, que son venas varicosas alrededor del esfnter anal,
pueden se internas o externas, algunas son causadas por el embarazo, estreimiento y el empleo
prolongado de catrticos y enema, los sntomas son pruritos y dolor.
Funcin del hgado: Es la glndula ms grande del organismo y tambin es una de las ms
importante por la diversidad de sus funciones.
Sirve como puerta de entrada al organismo , por la circulacin portal, de la mayor parte de
los productos de la digestin, almacena, distribuye y metaboliza estos productos hasta sus etapas
terminales, sintetiza substancias necesarias, desintoxica las nocivas y realiza otras funciones.
Protenas: El hgado controla la distribucin de los aminocidos a los tejidos en donde se
utilizan para el crecimiento y la conservacin, sintetiza los aminocidos que se absorben en el tubo
digestivo en protenas plasmticas, albmina, fibringeno, protrombina y quiz globulina.
Del exceso de aminocido separa la fraccin nitrogenada y forma la rea, productos de
desecho y transforma el resto de la molcula en carbohidratos o grasa.
Grasas: Con ayuda de la colina, que deriva del aminocido metionina, el hgado trasforma
algunas de las grasas en lecitina.
Parece se que es un fenmeno esencial para el transporte de las grasas a los tejidos del
organismo. Cuando por enfermedad esta transformacin no se lleva a cabo se origina xtasis de la
grasa en el hgado y puede ocasionar estado de gravedad.
Alimentos permitidos:
Leche: Leche, Yogurt, Medio litro al da. Crema.
Quesos: Todos los tipos salvo cuando restringen la sal.
Grasas: Mantequilla y margarina.
Huevos: Dos huevos al da, pasados por agua, revueltos, ponche de huevo.
Carnes, pescados y aves. Dos raciones abundantes al da de carne magra de res, corderos
pollo, hgado, pescado no grasoso.
Sopas: Todas.
Verduras: Estas verduras crudas o cocidas: Tomate, zanahoria, guisantes, habichuelas,
espinacas y otras hojas, esprragos, calabazas, papas horneadas o hervidas o en pur.
Frutas: Frutas frescas, enlatadas o cocidas, jugos, suprmase las frutas crudas si se desea un
dieta con poco residuo.
Pan, cereales y pastas: Pan integral o enriquecido, galletas, cereales, macarrones, fideos,
tallarines. Suprimir los productos de trigo si se desea una dieta con poco residuo.
Postres: Helados, sorbetes, budines de arroz, tapiacoa, flan, gelatinas y galletas sencillas.
Bebidas: Leche, t, caf, cacao en polvo.
Dulces: Azcar, miel, mermeladas, jaleas en cantidades elevadas.
Condimentos: Sal, si el mdico tratante se lo permite.
Alimentos prohibidos:
Grasas: Todos los alimentos fritos.
Carnes, pescados y aves: Todas las carnes con gran cantidad de grasas, como carnes de
cerdo y la de ganso y pato, peces con grasas.
Verduras: Verduras que formen gases tales como la cebolla, nabos, col, coliflor, pepino,
rbano.
Bebidas: Todas las alcohlicas.
Condimentos: Todos incluyendo las salsa de tomate y soya.
Alimentos y alergia: Se han considerado a las protenas como los factores de mayor
importancia en la alergia alimentara, aunque los alimentos que originan las alteraciones alrgicas
pueden variar en su concentracin de protenas. Entre los alimentos corrientes alergnicos,
especialmente para los nios, se encuentran trigo, huevos, leche y naranja, otros como el pescado,
chocolates, tamotes y fresas. Muchos de los alimentos alergnicos corrientes se encuentran entre
los necesarios para la nutricin y por ello al eliminarlos de la dieta se puede originar problemas
nutricionales serios, a menos que se haga un sustitucin eficaces.
Pruebas alrgicas: Es el mejor medio para el diagnstico en la alergia, para ello es
necesario llevar una historia cuidadosa de los hechos, fenmenos y otros factores en relacin con la
enfermedad actual.
Acn vulgar: Se define como una inflamacin de las glndulas sebcea por retencin de
secreciones, suele presentarse en sujeto con piel grasosa y se distribuye en la cara, trax y la
espalda, ataca con preferencia a adolescentes y adultos jvenes y parece asociarse con
anormalidades con actividad hormonal en la maduracin de los individuos. Se aconseja no
imponer dietas de restriccin se limitan carbohidratos, dulces y bebidas de cola, chocolate,
nueces, carne de cerdo y alimentos fritos en general.
