Qu es la toxoplasmosis? .

-La toxoplasmosis es una infeccin ocasionada por un parsito

microscpico denominado toxoplasma gondii. Si bien la infeccin es generalmente una enfermedad leve en
personas con sistemas inmunolgicos saludables, es peligrosa durante el embarazo ya que, en ocasiones, el
parsito puede infectar la placenta y al beb.

Los investigadores estiman que, de ms de 4 millones de nacimientos que hay en Estados Unidos cada ao, entre
400 y 4,000 bebs nacen con toxoplasmosis (conocida como "toxoplasmosis congnita").

La infeccin puede ser leve o grave y provocar el nacimiento de un beb sin vida, problemas estructurales y
neurolgicos as como otros efectos devastadores. Por suerte, puedes hacer muchas cosas para evitar la infeccin.

Cules son las probabilidades de que contraiga esta infeccin y de

transmitrsela a mi beb?.- Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de
Estados Unidos (CDC por sus siglas en ingls) calculan que solo alrededor del 15 por ciento de las mujeres en
edad frtil son inmunes a la toxoplasmosis (es decir, no pueden contagiarse).

Por suerte, son relativamente pocas las mujeres que contraen la enfermedad durante el embarazo y no todas
transmiten la infeccin a sus bebs.

La posibilidad de que tu beb contraiga la infeccin aumenta a medida que tu embarazo avanza. Si te infectas
con toxoplasmosis durante el primer trimestre, el riesgo de que tu beb tambin se infecte es de
aproximadamente el 15 por ciento.

El riesgo aumenta a alrededor del 30 por ciento si contraes la infeccin durante el segundo trimestre, y al 60 por
ciento durante el tercero.

Sin embargo, aunque el ndice de transmisin de la infeccin es mayor en las ltimas etapas del embarazo, la
toxoplasmosis tiene ms posibilidades de ser ms grave para tu beb, si este se infecta durante el primer trimestre
del embarazo.

Tambin existe un pequeo riesgo de infectar al beb si contraes la infeccin unos pocos meses antes de quedar
embarazada. Si sabes que has contrado la infeccin recientemente, es buena idea, segn algunos expertos, que
esperes 6 meses antes de intentar quedar embarazada.

Cmo se transmite la toxoplasmosis? .- Los expertos creen que alrededor del 50 por
ciento de las infecciones de toxoplasmosis se producen por comer carne infectada cruda o poco cocinada. No
obstante, tambin puedes contraer el parsito de otras formas, como por ejemplo:

Al comer frutas o vegetales frescos contaminados.

Al beber agua contaminada.
Al tocar tierra contaminada, arena de la caja de un gato o carne que est infectada y despus te tocas la
boca, la nariz o los ojos.
La toxoplasmosis no se puede transmitir de persona a persona, salvo en el caso de la transmisin de
madre a hijo durante el embarazo o a travs de una transfusin de sangre infectada o de un trasplante de
un rgano de una persona infectada.

Tengo que deshacerme de mi gato?.- No. Seguramente habrs odo decir que las heces
de un gato son una fuente importante de toxoplasmosis, pero eso no quiere decir que tienes que deshacerte de tu
querido gato. Pero s que tendrs que observar algunas precauciones extra.

Los felinos son un refugio natural para este parsito, que se reproduce en sus intestinos. Un gato puede infectarse
con toxoplasmosis al comer presas infectadas o carne que no se ha cocinado lo suficiente, o al beber leche no
pasteurizada o agua contaminada.

Los parsitos forman ooquistes en la tripa del gato y el gato excreta millones diariamente durante un periodo de
hasta 3 semanas despus de haberse infectado. Los ooquistes no se pueden apreciar a simple vista, por lo que
probablemente no tendrs ni idea de que tu gato est enfermo.

Los ooquistes se vuelven infecciosos alrededor de 24 horas despus de haber sido excretados. Bajo las
condiciones idneas, pueden vivir en la tierra, la arena o la caja de arena del gato y seguir siendo infecciosos
hasta 18 meses. Durante este tiempo se esparcen, contaminando el agua, la fruta y los vegetales e infectando a las
especies de sangre caliente que los comen, incluidos los seres humanos.

As que, aunque es posible infectarse con ooquistes que tienen toxoplasma a partir del contacto directo con las
heces de un gato (por ejemplo, al limpiar la caja de arena de un gato que se ha infectado recientemente), tambin
puedes estar expuesta a ooquistes en otro lugar (por ejemplo, al trabajar en el jardn, al comer vegetales sin lavar
o al beber agua contaminada).

Cmo puedo evitar infectarme si tengo un gato en casa? .- Aqu tienes

algunas pautas que te sern de utilidad si tienes un gato:

Haz que otra persona limpie su caja de arena, y que lo haga a diario. Esto reduce el riesgo de infeccin
porque los ooquistes no son infecciosos las primeras 24 horas despus de haber sido excretados. Si no
tienes otra alternativa que hacerlo t misma, utiliza guantes desechables y despus lvate bien las manos.
Algunos expertos incluso sugieren utilizar una mscara, en caso de que alguna partcula sea transportada
por el aire al mover la arena.
Para evitar que tu gato se infecte mientras ests embarazada, alimntalo con comida especial para gatos o
con restos de comida bien cocidos, nunca con carne cruda o poco cocida.
Mantn a tu gato dentro de tu casa, de manera que no cace presas que puedan estar infectadas, como por
ejemplo, ratones o pjaros. De todos modos, recuerda que es posible que el gato atrape un ratn dentro de
la casa.
Mantn al gato lejos del mostrador de la cocina y de la mesa en donde comes.
Si bien es poco probable que el gato tenga parsitos en el pelo, es aconsejable que te laves las manos
despus de jugar con l, especialmente antes de comer o ponerte las manos en la boca.
No traigas un gato nuevo a tu casa durante tu embarazo ni juegues con gatos de la calle.

Qu riesgos corro al comer carne?.- Aunque los gatos son los nicos animales que
transmiten este parsito a partir de sus heces, otras especies infectadas albergan el parsito en sus tejidos de
forma permanente, en los llamados "quistes de tejidos".

La carne de cerdo, de cordero y de presas de caza son las que albergan este parsito con ms frecuencia, pero
cualquier tipo de carne puede estar infectada, por lo que siempre debe cocinarse adecuadamente.

El calor mata a los parsitos, pero si comes carne cruda o poco cocida (o la tocas y despus te tocas la boca, la
nariz o los ojos), puedes infectarte con estos quistes de tejidos.

Aqu tienes las pautas para preparar la carne de forma segura:

Congela la carne unos das antes de cocinarla. Esto reducir las posibilidades de una infeccin, aunque no
las eliminar por completo.
Cocina bien la carne. Esta es la nica forma de asegurarse de eliminar la toxoplasmosis. Utiliza un
termmetro de alimentos para verificar la temperatura interna de la carne. La mayora de las carnes se
debe cocinar a una temperatura de 71 Celsius (160 grados Fahrenheit), o 82 grados C (180 grados F) en el
interior del muslo en el caso de la carne de ave.

Si no tomas la temperatura de la carne, cocnala hasta que desaparezca el color rosado del medio. No
pruebes la carne que ests cocinando antes de que est bien cocida.

