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quidos

Anestesia General
en el caballo
ISABEL SANTIAGO LLORENTE, LETICIA GARCA
COIRADAS, RAFAEL CEDIEL ALGOVIA, IGNACIO
LVAREZ GMEZ DE SEGURA
Servicio de Anestesia. Hospital Clnico Veterinaria.
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense
de Madrid
La mayora de procedimientos quirrgicos requie-
ren el empleo de anestesia general pero, dadas las carac-
tersticas de la especie equina, algunos de estos son rea-
lizados en el campo mientras que otros, ms complejos,
requieren de un quirfano preparado que incorpora
una mquina de anestesia general inhalatoria. De forma
genrica, y a efectos prcticos, podemos diferenciar
dos tipos de tcnicas anestsicas utilizadas en caballos
que son la anestesia intravenosa y la inhalatoria. La pri-
mera es, como se ha indicado, la tcnica de eleccin
24 en condiciones de campo aunque ello no implica que
no pueda emplearse tambin en un quirfano debida-
mente preparado. Independientemente de la tcnica
empleada, la evaluacin preanestsica del paciente, su
preparacin y premedicacin son similares para ambas
como se describe a continuacin. En este artculo se
describen ambas tcnicas anestsicas incluyendo los
protocolos y consideraciones ms habituales.
ciruga, as como el enjuague de la boca para evitar
posibles arrastres de comida a la traquea en el momen-
to de la intubacin (para la anestesia inhalatoria).
Premedicacin:
Normalmente persigue la sedacin del animal
mediante la administracin de frmacos que se admi-
nistran antes de la induccin y mantenimiento anes-
tsicos. Su objetivo es facilitar el manejo del caballo,
mejorar la calidad de la induccin y de la recupera-
cin, permitir la disminucin la cantidad de otros fr-
macos y prevenir las reacciones de tipo excitatorio
que inducen ciertos anestsicos. Dos grupos farmaco-
lgicos engloban a los sedantes ms utilizados:
Fenotiacinas (acepromacina; Calmo Neosan))
Proporciona una tranquilizacin suave sin produ-
cir ataxia y es particularmente til en caballos ner-
viosos. Entre sus efectos secundarios destaca su poten-
te efecto hipotensor por lo que est contraindicado
en caballos hipovolmicos o deshidratados. Provoca
prolapso de pene y ocasionalmente priapismo.
Agonistas de los receptores adrenrgicos alfa-2
(xilacina, detomidina, romifidina)

Evaluacin clnica y preparacin del paciente:

En todo caballo que vaya a ser sometido a una
anestesia se debe realizar una exploracin clnica
completa que incluya parmetros bsicos como la fre-
cuencia cardiaca y respiratoria, tiempo de relleno
capilar, calidad de pulso, temperatura y motilidad
intestinal, adems de una analtica sangunea que
incluya los valores ms significativos de hematologa
y bioqumica. El caballo debe permanecer en ayunas
12 horas antes del procedimiento quirrgico, no res-
tringiendo en ningn caso el aporte de agua, en caso
de potros lactantes no se limitar la ingesta de leche.
Dado que todos los sedantes y anestsicos parentera-
les se administran por va intravenosa (salvo rarsimas
excepciones), se debe colocar un catter intravenoso
para facilitar la administracin de estos de otros fr-
macos que fueran necesarios en caso de complicacio-
nes, as como para la aplicacin de fluidoterapia. La
va de eleccin en el caballo es la vena yugular, colo-
Fig. 1. Instalacin de un catter en la yugular en un animal
cando en la misma un catter de 12-16 G, fijado por adulto. La implantacin debe realizarse en condiciones
medio de puntos de sutura pegamento orgnico. Es aspticas y con una fijacin segura. Los frmacos
recomendable la retirada de las herraduras previa a la anestsicos y fluidos se administrarn por esta va.
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Adems de producir una sedacin profunda tam-
bin tienen propiedades analgsicas.
Producen ataxia, bradicardia tpica con aparicin
de bloqueo de primer o segundo grado, y un aumen-
to inicial de la presin arterial con disminucin de la
misma posteriormente. Son muy utilizados en la pre-
medicacin previa a la anestesia con ketamina bar-
bituricos.

ANESTESIA INTRAVENOSA
Es la ms difundida en caballos debido a su bajo
coste y mayor sencillez de aplicacin as como por-
que no se necesitan equipos especiales para su admi-
nistracin, a diferencia de la anestesia inhalatoria que
requiere conocimientos ms amplios de la tcnica
anestsica as como un equipamiento de coste eleva-
Fig. 2. Caballo sedado antes de realizar la induccin de la
do. Debido a estas caractersticas, este tipo de anes-
anestesia. El aspecto del animal sedado con agonistas alfa-
tesia es la ms utilizada por los clnicos de campo para 2 adrenrgicos, incluye el cuello, belfo y orejas cadas,
la realizacin de procedimientos quirrgicos meno- cierto balanceo y prolapso de pene en los machos.
res y de corta duracin.

