Analisis Ambiental Hospital de Tercer Nivel

Informe Final
Septiembre, 2012
PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO A

SERVICIOS HOSPITALARIOS EN BOLIVIA
(BO-L1078)
ANLISIS AMBIENTAL
Por:MSc.GaryRafaelAnzeMartin
ServiciosIntegralesenMedioAmbiente
INDICE
PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS EN
BOLIVIA (BO-L1078)
CAPTULO 1: DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y BENEFICIARIOS DEL

PROGRAMA
1.1 Introduccin 1
1.2 Localizacin del proyecto 1
1.2.1 Ubicacin y rea de influencia 1
1.2.2 Acceso a la zona 4
1.3 Descripcin fsica del rea 5
1.3.1 Caractersticas climticas de la zona (meteorologa) 5
1.3.2 Fisiografa y suelos (topografa, relieve, usos) 8
1.3.3 Geologa 10
1.3.4 Hidrologa y recursos hdricos 11
1.4 Estudio socio econmico poblacional 13
1.4.1 Datos de poblacin actual y de actividad econmica y social 13
1.4.2 Caractersticas socio-culturales de la poblacin 15
1.4.3 Educacin 18
1.4.4 Salud 19
1.5 Servicios bsicos 21
1.5.1 Disponibilidad actual de agua 21
1.5.2. Disposicin actual de excretas 24
1.5.3. Disponibilidad de energa elctrica 24
1.5.4 Medios de comunicacin existentes 25
CAPTULO 2: EVALUACION AL HOSPITAL GEMELO NORTE
2.1 Anlisis de la localizacin del proyecto 1

2.2 Descripcin de la localizacin del proyecto 1
2.3 Componentes del Hospital Gemelo Norte 2
2.4 Principios de greenbuilding 3
2.5 Fuentes de agua potable, el sistema de tratamiento y descarga de
efluentes lquidos domsticos y hospitalarios 3
2.5.1 Fuentes de agua potable y sistema de tratamiento existente 3
2.5.1.1 Estudio de la calidad del agua potable 5
2.5.1.2 Anlisis de los resultados de monitoreo de calidad del agua 6
2.5.2 Sistema de descarga de efluentes lquidos domsticos y hospitalarios 6
2.6 Desechos slidos patognicos y domsticos 7
2.7 Fuentes de abastecimiento de energa elctrica 8
2.8 Mecanismos e instrumentos de participacin 9
Ministerio de Salud y Deportes (MSD)
PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS EN BOLIVIA (BO-L1078)
ndice: Contenido
CAPTULO 3: MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL
3.1 Marco legal de Gestin Ambiental 1

3.2 Requisitos para la obtencin de la licencia ambiental 10
3.3 Limitantes para la aprobacin de construccin de los proyectos 12
3.4 Acciones posteriores a la obtencin de la licencia ambiental: seguimiento
y control 13
3.5 Polticas Operativas Sectoriales del BID 14
3.5.1 Poltica de Medio Ambiente y Cumplimiento de Salvaguardias (OP-703) 14
3.5.2 Poltica de Acceso a Informacin (OP-102) 18
3.5.3 Poltica sobre igualdad de gnero en el desarrollo (OP-270) 19
3.5.4 Poltica de Gestin del Riesgo de Desastres Naturales (OP-704) 19
3.5.5 Poltica de reasentamiento Involuntario (OP-710) 21
3.5.6 Poltica sobre Pueblos Indgenas (OP-765) 21
CAPITULO 4: PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y SOCIALES
4.1 Identificacin de Impactos Ambientales Clave de la Operacin 1

4.1.1 Evaluacin (ponderacin) de impactos ambientales 2
4.2 Viabilidad ambiental del Proyecto 11
4.3 Sntesis de los impactos positivos y negativos de la Operacin 11
CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)
5.1 Instrumentos de Gestin Ambiental 1

5.1.1 Categorizacin del proyecto en funcin del nivel de impacto y riesgo
socio ambiental, con base a la normativa nacional 1
5.1.2 Instrumentos de Gestin Ambiental y Social requeridos para la gestin
socio-ambiental en funcin de la Categorizacin de Proyectos 2
5.1.3 Documentos internos para asegurar la incorporacin de las variables
ambientales y sociales a lo largo del ciclo de proyecto 2
5.1.4 Responsabilidad de gestin socio-ambiental en el ciclo de proyecto 3
5.2 Plan de Gestin Control Ambiental y Social del Proyecto 4
5.2.1 Medidas Ambientales para el diseo 5
5.2.2 Medidas de seguimiento ambiental durante la etapa de construccin 7
5.2.3 Medidas de seguimiento ambiental durante la etapa de operacin 8
MSc. Gary Rafael Anze Martin ii

Servicios Integrales en Medio Ambiente
INDICE DE TABLAS
PROGRAMA
Tabla 1.1 Descripcin de los accesos a Potos desde las localidades de Challapata,
Uyuni, Tupiza y Sucre 4
Tabla 1.2 Caractersticas y ubicacin de las estaciones 6
Tabla 1.3 Precipitacin media mensual (P) en Potos, en mm y en % del total
anual 7
Tabla 1.4 Temperaturas medias, mximas y mnimas medias mensuales en Potos
(C) 7
Tabla 1.5 Humedad relativa e insolacin 8
Tabla 1.6 Velocidad y direccin de vientos (m/s) 8
Tabla 1.7 Evapotranspiracin potencial mensual y anual (mm) 8
Tabla 1.8 Variacin poblacional en el municipio de Potos 14
Tabla 1.9 Distribucin poblacional por idioma hablado en distritos del municipio de
Potos 15
Tabla 3.1 Detalle de exenciones de aplicacin del EIA 4

Tabla 3.2 Detalle de exenciones de aplicacin del MA 6
Tabla 3.3 Requerimiento de licencia ambiental, segn el tipo de obra a ejecutar 7
Tabla 3.4 Ley 1333, sus reglamentos y principales aspectos normativos 8
Tabla 3.5 Requisitos para la obtencin de LA 10
Tabla 3.6 Responsabilidad de Seguimiento Ambiental 13
Tabla 3.7 Capacidad institucional ambiental existente 14
Tabla 3.8 Cumplimiento de OP 703 15
CAPITULO 4: PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y SOCIALES
Tabla 4.1 Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de construccin 3

Tabla 4.2 Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de operacin 6
CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)
Tabla 5.1 Instrumentos de gestin socio-ambiental 2

Tabla 5.2 Responsables de la aplicacin de los instrumentos de gestin socio-
ambiental 4
Tabla 5.3 Mtodo de tratamiento y eliminacin de las distintas categoras de
residuos de instalaciones de atencin sanitaria 9
Tabla 5.4 Valores indicativos para la eliminacin de aguas residuales tratadas 13
Tabla 5.5 Niveles de efluentes para las instalaciones de atencin sanitaria 13
Tabla 5.6 Guas sobre emisiones en pequeas instalaciones de combustin 14
MSc. Gary Rafael Anze Martin iii

ndice: Tablas
(3MWth 50 MWth) (en mg/Nm3, salvo indicacin en contrario)

Tabla 5.7 Niveles de emisiones al aire de las instalaciones de incineracin de
residuos hospitalarios 16
Tabla 5.8 Cuadro de clasificacin de riesgos para clasificacin de entornos de
trabajo segn probabilidad y gravedad de las consecuencias 17
Tabla 5.9 Lmites de ruido para distintos entornos de trabajo 17
Tabla 5.10 Lmites mnimos de intensidad lumnica en las reas de trabajo 18
Tabla 5.11 Lmites aceptables de dosis efectivas de radiacin en lugar de trabajo 18
Tabla 5.12 Resumen de los equipos de proteccin personal recomendados segn el
riesgo 18
MSc. Gary Rafael Anze Martin iv

INDICE DE FIGURAS
PROGRAMA
Figura 1.1 Imagen satelital de sector noroeste del distrito municipal No. 12 2
Figura 1.2 Divisin distrital del municipio de Potos 3
Figura 1.3 Subdivisin de cada distrito urbano en juntas vecinales 3
Figura 1.4 Extracto Mapa de Red Vial Fundamental: Potos Challapata / Potos
Uyuni / Potos Tupiza / Potos Sucre 5
Figura 1.5 Ubicacin geogrfica del proyecto y la estacin de Potos 6
Figura 1.6 Mapa de relieves en la ciudad de Potos 9
Figura 1.7 Estado geolgico del suelo potosino 11
Figura 1.8 Mapa Hidrogrfico del municipio de Potos y principales lagunas 12
Figura 1.9 Mapa Hidrogrfico del municipio de Potos 13
Figura 1.10 Ubicacin geogrfica por manzanas de establecimientos econmicos 15
Figura 1.11 Distribucin poblacional por idioma hablado en distritos del municipio
de Potos 16
Figura 1.12 Red de vas principales y secundarias de la ciudad de Potos 16
Figura 1.13 Material existente en las vas 17
Figura 1.14 Distribucin y ubicacin de establecimiento en el rea urbana por
distrito 18
Figura 1.15 Distribucin de los centros de salud del municipio de Potos 19
Figura 1.16 Red de salud de la ciudad de Potos 20
Figura 1.17 Plano general de ubicacin de sistema de agua potable (circuito de
suministro de agua potable en el rea urbana) 22
Figura 1.18 Sistema de agua potable 22
Figura 1.19 Factores de contaminacin hdrica 23
Figura 1.20 Cobertura geogrfica del servicio de gas 25
CAPTULO 2: EVALUACION AL HOSPITAL GEMELO NORTE
Figura 2.1 Imagen satelital del HGN 2

Figura 2.2 Descripcin de abastecimiento de agua del HGN 3
Figura 2.3 Registro fotogrfico de aspectos relacionados
al abastecimiento de agua potable 5
Figura 2.4 Registro fotogrfico de aspectos relacionados a la descarga de
efluentes 7
Figura 2.5 Registro fotogrfico de la celda de seguridad
del Relleno Sanitario de Villa Ingenio en El Alto 8
Figura 2.6 Registro fotogrfico de las fuentes de abastecimiento de energa
elctrica 9
MSc. Gary Rafael Anze Martin v

ndice: Figuras
Figura 3.1 Descripcin del proceso de categorizacin 2

Figura 3.2 Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 1 y 2 3
Figura 3.3 Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 3 3
Figura 3.4 Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 4 4
Figura 3.5 Descripcin del proceso de obtencin de LA: MA 6
Figura 3.6 Mapa de riesgos para granizo y heladas 20
Figura 3.7 Mapa de riesgos para inundacin y sequa 21
Figura 3.8 Ubicacin de los ayllus en Potos 22
MSc. Gary Rafael Anze Martin vi

Siglas y Abreviaturas
SIGLAS Y ABREVIATURAS
AAC Autoridad Ambiental Competente

AACD Autoridad Ambiental Competente Departamental
AACN Autoridad Ambiental Competente Nacional
AAPOS Administradora Autnoma Para Obras Sanitarias
ABC Administradora Boliviana de Carreteras
AID rea de influencia directa
AII rea de influencia indirecta
AOP Actividad Obra o Proyecto
Art. Artculo
BID Banco Interamericano de Desarrollo
BO-L1078 Bolivia- Loan 1078
Cap. Captulo
CD-C3 Certificado de Dispensacin Categora 3
CD-C4 Certificado de Dispensacin Categora 4
CIES Centro de Investigacin Educacin y Servicios
CRETIB Corrosivo, Reactivo, Explosivo, Txico, Inflamable Bioinfeccioso
DBO Demanda Biolgica de Oxgeno
D.L. Decreto Ley
D.S. Decreto Supremo
DAA Declaratoria de Adecuacin Ambiental
DGMA Direccin General de Medio Ambiente
DIA Declaratoria de Impacto Ambiental
DNBP Dilogo Nacional Bolivia Productiva
E. Coli Escherichia Coli
EEIA Estudio de EIA
EEIA-AE Estudio de EIA Analtico Especfico
EEIA-AI Estudio de EIA Analtico Integral
EIA Evaluacin de Impacto Ambiental
FA Ficha Ambiental
FEJUVE Federacin de Juntas Vecinales
GAD Gobierno Autnomo Departamental
GM Gobierno Municipal
HGN Hospital Gemelo Norte
IAGM Instancia Ambiental del Gobierno Municipal
IDH ndice de Desarrollo Humano
IFC International Finance Corporation (Corporacin Financiera Internacional)
IGM Instituto Geogrfico Militar
INE Instituto Nacional de Estadstica
IRAP Instrumentos de Regulacin de Alcance Particular
LA Licencia Ambiental
LASP licencia para actividades con sustancias peligrosas
MSc. Gary Rafael Anze Martin vii

LD/ppm Lmite de determinacin en partes por milln

MA Manifiesto Ambiental
mg/l Miligramos por litro
MMAyA Ministerio de Medio Ambiente y Agua
MM-PASA Medidas de Mitigacin y del Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental
MSD Ministerio de Salud y Deportes
MWth Megawatt thermal (megawatt trmico)
NB Norma Boliviana
NCPE Nueva Constitucin Poltica del Estado
NMP Nmero ms probable
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
ONG Organizaciones no gubernamentales
OP Operational Policy (Poltica Operativa)
OPS Organizacin Panamericana de la Salud
OSC Organismo Sectorial Competente
OTB Organizaciones Territoriales de Base
PAA Plan de Adecuacin Ambiental
PASA Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental
PDM Plan de Desarrollo Municipal
PGAS Plan de Gestin Ambiental y social
pH Potencial hidrgeno
PHSOB Plan de Higiene Seguridad Ocupacional y Bienestar
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
POA Plan Operativo Anual
PPM Programa de Prevencin y Mitigacin Ambiental
R.A. VBRFMA Resolucin Administrativa Viceministerio de Biodiversidad, Recursos
Forestales y Medio Ambiente
R.A. VMABCC Viceministerio de Medio Ambiente, Biodiversidad y Cambios Climticos
RASP Reglamento para Actividades con Sustancias Peligrosas
RENCA Registro Nacional de Consultora Ambiental
RGGA Reglamento General de Gestin Ambiental
RGRS Reglamento de Gestin de Residuos Slidos
RM SAFCI Residencia Mdica en Salud Familiar Comunitaria Intercultural
RMCA Reglamento en Materia de Contaminacin Atmosfrica
RMCH Reglamento en Materia de Contaminacin Hdrica
RPCA Reglamento de Prevencin y Control Ambiental
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SDT Slidos disueltos totales
SEDES Servicio Departamental de Salud
SENAMHI Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa
SEPSA Servicios Elctricos Potos S.A.
MSc. Gary Rafael Anze Martin viii

SNC Servicio nacional de caminos

SNIS Sistema Nacional de Informacin de Salud
TIOC Territorio Indgena Originario Campesino
TCO Tierra Comunitaria de Origen
UAM Unidad de Arqueologa y Museos
UFC Unidades Formadoras de Colonias
UMA Unidad de Medio Ambiente
UNICEF The United Nations Children's Fund (Fondo de Naciones Unidas para la
Infancia)
UNT Unidad Nefelomtrica de turbidez
UPF Unidad productiva familiar
Upt Unidad platino-cobalto
VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana
S/cm Microsiemens por centmetro
MSc. Gary Rafael Anze Martin ix

CAPITULO 1
DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA
1.1. Introduccin
El Banco se encuentra estructurando y preparando el Programa de Mejoramiento del Acceso a

Servicios Hospitalarios en Bolivia (BO-L1078), a ser ejecutado por el Ministerio de Salud y
Deportes (MSD). Para avanzar el ejercicio pleno del derecho a la salud, el MSD estableci un
plan sectorial por el perodo 2010-2015, el cual se basa en atencin y gestin de SAFCI1
descentralizado, autnomo y concurrente. A fines de reestructurar y fortalecer las redes de
servicios de salud, el Ministerio ha identificado las reas que mayormente requieren atencin: (i)
fortalecimiento de la capacidad resolutiva de primer nivel; (ii) la reorientacin de las redes con
enfoque SAFCI; y (iii) mejorar la capacidad y calidad de la atencin hospitalaria. La presente
propuesta busca apoyar a dos de estas tres prioridades ministeriales.
La operacin BO-L1078, permitir mejorar el acceso a servicios de salud en los municipios de El

Alto y Potos mediante el fortalecimiento del funcionamiento de la red con acciones para mejorar
el equipamiento existente, y la construccin de un hospital general de tercer nivel. Los
componentes identificados son:
Mejoramiento de la capacidad resolutiva en la Red de Salud Los Andes, de la ciudad de

El Alto
Complementacin de la Red de Salud de Potos con un Hospital de Tercer Nivel
Administracin y Monitoreo
1.2. Localizacin del proyecto
En este apartado ser descrita la ubicacin del proyecto del componente correspondiente a la
Implementacin de un Hospital de Tercer Nivel en Potos y su contexto, y su contexto, adems
de las diferentes vas de acceso disponibles a la fecha.
1.2.1. Ubicacin y rea de influencia
Departamento : Potos
Provincia : Toms Fras
Cantn : Potos
Municipio : Potos
Distrito municipal urbano : N 12 Villa Copacabana
1
La Residencia Mdica en Salud Familiar Comunitaria Intercultural (RM SAFCI) del Ministerio de Salud y Deportes es una nueva
especialidad mdica que articula las demandas sociales en salud a travs de un trabajo de intersectorialidad y corresponsabilidad
con comunidades, organizaciones sociales, naciones y pueblos indgenas originarios del Estado Plurinacional Comunitario de Bolivia
conforme a la Constitucin Poltica del Estado y acorde al proceso de cambio que lidera el hermano EVO MORALES AYMA,
permitiendo que las diferentes expresiones culturales de nuestro territorio se visibilicen en situaciones de relaciones simtricas de
poder y no slo de comprensin (http://www.rm-safci.gob.bo/index.php?type=Page&accion=presentacion)
Diagnstico del rea de influencia y beneficiarios del programa: Captulo 1
Para fines de elaboracin del presente documento se ha considerado la ubicacin especfica del
proyecto, al interior del rea que ser destinada para la implementacin del nuevo hospital:
Latitud Sur Longitud Oeste ESTE (abscisa X) NORTE (abscisa Y) Altitud

19 33 59 65 42 29 208849 7834114 3845 m.s.n.m.
Figura 1.1: Imagen satelital de sector noroeste del distrito municipal No. 12
Fuente: Informacin proporcionada por SEDES-Potos y Google, 2012
rea de influencia directa (AID)
Se ha definido desde el punto de vista ambiental que el rea de influencia directa (donde se
prevn impactos directos y de mayor intensidad) corresponde al sitio mismo de emplazamiento
de la nueva infraestructura (ver figura 1.1). Se incluye en esta delimitacin todas las actividades
relacionadas a los requerimientos que presenta emplazar una nueva infraestructura (remocin
de material, reas de construccin, reas para maquinaria y equipo, etc.)
Desde el punto de vista social el rea directa corresponder al Distrito municipal urbano N 12
Villa Copacabana (ver figura 1.2.); este distrito a su vez incluye a cinco Juntas Vecinales:
Chapini (10), Altura Rotonda (47), Villa Copacabana (51), Villa Venezuela (55), Villa Buena Vista
(80) (ver figura 1.3.).
MSc. Gary Rafael Anze Martin 1-2

Sector norte del Distrito 12

(ubicacin del proyecto)
Figura 1.2: Divisin distrital del municipio de Potos

Fuente: PDM Potos 2009-2013 (Gobierno Municipal de Potos)
Distrito 12
(Ubicacin del proyecto)
Figura 1.3: Subdivisin de cada distrito urbano en juntas vecinales


rea de influencia indirecta (AII)
En este caso, tambin se consider el rea desde dos puntos de vista: el ambiental y el social.
Desde el punto de vista ambiental se ha estimado que el impacto llegue a abarcar al norte del
distrito 12; y desde el punto de vista social, se considerar la totalidad de distritos (urbanos y
rurales) del municipio de Potos (ver figura 1.2.).
1.2.2. Acceso a la zona
A continuacin se describen las vas de acceso interprovincial existentes y habilitadas para llegar
a la ciudad de Potos, desde las localidades de Challapata, Uyuni, Tupiza y Sucre.
Tabla 1.1: Descripcin de los accesos a Potos desde las localidades de Challapata, Uyuni,
Tupiza y Sucre
Distancia Carpeta de
Desde Hasta Estado
(km) rodadura
Potos Tarapaya 23 Asfalto Bueno
Tarapaya Yocalla 23 Asfalto Bueno
Yocalla Ventilla 64 Asfalto Bueno
Ventilla Challapata 94 Asfalto Bueno
Potos Chaquilla 70 Asfalto Bueno

Chaquilla Ticatica 57 Asfalto Bueno
Ticatica Pulacayo 64 Asfalto Bueno
Pulacayo Uyuni 20 Asfalto Bueno (carretera nueva)
Potos Kucho Ingenio 38 Asfalto Bueno

Kucho Ingenio Vitichi 53 Asfalto Bueno
Vitichi Tumusla 39 Asfalto Bueno
Santiago de
Tumusla 47 Asfalto Bueno
Cotagaita
Santiago de
Tornillos 65 Asfalto Bueno
Cotagaita
Tornillos Tupiza 20 Asfalto Bueno
Potos Negro Tambo 26 Asfalto Bueno

Negro Tambo Betanzos 22 Asfalto Bueno
Betanzos Millares 61 Asfalto Bueno
Millares Puente Mndez 9 Asfalto Bueno
Puente Mndez Yotala 33 Asfalto Bueno
Yotala Sucre 17 Asfalto Bueno
Fuente: ABC, 2010 y Apuntes de viaje SIMBIOSIS SRL, 2012

Figura 1.4: Extracto Mapa de Red Vial Fundamental: Potos Challapata / Potos Uyuni /
Potos Tupiza / Potos Sucre
Fuente: Extrado de Administradora Boliviana de Carreteras (ABC), 2010. Disponible en
http://www.abc.gob.bo/IMG/pdf/MAPA_RVF_ABC_2010.pdf
Pese a que se observa en la imagen (actualizada para la gestin 2010), que los tramos Kucho
Ingenio Tupiza y Potos Uyuni corresponden a vas en construccin, hasta fines de la gestin
2011 el primero estaba concluyendo el asfaltado y en caso del segundo tramo, se espera que
hasta fines de julio 2012 se efectivice la entrega de este tambin asfaltado.
1.3. Descripcin Fsica del rea
En este apartado se describirn principalmente: caractersticas climticas (meteorologa),

fisiografa y suelos (topografa, relieve, usos), geologa, hidrologa y recursos hdricos y riesgos
de desastres naturales.
1.3.1. Caractersticas climticas de la zona (meteorologa)
En la base de datos del Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), se pueden

identificar hasta 10 estaciones meteorolgicas en la Provincia Tomas Fras, ubicndose
geogrficamente ms cercana al proyecto de nuestro inters la Estacin de tercer orden (slo
recopila datos de precipitacin) Potos. En estudios elaborados por SIMBIOSIS SRL (2003) se ha

identificado tambin dicha estacin, sin embargo dicho estudio presenta datos de precipitacin,
temperatura, evaporacin, humedad relativa, radiacin, nubosidad y vientos; por lo tanto, se
utilizarn ambos criterios para describir las caractersticas climticas. En la siguiente tabla (1.2)
se resume la ubicacin geogrfica-poltica-hidrolgica y las variables medidas en cada estacin;
y en la figura 1.5 se reflejan la ubicacin de la estacin meteorolgica en relacin a la ubicacin
del proyecto (circunferencias de color lila) . La regin se encuentra entre el Altiplano al oeste y
los valles interandinos al este. Por su ubicacin y orografa, predomina el clima semirido y fro.
Tabla 1.2: Caractersticas y ubicacin de las estaciones
Lat. Long. Altitud Variable Cuenca