Evita la carne curada en sal o ahumada, como el salami y el prosciutto, a menos que primero los calientes
hasta que humeen. Por ejemplo, no hay riesgo si se cocinan en una pizza. Tampoco comas carnes secas
como el charqui (o Jerky), ya que pueden no haber recibido suficiente calor durante el proceso de secado.
Qu otras cosas puedo hacer para evitar una infeccin?.- Aqu tienes otras
medidas de seguridad:

No bebas leche que no est pasteurizada o comas alimentos hechos con leche no pasteurizada y evita
comer huevos crudos.
Lava o pela las frutas y los vegetales antes de consumirlos.
Lava con agua caliente y jabn los mostradores de la cocina, las tablas de cortar, los platos, los utensilios
de cocina y tus propias manos despus de que hayan estado en contacto con carnes, aves o mariscos
crudos.
No te toques la boca, la nariz ni los ojos mientras ests preparando la comida y lvate siempre las manos
antes de comer. Utiliza guantes desechables si tienes heridas en las manos, para que no estn en contacto
con posibles fuentes de exposicin al parsito.
Mantn la comida alejada de las moscas y de las posibles cucarachas.
Evita el agua contaminada. Utiliza agua envasada cuando vayas de campamento o viajes a pases en vas
de desarrollo.
Utiliza guantes cuando trabajes en el jardn y no te toques la boca, la nariz ni los ojos con las manos hasta
que te las hayas lavado bien.
Evita los areneros pblicos y cubre el arenero de tus hijos cuando no lo estn usando. Probablemente tu
hijo no contraiga la toxoplasmosis y, en caso de que s se enferme, t no puedes contagiarte de l. No
obstante, t debes evitar el contacto con la arena, ya que puede contener heces de un gato infectado.

Cmo sabr si tengo toxoplasmosis?.- Si no te haces ningn anlisis, probablemente no

sabrs que tienes la infeccin, ya que la gran mayora de la gente no presenta ningn sntoma. En caso de que s
tengas sntomas, los ms frecuentes son:

Inflamacin de los ganglios linfticos del cuello sin dolor.

Otros sntomas por lo general leves como dolores musculares, fatiga, dolor de cabeza, fiebre y
posiblemente dolor de garganta o sarpullido.

Solo en muy raras ocasiones se presentan otros sntomas graves en personas que gozan de buena salud. A
veces es posible sospechar la presencia de toxoplasmosis cuando, en una ecografa prenatal, se observan
ciertas anomalas fetales. No obstante, la mayora de los bebs infectados no muestran ninguna
anormalidad.

Me harn pruebas para saber si soy inmune a la toxoplasmosis o si

tengo la infeccin? .- El Colegio Estadounidense de Obstetras y Gineclogos (ACOG por sus siglas
en ingls) no recomienda hacer estudios a las mujeres embarazadas, salvo en el caso de aquellas mujeres que
tienen VIH o si se sospecha la presencia de una infeccin.

Pdele a tu mdico o partera que te informe acerca de las ventajas y desventajas para que despus tomen juntos la
decisin ms apropiada en tu caso. Asegrate tambin de llamar a tu mdico si tienes los ganglios inflamados u
otros sntomas que te hagan sospechar que has contrado la infeccin.

Si hubiese indicios de que ests infectada, te harn un anlisis de sangre para medir los niveles de dos
anticuerpos. En base a los resultados, puede que sea necesario hacerte un nuevo anlisis en dos o tres semanas y
enviarlo a un "laboratorio de referencia" de toxoplasmosis. Esto se hace para confirmar los resultados iniciales y
para que sea ms fcil precisar la fecha en la que te podras haber infectado.

Qu suceder si contraigo toxoplasmosis?.- Si los resultados indican que contrajiste

toxoplasmosis durante el embarazo, tu mdico o partera podra comenzar a tratarte con un antibitico, el cual
podra reducir el riesgo de que transmitas la enfermedad a tu beb.

Y como no todas las infecciones maternas se transmiten al beb, quizs te harn una amniocentesis para
determinar si el beb tambin tiene la infeccin. El laboratorio realizar un anlisis de ADN especial del lquido
amnitico para verificar la presencia del parsito de la toxoplasmosis.

Tambin te realizarn una serie de ultrasonidos (ecografas) durante el embarazo para constatar que no haya
anomalas en la gestacin.

Qu puede suceder si mi beb contrae toxoplasmosis y qu

tratamiento recibir?.- Las consecuencias que puede sufrir el beb pueden ser de leves a graves y
la infeccin puede causar un aborto espontneo, la muerte del beb al nacer o fallecimiento al poco tiempo del
nacimiento.

Si tu lquido amnitico muestra que tu beb ha sido infectado o si se descubre algn problema a travs del
ultrasonido, es muy probable que te refieran a un especialista. Quizs quieras hablar con un experto en gentica
acerca de los riesgos que corre tu beb. Dependiendo de la etapa gestacional de tu beb, te hablarn sobre la
opcin de terminar el embarazo.

Si continas con tu embarazo, te darn otros antibiticos para que los tomes en algn momento a inicios del
segundo trimestre para tratar de reducir los riesgos de tu beb.

La toxoplasmosis congnita puede afectar el cerebro del beb, causando problemas como por ejemplo retrasos
mentales o trastornos motrices, parlisis cerebral y epilepsia. Tambin es posible que afecte otros rganos,
generalmente los ojos, provocando alteraciones visuales y, en algunos casos, ceguera.

Si mi beb padece la infeccin, presentar sntomas al nacer?

Algunos bebs tienen sntomas de toxoplasmosis al nacer, incluyendo hepatomegalia (aumento del tamao del
hgado) e ictericia, esplenomegalia (aumento del tamao del bazo o vscera de vertebrados), bajo recuento de
plaquetas, sarpullido, infeccin cardiaca o pulmonar y adenopata (aumento del tamao de los ganglios
linfticos).

Sin embargo, la gran mayora de los bebs que sufre de toxoplasmosis congnita, especialmente aquellos
infectados en la ltima etapa del embarazo, parecen normales al nacer pero, despus de meses o incluso despus
de muchos aos, pueden desarrollar problemas graves.

Si el anlisis que le hacen a tu beb al nacer da positivo, lo tratarn con antibiticos durante aproximadamente un
ao, incluso si no presenta sntomas. Se le realizarn exmenes especiales de audicin y de vista, una ecografa o
una tomografa axial computarizada (TAC) de la cabeza y otras pruebas que se consideren necesarias.

Las investigaciones muestran que, si bien el tratamiento despus del nacimiento no puede revertir todo el dao
producido con anterioridad al mismo, se lograr disminuir mucho el riesgo que corre el beb de desarrollar
nuevos problemas durante la infancia y al crecer.
https://espanol.babycenter.com/a900778/toxoplasmosis-durante-el-embarazo#ixzz4ekcCPwxt

Toxoplasmosis
Qu es?.-Es una enfermedad producida por un parsito que es eliminado en la materia fecal de los gatos.

Cmo se transmite?.-La forma de transmisin al ser humano es por ingestin de carne contaminada y mal
cocida, o por consumo de agua o verduras contaminadas con heces de gato y mal lavadas.
Asimismo, si una mujer la contrae durante el embarazo, tambin se la puede transmitir al feto.
Es importante aclarar que NO es transmitida por contacto directo con felinos.

Cules son sus sntomas?.-En la mayora de las personas, la infeccin es asintomtica. La enfermedad puede
afectar el cerebro, los pulmones, el corazn, los ojos o el hgado.
En el caso de las mujeres embarazadas es especialmente importante evitar la infeccin ya que puede causar
enfermedad y secuelas graves en el feto, o incluso provocar un aborto, de acuerdo al momento de la gestacin en
que se produzca.

Tambin es importante prevenirla en pacientes inmunocomprometidos, como personas trasplantadas o portadores

de VIH.

Cmo se trata?.-Si se detecta en mujeres embarazadas, es importante implementar el tratamiento mdico lo

antes posible a la madre, y posteriormente el tratamiento postnatal al recin nacido.

