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PSICOANALISIS Y MFDICINA
l~&~t"'NPWt" df' J. 1..( ... '" 111 ,..,.. mlorwla
~rl '"'""o ,,,..,.,, ,..._,_,. ,,. ti ColrP' ,,M~~
" ... " 16 d ,.,..,.. d /966, "' s.lt>l-
,\le 1>crmi1inin .atcncnne, en rrlacicin .1 AI!,'UII.U de lu
pregunta. c1ue :ocab.an dt- ~r plante...la.," l. TCI!pUC11tU de la
><'ora ,\ubry, que rne parecm uf~eicrunncnlc ptTtincnto.
:\u '"" 1ur den>Uc T<&tV.<ar b cncir.anu drl piro;m;isis
pltntcc uuu prubknu m. que d de la definicin de nue.tra
<kmucracia. t.ll.\ e una, pero c~i.tcn \'an.JS t'spe.:ic umcebi
bln y d p.rvcnir nc101leva h.~eia otr.L
1., que n<'ra h.1ber apnrl.tdu ~ una rcunin como esta,
cu.u tcntddJ por quu.n la wnvoc,,, n dcur el Colegio de
Mcll":"''' <'precisamente el allord.r un lcm.t que nunc.ttuvc
que lr.thtr r n mi enscilrmza, el tlellugnr del paatolmhNi~ en La
rnttlicinu.
Actualmente, este lugur es ma!'f(ln.ol y, como Jo he escrito
m.U dt' unn vtt., rxtratcmtorial. l,s m.o!'f(nuol tl,.uldo a la
pusiciun d<: l.t rn<:dKrna rcpcc\0 .tl p~icuanaltMs, .tl que
.tdrmtc rnmn un.1 ucne de ayuda e>. terna, cumparabl~ a la de
luo nicln,os y l de olro> ..s"tcntn lcmpcuticos. Es
c.\lr.l territmw pnr obr de los psico.AJU!ist.&J quienes. tin
dud.l. ticnrn sus r.uon<"> p;ara quucr con.,.rvu cua cxtu-
trrriturwiti<J<L F.U.. no wn Las ma. pero, .t d~cir \erdoo, no
pienso 1u~ mi ,onhdo bast:&St' para c:;unbou ill rc>p<:cto 103
cos.11. t.ncunl r-~rn <U lugar m lU momento, e decir muy
rpido, i con,idrramos d tipo de .ltclcracibn qu~ ,;vimos m
cuantu ~ l.t p.utl' tfU< k tuca a la dcnt:\3 en la vid.t comn.
Quiicr hoy conaiderar ese lugar drl p>icoan~lsi en la
medr<ina dcsd~ rl punto de \lSt.l dd medien y del rapidsimo
c;unbio qur <e ntoi produciendo en lo que ll.wuria l.a !uncin
dd mdi<:n ) en su pcrsunaJe, ya que tc ~ tambi~n un
ckmenlo rmport.lntc dc su fun.:rn.
l)urmlc todu d pcriodo de l hitnria que <onoccmos y
podemos t alrfc.rr como l.cl, cst.t funri:>n, e>lr personaje del
cndtcu, h.ut pcnno1nt"tidu con Kfan tun\tan< i.1 hJSta una
~pm .t re< iclllt.
l)ci)C' Kit,rlar)c, rmpcru, que l.t pr:.nit clt' la medicina
nunt.t dcJI de lcncr un impon.ullc .te nrnpail:unicniU doctrl
nario. 1.1 hhco dr que duranlt' un 1icrnpn ha\l,tnle curto, en
d si~lu -'IX. l.u dc>elrin.ll rnvc>CUcn J l roenci~. nn 1.. \ohi
mll cicnlifK'.u. Quin dctir que ,,. du<trin." cimtificas
ill\ncad.as en l.a medrronil eran sicmprc, h.~.ttJ una ~p..a
rccimtr, l rt'tupcroan:>n de .lguna ;~clqullitrn roentifica,
pero wn un retutlo no menor de cinte .Utl>l, 1-".stn muestra
ddfamtnlc quc este rctursu <i>lo funnun> contn \UHituto )'
p;ra cnm~~~t rr In que .mtcriomtcnlc h,;v '1"" ubicdl ms
bien cnmn tUl.t &ucrtc dc lilosof.L
Al ton<idcrM la hrStolria de l.r mcclrrln" :r Ir.,,~, rle las
poc:rs, d MTitl1 mi:dico, e l mdicu tipo, rr.1 un hnmbr~ de
prcstil(ict y ek :ruwriclad. l.u que unrrr<' tnl re t'l mdico y el
enfermo, (colmcntc ilustrado .rl1orn pnr tomcrllllrios como
In de Jl.rlint dr que d mdrco al rccctoll 'r rr1cr1.1 l mismo,
siempre sucrdr: ,rJi ti emperador M.ucu Aurrlru t onvocaba
G.clrnu >M'il que lc \tnr'c on su~ propia.t rn.lll"~ la teriaca_
L., por otra p.ute, Gakno quien rscribr en ~u rrJtadu quc el
m~dlcn en ou mrJur forma es tambicn un ftli1vofo; no
limlindO!oc nta p..J;abra .al sentido hi>tuncamentr tardo que
uene en l.a hlc:of .a dc IJ n;aturalct.~ .