Estacin Provincia
Sur Oeste msnm medida Hidrolgica
Potos Tomas
(Los Pinos)* 1935 6545 3811 P,T,E,HR,N,V Pilcomayo
Fras
Tomas
Ciudad de Potos 1933 6545 3811 P Pilcomayo
Fras
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de SENAMHI, 2012 y de (*)SIMBIOSIS SRL, 2003
P=precipitacin, T=temperatura, HR=humedad relativa, V=vientos
O
BANZER Yura
N
Lin
35 35
e
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l eg
Cerro
ra
Phajra Phajra
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Vado W E
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CIUDAD 34 34
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3962 Chapini Cem. D ON DIEGO 23 K M.
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Ri COPACABANA 4250
Estancia
# Estacin Potos Cuartel D el Regimiento
San Antonio Cerro Chapini Punta SAN CLEMENTE Perez 3 de Infanteria
33 33
Linea telegra
Cmdad Universidad
fica Cantu Marca Tomas Frias
Estadium Potosi CUSI MAYU
07 # Dique S.Antonio POTOSI 13

Tel Cancha de' futbol
35'
00
Cementerio Estanc
3700
36
Escuela Casa de 35' Callu Hu

San Antonio Relaves La Moneda Molinos
Prefectura
32 32
Alcaldia Municipal
Estanque
3724 Milner
VILLA
Cem San Miguel BUSCH VILLA
Ingenio Taylon 4000
SANTIAGO Agua de Ca
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Qd a
Cerro Islahon
31 31
C APAME NTO P AILAVIRI 1 KM.
4100
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78 30
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43
Figura 1.5: Ubicacin geogrfica del proyecto y la estacin de Potos

Fuente: IGM y SIMBIOSIS SRL, 2003

Precipitacin
La distribucin mensual de las precipitaciones tiene gran influencia sobre los cultivos y la
vegetacin. La tabla 1.3 muestra la precipitacin media mensual y anual en mm y en porcentaje
del total anual para la estacin de Potos, as como el nmero medio de das de lluvia. Se observa
una estacionalidad muy marcada: en promedio 83% de la precipitacin cae entre noviembre y
marzo durante el verano lluvioso, un 14% en los meses de transicin (abril, septiembre y octubre)
y solamente un 2% entre mayo y agosto. El mes ms lluvioso es enero y el ms seco es julio.
Tabla 1.3: Precipitacin media mensual (P) en Potos, en mm y en % del total anual
Variable Periodo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ao
P en mm 1958-95 93.6 67.9 64.7 16.5 2.6 1.4 0.4 3.9 12.4 23.3 41.9 75.3 404
P en % 1958-95 23.1 16.7 15.9 4.1 0.6 0.3 0.1 1.0 3.1 5.7 10.3 18.5 100
Das de lluvia 1958-95 18 16 13 5 1 0 0 1 2 5 9 14 84
Fuente: SENAMHI, 2011 (http://www.senamhi.gob.bo/sismet/index.php) y SIMBIOSIS SRL, 2003
Adems de una precipitacin anual correspondiente a un clima rido, la regin est expuesta a
un riesgo grande de sequas y a fuertes variaciones interanuales, lo que limita la agricultura. En
cuanto a valores mximos, la mxima diaria registrada en el periodo 1960-95 fue de 41 mm.
Temperatura
La tabla 1.4 muestra las temperaturas medias, mximas y mnimas mensuales en Potos. La
media anual es de 9.0 C y la diferencia de temperatura media del ms fro (julio) y el ms
clido (noviembre) es de 8.1 C. Adems se observa que la oscilacin trmica (diferencia entre
las temperaturas mxima y mnima diaria) es de 19.1 C en promedio, pero en junio y julio se
acerca a los 25 C, lo que se debe en parte a las muy bajas temperaturas mnimas durante esos
meses. La fuerte oscilacin trmica de la regin se explica por la alta radiacin solar y la
ausencia de efectos termorreguladores como los que tiene el lago Titicaca en su entorno. Se
pueden presentar heladas todos los meses del ao, aunque en febrero la probabilidad es menor
(20%).
Tabla 1.4: Temperaturas medias, mximas y mnimas medias mensuales en Potos (C)
Temperatura Periodo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ao
Media 1958-95 10.5 10.4 10.4 9.7 7.9 6.1 5.7 6.8 8.3 10.1 10.8 10.6 9.0
Mx. media 1958-95 16.6 16.5 16.9 17.4 16.4 15.0 14.6 15.6 16.4 17.9 18.1 17.2 16.6
Mnima media 1958-95 4.7 4.5 3.9 1.9 -0.8 -2.9 -3.2 -2.0 0.1 2.2 3.4 3.9 1.3
Fuente: SIMBIOSIS SRL, 2003
Humedad relativa e insolacin
La tabla 1.5 muestra los valores medios mensuales y anuales de la humedad relativa e
insolacin para Potos. La humedad media anual es de slo 53%, con un mnimo de 45% en
septiembre y un mximo de 65% en enero-febrero.

Tabla 1.5: Humedad relativa e insolacin
Variable Periodo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ao
Humedad (%) 1970-95 54 54 51 38 27 25 25 26 29 34 40 49 38
Insolacin
(hrs) 5.6 6.4 6.6 8.4 9.2 9.0 9.3 9.3 8.7 8.1 7.8 6.6 7.9
Vientos de superficie
La tabla 1.6 muestra la direccin y velocidad media de los vientos superficiales en Potos.
Durante los meses lluviosos de noviembre a marzo predominan vientos del noreste con una
velocidad promedio de 1.5 m/s. Durante los meses secos de mayo a octubre predominan vientos
del suroeste con una velocidad de alrededor de 2 m/s.
Tabla 1.6: Velocidad y direccin de vientos (m/s)
Estacin Periodo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ao
Potos 1958-95 1.5 1.5 1.5 1.5 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 1.5 1.5 1.7
NE NE NE NE SO SO SO NO SO NE NE NE
Evapotranspiracin potencial
En Potos se dispone de mediciones de evaporacin en tanque tipo A y tambin de registros de las

variables que intervienen en el mtodo de Penman para el clculo de evapotranspiracin
potencial. La tabla 1.7 muestra la ETP calculada con Penman. La ETP alcanza su valor mximo en
octubre y el mnimo en junio. La ETP anual de 1121 mm es inferior a la media del Altiplano, que
es del orden de 1300 mm.
Tabla 1.7: Evapotranspiracin potencial mensual y anual (mm)
Estacin Mtodo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ao
Potos Penman 101 99 91 85 78 68 71 85 103 117 115 108 1121
1.3.2. Fisiografa y suelos (topografa, relieve, usos)2
Fisiografa
El anlisis realizado por SIMBIOSIS SRL (2003) en el rea del proyecto se encuentra inmersa en
la Provincia Fisiogrfica de la Cordillera Oriental, en su seccin Meridional la cual se caracteriza
por la presencia de formaciones geolgicas que fueron altamente influenciadas por actividad
tectnica asociada a la accin de los agentes de meteorizacin y erosin los cuales actuaron
decisivamente para el modelado de un paisaje complejo e irregular.
2
En base al Proyecto de Construccin de Parque de Ingenios y Dique de Colas San Antonio en la Ciudad de Potos, Bolivia.
(SIMBIOSIS S.R.L., 2003)

A nivel local y como resultado de la fotointerpretacin y un levantamiento geomorfolgico

detallado para la zona, se han podido establecer las geoformas que ocurren en el rea del
Proyecto las cuales pueden ser divididas en dos grupos: a) Unidades de origen estructural
denudacional; y b) Unidades de origen deposicional.
a) Unidades de origen estructural - denudacional

Estas unidades corresponden a las serranas, escarpes y laderas, rasgos topogrficos originados
a partir de materiales rocosos continuamente sometidos a la accin del intemperismo. Sin
embargo la litologa de las estructuras geolgicas y las condiciones climticas actuales resultaron
en unidades con relativa estabilidad.
b) Unidades de origen deposicional

Estas son escasas en el rea del proyecto y se limitan a estrechas llanuras aluviales con baja
pendiente ubicadas en zonas adyacentes al cauce principal de los cursos de agua. Los procesos
de erosin y acumulacin sucesivos resultaron en deposiciones aluviales predominantemente de
fragmentos gruesos (grava y piedra redondeadas). En los depsitos del lecho de ro se pueden
observar clastos de areniscas cuarcticas, limolitas y lutitas de coloracin oscura a gris clara.
Estas unidades estn definidas en el Ro Alja Mayu e incluyen pequeas llanuras subrecientes en
el tramo medio de la Quebrada Jayaj Mayu.
En lo relacionado a pendientes, el Plan de Desarrollo Municipal de Potos 2009 2013 identifica

a la zona con una pendiente entre 4 y 9% (ver figura 1.6).
Sector
norte del
Distrito 12
(Ubicacin
del
proyecto)
Figura 1.6: Mapa de relieves en la ciudad de Potos


Suelos y capacidad de uso de tierras
Los suelos de las unidades de origen deposicional deben su origen a la acumulacin de

sedimentos coluvio - fluviales no consolidados generalmente muy estratificados, presentan
espesores variables y una evolucin particular al estar sometidos a continuos cambios en la
composicin y tamao de sus componentes definida por la dinmica de los ros que arrastran
y/o depositan dichos materiales. As los depsitos aluviales estn constituidos por remanentes
de material clstico de formas redondeadas y subredondeadas con una gran variedad de
texturas a lo largo del perfil predominando las gruesas y moderadamente gruesas.
En profundidad, normalmente se encuentran estratos gravosos con un predominio de material

arenoso como matriz lo cual les confiere un drenaje excesivo. En los sectores en que no hay un
flujo constante de agua, es posible encontrar una delgada capa de arenas finas provenientes de
las ltimas sedimentaciones de los cursos de agua temporales. Tales materiales confieren a los
perfiles una marcada inercia edafognica, reflejada en una elevada estabilidad frente a la
meteorizacin. La cobertura vegetal predominante es de porte herbceo, asociado a arbustales
de porte mediano y con presencia de fauna silvestre adaptada a la altura y a las condiciones
climticas del lugar.. Taxonmicamente se trata de Typic Ustifluvents correspondientes al grupo
de los Fluvisoles de la clasificacin de la FAO (1998).
Como producto del anlisis e interpretacin de las caractersticas edfoclimticas y topogrficas

es posible determinar y predecir la Capacidad de Uso de las Tierras de acuerdo al Sistema Land
Capability Classification (USDA, 1973) el mismo que permite clasificar las tierras segn sus
riesgos y limitaciones, asignando de esa manera el uso ms factible desde el punto de vista
ecolgico y productivo. De acuerdo a este sistema la clase de capacidad general de uso de los
suelos de las unidades fisiogrficas estructurales denudacionales (serranas y escarpes) es
marginal (clases VI y VII), subclases VIs y VIIsc cuyos factores negativos ms incidentes se
refieren a las pendientes muy pronunciadas, pedregosidad que interfiere labores de cultivo,
presencia de rocas sin meteorizar en la zona de arraigamiento, baja capacidad de retencin de
humedad y factores climticos adversos. Esto implica que no es aconsejable el uso productivo
de los terrenos excepto para la preservacin y proteccin de la cubierta vegetal natural, vida
silvestre, recreacin y/o proteccin de cuencas hidrogrficas dados los riesgos de degradacin
elevados resultado de perfiles muy poco desarrollados con tolerancias mnimas al laboreo.
1.3.3. Geologa3
Los suelos del municipio de Potos son bastante estables, dado que no existen pendientes
extremos que pudiesen generar problemas de inundaciones o humedades, el escurrimiento del
agua es adecuada, la misma que hace un suelo sin muchos riesgos.
La columna litoestratigrfica de los terrenos de la cuenca de Potos, sirve de base para la

zonificacin geotcnica y de esta manera ms de 12 fcies geolgicas fueron distinguidas (ver
figura 1.7). En la zona destinada al proyecto (circunferencia roja) se identifica estratos de
areniscas con predominio de lutitas.
3
En base al PDM Potos 2009-2013 (Gobierno Municipal de Potos)

Figura 1.7: Estado geolgico del suelo potosino

1.3.4. Hidrologa y recursos hdricos4
El municipio de Potos y principalmente la ciudad de Potos, se abastece de agua potable

principalmente por medio de agua superficial que es recolectada y almacenada en 22 lagunas de
la cordillera y/o sistema del Kary Kary (ver figura 1.8), las mismas que permiten el embalse de
8.114.000 m3 (44% demanda), con una red de aducciones o acueductos desde seis subcuencas
diferentes, luego es conducida a la ciudad a travs de 6 sistemas a las plantas de tratamiento
Millner, construidos en 1974, de donde se entrega al tanque principal la cantidad de 2500 m3,
que por gravedad alimentan a la red de distribucin. El abastecimiento de agua cuenta tambin
con el aporte del Ro San Juan (56% demanda).
Por otro lado, el municipio de Potos pertenece a la subcuenca del rio Pilcomayo, la misma que
tiene su nacimiento en la provincia Eduardo Avaroa del departamento de Oruro, en la
confluencia de los ros Aguas Calientes y Pampa Rancho (a una altitud de 5200 msnm). La
subcuenca del ro Pilcomayo en su largo recorrido llega hasta una altitud de 265 msnm, en su
confluencia del rio Paraguay ya fuera del territorio nacional.
4
En base al PDM Potos 2009-2013 (Gobierno Municipal de Potos)

En su recorrido recibe como afluentes a los ros denominados como Mayus que atraviesan el
municipio de Potos, adems del rio Tarapaya. De acuerdo al anlisis efectuado para la
elaboracin del PDM Potos 2009-2013, de los diferentes afluentes que recibe el ro Pilcomayo a
lo largo de su recorrido es contaminado en gran parte por los residuos de desechos y afluentes
mineros, drenaje cidos de minas en explotacin y abandonadas, adems por los drenajes de
agroqumicos utilizados en zonas agrcolas.
Sector norte del

Distrito 12
(ubicacin del
proyecto)
Figura 1.8: Mapa Hidrogrfico del municipio de Potos y principales lagunas


Sector norte del Distrito 12

(ubicacin del proyecto)
Figura 1.9: Mapa Hidrogrfico del municipio de Potos

1.4. Estudio socio econmico poblacional
1.4.1. Datos de poblacin actual y de actividad econmica y social
El municipio de Potos se encuentra en la provincia Toms Fras, tiene una superficie de 1235,47
km representando aproximadamente el 36% de la superficie de la provincia. La ciudad de
Potos en constante expansin ocupa actualmente5 una extensin de 19.8 km como rea
urbana, mientras que el rea rural ocupa los restantes 1.254,47 km, esto quiere decir que el
98% del territorio est ocupado por el rea rural y aproximadamente el 2%, se encuentra
ocupado por el rea urbana del municipio.
Las variaciones de poblacin que se conocen a la fecha en el municipio de Potos se detallan en

la tabla a continuacin (1.8). La informacin muestra que la poblacin potosina actualmente se
encuentra en los niveles poblacionales del auge de la plata de los primeros aos de la colonia,
sin embargo la dramtica disminucin de poblacin desde esos aos hasta el presente, muestra
que ha existido una gran corriente de emigrantes desde este municipio a otros centros de
desarrollo.
5
PDM Potos 2009-2013 (Gobierno Municipal de Potos)

Tabla 1.8: Variacin poblacional en el municipio de Potos
Poblacin
Ao
(habitantes)
1573 120000
1650 160000
1950 43306
1976 77397
1991 112078
2001 145057
Los datos de pobreza muestran que 68% de la poblacin es pobre en diferentes niveles de
pobreza, con una esperanza de vida al nacer de 62 aos y un ndice de desarrollo humano [rural
para Bolivia] de 0,663 (que de acuerdo a la clasificacin por el ndice de Desarrollo Humano
(IDH) establecido por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo en el ao 20116
Bolivia se encuentra situada en el puesto 108 entre 187 pases).
El 68% de la poblacin no cuenta con sus necesidades bsicas satisfechas. En cuanto a servicios
se tiene que de 31.885 hogares registrados en el censo 2001 un 96% se abastece de agua con
caera de red propia, 88% cuenta con energa elctrica, 84% cuenta con bao o letrina, 81%
cuenta con alcantarillado, 86% cuenta con garrafas para cocinar, 89% cuenta con televisor y
18% cuenta con vehculo.
La poblacin en edad de trabajar alcanza a 108442 habitantes; slo 46086 est ocupada,
aspecto que demuestra que ms del 57% de la poblacin tiene que buscar fuentes alternativas
de empleo.
Las principales actividades productivas en el municipio son: agrcola, pecuaria, forestal,

artesanal, microempresarial, minera y turstica7. La cantidad de establecimientos econmicos
censados hasta la gestin 20018 alcanza a 5.427, siendo el distrito 6 el que mayor cantidad de
manzanas y establecimientos por manzana presenta (20.41 por manzana); a este distrito le
sigue el distrito 5, el mismo que acumula a una cantidad de 1.009 establecimientos. En el otro
extremo se encuentra el distrito 12, el mismo que presenta la menor cantidad de
establecimientos, llegando a tan slo 116 con un promedio de 2.19 por manzana. Aunque los
datos corresponden al 2001, este distrito se encuentra en constante expansin, lo que
presionara al surgimiento de ms establecimientos en los diferentes rubros productivos
mencionados lneas arriba.
6
Informe Nacional sobre Desarrollo Humano del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) 2011
7
Dilogo Nacional Bolivia Productiva (DNBP), 2005
8

Sector
norte del
Distrito 12
(Ubicacin
del
proyecto)
Figura 1.10: Ubicacin geogrfica por manzanas de establecimientos econmicos

1.4.2. Caractersticas socio-culturales de la poblacin
Idioma
Los principales idiomas hablados en Potos son el espaol y el quechua, existiendo diferencia
entre el rea rural y la urbana (en el rea rural se incrementa el habla del idioma quechua y en
el rea urbana el del idioma espaol). En el caso del distrito 12 (y los distritos colindantes a ste
10,11 y 16) de acuerdo a la informacin del censo 2001 del INE la variacin del habla del
idioma quechua en el rea rural se incrementa en poco ms del 50%, mientras que en el rea
urbana el idioma espaol oscila entre el 5-17% de incremento.
Tabla 1.9: Distribucin poblacional por idioma hablado en distritos del municipio de
Potos
Porcentaje habla Porcentaje habla

Distrito
quechua espaol
Distrito 10 (urbano) 7.8% 9.4%
Distrito 16 (rural) 2.3% 1.1%

Figura 1.11: Distribucin poblacional por idioma hablado en distritos del municipio de
Potos
Religin
De acuerdo a la informacin del censo 2001 del INE en el municipio se identifica principalmente
la religin Catlica (87%) y a la Evanglica (4.3%).
Infraestructura de transporte
Actualmente cerca a la zona del proyecto se cuenta con una de las rutas troncales de ingreso a
la ciudad de Potos: la Avenida Panamericana (va que conecta Oruro con Potos) como se
observa en la figura 1.12.
Sector
norte del
Distrito 12
(Ubicacin
del
proyecto)
Figura 1.12: Red de vas principales y secundarias de la ciudad de Potos


Sector
norte del
Distrito 12
(Ubicacin
del
proyecto)
Figura 1.13: Material existente en las vas

Como se observa en la figura 1.13, el material de rodadura de la va principal es de asfalto, y de

piedra en el caso de las vas secundarias ms cercanas a la zona de emplazamiento del nuevo
hospital. Durante la visita efectuada al sitio se evidenci que la va principal no cuenta con un
acceso directo hasta el rea de emplazamiento y el tiempo estimado de llegada hasta ese punto
es de 10 minutos desde el centro y a travs del distrito 12. Adicionalmente, las vas secundarias
empedradas terminan unos 200 m antes de llegar al sitio y el sector aledao al hospital cuenta
con vas de pavimento rgido.
Durante la visita de campo se pudo constatar que exiten alternativas para mejorar los ingresos
al hospital incluyendo: a) mejorar el acceso desde el distrito 12 y b) construir un puente que
una la ciudad satlite (distrito 10) con el rea del proyecto (distrito 12).
Organizacin social
La asociacin comunitaria con presencia predominante en el Municipio, es la Federacin de

Juntas Vecinales (FEJUVE); el Comit de Vigilancia, que debe velar por el control social y la
participacin ciudadana; la Central Obrera Departamental de Potos, que agrupa a sindicatos
conformados en empresas productivas; los gremialistas, con una relativa capacidad de presin y
convocatoria, por lo que su accionar se reduce a reivindicaciones puntuales; y el Defensor del
Pueblo, que vela por los intereses de la poblacin en su totalidad.

FEJUVE Potos: Instancia representativa de las representaciones barriales, o zonales, estas

algunas veces se contraponen y entran en conflicto con las OTBs (hasta la gestin 2004 se
identificaron 120 OTBs existentes y slo 42 con personera jurdica), dado que las primeras
(FEJUVE) cuentan con un mayor margen de ocupacin territorial y por lo tanto ocurre que las
visiones macro (zonales o barriales) se contraponen con las visiones micro (representaciones de
calles e inclusive cuadras de manzana).
Comit de vigilancia: Asume la representacin de la sociedad civil en el control social.
1.4.3. Educacin
En lo referente a la infraestructura educativa segn informacin del INE censo 2001, el

Municipio de Potos cuenta con 170 unidades educativas (143 en el rea urbana), 1850 aulas y
2052 docentes en diferentes niveles.
Figura 1.14: Distribucin y ubicacin de establecimiento en el rea urbana por distrito

De acuerdo con la informacin descrita en el PDM Potos en el distrito 12 se cuenta slo con una
unidad educativa. Esta informacin fue corroborada durante la visita al sitio.
En el municipio de Potos y en su generalidad la poblacin en edad de escolaridad usualmente

se encuentra entre los 5 a 19 aos de edad, considerando el inicio de escolaridad desde el
prekinder o pre inicial, hasta el egreso como bachiller o vencimiento del 4to de secundaria, este
tramo de edades, se manifiesta aproximadamente con el 37.5 por ciento de toda la poblacin,
esto es que para el caso poblacional del municipio de Potos en el 2005 con 160.734 habitantes,

se estima una poblacin en edad de escolaridad de 60.249 personas, comprendidas estas en el

tramo de edad antes mencionado.
Sobre la tasa de asistencia: Resulta difcil determinar el nivel de asistencia o matriculacin

existente en cada uno de los distritos que conforman el municipio de Potos, dado que estos
datos no existen de manera desagregada, adems que no necesariamente los estudiantes
asisten a las respectivas unidades educativas existentes en cada uno de sus distritos; por
motivos de tradicin, status o jerarqua definida por el colegio las familias prefieren inscribir a
sus hijos en colegios o escuelas tradicionales y estas mayoritariamente se encuentra situadas en
el centro de la ciudad de Potos.
1.4.4. Salud
La zona de influencia del proyecto, por su ubicacin al interior del rea urbana, cuenta con
acceso a 34 establecimientos de salud que van desde postas de salud, clnicas, consultorios, poli
consultorios y hospitales, que se encuentran a cargo de la Honorable Gobierno Autnomo
Municipal, el estado, Seguros Sociales, ONGs, Iglesia Catlica y otros de carcter privado (en
base a INE, 2001 y SEDES, 2005). En las figuras a continuacin se observa la distribucin de los
centros de salud en el municipio (1.15) y al interior de la ciudad, en la Red de Salud Potos
(1.16).
Figura 1.15: Distribucin de los centros de salud del municipio de Potos


Sector
norte del
Distrito 12
(Ubicacin
del
proyecto)
Figura 1.16: Red de salud de la ciudad de Potos

Fuente: Atlas de Salud 2005 Departamento de Potos (SEDES Potos, 2007)

1.5. Servicios bsicos
De acuerdo con la informacin descrita en el PDM Potos 2009-2013, el municipio cuenta con
todos los servicios necesarios para la atencin de los pobladores incluyendo: agua domiciliaria,
alcantarillado, telecomunicaciones (con telefona domiciliaria y celulares), servicios camineros,
energa elctrica domiciliaria y pblica y servicios de transporte. A continuacin se describe a
detalle cada servicio.
1.5.1. Disponibilidad actual de agua
Administracin Autnoma Para Obras Sanitarias (AAPOS Potos)
Es una empresa que viene trabajando en la zona desde el ao 1972, su funcin es la de

administrar las instalaciones de cobertura de agua potable y alcantarillado. Cuenta con una
poltica integral de manejo de los recursos hdricos a travs del mejoramiento de la red de
Distribucin de agua potable, la ampliacin y mejoramiento del alcantarillado sanitario y su vez
el fortalecimiento institucional. La ventaja de la administracin conjunta de los servicios de agua
potable y alcantarillado por una sola institucin, radica en que el alcantarillado sanitario es
producto del suministro de agua potable, por lo que su administracin conjunta es la ms
ptima.
La cobertura de abastecimiento de agua potable a travs de caera de red, pileta pblica y

carro repartidor hasta la gestin 2001 (censo INE) corresponde a 31523 de 37571 viviendas
(84%) en el municipio de Potos (urbano y rural). En la figura 1.17 se puede observar el plano
general de ubicacin del sistema de agua potable, cerca al sitio de emplazamiento del nuevo
hospital se identifica que se cuenta con la zona de ampliacin del tanque de almacenamiento
Chapini (circunferencia azul).
El rango de caudal demandado por la poblacin del municipio oscila entre los 16073 y 20000
m3/seg (estimando poder brindar hasta 100 L/habitante/da) sin embargo, de acuerdo a la
informacin recabada durante la visita al municipio persisten problemas de racionamiento de
agua potable.

