Ayudas Tecnicas y Discapacidad PDF

AYUDAS
TCNICAS
Y
DISCAPACIDAD
n. 15 coleccin:
AYUDAS
TCNICAS
Ayudas tcnicas
y discapacidad
Y
DISCAPACIDAD
Coleccin:
Director: Luis Cayo Prez Bueno
Edicin no venal
Edita: Comit Espaol de Representantes de

Personas con Discapacidad - CERMI
Edicin: Abril, 2005
D. L.: M. 17.540-2005
ISBN: 84-609-5203-7
Imprime: Grficas Alvani
AYUDAS TCNICAS Y
DISCAPACIDAD
Elaborado por
Asociacin de
Usuarios de
Prtesis y
Ayudas tcnicas
(Coordinacin: Miguel Laloma)

para
COMIT ESPAOL
DE REPRESENTANTES
DE PERSONAS
CON DISCAPACIDAD
NDICE
INDICE
INTRODUCCIN ............................................................... 13
DISCAPACIDAD ................................................................ 21
Personas con discapacidad ................................................. 22
Personas con discapacidad en la comunidad internacional 22
Principales magnitudes de la discapacidad en Espaa .......... 26
Personas con discapacidad en Espaa............................ 27
Nmero de personas con discapacidad ........................... 28
Nmero de personas con discapacidad por Comunidades
Autnomas ..................................................................... 30
AYUDAS TCNICAS .......................................................... 33

Definiciones ........................................................................ 34
Definicin ....................................................................... 34
Definicin econmica del bien ......................................... 36
Definicin de la ISO 9999............................................... 37
Normas que regulan este tipo de productos .................... 37
Clasificacin de las Ayudas Tcnicas ................................... 41
Norma UNE-EN ISO 9999 ............................................... 42
Orden de 18 de Enero de 1996 ..................................... 42
En funcin del proceso de fabricacin............................. 45
Punto de vista del consumidor ........................................ 46
Financiacin de las Ayudas Tcnicas.................................... 47
Origen de la deficiencia y posibilidad de acceso a las Ayu-
das Tcnicas.................................................................. 48
Catlogo de Material Ortoprotsico ................................. 52
IVA y Ayudas Tcnicas ........................................................ 67
Tipo Impositivo aplicable a las Ayudas Tcnicas .............. 68
6
INDICE
Exenciones a la entregas de bienes y prestaciones de

servicios ........................................................................ 80
Profesionales del sector ...................................................... 89
Tcnicos Ortopdicos ..................................................... 90
Otros Profesionales ........................................................ 97
Participacin de los profesionales en el proceso de pres-
cripcin, fabricacin y venta ........................................... 99
ANLISIS DEL SECTOR .................................................... 105

Tamao del mercado........................................................... 106
Empresas del sector ........................................................... 108
Caractersticas del sector ................................................... 114
Determinacin de la Demanda ............................................. 116
Factores que estn limitando esa demanda.......................... 117
USUARIOS........................................................................ 121
Usuarios y Clientes ............................................................. 123
Usuarios Potenciales ........................................................... 124
Demanda Real .................................................................... 126
Anlisis de la demanda ................................................... 126
Principales problemas de los usuarios ................................. 135
Problemas respecto del conocimiento de las Ayudas Tc-
nicas.............................................................................. 137
Problemas respecto del Precio de las Ayudas Tcnicas ... 143
Problemas respecto de la Financiacin de las Ayudas Tc-
nicas.............................................................................. 146
Problemas respecto de la compra o adquisicin de la Ayuda
Tcnica .......................................................................... 148
7
INDICE
Problemas respecto de la garanta, mantenimiento y seguro

de las Ayudas Tcnicas .................................................. 151
COMUNIDADES AUTNOMAS
Y PRESTACIONES ORTOPROTSICAS ............................... 157
Andaluca ................................................................................ 161
Caractersticas Generales ............................................... 161
Procedimiento de Prestacin Ortoprotsica ..................... 167
Catlogo General de Ortoprotsica.................................. 172
Aragn ............................................................................... 173
Principado de Asturias ........................................................ 179
Islas Baleares ..................................................................... 185
Canarias ............................................................................. 191
Catlogo General de Prestaciones Ortoprotsicas............ 201
Cantabria............................................................................ 203
Castilla y Len .................................................................... 209
Castilla-La Mancha .............................................................. 215
Catalua ............................................................................. 221
Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas ........................ 230
8
INDICE
Comunidad Valenciana......................................................... 233

Catlogo General de Especialidades de Material Ortopro-
tsico ............................................................................ 243
Extremadura ....................................................................... 245
Galicia ................................................................................ 251
Catlogo General de Material Ortoprotsico..................... 262
Comunidad de Madrid ......................................................... 265
Regin de Murcia ................................................................ 271
Comunidad Foral de Navarra ............................................... 277
Pas Vasco.......................................................................... 289
Rioja (La) ............................................................................ 307
Ceuta ................................................................................. 313
9
INDICE
Melilla................................................................................. 317
Prestaciones y Catlogo del INSALUD.................................. 321
Principales diferencias existentes entre CC.AA. .................... 326
CONCLUSIONES............................................................... 333
PROPUESTAS DE MEJORA ............................................... 341

Unificacin del concepto de Ayuda Tcnica.......................... 343
La Ayuda Tcnica como derecho subjetivo de la persona con
discapacidad para la vida independiente y la plena participa-
cin social .......................................................................... 344
Acciones de formacin que permitan el acceso a la informa-
cin a las personas con discapacidad ................................. 345
Acciones de formacin e informacin a las personas con dis-
capacidad........................................................................... 346
Acciones de informacin encaminadas a generar competencia
en el sector, que provoque mejoras para los usuarios.......... 347
Gestin del Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de los
Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas ............. 349
Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de los Servicios de
Salud de las Comunidades Autnomas como mecanismo regu-
lador de precios. ................................................................ 351
Mejora del rgimen fiscal aplicable a las Ayudas Tcnicas.... 352
Elaboracin de un Catlogo General Sociosanitario de Ayudas
Tcnicas ........................................................................... 352
Participacin de los Usuarios .............................................. 354
10
INDICE
Creacin de un Centro Estatal Pblico de Referencia en materia

de Ayudas Tcnicas ............................................................ 355
Colofn............................................................................... 355
BIBLIOGRAFA .................................................................. 357

Estadsticas ........................................................................ 358
Legislacin ......................................................................... 359
Fiscalidad....................................................................... 359
Prestaciones .................................................................. 359
Titulacin ....................................................................... 363
Productos sanitarios y Licencia de funcionamiento........... 363
Varios ............................................................................ 364
Pginas de Internet ............................................................. 364
AVISO .................................................................................... 365
11
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin, AYUDAS TCNICAS Y DISCA-

PACIDAD, encargado por el Comit Espaol de Representantes de Per-
sonas con Discapacidad (CERMI), tiene por objeto analizar el sistema y
mercado de las Ayudas Tcnicas desde el punto de vista de los consu-
midores con discapacidad.
La escasez de informacin y de datos estadsticos referentes al sec-

tor y a los usuarios de Ayudas Tcnicas obliga a que el anlisis realiza-
do en algunos apartados sea de mbito nacional, habindose profundiza-
do en el anlisis autonmico en aquellas reas para las que exista
suficiente informacin o en las que las diferencias existentes entre las Co-
munidades Autnomas as lo requeran.
Los objetivos perseguidos son tres:
1 Objetivo:
Determinar las principales caractersticas del sector econmico de
las Ayudas Tcnicas desde el punto de vista nacional y autonmi-
co, atendiendo a todas las variables que influyen en el sector: le-
gislativas, impositivas, estadsticas, etc.
2 Objetivo:
Analizar en qu forma las caractersticas y peculiaridades del mer-
cado afectan a los usuarios y en qu medida condicionan la utili-
zacin y consumo que realizan de las Ayudas Tcnicas.
3 Objetivo:
Una vez detectadas las posibles ineficiencias del sector, a partir de
las conclusiones que se obtengan del estudio, se pretende formu-
lar propuestas de mejora, razonables y factibles, que repercutan en
una mejora directa para el grupo de usuarios de Ayudas Tcnicas.
14
AYUDAS TCNICAS Y DISCAPACIDAD
Estructura
El presente anlisis ha sido desarrollado con arreglo a una estructura

que consta de cinco partes bien diferenciadas:
Parte 1. Personas con discapacidad.

Captulo 1 DISCAPACIDAD.
Aunque en la Parte 3 se establecer por qu razn se considera a
las personas con discapacidad como el grupo principal a la hora de ana-
lizar el sector de las Ayudas Tcnicas, es necesario presentar una serie
de datos que permitan conocer las principales caractersticas de este seg-
mento de personas.
Parte 2. Anlisis sectorial.

Captulo 2 AYUDAS TCNICAS, Captulo 3 ANLISIS SECTORIAL.
Esta parte del trabajo se centra en realizar un anlisis sectorial que
permita conocer las principales caractersticas del sector. Caractersticas
que condicionarn a los usuarios de Ayudas Tcnicas en la utilizacin y
uso de las mismas.
En concreto se estudia:
Definicin y clasificacin de las Ayudas Tcnicas.
Mecanismos de financiacin de las Ayudas Tcnicas.
Fiscalidad: IVA y Ayudas Tcnicas.
Profesionales que participan en el sector.
15
INTRODUCCIN
Anlisis econmico del sector de las Ayudas Tcnicas: tamao del

mercado, empresas del sector, determinacin de la demanda, etc.
Parte 3. Usuarios y problemas de stos.

Captulo 4 USUARIOS.
Una vez realizado el anlisis del sector, se acomete el estudio de los
usuarios de Ayudas Tcnicas, prestando especial atencin a la demanda
y a los problemas que encuentran los usuarios potenciales y los usuarios
reales respecto de su acceso a las Ayudas Tcnicas.
Parte 4. Las prestaciones ortoprotsicas en las diferentes Comunidades

Autnomas.
Captulo 5 COMUNIDADES AUTNOMAS Y PRESTACIONES
ORTOPROTSICAS.
En este captulo se hace un repaso de las normas reguladoras de las
prestaciones ortoprotsicas en cada una de las Comunidades Autnomas
y se analiza la demanda existente en dichos territorios.
Parte 5. Conclusiones y propuestas de mejora.

Captulo 6 CONCLUSIONES y Captulo 7 PROPUESTAS DE MEJORA.
El anlisis termina con una recapitulacin de las principales conclusio-
nes obtenidas y con la presentacin de una serie de propuestas encami-
nadas a generar acciones que repercutan en una mejora de la situacin
de los usuarios de Ayudas Tcnicas.
METODOLOGA
La metodologa aplicada ha variado en funcin del aspecto del consu-
mo de las Ayudas Tcnicas analizado, habiendo estado basado el anli-
sis del sector en una labor de recopilacin de informacin.
16
Por un lado, se ha recopilado toda la normativa que afecta, de for-

ma directa o indirecta, a las Ayudas Tcnicas y a su consumo. Esta
informacin ha sido utilizada como herramienta para proporcionar
al lector una base slida de conocimiento respecto de las Ayudas
Tcnicas.
Por otro lado, se ha realizado una labor de recopilacin, elabora-

cin y anlisis de informacin estadstica que ha sido utilizada, como
complemento de la informacin cualitativa, para mostrar la realidad
del sector de las Ayudas Tcnicas en Espaa y en cada una de sus
Comunidades Autnomas.
Por ltimo, hay que mencionar que ha existido una clara diferencia en-
tre el anlisis del sector y el anlisis de la demanda de Ayudas Tcnicas.
Dentro de cada uno de estos anlisis se han conjugado datos y resulta-
dos obtenidos de anlisis cuantitativos con informacin cualitativa, obte-
nida de entrevistas mantenidas con las diferentes partes que intervienen
en el sector y de los medios de informacin del sector.
Anlisis sectorial
Para la realizacin de este anlisis se ha partido del anlisis del mer-

cado de la Tecnologa de la Rehabilitacin realizado en 1995 por el
Instituto de Biomecnica de Valencia. A la informacin aportada por di-
cho documento, hay que aadir la informacin y los datos estadsti-
cos que se han obtenido de:
La Federacin Espaola de Ortesistas y Protesistas (FEDOP).

La Federacin Espaola de Empresas de Tecnologa Sanitaria
(FENIN).
17
INTRODUCCIN
Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de la Sa-

lud. INE-Fundacin ONCE- IMSERSO, 1999.
Toda esta informacin ha sido contrastada con entrevistas mantenidas

con diferentes operadores del sector:
Multinacional distribuidora fabricante de productos en serie y de

maquinaria, materiales y tecnologa para la fabricacin de apa-
ratos a medida y adaptados.
Diferentes Ortopedias de distinta dimensin.
Tcnicos Ortoprotsicos con diferentes perfiles profesionales:
Tcnicos Ortopdicos recin titulados; con amplia experiencia co-
mercial; dedicados exclusivamente a labores de fabricacin y dis-
tribucin, etc.
Anlisis de la demanda
Para realizar el anlisis de la demanda se ha partido de la informacin

obtenida de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado
de la Salud. INE-Fundacin ONCE-IMSERSO, 1999. El anlisis de la de-
manda ha sido completado con informacin cualitativa, obtenida del
grupo de las personas con discapacidad:
Personas con discapacidad, usuarias o no de Ayudas Tcnicas,

a las que se han planteado cuestiones encaminadas a obtener
su opinin acerca de las Ayudas Tcnicas, sus problemas con
estos bienes y a valorar hasta dnde llegaba su conocimiento
respecto a todo lo concerniente a las Ayudas Tcnicas. Esta in-
formacin ha sido recogida para obtener informacin cualitativa,
por lo que no aporta datos cuantitativos al estudio.
18
Asociaciones de personas con discapacidad, ya sea orientadas

a la defensa de los intereses de stos en el campo de las Ayu-
das Tcnicas o de carcter generalista.
Por ltimo, hay que indicar que, aunque en menor medida, tambin se
ha obtenido informacin de otros operadores del sector: mdicos espe-
cialistas y asistentes sociales.
19
DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
Personas con discapacidad
Personas con discapacidad en la comunidad internacional
Definicin de discapacidad
En el ao 1980, la Organizacin Mundial de la Salud, present un do-
cumento, Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalas (CIDMM), que sirvi para definir a las personas con discapa-
cidad, no por las causas de sus minusvalas, sino por las consecuencias
que stas les han generado.
Cuadro de texto 1 I Definiciones aportadas por la CIDDM

Deficiencia
Prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica,
fisiolgica o anatmica.
Discapacidad
Restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de
realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se
considera normal para un ser humano.
Minusvala1
Situacin desventajosa para un individuo determinado, consecuencia
de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el
desempeo de un rol que es normal en su caso, en funcin de su
edad, sexo, factores sociales y culturales.
Fuente: Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas. OMS, 1980
1
Desde el movimiento asociativo, se considera esta definicin como peyorativa, siendo preferible referirse a estas
personas como personas con discapacidad.
22
Las definiciones extradas de este documento han sido ampliamente

utilizadas durante aos y an continan vigentes en bastantes pases, por
lo que siguen ofreciendo una definicin de los principales trminos utili-
zados todava hoy al hacer referencia a la discapacidad.
La CIDDM mostr las consecuencias que puede generar la enferme-

dad en los individuos:
DEFICIENCIA DISCAPACIDAD
ENFERMEDAD MINUSVALA
Fruto de esta clasificacin se elabor la Carta para los aos 80,

por el 14 Congreso de Rehabilitacin Internacional celebrado en Winni-
peg, Canad.
En esta Carta se relacionan las definiciones generadas por la CIDMM

con objetivos por desarrollar mediante actuaciones sanitarias y sociales.
DEFICIENCIA DISCAPACIDAD MINUSVALA
INTEGRACIN Y
PREVENCIN REHABILITACIN PARTICIPACIN
IGUALITARIA
23
DISCAPACIDAD
Ms adelante, en el ao 1983, el Programa de Accin Mundial para

las Personas con Discapacidad, elaborado por Naciones Unidas, adopta
este programa de actuacin:
DEFICIENCIA DISCAPACIDAD MINUSVALA
PREVENCIN: Adopcin de medidas

encaminadas a impedir que se produzcan REHABILITACIN: Proceso de duracin EQUIPARACIN DE OPORTUNIDADES:
deficiencias fsicas, mentales y sensoriales Proceso mediante el cual el sistema
limitada y con un objetivo definido,
o a impedir que las deficiencias, cuando se general de la sociedad se hace accesible a
encaminado a permitir que una persona
han producido, tengan consecuencias todos. Medio fsico, cultural, laboral, social,
con deficiencia alcance un nivel fsico,
fsicas, psicolgicas y sociales negativas. educacin, ...
mental y/o social funcional ptimo,
proporcionandole as los medios de
modificar su propia vida.
Puede comprender medidas encaminadas
a compensar la prdida de una funcin o
una limitacin funcional (Ayudas Tcnicas)
y otras medidas encaminadas a facilitar
ajustes o reajustes sociales
Esta clasificacin se vio modificada en el ao 2001, cuando la OMS apro-

b una nueva Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapa-
cidad (CIF), tambin conocida como CIDDM-2. En esta nueva clasificacin
se establece una nueva definicin para los conceptos de discapacidad y mi-
CIDDM DEFICIENCIA DISCAPACIDAD MINUSVALA
DEFICIENCIAS: LIMITACIONES EN LA RESTRICCIONES EN LA

Son problemas en las funciones o ACTIVIDAD: PARTICIPACIN:
CIF estructuras corporales, tales como una Son dificultades que un individuo puede Son problemas que un individuo puede
desviacin significativa o prdida. tener en el desempeo/realizacin de experimentar al involucrarse en situaciones
actividades vitales
24
nusvala que se corresponden con los de limitaciones en la actividad y res-

tricciones en la participacin. Esta nueva Clasificacin es la actualmente vi-
gente, aunque su implantacin an no es general, dado el poco tiempo trans-
currido desde su aprobacin. En muchos pases, nos encontramos en un
proceso de trnsito de la anterior a la actual clasificacin.
La proteccin de las personas con discapacidad ha ido convirtindo-

se poco a poco en objeto de atencin de la comunidad internacional. Tras
varias declaraciones de derechos en el mbito internacional por parte de
la OIT y la OMS, la ONU declar el Decenio de las Naciones Unidas para
los Impedidos, 1983-1992, habiendo elaborado previamente el Programa
de Accin Mundial para los Impedidos. En aquel ao, 1983, el porcenta-
je de personas con discapacidad en el mundo se cifr en un 10% del to-
tal de la poblacin. A partir de ese momento, los problemas de las per-
sonas con discapacidad han sido objeto de atencin creciente por parte
de la ONU.
En el contexto europeo, la evolucin de la poltica social en lo refe-

rente a la proteccin de las personas con discapacidad ha realizado un
recorrido similar. En el Consejo de Europa se ha pasado de recomenda-
ciones acerca de la proteccin de las personas con discapacidad, al des-
arrollo en 1981 de una poltica de atencin a las personas con discapa-
cidad de la Unin Europea, mediante una Resolucin del Consejo y de los
Representantes de los Estados miembros, coincidiendo con la celebracin
del Ao Internacional del Minusvlido. A partir de este momento, la polti-
ca social comunitaria ha prestado atencin a este grupo y se han venido
desarrollando programas (HORIZON, HELIOS, etc.) y directrices (como la
de la Comisin Europea sobre el empleo de 1998) que han tenido como
objeto el acercamiento paulatino a la bsqueda de soluciones para los
problemas que afectan a estas personas.
25
DISCAPACIDAD
Estos problemas de las personas con discapacidad son muy similares

independientemente del pas donde vivan. Su principal caracterstica es la
situacin de discriminacin y de inferioridad, en cuanto a oportunidades
sociales, que estas personas sufren respecto al resto de individuos de su
entorno.
La atencin internacional prestada a las personas con discapacidad

est teniendo como resultado el desarrollo de distintas medidas polticas,
que en Europa se concretan en directivas europeas y en Espaa en me-
didas de poltica estatal y autonmica. Pero estas medidas institucionales
no estn dando los resultados esperados y los problemas de las perso-
nas con discapacidad continan vigentes. Este es uno de los motivos que
ha provocado que muy diferentes instituciones no gubernamentales se ha-
yan lanzado a desarrollar programas que permitan la inclusin social de
las personas con discapacidad.
Principales magnitudes de la discapacidad en Espaa
En el ao 1999, el Instituto Nacional de Estadstica, la Fundacin ONCE

y el IMSERSO realizaron la ENCUESTA SOBRE DISCAPACIDADES, DE-
FICIENCIAS Y ESTADO DE LA SALUD. Esta Encuesta viene a ofrecer
informacin sobre un segmento de la poblacin del que se careca de da-
tos estadsticos desde el ao 1986, ao en el que el INE realiz otra en-
cuesta de mbito nacional.
Esta encuesta de 1999 ha venido a sacar a la luz el volumen de la

discapacidad en Espaa y las principales caractersticas cuantitativas de
la poblacin con discapacidad espaola, algo que ha servido para hacer
una valoracin de los problemas que afectan a este grupo. Pese al es-
26
fuerzo realizado para la elaboracin de la mencionada encuesta, el dfi-

cit existente en cuanto a informacin estadstica referente a las personas
con discapacidad hace necesario requerir, de los organismos e institutos
competentes, un mayor esfuerzo en cuanto al desarrollo de encuestas
que proporcionen datos estadsticos que permitan analizar este grupo de
poblacin en todas las facetas de su vida de forma continua en el tiem-
po. De esa manera, la informacin estadstica y los estudios que a partir
de esta informacin se realicen:
Facilitarn la medida de la incidencia que en el grupo tiene el des-

arrollo de polticas, acciones y normativa reguladora encaminadas
a lograr su equiparacin social.
Posibilitarn el conocimiento de los factores de mayor incidencia en

este grupo de personas, para poder tenerlos en cuenta a la hora
de desarrollar las citadas polticas, acciones y normas.
Personas con discapacidad en Espaa

Para encontrar un referente a las personas con discapacidad en la re-
ciente historia de Espaa, hay que remontarse al mes de agosto de 1970.
En esa fecha, el extinguido Servicio de Recuperacin y Rehabilitacin de
Minusvlidos, en el Decreto sobre Empleo de Trabajadores Minusvlidos,
presenta una definicin de minusvlido:
Cuadro de Texto 2 I Definicin de minusvlidos

Personas en edad laboral que estn afectadas por una disminucin
de su capacidad fsica o psquica en el grado en que reglamentaria-
mente se determine, sin que en ningn caso pueda ser inferior al 33%.
Fuente: Decreto sobre Empleo de Trabajadores Minusvlidos, 1970
27
DISCAPACIDAD
Nmero de personas con discapacidad

Segn puede extraerse de la mencionada encuesta realizada por el INE
en el ao 1999, en Espaa existen 3.528.221 personas con disca-
pacidad. Esta cifra supone que el 9% de los espaoles son personas con
discapacidad.
El 58% de las personas con discapacidad son mujeres, existiendo

diferencias de distribucin de la poblacin con discapacidad en
cuanto a gnero en funcin del rango de edad observado:
Grfico 1 Personas con discapacidad por grupo de edad y sexo
900.000
800.000
700.000
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
Menos de 6 De 80 y ms
De 6 a 16 aos De 17 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 a 79 aos
aos aos
Varones 24.723 43.051 291.736 379.652 502.396 231.413
Mujeres 24.853 37.211 215.782 438.561 818.137 520.707
Fuente: INE. Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de la Salud, 1999
Franja de edad comprendida entre los 6 y 44 aos: Los varones

con discapacidad superan a las mujeres en un 32%.
28
Franja de edad de personas con discapacidad mayores de 45

aos: Las mujeres con discapacidad superan a los varones en
un 60%.
El 59% de las personas con discapacidad son mayores, el 40% tie-

nen entre 6 y 45 aos y el 1% es menor de 6 aos
En cuanto al volumen de personas con discapacidad respecto

de la poblacin general, el porcentaje de stas se sita en el
8,99%. Respecto de la incidencia de la discapacidad por gne-
ros, las mujeres presentan un porcentaje superior en 3 puntos
a la tasa correspondiente al conjunto de los hombres:
Porcentaje de mujeres con discapacidad: 10,2%.
Porcentaje de varones con discapacidad: 7,6%.
Grfico 2 Tasa de personas con discapacidad por cada 1000 habitantes
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
100,0
0,0
Menos de 6 aos De 6 a 16 aos De 17 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 a 79 aos De 80 y ms aos
Mujeres 23,2 16,3 25,4 98,7 290,8 571,1
Varones 21,7 17,8 33,5 89,1 224,1 494,1
Ambos sexos 22,4 17,1 29,5 94,0 261,3 545,0
29
DISCAPACIDAD
La tasa porcentual de personas con discapacidad alcanza un valor me-

dio acumulado prximo al 5% hasta el rango de edad de 64 aos, a par-
tir de esta edad la tasa se dispara situndose en una media del 26% para
la poblacin con edades comprendidas entre los 65 y 79 aos y del 54%
para los mayores de 80 aos.
Nmero de personas con discapacidad por Comunidades Autnomas

Si analizamos las tasas de poblacin con discapacidad por Comuni-
dades Autnomas (CCAA), observamos que la tasa de poblacin con dis-
capacidad menor de 65 aos se mantiene prxima al 5%, con ligeras va-
Grfico 3 Tasa de personas con discapacidad por cada

1000 habitantes por CCAA
500 De 6 a 64 aos De 65 aos y ms
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Murcia (Regin de)
Navarra (Comunidad Foral)
Ceuta y Melilla
Asturias (Principado)
Castilla-La Mancha
Comunidad Valenciana
Madrid (Comunidad)
Baleares (Illes)
Castillas y Len
Aragn
Extremadura
Pas Vasco
Rioja (La)
Cantabria
Canarias
Catalua
Galicia
Andaluca
30
riaciones entre CCAA, mientras que las variaciones entre Comunidades

Autnomas, para la tasa de poblacin con discapacidad mayor de 65
aos, son ms significativas.
La diferencia de gnero existente en las diferentes CCAA es similar a

la del total de la poblacin siendo superior el porcentaje de mujeres con
discapacidad al de hombres.
Respecto de la distribucin geogrfica de las personas con discapa-

cidad, como podemos observar en el siguiente grfico, el porcentaje de
personas con discapacidad sigue una distribucin similar a la distribucin
de la poblacin general por CCAA.
Grfico 4 Distribucin de la Poblacin General y de las personas

con discapacidad por CCAA
800.000 8.000.000
700.000 7.000.000
600.000 6.000.000
500.000 5.000.000
400.000 4.000.000
300.000 3.000.000
200.000 2.000.000
100.000 1.000.000
0 0
Madrid (Comunidad)

Baleares (Illes)
Murcia (Regin de)

Andaluca
Aragn
Canarias
Cantabria
Castillas y Len
Castilla-La Mancha
Catalua
Extremadura
Galicia
Pas Vasco
Rioja (La)
Ceuta y Melilla
Discapacitados Poblacion General
31
AYUDAS TCNICAS
AYUDAS TCNICAS
Definiciones
Definicin
Aunque existen numerosas y extensas definiciones de lo que es una
Ayuda Tcnica, stas pueden ser definidas de una forma sencilla como:
Aquellos instrumentos dispositivos o herramientas que per-

miten, a las personas que presentan una discapacidad tem-
poral o permanente, realizar actividades que sin dicha ayuda
no podran ser realizadas o requeriran de un mayor esfuerzo
para su realizacin.
La Ayuda Tcnica debe permitir salvar o aminorar la deficiencia que

presenta una persona o la discapacidad generada por sta, de manera
que contribuya a reducir su desventaja social. Para cumplir este objetivo,
deben ser sencillas (tanto en su concepcin como en su utilizacin) y efi-
caces en su objetivo, respondiendo de forma directa a las necesidades
para las que han sido desarrolladas.
No deben confundirse las Ayudas Tcnicas, adaptaciones o dispositi-

vos de autoayuda, con los Medios Tcnicos, que son transformaciones
realizadas en el hbitat tendentes a eliminar las barreras que marginan y
excluyen a la persona con discapacidad.
El grado de discapacidad, el entorno social del individuo y, en algunos

casos, la capacidad y habilidad de ste para el aprendizaje y el adiestra-
miento sern elementos fundamentales a la hora de determinar la Ayuda
Tcnica adecuada para cada individuo.
Es habitual, a la hora de hablar de Ayudas Tcnicas, pensar en instru-

mentos destinados a superar discapacidades fsicas, y es cierto que la ma-
34
AYUDAS TCNICAS
Quiz, una de las primeras propuestas que pueda extraerse de este

documento sea la de unificar el concepto de Ayuda Tcnica, para que las
acciones que se realicen con objeto de facilitar el acceso de las perso-
nas con discapacidad a este tipo de bienes afecten a todo tipo de Ayu-
das Tcnicas y repercutan en un beneficio general para las personas con
discapacidad, independientemente de la discapacidad presentada y del
tipo de Ayuda Tcnica necesitada.
La unificacin del concepto de Ayuda Tcnica debe permitir un trata-

miento similar para todas las Ayudas Tcnicas en cuanto a:
Su inclusin en un nico Catlogo de Prestaciones.

La aplicacin de un sistema de prestacin similar.
Y lo que es ms importante, establecer un criterio de cobertura p-
blica que establezca la necesidad de financiacin del bien, a partir
del porcentaje de superacin de la discapacidad presentada, con
independencia del tipo de sta, que puede ser de movilidad, visual,
auditiva, etc.
Definicin econmica del bien

Las Ayudas Tcnicas, desde el punto de vista econmico, pueden ser
definidas como bienes de primera necesidad.
La caracterstica que identifica a este tipo de bienes es que los valo-

res de su elasticidad2 son reducidos:
2
La representacin grfica de la curva de demanda, en funcin de los precios, presenta una curva que determina
cmo aumenta o disminuye la demanda de los usuarios de Ayudas tcnicas ante una disminucin o un aumento
del precio. Esta variacin se denomina la elasticidad de la curva de demanda. Habitualmente existe una relacin
inversa entre el precio y la cantidad demandada de un bien; es decir, si el precio de un bien aumenta, la demanda
por ste disminuye; por el contrario, si el precio del bien disminuye, la demanda tender a subir. Existen excep-
ciones a esta ley, como en el caso de los bienes de primera necesidad, en la que la demanda no vara o lo hace
de forma insignificante ante variaciones de precio.
36
El consumo que realiza un individuo de este tipo de bienes se man-

tiene aunque vare el nivel de renta de sus demandantes.
Las variaciones de la demanda del individuo, ante variaciones en el

precio, son pequeas.
No existen bienes que puedan sustituirlos.
La participacin de estos bienes en la renta del individuo disminuye al

incrementarse la renta de ste. Los individuos con niveles de renta ms
bajos gastan una mayor proporcin de su renta en este tipo de bienes.
Definicin de la ISO 9999

De acuerdo con la definicin de la Organizacin Internacional de Nor-
malizacin, se llama Ayudas Tcnicas a todos aquellos productos, instru-
mentos, equipos o sistemas tcnicos utilizados por una persona con dis-
capacidad, fabricados especialmente, o disponibles en el mercado, para
prevenir, compensar, mitigar o neutralizar una deficiencia, discapacidad o
minusvala.
Cabe aadir que no son slo las personas con discapacidad quienes
las utilizan. Tambin personas de edad avanzada recurren a veces a ellas
para poder mantener su nivel de autonoma, realizando por s mismas ac-
tividades de la vida cotidiana. Y personas que las necesitan coyuntural-
mente, durante un perodo de tiempo solamente, mientras se recuperan
de una lesin, enfermedad o accidente.
Normas que regulan este tipo de productos

La mayora de las Ayudas Tcnicas, en funcin del tipo de producto
de que se trate y en tanto en cuanto se amolden a la definicin de pro-
37
AYUDAS TCNICAS
ducto sanitario, son consideradas productos sanitarios al estar destina-

das al control, tratamiento, alivio o compensacin de una deficiencia. Y
por lo tanto estn sujetas a toda la normativa que afecta a estos pro-
ductos, ya sea respecto de su fabricacin y composicin, como de los
establecimientos de fabricacin y venta.
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema

Nacional de Salud, en su artculo 17 dispone:
Cuadro de Texto 3 I Prestacin Ortoprotsica

La prestacin ortoprotsica consiste en la utilizacin de productos
sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o par-
cialmente una estructura corporal, o bien de modificar, corregir o fa-
cilitar su funcin. Comprender los elementos precisos para mejorar
la calidad de vida y autonoma del paciente.
Esta prestacin se facilitar por los servicios de salud o dar lu-

gar a ayudas econmicas, en los casos y de acuerdo con las normas
que reglamentariamente se establezcan por parte de las Administra-
ciones sanitarias.
Fuente: Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud
Por su parte, el Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que

se regulan los productos sanitarios (BOE n 99, de 24 de abril), aplica las
definiciones utilizadas en la Directiva 93/42/CEE, del Consejo de 14 de
junio de 1993, relativa a los productos sanitarios. Segn el artculo 3 de
este Real Decreto, un producto sanitario es:
38
Cuadro de Texto 4 I Producto Sanitario

Producto sanitario: cualquier instrumento, dispositivo, equipo, ma-
terial u otro artculo, utilizado solo o en combinacin, incluidos los pro-
gramas informticos que intervengan en su buen funcionamiento, des-
tinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos con fines de:
1. Diagnstico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una

enfermedad.
2. Diagnstico, control, tratamiento, alivio o compensacin de
una lesin o de una deficiencia.
3. Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de
un proceso fisiolgico.
4. Regulacin de la concepcin.
Y que no ejerza la accin principal que se desee obtener en el in-

terior o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacolgi-
cos, inmunolgicos ni metablicos, pero a cuya funcin puedan con-
tribuir tales medios.
Fuente: Real Decreto 414/1996.
Normativa que afecta a los Productos Sanitarios:
Directiva 93/42/CEE del Consejo, de 14 de junio de 1993,

relativa a los productos sanitarios. En la que se recogen los re-
quisitos esenciales que han de cumplir los productos sanitarios.
Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se re-

gulan los productos sanitarios (BOE n 99, de 24 de abril).
39
AYUDAS TCNICAS
El objeto de este Real Decreto es la reglamentacin, autorizacin y

registro u homologacin, segn proceda, de aquellos productos y
artculos sanitarios que al afectar al ser humano puedan suponer
un riesgo para la salud de las personas. Teniendo encomendada la
Administracin Sanitaria del Estado, valorar la seguridad, eficacia y
eficiencia de las tecnologas relevantes para la salud y la asistencia
sanitaria.
Real Decreto 2727/1998, de 18 de diciembre, por el que se

modifica el Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se
regulan los productos sanitarios (BOE n 10, de 12 de enero de
1999). Mediante este Real Decreto se autoriza a los Tcnicos Or-
topdicos, entre otros, a desempear la funcin de tcnico res-
ponsable de la supervisin de las actividades de fabricacin de pro-
ductos a medida si stos se encuentran en activo y tienen una
experiencia profesional superior a tres aos, frente a la obligato-
riedad que exista de que estos tcnicos responsables fueran titu-
lados universitarios.
Circular 22/1997, de 28 de julio, de la Direccin General de

Farmacia. Esta circular regula el procedimiento para la obtencin
de licencia previa de entidades e instalaciones de productos sani-
tarios y de sus accesorios.
Circular 12/1998, de 9 de julio, de la Direccin General de

Farmacia, sobre fechas y documentos acreditativos del
cumplimiento de la Legislacin de Productos Sanitarios. Esta
Circular persigue aportar determinadas precisiones sobre las dife-
rentes situaciones en que pueden encontrarse los productos sani-
tarios en relacin con las fechas de aplicacin del Real Decreto
40
414/1996, su legalidad, las exigencias que les resultan de aplica-

cin y los documentos acreditativos de su cumplimiento, con obje-
to de facilitar la aplicacin de la misma a todos los sectores afecta-
dos: Industria, Usuarios, Red Hospitalaria Nacional, Administra-
ciones y Consumidores.
Adems de la normativa relacionada anteriormente, respecto de la Li-

cencia de funcionamiento de fabricantes de productos de ortopedia a me-
dida se debe atender a la siguiente normativa:
Oficio de 18 de octubre de 1999, de la Subdirectora Gene-

ral de Productos Sanitarios, sobre el trmite de Licencia de
Funcionamiento de fabricantes de productos de ortopedia a
medida.
Ley 55/1999, de 29 de diciembre, de Medidas Fiscales, Ad-

ministrativas y de Orden Social (BOE n 312, de 30 de di-
ciembre).
Real Decreto 437/2002, de 10 de mayo, por el que se esta-

blecen los criterios para la concesin de licencias de funcio-
namiento a los fabricantes de productos sanitarios a medida.
Clasificacin de las Ayudas Tcnicas
Existen diferentes clasificaciones de las Ayudas Tcnicas, clasificacio-

nes que atienden a desiguales necesidades: fiscales, normativas, fabri-
cacin, consumidor. Clasificaciones vlidas todas ellas y cuyo conoci-
miento es necesario a la hora de analizar este tipo de bienes.
41
AYUDAS TCNICAS
Norma UNE-EN ISO 9999

De acuerdo a la Norma UNE-EN ISO 9999 las Ayudas Tcnicas pue-
den clasificarse en las siguientes categoras, que a su vez se desglosan
en otras familias de Ayudas Tcnicas:
Ayudas para el tratamiento y el entrenamiento.
rtesis y exoprtesis.
Ayudas para la proteccin y el cuidado personal.
Ayudas para la movilidad personal.
Ayudas para las tareas domsticas.
Mobiliario y adaptaciones del hogar y otros edificios.
Ayudas para la comunicacin, informacin y sealizacin.
Ayudas para la manipulacin de productos y mercancas.
Ayudas y equipamiento para la mejora del entorno. Herramientas y

mquinas.
Ayudas para el ocio y tiempo libre.
Orden de 18 de Enero de 1996

La Orden de 18 de Enero de 1996, de desarrollo del Real Decreto
63/1995, de 20 de Enero, para la regulacin de la prestacin ortopro-
tsica, presenta una definicin de los productos ortoprotsicos.
42
Cuadro de Texto 5 I Definicin de los productos ortoprotsicos

Segundo. Prtesis.
1. Se entienden como tales los productos sanitarios que sustituyen

total o parcialmente una estructura corporal o una funcin fisiol-
gica que presenta algn defecto o anomala. A efectos de lo dis-
puesto en esta norma, dentro de las prtesis cabe distinguir:
1.1 Prtesis quirrgicas fijas: Son aquellos productos sanitarios

que precisan de una implantacin interna y fija en el paciente, a
travs de un determinado acto quirrgico, estando destinadas a
sustituir artificialmente y de forma permanente la falta de un r-
gano o de parte de l o de su funcin.
1.2 Prtesis ortopdicas permanentes o temporales (prtesis ex-
ternas): Son aquellos productos sanitarios que requieren una ela-
boracin y/o adaptacin individualizada y que, dirigidas a susti-
tuir un rgano o parte de l, no precisan de implantacin
quirrgica en el paciente.
2. Las prtesis quirrgicas fijas, para poder ser suministradas y uti-

lizadas en los centros hospitalarios, debern cumplir los requisitos
que, a efectos de autorizacin, disponga la normativa vigente en
cada momento.
3. La Administracin Pblica competente en la gestin de esta pres-

tacin establecer el procedimiento para la elaboracin de su ca-
tlogo de prtesis quirrgicas, ajustndose a lo indicado en el ane-
xo I, en el que figura la relacin de los grupos genricos de prtesis
43
AYUDAS TCNICAS
quirrgicas fijas, debiendo adaptarse a su contenido el correspon-

diente catlogo de cada centro de su mbito de competencia.
4. Se consideran bajo la cobertura de la prestacin ortoprotsica

los grupos de prtesis externas que figuran incluidos en la relacin
que aparece como anexo II, en la que consta la denominacin de
los mismos y su cdigo identificativo.
Tercero. Vehculos para invlidos.
1. Se entienden como tales, a los efectos de lo regulado en esta

norma, las sillas de ruedas, que son los vehculos individuales para
favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma per-
manente, total o parcialmente, la capacidad de deambulacin y que
sean adecuados a su grado de invalidez.
2. La relacin de los grupos genricos de sillas de ruedas, inclui-

das en la prestacin ortoprotsica, en la que consta la denomina-
cin de los mismos, su cdigo identificativo y, en su caso, la enti-
dad clnica o diagnstico que justifique la prescripcin figura como
anexo III.
Cuarto. rtesis.
1. A efectos de lo dispuesto en esta norma, bajo esta denomina-

cin, se incluyen aquellos productos sanitarios de uso externo, no
implantables que, adaptados individualmente al paciente, se desti-
nan a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sis-
tema neuromuscular o del esqueleto.
44
yora de Ayudas Tcnicas tienen esta finalidad. Pero se debe hacer un es-
fuerzo para no dejar caer en el olvido, entre otras, las Ayudas Tcnicas
para las personas con discapacidades visuales y las Ayudas Tcnicas para
las personas sordas o con discapacidades auditivas, entre otras, debido
a la importancia de este tipo de Ayudas Tcnicas para estos grupos.
Histricamente el Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas se ha re-

ferido a las Ayudas Tcnicas de carcter Ortoprotsico, dejando fuera
otro tipo de Ayudas Tcnicas.
Aunque recientemente han sido incluidos los audfonos, todava no exis-

te una conciencia clara de los bienes que pueden ser considerados Ayu-
das Tcnicas, de la utilidad que aportan a las personas con discapacidad
y de la necesidad de dar cobertura pblica y gratuita a este tipo de bienes,
para facilitar la inclusin en todos los mbitos de la vida a las personas
discapacitadas.
El presente estudio, por necesidades de limitar el alcance del mismo,

se centra en las Ayudas Tcnicas de carcter Ortoprotsico, pero sin ol-
vidar la existencia de otras Ayudas Tcnicas. De hecho, en el anlisis del
tratamiento fiscal de las Ayudas Tcnicas se hace referencia a Ayudas
Tcnicas destinadas a personas con otras discapacidades. La razn de
la limitacin en el objeto de este estudio no presupone juicio alguno so-
bre la dimensin, extensin y alcance del concepto de Ayudas Tcnicas,
sino que por razones economa analtica se ha reducido el examen a las
Ayudas Tcnicas Ortoprotsicas, por tener un mayor recorrido histrico
y por contar con una regulacin legal que se remonta decenios atrs, has-
ta el punto de que constituye una prestacin del Sistema Nacional de Sa-
lud (as lo dispone el artculo 17 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud).
35
2. Se consideran constituyentes de la prestacin ortoprotsica los

grupos de rtesis que figuran en la relacin que aparece como ane-
xo IV. Esta relacin incluye la denominacin de los grupos genri-
cos, su cdigo identificativo y, en su caso, la entidad clnica o diag-
nstico que justifique la prescripcin.
Quinto. Prtesis dentarias y especiales.
A efectos de lo dispuesto en esta norma, se consideran como ta-

les las que se incluyen en el anexo V.
Fuente: Orden de 18 de Enero de 1996, Ministerio de Sanidad y Consumo
En funcin del proceso de fabricacin

Existe una clasificacin de las Ayudas Tcnicas que diferencia los pro-
ductos en funcin del proceso de fabricacin al que han sido sometidas
hasta llegar a su usuario final:
Producto fabricado en serie: Producto comercializado para una

utilizacin concreta que no ha de sufrir ninguna modificacin.
Producto adaptado: Productos fabricados que deben ser modifi-

cados, de acuerdo con la prescripcin o especificacin tcnica de
un mdico o profesional, para adaptarse a las necesidades del
usuario.
Producto a medida: Producto fabricado especficamente segn

la prescripcin de un especialista y destinado a un paciente de-
terminado.
45
AYUDAS TCNICAS
Punto de vista del consumidor