u
PtTn den a eu p.al.tbra rl ~ntido que quieran, prCJ(UIIta
que se trata dr ~rluar ~ er.<:bffcer a partrr dr otro~ puntO&
88 fnuntnrionu y tUtol
\k rtf~r~ncl.l. Ptmso qu~ aqu, aunque '~ tr.ua d~ una
a.istrncia en tu maroria mdica, no se me pide que indique
lo qur \llchd ~ouc:wh nos aporta en tu 11nn obr~ wbrt' un
mctodo histtlri<'I><TICo para sitiLU 1;, rrspnn~Jtdad dt b
mcdoo.:m~ rn l.t ~;m cnss i:tica (~ decu, m In (ni'IC.-mimte a
la ddino<in .tcl hombre) que a ttntr~ t'll tomo al ai\lamoen
1<> ~ la J.,tura; t.tmpoco se eo;pera qur intr<><!Ull a r-.1 nlr<ll
''br.., .. N"dmu.nto d~ la clnic-3 t:n t.tJltn c1ur c.n rll-t cr fija lo
11
ljUC t'nlr .u\ a 1,1 prnmoeion por parte de llll n.u de u n.o mirada
tJUr M' fij.o rn d t'.tmpn del cucrpll en e.~ !'11..111 1icmpu donde
sub~i~tt nmu ro11rcgndo a la muerte, s!ledo, ~ tll.vcr. se rrvclu lu H<>rpocmlcntt: tolerancia dd homhre ,, las con elido
1-.t.tn mart .odos de este modo lo, tln~ lr.mquNmirntos, a
u.wh dr lu~ cu.tln l,t medicina consumJ pnr "' p.oru el c-ierre
<lt IJs norn.t5 d< un antiguo Jano, el <U<' nduhiJba rn fonna
irrccupcr.ablr todo gtsto hummo con un.a fo~or.. s~Kflld.l. La
rnedo.-on;o n un~ rurrdacin de ~te fro~.nqutamirnlu. t 1p.oso
de l.o mrdlfina otl pbno de la ciencia. e indth<> r1 he-e ho d"
qu<" la rxog<'nci.-. el<pmmmul hara 11do mducoda en b
rncdoc on.a 1"" a~u\k Bemard ) sw compAeros, no "
:.lto cu~ cuente or s solo, el equilibrio eti. en otro
ladn.
1- mrtlu nu ctnri> en su fas" cocntifk~ tn 1.u11n sutQi> un
mundu qut, n1 lo sucesivo, C'Yl(t lo~ umdonnn.tmorolo>
nt< <'aario tn l.t vida de todos en lJ mctlid.t <[IIC 111 prt<srnC'i.t
dtla d<nt 111 mrl11yc u todos en Slts ~k tos.
l.ts hu1t innts fiel or~anismo hlUilitll<l si<'IIIJHt' !utron ubje-
lu rlc una puosta .1 pntcba de ..cuerdo nrt d n>ntt'XIO 'll.>dal
l1ctn, .al h.u fr'ICI.15 funcionar, sirven cn 1.11 <II'Jcilnolaconncs
:&ltamrntC" <lifen:ncidas, que no hahri.m n~ ~tln nn la (tnci:o.
,\1 ntrdi<n '" le ni recen en el labor~turio y cntutituido, in-
cluso }~ JIT<'f">r<;onado, rndiiO$ 1111 Imoltl l(lle cmplra.r
para rcdudr tt:u funciones a rnonujc-> r<ui,akntn ~ oquellos
de tt:U ol r.D Ol):)mucion~ es dcor, que ltng;,n nt;&tUto de
suhsi~trnco dcntifka.
Coumus timplc-mmte aqu, pan ~cl.u;u lo que quere-mos
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decn, lo que debe nu<"st:ro progreso rn la formlll>,,t<n
fwu:ion;d oltl apanto ca.ediovascula.- y del aparato N:'ipira
torio, no s:>lo a Lt necesidad de optrotrlo, <ino al apv;uo
m.ismu dr w onKTipan m nnto qu" impon<", p.vur dd
aloj.unotnln de lu >UJ"II)S d<" c:sas r01ecione m los "~u~li
tes": n Jed lo qu~ se puede ronsiderar formid~bln pulmones
tlr arern, uya cnnstruccin misma est~ 'ineul.uJ~ con su
dctmo dr upnrtcs de determinadas rboi.~S, ubtt.as que ~cr...
hMtu cquovm :.do llamar csmicas, pues J c~as ilrbitas, el
tusnH->8 nu l.uc ''conncfa". En suma, en uu (aukn mnvimicnto
ron u<'ilsmit .11, inclu5o la paradoja que In h~<f uo.trccer ,oiJj
de .UI(n mucl<l "ud.tptado". es as como se mu~alra que este
"''""'""'" n lu que la cicncw construyr Quorn poda
imo~ptur tue d humbre soport.-.ri mu} bocn l tntra\lde'Z,
qutnt pod ia pret!eur Jo que .-.d\endria drl humbr., m c-c:u
"'"''" ,,,..,. si n<> hubiescmos atcojdo a la. me t~fnras filos-
focas, pnr cjrmolu a es~ de Simonc \\ ctl, que hacilld..- la t:n
'<'d~l un~ ele l.u dimensiones de dc~ mctoifnra.