Induccin y mantenimiento anestsico res alfa-2 a dosis bajas (xilacina 0,5 mg/kg, detomidi-
na 0,01 mg/kg, romifidina 0,05 mg/kg). Mtodo de
Una vez administrado el agente sedante se proce- administracin: la guaifenesina se infunde rpidamen-
der a realizar la induccin y posteriormente el man- te hasta que el caballo comience a presentar ataxia.
tenimiento anestsico. En procedimientos muy cortos En este momento se administra tiopental sdico en
puede ser suficiente la anestesia lograda con el agen- bolo produciendo un derribo suave. Tambin se puede
te inductor. Aunque existen muchos anestsicos inyec- realizar la induccin infundiendo guaifenesina al 10%
tables empleados en los caballos, se utilizan casi exclu- (500ml), a la que se habr aadido 2,5 g de tiopental
sivamente los barbitricos, los agentes disociativos y sdico, y hasta la cada del caballo. Se puede prolon-
los relajantes musculares de accin central (guaifene- gar el efecto anestsico administrando dosis sucesivas 25
sina). Se han utilizado otros frmacos, experimental- de guaifenesina y tiopental pero no se recomienda
mente en casos muy concretos, y aunque pueden exceder los 100 mg/kg de guaifenesina y 10 mg/kg de
presentar ciertas ventajas sobre los agentes "clsicos", tiopental porque la recuperacin ser prolongada y de
por diversos motivos no se ha extendido su utilizacin. mala calidad.
Barbitricos: El ms utilizado es el tiopental sdi- Tiopental 5-6 mg/kg + xilacina 1mg/kg, detomi-
co. Es un anestsico de accin ultracorta que propor- dina 0,02 mg/kg romifidina 0,1 mg/kg.
ciona unos 10 minutos de anestesia que suele ir acom- Se debe administrar primero el agonista de los recep-
paada de una recuperacin con atxia y excitacin. tores alfa-2 y esperar hasta que haga efecto (normal-
No tiene propiedades analgsicas y produce una pro- mente 5 min). En este momento se administrar el tio-
funda depresin del SNC, depresin respiratoria e pental sdico en bolo y el caballo cae suavemente en
hipotensin pero estos efectos no 1-2 min. Se puede prolongar el efec-
suelen tener consecuencias en el to anestsico mediante la administra-
caballo sano y a la dosis apropiada. En todo caballo que cin de dosis sucesivas de tiopental
sin llegar a exceder los 11 mg/kg.
Las principales complicaciones que
presentan son la sobredosificacin vaya a ser sometido a Anestsicos disociativos: Inclu-
por una estimacin incorrecta del yen la ketamina y la tiletamina, sta
peso y estado del animal, que puede una anestesia se debe ltima comercializada como una
producir una recuperacin de mala combinacin de una benzodiacepi-
calidad, apnea y depresin cardio-
realizar una na (zolacepam) con el nombre de
vascular. La extravasacin del pro- exploracin clnica Zoletil (Virbac). Producen una anes-
tesia caracterizada por catalepsia,
ducto puede producir necrosis por
su pH elevado. Se suele utilizar en completa que incluya rigidez muscular y analgesia. Los
combinacin con otros anestsicos efectos depresores del sistema cardio-
y/ sedantes y existen varios proto- parmetros bsicos vascular son menores que los produ-
colos de uso como por ejemplo: cidos por los barbitricos. El patrn
Tiopental (5-6 mg/kg) + guai-
como la frecuencia respiratorio tpico producido por
fenesina (25-100 mg/kg) cardiaca y estos agentes es el apnusico carac-
terizado por una serie de inspiracio-
Se recomienda la administracin
previa de acepromacina (0,03 respiratoria nes seguidas de una pausa espirato-
mg/kg) un agonista de los recepto- ria prolongada. Producen una buena
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Fig. 3. Intubacin endotraqueal ciega. Se debe traccionar
de la lengua hacia un lado para facilitar la intubacin. Hay
que esperar el momento de mxima inspiracin para
introducir el tubo convenientemente colocado y lubricado.
analgesia pero no se deben utilizar como nicos agen-
tes en la induccin de la anestesia porque producen
sobreexcitacin, rigidez muscular y temblores. Para evi-
tarlo se recomienza premedicar antes de su administra-
cin con un agonista de los receptores alfa-2, benzo-
diacepinas, guaifenesina una combinacin de estos.
