Heridas y Hemorragias

http://www.youtube.com/watch?v=JG1wfNUTzCc 1 AUXLIOS
 Heridas
Definicin:
Se define como una rotura traumtica de la piel por la que se produce salida
de sangre al exterior y queda abierta una va de entrada para una posible
infeccin

1 AUXLIOS
 Actuacin general ante heridas
1. Limpieza de la herida con agua y
jabn
2. Extraccin de cuerpos extraos si
son accesibles y fciles de extraer
3. Desinfeccin: Agua oxigenada,
Betadine o Clorhexidina. Limpieza
desde el centro a los bordes
4. Comprimir si hay sangrado.
5. Cubrir la herida con material limpio
o estril: gasas o vendas. Si no
disponemos del mismo una toalla o
sbana limpia. 1 AUXLIOS
 Lo que no debemos hacer

Manipular la herida sin las debidas

medidas higinicas: lavado de manos y
de ser posible guantes.
Subestimar el alcance de una herida: si
hay dudas del alcance de la herida por
profundidad o por infeccin acudir al
mdico

1 AUXLIOS
MANTENER LA ASEPSIA
 Atencin a:
Si la herida no para de sangrar a pesar de la
compresin, acudir al mdico, puede ser necesaria
una sutura.
Si el paciente es diabtico o toma anticoagulantes
acudir al mdico para valoracin.
Si el dolor va en aumento, hay rubor, calor,
inflamacin se acudir al mdico ante el riesgo de
infeccin.
1 AUXLIOS
 Suturas simples
Suturas adhesivas:
Se realizan con tiras adhesivas (steri-strip), Pegar un extremo a un lado de la
herida, teniendo cuidado de que la zona est bien seca; tirar de l para
aproximar los bordes, sin que haya demasiada presin, y pegar el otro
extremo. Es conveniente empezar por el centro y seguir hacia los extremos de
la lesin, con una separacin entre cada tira de 1 centmetro
aproximadamente, hasta unir la totalidad de la herida.

1 AUXLIOS
 MDULO 2 6.9

HERIDAS CON MENOS RIESGO

DE INFECCIN

- HERIDAS LIMPIAS,
BORDES NITIDOS.

- < 6 HORAS
Ampollas
Por rozamiento.

Intentaremos prevenirlas:
-Utilizando calzado adecuado y que ya hayamos
usado antes de realizar una ruta larga.
- Los calcetines tambin son importantes (ha de
permitir la transpiracin, costuras planas y no
hacer arrugas).
-Calcetines: https://www.youtube.com/watch?v=yJhksnt8vVc
- Calzado: https://www.youtube.com/watch?v=u-Kjfba0vuE
Ampollas
Si notamos que tenemos una rozadura es
recomendable no dejar que llegue a formar ampolla.

Hay parches especiales para evitar esto (Compeed).

- Improvisar con un trozo de esponja o gasa y

esparadrapo, o 3-4 capas de esparadrapo de tela sin
arrugas para que proteja la zona.
Si ya se ha formado la ampolla:
-Aguja e hilo de sutura estril o quemando con un
mechero o con betadine o clorhexidina (para drenar
lquido) + antisptico + parche. Retirar hilo cuando ya
no tiene lquido.

-No cortar las ampollas.

-Si la piel que cubre la ampolla se ha desprendido, debe

tratarse el caso como una rozadura, con un apsito no
adhesivo.

- Hay que dejar la ampolla al descubierto el mayor

tiempo posible para que se seque y cicatrice antes.
 Actuacin ante situaciones especiales
Amputacin:
1. Cohibir hemorragia
2. No sumergir el miembro amputado en agua.
3. Envolverlo en unas gasas estriles humedecidas y colocarlo
en una bolsa de plstico.
4. Llenar otra bolsa de plstico con cubitos de hielo y colocar
la primera bolsa dentro de sta.
 Actuacin ante situaciones especiales
Evisceracin abdominal:
1. Si hay salida de asas intestinales, no intentar meterlas otra
vez en el abdomen
2. Cubrirlas con compresas empapadas con suero fisiolgico,
para que no se sequen
3. Colocar al enfermo acostado boca arriba y con las piernas
flexionadas
HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN
Evisceracin Abdominal
HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN
 LESIONES ABDOMINALES
EVALUACIN
INICIAL

No Herida Si
penetrante?