l.n lot mrdo<la en que W.exigttJauuci.akaot.ln l'on.hciona-
d.u 11ur l JJMriciun de un hombre que IT\c ;,J;as umcln iunc-s de
tUl muntlu t irnt ifico, dotado de nuevos Jl<>clnrl tic mvctiga-
con } clr hqurdJ, el mdico se torucollo.; cniHntdrlu con
pruulcm;_. nurvns. Quiero decir que d rnrclttn yu no tlcnc
n,tdu <Ir privllrMitulu en la jcr.1rqula de ese cq<llll" tlt ric:nt!i
cns diwruurnll' c~pccialiados en l.t., clilacntt rumu~ cocnti
lica;.1),.,.,,. tl ex tcrior de su funcoim, printopo~lmtnlc en la
orl(.uut.u wn mclu,trial, le son pmporcion.td11s In mctlooo y al
ITU<tnn t orntpu l:a pr.:guntas para iotroduor l.u mcdodru. de
<nntrol <"IIJIIIitat\n, los i~r:fJcos,las <xlll.u. lm d.&los cstadis
tic< a trars de k cual~ se ~tablee en, h.ut la ncala
mCrok:>pka, !.u o.nu1:unes biolbilic;u ) se omtaun en su
tlumonio nt drspc:u~ de la t'\'drncu drl xoto que curr<>
pon de oal adcnomin>tu de lo> httho~.
l.a cul,.horanitn mdica ser:i com1dcrada b1mcnd~ p.ra
<Q lntarl'nc::ionuy tatQI
pru;r .unar w npC'I"aciooes nesarias pan m~nt<"nrr d runcio-
n.unirnto <k- tal o cual aparato del nrg-niunu humano en
condJCono detr.-minadas, pero <kpu~ dr ludo lqu(, tiene
quc ''"' l<Hio esto con lo que llamafC'I"O<>I b l""'dt'tn Ir.
diwuul ..... mrthn>?
U mtlin> <' r~ucdo en la funcin de tirntifi,u {j.
)inloit.>, l''"r" .ur,.. tambim otro ll.un. du'' rl mundo
ricntlf1w vurk.t entre sus manos un ncmrro 111firutu de lo
'1"<" puttlt producir como agencc5 tcraprutttn~ nurvos,
quimuus u biol.icos, que coloca .1 di~pnKkii>n clrl pblico,
y lt pich-11! mclico, cual si ruerc un dimibuidur. cutlns fH>nra
;l pn1rb.o. (llndr rst el limite en que rl m~thw tlrhc- uuuar
) ' cu~ drhr ~tpunder? 1\ algo que e IIJm l clrnuuul.
l>lfiJ cuc n n la mt'dida de este drlll-tllll<"nto, de- esta
t\nJucifon <JIU" cambia Ja posicin del mrthru l<"tp<"C tu de
aqu.-llus 'JU<" 11(' dingm a l. como llrtr.a incliichtaiiLatJ<', .a
opcnhotrsr, .a \~Oriz.&rr.c reuoactivam.-ntr, In qur hav dr
ongn;&l <"o na dem;&nda al m~co. t:.tc do.urollo <entr~eu
inaugur.1 ) f"'llC' c.Jda ~z ms m primC'J pldn<> n<" nu~o
dt-rc-thu dd htmbrc a la salud, que r"itr) <ur 11(! mull\.t )"
~~~ un.. urt;tnu.tun mundial. En la mcditl.t ~~~ cur rl rrl(altt>
ck la rrl.u1in md1ca con la salud u muchf~r.1, flnntlt t<.l
>Utrt clt (llld~r rncralizndo que es el poder ele- lu , 1rncia
brinda .1 llldm la posibilidad de ir ' prdirlr 11l rnrdico su
ruota tk hellrrirlc)s ron un objetivo prc(O lnnwtllaw, vcm""
clibu.u-&r la <llijlinalidad de una dimrnsim qur ll.unu Id
d.-mand.t. Es rn rl rcg;st.ro del mc>do de- rc,purst.l ,, la
dnnartdil dd ~nlcnno don<k est la posibilidd de uprrvl\en
cia drla pc>ltcin propiamente m~di<>.
RtJpuncltr que d enfermo viene a pcdimu\ 1~ cura no ~l
rNponder, pul'S c..U. = la tarea precisa, qur drbe r~llune
con ll'!lm<"a, no responde ptml y simplemente a una pnsibili
dad tur se encuentra al alcance de la mano, suponpmos: ;a
un aparato quir>g~Co o a la adminisrracin clr antibittcos (e
ncluo en ntos c.uos todava debe saberse cu.&l e1 u conse
l'llcoonillJisy.....tidlu 91
cum(ia p.ua el pOJ\'enir), aistr fuera dd campu de- lo que se
mudJ lir por d beneficio u::rapnico algo que prnnanecc
con.larltr ) todo mdico sabe muy bim dr qu~.., trata.
Cuarhlo el cnfcnno es remitido al mf-dtlo o <tundo lo
aborda, "'' d1Ran que C$ptta <k ti pura y \mplrmcntc la
cur.ac:ci>n. (;.,,,..,. ..J mdico ante la prueba dr '"'arlo de <u
C<lndit iim dr ntfr.-mo, lo que es totalmente- diferente, pue)
cstu purtk imphcM que l est totalmente ~~~clu o1 1.. 1dca de
consrrvnrl.1. Vi<nt' a vrccs a demandamus que lu .ttttenllftque
mo~ (:umn tttlt:rmo; en muchos otros casu~ vit:uc, de In
m.mrra mil~ nHuliritsta. >ara demandarles que lu p1tsctV<'Il en
su ~nftfln~clnd, 1111C lo trate.n del modn tuc le Ulltvicnc a
l, rl qur Ir pc.-mitir se:ujr siendo un enfrrmu bien ins
tahdn rn su cnfrnn~dad. &'lecesitu :u::.uo C''""' mt e"
pcricnti m reccmtc::, l'n formidablr ntad<l dr d.-prrsu)n
:uio.; prrm.,t<ntl', que dura d~~ han ya m;.s ,~ cinte
r.nus, el enlr.-mn venia a buscarme ;nrrrurillodn :ante la idea
<k que yn le hit<'"" In ms minimo. ,\la snl:o prnpnsio:n dc
voh~nn.- ;a cr cu.uenta y ocho horas m~ t;.rdr, y~. La m.Jdrr
trmiblr, qur durl.lltr nc tic::mpo haba ac~m>.ldn m mi sala
d t'>Jie<.t, h.lbi~ y<~ logr.odo tom:u dispmtciont\ po~t que
nada de cotu <te urnac::.