Ketamina 2 mg/kg + xilacina 1 mg/kg Deto-
midina 0,02 mg/kg Romifidina 0,1 mg/kg.
Se administrar en primer lugar el frmaco agonis-
ta de los receptores alfa 2, seguido, tras observar el
efecto sedante en unos 5 min con la cabeza tpica-
mente cada, de ketamina en bolo. El caballo debe
26 estar en un ambiente tranquilo evitando movimientos
bruscos ruidos en esta fase. Se puede mantener la
anestesia mediante la aplicacin de distintos agentes
inductores. Se puede aadir a este protocolo la admi-
nistracin de diacepam (0,01-0,2 mg/kg) pudiendo
mejorar la relajacin muscular, sobre todo en caballos
nerviosos en un ambiente ruidoso.
Ketamina 2 mg/kg + xilacina 0,5 mg/kg deto-
midina 0,01 mg/kg romifidina 0,05 mg/kg + Guai-
fenesina 25-50 mg/kg.
El agonista de los receptores alfa-2 se administra
hasta que haga efecto, a continuacin se infunde la
guaifenesina hasta que se produce una ataxia mode-
rada seguida de ketamina en bolo. Se puede mante-
ner la anestesia mediante la aplicacin de ketamina
(0,2 mg/kg) y guaifenesina (5 mg/kg).
Ketamina 2 mg/kg + xilacina 0,5 mg/kg Deto-
midina 0,01 mg/kg Romifidina 0,05 mg/kg + Guai-
fenesina 25-50 mg/kg + diacepam 0,05 mg/kg.
Muchos clnicos utilizan esta combinacin rutina-
riamente ya que consideran que produce una induc-
cin anestsica ms adecuada. Se administra el ago-
nista de los receptores alfa-2 hasta efecto, a
continuacin se infunde la guaifenesina seguida del
diacepam y por ltimo la ketamina. Se puede mante-
ner la anestesia mediante la aplicacin de ketamina
(0,2 mg/kg) y guaifenesina (5mg/kg).
Triple goteo
Es la tcnica de anestesia general intravenosa ms
utilizada porque permite prolongar la anestesia duran-
Fig. 4. Caballo tras la induccin e intubacin. Obsrvese
la colocacin de un abrebocas entre los incisivos as
como las protecciones sobre los cascos para evitar
lesiones durante el derribo.
te un tiempo prolongado y es muy segura. Es, como
se ha visto anteriormente, una combinacin de un ago-
nista de los receptores alfa-2, guaifenesina y ketami-
na. Aunque estos tres frmacos tiene un efecto mode-
radamente acumulativos si se administran de forma
repetida, sobre todo la guaifenesina, se ha observado
que esta tcnica es muy til y segura en el manteni-
miento de la anestesia de corta duracin en caballos
siendo muy utilizada para procedimientos de campo.
Es recomendable su aplicacin en cirugas de dura-
cin menor a dos horas. La depresin cardiovascular
y respiratoria que produce es moderada, las condicio-
nes quirrgicas son buenas y la recuperacin suele ser
buena y suave. Mtodo de administracin: la preme-
dicacin e induccin se realiza segn el protocolo
habitual, a continuacin se infunde una solucin cons-
tituida por 500 ml de guaifenesina al 10% a los que
se aade 1 g de ketamina y 10 mg de detomidina
500 mg de xilacina. La velocidad de infusin es apro-
ximadamente de 1 ml/kg/hora aunque normalmente
se requiere un poco ms de rapidez durante los 10-15
primeros minutos.
ANESTESIA INHALATORIA
En los procedimientos quirrgicos de media y larga
duracin el uso de anestesia inhalatoria resulta ms
adecuado debido las ventajas inherentes que propor-
cionan los anestsicos inhalatorios frente a los paren-
terales. La administracin de anestsicos por esta va
facilita el rpido y fcil ajuste de la profundidad anes-
tsica, aunque en estas especies, y debido fundamen-
talmente a su masa corporal y a alteraciones de dis-
tribucin y perfusin sangunea en situaciones de
decbito, son ajustes relativamente ms lentos que en
otras especies animales. Otra ventaja fundamental es
que nos proporcionan un tiempo de recuperacin rela-
tivamente ms corto frente a otras tcnicas parente-
rales. Sin embargo, los anestsicos inhalatorios no
estn desprovistos de efectos secundarios no desea-
bles, y la sobredosificacin produce depresin car-
diovascular o respiratoria entre otros efectos. Tal vez,
el mayor inconveniente de esta tcnica anestsica
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radique en la necesidad de equipos
anestsicos especiales, as como
conocimientos tcnicos avanzados
en anestesiologa y fisiologa.
quidos
introduciremos el tubo durante la
La anestesia inspiracin realizando un movi-
miento de rotacin a medida que
intravenosa es la ms avanzamos hacia la laringe y tr-

Premedicacin
difundida en caballos
Los frmacos sedantes de elec- debido a su bajo
cin son los agonistas de los recep-
tores adrenrgicos alfa-2 como la coste y mayor
xilacina, detomidina o romifidina, ya
descritos en las tcnicas de aneste- sencillez de
sia parenteral. Algunos autores admi-
nistran adems la benzodiacepina
aplicacin
diazepam (IM o IV) como coadyu-
vante con el fin de proporcionar una mayor relajacin
muscular y, por tanto, una induccin anestsica ms
suave y una intubacin ms fcil.