No Objeto
clavado? Si
No Si
Evisceracin?
No extraiga el objeto.
Estabilcelo
Golpe en
el No reintroducir los rganos
Si
abdomen? No los toque. Cbralos con vendaje
limpio, hmedo
Coloque a la vctima en
Posicin lateral en caso de
Vmito. No le d lquidos ni alimentos

Busque cuidado mdico

HERIDAS PERFORANTES EN EL TRAX

Aire del exterior

llenando el
espacio alrededor
de los pulmones.
NEUMOTRAX

Inspiracin

Expiracin
Heridas abiertas en torax:
1. Despus de hacer el tratamiento
inicial hay que colocar al
accidentado en posicin
semisentado o reclinado sobre el
lado afectado con la cabeza y los
hombros levantados, en la posicin
que encuentre ms alivio.
2. Si la herida respira o si a travs
de ella sale sangre con burbujas:
Hay que tapar primero con la
mano y despus colocar un apsito
con varias capas de gasas grasas
que cubran completamente la
herida
Taparlo con un apsito,
sujetndolo slo por tres lados
 HERIDAS PERFORANTES DE TRAX

Un vendaje valvular impide la entrada de aire durante la

inspiracin, y permite durante la expiracin, la salida del aire
acumulado en la cavidad pleural.( NO EXTRAER
C.ENCLAVADOS )
Mecanismo de Vlvula

Inspiracin Espiracin
HERIDAS PERFORANTES DE TRAX
 Objeto Empalado
Atencin Mdica de Emergencia
No retirar el objeto a menos que:
Atraviese la mejilla.
Atraviese el cuello e interfiera con la
ventilacin.
Interfiera con las maniobras de RCP.
Interfiera con el transporte del paciente.
 Objeto Empalado
Atencin Mdica de Emergencia
Estabilizar
manualmente el
objeto.
Controlar el
sangrado.
Estabilizar con
apsitos abultados.
Vendaje.
Objeto Empalado - Mejilla
Objeto Empalado - Estabilizacin
Objeto Empalado - Ojo
HEMORRAGIAS S
 Hemorragias
Salida de sangre desde el espacio vascular (vasos
sanguneos) hacia espacio no vascular
TIPOS: Por su sangrado:

-Internas: no fluye sangre hacia el exterior del

cuerpo a travs de la piel

-Externas: sangrado a travs de la piel

 Clasificacin segn el tipo de vaso afectado

Salida pulstil, abundantes cantidad en funcin del vaso afectado salida continua
 Hemorragias externas
A fin de controlar y detener la hemorragia, utilizaremos
siempre tres mtodos, de forma escalonada,
utilizando el siguiente en caso de que el anterior no
tenga xito:

- Compresin directa
- Elevacin.
- Compresin arterial.
- Torniquete slo en ltimo caso.
-Comprimir directamente el sangrado con gasas o paos
limpios, no cambiamos las gasas ms prximas.
- Elevar el miembro afectado, poner fro local en la zona.
- Si es grave y tiene sed no damos de beber.
- Observar si presenta signos de shock: alertar y actuar con
rapidez.
 Actuacin

1. Presin directa
PUNTOS
DE
PRESIN
Puntos de Presin - Braquial
Elevacin
 La prdida sbita de...

Unlitro de sangre en el adulto

Medio litro de sangre en el nio
100-200 cc de sangre en el infante

... es grave !!
Torniquete
Como Ultimo
Recurso
Torniquete

Este mtodo se utilizar SLO en caso de que los de ms no

sean eficaces y la hemorragia persista.

El torniquete produce una detencin de TODA la circulacin

sangunea en la extremidad, por lo que conlleva la falta de
oxigenacin de los tejidos y la muerte tisular

- Utilizar una banda ancha

- Anotar la hora de colocacin. Se aflojar levemente unos
segundos despus de 15-20 minutos (normalmente llegan los
SEM)
- Ejercer presin controlada. La necesaria para detener la
hemorragia.
NO
Hemorragias exteriorizadas
Son aquellas hemorragias que siendo
internas salen al exterior a travs de un
orificio natural del cuerpo:

odo, nariz, boca, ano y genitales.