En el caso de las personas portadoras de VIH, se aconseja continuar dicho tratamiento en tanto el sistema
inmunitario est dbil, con el fin de prevenir la reactivacin de la enfermedad.

Cmo se puede prevenir?

Para evitar esta enfermedad se debe tener en cuenta:

Recolectar diariamente las heces de los gatos (que slo pueden transmitir el parsito luego de las 48 o 72 hs. de
la evacuacin) y lavarse posteriormente muy bien las manos.
Limpiar diariamente la bandeja sanitaria de los gatos y lavarse bien las manos posteriormente.
Cocinar bien la carne y lavar bien las verduras antes de consumirlas.
Extremar estas medidas en los casos de mujeres embarazadas y en pacientes inmunocomprometidos.

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un parsito
que puede vivir dentro de las clulas de los seres humanos y de los animales, sobre todo de los gatos y de los
animales de granja.

Al ser un organismo capaz de atravesar la placenta es extremadamente peligroso para el feto, al poder infectarle
ocasionando lo que conocemos por Toxoplasmosis congnita (cuando el nio se infecta antes de nacer).

El riesgo de que la embarazada que contrae la infeccin pueda contagiar al feto es de un 40%. Pero mucho
depende el momento en que se contrae, pues en el primer trimestre es menos frecuente que en el segundo y en
ste menos que en el tercero, sin embargo, durante el primer trimestre de gestacin es cuando mayores daos
causa en el beb.

Si el parsito atraviesa la placenta e infecta al beb podra provocar graves lesiones en el cerebro y en los ojos,
prdida de la audicin, problemas de aprendizaje, e incluso la muerte del beb.

Sntomas de toxoplasmosis. .- La toxoplasmosis se transmite de los animales a los seres

humanos, a veces sin ocasionar sntoma alguno. La mayora de los casos de infeccin son asintomticos y en
caso de presentar algn sntoma, estos suelen ser de corta duracin y similares a una gripe comn, por lo que
muchas mujeres que se infectan no suelen darse cuenta bien hasta el nacimiento o en caso que el beb no haya
sido infectado, hasta el siguiente embarazo.

Hasta el 90% de los nios con toxoplasmosis congnita no presentan sntomas al nacer, sino que la mayora
presenta signos varios meses o aos despus, excepto los bebs prematuros y muy pequeos que presentan signos
evidentes de la infeccin al nacer, o al poco tiempo.

Entre los sntomas en el beb, en caso de que aparezcan, se incluyen los siguientes:

Fiebre
Ganglios linfticos inflamados
Ictericia (piel y ojos amarillos o amarillentos) provocada por una concentracin excesiva en sangre de una
sustancia heptica denominada bilirrubina)
Cabeza anormalmente grande o pequea
Erupcin en la piel
Moretones o sangrado bajo la piel
Anemia
 Bazo o hgado agrandados

Tambin puede ocasionar anomalas en el cerebro y el sistema nervioso, que provoquen sntomas como:

Convulsiones
Flacidez muscular
Dificultad para alimentarse
Prdida auditiva
Deficiencia mental
Lesiones oculares en la retina

Cmo se contagia la toxoplasmosis

Los gatos y el riesgo de toxoplasmosis

Al contrario de lo que suele creerse, el contagio no se produce al estar en contacto con un gato. Pueden
acariciarse y la embarazada puede convivir con un gato sin ningn riesgo siempre que el gato no sea portador del
parsito.

Un gato puede contraer la enfermedad al comer cruda infectada con el parsito. Y de contraerla, el parsito estar
presente en sus heces. Por tanto, si el gato no est infectado y este no sale de casa, no come carne cruda y no
tiene contacto con otros animales que puedan ser portadores, no va a infectarse y por tanto seguir siendo seguro
para nosotros. Si en cambio, nuestro gato circula libremente por el exterior, caza pjaros o ratones y tiene
contacto con otros gatos s hay que tener cuidado.

Cuando el parsito infecta a un gato este tiene un periodo de incubacin de entre 3 y 20 das, dependiendo de la
forma en la que haya ingerido el parsito. Despus y durante slo un periodo de un mes, libera los ooquistes en
las heces. Despus de eso, aunque se vuelva a infectar, nunca ms liberar ooquistes. Los ooquistes son liberados
en un estado inmaduro, es decir, no presentan capacidad infecciosa hasta pasadas 24 48 horas, por eso es muy
importante la limpieza del arenero de nuestras mascotas, sobre todo para aprovechar esa ventana en que estn
madurando.

Por si acaso, si tienes un gato en casa, lo recomendable es que no limpies las heces durante el embarazo para
mayor seguridad o bien hacerlo con guantes y despus lavarse muy bien las manos.

Otras vas de contagio de toxoplasmosis

Los gatos infectados no son el nico medio de contagio. La va de infeccin ms comn es por comer carne
infectada con el parsito que est cruda o no ha sido cocinada lo suficiente. Cocinar bien la carne y no comer
carne cruda o poco hecha. Tampoco consumir fiambres (jamn, chorizo, salchichn, etc.) ni huevos crudos.

Tambin las frutas y verduras crudas pueden estar contagiar la toxoplasmosis al haber estado en contacto con
tierra infectada, ya que es el medio ms comn donde podemos encontrar el parsito. Por tanto, debes lavar y
pelar las verduras y frutas antes de comerlas, y siempre lavar cuidadosamente cuchillos y utensilios de cocina
que hayan estado en contacto con carne cruda y frutas y verduras sin lavar.
Otra va para contraer el parsito es la leche cruda, sobre todo la de cabra. Evita tomar leche que no est
pasteurizada o cualquier producto lcteo hecho con leche no pasteurizada.

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TOXOPLASMOSIS .- Dra. Teresa Uribarren Berrueta

Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM
berrueta@unam.mx

Toxoplasma gondii es un coccidio tisular intracelular obligado, de distribucin cosmopolita, del Phylum
Apicomplexa. Se estima que infecta de manera crnica aproximadamente a un tercio de la poblacin humana y la
prevalencia de infeccin oscila entre 10% - 90%, con una mayor incidencia en reas tropicales con condiciones
ambientales y culturales que favorecen la transmisin (Pittman & Knoll. 2015; Dzib-Paredes et al., 2016); es una
zoonosis de relevancia, puede infectar casi a cualquier mamfero de sangre caliente, terrestres, acuticos y aves.
Los felinos son los hospederos definitivos.
La infeccin primaria es asintomtica en un 90% de los casos, y habitualmente deja inmunidad no estril a lo
largo de la vida del hospedero. La infeccin puede asociarse a severas complicaciones en los principales grupos
en riesgo:

Sujetos inmunocomprometidos
Mujeres embarazadas
Fetos y recin nacidos
Pacientes con toxoplasmosis
congnita asintomtica

Morfologa.

T. gondii. Esporozoto y eritrocito. Microscopa de de barrido. BIODIC

Existen tres linajes clonales predominantes, denominados tipos I, II y III. La virulencia es muy variable y
depende del genotipo. Tambin existen cepas atpicas.

Toxoplasma gondii invade la mayora de las clulas nucleadas y adopta formas diferentes:
Ooquistes: Los felinos, hospederos definitivos, eliminan los ooquistes no esporulados en heces fecales,
infectantes al cabo de 1 - 5 das en medio ambiente (suelo). Los ooquistes esporulados son ovoidales, miden 10 -
12 m y contienen 2 esporoquistes, cada uno con cuatro esporozotos.