Induccin anestsica
Se realizar como se ha descrito previamente en la
anestesia intravenosa. El frmaco ms comnmente
empleado es la ketamina a dosis de 2,2 mg/kg o las ya
comentadas alternativas que incorporan guaifenesina.
Intubacin endotraqueal
Una vez inducida la anestesia se procede a la intu-
bacin endotraqueal. Los tubos endotraqueales vie-
nen identificados en relacin a su dimetro interior
(15 - 30 mm). La intubacin en el caballo es un pro-
cedimiento que se realiza a ciegas. El mtodo a
seguir consiste en colocar un abre-bocas entre los inci-
sivos, tras lo cual se extiende la cabeza y cuello del
animal (hasta formar un ngulo de 100 120 ) y se
hace pasar el tubo (lubricado con gel hidrosoluble)
sobre la base de la lengua hacia la faringe; la ligera
concavidad del tubo debe dirigirse hacia el dorso del
animal. Alcanzada la zona larngea el paciente puede
deglutir. Deberemos extraer ligeramente el tubo e
Fig. 5. La elevacin y traslado del caballo a la mesa de
operaciones debe realizarse con las debidas
precauciones para evitar lesiones al paciente y habiendo
conseguido un plano anestsico suficiente.
quea. Una vez situado el mismo se
verifica por la salida de aire durante
la espiracin. Una vez colocado el
tubo endotraqueal, se infla el man-
guito y se comprueba que no exis-
ten fugas. Es importante evitar inflar-
lo en exceso para prevenir traqueitis,
necrosis de la mucosa traqueal o
incluso rotura traqueal con el consi-
guiente enfisema subcutneo, por lo
general en un paciente de 500 Kg son suficientes 50-
100 ml de aire, pero depende mucho del grado de
ajuste del tubo a la traquea. Finalmente, el tubo endo-
traqueal se conecta al sistema anestsico.
En potros se colocan los tubos a travs de los ori-
ficios nasales, introduciendo a ciegas un tubo endo-
traqueal suficientemente estrecho. Este procedimien-
to es tambin til en adultos porque deja libre el
acceso oral y a laringe. En ocasiones el dimetro estre-
cho del tubo no permite el sellado efectivo de la tra-
quea y provoca un estrechamiento de la va area; no
es pues una tcnica de rutinaria en animales adultos.
Mantenimiento de la anestesia
Para suministrar la mezcla anestsica (normalmen-
te oxgeno + anestsico inhalatorio) al caballo se uti-
liza un circuito anestsico semicerrado circular
conectado al tubo endotraqueal mediante una pieza 27
en Y. En este tipo de circuito el flujo est dirigido por
vlvulas unidireccionales en las ramas espiratoria e
inspiratoria. Esto provoca que los gases espirados sean
empujados en forma continua en una sola direccin
atravesando la cal sodada. En caballos se emplea un
reservorio de cal sodada de 5- 10 litros y un baln de
reserva, cmo mnimo, de cinco veces el volumen
corriente (15- 30 litros).
Antes de cada procedimiento anestsico, la mqui-
na de anestesia debe revisarse para verificar que el
vaporizador tiene un nivel adecuado de anestsico,
comprobar, y en lo posible cuantificar, la existencia
de fugas. Esta comprobacin se realiza mediante la
oclusin de la pieza en Y que conecta el tubo endo-
traqueal, cerrando la vlvula espiratoria y limpiando
el sistema con un flujo alto de oxgeno, si se mantie-
ne la presin indica que el sistema no tiene fugas Asi-
mismo se comprobar la disponibilidad y presin ade-
cuada de oxgeno en la botella o circuito de gases y
que la cal sodada del sistema tiene menos de 6 horas
de uso.