l.sta "' Uthl cxu:ricnci.I banal, slo la evoco par<~ rrrnrd,trks
la sigtliltr,lriin tic 1 d"m<Ulda, dimensibn clonclc 11' t'jcrcc
h.1hlnndu c~t "' t..uncrHc la funcin mdica, y lun1 1111 mducir
lo qur puree e rdl de captar, aunque no hay<~ ldn \l'ri.nncntc
intcrm(l.td<> m .., que en mt escuda, a saber, la el! nuura de la
fall.t que <KIOIC rnuc Lt demanda y c:l dcS<'u.
l'nA \CJ que 1t h,. hecho este commtario, JIIJftt qu~ no n
~uurtu io<"r psicuan)ista, ni siquiera mrdtco, p.ua ~aba qur
cu.&ndo tu;alqukra, nuotro mqor ..migo,''"" humbrc o mujer,
nos pide ,ul~o, esto nu c::s para nada id~nllcn, 1' incluso a ce es
es cli.am<'tulrnrntr npucto. a aquello que dr.tril.
Quisirra rrton>.~r aqu las cosas ro otro puntu, y hacer
nutar quc ,i es cuncc::bible que lleguemos a un.t otcnsion
Yl
c-.t<b "~' m:t_, tftcu dt nuntro proc~dim~n1o1 de: intcrven-
cim en lo conc~mitnlt ;ti cucrp<> humano m b.uc: a los
pro:roos Ctent i[kos, el problema no podra rnoi\C:rst a
nntl de l.1 psicnlogi;a dd ntcdico, con una prcl!l'nla qut
rc:lrcscOII d tnmno dt Picosomrico. Pcrmtanmr clehmi-
t.tr mb bien comn r.. na ~istcmo>-~m~t!C... rl drcto que
t~nclr.i ~1 pwgr.-.u de la cien<: i~ ><>hrc la rrl~< i<n dt l>
mcdinna con el cuerpo. t';uc,ammt<' .tqui, pAra b mcdicina,
la 5IU.1C>Il C> lUb\crtidJ de<lde J(Ut'J,I. J>ur e\<1, llUC\';lffiCntC
aqui lo que, .uttes de cierta.\ ruptura., pcrm.oncria confuso,
'ciado, mc1d~do, embarullado, aparre e ron t;~l brillo.
l'uc In tJU< crj txcluido de Id rcl.criim ~IJtCmosomtca
.., wtmrntc Jo quc propondr l.1 rncdion.o rl turrpo en su
rcgt~tru JIUriliculo. J.u que e prcsent.a de ene mndo se
prrKnt nomo pobre en l.a liesra dondt d currpo bnllaba
rc:()n con b pu.,bihd.ad de SC"r .-nreramentr fotografiado,
radngr;a!i.atln, cahhr.1du, diagr.unaolo ' JK>S>hl~ dr con di
aonAr, d.uln Jos rccui'!IOS \crd.adn-;arncntc e~tr.tordirurios
que 1(\t:lld.t, peru qui tMObi(n ('>(' pcobrt' lt tr~ una
opurtunid.1d que le lkg dcsdr ltjos, a sall<"r drl c~tliu ;U qu~
prn'>< nh di cutrpn Id dicotnmia c.t.rl~~i.uta dd prns;ummto
' de: la ~"tcnson, la cual rhrntttil C"nntpltt;unrnte de su
,oprchrn~iim wcln lu t<>Cante, no .1l uo~rpu que unaginJ, sintn
ul cuerpo vcrtl.ttlcw en su nJtunlrt.a.
E>tr rucrpu nu ae '.tractcriu simplenwnt< por la di men
sic'm de ),, txtcnsim: un cuerpo e~ .dgu que e;l;t h~cho para
I(UZ.lf,I(UI.ir dt' \ ntiml<l. 11 dtn>C:II"itl dtll(cl<.~ Cll.'t C'<cJUida
cnrnpln.omrntc de lo que U.unt' la rrl.tun tptstrmusomrti-
c.o . l'uc< l.o <icnt~a nu es utcapu. dt \.tbcr qur puede; pero
dLl, ,J iu.tl que el $UJCIU que ~nl(endr.., nu pucd.- Qber qu~
quiere .\1 tncnm 1., <1ue quitrc: ~urgc de un "'"''e cuy a mar
~h;a acelerada, en nuutros di .... no\ ptnnitr p:Upar que upe-
ru susprupi.ts prC"'isicmn.