Objetivo terminal de esta unidad: Al finalizar esta unidad el estudiante estar en capacidad
de catalogar las causas que determinan las enfermedades nutricionales, consideradas como
problemas de salud pblica y las medidas preventivas que se deben tomar.
OBJETIVO N 17
Caries dentales: Frecuencia, quiz sea la enfermedad ms frecuente que afecta al hombre.
Profilaxis: Para que la profilaxis tenga buen xito debe basarse en tres factores:
1. Crear un medio menos favorable a la accin bacteriana en la cavidad bucal.
2. Aumentar la resistencia de los dientes a las caries.
3. Mantener una nutricin adecuada en el organismo.
Se sabe que una dieta abundante en frutas, verduras y leche tiene menos probabilidad de
provocar caries dentales, mientras que una rica es golosina, galletas, caramelos etc. Favorece
la accin de los cidos, el crecimiento de las bacterias y como consecuencia el aumento de
las caries.
Bocio simple o endmico causado por deficiencia de Yodo: La causa del bocio
simple es la incapacidad de la glndula tiroides de obtener aporte suficiente de yodo para
mantener su funcin y estructura normales, la falta de yodo suele resultar de deficiencia de
este mineral en el medio ambiente. La distribucin del yodo en el suelo no es uniforme, las
plantas absorben el yodo que se encuentra en l, por lo que la concentracin de este mineral
en los vegetales varia segn el lugar en donde fueron cultivados.
En Venezuela encontramos bocio en Los Andes, ya que el suelo tiene baja
concentracin del mineral y en donde por lo general no se acostumbra a ingerir peces del
mar, sino de ros.
En Venezuela este problema de salud pblica se a combatido en parte porque el
Ministerio de Sanidad a travs de la Divisin de Alimentos obliga a la incorporacin del
yodo a la sal para cocinar, esto se ha hecho evidente a travs de los exmenes practicados a
los escolares de la zona.
OBJETIVO N 18
Objetivo especfico: Clasificar los factores condicionantes del estado nutricional del hombre.
Contenido del objetivo: Poblacin, Educacin, Familia, Salud, Antropometra.
Salud: La salud y nutricin de una poblacin estn directamente relacionada con el grado de
desarrollo socioeconmico y el nivel de vida de sus habitantes. Estas variables, junto a factores
genticos, determinan el crecimiento , desarrollo y productividad de sus individuos. Los factores
ambientales y genticos estn continuamente interactuando, de manera que cuando los factores
ambientales son favorables al crecimiento, son los factores genticos los que explican la mayor
parte d los trastornos de crecimiento, mientras que, cuando el ambiente es limitante existe un alto
grado de pobreza, el crecimiento est ms influenciado por el ambiente. Los factores ambientales
negativos como la privacin psiconutricional, agentes infecciosos y bajo nivel socioeconmico,
determinan el retardo del crecimiento y el deterioro de la salud, en especial la de los nios.
Es importante destacar que la desnutricin representa una pequea muestra de una
problemtica cuya magnitud alcanza a una gran cantidad de individuos que viven en condiciones de
pobreza y en un ambiente poco estimulante que afecta tanto la salud como la educacin e iniciativa
personal. Esta situacin no permite que los individuos tengan igualdad de oportunidades y acceso
real para su integracin al desarrollo socio-econmico del pas.
Es interesante sealar que, la mortalidad por enfermedades asociadas a deficiencias de la
nutricin, como indicador de salud, se encontraba en 1982 en el sexto lugar de las causas de
mortalidad en el grupo del a 4 aos de edad, luego pas al octavo lugar en el ao 1985 y el 1987 fue
la cuarta causa de muerte en este grupo segn la Fundacin CAVENDES/INN, (1990). Este
indicador, que seala un aumento de la mortalidad en ese grupo, revela la acumulacin de procesos
infecciosos, parasitarios y de malnutricin por tratarse de un perodo del crecimiento de alta
vulnerabilidad biolgica, Por consiguiente, no basta consumir diariamente una alimentacin
nutritiva, sino que es necesario preparar los alimentos en forma higinica para as mantener un
cuerpo sano y resistente a las enfermedades.