Las clasificaciones anteriores, Norma UNE-EN ISO 9999 y procesos
de fabricacin son de aplicacin tcnica y en la mayora de las ocasio-
nes desconocidas para el consumidor.
Desde el punto de vista del consumidor, existen tres grandes grupos

de productos. A su vez, esta clasificacin del consumidor estara sub-
dividida en otras en funcin de la deficiencia o discapacidad especfica
tratada.
rtesis: Elementos ortopdicos fabricados a medida o adaptados

cuya finalidad es asegurar al cuerpo una forma conveniente con un
fin funcional.
Prtesis: Elementos ortopdicos, fabricados a medida, destinados

a reemplazar una parte ausente del cuerpo, ya sea con una finali-
dad esttica o funcional, o ambas.
Ayudas Tcnicas: Adaptaciones, instrumentos o dispositivos cuya

finalidad es facilitar a un individuo la realizacin de actividades de
la vida diaria. Aunque la definicin Ayuda Tcnica engloba al con-
junto total de productos, el grupo de usuarios utiliza esta definicin
que hace referencia exclusivamente a los productos que no son ni
prtesis ni rtesis.
Tambin puede ocurrir que el consumidor desconozca esta clasifica-

cin y nicamente conozca la Ayuda Tcnica que utiliza, no sabiendo a
qu familia de producto pertenece y desconociendo otras Ayudas Tcni-
cas compatibles o sustitutivas a la utilizada.
46
Financiacin de las Ayudas Tcnicas
Las Ayudas Tcnicas, pese a ser un bien de primera necesidad para

los usuarios y estar catalogadas como un producto sanitario, no gozan
de cobertura para una prestacin gratuita plena por parte del Sistema Na-
cional de Salud y de los Servicios de Salud de cada una de las diferen-
tes Comunidades Autnomas que integran el Estado espaol. Dada la fi-
nalidad para la que son concebidas las Ayudas Tcnicas, la falta de
cobertura gratuita pblica, es generadora de desigualdades entre el gru-
po de las personas con discapacidad, en funcin de las posibilidades de
acceso que stos tengan a las Ayudas Tcnicas.
No todas las personas con discapacidad tienen las mismas oportuni-

dades y posibilidades a la hora de enfrentarse a su discapacidad y al en-
torno en el que viven. Las posibilidades de una persona con discapacidad
para hacer frente a su discapacidad vendrn determinadas por su entor-
no econmico, social y familiar. En el caso de las Ayudas Tcnicas se
produce la misma situacin, y los condicionantes del entorno de una per-
sona con discapacidad determinarn sus posibilidades de acceso a estos
bienes y a su utilizacin como mecanismo para mitigar su deficiencia o
superar su discapacidad y para intentar alcanzar una equiparacin social
similar a la de las personas sin discapacidad.
Siendo el precio de las Ayudas Tcnicas muy elevado, las posibilidades

de asumir su pago de forma individual por parte de los potenciales usuarios
son muy reducidas, ya que la situacin laboral y econmica de los usuarios
potenciales los sita en los niveles de renta ms bajos de la pirmide social.
Como se ha dicho anteriormente, las condiciones de vida, el entorno

social, el nivel de renta familiar, el nivel de formacin, etc., en las que se
47
AYUDAS TCNICAS
encuentra una persona y su entorno familiar ms cercano, en el mo-

mento anterior a que esta persona presente una deficiencia, de-
terminarn las posibilidades que tendr ese individuo de enfrentarse a su
nueva situacin. Y en el caso que estamos tratando, la posibilidad de ac-
ceder con ms o menos xito a la utilizacin de Ayudas Tcnicas.
Origen de la deficiencia y posibilidad de acceso a las Ayudas Tcnicas

La causa que ha generado la deficiencia, la etapa de la vida y la si-
tuacin social en la que aparece la deficiencia son determinantes a la hora
de tener posibilidades de acceder a las Ayudas Tcnicas.
Causa generadora de la deficiencia:

En funcin de la causa generadora de la deficiencia (congnita, en-
fermedad, enfermedad laboral, accidente, etc.) se podr determinar si
existen responsabilidades legales, por parte de personas fsicas o jur-
dicas, respecto del dao causado al individuo de forma directa o indi-
recta. Responsabilidades que obliguen a estas personas a asumir el cos-
te econmico ocasionado por la generacin de la discapacidad y por
consiguiente a asumir los costes de adquisicin de las Ayudas Tcnicas
necesarias.
Las principales variables que afectan y determinan las posibilidades

de acceso de las personas con discapacidad a las Ayudas Tcnicas
son:
La etapa de la vida en la que se genera la deficiencia que causa la

discapacidad.
La situacin social y entorno familiar de la persona afectada en el

momento de producirse la deficiencia.
48
1. Etapa de la vida:
Las personas con discapacidad pueden presentar una deficiencia de

nacimiento o de forma sobrevenida.
El presentar una deficiencia de nacimiento permitir una ma-

yor familiaridad con las Ayudas Tcnicas y con su utilizacin. Pero
en este caso tambin se limitar el acceso a sistemas de financia-
cin de la Ayuda Tcnica, diferentes a los pblicos o a los asumi-
dos por la persona con discapacidad, salvo en los casos en los que
existan plizas de seguro que cubran los costes de Ayudas Tcni-
cas para descendientes futuros.
El presentar una deficiencia sobrevenida supone un mayor cos-

te psicolgico para la persona, pero incrementa las posibilidades
de que sta tenga acceso a cobertura con financiacin por parte
de seguros privados.
2. Situacin social:
La situacin social de la persona con discapacidad y de su entorno, y

la actitud y forma en que se afronta el hecho derivado del surgimien-
to de la deficiencia, es el principal mecanismo para conseguir la equi-
paracin social plena de las personas con discapacidad, ya que no se
puede comprender una equiparacin con el resto de la sociedad si pre-
viamente no se ha equiparado a la persona con discapacidad con los
miembros de su ncleo familiar.
En el caso de las Ayudas Tcnicas, la situacin social es relevante a

la hora de determinar el acceso de la persona con discapacidad a sta
debido a variables:
49
AYUDAS TCNICAS
Econmicas:
La situacin econmica de la persona y de su familia determi-

nar la existencia de seguros privados que ofrezcan cobertura
adicional a la pblica.
Posibilidades econmicas del entorno familiar determinarn la po-
sibilidad de asumir directamente el coste de la Ayuda Tcnica de
forma privada.
Culturales:
El nivel cultural y el grado de formacin de las personas, o de sus

representantes legales, facilitarn el aprendizaje y conocimiento de
las Ayudas Tcnicas, posibilitar la facultad de eleccin de acuerdo
con las necesidades del usuario y facilitar la utilizacin de todos los
recursos pblicos disponibles y la bsqueda de vas de financiacin
diferentes a la pblica.
Posibilidad de acceso a las Ayudas Tcnicas

De acuerdo con la causa generadora de la deficiencia y con la situa-
cin social anterior a sta, atendiendo a las posibilidades de acceso de
las personas con discapacidad a las Ayudas Tcnicas, podemos diferen-
ciar dos grandes grupos de usuarios de las Ayudas Tcnicas:
Usuarios que pueden obtener algn tipo de financiacin dife-

rente a la de los Servicios de Salud de su Comunidad Autno-
ma para la adquisicin de Ayudas Tcnicas:
En este grupo se encuentran las personas con discapacidad cuya de-

ficiencia ha quedado cubierta por algn rgimen asegurador. El origen de
50
su deficiencia se encuentra habitualmente en accidentes (de trfico, la-

borales o de otro tipo).
Existen tambin personas cuya discapacidad se ha generado por otras

causas, pero que obtienen la cobertura de seguros mdicos privados
contratados con anterioridad a que se produjera la deficiencia.
Estas personas podrn recurrir a la adquisicin de las Ayudas Tcni-

cas que les proporcionen:
Los Servicios de Salud de la Comunidad Autnoma en la que residan.
Entidades con financiacin privada, de acuerdo con los procedi-

mientos que establezcan los organismos que se las financian.
Con cargo a sus propios recursos financieros.
Usuarios que no tienen acceso a financiacin diferente a la pro-

porcionada por los Servicios de Salud:
En este grupo encontramos a personas que presentan una deficiencia

que no ha quedado cubierta por ningn seguro ni entidad privada o p-
blica diferente de los servicios de salud de su Comunidad Autnoma y
que no tienen recursos propios para la financiacin del bien. Suponen
la mayor parte de las personas con discapacidad, y resulta un grupo
compuesto por:
Personas con deficiencias congnitas.
Personas con deficiencias sobrevenidas cuya deficiencia no queda

cubierta por ningn seguro. En este caso se encuentran las perso-
51
AYUDAS TCNICAS
nas con discapacidad a las que se les ha generado una deficiencia

por razn de una enfermedad en una edad previa a su incorpora-
cin laboral.
Personas con deficiencias generadas y cubiertas por seguros pri-

vados, pero que no han podido acceder a la financiacin del coste
total de las Ayudas Tcnicas.
A veces, cuando una persona sufre una situacin que le provoca

una deficiencia se genera un trauma psicolgico para ella y para
las personas de su entorno. En esos momentos se inicia un pro-
ceso legal complejo y desconocido para la persona con discapaci-
dad. Por esta razn, se dejan pasar por alto derechos de la perso-
na con discapacidad de acceso a las Ayudas Tcnicas, perdindose
oportunidades para reclamar una cobertura total de las Ayudas Tc-
nicas que necesitar la persona con discapacidad para toda su vida.
Es habitual que ante accidentes laborales, de trfico u de otro tipo,
generadores de deficiencias, la persona con discapacidad reclame
una indemnizacin por el dao causado. Pero no es habitual que
para el clculo de esa indemnizacin se tenga en cuenta el coste
de las Ayudas Tcnicas que la persona tendr que utilizar a lo lar-
go de toda su vida.
Para analizar el alcance de la prestacin pblica en el campo de las

Ayudas Tcnicas es necesario conocer el origen y la cobertura de las
prestaciones del Catlogo de Material Ortoprotsico.
Catlogo de Material Ortoprotsico

La aplicacin de un catlogo para definir las prestaciones ortoprotsi-
cas cubiertas por el Sistema Nacional de Salud, ha sido una herramienta
52
de control de gasto histricamente aplicada en la mayora de los pases

de nuestro entorno.
Este mecanismo, necesario por su capacidad para establecer unos

parmetros de actuacin en cuanto a las prestaciones ortoprotsicas,
no ha ofrecido los resultados que cabra esperar de l, en cuanto acer-
camiento de los usuarios a las Ayudas Tcnicas, ya que en su aplica-
cin ha primado su utilidad como herramienta de control econmico,
sobre su capacidad como mecanismo de inclusin de las personas con
discapacidad. Esto ha sido debido a que no se ha atendido, en la ela-
boracin de los catlogos, a los beneficios aportados a las personas
con discapacidad por cada una de las Ayudas Tcnicas incluidas en
ellos.
Como veremos a continuacin, en Espaa, la poblacin usuaria de Ayu-

das Tcnicas ha pasado de una etapa en la que tena la posibilidad de
acceso general a las Ayudas Tcnicas, mediante financiacin pblica, a
la etapa actual en la que las Ayudas Tcnicas financiadas no cubren to-
das las expectativas de las personas con discapacidad. Habindose pro-
ducido, en algunos casos, retrocesos en el proceso de superacin de la
discapacidad, ya que los usuarios han pasado de utilizar Ayudas Tcnicas
avanzadas, cubiertas por el Sistema Nacional de Salud, a tener limitado
el acceso a estas Ayudas Tcnicas y tener que contentarse con la posi-
bilidad de acceder a otras de inferior carcter.
Evolucin del sistema de prestaciones ortoprotsicas espaol

A continuacin se hace un breve repaso de la evolucin producida en
el sistema de prestaciones ortoprotsicas en Espaa hasta llegar al ac-
tual sistema de un Catlogo de Material Ortoprotsico para cada una de
las Comunidades Autnomas.
53
AYUDAS TCNICAS
Dcada de los 60
A final de la dcada de los aos 60, la Ley General de Seguridad Social,
desarrollada por el Decreto 2766/67, regulaba las prestaciones sanitarias
cubiertas por el sistema sanitario pblico. Estas prestaciones abarcaban:
La asistencia sanitaria por enfermedad comn, accidente no labo-

ral, maternidad, enfermedad profesional y accidente laboral.
Los servicios incluidos en dicha asistencia. En caso de enfermedad

comn o accidente no laboral: asistencia mdica domiciliaria, am-
bulatoria, en rgimen de internamiento y urgencia.
Prestacin farmacutica.
Prestacin ortopdica.
Dcada de los 70 y regulacin de la prestacin Ortoprotsica

Posteriormente, el Decreto 2065/1974, de 30 de mayo (texto refun-
dido de la Ley General de la Seguridad Social) vino a recoger el rgimen
de prestaciones sanitarias del Decreto 2766/1967. En este Decreto la
prestacin Ortoprotsica fue regulada en el artculo 108. Esta regulacin
dio lugar al desarrollo de catlogos especficos para las prestaciones que
permitan a los usuarios de Ayudas Tcnicas el acceso a la mayora de
las Ayudas Tcnicas existentes, incluidas las ltimas innovaciones tecno-
lgicas.
Dcada de los 90, Informe Abril

En el ao 1991 la Comisin de Anlisis y Evaluacin del Sistema Na-
cional de Salud emiti un informe, Informe Abril, en el que concluy que
54
era necesario definir con rigor las prestaciones y servicios incluidos en el

sistema de financiacin pblica. Como resultado de este Informe, en mayo
de 1992, el Pleno del Congreso de los Diputados aprob una serie de
Resoluciones relativas al Programa de Convergencia Econmica, la deci-
mocuarta instaba al Gobierno a proceder a la ordenacin de las presta-
ciones cubiertas por el Sistema Nacional de Salud.
Real Decreto 63/1995, de 20 de Enero, para la regulacin de la

prestacin ortoprotsica
En enero de 1995 se elabora el Real Decreto 63/95, que pasar a de-
finir las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con lo
indicado en el Informe Abril. Este Real Decreto tena dos objetivos:
Definir los derechos de los usuarios del Sistema Sanitario.
Establecer un procedimiento para la incorporacin de nuevas pres-

taciones y revisin de las existentes.
En el Anexo 1, punto 1 del apartado 4, incluido en este Real Decre-

to se hace referencia al material ortoprotsico que ser objeto de pres-
tacin por parte de la Sistema Nacional de Salud con cargo a la Seguri-
dad Social, de acuerdo con los baremos establecidos por un catlogo.
Pese a los objetivos definidos en este Real Decreto, no existe una cla-
ra precisin en los mismos. Prueba de ello es que la Subcomisin parla-
mentaria para la consolidacin y modernizacin del Sistema Nacional de
Salud, constituida en 1996, seal, respecto del Real Decreto 63/1995,
su escaso alcance3.
3
El papel de la ordenacin de prestaciones en la definicin del Sistema Nacional de Salud, Diego Jos Martnez
Martn, Revista de Administracin Sanitaria, Volumen III. Nmero 12. Octubre/diciembre 1999.
55
AYUDAS TCNICAS
Cuadro de Texto 6 I Prestaciones sanitarias

ANEXO I
4. Prestaciones complementarias
Las prestaciones complementarias son aquellas que suponen un ele-
mento adicional y necesario para la consecucin de una asistencia
sanitaria completa y adecuada.
Se consideran prestaciones complementarias la ortoprotsica, el
transporte sanitario, la dietoterapia y la oxigenoterapia a domicilio.
1. Prestacin ortoprotsica.
La prestacin ortoprotsica incluye las prestaciones siguientes:

a) Las prtesis quirrgicas fijas y su oportuna renovacin.
b) Las prtesis ortopdicas permanentes o temporales (prtesis ex-
ternas) y su oportuna renovacin.
c) Los vehculos para invlidos, cuya invalidez as lo aconseje.
La prescripcin de estas prestaciones se llevar a cabo por los m-

dicos de atencin especializada, ajustndose en todo caso a lo es-
tablecido en el catlogo debidamente autorizado. Las rtesis, prte-
sis dentarias y las especiales se prestarn o darn lugar a una ayuda
econmica, en los casos y segn los baremos que se establezcan en
el catlogo correspondiente.
Fuente: Real Decreto 63/1995, de 20 de enero
A partir del Real Decreto 63/95 la primera norma de puesta en mar-

cha fue la Orden de 18 de Enero de 1996, del Ministerio de Sanidad de
56
desarrollo del Real Decreto 63/1995, para la regulacin de la Prestacin

Ortoprotsica, que desarrollaba un catlogo que, con algunas modifica-
ciones, es similar al existente actualmente.
Ms adelante, en el ao 1999, la Orden de 23 de julio de 1999 vino

a modificar parte de contenido del Catlogo en lo referido a las presta-
ciones de sillas de ruedas elctricas y de prtesis distintas de las de los
miembros. Y posteriormente, se public la Orden de 30 de marzo de
2000 que establece la concesin de ayudas para la financiacin de au-
dfonos para pacientes hipoacsicos de cero a diecisis aos de edad.
En la Orden de 1996, en su apartado Sptimo, se establecieron las

reglas que han regido en las prestaciones ortoprotsicas. Debido a la im-
portancia de las mismas se recogen literalmente en el siguiente cuadro.
Cuadro de Texto 7 I APARTADO SPTIMO. INSTRUCCIONES

GENERALES.
1. La prescripcin de las prestaciones merecedoras de proteccin de-

ber ser llevada a cabo, de acuerdo con lo indicado en el aparta-
do 4.1. del anexo I del Real Decreto 63/1995, de 20 de enero,
por un mdico de atencin especializada, especialista en la mate-
ria correspondiente a la clnica que justifique la prescripcin.
2. Los productos sanitarios incluidos como prestacin ortoprotsica, para

poder ser suministrados y utilizados, debern cumplir los requisitos con-
templados en la legislacin vigente que les resulte de aplicacin.
3. Los establecimientos o centros elaboradores y dispensadores o slo

dispensadores de prtesis externas y rtesis debern reunir los re-
quisitos que en cada momento establezca la Administracin Sani-
57
AYUDAS TCNICAS
taria Pblica competente, a fin de que se salvaguarde una correcta

elaboracin y adecuacin de la prestacin prescrita al paciente.
4. Para los productos incluidos en los apartados segundo.1.2, terce-

ro, cuarto y quinto de esta Orden, son de aplicacin los siguientes
aspectos:
4.1 La entrega de estos productos ir acompaada del certificado

de garanta y hoja informativa, con las recomendaciones pre-
cisas para la mejor conservacin del mismo en condiciones de
utilizacin normal y las advertencias para evitar su mal uso, de
acuerdo con lo que establezca en cada caso la Administracin
Sanitaria Pblica competente.
4.2. Cuando se trate de productos que requieran una adaptacin

especfica al paciente:
4.2.1 Corrern a cargo del establecimiento cuantas rectificacio-
nes imputables a la elaboracin y adaptacin sean precisas.
4.2.2 En la elaboracin de los productos, el establecimiento se
ajustar siempre a las indicaciones consignadas por el especia-
lista prescriptor.
4.2.3 En los casos que se determine, una vez obtenida la pres-
tacin por el usuario, el especialista prescriptor comprobar que
el artculo se ajusta rigurosamente a sus indicaciones y se adap-
ta perfectamente al paciente.
4.3 En el caso de artculos susceptibles de renovacin, sta podr

concederse, cuando no sea debida al mal trato del usuario, en las
condiciones que al efecto se determinen por la Administracin P-
blica competente en la gestin de la prestacin.
Fuente: Orden de 18 de Enero de 1996 para la regulacin de la prestacin ortoprotsica. M Sanidad y Consumo.
58
Adems, en el apartado Octavo de la citada Orden se establece la crea-

cin de una Comisin Tcnica Asesora sobre Prestacin Ortoprotsica, co-
misin en la que no se ven representados los usuarios de las prestaciones or-
toprotsicas, pese a la relevancia de este organismo respecto de la
actualizacin del Catalogo de prestaciones o la uniformidad de los diferentes
catlogos autonmicos entre otras funciones. Esta Comisin sufri una mo-
dificacin en cuanto a su composicin en el ao 1996, debido a los cambios
de organigrama del Ministerio de Sanidad y Consumo, pero dicha modifica-
cin continu sin incluir a representantes de los usuarios de las Ayudas Tcni-
cas en la Comisin. Posteriormente, en el ao 2000 con la Orden de 30 de
marzo, pas a denominarse Comit Asesor para la Prestacin Ortoprotsica.
Es de entender que todo este desarrollo normativo, y en especial la ela-

boracin del Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas, tiene por objeto con-
tribuir a una contencin del gasto pblico que permita alcanzar el equilibrio
en los Presupuestos del Estado. El objetivo perseguido por el Informe Abril
y su posterior desarrollo normativo pretenda una ordenacin del gasto p-
blico en sanidad. Esta ordenacin, lgica y beneficiosa para la economa es-
paola, se produjo en una etapa en la que el gasto pblico careca de los
actuales controles, pero al tratar el tema de las prestaciones ortoprotsicas
no atendi a la repercusin que tienen en el individuo las necesidades cu-
biertas por dichas prestaciones y no supo integrar el control del gasto p-
blico con la cobertura de las necesidades de la poblacin con discapacidad.
El desorden que exista en el mercado de la ortopedia, y la generacin

de comercio ilegal de prescripciones que se estaba produciendo a fina-
les de la dcada de los 80, haban disparado el gasto de la administra-
cin en Ayudas Tcnicas. Por ese motivo, no es de extraar que el pri-
mer desarrollo normativo del Real Decreto 63/95 intentara acotar los
excesos que se estaban produciendo.
59
AYUDAS TCNICAS
Pero la implantacin de un mecanismo de control del gasto pblico no

puede estar basada nicamente en el recorte del gasto y en la consi-
guiente prdida de beneficios por parte de los usuarios. Para la elabora-
cin del catlogo de prestaciones ortoprotsicas se atendi principal-
mente a aspectos econmicos y en ningn momento a aspectos sociales
o tcnicos. Si el principal problema que estn padeciendo las personas
con discapacidad es un problema de desigualdad social, parece lgico
pensar que una prestacin pblica, que pese a estar encuadrada en el
rea de la medicina, tiene tambin una finalidad de integracin social, de-
bera haber contemplado esas variables sociales para establecer el ca-
tlogo de prestaciones ortoprotsicas. Para de esta forma generar el ma-
yor beneficio global para las personas con discapacidad.
Las irregularidades que se estaban cometiendo en la concesin de las

Ayudas Tcnicas requeran de una actuacin de control sobre los res-
ponsables de la concesin de la Ayuda Tcnica y sobre las empresas su-
ministradoras de stas. A fecha de hoy, y segn se ha constatado entre
las personas usuarias de Ayudas Tcnicas, pese a haber cambiado los
mecanismos de control, las irregularidades continan cometindose, utili-
zndose otros mecanismos en la produccin de estas anomalas, pero ge-
nerando el mismo resultado que hace diez aos:
Una prdida de beneficio en la persona con discapacidad respecto

a sus posibilidades de eleccin de la Ayuda Tcnica.
Un funcionamiento no ptimo del sistema de prestaciones4.

4
El sector de las Ayudas Tcnicas es un sector que como otros - farmacutico, suministros hospitalarios, etc.- ha
podido ser histricamente objeto de unos procedimientos de actuacin irregulares. Es de suponer que la Admi-
nistracin, conocedora de esta situacin, ha desarrollado y est desarrollando todas las medidas correctoras que
estn en su mano. Pero este desarrollo de mecanismos correctores ha de tener en cuenta que en el sector de
las Ayudas Tcnicas existe una tercera parte, los usuarios, que se est viendo perjudicado por las irregularida-
des del mercado y por las escasas medidas correctoras que se estn articulando.
60
Las Ayudas Tcnicas proporcionadas en Espaa por el Sistema Na-

cional de Salud vienen recogidas en los Catlogos de Material Ortoprot-
sico de las diferentes Comunidades Autnomas. Estos Catlogos se han
venido instaurando paulatinamente, y tras la modificacin a la que fue so-
metido el Catlogo del INSALUD en 1996, han recortado de forma nota-
ble las Ayudas Tcnicas de cuya prestacin se haca cargo la Seguridad
Social y los requisitos para acceder a estas prestaciones.
Las Comunidades Autnomas que tenan sus competencias transferi-

das en ese ao han seguido las lneas directrices recogidas en el Cat-
logo de Material Ortoprotsico del INSALUD. Las Comunidades Autno-
mas que han recibido las competencias, posteriormente, han continuado
aplicando el catlogo de este Organismo. A fecha de hoy, las diferencias
existentes entre los catlogos de las Comunidades Autnomas no son
muy significativas, aunque existen, y esto genera una situacin de des-
ventaja territorial en funcin de la Comunidad Autnoma en la que residan
Como se ha dicho anteriormente, uno de los principales problemas ge-

nerados por la implantacin de los actuales Catlogos es que muchas de
las Ayudas Tcnicas utilizadas por las personas con discapacidad no vie-
nen recogidas en ellos. La falta de cobertura de los Catlogos es preo-
cupante, pero ms preocupante todava es saber que la falta de inclusin
de Ayudas Tcnicas en los Catlogos no slo es generada por los avan-
ces tecnolgicos y el desarrollo de nuevas Ayudas Tcnicas, sino que mu-
chas de las Ayudas Tcnicas no incluidas actualmente en los diferentes
Catlogos haban sido objeto de prestacin antes de 1996.
Las Ayudas Tcnicas no incluidas en los catlogos se pueden dividir

en tres grandes grupos:
61
AYUDAS TCNICAS
1. Ayudas Tcnicas para deficiencias diferentes de las fsicas:
Estas deficiencias son principalmente sensoriales: auditivas y visuales.
2. rtesis y Prtesis desarrolladas tecnolgicamente
Seran aquellas rtesis y Prtesis o sillas de ruedas de ltima ge-

neracin (trmino que no quiere decir que sean de reciente aparicin,
ya que pueden haber sido introducidas en el mercado hace 20 aos)
que vienen a cubrir de la mejor forma posible, de acuerdo con el
desarrollo actual de la tecnologa, la deficiencia para la que han sido
creadas.
Los Catlogos nicamente incluyen la prestacin de las Prtesis y rte-

sis ms bsicas. Los adelantos tecnolgicos producidos en los ltimos
aos y la utilizacin de nuevos materiales han generado grandes avan-
ces en el mundo de las Ayudas Tcnicas, avances que no se han vis-
to recogidos por los diferentes Catlogos.
Adems, Ayudas Tcnicas que anteriormente estaban incluidas en los

Catlogos de Prestaciones Ortoprotsicas del Sistema Nacional de Sa-
lud, y que pese a ser las ms avanzadas tecnolgicamente en su mo-
mento, ya existan a finales de los aos 80, en la actualidad se en-
cuentran excluidas de los diferentes Catlogos de las CCAA.
Un claro ejemplo de este hecho podemos verlo si analizamos el caso

de las prtesis para miembros superiores:
La industria ortopdica ha desarrollado una lnea de prtesis mioelc-

tricas que permiten la funcin de pinza de forma automtica.
62
Estas prtesis son objeto de prestacin pblica, en los diferentes Ca-

tlogos de las Comunidades Autnomas, para personas con discapacidad
amputadas bilaterales. Las personas amputadas de un slo miembro no
tienen posibilidad de adquirir prtesis mioelctricas como prestacin de
los Servicios de Salud.
Si analizamos los beneficios aportados por una prtesis, desde el

punto de vista de cmo sta suple la deficiencia, podemos comprobar
que las prtesis mioelctricas son las ms adecuadas para la integra-
cin laboral de una persona con discapacidad en el sector terciario de
la economa.
A la hora de determinar la prestacin de una Ayuda Tcnica, los Ca-

tlogos no tienen en cuenta aspectos como entorno social, edad, activi-
dad laboral, etc., del futuro usuario de la misma. Variables muy tiles a
la hora determinar la prtesis ms adecuada para una persona con dis-
capacidad y, en este caso, para determinar el xito o fracaso de la im-
plantacin de las prtesis mioelctricas, sea la persona amputada bilate-
ral o unilateral.
Como alternativa a la prtesis mioelctrica, los Catlogos recogen la po-

sibilidad de dos tipos de prtesis para amputados de un miembro superior:
Prtesis mecnicas: La persona con discapacidad mediante correas

situadas en su cuerpo transmite movimientos a la prtesis.
Prtesis estticas: Prtesis sin ninguna funcin mecnica.
Con todo esto, una persona amputada de un slo miembro superior,

a sabiendas de que la prtesis ms adecuada para superar su defi-
63
AYUDAS TCNICAS
ciencia puede ser la prtesis mioelctrica, nicamente podr obtener

de los Servicios de Salud de su Comunidad Autnoma la prestacin de
una prtesis mecnica o esttica, debiendo recurrir a la financiacin
privada en el caso de optar por la implantacin de una prtesis mio-
elctrica.
El caso hasta aqu expuesto se agrava si tenemos en cuenta que, en

la etapa previa a la reforma del Catlogo, Orden de 18 de Enero de
1996, se inclua la prestacin de este tipo de Ayudas Tcnicas para
personas con discapacidad amputadas de un slo miembro, de acuer-
do con una serie de condicionantes sociales: edad, formacin, posibi-
lidades de integracin en el mercado laboral, etc.
Estos antiguos usuarios hoy en da no pueden acceder a la prestacin

pblica de este tipo de Ayuda Tcnica, con lo que se ven obligados a
financiarlas personalmente o a abandonar su utilizacin, asumiendo los
perjuicios que esto supone para ellos y el retroceso que este hecho
puede generar para su inclusin social.
3. Ayudas Tcnicas para la vida diaria:
Se puede decir que el 70 por ciento de las Ayudas Tcnicas que utili-
zan las personas con discapacidad, como herramientas o elementos
para hacer accesible el entorno y que sirven para aminorar los efec-
tos de su deficiencia, no estn incluidos en los diferentes catlogos
de las Comunidades Autnomas.
Entre estas Ayudas Tcnicas encontramos las ayudas para el hogar

(tiles de cocina, tiles para el aseo personal, etc.), para el ocio (jue-
gos, herramientas para el deporte, etc.), para la comunicacin (prte-
64
sis auditivas, medios auxiliares visuales y auditivos, adaptacin para

timbres, adaptacin para telfonos, etc.).
Es evidente que en ausencia de de este tipo Ayudas Tcnicas las per-

sonas con discapacidad, pese a que el Estado les provea de Ayudas
Tcnicas bsicas que les permitirn salvar el principal escollo de su
deficiencia, no podrn desarrollar una vida independiente o de plena
participacin en la sociedad.
Las Ayudas Tcnicas son un mecanismo que facilita la integracin so-

cial de las personas con discapacidad, esta inclusin social tambin su-
pone o puede suponer una integracin laboral. Integracin laboral para la
que la persona con discapacidad debe contar con todas las Ayudas Tc-
nicas posibles, para poder competir en igualdad de condiciones con una
persona sin discapacidad.
Si analizamos la inclusin social de las personas con discapacidad des-

de el punto de vista de los presupuestos pblicos, podemos ver cmo su
integracin laboral es un mecanismo que contribuye a la mejora del equi-
librio presupuestario pblico. Por un lado, contribuye al equilibrio de los
presupuestos por su participacin en la economa generando mayores in-
gresos pblicos, y por otro lado posibilita la reduccin del gasto pblico.
Generacin de Ingresos pblicos:
Incremento de la recaudacin por la va de los impuestos direc-

tos sobre la renta al convertirse las personas con discapacidad
trabajadoras en nuevos contribuyentes.
Incremento de la recaudacin por la va de los impuestos indirec-
tos sobre el consumo que se genera en los nuevos contribuyentes.
65
AYUDAS TCNICAS
Incremento de la recaudacin de la Seguridad Social.

Reactivacin de la economa por la generacin de demanda.
Disminucin del Gasto Pblico:
Ahorro en prestaciones de subsidios y pensiones.

Ahorro en las polticas de integracin social.
Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud

Como ya se ha dicho, la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin
y calidad del Sistema Nacional de Salud, viene a cerrar el proceso de des-
centralizacin del sistema sanitario espaol con objeto de garantizar una
prestacin sanitaria pblica de calidad y en condiciones de igualdad efec-
tiva en todo el territorio nacional.
En el captulo I de esta Ley se regulan las prestaciones del Sistema

Nacional de Salud. Respecto de la Prestacin Ortoprotsica, sta queda
definida en el artculo 17 de esta Ley.
A finales del ao 2003 el Ministerio de Sanidad y Consumo evalu la

posibilidad de aprobar el Real Decreto por el que se establecera la car-
tera de servicios de las prestaciones sanitarias, entre ellas la prestacin
Ortoprotsica. Para ello se utiliz como modelo la cartera de servicios de
la Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE). Finalmente el
pretendido Real Decreto no fue aprobado, con lo que momentneamente
se ha salvado el peligro de dar un paso atrs en lo relativo a las presta-
ciones ortoprotsicas, algo que hubiera ocurrido si, como estaba previs-
to, se hubiera aprobado una cartera de prestaciones ortoprotsicas si-
milar a la de MUFACE.
66
El desarrollo del Real Decreto por el que se establezca la cartera de

servicios de las prestaciones sanitarias, ha de suponer una oportunidad
para adecuar el Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas a la realidad tec-
nolgica y social existente y para proveer a las personas con discapaci-
dad de la Ayuda Tcnica ms adecuada para su discapacidad, con vistas
al objetivo de lograr su inclusin social.
IVA y Ayudas Tcnicas

La situacin de desigualdad social en la que se encuentran las perso-
nas con discapacidad ha permanecido de forma palpable en la vida eco-
nmica y social espaola. Esta situacin de desigualdad ha impedido que,
en el despegue econmico y social de la Espaa democrtica, se hayan
tenido en cuenta en la debida medida las necesidades especficas de las
personas con discapacidad, para hacerse eco de ellas en los diferentes
desarrollos normativos que se han venido acometiendo.
Un claro ejemplo de este hecho lo encontramos en la Ley del Impuesto so-

bre el Valor Aadido (IVA) y en el tratamiento que reciben las Ayudas Tcnicas.
En el siguiente captulo se analiza el tipo impositivo que se ha de

aplicar a las Ayudas Tcnicas y se comparar, este tipo impositivo,
con el aplicable a otras actividades econmicas. Para realizar dicho
anlisis, con objeto de que el mismo sea ilustrativo y permita valorar
la situacin fiscal de las Ayudas Tcnicas respecto del IVA, se ha utili-
zado la informacin obtenida de la pgina Web de la Agencia Tributa-
ria (www.aeat.es) y en concreto de su seccin INFORMA. Preguntas
frecuentes5. Esta seccin ofrece una serie de respuestas a cuestio-
5
La Administracin tributaria informa de los criterios administrativos existentes para la aplicacin de la nor-
mativa tributaria, de conformidad con lo regulado en artculo 87 de la Ley General Tributaria 58/2003, de
67
AYUDAS TCNICAS
nes fiscales que se han querido recoger en este documento, con la de-
nominacin de CONSULTAS TRIBUTARIAS, para poder obtener una vi-
sin completa del tratamiento que realiza el IVA respecto de las Ayu-
das Tcnicas.
Tipo Impositivo aplicable a las Ayudas Tcnicas

La adquisicin o reparacin de Ayudas Tcnicas est sujeta al Impuesto
sobre el Valor Aadido, teniendo un tratamiento fiscal diferente, respecto
del tipo impositivo aplicable, en funcin de la naturaleza del bien sujeto a
gravamen. La Ley 37/1992, de 28 de diciembre, del Impuesto sobre el
Valor Aadido, en su artculo 91 establece los tipos impositivos que gra-
van a este tipo de bienes:
Tipo Reducido del 7%: Aplicable a las Ayudas tcnicas en ge-

neral, que nicamente puedan ser utilizadas por y para personas
con discapacidad.
Tipo Reducido del 4%: Aplicable a los coches y sillas de ruedas

para minusvlidos y las prtesis, rtesis e implantes internos para
personas con certificado de minusvala.
Este diferente tratamiento fiscal de las Ayudas Tcnicas, en funcin del

tipo de Ayuda Tcnica de que se trate, est fundamentada en la diferen-
ciacin de las mismas en tres grupos y en la definicin fiscal realizada
para cada uno de los grupos de bienes
17 de diciembre, respecto del deber de informacin y asistencia a los obligados tributarios. De esta mane-
ra, cuando el obligado haya ajustado sus actuaciones a los criterios manifestados por la Administracin tri-
butaria, no incurrir en responsabilidad por infraccin tributaria, segn lo expuesto en el artculo 179.2 de la
citada Ley.
Informacin Tributaria Bsica (INFORMA).
68
Cuadro de Texto 8 I Tipos Impositivos aplicables a la adquisicin

o repacin de Ayudas Tcnicas
TITULO VII. Artculo 91.- Tipos impositivos reducidos.

Uno. Se aplicar el tipo del 7 por ciento a las operaciones
siguientes:
1. Las entregas, adquisiciones intracomunitarias o importaciones de

los bienes, de que se indican a continuacin:
6. Los aparatos y complementos, incluidas las gafas graduadas y

las lentillas que, por sus caractersticas objetivas, sean susceptibles
de destinarse esencial o principalmente a suplir las deficiencias f-
sicas del hombre o de los animales, incluidas las limitativas de su
movilidad y comunicacin. Los productos sanitarios, material, equi-
pos o instrumental que, objetivamente considerados, solamente pue-
dan utilizarse para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar en-
fermedades o dolencias del hombre o de los animales. No se
incluyen en este nmero los cosmticos ni los productos de higie-
ne personal, a excepcin de compresas, tampones y protegeslips.
Dos. Se aplicar el tipo del 4 por 100 a las operaciones

siguientes:
1. Las entregas, adquisiciones intracomunitarias o importaciones de

los bienes que se indican a continuacin:
4. Los coches de minusvlidos a que se refiere el nmero 20 del

Anexo del Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo, por
69
AYUDAS TCNICAS
el que se aprueba el Texto articulado de la Ley sobre el Trfico,

Circulacin de Vehculos a Motor y Seguridad Vial y las sillas de
ruedas para uso exclusivo de personas con minusvala. Los veh-
culos destinados a ser utilizados como autotaxis o autoturismos es-
peciales para el transporte de personas con minusvala en silla de
ruedas, bien directamente o previa su adaptacin. La aplicacin del
tipo impositivo reducido a los vehculos comprendidos en el prra-
fo anterior requerir el previo reconocimiento del derecho del ad-
quirente, que deber justificar el destino del vehculo. A efectos de
esta Ley se considerarn personas con minusvala a quienes ten-
gan esta condicin legal en grado igual o superior al 33 por cien-
to, de acuerdo con el baremo a que se refiere la disposicin Adi-
cional segunda de la Ley 26/1990, de 20 de diciembre.
5. Las prtesis, rtesis e implantes internos para personas con
minusvala.
2. Los servicios de reparacin de los coches y de las sillas de rue-

das comprendidos en el prrafo primero del nmero 1. 4 de este
apartado y los servicios de adaptacin de los autotaxis y autoturis-
mos para personas con minusvalas a que se refiere el prrafo se-
gundo del mismo precepto.
Tres. Lo dispuesto en los apartados Uno.1 y Dos.1 de este artculo

ser tambin aplicable a las ejecuciones de obra que sean presta-
ciones de servicios, de acuerdo con lo previsto en el artculo 11 de
esta Ley, y tengan como resultado inmediato la obtencin de alguno
de los bienes a cuya entrega resulte aplicable uno de los tipos redu-
cidos previstos en dichos preceptos.
Fuente: Ley 37/1992, de 28 de diciembre del Impuesto sobre el Valor Aadido.
70
Grupo 1
Las entregas y reparaciones de coches de minusvlidos, sillas de rue-

das para uso exclusivo de personas con minusvala y las prtesis, r-
tesis e implantes internos para personas con minusvala.
Respecto de este grupo cabe destacar que la definicin utilizada para

las prtesis y rtesis es similar a la habitualmente utilizada. En la CON-
SULTA TRIBUTARIA 1 se recoge la definicin realizada por la Admi-
nistracin Tributaria de prtesis y rtesis
Consulta Tributaria 1
71
AYUDAS TCNICAS
Como se ha expuesto anteriormente las prtesis y rtesis soportan el tipo

impositivo del 4%, siempre y cuando estn destinadas al consumo final por
parte de una persona con discapacidad. De hecho es necesario justificar
el consumo final del bien, por parte del proveedor del mismo, para poder
repercutir el tipo impositivo del 4%. CONSULTA TRIBUTARIA 2
CONSULTA TRIBUTARIA 2
Esta justificacin, aunque necesaria, provoca que las personas con dis-
capacidad deban presentar ante las entidades que les proveen de las
Ayudas Tcnicas, del tipo de rtesis y prtesis, informacin de ca-
rcter personal.
72
La custodia de la informacin presentada, que es confidencial y de ca-

rcter personal, a los establecimientos proveedores de Ayudas Tcni-
cas, hasta la reciente aparicin de la Ley de Ordenacin y Proteccin de
Datos (LOPD)6, ha llevado consigo la puesta a disposicin, por parte de
la personas con discapacidad, en manos de un tercero de una informa-
cin de la cual no exista la certeza de su conservacin con las sufi-
cientes garantas de seguridad y confidencialidad. Aun hoy en da, con
6
Su objeto es garantizar la seguridad de los datos personales contenidos en los sistemas de tratamiento de la in-
formacin utilizados en las diferentes organizaciones, todo ello en cumplimiento de lo dispuesto por el Real De-
creto 994/1999, de 11 de junio y por la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos
de Carcter Personal y disposiciones complementarias que lo desarrollan.
73
AYUDAS TCNICAS
la aprobacin y aplicacin de la LOPD, parece ilgica la necesidad de

tener que depositar en manos de un tercero informacin de carcter m-
dico para la realizacin de una operacin mercantil que, en la mayora
de los casos, una vez realizada puede suponer la finalizacin de los vn-
culos existentes entre proveedor y usuario de la prtesis u rtesis. La
informacin solicitada por los proveedores, de acuerdo a las indicacio-
nes de la administracin CONSULTA TRIBUTARIA 3, es una copia del
Certificado de Minusvala de los usuarios de la prtesis u rtesis.
Informacin que de acuerdo a la mencionada LOPD ha de estar cus-

todiada bajo un nivel de seguridad de grado elevado.
De acuerdo con el Apartado 3 del Artculo 91 de la Ley del IVA, rese-

ado anteriormente, la prestacin de servicios de reparacin y
mantenimiento de bienes que soportan el tipo impositivo del 4%, tam-
bin soportar el tipo impositivo del 4%. Aunque nada se menciona
respecto de los bienes necesarios, materiales y repuestos, para la rea-
lizacin de los servicios de reparacin y mantenimiento, los cuales por
s mismos no pueden ser considerados como prtesis u rtesis.
Grupo 2
Los aparatos y complementos, incluidas las gafas graduadas y las len-

tillas que, por sus caractersticas objetivas, sean susceptibles de des-
tinarse esencial o principalmente a suplir las deficiencias fsicas del
hombre o de los animales, incluidas las limitativas de su movilidad y
comunicacin. Los productos sanitarios, material, equipos o instru-
mental que, objetivamente considerados, solamente puedan utilizarse
para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o do-
lencias del hombre o de los animales.
74
En este segundo grupo quedan recogidas Ayudas Tcnicas que, aun-

que tcnicamente no estn incluidas en el grupo de las prtesis u r-
tesis, funcionalmente estn siendo utilizadas para suplir deficiencias a
un nivel similar al de las rtesis, valga de ejemplo el Calzado Especial
Otro ejemplo de Ayuda Tcnica recogida en este grupo son los sal-
vaescaleras. A este tipo de Ayuda Tcnica se le aplica un tipo im-
positivo del 7%, ya que, de acuerdo con una interpretacin de la
Ley del IVA, es una Ayuda Tcnica de segundo orden, no imprescin-
dible para la persona con discapacidad, a diferencia de los bienes
a los que se les aplica el tipo del 4%. De nuevo parece que el Le-
gislador ha optado por tomar una decisin salomnica a la hora
de incluir un tipo de bienes en un grupo u otro sin atender a la
utilidad que la Ayuda Tcnica puede proporcionar a la persona con
discapacidad.
Una silla de ruedas, Ayuda Tcnica sobre la que, como hemos visto
anteriormente, es aplicable el tipo impositivo del 4%, puede ser una
Ayuda Tcnica de carcter fundamental o accesorio para una persona
con discapacidad, en funcin de su capacidad de movilidad. Pese a
los diferentes niveles de dependencia que puede tener una persona
con discapacidad respecto de esta Ayuda Tcnica, silla de ruedas, el
tipo impositivo aplicable es del 4%. Mientras que el salvaescaleras, que
en principio puede ser catalogado como Ayuda Tcnica que aporta una
utilidad funcional accesoria a las personas con discapacidad, puede,
en determinados casos, convertirse en una Ayuda Tcnica fundamen-
tal para vencer o superar la deficiencia de una persona con discapa-
cidad. Valga como ejemplo el uso que puede realizar de un salvaes-
caleras una persona con discapacidad sobrevenida, con graves
75
AYUDAS TCNICAS
problemas de movilidad, que no haya podido cambiar su residencia a

una vivienda en la que no existan barreras (escaleras, etc.).
Sobre esta Ayuda Tcnica, salvaescaleras, se aplica un tipo impositi-

vo del 7%, frente al tipo impositivo del 4% aplicable a las sillas de rue-
das, independientemente de la utilidad funcional de las mismas. CON-
SULTA TRIBUTARIA 5
Un ejemplo ms de estas contradicciones lo encontramos en la CON-