l Pudrmul nuwuus p~juzg..,. ~<cn:.a ct~ di.L. por ejemplo,
por rl hedw de: que: nutSno c'pano, ya tea pl.mewtiu o
9l
lnlllSplanct.u-io, pulul.t con algo que hay que U.unar clara-
mm!~ vn<n hum.'""'' que miman ti r.hgu que encuentran
en ond ... n~yn cntrccruumicnto ~utcrc un.a im.~gcn total-
mcntc tlifcrentr drl cspa<"<> cuc :ulucll.a tn l.a ru.tll<> torbdli-
nos cartroidnno r-t.thlrtian <U nrden c:n d ctdn! Pur qu.; no
h.&bbr t.amhirn M t.a mr;ttl .. que llhnra es umnipre,cnte. bajo
),. lunn.t dc lo,. .rp.tratus que \Cn por nosntr<> rn In rni<mos
lug=: u <<' algo que nn es un <>jo y qur :ml.t la mirada
como pretntc. 'ludo nto podcmo< ponerlo rn rl anl\o de la
tten< i.t, pe reo nu, h.u.e alc.tnar lo que en ctu nus concicm~,
nn clire cnmu "'' hum.mo, puc, " ele< ir vtnl.ulllllh .&be qu~
.,e .tWU clctr:U de e" f.mtoc:he que " ll.un.t d hnrnbrc, d ser
hum.utn " 1.1 dtl(llid.tcl human" cualqUiera <JUt ra 1~ dcnomi-
ruri>n bJjn la c:u.1l cada unn de nuntr>' ~nluto~ In qu<'
Qcurha tle '"' prnpit.b irlt>ol("t(:U, m:,s u Jncnn' tt'\ulucturu
rlu u R'M"Ovn.trW . i.Ptt"(Untamus m ..u bien en qur cnnetCTll~
ntu ,., lu qur. f'xi..tC'. a '-lbt-r, nurstroi (Ut"fJ)()~') \'occs,
mir..O ... qur .... p.lsc.&n, se trata \rtd.tdcr.tmcnte de al~u que
,:.le de le,. cucrpo. >ero son c-unn.u prulnnRaticmn que- en
un f1rintC'r :..\ttJ)r( tu inclut;u en un ~lguncln u t"n un ttrc~o,
slo ticntn 1'"<"' OTI.tcoon con lu que yo IJ.unn 1.1 dtrncnsion
dd goce. unpurtuntc ubicurla nnnu pnlu npurstn, pur .Ul
hunbitn ), cunn,, cst. produltcndu dcrtm rfr<"tns que no
drJun de unpltc.tr dcrt:ts .1pucsras. M.ueri.JocvmoHlu bajo In
fnrm,o k lns clivcrms prnductoq rtul' vnn dcqcl< lns (r.tnquili
z.uuc~ lnl't.t lm uludn;rnos. EsiH tomt>cn sinRul.,nncnte el
pn!hlcon.o tk lu 1ur hiiSI;t ,\hora se h;t c.tlilicatlo, d .. mudo ()U
r.tmentr polid.d, wono tuxicom.mia. Si un di~& tstuvit'~mos
~n puoc~o/m ck un prncluno que nn~ ptrrnil.t rcco~trr in!orrna-
ciunct \4thrco: C'l mundo r'tcrior. nc> \ll"U ",mn una C:()Otcncin
polci..J podri tjcrnn.,.
Pero, ~u:.J >rr Id pusicii>n ele! m~dic:o p.n.t dtfinir e>tos
elt'ctc>t l't'>('tCtn :t lt!i cuales hasta aqui nwstr una .oudacia
almtnt..da sobre todo de prct~~tos pun. d.-.dc el punto de
\ist..l dd g><<', qu .-.un use~ urdenad> de lo que st ll.oma, mis
 /ntnn~y tatOI
o m~nos ddt'\:u~dam~ntc:, txicos, qu~ pucd~ t~n<:r de: r~rc:n
,jble, a ~""' ck que: d m.;dico no cnuc francamcmc ~n lo
qu~ n ,. SC'j!\tnd~ chmcnsin CMaetCr\uca ele IU prtst~c 1a m
d munclu, ~ ubre, b dimensin ca.. Esto>S wmC'nt;ll'l<h que:
pUC"ckn p.uc~c:r baJUies, tienen de todO!> rnod<>t el intc~ de
dcrnmtr.lt que la chmmsin -tica es .aquella quc ~ c><tomd~
en l tlirtcc in dd goce.
1rncmua pues dos puntos de rclcrcnu Jlruncu, la doe
mantl<~ del enfermo; segundo, el goce del <Ucrpo. Ambos
confimm, en den o 1nodo, en cs.I tlimctm(ul cllcn, u ro no los
~tmlundamus demasiado nipido, pues a<u{ lntcvicnc lo ~ue
U,unarr ~nnplcrnentc la teora psico..umH1ic.1, que llel("
t1rmpn y nu (!Crtdm<ntc por casudlld~d, en rl nuuncnlll de: la
<'lltrdd.l en u<-go de la ciencia, con cSC' hgcru dV,IOC~ que: oe~
emltc .-.or;u:tcristico d<' la.s inveno:innrs de hrud. ~
cumo r~ud inv<"nt la troria dd {.uosmo amn que est<"
"par<ctc:.,c, dd mismo modo IKint.~ ..nos .antes, rnvcnti> lo que
cirio i .. rnvonclcr a l.a .ubenin de b po ..i<in drl rnrchco por
d a..: cnu de l.a ciencia: a saber. d psico>~.~~l!ttll cvmo pral< H.