Es importante sealar que, los problemas nutricionales requieren esfuerzos
interdisciplinarios e intersectoriales. El reto que tiene el profesional de la enfermera y el sector
salud, es el de definir su papel en esta campo y asegurar la coordinacin apropiada y eficiente de un
enfoque necesariamente amplio del problema. Hasta los momentos, el sistema de salud de
Venezuela ha sido esttico. En tal sentido, se hace necesario la implementacin y ejecucin de un
Programa Nacional de Salud estn conscientes de sus limitaciones al enfrentar el conjunto de
factores que condicionan los problemas nutricionales, particularmente a nivel social y econmico, el
sector salud debe reconocer y aceptar la responsabilidad de trabajar en colaboracin con otros
sectores.
Antropometra: La antropometra continua siendo la prueba continua siendo la prueba de
diagnstico ms utilizada para evaluar el grado o nivel de desarrollo fsico, la constitucin y el
estado nutricional de un individuo, principalmente los nios. La utilizacin de indicadores
antropomtricos ha experimentado cambios en los ltimos aos. Estos dependen del mtodo de
clasificacin, de factores inherentes a las tcnicas y de los patrones de referencia en uso.
Hasta fines de los aos setenta, en nuestro pas y en el mundo, segn el criterio del
investigador Gmez, G. (1956) relacin peso/edad, era el indicador utilizado para medir el grado de
desnutricin. Su uso trajo como consecuencia una sobre estimacin de la prevalencia del
desnutricin, por lo cual, a partir de los aos ochenta fue sustituido por las relaciones peso/talla y
talla/edad. Actualmente, segn Vlez (1990), la medida antropomtrica ms usada consiste en
determinar exclusivamente la talla de pie y el peso.
Las deficiencias en la relacin peso/talla reflejan la desnutricin aguda y las deficiencias de
talla/edad son un indicador de desnutricin crnica o pasada. Las poblaciones afectadas en la
relacin peso/talla necesitan intervenciones inmediatas, ya que son la expresin de lo que est
ocurriendo en un momento dado. Algunos autores califican los trminos de desnutricin aguda o
crnica y sustituyen el dficit de peso/talla por enflaquecimiento y el de talla/edad por detencin del
crecimiento de origen nutricional.
En general, los parmetros considerados en un estudio antropomtrico son: estatura, longitud
en decbito supino, altura del individuo sentado, longitud vertex-isquin, peso, pliegue cutneo:
tricipital y bus-escapular, circunferencia: ceflica, brazo, muslo y pierna, dimetro: biocromial y bi-
iliaco, lentitud: brazo, antebrazo, mano, pierna y pie. Las dieciocho (18) medidas, sealadas
anteriormente, se realizan a todas la edades; sin embargo, en menores de dos aos no se toma
estatura ni altura sentada debido a que no se puede colocar al individuo en posicin de pie o sentado
con comodidad (P. De Limongi, 1976). Por consiguiente, las mismas son sustituida por la longitud
vertex-isquin respectivamente. Segn, el Proyecto Venezuela, las mediciones antropomtricas
ms utilizadas son: distancia entre la coronilla y las nalgas, longitud decbito supino, permetro
braquial y tricipital, pliegue subescapular, dimetro biocrominal y dimetro bicrestal. Las mismas
se pueden visualizar en las figuras N 1, 2, 3, 4, y 5.
En nios de tres (3) y ms aos de edad, no se toman la longitud en decbito supino y la
vertex-isquin y son sustituida por la estatura del individuo sentado y la altura. En consecuencia,
para este tipo de estudio antropomtrico, es importante realizar las mediciones con una secuencia
ordenada.
Los instrumentos ms utilizados en antropometra son: el antropmetro de cuatro (4)
secciones, la gran tabla de medidas para adultos el Holtain (aparato para medir panculo adiposo) y
el stadiometro porttil. (ver figura N 6).
Cules son los factores que afectan los requerimientos energticos y de nutrientes (cantidad
y calidad) necesarios para una poblacin?
Cules son la principales condiciones que aseguran un mantenimiento estable de los niveles
de vida de la poblacin venezolana? (Para discutir en grupo).
Cules son los factores que favorecen las anomalas escolares como ausentismo, desercin
y repitencia?
Seale algunas caractersticas sociodemogrficas y culturales de los hogares venezolanos
que estn condicionados por la diferencia de ingresos.
Cul es factor determinante, segn diferentes investigaciones, que altera el estado
nutricional entre grupos de nios desnutridos y eutrficos?