Figura 1.17: Plano general de ubicacin de sistema de agua potable (circuito de suministro
de agua potable en el rea urbana)
Sector norte
del Distrito 12
(Ubicacin del
proyecto)
Figura 1.18: Sistema de agua potable


Calidad de agua
De acuerdo a la informacin recopilada en el PDM Potos 2009-2013 en el municipio, no existen

plantas de tratamiento agua potable, tan slo existen sistemas de filtros antes de la llegada a
cada tanque de almacenamiento, lo que no garantiza una dotacin de agua de acuerdo a las
normas de calidad (ver figura 1.18). Adicionalmente, se han identificado cuatro fuentes
importantes que generan contaminacin hdrica (ver figura 1.19), las cuales se encuentran
aguas arriba del sitio de emplazamiento del proyecto.
Contaminacin por actividad minera Contaminacin por lquidos domsticos
Contaminacin por desechos hospitalarios Contaminacin por desechos industriales
Figura 1.19: Factores de contaminacin hdrica


1.5.2. Disposicin actual de excretas
La poblacin beneficiada por el servicio sanitario, sobre la base de la informacin proporcionada

por AAPOS (PDM Potos 2009-2013) es de 135.445 habitantes, es decir, una cobertura del 91%
de la poblacin total del rea urbana (Ver figura 1.19, contaminacin por lquidos domsticos).
Sin embargo, debido a la constante procura de proyectos de expansin de la longitud de red se
espera en un futuro prximo contar con el 100 por ciento de cobertura de este servicio a la
ciudadana potosina.
1.5.3. Disponibilidad de energa elctrica

9
Servicios Elctricos Potos S.A. (SEPSA)
Es la empresa encargada de la distribucin de energa elctrica, la cobertura alcanza al 88% del

municipio, de donde un 90% pertenece a la poblacin urbana. En la visita de campo se constat
que en la zona de emplazamiento existe tendido de lneas elctricas.
Adems de la energa elctrica, la regin cuenta con el acceso a redes de distribucin de gas
domiciliario (ver figura 1.20): 60% del rea urbana y el 32% del rea rural. En la zona del
proyecto no se identifica al 2005 acceso a las redes de distribucin de gas, sin embargo durante
la visita al sitio se observ la posibilidad de existencia de un proyecto de ampliacin de las redes
hasta dicho sector.
9

Figura 1.20: Cobertura geogrfica del servicio de gas

1.5.4. Medios de comunicacin existentes10
De acuerdo a la informacin revisada, se establece la existencia de 5 canales de televisin con

representacin legal situados en la ciudad de Potos, que funcionan en circuito cerrado: Sistema
Cristiano de Comunicaciones, Sistema de comunicacin San Antonio, Sistema de comunicaciones
Independencia, Sistema de radio y televisin sur, Radio y televisin Santa Cecilia; adems de
contar con las principales redes de comunicacin del Pas: Red Unitel, Red PAT, Red Univisn,
Red ATB, Red Bolivisin, Red Telesur, Red RTP, Red Boliviana y Red UNO.
Adems se cuenta con 57 medios comunicativos de radiodifusin tanto en Frecuencia Modulada

como en onda larga.
Respecto a los medios escritos: Se tiene El Potos, medio que si bien es de noticias potosinas
es editado e impreso en la ciudad de Sucre.
10

CAPITULO 2
EVALUACION AL HOSPITAL GEMELO NORTE

En el presente captulo se describe la situacin actual del Hospital Gemelo Norte, desde el punto
de vista ambiental, el enfoque del anlisis se ha desarrollado a fin de ejecutar una evaluacin a
la situacin actual a fin de identificar las deficiencias ambientales para poder proponer medidas
de adecuacin, o caso contrario aquellas que permitan identificar los puntos de posible
generacin de impactos para proponer las medidas de mitigacin correspondientes.
2.1. Anlisis de la localizacin del proyecto
Durante la realizacin de la visita al rea del proyecto, se identific que el Hospital Gemelo
Norte se encuentra ubicado en una zona urbana con predominancia de actividades industriales.
A la fecha de realizacin de la presente evaluacin no fue posible contar con las aclaraciones de
las autoridades respecto al por qu de la ubicacin actual.
Los estudios ambientales elaborados para la obtencin de la licencia ambiental correspondiente,

tampoco incluyen una justificacin de la localizacin ni un anlisis de alternativas.
2.2. Descripcin de la localizacin del proyecto
Para fines de elaboracin del presente documento se ha considerado la ubicacin especfica del
proyecto de intervencin, al interior de las instalaciones del Hospital Gemelo Norte (HGN):
Latitud Sur Longitud Oeste ESTE (abscisa X) NORTE (abscisa Y) Altitud

1629'23.94" 6812'15.67" 584943 8176691 4056 m.s.n.m.
El proyecto se encuentra ubicado en el municipio El Alto (distrito municipal 5), en la Provincia

Murillo del departamento de La Paz; y corresponde a uno de los dos hospitales bsicos de la
Red de Salud Los Andes1.
1
Atlas de Salud 2007,2008, departamento de La Paz (SEDES, 2009)
Evaluacin al Hospital Gemelo Norte: Captulo 2
Figura 2.1: Imagen satelital del HGN

Fuente: Google Earth, 2012
Sobre las reas colindantes del terreno se tiene:
Norte: Parte del terreno baldo correspondiente al sitio de emplazamiento del hospital y luego
calle de tierra sin nombre por la que, de acuerdo a la informacin proporcionada, actualmente
se tiene una conexin precaria para abastecimiento de agua para las actividades de
construccin.
Sur: Asfalto - Avenida Juan Pablo Segundo (Ruta Nacional No.1); y predios industriales de la
Zona de Ro Seco (Empresa MABET y Embotelladora Mendocina)
Oeste: Predios industriales (Empresa Plasmar) y luego viviendas y zona comercial de Rio Seco.
Este: Predios industriales (Empresa Pil Andina) y luego asfalto Avenida Costanera.
A la fecha de realizacin de la presente evaluacin no fue posible contar con informacin sobre
los instrumentos de planificacin urbana.
2.3. Componentes del Hospital Gemelo Norte
A la fecha de realizacin de la presente evaluacin se vienen definiendo los componentes del

proyecto. En forma general, en el Hospital Gemelo Norte se prestaran servicios correspondientes
a un centro de salud de Tercer Nivel de Atencin incluyendo un rea de internacin, un rea de
atencin ambulatoria de mayor complejidad, un rea de emergencias y los servicios de
radiologa, fisioterapia, laboratorio, tomografa, farmacia y servicios (cocina, lavandera), entre
otros.

2.4. Principios de greenbuilding
Durante la visita al rea del proyecto no fue posible evidenciar el desarrollo de prcticas
orientadas a la eficiencia energtica, optimizacin del uso de recursos renovables, conservacin
de recursos, o calidad interna del aire.
Durante el desarrollo de la presente evaluacin no se ha tenido acceso al diseo ni memoria

descriptiva del proyecto.
Sin embargo en la visita tambin se han podido destacar algunos aspectos positivos del diseo
como la existencia de espacios amplios, con un diseo moderno que permite un adecuado
aprovechamiento de la luz solar con fines de calefaccin natural y con la presencia de rampas
de acceso y salidas de emergencia para personas con discapacidad.
2.5. Fuentes de agua potable, el sistema de tratamiento y descarga de efluentes

lquidos domsticos y hospitalarios
2.5.1. Fuentes de agua potable y sistema de tratamiento existente
De acuerdo a la informacin proporcionada, actualmente no se cuenta con la conexin definitiva

para abastecimiento de agua potable para el hospital. Slo se tiene una conexin de agua que
ha sido instalada para el abastecimiento de agua en las actividades de construccin y que se
reduce a un grifo instalado en la parte posterior del terreno.
Se debera tener la conexin principal por el frontis del hospital, hacia la Av. Juan Pablo II. En la
siguiente imagen se muestran los puntos de abastecimiento actual y futuro del hospital.
1) Punto de 3) rea de tanque

abastecimiento de subterrneo para
agua para almacenamiento
construccin de agua potable
4) rea para
2) Grifo de agua futura conexin
ubicado en el predio de agua potable al
donde se construye hospital
el hospital
Figura 2.2: Descripcin de abastecimiento de agua del HGN

Fuente: Google Earth, 2011
De acuerdo con la informacin proporcionada por el arquitecto responsable de la construccin

del hospital, existe en la zona la distribucin de agua potable. Una vez que se tenga la conexin
se almacenar el agua en un tanque subterrneo (60.000 litros) ubicado en la parte posterior

del edificio. Desde all se bombear hasta tanque de almacenamiento para el caldero, y de ah a
los vasos de expansin ubicados en el techo de los cuales se distribuir a todo el hospital.
No existira un sistema adicional de tratamiento (potabilizacin de agua) para quirfanos u otras

reas con requerimientos especiales del hospital. La justificacin de la no existencia de un
sistema de potabilizacin adicional se relaciona con el hecho de que EPSAS debe proveer agua
de calidad que cumpla las normas vigentes en la materia (NB 512:2010). En caso de no ser as,
de acuerdo a la informacin proporcionada, se estima que en el terreno destinado al hospital
existira un rea en la que podra instalarse el sistema de potabilizacin correspondiente, sin
embargo no se podr tener la evaluacin correspondiente hasta la puesta en operacin del
hospital y adicionalmente, a la fecha de realizacin del presente informe, de acuerdo a la
informacin proporcionada, no se cuenta con presupuesto para la construccin/instalacin del
sistema. Una vez que se realice la evaluacin ser responsabilidad de la Gobernacin en su
calidad de administrador operador del hospital el prever los recursos y responsabilizarse paera la
instalacin y operacin de la futura planta.
No se cuenta, a la fecha de realizacin de la presente evaluacin, con informacin sobre la

demanda de agua que tendr el hospital ni de la oferta que recibir de la red pblica.
Los documentos ambientales elaborados para la obtencin de la licencia ambiental

correspondiente, tampoco incluyen datos sobre abastecimiento de agua potable ni hacen
referencia a la instalacin de un sistema de potabilizacin del agua.
En la siguiente figura se muestran las condiciones encontradas en la fecha de evaluacin y que

se relacionan con abastecimiento de agua potable.
Vista panormica del rea norte del terreno

Grifo instalado para el abastecimiento de agua para
donde se ubica la conexin actual de agua
la construccin

rea donde se encuentra el tanque subterrneo Tanque de vaco y bombas para conducir el agua
para almacenamiento de agua hacia los vasos de expansin
Tanque de almacenamiento de agua para los

Vasos de expansin para los calderos
calderos
Figura 2.3: Registro fotogrfico de aspectos relacionados al abastecimiento de agua potable

2.5.1.1. Estudio de la calidad del agua potable
Debido a que a la fecha de realizacin de la evaluacin no se cuenta con provisin de agua

potable, no fue posible la ejecucin del estudio. Se ha solicitado a los responsables de la
construccin que obtengan un certificado de la calidad de agua que EPSA tiene previsto
suministrar al Hospital.
Alternativamente, una vez que se regularice la situacin de provisin de agua potable se podra
tomar muestras con el fin de analizar la calidad de agua que se utilizar en el hospital. Para este
fin se contratara los servicios del Laboratorio del Instituto de Ingeniera Sanitaria (de la ciudad
de La Paz) que facilitara el equipo y los insumos necesarios para la toma de muestras.

Los parmetros que se utilizaran para la evaluacin de calidad de aguas se enmarcan en lo

especificado en la NB 512:2010 Agua potable y en el RMCH (Anlisis fsico: turbidez, color, olor,
temperatura, slidos totales, slidos suspendidos; anlisis qumico: dureza total, calcio,
magnesio, hierro total, manganeso, sulfatos, cloruros, nitratos, nitritos, pH; anlisis
bacteriolgico: coliformes totales y fecales, conductividad, CN libre, amonio, borato, fluoruros,
aceites y grasas, scherichia coli, alcalinidad, aluminio, antimonio, arsnico, bario, cadmio, cobre,
cromo, mercurio, niquel, plomo, selenio, sodio, zinc).
2.5.1.2. Anlisis de los resultados de monitoreo de calidad del agua
El certificado a ser proporcionado por EPSAS y/o los resultados a ser proporcionados por el
laboratorio se analizaran respecto a lmites permisibles para agua potable establecidos tanto a
nivel nacional como por la OMS y la IFC.
2.5.2. Sistema de descarga de efluentes lquidos domsticos y hospitalarios
De acuerdo a la informacin proporcionada por el arquitecto responsable de la construccin del

hospital en la zona existe alcantarillado, pero falta efectuar la conexin del hospital al mismo. En
este sentido a la fecha de realizacin de la presente evaluacin no existe un punto definido de
eliminacin de aguas residuales y tampoco existe ningn vertido o efluente que este saliendo
del hospital, ni siquiera proveniente de las actividades de construccin.
Para la fase de operacin, de acuerdo con la informacin proporcionada en los documentos

elaborados para la obtencin de la licencia ambiental correspondiente (PPM-PASA Proyecto:
Hospital General de Norte, 3er Nivel de El Alto, Gobierno Municipal de El Alto, Agosto de 2010)
se ha estimado un caudal de 12 l/s del cual se estima que un 80% ser necesario evacuar. En
los mencionados documentos se indica que: Las aguas residuales producto de la atencin a los
pacientes en el Centro de Salud, se colectar de manera interna a travs del sistema de
alcantarillado para luego efectuar el pre tratamiento mediante el tanque Imhoff para luego
disponer de manera externa en el sistema de alcantarillado de la entidad prestadora de servicios
EPSAS .
Sin embargo, durante las visitas efectuadas, se constat que no existe un sistema de
tratamiento primario construido en el lugar. Actualmente se cuenta con un sistema de
alcantarillado interno que recolecta, por un lado las aguas pluviales y por otro todas las aguas
residuales domsticas y hospitalarias que en principio se tiene planificado disponerlas
directamente al sistema de alcantarillado porque se espera que la descarga cumpla con los
parmetros exigidos en el reglamento para descargas industriales a los sistemas de
alcantarillado establecido por EPSAS.
Alternativamente, se ha diseado un sistema para separar las aguas hospitalarias de modo que
puedan ser derivadas a un crcamo de bombeo desde donde puedan enviarse a una planta de
tratamiento secundario cuyo diseo no ha sido considerado en esta etapa de construccin del
hospital. Actualmente, no se cuenta con presupuesto ni para el diseo ni para la construccin de
esta planta. De acuerdo a la informacin proporcionada, se encargara el diseo y se ejecutara
la construccin (sin aplica) una vez que se evale el cumplimiento de la descarga en la etapa de
operacin del hospital.

Vista panormica del rea donde se encuentra una de las Detalle del crcamo en el que pueden separarse las
cmaras de inspeccin y la tubera enterrada para aguas hospitalarias para su derivacin a una futura
descarga al sistema de alcantarillado ubicado en la Av. Planta de Tratamiento Secundario (si aplica).
Juan Pablo II
Figura 2.4: Registro fotogrfico de aspectos relacionados a la descarga de efluentes

2.6. Residuos slidos generados en establecimientos de salud y residuos slidos

domsticos
Durante la visita no se pudo evidenciar la implementacin completa del sistema de gestin para
residuos slidos generados en establecimientos de salud y/o residuos slidos domsticos porque
el hospital no se encuentra en operacin. La visita permiti evidenciar que existe un rea
especfica destinada al almacenamiento de los desechos slidos hospitalarios.
Sin embargo, de acuerdo a la informacin proporcionada en los documentos elaborados para la

obtencin de la licencia ambiental correspondiente (PPM-PASA Proyecto: Hospital General de
Norte, 3er Nivel de El Alto, Gobierno Municipal de El Alto, Agosto de 2010) se contar con un
sistema y se tienen reas para acopio temporal. El servicio de recojo y disposicin final estara a
cargo del municipio correspondiente.
El sistema cumplir con las normas para caracterizacin, almacenamiento, recoleccin y

transporte, tratamiento, disposicin final, sealizacin y aprovechamiento (en los casos que
corresponda en este ltimo item) de residuos slidos generados en establecimientos de salud
(NB 69002:2008, 69003:2008, 69004:2008, 69005:2009, 69006:2008, 69007:2008, 69008:2008
y 69009:2008); y cumplir tambin con la aplicacin del Reglamento para la gestin de residuos
slidos generados en establecimientos de salud (RM 1114 de 13.11.09). Durante la visita
efectuada no se ha identificado la existencia de sistemas internos de tratamiento de desechos
(incinerador, autoclave o similar).
Para la gestin externa de los residuos slidos hospitalarios se cuenta con el servicio de la
Empresa Municipal de Aseo de El Alto (EMALT) que cuenta con un Manual para el manejo de
Residuos Slidos generados en Establecimientos de Salud en el Municipio de El Alto y su
disposicin en la celda de seguridad ubicada en el Relleno Sanitario de Villa Ingenio.

Vista panormica del ingreso a la celda de

Vista general de la celda de seguridad del Relleno
seguridad del Relleno de Villa Ingenio
de Villa Ingenio con residuos ya cubiertos
Vista general de la celda de seguridad del Relleno

Detalle de la celda de seguridad del Relleno de Villa
de Villa Ingenio con recubrimiento adecuado con
Ingenio con residuos ya cubiertos
geomembrana
Figura 2.5: Registro fotogrfico de la celda de seguridad
del Relleno Sanitario de Villa Ingenio en El Alto
Fuente: Supervisin ambiental de la Direccin de Obras del Gobierno Municipal de El Alto: 2012
2.7. Fuentes de abastecimiento de energa elctrica
De acuerdo a la informacin proporcionada por el responsable de la construccin, el hospital

abastecer su requerimiento de energa elctrica a travs de la red de distribucin pblica.
Para preparacin de alimentos en la cocina se abastecern de gas domiciliario. De acuerdo a la

informacin proporcionada por el responsable de la construccin, existe toda la instalacin
interna, pero no se tiene la conexin externa para lo que se tendra un proyecto aprobado.
Como fuente alternativa para el hospital se cuenta con un generador de energa (con capacidad
nominal de 500 KVA) que actualmente no se encuentra en funcionamiento (ver figura 2.6).

rea de transformador instalado para el abastecimiento rea de ubicacin del generador elctrico
de energa elctrica
Figura 2.6: Registro fotogrfico de las fuentes de abastecimiento de energa elctrica

2.8. Mecanismos e instrumentos de participacin
No se han identificado mecanismos de participacin porque el hospital no est en operacin.

CAPITULO 3
MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL

3.1. Marco Legal de Gestin Ambiental
El desarrollo de los diferentes componentes del Programa estar sujeto a una serie de normas
relacionadas con el manejo de recursos naturales y medio ambiente, cuyo marco general est
determinado por la Ley No 1333 del Medio Ambiente (abril de 1992) y su reglamentacin
(diciembre de 1995, adems de las complementaciones a la misma).
El propsito de la Ley 1333 es la proteccin y conservacin de los recursos naturales, regulando

la actividad humana con relacin a la naturaleza y promoviendo el desarrollo sostenible para
mejorar la calidad de vida de la poblacin. Los reglamentos establecen los mecanismos y
procedimientos de prevencin ambiental (evaluacin de impacto ambiental), control de la
calidad ambiental, el seguimiento ambiental, as como disposiciones relacionadas con el manejo
integral y sostenible de los recursos naturales.
El artculo 25 de la Ley 1333 establece que todas las obras, actividades pblicas o privadas
nuevas, con carcter previo a su fase de inversin, deben contar obligatoriamente con la
identificacin de la Categora de Evaluacin de Impacto Ambiental (EIA) de acuerdo a las
siguientes categoras (ver tambin figura 3.1), a partir de la presentacin del documento tcnico
de Ficha Ambiental (FA):
Categora I : Estudio de EIA Analtico Integral (EEIA-AI)

Categora II : Estudio de EIA Analtico Especfico (EEIA-AE)
Categora III : Aquellos que requieran solamente del planteamiento de Medidas de Mitigacin y
del Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental (MM-PASA); y
Categora IV : No requieren de Estudio de EIA (EEIA)
La presentacin del documento tcnico de FA (en caso de no existir Organismo Sectorial

Competente OSC1) segn el alcance geogrfico del proyecto o segn el alcance de los posibles
impactos se efecta a (Art. 4 RPCA):
- Alcance de un municipio: a la Instancia Ambiental (IAGM) del Gobierno Municipal

correspondiente
- Alcance de ms de un municipio: a la AAC del Gobierno Autnomo Departamental (GAD)
correspondiente
- Alcance de municipios de diferentes departamentos: a la AAC nacional
- Proyecto que se ubique al interior de un rea protegida: a la AAC nacional
1
Para el caso del MSD, se observa que al presente no existe una instancia ambiental para llevar adelante este proceso (evaluacin de
Instrumentos de Regulacin de Alcance Particular IRAPs del sector salud)
Marco Institucional y Legal: Captulo 3
Figura 3.1: Descripcin del proceso de categorizacin

Fuente: Elaboracin propia, en base al Reglamento de Prevencin y Control Ambiental
De acuerdo a la categora que se obtenga se seguir un proceso especfico para obtencin de la

licencia ambiental. En funcin al proceso que se siga (ver figuras 3.2 a la 3.4) ser emitida la
Licencia Ambiental (LA) correspondiente (Declaratoria de Impacto Ambiental DIA, Certificado
de Dispensacin Categora 3 CD-C3 o Certificado de Dispensacin Categora 4 CD-C4) por la
Autoridad Ambiental Competente (AAC) Departamental o Nacional, segn corresponda.