SULTA TRIBUTARIA 6. En ella se pregunta a la Administracin acer-
76
ca del tipo impositivo aplicable a las bicicletas especialmente disea-

das para uso exclusivo de personas con discapacidad. La administra-
cin responde que el tipo impositivo es el 16%.
Este tipo de bicicletas difcilmente podrn ser utilizadas por personas

no poseedoras de un certificado de discapacidad, a diferencia de otras
Ayudas Tcnicas, como puede ser el salvaescaleras del caso anterior,
que puede ser instalado para salvar deficiencias temporales de per-
sonas sin certificado de discapacidad. Por lo que sera lgico aplicar
a las bicicletas el tipo impositivo del 7%
77
AYUDAS TCNICAS
Grupo 3
En el ltimo grupo se encuentran bienes que, siendo Ayudas Tcnicas,

no estn consideradas como tal desde el punto de vista fiscal. La ma-
yora de los bienes incluidos en este apartado son bienes de uso co-
mn, que son utilizados por las personas con discapacidad como Ayu-
das Tcnicas. Entre estos bienes encontramos: camas articuladas,
colchones, teclados de ordenador, accesorios para sillas, etc.
Es evidente que el consumo de este tipo de bienes, en caso de so-

portar un tipo impositivo inferior, podra generar cierta picaresca a la
78
hora de ser adquiridos, por parte del comprador, para beneficiarse de

un tipo impositivo inferior. Pero tambin es cierto que se podran apli-
car mecanismos de control y registro del comprador, como el aplica-
do en los bienes del Grupo 1, para que de esta manera la persona
con discapacidad no se viera perjudicada en el coste del bien.
A modo de ejemplo de las posibilidades de aplicar este tipo de medi-

das favorecedoras respecto de las personas con discapacidad, trata
la CONSULTA TRIBUTARIA 7. En ella apreciamos que, frente a crite-
rios estrictos en la repercusin de tipos impositivos que afectan a las
79
AYUDAS TCNICAS
Ayudas Tcnicas, existe una permisividad mayor en la determinacin

de los tipos impositivos que afectan a otras operaciones como la pres-
tacin del servicio sanitario.
La prestacin de determinados servicios, sobre los que sera aplicable

el tipo impositivo del 16%, estara exenta del IVA en el caso de ser
facturados de forma conjunta con el servicio sanitario prestado. Exen-
cin independiente de la necesidad de estos bienes para poder reali-
zar la prestacin del servicio sanitario o del carcter accesorio que
pueda tener la prestacin de los bienes.
Todo ello, aunque la prestacin de estos bienes pueda ser un elemento

diferenciador respecto de los clientes a los que se dirige la empresa
prestadora de los servicios sanitarios, a la hora de ofrecer sus pro-
ductos, y suponga una medida favorecedora de la aparicin de dife-
rentes niveles de servicios sanitarios.
Exenciones a la entregas de bienes y prestaciones de servicios
Por otro lado, la Ley 37/1992, de 28 de diciembre del Impuesto so-

bre el Valor Aadido, en el artculo 20 incluido en el Ttulo II, establece
una serie de excepciones a los tipos impositivos reducidos. De entre es-
tas exenciones, por su similitud de los bienes y servicios exentos con las
Ayudas Tcnicas destacan dos:
La asistencia a personas fsicas por profesionales mdicos o sani-

tarios
Las prestaciones de servicios realizadas en el mbito de sus res-

pectivas profesiones por estomatlogos, odontlogos, mecnicos
dentistas y protsicos
80
Cuadro de Texto 9 I Exenciones Captulo I. Entregas de bienes

y prestaciones de servicios
TITULO II EXENCIONES
CAPITULO I ENTREGAS DE BIENES Y PRESTACIONES
DE SERVICIOS
Artculo 20.- Exenciones en operaciones interiores.
3. La asistencia a personas fsicas por profesionales mdicos o

sanitarios, cualquiera que sea la persona destinataria de dichos ser-
vicios. A efectos de este Impuesto, tendrn la condicin de profe-
sionales mdicos o sanitarios los considerados como tales en el
ordenamiento jurdico y los Psiclogos, Logopedas y pticos, di-
plomados en Centros oficiales o reconocidos por la Administracin.
La exencin comprende las prestaciones de asistencia mdica, qui-
rrgica y sanitaria, relativas al diagnstico, prevencin y tratamien-
to de enfermedades, incluso las de anlisis clnicos y exploracio-
nes radiolgicas.
5. Las prestaciones de servicios realizadas en el mbito de sus

respectivas profesiones por estomatlogos, odontlogos, mecni-
cos dentistas y protsicos dentales, as como la entrega, repara-
cin y colocacin de prtesis dentales y ortopedias maxilares rea-
lizadas por los mismos, cualquiera que sea la persona a cuyo cargo
se realicen dichas operaciones.
Fuente: Ley 37/1992, de 28 de diciembre del Impuesto sobre el Valor Aadido.
Es de entender que la exencin de la entrega de bienes y prestacio-

nes de servicios sanitarios y dentales tiene por objeto no gravar bienes
81
AYUDAS TCNICAS
o servicios de que tiene una importancia significativa para el individuo y

su estado de salud, para de esta forma favorecer el consumo de estos
bienes y permitir, gracias al ahorro en su coste, la generalizacin de su
consumo entre la poblacin espaola.
La no inclusin de las Ayudas Tcnicas entre los bienes exentos del

IVA, supone no reconocer el valor de stas como herramientas para la
integracin de las personas con discapacidad y una no consideracin
de la importancia de las personas con discapacidad y de su situacin
social
82
Como podemos ver en la CONSULTA TRIBUTARIA 8, la Ley del IVA reco-

noce la exencin de la prestacin de servicios y entrega de prtesis denta-
les; prtesis que pueden tener una utilidad funcional, pero que en la mayora
de los casos su finalidad es cubrir una necesidad esttica del demandante.
Adems, hay que recordar que de acuerdo con el Real Decreto

63/1995, de 20 de enero, sobre ordenacin de prestaciones sanitarias
del Sistema Nacional de Salud, las prestaciones ortoprotsicas estn in-
cluidas entre las prestaciones sanitarias, al igual que la salud bucodental,
aunque sin estar incluidas las prtesis dentales.
83
AYUDAS TCNICAS
Respecto de la mencionada exencin de la prestacin de servicios y

entrega de prtesis dentales, es curioso observar cmo sta se ex-
tiende no slo a la entrega realizada al consumidor final, sino tambin
a la entrega realizada a intermediarios en la actividad y a las activida-
des de reparaciones y mantenimiento de los servicios prestados. A di-
ferencia de las dificultades puestas a la entrega de prtesis y rtesis y
la necesidad de justificacin del consumidor final de las mismas, CON-
SULTA TRIBUTARIA 9.
A continuacin, frente a la exencin de las prtesis dentales, se reco-

ge la situacin en la que se encuentran las personas con discapacidad
84
respecto del consumo de Ayudas Tcnicas que, objetivamente valoradas,

tienen una importancia para el individuo y su salud nunca inferior a la exen-
cin de las entregas y prestaciones de servicios dentales y muy similar,
en cuanto a importancia para el individuo, a la exencin de la asistencia
a personas fsicas por profesionales mdicos o sanitarios:
CONSULTA TRIBUTARIA 10: Tipo impositivo aplicable a las lentes

intraoculares 7% o 4%
CONSULTA TRIBUTARIA 11: Tipo impositivo aplicable a productos

para ser implantados dentro del cuerpo humano 7% o 4%
85
AYUDAS TCNICAS
CONSULTA TRIBUTARIA 12: Marcapasos 7% 4%. No con-

siderado Ayuda Tcnica pero con tratamiento fiscal similar a estas.
Uno de los argumentos que podran esgrimirse, respecto de la no exen-

cin de la entrega de bienes y prestacin de servicios relacionados con
las Ayudas Tcnicas, puede estar fundamentado en la calificacin profe-
sional de los tcnicos ortopdicos y en su no reconocimiento oficial como
profesionales mdicos o sanitarios, algo similar a lo que ocurre con los
digipuntores, acupuntores, CONSULTA TRIBUTARIA 13.
Respecto de este argumento hay que sealar que:
86
No puede justificarse el trato fiscal recibido por las personas con disca-
pacidad a partir del tratamiento que la Administracin d a una deter-
minada profesin, cuando las personas con discapacidad se beneficia-
ran directamente de todas aquellas medidas que estuvieran enca-
minadas a una mayor profesionalizacin de los Tcnicos Ortopdicos.
Muchos de los profesionales que participan en el proceso de en-

trega7 de las Ayudas Tcnicas a las personas con discapacidad
7
Se utiliza el mismo trmino que utiliza la administracin para hacer referencia al anlisis de la situacin de la per-
sona con discapacidad, seleccin de la Ayuda Tcnica adecuada y adaptacin de la misma, en los casos en que
sea necesario, y entrega al usuario.
87
AYUDAS TCNICAS
son profesionales mdicos y sanitarios, y para la prestacin de

muchas de las Ayudas Tcnicas es necesaria la participacin de
profesionales mdicos y sanitarios.
De acuerdo con el Real Decreto 542/1995, de 7 de Abril, por el que

se establece el Ttulo de Tcnico Superior en Ortoprotsica y las co-
rrespondientes enseanzas mnimas, la actividad laboral desarrolla-
da por estos profesionales est incluida en el sector sanitario.
Cuadro de Texto 10 I 2.3.1 Entorno profesional y de trabajo.

TITULO VII
Este tcnico podr ejercer su actividad profesional principalmente en

el sector sanitario, en el rea de productos sanitarios, en el subsec-
tor de rtesis y prtesis. Tambin puede desarrollar su actividad en
el sector industrial, en el rea de produccin, como responsable de
la fabricacin de rtesis y prtesis. Asimismo puede trabajar en es-
tablecimientos destinados a la venta y distribucin ortoprotsica o
como representante/visitador mdico de ortopedia.
Fuente: Real Decreto 542/1995, de 7 de Abril.
Por ltimo, con carcter anecdtico, pero como reflejo del tratamien-
to recibido por las personas con discapacidad y su acceso a las Ayudas
Tcnicas, en la CONSULTA TRIBUTARIA 14 se recoge el tipo impositi-
vo aplicable a los servicios veterinarios, cuando stos tengan por objeto
el tratamiento, la atencin y la prevencin de las enfermedades de los
animales.
88
El tipo aplicable a estos servicios es el mismo que se aplica a las Ayu-

das Tcnicas incluidas en el Grupo 2.
Profesionales del sector
Como se ha comentado inicialmente, debido a la variedad, compleji-

dad y diferentes utilidades de las Ayudas Tcnicas, el nmero de catego-
ras profesionales que participa en el proceso de prescripcin o recomen-
dacin, fabricacin, suministro y entrenamiento de las Ayudas Tcnicas
es muy elevado.
89
AYUDAS TCNICAS
Entre estas categoras existen algunas que pueden ser comunes a to-
das o algunas de las Ayudas Tcnicas y otras que son especficas para
determinadas Ayudas Tcnicas.
Entre los profesionales del sector encontramos mdicos rehabilitado-

res, mdicos traumatlogos, mdicos O.R.L., audioprotesistas, audilo-
gos, logopedas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, trabajadores
sociales, podlogos, etc. Estos profesionales prescriben, asesoran o
aconsejan y forman al usuario con discapacidad para la adquisicin y ma-
nejo de su Ayuda Tcnica.
Aunque en este documento se presta una mayor atencin a los Tcni-

cos Ortopdicos, debido a su participacin directa en la mayor parte de
las operaciones de prestacin ortoprotsica por parte del Sistema Nacio-
nal de Salud, no se pretende, ni mucho menos, ignorar el protagonismo
de otros profesionales que estn participando en el desarrollo y asesora-
miento de las Ayudas Tcnicas destinadas a las personas con discapaci-
dad. Profesionales que, para un funcionamiento adecuado del sector des-
de el punto de vista del usuario, debern ver potenciada su participacin,
tal y como se recoge en las propuestas de mejora de este documento.
Tcnicos Ortopdicos
Existe una categora profesional, los Tcnicos Ortopdicos, que hist-
ricamente ha tenido mayor relevancia sobre el resto de profesionales, res-
pecto de la adquisicin y consumo de las Ayudas Tcnicas, debido al ele-
vado volumen y la generalidad de las Ayudas Tcnicas en cuya elaboracin
o suministro participan.
Los Tcnicos Ortopdicos son el grupo profesional que, desde las or-
topedias, participa directamente en la accin de compraventa, siendo
90
adems una de las partes que obtiene un beneficio econmico de la ac-

cin comercial de venta de Ayudas Tcnicas.
La titulacin de Tcnico Ortopdico viene regulada por el Real Decre-

to 542/1995, de 7 de abril, por el que se establece el ttulo de Tcnico
Superior en Ortoprotsica y las correspondientes enseanzas mnimas
(BOE n 142, de 15 de junio). Anteriormente esta titulacin haba sido re-
gulada por el Decreto 389/1966, en el que se reconoca la titulacin de
Tcnico Ortopdico.
La cualificacin profesional de los Tcnicos Ortopdicos, determinada

en dicho Real Decreto, refleja de forma fiel la actividad que stos vienen
desarrollando en la actualidad. sta sera:
Cuadro de Texto 11 I Cualificacin profesional de los Tcnicos

Ortopdicos
2.1.1 Competencia general.
Los requerimientos generales de cualificacin profesional del sis-

tema productivo para este tcnico son:
Definir rtesis, prtesis y ortoprtesis y ayudas tcnicas, orga-

nizar, programar y supervisar la fabricacin y adaptacin al clien-
te, cumpliendo o asegurando el cumplimiento de las especifica-
ciones establecidas por la normativa y por la prescripcin
correspondiente.
91
AYUDAS TCNICAS
En relacin con dicha cualificacin y con la actividad realizada, los Tc-

nicos Ortopdicos precisan de unos conocimientos y capacidades bsi-
cas para el desempeo de su actividad profesional.
Estas capacidades bsicas son vitales desde el punto de vista del usua-
rio, para la adecuada adaptacin e implementacin de las Ayudas Tcni-
cas a la deficiencia y discapacidad objeto de tratamiento.
La actividad desarrollada por los Tcnicos Ortopdicos, de acuerdo

con el apartado 2.3.1. del Real Decreto 542/1995, se puede encuadrar
en diferentes reas o sectores:
Sector sanitario, en el rea de productos sanitarios, en el sub-

sector de rtesis y prtesis.
Sector industrial, en el rea de produccin, como responsable de

la fabricacin de rtesis y prtesis.
Otras actividades:
puede trabajar en establecimientos destinados a la venta y distribucin
ortoprotsica:
como representante/visitador mdico de ortopedia,

podr integrarse en un equipo de prevencin terciaria, formado
por personal sanitario, asistentes sociales y otros tcnicos de
su nivel, coordinado y dirigido por un facultativo,
podr participar en todas las actividades que se realicen en su
rea de trabajo, incluida la docencia de otros tcnicos.
Al igual que la cualificacin profesional, las capacidades vienen reco-

gidas en el Real Decreto 542/1995, y seran:
92
Cuadro de Texto 12 I Conocimientos y capacidades de los

Tcnicos Ortopdicos
2.1.2 Capacidades profesionales.
Disear rtesis, prtesis y ortoprtesis adaptadas a las carac-

tersticas de los clientes y a la prescripcin mdica y podolgi-
ca de la ortoprtesis.
Organizar y programar el trabajo, definiendo procesos, adap-
tando procedimientos, previendo materiales y recursos que ase-
guren la factibilidad de la fabricacin y la cumplimentacin de la
produccin en los plazos previstos.
Administrar y gestionar una unidad/gabinete, planificando y con-
trolando la explotacin del negocio, supervisando o realizando la
gestin derivada de las obligaciones legales de las operaciones
administrativas (gestin del fichero de clientes, adquisicin, al-
macenamiento y reposicin de materiales y equipos) y del con-
trol econmico de la unidad/gabinete.
Fabricar rtesis, prtesis u ortoprtesis, aplicando las tcnicas
idneas, manejando diestramente los equipos, tiles y herra-
mientas y asegurando la adecuacin al cliente y a la teraputi-
ca prescrita.
Adaptar la ortoprtesis y/o ayudas tcnicas a los clientes, in-
formando/formando sobre las caractersticas tcnicas y normas
de uso correcto y comprobando y realizando las pruebas nece-
sarias, para conseguir la satisfaccin del cliente y del prescrip-
tor de la misma.
Identificar y valorar la situacin fsico-emocional de las personas
con minusvalas fsicas, susceptibles de ser mejoradas median-
te la prestacin ortoprotsica.
93
AYUDAS TCNICAS
Participar en la puesta a punto de nuevas tcnicas, en proyec-

tos de investigacin y en programas de formacin, as como pro-
poner medidas relacionadas con la eficiencia y seguridad.
Poseer una visin global e integrada del sector y del proceso de
produccin ortoprotsico, tanto en su vertiente pblica como pri-
vada.
Informar al cliente, a sus familiares y a otros profesionales del
rea sanitaria acerca de la prestacin ortoprotsica.
Prevenir los riesgos laborales, aplicando medidas de higiene y
de proteccin personales, as como de seguridad de las insta-
laciones.
Integrarse en equipo sanitario interdisciplinar para ejercer su tra-
bajo, colaborando con los miembros del equipo de trabajo, asu-
miendo sus responsabilidades, cumpliendo los objetivos asigna-
dos y manteniendo el flujo de informacin adecuado.
Evaluar la interrelacin de las personas con la salud/enfermedad
y sus aspectos preventivos, asistenciales y rehabilitadores.
Adaptarse a las nuevas situaciones generadas como conse-
cuencia de innovaciones tecnolgicas y organizativas introduci-
das en su rea laboral.
Responder ante las contingencias, planteando soluciones y re-
solviendo los problemas surgidos en la realizacin del trabajo.
De entre todos los sectores de actividad en los que puede des-

arrollar su actividad los Tcnicos Ortopdicos, el principal sector es
el sanitario, algo que se ha tratado al analizar el tipo impositivo apli-
cable a la venta o prestacin de servicios relacionados con la Ayudas
Tcnicas.
94
El currculo del ciclo formativo de grado superior correspondiente al t-

tulo de Tcnico Superior en Ortoprotsica viene establecido por el Real
Decreto 554/1995, de 7 de abril (BOE n 142, de 15 de junio).
Actualmente existen cuatro escuelas, dos pblicas y dos privadas, en

las que puede obtenerse el ttulo de Tcnico Ortopdico tras superar los
cursos de Formacin Profesional. Estas escuelas son:
Escuelas pblicas:
AUSAS MARCH I.E.S. (Valencia)
I.E.S. Punta Verde (Sevilla)
Escuelas privadas:
Escuela de Formacin Profesional Ramn y Cajal (Barcelona)
Centro de Estudios Bsicos Atlas C.E.B.A.T (Alicante)
Los primeros cursos de Tcnico Ortopdico comenzaron en el curso

1997-1998 en la Escuela Ramn y Cajal y en el curso 1998-1999 en el
Instituto Ausas March.
De acuerdo con la informacin remitida por estas escuelas, el nme-

ro de Tcnicos Ortopdicos que han finalizado sus estudios es superior
a 250 y anualmente finalizan sus estudios ms de 50 Tcnicos Ortop-
dicos. La existencia de prcticas en empresas del sector ha facilitado la
integracin laboral de estos tcnicos, por lo que el nivel de desempleo
de los alumnos es muy escaso. Adems la mayora de los alumnos ini-
cian esta formacin con objeto de desarrollarla profesionalmente, siendo
muy bajo el nmero de alumnos que realiza estos estudios como puente
hacia otras profesiones sanitarias.
95
AYUDAS TCNICAS
Por otro lado, existen profesionales que desarrollan la actividad de Tc-

nico Ortoprotsico sin tener la formacin oficial de Tcnico Superior en
Ortoprotsica, para ellos existe la posibilidad de realizar un curso acre-
ditativo que les faculte para la fabricacin de productos de ortopedia a
medida. Esta posibilidad viene regulada en el Real Decreto 437/2002.
Cuadro de texto 13 I Conocimientos y capacidades de los

Tcnicos Ortopdicos
Artculo 3 Requisitos generales exigibles a los fabricantes de

productos sanitarios a medida
3. Disponibilidad de un responsable tcnico, cuya titulacin acredite

una cualificacin adecuada en funcin de los productos que tenga a
su cargo, que ejercer la supervisin directa de la actividad realizada
por la empresa.
A efectos de la designacin del responsable tcnico, los fabricantes
debern atenerse a lo establecido por:
3 La normativa reguladora de las profesiones relacionadas con la

realizacin de actividades de fabricacin de productos a medida en
el sector ptico y en el sector dental.
Con el fin de valorar la cualificacin del responsable tcnico en la
fabricacin de productos de ortopedia a medida, se aplicarn los
siguientes criterios:
a) Bien la posesin de una titulacin universitaria especfica re-

lacionada con la actividad o la posesin de una titulacin uni-
versitaria de carcter sanitario o relacionada con la tecnologa
96
de fabricacin de los productos, complementada con una for-

macin especializada, de un mnimo de doscientas horas, en las
siguientes materias:
1 Anatoma, fisiologa, patologa y biomecnica del aparato lo-

comotor y otros sistemas y aparatos del cuerpo humano ob-
jeto de sustitucin o modificacin con productos de ortopedia.
2 Materiales utilizados en ortopedia.
3 Diseo, fabricacin y ensayos de control de productos de
ortopedia.
4 Organizacin y gestin de sistemas de garanta de calidad.
5 Productos de ortopedia y sus aplicaciones.
6 Toma de medidas, adaptacin de los productos y atencin
al paciente.
7 Legislacin que afecta al sector.
Otros Profesionales
Otros profesionales estrechamente relacionados con el sector seran:
Especialistas en Ciruga Ortopdica y Traumatologa: realizan tareas

de prescriptores de determinadas Ayudas Tcnicas.
Mdicos Rehabilitadores: su conocimiento tcnico de la deficiencia

que presenta la persona es de vital importancia a la hora de reali-
zar la prescripcin de la Ayuda Tcnica y de evaluar y controlar el
uso de la misma.
97
AYUDAS TCNICAS
Fisioterapeutas: su labor sera la de control y evaluacin de la Ayu-

da Tcnica utilizada por la persona, unido a tareas de adiestramiento
y apoyo en la implantacin de dicha Ayuda Tcnica.
Terapeutas Ocupacionales: realizan tareas de adiestramiento en la

utilizacin de Ayudas Tcnicas que tienen carcter auxiliar para las
personas con discapacidad: realizacin de tareas domsticas, del
hogar, etc. Adems el Terapeuta evala al usuario en su globalidad,
no slo los aspectos fsicos, sino tambin ambientales y sociales.
Tambin son funciones de un Terapeuta Ocupacional la de disear

rtesis, prtesis y ortoprtesis adaptadas a las caractersticas de
los clientes y a la prescripcin mdica y podolgica de la ortopr-
tesis. En definitiva la funcin del Terapeuta Ocupacional en cuanto
a Ayudas Tcnicas es la de participar en el diseo, asesoramiento
y fabricacin, supervisin y seguimiento, y realizacin de las adap-
taciones necesarias siempre teniendo en cuenta aspectos anatmi-
co-funcionales, biomecnicos, ergonmicos (medidas antropomtri-
cas, posicionamiento, conservacin de la energa, etc.), tipo de
materiales, etc.
Trabajadores Sociales: informar a los potenciales usuarios de Ayu-

das Tcnicas acerca de los procedimientos existentes para la ad-
quisicin y financiacin del bien.
Otros: Ingenieros, podlogos, pediatras, etc.
98
Participacin de los profesionales en el proceso

de prescripcin fabricacin y venta
Prescripcin
La prescripcin de la Ayuda Tcnica es realizada por un mdico es-
pecialista, en la mayora de las ocasiones un mdico traumatlogo o un
mdico rehabilitador.
El mdico especialista, tras evaluar la discapacidad del paciente, pres-

cribe la Ayuda Tcnica ms adecuada. En la mayora de los casos la la-
bor del especialista se limita a determinar el tipo de Ayuda Tcnica ms
adecuada para la deficiencia, siendo stas, en la mayora de las ocasio-
nes, Prtesis y rtesis o Productos Adaptados o Fabricados a Medida. El
proceso de prescripcin de la Ayuda Tcnica habitualmente incluye una
prescripcin detallada de la Ayuda Tcnica, pero no incluye la realizacin
de un informe tcnico que indique, al Tcnico Ortopdico, detalles parti-
culares8 que deben realizarse en el proceso de fabricacin o adaptacin
de la Ayuda Tcnica.
Por otro lado, en el proceso de seleccin de la Ayuda Tcnica ms

adecuada para el paciente, aunque es imprescindible para la correcta elec-
cin de la Ayuda Tcnica, no es habitual tener en cuenta aspectos so-
ciales relacionados con la actividad laboral de ste, edad, vida social, ac-
tividades diarias, etc.
El mdico especialista habitualmente prescribe una Ayuda Tcnica que es-

t recogida en el correspondiente Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas.
8
Por ejemplo: en la prescripcin de una prtesis para un miembro el mdico especialista, en su informe, nica-
mente hace mencin al tipo de prtesis prescrita. En ningn caso, el mdico especialista, valora y decide o acon-
seja respecto del tipo de encaje ms adecuado para el paciente, o la forma en la que el encaje puede ser reali-
zado para adaptarlo de la forma ms adecuada a la anatoma del paciente.
99
AYUDAS TCNICAS
La adquisicin de una Ayuda Tcnica no incluida en dicho Catlogo

corresponde a una decisin individual del paciente, por lo que no es
necesaria la prescripcin por parte de un mdico especialista. Pero
para tomar ese tipo de decisin la persona con discapacidad en es-
casas ocasiones puede acudir a su especialista en busca de consejo
tcnico para la eleccin de uno de estos productos, ya que al no es-
tar incluidos en el Catlogo suelen ser desconocidos para el mdico
especialista.
En algunas ocasiones, el desconocimiento de los mdicos especialis-

tas respecto de las Ayudas Tcnicas, incluso las incluidas en el Catlogo
de Prestaciones Ortoprotsicas, ms adecuadas para cada discapacidad
es tan elevado, que debe ser el propio Tcnico Ortopdico quien aseso-
re al usuario respecto de la Ayuda Tcnica que mejor se adapta a sus ne-
cesidades. Llegando incluso a indicar los cdigos necesarios para que el
mdico especialista realice la prescripcin adecuada. Este hecho viene a
colocar a los usuarios de las Ayudas Tcnicas en una situacin de total
dependencia respecto de los Tcnicos Ortopdicos al no disponer de me-
dios para contrastar la informacin suministrada por el vendedor y poder
tomar su propia decisin de compra.
Fabricacin y Adquisicin de la Ayuda Tcnica

Una vez tomada la decisin de adquirir una Ayuda Tcnica, el usuario
debe dirigirse a una ortopedia. Aunque todas las ortopedias podran su-
ministrar cualquier tipo de Ayuda Tcnica, existen ortopedias en las que
los tcnicos estn ms especializados en la fabricacin o adaptacin de
determinadas Ayudas Tcnicas. Con los productos fabricados en serie
ocurre algo similar, por lo que el paciente debe de informarse de la or-
topedia que puede suministrarle la Ayuda Tcnica deseada en las mejo-
res condiciones de calidad y precio.
100
En caso de existir una prescripcin realizada por el mdico especia-

lista, sta se limita a definir el tipo de Ayuda Tcnica recetada al pacien-
te, correspondiendo al Tcnico Ortopdico la tarea de elegir, disear y fa-
bricar la Ayuda Tcnica concreta que utilizar el paciente.
Existe un alto grado de fidelidad de las personas con discapacidad a

la ortopedia que les atendi por primera vez o que les fue recomendada
por el mdico especialista, con lo que el Tcnico Ortopdico conoce al
paciente y los diferentes aspectos de su deficiencia. Pero hay que indi-
car que a partir de la regulacin de las prestaciones ortoprotsicas me-
diante Catlogos, y al tener que hacer frente la persona con discapaci-
dad al pago total o parcial del coste de la Ayuda Tcnica, poco a poco
se debera generar un movimiento, por parte de los usuarios, de bs-
queda de los mejores especialistas para la fabricacin de la Ayuda Tc-
nica necesitada y de las ortopedias que ofrezcan mejor relacin cali-
dad/precio.
En caso de que la Ayuda Tcnica elegida no est cubierta por el Ca-

tlogo de Prestaciones correspondiente, ni por otra entidad, correspon-
der al paciente determinar qu Ayuda Tcnica es la ms adecuada para
su deficiencia. Dado el gran nmero de referencias de Ayudas Tcnicas
existentes, no todas las ortopedias tienen los conocimientos, materiales
y herramientas para suministrar, adaptar o fabricar la Ayuda Tcnica. En
los casos en los que la ortopedia no tiene plena capacidad para fabricar
o adaptar el producto no es habitual que se rechace al cliente, produ-
cindose cualquiera de las siguientes situaciones:
1. Que los Tcnicos Ortopdicos de la ortopedia fabriquen o

adapten la Ayuda Tcnica. En este caso aunque los tcnicos no
conozcan el proceso de fabricacin, intentarn suplir su falta de
101
AYUDAS TCNICAS
prctica, de herramientas y materiales adecuados con soluciones

que minorarn la efectividad de la Ayuda Tcnica.
Este hecho es perjudicial tanto para los usuarios de la Ayuda Tc-

nica como para el sector de la ortopedia:
Consumidor: La Ayuda Tcnica adquirida, pese a tener el mis-

mo precio que una Ayuda Tcnica fabricada en condiciones p-
timas, no rene los requerimientos tcnicos precisos, con lo que
la Ayuda Tcnica no es totalmente efectiva frente a la discapa-
cidad.
Sector de la Ortopedia: La falta de especializacin en la fa-

bricacin y adaptacin de Ayudas Tcnicas, por parte de deter-
minadas ortopedias, y la fabricacin y adaptacin de Ayudas Tc-
nicas que requieren una fabricacin y adaptacin especializadas,
que estas ortopedias estn realizando, repercute de forma muy
negativa en el resto de empresas del sector. Afectando de for-
ma negativa a las decisiones asumidas por empresarios que se
comprometen con la mejora del sector y realizan inversiones en
formacin, adquisicin de maquinaria e I+D.
2. Que la ortopedia subcontrate los servicios de un Tcnico Or-

topdico especializado o los de otra ortopedia. En este caso
el perjudicado es el usuario, ya que por un lado ver incrementado
el precio del producto y por otro lado ver como disminuye la cali-
dad de ste. Respecto de la calidad del producto, es fcilmente
contrastable comprobar cmo el nmero de visitas que realiza un
paciente a la ortopedia, durante el proceso de fabricacin y adap-
tacin del producto, es notablemente inferior en los casos en los
102
que la fabricacin o adaptacin de la Ayuda Tcnica ha sido sub-

contratada.
3. Que la ortopedia no sea distribuidora habitual del producto

fabricado en serie. La ortopedia ofrecer otro producto sustituti-
vo al paciente o recurrir a buscarlo en el mercado, con lo que el
precio del bien se incrementar notablemente.
Venta
El usuario debe abonar el coste de la Ayuda Tcnica a la ortopedia.
En el caso de Ayudas Tcnicas prescritas por un mdico especialista y
recogidas en el Catlogo de Material Ortoprotsico, en Comunidades Au-
tnomas con sistema de reintegro de gastos, el usuario deber solicitar
la parte proporcional financiada por la Administracin; este procedimien-
to tiene una duracin no inferior a tres meses.
Una vez adquirida la Ayuda Tcnica, no existe ningn seguro o garan-

ta para los productos adquiridos a excepcin de las garantas oficialmente
establecidas. En el caso de los productos fabricados en serie tan slo
existe la garanta ofrecida por el fabricante y en los productos fabricados
a medida o adaptados existe la garanta que ofrece el fabricante para los
elementos no sujetos a modificacin y la ofrecida por el Tcnico Ortop-
dico respecto de la adaptacin realizada.
Las Ayudas Tcnicas adaptadas o fabricadas a medida suelen necesi-

tar de ajustes y operaciones, posteriores a la adquisicin de la Ayuda Tc-
nica, de acomodo a la discapacidad y caractersticas fsicas del usuario.
El coste de estos servicios, aunque son inherentes al proceso de fabrica-
cin, corresponde negociarlos al usuario para que no supongan un incre-
mento al precio de la Ayuda Tcnica. Este hecho tambin afecta a las Ayu-
103
AYUDAS TCNICAS
das Tcnicas recogidas en los Catlogos de Prestaciones de los Servicios

de Salud de las diferentes Comunidades Autnomas. En dichos catlogos
la financiacin contempla los ajustes necesarios para la adaptacin de la
Ayuda Tcnica, pero no delimita, en funcin de cada Ayuda Tcnica, cuan-
do el servicio prestado por un Tcnico Ortopdico es un servicio aadido
o es una necesidad de adaptacin de la Ayuda Tcnica. Por lo que habi-
tualmente los servicios prestados por el Tcnico Ortopdico, despus de
entregar la Ayuda Tcnica, suelen ser cobrados al usuario.
Seguimiento
En el caso de las adquisiciones de Ayudas Tcnicas por prescripcin
de mdico especialista, a excepcin de los casos en los que la persona
con discapacidad se encuentra internada en un hospital o un centro de
salud especializado, se puede afirmar que no existe un seguimiento por
parte del mdico especialista respecto de la Ayuda Tcnica prescrita, de
si sta ha sido adquirida por parte del paciente y de si el producto en-
tregado por la ortopedia corresponde a la prescripcin realizada y renen
los requisitos de calidad mnimos requeridos.
104
ANLISIS DEL SECTOR
ANLISIS DEL SECTOR
Es escasa la informacin existente referida al sector de las Ayudas

Tcnicas o de la Tecnologa de la Rehabilitacin, forma en que es deno-
minado el sector por las instituciones empresariales de ste. Las aso-
ciaciones sectoriales no disponen de informacin estadstica y la infor-
macin recogida en los libros editados por la Federacin Espaola de
Empresas de Tecnologa Sanitaria9 (FENIN) es similar a la informacin es-
tadstica relativa al sector de la ortopedia para los aos 2000 y 2001.
Por otro lado, el anlisis realizado por el Instituto de Biomecnica de

Valencia en el libro ANLISIS DEL MERCADO DE LA TECNOLOGA
DE LA REHABILITACIN, Valencia, 1995, a pesar la importancia que
tuvo en el momento de su aparicin, ha perdido actualidad, al haber que-
dado desfasados tanto los datos estadsticos referentes al sector indus-
trial como los referentes a los potenciales usuarios de Ayudas Tcnicas.
Aun as, sta es la nica informacin existente para poder realizar un

anlisis del sector, por lo que se considerar como referencia, aun habi-
da cuenta de que el volumen de negocio real y potencial de este sector
es muy superior al sealado en los libros mencionados.
Tamao del mercado
Segn informacin proporcionada por la Federacin Espaola de Orte-

sistas y Protesistas (FEDOP), el volumen del mercado de la tecnologa de
la rehabilitacin movi en Espaa durante el ao 2001, 360.607.260
(60.000 millones de pesetas).
9
LIBRO BLANCO I+D+I EN EL SECTOR DE LOS PRODUCTOS SANITARIOS. Federacin Espaola de Empre-
sas de Tecnologa Sanitaria (FENIN). Madrid, 2001.
LIBRO VERDE I+D+I EN EL SECTOR DE LOS PRODUCTOS SANITARIOS. Federacin Espaola de Empresas
de Tecnologa Sanitaria (FENIN). Madrid, 2000.
106
Esta cifra se puede desglosar en dos partidas en funcin de los ge-

neradores del gasto:
Sanidad pblica espaola: 110.429.510 .
Mercado privado: 250.177.750 .
Grfico 5 Generadores de gastos en el Sector de las Ayudas tcnicas
31 %
69 %
Sanidad Pblica espaola Mercado privado
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de la Federacin Espaola de Ortesistas y Protesistas (FEDOP).
Estas cifras del volumen del mercado estaran en consonancia con las
utilizadas por FENIN, entidad que ofrece adems un desglose del volumen
de negocio en funcin del tipo de producto:
1. Productos fabricados a medida: 108.182.179 .
2. Productos fabricados en serie: 252.425.084 .
107
ANLISIS DEL SECTOR
Grfico 6 Distribucin del mercado por tipo de productos
30%
70%
Productos fabricados a medida Productos fabricados en serie
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de la Federacin Espaola de Empresas de Tecnologa Sanitaria
(FENIN)
Una cifra en la que tambin coinciden las diferentes publicaciones es

en el volumen de la produccin espaola, sta se sita en torno a los 120
millones de , el resto es importado de pases como EE.UU., Alemania,
Reino Unido y Francia.
De acuerdo con las empresas del sector, la demanda del mercado es-
paol est dividida en tres grandes grupos de productos: rtesis, Exo-
prtesis y Otros (Ayudas para la movilidad personal, mobiliario, y varios).
Los porcentajes de distribucin de la demanda entre estos grupos de pro-
ductos es la siguiente (Grfico 7).
Empresas del sector

El mercado de las Ayudas Tcnicas puede ser considerado joven, ya
que la vida media de las empresas es de 25 aos en el caso de las or-
108
Grfico 7 Distribucin del mercado por tipo de productos
15%
50%
35%
rtesis Exoprtesis Otros
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de la Federacin Espaola de Empresas de Tecnologa Sanitaria
(FENIN)
topedias y no alcanza los 14 aos en el caso de las empresas fabrican-

tes y distribuidoras.
Las asociaciones sectoriales estiman un conjunto de 1.900 empresas

involucradas en el sector. Dentro de estas empresas se puede diferenciar
entre:
Empresas fabricantes y distribuidoras: su nmero asciende a 20010,

fabrican y distribuyen productos fabricados en serie. La mayor parte
de estas empresas tiene una plantilla comprendida entre 1 y 100 tra-
bajadores y su volumen de facturacin se sita entre los 600.000 y
los 6 millones de .
10
I+D+I en el Sector de los Productos Sanitarios, 2001. FENIN.
109
ANLISIS DEL SECTOR
Ortopedias PYMES y micro-PYMES. Estas ortopedias se caracteri-

zan por ser pequeos negocios limitados geogrficamente11.
El 74% de las empresas tienen entre 1 y 5 empleados y pre-

sentan un volumen de facturacin inferior a los 300.000 .
El 15% tienen entre 5 y 10 empleados, facturando unos 600.000 .
Un 5% de las ortopedias se sitan entre los 20 y 30 empleados,
con una facturacin de 1.800.000 .
El 1% tiene ms de 50 empleados, presentando facturaciones
de ms de 3 millones de .
El 5% restante se distribuye fuera de los lmites descritos.
Grfico 8 Tipo de empresa y porcentaje sobre el total
11%
52%
37%
Fabricantes Ortopedias Ortopedias

y Distribuidoras PYMES Micro-PYMES
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de FEDOP, FENIN e IBV.
11
Datos obtenidos de: I+D+I en el Sector de los Productos Sanitarios, 2001. FENIN.
110
Respecto de la distribucin geogrfica de estas empresas, podemos

decir que entre Catalua, la Comunidad Valenciana y la Comunidad Aut-
noma de Madrid se encuentran el 43,4% de las ortopedias y el 72% de
las empresas fabricantes. Siendo la comunidad catalana el principal n-
cleo de actividad del sector con el 22,5% de las ortopedias, el 42,7% de
las empresas fabricantes y distribuidoras y el 26,2% del conjunto total de
empresas.
El 68% de las empresas se dedican a actividades de fabricacin, el

45% a venta al por mayor, un 58% de las empresas a la venta al por me-
nor y un 40% a la prestacin de servicios.
La fabricacin espaola nicamente puede atender a un 50% de la de-

manda nacional, estando destinada en su mayor parte al consumo inter-
no, aunque existe una pequea tasa de exportacin a Amrica Latina y a
algunos pases de la Unin Europea.
En el siguiente grfico se representa la distribucin de la produccin

nacional por tipo de productos, en l podemos observar cmo las rte-
sis, con el 45% del volumen de produccin, son el producto ms im-
portante. Si unimos el porcentaje de produccin de Prtesis y rtesis
(productos fabricados a medida o adaptados) ste supone el 53% del to-
tal. La fabricacin de este tipo de productos responde a las necesida-
des del mercado y es una respuesta a la demanda generada en el mis-
mo, ya que sera muy complicado realizar la importacin de estos
productos fabricados a medida o adaptados, con lo que el nivel de pro-
duccin nacional de Ayudas Tcnicas, una vez excluidos los bienes que
es necesario modificar antes de entregar al usuario, responde a necesi-
dades generadas por la propia demanda y es muy inferior a las cifras
manejadas por el sector.
111
ANLISIS DEL SECTOR
En el sector se estima que la fabricacin nacional responde a un 50%

de la demanda, pero como se ha consignado, una vez excluidos los bienes
en los que la fabricacin necesariamente debe realizarse en lugares fsi-
cos cercanos al usuario, observamos que el volumen de fabricacin na-
cional, como respuesta empresarial a las necesidades del sector, es muy
inferior a ese 50%.
Grfico 9 Distribucin de la produccin espaola
45%
2%
15%
4%
8% 8%
3%
15%
Sillas de ruedas Material antiescaras

Andadores Muletas y bastones
Gras de transferencia Prtesis
rtesis Ayudas Tcnicas para el bao
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del Libro Blanco I+D+I al servicio de las Personas con Discapacidad
y las Personas Mayores, 2003. MTAS, MCYT, CERMI.
Respecto de la distribucin territorial de la produccin, como se pue-

de apreciar en el siguiente grfico, pese a las distorsiones observadas
en la Comunidad de Andaluca, Catalua y la Comunidad Autnoma de Ma-
112
drid, la distribucin de las empresas del sector de las Ayudas Tcnicas

sigue una distribucin porcentual similar a la distribucin de personas con
discapacidad por CC.AA.
Grfico 10 Distribucin de la poblacin con discapacidad

y de las empresas del sector de las Ayudas Tcnicas
25% % discapacitados % ortopedias % Empresas (excluidas ortopedias) 45%
40%
20%
35%
30%
15%
25%
20%
10%
15%
10%
5%
5%
0% 0%
Baleares (Illes)
Madrid (Comunidad)
Castilla-La Mancha
Extremadura
Murcia (Regin de)