Cules son las alternativas que ha utilizado la mujer para ahorrar tiempo, desde el punto de
vista de las modalidades alimentarias en el hogar?
Cules son las variables, junto a factores genticos, que determinan el crecimiento,
desarrollo y productividad de los individuos de una poblacin? (Para discutir en grupo)
Cules son los factores ambientales negativos que determinan el retardo del crecimiento y
el deterioro de la salud, en especial la de los nios?
Cul es el reto que tiene el profesional de la enfermera frente a los problemas
nutricionales?
Defina el concepto de antropometra.
Cul es la medida antropomtrica ms usada en la actualidad?
Cules son los instrumentos ms utilizados en antropometra?
Qu consecuencias implican las deficiencias nutricionales en la relacin peso/talla y
talla/edad? Las respuestas las encontraras en la pg. N 148.
OBJETIVO N 19
Estos resultados deben llamar a reflexin a los profesionales de la salud, porque cuando
surgen las formas ms severas de desnutricin es que realmente la poblacin est afectada por la
situacin social, educativa y econmica, la cual debe ser d magnitudes alarmantes.
En el aumento de la pobreza juega un papel importante tanto el alza de los costos de los
bienes y servicios como la contraccin que afecta los ingresos familiares. En tal sentido. Dehollain
y Prez (1990) sealan que, en la etapa de transicin econmica todo indica que se estn
agudizando estas diferencias en la distribucin del ingreso nacional.
CUADRO N 1
CATEGORA
REQUERIMIENTO
TIPOS DE OCUPACION
Kcal/Kilo de peso/da
Moderadamente activo:
Muy activo:
Excepcionalmente activo:
VARONES HEMBRAS
CUADRO N 3
Desarrollo de la unidad
OBJETIVO N 20
Objetivo especfico: Conocer las actividades que se realizan a nivel poblacional para
proteger la salud nutricional del pueblo venezolano.
Contenidos del objetivo: Instituto Nacional de Nutricin. Gua de alimentacin para
Venezuela. Meta Nutricional para Venezuela. Mandamientos de la buena salud. Interacciones
entre medicamentos nutrientes.
Meta nutricional para Venezuela: Segn las recomendaciones del Comit Mixto FAO/
OMS/ONU. Los siguientes factores se tomaron en cuenta para el establecimiento de necesidades
energticas.
1. Ingestin y gasto energtico
2. Digestibilidad de la dieta
3. Densidad energtica y volumen del alimento.
Tomando en cuenta estos factores, la Meta Nutricional de Energa para Venezuela se estim
en:
Preescolar: 0,6 0,8 Kcal/ml alimento lquido y 2 Kcal/g. alimento slido.
Otras edades: 1,4 2,5 Kcal/g. dieta total.
En protenas la meta es 30 g., x 1000 Kcal.
10 a 14% de la energa total.
33% de origen animal.
En grasas la meta es:
Menores de 16 aos: 25 al 30% de la energa total.
28 a 33 g/1000 Kcal.
Mayores de 16 aos:
20 al 25% de la energa total.
22 al 28 g/1000 Kcal.
Los carbohidratos deben aportar del 56 al 70% de la energa total, lo que representa un
aporte de 158 g/1000 Kcal. Se recomienda estimular el consumo de leguminosas, races, tubrculos
y pltanos y restringir el consumo de sacarosa, excepto cuando sea necesario para aumentar la
densidad energtica.
Las metas nutricionales sirvieron para la elaboracin de las guas de alimentacin y debern
ser usadas en el futuro para la planificacin agrcola e industrial, en las estimaciones de las
disponibilidad deseables por grupos de alimentos.
OBJETIVO N 1
Cul es la relacin de la nutricin con otras ciencias?. La relacin con otras ciencias se
debe a que en la actualidad abarca muchos campos y por ello hace necesario el concurso de otras
ciencias entre las que tenemos la bioqumica, la antropologa, la qumica, fisiologa, la sociologa,
entre otras.
Cules son los organismos de las Naciones Unidas que tienen relaciones con la
alimentacin y Nutricin de los pueblos?. Entre los organismos que tienen relacin con la
alimentacin y nutricin de los puebles tenemos: La Organizacin Mundial de la Salud. (O.M.S.).
La organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura, (F. A. O.), y la del
Fondo Internacional de las Naciones Unidas para Emergencias de Nios. (U.N.I.C.E.F.), en
Venezuela tenemos al Instituto Nacional de Nutricin. (I.N.N.).