*En caso de que la AOP se

encuentre en AP, se debe
incluir un ejemplar ms
Figura 3.2: Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 1 y 2

Figura 3.3: Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 3


Figura 3.4: Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 4

Complementando lo relacionado a la categora 4, el Reglamento de Prevencin y Control

Ambiental (RPCA) en su Art. 17 establece que dentro de esta se encuentran las obras y
actividades enlistadas a continuacin:
Tabla 3.1: Detalle de exenciones de aplicacin del EIA
OBRAS ACTIVIDADES
- Construccin y demolicin de bienes - Servicios financieros: bancos, financieras y
inmuebles unitarios o unifamiliares en similares; empresas de seguros y reaseguros
reas urbanas autorizadas
- Servicios en general (correos, telgrafo,
- Conservacin, rehabilitacin, servicios telefnicos)
reparacin, mantenimiento o
modificaciones de bienes inmuebles - Comercio minorista en forma individual
unitarios o unifamiliares en reas
urbanas autorizadas - Educativas
- Pozos someros y aislados para - De beneficencia

abastecimiento de agua en el medio rural
- Religiosas
- De servicio social, cultural y deportivo

OBRAS ACTIVIDADES
- Artesanales en el medio urbano, cuando

cuentan con autorizacin de la entidad local de
saneamiento bsico
- Salud
- Nutricin
- Desarrollo institucional
- Asistencia tcnica
En funcin a lo anterior, puede establecerse que:
En el caso de que el proyecto de construccin nueva se realice en zona urbana autorizada, el

proyecto debe presentar la Ficha Ambiental y tiene la posibilidad de ser categorizado como
categora 4 categora 3.
En el caso que el proyecto se construya en otro sitio fuera del radio urbano autorizado, el
proyecto debe presentar la Ficha Ambiental y tiene la posibilidad de ser categorizado como
categora 3 o categora 1 2.
En ambas situaciones, la categorizacin es atribucin especfica de la autoridad competente y en

muchos casos se aplica el juicio de los tcnicos encargados del proceso por lo que no puede
establecerse con plena certeza el resultado del proceso.
De acuerdo a la informacin proporciona y cumpliendo con el procedimiento anteriormente

descrito, para el caso de Hospital Gemelo Norte, el Gobierno Autnomo Municipal de El Alto
present la Ficha Ambiental correspondiente habiendo recibido la categorizacin de Categora
3 por lo que elabor y present a la Autoridad Ambiental Competente Departamental (AACN) el
Programa de Prevencin y Mitigacin y Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental (PPM-PASA)
en Agosto de 2010, habiendo obtenido la licencia ambiental correspondiente (Certificado de
Dispensacin C-3 No: 020101-08-CD-034-10) otorgada por la Direccin de Salud Ambiental y
Cambios Climticos de la Secretara Departamental de Recursos Naturales, Biodiversidad y
Medio Ambiente de la Gobernacin del Departamento de La Paz el 19 de agosto de 2010.
Por otro lado, de acuerdo al Art. 100 del Reglamento de Prevencin y Control Ambiental (RPCA)
toda actividad, obra o proyecto (AOP) que se encuentre en proceso de implementacin,
operacin o etapa de abandono, a la fecha de implementacin de la nueva normativa ambiental
para el pas (diciembre de 1995), requerir tambin de licencia ambiental, que para estas AOP
se concreta en la gestin de aprobacin del Manifiesto Ambiental (MA) al que ya no corresponde
un proceso de categorizacin de impacto ambiental, sino ms bien una evaluacin
independiente pero por un tiempo ms prolongado (ver figura 3.5).

*En caso de que la AOP se
encuentre en AP, se debe
incluir un ejemplar ms
Figura 3.5: Descripcin del proceso de obtencin de LA: MA

Complementando lo relacionado al Manifiesto Ambiental, el Reglamento de Prevencin y Control

Ambiental (RPCA) en su Art. 101 establece que no deben presentar el documento quienes se
encuentren enlistados a continuacin:
Tabla 3.2: Detalle de exenciones de aplicacin del MA
OBRAS ACTIVIDADES
- Demolicin de bienes inmuebles - Servicios financieros: bancos, financieras y
unitarios o unifamiliares en reas similares; empresas de seguros y reaseguros
urbanas autorizadas
- Servicios en general (correos, telgrafo,
- Conservacin, rehabilitacin, servicios telefnicos)
reparacin y mantenimiento de bienes
inmuebles unitarios o unifamiliares en - Comercio minorista en forma individual
reas urbanas autorizadas
- Educativas
- Pozos someros y aislados para
abastecimiento de agua en el medio rural - De beneficencia
- Religiosas
- De servicio social, cultural y deportivo
- Planificacin familiar

OBRAS ACTIVIDADES
- Asistencia tcnica
- Nutricin
Respecto a las diferentes obras de infraestructura que podran ser desarrolladas a raz de la
ejecucin del programa, se ha elaborado una sntesis (ver tabla 3.3) de los diferentes posibles2
requerimientos de licenciamiento ambiental.
Tabla 3.3: Requerimiento de licencia ambiental, segn el tipo de obra a ejecutar
REQUERIMIENTOS DE LICENCIAMIENTO AMBIENTAL

si CUENTA con licencia ambiental
OBRA si NO CUENTA con licencia ambiental
(DIA/CD-C3/CD-C4/DAA)
Dentro del rea Fuera del rea Dentro del rea Fuera del rea
urbana urbana urbana urbana
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para ser
Inicia con FA (ver
categorizado (1,2 3)
Centros nuevos figura 3.1), para
No aplica No aplica para determinar qu
a construir obtener categora 4 o
estudios ambientales
categora 3
realizar para la
obtencin de la LA
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para ser
Reemplazos Inicia con FA (ver
categorizado (1,2 3)
(infraestructura figura 3.1), para
No aplica No aplica para determinar qu
nueva a obtener categora 4 o
estudios ambientales
construir) categora 3
realizar para la
obtencin de la LA
Inicia con FA (ver Manifiesto Ambiental
Inicia con FA (ver figura 3.1) para (ver figura 3.5) que
figura 3.1), para obtener la categora incluya la descripcin
Refacciones Ninguno
obtener categora 4* 3, elaborar su PPM- de la infraestructura
o categora 3 PASA y obtener la existente y de las
LA* refacciones a ejecutar
Manifiesto Ambiental Manifiesto Ambiental
Inicia con FA (ver
(ver figura 3.5) que (ver figura 3.5) que
Inicia con FA (ver figura 3.1) para
incluya la descripcin incluya la descripcin
figura 3.1), para obtener la categora
Ampliaciones de la infraestructura de la infraestructura
obtener categora 4* 3, elaborar su PPM-
existente y de las existente y de las
o categora 3 PASA y obtener la
ampliaciones a ampliaciones a
LA*
ejecutar ejecutar
Fuente: Elaboracin propia, en base al juicio experto
2
La determinacin definitiva del proceso de licenciamiento ambiental a seguir, ser establecida por las diferentes autoridades en funcin a
las particularidades que presente cada caso.

* Para fines de gestin/seguimiento ambiental la autoridad ambiental competente nacional ha promulgado una
Resolucin Administrativa que le permite al representante legal de toda AOP optar por el mecanismo de integracin
de licencias ambientales (ver tabla 3.4)
Finalmente, si bien el marco normativo para la obtencin de la licencia ambiental se encuentra

especificado en el RPCA, la Ley 1333 cuenta tambin con regulaciones especficas para la
gestin ambiental, de agua y efluentes, de contaminacin atmosfrica, residuos slidos,
sustancias peligrosas, entre otros. Los principales aspectos normativos que la operacin deber
cumplir se describen en la tabla 3.4.
Tabla 3.4: Ley 1333, sus reglamentos y principales aspectos normativos
Reglamento Aspectos Normativos Requerimientos a cumplir

Informar a la autoridad competente
La proteccin y conservacin del
y a los posibles afectados sobre las
medio ambiente y los recursos
actividades susceptibles de generar
naturales, regulando las acciones del
Ley de Medio Ambiente No. 1333 impacto ambiental (Art. 21)
hombre con relacin a la naturaleza y
(Ley de 27 de abril de 1992) Participacin ciudadana
promoviendo el desarrollo sostenible
(comunidades tradicionales y
con la finalidad de mejorar la calidad
pueblos indgenas) (Art. 78 y 92 al
de vida de la poblacin.
94)
Define aspectos relativos al Define los Instrumentos de
establecimiento de normas, Regulacin de Alcance General y
procedimientos y regulaciones Particular (IRAP) que deben ser
Reglamento General jurdico administrativas (las licencias cumplidos, as como la obligacin
de Gestin Ambiental y permisos ambientales), definicin de informar a la AAC los impactos
(RGGA - D.S. 24176 de 8 de de competencias y jerarqua de la que puede provocar el proyecto
diciembre de 1995) autoridad ambiental, instancias de (Art. 48 al 58)
participacin ciudadana La Participacin Ciudadana en los
(Organizaciones Territoriales de Base procesos de decisin particular en
OTBs y otras). materia ambiental (Art. 77 y 78)
Compromiso de presentacin de
informes (reportes de seguimiento)
(Art. 32)
Ficha Ambiental categorizada,
Estudios Ambientales requeridos en
funcin a la categora.
Seala el marco institucional tanto a
Licencia Ambiental para actividades
nivel nacional, departamental,
nuevas: Declaratoria de Impacto
Reglamento de Prevencin y municipal y sectorial, encargado de
Ambiental (DIA)
Control Ambiental los procesos de prevencin y control
(Art. del 69 al 80)
(RPCA - D.S. 24176 de 8 de ambiental. Regula las disposiciones
diciembre de 1995) legales en materia de evaluacin de
que ya estn operando y que no
impacto ambiental y control de
cuenten con DIA (Art. 100 al 107)
calidad ambiental.
en operacin: Declaratoria de
Adecuacin Ambiental (DAA)
El requerimiento de efectuar el
proceso de Consulta Pblica (Art.
162)
Reglamento en Materia de Evaluacin y Control de la
Contaminacin Atmosfrica Define el mbito de aplicacin, el Contaminacin Atmosfrica en
(RMCA - D.S. 24176 de 8 de marco institucional correspondiente y fuentes mviles (Art. 40 NB
diciembre de 1995) y los procedimientos para la evaluacin 62002).
Modificaciones y aclaraciones al y control de la calidad del aire. Evaluacin y Control de Ruidos
RMCA (Art. 52 y 53 Anexo 6)


(D.S. No 28139 de 16 de Mayo Anexo 1: Lmites Permisibles de
de 2005) Calidad del Aire
Descarga de efluentes en cuerpos
de agua (Art. 16 al 17 Anexo A1)
Monitoreo y evaluacin de la
Regula la calidad y proteccin de los
Calidad Hdrica (Art. del 30 al 33)
recursos hdricos, mediante la
Reglamento en Materia de Prevencin y Control de la
planificacin de su uso y las normas
Contaminacin Hdrica (RMCH - Contaminacin y Conservacin de
de prevencin y control de la
D.S. 24176 de 8 de diciembre de la Calidad Hdrica (Art. 34 al 48 y
contaminacin, protegiendo el
1995) 53).
recurso agua dentro del marco
Sistemas de Tratamiento (Art. 54 al
conceptual de desarrollo sostenible.
62)
Conservacin de Aguas
Subterrneas (Art. 63 al 66)
Obtencin de la Licencia para
Actividades con Sustancias
Peligrosas3 (Art. 15 al 27)
Reglamento para Actividades con
Requerimientos para Uso de
Sustancias Peligrosas
Substancias Peligrosas, incluyendo:
(RASP - D.S. 24176 de 8 de Seala el mbito de aplicacin y el
Manejo y Generacin (Art. 28 al 33
diciembre de 1995); y marco institucional tanto a nivel
y 35)
nacional, departamental, municipal,
Optimizacin (Art. 37)
Aprobacin del formato de la sectorial e institucional para el
Tratamiento (Art. 39 al 40)
Licencia para Actividades con registro y licencia, del manejo y
Seleccin y Recoleccin (Art. 41 al
Sustancias Peligrosas generacin de sustancias peligrosas.
43)
(R.A. VBRFMA No 014/08 de 17
Transporte (Art. 45 al 51)
de marzo de 2008)
Almacenamiento (Art. 52 y 53)
Tratamiento y Confinamiento (Art.
54 al 59)
Generacin de Residuos Slidos
Define el mbito de aplicacin, marco (Art. 32 y 33)
Reglamento de Gestin de
institucional y los procedimientos Almacenamiento (Art. 34 al 36)
Residuos Slidos
tcnico administrativos para la Transporte (Art. 48 al 54)
(RGRS - D.S. 24176 de 8 de
evaluacin y control en el manejo y Tratamiento (Art. 64 al 66 y 69)
diciembre de 1995)
disposicin de los residuos slidos. Disposicin Final de Residuos
Slidos (Art. 70 al 75)
Complementaciones y Todo instrumento de regulacin de
Modificaciones a Reglamentos Normas Complementarias al RGGA y alcance particular (IRAP) tiene
Ambientales (D.S. N 28592 de RPCA. carcter de declaracin jurada (Art.
17 de enero de 2006) 6)
3
Sustancias de caractersticas CRETIB, se encuentren stas en estado slido, lquido o gaseoso (RASP, 1995)


Norma complementaria
modificatoria del RPCA del Define los tipos de auditora Tipos de auditora (Art. 6 y 7)
RGGA y auditoras ambientales ambiental y regula el procedimiento El procedimiento de ejecucin de
(D.S. No 28499 de 10 de de ejecucin de las mismas. auditoras (Art. 8 al 23)
diciembre de 2005)
Los IRAPs desarrollados en el
Aprobar la versin actualizada Regular el proceso de administracin marco del cumplimiento en materia
del Reglamento del Registro del RENCA, en el marco de los de evaluacin de impacto
Nacional de Consultora procedimientos tcnico - ambiental y control de calidad
Ambiental (RENCA) administrativos en materia de ambiental debern ser elaborados
(R.A. VBRFMA N 079/08 de 5 de evaluacin de impacto ambiental y por profesionales o empresas
septiembre de 2008) control de calidad ambiental. debidamente registradas (Art. 11,
12, 28 y 29)
Evaluar la alternativa para un slo
Aprobacin del documento representante legal que sea
Mecanismo de Integracin de responsable de varias AOPs con sus
Regula la alternativa de Integracin
Licencias Ambientales respectivas licencias ambientales,
de Licencias Ambientales.
(R.A. VMABCC N 006/09 de 23 de contar con una sola que le
de abril de 2009)* permita tener una mejor gestin
ambiental (Art. 11, 12, 28 y 29)
Fuente: Elaboracin propia, en base a la normativa enlistada.
*Esta norma es de carcter voluntario y no obligatorio, la opcin ha sido propuesta por la autoridad nacional y
depende de los representantes legales de las AOPs el considerarla.
En las normas existentes y descritas anteriormente, se observa que los mecanismos de

participacin ciudadana y consulta pblica juegan un papel preponderante (ley 1333, RGGA y
RPCA) con la finalidad de generar sostenibilidad social. La participacin directa de los actores
sociales (comunidades aledaas, que se encuentren in situ, Tierras Comunitarias de Origen
TCOs u otros) es fundamental para la apropiacin local de los objetivos de conservacin, gestin
y seguimiento fiscalizacin de toda actividad que se desarrolle.
Complementando lo mencionado, con la aprobacin de la Nueva Constitucin Poltica del Estado

(NCPE), la ratificacin del Convenio 169 de la OIT (Ley 1257, 1992), la declaracin de los
Derechos Humanos de los Pueblos Indgenas (Ley 3760, Nov. 2007) y la Ley de Rgimen
Electoral (Ley 026, Junio 2010) se ha institucionalizado la participacin de los pueblos indgenas
en la consulta previa a la explotacin de recursos naturales en su hbitat.
3.2. Requisitos para la obtencin de la licencia ambiental
Respecto a requisitos adicionales al momento de tramitar la obtencin de la licencia ambiental,

se presenta una sntesis en la tabla a continuacin (3.5):
Tabla 3.5: Requisitos para la obtencin de LA
IRAP Requisito Elabora / Gestin ante

Ficha Ambiental (FA) Documento que acredite la existencia
de la entidad promotora (acta de Representante legal - Promotor
constitucin, resolucin, etc.)
Poder del representante legal de la
Representante legal - Promotor
entidad promotora
Fotocopia del carnet de identidad del
representante legal


Nmero de Identificacin Tributaria Representante legal - Promotor
Documento que acredite la propiedad
Gobierno Municipal correspondiente
del terreno
Certificado de uso de suelo otorgado
por el municipio correspondiente
Mapa de ubicacin del proyecto Representante legal - Promotor
Planos de la infraestructura a instalar Representante legal - Promotor
Lay out de ubicacin de las diferentes
actividades del proyecto
Fotografas panormicas del rea de
emplazamiento
Fotocopia de certificado RENCA del Responsable tcnico ambiental
responsable tcnico ambiental autorizado por el MMAyA
Estudio de Evaluacin Representante legal - Promotor
de Impacto Ambiental Mapa de ubicacin del proyecto
(EEIA)
Detalles de ingeniera del proyecto Representante legal - Promotor
Equipo multidisciplinario tcnico
Mapa topogrfico e hidrogrfico
ambiental autorizado por el MMAyA
Mapa de vegetacin y uso de la tierra Equipo multidisciplinario tcnico
Mapa de comunidades Equipo multidisciplinario tcnico
Mapa de ubicacin de los puntos de Equipo multidisciplinario tcnico
monitoreo ambiental autorizado por el MMAyA
Lista de especies de flora y fauna
Registros de ejecucin de consulta Equipo multidisciplinario tcnico
pblica y divulgacin del proyecto ambiental autorizado por el MMAyA
Anlisis costo-beneficio del proyecto Equipo multidisciplinario tcnico
Anlisis de riesgos y Plan de Equipo multidisciplinario tcnico
contingencias ambiental autorizado por el MMAyA
Programa de Prevencin y Mitigacin Equipo multidisciplinario tcnico
(PPM), con el correspondiente anlisis ambiental autorizado por el MMAyA
de costos de las medidas a implementar
Plan de Aplicacin y Seguimiento Equipo multidisciplinario tcnico
Ambiental (PASA) ambiental autorizado por el MMAyA
LASP (licencia para actividades con Responsable tcnico ambiental
sustancias peligrosas) autorizado por el MMAyA
Fotocopia de certificado RENCA del
equipo multidisciplinario tcnico
ambiental
Medidas de Mitigacin Equipo multidisciplinario tcnico
Plan de Aplicacin y ambiental autorizado por el MMAyA
Mapa de ubicacin del proyecto
Seguimiento
Ambiental (MM-PASA)
Detalles de ingeniera del proyecto


Mapa de ubicacin de los puntos de Equipo multidisciplinario tcnico
monitoreo ambiental autorizado por el MMAyA
Anlisis de riesgos y Plan de Equipo multidisciplinario tcnico
contingencias ambiental autorizado por el MMAyA
ambiental
Manifiesto Ambiental Documento que acredite la existencia Representante legal - Promotor
(MA) de la entidad promotora (acta de
constitucin, resolucin, etc.)
Poder del representante legal de la Representante legal - Promotor
entidad promotora
Fotocopia del carnet de identidad del Representante legal - Promotor
representante legal
Nmero de Identificacin Tributaria Representante legal - Promotor
Documento que acredite la propiedad
del terreno
Certificado de uso de suelo otorgado
por el municipio correspondiente
Mapa de ubicacin del proyecto Representante legal - Promotor
Planos aprobados de la infraestructura Representante legal - Promotor
instalada
Lay out de ubicacin de las diferentes Equipo multidisciplinario tcnico
actividades del proyecto ambiental autorizado por el MMAyA
Fotografas panormicas de la actividad Equipo multidisciplinario tcnico
Plan de higiene Seguridad Ocupacional Responsable tcnico autorizado por el
y Bienestar (PHSOB) Ministerio de Trabajo, Empleo y
Previsin Social
Plan de Adecuacin Ambiental (PAA) Equipo multidisciplinario tcnico
Plan de Aplicacin y Seguimiento Equipo multidisciplinario tcnico
Ambiental (PASA) ambiental autorizado por el MMAyA
ambiental
Fuente: Elaboracin propia
Al interior de cada Plan de Prevencin y Mitigacin (o en su caso, del Pan de Adecuacin

Ambiental) deber de cumplirse con lo exigido (de acuerdo a la tabla 3.3) respecto a calidad de
agua, aire, manejo de residuos slidos (domsticos y peligrosos), manejo de sustancias
peligrosas (CRETIB).
3.3. Limitantes para la aprobacin de construccin de los proyectos
En el caso del Hospital Gemelo Norte, en el municipio de El Alto, se ha identificado que su

emplazamiento corresponde a una zona industrial. No se tiene informacin sobre los
documentos de propiedad del terreno, aspecto que debe ser analizado con detalle para que no
se convierta en factor limitante.

En el caso del terreno para el hospital de tercer nivel en Villa Paraiso, se tiene evidencia del
inicio del proceso de transferencia de un terreno de uso pblico del Gobierno Autnomo
Municipal de Potos, a favor de la Gobernacin Autnoma de Potos (GAPTS). Sin embargo en
esta caso al tratarse de una enajenacin de un bien pblico, de acuerdo con las normas
vigentes, la minuta de transferencia debe ser respaldada por una ordenanza municipal emitida
por el Honorable Consejo Municipal para que sea la GAD de Potos la encargada de tramitar una
Ley especfica que debe ser aprobada en la Asamblea Legislativa Plurinacional. A la fecha de
elaboracin del presente informe se tiene evidencia de la elaboracin de la minuta y el inicio del
trmite ara la promulgacin de la ordenanza municipal correspondiente. Debe hacerse
seguimiento para la conclusin del trmite hasta la promulgacin de la Ley correspondiente.
3.4. Acciones posteriores a la obtencin de la licencia ambiental: seguimiento y

control
Una vez que la AOP ha obtenido la licencia ambiental, pueden iniciarse las acciones para la
actividad (nueva o en operacin) y paralelamente (de acuerdo al compromiso declarado, segn
el requerimiento del Art. 32 - RPCA) se elaboran informes de seguimiento4 de aplicacin de
medidas de mitigacin o de adecuacin (segn corresponda).
La periodicidad de presentacin de informes se evala el momento de elaboracin de cada IRAP

considerando que debe contemplarse esta periodicidad para las diferentes etapas de la actividad
(ejecucin o construccin; operacin y mantenimiento; y cierre y abandono). Luego, estos
reportes de monitoreo deben de ser presentados ante la autoridad ambiental que haya otorgado
la licencia ambiental (GAD o MMAyA).
El objetivo de la presentacin de estos informes (reportes de monitoreo ambiental) es el de

proveer a las instancias ambientales correspondientes los insumos para efectuar el seguimiento
correspondiente (ver tabla 3.6). Sin embargo, estos insumos son exigidos slo a los proyectos
que obtengan DIA, CD-C3 y DAA; no as a los proyectos que obtengan el CD-C4.
Tabla 3.6: Responsabilidad de Seguimiento Ambiental
Accin Responsable Norma que lo regula

Fiscalizar el cumplimiento de las medidas aprobadas en el
Programa de Prevencin y Mitigacin PPM y en el Plan
MMAyA - DGMA Art. 9 (RPCA)
de Adecuacin PAA, de acuerdo con el respectivo Plan
de Aplicacin y Seguimiento Ambiental PASA
Implementar y administrar el Registro de Consultora
MMAyA - DGMA Art. 9 (RPCA)
Ambiental (RENCA)
Fiscalizar el cumplimiento de las medidas aprobadas en el
Programa de Prevencin y Mitigacin PPM y en el Plan
AAC departamental Art. 10 (RPCA)
de Adecuacin PAA, de acuerdo con el respectivo Plan
de Aplicacin y Seguimiento Ambiental PASA
Ejercer las funciones de fiscalizacin y control, a nivel
AAC departamental Art. 10 (RPCA)
departamental, sobre las actividades relacionadas con el
4
Los informes de seguimiento tambin se encuentran listados dentro de los IRAPs, y son declaraciones juradas. Dichos documentos
deben ser elaborados por un tcnico ambiental autorizado por el MMAyA.