Andaluca
Aragn
Canarias
Cantabria
Castillas y Len
Catalua
Galicia
Pas Vasco
Rioja (La)
Ceuta y Melilla
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del INE, FEDOP, FENIN e IBV.
Por ltimo, cabe sealar que una de las principales caractersticas de

este sector es que no existen unas fronteras claramente definidas en-
113
ANLISIS DEL SECTOR
tre los distintos eslabones de la cadena de valor. Por este motivo

podemos encontrar un gran nmero de empresas que realizan al mismo
tiempo actividades de fabricacin, distribucin, venta al por menor
y al por mayor y prestacin de servicios.
Caractersticas del sector
Al intentar analizar el sector de las Ayudas Tcnicas o de la Tecnolo-

ga de la Rehabilitacin, la principal caracterstica que se percibe es la in-
existencia de datos reales sobre el sector que permitan realizar un anli-
sis estructurado del mismo. Por otro lado, y atendiendo a las empresas
que lo componen, no existe una frontera clara que delimite la participa-
cin de las empresas en las diferentes etapas de generacin de valor.
Respecto de este punto hay que decir que son muy escasas las empre-
sas distribuidoras mayoristas, por lo que un alto nmero de empresas fa-
bricantes mantienen puntos de venta propios.
Adems, las empresas estn trabajando con una gran diversidad de

productos que no son equiparables ni en procesos de produccin, ni de
servicio, ni mrgenes, etc. Existen suministradores de materiales, equi-
pos y productos de ortopedia tcnica, fabricantes de Ayudas Tcnicas
para la movilidad, de materiales para la fabricacin de Ayudas Tcnicas,
etc.
El sector est muy atomizado respecto de la distribucin hacia el

comprador, ya sea ste el consumidor final (particular) o el comprador
institucional (empresas y Administracin Pblica). La atomizacin del sec-
tor provoca la aparicin de una serie de limitaciones a las empresas del
sector:
114
Dificulta el acceso de las ortopedias o vendedores finales en con-

diciones adecuadas a los proveedores. Las empresas, por su bajo
consumo, no pueden negociar precios con los fabricantes.
Este reducido tamao de las empresas es tambin el causante de

que se limiten las posibilidades de stas para realizar inversiones
en publicidad y mercadotecnia, as como para realizar estudios de
mercado que posibiliten un mejor conocimiento del mercado po-
tencial.
La atomizacin en muchas ocasiones es de carcter geogrfico,

existiendo unos lmites conocidos y respetado por las empresas del
sector.
Otra caracterstica del sector sera la escasa inversin en I+D que rea-
lizan los operadores nacionales. Las empresas fabricantes, con algunas
excepciones, copian innovaciones de otros pases y las ortopedias que
fabrican a medida o adaptan productos lo hacen utilizando tecnologa im-
portada, pero aplicando nicamente nuevas herramientas o procedimien-
tos cuando es totalmente inviable fabricar o adaptar Ayudas Tcnicas con
los medios propios disponibles. Respecto de este hecho hay que sealar
que el hbito de utilizar en la fabricacin de Ayudas Tcnicas cada vez
ms desarrolladas, herramientas y materiales correspondientes a Ayudas
Tcnicas menos avanzadas, limita en gran medida las posibilidades de uti-
lizacin de la nueva Ayuda Tcnica.
Como consecuencia de las caractersticas enumeradas, se generan mu-

chos de los que sern problemas de los usuarios de las Ayudas Tcnicas.
Uno de estos problemas, a modo de ejemplo, es que el amplio catlogo
de productos existente, el reducido tamao de las empresas y la falta de
115
ANLISIS DEL SECTOR
especializacin de stas por familia de productos, hace inviable para los

proveedores finales, el mantenimiento de existencias de producto.
Pese a todo lo anterior, las caractersticas de los bienes distribuidos

(bienes de primera necesidad) y la falta de estructuracin de la oferta, ha
generado la existencia de unos mrgenes de negocio muy elevados. Se
calcula un margen mnimo en los productos del 35% y un margen medio
del 60%. La necesidad que tiene el cliente de la Ayuda Tcnica, la con-
fianza depositada en el establecimiento proveedor y la inexistencia de una
competencia a travs de los precios, lleva a que en productos no inclui-
dos en los Catlogos de Prestaciones Ortoprotsicas, hecho que imposi-
bilita la referencia de precio, se detecten mrgenes de hasta el 1.000%12.
Determinacin de la Demanda
La demanda de Ayudas Tcnicas viene determinada por factores rela-

cionados con los consumidores potenciales, por factores econmicos y
por factores relacionados con el sector de las Ayudas Tcnicas:
1. Factores relacionados con los consumidores potenciales:
Nmero de personas con alguna deficiencia temporal o permanente.
Factores culturales que determinan el distinto grado de aceptacin

de estos productos por parte de los usuarios potenciales.
12
Este margen fue detectado durante el ao 2002 como resultado de la diferencia de precios, en dos ortope-
dias de la Comunidad Autnoma de Madrid, de una Ayuda Tcnica (polea para traccin del cuello) no recogi-
da como prestacin de los Servicios de Salud de esta Comunidad. Los precios para el mismo artculo fueron
170 y 14 .
116
2. Factores econmicos:
Tendencia del ciclo econmico general, que influye en las polticas

generales en relacin con el gasto pblico.
Nivel de renta de los usuarios potenciales.
Posibilidad de los usuarios de obtener financiacin total o parcial

por parte de instituciones pblicas o privadas para la adquisicin
de las Ayudas Tcnicas.
3. Factores relacionados con el sector de las Ayudas Tcnicas:
Conocimiento adecuado acerca de los productos existentes en el

mercado y su utilidad para el distinto tipo de discapacidades.
Disponibilidad del producto.
Servicio ofrecido por las ortopedias.
Factores que estn limitando esa demanda

En la actualidad existen una serie de rasgos de cada uno de los factores
sealados en el punto anterior que son los determinantes de la demanda:
1. Factores relacionados con los consumidores potenciales:
El nmero de usuarios potenciales es muy elevado con respecto al

nmero de empresas que prestan sus servicios.
Los usuarios finales tienen poco conocimiento de los productos que

existen en el mercado, de las necesidades que cubren estos pro-
117
ANLISIS DEL SECTOR
ductos y de sus derechos respecto de la adquisicin de las Ayudas

Tcnicas:
Financiacin por parte de los Servicios Sanitarios de su Comunidad

Autnoma.
Responsabilidades del fabricante respecto de la Ayuda Tcnica su-

ministrada, etc.
Esta falta de informacin viene desencadenada por la inexistencia de

iniciativas en este rea por parte de:
La Administracin Pblica.
Las asociaciones empresariales.
Las asociaciones de usuarios.
Los ltimos datos estadsticos poblacionales muestran cmo se tien-

de a producir un envejecimiento de la poblacin que lleva a prever
un estancamiento y/o disminucin del nmero de personas con dis-
capacidad menores de 64 aos y un crecimiento de las personas
con discapacidad mayores, con 65 aos o ms. Es de esperar que
el potencial de demanda de Ayudas Tcnicas por parte de las per-
sonas con discapacidad se incremente:
por el crecimiento del nmero de personas mayores que se es-

pera para los prximos aos.
Por el desarrollo que se va a producir en los prximos aos en
actividades sociosanitarias orientadas al cuidado de personas
mayores y con grandes discapacidades.
118
Por el desarrollo de actividades econmicas que tendrn como

clientes potenciales a las personas mayores, por lo que debern
facilitarles el acceso a sus servicios con todo tipo de medios,
incluidas las Ayudas Tcnicas13.
2. Factores econmicos:
Existe un freno al despegue del consumo privado causado por el

bajo nivel de renta del mercado potencial de estos productos, a sa-
ber, las personas con discapacidad
No existe una poltica sociosanitaria en la Administracin que esta-

blezca una estrategia clara respecto a las Ayudas Tcnicas. El ciclo
y la coyuntura econmica parece que pueden ser determinantes en
la oscilacin entre alcanzar unos niveles de gasto en este tipo de pro-
ductos similares a los de la media europea y el recorte del gasto p-
blico. Frente a criterios, en la prestacin de Ayudas Tcnicas, de in-
tegracin y equiparacin social de las personas con discapacidad.
La transferencia de competencias a las Comunidades Autnomas

ha generado diferentes polticas y catlogos que supondrn un fre-
no a la expansin y crecimiento de las empresas del sector. Este
hecho a largo plazo podra limitar la generacin de economas de
escala y su posible repercusin en el consumidor por la va de los
precios.
13
Hace unos aos era inusual encontrar servicios o accesos adaptados en los lugares de ocio (cines, restaurantes,
comercios). Hoy en da es habitual ver cmo la accesibilidad va teniendo cabida en los diseos de los nuevos cen-
tros de ocio y comerciales. No sera de extraar que en breve plazo, debido al envejecimiento de la poblacin es-
paola y la capacidad de gasto que tendrn las personas mayores frente a las generaciones ms jvenes, poda-
mos visitar centros de ocio en los que se haya tenido en cuenta todas condiciones de accesibilidad y se hayan
incorporado las Ayudas Tcnicas necesarias para hacer su visita ms grata a las personas mayores.
119
ANLISIS DEL SECTOR
El desarrollo de nuevas actividades econmicas, como los servicios

a las personas mayores, estn produciendo un despegue de las em-
presas privadas como consumidoras.
El consumo de los usuarios privados tiene como principal pagador

a la Administracin Pblica por medio de subvenciones, el segundo
pagador son instituciones de seguro privado.
3. Factores relacionados con el sector de las Ayudas Tcnicas:
Los usuarios finales tienen poco conocimiento de los productos, tan-

to de los existentes para los diferentes discapacidades, como res-
pecto del ms adecuado en funcin de la discapacidad presentada
y las caractersticas personales del potencial usuario as como de
la forma de utilizacin de las Ayudas Tcnicas que posee.
Las necesidades por cubrir por los demandantes son muy diferen-
tes, generadas por sus diferentes tipos de discapacidad y sus di-
ferentes situaciones sociales, y la ubicacin geogrfica de stos es
muy dispersa. El sector, principalmente debido a su atomizacin,
no puede responder de forma adecuada a estas necesidades.
120
USUARIOS
USUARIOS
Los usuarios del mercado de la tecnologa de la rehabilitacin son las

personas con discapacidad. En este grupo se pueden diferenciar tres ca-
tegoras:
1. Personas con discapacidad permanente.
2. Personas con discapacidad temporal.
Personas que presentan una deficiencia o enfermedad de carcter tem-

poral que requiere la utilizacin de Ayudas Tcnicas.
3. Personas mayores.
Personas sin discapacidad que con la edad empiezan a tener defi-

ciencias que desembocan en discapacidades y personas mayores que
ven en las Ayudas Tcnicas herramientas que les confieren seguridad
y autonoma a la hora de realizar sus quehaceres diarios.
Respecto de las personas mayores de 65 aos habra que indicar que

en Espaa sumaban 3.316.243 personas en 1999. De stas, el 62,5%
presentaba alguna discapacidad, con lo que ste supone el 58% del
total de personas con discapacidad; 2.072.652 personas con disca-
pacidad tienen 65 aos o ms.
La pertenencia a cada uno de los grupos de consumidores anteriores,

o a varios a la vez, no afecta a la interactuacin que tienen los usuarios
con el mercado de las Ayudas Tcnicas, tan slo tiene relevancia res-
pecto a la necesidad (transitoria o permanente) de las Ayudas Tcni-
cas demandadas y al nmero de veces que debern recurrir al mer-
cado de las Ayudas Tcnicas en funcin de la necesidad de adquirir
nuevos productos o reponer los posedos.
122
Usuarios y Clientes
Es conveniente, a la hora de analizar el sector de las Ayudas Tcni-

cas, realizar una clara diferenciacin entre usuarios y clientes. En muchas
ocasiones los proveedores de Ayudas Tcnicas estn ms centrados en
satisfacer las necesidades del cliente, en lugar de medir el grado de sa-
tisfaccin de los usuarios. Esto es debido a que actualmente, la capaci-
dad de influencia de los usuarios en el mercado de las Ayudas Tcnicas
es muy limitada y los proveedores de Ayudas Tcnicas, al ser conscien-
tes de esta situacin, centran sus esfuerzos empresariales en acciones
comerciales orientadas hacia los clientes.
Usuarios
Usuarios finales de las Ayudas Tcnicas: personas que presentan
una deficiencia, permanente o temporal, y recurren a una Ayuda Tc-
nica.
Dentro de la categora de usuarios de Ayudas Tcnicas puede incluir-

se a un nmero marginal de personas que sin manifestar una deficiencia
reconocen las facilidades que aporta una Ayuda Tcnica y optan por uti-
lizarlas. En este ltimo caso podemos encontrar a las personas consu-
midoras de Ayudas Tcnicas para el hogar, los teclados de ordenador
adaptados para zurdos, etc.
Clientes
Los clientes son los compradores de los productos. Pueden coincidir
con el consumidor final, pero en la mayora de las ocasiones el cliente
suele ser un intermediario, como clnicas, compaas aseguradoras, ser-
vicios pblicos de salud, residencias de ancianos, etc., que facilitan la
Ayuda Tcnica al consumidor final.
123
USUARIOS
Usuarios Potenciales
Aunque no existe una medida real de los usuarios potenciales del mer-
cado de las Ayudas Tcnicas, es habitual utilizar de forma recurrente la
cifra aportada por V. Garca (CEAPAT14) en el Artculo Consumo de Ayu-
das Tcnicas publicado por la revista Minusval en junio de 1999. En este
artculo se realiza una aproximacin al nmero de usuarios mediante des-
cartes basados en el grado de la discapacidad de las personas y se es-
tablece un mercado potencial de 1,5 millones de personas.
Tras los resultados obtenidos por la Encuesta sobre Discapacidades, De-

ficiencias y Estado de la Salud, 1999 (INE, enero de 2001), el nmero de
usuarios potenciales de Ayudas Tcnicas habra que situarlo en al menos
3.528.220 personas, todas las personas espaolas con discapacidad.
En este mercado no estaran incluidas las personas que recurren a las Ayu-
das Tcnicas de forma temporal, ni las personas pertenecientes a la terce-
ra edad o a la poblacin general que, an sin presentar una discapacidad,
recurren a la utilizacin de Ayudas Tcnicas en busca de los beneficios que
stas aportan para desarrollar ciertas actividades de la vida diaria.
Frente a los datos presentados por el CEAPAT, parece ms lgico es-

tablecer el mercado potencial de las Ayudas Tcnicas en el 100% de las
personas con discapacidad. Que las personas tengan un grado de dis-
capacidad determinado no quiere decir que su deficiencia no les haya obli-
gado a desarrollar metodologas o ingenios para realizar actividades en
las que se ven limitadas por su deficiencia. Estas metodologas pueden
ser movimientos poco ortodoxos para realizar ciertas actividades o inge-
nios mecnicos de construccin domstica.
14
Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas.
124
El actual desarrollo de la tecnologa permitira disear gran variedad

de Ayudas Tcnicas que hace unos aos eran impensables; que un de-
terminado porcentaje de personas con discapacidad, por su grado de dis-
capacidad no sea susceptible de demandar Ayudas Tcnicas no quiere
decir que no las necesite, aunque sea para conservarlas como mecanis-
mo de seguridad, para cuando no puedan aplicar o utilizar los sistemas
por ellos desarrollados para vencer su deficiencia.
Son muy pocas las Ayudas Tcnicas proporcionadas de forma gratui-

ta a los usuarios. Dado el nivel de renta de estas personas y las dificul-
tades que tienen muchas de ellas para adquirir las Ayudas Tcnicas ne-
cesarias para realizar las ms bsicas acciones de la vida: caminar, or,
coger un objeto, etc., parece lgico pues que muchas personas con dis-
capacidad, para las que las Ayudas Tcnicas sin ser un bien bsico para
su vida continan siendo un bien de primera necesidad, no son tenidas
en cuenta como potenciales demandantes de Ayudas Tcnicas, ante su
imposibilidad para hacer frente al coste de stas.
De igual forma parece lgico que, dados los altos mrgenes del sec-
tor, la demanda asegurada que existe y la escasa inversin en I+D, los
fabricantes y diseadores se hayan centrado en la generacin de las Ayu-
das Tcnicas para las que est la demanda asegurada, dejando de lado
el diseo de nuevas Ayudas Tcnicas para las cuales no est claro que
el posible mercado potencial tenga capacidad de compra.
Como muestra de lo imprevisible que puede ser un mercado

bastara estudiar el de la telefona mvil. El da 20 de agos-
to de 2002 el peridico El Mundo publicaba la siguiente no-
ticia: El 79% de los espaoles tienen un mvil frente al 62%
de EEUU. Cuando fue realizado el primer estudio sobre los
125
USUARIOS
potenciales usuarios de mviles nadie se haba planteado que

podra estar compuesto por el total de la poblacin espao-
la con edad para comunicarse. Y ms an que ese mercado
potencial sera superior (en porcentaje) al de un pas lder en
el consumo de nuevas tecnologas como son los Estados Uni-
dos de Amrica.
Demanda Real
La Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de la Salud

1999, ha venido a proporcionar una medida del nmero de personas con
discapacidad demandantes de Ayudas Tcnicas: 1.122.707. De estas
personas, el 88% (991.260 personas) han recibido la Ayuda Tcnica de-
mandada y el 22% restante no han visto satisfecha su demanda, inde-
pendientemente del sistema financiador y del rgimen econmico de ad-
quisicin de la Ayuda Tcnica.
El 32% de la poblacin con discapacidad es demandante real de Ayu-

das Tcnicas, de acuerdo con esta encuesta, y en funcin de la satis-
faccin de su demanda el 28% es usuario real de Ayudas Tcnicas.
Anlisis de la demanda
Para obtener un adecuado conocimiento de la demanda real de Ayu-
das Tcnicas, sta ha de ser estudiada atendiendo a diferentes caracte-
rsticas de la misma:
Sistema proveedor y forma de financiacin de la Ayuda Tcnica:

Respecto del sistema proveedor de las Ayudas Tcnicas al usuario, es-
tas pueden haber sido suministradas por el sistema:
126
Pblico: Sistema Nacional de Salud, (INSALUD, Servicios de Salud

de las Comunidades Autnomas y resto de entidades pblicas), en-
tidades de asistencia sanitaria concertadas por mutualidades pbli-
cas y mutualidades de afiliacin colectiva de carcter obligatorio y
entidades pblicas de servicios sociales (IMSERSO, Comunidades
Autnomas, etc.).
Privado:
Con fines de lucro: Establecimientos suministradores finales de

Ayudas Tcnicas
Sin fines de lucro: Ayudas Tcnicas suministradas por organiza-
ciones no gubernamentales, principalmente ONCE, Fundacin
ONCE y Cruz Roja.
El 43% son recibidas por los usuarios de forma gratuita, o financiadas

en su mayor parte al haber sido suministradas por el sector pblico u otro
sistema privado (INSALUD, IMSERSO, Servicios de salud de las CC.AA.,
ONG, etc.), y el 53% han sido recibidas a cambio del pago de stas, ya
sea por haber pagado el usuario el coste total de la Ayuda Tcnica o por
haber contribuido al pago de las primas de una entidad aseguradora que
se hace cargo del coste de la Ayuda Tcnica (otro sistema privado).
Pese a la dependencia de las personas con discapacidad de la pres-

tacin de Ayudas Tcnicas por parte de los Sistemas de Salud, el peso
de las prestaciones pblicas -31%- se sita muy por debajo del volumen
de prestaciones de las entidades privadas -53%-.
Estos resultados vienen a demostrar que el nivel de renta de las per-

sonas con discapacidad y el de sus familiares o las condiciones en las
127
USUARIOS
Grfico 11 Peso de cada sistema financiador de Ayudas Tcnicas
53%
31% 12%
4%
Pblico Privado con fines de lucro

Otros sistemas privados No consta
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de INE Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de
Salud, 1999.
que se gener su deficiencia favorecen al nmero de personas que tie-

nen acceso a las prestaciones privadas, en el caso de disponer de un se-
guro privado o de un nivel de renta elevado, frente a las personas con
discapacidad que nicamente pueden acceder a las Ayudas Tcnicas su-
ministradas por el Sistema Nacional de Salud.
Como vemos, el nmero de personas que obtienen la prestacin de

una entidad privada (en la que la prestacin suele venir determinada por
un acuerdo entre las partes o un proceso judicial, en lugar de por un Ca-
tlogo), pese a ser grupo ms reducido respecto del total de personas
con discapacidad, es ms elevado en cuanto a las personas con disca-
pacidad que perciben la Ayuda Tcnica respecto del nmero de las que
la obtienen de una entidad pblica.
128
En cuanto al rgimen econmico, los usuarios pueden haber adquirido

sus Ayudas Tcnicas de tres formas diferentes:
Grfico 12 Rgimen econmico de adquisicin de las Ayudas Tcnicas
4%
7%
34%
55%
Gratuito Pago directo Pago mixto No consta
Salud, 1999.
De forma gratuita: suministradas por el Sistema Nacional de Salud,

un seguro o sistema proveedor privado o alguna ONG.
De forma onerosa: ya sea por el pago directo del usuario o por el

pago indirecto a travs de la pliza de una compaa de seguros.
Con financiacin parcial: cuando se obtiene financiacin para pagar

un porcentaje del coste de la Ayuda Tcnica.
Diferencias de gnero
Hay que resear que, pese a existir desigualdades de gnero entre
las personas con discapacidad, no existe una diferenciacin respecto
129
USUARIOS
Grfico 13 Rgimen econmico y Sistema proveedor

de las Ayudas Tcnicas
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
Gratuito Pago directo Pago mixto No consta
Pblico Privado con fines de lucro Otro sistema privado No consta
Salud, 1999.
de los porcentajes de gnero, en cuanto a la utilizacin de Ayudas Tc-

nicas.
De entre los demandantes, el 58% son mujeres y el 42% hombres, por-

centajes que se corresponden con los de hombres y mujeres de la po-
blacin con discapacidad.
Diferencia de edades
La distribucin de la demanda de Ayudas Tcnicas por rango de edad
no sigue la misma distribucin que el nmero de personas con discapa-
130
cidad. El porcentaje de demandantes con edades de 65 aos o ms se

sita en el 71% frente al 58% que supone ese grupo de personas entre
el total de personas con discapacidad.
Grfico 14 Personas con discapacidad que reciben Ayudas Tcnicas
30% 29%
41%
Poblacin de 6 a 64 aos Poblacin de 65 a 79 aos
Poblacin de 80 y ms aos
Salud, 1999.
La explicacin a este hecho la podramos encontrar en la prdida de

facultades de las personas con discapacidad. Esta prdida de facultades
les impedira aplicar habilidades fsicas para superar sus deficiencias y les
llevara a la necesidad de recurrir a Ayudas Tcnicas para contrarrestar
esa prdida de facultades.
Demanda de Ayudas Tcnicas por tipo de discapacidad

El origen de la demanda de Ayudas Tcnicas lo encontramos en la ne-
cesidad que tienen las personas que presentan deficiencias de paliar los
efectos de las discapacidades provocadas por dichas deficiencias.
131
USUARIOS
Grfico 15 Sistema proveedor de las Ayudas Tcnicas por rango de edad
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
Poblacin de 6 a 64 aos Poblacin de 65 a 79 aos Poblacin de 80 y ms aos
Pblico Privado con fines de lucro Otro sistema privado No consta
Salud, 1999.
Como puede observarse en el siguiente grfico, las discapacidades re-

lacionadas con el desplazamiento acumulan por s solas el 59% de la de-
manda satisfecha, seguidas muy de lejos por la demanda de Ayudas Tc-
nicas para discapacidades como Or (21%) y Ver (11%).
Demanda no satisfecha
En cuanto a la demanda de Ayudas Tcnicas no satisfecha observa-
mos que la mayor parte de sta, el 47% del total, se encuentra en la po-
blacin que tiene entre 6 y 64 aos, rango de poblacin que ms utilidad
puede obtener de la Ayuda Tcnica como herramienta de integracin,
132
Grfico 16 Distribucin de la demanda por discapacidades
33% 2%
4%
0%
11%
21%
26%
3%
0% 0%
Ver Or
Comunicarse Aprender, aplicar conocimientos
Desplazarse y desarrollar tareas
Utilizar brazos y manos
Desplazarse fuera del hogar
Cuidar de s mismo
Realizar las tareas del hogar
Relacionarse con otras personas
Salud, 1999.
dada su esperanza de vida, su capacidad de aprendizaje y sus posibili-

dades de desarrollo personal.
La distribucin de demanda no satisfecha observada en el grfico no

mantiene un reparto similar a la distribucin de la demanda satisfecha por
rango de edad, ya que en dicha distribucin, por rango de edad, obser-
vbamos que de la demanda real corresponda el 29% a la poblacin con
edades comprendidas entre los 6 y los 64 aos.
Como cabra esperar, la mayor parte de la demanda no satisfecha

(73%) corresponde a la solicitada al sistema proveedor pblico, ya que
133
USUARIOS
Grfico 17 Demanda no satisfecha por edades
18%
47%
35%
Poblacin de 6 a 64 aos Poblacin de 65 a 79 aos
Poblacin de 80 y ms aos
Salud, 1999.
Grfico 18 Demanda no satisfecha por sistema proveedor

2% 2%
23%
73%
Pblico Privado con fines de lucro

Otro sistema privado No consta
Salud, 1999.
134
este sistema proveedor est ligado a la financiacin gratuita o mixta de

la Ayuda Tcnica y es al que tienen oportunidad de acceder el mayor por-
centaje de personas con discapacidad.
Principales problemas de los usuarios
Las caractersticas de las Ayudas Tcnicas y del sector proveedor de

stas y la necesidad que tienen las personas con discapacidad de ellas,
determinan los problemas que se generan entre los usuarios de Ayudas
Tcnicas.
Para acometer el anlisis de los problemas que afectan a los usua-

rios de Ayudas Tcnicas se ha dividido su estudio de acuerdo con dos
aspectos:
1. Aspectos referentes a la relacin de la persona con la de-

manda de la Ayuda Tcnica: usuario real y usuario potencial.
El campo de anlisis no se debe limitar a los problemas que afectan

a los usuarios reales de Ayudas Tcnicas. El anlisis debe alcanzar el
estudio de todos los problemas que afectan a las personas que son
potenciales usuarios de las Ayudas Tcnicas. De esta forma, podre-
mos averiguar por qu una persona con discapacidad pasa de ser po-
tencial usuaria, a convertirse en usuaria real de Ayudas Tcnicas, y po-
dremos hallar la causa de algunos de los problemas a los que se
enfrentan los usuarios reales.
Para ello se ha diferenciado entre usuarios reales y usuarios poten-

ciales de Ayudas Tcnicas:
135
USUARIOS
USUARIOS REALES:
Personas Usuarias de Ayudas Tcnicas, independientemente del

medio por el que hayan llegado a la posibilidad de utilizacin de
este bien: demanda real, discapacidad permanente, discapaci-
dad temporal, inexistencia de discapacidad,
USUARIOS POTENCIALES:
Personas que son potenciales demandantes de Ayudas Tcnicas.

Personas que presentan una deficiencia que les genera una o va-
rias discapacidades susceptibles de ser superadas, total o par-
cialmente, con Ayudas Tcnicas, ya sean stas existentes en el
mercado o potencialmente desarrollables.
2. Aspectos referentes a las Ayudas Tcnicas:
Estos abarcan un conjunto mltiple de variables:
Econmicas: coste de la ayuda tcnica, posibilidad de financiacin

de la misma, etc.
Tcnicas: procedimiento de fabricacin de las Ayudas Tcnicas, su-

ministro y adiestramiento al usuario, garanta y reparacin de las
Ayudas Tcnicas.
Procedimiento: procedimiento de prescripcin de las Ayudas tcni-

cas, diferencias interterritoriales generadas por los sistemas de
prestaciones ortoprotsicas de cada una de las Comunidades Au-
tnomas, etc.
136
Informacin: variedad de Ayudas Tcnicas existentes, prestaciones

ortoprotsicas del sistema de salud, servicios prestados por cada
uno de los establecimientos expendedores, etc.
Para acometer este anlisis de los problemas de los usuarios de Ayu-

das Tcnicas, se han estudiado los aspectos referentes a las Ayudas Tc-
nicas de acuerdo con cinco categoras de problemas:
I. Respecto del conocimiento de las Ayudas Tcnicas.
II. Respecto del precio de las Ayudas Tcnicas.
III. Respecto de la Financiacin de las Ayudas Tcnicas.
IV. Respecto de la compra o adquisicin de la Ayuda Tcnica.
V. Respecto de la garanta, mantenimiento y seguro de las Ayu-

das Tcnicas.
En cada una de estas categoras de problemas, para atender a los as-

pectos referentes a la relacin de la persona con la demanda de la Ayu-
da Tcnica, se ha diferenciado dentro de cada uno de ellos entre usua-
rios reales y usuarios potenciales.
Problemas respecto del conocimiento de las Ayudas Tcnicas

Esta categora recoge los problemas de las personas usuarias respec-
to al conocimiento que tienen de las diferentes Ayudas Tcnicas existen-
tes para solventar los problemas generados por una determinada discapa-
cidad, y de las posibles Ayudas Tcnicas sustitutivas y/o complementarias.
Tambin se consideran los problemas generados por las dificultadas sur-
137
USUARIOS
gidas en el acceso a la informacin en el proceso de evaluacin de las di-

ferentes Ayudas Tcnicas y eleccin de la ms adecuada para hacer fren-
te a la discapacidad que se pretende apoyar, con vistas a la consecucin
de unos objetivos preestablecidos de utilidad de esta Ayuda Tcnica en el
campo laboral, social, higinico, de ocio, etc., conforme a los deseos de
la persona usuaria de la Ayuda Tcnica.
Cuando una persona pasa de una situacin de no necesitar Ayudas

Tcnicas a convertirse en potencial usuario, suele ser el mdico espe-
cialista quien le recomienda la utilizacin de una Ayuda Tcnica concreta
al realizar su prescripcin, en el caso de estar esta Ayuda Tcnica incluida
entre las financiadas por el Sistema Nacional de Salud si se encuentra en
el Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de la Comunidad Autnoma
de residencia del usuario, o recomendar su utilizacin, en el caso de que
la Ayuda Tcnica deba ser financiada por fondos diferentes a los del Sis-
tema Nacional de Salud.
El paciente habitualmente no tiene conocimientos acerca del producto

que va a adquirir, ni de las variedades del producto que pueden adaptar-
se a la prescripcin del especialista. El paciente tampoco se plantea qu
necesidades desea cubrir o qu funciones deseara realizar, frente a otras,
en el caso de poder seleccionarlas de acuerdo a la utilizacin de una u
otra Ayuda Tcnica.
Posteriormente, durante el proceso de adquisicin, el ortopeda realiza

una labor informativa presentando al usuario los diferentes productos que
se pueden adaptar a la peticin del mdico especialista y otras Ayudas
Tcnicas, que pese a no haber sido recomendadas por el mdico espe-
cialista, tambin seran adecuadas a la discapacidad padecida por el de-
mandante.
138
Es difcil para el usuario recibir de un nico establecimiento informa-

cin detallada de las diferentes Ayudas Tcnicas adecuadas a su necesi-
dad, por lo que los usuarios nicamente obtienen una visin general de
las Ayudas Tcnicas por las que estn interesados mediante la recogida
de informacin de diferentes establecimientos y tcnicos ortopdicos.
Esto es debido a que la labor informativa realizada por el tcnico orto-
peda suele estar condicionada por:
El catlogo de Ayudas Tcnicas de que disponga la ortopedia y la

publicidad de los productos. Catlogo que puede estar limitado en
cuanto al tipo o familia de Ayudas Tcnicas suministradas o por las
marcas o tecnologa de las familias de Ayudas Tcnicas dispensa-
bles. La publicidad puede ser de complicado entendimiento y ex-
cesivo rigor tcnico difcilmente comprensible para algunos tipos de
usuarios de las Ayudas Tcnicas, lo que impide la evaluacin de la
ayuda tcnica de forma independiente. Por las caractersticas del
grupo al que se dirigen las Ayudas Tcnicas, existen personas con
dificultades de entendimiento y/o dependientes de recursos huma-
nos para recibir esa informacin.
La cualificacin tcnica del ortopeda, su reciclaje profesional y su

inters por nuevos productos. ste es uno de los condicionantes
principales en la provisin de Ayudas Tcnicas Adaptadas o fabri-
cadas a medida, tanto respecto de la posibilidad de provisin de
este tipo de bienes como de la calidad de los mismos.
Los intereses comerciales y econmicos de la empresa que sumi-

nistrar el producto. Como en todas las actividades econmicas,
los proveedores de este tipo de bienes actan condicionados por
la maximizacin de su rentabilidad econmica. Razn que puede
139
USUARIOS
obligar a la comercializacin de una u otra Ayuda Tcnica, aparte

de por criterios de funcionalidad, por el impacto que su venta pue-
da tener en la cuenta de resultados de la empresa.
La inversin en I+D realizada por la ortopedia y la formacin reci-

bida por las ortopedias. En un mundo cambiante como el actual el
sector de las Ayudas Tcnicas no escapa a esta tendencia, sobre
todo en lo referente a la aplicacin de nuevas tecnologas tanto en
la fabricacin como en los componentes de las Ayudas Tcnicas y
el desarrollo de nuevos materiales. Por lo que, tanto la inversin en
adquisicin de conocimientos, formacin, maquinaria y materiales
que realicen tanto los establecimientos dispensadores, como los
profesionales que en ellos trabajan, determinarn la gama de Ayudas
Tcnicas que stos podrn ofertar a sus demandantes.
Con todo esto, como se ha sealado anteriormente, son pocas las po-
sibilidades que tiene una persona con discapacidad que acude por pri-
mera vez al mercado de las Ayudas Tcnicas de conocer las posibles al-
ternativas de Ayudas Tcnicas que existen para su deficiencia y de
seleccionar la ms adecuada para cubrir sus expectativas personales y
superar de la forma ms adecuada su discapacidad.
Adems, hay que tener en cuenta que el proceso de eleccin de la

Ayuda Tcnica se complica, porque el nmero de productos existentes es
muy amplio:
La cobertura de una determinada funcin por parte de una Ayuda

Tcnica puede ser realizada de muy diferentes forma. Todo depen-
der del fabricante de esa Ayuda Tcnica y del criterio de solucin
que l haya aplicado.
140
Ayudas Tcnicas especficas, prescritas de forma detallada por un

especialista, aunque sean de apariencia similar, podrn ser sumi-
nistradas por diferentes fabricantes, con lo que es posible que ten-
gan diferente funcionalidad, estructura, utilidades, etc.
Ayudas Tcnicas adaptadas o fabricadas a medida sern diferentes

en funcin de la ortopedia en la que sean adquiridas dependiendo
de la metodologa, proceso y escuela de fabricacin aplicada por
cada tcnico ortopdico.
Las personas con discapacidad, el principal grupo consumidor de Ayu-

das Tcnicas, presentan niveles de formacin inferiores a la media, algo
a lo que se hizo referencia en puntos anteriores y que es determinante en
muchas de las situaciones a las que ha de enfrentarse este grupo de ciu-
dadanos a lo largo de su vida. Los dficits formativos repercuten en que
en la mayor parte de los casos, las personas con discapacidad presenten
un grado de dependencia mayor en la toma de muchas de las decisiones,
respecto de las personas de su entorno familiar o social ms cercano.
En el caso de las Ayudas Tcnicas, suele ser el tcnico ortopdico la

persona en la que se deposita esta confianza, siendo evidente que, pese a
la integridad moral y la deontologa que se presume a estos profesionales,
existe un componente comercial en la relacin demandante de Ayudas Tc-
nica - tcnico ortopdico. Componente comercial que se acenta por el he-
cho de que la mayora de las ortopedias son PYMES en las que el tcnico
ortopdico puede ser propietario del negocio y en l revierte la totalidad o
parte del beneficio econmico generado por el volumen de facturacin.
Por otro lado, durante el proceso de eleccin de la Ayuda Tcnica, no

suele haber cabida para la decisin por parte del futuro usuario de cules
141
USUARIOS
son las expectativas que deseara cubrir con la Ayuda Tcnica, para que
stas se conviertan en un condicionante de seleccin. Ms an cuando la
Ayuda Tcnica es financiada por el Sistema Nacional de Salud. Existiendo
esta posibilidad nicamente en los casos en los que el usuario de la Ayu-
da Tcnica es experimentado, se ha preocupado por ampliar sus conoci-
mientos en las Ayudas Tcnicas que utiliza y puede hacer frente a la fi-
nanciacin total o parcial de las Ayudas Tcnicas que necesita adquirir.
USUARIOS POTENCIALES
El desconocimiento de las Ayudas Tcnicas determina que muchas per-

sonas con discapacidad, que podran utilizar una Ayuda Tcnica para
suplir su discapacidad, no la adquieran por desconocimiento de su exis-
tencia y de las ventajas que stas le pueden aportar.
Este desconocimiento de la existencia de la Ayuda Tcnica es acha-

cable al conjunto de profesionales que intervienen en el tratamiento de
la deficiencia de la persona, ya que son stos los que deben propor-
cionar al usuario informacin adaptada al grupo al que se dirigen res-
pecto de las diferentes Ayudas Tcnicas existentes y de las posibili-
dades de cada una de ellas respecto de la discapacidad presentada
por el usuario.
USUARIOS REALES
El conocimiento que tienen los usuarios reales, respecto de las dife-

rentes Ayudas Tcnicas existentes, es superior al de los usuarios po-
tenciales. La utilizacin de una determinada Ayuda Tcnica les posibi-
lita tener contacto con el mercado, conocer el funcionamiento de ste
y tener acceso a los diferentes productos que ofrece.
142
Pero en la mayora de las ocasiones, como se consign en captulos

anteriores, se crea un vnculo de fidelidad entre el usuario de la Ayu-
da Tcnica y la ortopedia que histricamente le viene suministrando
las Ayudas Tcnicas. Vnculo por el que el usuario de la Ayuda Tcni-
ca est a expensas de las observaciones y consejos de los profesio-
nales del sector y en concreto de los de su ortopedia, con lo que su
conocimiento de las Ayudas Tcnicas se limita a la informacin que su
Tcnico Ortopdico pueda o quiera proporcionarle.
Problemas respecto del Precio de las Ayudas Tcnicas

El elevado coste de las Ayudas Tcnicas -su precio oscila desde va-
rios euros hasta ms de 60.000 euros- es la principal causa generadora,
directa o indirectamente, de los problemas que los usuarios reales y po-
tenciales tienen con las Ayudas Tcnicas.
La afirmacin de que el precio de las Ayudas Tcnicas es elevado, se

fundamenta en que la repercusin que tiene el coste de una Ayuda Tc-
nica media sobre una renta familiar es muy elevada. Los problemas que
supone el precio de las Ayudas Tcnicas para su adquisicin van ntima-
mente ligados a las posibilidades que puedan tener los usuarios para fi-
nanciar su compra.
Entre las diferentes variables que intervienen en la determinacin del pre-

cio de las Ayudas Tcnicas, desde el sector empresarial, se argumentan
dos razones como las principales causantes del elevado coste de stas:
Inversin en I+D:
La adaptacin de las Ayudas Tcnicas a los diferentes avances tec-

nolgicos y el proceso de incorporacin de nuevos productos y ma-
143
USUARIOS
teriales, generan un incremento de coste a las empresas fabricantes

que es repercutido directamente al consumidor.
Por otro lado, al argumento achacable a las empresas fabricantes se

une el que afecta a los establecimientos dispensadores de Ayudas Tc-
nicas adaptadas al usuario o fabricadas a medida. La incorporacin de
los avances tecnolgicos, por parte de las empresas fabricantes, a las
Ayudas Tcnicas tambin repercute de forma directa en las ortope-
dias, ya que stas han de asumir inversiones en maquinaria, tecnolo-
ga y formacin que les permitan adaptarse a la distribucin de estos
productos, en especial en los procesos de fabricacin de las Ayudas
Tcnicas mencionadas, a medida y adaptadas.
Demanda escasa:
Al problema generado por los costes de inversin se une la escasez

de demanda que impide la fabricacin de grandes series que posibili-
ten la rpida amortizacin de los gastos de inversin y la generacin
de economas de escala que contribuyan a la reduccin de precios.
A estas razones, que pueden tener cierta validez a la hora de justifi-

car los precios de las Ayudas Tcnicas, habra que unir otras, no enu-
meradas por los fabricantes y distribuidores de Ayudas Tcnicas, que in-
ciden notablemente en el precio de las Ayudas Tcnicas:
Mrgenes comerciales elevados:
El desorden, la falta de estructuracin y de transparencia del merca-

do, la inexistencia de competencia en precios y la dependencia que
tienen de estos productos sus usuarios provocan que, como se indi-
144
c anteriormente, los mrgenes comerciales aplicados por los opera-

dores del sector sean muy elevados, generndose un notable e injus-
tificado margen comercial que provoca un notable incremento del pre-
cio del bien respecto de sus costes de fabricacin y distribucin.
Bien de primera necesidad:
La demanda potencial de Ayudas Tcnicas, por parte de sus usuarios,

no se contabiliza en cifras econmicas, sino en unidades. Por este mo-
tivo, pese a que los precios de las Ayudas Tcnicas se incrementen
artificialmente, la demanda potencial de unidades sufrir ligeras varia-
ciones, mientras que el importe econmico de dicha demanda poten-
cial crecer.
En muchas ocasiones, los usuarios potenciales de Ayudas Tcnicas,

pese a conocer las ventajas y beneficios que puede aportarles la ad-
quisicin de una determinada Ayuda Tcnica, no pueden hacer frente
al coste de adquisicin de sta.
USUARIOS REALES
El precio de las Ayudas Tcnicas repercute de forma negativa en los

usuarios de stas de dos formas diferentes:
Por un lado, se produce un alargamiento de la vida til de la Ayu-

da Tcnica. Generalmente se opta por alargar la vida til de las
Ayudas Tcnicas posedas por el usuario, aun a cuenta de que
esto les suponga la prdida de determinadas funciones de la
145
USUARIOS
Ayuda Tcnica o que el deterioro de la Ayuda Tcnica pueda afec-

tar al estado fsico y de salud del usuario.
Por otro lado, se buscan Ayudas Tcnicas ms baratas que, sin
ser sustitutivas de la Ayuda Tcnica adecuada, puedan ser al-
ternativas menos onerosas a costa de sacrificar beneficios apor-
tados por la Ayuda Tcnica adecuada a la discapacidad presen-
tada por el usuario y a sus necesidades.
Problemas respecto de la Financiacin de las Ayudas Tcnicas

Como se ha apuntado anteriormente el acceso de las personas con
discapacidad a las Ayudas Tcnicas est condicionado a las posibilidades
que stas tengan de financiar su adquisicin.
Los aspectos problemticos respecto de la financiacin de las Ayudas

Tcnicas se podra resumir en los siguientes cuatro puntos:
Cuando el potencial usuario desconoce que la Ayuda Tcnica pue-

de ser financiada por el Sistema Nacional de Salud al ser una pres-
tacin incluida en el Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de su
Comunidad Autnoma.
La Ayuda Tcnica que pretende adquirir el usuario no est incluida

en el Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de su Comunidad Au-
tnoma, o estando incluida en el Catlogo, el demandante no pue-
de optar a su financiacin por restricciones, enumeradas en el ca-
tlogo, de discapacidad, econmicas o de otra ndole.
La Ayuda Tcnica no est incluida en el Catlogo de Prestaciones de

la Comunidad Autnoma de residencia del demandante y no existe
otra entidad pblica o privada que pueda contribuir a su financiacin.
146
No existe ninguna entidad que financie la adquisicin de la Ayuda

Tcnica y el nivel de renta del usuario potencial le impide financiar
la adquisicin.
Pese a que las prestaciones de los Servicios de Salud de cada Co-

munidad Autnoma son limitados y estn condicionadas a las incluidas
en su Catlogo de Material Ortoprotsico, existe un desconocimiento
por parte de gran nmero de usuarios potenciales respecto de las Ayu-
das Tcnicas a las que podran acceder por prestacin pblica e in-
cluso, de las que tendran derecho bajo financiacin de entidades pri-
vadas. Este desconocimiento de las posibilidades de financiacin limita
la demanda de los usuarios.
Otros Usuarios potenciales de Ayudas Tcnicas, pese a ser conoce-

dores de las Ayudas Tcnicas existentes, sus caractersticas y las di-
ferentes formas de financiacin existentes, no pueden acceder a ellas
al no poder hacer frente al procedimiento de adquisicin de las Ayu-
das Tcnicas, en el caso de que requiera de una financiacin tempo-
ral por parte del usuario. Este hecho se produce en las Comunidades
Autnomas en las que el usuario debe financiar temporalmente la ad-
quisicin de la Ayuda Tcnica, como veremos ms adelante.
USUARIOS REALES
Los problemas que tienen estos usuarios no son muy diferentes de la

de los usuarios potenciales. stos pueden surgir:
A la hora de reponer una Ayuda Tcnica que se est utilizando.
147
USUARIOS
A la hora de adquirir una Ayuda Tcnica nueva, no utilizada con an-

terioridad.
Los problemas que se les presentan a los usuarios reales son:
Como en el caso de los usuarios potenciales, existe un desconoci-

miento respecto de la inclusin o no-inclusin de la Ayuda Tcnica
deseada en el Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de su Co-
munidad Autnoma.
En los casos de reposicin de Ayudas Tcnicas financiadas por los

Servicios de Salud de la Comunidad Autnoma correspondiente, pue-
de darse el caso de la posible no-inclusin de las Ayudas Tcnicas
utilizadas en las actualizaciones que se realicen del Catlogo de
Prestaciones Ortoprotsicas de su Comunidad Autnoma.
Imposibilidad de financiacin de la Ayuda Tcnica, ya sea gracias a

prestacin de alguna entidad pblica o privada o por la financiacin
directa por parte del usuario.
Problemas respecto de la compra o adquisicin de la Ayuda Tcnica

