NUTRICIN

Recomendaciones sobre el aumento de peso

Se recomienda a toda mujer que est planificando un embarazo que mantenga un peso saludable, con
un IMC entre 18,5 a 24,9, con el propsito de prevenir problemas de salud que pueden presentarse
durante el embarazo. Para determinar la ganancia individual de peso durante el embarazo es
necesario partir de la evaluacin del IMC preconcepcional o del primer trimestre. Debe comunicarse
a la mujer embarazada los rangos de ganancia de peso adecuado, reconociendo que ocurren
variaciones individuales.
Una mujer que no gana suficiente peso durante el embarazo presenta mayor riesgo de tener un nio/a
prematuro o de bajo peso al nacer, por lo que se recomienda evitar dietas que promuevan prdida
de peso en el embarazo. El bajo peso materno aumenta el riesgo de morbimortalidad neonatal y
retraso de crecimiento en los nios hasta los dos aos de edad.
Las mujeres que tienen una ganancia excesiva de peso presentan mayor riesgo de parto prematuro,
cesrea, retencin extra de peso despus del parto, preeclampsia, diabetes gestacional. La obesidad
materna y el aumento de peso excesivo durante el embarazo, tambin se asocia con recin nacidos
vivos (RNV) macrosmicos. Estos RNV corren un mayor riesgo de obesidad durante la infancia. A las
mujeres embarazadas que han ganado mayor peso del recomendado se debe brindar asesora
nutricional posparto para disminuir el exceso de peso en funcin de su IMC pregestacional o del
primer trimestre del embarazo. Las mujeres que estn ganando demasiado o insuficiente peso
durante el embarazo, deben ser remitidas a un especialista.

La mujer embarazada con fetos mltiples tienen un mayor riesgo de complicaciones como: parto
prematuro, restriccin en el crecimiento intrauterino, nios pequeos para la edad gestacional. El
Institute of Medicine (IOM, USA) indica que no hay suficiente informacin para establecer directrices
claras sobre la cantidad de peso que deberan ganar las mujeres embarazadas que llevan fetos
mltiples; sin embargo, establece directrices provisionales para los embarazos de gemelos,
considerando el peso antes del embarazo.

Retencin de peso despus del embarazo:

No todo el peso ganado durante el embarazo se pierde durante y justo despus del parto; en estudios
realizados a mujeres que aumentaron su peso a 12,98 kg, la mayora perdi 5,5 kg durante el parto,
en las dos semanas siguiente 4 kg, entre dos semanas y 6 meses despus del parto se perdieron 2.5
kg ms. Por lo tanto la prdida total promedio de peso indic una retencin promedio de 1,4 kg de
peso obtenido durante el embarazo, en general mientras ms peso se gane durante el embarazo ms
peso se pierde despus del parto.
Recomendaciones alimentarias
Ciertos complementos prenatales de vitaminas y minerales pueden generar consumos mayores a las
cantidades recomendadas, adems el uso de complementos excesivos, muchas veces por
automedicacin, ha despertado la preocupacin por toxicidad de nutrientes durante el embarazo.
Los que tienen efectos txicos potenciales son hierro, cinc, selenio y vitaminas A, B, C y D; en especial
el exceso de vitamina A (> 10 000 IU al da) puede ser teratgeno.
Caloras
El embarazo requiere 80 000 caloras adicionales, la mayor parte acumulada en las 20 ltimas
semanas. Para cubrir esta demanda se recomienda un aumento calrico de 100 a 300 kcal al da
durante el embarazo, las caloras son necesarias para obtener energa y siempre que el consumo
calrico es insuficiente, se metaboliza protena en lugar de ahorrarse para su funcin vital en el
crecimiento y desarrollo fetales.
Se estima que las mujeres con embarazos gemelares requieren caloras adicionales al da, en relacin
de las embarazadas con fetos nicos. Se debe estimular a estas mujeres a tener un mnimo de 2-3
comidas diarias adicionales para cubrir estas necesidades.
Segn el MSP las caloras adicionales de acuerdo al peso que debe consumir una mujer embarazada
son:

Protena
El desarrollo saludable del feto depende de la disponibilidad adecuada de protenas, la cual provee los
aminocidos necesarios para la formacin de enzimas, anticuerpos, msculo y colgeno. El colgeno
es usado para la formacin de la piel, huesos, vasos sanguneos, y otros tejidos del cuerpo.
Durante el embarazo, la madre debe consumir una adecuada cantidad de protena para satisfacer sus
necesidades y las del crecimiento del feto, en esta etapa se requieren adicionar 10 g de protena a la
alimentacin habitual.
Minerales
Con excepcin del hierro casi todas las dietas que aportan caloras suficientes para el aumento
adecuado de peso contienen minerales suficientes para prevenir la deficiencia, si ingieren alimentos
yodados
Hierro
El hierro es un mineral vital para el crecimiento y desarrollo del feto, la suplementacin con hierro es
necesaria durante el embarazo para aumentar el volumen de eritrocitos (glbulos rojos o hemates),
para abastecer el crecimiento del feto y la placenta.
Se recomienda que en la mujer embarazada consuma de alimentos ricos en hierro como: carnes rojas
y blancas, camarones, sardinas, vsceras, pescado, pollo, leguminosas (como frjol, lenteja,
garbanzo), semillas de zambo, zapallo y otras.
Como las necesidades de hierro son pocas durante los primeros cuatro meses del embarazo, no es
necesario aportar hierro complementario en esta etapa. La omisin del hierro complementario
durante el primer trimestre evita el riesgo de agravar la nusea y el vmito. La ingestin de hierro al
acostarse o con el estmago vaco favorece la absorcin y parece reducir al mnimo la probabilidad de
una reaccin gastrointestinal adversa.La suplementacin diaria de hierro durante el embarazo reduce
el riesgo de anemia por deficiencia de hierro en un 67%, el esquema sugerido para suplementacin
diaria de hierro y cido flico son:

Los niveles de hemoglobina para considerar que una mujer embarazada tiene anemia son:

Calcio: Las mujeres embarazadas y las madres en periodo de lactancia necesitan calcio y vitamina D
para mantener la integridad de sus huesos, para el desarrollo del esqueleto del feto y para la
produccin de leche materna. Cuando el consumo de calcio es adecuado durante el embarazo y el
perodo de lactancia, no se afectar la densidad sea de los nios, pero cuando el consumo de calcio
no es suficiente, la madre proveer a su nio el calcio que este requiere, pero presentar prdida de
calcio lo que afecta sus propios huesos. En reas donde la ingesta de calcio es baja, se recomienda la
suplementacin de calcio (1,5 g a 2 g de calcio elemental por da) para la prevencin de preeclampsia,
especialmente a pacientes con alto riesgo.
Cinc: La deficiencia grave de cinc puede ocasionar poco apetito, crecimiento inferior al ptimo y
cicatrizacin anormal de las heridas; tambin puede causar un trastorno cutneo especfico llamado
acrodermatitis enteroptica, como resultado de una deficiencia congnita y grave de este mineral, el
consumo diario recomendado es de 12 mg.
Yodo: se recomienda uso de sal y productos de pan yodado durante el embarazo para contrarrestar
el aumento de las necesidades fetales y las prdidas urinarias maternas de yodo, el inters de
aumentar el yodo alimenticio en los ltimos aos se intensific por los informes que vinculan el
hipotiroidismo materno subclnico con los resultados adversos en el embarazo y los posibles defectos
en el desarrollo neurolgicos en el feto. La deficiencia materna grave de yodo predispone a cretismo
endmico, caracterizado por mltiples defectos neurolgicos graves.
Magnesio. No se ha identificado la deficiencia de magnesio como consecuencia del embarazo. Se ha
observado deficiencia de magnesio durante el embarazo complicado por las consecuencias de una
operacin de derivacin intestinal previa.
Oligoelementos. El cobre, selenio, cromo y manganeso tienen funciones importantes en ciertas
actividades enzimticas. En general, la mayor parte se obtiene con una dieta promedio. La deficiencia
se manifiesta por una miocardiopata a menudo letal en nios pequeos y mujeres en edad
reproductiva. Por el contrario, tambin se ha observado la toxicidad por selenio causada por la
complementacin excesiva.
Potasio. La concentracin de potasio en el plasma materno disminuye en cerca de 0.5 meq/L hacia la
mitad del embarazo. La deficiencia de potasio se desarrolla en las mismas circunstancias que en
mujeres no embarazadas.
Flor. No hay datos de que el flor complementario durante el embarazo sea beneficioso. Incluso el
consumo de flor complementario entre mujeres lactantes no aumenta la concentracin de ste en
la leche materna.
VITAMINAS
El incremento de las necesidades de la mayor parte de las vitaminas durante el embarazo casi siempre
se cubre con cualquier dieta general que aporte las caloras y protena suficientes. La excepcin es el
cido flico durante periodos de necesidades inusuales, como el embarazo complicado por vmito
prolongado, anemia hemoltica o fetos mltiples. Por esta razn, en pases pobres, la
complementacin habitual con vitaminas redujo la incidencia de peso bajo al nacer y restriccin del
crecimiento fetal, pero no alter los ndices de parto prematuro o mortalidad perinatal.
cido flico. Es una vitamina del complejo B que participa en la elaboracin de neurotransmisores y
su particular importancia durante el embarazo es como cofactor de la sntesis ADN en las clulas. Se
ha demostrado que el cido flico reduce el riesgo de defectos del tubo neural (DTN). En mujeres que
planifican su embarazo, se recomienda una ingesta diaria de un suplemento de hierro (60 mg de hierro