Accin Responsable Norma que lo regula

ambiente y los recursos naturales
Participar en los procesos de seguimiento y control
AAC municipal Art. 11 (RPCA)
ambiental
Promovern e incentivarn la aplicacin de medidas de
mejoramiento y conservacin ambiental en el mbito de OSC Art. 12 (RPCA)
su competencia sectorial
Participarn en los procesos de seguimiento y control
OSC Art. 12 (RPCA)
ambiental en el campo de su competencia
Finalmente, respecto a las capacidades institucionales existentes a la fecha en las diferentes

instancias, se tiene el detalle de la siguiente tabla (3.7).
Tabla 3.7: Capacidad institucional ambiental existente
Institucin Dependencia ambiental Personal existente

Jefatura de reas Verdes y Un jefe de rea y tcnicos a su
Gobierno Autnomo Municipal de Potos
Medio Ambiente cargo
Un Secretario Departamental
Gobierno Autnomo Departamental de Secretara Departamental
responsable del rea y tcnicos a
Potos de la Madre Tierra
su cargo
Un Director responsable del rea y
Direccin General de Medio
Ministerio de Medio Ambiente y Agua tcnicos sectoriales (minera,
Ambiente
hidrocarburos y multisector)
Unidad de Salud Ambiental
(a nivel nacional) A nivel departamental: Un
Ministerio de Salud y Deportes* Unidad de Salud Ambiental responsable de Salud Ambiental y
en SEDES Potos (a nivel tcnicos a su cargo
departamental)
*Desarrolla las tareas de seguimiento ambiental (inspecciones y control en saneamiento bsico ambiental, respuesta
rpida a desastres naturales y vigilancia en alimentos) en el marco del cumplimiento de las normas nacionales de
Salud (Cdigo de Salud: DL 15629 y normas conexas) en forma articulada al marco de la aplicacin de la Ley de
Medio Ambiente 1333 y otra normativa aplicable.
3.5. Polticas Operativas Sectoriales del BID
3.5.1. Poltica de Medio Ambiente y Cumplimiento de Salvaguardias (OP-703)
La Poltica de Medio Ambiente y Cumplimiento de Salvaguardias (OP-703), establece como

objetivos especficos de dicha Poltica:
i. Potenciar la generacin de beneficios de desarrollo de largo plazo para los pases

miembros, a travs de resultados y metas de sostenibilidad ambiental en todas las
operaciones y actividades del Banco y a travs del fortalecimiento de las capacidades de
gestin ambiental de los pases miembros prestatarios;
ii. Asegurar que todas las operaciones y actividades del Banco sean ambientalmente
sostenibles, conforme lo establecen las directrices establecidas en la presente Poltica; y
iii. Incentivar la responsabilidad ambiental corporativa dentro del Banco.

Asimismo, se establece que la Poltica rige para el Banco, abarcando productos financieros y no
financieros, operaciones de los sectores pblicos y privado, as como los aspectos ambientales
asociados a los procesos de adquisiciones y al manejo de instalaciones del Banco.
La Poltica de Salvaguardias Ambientales del Banco OP-703, se enfoca en potenciar la

generacin de beneficios de desarrollo a largo plazo a travs de resultados y metas de
sostenibilidad ambiental; asegurar que todas las operaciones y actividades del Banco sean
ambientalmente sostenibles conforme lo establecen las directrices establecidas en dicha poltica;
e incrementar la responsabilidad ambiental corporativa dentro del mismo Banco.
La siguiente tabla (3.8) contiene las directivas especficas de la Poltica de Salvaguardias

Ambientales que estn dirigidas hacia la revisin y clasificacin de las operaciones,
requerimientos de evaluacin ambiental, consulta, supervisin y cumplimientos, impactos
transfronterizos, hbitats naturales y sitios culturales, materiales peligrosos, y prevencin y
reduccin de la contaminacin. Considerando las directivas activadas y la magnitud y el grado
de riesgo de los impactos sociales y ambientales, esta Operacin ha sido clasificada como
Categora B.
Tabla 3.8: Cumplimiento de OP 703
OP 703
Cumplimiento en el marco del Programa
# Contenido
Cumplimiento de La operacin deber cumplir con las Polticas y Directrices del Banco,
polticas del Banco tanto generales como ambientales
Se prev para cada proyecto de la operacin, socializar los alcances
Acceso a informacin
del mismo con los pobladores del rea de influencia a travs del
(OP-102)
mecanismo de consulta pblica
Facilita la atencin integral de la salud de las mujeres con la provisin
Igualdad de gnero en
de servicios de salud preventivos que conducen a la reduccin de la
el Desarrollo (OP-270)
mortalidad materna
En el municipio de Potos no se ha identificado informacin histrica
referente a desastres naturales.
Por otro lado, el Ministerio de Salud no cuenta con normativa
Gestin del Riesgo de
especfica relacionada a gestin de riesgo, sin embargo dentro de la
Desastres Naturales
normativa vigente se encuentra la Ley 2140, Ley para la reduccin de
(OP-704)
riesgos y atencin de desastres (de 25.10.00) adems de su
B01
modificacin: Ley 2335 (de 05.03.02) que es compatible con la
Salvaguardia del Banco
No aplica en el caso del proyecto en El Alto. En el Caso de Potos se
trata de un terreno de uso pblico que va a ser enajenado en favor de
la Gobernacin para la instalacin del hospital.
Sin embargo, debido a que la operacin contempla la instalacin de
nuevas infraestructuras, deber preverse que las reas a ocupar no
Reasentamiento
provoquen el desplazamiento involuntario de pobladores del rea de
involuntario (OP-710)
influencia (sean estos pobladores del lugar, grupos marginales o de
bajos ingresos o comunidades indgenas). En caso de ser inevitable el
desplazamiento (temporal o definitivo) deber elaborarse el respectivo
plan de reasentamiento conforme a los lineamientos de esta poltica y
la normativa vigente en Bolivia.
Pueblos Indgenas Las intervenciones en El Alto y Potos no se relacionan con territorios

OP 703
# Contenido
(OP-765) de comunidades originarias. Adicionalmente, en el departamento de
Potos se cuenta con un nmero aproximado de 40 ayllus de acuerdo
al saneamiento realizado por el Instituto Nacional de Reforma Agraria
(INRA) hasta el ao 2005, quienes se vern beneficiados por la
inclusin positiva
Cumplimiento con la
legislacin La institucin responsable de la gestin de la operacin, deber
y las normativas formular clusulas que obliguen a los constructores y operadores de
ambientales del pas. cada proyecto, al cumplimiento estricto de la normativa ambiental
B02
Adems de vigente en el pas, en todas las etapas: ejecucin (incluyendo los
cumplimiento de las procesos de diseo, construccin y funcionamiento del hospital),
medidas establecidas en operacin y mantenimiento de la infraestructura y abandono
el convenio
Preevaluacin y Dentro del BID la operacin fue clasificada como Categora B, que
clasificacin de las incluye operaciones que puedan causar principalmente impactos
B03 operaciones de acuerdo ambientales negativos localizados y de corto plazo, incluyendo
con sus impactos impactos sociales asociados, y para los cuales ya se elaboraran las
ambientales potenciales medidas preventivas para cada uno de los impactos
El Ministerio de Salud, y los SEDES departamentales cuentan con el
personal y equipo necesario para dar el seguimiento ambiental
Otros riesgos:
durante las distintas etapas del programa, de forma particular durante
- capacidad de gestin
el funcionamiento del mismo. La estructura quedara en manos de los
de la agencia
municipios y las Secretarias de la Madre Tierra de las Gobernaciones
Ejecutora y otros
durante la etapa de operacin, quienes actualmente ya presentan
involucrados
deficiencias en su funcionamiento como organismo de control y
seguimiento ambiental
Se ha identificado en el municipio de Potos, que en el distrito 12 de
Villa Copacabana existe un elevado inters en que Hospital se
- riesgos asociados con construya en ese sector. Adicionalmente existe el distrito de Tarapaya
preocupaciones sociales que viene tambin manifestando su rechazo porque consideran que
y ambientales muy debe construirse el hospital en su distrito. El SEDES y la GADP han
delicadas elaborado documentos tcnicos que muestran que la opcin del
B04 distrito 12 es la ms viable tanto desde el punto de vista tcnico, como
econmico.
En el municipio de Potos, el mayor problema existente es el nivel de
contaminacin minera que se ha generado desde la poca de la
colonia y pre-repblica, que a la fecha mantiene la existencia de
grandes acumulaciones de desmontes en la misma ciudad, as como el
curso de agua de los ros con elevados niveles de contaminacin por
metales pesados. En lo relacionado a desastres, no existen
- vulnerabilidad ante
antecedentes de intervencin de la zona por ocurrencia de fenmenos
desastres
naturales o producto de intervencin antrpica (ej. Deslizamientos por
mala planificacin urbana)
En el departamento de Potos la vulnerabilidad ante desatares se
presenta en los casos de granizo, heladas, inundacin y sequa, a
causa de las fuertes variaciones climticas que afectan a la regin (ver
figuras 3.8 y 3.9).
Requisitos de evaluacin De acuerdo a lo descrito en la tabla 3.3, el proyecto ubicado en el
B05 ambiental en funcin a municipio de El Alto deber de elaborar su respectivo manifiesto
la clasificacin de riesgo ambiental para cumplir con la evaluacin ambiental (atendiendo a lo

OP 703
# Contenido
descrito tambin en el presente documento en lo referente a
potenciales impactos y riesgos ambientales).
El proyecto de intervencin en Potos deber elaborar su ficha
ambiental y presentarla a la autoridad ambiental nacional competente
para categorizacin y elaboracin de los estudios ambientales que
correspondan hasta la obtencin de la licencia ambiental.
Respecto al resto de proyectos de la operacin deber de analizarse
cada caso en base a la tabla 3.3, enfatizando el anlisis de los
potenciales impactos y riesgos ambientales en base a lo descrito en el
presente documento para los casos que obtengan el CD-C4 (ya que la
legislacin boliviana exime a estos de la elaboracin del EIA)
Previo a la ejecucin de cada proyecto, se requerir que la poblacin
afectada directamente (juntas vecinales del distrito 12 de Villa
Copacabana, en el caso del municipio de Potos) sea consultada y de
mutuo acuerdo determinar las medidas ambientales-sociales aplicables
a cada caso, adems la poblacin ser informada permanentemente
acerca de implementacin de las respectivas medidas, cumplimiento
B06 Consulta pblica tanto de las Polticas del Banco como de la normativa ambiental del
pas.
Deber considerarse adems, que en lo referido a consulta pblica la
Nueva Constitucin Poltica del Estado Plurinacional de Bolivia
establece que En las naciones y pueblos indgena originario
campesinos, la consulta tendr lugar respetando sus normas y
procedimientos propios. (Art. 352)
Deber establecerse claramente en el acuerdo de prstamo los
requisitos de salvaguardia, ya que:
Durante la ejecucin (construccin) de cada proyecto, la gestin
ambiental deber de ser encarada por el mismo Ministerio de Salud o
Supervisin y los SEDES departamentales (que no cuentan con el personal y equipo
cumplimiento de necesario para dar el seguimiento ambiental), sin embargo, el
B07
salvaguardias durante la seguimiento y control depender del gobierno departamental de
ejecucin del proyecto Potos, a travs de la Secretaria de la Madre Tierra.
Posteriormente, durante las etapas de operacin o funcionamiento,
estar a cargo tambin de la Gobernacin de Potos el seguimiento y
control ambiental as como el funcionamiento administrativo del
hospital de tercer nivel.
Impactos
B08 NO APLICA
transfronterizos
A los contratistas de obras se exigir que, en el caso de hallazgos de
Hbitats naturales muestras arqueolgicas/histricas durante la ejecucin de obras, las
(reas protegidas) y mismas sean inmediatamente suspendidas y proceda la intervencin
B09
sitios de patrimonio de la autoridad competente (Unidad de Arqueologa y Museos - UAM).
cultural Las obras slo podrn ser reiniciadas con la autorizacin de dicha
autoridad (ver tabla 3.6)
Como parte de los servicios que presta el hospital se encuentran:
B10 Materiales peligrosos
farmacia, laboratorio, rayos X (adems de las atenciones

OP 703
# Contenido
intervenciones de rutina que generan desechos bioinfecciosos)
Estos desechos (slidos y lquidos) debern de cumplir con lo exigido
en la reglamentacin correspondiente (existente y vigente5) respecto a
lo que se especifique como adecuada gestin
La operacin requerir el cumplimiento de las Normas Bolivianas y de
Prevencin y reduccin
normativa boliviana existente en lo relacionado a procesos de
B11 de
produccin ms limpia o eficiencia energtica, as como de las Polticas
la contaminacin
del Banco al respecto
Proyectos en
B12 NO APLICA
construccin
Prstamos de poltica e
B13 instrumentos flexibles NO APLICA
de prstamo
Prstamos multifase o
B14 NO APLICA
repetidos
Operaciones de NO APLICA
B15
cofinanciamiento
Las disposiciones de la legislacin ambiental nacional sern aplicadas
B16 Sistemas nacionales
complementariamente a las salvaguardias del Banco
Durante la ejecucin de la operacin, se promover la adquisicin de
obras, bienes y servicios ambientalmente responsables, de manera
B17 Adquisiciones consistente con los principios de economa y eficiencia. Disposiciones
en tal sentido debern ser incluidos en los documentos
precontractuales de los procesos de adquisicin
Las salvaguardias ambientales que han sido activadas para la operacin son: (B.01) Poltica de
Acceso a Informacin OP-102, Gestin del riego de desastres naturales OP-704, Pueblos
Indgenas OP-765; (B.02) Legislacin y Reglamentos Ambientales del Pas; (B.03) Pre-
evaluacin y Clasificacin; (B.04) Otros Factores de Riesgo; (B.07) Supervisin y Cumplimiento;
(B.10) Materiales peligrosos, (B.11) Prevencin y Reduccin de la Contaminacin y (B.17)
Adquisiciones.
Adicionalmente, es importante mencionar que dependiendo de la ubicacin de las obras de

infraestructura, pudiese haber el riesgo de reasentamiento de personas, de esta manera, la
Poltica de Reasentamiento Involuntario OP-710 podra ser activada.
3.5.2. Poltica de Acceso a informacin (OP-102)
De acuerdo a lo establecido en la nueva Constitucin Poltica del Estado (Art. 343):
5
1. Ley de Medio Ambiente N 1333 y sus reglamentos. Residuos slidos (peligrosos, no peligrosos y bioinfecciosos): RGRS y RASP (ver
tabla 3.3); residuos lquidos (peligrosos, no peligrosos y bioinfecciosos): RMCH (ver tabla 3.3)
2. Ley N 1737 de Medicamentos y sus reglamentos
3. NB 742-760: Residuos Slidos
4. Cdigo de Salud por Decreto Ley N 15629
5. Normas de Bioseguridad, Programa ITS VIH-SIDA, 2002
6. NB 69000:2005, 2008 y 2009 (segn corresponda) Residuos slidos generados en establecimientos de salud
7. Reglamento General de Hospitales - MSD, 1996
8. Decreto Ley N 19172 de Proteccin y Seguridad Radiolgica y sus reglamentos

La poblacin tiene derecho a la participacin en la gestin ambiental, a ser

consultado e informado previamente sobre decisiones que pudieran afectar a la
calidad del medio ambiente.
Complementando este mandato, se reitera lo mencionado lneas arriba y en la tabla 3.4: existen
mecanismos de participacin ciudadana y consulta pblica que juegan un papel preponderante
(ley 1333, RGGA y RPCA) con la finalidad de generar sostenibilidad social. La participacin
directa de los actores sociales (comunidades aledaas, que se encuentren in situ, Tierras
Comunitarias de Origen TCOs u otros) es fundamental para la apropiacin local de los objetivos
de conservacin, gestin y seguimiento fiscalizacin de toda actividad que se desarrolle.
3.5.3. Poltica sobre igualdad de gnero en el desarrollo (OP-270)
El objetivo de la Poltica es fortalecer la respuesta del Banco a los objetivos y compromisos de

sus pases miembros en Amrica Latina y el Caribe de promover la Igualdad de gnero y el
empoderamiento de la mujer.
La Poltica identifica dos lneas de accin: (i) la accin proactiva, que promueve activamente la
igualdad de gnero y el empoderamiento de la mujer a travs de todas las intervenciones de
desarrollo del Banco; y (ii) la accin preventiva, que integra salvaguardias a fin de prevenir o
mitigar los impactos negativos sobre mujeres u hombres por razones de gnero, como resultado
de la accin del Banco a travs de sus operaciones financieras. En el contexto de esta Poltica,
igualdad de gnero significa que mujeres y hombres tienen las mismas condiciones y
oportunidades para el ejercicio de sus derechos y para alcanzar su potencialidad en trminos
sociales, econmicos, polticos y culturales. La Poltica reconoce que la bsqueda de la igualdad
requiere de acciones dirigidas a la equidad, lo cual implica la provisin y distribucin de
beneficios o recursos de manera que se reduzcan las brechas existentes, reconociendo asimismo
que estas brechas pueden perjudicar tanto a mujeres como a hombres. Se entiende por
empoderamiento de la mujer la expansin en los derechos, recursos y capacidad de las mujeres
para tomar decisiones y actuar con autonoma en las esferas social, econmica y poltica.
En este sentido, la operacin apoya la expansin y sostenibilidad de la prestacin de servicios en

el tercer nivel de atencin, contribuyendo a la reduccin de la mortalidad materna e infantil, e
introducir elementos de buen trato, sensibilidad de gnero e interculturalidad, cumplimiento
con protocolos para el tratamiento de vctimas de violencia domstica en la atencin del nuevo
hospital cumpliendo los objetivos y directrices de la Poltica Operativa sobre igualdad de gnero
en el desarrollo del Banco.
3.5.4. Poltica de Gestin del Riesgo de Desastres Naturales (OP-704)
El departamento de Potos se encuentra vulnerable a los riesgos naturales relacionados con las
heladas, granizadas, sequas y en menor grado inundaciones (ver figura 3.6). Sin embargo
cuenta con suelos estables que minimizan riesgos debidos a derrumbes, sifonamientos e
inundaciones, adems de encontrarse en una zona estable y segura ante movimiento ssmicos.

Figura 3.6: Mapa de riesgos para granizo y heladas

Fuente: PDM 2007-2011 Potos (APEMIN II, 2007)

Figura 3.7: Mapa de riesgos para inundacin y sequa

Fuente: PDM 2007-2011 Potos (APEMIN II, 2007)
Al respecto, dentro de la normativa vigente se encuentra la Ley 2140, Ley para la reduccin de
riesgos y atencin de desastres (de 25.10.00) adems de su modificacin: Ley 2335 (de
05.03.02) que es compatible con la Salvaguardia del Banco.
3.5.5. Poltica de Reasentamiento Involuntario (OP-710)
Debido a que la operacin contempla la instalacin de nuevas infraestructuras, deber preverse

que las reas a ocupar no provoquen el desplazamiento involuntario de pobladores del rea de
influencia (sean estos pobladores del lugar, grupos marginales o de bajos ingresos o
comunidades indgenas). En caso de ser inevitable el desplazamiento (temporal o definitivo)
deber elaborarse el respectivo plan de reasentamiento conforme a los lineamientos de esta
poltica y la normativa vigente en Bolivia.
3.5.6. Poltica sobre Pueblos Indgenas (OP-765)
De acuerdo a la Poltica Operativa sobre Pueblos Indgenas OP-765, la Operacin contempla

proyectos de inclusin positiva (Mainstreaming), ya que es un hecho que se atender poblacin
indgena dentro de la poblacin meta, como es el caso de un buen porcentaje de los habitantes
del municipio de Potos y de los 40 ayllus que se ubican en el departamento de Potos (ver
figura 3.8).

Adicionalmente, el proyecto tambin contempla actividades a mejorar el enfoque intercultural en

la prestacin de las atenciones de salud mediante capacitacin a los proveedores en estos
aspectos.
Figura 3.8: Ubicacin de los ayllus en Potos

Fuente: Mencionado en SIMBIOSIS SRL, 2006 (en base a Instituto Nacional de Reforma Agraria INRA, 2005)
La inclusin de la especificidad indgena, se da mediante la incorporacin transversal, ya que la

actividad del sector salud y el objetivo de la presente operacin (mejoramiento del acceso a los
servicios hospitalarios en Bolivia), si bien es cierto que no est enfocada especficamente a los
pueblos indgenas, los considera tambin como beneficiarios.


CAPITULO 4
PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y

SOCIALES
En este captulo sern descritos los potenciales impactos socioambientales a ser generados por
los diferentes proyectos de intervencin incluidos en el Programa, adems de las principales
medidas preventivas y correctivas a ser implementadas para garantizar la viabilidad
socioambiental de cada uno.
4.1. Identificacin de Impactos Ambientales Clave de la Operacin
Se han identificado los impactos ambientales clave para la ejecucin de la operacin y se los ha
relacionado con la situacin tanto del municipio de Potos como de El Alto (cuando aplica),
como referentes para otros proyectos relacionados con los establecimientos de salud en el
marco del rea de intervencin del Programa.
Los principales problemas ambientales identificados son:
a) Impactos temporales durante la etapa de construccin (desarrollo de cualquier

tipo de infraestructura civil)
Remocin de suelo durante los trabajos de preparacin del terreno.

Generacin de polvo y ruido/vibraciones durante los trabajos de preparacin del terreno (por
remocin de suelos o por de trfico de vehculos/equipos).
Alteracin del paisaje y de la flora ruderal y viaria en sitios urbanos perifricos. Incremento
en los riesgos de erosin por movimientos de tierra y ejecucin de obras civiles en sitios con
pendiente moderada.
Generacin de aguas residuales (negras y grises) por actividades diarias del personal
encargado de la construccin.
Generacin de residuos slidos domsticos, por actividades diarias del personal encargado
de la construccin.
Generacin de residuos slidos procedentes de restos de materiales de construccin
(cemento, concreto, piedra, arena, hierro, cajas, bolsas y otros empaques, etc.).
Incremento de trfico durante la etapa de construccin por circulacin de camiones de alto
tonelaje, maquinaria y equipo.
Incremento en las emisiones de gases de combustin y de gases de efecto invernadero por
operacin de maquinaria pesada y circulacin de vehculos de alto tonelaje.
Alteracin temporal del espacio pblico (vas de acceso) por obstaculizacin de aceras.
Afectacin de reas de espacio pblico destinadas equipamiento o destinadas a la recreacin
para fines de instalacin de los centros de salud.
Contaminacin del suelo por posibles derrames de combustible, lubricantes, aceites usados.
Uso de agua para actividades de construccin.
Posibles hallazgos fortuitos o imprevistos de restos arqueolgicos o histricos.
Alteracin de las actividades diarias de la poblacin por presencia de personal encargado de
las tareas de construccin.
Generacin de empleo temporal para las actividades de construccin.

Principales Impactos Ambientales y Sociales: Captulo 4
Contribucin al movimiento econmico de la zona por utilizacin de servicios por los

trabajadores encargados de la construccin.
Mejoras en la infraestructura vial por acondicionamiento de accesos para los nuevos
hospitales o centros de salud a construir.
b) Impactos durante la etapa de operacin (funcionamiento del hospital):
Demanda de energa por parte de cada proyecto de intervencin.