T. gondii. Ooquiste esporulado. S.J. Upton,

Kansas University.
Taquizotos: formas replicativas, intracelulares. Se observan en la fase aguda y son responsables de la
diseminacin y la destruccin tisular. Miden 3 m x 6 m, de forma oval, con un extremo aguzado y el otro
redondeado. Se reproducen rpidamente por divisin binaria (endodiogenia) en vacuolas parasitforas que
forman en clulas nucleadas.
Son de importancia el conoide, anillos polares, micronemas, roptrias y grnulos densos en la adhesin, invasin,
formacin de la vacuola parasitfora y adquisicin de nutrientes. La replicacin conduce a la lisis celular y a la
diseminacin de taquizotos a diferentes tejidos.

Bradizotos: T. gondii se diferencia en formas de muy lento crecimiento, contenidas en quistes tisulares. Los
bradizotos miden 1.5 m x 7.0 m y su morfologa es semejante a la de los taquizotos. Existen mecanismos por
los cuales entran en una etapa "quiescente" (latente). Estas formas, en su conjunto, con su membrana, constituyen
los quistes tisulares, y dan lugar a inmunidad no estril; en condiciones de inmunocompromiso los bradizotos
que contienen se reactivan y diseminan como taquizotos.

Esquema simplificado de la morfologa de un

zoto. Livingstone. BIODIDAC.

Los quistes tisulares varan en forma y tamao. Los quistes pueden llegar amedir en un inicio unos 5 m de
dimetro. El tamao vara, en promedio 70 m y contienen unos 1 000 bradizoitos, aunque los hay de mayor
tamao. Presentan una delgada membrana elstica, y pueden persistir en tejidos durante el resto de la vida del
hospedero. Se ubican principalmente en cerebro, msculo esqueltico y cardaco.
Se considera que los quistes tisulares contribuyen de manera fundamental al xito de este parsito, ya que (1)
ingeridos con carne cruda o mal cocida, sobreviven al trnsito por tracto digestivo, lo que permite la invasin del
intestino delgado; (2) no son afectados por la respuesta inmune y por los frmacos; (3) los parsitos pueden
persistir sin afectar a las clulas a lo largo de la vida del hospedero; (4) los bradizotos en los quistes son
infecciosos, lo que contribuye a su diseminacin en la naturaleza a travs de animales carnvoros (Kamerkar &
Davis. 2012).

T. gondii. Quiste en cerebro. S.J. Upton,

Kansas University
Ciclo biolgico..- Los flidos domsticos y salvajes son los hospederos definitivos. En ellos se llevan a cabo las
etapas sexuales y asexuales del ciclo biolgico de T. gondii, por lo que constituyen tambin los principales
reservorios. Los gatos se infectan habitualmente al ingerir carne contaminada de aves y roedores con quistes
tisulares, y con poca frecuencia a travs de ingesta de ooquistes. Los flidos infectados (una gran mayora
asintomticos) pueden eliminar hasta 1 milln de ooquistes/da, no esporulados, 7 - 15 das despus de la
exposicin.
En el transcurso de das a semanas, los ooquistes esporulan en un medio ambiente adecuado (clido, con
humedad); en jardines, cajas de arena, pueden permanecer infectantes durante meses.

En el humano y mltiples hospederos intermediarios (mamferos, aves y otros animales de sangre caliente),
despus de la ingesta de quistes con bradizotos u ooquistes con esporozotos, los parsitos invaden las clulas de
la mucosa del tracto digestivo, se diferencian a taquizotos y se multiplican localmente antes de diseminarse por
va sangunea o linftica a otros rganos. Invaden de manera activa casi cualquier clula, con la formacin de una
vacuola parasitfora a partir de la membrana citoplsmica del hospedero.
Despus de unos ciclos de multiplicacin rpida (por endodiogenia) y lisis de las clulas invadidas, en rganos
inmunoprivilegiados (msculo, corazn, cerebro, retina, testculos, entre otros), los taquizotos se diferencian en
bradizotos dentro de las vacuolas parasitarias, y estas se convierten en quistes intracelulares que pueden
permanecer latentes mientras la respuesta inmune permanezca estable (Mercier & Cesbron-Delauw. 2015).

Pablo Picasso
(1939)

Los ooquistes sobreviven en el medio ambiente durante meses y son resistentes a desinfectantes, congelacin y
desecacin. Temperaturas de 70 C o mayores los destruyen.

Transmisin.
El humano puede adquirir la infeccin a travs de:

- Ingesta de carne contaminada con quistes tisulares cruda/malcocida, manipulacin inadecuada de la misma. En
estudios llevados a cabo en la Pennsula de Yucatn se encontr una alta seroprevalencia de anticuerpos IgG
contra T. gondii en cerdos (96.6%), lo que indica una amplia circulacin del agente en el ambiente. Los autores
sugieren ms estudios en el rea (Hernndez-Cortzar et al., 2016). Existe evidencia de que el riesgo de contraer
la toxoplasmosis es mayor debido a la ingesta de carne de cerdo mal cocida o cruda, debido a que la carga
parasitaria es mayor en estos animales que en otro tipo de ganado, conejos y aves. Sobre el ganado vacuno,
existen publicaciones que mencionan el riesgo de infeccin con carne mal cocida o cruda de este tipo (Jokelainen
et al., 2017).
- Ingesta de agua/alimentos contaminados con ooquistes esporulados, eliminados en materia fecal de gatos. Debe
contemplarse, asimismo, la manipulacin inadecuada de las cajas de arena de gatos. (Boyer et al., 2011).
- Transmisin vertical - transplacentaria.
- Otros mecanismos menos frecuentes, son: trasplante de rganos, transfusin sangunea e inoculacin accidental
en laboratorios (Sullivan & Jeffers. 2011; Carlier et al., 2012; Kamerkar & Davis. 2012; Paquet et al., 2013).

T. gondii. Taquizotos. Chiang Mai University, Thailand

Patogenia.
T. gondii presenta en su porcin apical los organelos comunes de organismos de este phylum, involucrados en la
adhesin e invasin. El complejo interno de membrana y la membrana plasmtica forman la tricapa lipdica
caracterstica de estos protozoos, tambin de relevancia en la replicacin, la movilidad y la invasin.
Una vez que ingresa T. gondii a la clula hospedera, se apropia de algunas funciones en beneficio propio.
Los antgenos de superficie, protenas y otras molculas de componentes estructurales del complejo apical:
roptrias, micronemas y grnulos densos, contribuyen de manera importante en el reconocimiento de clulas
blanco, invasin activa, formacin de la vacuola parasitfora y reproduccin, con la lisis final de la clula.
(Angel et al., 2014).

Otras protenas se consideran "efectoras" cruciales, y mantienen un equilibrio en la interaccin entre el parsito y
la clula, con gran eficiencia, si se considera la persistencia de la infeccin con poco o nulo efecto (es decir, sin
enfermedad).
En aos recientes chaperone Hsp90 se ha asociado, dentro del ciclo del parsito, a la replicacin e invasin.
Actualmente es blanco de algunos estudios, en busca de tratamientos efectivos para la toxoplasmosis latente y
crnica.

La persistencia del parsito en el organismo despus de la infeccin primaria, se atribuye en gran medida a los
mecanismos que previenen la apoptosis. (Boothroyd & Dubremetz. 2008).

Inmunologa.
El desarrollo de una fuerte respuesta inmune celular Th1 es primordial en el control de la infeccin por T. gondii,
con la produccin de citocinas proinflamatorias.

Durante la fase inicial de la infeccin, los neutrfilos, macrfagos y clulas NK constituyen la principal respuesta
del hospedero, mediante la fagocitosis, toxicidad celular y la produccin de IFN-g por las NK.
Los macrfagos y clulas dendrticas presentan los antgenos a las clulas CD4+ y CD8+. La respuesta que se
produce finalmente es del tipo Th1, con la modulacin de la importante respuesta inflamatoria.