Aunque el coste de las Ayudas Tcnicas y los mrgenes que stas
generan son elevados, existen una serie de obstculos, en el proceso
de adquisicin, que repercuten de forma negativa exclusivamente en el
comprador.
Estos obstculos deberan ser resueltos y corregidos por las empresas

del sector. Asumiendo stas una serie de mecanismos de correccin que
tendran escasa repercusin econmica para ellas, pero que generaran un
notable beneficio para los usuarios. Pero el hecho de que las Ayudas Tc-
148
nicas sean bienes de primera necesidad para las personas con discapa-
cidad, genera en las empresas del sector la suficiente confianza para no
poner en prctica medidas correctoras. Ante la seguridad de que no exis-
tir una decisin de marcha atrs en la adquisicin del bien por parte del
comprador, una vez que ste ha tomado la decisin de compra.
Una vez que el usuario de la Ayuda Tcnica opta por su adquisicin,

ya sea gracias a financiacin pblica, de entidades privadas o mediante
financiacin directa, ha de afrontar problemas relacionados con la provi-
sin fsica del bien:
Las ortopedias no tienen existencias suficientes de productos, de-

bido a que el nmero de referencias es muy grande y algunos de
los productos, aunque fabricados en serie, han de adaptarse a las
especificaciones de cada usuario.
Los problemas de existencias generan una demora indeterminada

en el tiempo de espera del usuario para ver atendida su demanda.
La inexistencia de grandes distribuidores provoca que no existan al-
macenes reguladores intermedios y que la demanda deba ser res-
pondida por el fabricante.
Esta carencia de existencias determina que en muchas de las oca-

siones el usuario est comprando un producto bajo la prescripcin
del tcnico o comercial de la ortopedia, sin haber tenido oportuni-
dad de haber podido probarlo antes y en muchas ocasiones sin ni
tan siquiera haberlo visto en un catlogo.
El nmero de Ayudas Tcnicas existente es muy grande, como muy

elevado es el tipo de deficiencias que presentan las personas y va-
149
USUARIOS
riadas son las discapacidades que las deficiencias inducen en las

personas. Por esta razn, un catlogo extenso debera permitir a
los usuarios encontrar la Ayuda Tcnica que mejor se adapta a la
deficiencia por l presentada.
Pero la fidelidad de los usuarios a sus ortopedias habituales y la es-

casa iniciativa de stos en la comparacin de los servicios de cada
ortopedia, estn limitando las posibilidades de estos usuarios de
disponer de la Ayuda Tcnica ms adecuada para su discapacidad
y sus necesidades de utilizacin. El hecho de que una ortopedia no
disponga de un catlogo completo u opte por distribuir una lnea de
productos frente a otra, es la causa de ese lmite en las posibili-
dades de eleccin de los usuarios.
Las Ayudas Tcnicas adaptadas al usuario o fabricadas a medida

requerirn de la ortopedia una maquinaria, materiales y conoci-
mientos tcnicos que determinarn la calidad del producto. La in-
existencia de alguno de estos tres factores o la posible dosificacin
en su utilizacin repercute de forma directa en la calidad de la Ayu-
da Tcnica y en el rendimiento que el usuario podr obtener de ella.
Todos estos problemas tendrn su repercusin tanto en los usuarios

reales como en los usuarios potenciales.
La carencia de existencias de productos en una ortopedia limita el

aprendizaje de los usuarios y puede provocar que una persona con dis-
capacidad no tenga opcin de conocer una Ayuda Tcnica que podra
serle de utilidad.
150
USUARIOS REALES
Los problemas de los usuarios reales son de:
Tiempo: los consumidores de productos de ortopedia se encuentran

a menudo con largos perodos de espera para recibir los pedidos.
Limitacin en las posibilidades de acceso a productos desconoci-

dos por su ortopedia habitual o no distribuidos por sta.
El nivel de calidad de la Ayuda Tcnica adquirida, en el caso de que

sea adaptada al usuario o fabricada a medida, depender de la ca-
pacidad tcnica de fabricacin del proveedor.
Problemas respecto de la garanta, mantenimiento

y seguro de las Ayudas Tcnicas
El desarrollo de directivas europeas y de normas de mbito nacional
y local amparando el derecho de los consumidores, unido a la compe-
tencia comercial existente en la mayor parte de las actividades econmi-
cas, ha provocado la aparicin de ventajas adicionales en la comerciali-
zacin de productos, como seran la garanta comercial, el servicio
postventa, el seguro del bien, etc. Ventajas que, beneficiando a los usua-
rios, vienen a ser utilizadas como mecanismo para la captacin y fideli-
zacin de clientes por parte de las empresas.
La falta de madurez y de competencia que rige en el mercado de las Ayu-

das Tcnicas, la falta de organizacin de los consumidores de estos pro-
ductos, as como el desconocimiento existente en el resto de la sociedad
acerca de las Ayudas Tcnicas y el funcionamiento de este sector han pro-
vocado que no se hayan desarrollado las mencionadas ventajas adicionales.
151
USUARIOS
El escaso desarrollo del mercado de las Ayudas Tcnicas hace que

ste nicamente tenga como referente las normas desarrolladas por la
Administracin, las cuales son de carcter generalista y atienden a cubrir
las necesidades de la propia Administracin. Esto provoca que no se ha-
yan desarrollado mecanismos de resolucin de incidencias, como podra
ser el establecimiento de una poltica de atencin al consumidor por par-
te del sector empresarial. Por lo que ante posibles incidencias o des-
acuerdos entre el proveedor o fabricante y el usuario, este ltimo nica-
mente puede recurrir a la va judicial para resolver los conflictos, frente
a la inexistencia de polticas activas de atencin al cliente.
Las caractersticas que tienen las Ayudas Tcnicas como bien y la de-
pendencia que los usuarios tienen de stas, requeriran del desarrollo de
una normativa especfica que venga a colmar las carencias del mercan-
do y sirvan para incrementar las garantas de los usuarios frente al es-
caso desarrollo que est realizando el sector empresarial en todo lo re-
lativo a atencin y servicios al cliente.
Estos servicios adicionales no desarrollados en el sector de las Ayu-

das Tcnicas, pero necesarios, dadas las caractersticas de los produc-
tos, como elementos complementarios de la oferta seran:
Garanta
La reciente aprobacin de la Ley 23/2003, de 10 de julio, de Garan-

tas en la Venta de Bienes de Consumo, ha supuesto la determinacin
del periodo de garanta que ampara a las Ayudas Tcnicas en dos
aos. Pero la formulacin de esta Ley contiene trminos ambiguos que
pueden hacer creer al usuario que sus compras estarn siempre pro-
tegidas durante dos aos. Pasados los seis primeros meses, los con-
152
sumidores debern recabar pruebas para demostrar los fallos de las

Ayudas Tcnicas adquiridas. Esto puede suponer un coste econmico
para los usuarios de cualquier bien que puede no compensar ejercitar
el derecho a la garanta; coste que se puede incrementar notablemente
en sectores tan particulares como el de las Ayudas Tcnicas.
El problema de la garanta se deja notar sobre todo en las Ayudas Tc-

nicas fabricadas a medida o adaptadas, al no existir unos criterios cla-
ros que sirvan, ante una avera, mal funcionamiento o inadecuada adap-
tacin de sta, para delimitar si el fallo est cubierto con garanta o no.
Esto es debido a que, ante casos de avera o mal funcionamiento de

la Ayuda Tcnica adaptada o fabricada a medida, no existen protoco-
los que puedan utilizarse para evaluar si se ha debido a un defecto de
fabricacin del tcnico ortopdico, a un defecto de los materiales uti-
lizados, a un mal cuidado por parte del usuario o a otra circunstancia.
En la mayora de las ocasiones, ante averas, mal funcionamiento o mala

adaptacin de una Ayuda Tcnica, el usuario debe atenerse a las razo-
nes y argumentos que exponga el tcnico ortopdico como causa del
mal sufrido por la Ayuda Tcnica. Y, a excepcin de las garantas que
estn legalmente establecidas o las que puedan facilitar los fabricantes
en el caso de las Ayudas Tcnicas fabricadas en serie, no existen ga-
rantas accesorias para las Ayudas Tcnicas salvo para los componen-
tes no modificados por la ortopedia fabricante de la Ayuda Tcnica.
Se echa en falta que no se hayan desarrollado productos que permi-

tan la contratacin de garantas en Ayudas Tcnicas en las que, uni-
das a la contratacin de un servicio de mantenimiento, se garantice
un determinado perodo de vida til de la Ayuda Tcnica.
153
USUARIOS
Programas de adaptacin
La mayora de las Ayudas Tcnicas adaptadas al usuario o fabrica-

das a medida requieren de procesos de adaptacin al usuario y de
aprendizaje de ste. Procesos que deben realizarse en un periodo
de tiempo variable y posterior al momento en el que la Ayuda Tc-
nica es entregada al usuario, en algunos casos el periodo es previo
a la entrega.
Pero habitualmente el usuario no dispone de ninguna referencia res-

pecto a estos procesos, su duracin o el alcance y la finalidad de los
mismos. Habitualmente el usuario no sabe cmo ha de tratar estos
asuntos con el proveedor y debe iniciar un proceso de negociacin
para definir y establecer cundo y cmo ha de establecerse este ser-
vicio y a qu coste. Proceso de negociacin que se desarrolla inde-
pendientemente de que el servicio negociado pudiera estar incluido en
el acuerdo de suministro de la Ayuda Tcnica15.
Programas de mantenimiento
Las empresas fabricantes y las ortopedias no han establecido progra-

mas de mantenimiento con los que el usuario pueda conocer como
cuidar y prolongar la vida de su Ayuda Tcnica.
Este hecho, aparte de los problemas de cuidado y limitacin de la vida

til que genera en la Ayuda Tcnica, cercena las posibilidades del usua-
15
Es habitual que los usuarios de Ayudas Tcnicas recibidas de los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas
deban asumir todo o parte del coste de los servicios de ajuste de las Ayuda Tcnica, cuando stas son fabricadas
a medida o adaptadas y ya han sido entregadas al usuario. El coste de la adaptacin posterior a la entrega de la
Ayuda Tcnica debera estar incluido en el precio total de la Ayuda Tcnica financiado por la Comunidad Autnoma,
hasta que se pueda certificar la entrega del bien al usuario en las condiciones idneas para su utilizacin.
154
rio de conocer unos precios de referencia que puedan serle de utilidad

en la contratacin de servicios de mantenimiento y reparacin.
Seguro
Pese a que la inversin que supone la adquisicin de una Ayuda Tcnica,

independientemente de quien sea la entidad que financia sta, es muy ele-
vada, no existe ninguna frmula accesible que permita al usuario o al fi-
nanciador de la Ayuda Tcnica asegurar el gasto durante la vida til de
este bien frente a posibles incidencias: robo, rotura, extravo, avera.
Dada la importancia de las Ayudas Tcnicas para las personas con dis-
capacidad, la existencia de un seguro repercutira de forma positiva:
En el sector econmico de las Ayudas Tcnicas, al generar un

incremento de la demanda, ya que se creara una garanta de la
inversin que dara seguridad en los usuarios para afrontar la ad-
quisicin de Ayudas Tcnicas.
En los usuarios, ya que facilitara el proceso de sustitucin o re-
paracin de la Ayuda Tcnica frente a cualquier incidencia.
Un ejemplo de desarrollo de servicios accesorios a la venta, que ha

generado la aparicin de beneficios a los usuarios, podramos encontrar-
lo en el sector ptico y en el sector del automvil.
La inexistencia de una poltica de servicio post-venta en las Ayudas Tc-

nicas puede ser percibido por los usuarios potenciales como un ele-
mento disuasorio con vistas a la adquisicin de las Ayudas Tcnicas.
155
USUARIOS
Este hecho cobra ms importancia en los casos en los que la inver-

sin ha de ser realizada por el propio usuario.
USUARIOS REALES
Los usuarios reales de Ayudas Tcnicas, pese al coste de stas, pa-

decen unas notables desigualdades en cuanto al servicio prestado por
las empresas fabricantes y comercializadoras respecto de los servi-
cios recibidos por otros grupos de usuarios. Estas desigualdades afec-
tarn a la durabilidad y coste econmico de la Ayuda Tcnica y re-
percutirn en la calidad de vida de los usuarios y en sus posibilidades
de sustitucin o adquisicin de nuevas Ayudas Tcnicas.
156
COMUNIDADES AUTNOMAS
Y PRESTACIONES ORTOPROTSICAS
COMUNIDADES AUTNOMAS Y PRESTACIONES ORTOPROTSICAS
La transferencia de las competencias en materia de salud, a cada

una de las Comunidades Autnomas, ha supuesto el desarrollo de dife-
rentes Catlogos de Prestaciones Ortoprotsicas, catlogos que, por la
relacin de Ayudas Tcnicas en ellos contenida o por el sistema esta-
blecido para realizar la prestacin, pueden convertirse en generadores
de desigualdades entre las personas con discapacidad en funcin de la
Comunidad Autnoma en la que residan los usuarios. La diferente de-
nominacin de las Ayudas Tcnicas y la diferente forma de prescripcin
de estas en cada una de las Comunidades Autnomas (como bienes
completos, por piezas o por grupos funcionales) dificulta la compara-
cin individualizada de los bienes incluidos en los diferentes Catlogos
autonmicos. Bienes que tras su estudio no presentan diferencias sig-
nificativas y generalizadas, aunque s particulares para determinados
grupos de usuarios, generadoras de desigualdades para los usuarios
de Ayudas Tcnicas.
Actualmente, en funcin del desarrollo del Catlogo de prestaciones

Ortoprotsicas, existen dos grupos de Comunidades Autnomas:
Comunidades Autnomas que han desarrollado su propio Catlogo

de Prestaciones Ortoprotsicas.
Comunidades Autnomas que mantienen el Catlogo de Prestacio-

nes Ortoprotsicas del INSALUD
A continuacin se realiza un anlisis de las principales caractersticas

de los Catlogos de Prestaciones Ortoprotsicas existentes en cada una
de las Comunidades Autnomas. Este anlisis pretende detectar las prin-
cipales causas de generacin de desigualdades interterritoriales, las cua-
les, en su mayor parte, vendrn dadas por el sistema de financiacin de
158
la Ayuda Tcnica y por el Procedimiento de Prestacin Ortoprotsica apli-

cado en cada una de las Comunidades Autnomas. Hay que sealar que
no se detectan diferencias significativas generadas por la inclusin o no
de determinados tipos de Ayudas Tcnicas en cada uno de los Catlogos
de Prestaciones Ortoprotsicas
El anlisis del Procedimiento de Prestacin Ortoprotsica y del Cat-

logo de cada una de las Comunidades Autnomas, viene precedido por
un anlisis de las principales magnitudes de la discapacidad, de las Ayu-
das Tcnicas y de las empresas del sector de las Ayudas Tcnicas de
cada una de esas Comunidades Autnomas.
En concreto se analiza:
El nmero de personas con discapacidad residentes en la Comuni-

dad Autnoma y sus principales caractersticas de gnero, edad,
discapacidades presentadas.
Principales caractersticas de las Ayudas Tcnicas recibidas por las

personas con discapacidad de la Comunidad Autnoma: edad y g-
nero de los receptores, tipo de discapacidad a la que se destinan
las Ayudas Tcnicas.
Adems se incluye una pequea referencia al nmero de empresas

del sector radicadas en la Comunidad Autnoma.
Esta informacin no tiene carcter de exhaustividad. Su objetivo es

facilitar un conocimiento de las principales caractersticas de la perso-
nas que ha de recibir las prestaciones de cada uno de los catlogos au-
tonmicos.
159
Los datos referentes a las personas con discapacidad y a la poblacin

general han sido obtenidos de la Encuesta sobre Discapacidades, Defi-
ciencias y Estado de Salud, realizada por el INE en 1999, y hacen refe-
rencia a la poblacin mayor de 6 aos.
Los datos referentes a las empresas del sector de las Ayudas Tcni-
cas, ortopedias y empresas fabricantes y/o distribuidoras se han extra-
do de la Gua Puntex, 2000. Del anlisis de estos datos se observa que
la atomizacin del sector de las Ayudas Tcnicas parece estar orientada
a cubrir las necesidades de la demanda de Ayudas Tcnicas del entorno
geogrfico ms cercano de cada una de las empresas.
Esta informacin se incluye, a falta de otra fuente, para evaluar el n-

mero de empresas del sector existentes en cada una de las Comunida-
des Autnomas y la competitividad existente entre stas, sin entrar a ana-
lizar su capacidad de satisfaccin de demanda.
En cuanto al anlisis de la normativa reguladora de las Prestaciones

Ortoprotsicas de cada una de las Comunidades Autnomas se ha aten-
dido a las normas generales de las mismas. Aspectos particulares como
la documentacin que se ha de presentar para solicitar la prestacin, el
organismo ante el que se ha de presentar dicha documentacin o los pla-
zos existentes en el proceso de prestacin, pueden ser conocidos por el
usuario consultando directamente a su mdico especialista o a quien este
le indique.
160
Andaluca
Caractersticas Generales
Personas con Discapacidad en Andaluca
Andaluca cuenta con ms de 6,6 millones de personas, lo que la con-
vierte en la Comunidad Autnoma de mayor poblacin del territorio na-
cional; en esta comunidad reside el 18% de la poblacin espaola.
Grfico 19 Personas con discapacidad por rango de edad
200.000 Andaluca Varones Andaluca Mujeres
180.000
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
De 6 a 44 De 45 a 64 De 65 a 69 De 70 a 74 De 75 a 79 De 80 a 84 De 85 y ms
aos aos aos aos aos aos aos
Salud, 1999.
161
Respecto de la poblacin con discapacidad de Andaluca, de acuerdo

con la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de
1999, en esta comunidad residen 708.831 personas con discapacidad,
el 20,38%. Andaluca es la Comunidad Autnoma que cuenta con mayor
nmero de personas con discapacidad y su porcentaje, superior en 2,98
puntos al de la poblacin general, es el que mayor diferencial presenta
respecto de todas las Comunidades Autnomas.
La distribucin por rangos de edad de la poblacin con discapacidad

andaluza es la siguiente: el 45% tiene entre 6 y 64 aos y el 55% res-
tante es mayor de 64 aos.
Respecto de la distribucin de la poblacin con discapacidad por g-

neros, en esta Comunidad Autnoma se observa que la proporcin de mu-
jeres con discapacidad es del 57% y la de hombres del 43%, valores muy
prximos a los valores medios de la poblacin con discapacidad total. Para
edades inferiores a 44 aos la proporcin de hombres con discapacidad
se sita en el 59%, 19 puntos por encima de la proporcin de mujeres.
Esta proporcin vara a partir de los 45 aos. La proporcin de mujeres
con discapacidad es mayor y el diferencial de mujeres con discapacidad,
respecto de hombres, aumenta al ir incrementndose el rango de edad ob-
servado. El mximo valor de este diferencial se alcanza en la poblacin
mayor de 45 aos con una diferencia entre gneros de 45 puntos.
La provincia de Sevilla es la que concentra el mayor nmero de perso-

nas con discapacidad. Esta provincia junto a la de Mlaga, Cdiz y Crdo-
ba concentran el 66% de la poblacin con discapacidad de la comunidad.
Si observamos la distribucin de las discapacidades presentadas por la

poblacin de la Comunidad Autnoma de Andaluca lo primero que observa-
mos es que cuatro discapacidades: Desplazarse, Desplazarse fuera del ho-
162
Grfico 20 Distribucin de la poblacin con discapacidad por provincias
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Total
Almera Cdiz Crdoba Granada Huelva Jan Mlaga Sevilla
Salud, 1999.
gar, Utilizar brazos y manos y Realizar tareas del hogar, suman el 60% de las
discapacidades. La discapacidad Realizar tareas del hogar muestra una dife-
rencia de gnero significativa al ser presentada en un 70% por mujeres y en
un 30% por hombres. Esta diferencia se ir manteniendo en valores prximos
en el resto de las Comunidades Autnomas. Respecto del resto de las dis-
capacidades no existen diferencias significativas en cuanto a gnero.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Andaluca

Respecto de las Ayudas Tcnicas recibidas por la poblacin con disca-
pacidad de Andaluca, el 12% eran Ayudas Tcnicas, el 11% eran Ayudas
163
Grfico 21 Peso porcentual de cada una de las discapacidades

presentadas
7,76% 5,55%
15,62%
9,54%
20,38%
7,68%
12,36%
4,40%
11,24% 5,46%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Tcnicas y Asistencia Personal y el 77% restante era Asistencia Personal.

Las Ayudas Tcnicas suponen un 23% del total de las Ayudas percibidas.
Si analizamos la demanda de Ayudas Tcnicas por tipo de discapaci-

dad en Andaluca, observamos que las discapacidades que recibieron Ayu-
das Tcnicas para el desplazamiento (Desplazarse y Desplazarse fuera
del hogar) conforman el 63% de las Ayudas.
La distribucin de las Ayudas Tcnicas percibidas por los diferentes ti-

pos de discapacidad de Andaluca, en funcin del gnero que percibe la
Ayuda Tcnica, no presenta diferencias significativas, siendo superior el
164
Grfico 22 Importancia de las Ayudas Tcnicas respecto

de otras ayudas
77%
12% 11
Slo ayudas tcnicas Slo asistencia personal
Ayudas tcnicas y asistencia personal
Salud, 1999.
porcentaje de mujeres receptoras de Ayudas Tcnicas en cada una de las

categoras de discapacidad.
Como se ha consignado anteriormente, la recepcin de Ayudas Tc-

nicas en Andaluca presenta una balanza favorable para las de mujeres
con discapacidad. El 60% de las discapacidades que reciben Ayudas Tc-
nicas durante el ao 1999 fueron presentadas por mujeres, el 15,8% co-
rrespondi a mujeres con edades comprendidas entre los 6 y los 64 aos
y el 44,6% restante a mujeres mayores de 64 aos.
Respecto de los rangos de edad que recibieron Ayudas Tcnicas, como

podemos apreciar en el siguiente grfico el 33,2% corresponde a perso-
165
Grfico 23 Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas

por tipo de discapacidad
33,57% 7,59% 8,06%

0,06%
7,11%
8,11%
29,92%
0,46%
0,10%
5,02%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de INE Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Sa-
lud, 1999.
nas con edades comprendidas entre los 6 y los 64 aos y el 66,8% a las
personas con edad superior a los 64 aos.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Andaluca

Andaluca, con 244 ortopedias, es la segunda Comunidad ms nume-
rosa este tipo de centros y la tercera, junto al Pas Vasco, en importan-
cia en cuanto a la concentracin de empresas fabricantes y distribuido-
ras. En esta comunidad se encuentran el 15% de las ortopedias y el 5%
de las empresas fabricantes y/o distribuidoras de Ayudas Tcnicas, con
lo que en esta comunidad estn establecidas el 13% de las empresas del
sector.
166
Grfico 24 Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas por edad

y gnero
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0% 17,4% 15,8% 22,2% 44,6%
0,0%
De 6 a 64 aos Mayores de 64 aos
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Realizando un balance respecto de la situacin en Andaluca se pue-

de decir que el porcentaje de ortopedias y el porcentaje de empre-
sas fabricantes y distribuidoras es inferior al de personas con disca-
pacidad.
Procedimiento de Prestacin Ortoprotsica

La Orden 195/1998 de 13 de octubre, BOJA n 125 de 3 de noviembre
de 1998, regula la prestacin ortoprotsica y en su Anexo I incluye el Ca-
tlogo General Ortoprotsico.
167
La organizacin de la prestacin ortoprotsica y el procedimiento para

acceder a los productos del Catlogo General Ortoprotsico viene regu-
lado por la Resolucin de 9 de noviembre de 1998, del Servicio Andaluz
de Salud, BOJA n 135 de 26 de noviembre de 1998.
Esta normativa ha sido posteriormente modificada por las rdenes de

1 de junio de 2000, BOJA n 69 de 1 de junio de 2000, y de 7 de fe-
brero de 2001, BOJA n 19 de 15 de febrero de 2001 (modifica una de
las observaciones, del catlogo, a las prestaciones y actualiza determi-
nadas Ayudas Tcnicas incluidas en el Catlogo), que modifican el Cat-
logo General de Ortoprotsica.
Establecimientos
Los establecimientos que pueden dispensar las Ayudas Tcnicas in-
cluidas en el Catlogo General de Ortoprotsica debern suscribir un con-
venio de colaboracin con el Servicio Andaluz de Salud.
Los establecimientos que suscriban el convenio debern poder sumi-

nistrar al menos un modelo de cada producto incluido en el catlogo, ex-
cepto para prtesis especiales elaboradas por gabinetes tcnicos no or-
topdicos.
Solicitud y Adquisicin de la Prestacin Ortoprotsica:

Solicitud
El usuario puede iniciar este proceso porque es usuario habitual de

Ayudas Tcnicas y necesita la prestacin de algn servicio o puede in-
corporarse en el paso 3, tras acudir al mdico especialista que le reco-
mienda la utilizacin de una Ayuda Tcnica:
168
Paso 1. Solicitud de un volante al mdico de cabecera para acudir a

una cita con un mdico especialista.
Paso 2. Visita al mdico especialista para solicitarle la prescripcin

de la Ayuda Tcnica.
Paso 3. De acuerdo con la deficiencia observada en el paciente,

el mdico especialista determinar si es necesaria alguna Ayuda
Tcnica.
Paso 4. Antes de la prescripcin, el mdico especialista deber com-

probar si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo General de Or-
toprotsica. La prescripcin podr ser realizada por facultativos de
atencin especializada del Servicio Andaluz de Salud. Cuando circuns-
tancias excepcionales lo requieran podrn ser prescritas por mdicos
adscritos a las estructuras directivas y Gestoras de Usuarios de lo
Centros de Asistencia Especializada.
Si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo: El mdico espe-

cialista deber cumplimentar el impreso de solicitud de la presta-
cin incluyendo los cdigos de identificacin de la Ayuda Tcnica.
Si la Ayuda Tcnica no est contemplada en el Catlogo: El paciente

deber afrontar el coste de la Ayuda Tcnica.
Las Ayudas Tcnicas debern ser prescritas en el modelo normaliza-

do existente. Anexo I Resolucin de 9 de noviembre de 1998. La vali-
dez de la prescripcin ser de 60 das. Queda a potestad del pres-
criptor la posibilidad de dar el visto bueno a la Ayuda Tcnica
dispensada.
169
Paso 5. El paciente ha de dirigirse con la hoja de prescripcin a la

Unidad Administrativa responsable de la gestin de estas prestaciones
(Unidad de Prestaciones) en su Centro Sanitario donde se completarn
los datos de la prescripcin y en los casos requeridos se tramitar el
visado previo. Adems deber aportar fotocopia del DNI y Tarjeta Sa-
nitaria (TASS).
Los productos que no tengan establecida una cuanta o las reparacio-

nes requerirn de la presentacin previa de un presupuesto.
Paso 6. La Unidad de Prestaciones entregar al paciente:
Original del documento de prescripcin debidamente cumplimentado.
Ficha informativa con las principales caractersticas de la Ayuda Tc-

nica prescrita.
Relacin de gabinetes tcnicos que tienen suscrito el convenio de

colaboracin y pueden proveer de la Ayuda Tcnica.
Adquisicin de la Ayuda Tcnica:

Paso 7. En la Comunidad Autnoma de Andaluca se aplica el siste-
ma de pago directo de la prestacin ortoprotsica por parte del Ser-
vicio de Salud Andaluz. Por lo que una vez obtenido el visto bueno de
la Unidad de Prestaciones, el usuario puede adquirir la Ayuda Tcnica
y corresponder a los establecimientos dispensadores gestionar el co-
bro al Servicio Andaluz de Salud de la Ayuda Tcnica suministrada.
Garanta: El punto 3 del artculo 3 del Decreto 195/1998 establece

que la entrega de Ayudas Tcnicas incluidas en el Catlogo General de
170
Solicitud de un volante al Prescipcin de la Ayuda Tcnica El mdico especialista determina

mdico de cabecera por parte del mdico especialista la Ayuda Tcnica necesaria y
comprueba su inclusin en el
Catlogo General de Ortoprotsica
El paciente acude a la Unidad de Corresponde al establecimiento

Prestaciones para tramitar la vendedor solicitar a la Comunidad
adquisicin de la Ayuda Tcnica. Autnoma el pago de la prestacin
El mdico especialista prescriptor

puede comprobar que las Ayudas
Tcnicas dispensadas se ajustan a las
indicaciones por l dadas.
Ortoprotsica ir acompaada de un certificado de garanta por el perio-

do fijado en el catlogo y de una hoja de instrucciones para su adecua-
do uso y conservacin.
Comisin Central de Ortoprotsica y Comisiones Provinciales

de Ortoprotsicas:
Realizan un seguimiento de las prestaciones ortoprotsicas en su m-

bito de actuacin, proponen criterios para la modificacin del catlogo y
emiten los informes necesarios para asesorar a la Administracin Sanita-
ria en esta prestacin.
171
Catlogo General de Ortoprotsica

En el Anexo I del Decreto 195/1998 es aprobado el Catlogo General
de Ortoprotsica.
Las Ayudas Tcnicas recogidas en el catlogo vienen identificadas con

la numeracin correspondiente a la Norma ISO 9999 y con un cdigo de
prescripcin particular para este catlogo, adems se incluye un campo
con la descripcin de cada una de las Ayudas Tcnicas.
Adems, para cada Ayuda Tcnica, se incluyen una serie de datos in-
formativos acerca de su prescripcin:
Importe mximo: Importe econmico mximo que la admi-

nistracin est dispuesta a pagar por la adquisicin de la Ayuda
Tcnica.
Periodo de Garanta: Plazo de garanta mnimo que ha de ofrecer

el dispensador de la Ayuda Tcnica. Este periodo empieza a con-
tar desde la fecha de dispensacin. En los casos de necesitarse el
visto bueno por parte del prescriptor el periodo comenzar a con-
tar desde la fecha de este visto bueno.
Plazo de Revisin: Periodo mnimo que ha de transcurrir para que

el usuario pueda solicitar de nuevo la reparacin, sustitucin de com-
ponentes o prescripcin de la Ayuda Tcnica.
Observaciones: Campo que recoge circunstancias especiales que

han de concurrir en determinados casos para hacer efectiva la
prestacin.
172
Aragn
Personas con Discapacidad en Aragn
Aragn cuenta con 1,1 millones de habitantes y en ella reside el 2,98%
de la poblacin general.
El nmero de personas con discapacidad residentes en esta comunidad

es de 96.047, el 2,76% de la poblacin con discapacidad, porcentaje muy
similar al de la proporcin de poblacin general que reside en Aragn.
El peso de la tercera edad en la poblacin con discapacidad de esta co-

munidad es de los ms significativos de Espaa, en la Comunidad Autnoma
de Aragn el 67% de las personas con discapacidad es mayor de 64 aos.
En cuanto al nmero de mujeres con discapacidad de esta comunidad

observamos que su proporcin es del 63,5%, porcentaje que est cinco
puntos por encima de la media nacional siendo el ms alto de todas las
Comunidades Autnomas. La proporcin de mujeres con discapacidad, a
partir de los 65 aos, es superior a la de los hombres, encontrndose,
en el elevado ndice de envejecimiento de la poblacin la razn de que el
porcentaje de mujeres con discapacidad sea mayor al de los hombres.
Respecto de la distribucin por provincias, nicamente cabe sealar

que en la provincia de Zaragoza se concentra el 63% de la poblacin con
discapacidad de esta Comunidad Autnoma.
173
18.000,00 Aragn Varones Aragn Mujeres
16.000,00
14.000,00
12.000,00
10.000,00
8.000,00
6.000,00
4.000,00
2.000,00
0,00
Salud, 1999.
Del anlisis de las discapacidades presentadas se observa que des-

pus de la discapacidad para Desplazarse fuera del hogar con un peso
porcentual del 23% respecto del total, el ms elevado de todas las CC.AA.,
en segundo lugar se encuentra la discapacidad para Or, con un 12,6%
respecto del total. Respecto del gnero no existen diferencias significati-
vas en la distribucin de las discapacidades.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Aragn

Las Ayudas Tcnicas suponen el 34% del total de ayudas percibidas
por las personas con discapacidad residentes en Aragn.
174
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
Total
Huesca Teruel Zaragoza
Salud, 1999.
De entre las discapacidades receptoras de Ayudas Tcnicas en esta

Comunidad Autnoma, las discapacidades para Desplazarse y para Des-
plazarse fuera del hogar suponen el 70% de las que recibieron Ayudas
Tcnicas.
En cuanto a la distribucin de las Ayudas Tcnicas percibidas por los

diferentes tipos de discapacidad de la Comunidad Autnoma de Aragn,
en funcin del gnero que percibe la Ayuda Tcnica, nicamente se ad-
vierten diferencias significativas en la discapacidad para Or. Esta disca-
pacidad supone el 6% de las presentadas por los hombres que reciben
Ayudas Tcnicas y el 17% de las presentadas por mujeres.
175

presentadas
6,31%
4,30%
14,96%
10,47%
22,58%
12,64%
11,22%
7,90%
4,63%
5,00%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Grfico 28 Importancia de las Ayudas Tcnicas respecto de otras ayudas
66%
22%
12%

Salud, 1999.
176
Grfico 29 Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas por tipo

de discapacidad
3,11%
5,88%
42,66% 0,00%
7,47%
11,62%
27,46%
0,13%
0,00%
1,67%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
La percepcin de Ayudas Tcnicas por gnero y para cada tipo de dis-

capacidad presenta una balanza favorable para las mujeres con discapa-
cidades del tipo: Ver y Or, en el resto de los diferentes tipos de disca-
pacidad predomina el gnero masculino. Aun as, el porcentaje de
discapacidades que reciben Ayudas Tcnicas y son presentadas por mu-
jeres es superior al de hombres en un 4%.
En cuanto a los rangos de edad que recibieron Ayudas Tcnicas,

como podemos apreciar en el siguiente grfico, el 24,4% correspon-
de a personas con edades comprendidas entre los 6 y los 64 aos y
el 75,6% las personas con edad superior a los 64 aos.
177
Grfico 30 Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas

por edad y gnero
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0% 15,8% 31,9%
5,0% 17,4% 15,8%

8,7% 22,2% 44,6%
43,6%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Aragn

Aragn concentra el 4% de las ortopedias y el 4% de empresas fabri-
cantes y/o distribuidoras.
El porcentaje de empresas del sector se sita un punto por encima

del porcentaje de personas con discapacidad residentes en la Comuni-
dad Autnoma.
178
Principado de Asturias
Personas con Discapacidad en el Principado de Asturias
El Principado de Asturias cuenta con el 2,98% de la poblacin ge-
neral, 1,1 millones de personas, y el 2,76% de las personas con dis-
capacidad, 96.047 personas, cifras referidas a personas mayores de
6 aos.
25.000,00 Asturias (Principado de) Varones Asturias (Principado de) Mujeres
20.000,00
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
Salud, 1999.
179
La proporcin de personas con discapacidad con edades compren-

didas entre los 6 y 64 aos es del 36,86%, el 63,14% es mayor de
64 aos.
La proporcin de mujeres con discapacidad es inferior a la media de

mujeres del total de la poblacin con discapacidad y se sita en el 54,6%,
casi cuatro puntos menos que la media de la poblacin con discapacidad.
Como en otras Comunidades Autnomas la proporcin de mujeres con
discapacidad es superior a la de los hombres para las personas de 65
aos o ms, para el resto de edades el porcentaje de hombres con dis-
capacidad es superior.

presentadas
7,58% 5,54%
15,12%
9,62%
19,36%
9,43%
11,68%
5,14%
10,74% 5,79%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
180
La discapacidad ms habitual es la discapacidad para Desplazarse fue-

ra del hogar, con un peso del 19,36%. La segunda en importancia, con
el 15,12%, es Realizar las tareas del hogar.
En cuanto a diferencias de gnero, la proporcin de hombres es su-

perior nicamente en la discapacidad para Or. En el resto de discapaci-
dades la proporcin de mujeres es mayor.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en el Principado

de Asturias
De entre las ayudas que reciben las discapacidades de esta Comu-
nidad Autnoma, las Ayudas Tcnicas suponen el 23% del total de las
Grfico 33 Importancia de las Ayudas Tcnicas respecto

de otras ayudas
77%
9% 14%
Salud, 1999.
181
ayudas percibidas (resultado de sumar las Ayudas Tcnicas y las Ayu-

das Tcnicas y asistencia personal percibidas por cada tipo de disca-
pacidad).
Analizando las discapacidades que han recibido Ayudas Tcnicas en el

Principado de Asturias, observamos que la discapacidad para Desplazar-
se fuera del hogar supone 28,38% del total. Esta discapacidad es se-
guida en importancia por la discapacidad para Desplazarse con un 22,7%.
Estas discapacidades, junto a la discapacidad para Cuidar de s mismos
suman ms del 64,4% de las discapacidades que recibieron Ayudas Tc-
nicas en la Comunidad Autnoma.

de discapacidad
13,32% 10,23% 0,24%

7,00%
28,38%
1,67% 11,19%
22,70%
1,80%
0,63%
4,51%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
182

pos de discapacidad del Principado de Asturias, en funcin del gnero
que percibe la Ayuda Tcnica, no presenta diferencias significativas en su
distribucin respecto de la distribucin general de las Ayudas Tcnicas.
La distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas por la poblacin con

discapacidad muestra que un 52% corresponde al gnero femenino y un
48% para el gnero masculino. En el grupo de los hombres el mayor por-
centaje se concentra en la poblacin que tiene entre 6 y 64 aos, mien-

y gnero
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0% 27,4%
10,0%
39,3%
5,0%
13,3%
19,9%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
183
tras que en el grupo de las mujeres se concentra en las mujeres con dis-
capacidad mayores de 64 aos.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en el Principado

de Asturias
El Principado de Asturias tiene un bajo ndice de ortopedias. Hay cen-
sadas 34 ortopedias, pero presenta un significativo nmero de empresas
fabricantes y/o distribuidoras. Con 16 empresas es la sexta Comunidad
Autnoma en importancia.
El porcentaje de empresa del sector es superior al porcentaje de per-

sonas con discapacidad residentes en la Comunidad Autnoma.
184
Islas Baleares
Personas con Discapacidad en las Islas Baleares
Las Islas Baleares cuentan con 708.821 habitantes, el 1,91% de la
poblacin general. En esta Comunidad Autnoma el nmero de personas
con discapacidad es de 56.949, el 1,64% de la poblacin con discapa-
cidad, con lo que la proporcin de personas con discapacidad residentes
18.000,00 Balears (Illes) Varones Balears (Illes) Mujeres
16.000,00
14.000,00
12.000,00
10.000,00
8.000,00
6.000,00
4.000,00
2.000,00
0,00
Salud, 1999.
185
en la Comunidad Autnoma es inferior al porcentaje de la poblacin ge-

neral residente en las Islas Baleares.
La poblacin con discapacidad de las Islas Baleares se distribuye entre

un 47,88% de la poblacin con edades comprendidas entre los 6 y 64
aos y un 52,12% de la poblacin con discapacidad mayor de 64 aos.
La proporcin de mujeres con discapacidad es del 53,5%, el ndice de

mujeres con discapacidad ms bajo de todas las Comunidades Autno-
mas, porcentaje que se sita casi 5 puntos por debajo del porcentaje del
total de la poblacin con discapacidad.
Grfico 37 Peso porcentual de cada de las discapacidades presentadas
6,63% 5,51%
14,50%
7,24%
18,06%
8,48%
15,04%
5,41%
13,91% 5,20%
Ver Or
Cuidar de s mismo
lSalud, 1999.
186
Cuatro discapacidades: Desplazarse, Utilizar brazos y manos, Despla-

zarse fuera del hogar y Realizar las tareas del hogar son las ms habi-
tuales en esta Comunidad Autnoma y suponen el 60% del total de dis-
capacidades. En cuanto a la distribucin por gnero, las discapacidades
para Ver, Desplazarse y Realizar las tareas del hogar afectan en mayor
medida a la poblacin con discapacidad femenina, mientras que las dis-
capacidades para Or y Comunicarse afectan en mayor proporcin al g-
nero masculino.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en las Islas Baleares

En las Islas Baleares, de entre las discapacidades que reciben ayudas,
nicamente el 10% se corresponde con Ayudas Tcnicas, el 13% con Ayudas
Tcnicas y Asistencia Personal y el 77% son ayudas para Asistencia Personal.
77%
10%
13%
Salud, 1999.
187
Analizando los tipos de discapacidad que han recibido Ayudas Tcni-

cas podemos observar que en esta Comunidad Autnoma la discapaci-
dad para Desplazarse se sita, con un 30,24% del total de las discapa-
cidades que reciben Ayudas Tcnicas, por encima de la discapacidad
para Desplazarse fuera del hogar, que nicamente alcanza un porcenta-
je del 28%.
Respecto de la distribucin de cada uno de los diferentes tipos de dis-

capacidad de esta Comunidad Autnoma, en funcin del gnero que re-
ciben las Ayudas Tcnicas, no se aprecia ninguna diferencia significativa.
Si analizamos la distribucin de cada tipo de discapacidad en funcin del
gnero, si podemos apreciar una mayor incidencia de las discapacidades

de discapacidad
4,66%
7,44%
0,00%
28,75% 5,94%
12,90%
30,24%
9,73% 0,32%
0,00%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
188
para Ver en el gnero femenino con un 72% y de las discapacidades para

Cuidar de si mismos y Realizar las tareas del hogar en el gnero mas-
culino con un 79% y 66% de incidencia respectivamente.
Las Ayudas Tcnicas recibidas por las personas con discapacidad re-
sidentes en esta Comunidad Autnoma se reparten a partes iguales en-
tre hombres y mujeres. De este reparto el 68% corresponde a discapa-
cidades presentadas por personas mayores de 64 aos y el 32% a
discapacidades de personas con edades comprendidas entre los 6 y los
64 aos.

y gnero
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
20,2% 30,2%
5,0%
11,4% 38,1%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
189
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en las Islas Baleares

En las Islas Baleares estn censadas 42 ortopedias, 3% del total, y 2
empresas fabricantes y/o distribuidoras, el 1% del total.
190
Canarias
Personas con Discapacidad en Canarias
Canarias cuenta con una poblacin de 1,5 millones de habitantes, esto
supone el 4,1% de la poblacin general mayor de 6 aos.
De acuerdo con los datos de la Encuesta sobre Deficiencias, Disca-

pacidades y Estado de Salud, el nmero de personas con discapacidad,
mayores de 6 aos, residentes en dicha Comunidad Autnoma es de
106.285. En Canarias reside el 3,06% de la poblacin con discapacidad,
porcentaje inferior en un punto al de la poblacin general residente en la
Comunidad Autnoma.
En cuanto a la distribucin de la poblacin por edades, sta es una de

las Comunidades Autnomas en las que las personas con discapacidad
que tienen entre 6 y 64 aos, con un porcentaje del 51,18% de la po-
blacin con discapacidad, superan a las personas con discapacidad per-
tenecientes al sector de mayores.
En esta Comunidad Autnoma la proporcin de mujeres con discapa-

cidad es inferior a la media nacional nicamente en dos puntos y se si-
ta en el 56,56%. La proporcin de mujeres con discapacidad es ligera-
mente superior a la de hombres para el rango de edad comprendido entre
los 45 y 64 aos y notablemente superior para los restantes rangos de
edades mayores al anterior.
191

30.000,00
Canarias Varones Canarias Mujeres
25.000,00
20.000,00
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
Salud, 1999.
La poblacin con discapacidad de Canarias se distribuye entre un 56%

en la provincia de Las Palmas y un 44% en Santa Cruz de Tenerife.
La distribucin de las discapacidades, al igual que ocurre en el resto

de las Comunidades Autnomas, se concentra en ms de un 60% en cua-
tro tipos de discapacidad: Desplazarse, Utilizar brazos y manos, Despla-
zarse fuera del hogar y Cuidar de s mismo.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en las Canarias

De entre las ayudas que reciben las discapacidades de esta Comuni-
dad Autnoma, las Ayudas Tcnicas suponen el 22% del total de las Ayu-
das percibidas (resultado de sumar las Ayudas Tcnicas y las Ayudas Tc-
nicas y Asistencia Personal percibidas por cada tipo de discapacidad).
192
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
Total
Palmas (Las) Santa Cruz de Tenerife
Salud, 1999.
Grfico 43 Peso porcentual de cada una de las discapacidades presentadas

7,67%
15,67% 5,23%
7,84%
21,15%
11,66% 6,93%
12,94%
5,42%
5,47%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
193
78%
13% 9%

Salud, 1999.
Si analizamos la distribucin de las Ayudas Tcnicas por tipo de dis-

capacidad en las Canarias, observamos que las discapacidades que re-
cibieron Ayudas Tcnicas para el desplazamiento (Desplazarse y Despla-
zarse fuera del hogar) conforman el 63,1% de las Ayudas Tcnicas, y que
junto a las discapacidades que recibieron Ayudas Tcnicas para Realizar
las tareas del hogar suponen el 74,4% de las Ayudas Tcnicas totales de
esta Comunidad Autnoma.
La distribucin de las Ayudas Tcnicas percibidas por los dife-

rentes tipos de discapacidad de las personas residentes en las Ca-
narias, en funcin del gnero que percibe la Ayuda Tcnica, no pre-
senta diferencias significativas respecto de la distribucin general, a
excepcin de las discapacidades para Cuidar de s mismo y Realizar
194
las tareas del hogar. En estos dos casos el peso porcentual de es-
tas dos discapacidades es mayor en el gnero femenino que en el
masculino. Si analizamos la distribucin de gnero de estas discapaci-
dades observamos que el 77% de las personas que presentan disca-
pacidad para Cuidar de s mismos y el 70% de las personas con dis-
capacidad para Realizar las tareas del hogar pertenecen al gnero
femenino.
En cuanto a la edad de las personas que recibieron las Ayudas Tcni-

cas observamos que el 39% tenan entre 6 y 64 aos y el 61% restante
era mayor de 64 aos.
Grfico 45 Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas por

tipo de discapacidad
7,59% 0,00%
11,32% 2,62%
9,99%
36,78%
26,34% 0,16%
0,00%
5,21%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
195
Si observamos el siguiente grfico podemos ver que el mayor dife-

rencial de gnero, respecto de las edades de la poblacin que recibi
Ayudas Tcnicas, se encuentra en la poblacin mayor de 64 aos, con
una diferencia de 17 puntos.

y gnero
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
18,6%
10,0%
39,1%
5,0%
20,3%
21,9%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector en Canarias

Canarias cuenta con 62 ortopedias y 4 empresas fabricantes y/o dis-
tribuidoras, estas cifras la sitan como la sptima Comunidad Autnoma
en cuanto a nmero de ortopedias.
196

La resolucin de 13 de diciembre de 1996, de la Secretara General
del Servicio Canario de Salud, regul el Catalogo de material ortoprot-
sico en la Comunidad Autnoma de Canarias. Posteriormente la Resolu-
cin de 29 de noviembre de 2000, de la Secretara General del Servicio
Canario de Salud (BOC n 168, de 27 de diciembre de 2000) adapt el
Catlogo del Servicio Canario de Salud a las Modificaciones producidas
por diferentes Ordenes Ministeriales.
Recientemente ha sido aprobada la Orden de 9 de febrero de 2004,

por la que se regula la prestacin de material ortoprotsico y se aprue-
ba el Catlogo General de Material Ortoprotsico en la Comunidad Aut-
noma de Canarias.