elemental) ms cido flico 400 g, al menos tres meses antes de embarazarse y durante el embarazo,
ya que se pueden prevenir DTN y otros problemas como anencefalia o espina bfida,
mielomeningocele y encefalocele. El consumo promedio de cido flico de la mujer en edad
reproductiva es de 100 mg al da.
Vitamina A. No se recomienda la complementacin habitual durante el embarazo debido a que existe
una relacin entre los defectos congnitos y las dosis muy altas durante la gestacin (10 000 a 50 000
IU al da). Estas malformaciones son similares a las causadas por el derivado de la vitamina A
isotretinona, que es un teratgeno potente. La deficiencia de vitamina A es un problema de nutricin
endmico en los pases en desarrollo, se calcula que en todo el mundo, seis millones de embarazadas
sufren ceguera nocturna secundaria a deficiencia de vitamina A en el tercer trimestre de embarazo,
adems se asoci a un aumento del riesgo de anemia y parto prematuro espontneo.
Vitamina B12. Las concentraciones plasmticas maternas de vitamina B12 disminuyen en el embarazo
normal, lo que se debe sobre todo al descenso en la concentracin plasmtica de protenas
transportadoras, las transcobalaminas. La vitamina B12 se encuentra de manera natural slo en
alimentos de origen animal y las vegetarianas estrictas pueden dar a luz lactantes con reservas bajas
de vitamina B12. De igual manera, como la leche materna de una vegetariana contiene poca vitamina
B12, la deficiencia puede volverse profunda en el lactante amamantado. El consumo excesivo de
vitamina C tambin puede causar una deficiencia funcional de vitamina B12. Aunque su funcin
todava es motivo de controversia, los niveles bajos de vitamina B12 antes de la concepcin, como
ocurre con el folato, aumentan el riesgo de defectos en el tubo neural.
Vitamina B6 (piridoxina). Los escasos estudios clnicos en embarazadas no han podido demostrar
beneficio alguno de los complementos de vitamina B6. Para las mujeres con riesgo alto de nutricin
inadecuada, como las drogadictas, las adolescentes y las que llevan varios fetos, se recomienda un
complemento diario de 2 mg. Se ha observado que cuando la vitamina B6 se combina con el
antihistamnico doxilamina es til en muchos casos de nusea y vmito del embarazo.
Vitamina C. La racin alimenticia recomendada de vitamina C durante el embarazo es de 80 a 85 mg
diarios, casi 20% ms que en la no embarazada. La concentracin plasmtica materna disminuye
durante el embarazo, mientras que el nivel en la sangre del cordn es ms alto, fenmeno que se
observa con la mayor parte de las vitaminas hidrosolubles.
VIGILANCIA NUTRICIONAL PRAGMTICA
La ciencia de la nutricin contina en su lucha por identificar las cantidades ideales de protena,
caloras, vitaminas y minerales para la embarazada y su feto, los responsables de la atencin de estos
pacientes deben encargarse de lo siguiente:
1. En general, recomendar a la embarazada que coma lo que desee en cantidades que quiera y
con sal al gusto.
2. Asegurar que haya alimento abundante disponible en caso de mujeres con privaciones
socioeconmicas. Vigilar el aumento de peso, con una meta aproximada de 11.3 a 15.8 kg en
las mujeres con IMC normal.
3. Explorar en forma peridica el consumo de alimentos mediante el recuerdo diettico para
descubrir los casos ocasionales de dietas absurdas en trminos nutricionales.
4. Administrar tabletas de sales simples de hierro que aporten al menos 27 mg de hierro al da.
5. Administrar complemento de folato antes y en las primeras semanas del embarazo.
6. Revisar de nuevo el hematcrito o la concentracin de hemoglobina a las 28 a 32 semanas
para detectar cualquier descenso significativo.