En sujetos en los que predomina la respuesta Th2, no se bloquea la replicacin parasitaria. La patogenia de la
enfermedad se asocia a una replicacin no limitada y a una continua destruccin de clulas parasitadas.

Espectro clnico.
Abarca la infeccin asintomtica, toxoplasmosis adquirida, toxoplasmosis congnita, ocular y del paciente
inmunocomprometido (por reactivacin de quistes tisulares o infeccin oportunista primaria severa).

Infeccin asintomtica: Se presenta en la mayor parte de los casos. Los sitios extraintestinales que son
infectados en primera instancia son los ganglios mesentricos y el parnquima heptico, con rpida regeneracin
celular.

Infeccin aguda adquirida: El perodo de incubacin es de 10 - 14 das. Se presenta linfadenitis cervical y

occipital moderada, mal estado general; en ocasiones se incluye linfadenopata supraclavicular e inguinal, fiebre
moderada, dolor de garganta, cefalea y mialgias. Tambin pueden existir prdida de apetito, nusea, vmito,
dolor abdominal.
Es posible encontrar hepatoesplenomegalia, sntomas pulmonares o cardacos, conjuntivitis y erupcin cutnea.
El cuadro generalmente se autolimita al cabo de 3- 4 semanas, pero hay cuadros crnicos con consecuencias
importantes.
El diagnstico temprano es de vital importancia en mujeres embarazadas a causa del riesgo para el feto.

Infeccin aguda generalizada: los sitios principales de diseminacin son SNC, ojos, corazn, hgado y pulmones,
con predileccin por sitios donde la respuesta inmune es limitada, con lesiones celulares extensivas, que pueden
conducir a encefalitis, retinocoroiditis, pericarditis, derrame pericrdico, miocarditis, miositis, neumona
intersticial, Sndrome de Guillain-Barr. Esto se observa particularmente en sujetos inmunocomprometidos.

Cabe mencionar que los taquizotos se encuentran en todos los rganos en la infeccin aguda. La lesin inicial es
la necrosis causada por la muerte de las clulas parasitadas, con una importante reaccin inflamatoria aguda. Al
avanzar la infeccin aumenta la infiltracin linfoctica, sin formacin de granulomas. Los sujetos
inmunocompetentes resuelven la infeccin y los quistes tisulares remanentes (con bradizotos) no producen
reaccin.
 Corte histopatolgico. Corte histopatolgico.
Taquizotos en Taquizotos en msculo
cerebro. cardaco. Paciente con
Paciente con SIDA. SIDA.
CDC/Dr. Edwin P Edwing Jr.

Toxoplasmosis congnita: Transmisin vertical debida a infeccin activa en la madre durante el embarazo (ya
sea por reactivacin de bradizotos en fase latente o por infeccin primaria aguda).
Esta exposicin in utero a T. gondii in utero puede dar lugar a infeccin con consecuencias, entre ellas, las
principales: neurolgicas y oculares.
La enfermedad severa se presenta en aproximadamente el 10% de los productos infectados in utero, aunque una
gran proporcin de infecciones asintomticas en el momento del nacimiento redundarn en secuelas.
En cortes histopatolgicos se observan taquizotos y quistes con bradizotos en placenta, pero las lesiones
necrticas son poco frecuentes.

El dao es ms importante cuando la infeccin se presenta en el primer trimestre del embarazo. El sistema
ventricular es el ms afectado en el neonato. La obstruccin inflamatoria causa hidrocefalia de los ventrculos
tercero y lateral con necrosis y vasculitis. El incremento en la presin intracerebral puede producir destruccin
hipotalmica. Las reas necrticas, ocasionadas en gran medida por la desintegracin de los quistes, usualmente
se calcifican.

La patologa severa manifiesta se presenta como:

- Aborto, prematurez, bito.
- Infeccin generalizada, con hepatoesplenomegalia y compromiso de diversos rganos: neumona intersticial,
miocarditis.
- Las lesiones en SNC incluyen microencefalia, hidrocefalia, convulsiones, retardo psicomotor y retinocoroiditis,
estrabismo, ceguera, epilepsia.
- La ttrada clnica asociada, poco frecuente, contempla: hidrocefalia o microcefalia, retinocoroiditis y
calcificaciones cerebrales bilaterales.

Varias de las secuelas de la toxoplasmosis congnita se presentan a largo plazo, en la infancia, adolescencia, y en
jovenes adultos.

Toxoplasmosis ocular: Debida a toxoplasmosis congnita en la mayor parte de los casos, pero los casos de
enfermedad adquirida postnatalmente se detectan cada vez con mayor frecuencia (Atmaca et al., 2004; Ozgonul
& Besirli. 2016).

Los principales signos y sntomas de la enfermedad ocular aguda son dolor ocular, fotofobia, lagrimeo, visin
borrosa, un cuadro no especfico.

Los pacientes con lesiones oculares congnitas, a pesar de una deteccin antenatal oportuna y de tratamiento pre
y postnatal, pueden presentar recadas. Es fundamental realizar estudios de seguimiento durante la pubertad y en
periodos posteriores para evaluar los resultados a largo plazo y los factores pronsticos involucrados. En un
estudio de seguimiento de 477 pacientes (Francia), hasta por 22 aos, se observ la aparicin de nuevas lesiones
en la adolescencia (con una probabilidad acumulativa del 50%), pero en raros casos se present disminucin
severa de la capacidad visual. (Wallon et al., 2014).

Las lesiones oculares son necrticas con frecuencia, destruyen la arquitectura de la retina y en ocasiones
involucran a la coroides (retinocoroiditis); los hallazgos clsicos de la retinocoroiditis, la lesin ms frecuente,
incluyen: lesiones blancas-amarillentas con reaccin inflamatoria en vtreo, con bordes borrosos, sobreelevados,
de bordes borrosos, edema retiniano. La localizacin ms frecuente es en el polo posterior ocular, con tamao
variable, y de forma redondeada u ovalada. Cuando existen cicatrices de lesiones previas, se observan con bordes
bien definidos, hiperpigmentados; en ocasiones el pigmento puede apreciarse en toda la lesin.

Anatoma bsica del ojo. YouTube. Tambin Anatomia do olho, en italiano o portugus, con el beneficio de
excelentes grficos. YouTube.

Inmunocompromiso: En personas con SIDA u otra causa de inmunocompromiso (transplantes, quimioterapia)

es una causa importante de muerte, ya sea por reactivacin o infeccin aguda, con patologa principalmente a
nivel de SNC: encefalitis necrotizante focal, apreciable en exmenes imagenolgicos con forma semejante a la de
un absceso: el signo de target sign (tiro al blanco) es caracterstico, tanto en CAT como RMN, con un absceso
de forma anular y un ndulo no central (Jayakumar et al., 2013); atrofia cerebral; miocarditis, infiltrados
pulmonares progresivos, retinocoroiditis severa con lesiones confluentes y desprendimiento de retina.

La terapia antirretroviral restaura la respuesta inflamatoria en los pacientes con SIDA, y puede poner de
manifiesto infecciones subclnicas o exacerbar, de manera paradjica, infecciones oportunistas. Se considera que
hasta el 25% de pacientes que reciben HAART pueden desarrollar el sndrome inflamatorio de reconstitucin
inmune (siglas en ingls: IRIS - immune reconstitution inflammatory syndrome). Entre las enfermedades
involucradas se encuentran: tuberculosis, criptococosis, toxoplasmosis y leucoencefalopata progresiva
multifocal. Tambin se identifican dentro del sndrome patologas tales como la enfermedad de Graves y la
sarcoidosis, y algunos tipos de cncer. (Guevara-Silva et al., 2012).

