REHABILITACIN DEL

AMPUTADO

AUTORA: Dra. Mara Julia Ramos

Esp. 1er Grado Medicina Fsica y
Rehabilitacin. CNOT Cuba-RDA
AMPUTACIONES, ASPECTO QUIRRGICO
Responsabilidades del cirujano dentro del equipo.

1 Preparacin Preoperatoria.
2 Determinacin del nivel de Amputacin
3 Decisin respecto al tipo de amputacin quirrgica
4 Ejecucin de la tcnica quirrgica adecuada
5 Supervisin del Tratamiento postoperatorio
6 Participacin en la prescripcin de la prtesis
7 Coordinacin con el mdico rehabilitador
Definicin de Amputado.
Amputacin es la excresis total de un miembro o segmento de
miembro. Cuando se realiza a travs de una articulacin se
denomina desarticulacin.

Causas de Amputacin.

Enfermedades Vasculares Perifricas.

Traumatismos y sus Secuelas.
Tumores Malignos.
Infecciones.
. Deformidades y Parlisis.
Malformaciones congnitas.
COMPLICACIONES DE LA AMPUTACIN

1. Degeneracin del mun.

2. Contracturas musculares.
3. Trastornos circulatorios.
4. Trastornos Drmicos.
5. Sndromes dolorosos: dolor del mun, dolor
fantasma.
6. Dehicencia o apertura de la herida quirrgica.
7. Infecciones.
8. Hemorragias.
9. lceras.
10. Hiperestesias del mun.
 Trastornos Invalidantes Sobreaadidos a la
Amputacin.
1. Trastornos Neurolgicos
2. Trastornos Sensoriales
3. Enfermedades
Generalizadas
4. Factores Psicolgicos.

Niveles de Amputacin.

Definicin: Es el nivel electivo al cual se debe realizar la

amputacin para obtener un mun til para el proceso de
protetizacin.
 Niveles de Amputacin.

Muslo:
Longitud ideal del mun: 25 30 cm desde el trocnter
mayor.

Pierna:
Longitud ideal 12 15 cm desde el borde anterior de la
meseta tibial.

Brazo: Longitud ptima 20cm desde la punta del

acromion.
Antebrazo: Longitud ideal 18cm desde el olcranon.
CARACTERSTICAS DEL MUON IDEAL
Forma cnica o semicnica.
Presentar un revestimiento cutneo bien nutrido, no estando la piel
demasiado estirada ni demasiado laxa.
Las extremidades seas deben estar suficientemente recubiertas de
tejido celular o tendinoso.
Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
Conservar los arcos articulares de la articulacin proximal.
Poseer suficiente irrigacin sangunea para que no exista cianosis,
hiperemia ni edema.
El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la
amputacin para evitar neuromas superficiales y dolorosos.
Mun no doloroso.
Cicatriz correcta y en lugar adecuado.
 Rehabilitacin del amputado Miembro Inferior
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
REHABILITADOR

Obtener la bipedestacin.
Restitucin de la cosmtica corporal.
Realizar marcha con apoyo bipodal.
Realizar carreras y saltos en pacientes jvenes.

Periodos del Tratamiento Rehabilitador.

I. Preoperatorio.
II. Postoperatorio - Preprotsica
- Protsica.
 Apoyo Psicolgico: Compensar patologas de base

PREOPERATORIO.
Ejercicios Generales Ejercicios Respiratorios

Cuidados Posturales Vendaje Compresivo

Movilizaciones Ejercicios
Pasivas POST-OPERATORIO Generales

Ejercicios Respiratorios Apoyo Psicolgico

 TRATAMIENTO PREPRTESICO.
Se iniciar despus de realizado un examen fsico que incluye:

a) Forma: Si globuloso por exceso de tejido adiposo se indicar uso de vendaje

compresivo, masaje manual y golpeteo del mun sobre saco de arena.
b) Cicatriz: Se precisar forma y situacin, en caso de adherencias masaje digital
para desprenderlas.
c) Valoracin muscular: Si atrofia, ejercicios para mejorar el trofismo.
Mun:
d) Movilidad Articular de la articulacin proximal: Si limitaciones ejercicios para
vencer la misma previo relajante muscular.
e) Sensibilidad y Temperatura.
f) Puntos dolorosos: Se indicar terapia fsica analgsica.
g) Permetros: Mesuracin de las distintas circunferencias del mun. Segn la
longitud del mun se tomarn 2 3 permetros. Tiene como objetivo saber cuanto
reduce el mun con el tratamiento. Se tomar adems el largo total, para muslo
punto de referencia espina iliaca antero inferior y para pierna base de la rotula.
TRATAMIENTO PREPRTESICO. (Cont)

Miembro sano - Estado, movilidad

articular.

- Movilidad y fuerza Muscular. Miembro superiores

- Equilibrio en posicin sentado y fortaleza

Tronco
de los msculos del tronco.

Equilibrio:

- Por la escasa actividad ambulatoria puede existir un mal

equilibrio. El tratamiento del mismo se comenzar desde la
posicin de sentado, despus en paralelas frente al espejo
aplicando resistencia a diferentes niveles ( cabeza, hombros, y
cadera), salto a lo largo de las paralelas, juego con pelotas. Este
tipo de equilibrio se realiza sin prtesis.
PRTESICA OBJETIVOS
Que el paciente aprenda a:
1- Permanecer de pie y transferir el peso corporal a la prtesis y
mantener el equilibrio.
2- Utilizar el mun para mover la prtesis y establecer un patrn de
marcha.
3- Obtener reduccin del edema postoperatorio por la presin
PRTESIS
mecnica PROVISIONAL
de la cavidad y el uso activo O REHABILITADORA
muscular.
4- Vencer mediante la actividad cualquier contractura en flexin que
exista.
5- Determinar el grado de funcin a obtener.
6- Colocarse la prtesis.
7- Ponerse de pie y sentarse.
8- Subir y bajar escaleras y planos inclinados.
 Clasificacin Funcional de los Amputados de
Miembro Inferior.
Grupo I: Restablecimiento completo, equivalente a la normalidad. Puede
realizar el trabajo anterior sin limitaciones, deportes y la vida social como
antes de la amputacin.
Grupo II: Restablecimiento parcial, capacidad funcional completa pero no
realizara trabajos pesados. Puede bailar y caminar menos tiempo.
Grupo III: Independencia general completa. Actividades generales normales,
empleo que no exija permanecer mucho tiempo de pie ni caminar, puede ser
independiente y vivir con la familia. No pueden bailar, ni transportar cosas
pesadas.
Grupo IV: Autonoma limitada. Necesitan cierta ayuda ajena para las
escaleras y salir a la calle. Se sienten mejor sin prtesis.
Grupo V: Prtesis esttica. No pueden satisfacer sus necesidades personales.
Grupo VI: Prtesis impracticable. Hay que entrenarle para que se
independice en la silla de ruedas.
Defectos de marcha durante el empleo de prtesis
de Extremidad Inferior.
Rotacin interna o externa del pie.
Inclinacin lateral del tronco.
Asimetra en la longitud de los pasos.
Aumento de la base de sustentacin.
Marcha en abduccin.
Marcha en circunduccin.
Elevacin excesiva del taln sobre el suelo.
Braceo desigual.
Hiperextensin brusca de rodilla.
Flexin de tronco excesiva durante la bipedestacin o lordosis.
Accin de pistn exagerada del mun.
Marcha de puntillas sobre la pierna indemne.