PREOCUPACIONES FRECUENTES
Empleo
Ms de la mitad de los nios son hijos de madres que trabajan. La ley orgnica prohbe a los
empleadores excluir a las mujeres de categoras laborales a causa de un embarazo o porque tengan la
posibilidad de embarazarse. Existen algunos tipos de trabajo que aumentan los riesgos de
complicaciones del embarazo, como el trabajo que demanda esfuerzo fsico, lo cual aumento del 20
a 60% los ndices de parto prematuro, restriccin del crecimiento fetal o hipertensin gestacional. La
fatiga laboral, calculada por el nmero de horas de pie; la intensidad de las demandas fsicas y
mentales, y los factores ambientales de estrs, se relacion con un mayor riesgo de rotura prematura
de membranas. Por tanto, debe evitarse cualquier ocupacin que someta a la embarazada a esfuerzo
fsico intenso. Deben brindarse periodos adecuados de descanso. Parece prudente recomendar a las
mujeres que tuvieron complicaciones en embarazos previos y estn en riesgo de recurrir, que
reduzcan al mnimo el trabajo fsico.
Ejercicio
Las mujeres embarazadas que no tienen contraindicaciones mdicas deben ser motivadas a participar
en ejercicios de acondicionamiento aerbico y de fuerza, como parte de un estilo de vida saludable.
Las actividades elegidas deben reducir al mnimo el riesgo de prdida de equilibrio y trauma fetales.
Las mujeres deben consultar sobre este tema con su mdico/ obstetra. El ejercicio consiste en
caminatas, ejercicios aerbicos o de relajacin durante 20 30 minutos, tres a cinco veces a la semana.
 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS PARA EL EJERCICIO AERBICO
DURANTE EL EMBARAZO
Contraindicaciones absolutas
Diabetes tipo 1 no controlada
Enfermedad de la tiroides
Cardiopata de importancia hemodinmica
Enfermedad pulmonar restrictiva
Insuficiencia cervicouterina/cerclaje
Embarazo mltiple con riesgo de trabajo de parto prematuro
Hemorragia persistente en el 1 y 2 trimestres
Placenta previa despus de 26 semanas
Trabajo de parto prematuro durante el embarazo actual
Rotura de membranas
Preeclampsia/hipertensin inducida por el embarazo
Contraindicaciones relativas
Anemia grave
Arritmia cardiaca materna no valorada
Bronquitis crnica
Diabetes tipo 1 mal controlada
Obesidad patolgica extrema
Peso bajo extremo (BMI ,12)
Antecedente de estilo de vida muy sedentario
Restriccin del crecimiento fetal en el embarazo actual
Hipertensin mal controlada
Limitaciones ortopdicas
Trastorno convulsivo mal controlado
Hipertiroidismo mal controlado
Fumadora intensa