El aporte de oxgeno al paciente se establece entre
8 y 10 ml /kg/ min, es decir, entre 4,5 y 5 L para un
paciente de 500 Kg. Adems se deber aportar suple-
mentariamente el caudal necesario para compensar
las fugas de gases. Estas fugas se comprueban de un
modo sencillo; se observara que en un periodo de
varios ciclos respiratorios, la concertina (el equivalen-
te al baln en ventilacin controlada) o el baln reser-
vorio en ventilacin espontnea, iran perdiendo volu-
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quidos men durante la pausa espiratoria. Durante los prime-
ros minutos deber mantenerse el porcentaje de vapo-
rizacin alto, en el caso del isoflurano al 5%, y unos
flujos de gas portador (oxgeno) igualmente elevados,
8-10 l/min. De este modo aseguramos que el aporte
de anestsico compensa la captacin por los tejidos
del paciente, ya que de lo contrario la concentracin
inspirada disminuira significativamente dentro del cir-
cuito y el animal podra aligerar su plano anestsico
y despertarse. Una vez que desaparece el reflejo pal-
pebral por completo se puede disminuir el porcenta-
je de gas proporcionado por el vaporizador pero ello
requiere tiempos mucho ms prolongados que en ani-
males de pequeo tamao. Ello quiere decir que el
vaporizar marcar concentraciones mucho ms eleva-
das (3-5%) y durante largos periodos (1-2 h) y a dife-
rencia de lo que ocurrira en pequeos animales. El
plano anestsico debe comprobarse peridicamente
valorando los reflejos oculares de modo que el refle-
jo palpebral est abolido, pero se mantenga el corne-
al. El mantenimiento de la fraccin inspirada de anes-
tsico se ve facilitada si podemos disponer de un
monitor de gases espirados.
Como anestsicos pueden emplearse el halotano,
isoflurano o sevoflurano, adecuando las concentracio-
nes anestsicas al valor de referencia o concentracin
alveolar mnima (CAM):
Anestsico CAM (%) caballo
Halotano 0,9
Isoflurano 1,3
28 Sevoflurano 2,3
La Concentracin alveolar mnima (CAM) de un
anestsico, es la mnima concentracin inspirada (medi-
da a presin atmosfrica de 760 mmHg.) que impide la
respuesta voluntaria a un estmulo doloroso supram-
ximo en el 50% de los animales sometidos a la misma.
Es una unidad que nos permite establecer un patrn
sobre la potencia de los anestsicos inhalatorios. A
mayor CAM, menor potencia, siendo por lo tanto el
halotano el anestsico inhalatorio ms potente.
La administracin de sedantes o algunos analg-
sicos en la premedicacin o intraoperatoriamente
pueden reducir la CAM, o lo que es lo mismo aumen-
tan la potencia relativa del anestsico en ese pacien-
te y procedimiento. Debemos considerar que opice-
os como la morfina, no siempre producen este efecto
en los equinos, por lo que se deben evitar las dosis
altas de opiceos durante la premedicacin.
Anestsicos inhalatorios
Por lo general son lquidos que se evaporan con
facilidad y permiten alcanzar concentraciones de
vapor elevadas a temperatura ambiente y presin
atmosfrica. Para controlar la cantidad de anestsico
liberada al circuito, se utilizan los vaporizadores. Por
ejemplo, en condiciones normales de presin atmos-
frica y temperatura (20C) la presin de vapor del Iso-
flurano es aproximadamente del 32% mientras que la
cantidad que debemos administrar al paciente duran-
te los minutos iniciales no supera el 5%, razn por la
cual empleamos vaporizadores que regulan la concen-
tracin suministrada. Veremos a continuacin algunas
caractersticas de los principales.
Halotano: Tiene una CAM es de 0,9% por lo que
una concentracin alveolar del 1-1,5% suele ser sufi-
ciente para mantener la anestesia durante la ciruga, si
bien existe gran variabilidad individual. Debemos
recordar de nuevo que la concentracin marcada en el

Tabla 1. Dosis de los frmacos ms utilizados en anestesia de caballos

Tabla 1. Dosis de los frmacos ms utilizados en anestesia de caballos

Concentracin Dosis 500 kg

Fmaco Nombre comercial* V?
(mg/ml) (mg/kg) (ml)
Sedantes
Acepromacina Calmoneosan 5 0,03 IV-IM 1-10
Detomidina (premed.) Domosedan 10 0,01 IV 0,5
Detomidina (sedaci?) Domosedan 10 0,02 IV 1
Romifidina (premed.) Sedivet 10 0,1 IV 5
Romifidina (rec. Anest.) Sedivet 10 0,008 IV 0,4
Xilacina (premed.) Xilagesic 20% 200 1,1 IV 2,75
Xilacina (sedaci?) Xilagesic 20% 200 0,5-1,1 IV 1,25-2,75
Diacepam Valium 5 0,01-0,2 IV 1-2
Agentes inductores
Ketamina Imalgene 100 2,2 IV 11
Tiopental Pentotal 50 5-6 IV 5-10
Tiopental
Pentotal 50 0,5-1 IV 5-10
(coadyuvante de la inducci?)