Epistaxis
 Epistaxis

Sangrado nasal:
-Anterior

-Posterior
 Epistaxis
Actuacin:

-Compresin de tabique y fro

 Epistaxis
Pasados los 5 minutos, se aliviar la presin,
con ello comprobaremos si la hemorragia ha
cesado. En caso contrario se introducir una
gasa mojada en agua oxigenada por la fosa
nasal sangrante (taponamiento anterior).
Si la hemorragia no se detiene se debe
evacuar a un Centro sanitario
 Localice el origen de la hemorragia

Siente a la vctima ligeramente inclinada

HEMORRAGIAS hacia delante para que la sangre no le
Penetre en la garganta
NASALES Apriete con dos dedos las ventanas
nasales durante 5 minutos
SI
Hemorragia detenida?
NO
Apriete de nuevo las ventanas nasales
durante 5 minutos
SI
Hemorragia detenida?
NO

Realice un taponamiento anterior

Hemorragia detenida?
NO SI

Acuda a un centro sanitario FIN DE LA ACTUACIN

 Hemorragia de odo (otorragias)
Se debe colocar al accidentado en Posicin
Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el odo
sangrante dirigido hacia el suelo siempre
que se dominen las tcnicas de movilizacin
de traumticos, caso contrario es mejor no
tocarlo.
Control de signos vitales y evacuacin
urgente hacia un Centro sanitario con
servicio de Neurologa

1 AUXLIOS
Hemorragias del ano
Atendiendo al aspecto en que se presentan las heces,
podemos determinar el origen de estas hemorragias.
Son de origen digestivo cuando las heces son de color
negro (melenas) y de origen rectal cuando las heces se
presentan con sangre normal (rectorragia).

Tanto en un caso como en el otro se proceder a

recomendar la consulta mdica por personal
especialista.
Hemorragias vaginales

Durante el perodo de gestacin, la mujer no debe

presentar ningn tipo de hemorragia vaginal
(metrorragia).
Su presencia podra indicar la amenaza de aborto,
por lo que se debe conseguir un reposo absoluto
por parte de la mujer y evitar que siga perdiendo
sangre.
Para ello colocaremos compresas externas sobre
la vagina (sin introducir nada dentro) y cruzndole
los pies los elevaremos en espera de su traslado
en ambulancia a un Hospital.
 Hemorragias de la boca
Cuando la hemorragia se presenta en forma de vmito, puede tener
su origen en el pulmn (hemoptisis) o en el estmago
(hematemesis). Es importante distinguir su origen para as
proceder a su correcto tratamiento
Hemorragias internas
Son aquellas que se producen
en el interior del organismo,
sin salir al exterior, por lo
tanto no se ve, pero s que se
puede detectar porque el
paciente presenta signos y
sntomas de shock (al igual
que el resto de hemorragias)
o importantes hematomas.
 Hemorragias internas
- No daremos nada de beber o comer ya que son
enfermos que suelen precisar intervencin
quirrgica.
- Lo colocaremos boca arriba, con la cabeza
ladeada para impedir una posible aspiracin
pulmonar si tiene vmitos.
- Lo cubriremos con una manta para impedir la
prdida de calor.
- Traslado urgente a un hospital quirrgico.
SEGN EL LUGAR DONDE SE VIERTA

- HEMORRAGIA EXTERNA

- HEMORRAGIA INTERNA

- HEMORRAGIA EXTERIORIZADA
Puede desarrollarse a partir de una
hemorragia
interna o externa (o ambas).

Shock
 Shock
Situacin de gran deterioro circulatorio que da lugar a un
fracaso en la oxigenacin de los tejidos.

Signos de shock:
Principalmente en la piel: palidez , frialdad, sudoracin, descenso del
relleno capilar.
Adems sed, pulso dbil y rpido.

Deterioro importante si: baja nivel consciencia, TA baja, coma, PCR.

Si no se logra cohibir hemorragia , lo ms

importante es la rapidez.
 Shock

Perfusin inadecuada de las clulas con

oxgeno y nutrientes lo que provoca su mal
funcionamiento.
Remocin inadecuada de productos
metablicos de desecho.
La perfusin perifrica se reduce debido a la
disminucin del volumen sanguneo
circulante.
 Shock

El estado de shock que no se reconoce y trata

puede producir la muerte

El cuerpo intenta compensar el shock

redistribuyendo la sangre de las reas de
menor necesidad a las de mayor
requerimiento.
Shock

Tipos:
Hipovolmico
Vasognico
Anafilctico
Cardiognico
Sptico
 SIGNOS Y SNTOMAS
Inquietud
Estado Mental Ansiedad
Alteracin del estado mental