Consumo de pescado
El pescado es una excelente fuente de protena, es bajo en grasa saturada y contiene cidos grasos
omega-3. Los cidos grasos omega 3 tienen efectos positivos en el embarazo. El aumento de la ingesta
ha demostrado prevenir el parto prematuro, disminuir el riesgo de preeclampsia y puede aumentar el
peso al nacer. La deficiencia de omega 3 aumenta el riesgo de depresin de la madre. Esto puede
explicar por qu los trastornos del estado de nimo despus del parto pueden empeorar y comenzar
temprano con embarazos posteriores. Como casi todos los pescados y mariscos contienen cantidades
diminutas de mercurio, se recomienda que las embarazadas y las mujeres lactantes eviten tipos
especficos de pescado que pudieran tener niveles altos de mercurio. stos incluyen tiburn, pez
espada, caballa rey y lofoltilo. Adems, se recomienda que las embarazadas no coman ms de 360 g
o dos porciones de atn enlatado por semana, y no ms de 180 g de albacora o atn blanco.
Viajes
Viaje en automvil: Debe recomendarse a las mujeres que usen los cinturones de seguridad de tres
puntos en forma apropiada durante todo el embarazo cuando viajen en automviles. La parte del
cinturn que va en el regazo debe colocarse bajo el abdomen y sobre la parte superior de los muslos.
El cinturn debe ajustar en forma cmoda. La porcin del hombro tambin debe estar bien ajustada
entre las mamas. La informacin disponible sugiere que no deben desactivarse las bolsas de aire para
la embarazada.
Viaje areo: En general, el viaje areo de una mujer sana no tiene efectos nocivos en el embarazo,
por lo tanto es seguro que las embarazadas vuelen hasta las 36 semanas. Se recomienda que las
embarazadas observen las mismas precauciones para los viajes areos que la poblacin general,
incluido el movimiento peridico de las extremidades inferiores, ambulacin al menos cada hora y uso
de cinturn de seguridad mientras permanezca sentada. Un riesgo considerable en los viajes, sobre
todo en los internacionales, es la adquisicin de enfermedades infecciosas o el desarrollo de una
complicacin en un sitio alejado de instalaciones adecuadas.
Coito
En general, se acepta que en las embarazadas sanas las relaciones sexuales no son dainas. Sin
embargo, siempre que haya amenaza de trabajo de parto prematuro debe evitarse el coito.
Atencin dental
El examen dental debe incluirse en la exploracin prenatal y se recomienda la higiene dental
adecuada, ya que unos hbitos pobres durante el embarazo han sido asociados con el parto prematuro
y bajo peso al nacer. Las mujeres embarazadas son ms propensas a la caries por el consumo de
carbohidratos ms de lo habitual, las nuseas matutinas pueden aumentar la cantidad de cidos a la
que est expuesta tu boca, lo que puede corroer el esmalte y cambios hormonales que desarrollan la
llamada gingivitis del embarazo.
Inmunizacin
MSP ECUADOR
Las vacunas con virus atenuados afectan al feto. Existe evidencia, la misma que es controvertida, de
que el uso de vacunas durante el embarazo puede causar teratognesis. Por lo que se contraindican.
La nica vacuna que se recomienda durante el embarazo es la del ttanos (antitoxina tetnica),
aplicando la primera dosis antes de las 20 semanas y la segunda dosis entre la semana 27 y 29.
Se recomienda realizar tamizaje de anticuerpos anti rubola en embarazadas, y en caso de que sean
seronegativas, se recomienda vacunarlas postparto.
Se recomienda profilaxis AntiD en dosis nica entre las 28 y 29 semanas a las embarazadas con factor
Rh negativo.
En mujeres embarazadas en las que no existe evidencia de inmunizacin contra el virus de la varicela
se recomienda administrar la primera dosis tan pronto termine el embarazo, antes de ser dada de alta
del hospital. La segunda dosis se debe administrar entre las 4 y las 8 semanas despus de la primera
dosis.
Se recomienda la vacuna de la influenza inactivada a todas las mujeres embarazadas en cualquier
trimestre de la gestacin.
Cafena
Se recomienda limitar la cantidad de cafena en el embarazo a no ms de 200 mg al da, dos tazas de
caf instantneo al da. Los altos niveles de cafena durante el embarazo pueden ocasionar al RN bajo
peso al nacer. Tambin puede causar aborto involuntario. Se recomienda guiar a las mujeres
embarazadas a leer las etiquetas para que puedan tomar decisiones informadas sobre el consumo de
cafena
Nusea y vmito.
stas son quejas frecuentes en la primera mitad del embarazo. La nusea y el vmito casi siempre
comienzan entre el primero y segundo periodos menstruales ausentes y continan hasta las 14 a 16
semanas, pero hasta un 20% de las mujeres contina teniendo sntomas a lo largo de su embarazo.
Aunque la nusea y el vmito tienden a ser peores por la maana, a menudo continan durante todo
el da.
Pocas veces el tratamiento de la nusea y vmito del embarazo tiene existo de que alcance el alivio
completo. Por fortuna, casi siempre pueden reducirse al mnimo la molestia e incomodidad. Es til
consumir comidas pequeas a intervalos ms frecuentes, pero dejar de comer antes de la saciedad.
Por lo general, los sntomas leves responden a la vitamina B administrada junto con doxilamina. En
algunas mujeres, el vmito puede ser tan intenso, que la deshidratacin, los trastornos electrolticos,
las alteraciones acido bsicas y la cetosis por inanicin se vuelven problemas graves a lo que se
denomina hipermesis gravdica
Lumbalgia
Se informa cierto grado de dolor lumbar en cerca del 70% de las embarazadas. Se producen grados
menores despus de un esfuerzo excesivo o fatiga y por inclinarse, levantar objetos o caminar en
exceso. La lumbalgia previa y la obesidad son factores de riesgo. El dolor de espalda puede reducirse
si se indica a las mujeres que se acuclillen en lugar de flexionarse cuando deban recoger algo del piso,
y que eviten zapatos de tacn alto. El espasmo muscular y la sensibilidad, que se conoce como
esguince agudo o fibrositis, responden bien a los analgsicos, el calor y el reposo. La lumbalgia intensa
no debe atribuirse slo al embarazo hasta que se realice un examen ortopdico minucioso. Algunas
mujeres con dolor intenso de espalda y cadera pueden tener osteoporosis relacionada con el
embarazo.
Varices