Solicitud de la prestacin ortoprotsica


de la Ayuda Tcnica.
Paso 3. De acuerdo con la deficiencia observada en el paciente, el

mdico especialista determinar si es necesaria alguna Ayuda Tcnica.
197
En caso de existir Unidades Asistenciales Especializadas en prtesis

externas de miembros superiores e inferiores, las mismas sern las
responsables de su prescripcin y seguimiento en las reas de Salud
donde estn ubicadas.
En los casos de pacientes ingresados con cargo al Servicio Canario

de la Salud en hospitales de otras Administraciones Pblicas, o de ti-
tularidad privada incluidos en la Red Hospitalaria de Utilizacin Pblica,
la prescripcin podr ser efectuada por los Especialistas en la mate-
ria correspondiente adscritos al centro.
Adems podrn prescribir los Inspectores Mdicos de servicios sanitarios.

probar si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo General de Pres-
taciones Ortoprotsicas.
Si la Ayuda Tcnica est en el Catlogo: el mdico especialista de-

ber cumplimentar el impreso de solicitud de la prestacin inclu-
yendo los cdigos de identificacin de la Ayuda Tcnica.
Si la Ayuda Tcnica no est en el Catlogo: el paciente deber afron-

tar el coste la Ayuda Tcnica.
Todas las Ayudas Tcnicas han de estar prescritas en el modelo ofi-

cial del Servicio Canario de la Salud.

Paso 5. El paciente, con la prescripcin facultativa, deber acudir a
un establecimiento concertado donde le informarn de la Ayuda Tc-
198
nica que puede adquirir de acuerdo a la prescripcin del mdico es-

pecialista. Para ello cuenta con un plazo de 15 das naturales desde
la fecha de prescripcin.
Con carcter previo a la dispensacin, estarn sometidos a visado de

inspeccin:
Los artculos consignados como de especial prescripcin del Ca-

tlogo General de Prestaciones Ortoprotsicas.
Los prescritos por Facultativos Especialistas, en la materia corres-

pondiente, de Centros Hospitalarios de otras Administraciones P-
blicas o de titularidad privada incluidos en la Red Hospitalaria de
Utilizacin Pblica.
Los artculos que, por su inters, as se determinen por la Secre-

tara General del Servicio Canario de la Salud.
En estos supuestos, se requerir, adems del documento de prescrip-

cin normalizado, informe clnico detallado y suficiente que justifique la
prescripcin. En todos los casos el especialista ser responsable de la
prescripcin realizada y de la idoneidad del artculo suministrado.
Paso 6. Las prestaciones ortoprotsicas del Servicio Canario de Sa-

lud se realizan bajo el sistema de reintegro de gastos al usuario de la
Ayuda Tcnica, por lo que el usuario puede acudir a cualquier esta-
blecimiento de su eleccin a solicitar la prestacin.
El usuario de la Ayuda Tcnica debe realizar la solicitud del reintegro

de los gastos en que ha incurrido al Servicio Canario de Salud apor-
tando la siguiente documentacin:
199
Solicitud de reintegro de gastos, debidamente cumplimentada. Esta

solicitud est formada por una serie de apartados del documento
de prescripcin.
Los Registros de las Unidades de Atencin al Usuario de los servi-

cios sanitarios, lugar en el que hay que entregar las solicitudes, de-
terminarn la documentacin que hay que adjuntar a las mismas.
Paso 7. La Direccin de rea de Salud correspondiente tomar la re-

solucin que considere oportuna y se la notificar al usuario de la Ayu-
da Tcnica.
Si en el catlogo figura que el usuario debe aportar una cuanta para

disfrutar de la Ayuda Tcnica, el Servicio Canario de Salud reintegra-
Solicitud de un volante al Prescipcin de la Ayuda El mdico especialista determina la

mdico de cabecera Tcnica por parte del Ayuda Tcnica necesaria y
mdico especialista comprueba su inclusin en el
Catlogo General de Prestaciones
Ortoprotsicas
El paciente acude a un El paciente debe abonar el El usuario debe solicitar al Servicio Canario
establecimiento y solicita la importe total de la factiura de Salud el reintegro del coste de la Ayuda
Ayuda Tcnica prescrita. Tcnica
200
r la diferencia existente entre la factura o el importe mximo recogi-

do en el catlogo y la aportacin que debe realizar el usuario.
El reembolso podr ser realizado al usuario-beneficiario de las presta-

ciones o a la persona autorizada por este.
Garanta: El establecimiento entregar al usuario el certificado o tar-

jeta de garanta donde figure: modelo, nmero de control de unidad y
fecha de la venta, as como composicin del producto dispensado y las
advertencias para el cuidado del artculo. Devolver al usuario el docu-
mento de prescripcin, haciendo entrega de la factura o presupuesto.
La tarjeta de garanta consignar el tiempo de validez, que ser como

mnimo, la mitad del tiempo establecido en el Catlogo General de Ma-
terial Ortoprotsico para la renovacin del artculo.
Catlogo General de Prestaciones Ortoprotsicas

El Catlogo General de Prestaciones Ortoprotsicas de la Comunidad
Autnoma de Canarias viene incluido como un Anexo de la Orden de 9 de
Febrero de 2004. En el Artculo 1 de la citada Orden se realiza una des-
cripcin del contenido que aparecer en el Catlogo. Cada Ayuda Tcni-
ca viene identificada por un cdigo numrico y por una descripcin que
enuncia las caractersticas de la misma.
Financiacin mxima de cada Artculo: ser el importe econ-

mico mximo que el Servicio Canario de la Salud abonar por la ad-
quisicin del producto.
201
Cuanta que corresponde aportar al usuario: representa el im-

porte econmico que recae en el usuario, para los productos que
as se reseen.
Renovacin de dichas prestaciones: Cuando, a indicacin del

especialista, el deterioro del producto sea generalizado de tal for-
ma que comprometiera significativamente la efectividad de su ac-
cin teraputica, y ello no fuera solventable mediante sustituciones
parciales de sus componentes, contemplados en el Catlogo. Para
menores de 14 aos, el tiempo de renovacin queda reducido a la
mitad, previa justificacin de la necesidad, a excepcin de aquellos
artculos que expresamente se definan para la edad infantil.
Observaciones: Requisitos que han de cumplir los artculos de es-

pecial prescripcin.
202
Cantabria
Personas con Discapacidad en Cantabria
La poblacin general mayor de 6 aos de Cantabria ascenda a 497.971
personas en el ao 1999, 1,34% de la poblacin de Espaa. Ese mismo ao
la poblacin con discapacidad mayor de 6 aos de la Comunidad Autnoma
era de 48.150 personas, esto supona el 1,38% de la poblacin con disca-
pacidad, cifra que sita a Cantabria como una de las Comunidades Autno-
mas con menor diferencial de distribucin porcentual, entre todas las Co-
munidades Autnomas, de poblacin general y poblacin con discapacidad.

12.000,00
Cantabria Varones Cantabria Mujeres
10.000,00
8.000,00
6.000,00
4.000,00
2.000,00
0,00
Salud, 1999.
203
La poblacin con discapacidad de Cantabria se divide entre el 38,22%

de personas con discapacidad con edades comprendidas entre los 6 y los
64 aos y un 61,78% de personas con discapacidad mayor de 64 aos.
La proporcin de mujeres con discapacidad es del 58,13%, porcenta-

je muy prximo al de la media del total de la poblacin con discapacidad.
Respecto de las discapacidades prevalentes en Cantabria, la ms nu-

merosa es Desplazarse fuera del hogar con un peso porcentual del
19,86% respecto del total, seguida de Realizar las tareas del hogar con
un 15%.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Cantabria

dad Autnoma, las Ayudas Tcnicas suponen el 10% del total de las Ayu-
das percibidas y las Ayudas Tcnicas y asistencia personal otro 10%, con
lo que las Ayudas Tcnicas suman un total del 20% de las ayudas perci-
bidas en Cantabria.
Del anlisis de las Ayudas Tcnicas recibidas por tipo de discapacidad

observamos que las discapacidades que recibieron Ayudas Tcnicas para
el desplazamiento, Desplazarse y Desplazarse fuera del hogar, conforman
el 66% del total de las Ayudas Tcnicas recibidas, con unos porcentajes
de recepcin de Ayudas Tcnicas muy superiores a los del resto de dis-
capacidades.
Si analizamos esa distribucin de las Ayudas Tcnicas percibidas por

los diferentes tipos de discapacidad de Cantabria, en funcin del gnero
que percibe la Ayuda Tcnica, observamos que no presenta diferencias
significativas con respecto a la distribucin general.
204
Grfico 48 Peso porcentual de cada de las discapacidades presentadas

7,98% 5,39%
15,42%
9,02%
19,86%
8,43%
11,60%
12,31%
4,88%
5,13%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
80%
10% 10%

Salud, 1999.
205
Respeto de la distribucin total de las Ayudas Tcnicas recibidas por

gnero de la discapacidad, existe un reparto total del 50% para cada uno
de los gneros, reparto que vara sensiblemente en favor de uno u otro
gnero en funcin del tipo de discapacidad, en caso de ser estudiadas
individualmente.

5,08%
10,29% 0,00%
7,63%
37,99% 5,93%
28,76% 0,00%
0,00%
4,30%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
En cuanto a los rangos de edad que recibieron Ayudas Tcnicas, como

podemos apreciar en el siguiente grfico, el 26% corresponde a perso-
nas con edades comprendidas entre los 6 y los 64 aos y el 74% a per-
sonas con edad superior a los 64 aos. En el primer rango de edades el
peso de los hombres es superior al de las mujeres, mientras que en el
segundo rango de edad ocurre lo contrario.
206

y gnero
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
30,9% 42,9%
15,0%
10,0%
5,0%
19,2% 7,0%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Cantabria

Cantabria, con 20 ortopedias y un empresa fabricante y/o distribuido-
ra es una de las Comunidades Autnomas con menor nmero de empre-
sas del sector.
207
Castilla y Len
Personas con Discapacidad en Castilla y Len
Castilla y Len cuenta con 2,3 millones de habitantes, cifra que la si-
ta como la sexta Comunidad Autnoma ms poblada, con un porcenta-
je del 6,31% del total de la poblacin mayor de 6 aos.
El nmero de personas con discapacidad, mayores de 6 aos, que ha-

bita en Castilla y Len asciende a 275.300, el 7,91% de la poblacin con
discapacidad, proporcin superior en 1,6 puntos a la proporcin de po-

60.000,00
Castilla y Len Varones Castilla y Len Mujeres
50.000,00
40.000,00
30.000,00
20.000,00
10.000,00
0,00
Salud, 1999.
209
blacin general de la Comunidad Autnoma. Este es el segundo mayor di-

ferencial, despus de Andaluca, de todas las Comunidades Autnomas.
En cuanto a la poblacin con discapacidad, sta es la ms envejecida

de todas las Comunidades Autnomas, el 69,41% de las personas con
discapacidad es mayor de 64 aos.

je ligeramente superior al de la media nacional.
En cuanto a la distribucin de la poblacin con discapacidad por las di-

ferentes provincias de Castilla y Len, podemos apreciar que, a excepcin
50.000
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Total
vila Burgos Len Palencia Salamanca Segovia Soria Valladollid Zamora
Salud, 1999.
210
de Palencia, Segovia y Soria, en todas las provincias encontramos ms de

un 10% de la poblacin con discapacidad de la Comunidad Autnoma.
Respecto de las discapacidades presentes en la Comunidad Autnoma,

la ms habitual es Desplazarse fuera del hogar, con un peso porcentual
del 19,07% respecto del total, no existiendo diferencias significativas en
cuanto a gnero respecto de las discapacidades padecidas.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Castilla y Len

dad Autnoma, las Ayudas Tcnicas suponen el 28% del total de las ayu-
Grfico 54 Peso porcentual de cada una de las discapacidades presentadas
6,80% 13,73%
5,26%
19,07% 11,48%
13,51%
11,33%
9,35%
4,52%
4,94%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
211
nicas y asistencia personal percibidas por cada tipo de discapacidad).
Grfico 55 Importancia de las Ayudas Tcnicas respecto de otras

ayudas
72%
11%
17%

Salud, 1999.
Si analizamos la demanda de Ayudas Tcnicas por tipo de discapaci-

dad, podemos observar que las discapacidades que recibieron Ayudas
Tcnicas para el Desplazamiento (Desplazarse y Desplazarse fuera del ho-
gar) conforman el 59,6% de las Ayudas Tcnicas y que junto a las dis-
capacidades que recibieron Ayudas Tcnicas para Or, suponen el 76,8%
de las Ayudas Tcnicas totales de esta Comunidad Autnoma.

pos de discapacidad de la Comunidad de Castilla y Len, en funcin del
212
gnero que percibe la Ayuda Tcnica, no presenta diferencias significati-

vas a la distribucin general. Pero si analizamos el gnero que recibe cada
una de las Ayudas Tcnicas podemos ver como el gnero femenino su-
pone ms de un 80% de las personas con discapacidad que recibieron
ayudas Tcnicas para Comunicarse, Aprender, aplicar conocimientos y
desarrollar tareas, Realizar las tareas del hogar y Relacionarse con otras
personas.

5,60%
5,94%
0,39%
7,26%
35,43%
17,24%
24,12%
2,95% 0,45%
0,62
Ver Or
Cuidar de s mismo
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de INE Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de la
Salud, 1999
La demanda satisfecha de Ayudas Tcnicas en la Comunidad Autno-

ma presenta una balanza favorable para las mujeres con discapacidad, al
213
ser stas receptoras de un 64% de las Ayudas Tcnicas de esta Comu-

nidad Autnoma.
En cuanto a la edad de los receptores de las Ayudas Tcnicas casi el

80% tena mas de 64 aos, siendo este rango de edad el ms numero-
so para ambos gneros.
Grfico 57 Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas por edad y gnero
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0% 26,1% 53,2%

10,3% 10,4%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Castilla y Len

La Comunidad Autnoma de Castilla y Len cuenta con 62 ortopedias
y 4 empresas fabricantes y/o distribuidoras, con lo que el porcentaje de
empresas del sector es muy inferior al porcentaje de personas con dis-
capacidad residentes en esta Comunidad Autnoma.
214
Castilla-La Mancha
Personas con Discapacidad en Castilla La Mancha
Castilla La Mancha cuenta con 1,6 millones de habitantes, el 4,28%
de la poblacin general mayor de 6 aos. El nmero de personas con dis-
capacidad de esta Comunidad Autnoma asciende a 164.896 personas,
el 4,74% de la poblacin con discapacidad mayor de 6 aos, con lo que
el diferencial existente entre la proporcin de poblacin general y pobla-
cin con discapacidadad residente en Castilla-La Mancha es muy escaso.
La poblacin con discapacidad de esta Comunidad Autnoma tiene

un ndice de envejecimiento similar al de la poblacin con discapacidad
de Aragn. El 65,42% de la poblacin con discapacidad es mayor de
64 aos.
El porcentaje de mujeres con discapacidad de esta Comunidad Aut-

noma se encuentra muy cerca de la media del total de la poblacin con
discapacidad y se sita en el 57,55%. El porcentaje de mujeres se hace
superior al de hombres a partir de los 45 aos de edad, como puede ob-
servarse en el grfico anterior.
Albacete, Toledo y Ciudad Real son las provincias que concentran ma-
yor nmero de personas con discapacidad, frente a Cuenca y Guadalaja-
ra que nicamente concentran el 8% y 10% respectivamente de la po-
blacin con discapacidad.
215

35.000,0 Castilla-La Mancha Varones Castilla-La Mancha Mujeres
30.000,0
25.000,0
20.000,0
15.000,0
10.000,0
5.000,0
0,00
Salud, 1999.
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
Total
Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo
Salud, 1999.
216
Como en el resto de las Comunidades Autnomas, la discapacidad para

Desplazarse fuera del hogar es la ms frecuente, con un peso porcentual
del 21% respecto del total, no existiendo diferencias significativas en cuan-
to a gnero respecto de las discapacidades presentes.

presentadas
16,22% 5,41%
7,66%
9,22%
20,88% 8,52%
12,43%
4,73%
9,04% 5,88%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Castilla-La Mancha

Las Ayudas Tcnicas suponen el 23% del total de las ayudas que re-
ciben las discapacidades de esta Comunidad Autnoma.
Si analizamos las Ayudas Tcnicas recibidas por tipo de discapaci-

dad observamos que las discapacidades que recibieron Ayudas Tcni-
217

ayudas
77%
13% 10%
Salud, 1999.
cas para el desplazamiento (Desplazarse y Desplazarse fuera del hogar)

conforman el 72% de las Ayudas Tcnicas y que junto a las discapaci-
dades que recibieron Ayudas Tcnicas para Realizar las tares del ho-
gar, suponen el 83% de las Ayudas Tcnicas recibidas en esta Comu-
nidad Autnoma.
La distribucin de las Ayudas Tcnicas percibidas por los diferentes

tipos de discapacidad de la Comunidad Autnoma de Castilla-La Man-
cha, en funcin del gnero que percibe la Ayuda Tcnica, no presenta
diferencias significativas, siendo superior al 57% el nmero de mujeres
que recibieron Ayudas Tcnicas. El porcentaje de mujeres que recibe
218
la Ayuda Tcnica es superior al de hombres para cada uno de los ti-

pos de discapacidad a excepcin de la discapacidad para Cuidar de s
mismos. En este caso el porcentaje de hombres es superior al de mu-
jeres.

5,18%
10,65% 0,01%
2,52%
6,75%
38,97%
0,00%
33,36% 0,05%
2,51%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
El 74,85 de las personas que percibieron Ayudas Tcnicas en esta Co-

munidad Autnoma era mayor de 64 aos y nicamente el 25,2% era me-
nor de 64 aos. En este ltimo rango de edad el peso del gnero mas-
culino era mayor al del gnero femenino.
219

y gnero
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
28,3% 46,5%
10,0%
5,0%
14,4% 10,8%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Castilla-La Mancha

Al igual que ocurra en Castilla y Len, el nmero de ortopedias (50)
y de empresas fabricantes y/o distribuidoras (6) existentes en esta Co-
munidad Autnoma es muy inferior a la proporcin de personas con dis-
capacidad residentes en la misma.
220
Catalua
Personas con Discapacidad en Catalua
La Comunidad Autnoma de Catalua, con 5,7 millones de habitantes,
es la segunda Comunidad Autnoma ms poblada de Espaa. En ella re-
side el 15,49% de la poblacin total mayor de 6 aos.
Segn la Encuesta de 1999, el nmero de personas con discapacidad,

mayores de 6 aos, residentes en la Catalua asciende a 564.513 per-
sonas, 16,23% de la poblacin con discapacidad. Esta proporcin es li-
geramente superior a la de la poblacin general.
Respecto de las personas con discapacidad el 40% tiene entre 6 y 64

aos y el 60% restante es mayor de 64 aos.

je muy prximo al de la media nacional. La proporcin de mujeres con
discapacidad es superior a la de los hombres a partir de los 45 aos.
La provincia de Barcelona, con 429.000 personas con discapacidad,

concentra el 76% de la poblacin con discapacidad de esta Comunidad
Autnoma.
Las discapacidades para Desplazarse y Desplazarse fuera del hogar

suponen un 31% de las discapacidades en la Comunidad Autnoma de
221

140.000,00 Catalua Varones Catalua Mujeres
120.000,00
100.000,00
80.000,00
60.000,00
40.000,00
20.000,00
0,00
Salud, 1999.

450.000
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
Total
Barcelona Girona Lleida Tarragona
Salud, 1999.
222
Catalua, no existiendo diferencias significativas en cuanto a gnero, en

la distribucin de los tipos de discapacidad entre el total de la poblacin
con discapacidad, a excepcin de la discapacidad para Realizar las tare-
as del hogar que afecta nicamente a un 28% de personas del gnero
masculino.

presentadas
6,95%
14,74% 5,90%
10,34%
20,00%
9,99%
11,66%
9,95% 4,72%
5,76%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Catalua

223
75%
13% 12%
Salud, 1999.
Si analizamos las Ayudas Tcnicas recibidas por tipo de discapacidad en

la Comunidad Autnoma de Catalua, observamos que las discapacidades
que recibieron Ayudas Tcnicas para el desplazamiento, Desplazarse y Des-
plazarse fuera del hogar conforman el 57% de las Ayudas Tcnicas y que
junto a las discapacidades que recibieron Ayudas Tcnicas para Or, supo-
nen el 70% de las Ayudas Tcnicas totales de esta Comunidad Autnoma.

pos de discapacidad de la Comunidad de Catalua, en funcin del gne-
ro que percibe la Ayuda Tcnica, no presenta diferencias significativas en-
224
tre uno u otro gnero. Respecto de las Ayudas Tcnicas percibidas por
cada gnero observamos que las mujeres han sido receptoras de un 60%
de estas Ayudas tcnicas.
El gnero femenino ha sido receptor de un mayor porcentaje de Ayu-

das Tcnicas de cada tipo a excepcin de las Ayudas Tcnicas para Apren-
der, aplicar conocimiento y desarrollar tareas.

6,92%
8,45%
0,73%
7,18%
31,96%
13,21
25,27%
4,23 1,26%
0,79%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Las Ayudas Tcnicas han sido recibidas en un 76% por personas ma-
yores de 64 aos y en un 24% por personas con edades comprendidas
entre los 6 y los 64 aos.
225
En el rango de personas con edades comprendidas entre 6 y 64 aos

el porcentaje de hombres con discapacidad es ligeramente superior al de
mujeres en 1 punto. En el rango de personas mayores de 64 aos el por-
centaje de mujeres es superior en 22 puntos al de hombres con disca-
pacidad.

y gnero
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
27,1% 48,9%
10,0%
5,0% 12,8% 11,2%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Catalua

Catalua concentra el mayor nmero de empresas del sector, tanto or-
topedias con 357, como empresas fabricantes y/o distribuidoras con 154.
226
Es decir, el 23% de las ortopedias y el 43% de las empresas fabricantes

y/o distribuidoras de Ayudas Tcnicas.
El porcentaje de empresas del sector es muy superior al de personas

con discapacidad residentes en la Comunidad Autnoma, con lo que esta
Comunidad es exportadora de este tipo de bienes y servicios.

El Decreto 79/1998 vino a establecer la prestacin ortoprotsica de
Catalua, la cual por aquellas fechas aplicaba el sistema de reintegro al
usuario. Este Decreto fue modificado parcialmente por el Decreto
128/2001, introducindose la modalidad de abono directo de la presta-
cin por parte del CatSalut en los casos de adquirir las Ayudas Tcnicas
en establecimientos concertados.
Establecimientos
La Resolucin de 29 de mayo de 2001 vino a establecer las condicio-
nes y procedimientos que deben cumplir los centros dispensadores de ar-
tculos ortoprotsicos para facilitar el acceso a la prestacin ortoprotsi-
ca sin necesidad de abonar previamente la ayuda econmica del CatSalut.
Estos establecimientos deben tener un distintivo acreditativo de cen-

tro adherido al convenio con el CatSalut.

227


de la Ayuda Tcnica. En los casos en los que la Ayuda Tcnica re-
quiera de un seguimiento especfico, estas sern prescritas por los
centros que determine el CatSalut.


probar si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo de Prestacio-
nes Ortoprotsicas de la Comunidad Autnoma.
Si la Ayuda Tcnica est en el Catlogo: el mdico especialista de-

ber cumplimentar el impreso de solicitud de la prestacin inclu-
yendo los cdigos de identificacin de la Ayuda Tcnica.
Si la Ayuda Tcnica no est incluida en el Catlogo: el paciente de-

ber afrontar el coste la Ayuda Tcnica.

cial del CatSalut y han de ser validadas previamente a su adquisicin,
a excepcin de las sillas de ruedas.

228
nica que puede adquirir de acuerdo a la prescripcin del mdico es-

pecialista.
Paso 6. Cuando as se considere necesario (en las Ayudas Tcnicas

realizadas a medida) el mdico especialista prescriptor podr com-
probar que las Ayudas Tcnicas dispensadas se ajustan a las indica-
ciones por l dadas.
Para ello el usuario deber acudir a la consulta del mdico especialista

con la Ayuda Tcnica adquirida y con la prescripcin original de la misma.
Cuando as se considere oportuno, el establecimiento dispensador est

obligado a realizar las rectificaciones y reparaciones necesarias.
Paso 7. Las prestaciones ortoprotsicas del CatSalut se realizan bajo

el sistema de abono directo, por lo que el usuario puede acudir a cual-
quier centro concertado a adquirir su Ayuda Tcnica y el propio cen-
tro es quien debe gestionar el abono de la Ayuda.
El usuario tiene libertad de eleccin de establecimiento, por lo que

puede optar por establecimientos que no hayan suscrito el oportuno
convenio con el CatSalut. En estos casos el usuario de la Ayuda Tc-
nica debe realizar la solicitud del reintegro de los gastos en que ha
incurrido.
Garanta: El establecimiento entregar al usuario un certificado o tar-

jeta de garanta donde figure: modelo, nmero de control de unidad y
fecha de la venta, as como composicin del producto dispensado y
las advertencias para el cuidado del artculo. La garanta tendr el pla-
zo establecido en el Catlogo General de Prestaciones Ortoprotsicas.
229
El mdico especialista
determina la Ayuda Tcnica
Solicitud de un volante al Prescripcin de la Ayuda Tcnica
necesaria y comprueba su
mdico de cabecera por parte del mdico
inclusin en el Catlogo de
especialista
Prestaciones Ortoprotsicas
El paciente elige entre un centro concertado o no concertado

para adquirir la Ayuda Tcnica.
El paciente acude a un El paciente debe abonar la Corresponde al establecimiento

establecimiento concertado aportacin que le corresponda vendedor solicitar a la Comunidad
para adquirir la Ayuda Autnoma el pago de la prestacin
Tcnica.
El paciente acude a un El usuario debe solicitar el a la

establecimiento no concertado Conselleria de Sanidades el
para adquirir la Ayuda reintegro de la Ayuda Tcnica
Tcnica.
Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas

El actual Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas del CatSalut tiene
validez desde el pasado da 16 de enero de 2004 (DOGC n 4049 de 15
de enero de 2004).
En el catlogo cada Ayuda Tcnica viene identificada con la numera-

cin correspondiente a la Norma ISO 9999 y por una descripcin que
enuncia las caractersticas de la misma. En el campo de la descripcin
230
de la Ayuda Tcnica se incluyen una serie de siglas que hacen referencia

a las especiales condiciones de prescripcin a las que puede estar suje-
ta cada una de las Ayudas Tcnicas.
Tipo de artculo: Existen tres tipos de artculos: artculos estn-

dar (S), adaptados (A) y a medida (M).
Precio: Precio total mximo al que el dispensador puede proveer.
Aportacin mxima de CatSalut: Cuanta mxima, del precio de

la Ayuda Tcnica, financiada por CatSalut.
Aportacin del usuario: Importe econmico que ha de abonar el

usuario, para los productos que as se indique.
Periodo de fabricacin: Tiempo con que cuentan los estableci-

mientos dispensadores para proveer de la Ayuda Tcnica.
Periodo de Garanta: Tiempo de garanta con que cuenta la Ayu-

da Tcnica.
Periodo de Renovacin: Tiempo mnimo que ha de transcurrir

para que el usuario pueda solicitar de nuevo la prestacin ortopro-
tsica.
231
Personas con Discapacidad en la Comunidad Valenciana
La Comunidad Valenciana, con casi 3,7 millones de habitantes, es la
cuarta comunidad autnoma ms poblada de Espaa, en ella reside el
10% de la poblacin total.

mayores de 6 aos, residentes en la Comunidad Valenciana asciende a
312.875 personas, 9% de la poblacin con discapacidad, siendo esta pro-
porcin inferior a la de poblacin general.
El 60% de la poblacin con discapacidad de la Comunidad Valenciana

es mayor de 64 aos, porcentaje muy cercano a la media del total de la
poblacin con discapacidad.
La proporcin de mujeres con discapacidad de esta Comunidad Aut-

noma es del 57,35%, porcentaje que est un punto por debajo de la me-
dia nacional. La proporcin de mujeres con discapacidad, a partir de los
45 aos, es superior a la de los hombres.
En la Comunidad Valenciana la poblacin con discapacidad se distribuye

principalmente y, a partes iguales, entre las provincias de Alicante y Valencia.
Cuatro discapacidades Desplazarse, Utilizar brazos y manos, Despla-

zarse fuera del hogar y Realizar las tareas del hogar concentran el 58%
de las discapacidades existentes en la Comunidad Valenciana.
233

80.000,00 Comunidad Valenciana Varones Comunidad Valenciana Mujeres
70,000.00
60.000,00
50.000,00
40.000,00
30.000,00
20.000,00
10.000,00
0,00
Salud, 1999.

140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Total
Alicante/Alacant Castelln/Castell Valencia/Valncia
Salud, 1999.
234
No se observan diferencias de gnero significativas, a excepcin de

las generadas en la discapacidad para Realizar las tareas del hogar.

presentadas
7,77% 5,29%
15,77%
8,71%
19,91% 9,46%
12,34%
5,34%
10,10% 5,30%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas

en la Comunidad Valenciana
ayudas percibidas (resultado de sumar las Ayudas Tcnicas y las Ayu-
pacidad).
235

ayudas
75%
14% 11%

Salud, 1999.
Analizando las Ayudas Tcnicas recibidas por las personas con disca-
pacidad de la Comunidad Valenciana observamos que, por tipo de disca-
pacidad, las discapacidades que recibieron Ayudas Tcnicas para el des-
plazamiento (Desplazarse y Desplazarse fuera del hogar) conforman el
65% de las Ayudas Tcnicas y que junto a las discapacidades que reci-
bieron Ayudas Tcnicas para Or y para Realizar las tareas del hogar su-
ponen el 85% de las Ayudas Tcnicas recibidas en esta Comunidad Au-
tnoma.
La distribucin de estas Ayudas Tcnicas, en funcin de las discapa-

cidades presentadas y el gnero que presenta esa discapacidad, no mues-
tra variaciones significativas para cada tipo de gnero.
236
Las Ayudas Tcnicas recibidas por las mujeres suponen el 60% de di-
chas Ayudas Tcnicas y en algunas discapacidades este porcentaje llega
al 100%, como en la discapacidad para Aprender o para Realizar las ta-
reas del hogar. En estos casos, el volumen de Ayudas Tcnicas recibidas
es tan escaso que su recepcin, como se ha sealado anteriormente, no
genera diferencias significativas en la distribucin del total de las Ayudas
Tcnicas recibidas por tipo de discapacidad y gnero.

7,66%
10,48% 0,15%
3,36%
34,70% 10,99%
30,21% 0,07%
0,12%
2,27%
Ver Or
Cuidar de si mismo
Salud, 1999.
En cuanto al rango de edad de las personas con discapacidades que

han sido receptoras de Ayudas Tcnicas, como podemos ver en el si-
237
guiente grfico, el 72,2% de estas Ayudas Tcnicas han sido recibidas

por personas con discapacidad mayores de 64 aos. Siendo, en este ran-
go de edad, el nmero de personas con discapacidad de gnero femenino
casi el doble que el nmero de personas con discapacidad de gnero
masculino.

y gnero
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
25,7% 46,5%
10,0%
14,9% 12,9%
5,0%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas

en la Comunidad Valenciana
La Comunidad Valenciana es la tercera en importancia en cuanto a la
concentracin de empresas fabricantes y/o distribuidoras. En ella se en-
238
cuentran el 11% de las ortopedias y el 11% de las empresas fabricantes

y distribuidoras de Ayudas Tcnicas.
El porcentaje de empresas del sector es superior en dos puntos al de

personas con discapacidad residentes en esta Comunidad Autnoma.

La Orden 4 de Agosto de 2000 de la Conselleria de Sanitat viene a
establecer las condiciones para la ejecucin de la prestacin ortoprot-
sica de los productos incluidos en el artculo 108 del Texto Refundido de
la Ley General de Seguridad Social. Esta Orden viene a modificar la Or-
den de 16 de julio de 1996 de la Conselleria de Sanitat.
Con dicha Orden la Conselleria quiere garantizar el acceso a los pro-

ductos incluidos en el Catlogo general permitiendo la libre eleccin,
por parte de los pacientes, de otros productos o materiales que los
usuarios deseen adquirir participando en la diferencia que exista en el
coste.
Esta orden ha sufrido modificaciones posteriores, las cuales no han

afectado de forma sustancial la citada Orden:
ORDEN de 21 de septiembre de 2001, de la Conselleria de Sani-

dad, por la que se modifica la Orden de 4 de agosto de 2000 que
establece las condiciones para la ejecucin de la prestacin orto-
protsica de los productos incluidos en el artculo 108 del Texto Re-
fundido de la Ley General de Seguridad Social (Decreto
2.065/1974, de 30 de mayo) a travs de los establecimientos de
adaptacin de estos productos en el mbito de la Comunidad Va-
lenciana.
239
ORDEN de 25 de abril de 2003, de la Conselleria de Sanidad, por

la que se modifica la Orden de 4 de agosto de 2000, de la Con-
selleria de Sanidad, por la que se establecen las condiciones para
la ejecucin de la prestacin ortoprotsica.
Establecimientos
Los establecimientos que deseen acogerse al proceso de prestacin
de los productos recogidos en el Catlogo deben remitir una solicitud al
Conseller de Sanitat y debern ser acreditados para la prestacin de di-
cho servicio. Esta misma Orden recoge los requisitos, local, equipamien-
to, personal, etc., que deben cumplir las empresas proveedoras de las
Ayudas Tcnicas.



de la Ayuda Tcnica.

mdico especialista determinar si es necesaria alguna Ayuda Tcnica
y en caso afirmativo la prescribir en el modelo oficial.
240
Paso 4. Antes de la prescripcin el mdico especialista deber com-

probar si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo General de Es-
pecialidades de Material Ortoprotsico.
Si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo: el mdico espe-

cialista deber cumplimentar el impreso de solicitud de la prestacin
consignando los cdigos de identificacin de la Ayuda Tcnica.

Los audfonos debern ser prescritos en centros acreditados con

programas de deteccin precoz de la sordera.

nica que puede adquirir de acuerdo con la prescripcin del mdico es-
pecialista. Para ello cuenta con un plazo de 15 das naturales desde
la fecha de prescripcin.
Paso 6. El paciente deber abonar la aportacin que le corresponda

de la prestacin ortoprotsica recibida. En caso de que el paciente se
encuentre hospitalizado, se desarrollar un procedimiento que garanti-
ce los derechos y deberes de dicho paciente.
Paso 7. Corresponde a los establecimientos proveedores de la Ayuda

Tcnica la solicitud del cobro de la prestacin a la Conselleria de Sanitat.
Nota: Las prestaciones de Ayudas Tcnicas del Grupo de Especial Con-

trol, las prescritas por facultativos de centros concertados con la Con-
241
El mdico especialista determina

Solicitud de un volante al Prescripcin de la Ayuda Tcnica la Ayuda Tcnica necesaria y
mdico de cabecera por parte del mdico comprueba su inclusin en el
especialista Catlogo General de
Especialidades de Material
Ortoprotsico

Tcnica.
selleria de Sanitat, y, con carcter especial, los artculos dispensados

por un determinado centro o facultativo o la totalidad de determinados
artculos del Catlogo General de Material Ortoprotsico debern con-
tar con un visado previo a su dispensacin.
Adems determinados artculos pueden quedar sujetos a un procedi-

miento especial, previo a su adaptacin y facturacin.
Comisin Ejecutiva Reguladora de la Prestacin Ortoprotsica

(CERPO): En esta Comisin no est prevista la presencia de ningn
representante de los usuarios de Ayudas Tcnicas.
242
Garanta: El artculo 21 de esta Orden establece el inicio del periodo

de garanta de las Ayudas Tcnicas suministradas, periodo de garan-
ta recogido en el Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de la Co-
munidad, cuando la Ayuda Tcnica es dispensada al usuario.
Catlogo General de Especialidades de Material Ortoprotsico
El Catlogo General de Especialidades de Material Ortoprotsico de la

Comunidad Valenciana es aprobado por la Resolucin de 27 de marzo de
2002 de la Conselleria de Sanidad.
En este catlogo cada Ayuda Tcnica viene identificada con un cdi-

go particular de prescripcin y con la numeracin correspondiente a la
Norma ISO 9999.
Descripcin: Descripcin de la Ayuda Tcnica y enumeracin de

las condiciones especiales de financiacin a las que podra estar
sujeta cada una de las Ayudas Tcnicas.
Precio: Precio total mximo al que el dispensador puede proveer

la Ayuda Tcnica.
Aportacin del Usuario: Cantidad econmica que es de obligada

aportacin por parte del usuario.
Garanta del Dispensador: Plazo de garanta mnimo que ha de

ofrecer el dispensador de la Ayuda Tcnica.
243
Plazo de entrega de la Ayuda Tcnica.
Grupo de Elaboracin de la Ayuda Tcnica.
Validez de la Ayuda Tcnica.
244
Extremadura
Personas con Discapacidad en Extremadura
La Comunidad Autnoma de Extremadura cuenta con 999.406 habi-
tantes, lo que supone el 2,7% de la poblacin general mayor de 6 aos.
El nmero de personas con discapacidad, mayores de 6 aos, resi-

dentes en esta Comunidad Autnoma es de 102.291 personas, el 2,94%
de la poblacin con discapacidad, con lo que la proporcin de poblacin
general y poblacin con discapacidad residente en la Comunidad Autno-
ma tienen porcentajes similares.
El 65,68% de la poblacin con discapacidad es mayor de 64 aos y

el 34,32% restante tiene entre 6 y 64 aos.
El porcentaje de mujeres con discapacidad residentes en la Comuni-

dad Autnoma es del 65,68% y se sita entre los ms elevados, siendo,
como en otras Comunidades Autnomas, ms elevado el porcentaje de
mujeres con discapacidad en la poblacin mayor de los 45 aos de edad.
Respecto a la distribucin geogrfica de la poblacin con discapaci-

dad residente en esta Comunidad Autnoma, el 60% reside en la provin-
cia de Badajoz y el 40% en la de Cceres.
La discapacidad ms frecuente en la Comunidad Autnoma de Extre-

madura es Desplazarse fuera del hogar con un peso porcentual del 20%
245

25.000,00 Extremadura Varones Extremadura Mujeres
20.000,00
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
Salud, 1999.
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
Total
Badajoz Cceres
Salud, 1999.
246
respecto del total, seguida de la discapacidad para Realizar las tareas del
hogar con un peso porcentual del 15%. La incidencia de todas las dis-
capacidades es ms acusada en el gnero femenino que en el masculi-
no, no existiendo diferencias significativas en la distribucin de cada tipo
de discapacidad por gnero.

presentadas
9,01%
15,73% 5,31%
10,93%
20,05%
7,92%
11,56%
4,93%
9,14%
5,42%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Extremadura

La recepcin de Ayudas Tcnicas supone el 24% de las ayudas reci-
bidas por las personas con discapacidad residentes en esta Comunidad
Autnoma, siendo este porcentaje el resultado de sumar el porcentaje de
247

ayudas
76%
11% 13%
Salud, 1999.
Ayudas Tcnicas recibidas y el porcentaje de Ayudas Tcnicas y asisten-

cia personal.
Del anlisis de los tipos de discapacidad que recibieron Ayudas Tcni-

cas se extrae que la discapacidad para Desplazarse fuera del hogar reci-
bi el 32% de las Ayudas Tcnicas de esta Comunidad Autnoma y la dis-
capacidad para Desplazarse recibi casi un 31% de dichas Ayudas Tcnicas.
Si analizamos la distribucin de las Ayudas Tcnicas por tipo de dis-

capacidad y en funcin del gnero que recibe la Ayuda Tcnica no apre-
ciamos diferencias significativas a la distribucin total. Del anlisis de la
248
distribucin porcentual del gnero que recibe la Ayuda Tcnica, por cada
tipo de discapacidad, se extrae que en las discapacidades para Aprender
y para Relacionarse, el gnero femenino acapar el 100% de las Ayudas
Tcnicas recibidas.