Cul es el papel de los profesionales de la enfermera con los adultos y ancianos
hospitalizados?. Los profesionales de la enfermera tienen gran valor para orientar en la prctica
de la rdenes mdicas acerca de dietas especiales y tambin en la forma de llevar a cabo la dieta
dentro de un plan alimentario familiar. En el caso de los adultos y los ancianos a menudo no
comprenden que su salud puede depender del consumo corriente de una dieta suficiente y que la
costumbre de ingerir alimentos adecuados retarda el inicio de la senilidad en personas mayores,
durante la convalecencia los profesionales de la enfermera tienen gran importancia al sugerir
alimentos que apresuren el restablecimiento y ayudar al paciente a ajustarse de nuevo a la dieta
normal.
Cul es papel de los profesionales de la enfermera en el rea escolar?. Los
profesionales de la enfermera en el rea escolar tienen una relacin estrecha con los nios y
adolescentes, gozan del aprecio y respeto de ellos y tienen la mayor probabilidad de influir en los
hbitos alimentarios que la madre. En el mbito escolar, pueden dar orientacin y ayuda a las
madres cuando el nio presenta problemas alimentarios.
Explicar las razones por qu existen insuficiencias en la produccin de alimentos.
Entre las razones tenemos: Tierras ridas y agotadas. Fenmenos Climticos adversos
circunstanciales. Insuficiencia de mano de obra. Gran incremento de la poblacin o explosin
demogrfica.
OBJETIVO N 2
Cules son las caractersticas de un buen alimento?. Entre los caractersticas tenemos:
Debe ser digerible, agradable y bien preparada, debe llenar las necesidades energticas, debe ser
equilibrada, con un valor mineral suficiente y adecuado, con un contenido de vitaminas suficiente.
Cules son las necesidades de protenas?. Son indispensables para la alimentacin y se
deben suministrar entre el 12 y el 15% del total de las colaras, durante el embarazo y la lactancia la
mayor parte de las protenas deben ser de origen animal.
Indicar las frmulas para calcular las necesidades calricas del ser humano. Existe una
formula expresada por P. Peso corporal por un factor 123 multiplicado por otro factor 0,73 si es
hombre o mujer.
Cules son las necesidades en grasa del ser humano?. La cantidad de grasa que se
aconseja para una dieta de 3.000 caloras es de 80 a 125 gramos, cada gramo de grasa produce 9
caloras, se deben suministrar al rededor del 25% del total de caloras de la dieta.
Cules son las necesidades en grasa de las embarazadas?. En las embarazadas no es
conveniente el aumento del consumo de grasas, por el contrario lo que se debe aumentar es el
consumo de protenas y minerales.
OBJETIVO N 3
Mencione algunas causas por las que la adolescente embarazada puede enfrentarse a
problemas nutricionales importantes. Entre las principales causas tenemos la no asistencia a la
consulta mdica o con retardo, esto se debe en parte a la inestabilidad de las uniones jvenes, las
cuales no le dan el valor adecuado a esta consulta, tambin a la ignorancia e incapacidad de los
jvenes para asumir responsabilidades.
Por qu tiene importancia la nutricin en la mujer antes de quedar embarazada?.
Una buena nutricin par ala mujer antes del embarazo, trae como resultado que los posibles
problemas que se puedan presentar son reducidos al mnimo y las complicaciones son altamente
soportable por la futura embarazada.
Qu peligros para el nio puede originar la anemia nutricional de la madre?. Entre lo
peligros tenemos: Que el nio nazca falto de peso, con anemia y no tenga la suficiente madurez de
todos sus rganos y sentidos.
Cmo se puede aliviar las molestias de las nuseas de la embarazada?. Se pude aliviar
ingiriendo lquidos entre comidas y comidas y no junto con los alimentos, si esta aumenta de
gravedad se debe consultar al mdico.
Explique como aparecen la toxemia y como evitarla. La causa de esta enfermedad se
desconoce, se caracteriza por hipertensin albuminuria y aumento rpido de peso por edema, se
puede evitar con una dieta rica en protenas, minerales, vitaminas y poco sodio, si la paciente es
demasiado gorda, conviene restringir la ingesta de caloras.
Qu alimentos es necesario aumentar par cubrir el aporte de leche durante el
embarazo?. Pueden sustituirse por leche descremadas o carne o huevos, o queso de poco
contenido de sal.