Otros: Desde hace algunos aos, se ha asociado a la toxoplasmosis con la esquizofrenia, el dficit cognitivo
derivado de sta, trastornos de la conducta y otras patologas neurolgicas. Es necesaria la generacin de
modelos animales ms sofisticados de la infeccin; es probable que este y otros organismos interacten con
factores genticos para contribuir con ciertos patrones de conducta y la enfermedad psiquitrica. (Hernndez-
Cortazar et al., 2015; Angel et al., 2014; Park et al., 2012; Kannan & Pletnikov. 2012;Flegr. 2007).

Diagnstico..- Los estudios serolgicos constituyen la herramienta ms conveniente en la mayora de los casos,
pero en algunas situaciones, tales como la sospecha de enfermedad diseminada o el diagnstico de toxoplasmosis
congnita requieren del anlisis por PCR. (Dard et al., 2016).

El diagnstico clnico se basa en gran medida en los resultados de pruebas serolgicas que detecten
anticuerpos especficos anti-T.gondii. Tanto las especificidades como las sensibilidades de estas pruebas
dependen fundamentalmente de los antgenos utilizados. La mayor parte de los kits comerciales estn basados en
lisados de antgenos de Toxoplasma. En aos recientes, varios estudios han demostrado la utilidad de emplear
protenas antignicas recombinantes. (Holec-Gasior L. 2013).
Serologa: Pueden llevarse a cabo tcnicas de hemaglutinacin, inmunofluorescencia, ELISA y Western blot para
la deteccin de IgM e IgA (fase aguda), IgE, e IgG, asi como para determinar la avidez de IgG.

La tcnica de Sabin y Feldman es la prueba de referencia de IgG; se realiza en laboratorios laboratorio de

referencia, entre ellos el ubicado en el CDC y la OMS. Implica la manipulacin de parsitos vivos.

Exmenes de gabinete (Rx, tomografa computarizada, resonancia magntica, ultrasonido, oftalmolgico).

PCR.

En pacientes inmunodeprimidos, con deficiencia inmune combinada, celular y humoral, se recomienda el

empleo de la batera serolgica, imagenologa, histopatologa y PCR.

Dx. Diferencial con:

El complejo TORCH, un grupo de enfermedades infecciosas congnitas que tienen algunas manifestaciones
similares: Toxoplasmosis, Other (sfilis, varicela-zoster, parvovirus B19), Rubella (sarampin), Cytomegalovirus
(CMV), e infecciones por Herpes simplex.

Reporte/Interpretacin de resultados serolgicos. No en caso de

IgG IgM
infantes
 Negativo Negativo No hay evidencia serolgica de infeccin con Toxoplasma.
Posible infeccin aguda o resultado IgM falso positivo. Obtener nuevo
Negativo Dudoso espcimen para examen de IgG e IgM. Si el resultado es el mismo, es
probable que el paciente no tenga infeccin por Toxoplasma.
Posible infeccin aguda o resultado de Igm falso-positivo. Obtener nuevo
Negativo Positivo espcimen para examen de IgG e IgM. Si el resultado es el mismo, es
probable que la reaccin IgM sea un falso-positivo.
Indeterminado. Obtener un nuevo espcimen para examen o examinar de
Dudoso Negativo
nuevo el presente espcimen para IgG e IgM.
Dudoso Dudoso Indeterminado. Obtener un nuevo espcimen para examinar IgG e IgM.
Posible infeccin aguda por Toxoplasma. Obtener nuevo espcimen para
examen de IgG e IgM. Si los resultados son los mismos o si IgG aparece
Dudoso Positivo positiva, ambos especmenes deben ser enviados a un laboratorio de
referencia con experiencia en el diagnstico de toxoplasmosis para
exmenes posteriores.
Positivo Negativo Infeccin por Toxoplasma mayor a 1 ao.
Infeccin por Toxoplasma por un periodo probable mayor a un ao, o
reaccin IgM falso-positivo. Obtener nuevo espcimen para examen de
Positivo Dudoso IgM. Si el resultado es el mismo, ambos especmenes deben ser enviados a
un laboratorio de referencia con experiencia en el diagnstico de
toxoplasmosis para exmenes posteriores.
Posible infeccin reciente dentro de los ltimos 12 meses, o reaccin IgM
Positivo Positivo falso-positivo. Enviar el espcimen a un laboratorio de referencia con
experiencia en el diagnstico de toxoplasmosis para exmenes posteriores.
Uribarren T. Toxoplasmosis. Diagnstico serolgico. Modificado de: Centers for Disease
Control and Prevention.

Tratamiento.
Se utilizan varios esquemas, en concordancia con el tipo y severidad del cuadro clnico, la edad del paciente y en
el embarazo. La mayora de pacientes inmunocompetentes con toxoplasmosis primaria no requieren de
tratamiento, a menos de que exista compromiso visceral o manifestaciones clnicas persistentes.
Debe tenerse en cuenta que los frmacos existentes no destruyen los quistes tisulares.
Se emplean: espiramicina, pirimetamina, sulfadiazina y cido flico, clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol.

No hay evidencia de nivel I que apoye la eficacia de administrar tratamientos de rutina a base de antibiticos o
corticoesteroides en el tratamiento de la retinocoroiditis en pacientes inmunocompetentes. Por otra parte, existe
evidencia de nivel II que sugiere que el tratamiento profilctico a largo plazo puede reducir las recurrencias en la
retinocoroiditis crnica. Los efectos secundarios de ciertos regimenes de antibiticos son frecuentes, por lo que
los pacientes deben ser monitoreados. (Kim SJ et al. 2012).

Epidemiologa..- La seroprevalencia mundial se considera entre 3050%, pero esto vara de manera importante
entre regiones, debido a variables tales como el clima, dieta, higiene y la susceptibilidad de los hospederos. (Dard
et al., 2016).

En Mxico se cuenta con las encuestas nacionales realizadas en los aos 1987, 2000 y 2006. En la primera
(Velasco-Castrejon et al., 1992) se utiliz la tcnica de IFI y se dividi a la repblica mexicana en 3 sectores
(norte, sur y costa), con una seroprevalencia resultante de alrededor de un 32%, de mayor importancia en las
costas del pas y con menor presencia en los estados del norte. Cabe hacer notar que en este estudio existe una
representacin importante en hombres de los grupos de edad 1 4, 5 9 y 10 14 aos y una escasa
representacin entre los grupos de 20 a 64 aos.

En un estudio llevado a cabo para analizar los cambios en la prevalencia de T. gondii durante las ltimas 3
dcadas, se concluy que su distribucin vari entre los aos 2000 y 2006, con hiperendemicidad en las costas e
hipoendemicidad en las zonas centrales del pas. Los sesgos detectados en el estudio posiblemente tuvieron un
efecto mnimo sobre los resultados (Caballero-Ortega et al., 2012). La transmisin inicia en la infancia y la tasa
de seroconversin documentada es de 3 - 8%/ao. El rango de incidencia oscila entre 12 - 90%, el cual
incrementa con la edad; se encuentran asociados factores de educacin y alimentacin, hacinamiento y hbitos
higinicos.

En el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga de la Ciudad de Mxico, centro de referencia para

pacientes con enfermedades del sistema nervioso central y perifrico, se realiz un estudio para identificar las
principales patologas neurolgicas asociadas a HIV/SIDA en el periodo contemplado entre 1995 y 2009. Se
detectaron 320 pacientes, con las siguientes enfermedades: toxoplasmosis cerebral (42%), criptococosis cerebral
(28%), meningitis tuberculosa (8.7%), linfoma no Hodgkin (3.75%), infeccin HIV aguda (3.4%) y demencia
por SIDA (3%) (Ramrez-Crescencio et al., 2013).