Guaifenesina (relajante musc.) Myolaxin 150 25-100 IV 83-333
Analgsicos
Butorfanol Torbugesic 10 0,05-0,2 IV 2,5-5
Meloxicam Metacam 20 0,2 IV 5
Fenilbutazona Butasyl 200 4 IV 10
Flunixin meglumine Flunex, Meflosyl, Finadyne 50 1,1 IV 11
Dexametasona Resdex 2 0,04 IV 10
Soporte cardiovascular
Adrenalina Adrenalina Braun 1 0,003 IV 1,5
Dobutamina Dobutamina 25 0,5-5,0 _g/kg/min IV 20-200/min
Atropina Atropina Braun 1 0,01 IV 5
Otros
Doxapram Docatone 20 0,44 IV 11
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vaporizador puede ser significativa-
mente superior, especialmente al
principio de la anestesia (2-2,5%)
debido a la captacin de anestsico
por el animal. Produce depresin de
la contractilidad miocrdica e hipo-
tensin. Sensibiliza el corazn fren-
te a las arritmias inducidas por cate-
colaminas. Causa depresin de los
centros respiratorios, reduciendo la
respuesta al incremento del dixido
de carbono, disminuyendo el volu-
men corriente y la frecuencia respi- Fig. 6. Colocacin de los electrodos para la monitorizacin del
ratoria. electrocardiograma durante la anestesia. Normalmente el tercer electrodo se
Isoflurano: en la actualidad es
el frmaco ms utilizado en aneste-
sia inhalatoria en caballos. Su CAM
se acerca al 1,3%, por lo que con una fraccin espira-
da cercana al 1,5-1,8% puede ser suficiente para man-
tener la anestesia durante la ciruga. Es menos soluble
que el halotano en la sangre y tejido adiposo, por lo
que la induccin y recuperacin son ms rpidas,
representando una ventaja en esta especie. Causa
menor depresin miocrdica que el halotano y, como
el sevoflurano, no sensibiliza al corazn a las arritmias
inducidas por catecolaminas. Produce una depresin
respiratoria ligeramente ms potente que el halotano.
La principal diferencia de ambos es que la prctica tota-
lidad del isoflurano se elimina del organismo por va
pulmonar; muy poca cantidad se metaboliza en el hga-
do y elimina renalmente, esto proporciona unas recu-
peraciones mucho mas cortas y que afectan en menor
medida a la funcin heptica y renal.
Sevoflurano: Con una CAM prxima al 2,5%,
posee caractersticas depresoras cardiovasculares y
respiratorias similares al isoflurano. Es menos soluble
en sangre y tejido adiposo que el isoflurano, consi-
guiendo una induccin ms rpida que con isoflura-
no, y ms aun que con el halotano. Por ello podemos
correr un mayor peligro de sobredosificacin. Su eli-
minacin acelerada conduce a recuperaciones disf-
ricas con desorientacin, violencia e incoordinacin,
durante el periodo de recuperacin. Esto ocurre en
menor medida con el isoflurano. En ambos casos es
recomendable la administracin de sedantes agonis-
tas de los receptores alfa-2 durante la recuperacin.
Monitorizacin del paciente
Durante el mantenimiento de la anestesia es impor-
tante monitorizar una serie de parmetros que ofre-
cen informacin relevante sobre la situacin del
paciente, as entre otros destacan:
Monitorizacin del sistema car-
diovascular Las complicaciones
El objetivo principal de la anes-
tesia es mantener una plano anest-
ms frecuentes en la
sico adecuado al procedimiento qui-
rrgico pero al mismo tiempo
anestesia del caballo
preservar las funciones fisiolgicas, son la hipotensin y
especialmente las ms importantes.
Una buena perfusin tisular que la hipoxemia
quidos
coloca en la espalda del animal.
garantice un aporte adecuado de oxgeno es una de
ellas y esta depende en gran medida del gasto cardia-
co por lo que su determinacin sera idnea. Desgra-
ciadamente, medir este parmetro resulta difcil y uti-
lizan otros parmetros, indirectos, para conocer el
estado de perfusin tisular.
Pulso: Debe valorarse antes y despus de la anes-
tesia, as como regularmente durante la misma. En el
caballo existen varias arterias perifricas que se pal-
pan bien como la arteria facial (es la que se utiliza
con ms frecuencia en la monitorizacin), metatarsia-
na, facial tranversa, digital y metacarpiana. La calidad
del pulso aporta informacin acerca del estado de la
circulacin perifrica e, indirectamente, sobre la con-
tractibilidad cardiaca. Puede ser dbil cuando se pro-
duce una fuerte vasoconstriccin como ocurre inme- 29
diatamente despus de la administracin de alfa-2
agonistas catecolaminas, aunque en estos casos la
presin arterial es elevada.