Generacin de aguas residuales (negras y grises) por actividades diarias del personal del
hospital, los pacientes y los visitantes.
Generacin de aguas residuales hospitalarias por actividades diarias de los establecimientos
de salud (salas de ciruga, consultorios mdicos de evaluacin, laboratorios, farmacia, etc).
Generacin de residuos slidos domsticos, por actividades diarias del personal de los
establecimientos de salud, los pacientes y los visitantes.
Generacin de residuos slidos hospitalarios1 (punzocortantes, bioinfecciosos, farmacuticos,
qumicos, radioactivos, etc) por actividades diarias de los establecimientos de salud.
Generacin de residuos propios de las actividades de mantenimiento de los establecimientos
de salud (escombros, envases de pintura, materiales/equipos de recambio activos fijos
menores y mayores , entre otros)
Demanda de agua potable incrementando las necesidades de abastecimiento de fuentes de
aguas superficiales o subterrneas del municipio del rea de intervencin.
Disminucin del nivel fretico y afectacin de pozos cercanos en el caso de que sea
necesaria la explotacin de agua subterrnea en el sitio para abastecimiento de los
establecimientos de salud.
Incremento en la demanda agua potable, con sistemas eficientes de potabilizacin y control
de calidad de aguas para consumo humano en los establecimientos de salud.
Emisiones de gases de combustin y gases de efecto invernadero por operacin de sistemas
de generacin alternativa de energa elctrica y/o incinerador para disposicin final de
residuos slidos hospitalarios.
Emisiones de gases de combustin y gases de efecto invernadero por operacin de sistemas
de calefaccin/aire acondicionado para las actividades de los establecimientos de salud.
Mejora en la calidad de vida de los pobladores locales y comunidades indgenas debido al
acceso a servicios, infraestructura y equipamiento mdico.
4.1.1. Evaluacin (ponderacin) de impactos ambientales
En las siguientes tablas se sintetizan los principales impactos identificados para las etapas de
construccin y operacin del proyecto, en base al juicio experto del analista ambiental:
1
De acuerdo a la NB 69002-2:2008 la clasificacin corresponde a: Residuos infecciosos Clase A (A-1 biolgico, A-2 sangre,
hemoderivados y fluidos corporales, A-3 quirrgico, anatmico, patolgico, A-4 cortopunzantes, A-5 cadveres o parte de animales
contaminados, A-6 asistencia a pacientes en aislamiento), residuos especiales Clase B (B-1 residuos radioactivos, B-2 residuos
farmacuticos, B-3 residuos qumicos peligrosos), residuos comunes Clase C (residuos comunes)


Tabla 4.1: Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de construccin
Necesidad de aplicar
Impacto Descripcin/Supuestos Ponderacin medidas de
prevencin/mitigacin
Remocin de suelo durante Se removera suelo slo al (-) Baja No afectar a los
los trabajos de preparacin interior del predio del alrededores, solo el rea
del terreno hospital o delimitado para del proyecto.
el emplazamiento del
hospital y en zonas
urbanas o periurbanas
Generacin de polvo y Se prev la utilizacin de (-) Baja Cumplimiento de

ruido/vibraciones durante los maquinaria pesada y disposiciones municipales
trabajos de preparacin del movimientos de tierra y de las Normas
terreno (por remocin de restringidos al interior del Ambientales nacionales.
suelos o por de trfico de predio del hospital o de la
vehculos/equipos). zona delimitada para el
emplazamiento del
hospital
Alteracin del paisaje y de la Se prev la posible (-) Media Previsin para que el
flora ruderal y viaria en sitios afectacin de zonas diseo paisajstico sea
urbanos perifricos perifricas con poca compatible con el
presencia de entorno y con los
intervenciones o con patrones de uso de suelo
presencia de actividad correspondientes al sitio
urbana dispersa. de emplazamiento.
y en las que puede. Se
afectaran solo las reas
correspondientes al
terreno donde se ubicar
el hospital.
Incremento en los riesgos de Se prev la ejecucin de (-) Media Previsin para que se
erosin por movimientos de actividades de considere en el diseo la
tierra y ejecucin de obras construccin en zonas existencia de sistemas de
civiles en sitios con pendiente periurbanas drenaje pluvial adecuado
moderada. correspondientes a y obras de control de
laderas con pendiente erosin cuando sea
moderada. necesario.
Generacin de aguas Se prev que las (-) Baja Prever que las
residuales (negras y grises) actividades de actividades no demanden
por actividades diarias del construccin no la instalacin de
personal encargado de la demanden la instalacin campamentos y que el
construccin de campamentos personal utilice los
especialmente diseados servicios existentes en el
para este fin y que el sector.
personal utilice los
servicios existentes en la
poblacin; adems de que
el mismo formar parte


prevencin/mitigacin
(en su mayora) de la
poblacin afectada por la
construccin
Generacin de residuos Se prev que las (-) Baja Planificacin de
slidos domsticos, por actividades de actividades, cumplimiento
actividades diarias del construccin no de disposiciones
personal encargado de la demanden la instalacin municipales
construccin. de campamentos
especialmente diseados
para este fin y que el
personal utilice los
servicios existentes en la
poblacin; adems de que
el mismo formar parte
(en su mayora) de la
poblacin afectada por la
construccin
Generacin de residuos Se prev que las (-) Media Planificacin de
slidos procedentes de restos actividades de actividades, cumplimiento
de materiales de construccin construccin provoquen de disposiciones
(cemento, concreto, piedra, generacin de municipales y solicitud de
arena, hierro, cajas, bolsas y (dependiendo de la las autorizaciones
otros empaques, etc.) envergadura del correspondientes para
proyecto) residuos de disponer estos residuos
materiales de en un sitio adecuado
construccin
Incremento de trfico durante Se prev la movilizacin (-) Media Planificacin de

la etapa de construccin por de maquinaria pesada y actividades, cumplimiento
circulacin de camiones de volquetas desde y hacia el de disposiciones
alto tonelaje, maquinaria y sitio de construccin municipales y
equipo pesado sealizacin adecuada de
las reas de trabajo
Incremento en las emisiones Se prev que las (-) Baja Mantenimiento

de gases de combustin y de actividades de preventivo y correctivo a
gases de efecto invernadero construccin la maquinaria y equipo.
por operacin de maquinaria demandarn la utilizacin Control de emisiones
pesada y circulacin de de maquinaria y vehculos vehiculares
vehculos de alto tonelaje de alto tonelaje
Alteracin temporal del Se prev la necesidad de (-) Media Planificacin de

espacio pblico (vas de cortar rutas de circulacin actividades, cumplimiento
acceso) por obstaculizacin de o la disposicin temporal de disposiciones
aceras. de material de municipales y
construccin en las sealizacin adecuada de
inmediaciones del sitio de las reas de trabajo
emplazamiento (nuevo o
existente)


prevencin/mitigacin
Afectacin de reas de Se prev la afectacin de (-) Alta Contar con la aprobacin
espacio pblico destinadas reas de uso pblico de la comunidad para la
equipamiento o destinadas a destinadas a uso por la cesin de reas de uso
la recreacin para fines de comunidad pblico para el proyecto.
instalacin de los centros de
salud. Contar con documentos
legales que avalen la
enajenacin de bienes de
uso pblico en
concordancia con las
nomas vigentes.
Contaminacin del suelo por Se prev la operacin de (-) Media Contar con Planes de
probables posibles derrames maquinaria pesada en el respuesta a
de combustible y, lubricantes, sitio de construccin y el contingencias, aplicacin
aceites usados. transporte de material y de los mismos y contar
suministros a la obra con sitios adecuados para
la disposicin final de los
desechos contaminados
Uso de agua para actividades Se prev que las (-) Baja Uso racional del recurso.
de construccin actividades de Control del uso de agua
construccin demandarn para actividades de
uso de agua de las construccin
fuentes locales de
abastecimiento
Posibles hallazgos fortuitos o Se prev que los trabajos (-) Baja Suspender obras en caso
imprevistos de restos demanden remocin de de hallazgo fortuito de
arqueolgicos o histricos suelo restos arqueolgicos o
histricos y comunicar a
las autoridades
pertinentes
Alteracin de las actividades Se prev que la (-) Media Contar y aplicar cdigos
diarias de la poblacin por contratacin de mano de de conducta que regulen
presencia de personal obra calificada ocasione la presencia de personal
encargado de las tareas de alteraciones en las en la zona.
construccin actividades diarias de la Fomentar el respeto a las
comunidad por presencia tradiciones y costumbres
de personal dedicado a locales
las actividades de
construccin
Generacin de empleo Se prev la contratacin (+) Baja Ninguna

temporal para las actividades de mano de obra local
de construccin pero en cantidades
reducidas
Contribucin al movimiento Se prev la utilizacin de (+) Baja Ninguna


prevencin/mitigacin
econmico de la zona por servicios como
utilizacin de servicios por los alojamiento y restaurants,
trabajadores encargados de la pero en poca cantidad en
construccin relacin al flujo normal de
personas que visitan la
zona
Mejoras en la infraestructura Se prev la necesidad de (+) Baja Ninguna

vial por acondicionamiento de mejorar la infraestructura
accesos para los nuevos vial para acondicionar los
hospitales o centros de salud acceso a los nuevos
a construir. hospitales a construir.
De acuerdo a la tabla 4.1 se puede establecer que en general no se esperan impactos

significativos en la etapa de construccin siendo los ms importantes aquellos relacionados con
afectacin de terrenos con uso pblico y potenciales molestias a la poblacin por el
emplazamiento de las actividades de construccin y los riesgos derivados de las mismas. No se
esperan impactos positivos de importancia.
Tabla 4.2: Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de operacin
Impacto Descripcin Ponderacin medidas de
prevencin/mitigacin
Demanda de energa Se prev que los (-) Media Asegurar el
por parte de cada establecimientos de abastecimiento de
proyecto de salud requerirn energa para los nuevos
intervencin. servicios de energa hospitales a construir.
elctrica para sus
operaciones y sistemas Contar con sistemas de
de abastecimiento generacin alternativa de
alternativo para casos energa elctrica para
de emergencia garantizar el suministro
en caso de cortes de la
red pblica.
Generacin de aguas Se prev la generacin (-) Alta Contar con sistemas de
residuales (negras y de aguas negras y recoleccin/segregacin
grises) por actividades grises por actividades y tratamiento de los
diarias del personal del diarias del personal del efluentes para garantizar
hospital, los pacientes y hospital, pacientes y cumplimiento de las
los visitantes visitantes. normas ambientales para
disposicin de descargas
domsticas.
Generacin de aguas Se prev la generacin (-) Alta Contar con sistemas de

residuales hospitalarias de aguas residuales recoleccin/segregacin
por actividades diarias hospitalarias por y tratamiento de los
de los establecimientos actividades diarias de efluentes para garantizar


prevencin/mitigacin
de salud los establecimientos de cumplimiento de las
salud (salas de ciruga, normas ambientales para
consultorios mdicos de disposicin de descargas
evaluacin, laboratorios, hospitalarias
farmacia, etc)
Generacin de residuos Se prev la generacin (-) Alta Contar con sistemas de
slidos domsticos, por de residuos slidos recoleccin/segregacin
actividades diarias del domsticos por y almacenamiento
personal de los actividades diarias del temporal de residuos
establecimientos de personal de los slidos domsticos para
salud, los pacientes y establecimientos de garantizar cumplimiento
los visitantes salud, pacientes y de las normas
visitantes. ambientales en la
materia.
Fortalecer las
capacidades
institucionales del
municipio para gestin de
residuos slidos
domsticos incluyendo la
adecuada disposicin
final de los mismos
Generacin de residuos Se prev la generacin (-) Alta Contar con sistemas de

slidos hospitalarios por de residuos slidos recoleccin/segregacin
actividades diarias de hospitalarios por y almacenamiento
los establecimientos de actividades diarias de temporal de los residuos
salud los establecimientos de slidos generados en
salud (punzocortantes, establecimientos de salud
bioinfecciosos, para garantizar
farmacuticos, cumplimiento de las
qumicos, radioactivos) normas ambientales en la
materia
Fortalecer las
capacidades
institucionales del
municipio para gestin de
residuos slidos
hospitalarios incluyendo
la adecuada disposicin
final de los mismos
Generacin de residuos Se prev que (-) Media Planificacin de

propios de las peridicamente se actividades, cumplimiento
actividades de generen escombros, de disposiciones
mantenimiento de los envases de pintura, municipales y solicitud de
establecimientos de materiales/equipos de las autorizaciones


prevencin/mitigacin
salud recambio activos fijos correspondientes para
menores y mayores , disponer estos residuos
entre otros en un sitio adecuado
Demanda de agua Se prev el uso de agua (-) Media Contar con estudios de
potable incrementando de la red pblica en los que establezcan la
las necesidades de sitios de emplazamiento viabilidad de uso de
abastecimiento de de las actividades de aguas de las redes
fuentes de aguas intervencin pblicas sin afectar otros
superficiales o (hospitales) usos para la poblacin.
subterrneas del
municipio del rea de Contar con campaas de
intervencin. educacin y
sensibilizacin de la
poblacin sobre la
importancia del agua en
el contexto de la
operacin de nuevos
establecimientos de salud
o de mejorar la
operatividad de los
existentes
Disminucin del nivel A pesar de que (-) Alta Contar con estudios de
fretico y afectacin de actualmente la hidrogeologa que
pozos cercanos en el poblacin se abastece establezcan la viabilidad
caso de que sea de fuentes superficiales de uso de aguas de pozo
necesaria la explotacin de agua, debido a que sin afectar otros usos
de agua subterrnea en el agua es un recurso para la poblacin.
el sitio para escaso en la regin, se
abastecimiento de los prevn conflictos por Contar con campaas de
establecimientos de uso de aguas educacin y
salud subterrneas que sensibilizacin de la
pueden ser requeridas poblacin sobre la
tambin por la importancia del agua en
poblacin local el contexto de la
operacin de nuevos
establecimientos de salud
o de mejorar la
operatividad de los
existentes
Incremento en la Se prev el incremento (-) Alta Garantizar el

demanda de agua en los requerimientos abastecimiento de agua
potable, con sistemas de agua potable y de potable para los
eficientes de calidad adecuada para establecimientos de salud
potabilizacin y control las reas de los con estudios que
de calidad de aguas establecimientos de viabilicen la utilizacin de
para consumo humano salud que as lo aguas de las redes


prevencin/mitigacin
en los establecimientos requieren (por ej. pblicas existentes o
de salud. quirfanos, laboratorio aguas subterrneas de
y cocina) ser necesario.
Contar con sistemas
internos de tratamiento
de agua para garantizar
la provisin de agua de
buena calidad,
especialmente para las
reas ms sensibles
(quirfanos, laboratorios
y cocina)
Emisiones de gases de Se prev la generacin (-) Baja Mantenimiento

combustin y gases de de gases de combustin preventivo y correctivo a
efecto invernadero por y gases de efecto los sistemas de
operacin de sistemas invernadero por la generacin alternativa de
de generacin operacin de energa y/ol incinerador.
alternativa de energa incinerador para
elctrica y/o incinerador disposicin final de Control de emisiones en
para disposicin final de residuos slidos fuente fija (chimenea)
residuos slidos hospitalarios
hospitalarios. (bioinfecciosos y
patognicos)
Emisiones de gases de Se prev la generacin (-) Baja Mantenimiento

combustin y gases de de gases de combustin preventivo y correctivo al
efecto invernadero por y gases de efecto los equipos
operacin de sistemas invernadero por la
de calefaccin/aire operacin de sistemas
acondicionado para las de calefaccin/aire
actividades de los acondicionado para las
establecimientos de actividades de los
salud establecimientos de
salud
Mejora en la calidad de Se prev que las (+) Alta Ninguna

vida de los pobladores mejoras en los
locales y comunidades establecimientos de
indgenas debido al salud coadyuven a
acceso a servicios, mejorar la calidad de
infraestructura y los servicios mdicos y
equipamiento medico contribuyan a solucionar
los problemas que
actualmente se
identifican


De acuerdo a la tabla 4.2 se puede establecer que en general se esperan impactos significativos
en la etapa de operacin que se relacionan fundamentalmente con las condiciones de operacin
normal de los hospitales y las caractersticas actuales de los sitios de emplazamiento visitados
en los que la cobertura de los servicios bsicos es parcial o insuficiente. En este sentido los
temas de abastecimiento y calidad del agua potable y gestin de aguas residuales y residuos
bioinfecciosos pueden ser considerados como los ms importantes a considerar durante la
ejecucin del proyecto, de acuerdo al siguiente anlisis2:
Infraestructura vial y electricidad: Tanto en la etapa de construccin, como en la etapa de

operacin no se esperan impactos importantes en lo referido al suministro de energa elctrica,
porque el actual hospital ya construido (El Alto) y el sitio para la nueva construccin en Potos
cuentan/contarn con conexin a la red pblica de energa elctrica. Si bien no existen
problemas con el suministro en condiciones normales, ante cualquier corte del mismo, el
hospital construido cuenta con sistema de generacin alternativa. En relacin a la
infraestructura vial, tampoco se esperan impactos importantes porque se cuentan con vas de
acceso adecuadas para el hospital construido y el caso del nuevo hospital a construir el proyecto
debe prever la mejora/acondicionamiento de las vas existentes.
Alcantarillado: En relacin a los servicios de alcantarillado, los impactos son considerados

como importantes por las condiciones identificadas en ambos sitios visitados. En el caso de El
Alto, no se ha previsto la construccin de un sistema de tratamiento por lo que las aguas
hospitalarias seran vertidas a la alcantarilla directamente. La informacin obtenida permite
establecer que adems en la zona el sistema tiene problemas de saturacin por la existencia de
actividad industrial que no tiene un sistema de alcantarilla independiente. En el caso de Potos,
aunque existe cobertura de alcantarillado en el distrito correspondiente, el sitio de
emplazamiento del hospital no cuenta con ramal especfico.
Residuos slidos: La situacin referente a la gestin de residuos slidos comunes y

bioinfecciosos no es menos importante que las mencionadas anteriormente para la gestin de
aguas residuales. De acuerdo a la informacin proporcionada, en el municipio de Potos,
actualmente no se est efectuando una recoleccin diferenciada ni disposicin final adecuada de
residuos bioinfecciosos. Existe un relleno sanitario en el que se estn disponiendo todos los
residuos sin diferenciacin. Este sitio ya est cumpliendo su vida til (18 aos) por lo que debe
ser cerrado. En este sentido se est desarrollando ya un nuevo proyecto, tambin financiado por
el BID que incluir el diseo de un nuevo relleno sanitario y de un nuevo sistema de recoleccin
diferenciada y disposicin final adecuada de residuos bioinfecciosos.
Agua potable: En el caso de El Alto, a pesar de que existe abastecimiento por la red pblica de
agua, no se ha efectuado la conexin del sistema al nuevo hospital que solamente cuenta con
un grifo instalado para abastecer las necesidades de construccin y de acuerdo a la informacin
proporcionada no se ha previsto un sistema de potabilizacin interna para el hospital. En el caso
de Potos, las condiciones son similares a las descritas para el sistema de alcantarillado por
2
Se ha desarrollado el anlisis en base a la problemtica identificada en el sitio planteado para el nuevo Hospital de 3er nivel en
Potos, a la informacin disponible sobre el sector salud en el Departamento de Potos disponible en el Sistema Nacional de
Informacin en Salud y la visita efectuada al Hospital Gemelo Norte de la ciudad de El Alto; el anlisis para cada proyecto de la
operacin deber ser actualizado sobre esta base.


cuento el distrito cuenta con cobertura pero el sitio de emplazamiento no tiene la matriz
especfica para este fin.
Acceso a servicios mdicos para la poblacin: Los impactos positivos sociales del proyecto
son ponderados como de alta magnitud porque actualmente la situacin referente al acceso a
los servicios por parte de la poblacin est relacionada con las condiciones precarias en las que
los centros de salud en el rea de influencia desarrollan sus actividades. No existe acceso a
todas las especialidades mdicas requeridas por la poblacin En este contexto, la construccin
de nuevos hospitales contribuye directamente a mejorar substancialmente la calidad de vida de
la poblacin.
4.2. Viabilidad ambiental del Proyecto
En este acpite se trata de comparar los impactos ambientales negativos con los beneficios
ambientales y sociales de la operacin para evaluar su viabilidad ambiental, tomando en cuenta
la efectividad de las medidas de control de los impactos negativos y la comprobacin del
cumplimiento de los criterios y estndares ambientales y de prevencin de riesgos ambientales.
En este sentido, en base a los puntos anteriores se puede concluir que a pesar de que existen
riesgos importantes e impactos negativos ponderados como de magnitud alta, debido a que
todos ellos pueden ser controlados con la adopcin de medidas de control adecuadas y
especialmente a que los impactos positivos tienen trascendencia significativa por su relacin
directa con la mejora de las condiciones actuales de vida de la poblacin, es recomendable la
ejecucin de la operacin.
4.3. Sntesis de los impactos positivos y negativos de la operacin
En funcin al anlisis anterior, se establece que durante la construccin los impactos sern los
caractersticos para este tipo de obras, sin que se hayan identificado impactos significativos o
que no puedan ser controlados/mitigados con la aplicacin de medidas adecuadas y que se han
diseado para este fin, en base a la normativa nacional vigente y los lineamientos y buenas
prcticas recomendadas por organismos internacionales.
Para la etapa de operacin se han identificado algunos impactos potenciales importantes para
los cuales se han propuesto tambin medidas de control y gestin ambiental en base a la
normativa nacional vigente y los lineamientos y buenas prcticas recomendadas por organismos
internacionales como la IFC y la OMS.
Los impactos positivos a los factores socioambientales son de principal relevancia, por la
contribucin a la mejora en la calidad de vida de la poblacin.

CAPITULO 5
PLAN DE GESTION AMBIENTAL Y SOCIAL

(PGAS)
El Plan de Gestin Ambiental y Social incluye las recomendaciones para la adecuada gestin
ambiental del programa. La implementacin, complementacin y adecuacin de las
especificaciones ambientales que se presentan en el presente capitulo corresponder a los
diferentes actores involucrados dependiendo de la etapa (construccin u operacin) y las
caractersticas especificas de cada intervencin o componente del programa.
5.1. Instrumentos de Gestin Ambiental
Este anlisis se desarroll para el proyecto a implementar en el municipio de Potos, en base a la

informacin descrita en el captulo 3, incluyendo algunas recomendaciones para el proyecto de
equipamiento del Hospital Gemelo Norte de El Alto, cuando corresponde. A futuro, para definir
del proceso administrativo-ambiental a seguir respecto a los diferentes proyectos que prev la
operacin deber efectuarse el mismo anlisis tomando como base lo descrito en los puntos
5.1.1 al 5.1.4.
5.1.1. Categorizacin del proyecto en funcin del nivel de impacto y riesgo socio
ambiental, con base a la normativa nacional
De acuerdo a la Categorizacin de Actividades, Obras o Proyectos establecida por el Ministerio

de Medio Ambiente y Agua y considerando el tipo de obras, sensibilidad del medio y la ausencia
de amenazas naturales, y los programas a implementarse para el manejo de desechos slidos
comunes, bioinfecciosos, aguas negras y grises, as como tambin el control de la calidad del
agua para consumo humano, el proyecto a implementar en los municipios de Potos y el Alto se
encontraran clasificados como:
Opcin A:
De efectuarse las actividades detalladas como la construccin de una nueva infraestructura, por
la ubicacin en rea urbana, administrativamente le corresponde categora 4, que se refiere a
actividades con impactos ambientales conocidos al interior de un rea ya intervenida. Requiere
de la presentacin de la Ficha Ambiental y posteriormente la solicitud del Certificado de
Dispensacin para Categora 4.
Opcin B:
De efectuarse las actividades detalladas como la construccin de una nueva infraestructura,
pero la ubicacin se encuentra fuera del rea urbana y el sector ya ha sido intervenido
antrpicamente, administrativamente le correspondera categora 3, que se refiere a
actividades con impactos ambientales no significativos o ya conocidos en un rea intervenida.
Requieren presentar documentos ambientales y/o Programas de Manejo Ambiental.
Opcin C:
Para el caso especfico del Hospital Gemelo Norte, que correspondi a la construccin de
infraestructura nueva en un rea urbana, el Gobierno Autnomo Municipal de El Alto present la
Ficha Ambiental habiendo recibido la categorizacin de categora 3, que se refiere a
Plan de Gestin Ambiental y Social: Captulo 5
actividades con impactos ambientales no significativos o ya conocidos en un rea intervenida.