Cul es papel de los profesionales de enfermera durante el embarazo de una
adolescente primigesta?. El principal papel de los profesionales de la enfermera sera la de educar
ha estos grupos sobre las normas para mejora su nutricin y la del futuro nio por llegar.
OBJETIVO N 11
Cules son los alimentos que los ancianos suelen omitir en sus dietas y cules son las
razones?. Las costumbres alimentarias de los ancianos no siempre concuerda con sus necesidades
de alimentos, por lo general entre sus dietas se observa un disminucin de las carnes, por muchas
razones entre las que tenemos. El estado de las dentaduras, problemas de ingestin y digestin de
los alimentos.
Por qu reducen el requerimiento calrico del as personas ancianas?. Entre los
factores que provocan una reduccin de las necesidades calricas tenemos: La salud, la actividad
fsica, alteraciones del sistema endocrino, empleo adecuado de los nutrientes y los estados
emocionales.
En que circunstancia se justifica el empleo de concentrados vitamnicos en los
ancianos?. Se justifica el empleo de concentrados vitamnicos cuando la persona presentan
problemas para la ingestin de los nutrientes requeridos.
OBJETIVO N 14
Cules son los factores que afectan los requerimientos energticos y de nutrientes
(cantidad y calidad) necesarios para una poblacin?. La composicin de la poblacin por sexo
y edad, el lugar de residencia y de las actividades que realice dicha poblacin.
Cules son las principales condiciones que aseguran un mantenimiento estable de los
niveles de vida de la poblacin venezolana?. (Para discutir en grupo).
Cules son los factores que favorecen las anomalas escolares como ausentismo,
desercin y repitencia?. Niveles significativos de desnutricin, condiciones sanitarias precarias e
irregular distribucin del ingreso nacional.
Seale algunas caractersticas sociodemogrficas y culturales de los hogares
venezolanos que estn condicionados por la diferencia de ingresos econmicos. A.- Los hogares
pobres se componen de un nmero elevado de miembros, los cuales comparten escasos ingresos B.-
En dichos hogares conviven personas de diferentes familias e hijos de diferentes padres. C.- Se
aprecia una mayor proporcin de mujeres jefes de familia, obligadas a responder por la subsistencia
del hogar (casi un tersio de los hogares en situacin de extrema pobreza) D.- Las mujeres jefes,
pertenecientes al estrato de extrema pobreza, presentan un bajo nivel educativo, lo que coarta las
posibilidades de generar ingresos y dificulta su insercin en el sector moderno de produccin.
Cul es el factor determinante, segn diferentes investigaciones, que altera el estado
nutricional entre grupos de nios desnutridos y eutrficos?. La falta de estimulacin.
Cules son las alternativas que ha utilizado la mujer para ahorrar tiempo, desde el
punto de vista de las modalidades alimentarias en el hogar?. Incremento de la prctica de
comer fuera del hogar, el uso de alimentos de conveniencia y de comida lista para comer
incorporacin de las comidas causales y sustitucin de los aspectos ms formales relativos a
horarios y diferenciacin de comidas, dando preferencia a productos procesados industrialmente.
Cules son la variables, junto a factores genticos, que determinan el crecimiento,
desarrollo y productividad de los individuos de una poblacin?. (Para discutir en grupo).
Cules son los factores ambientales negativos que determinan el retardo del
crecimiento y el deterioro de la salud, en especial al de los nios?. La privacin
psiconutricional, agentes infecciosos y bajo nivel socioeconmico.
Cul es el reto que tiene el profesional de la enfermera, frente a los problemas
nutricionales?. Definir su papel en el campo de la salud y asegurar la coordinacin apropiada y
eficiente de un enfoque necesariamente amplio de los problemas nutricionales.
Defina el concepto de Antropometra. Es una prueba de diagnstico para evaluar el grado
o nivel de desarrollo fsico, la constitucin y el estado nutricional de un individuo.
Cul es la medida antropomtrica ms usada en la actualidad?. La medida
antropomtrica ms usada consiste en determinar exclusivamente la talla de pie y el peso.
Qu consecuencias implican las deficiencias nutricionales en la relacin peso/talla y
talla/edad?. Las deficiencias en la relacin peso/talla reflejan la desnutricin aguda y las
deficiencias de talla/edad son un indicador de desnutricin crnica o pasada.
OBJETIVO N 19