Se estima que nacen unos dos millones de nios/ao en la Ciudad de Mxico. Tambin se estima que, de estos, al
menos 4 000 podran tener una infeccin congnita no detectada. (Vela-Amieva et al., 2005). Esta posibilidad y
la consideracin de un mayor nmero de casos no detectado las retoman otros autores (Galvn-Ramrez et al.,
2012).

Cabe mencionar el hallazgo de altas prevalencias de anticuerpos IgG vs T. gondii (95.8%) en granjas de engorda
en Yucatn, Mxico. En cuatro estados del centro del pas, en un estudio muy anterior (Garca-Vzquez et al.,
1993) dichas prevalencias fueron del 8.9%. (Ortega-Pacheco et al., 2013).
Debe considerarse la falta de control de las poblaciones de gatos ferales (y de dueos irresponsables) y las
deficiencias en las medidas de control en los sitios de consumo/revisin de carnes para el consumo humano
(Hernndez-Cortzar et al., 2015). Los gatos jovenes eliminan millones de ooquistes por unas dos o tres semanas,
mientras que es poco probable que los gatos adultos lo hagan. El gato infectado elimina la forma infectante en
sus areneros o en el ambiente si se le permite deambular en el exterior (CDC. 2015).

-..

La toxoplasmosis es una infeccin provocada por un parsito diminuto (Toxoplasma gondii) que puede vivir
dentro de las clulas de los seres humanos y de los animales, sobre todo de los gatos y de los animales de granja.

Si alguna vez ha estado embarazada, lo ms probable es que ya sepa que es importante evitar la toxoplasmosis,
una enfermedad que se puede contraer al limpiar las cajas de los excrementos de gatos infectados o al comer
carne poco hecha u otros alimentos contaminados.

Los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades de EE.UU. calculan que unos 60 millones de
estadounidenses podran tener una infeccin por toxoplasmosis, aunque muchos de ellos son asintomticos
porque tienen sistemas inmunitarios fuertes.

Cmo se propaga.- La gente puede contraer la toxoplasmosis:

al tocar o entrar en contacto con heces (o cacas) de gato infectadas. Los gatos pueden contraer la
infeccin al comer roedores, aves u otros animales de tamao reducido infectados
al ingerir carne cruda o poco cocida de animales infectados (sobre todo de cordero, cerdo o venado)
al ingerir frutas, verduras u hortalizas crudas y no lavadas, que han entrado en contacto con el estircol
al nacer infectado por la enfermedad (una mujer con una infeccin por toxoplasmosis puede trasmitir el
parsito al feto a travs del torrente sanguneo)
al ingerir (o tragar) los huevos del parsito sin saberlo, que se pueden quedar en las manos despus de
tocar la tierra sin llevar guantes o de manipular alimentos no cocinados ni lavados
al beber agua contaminada

A pesar de que esta infeccin normalmente no se contagia de una persona a otra, excluyendo los casos de
trasmisin materno-fetal, en contadas ocasiones, la toxoplasmosis puede contaminar las transfusiones de sangre y
los rganos donados para hacer trasplantes.

Signos y sntomas .- La toxoplasmosis se trasmite de los animales a los seres humanos, a veces sin ocasionar
sntoma alguno. Cuando los nios presentan sntomas, estos varan en funcin de la edad del nio y de la
respuesta de su sistema inmunitario a la infeccin. (Tanto los seres humanos como los gatos infectados no suelen
presentar ningn signo de una infeccin por toxoplasmosis).

La toxoplasmosis en los nios .-Las toxoplasmosis en los nios puede ser una:

1. toxoplasmosis congnita (cuando el nio se infecta antes de nacer).

2. toxoplasmosis leve que afecta a nios sanos (similar a la infeccin en las mujeres embarazadas).
3. toxoplasmosis sintomtica, cuando afecta a nios con sistemas inmunitarios debilitados.

Toxoplasmosis congnita.- Cuando una mujer contrae la toxoplasmosis (incluso aunque no presente
sntomas) durante el embarazo y no recibe tratamiento alguno, existe la posibilidad de que trasmita la infeccin
al feto que lleva en su vientre. Los bebs que se infectan durante el primer trimestre de gestacin son los que
tienden a presentar sntomas ms graves.

Es muy improbable que una mujer que contrajo la toxoplasmosis antes de quedarse embarazada trasmita la
infeccin a su beb, porque tanto ella como el beb se habrn hecho inmunes a la infeccin. Pero la
toxoplasmosis se podra reactivar, lo que significa que podra volver a afectar a una embarazada previamente
infectada cuyo sistema inmunitario estuviera debilitado. Por lo general, es mucho mejor esperar a buscar un
embarazo hasta que hayan pasado, como mnimo, seis meses tras una infeccin por toxoplasmosis.

Hasta el 90% de los nios que nacen con toxoplasmosis congnita no presentan sntomas durante la lactancia
inicial, pero un importante porcentaje de estos nios presentar signos de la infeccin varios meses o varios aos
despus. Los nios prematuros y muy pequeos presentan signos evidentes de la infeccin al nacer o poco
tiempo despus.

Entre los signos y los sntomas, en caso de que aparezcan, se incluyen los siguientes:

fiebre
ganglios linfticos inflamados
ictericia (piel y ojos amarillos o amarillentos) provocada por una concentracin excesiva en sangre de una
sustancia heptica denominada bilirrubina
cabeza anormalmente grande o pequea
erupcin
moretones o sangrado bajo la piel
anemia
bazo o hgado agrandados

Algunos bebs con toxoplasmosis congnita tienen anomalas en el cerebro y el sistema nervioso que pueden
causar:

convulsiones
flacidez muscular
dificultades para alimentarse
prdidas auditivas
deficiencia mental

Estos nios tambin son de alto riesgo para desarrollar lesiones oculares que afectan a la retina (la capa
fotosensible del fondo del ojo responsable de la visin) y que provocan problemas visuales graves.

Si un nio nace con toxoplasmosis congnita y no recibe tratamiento durante la etapa de la lactancia, casi
siempre presentar algn signo de esta infeccin (a menudo lesiones oculares) a principios de la infancia o en la
adolescencia.

La toxoplasmosis en nios sanos.- Un nio sano que contrae una infeccin por toxoplasmosis puede no
presentar ningn sntoma de la infeccin, o solo unos pocos ganglios linfticos hinchados, que:

suelen ser los del cuello

 pueden ser sensibles al tacto
pueden aumentar y disminuir de tamao a lo largo de varios meses

La mayora de los nios que presentan estos sntomas no necesitan tratamiento mdico alguno a menos que
empeore la infeccin.

La toxoplasmosis en nios con sistemas inmunitarios debilitados .-Aquellos nios cuyos sistemas
inmunitarios estn debilitados (por ejemplo, por padecer el SIDA, cncer o haber recibido medicacin tras un
trasplante de rganos) se exponen en mayor medida a sufrir infecciones por toxoplasmosis de carcter grave.
Sobre todo en los nios con el SIDA, la toxoplasmosis puede atacar el cerebro y el sistema nervioso, causando
una encefalitis toxoplsmica (una inflamacin del cerebro), entre cuyos sntomas figuran los siguientes:

fiebre
convulsiones
dolor de cabeza
psicosis (un tipo de enfermedad mental grave)
problemas en la vista, el habla, la motricidad o el pensamiento

Duracin.- A pesar de que los parsitos de la toxoplasmosis pueden crecer y multiplicarse en un plazo de una
semana tras entrar en el cuerpo de una persona, los sntomas de la infeccin pueden tardar semanas o meses en
aparecer (en el caso de que aparezcan).