Estas venas dilatadas se deben a predisposicin congnita y se exageran por la bipedestacin

prolongada, el embarazo y el avance de la edad, las varices se vuelven ms prominentes conforme
avanza el embarazo, aumenta el peso y se prolonga el tiempo que se pasa de pie. Los sntomas
producidos por las varices varan desde manchas cosmticas y molestia leve al final del da, hasta
molestia intensa que requiere reposo prolongado con los pies elevados. El tratamiento casi siempre
se limita a reposo peridico con elevacin de las piernas, uso de medias elsticas o ambos, aunque a
veces los sntomas pueden ser tan intensos que es necesaria la inyeccin, ligadura e incluso extirpacin
de la vena.

Hemorroides
Las varices de las venas hemorroidarias pueden aparecer por primera vez durante el embarazo por el
aumento de la presin venosa, pero lo ms frecuente es que el embarazo cause una exacerbacin o
recurrencia de hemorroides previas. Por lo general, el dolor y la inflamacin se alivian con anestsicos
tpicos, baos tibios y agentes ablandadores fecales.
Pirosis
Este sntoma es una de las quejas ms frecuentes de las embarazadas y se debe al reflujo del contenido
gstrico hacia la parte inferior del esfago. Lo ms probable es que el aumento en la frecuencia de la
regurgitacin durante el embarazo se deba al desplazamiento superior y la compresin del estmago
por el tero, combinados con la relajacin del esfnter esofgico inferior. En la mayora de las
embarazadas, los sntomas son leves y se alivian con un rgimen de comidas ms frecuentes y
pequeas, adems de evitar inclinarse o acostarse y tambin los anticidos pueden brindar un alivio
considerable.

Pica
Se denomina pica al deseo intenso de las embarazadas por alimentos extraos. A veces predomina
la ingestin de artculos que no son alimentos, como hielo (pacofagia), almidn (amilofagia) o arcilla
(geofagia). Algunos consideran que este deseo se desencadena por la deficiencia grave de hierro, pero
no todas las embarazadas con pica tienen deficiencia de este mineral. De hecho, si los alimentos
extraos predominan en la dieta, al final la deficiencia de hierro se agrava o se desarrolla.
Ptialismo
Durante el embarazo, las mujeres a veces se sienten preocupadas por la salivacin profusa. Aunque
casi siempre es inexplicable, en ocasiones la causa de dicho ptialismo parece ser la estimulacin de las
glndulas salivales por la ingestin de almidn.
Sueo y fatiga
Desde el comienzo del embarazo, muchas mujeres experimentan fatiga y necesidad de mayor
cantidad de sueo. Es probable que esto se deba al efecto de la progesterona. Adems, la eficiencia
del sueo es menor porque el sueo MOR se reduce y el no MOR se prolonga. Para el final del segundo
trimestre, la duracin total del sueo nocturno disminuye y las mujeres casi siempre empiezan a
quejarse de trastornos del sueo. Para el tercer trimestre, casi todas las mujeres tienen el sueo
alterado. Casi siempre son tiles las siestas en el da y los sedantes leves al acostarse.
Leucorrea
Las embarazadas a menudo presentan aumento de la secrecin vaginal, que en muchos casos no es
patolgica. No hay duda que un factor que contribuye es el aumento de la secrecin de moco en las
glndulas cervicales como respuesta a la hiperestrogenemia. A veces, la leucorrea problemtica es
resultado de una infeccin vulvovaginal. En las mujeres adultas, la mayor parte de stas se debe a
vaginosis bacteriana, candidosis o tricomonosis.
Estreimiento
El estreimiento afecta a muchas mujeres en el embarazo y est relacionado con cambios fisiolgicos
y un patrn de alimentacin baja en fibra y lquidos, disminucin de la actividad fsica, reposo extra
en cama y suplementos de hierro, por lo que se recomienda cambios en el estilo de vida y la dieta.
Para aliviar las molestias del estreimiento, las mujeres embarazadas deben ser aconsejadas sobre:
Aumentar el consumo de fibra comiendo ms verduras, frutas, pan, cereal integral y
legumbres como frjoles, arvejas y lentejas.
Tomar de dos a tres litros o alrededor de nueve tazas de lquido cada da.
Realizar actividad fsica como caminar o nadar.
El uso de suplementos de fibra o laxantes se debe discutir con un mdico antes de su uso.