Requieren presentar documentos ambientales y/o Programas de Manejo Ambiental.
5.1.2. Instrumentos de Gestin Ambiental y Social requeridos para la gestin socio-

ambiental en funcin de la Categorizacin de Proyectos
De acuerdo con las alternativas descritas anteriormente corresponderan los siguientes

instrumentos de gestin ambiental y social (con base a la normativa nacional):
Opcin A:
Para la categora 4, no se requiere de la presentacin de documentos de gestin ambiental y
social, pero s est sujeto al seguimiento y fiscalizacin por parte de las autoridades
correspondientes.
Opcin B:
Para la categora 3, se requiere de la presentacin de documentos de gestin ambiental
(Programa de Prevencin y Mitigacin-PPM y Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental-PASA).
Los documentos establecen los compromisos ambientales y permiten la obtencin de la licencia
ambiental para la intervencin antes del inicio de las actividades de construccin (Certificado de
Dispensacin Categora 3 CD C3)-.
Opcin C:
Para el caso especfico del Hospital Gemelo Norte, en funcin a su categorizacin (categora 3)
el Gobierno Autnomo Municipal de El Alto elabor y present a la Autoridad Ambiental
Competente Departamental (AACN) el Programa de Prevencin y Mitigacin y Plan de Aplicacin
y Seguimiento Ambiental (PPM-PASA) habiendo obtenido la licencia ambiental (Certificado de
Dispensacin C-3 No: 020101-08-CD-034-10) en agosto de 2010.
5.1.3. Documentos internos para asegurar la incorporacin de las variables

ambientales y sociales a lo largo del ciclo de proyecto
En la tabla a continuacin (5.1), se presenta un detalle de la documentacin que puede ser

utilizada (tanto internamente como frente a las autoridades ambientales correspondientes en
Bolivia) para efectuar el seguimiento de las variables ambientales y sociales.
Tabla 5.1: Instrumentos de gestin socio-ambiental
INSTRUMENTOS DE GESTIN AMBIENTAL

Auxiliares y de
Preventivos Correctivos
seguimiento
Segn el requerimiento
Durante la ejecucin de (antes, durante y/o al
Aplicacin Antes de la AOP
la AOP cierre de la ejecucin de
la AOP)
De orden - lnea base ambiental - plan de respuesta a - inducciones o
tcnico - programa de prevencin y emergencia o contingencia capacitaciones sobre
ambiental: mitigacin ambiental (PPM) - formulario de registro de procesos constructivos,
- plan de aplicacin y acciones correctivas planes de respuesta a
seguimiento ambiental - formulario de registro de emergencias y

INSTRUMENTOS DE GESTIN AMBIENTAL

Auxiliares y de
seguimiento
la AOP)
(PASA) reporte de incidente contingencias
- lista de buenas prcticas ambiental - listas de chequeo y
ambientales (guas, - formulario de registro de verificacin
manuales, procedimientos) reporte de accidentes - informe de gestin y
que describan qu hacer - programa de monitoreo monitoreo ambiental (de
- lista de especificaciones ambiental acuerdo a lo establecido en
tcnicas ambientales el PPM y PASA)
(guas, manuales,
procedimientos) que
describan cmo hacer
- Anlisis de Riesgos y el
Plan de respuesta a
emergencia o contingencia
De orden - lnea base social - plan de respuesta a - entrevistas y/o
social: - actividades de emergencia o contingencia cuestionarios a
socializacin del proyecto: - registros de las organizaciones sociales
consulta pblica, talleres, actividades de apoyo o - actividades de
etc. compensacin (actas de capacitacin: talleres o
- registros de las reunin, convenios, etc.) reuniones con grupos
actividades de socializacin - registros de quejas o de focales
(actas de reunin, requerimientos adicionales - registros de las
convenios, etc.) (actas de reunin, actividades de socializacin
convenios, etc.) (actas de reunin,
convenios, etc.)
De orden - formulario, registro o - registros de avance y - registros de avance y
econmico: documento de asignacin ejecucin fsico-financiera ejecucin fsico-financiera
presupuestaria para la (libros de rdenes) - control de partidas
gestin ambiental (de presupuestarias
acuerdo a lo establecido en
el PPM y el PASA)
5.1.4. Responsabilidad de gestin socio-ambiental en el ciclo de proyecto
A partir de la descripcin en el punto anterior se ha complementado el anlisis con el detalle de

actores que debieran efectuar el seguimiento asumiendo dichas responsabilidades, incluyendo la
participacin de la Unidad de Salud Ambiental de SEDES Potos.

Tabla 5.2: Responsables de la aplicacin de los instrumentos de gestin socio-ambiental
APLICACIN DE INSTRUMENTOS DE GESTIN AMBIENTAL

Auxiliares y de
seguimiento
la AOP)
De orden - Organizaciones sociales, - Representante legal - Organizaciones sociales,
tcnico comunidades o poblacin Promotor comunidades o poblacin
ambiental: afectada (positiva o - Personal tcnico afectada (positiva o
negativamente) ambiental autorizado por el negativamente)
- Representante legal MMAyA - Representante legal
Promotor - Autoridad Ambiental Promotor
- Equipo multidisciplinario Competente - Equipo multidisciplinario
tcnico ambiental (departamental o nacional) tcnico ambiental
autorizado por el MMAyA - Unidad de Salud autorizado por el MMAyA
- Autoridad Ambiental Ambiental de SEDES Potos - Autoridad Ambiental
Competente Competente (responsable
(departamental o nacional) de aprobar la
- Instancia financiadora documentacin tcnico-
- Unidad de Salud ambiental)
Ambiental de SEDES - Unidad de Salud
(nacional y departamental) Ambiental de SEDES Potos
- Instancia financiadora
De orden - Organizaciones sociales, - Organizaciones sociales, - Organizaciones sociales,
social: comunidades o poblacin comunidades o poblacin comunidades o poblacin
afectada (positiva o afectada (positiva o afectada (positiva o
negativamente) negativamente) negativamente)
- Representante legal - Representante legal - Representante legal
Promotor Promotor Promotor
- Equipo multidisciplinario - Personal tcnico - Personal tcnico
tcnico ambiental ambiental autorizado por el ambiental autorizado por el
autorizado por el MMAyA MMAyA MMAyA
- Instancia financiadora - Autoridad Municipal - Autoridad Municipal
De orden - Representante legal - Representante legal - Representante legal
econmico: Promotor Promotor Promotor
- Equipo multidisciplinario - Personal tcnico - Instancia financiadora
tcnico ambiental ambiental autorizado por el
autorizado por el MMAyA MMAyA
- Instancia financiadora - Instancia financiadora
5.2. Plan de Gestin Control Ambiental y Social del Proyecto
Basado en lo anterior, se propone el presente Plan de Gestin Ambiental y Social PGAS, el cual
se recomienda forme parte integral de la licencia ambiental de cada actividad de intervencin
del Programa. El documento debe ser complementado por el SEDES departamental, sobre la

base de los siguientes lineamientos para la aplicacin de medidas de prevencin, control y

seguimiento ambiental1:
5.2.1. Medidas Ambientales para el diseo
Las especificaciones para el diseo aplican a los componentes nuevos como el Hospital de
Potos y no a los que estn construidos como el Hospital Gemelo Norte de El Alto.
9 Los diseos arquitectnicos, considerando que sern construcciones que corresponden a

hospitales de tercer nivel, estarn en zonas urbanas y probablemente periurbanas, debern
considerar los siguientes aspectos: facilidades de acceso para minusvlidos, las
caractersticas climticas de la zona de manera de promover la eficiencia energtica de la
edificacin y un micro clima agradable al interior de la misma, sealizacin interna que
adems del idioma espaol debe complementarse con seales grficas de fcil
entendimiento; y dependiendo de las caractersticas etnoculturales de la zona incluir
tambin seales en idioma nativo (aymara y/o quechua) as como ambientes para el
personal que domine los idiomas aymara y/o quechua, adems de saberes ancestrales.
9 De ser necesario (debido al trfico externo) se deber considerar la construccin de

pasarelas para el acceso a los establecimientos de salud.
9 Los diseos debern considerar, los aspectos de ingeniera recomendables para este tipo de
estructuras incluyendo los estudios de suelo, para determinar la capacidad de carga, la
estabilidad de taludes, el ndice de infiltracin (importante para el diseo de pozos de
absorcin), estudios hidrogeolgicos para la explotacin de agua subterrnea (en el caso de
ser necesario), se deber investigar la profundidad del nivel fretico en el sitio seleccionado
y evaluar la vulnerabilidad del acufero a ser contaminado as como la disponibilidad del
recurso para evitar conflictos con la poblacin circundante;
9 El diseo arquitectnico, considerando que se trata de construcciones que corresponden a

hospitales de tercer nivel, estarn en zonas urbanas y probablemente periurbanas, deber
ajustarse a las normas urbansticas de la zona y el paisaje general;
9 Se debern considerar materiales de construccin con la adecuada resistencia y duracin,

libre de asbestos.
9 El diseo debe incluir, considerando las caractersticas climticas de la zona,

consideraciones de greenbuilding como: provisin de energa y calefaccin de agua
mediante paneles solares, ventanas con sistema de asilamiento trmico para conservacin
del calor, uso de cortinas rompe vientos y otros que se adecuen a la zona de
emplazamiento del proyecto.
9 El diseo debe incluir para la gestin de residuos slidos:
1
Pueden ser consideradas medidas adicionales en base a lo establecido en la ley 1333 y sus reglamentos (ver captulo 3) adems de
la Ley 16998 (Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar) y normas conexas relacionadas a la temtica ambiental y de
seguridad e higiene.

Una propuesta para la infraestructura requerida para la gestin de desechos

bioinfecciosos (de acuerdo a las normas bolivianas vigentes NB 69000:2005, 2008 y
2009 segn corresponda Residuos slidos generados en establecimientos de salud, u
otras normas internacionalmente aceptadas como las de la IFC o la OMS). Para este
caso se recomienda tambin la Gua para el Manejo de Residuos Generados en
Establecimientos de Salud, elaborada por Socios para el Desarrollo/PROSALUD (Bolivia,
2010) a partir del anlisis efectuado a los diferentes centros de salud dependientes de
las redes de salud boliviana, el CIES y Socios para el Desarrollo/PROSALUD.
9 El diseo debe incluir para la gestin de aguas residuales:
una propuesta concreta para el manejo de las aguas residuales incluyendo la

segregacin de las aguas de escurrimiento superficial y las aguas residuales domsticas
y hospitalarias. Deben identificarse los puntos de descarga y obras de proteccin
previstas, evitando daos aguas abajo del proyecto (para este fin debern de ser
aplicadas las normas bolivianas vigentes NB 688:2007 Diseo de sistemas de
recoleccin y evacuacin de aguas residuales y pluviales, as como normas y
lineamientos internacionales como los de la International Finance Corporation IFC).
9 El diseo debe incluir para la gestin de emisiones al aire:
en caso de hacer uso de motores para generacin elctrica (como sistema alternativo
de abastecimiento de energa) se recomienda la implementacin de la infraestructura
suficientemente alejada del establecimiento de salud para no afectar con ruido,
vibraciones o emisiones gaseosas.
9 El diseo debe incluir para la gestin de higiene y seguridad ocupacional:
en caso de ser necesario, una propuesta de las obras de proteccin de taludes a

ejecutarse en el proyecto, los taludes se recomienda no excedan los 5 metros de altura
y la pendiente de talud sea como mximo en una relacin 1:1. Todo talud deber
contar con su respectivo drenaje de agua lluvia y la proteccin del cuerpo del talud;
Los edificios deben ser estructuralmente seguros, ofrecer la proteccin adecuada contra
las condiciones meteorolgicas y reunir unas condiciones aceptables de iluminacin y
ruido.
Deben utilizarse en la mayor medida que sea posible materiales ignfugos y de
aislamiento acstico en los revestimientos de techos y paredes.
Los suelos deben tener un plano horizontal sin desniveles y ser de material
antideslizante.
Las superficies, estructuras e instalaciones deben ser fciles de limpiar y mantener y no
permitir la acumulacin de sustancias peligrosas.
Las estructuras del lugar de trabajo deben estar diseadas y construidas de manera
que soporten los fenmenos meteorolgicos habituales en la regin y, en su caso,
debern contar con un rea especialmente destinada a refugio de seguridad.
Equipar las instalaciones con detectores de fuego, sistemas de alarma y equipos de
extincin de incendios. El equipo debe mantenerse en buen estado de uso y debe ser
fcilmente accesible. Debe ser adecuado para las dimensiones y uso de las

instalaciones, la maquinaria instalada, las propiedades fsicas y qumicas de las

sustancias presentes y el nmero de personas presentes.
Deben proporcionarse servicios sanitarios (aseos y zonas de lavado personal) en el
nmero necesario para las personas que se prev que trabajen en cada establecimiento
de salud, separados para hombres y mujeres y con un mecanismo que avise cuando
est "libre" u "ocupado". Los aseos estarn adems dotados de agua corriente fra y
caliente y los suministros adecuados de jabn y mecanismos para secado de manos.
Cuando los trabajadores estn expuestos a sustancias txicas (laboratorio y/o farmacia)
que pudieran entrar en contacto con la piel, se facilitarn duchas y vestuarios para que
puedan cambiar la ropa de calle por ropa de trabajo y viceversa.
Prever el suministro adecuado de iluminacin (natural y/o artificial), aire fresco,
ventilacin (de acuerdo a los requerimientos de temperatura ambiente adecuada a las
diferentes actividades)
5.2.2. Medidas de seguimiento ambiental durante la etapa de construccin
Durante la etapa de construccin, se deber dar seguimiento a las siguientes actividades:
9 Se deber delimitar las reas de trabajo con sealizacin visible y clara, de tal forma que se
respeten dichos lmites y no se generen alteraciones y afectaciones innecesarias a la
poblacin. Se deber incluir una barrera visual temporal para el sitio de la obra.
9 Los trabajos de construccin debern ser planificados para ser ejecutados preferentemente
durante horas diurnas para evitar el ruido durante las noches, que impacte a los vecinos del
sitio de la obra.
9 Los materiales de construccin debern estar acopiados dentro del terreno, evitando
generar obstculos en las aceras.
9 Para el caso de excavaciones para la construccin de las instalaciones hidrulicas (aguas

negras, agua lluvia) en el caso que sea necesario que el personal trabaje dentro de la zanja
y esta tenga una profundidad de 1.20 metros o mayor se debern protege las paredes de
la zanja a fin de evitar derrumbes que afecten a los trabajadores.
9 Todos los trabajadores durante la etapa de construccin debern tener acceso a servicio
sanitario porttil (1 por cada 20 trabajadores).
9 Se deber prohibir la ejecucin de tareas de mantenimiento de maquinaria en el sitio de la

obra. El programa de mantenimiento preventivo de la maquinaria, se realizar fuera del
rea del proyecto, para evitar derrame de aceites, lubricantes y combustibles que pudieran
causar contaminacin al suelo y al recurso hdrico presente en el lugar.
9 A los contratistas de obras se exigir que, en el caso de hallazgos de sitios arqueolgicos o

histricos durante la ejecucin de obras, las mismas sean inmediatamente suspendidas y se
de intervencin a la autoridad competente. Las obras slo podrn ser reiniciadas con la
autorizacin de dicha autoridad.

9 En cumplimiento de la norma vigente en materia de seguridad industrial, la empresa

encargada de la construccin deber contar con su respectivo Plan de Higiene, Seguridad
Ocupacional y Bienestar aprobado por la autoridad sectorial competente (Ministerio de
Trabajo). Por ejemplo en caso de accidente de trabajo, se utilizar el botiqun de primeros
auxilios ubicado en el lugar del proyecto, se reportar a las autoridades pertinentes y se
cumplirn con las inspecciones que sta determine durante el desarrollo de las obras.
9 Se deber contar con acuerdos para el establecimiento de un adecuado procedimiento de

seleccin y contraccin que favorezca la utilizacin de la mano de obra local, para lograr los
beneficios de la generacin de empleo en la zona de influencia del proyecto.
9 Implementacin de medidas ambientales propuestas tanto para las actividades de

construccin como para las incluidas en el diseo de las obras (Supervisin Ambiental);
9 Contar con Planes y la infraestructura necesaria para la gestin de las aguas residuales
domsticas (aguas negras y grises) en la etapa de construccin;
9 Contar con Planes y la infraestructura necesaria para la Gestin de desechos slidos

comunes y producto de las actividades de construccin;
9 Aplicacin del Plan de Emergencias para contingencias (que se haya desarrollado a partir
del anlisis de riegos previstos para esta etapa).
Al finalizar la etapa de construccin se deber elaborar un informe de seguimiento ambiental.
5.2.3. Medidas de seguimiento ambiental durante la etapa de operacin
Durante la etapa de operacin de cada proyecto de intervencin, se propone el seguimiento a

las actividades de las siguientes reas:
Las medidas de seguimiento ambiental para la gestin de residuos slidos:
9 Aplicar segn corresponda la normativa vigente a nivel nacional para caracterizacin,

almacenamiento, recoleccin y transporte, tratamiento y, disposicin final, sealizacin y
aprovechamiento (en los casos que corresponda en este ltimo item) de residuos slidos
generados en establecimientos de salud (NB 69002:2008, 69003:2008, 69004:2008,
69005:2009, 69006:2008, y 69007:2008, 69008:2008 y 69009:2008); y cumplir tambin
con la aplicacin del Reglamento para la gestin de residuos slidos generados en
establecimientos de salud (RM 1114 de 13.11.09)
9 Gestin de desechos slidos con adecuado sistema de separacin y diferenciacin de

desechos comunes, hospitalarios y otros desechos peligrosos incluyendo:
Seguimiento al adecuado acopio temporal y traslado peridico de los desechos
comunes, hacia los sitios de disposicin final autorizados por el municipio.
Seguimiento al adecuado acopio temporal de desechos bioinfecciosos y traslado
peridico de los mismos, hacia los sitios de disposicin final autorizados por el
municipio (confinamiento en celdas de seguridad o incineracin controlada en un sitio
autorizado fuera del radio urbano)

9 Establecer buenas prcticas de operacin y mantenimiento de registros, incluido el control

del inventario para reducir la cantidad de residuos procedentes de materiales que estn
caducados, fuera de clasificacin, contaminados, daados o fuera de las necesidades del
establecimiento
9 Establecer sistemas de adquisicin que valoren la posibilidad de devolver los materiales

utilizables tales como los contenedores y que eviten los pedidos excesivos de materiales
(casos farmacia y laboratorio)
9 Reducir al mnimo la generacin de residuos peligrosos mediante la implementacin de

sistemas rigurosos de segregacin de residuos para evitar la mezcla de residuos peligrosos
y no peligrosos que van a ser manejados
9 Cumplimiento de lo establecido en la normativa nacional vigente segn el tipo de residuos

generado (RGRS, RASP, RASH, NB 69000:2005, 2008 y 2009 segn corresponda Residuos
slidos generados en establecimientos de salud, D.L. 19172 Ley de proteccin y seguridad
radiolgica)
9 Cumplimiento de normativa municipal vigente aplicable a gestin de residuos slidos.
9 Complementariamente, se recomienda la aplicacin de los mtodos de tratamiento y

eliminacin propuestos por la IFC (ver tabla 5.3)
Tabla 5.3: Mtodos de tratamiento y eliminacin de las distintas categoras de residuos

de instalaciones de atencin sanitaria
Resumen de las opciones de tratamiento y

Tipo de residuos
eliminacin/notas
Residuos infecciosos: Incluyen Estrategia de segregacin de residuos: Recipientes / bolsas
residuos sospechosos de contener amarillas o rojas, rotulados como infeccioso con el smbolo
patgenos (por ejemplo, bacterias, internacional correspondiente. Bolsa de plstico resistente y a
virus, parsitos u hongos) en una prueba de fugas o recipiente que pueda esterilizarse en el
cantidad o concentracin suficiente autoclave.
para provocar enfermedades en Tratamiento: Desinfeccin qumica; tratamiento trmico
sujetos susceptibles. Incluye hmedo; irradiacin por microondas; enterramiento seguro en
materiales patolgicos y anatmicos las instalaciones del hospital; relleno sanitario; incineracin
(por ejemplo, tejidos, rganos, partes (horno rotatorio; incinerador piroltico; incinerador de una sola
del cuerpo, fetos humanos, cuerpos cmara; incinerador de tambor o de ladrillo)e
de animales muertos, sangre y otros Los residuos muy infecciosos, como los cultivos de
fluidos corporales), ropa, apsitos, laboratorio, se esterilizarn por medio de un tratamiento
equipos / instrumentos, y otros trmico hmedo como el autoclave.
elementos que hayan podido estar en Los residuos anatmicos se tratarn por medio de la
contacto con materiales infecciosos. incineracin (horno rotatorio; incinerador piroltico;
incinerador de una sola cmara; incinerador de tambor o
de ladrillo e).


Tipo de residuos
eliminacin/notas
Objetos punzocortantes: Incluyen Estrategia de segregacin de residuos: Cdigo de color: amarillo
agujas, bisturs, cuchillas, cuchillos, o rojo, con un rtulo que indique punzocortante. Recipientes
equipos de infusin, sierras, cristales rgidos, impermeables y a prueba de pinchazos (por ejemplo, de
rotos, clavos, etc. acero o plstico duro) con tapa. Los recipientes de objetos
punzocortantes debern situarse en bolsas amarillas hermticas
marcadas como residuos infecciosos.
Tratamiento: Desinfeccin qumica; tratamiento trmico
hmedo; irradiacin por microondas; encapsulacin;
enterramiento seguro en las instalaciones del hospital;
incineracin (horno rotatorio; incinerador piroltico; incinerador
de una nica cmara; incinerador de tambor o de ladrillo) e
Tras la incineracin, los residuos se llevarn a un relleno
sanitario.
Los objetos punzocortantes desinfectados con soluciones
cloradas no debern incinerarse debido al riesgo de que
se generen contaminantes orgnicos persistentes.
Las agujas y jeringuillas debern trocearse
mecnicamente (por ejemplo, molerse o machacarse)
antes de su tratamiento trmico hmedo.
Residuos farmacuticos: Incluyen Estrategia de segregacin de residuos: Recipiente / bolsa
productos farmacuticos caducados, marrn. Recipiente o bolsa de plstico a prueba de fugas.
sin usar, deteriorados y contaminados, Tratamiento: Relleno sanitario; encapsulacin; vertido al
frmacos, vacunas y sueros que ya no alcantarillado; devolucin de los frmacos caducados al
se necesiten, incluidos recipientes y proveedor; incineracin (horno rotatorio; incinerador piroltico);
otros materiales potencialmente enterramiento seguro en las instalaciones del hospital como
contaminados (por ejemplo, viales, ltimo recurso.
tubos, etc.). Pequeas cantidades: Se acepta la eliminacin por relleno,
aunque los frmacos citotxicos y narcticos no debern
desecharse en un relleno. El vertido al alcantarillado est
limitado a los frmacos suaves y lquidos, no a los antibiticos o
frmacos citotxicos, y en grandes flujos de agua. La
incineracin podr realizarse en incineradores pirolticos u hornos
rotatorios siempre que los frmacos no excedan el 1% de los
residuos totales para evitar emisiones peligrosas al aire. Los
fluidos intravenosos (por ejemplo, sales o aminocidos) se
desecharn en un relleno o vertido al alcantarillado. Las
ampollas se machacarn y se desecharn junto con los objetos
punzocortantes.
Grandes cantidades: Incineracin a temperaturas superiores a
1.200 C. Encapsulacin en tambores metlicos. El relleno no se
recomienda a menos que los residuos vayan encapsulados en
tambores metlicos y el riesgo de contaminacin de las aguas
subterrneas sea mnimo.