,\C".abc elfo indu"ar w6ciemcmente la chfermtia que hay
<"nu.- la drm.mda v d dcsro. Solo la tC"orio~linguisti<~ uede
d.u cuooH.o ole- una tal o~pcn:~cin. y cllo~purolr ha<rrlu tanto
mil\ fi11 ilmrntr rn t.uno es Frcud quien drl mullu "''" vva.l Y
mi in.otoKIIhlc, mostr precisamente su uut.mtno 11 nivel del
int:nnsdrnto. l'urque es el inconsciente drswlurrlo pur Frcud
rn ,, mrclldJ. en que est estructurado como un lrngu,jr.
l.ci nm ,.-ombro en un escrito m u) bttn ,,,.drin<~do que el
mcontntntc c-r.1 montono. No invocar .tcui 1111 c~H:ricnt.:i.J.,
ruc:11u qu<' .obran l.u tres primcr.u obr~ de rrucl, l.u mas
funolamrntalC":I, y que can si es u m<Jnotunio&ln o u<' e;oncle
riu la signoiiC'olllti.t de los sueos. lc>t uct falhclos y los
lapw> ..\tu, por el cootn.o,el inco~sc1ente ~'" p.uccc:. no slo
r~trern.ul.am<'nte p;otticu!Miudo. m~ tod.a>t.a que .arwdo, de
un surto antro, ino cada ve:~ mis .ututn \ npirituoil, porquc:
O JU>IAlllente a panlf de i:l que la aguder.;t ;aolqUttt(' SUS
'1\
dimcmionn y su l'<tructun. Xo hay un in<onscirntf' porour
twbie>r rn <1 un de<eo inconsciC"nte, obtu,o, f'C""'l<, cu;ol
C&lhin, indHso :.nimal, dnro inconscit'tlt<" 'urgido di" b.s
pmfunclidl<lc:s, que fu .se primitivo ). dcbi<'Sr rlC\ arsoe al nl\d
uprranr dt ln cons~ientr. Muy por el enntr.ari<>, ho~y un dnro
polrqur h.ay 1nnon<CI'ntC, es decir lcni(UaJ<' IJUe C"$Cll(ll ~ (Ujn<>
m ~~~ cstrunura y su, efectos, y hay ""'"!"" a nvd dd
lcnguar al;n tur est ms all dt la n>n<ICnci, Y eb all
dnnclr purdr ,;tuar$r lu funcin del d~sru.
l'nr rMu r~ nrrrsarlo h:ocer intervrnir tsr lu~otur que lltun el
hiMUf tltl Otm, en todo lo cnnnmirntr al Mlljttu. F.s en
~~~~t.me~a ti r.unln donde se ubic:m r~n r'n'lm dr lenj(Unjr
cuya m.lf< ,, C(Ut t><.tpa a su prop1o dnmin111 lh-vu rl .urto. t:s
en r>r c.ompn clondr se hace la unoon ouo In qur ll.om~ el
pulo del -rr.
Pur1 oc v:aleorv.a m a lo que intro.lujo ftMltl propsito
okl pnnop1o tkl placrr } que no haba nunca~~~.. ;ulrctido,
a pl>cr, ur rl>lliCer es una batTC"r.a.! gucc, rn lo rual Frntd
rctnma las t'onolincmcs a p;utir doe lao cu.&!n l.u "rju ncuclas
de' prns,onurntnluh..n hecho su lev.
Qu~ .c- nut rlicr del placer? Qur C! la mtth>f r" t.lci(>n,
lo qur h.ot ~ clr~.lparcccr la tmsion, la tcmprr a rnit>, pur lo
tunw '''""'"" 'lue nos detiene ncccsarianwnlr n un punto de
ul~J"nirutn, M cllstonria muy rcspc1Uusu tlrl l(<>ft' l'ucs lo
qur yu ll:unn go~e rn el sentido rn tut d wrr>o se
r>tprTim<nul, e' ~icmprc del orden dr 1.1 trn11lm, drl for<a
rnirntn, <lrl Rnn, 1ncluso de la haz.uld lnnmtntJhlrmentc,
11.1} g>< r rn d ni el donde comienla a Punrr el dolor, y
ul~nou qur C\ slo a ese ni'd del dolor qur" pucciC"
c'pcrimrntl'lr hda una dimensin dd urg;aniuneo cur de
cotro rnO<Io pcrm.onrce ,-rbda.
(Qut es rl dr>eo? El dc:sco es de al\tn mo.. ln rl punto de
comprnmiso, l c:sc-.lla de la dimensin drltnrc, ~~~la medida
en que rn cieno mod11 permite IIC\at ms lrm cl nhc:l dr la
barrera drl placer. Pt'l"o ste es un punto f.onllllomtic-o, quiero
 lntD1i~nckmtiY ft'JtiOI
tlc.-c.r dondt' intervu:ne el registro itn:lgin~rin, que: hace que el
deien C>lc SU>penlhdo a algo cuya natur.alcJ.;a nu cxigr vcr<Ll-
ckramemc l.t re.tltucin.
i l'or qui- es que llego a habl.u qui de .uuellu que de
t<XIos tnu<lo nu Cl m.is que una mucstr~ rniniurula de esta
timen.. n que deurrullo d.:.dc hc"' quime ailus en mi
:><mino~tin E para evocar 1 idc:a k un tnpnlo~.t dd
.ujrtn. en rrl,l<'ion a su ~uprrfttte, ~ u~ lmite> lundamen-
talc., '' 'u' rri.Kiunr n:ctproc.t, .11 nlt)du en que cll;u se
rmrccntt.JII y s. .mudn que pueden plo~ntcarn prublcmas,
que Y nn ton m:.. pums r stmpks pmbl<m.IS dr mterpsicnlo
ga, sin u m:U bien In> problcrn.!.\ tk un Clltrut tura que
ron<"irmr ld tujrtu rn su doble rclactitn cun d >aber.