Una vez que una persona contrae una infeccin por toxoplasmosis, la infeccin permanece en su cuerpo de por
vida, generalmente de forma latente (o inactiva) y sin provocar lesiones ni efectos colaterales. Pero la infeccin
se puede reactivar si la persona sufre una inmunodepresin debido a una infeccin por el VIH o el tratamiento
contra el cncer.

En un nio cuyo sistema inmunitario est sano, los sntomas leves de la toxoplasmosis (ganglios linfticos
inflamados) suelen remitir en pocos meses, incluso aunque el nio no reciba tratamiento alguno. Pero los nios
con toxoplasmosis congnita grave pueden presentar problemas permanentes en el sistema visual y/o deficiencia
mental. Y en aquellos nios cuyo sistema inmunitario est debilitado, la toxoplasmosis puede llegar a ser mortal.

Diagnstico.- Los mdicos pueden diagnosticar la toxoplasmosis mediante pruebas de laboratorio que permiten
detectar parsitos microscpicos en la sangre, el lquido cefalorraqudeo, el lquido amnitico, la placenta, los
ganglios linfticos, la mdula sea u otros tejidos corporales.

Pero lo ms frecuente es que los mdicos soliciten un anlisis de sangre para medir la cantidad de anticuerpos
(unas sustancias que forman parte del sistema inmunitario) contra los parsitos de la toxoplasmosis que contiene
la sangre del paciente.

Existen unas pruebas genticas que permiten identificar los genes de ADN de los parsitos de la toxoplasmosis
que han invadido el organismo de una persona. Estas pruebas son especialmente tiles para analizar el lquido
amnitico a fin de detectar toxoplasmosis congnitas en los fetos. Los obstetras pueden utilizar ecografas como
complemento para hacer este diagnstico. De todos modos, estas pruebas no son precisas al 100% y pueden dar
falsos-positivos (es decir, resultados positivos en ausencia de la infeccin).

En los lactantes, los mdicos preguntan a las madres sobre aspectos como la exposicin a gatos en el medio
domstico, a alimentos o a aguas contaminadas. A los bebs les pueden practicar pruebas oculares, auditivas y
del sistema nervioso, anlisis del lquido cefalorraqudeo o pruebas de diagnstico por la imagen de la cabeza
para detectar posibles cambios en el cerebro.

Tratamiento.- A menos que la persona infectada tenga el sistema inmunitario debilitado o est embarazada, no
suele ser necesario tratarla por padecer una infeccin por toxoplasmosis. Los sntomas (como la inflamacin de
los ganglios linfticos) suelen desaparecer solos en pocas semanas o meses. De todos modos, un nio siempre
debe acudir al mdico, porque unos ganglios linfticos inflamados pueden ser un signo de otras enfermedades.
Si una mujer embarazada contrae una infeccin por toxoplasmosis, su mdico y un especialista en enfermedades
infecciosas colaborarn para desarrollar su programa de tratamiento. Las investigaciones indican que el hecho de
tratar a la madre puede ayudar a reducir la gravedad de la enfermedad en el lactante, aunque no siempre permite
impedir la trasmisin de la toxoplasmosis al beb.

Los nios que nacen con toxoplasmosis congnita se tratan con distintas combinaciones de medicamentos contra
la toxoplasmosis, habitualmente a lo largo del primer ao de vida. Un especialista decidir qu medicamentos
utilizar y durante cunto tiempo.

En los nios mayores que desarrollan infecciones graves por toxoplasmosis, el tratamiento suele durar de 4 a 6
semanas (o un mnimo de 2 semanas tras la remisin de los sntomas). Los nios con sistemas inmunitarios
debilitados suelen requerir hospitalizacin cuando desarrollan una toxoplasmosis, y aquellos que padecen el
SIDA pueden tener que tomar medicacin contra la toxoplasmosis de por vida.

Cundo llamar al mdico .- Llame al mdico de su hijo de inmediato si este desarrolla sntomas propios de
la toxoplasmosis y:

ha recibiendo tratamiento contra el SIDA o contra el cncer

padece una afeccin que afecta al sistema inmunitario
ha estado tomando medicamentos que debilitan el sistema inmunitario

Llame tambin al pediatra si su hijo, que antes tena buena salud, desarrolla cualquiera de los sntomas propios
de la toxoplasmosis.

Si est embarazada, llame a su mdico de inmediato hasta cuando le parezca que tan solo tiene un ganglio
linftico inflamado, sobre todo si ha estado en contacto con gatos o ha ingerido carne cruda o poco cocida.

Prevencin.- Si el gato de su familia vive en interiores y nunca le han dado de comer carne cruda o poco
cocida, lo ms probable es que tenga un riesgo muy reducido de contraer y de contagiar la toxoplasmosis. De
todos modos, tambin se puede contraer al comer carne cruda o alimentos no cocinados y contaminados.

Para ayudar a prevenir la toxoplasmosis en su familia, siga los siguientes consejos.

Consejos relacionados con la alimentacin

Cocinen bien la carne.

Lvense las manos con agua y jabn despus de manipular carne cruda o verduras u hortalizas no
lavadas.

Laven todas las frutas, verduras y hortalizas antes de servirlas. Es posible que tambin les convenga
pelarlas.

Congelen la carne durante varios das antes de cocinarla, lo que, segn los CDC, ayuda a reducir las
probabilidades de infeccin por toxoplasmosis.

No lave nunca el pollo crudo. Lavar la carne y el pollo cuando todava estn crudos pueden dispersar los
grmenes por la cocina. Los grmenes se destruyen en la coccin cuando el pollo alcanza una temperatura
interna de 74C (o 165F). Por lo tanto, el lavado no ayuda.

Laven a conciencia todas la tablas de cortar, todos los utensilios y todas los superficies de la cocina (sobre
todo los que entren en contacto con la carne cruda) utilizando agua caliente y jabn despus de cada uso.

Cocinen completamente todas las carnes (sus jugos deberan ser transparentes y no debera contener reas
de color rojo o rosa).

Consejos relacionados con los gatos

 Si usted est embarazada, haga que otra persona cambie el cajn de los excrementos del gato cada da.
Pdale que lo lave con agua caliente y detergente y que se lave las manos despus. Si ha de ser usted
quien se encargue de cambiar el cajn de los excrementos, pngase guantes cuando lo haga y lvese las
manos a conciencia a continuacin.
Intenten que el gato est siempre dentro de casa para que no pueda contraer la toxoplasmosis al entrar en
contacto con la tierra o con los pequeos animales infectados que intente cazar y/o comer.
En el caso de que su hijo disponga de un arenero en el exterior, cbranlo, sobre todo por las noches, para
evitar que los gatos de las inmediaciones lo utilicen para hacer sus necesidades.
No alimenten al gato de la familia con carne cruda.

Mantnganse alejados de los gatos callejeros.

No adquieran un gato nuevo si usted o su pareja est embarazada.

Consejos generales y relacionados con el medio domstico

Pnganse guantes para realizar tareas de jardinera y lvense bien las manos al acabar.

Utilicen mosquiteras para intentar que su casa no contenga bichos. Las heces de los gatos son uno de los
alimentos que ms atraen a las moscas y a las cucarachas. Y estos insectos pueden hacer llegar las heces,
y tambin la toxoplasmosis, a los alimentos.

No beban agua no tratada, sobre todo si viajan a pases subdesarrollados o en vas de desarrollo.

Revisado por: Rupal Christine Gupta, MD

Fecha de revisin: agosto de 2014
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