5,18%
8,72%
0,31%
7,82%
32,57%
11,36%
30,51%
0,56%
2,54% 0,42
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
La demanda satisfecha de Ayudas Tcnicas en Extremadura presenta

una balanza favorable para las mujeres con discapacidad. El 74% de las
discapacidades que reciben Ayudas Tcnicas durante el ao 1999 con-
currieron en mujeres, siendo su diferencial ms abultado respecto de los
hombres, para el rango de edad de personas mayores de 64 aos.
249
Como podemos apreciar en el siguiente grfico, casi el 79% de la po-

blacin que recibi Ayudas Tcnicas en la Comunidad Autnoma de Ex-
tremadura era mayor de 64 aos. La distribucin de los receptores de
Ayudas Tcnicas por gnero muestra que, pese a que en el rango de
edad comprendido entre los 6 y los 64 aos la distribucin es muy simi-
lar para los dos gneros, para las personas mayores de 64 aos la po-
blacin con discapacidad femenina supera con creces a la poblacin con
discapacidad masculina como receptora de Ayudas Tcnicas.
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
26,1% 52,6%
10,0%
11,1% 10,2%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Extremadura

La Comunidad Autnoma de Extremadura cuenta con 34 ortopedias y
no cuenta con ninguna empresa fabricante y/o distribuidora, con lo que en
esta Comunidad Autnoma se produce un ligero dficit en cuanto a em-
presas del sector respecto de la poblacin discapacitada residente en ella.
250
Galicia
Personas con Discapacidad en Galicia
La Comunidad Autnoma de Galicia con 2.571.519 habitantes mayo-
res de 6 aos, el 6,94% de la poblacin total, es la quinta Comunidad Au-
tnoma ms poblada de Espaa.
La poblacin con discapacidad mayor de 6 aos residente en esta Co-

munidad Autnoma asciende a 272.190 personas, esto quiere decir que
en Galicia reside el 7,82% de la poblacin con discapacidad, porcentaje
superior en 0,88 puntos al de la poblacin general residente.
El 62% de la poblacin con discapacidad gallega es mayor de 64 aos

y el 38% restante tiene una edad comprendida entre los 6 y los 64 aos.
El porcentaje de mujeres con discapacidad asciende al 58,16%, ci-

fra muy cercana al porcentaje de la poblacin total discapacitada. El n-
mero de hombres con discapacidad nicamente es superior al de mu-
jeres para edades inferiores a los 45 aos. A partir de esta edad el
porcentaje de mujeres con discapacidad es superior al de los hombres
y su diferencia respecto de stos aumenta al aumentar el rango de edad
estudiado.
La provincia de La Corua concentra al 43% de la poblacin gallega

con discapacidad. En segundo lugar, en cuanto a nmero de personas
251

70.000,00 Galicia Varones Galicia Mujeres
60.000,00
50.000,00
40.000,00
30.000,00
20.000,00
10.000,00
0,00
Salud, 1999.
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Total
Corua (A) Lugo Ourense Pontevedra
Salud, 1999.
252
con discapacidad residentes, est Pontevedra con el 27% de la poblacin

y en tercer y cuarto lugar estn Orense y Lugo con el 18% y el 11% res-
pectivamente.
En la Comunidad Autnoma de Galicia la discapacidad ms frecuente

es la discapacidad para Desplazarse fuera del hogar con un peso por-
centual del 19,1% respecto del total. Esta discapacidad es seguida por
la discapacidad para Realizar tareas del hogar con un peso porcentual del
15,78% respecto del total.
En todos los tipos de discapacidad el gnero femenino supera al g-

nero masculino, en cuanto a la discapacidad, y no se aprecian diferencias

presentadas
9,40% 15,78% 6,35%

8,13%
19,41% 7,38%
11,30%
5,00%
5,72%
11,53%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
253
significativas en cuanto a la distribucin de la incidencia de las distintas

discapacidades entre gneros.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Galicia

De las ayudas recibidas por la poblacin con discapacidad de Galicia,
nicamente el 21% son Ayudas Tcnicas, siendo el 79% restante Ayudas
del tipo de asistencia personal.

ayudas
79%
13% 8%
Salud, 1999.
El anlisis de los tipos de discapacidad receptores de Ayudas Tcni-

cas por tipo de discapacidad, muestra que las discapacidades para des-
plazarse (Desplazarse y Desplazarse fuera del hogar) acumulan el 73%
de las Ayudas Tcnicas recibidas por la poblacin con discapacidad re-
254
sidente en la Comunidad Autnoma. La incidencia del resto de discapa-

cidades, como receptoras de Ayudas Tcnicas, es muy inferior a la de
las dos discapacidades mencionadas.
Si analizamos la distribucin de las Ayudas Tcnicas percibidas por los

diferentes tipos de discapacidad de la Comunidad Autnoma de Galicia en
funcin de su gnero, no apreciamos diferencias significativas respecto de
la distribucin general. En cuanto a la distribucin de las Ayudas Tcnicas
por gnero, en funcin de cada tipo de discapacidad, nicamente en el caso
de las ayudas Tcnicas relacionadas con la discapacidad para Or, el g-
nero masculino tiene un peso porcentual superior al del gnero femenino.

6,84%
5,64%
0,00%
5,34%
38,17% 7,09%
0,16%
34,68% 0,00%
1,98%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
255
Las mujeres son receptoras del 58% de las Ayudas Tcnicas de esta
Comunidad Autnoma, siendo inferior su peso porcentual al de los hom-
bres para el rango de edad comprendido entre los 6 y los 64 aos y su-
perior en 20 puntos al de los hombres para el rango de edad formado
por las personas con discapacidad mayores de 64 aos.

y gnero
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
27,9% 47,1%
10,0%
5,0% 13,7% 11,3%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en Galicia

En Galicia existen 102 ortopedias, el 6% del total, y 5 empresas fa-
bricantes y/o distribuidoras, 1% del total. Al residir en esta Comunidad
Autnoma casi el 8% del total de la poblacin con discapacidad, Gali-
256
cia puede ser considerada como deficitaria en cuanto a empresas del

sector.

Con fecha 4 de febrero de 2003 fue publicada, en el N 24 del Diario
Oficial de Galicia, la Orden de 21 de noviembre de 2002 por la que se
regula la prestacin ortoprotsica de la Comunidad Autnoma de Galicia.
Esta Orden viene a sustituir a la Orden, de la Consejera de Sanidad,

de 17 de julio que modificaba la regulacin de las prestaciones ortopro-
tsicas de la Comunidad Autnoma.
Establecimientos
Los establecimientos dispensadores de las Ayudas Tcnicas podrn ser:
Establecimiento de ortopedia: estos establecimientos dispensaran

las Ayudas Tcnicas que vengan identificadas con una F en el ca-
tlogo.
Cualquier otro establecimiento autorizado para la dispensacin: po-

dr dispensar Ayudas Tcnicas que vengan identificadas con una A
en el catlogo.
Los establecimientos dispensadores debern, oportunamente asocia-

dos, firmar un convenio con el Servicio Galego de Sade. Estos estable-
cimientos debern cumplir los requisitos establecidos en la Orden de la
Consellera do Sanidade de 23 de julio de 1999.
Determinadas Ayudas Tcnicas y material Ortoprotsico podr ser ad-

quirido por el Servicio Galego de Sade en los siguientes casos:
257
Material para lesionados medulares y enfermedades neuromusculares.
Material para paralticos cerebrales.
Material para quemados.
Material no incluido en el catlogo y autorizado por la Comisin Cen-

tral para la Regulacin y Seguimiento de la Prestacin Ortoprotsica.



de la Ayuda Tcnica.


probar si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo General de Ma-
terial Ortoprotsico. La prescripcin podr ser realizada por facultati-
vos de atencin especializada del Servicio Galego de Sade o por los
hospitales vinculados al Servicio Galego de Sade mediante concierto.
258

cialista deber rellenar el impreso de solicitud de la prestacin in-
cluyendo los cdigos de identificacin de la Ayuda Tcnica.
Si la Ayuda Tcnica no est contemplada en el Catlogo: el paciente

deber afrontar el coste la Ayuda Tcnica.

do existente. Anexo II de la Orden de 21 de noviembre de 2002. Esta
prescripcin tendr una validez de 60 das naturales para ser presen-
tada en los establecimientos dispensadores.

Paso 5. En la Comunidad Autnoma de Galicia se aplica el sistema
de pago directo de la prestacin ortoprotsica por parte del Servicio
Galego de Sade, por lo que corresponder a las asociaciones de es-
tablecimientos dispensadores realizar la solicitud del pago de la Ayu-
da Tcnica.
El paciente, con la prescripcin facultativa, deber acudir a un esta-

blecimiento concertado que haya suscrito el oportuno convenio de co-
laboracin. En este establecimiento le informarn de la Ayuda Tcnica
que puede adquirir con la prescripcin. En caso de optar por una Ayu-
da Tcnica de coste superior a la prescrita, la diferencia de precios
no ser financiada.
En los supuestos en los que el usuario opte por acudir a estableci-

mientos autorizados por la Conselleria de Sanidade que no hayan sus-
crito el convenio de colaboracin con el Servicio Galego de Sade, se
aplicar el sistema de reintegro de gastos al usuario.
259
Paso 6. En todos los casos el mdico prescriptor deber comprobar

que las Ayudas Tcnicas dispensadas se ajustan a las indicaciones por
l dadas.
Para ello el usuario deber acudir a la consulta del mdico especia-

lista con la Ayuda Tcnica adquirida y con la prescripcin original de
la misma. En dicha prescripcin, en el apartado correspondiente, que-
dar registrada la comprobacin realizada por el mdico especialista.
El mdico especialista determina

Solicitud de un volante al Prescipcin de la Ayuda Tcnica la Ayuda Tcnica necesaria y
mdico de cabecera por parte del mdico especialista comprueba su inclusin en el
Catlogo General de Material
Ortoprotsico

Tcnica.
En todos los casos el mdico

especialista prescriptor deber
comprobar que las Ayudas Tcnicas
El paciente acude a un El usuario debe solicitar a la
establecimiento no concertado dispensadas se ajustan a las Conselleria de Sanidades el reintegro
para adquirir la Ayuda Tcnica. indicaciones por l dadas. de la Ayuda Tcnica adquirida.
260

Garanta: El artculo 1 de la Orden de 21 de noviembre de 2002 hace

referencia al periodo de garanta de las Ayudas Tcnicas, cuya dura-
cin viene especificada en el catlogo para cada una de las Ayudas
Tcnicas.
Comisin Central para la Regulacin y Seguimiento de la Pres-

tacin Ortoprotsica de la Comunidad Autnoma de Galicia: rea-
liza un seguimiento de las prestaciones ortoprotsicas, autoriza la ad-
quisicin de Ayudas tcnicas no incluidas en el Catlogo, aprueba el
contenido de los catlogos, etc. La Comisin se rene una vez cada dos
meses con carcter ordinario.
Respecto de los integrantes de esta Comisin cabe destacar la no in-

clusin de representantes de los de usuarios de Ayudas Tcnicas.
Productos de Especial Prescripcin y Control (ECP): Los pro-

ductos que aparezcan en el Catlogo General de Material Ortoprotsi-
co con las siglas EPC requieren para su financiacin de un informe cl-
nico completo realizado por un facultativo del Servicio Galego de
Sade, especialista en la materia clnica correspondiente, que justifi-
que la prescripcin y adscrito a un centro hospitalario que disponga
de una unidad o servicio de rehabilitacin. Estas Ayudas Tcnicas, ade-
ms, requerirn de un visado previo por parte de la inspeccin sani-
taria, para su dispensacin.
La citada Orden de 21 de noviembre recoge una enumeracin de los

derechos y obligaciones de los usuarios:
261
Derechos:
Libertad de eleccin del establecimiento dispensador del producto

ortoprotsico prescrito, de acuerdo a los criterios de planificacin
establecidos por el Servicio Galego de Sade.
Posibilidad de renovacin de la prestacin, si procede.
Posibilidad de elevar reclamaciones, en ltima instancia, ante la Co-

misin Central para la Regulacin y Seguimiento de la prestacin
Ortoprotsica de la Comunidad Autnoma de Galicia.
Obligaciones:
Cumplir las instrucciones del facultativo especialista prescriptor.
Hacer buen uso y conservar la prestacin prescrita.
Devolver las sillas de ruedas cuando proceda.
Catlogo General de Material Ortoprotsico

El Catalogo General de Material Ortoprotsico de la Comunidad Aut-
noma de Galicia es aprobado como un Anexo de la Orden de 21 de no-
viembre de 2002.
Las Ayudas Tcnicas recogidas en el catlogo vienen identificadas con

la numeracin correspondiente a la Norma ISO 9999. Adems de la des-
cripcin de cada una de ellas existe un campo denominado Normas pres-
cripcin que define las caractersticas especiales de prescripcin que
afectan a cada una de las Ayudas Tcnicas.
262
Adems, para cada Ayuda Tcnica, se incluyen otros datos informati-

vos acerca de su prescripcin:
Fabricacin Adaptacin: Cdigo referente al tipo de estableci-

miento dispensador A/F.
Importe Total: Precio total mximo al que el dispensador puede

proveer la Ayuda Tcnica.
Achega usuario: Cantidad econmica que es de obligada aporta-

cin por parte del usuario.
Achega Sergas: Cuanta mxima, del precio de la Ayuda Tcnica,

financiada por el Servicio Gallego de Salud.
Garanta: Plazo de garanta mnimo que ha de ofrecer el dispen-

sador de la Ayuda Tcnica.
Duracin: Periodo mnimo que ha de transcurrir para que el usua-

rio pueda solicitar de nuevo la prescripcin de la Ayuda Tcnica.
263
Comunidad de Madrid
Personas con Discapacidad en la Comunidad de Madrid
La Comunidad de Madrid, con casi 5 millones de habitantes, es la ter-
cera comunidad autnoma ms poblada de Espaa, en ella reside el 12,8%
de la poblacin total.

mayores de 6 aos, residentes en la Comunidad de Madrid asciende a
347.800 personas, 10% de la poblacin con discapacidad. Esta propor-
cin es inferior a la de poblacin general y supone el mayor diferencial
entre la distribucin porcentual de la poblacin general y de la poblacin
con discapacidad con un 2,79%.
Respecto de las personas con discapacidad, el 43% tiene entre 6 y

64 aos y el 57% restante es mayor de 64 aos.
La proporcin de mujeres con discapacidad es del 62%, porcentaje

que est cuatro puntos por encima de la media nacional. La proporcin
de mujeres con discapacidad es superior a la de los hombres para todos
los rangos de edad, y como puede observarse en el grfico, ese dife-
rencial de distribucin se incrementa al incrementarse la edad de la po-
blacin, llegando a situarse el porcentaje de mujeres con discapacidad en
el 83% para el rango de edad de personas con discapacidad mayores de
85 aos.
265
90.000,00 Madrid (Comunidad de) Varones Madrid (Comunidad de) Mujeres
80.000,00
70.000,00
60.000,00
50.000,00
40.000,00
30.000,00
20.000,00
10.000,00
0,00
Salud, 1999.
Respecto de las discapacidades existentes en la Comunidad de Ma-

drid, la ms frecuente es la de Desplazarse fuera del hogar, con un peso
porcentual del 20% respecto del total.
No existen diferencias significativas en cuanto a la distribucin de cada

tipo de discapacidad por gneros, a excepcin de la discapacidad para
Comunicarse, que supone el 8,35% del total para los hombres y nica-
mente el 4,52% para las mujeres. A pesar de ello, la incidencia de cada
una de estas discapacidades en la poblacin femenina siempre es supe-
rior a su incidencia en la poblacin masculina.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Madrid

266

presentadas
6,03% 12,91%
4,99%
10,76%
20,93%
10,51%
11,11%
11,20%
5,84%
5,72%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
El anlisis de las Ayudas Tcnicas recibidas por tipo de discapacidad

en la Comunidad Autnoma de Madrid, muestra que las discapacidades
que recibieron Ayudas Tcnicas para el desplazamiento (Desplazarse y
Desplazarse fuera del hogar) conforman el 64% de las Ayudas Tcnicas
y que junto a las discapacidades que recibieron Ayudas Tcnicas para Or,
suponen el 78% de las Ayudas Tcnicas totales recibidas en esta Comu-
nidad Autnoma.
267

ayudas
75%
10%
15%

Salud, 1999.

pos de discapacidad de la Comunidad de Madrid, en funcin del gnero
que percibe la Ayuda Tcnica, no presenta diferencias significativas res-
pecto de la distribucin total de estas Ayudas Tcnicas, siendo superior
al 60% el porcentaje de Ayudas Tcnicas recibido por mujeres, en cada
uno de los tipos de discapacidad, a excepcin de la discapacidad para
Relacionarse con otras personas, en este caso los hombres suponen el
100%. El valor ms elevado alcanzado por el gnero femenino, en cuan-
to a la recepcin de las Ayudas Tcnicas correspondientes a un tipo de
discapacidad se sita en el 93%, porcentaje alcanzado en las Ayudas Tc-
nicas destinadas a discapacidades relacionadas con la Vista.
268

5,92%
6,66%
0,10%
4,21%
34,94% 13,80%
29,03% 0,77%
0,63%
3,92%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Como se ha sealado anteriormente, la recepcin de Ayudas Tcnicas

en la Comunidad de Madrid presenta una balanza favorable para las mu-
jeres con discapacidades. El 71% de las discapacidades que reciben Ayu-
das Tcnicas durante el ao 1999 las presentaban mujeres, siendo su di-
ferencial ms abultado respecto de los hombres, para el rango de edad
de personas mayores de 64 aos.
Respecto de los rangos de edad que recibieron Ayudas Tcnicas, como

podemos apreciar en el siguiente grfico, el 41% corresponde a perso-
nas con edades comprendidas entre los 6 y los 64 aos y el 59% a las
personas con edad superior a los 64 aos.
269

y gnero
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
14,8% 26,3% 14,6% 44,3%
5,0%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.

en la Comunidad de Madrid
La Comunidad de Madrid es la segunda en importancia en cuanto a la
concentracin de empresas fabricantes y/o distribuidoras. En ella se en-
cuentran el 9,5% de las ortopedias y el 18% de las empresas fabricantes
y/o distribuidoras de Ayudas Tcnicas, con lo que en esta Comunidad es-
tn establecidas el 11% de las empresas del sector.
El porcentaje de ortopedias, respecto del total, es muy similar al de

personas con discapacidad (algo que ocurre en la mayora de las Comu-
nidades Autnomas) y el porcentaje de empresas fabricantes y/o distri-
buidoras, es muy superior al de personas con discapacidad.
270
Regin de Murcia
Personas con Discapacidad en la Regin de Murcia
En la Regin de Murcia residen poco ms de 1 milln de personas ma-
yores de 6 aos, cifra que supone el 2,77% de la poblacin total.
El nmero de personas con discapacidad mayores de 6 aos y resi-

dentes en esta Comunidad Autnoma es de 111.259, el 3,20% de la po-
blacin discapacidad, con lo que existe un escaso diferencial entre la pro-
porcin de la poblacin general y de la poblacin discapacidad residente
en la Regin de Murcia
El 56,23% de esta poblacin con discapacidad es mayor de 64 aos,

porcentaje inferior en ms de tres puntos al correspondiente de la po-
blacin total.
El porcentaje de mujeres con discapacidad se sita en el 56,69%, ci-

fra ligeramente inferior al porcentaje de mujeres respecto del total de la
poblacin con discapacidad, que es del 58,37%. Como en la mayora de
las Comunidades Autnomas el porcentaje de mujeres con discapacidad
nicamente es inferior al de hombres para el rango de edad comprendi-
do entre los 6 y los 44 aos. A partir de los 45 aos el nmero de mu-
jeres con discapacidad es siempre superior al de hombres.
Respecto de las discapacidades presentes en la Regin de Murcia, la

ms frecuente es Desplazarse fuera del hogar, con un peso porcentual
271
30.000,00 Murcia (Regin de) Varones Murcia (Regin de) Mujeres
25.000,00
20.000,00
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
Salud, 1999.
del 19,82% respecto del total, seguida de Realizar las tareas del hogar,
con un peso porcentual del 15,92% respecto del total. En cuanto a la dis-
tribucin de las discapacidades en funcin del gnero, nicamente se de-
tectan diferencias significativas en la discapacidad para Or, que afecta
en un 10,7% a los hombres y en un 6,5% y a las mujeres, y en la disca-
pacidad para Realizar las tareas del hogar que afecta en un 12,5% a los
hombres y en un 18,1% a las mujeres.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas

El anlisis de las ayudas recibidas por las personas con discapacidad
de la Regin de Murcia muestra que las Ayudas Tcnicas nicamente su-
ponen un 22% del total de las Ayudas recibidas por las personas con dis-
capacidad de esa Comunidad Autnoma.
272

presentadas
15,92%
7,55%
5,51%
9,73%
19,82%
8,19%
11,32%
4,82%
11,35%
5,78%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
La distribucin de las Ayudas tcnicas recibidas por las personas con

discapacidad de la Regin de Murcia, en funcin del tipo de discapacidad,
muestra una concentracin del 67% de estas Ayudas Tcnicas en las dis-
capacidades relacionadas con el desplazamiento: Desplazarse y Despla-
zarse fuera del hogar. Estas dos discapacidades muestran una notable
diferencia en cuanto al nmero de Ayudas Tcnicas asignadas a su miti-
gacin respecto del resto de las discapacidades
En cuanto a esta distribucin de las Ayudas Tcnicas, por tipo de dis-

capacidad y gnero, nicamente apreciamos una ligera desviacin res-
273

ayudas
78%
11% 11%

Salud, 1999.
pecto de la distribucin general de las Ayudas Tcnicas en el porcentaje

correspondiente a las Ayudas Tcnicas destinadas a Or. En stas el por-
centaje aplicado en el caso de los hombres (11%) es casi el doble del
aplicado en el caso de las mujeres (6%).
Si analizamos el peso porcentual de cada gnero como receptor de

Ayudas Tcnicas observamos que, en la Regin de Murcia el gnero fe-
menino con un 49%, se ve desplazado por el gnero masculino, con un
51%, en cuanto a su importancia como receptor de Ayudas Tcnicas.
El predominio del gnero masculino, como principal receptor de ayudas

Tcnicas, se sustenta en la poblacin con edades comprendidas entre los 6
274

6,84%
8,12%
0,00%
4,47%
8,66%
41,87%
0,68%
25,07%
0,33%
3,98%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
y los 64 aos. En este rango de edad los hombres son receptores del 22,4%
de las Ayudas Tcnicas, frente a las mujeres que son receptoras del 8,3%
de las Ayudas Tcnicas. En el rango de edad de las personas mayores de
64 aos la situacin es similar a la del resto de las Comunidades Autno-
mas y el gnero femenino es el principal receptor de Ayudas Tcnicas.

La Regin de Murcia cuenta con el 3% de las ortopedias, 40 del
total, y con el 2% de las empresas fabricantes y/o distribuidoras, 6
275

y gnero
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
28,3% 41,1%
10,0%
5,0% 22,4% 8,3%

0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
empresas. Con estas cifras la Regin de Murcia tiene un porcentaje

de empresas del sector similar al porcentaje de personas con disca-
pacidad.
276
Comunidad Foral de Navarra
Personas con Discapacidad en la Comunidad Foral de Navarra
En la Comunidad Foral de Navarra residen 497.270 personas, el 1,34%
de la poblacin mayor de 6 aos. Estas cifras convierten a esta Comu-
nidad Autnoma en la menos poblada, a excepcin de Ceuta y Melilla y
La Rioja.
El nmero de personas con discapacidad residentes en la Comunidad

Foral Navarra, 40.375 personas con discapacidad mayores de 6 aos,

8.000,00 Navarra (Comunidad Foral de) Varones Navarra (Comunidad Foral de) Mujeres
7.000,00
6.000,00
5.000,00
4.000,00
3.000,00
2.000,00
1.000,00
0,00
Salud, 1999.
277
tambin es el ms bajo de entre las Comunidades Autnomas y sita el

porcentaje de personas con discapacidad residentes en esta Comunidad
Autnoma en un 1,16%.
En cuanto a la edad de las personas con discapacidad, el 35,29% tie-

ne entre 6 y 64 aos y el 64,71% restante es mayor de 64 aos.
El porcentaje de mujeres de la Comunidad Foral Navarra se sita en

el 54,48%, 4 puntos por debajo de la media nacional. La proporcin de
mujeres con discapacidad es superior a la de los hombres nicamente a
partir de los 70 aos de edad, en el resto de la poblacin, a diferencia

presentadas
8,39% 16,22% 5,65%

9,56%
19,64%
9,00%
9,93%
8,78% 6,05%
6,78%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
278
de lo que ocurre en otras Comunidades Autnomas, el nmero de hom-

bres con discapacidad es superior al de mujeres con discapacidad.
En la Comunidad Foral Navarra existen dos tipos de discapacidades

que concentran el mayor porcentaje de incidencia: la discapacidad para
Desplazarse fuera del hogar, con una incidencia del 19,64% respecto del
total, y la discapacidad para Realizar las tareas del hogar, con una inci-
dencia del 16,22% respecto del total.
El resto de las discapacidades tiene un peso porcentual que oscila entre

el 5% y el 10%. En cuanto a la distribucin de los tipos de discapacidad, en
funcin del gnero, esta Comunidad Autnoma presenta una distribucin bas-
tante aproximada a la distribucin general. Si se analiza el peso de cada g-
nero en cada una de las discapacidades se puede observar que en todas ellas
el gnero femenino siempre tiene una incidencia superior al gnero masculino.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en la Comunidad

Foral Navarra
Las Ayudas Tcnicas suponen el 26% de las ayudas recibidas por las
personas con discapacidad residentes en esta Comunidad Autnoma.
En esta Comunidad Autnoma las principales discapacidades recepto-

ras de Ayudas Tcnicas son:
la discapacidad para Desplazarse fuera del hogar: 42,7%

la discapacidad para Desplazarse: 20,5%
la discapacidad para Or: 14,2%

pos de discapacidad de la Comunidad Foral Navarra, en funcin del g-
279

ayudas
74%
14%
12%

Salud, 1999.
nero que percibe la Ayuda Tcnica, nicamente presenta diferencias sig-

nificativas en las discapacidades para Ver y para Or, en las que en el re-
parto proporcional el gnero masculino se ve afectado por un mayor por-
centaje de estas discapacidades con respecto al total de discapacidades,
y la discapacidad para Realizar las tareas del hogar, en las que es el g-
nero femenino el que da porcentualmente ms peso a esta discapacidad.
La distribucin por gneros de las personas que presentan discapaci-

dades que reciben Ayudas Tcnicas, pese a estar equilibrada en un 50%
en el monto total de las Ayudas Tcnicas recibidas, presenta diferentes
distribuciones en favor de uno u otro gnero en cuanto a Ayudas Tcni-
cas recibidas en funcin de la discapacidad valorada.
280

2,69%
9,32%
0,00%
8,11%
42,67%
14,16%
20,54%
0,49%
1,73% 0,29%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Si analizamos la recepcin de Ayudas Tcnicas por rango de edad, ob-

servamos que la poblacin con discapacidad con edades comprendidas
entre los 6 y los 64 aos recibe el 30% de las Ayudas Tcnicas, siendo
recibido el 70% restante por las personas con discapacidad mayores de
64 aos. Y, pese al mencionado equilibrio de gneros en la recepcin de
Ayudas Tcnicas, en esta distribucin por rangos de edad se observa una
mayor incidencia de la poblacin masculina en el rango de edad com-
prendido entre los 6 y los 64 aos, frente a la mayor incidencia de la po-
blacin con discapacidad femenina en el rango formado por las personas
con discapacidad mayores de 64 aos.
281

y gnero
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
33,7% 36,3%
15,0%
10,0%
15,8% 14,2%
5,0%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
Empresas del sector en la Comunidad Foral Navarra

En cuanto al nmero de empresas del sector residentes en la Comu-
nidad Foral Navarra, ste es muy escaso y nicamente hay censadas 22
ortopedias y una empresa fabricante y/o distribuidora.

El Decreto Foral 17/1998, de 26 de enero, regula la prestacin orto-
protsica del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea y viene a sustituir al
Decreto Foral 226/1994, de 14 de noviembre.
282
Establecimientos
Los establecimientos dispensadores de las Ayudas Tcnicas debern
cumplir los requisitos establecidos en la legislacin vigente que les resulte
de aplicacin en cada momento.

corporarse en el paso 3, tras acudir al mdico especialista que prescri-
be la utilizacin de una Ayuda Tcnica:


de la Ayuda Tcnica.
Paso 3. De acuerdo con la deficiencia observada en el paciente,

el mdico especialista determinar si es necesaria alguna Ayuda
Tcnica.
Podrn prescribir las Ayudas Tcnicas los mdicos especialistas de

Centros Concertados, cuando los pacientes hayan sido remitidos a los
mismos por el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.
Adems los mdicos de atencin primaria podrn prescribir sillas de

ruedas, muletas, cojines, etc., para pacientes que no necesiten asis-
tencia especializada.
283

Si la Ayuda Tcnica est recogida en el Catlogo: el mdico espe-


tar el coste de la Ayuda Tcnica.

cial del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Paso 5. El paciente, con la prescripcin facultativa, deber acudir a un
establecimiento dispensador donde le informarn de la Ayuda Tcnica que
puede adquirir de acuerdo con la prescripcin del mdico especialista.
Paso 6. En los casos de productos a medida, productos adaptados

al usuario, as como en todas las reparaciones, los establecimientos
dispensadores debern ajustarse a las indicaciones realizadas por el
mdico especialista y, en algunos casos, para poder solicitar el rein-
tegro de gastos, ser necesaria la conformidad del especialista con la
Ayuda Tcnica entregada.
Paso 7. Las prestaciones ortoprotsicas del Servicio Navarro de Sa-

lud-Osasunbidea se realizan bajo el sistema de reintegro de gastos al
usuario de la Ayuda Tcnica, por lo que el usuario puede acudir a cual-
quier establecimiento de su eleccin a solicitar la prestacin.
284
El usuario de la Ayuda Tcnica debe realizar la solicitud del reintegro de

los gastos en que ha incurrido aportando la siguiente documentacin:
Solicitud de reintegro de gastos, debidamente cumplimentada.
Informe del mdico especialista que realiz la prescripcin.
Factura original del documento dispensador. En la factura figurar

la descripcin del producto, el cdigo y el plazo de garanta.
Tarjeta Sanitaria del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.
En los casos de lesin producida por accidente, declaracin escrita

de las causas del mismo.
Paso 8. La Direccin de rea de Salud correspondiente tomar la re-

solucin que considere oportuna y se la notificar al usuario de la Ayu-
da Tcnica.
Si en el catlogo figura que el usuario debe aportar una cuanta para

disfrutar de la Ayuda Tcnica, el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea
reintegrar la diferencia existente entre la factura o el importe mximo
recogido en el catlogo y la aportacin que debe realizar el usuario.
El reembolso podr ser realizado al usuario-beneficiario de las presta-

ciones o a la persona autorizada por ste.
Garanta: El establecimiento entregar al usuario el certificado o tarjeta

de garanta, as como una hoja informativa con las principales caracte-
rsticas de la Ayuda Tcnica y forma de uso y conservacin. El plazo de
garanta aplicable a cada Ayuda Tcnica vendr recogido en el catlogo.
285
Abono directo: El procedimiento de abono directo se aplicar a las

personas incluidas en el mbito de aplicacin del Real Decreto
1088/89. En este caso, los usuarios podrn elegir el establecimiento
dispensador entre los que hayan suscrito el oportuno convenio con el
Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.
Solicitud de un volante al Prescripcin de la Ayuda Tcnica El mdico especialista

mdico de cabecera por parte del mdico especialista determina la Ayuda Tcnica
necesaria y comprueba su
El paciente acude a un El paciente debe abonar el importe El usuario debe solicitar al Servicio Navarro
establecimiento y solicita la total de la factiura de Salud-Osasunbidea el reintegro del coste
Ayuda Tcnica prescrita. de la Ayuda Tcnica

El Catalogo General de Material Ortoprotsico de la Comunidad Foral
Navarra viene incluido como un Anexo del Decreto Foral 17/1998.
Cada Ayuda Tcnica viene identificada por un cdigo numrico de pres-

cripcin, por su correspondiente cdigo de la Norma ISO 9999 y por una
descripcin que enuncia las caractersticas de la misma.
286
Periodo mnimo de renovacin: periodo de tiempo que ha de

transcurrir para que el usuario pueda solicitar una nueva prestacin.
Garanta del dispensador: periodo de garanta con que cuenta la

Ayuda Tcnica.
Importe total: precio mximo de la Ayuda Tcnica.
Aportacin del usuario: representa el importe econmico a abo-

nar por el usuario, para los productos que as se reseen.
Financiacin pblica mxima: ser el importe econmico mxi-

mo que el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea abonar por la
adquisicin del producto.
Observaciones: Factores especiales de prescripcin que afectan

a determinadas Ayudas Tcnicas.
287
Pas Vasco
Personas con Discapacidad en el Pas Vasco
El Pas Vasco cuenta con casi 2 millones de habitantes mayores de 6
aos, con lo que se sita en la sptima Comunidad Autnoma ms po-
blada de Espaa, al residir en ella el 5,23% de la poblacin total.
En esta Comunidad, segn la Encuesta realizada por el INE en 1999,

residan 143.601 personas con discapacidad mayores de 6 aos. Esta
cifra supone el 4,13% de la poblacin general, proporcin de pobla-

40.000,00 Pas Vasco Varones Pas Vasco Mujeres
35.000,00
30.000,00
25.000,00
20.000,00
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
Salud, 1999.
289
cin con discapacidad que es 1,13 puntos inferior a la de poblacin

general, lo que la convierte en el segundo mayor diferencial en cuan-
to a menor proporcin de poblacin con discapacidad frente a la po-
blacin general.
En cuanto a la poblacin con discapacidad mayor de 64 aos, el por-

centaje de esta se sita en el 56,19%, 2,4 puntos por debajo de la me-
dia nacional. En el Pas Vasco reside un porcentaje de mujeres con dis-
capacidad superior al de los hombres. La tasa de mujeres con
discapacidad se sita en el 59,715 (1,5 puntos por encima de la media
nacional).
El porcentaje de varones con discapacidad es ligeramente superior (1,6

puntos) al de las mujeres entre las personas con discapacidad con eda-
90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
Total
lava Guipzcoa Vizcaya
Salud, 1999.
290

presentadas
16,27%
6,96% 4,27%
9,76%
21,25%
11,88%
10,54%
3,65%
10,52%
4,90%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
des comprendidas entre los 6 y los 44 aos. A partir de esta edad, el

porcentaje de mujeres con discapacidad es progresivamente mayor al de
los hombres al ir aumentando el rango de edad estudiado.
La provincia de Vizcaya concentra el 56% de la poblacin con disca-

pacidad. El resto de la poblacin se distribuye entre Guipzcoa con el
30% y lava con el 13% de la poblacin discapacitada.
Respecto de las discapacidades ms frecuentes en el Pas Vasco, la

ms extendida es Desplazarse fuera del hogar con un peso porcentual
del 21,25% respecto del total. No existen diferencias significativas en
291
cuanto a gnero respecto de las discapacidades a excepcin de la dis-

capacidad para Realizar las tareas del hogar, que supone el 12,81% para
los hombres y nicamente el 18,41% para las mujeres. En todos los ti-
pos de discapacidad el porcentaje de mujeres que las presentan es su-
perior al de los hombres.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en el Pas Vasco

ayudas percibidas (Resultado de sumar las Ayudas Tcnicas y las Ayu-
pacidad).

ayudas
75%
16%
9%
Salud, 1999.
292
Si analizamos las Ayudas Tcnicas recibidas por la poblacin con dis-

capacidad del Pas Vasco, observamos que las discapacidades que reci-
bieron Ayudas Tcnicas para el desplazamiento (Desplazarse y Despla-
zarse fuera del hogar) conforman el 58,6% de las Ayudas Tcnicas y que
junto a las discapacidades que recibieron Ayudas Tcnicas para Or, su-
ponen el 83,2% de las Ayudas Tcnicas totales de esta Comunidad Au-
tnoma.

pos de discapacidad del Pas Vasco, en funcin del gnero que percibe la

3,17%
3,34%
0,00%
8,21%
36,84%
24,50%
21,80%
1,86%
0,00% 0,28%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
293
Ayuda Tcnica, no presenta diferencias. nicamente presenta variaciones

respecto de la distribucin general, en la discapacidad para Or y para Ver.
Aunque la distribucin del total de las Ayudas Tcnicas recibidas es

del 50% para cada gnero, un anlisis individualizado por cada tipo de
discapacidad nos muestra la prevalencia de uno u otro gnero en cuanto
a la recepcin de Ayudas Tcnicas en cada tipo de discapacidad.
En cuanto a la distribucin por rangos de edad de las personas re-

ceptoras de las Ayudas Tcnicas, como podemos apreciar en el siguien-

y gnero
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
33,7% 36,3%
15,0%
10,0%
15,8% 14,2%
5,0%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
294
te grfico, el 30% corresponde a personas con edades comprendidas en-

tre los 6 y los 64 aos y el 70% a personas con discapacidad con edad
superior a los 64 aos.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en el Pas Vasco

La concentracin de empresas del sector en el Pas Vasco es supe-
rior al porcentaje de personas con discapacidad residentes. En esta Co-
munidad Autnoma encontramos 115 ortopedias y 19 empresas fabri-
cantes y/o distribuidoras de Ayudas Tcnicas.

Las prestaciones ortoprotsicas del Pas Vasco vienen reguladas por
el Decreto 9/1997.
En este Decreto se estableca que la elaboracin y la dispensacin de

los productos sanitarios se llevara a cabo en los establecimientos debi-
damente autorizados. Para obtener dicha autorizacin, estos estableci-
mientos deban:
Suscribir con el Departamento de Sanidad del Pas Vasco el opor-

tuno convenio de colaboracin.
Disponer de al menos un modelo de cada una de las Ayudas Tc-

nicas relacionadas en el Catlogo General de Material Ortoprotsi-
co a un precio igual o inferior al establecido en el mismo, impues-
tos incluidos.
La redaccin del Decreto 9/1997 haba generado problemas, en cuan-

to a los establecimientos habilitados para realizar la prestacin ortopro-
tsica en funcin del tipo de sta: Ayudas Tcnicas fabricadas en serie,
295
Ayudas Tcnicas fabricadas a medida y Ayudas Tcnicas adaptadas al

usuario. Por esta razn, con objeto de respetar el espritu de garanta del
usuario, se elabora y aprueba el Decreto 62/2000, de 4 de abril, que vie-
ne a resolver los posibles problemas existentes en lo referente a los es-
tablecimientos proveedores de las Ayudas Tcnicas.
Establecimientos
El artculo 1 del Decreto 62/2000 dispone que la dispensacin y fa-
bricacin a medida, en los casos requeridos, de Ayudas Tcnicas finan-
ciables por el Departamento de Sanidad, ser realizada nica y exclusi-
vamente por los centros, servicios o establecimientos sanitarios que
cuenten con las oportunas autorizaciones administrativas y suscriban con
el Departamento de Sanidad del Pas Vasco el oportuno convenio de co-
laboracin. Las condiciones generales de estos convenios sern aproba-
das por Orden del Consejero de Sanidad.
Los usuarios podrn elegir libremente el establecimiento dispensador de

la Ayuda Tcnica, entre los que hayan suscrito el convenio de colaboracin
y pertenezcan a la categora de la Ayuda Tcnica prescrita. La Unidad de
Atencin al Cliente del centro sanitario prescriptor facilitar la relacin de es-
tablecimientos adscritos al convenio que pueden dispensar la Ayuda Tcnica.
Otras normas que regulan el concierto de los establecimientos dis-

pensadores son:
Orden de 10 de octubre de 2000, BOPV n 11 de 16 de enero de

2001.
Orden de 1 de febrero de 2001, BOPV n 32 de 14 de febrero de

2001.
296



de la Ayuda Tcnica.


probar si la Ayuda Tcnica est incluida en el Catlogo General de Ma-
terial Ortoprotsico del Pas Vasco.

Si la Ayuda Tcnica no est contemplada en el Catlogo: el paciente

deber afrontar el coste la Ayuda Tcnica.

do existente. La prescripcin podr ser realizada por facultativos de
297
atencin especializada de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud o por

mdicos de los servicios de inspeccin o de la administracin sanita-
ria que tengan la supervisin de esta prescripcin entre sus conteni-
dos de trabajo. La prescripcin tiene validez durante un mes.

un establecimiento concertado que haya suscrito con el Departamen-
to de Sanidad el oportuno convenio de colaboracin. En este estable-
cimiento le informarn de la Ayuda Tcnica que puede adquirir con la
prescripcin. En caso de optar por una Ayuda Tcnica de coste su-
perior a la prescrita la diferencia de precios no ser financiada por el
Departamento de Sanidad.
Junto con la Ayuda Tcnica se entregar al usuario un certificado de

garanta de la misma, y una hoja explicativa de su utilizacin y con-
servacin. El periodo de garanta de cada producto figura en el Cat-
logo General de Material Ortoprotsico.
El establecimiento dispensador devolver la prescripcin de la Ayu-

da Tcnica y entregar al comprador una factura por el importe de
la misma.
Paso 6. En los casos de productos a medida, productos adaptados

al usuario y las reparaciones de stos, el mdico prescriptor deber
comprobar que las Ayudas Tcnicas dispensadas se ajustan a las in-
dicaciones por l dadas.
Para ello el usuario deber acudir a la consulta del mdico especia-

lista con la Ayuda Tcnica adquirida y con la prescripcin original de
298
la misma. En dicha prescripcin, en el apartado correspondiente, que-

dar registrada la comprobacin realizada por el mdico especialista.

Paso 7. Las prestaciones ortoprotsicas del Pas Vasco se realizan

bajo el sistema de reintegro de gastos al usuario de la Ayuda Tcnica.

de los gastos en que ha incurrido al Osakidetza-Servicio Vasco de Sa-
lud aportando la siguiente documentacin:
Documento prescriptor de la Ayuda Tcnica realizado por el mdi-

co especialista. En los casos en que sea necesario deber figurar
la comprobacin que ha realizado el mdico especialista de la Ayu-
da Tcnica dispensada.
Factura original del establecimiento dispensador del producto. En

dicha factura debe figurar el cdigo identificador del producto y
el periodo de garanta de que goza la Ayuda Tcnica de acuerdo
al Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de la Comunidad Au-
tnoma.
Tarjeta Sanitaria emitida por el Osakidetza-Servicio vasco de Salud.
Datos bancarios del solicitante donde quiera recibir el abono de la

prestacin.
299
Fotocopia del DNI del solicitante.
El derecho de abono prescribe al ao de la adquisicin.
Paso 8. El Osakidetza-Servicio Vasco de Salud resolver la solicitud

de reintegro de gastos en el plazo de tres meses. En defecto de re-
solucin, se entender desestimada la solicitud.
Revisada la documentacin remitida por el usuario, si procede, se le

reembolsar el importe de la factura, el cual no superar en ningn
caso el precio establecido en el catlogo para cada producto, o se le
subvencionar la parte que le corresponda de la factura.
Abono Directo: En los casos de usuarios sin recursos econmicos

suficientes, de acuerdo al Real Decreto 1088/89, o de usuarios cuyas
condiciones socioeconmicas se ajusten a los baremos aprobados
anualmente por el Consejero de Sanidad, de acuerdo con los ingresos,
miembros de la unidad familiar y precio de la prestacin ortoprotsi-
ca, el Departamento de Sanidad abonar directamente a los estable-
cimientos dispensadores el importe mximo que aparezca en el cat-
logo. En estos casos, los usuarios podrn elegir libremente el
establecimiento dispensador de la Ayuda Tcnica. Tras la dispensacin
de la Ayuda Tcnica y, en su caso, el pago por el usuario de la apor-
tacin que le corresponda, ser el establecimiento dispensador quien
deber solicitar el correspondiente abono de la Ayuda Tcnica.
La Orden de 5 de septiembre de 2000, BOPV n 23 de 1 de diciem-

bre de 2000, recoge el baremo de condiciones socioeconmicas que
dan lugar al abono directo de la prestacin ortoprotsica y la docu-
mentacin que se debe acompaar a las solicitudes de abono directo.
300
Solicitud de un volante al Prescripcin de la Ayuda Tcnica El mdico especialista determina

mdico de cabecera por parte del mdico la Ayuda Tcnica necesaria y
especialista comprueba su inclusin en el
Catlogo General de Material
Ortoprotsico
El paciente acude a un El paciente debe abonar el El usuario debe solicitar al

establecimiento y solicita la importe total de la factiura Osakidetza-Servicio vasco de Salud el
Ayuda Tcnica prescrita. reintegro del coste de la Ayuda Tcnica
Las Ayudas de Especial Control En determinados casos el mdico

(EC) requieren de un visado especialista prescriptor deber
previo a su adquisicin para comprobar que las Ayudas Tcnicas
posibilitar su financiacin. dispensadas se ajustan a las
indicaciones por l dadas.
Nota: En los casos de reparacin, la solicitud de reintegro de gastos

debe ir acompaada de dos presupuestos de reparacin emitidos por
dos establecimientos distintos. El importe reembolsado no superar el
menor de los dos presupuestos presentados y no podr exceder del
precio mximo que aparezca en el catlogo de productos.
Garanta: El artculo 8 del Decreto 62/2000 establece que el inicio

del periodo de garanta de las Ayudas Tcnicas, que viene recogido
en el Catlogo General de Material Ortoprotsico del Pas Vasco, co-
mienza cuando la Ayuda Tcnica es dispensada al usuario. En las Ayu-
das Tcnicas adaptadas o fabricadas a medida el plazo de garanta se
inicia cuando se obtiene el visto bueno del prescriptor.
301
Comisin Asesora de la prestacin ortoprotsica: En esta Co-

munidad Autnoma existe una comisin que trabaja por la inclusin o
exclusin de Ayudas Tcnicas en el catlogo del Pas Vasco y que
vela por el correcto funcionamiento del procedimiento de prestacio-
nes ortoprotsicas. Respecto de los integrantes de esta comisin
cabe destacar la no inclusin de representantes de los usuarios de
Ayudas Tcnicas.
Productos de Especial Control (EC): Los productos que aparezcan

en el Catlogo General de Prestaciones Ortoprotsicas con las siglas
EC requieren para su financiacin, por parte del Departamento de Sa-
nidad, de un visado previo a su dispensacin. El especialista deber
adjuntar al documento de prescripcin un informe mdico que justifi-
que la necesidad de la Ayuda Tcnica. El usuario deber solicitar un
presupuesto de la Ayuda Tcnica deseada y presentar este presu-
puesto, junto al informe y la prescripcin realizada por el especialista,
en el registro de su centro sanitario de Osakidetza-Servicio Vasco de
Salud.
Al usuario se le comunicar si ha obtenido o no el visado y se le de-

volver toda la documentacin. En caso de obtener el visado el pro-
cedimiento seguir su cauce normal.