Color de las membranas mucosas: El color de las
mucosas y el tiempo de llenado de estas, aporta infor-
macin sobre el grado de oxigenacin y el estado de la
perfusin perifrica. En los caballos se usa principal-
mente la mucosa gingival. El tiempo de llenado debe
ser inferior a los 2 segundos; tiempos superiores se aso-
cian con una perfusin perifrica inadecuada. La inter-
pretacin del color de las mucosas es subjetiva pero da
una buena aproximacin al estado de la perfusin peri-
frica y funcionalidad cardiaca.
Presin arterial: Aporta buena informacin, aun-
que indirecta, sobre el estado del sistema cardiovas-
cular. Es, junto con el pulso y la respiracin, el par-
metro ms importante que hay que monitorizar. Un
incremento agudo de la presin arterial podra ser indi-
cativo de un insuficiente plano anestsico por respues-
ta a la ciruga. La hipotensin est
asociada a un aumento de la inci-
dencia de miopata, por lo que se
debe mantener la presin arterial
media por encima de 70 mmHg. Para
medir la presin arterial directamen-
te (mtodo invasivo) se debe colocar
un catter en una arteria, (en los
caballos se utiliza la facial, facial
transversa la metatarsiana) este
catter se conecta a un prolongador
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quidos lleno de solucin salina hepariniza- corresponde con el gas alveolar y

da (5 UI/mL) que ir conectado a su La mayor parte de cuya concentracin de CO2 es un
vez a un transductor electromecni- reflejo muy aproximado de la con-
co y conectado a un monitor de pre- los problemas que se centracin en sangre. Despus apare-
sin arterial. Este sistema nos propor-
ciona los valores de presin sistlica,
desarrollan durante la ce una cada brusca de los niveles de
CO2 durante la inspiracin de gas
diastlica, media y/o la onda de pre- anestesia se hacen fresco. Cuando la concentracin
sin en pantalla. corriente final es elevada es indicati-
Electrocardiografa: Aporta evidentes en el vo de una funcin respiratoria insufi-
informacin sobre la normalidad de ciente para excretar todo el dixido
la actividad elctrica del corazn. periodo de de carbono producido. Durante la
Los cambios en el ritmo cardiaco o
en la configuracin de las ondas pue-
recuperacin siendo ventilacin asistida (ventilacin inter-
mitente con presin positiva, IPPV) la
den ir asociados a anormalidades cir- las miopatas y capnografa sirve para ajustar los
culatorias o de oxigenacin. En gene- parmetros ptimos del mismo.
ral los cambios en el ECG tambin neuropatas las ms Pulsioximetra: Es un mtodo no
pueden ir asociados a alteraciones invasivo de medir la saturacin de
sistmicas (por ejemplo, la onda T comunes. la hemoglobina, es sensible en la
puede cambiar si se produce hipo- deteccin de cambios en la oxigena-
xemia desequilibrios electrolticos) cin arterial. Se debe colocar en la
o de condiciones intrnsecas del msculo miocrdico lengua, en labios no pigmentados septo nasal. La
o del estado del sistema nervioso autnomo (dolor, saturacin debe permanecer por encima del 95%.
predominancia simptica). En grandes animales es Gasometra: El anlisis de gases sanguneos no es
preferible utilizar electrodos de pinza (cocodrilos). un procedimiento rutinario. Se debe realizar preferi-
Para ello debemos aplicar previamente gel conductor blemente con sangre arterial tomada en condiciones
sobre el lugar de colocacin. El emplazamiento pre- anaerbicas.
ferente de los mismos, para una derivacin unipolar Monitorizacin bsica en condiciones de campo:
es en el cuello, pecho y espalda. El procedimiento de monitorizacin anteriormente
descrito sera ideal porque nos permite un control bas-
Monitorizacin del sistema respiratorio tante preciso sobre la funcin cardiovascular y respi-
Ventilacin: Se debe supervisar el movimiento res- ratoria, aunque en condiciones de campo no vamos a
30 piratorio de la pared torcica y del baln del circui- disponer de los medios necesarios para realizarla. En
to anestsico concertina (en caso de ventilacin estos casos, se debe aplicar una monitorizacin bsi-
mecnica), ya que la disparidad entre ellos indica obs- ca que consiste en la observacin permanente del
truccin de la va area o desconexin. Tambin es patrn respiratorio, palpacin regular del pulso para
importante controlar la frecuencia respiratoria (> 4 comprobar su calidad, regularidad y frecuencia y colo-
respiraciones por minuto). racin de las membranas mucosas. Se debe disponer
Capnografa: La lectura del dixido de carbono al siempre de una va venosa permeable para la admi-
final de la espiracin sirve como gua para inferir la nistracin rpida de sueros frmacos. Es muy reco-
concentracin arterial de CO2. La muestra se obtiene mendable tener disponible un equipo para revertir la
normalmente del tubo endotraqueal de forma continua. apnea que suele ser la complicacin ms frecuente,
Durante la espiracin, se produce una elevacin con este equipo consistira en un tubo endotraqueal, con
una pendiente muy pronunciada, seguida de una zona una vlvula de demanda (Hudson) y una botella de
de meseta o con una inclinacin poco pronunciada que oxgeno pequea.