l.l uhrr >igur etando para c.'l man<~dn ,.,, un valor
notW, debido a al~n CU)O c-.&r.tt<'l tcnual ><' uhida en el
pcn...,nirr\lo, '1"" d dt~ro sexu.tl t.tl cumn lu emicnde el
pscnan.i.li'i' no e la im.agen que dehcmus hacemos de
OII<'UC'fdn a un mitu de la tendencia org:mic"' es lth;v infiniL&-
mmtr m .U rl<' oldu ~ oll\Udado en pnmer trmino pn:cis.t-
mentc wn el lrnguar. rn tanto que es rl lrngu.tc el que le
d~ primrro '" luKllf, y que ~u pnmrr pdriciim en d
des.umllu dd indtvicluo '" mantficlolu a n1vd del deseo dt"
s.tbcr. Si no ve cuc ste'"' el puntu ccntml clunde W'r.tigu la
tcorilt clr lalihidu tic frcud, simplemente ll' picrtl pr. Perder
pie es qucrtr tcunir los marcos pnro11nados dt unu prttcn
d ida psicolug( )!rlletotl, <'laborada con el mrr.r le los siglos pa-
ra rcswnclrr ntccsidadcs cxtrcmad.uncntt dtvrl'\ots, 1uc cons-
muye el tlc...:chn del tlepltcgue de la l<'<Jri.u hlo>ohus. Es
perder ptr .u t.unbcen no ver qu~ ti><> dr nurv pcl')ptchJ.
quc cambm lot.tl de punto dr visu, cs mtroducitlu pur l.t
trnr~ dt' f'rrutl,pur> 'o<' pierde mton<c. .1J.1 \e/IU prit<tCOl y
w fccunclidatl.
,\lgunn clc mis ot.lurnnos. e~tmor al c-.tmp drl .an.>, me
preguntt> a menudo: icrce Usted quc h,;ta c1tphcar e,to a
los fil(>solos, quc le b~sta con pl;mtcar rn un pi1..urn cl es-
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quema dc u tr.1fo para que n:accioncn y comprentbn!
:-., t<no ;d rn>ccto, ob,iammtc, la m.J minim.&tlutin >'
dcm .. .iOitlo~. prueb.u de lo contrario. l'e.r " cllu las idclLS se
p.tKil11, ) ' en l po>tcton m que cstam<h rn n:lnin a la
dJ(u,im dd lcnl(U.IJe ~ al mnimum dr impn:os nrcr..mos
para qu" algo rlurr, C\111 b.uta. Ba..t:t nn 1u rstot haya sido
dicho en all({tn lado ) que un oirln cnu" dn,.icnt" lo haya
ncuth.td<> pM.& que e-n un pol\'rnir ne1 muy lrjJnu ""'efecto>
cstcn otiCK\ll.uln5,
Lu 1ur indi~u .d h.tbLtr dt: la po$inim qu puctlt- n< upar el
ps~n.uotlit.t, u 11u dnudlmentc t-s la nita .tcMic donde el
mdtcn puede n>.~ntcnrr l ori.:n.tlid.ul ~~~ <tnnpre de su posi
cin, r. d<"Ctr, Id tlt" .tquel 1ue tiene: tu e rc-l>mtdrr a un dt"man
d;a de a.bcr, aun<Jllt' ~ltlu S(' puc-cb hanrln Jlc,'an<lo at.ucto a
ruriMinc IIJu d l..tv upucstu a la. idr. cuc emite para
prescntu rJ.a dt:m.utdi. Si el inronicntt' n lo qu~ "' no una
en~ monClCurw. sinu, en C4mbio, un.a ccrT&Iurtt lu m~ pr~
pruibk, cu~u m.utcu no <'> otro qu<' ahrirla ,, rn <on una
d.tv~ U:t\o~, <lit" t)t m~ aU.i dr un;a rifr.a. c~t:a d.hcrtura
slo puttk wnir .al u)eto n '" tknund.l dt tbcr. l.o
mr~po:radu, <Ut el suetu cunlesc ~1 mmnu u ~crd.td y
qur l, rnnl11,~ "" s.tbl'rlo.
El cjtrnnu y lu lunnadn dd Jlt'O\Ulllcllt<> ~on los
l>t'dinlinan ll<'rl'\arin5" un.t oper.1"1111 t~: es ntccs,U'U> que
el mrlku N<' h:~yn cnl rctMdu en pl:mtcnr lus ptnhlt'trl.t.< a nivel
di' llllol 51'1'C dt ICIIIlL, cuyas WIICXIUIIC>, tuyu~ nudus, dtbt'
cunu<tt, y rur nn ~un lns tem~ rurrientrs de l.t ftlus.rla y de
la pMtoluj~.L IA1M temas orricnt< cn cell.t prac u~" itwc,u
g.tdm J '1"~ " JI .,m,, pstcntcnica, dundt 1,., rnpu~t ~ c\lo1n
dctcmtin,l.u rn lunl'in de ciertao prc:~CUntll>, rll tnisma.>
rt"'KiSlratl.ll rn un pl.u1u uulit;ariu, tu:ncn "" lutt iu > \U l>d.lor
m Hm11cs ddinido> que 1\oltU tienen que ver <on rl fondo de
aquello que C'>t. t'11 ju~o m la dcmad~ de-l rnlnouo.
.\1 fin.tl tic- nl~ drmand.o. la fun<in de la rdocin <on el
1' l .) Clll"a tr..,..-f>, tt~ndio la w-r cbw 'r lUH ..