Tipo de residuos
eliminacin/notas
Residuos genotxicos / Estrategia de segregacin de residuos: Consltese el apartado
citotxicos: Los residuos genotxicos anterior residuos infecciosos. Los residuos citotxicos deben
pueden tener propiedades rotularse como tales, como residuos citotxicos.
mutagnicas, teratognicas o Tratamiento: Devolucin de los frmacos caducados al
carcinognicas, y suelen proceder de proveedor; degradacin qumica; encapsulacin; inertizacin;
heces, orina y vmitos de pacientes incineracin (incinerador piroltico, horno rotatorio);
que reciben frmacos citostticos o de Los residuos citotxicos no deben eliminarse en un relleno ni
tratamientos con qumicos y verterse a los sistemas de alcantarillado.
materiales radiactivos. Los frmacos La incineracin es la opcin de eliminacin preferida. Cuando no
citotxicos suelen usarse en los sea una opcin, los residuos debern devolverse al proveedor.
departamentos de oncologa y La incineracin deber realizarse conforme a especificaciones en
radiologa, como parte de los cuanto a temperaturas y tiempo establecidas para cada frmaco.
tratamientos para combatir el cncer. La mayora de los incineradores de una sola cmara o
municipales no son adecuados para eliminar residuos citotxicos.
No debern quemarse los residuos en lugares abiertos.
Determinados frmacos citotxicos podrn ser sometidos al
procedimiento de degradacin qumica.
La encapsulacin y la inertizacin sern la ltima opcin para la
eliminacin de estos residuos.
Residuos qumicos: Los residuos Estrategia de segregacin de residuos: Recipiente / bolsa

podrn ser peligrosos en funcin de marrn. Bolsas de plstico a prueba de fugas o recipientes
sus propiedades txicas, corrosivas, resistentes a los efectos de la corrosin qumica.
inflamables, reactivas y genotxicas. Tratamiento: Devolucin de los frmacos caducados al
Los residuos qumicos pueden ser proveedor; encapsulacin; enterramiento seguro en las
slidos, lquidos o gaseosos, y se instalaciones del hospital; incineracin (incinerador piroltico);
generan a travs del uso de productos Las instalaciones deben contar con permisos para la eliminacin
qumicos durante las actividades de de residuos qumicos generales (por ejemplo, azcares,
diagnstico / experimentacin, aminocidos o sales) a los sistemas de alcantarillado.
limpieza, mantenimiento y Pequeas cantidades peligrosas: Incineracin piroltica,
desinfeccin. Los productos qumicos encapsulacin o relleno.
suelen incluir formaldehdo, productos Grandes cantidades peligrosas: Transportadas a instalaciones
qumicos fotogrficos, disolventes adecuadas para su eliminacin, o devueltas al proveedor original
halogenados y no halogenados, por medio de un mtodo de transporte acorde con el Convenio
productos qumicos orgnicos de de Basilea. No se deber encapsular ni desechar en un relleno
limpieza / desinfeccin, y diversos grandes cantidades de residuos qumicos.
productos qumicos inorgnicos (por
ejemplo, cidos y lcalis).
Residuos radioactivos: Incluyen Estrategia de segregacin de residuos: Caja de plomo rotulada
materiales slidos, lquidos y gaseosos con el smbolo radioactivo.
contaminados con radionucleidos. Los Tratamiento: Los residuos radiactivos debern manejarse de
residuos radiactivos proceden de conformidad con las exigencias nacionales y las guas en vigor
actividades tales como la creacin de del Organismo Internacional de Energa Atmica. OIEA (2003).
imgenes, localizacin de tumores, Management of Waste from the Use of Radioactive Materials in
radioterapia y procedimientos clnicos Medicine, Industry and Research. OIEA Draft Safety Guide DS
o de laboratorios clnicos / de 160, 7 de febrero de 2003.
investigacin, y pueden incluir
elementos de vidrio, jeringuillas,
soluciones y excrementos de los
pacientes en tratamiento.


Tipo de residuos
eliminacin/notas
Residuos con alto contenido de Estrategia de segregacin de residuos: Los residuos que
metales pesados: Bateras, contengan metales pesados debern separarse de los residuos
termmetros usados, generales de instalaciones de atencin sanitaria.
hemodinammetros (por ejemplo, con Tratamiento: Lugar de almacenamiento seguro diseado para la
mercurio o cadmio). eliminacin definitiva de residuos peligrosos.
Los residuos no debern quemarse, incinerarse ni enviarse a un
relleno. Transporte a instalaciones especializadas para la
recuperacin de metales.
Recipientes presurizados: Incluyen Estrategia de segregacin de residuos: Los recipientes
recipientes / cartuchos / cilindros de presurizados debern separarse de los residuos generales de
xido nitroso, xido etileno, oxgeno, instalaciones de atencin sanitaria.
nitrgeno, dixido de carbono, aire Tratamiento: Reciclaje y reutilizacin; machacarse y despus
comprimido y otros gases. enviarse a relleno
La incineracin no es una opcin debido a los riesgos de
explosin.
Los agentes halogenados en forma lquida debern eliminarse
del mismo modo que los residuos qumicos, tal como se ha
explicado anteriormente.
Residuos generales de Estrategia de segregacin de residuos: Recipiente / bolsa negra.
instalaciones de atencin Los plsticos halogenados como el PVC debern separarse de los
sanitaria (incluidos restos de residuos generales de instalaciones de atencin sanitaria para
alimentos y papel, plsticos y cartn). evitar su eliminacin por incineracin y las emisiones al aire
peligrosas asociadas que puedan derivarse de los gases de
escape (por ejemplo, cidos clorhdricos y dioxinas).
Tratamiento: Eliminacin como parte de los residuos domsticos.
Los residuos de alimentos debern segregarse y convertirse en
compost. Los residuos de componentes (por ejemplo, papel,
cartn, plsticos reciclables [PET, PE, PP], vidrio) debern
segregarse y enviarse para su reciclaje.
Fuente: Safe Management of Wastes from Health-Care Activities. Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), Eds.
Pruss, A. Giroult y P. Rushbrook (1999)
Notas:
a. Slo pequeas cantidades
b. Slo residuos infecciosos de baja intensidad
b. Slo residuos lquidos de baja intensidad
d. Los disolventes halogenados y los no halogenados (por ejemplo, cloroformo, tricloroetileno, acetona, metanol)
suelen ser residuos generados en los laboratorios para la fijacin y preservacin de muestras en histologa / patologa
y para extracciones en laboratorios.
e. Nota acerca de los incineradores. Debern usarse incineradores pirolticos y con hornos rotatorios. El uso de
incineradores de una sola cmara y de tambor o de ladrillo no suele ser recomendable, salvo en situaciones de
emergencia y como ltima alternativa.
Fuente: Guas sobre medio ambiente, salud y seguridad para instalaciones de atencin sanitaria (IFC, 2007)
Las medidas de seguimiento ambiental para la gestin de residuos lquidos

(efluentes):
9 Gestin de las aguas residuales domsticas (aguas negras y grises) incluyendo la operacin
y mantenimiento del sistema de tratamiento provisional y el control de calidad de las
descargas (efectuando el control comparativamente con los lmites permisibles que
establece la normativa nacional RMCH y los valores indicativos que establece la IFC
ver tabla 5.4)

Tabla 5.4: Valores indicativos para la eliminacin de aguas residuales tratadasa
Contaminante Unidades Valor gua

pH pH 69
DBO mg/l 30
DQO mg/l 125
Nitrgeno total mg/l 10
Fsforo total mg/l 2
Aceite y grasa mg/l 10
Slidos suspendidos totales mg/l 50
Coliformes totales NMPb / 100 ml 400a

Notas:
a
No es aplicable a los sistemas de tratamiento de aguas residuales
centralizados y municipales que se incluyen en las Guas sobre medio
ambiente, salud y seguridad para agua y saneamiento.
b
NMP = Nmero ms probable
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
9 Gestin de las aguas residuales hospitalarias (salas de ciruga, consultorios mdicos de

evaluacin, laboratorios, farmacia, etc.) incluyendo la operacin y mantenimiento del
sistema de tratamiento provisional y el control de calidad de las descargas (efectuando el
control comparativamente con los lmites permisibles que establece la normativa nacional
RMCH y los valores indicativos que establece la IFC ver tabla 5.5)
Tabla 5.5: Niveles de efluentes para las instalaciones de atencin sanitaria
Contaminantes Unidades Valor de las guas

pH S.U 69
Demanda bioqumica de oxgeno (DBO5) mg/l 50
Demanda qumica de oxgeno (DQO) mg/l 250
Aceites y grasas mg/l 10
Slidos en suspensin totales (SST) mg/l 50
Cadmio (Cd) mg/l 0.05
Cromo (Cr) mg/l 0.5
Plomo (Pb) mg/l 0.1
Mercurio (Hg) mg/l 0.01
Cloro, total residual mg/l 0.2
Fenoles mg/l 0.5
Bacterias coliformes totales NMPa/ 100 ml 400
Policlorodibenzodioxinas y Ng/L 0.1
dibenzofurano(PCDD/F)
Aumento de temperatura C <3b
Notas:
a NMP = Nmero Ms Probable
b Al lmite de una zona de mezcla cientficamente demostrada que tiene en cuenta la calidad del agua
ambiental o el uso del agua receptora, los posibles receptores y la capacidad asimilativa

9 Cumplimiento de normativa municipal vigente aplicable a gestin de residuos lquidos

(efluentes).
9 Gestin de calidad del agua suministrada para consumo humano, incluyendo:

Verificacin peridica de la calidad de agua para consumo humano, que este siendo
suministrada utilizando como parmetro de comparacin la NB512: 2010 Agua Potable
- Requisitos y otras internacionales aplicables como las de la International Finance
Corporation - IFC o la Organizacin Mundial de la Salud - OMS;
Verificacin del funcionamiento y mantenimiento peridico adecuado del sistema de
tratamiento de aguas para consumo humano;
Las medidas de seguimiento ambiental para la gestin de emisiones al aire:
9 En caso de hacer uso de motores para generacin elctrica (como sistema alternativo de
abastecimiento de energa) se recomienda mantenimiento peridico del equipo y registros
de dicha actividad, as como de los pormenores que se presenten durante la operacin de
rutina
9 Para el control de las emisiones gaseosas (y tambin en lo relacionado a ruido ambiental)

se deber cumplir con lo establecido en el RMCA y complementariamente con lo que
recomienda la IFC para estos casos (ver tabla 5.6)
Tabla 5.6: Guas sobre emisiones en pequeas instalaciones de combustin (3MWth 50

MWth) (en mg/Nm3, salvo indicacin en contrario)
Tecnologa
Gas seco,
de
Partculas slidas Dixido de azufre xidos de nitrgeno exceso de
combustin
(PS) (SO2) (NOx) contenido
/combustibl
de O2 (%)
e
Motor
Gas N/A N/A 200 (Ignicin por 15
chispa)
400 (Combustible dual)
1.600 (Ignicin por
compresin)
Lquido 50; o hasta un mximo 1,5 por ciento de Si el dimetro interior 15
de 100 cuando est azufre, o hasta un de la boca mide [en
justificado por las mximo de 3,0 por mm] < 400: 1460 (o
consideraciones ciento cuando est hasta un mximo de
especficas del proyecto justificado por las 1.600, cuando est
(por ejemplo, viabilidad consideraciones justificado para
econmica del empleo especficas del mantener una alta
de combustible con bajo proyecto (por eficiencia energtica.)
contenido en ceniza, o ejemplo, viabilidad Si el dimetro interior
adicin de tratamientos econmica del de la boca mide [en
secundarios para cumplir empleo de mm] 400: 1.850
el lmite de 50 y combustible con bajo
capacidad contenido en azufre,
medioambiental de la o adicin de

Tecnologa
Gas seco,
de
combustin
/combustibl
de O2 (%)
e
ubicacin) tratamientos
secundarios para
cumplir el lmite del
1,5 por ciento de
azufre, y capacidad
medioambiental de la
ubicacin)
Turbina
Gas natural N/A N/A 42 ppm (Generacin 15
De 3MWth a elctrica)
< 15MWth 100 ppm (Transmisin
N/A mecnica)
Gas natural N/A N/A 25 ppm 15
De 15MWth
a < 50MWth
Otros N/A 0,5 por ciento de 96 ppm (Generacin 15
combustibles azufre, o un elctrica)
distintos del porcentaje inferior 150 ppm (Transmisin
gas natural (por ejemplo, 0,2) mecnica)
De 3MWth a cuando sea
< 15MWth comercialmente
posible sin que
suponga un exceso
significativo sobre el
coste del combustible
Otros N/A 0,5 por ciento de 74 ppm 15
combustibles azufre ,o un
distintos del porcentaje inferior
gas natural (por ejemplo, 0,2)
De 15MWth cuando sea
a < 50MWth comercialmente
posible sin que
suponga un exceso
significativo sobre el
coste del combustible
Boiler
Gas N/A N/A 320 3
Lquido 50, o hasta un mximo 2000 460 3
de 150 cuando est
justificado por la
evaluacin ambiental
Slido 50, o hasta un mximo 2000 650 6
de 150 cuando est
justificado por la
evaluacin ambiental

Tecnologa
Gas seco,
de
combustin
/combustibl
de O2 (%)
e
Notas: -N/A (no aplicable) indica que no existen guas sobre emisiones. Deben aplicarse niveles de rendimiento
superiores a los de la Tabla a instalaciones ubicadas en zonas urbanas/ industriales con entornos atmosfricos
degradados o prximas a zonas ecolgicamente sensibles que exijan controles ms restrictivos de las emisiones.
MWth indica la potencia calorfica segn poder calorfico superior (HHV). Los combustibles slidos incluyen la
biomasa. Nm3 es para una atmsfera de presin y 0C. La categora de MWth se aplicar a la totalidad de las
instalaciones compuestas por varias unidades cuando las emisiones provengan de una chimenea comn, salvo en lo
referente a los lmites de emisin de NOx y partculas slidas en turbinas y calderas. Los valores de las guas son de
aplicacin a instalaciones que estn en funcionamiento ms de 500 horas al ao y cuyo factor de utilizacin de
capacidad anual supere el 30 por ciento
9 Para la operacin del incinerador de patgenos se debe efectuar tambin el mantenimiento

peridico del equipo y registros de dicha actividad, as como de los pormenores que se
presenten durante la operacin de rutina (verificando tambin el cumplimiento de lo
establecido en la NB 69005:2009).
9 Para el control de las emisiones gaseosas del incinerador de patgenos se tomar como
referencia lo que recomienda la IFC para estos casos (ver tabla 5.7)
Tabla 5.7: Niveles de emisiones al aire de las instalaciones de incineracin de residuos

hospitalarios
Valor de las
Contaminantes Unidades
guas
Partculas en suspensin totales (PM) mg/Nm3 10
Carbono orgnico total (TOC) mg/Nm3 10
Cloruro de hidrgeno (HCl) mg/Nm3 10
Fluoruros de hidrgeno (HF) mg/Nm3 1
Dixido de azufre (SO2) mg/Nm3 50
Monxido de carbono (CO) mg/Nm3 50
NOX mg/Nm3 200-400(a)
Mercurio (Hg) mg/Nm3 0.05
Cadmio + talio (Cd + Tl) mg/Nm3 0.05
Sb, As, Pb, Cr, Co, Cu, Mn, Ni y V mg/Nm3 0.5
Policlorodibenzodioxinas y dibenzofurano(PCDD/F) ng/Nm3TEQ 0.1
Notas:
a. 200 mg/m3 para nuevas plantas o para incineradores existentes con una capacidad nominal superior
a 6 toneladas por hora; 400 mg/m3 para incineradores existentes con una capacidad nominal de 6
toneladas por hora o menos.
b. El nivel de oxgeno de los incineradores es del 7%.
Las medidas de seguimiento para la gestin de higiene y seguridad ocupacional:
9 Elaboracin y aprobacin del Plan de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar (de

acuerdo a lo establecido en la Ley 16998 Ley de higiene, seguridad ocupacional y

bienestar) para su implementacin paulatina, paralela al funcionamiento de las

instalaciones.
9 Tanto para la elaboracin del Plan de Higiene como para su aplicacin peridica se
recomienda la aplicacin del Cuadro de clasificacin de riesgos propuesto por la IFC (ver
tabla 5.8) para poder tomar las decisiones pertinentes en la aplicacin de medidas de
seguridad.
Tabla 5.8: Cuadro de clasificacin de riesgos para clasificacin de entornos de trabajo

segn probabilidad y gravedad de las consecuencias
Consecuencias
Probabilidad Insignificantes Leves Moderadas Graves Catastrficas
1 2 3 4 5
A. Muy alta L M E E E
B. Alta L M H E E
C. Moderada L M H E E
D. Baja L L M H E
E. Mnima L L M H H
Leyenda
E: riesgo extremo; se requiere accin inmediata
H: riesgo alto; requiere atencin por parte de la direccin
M: riesgo moderado; se identificar el rea responsable de su manejo
L: riesgo bajo; se resolver por los procedimientos rutinarios
9 En lo relacionado a ruido ocupacional se deber cumplir con lo establecido en la Ley 16998

Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar, y complementariamente con lo que
Tabla 5.9: Lmites de ruido para distintos entornos de trabajo
Nivel
Mximo
Lugar/actividad equivalente
LAmax,fast
LAeq,8h
Industria pesada (no es necesaria comunicacin oral) 85 dB(A) 110 dB(A)

Industria ligera (necesidad decreciente de comunicacin oral) 50-65 dB(A) 110 dB(A)
Oficinas abiertas, salas de control, mostradores o lugares similares 45-50 dB(A) -
Oficinas individuales (sin ruido que perturbe) 40-45 dB(A) -
Aulas acadmicas, salas de conferencia 35-40 dB(A) -
Hospitales 30-35 dB(A) 40 dB(A)
9 En lo relacionado a iluminacin se deber cumplir con lo establecido en la Ley 16998 Ley

de higiene, seguridad ocupacional y bienestar, y complementariamente con lo que

Tabla 5.10: Lmites mnimos de intensidad lumnica en las reas de trabajo
Intensidad
rea/Actividad
lumnica
Luz de emergencia 10 lux
reas exteriores destinadas a usos no laborales 20 lux
Accesos ocasionales (depsito de maquinaria, garaje, almacn) 50 lux
Espacios de trabajo con tareas visuales espordicas (pasillos, escaleras, entrada,
100 lux
ascensor, auditorio, etc.)
Trabajo de precisin moderada (montaje simple, trabajo simple en mquina,
200 lux
soldadura, embalaje, etc.)
Trabajo de precisin normal (lectura, montaje ms complicado, clasificacin,
500 lux
comprobacin, trabajo ms complicado en mquina o banco, etc.), oficinas
Trabajo de alta precisin (montaje complejo, costura, inspeccin de color,
1.000 3.000 lux
clasificacin minuciosa, etc.)
9 En lo relacionado a trabajo que involucren radiacin se deber cumplir con lo establecido en

la Ley 16998 (Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar) y en el D.L. 19172 (Ley de
proteccin y seguridad radiolgica), y complementariamente con lo que recomienda la IFC
para estos casos (ver tabla 5.11)
Tabla 5.11: Lmites aceptables de dosis efectivas de radiacin en el lugar de trabajo
Personal en
Trabajadores
prcticas y
(mnimo 19
Exposicin estudiantes
aos
(16-18 aos
de edad)
de edad)
Cinco aos consecutivos de media dosis efectiva 20 mSv/ao
Exposicin en un solo ao dosis efectiva 50 mSv/ao 6 mSv/ao
Dosis equivalente para el cristalino del ojo 150 mSv/ao 50 mSv/ao
Dosis equivalente para las extremidades (manos, pies) o la piel 500 mSv/ao 150 mSv/ao
9 En lo relacionado a proteccin personal de los trabajadores de establecimientos de salud,

dependiendo de las tareas que les sean asignadas, se deber cumplir con lo establecido en
la Ley 16998 (Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar) y complementariamente
con lo que recomienda la IFC para estos casos (ver tabla 5.12)
Tabla 5.12: Resumen de los equipos de proteccin personal recomendados segn el riesgo
Objetivo Riesgo laboral EPP recomendado

Partculas despedidas, salpicaduras de metal
Proteccin de ojos y Gafas de seguridad con proteccin
fundido, productos qumicos lquidos, gases
rostro lateral, visores, etc..
o vapor, radiacin de luz
Cada de objetos, altura inadecuada y Cascos de plstico con proteccin
Proteccin de cabeza
cables elctricos areos superior y lateral contra impactos
Protectores auditivos (auriculares,
Proteccin auditiva Ruido, ultrasonidos
tapones)

Objetivo Riesgo laboral EPP recomendado

Objetos que caen o ruedan, objetos con
Proteccin de pies bordes salientes. Lquidos corrosivos o Calzado especial de seguridad
calientes
Guantes de goma o materiales
Materiales peligrosos, cortes o laceraciones,
Proteccin de manos sintticos (neopreno), cuero,
vibraciones, temperaturas extremas
acero, materiales aislantes, etc.
Mascarillas con filtros para
eliminacin de polvo y purificacin
del aire (productos qumicos,
Polvo, neblina, humos, gases, vapores,
vapores, gases y otras
Proteccin del sistema emanaciones gaseosas.
emanaciones). Monitores
respiratorio
personales de control de uno o
varios gases.
Equipo de suministro de aire
Falta de oxgeno
porttil o canalizado (lneas fijas)
Temperaturas extremas, materiales Ropa aislante, trajes completos de
Proteccin de cuerpo o
peligrosos, agentes biolgicos, cortes y proteccin, delantales, etc. de
piernas
laceraciones materiales adecuados
Finalmente, para dar cumplimiento a la normativa boliviana en material ambiental, se debern

elaborar y presentar a la Autoridad Ambiental Competente los reportes de monitoreo
establecidos en las condiciones de la licencia ambiental y con la frecuencia precisada por los
documentos que forman parte de este documento.
Los informes deben contener el detalle de acciones y los documentos de respaldo idneos para
un adecuado seguimiento de la aplicacin de las medidas ambientales y procedimientos de
seguimiento ambiental antes descritos. Se recomienda para esta etapa la aplicacin del Plan de
monitoreo Ambiental para programas de salud, elaborada por Socios para el
Desarrollo/PROSALUD (Bolivia, 2010) a partir del anlisis efectuado a los diferentes centros de
salud dependientes de las redes de salud boliviana, el CIES y Socios para el
Desarrollo/PROSALUD.


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Informe Final

PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO A

CAPTULO 1: DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y BENEFICIARIOS DEL

CAPTULO 2: EVALUACION AL HOSPITAL GEMELO NORTE

2.1 Anlisis de la localizacin del proyecto 1

CAPTULO 3: MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL

3.1 Marco legal de Gestin Ambiental 1

CAPITULO 4: PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y SOCIALES

4.1 Identificacin de Impactos Ambientales Clave de la Operacin 1

CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)

5.1 Instrumentos de Gestin Ambiental 1

MSc. Gary Rafael Anze Martin ii

CAPTULO 3: MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL

Tabla 3.1 Detalle de exenciones de aplicacin del EIA 4

CAPITULO 4: PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y SOCIALES

Tabla 4.1 Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de construccin 3

CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)

Tabla 5.1 Instrumentos de gestin socio-ambiental 2

MSc. Gary Rafael Anze Martin iii

(3MWth 50 MWth) (en mg/Nm3, salvo indicacin en contrario)

MSc. Gary Rafael Anze Martin iv

CAPTULO 2: EVALUACION AL HOSPITAL GEMELO NORTE

Figura 2.1 Imagen satelital del HGN 2

MSc. Gary Rafael Anze Martin v

CAPTULO 3: MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL

Figura 3.1 Descripcin del proceso de categorizacin 2

MSc. Gary Rafael Anze Martin vi

AAC Autoridad Ambiental Competente

MSc. Gary Rafael Anze Martin vii

LD/ppm Lmite de determinacin en partes por milln

MSc. Gary Rafael Anze Martin viii

SNC Servicio nacional de caminos

MSc. Gary Rafael Anze Martin ix

DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y

El Banco se encuentra estructurando y preparando el Programa de Mejoramiento del Acceso a

La operacin BO-L1078, permitir mejorar el acceso a servicios de salud en los municipios de El

Mejoramiento de la capacidad resolutiva en la Red de Salud Los Andes, de la ciudad de

1.2. Localizacin del proyecto

1.2.1. Ubicacin y rea de influencia

Latitud Sur Longitud Oeste ESTE (abscisa X) NORTE (abscisa Y) Altitud

rea de influencia directa (AID)

MSc. Gary Rafael Anze Martin 1-2

Sector norte del Distrito 12

Figura 1.2: Divisin distrital del municipio de Potos

Figura 1.3: Subdivisin de cada distrito urbano en juntas vecinales

MSc. Gary Rafael Anze Martin 1-3

rea de influencia indirecta (AII)

1.2.2. Acceso a la zona

Potos Chaquilla 70 Asfalto Bueno

Potos Kucho Ingenio 38 Asfalto Bueno

Potos Negro Tambo 26 Asfalto Bueno

MSc. Gary Rafael Anze Martin 1-4

1.3. Descripcin Fsica del rea

En este apartado se describirn principalmente: caractersticas climticas (meteorologa),

1.3.1. Caractersticas climticas de la zona (meteorologa)

En la base de datos del Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), se pueden

MSc. Gary Rafael Anze Martin 1-5

Tabla 1.2: Caractersticas y ubicacin de las estaciones

Lat. Long. Altitud Variable Cuenca

3962 Chapini Cem. D ON DIEGO 23 K M.

07 # Dique S.Antonio POTOSI 13

Escuela Casa de 35' Callu Hu

Cancha de' futbol