Fig. 7. Maquina anestsica para caballos. Fig. 8. Lnea arterial en la Arteria Metatarsiana, para
monitorizacin de la presin arterial invasiva. Otra va
comn es la arteria facial.
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Profundidad de la anestesia
Puede ser monitorizada indirec-
tamente mediante la observacin de
la posicin del ojo, respuesta al refle-
jo palpebral y corneal, grado de rela-
jacin muscular y ausencia de movi-
miento ante un estmulo doloroso.
La monitorizacin de la presin arte-
rial, frecuencia cardiaca y respirato-
ria tambin puede ser utilizada como
mtodo indirecto para determinar la
profundidad de la anestesia, pero
ningn signo valorado es un indica-
dor claro de la misma. La concen-
tracin alveolar de agente anestsi-
co determina la profundidad de la
anestesia. La dosis de agente voltil Fig. 9. Pieza en Y del circuito circular equino. Obsrvese la conexin de la
necesaria para una intervencin qui- lnea de muestreo de gas sobre la rama espiratoria y la colocacin de la sonda
rrgica es reducida por los frmacos de pulsioximetra sobre la lengua del paciente. Las cabezadas y otros arreos
utilizados en la premedicacin y en del paciente deben retirarse para evitar compresiones de los nervios durante
la induccin debido al efecto depre-
sor sobre el SNC. Despus de la pre-
medicacin y la induccin una concentracin alveo-
lar de 1,2- 1,5 CAM es suficiente para la mayora de
los procedimientos quirrgicos.
Frecuencia cardiaca 30-45
Presin arterial media 70-100
Tiempo de llenado capilar <2 s
Frecuencia respiratoria 6-20
Capnometra 35-45 mmHg
PaO2 >100
Temperatura 38-39
Reflejo corneal positivo
Complicaciones Anestsicas
Las complicaciones ms frecuentes en la anestesia
del caballo son la hipotensin y la hipoxemia. Todos los
anestsicos inhalatorios producen hipotensin y en los
caballos es, probablemente, una de las principales cau-
sas de riesgo anestsico. Consideramos que el pacien-
te est hipotenso cuando presenta una presin arterial
media inferior a 60 mmHg. El protocolo de tratamien-
to de la hipotensin consiste en reducir el plano anes-
tsico (si se puede), incrementar el ritmo de adminis-
tracin de fluidos durante la anestesia, recurrir a
frmacos simpaticomimticos como la dobutamina (1-
5 g/ Kg/ min). Durante la anestesia debemos aportar
una mezcla rica en oxgeno (>30%) para evitar situa-
ciones de hipoxemia. Adems, debemos garantizar una
ventilacin adecuada, que garantice la oxigenacin de
la sangre, as como una funcin cardiovascular adecua-
da, que permita que la sangre oxigenada llegue a los
tejidos, especialmente aquellos situados en zonas decli-
ve. La acidosis respiratoria producida por hipoventila-
cin (dixido de carbono corriente final > 45 mmHg)
es frecuente en procedimientos largos cuando el ani-
mal ventila espontneamente.
Recuperacin de la anestesia
Debe realizarse en un lugar sin obstculos, prefe-
rentemente un box acolchado. Se debe evitar la exci-
quidos
el decbito.
tacin en la recuperacin anestsica manteniendo un
ambiente sin ruidos y, si es necesario, administrar
sedantes a dosis bajas (los ms usados son los agonis-
tas adrenrgicos alfa-2). La mayor parte de los pro-
blemas que se desarrollan durante la anestesia se
hacen evidentes en el periodo de recuperacin sien-
do las miopatas y neuropatas los ms comunes aun-
que el problema se gener en el periodo operatorio.
Las neuropatas surgen por apoyos inadecuados de la
cabeza o extremidades, comprimiendo nervios que 31
terminan daados. La extubacin se realiza cuando
el animal recupera el reflejo de deglucin, normal-
mente en un periodo de unos 15-25 minutos depen-
diendo de la duracin de la ciruga. Finalmente, el
animal debe estar vigilado a lo largo de todo el pro-
ceso de recuperacin.
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