Piel plida, fra y pegajosa

Perfusin Pulsos perifricos dbiles, filiformes o
perifrica ausentes
y de la piel Llenado capilar > 2 segundos a
temperatura ambiental normal

Aumento de frecuencia cardiaca con pulso

dbil .
Aumento de frecuencia respiratoria (profunda o
Signos Vitales
superficial, laboriosa o irregular)
Disminucin de presin arterial (tardo)
 Otros Signos y Sntomas:

Dilatacin de pupilas
Sed marcada
Nusea y vmito
Palidez con cianosis de los labios
 En nios:

Pueden mantener su presin arterial

hasta perder casi un tercio de su
volumen sanguneo.
Cuando cae la presin arterial de un
infante y nio, es un signo de muy mal
pronstico.
Evaluacin Inicial

Evaluar los ABC y el estado mental.

Evaluar en busca de sangrado externo o interno si el

paciente exhibe signos de shock.

Mirar la perfusin perifrica, as como la condicin y

temperatura de la piel.
 Atencin Mdica de Emergencia

Mantener la va area y Controlar el sangrado externo

administrar oxgeno

Elevar piernas Prevenir la prdida

de 20 a 30 cm de calor corporal
Transportar de inmediato
CUERPOS EXTRAOS

Cuerpo extrao es cualquier elemento ajeno

al cuerpo que entra a ste, ya sea a travs de la
piel o por cualquier orificio natural como los
ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal
funcionamiento.
Cuerpos extraos en ojos.

Arena, partculas de madera o metal,

pestaas, insectos, tanto debajo del prpado
como sobre el globo ocular.

Estos materiales son perjudiciales no slo

por sus efectos irritantes, sino por el peligro
de raspar el ojo o introducirse en l.
 Cuerpos extraos en ojos.
SEALES
Inflamacin
Enrojecimiento del ojo afectado
Sensacin de ardor
Dolor
Lagrimeo
Dificultad para mantener el ojo abierto
 Lvese las manos con agua y jabn.
Haga sentar a la vctima de tal manera que la luz le de
directamente sobre los ojos.
Pdale que lleve la cabeza hacia atrs.
Colquese del lado del ojo afectado o detrs de la vctima.
Pdale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados.
Si puede ver el cuerpo extrao, trate de expulsarlo lavando
el ojo; vierta agua con una jeringa sin aguja, una jarra o
bajo el grifo, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.
 Si este procedimiento no da resultado y el
cuerpo extrao es mvil, pdale que
parpadee; a veces solo esto es suficiente
para que se localice en el ngulo interno y
usted pueda retirarlo con la punta de un
pauelo limpio.
 Si el cuerpo extrao esta localizado
debajo del prpado inferior, pdale que
mire hacia arriba; mientras tanto, con
su dedo pulgar tire hacia abajo el
prpado, localice el cuerpo extrao y
con la punta de un pauelo retrelo.

Si la partcula esta localizada en el
centro del ojo y con el parpadeo no se
moviliza, cubra el ojo con una gasa
estril, luego cubra ambos ojos con un
vendaje sin hacer presin y enve a la
vctima a una centro mdico

No trate de retirar el cuerpo extrao.

Evite que la vctima se frote el ojo.

No aplique gotas oftlmicas (colirios),

pomadas ni otras soluciones.
 CUERPOS EXTRAOS EN ODOS

SEALES
Dolor por inflamacin.
Si es por insecto, puede sentir su
movimiento en el odo.
La audicin puede estar disminuida
Zumbido.
En ocasiones, camina de forma inestable
por la prdida de equilibrio.
 Extraer el
cuerpo
extrao
solamente si
es visible

Si el cuerpo extrao es una semilla o bolita de cristal,

proceda as:
Colquele la cabeza de forma que el odo afectado
quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo
extrao.
Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de
extraer los cuerpos extraos con pinzas u otros
elementos.
 CUERPOS EXTRAOS EN NARIZ

Se presenta generalmente en nios

SEALES
Ocasionalmente puede haber inflamacin de la nariz.

Presencia de secrecin sanguinolenta.

Dificultad para respirar .

 PRIMEROS AUXILIOS

Tranquilice al nio y a sus familiares.

Si se trata de un botn u otro objeto apriete con uno de

sus dedos la fosa nasal libre y pdale al nio que se
suene, esto har expulsar el objeto por la corriente de
aire que se forma.

Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto,

envelo a un centro asistencial.