.,. lrrt~ytotol
>ujrto 1upur>t11 al ,;obc, =m lo qu<" lliunam< b ''tro~mfl"
r<"ncca". En la mt"dcda rn que: m. qu<" nunl'2 b dcncca t.irnr
la p;alo~hro~, m. qu<" nunca sr sosrne ae mito dd sujtto
supunlo al lllh.-r, y ato e> lo que pcnnHc la cxi>tenda dd
ft"nmrnu d<" !;& tnnsfermcn en tanto qu". r.-rnitl" ~ lo mh
uraiiiJcl" cklcl~<O M ulxr.
1-.n J~ rpcM.';& Clentific:l, el mdico >C C"lll'lll'ntra <"11 una dubJr
po>itin por un lado, tiene que enfrentar uca r~N c:ncrttti
l'J lUyu puchr no sospecha sino sc: le cx>lrc<~; wr el otro,
drbr tul11r11r r~u carga cnt~ par~nlesis, drbulu ju1uuncn1~ a
lu~ pncltro M los que dispone, a los qur elche distribuir, ,,
pl<~nu dtntfko en que est suuado. Qui~r11lu 11 1111, d mdico
..,t;, nllrJ!f.ulu '' e~c movimiento mundc.U dr l~t urKmitaun
de 1111.1 .Uutl quc: ''" .ude pblic.t. y, pur este hr<hu, nuc\.a.s
pr<"cu11t.a. Ir sa&n pUnteadas.
l.n ncnKn Ca>U podr mo\-v el m.ullrnnlirntn dr >U
!une 1n prn>lolm<nt<" m~dica en oombrr de uu " J>r\:idu" que
sni .ucnnlll' ;a lu qur so: lbnuria C'l seo<1uprnl.,.ion.tl, \ no
hablcrn<' clcmasiMio dd modo en qu<" rs nb>rn':ldn, qul('ru
dt<ir m l.t pr.icuca de la <ida a la hur~ ~n qu~ te tum~ c-1
<'<>Jtll.l<" Pcrn noN ntc d "'son~ del snrrtu lrulroion.tl, puc:i
, tal< lunr clrl nrden de lo pri\adn, tfla del uukn de 1.\>
llll'lllll 0uciiiJCOIIC"5 que han acompuiHIIIU \ll(flllllrnle J,t
1(\'1\t'rnlllldn tn r1 mundo de la pncu~., del 1111pur-1111 il In.
m,uu in\. S tr11t.1 de ulgo diferente: e~ fNiri< l,untniC dt esa
lcctur" 1111r !.1 cu.tl d mdico c8 c.cp:u dr rnndudr al njcto a
Jqllcllo que es!.; en cierto parnt.,is, aqucllu <JU< cnmicnt:a
nn d n.ccmc~ntu, que termina con la murrtr ~ que mtraa
l<&t pregunt.. que se dt"Splicgan entrt' unu y utr.t.
rn nombre de qui: los mdicoi podrn at.atuir ucr.a del
dl'rrchn o nn al nacimiento? ((Atru> rt'Sp"nd<"r-.n a IOl>
~i:<"ntW que muy rpi<bmentc conOuir&n t'on l.u '"'~ncw
ole- lo producti\'ldad? Pues si la s;olud sr <1lrl<~ obJ<<o M una
urg.aniucim mundial, se tra.ari d .. sabu en qur mrrud3 r
prudUtii\L ( Qui: podr oponer cJ medico a Jos lrnpcrati<'Oi
~
que lo wnvt"l!lr;n rn el emplado de t"W ""'!>'"""
un1v~na.l tlt'
la prc><luctiid.>d? F.l nico terreno <"> 04 rd.on pur L. (Ual
n mc.!kn: ;a s.btT la dl'm:mda dd rnr.. rmo. tn el interior .tc
a~ rrll..-cn firme- donde oc produtm l.&ni.>S ,.,,..._. t'St. l.c
~daom de ~u dmmsin m su v;olor oriinal, que no ricnc
nada de iolalta pero que es e<actameoHt lu que- dcjr : b
ccl.to:cnn run d ft<Kl' dtl cuetpo.
iQui- lltntn ustedes que decir, mi-d11 '" ~bre lo m.
ccund.rlun clc tu que viene ahora? l'ucs i ,.,., c-~<rJticmal el
caso ,.., tl cuc el hcwrbre hasta aqul pmfnla "Si tu oju le
csnmdali~.l ,crnnraln ", que dirn ustedes drl Nlu~.u1 l"Sr lu
nv st H'clllr hwn, dt>nalo"? En nombre dr <JU~ t<ruh.in que
h.1bl.cr. "nu p1rci:tmeme de es.t dunensin dd j~IIC ,. clr ,u
cucrpu \ ol~ lu CJIIl' d ordena de p.trtccip.u.u>n ,, !l>el In tn<.an
1~ d c'l en ti mun<lu ?
Si d mtclicu <Ir!><: srguir simdo ;aiRO. tpc ~~no po<lr~ >cr
U herrnoia ele SU llnUI:\I" funcin que era UIIA funcin
-.nuU, r.s pan mi, c;untinuar \ "mmtmcr en :t.U \ id.a propi el
<k$< ubmimto dr f rtud. S.emprt' mr l~micku: e umn mr<io-
ncm dd nu'clwn : la funcin del mdicu <omn l.o tlrl~tcrdC>
tr nn >(' lionot.a ;J tirmpn qu" uno le dc<lit ,, ,, rll., ,