El Catalogo General de Material Ortoprotsico del Departamento de Sa-
nidad del Pas Vasco fue aprobado por la Orden de 5 de septiembre de
2000, BOPV n 23 de 1 de diciembre de 2000. En esta misma Orden se
aprueba el baremo de condiciones socioeconmicas que determinan que
preceptores de las prestaciones ortoprotsicas tienen derecho al abono
directo.
302
En el catlogo cada Ayuda Tcnica viene identificada con la numera-

cin correspondiente a la Norma ISO 9999, con un cdigo particular de
prescripcin y con una descripcin del producto.
Cada familia de Ayudas Tcnicas es precedida por una nota informati-

va referente a la forma de prescripcin de la misma, respecto de si la
Ayuda Tcnica est sometida a Especial Control o de si su dispensacin
requiere de un visado previo.
Adems, para cada Ayuda Tcnica, se incluyen otros datos informati-

vos acerca de su prescripcin:
Periodo Mnimo de Renovacin: periodo mnimo que ha de trans-

currir para que el usuario pueda solicitar de nuevo la prescripcin
de la Ayuda Tcnica.
Garanta del Dispensador: plazo de garanta mnimo que ha de

Importe Total: precio total mximo al que el dispensador puede

proveer la Ayuda Tcnica.
Aportacin del Usuario: cantidad econmica que es de obligada

Financiacin Pblica Mxima: cuanta mxima del precio de la

Ayuda Tcnica, financiada por el Servicio Vasco de Salud.
Columna de Observaciones: En esta columna se incluyen obser-

vaciones particulares a la Ayuda Tcnica:
303
1. Especial Control (EC): Ayuda Tcnica que para ser dispen-

sada requiere del visado previo de la Administracin Sa-
nitaria.
2. Producto Reutilizable (R): el usuario se compromete a la de-
volucin de la Ayuda Tcnica una vez cesada la necesidad del
producto.
3. Estudio de Proporcionalidad (EP): para autorizar estas Ayu-
das Tcnicas se tendrn en cuenta factores de necesidad, y
existencia de otras fuentes de financiacin, por lo que po-
drn estimarse autorizaciones de importes parciales o pro-
porcionales.
4. Ayudas Tcnicas que para su financiacin han de ser pres-
critas por especialistas de Ciruga ortopdica y Traumatolo-
ga, Neurologa, Neurociruga y Rehabilitacin.
5. nicamente se financian en amputaciones bilaterales de miem-
bro superior, en uno solo de los miembros y previo estudio
de idoneidad del paciente.
6. Productos sometidos a EC y EP, slo sern autorizados cuan-
do se cumplan todos y cada uno de los siguientes requisitos:
- Incapacidad permanente para la marcha independiente.
- Incapacidad funcional permanente para la propulsin de si-
llas de ruedas manuales con las extremidades superiores.
- Suficiente capacidad visual, mental y de control que les
permita el manejo de sillas de ruedas elctricas y ello no
suponga un riesgo aadido para su integridad o la de otras
personas. (BOE 5-08-99). El estudio de los casos estar
sujeto a un Informe Clnico especfico.
7. Ayudas tcnicas que en los procesos congnitos o durante la
etapa de crecimiento podrn autorizarse antes del periodo de
renovacin indicado.
304
8. Ayudas Tcnicas que nicamente se financiarn si lo ha pres-

crito Oncologa, Otorrinolaringologa, Ciruga Maxilo-Facial y
Ciruga Plstica o Reparadora, segn proceso de origen.
9. En el presupuesto previo, aparecern detallados todos los
componentes, as como la duracin aproximada prevista
para el producto y la garanta a que se encuentra sujeta.
Deber adems acompaarse de un informe clnico radio-
lgico. La renovacin de la prestacin estar sujeta a estu-
dios de uso y/o crecimiento.
10. Producto sometido a EC e Informe Clnico Especfico. Slo
financiable en pacientes menores de 16 aos y que padez-
can hipoacusia bilateral con una prdida superior a 40 dB
en el mejor de sus odos.
Productos que para ser abonados requieren que en su pres-
cripcin el especialista haga constar su conformidad de que
el producto se adapta perfectamente al usuario y a sus in-
dicaciones.
305
Rioja (La)
Personas con Discapacidad en La Rioja
La Rioja es la Comunidad Autnoma menos poblada de Espaa, ex-
cluidas Ceuta y Melilla. La Rioja cuenta con 245.391 habitantes mayores
de 6 aos, el 0,66% de la poblacin general.
El nmero de personas con discapacidad residentes en esta Comuni-

dad Autnoma se cifra en 14.103 personas con discapacidad mayores
de 6 aos, el 0,41% de la poblacin con discapacidad mayor de 6 aos.

3.000,00 Rioja (La) Varones Rioja (La) Mujeres
2.500,00
2.000,00
1.500,00
1.000,00
500,00
0,00
Salud, 1999.
307

presentadas
14,98%
9,47%
4,50%
6,60%
19,33% 8,99%
15,01%
7,10%
8,07% 5,97%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
El 62,94% de estas personas con discapacidad tiene una edad supe-

rior a los 64 aos y el 37,06% restante tiene una edad comprendida en-
tre los 6 y los 64 aos.
El porcentaje de mujeres con discapacidad de esta Comunidad Aut-

noma es del 56,06%, 2,3 puntos inferior al porcentaje del total de la po-
blacin. En esta Comunidad Autnoma el porcentaje de varones nica-
mente es superior al de mujeres para el rango de edad comprendido entre
los 45 y los 64 aos.
308
En cuanto a las diferentes discapacidades manifestadas por la pobla-

cin de esta Comunidad Autnoma y su importancia porcentual, se apre-
cia que las discapacidades ms frecuentes son Desplazarse fuera del ho-
gar, con un peso porcentual del 19,33% respecto del total, Desplazarse,
con un peso porcentual del 15,01%, y Realizar las tareas del hogar, con
un peso porcentual del 14,98%.
En cuanto a la distribucin de las discapacidades en funcin del g-

nero en el que concurre no se advierten diferencias significativas respecto
de la distribucin general.
El anlisis del gnero nos muestra que el gnero masculino nica-

mente es superior al femenino en las siguientes discapacidades: Utilizar
brazos y manos, Comunicarse y Aprender, aplicar conocimientos y desa-
rrollar tareas.
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en La Rioja

Las Ayudas Tcnicas recibidas por las personas con discapacidad re-
sidentes en La Rioja suponen el 28% del total de las ayudas recibidas.
El anlisis de la distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas, en

funcin del tipo de discapacidad de la persona con discapacidad re-
ceptora de la Ayuda Tcnica, muestra que las discapacidades que re-
cibieron Ayudas Tcnicas para el desplazamiento (Desplazarse fuera
del hogar y Desplazarse) conforman el 75,7% de las Ayudas Tcnicas.
Dos discapacidades, Or y Cuidar de s mismos, suman otro 18,3% de
las Ayudas Tcnicas recibidas, quedando el resto de las discapacida-
des con valores residuales en cuanto al volumen de Ayudas Tcnicas
recibidas.
309

ayudas
72%
14% 14%
Salud, 1999.
La distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas muestra un reparto

diferente en funcin del gnero que percibe cada tipo de Ayuda Tcnica.
Pero lo que ms llama la atencin, del anlisis de las Ayudas Tcnicas re-
cibidas por las personas con discapacidad de La Rioja, es la distribucin
del total de las Ayudas tcnicas por gnero.
En esta Comunidad Autnoma las mujeres nicamente son receptoras del

36,6% de las Ayudas Tcnicas, algo que no ocurre en ninguna otra Comu-
nidad Autnoma. El gnero masculino es el principal receptor de Ayudas Tc-
nicas, tanto en el rango de edad comprendido entre los 6 y los 64 aos,
como en el rango de edad compuesto por las personas mayores de 64 aos.
310

8,95% 2,98%
0,00%
2,00%
40,46% 9,33%
0,71%
35,28% 0,00%
0,31%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Empresas del sector de las Ayudas Tcnicas en La Rioja

En cuanto al sector empresarial de las Ayudas Tcnicas existente en
esta Comunidad Autnoma, el nmero, aunque reducido, supone un por-
centaje mayor que el de personas con discapacidad residentes en la Co-
munidad Autnoma. En concreto existen 11 ortopedias y 4 empresas fa-
bricantes y/o distribuidoras.
311

y gnero
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
45,2% 30,6%
10,0%
5,0%
18,2% 5,9%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
312
Ceuta
Personas con Discapacidad en Ceuta
En Ceuta residen 66.428 personas, de las cuales el 8,23% son per-
sonas con discapacidad mayores de 6 aos.
De la cifra de personas con discapacidad residentes en Ceuta, 5.468

personas con discapacidad, el 43% son hombres y el 57% mujeres.
1.800,00 Ceuta Varones Ceuta Mujeres
1.600,00
1.400,00
1.200,00
1.000,00
800,00
600,00
400,00
200,00
0,00
Salud, 1999.
313

presentadas
21,26%
6,33%
7,34% 7,29%
4,53%
26,28% 5,83%
6,70%
8,33%
6,13%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
El mayor porcentaje de personas con discapacidad, 52,39%, lo encon-

tramos entre la poblacin con edades comprendidas entre los 6 y los 64
aos, el 47,61% restante esta compuesto por personas mayores de 64 aos.
La discapacidad ms frecuente es Desplazarse fuera del hogar, supo-

ne el 26,28% de los casos, seguida por Realizar las tareas del hogar con
el 21,26% de los casos.
Existe una desigual distribucin de cada tipo de discapacidad en fun-

cin de los gneros, respecto de la distribucin general, y cada gnero
predomina en la concurrencia de uno u otro tipo de discapacidad.
314
87%
5% 8%

Salud, 1999.

9,08%
1,69%
0,00%
11,59%
33,22%
1,46%
36,64% 5,47%
0,85% 0,00%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
315
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Ceuta

Las Ayudas Tcnicas nicamente suponen el 13% de las ayudas reci-
bidas por las personas con discapacidad de Ceuta.
La discapacidad que se ve ms favorecida por las Ayudas Tcnicas re-

cibidas es la discapacidad para Desplazarse, con el 36,64% de las Ayudas
Tcnicas recibidas. Es seguida en orden de importancia por la discapacidad
para Desplazarse fuera del hogar, con el 33,22% de las Ayudas Tcnicas.
El gnero femenino, con el 60% de las Ayudas Tcnicas, es el princi-

pal receptor, siendo superior al gnero masculino tanto entre la poblacin
con edad entre los 6 y los 64 aos, como entre los mayores de esta edad.

y gnero
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
24,0% 38,6%
10,0%
16,8% 20,6%
5,0%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
316
Melilla
Personas con Discapacidad en Melilla
En Melilla residen 57.813 personas, de las cuales el 11,6% son per-
sonas con discapacidad mayores de 6 aos.
De la cifra de personas con discapacidad residentes en Melilla,

6.707 personas con discapacidad, el 35% son hombres y el 65% mu-
jeres.
1.800,00 Melilla Varones Melilla Mujeres
1.600,00
1.400,00
1.200,00
1.000,00
800,00
600,00
400,00
200,00
0,00
Salud, 1999.
317
El mayor porcentaje de personas con discapacidad, 51,92%, lo en-

contramos entre la poblacin menor de 64 aos, el 48,08% restante esta
compuesto por personas mayores de 64 aos.
La discapacidad ms extendida es Desplazarse fuera del hogar, su-

pone el 20,77% de los casos, seguida por Utilizar brazos y manos con
el 19,73% de los casos.

presentadas
13,71%
5,29%
4,11%
10,73%
20,77%
7,55%
8,27%
5,09%
19,73% 4,76%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
Existe una desigual distribucin de cada tipo de discapacidad en fun-

cin de los gneros, y cada gnero predomina en la concurrencia de uno
u otro tipo de discapacidad.
318
Distribucin de las Ayudas Tcnicas recibidas en Melilla

Las Ayudas Tcnicas nicamente suponen el 19% de las ayudas reci-
bidas por las personas con discapacidad de Melilla.

ayudas
81%
7% 12%

Salud, 1999.
La discapacidad que se ve ms favorecida por las Ayudas Tcnicas re-

cibidas es la discapacidad para Desplazarse, con el 31,52% de las Ayu-
das Tcnicas recibidas. Es seguida en orden de importancia por la dis-
capacidad para Desplazarse con el 22,43% de las Ayudas Tcnicas.
El gnero femenino, con el 64,5% de las Ayudas Tcnicas, es el prin-

cipal receptor, aunque su mayor volumen respecto del gnero masculino
lo obtiene por el margen alcanzado entre la poblacin mayor de 64 aos.
319

9,05%
9,79%
0,00%
3,10%
31,52% 13,14%
22,43%
0,70%
1,40%
8,88%
Ver Or
Cuidar de s mismo
Salud, 1999.
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
20,8% 14,4% 14,7% 50,1%
0,0%
Hombres Mujeres
Salud, 1999.
320
Prestaciones y Catlogo del INSALUD
Las Comunidades Autnomas que mantienen el sistema y el catlogo

de prestaciones ortoprotsicas del INSALUD lo hacen de acuerdo con las
siguientes disposiciones normativas:
Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre Ordenacin de las

Prestaciones Sanitarias del Sistema Nacional de Salud, B.O.E. de
10 de febrero de 1995.
Orden de 18 de enero de 1996, de desarrollo del RD 63/1995, de

20 de enero, para la regulacin de la prestacin ortoprotsica,
B.O.E. de 7 de febrero de 1996.
Orden de 23 de julio de 1999, B.O.E. de 5 de agosto de 1999 y

Orden de 30 de marzo de 2000, B.O.E. de 11 de abril de 2000,
por las que se modifica parcialmente la Orden de 18 de enero de
1996, de desarrollo del Real Decreto 63/1995, de 20 de enero,
para la regulacin de la prestacin ortoprotsica.
Ley 16/2003, de 28 de Mayo, de Cohesin y Calidad del Servicio

Nacional de Salud.
Establecimientos
Los establecimientos que deseen acogerse al proceso de prestacin
de los productos recogidos en el Catlogo deben cumplir con las dispo-
siciones normativas que regulan este tipo de centros.
321



de la Ayuda Tcnica.

mdico especialista determinar si es necesaria alguna Ayuda Tcnica
y en caso afirmativo la prescribir en el modelo oficial. En los casos
en los que el especialista lo considere oportuno (en las Ayudas Tcni-
cas realizadas a medida) podr comprobar que la Ayuda Tcnica se
adapta a la prescripcin realizada.



322

un establecimiento donde le informarn de la Ayuda Tcnica que pue-
de adquirir de acuerdo con la prescripcin del mdico especialista.
Paso 6. Las prestaciones ortoprotsicas se realizan bajo el sistema

de reintegro de gastos al usuario de la Ayuda Tcnica.

de los gastos en que ha incurrido, en la parte que corresponda de
acuerdo a lo sealado en el catlogo, al Servicio de Salud de su Co-
munidad Autnoma aportando la siguiente documentacin:
Documento prescriptor de la Ayuda Tcnica realizado por el mdi-

co especialista. En los casos en que sea necesario deber figurar
la comprobacin que ha realizado el mdico especialista de la Ayu-
da Tcnica dispensada.
Factura original del establecimiento dispensador del producto. En

dicha factura debe figurar el cdigo identificador del producto.
Tarjeta Sanitaria emitida por el Servicio de Salud de su Comunidad

Autnoma.
Datos bancarios del solicitante donde quiera recibir el abono de la

prestacin.
Fotocopia del DNI del solicitante.
323
Solicitud de un volante al Prescripcin de la Ayuda Tcnica El mdico especialista

mdico de cabecera por parte del mdico determina la Ayuda Tcnica
especialista necesaria y comprueba su
El paciente acude a un El paciente debe abonar Corresponde al establecimiento

Tcnica.
Garanta: El punto 4.1 del apartado sptimo de la Orden de 18 de

enero de 1998 establece que el establecimiento dispensador deber
entregar, junto a la Ayuda Tcnica, un certificado de garanta y una
hoja informativa, con las recomendaciones precisas para el uso y con-
servacin de la Ayuda Tcnica.

El actual Catlogo General de Material Ortoprotsico del INSALUD fue
actualizado en julio de 2001. En este Catlogo, cada Ayuda Tcnica vie-
ne identificada con un cdigo particular de prescripcin correspondiente
a la Norma ISO 9999.
formativos acerca de su prescripcin, como son:
324
Descripcin: descripcin de la Ayuda Tcnica.
Financiacin del Servicio de Salud: precio total mximo que el

Servicio de Salud proporciona para el pago de la Ayuda Tcnica.
Aportacin del Usuario: cantidad econmica que es de obligada

Ayuda mxima del INSALUD: aportacin que realiza el Servicio

de Salud de la Comunidad Autnoma correspondiente para la ad-
quisicin de la Ayuda Tcnica.
Garanta del Dispensador: plazo de garanta mnimo que ha de

Observaciones: requisitos que han de cumplir los artculos de es-

pecial prescripcin.
Periodo de renovacin: tiempo mnimo que ha de transcurrir para

que el usuario pueda solicitar de nuevo la prestacin ortoprotsica.
325
Principales diferencias existentes entre CC.AA.
Pese a que no existen diferencias significativas entre los Catlogos de

Material Ortoprotsico de las Comunidades Autnomas, existe un aspec-
to generador de diferencias interterritoriales entre las Comunidades Au-
tnomas que es generador de desigualdades entre personas con disca-
pacidad, en funcin de su lugar de residencia. Este elemento productor
de desigualdades es el Procedimiento de Prestacin Ortoprotsica. Las
Comunidades Autnomas han tenido la posibilidad de regular la forma en
la que se conceden, a los usuarios de Ayudas Tcnicas, las prestaciones
recogidas en su catlogo. Esto ha llevado a que se desarrollen diferen-
tes formas de prestacin, existiendo dos modelos bien diferenciados:
Sistemas de Pago Directo:
Comunidades Autnomas en las que la persona con discapa-

cidad no entra en el circuito financiero de la prestacin: la
persona recibe la prescripcin mdica de la Ayuda Tcnica y acude
a su suministro en una ortopedia concertada con el Servicio de Sa-
lud de su Comunidad. La ortopedia asume el trmite de cobro de
la prestacin.
Sistemas de Reintegro
Comunidades Autnomas en las que la persona con discapaci-

dad entra en el circuito financiero de la prestacin: la persona
con discapacidad despus de recibir la prescripcin facultativa debe
adquirir la Ayuda Tcnica. Una vez en posesin de la Ayuda Tcnica
deber solicitar a los servicios de Salud de su Comunidad Autnoma
el reintegro del importe de la prestacin.
326
El sistema de reintegro acarrea tres perjuicios muy significativos para

los usuarios de Ayudas Tcnicas residentes en las Comunidades Autno-
mas que lo aplican:
El usuario debe soportar la carga financiera del coste de la Ayu-

da Tcnica, durante el periodo de tiempo que va desde la com-
pra hasta el cobro de la prestacin. Este proceso dura al menos
tres meses.
El usuario debe disponer del capital suficiente para hacer frente al

importe de la factura de la ortopedia. Dada la situacin econmica
y laboral de la mayor parte de las personas con discapacidad, pa-
rece ilgico exigir a estas personas el esfuerzo econmico de ha-
cer frente a estos pagos transitorios.
En muchas ocasiones, pese a que la Ayuda Tcnica es de pres-

tacin gratuita al estar incluida en el Catlogo de Prestaciones,
se est generando un coste financiero que es asumido por las
personas con discapacidad, que a veces deben recurrir a prs-
tamos personales transitorios para hacer frente al coste de la
Ayuda Tcnica.
Los usuarios no tienen garantizado el cobro de la Ayuda Tcnica.

En primer lugar, para solicitar el reintegro del coste de la Ayuda
Tcnica, se debe cumplir un proceso administrativo, el cual, debi-
do a cualquier defecto de forma, puede llevar a la denegacin de
la prestacin. Y en segundo lugar, se est a expensas de la deci-
sin que tom la autoridad administrativa sanitaria competente res-
pecto de la financiacin solicitada.
327
En cuanto al anlisis realizado de los Procedimientos de Prestaciones

Ortoprotsicas y a los Catlogos existentes en cada una de las Comuni-
dades Autnomas, en el siguiente cuadro podemos observar cul es el
procedimiento aplicado en cada una de ellas y si la Comunidad Autno-
ma ha desarrollado su propio Procedimiento y Catlogo.
Procedimiento Prestaciones Ortoprotsicas

Actualmente nicamente hay 7 Comunidades Autnomas que han des-
arrollado un Procedimiento propio de Prestaciones Ortoprotsicas; el res-
to de las Comunidades Autnomas se atienen al sistema heredado del IN-
SALUD, sistema basado en el reintegro de gastos.
Las Comunidades Autnomas que han desarrollado su propio Procedi-

miento de Prestaciones Ortoprotsicas han sido 7, de las cuales nica-
mente 4 (Andaluca, Catalua, Comunidad Valenciana y Galicia), han opta-
do por desarrollar un sistema de pago directo de la prestacin, habindose
decantado el resto por el sistema de reintegro.
Catlogos de Prestaciones Ortoprotsicas

En cuanto al nmero de Comunidades Autnomas que han desarrolla-
do su propio Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas, ste coincide con
el de las Comunidades Autnomas que desarrollaron el Procedimiento de
Prestaciones Ortoprotsicas. Tal y como se ha comentado anteriormente
no se aprecian diferencias significativas en cuanto al contenido de cada
uno de los Catlogos.
En el anlisis realizado en los Procedimientos de Prestaciones Orto-

protsicas de cada una de las Comunidades Autnomas, se han obser-
vado una serie de hechos que han llamado la atencin por la repercusin
que tienen en los usuarios de las Ayudas Tcnicas. Estos son:
328
Procedimiento Catalogo Sistema
CCAA Prestaciones de de Comprobacin de la Ayuda Tcnica
Ortoprotsicas Prestaciones Pago
ANDALUCIA Propio Propio Directo Cuando el especialista lo considere oportuno
ARAGON INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
ASTURIAS INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
BALEARES INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
CANARIAS Propio Propio Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
CANTABRIA INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
CASTILLA LA MANCHA INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
CASTILLA LEN INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
CATALUA Propio Propio Directo Cuando el especialista lo considere oportuno
COM. VALENCIANA Propio Propio Directo Para determinados artculos
EXTREMADURA INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
GALICIA Propio Propio Directo En todos los casos
MADRID INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
MURCIA INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
NAVARRA Propio Propio Reintegro Para determinados artculos
PAS VASCO Propio Propio Reintegro Por norma en Ayudas Tcnicas a medida
RIOJA (LA) INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
CEUTA INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
MELILLA INSALUD INSALUD Reintegro Cuando el especialista lo considere oportuno
329
Comisiones de Prestaciones Ortoprotsicas.
En ninguna de las Comunidades Autnomas en las que existen este

tipo de Comisiones, se tiene en cuenta a los usuarios de Ayudas Tc-
nicas como integrante de dichas Comisiones, y ello pese a la impor-
tancia de este tipo de bienes para dicho grupo y a la contribucin que
los usuarios de Ayudas Tcnicas pueden hacer para avanzar en esta
materia.
Apoyo a la financiacin de las personas con nivel de renta

menor.
Ninguna de las Comunidades Autnomas, de las que financian las Ayu-

das Tcnicas mediante el sistema de reintegro, ha desarrollado un sis-
tema activo de financiacin de las Ayudas Tcnicas a las personas con
rentas ms bajas, a excepcin del Pas Vasco.
Comprobacin de la Ayuda Tcnica suministrada.
En cuanto a la comprobacin, por parte del mdico especialista

prescriptor, de las Ayudas Tcnicas suministradas por el estableci-
miento dispensador y de su adecuacin a la prescripcin realizada,
la mayora de las Comunidades Autnomas dejan abierta esta posi-
bilidad a cuando el especialista lo considere oportuno. nicamente
Galicia exige este procedimiento para todos los casos y el Pas Vas-
co, Navarra y Comunidad Valenciana lo exigen para determinados
artculos.
Desde el punto de vista de los usuarios, dado su escaso conocimien-

to de las Ayudas Tcnicas, el funcionamiento de stas y su adaptacin
330
al cuerpo de los usuarios, parece necesario establecer procedimien-

tos de comprobacin de las Ayudas Tcnicas suministradas; procedi-
mientos que suponen una garanta no slo para el usuario de estas
Ayudas Tcnicas, sino tambin para los Servicios de Salud que las es-
tn financiando.
331
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Las conclusiones que se pueden extraer de lo hasta aqu expues-

to, podran servir al sector empresarial de las Ayudas Tcnicas para
conocer mejor el entorno econmico en el que desarrollan su activi-
dad, a fin de que de esta manera se detectaran los puntos de mejo-
ra de dicha actividad, de forma que pudieran acometer el desarrollo
del sector y generar una mejora de la rentabilidad del mismo. Mejora
de la rentabilidad que no se producira por el incremento del margen
de venta, el cual ya de por s es muy elevado, sino por la adaptacin
de esa rentabilidad a una actuacin lgica de mercado, hecho que ven-
dra a garantizar la sostenibilidad, a largo plazo, de la rentabilidad del
sector.
Las conclusiones que aqu se van a enumerar tienen por objeto

plasmar la realidad del mercado de las Ayudas Tcnicas desde el pun-
to de vista del usuario de stas. Estas conclusiones son el resultado
de haber realizado el anlisis de sector de acuerdo con la consecu-
cin del objetivo de determinacin de las principales caractersticas
del sector y de sus usuarios, y del anlisis de la forma en que estas
caractersticas condicionan la utilizacin y consumo de las Ayudas Tc-
nicas.
Las principales caractersticas del sector de las Ayudas Tcnicas des-

de el punto de vista de los usuarios son:
1. Falta de informacin de los usuarios.
Existe una escasa informacin entre los usuarios de Ayudas Tcnicas

en todo lo concerniente a estos bienes, especialmente, respecto de la
propia existencia de las Ayudas Tcnicas, prestaciones tcnicas, pun-
tos de ventas, ayudas econmicas.
334
Esta falta de informacin de la que adolecen los usuarios se ve agra-

vada por el hecho de que los profesionales que deberan realizar una
labor informativa en esta materia: asistentes sociales, mdicos, etc.,
tambin carecen de informacin o la informacin de la que disponen
no puede satisfacer todos los interrogantes que puede plantear un
usuario de Ayudas Tcnicas.
2. Precio excesivo de las Ayudas Tcnicas.
Los precios de las Ayudas Tcnicas, pese a ser bienes de primera ne-
cesidad, soportan unos elevados mrgenes comerciales, aplicados por
las diferentes empresas que participan en el mercado, hasta su llega-
da al usuario final. Estos mrgenes las convierten en bienes de lujo,
inalcanzables mediante la financiacin privada para la mayor parte de
3. Escasa financiacin pblica para la adquisicin de Ayudas

Tcnicas.
Los criterios aplicados para la confeccin de los Catlogos de Pres-

taciones Ortoprotsicas de las diferentes Comunidades Autnomas,
responden ms a criterios econmicos de equilibrio presupuestario que
a criterios de bienestar y oportunidades de integracin social, gene-
radas por cada tipo de Ayuda Tcnicas, de las personas con disca-
pacidad, siendo stos, bienestar y oportunidades de integracin so-
cial, los criterios que deberan primar en elaboracin de los Catlogos.
La normativa que rige las prestaciones Ortoprotsicas de los Servicios

de Salud de cada una de las Comunidades Autnomas, al ser diferen-
te en cada una de las Comunidades Autnomas, coloca a las perso-
335
CONCLUSIONES
nas con discapacidad en diferente posicin ante las prestaciones or-

toprotsicas en funcin de la Comunidad Autnoma de residencia.
El coste financiero que han de soportar, en la adquisicin de Ayudas

Tcnicas, las personas con discapacidad de una u otras Comunidades
Autnomas (sistema directo y sistema de reintegro) y las diferentes po-
sibilidades de acceso a unas u otras Ayudas Tcnicas en funcin de
la Comunidad Autnoma de residencia, adems de ser generador de
desigualdades territoriales, afecta a sus posibilidades de adquisicin
de Ayudas Tcnicas y a sus posibilidades de inclusin social.
4. Inexistencia de canales especializados de venta.
La escasa competencia existente entre los operadores del sector, ge-

nera una falta de atencin en criterios de calidad y rapidez en el ser-
vicio, respecto de los usuarios finales.
El elevado nmero de referencias de Ayudas Tcnicas existentes, la gran

variedad de discapacidades que stas han de cubrir y la especializacin
tcnica que estn requiriendo los avances tecnolgicos, hacen necesa-
ria la aparicin de operadores especializados por tipo de Ayuda Tcni-
ca o discapacidad. Estos operadores, ya sea ofreciendo su producto a
usuarios finales o actuando como intermediarios de las ortopedias, han
de facilitar la solucin de los problemas de existencias, suministro y ca-
pacitacin en la fabricacin y adaptacin de Ayudas Tcnicas.
5. Ausencia de ventajas o servicios adicionales a la venta de la

Ayuda Tcnica.
La falta de competitividad sealada en el punto anterior es tambin la

causa de que no se hayan desarrollado servicios accesorios a la ven-
336
ta de las Ayudas Tcnicas que repercutan de forma positiva en sus

usuarios.
6. Inexistencia de informacin sectorial.
Las asociaciones empresariales del sector y las instituciones pblicas

responsables de la regulacin y prestacin de este tipo de bienes, no
estn generando informacin que permita conocer, con total fiabilidad,
datos tan elementales como el volumen de negocio del sector, el gas-
to de la administracin pblica en Ayudas Tcnicas por Comunidad Au-
tnoma y tipo de Ayuda Tcnica, etc.
Est informacin, de la cual sera lgico disponer en pleno siglo XXI

respecto de cualquier sector de actividad de un pas industrializado,
se hace ms necesaria si tenemos en cuenta que las Ayudas Tcnicas
son bienes de primera necesidad imprescindibles para uno de los gru-
pos ms desfavorecidos de la sociedad espaola.
Como dato positivo respecto del sector empresarial hay que sealar
que algunas empresas del sector, son conscientes de la situacin del
mercado y de las repercusiones que esta situacin est teniendo en
el propio desarrollo del sector. Por este motivo, parecen mostrar cier-
ta predisposicin para dar los pasos necesarios que conduzcan a al-
canzar una estructuracin adecuada del mercado.
Aun a sabiendas de que los costes de fabricacin son elevados, han

tomado conciencia de que medidas como la reduccin de mrgenes
y la consiguiente bajada de precios permitiran generar un incre-
mento de la demanda, hecho que favorecera a los usuarios de Ayu-
das Tcnicas y al dinamismo del mercado y acercara la situacin
337
CONCLUSIONES
del sector a las condiciones que se estn produciendo en el resto

de Europa.
7. Repercusin de los problemas de los usuarios en el conjun-

to de la sociedad.
Los problemas enumerados anteriormente estn obligando a los com-

pradores de Ayudas Tcnicas (usuarios privados y compradores insti-
tucionales) a asumir unos costes y unas ineficiencias superiores a las
que deberan existir en condiciones de libre mercado.
Los problemas que afectan a las personas con discapacidad usuarias

de las Ayudas Tcnicas, tambin afectan a los operadores privados, a
los Servicios de Salud de su Comunidad Autnoma y, por extensin, a
la sociedad en general.
A los operadores privados: mutuas, compaas de seguros, socie-

dades de salud, etc.
Estos deben asumir, en la adquisicin de las Ayudas Tcnicas que

deben proveer, un coste que habitualmente es muy elevado frente al
estimado en sus previsiones de financiacin. Con lo que se genera:
En primer lugar un descenso en la rentabilidad de la empresa fi-

nanciadora del bien o, lo que es ms habitual, una prestacin in-
ferior a la acordada contractualmente y requerida por el usuario
de la Ayuda Tcnica.
Algo que ocurre con cierta habitualidad en los casos en los que
las empresas privadas deben financiar la adquisicin de las Ayu-
338
das Tcnicas requeridas por una persona con discapacidad sobre-

venida.
En segundo lugar un incremento de las cuotas que pagan los

abonados a los servicios prestados por estas empresas y una li-
mitacin de las prestaciones en Ayudas Tcnicas a las que es-
tas empresas se obligan con sus abonados o clientes.
A la Comunidad Autnoma:
Directamente por la repercusin del precio de las Ayudas Tcni-

cas en los presupuestos de los Servicios de Salud.
Indirectamente por las ineficiencias que limitan la integracin so-
cial de las personas con discapacidad y las hace generadoras
de costes sociales en tanto en cuanto se han de desarrollar po-
lticas de integracin suplementarias para este sector.
Al conjunto de la sociedad:
Los costes estn afectando a las personas con discapacidad y a

sus familias:
A sus presupuestos familiares por la carga que han de soportar

tanto de adquisicin de Ayudas Tcnicas como de cobertura de
necesidades esenciales de las personas con discapacidad al ver
stas limitadas sus posibilidades de integracin laboral.
A las posibilidades de equiparacin social plena de las personas
con discapacidad.
339
PROPUESTAS DE MEJORA
Con arreglo a los objetivos perseguidos y a partir de las conclusiones

reseadas en el captulo anterior, se pueden formular una serie de pro-
puestas de mejora que repercutan directamente en los usuarios de Ayu-
das Tcnicas.
Estas propuestas de mejora estn planteadas desde el prisma de ge-

nerar un beneficio inmediato para los usuarios de Ayudas Tcnicas de
cada una de las Comunidades Autnomas, aunque algunas suponen un re-
planteamiento del actual sistema, lo que acarrear la necesidad de tener
que acometer cambios, en plazos razonables y asumibles, estructurales,
organizativos o legislativos significativos.
Aunque el sector requiere del establecimiento de largos y, en parte,

costosos mecanismos correctores, buena parte de las propuestas aqu
planteadas se puedan desarrollar mediante acciones de formacin y di-
fusin de informacin para los usuarios, mdicos especialistas y asis-
tentes sociales y la rplica de sistemas de otras CC.AA. o de otros
bienes o servicios que permitan maximizar el ratio:
Beneficio generado para la persona con discapacidad

/
Coste social
Las propuestas de mejora seran:
342
Unificacin del concepto de Ayuda Tcnica.
Quiz la primera propuesta que pueda extraerse de este documento

sea la de cumplir con la necesidad manifiesta de definir y unificar el con-
cepto de Ayuda Tcnica, para que las acciones que se realicen, con ob-
jeto de facilitar el acceso de las personas con discapacidad a este tipo de
bienes, se extiendan a todo tipo de Ayudas Tcnicas y repercutan en un
beneficio general para las personas con discapacidad, independiente-
mente de la discapacidad y del tipo de Ayuda Tcnica requerido.
La justificacin a esta propuesta est basada en la definicin que rea-

liza de los Productos Sanitarios el Real Decreto 414/1996, definicin que
afecta a todas las Ayudas Tcnicas, partiendo del beneficio generado por
stas para el usuario y sin diferenciar entre clases de Ayudas Tcnicas.
Cuadro de Texto 3 I Producto Sanitario

Producto sanitario: cualquier instrumento, dispositivo, equipo, mate-
rial u otro artculo, utilizado slo o en combinacin, incluidos los pro-
gramas informticos que intervengan en su buen funcionamiento, des-
tinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos con fines de:
1. Diagnstico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una en-

fermedad.
2. Diagnstico, control, tratamiento, alivio o compensacin de una
lesin o de una deficiencia.
3. Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de un
proceso fisiolgico.
343
4. Regulacin de la concepcin.
Y que no ejerza la accin principal que se desee obtener en el inte-

rior o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacolgicos,
inmunolgicos ni metablicos, pero a cuya funcin puedan contribuir
tales medios.
Esta unificacin de la definicin de las Ayudas Tcnicas debe llevar

aparejado un trato fiscal homogneo para todas las Ayudas Tcnicas y si-
milar al del resto de los productos sanitarios.
La Ayuda Tcnica como derecho subjetivo de la persona

con discapacidad para la vida independiente y la plena
participacin social.
En este nuevo esquema de las Ayudas Tcnicas, el acceso a stas y

su uso y disfrute deberan constituir un derecho subjetivo, garantizado por
Ley, de las personas con discapacidad, con las notas tpicas asociadas
a este tipo de derechos: universalidad, gratuidad, exigibilidad, vinculacin
para las Administraciones Pblicas, etc. Las Ayudas Tcnicas seran pues,
como se dice en el artculo 8 de la Ley 51/2003, de 2 de diciembre, una
clase de medidas de accin positiva consistente en apoyos de carc-
ter especfico destinados a prevenir o compensar las desventajas o es-
peciales dificultades que tienen las personas con discapacidad en la in-
corporacin y participacin plena en los mbitos de la vida poltica,
econmica, cultural y social, atendiendo a los diferentes tipos y grados
de discapacidad.
344
Acciones de formacin que permitan el acceso a la informacin

a las personas con discapacidad.
Las acciones de formacin estn encaminadas a que las personas con

discapacidad dispongan de informacin suficiente y adaptada de forma
comprensible para todos los destinatarios a la hora de acceder a una Ayu-
da Tcnica, independientemente de quin financie sta.
El objetivo sera que los usuarios de Ayudas Tcnicas puedan participar

en la decisin de eleccin de la Ayuda Tcnica, para que sta se pueda
adaptar a sus necesidades de acuerdo con sus expectativas.
Los profesionales objeto de formacin han de ser los que permitan

que el usuario de la Ayuda Tcnica tenga el acceso a la informacin con
plenas garantas de imparcialidad en el proceso de eleccin de sta. En
concreto se ha de conseguir:
Que los mdicos especialistas tengan un mayor conocimiento

de las Ayudas Tcnicas existentes y de los avances tecnolgicos
que se van produciendo. No slo de los tipos de Ayudas Tcni-
cas existentes, conocimiento que estos profesionales tienen, sino
que tambin deben conocer las modalidades de realizacin, fa-
bricacin y adaptacin de las Ayudas Tcnicas de un mismo tipo,
esto permitira:
que el asesor final en la compra de la Ayuda Tcnica deje de

ser el ortopeda;
que el mdico especialista pueda, tras la prescripcin, realizar
un seguimiento de la Ayuda Tcnica para determinar si cumple
todas las especificaciones precisas en cuanto a utilidad, calidad,
345
tecnologa aplicada en la fabricacin y ergonoma. Adems de

esta forma, el mdico especialista podra ser un rbitro ante pro-
blemas de garanta.
Que los asistentes sociales y los terapeutas ocupacionales, gra-

cias al contacto que mantienen con las personas con discapacidad,
sea otro de los segmentos que tenga un amplio conocimiento de las
Ayudas Tcnicas, los artculos existentes, su utilidad y las presta-
ciones del Catlogo Ortoprotsico de su Comunidad Autnoma. De
esta forma podran asesorar e informar a las personas con disca-
pacidad de las novedades que puedan surgir en el campo de las Ayu-
das Tcnicas e indicarles a que Ayudas Tcnicas pueden tener ac-
ceso por prestacin de los Servicios de Salud de la Comunidad.
Que la labor de informacin a las personas con discapacidad sea

completada por las asociaciones de personas con discapacidad y
de sus familias y de usuarios de Ayudas Tcnicas, en especial
por estas ltimas, al no estar orientados sus objetivos a la defen-
sa de los intereses de las personas que presentan un determinado
tipo de discapacidad, sino a la colectividad de los usuarios de Ayu-
das Tcnicas.
Acciones de formacin e informacin a las personas con

discapacidad.
Aparte de formar a los profesionales que trabajan en directa relacin

con los usuarios de las Ayudas Tcnicas, para que faciliten informacin
a stos, el grupo de las personas usuarias de Ayudas Tcnicas tambin
debe ser objeto de acciones de formacin e informacin, las cuales de-
346
ben realizarse con la participacin de las asociaciones de usuarios de

Ayudas Tcnicas y de las diferentes Asociaciones especficas de perso-
nas con discapacidad.
El objetivo es que el usuario de la Ayuda Tcnica tenga la capaci-

dad suficiente como para poder discriminar entre productos y provee-
dores de Ayudas Tcnicas. Ha de proporcionrsele la capacidad de
anlisis y decisin suficiente para que pueda asumir la eleccin de una
ortopedia concreta para comprar una Ayuda Tcnica determinada, se-
leccionada de acuerdo a su discapacidad y sus expectativas de desa-
rrollo personal.
Acciones de informacin encaminadas a generar compe-

tencia en el sector que provoque mejoras para los usuarios.
La escasa competencia que existe entre las empresas del sector es

la causante de:
el encarecimiento de los precios de las Ayudas Tcnicas por lo ele-

vado de los mrgenes empresariales;
la escasa especializacin de las empresas y de los tcnicos orto-

pdicos, hecho que repercute en la calidad de las Ayudas Tcnicas;
inexistencia de existencias de productos y largos periodos de es-

pera en el suministro;
la inexistencia de servicios accesorios a la adquisicin de la Ayuda

Tcnica.
347
Las Asociaciones de usuarios de Ayudas Tcnicas, con la ayuda de

las Administraciones de las Comunidades Autnomas correspondientes
y con el apoyo de las instituciones pblicas estatales del mundo de la
discapacidad, as como de otras entidades que participan en el sector,
han de generar acciones de informacin en el sector de las Ayudas Tc-
nicas que contribuyan a incrementar la competencia de las empresas de
este sector.
Estas acciones de informacin han de actuar recogiendo y gestionan-

do informacin del sector empresarial referente a:
Empresas del sector: anlisis de los servicios prestados por cada

una de ellas de acuerdo con criterios de calidad, precio y servicio.
Productos: relacin de Ayudas Tcnicas existentes y requeri-

mientos tcnicos precisados por las empresas para poder sumi-
nistrarlas cumpliendo todas las especificaciones del fabricante. La
informacin aqu recogida ha de relacionarse con la referente a
empresas del sector para establecer la capacidad que cada una
de estas empresas tiene para suministrar una determinada Ayuda
Tcnica.
Precio: acciones de puesta en comn de informacin proporcio-

nada por los usuarios de Ayudas Tcnicas en las que se analicen y
comparen los precios de las Ayudas Tcnicas de acuerdo a crite-
rios de calidad.
La herramienta ms adecuada de que disponen las asociaciones de

usuarios de Ayudas Tcnicas para acometer la tarea de esta propuesta
es Internet (siempre que sea accesible). Mediante este canal de comuni-
348
cacin y la implicacin del mayor nmero posible de usuarios de Ayudas

Tcnicas en los procesos de recogida y transmisin de datos, se puede
recopilar la informacin que permitir a los usuarios discriminar entre los
proveedores de acuerdo al servicio por ellos prestados.
Esta discriminacin de los usuarios repercutir en el sector empresa-

rial y obligar a las empresas peor consideradas a desarrollar medidas
correctoras que les permitan mantener su cuota de mercado.
De igual modo, a medio plazo, la competitividad del sector permitir

el desarrollo de servicios accesorios (garanta, servicio postventa, planes
de mantenimiento, etc.). En el desarrollo de estos servicios accesorios
las Asociaciones de Usuarios de Ayudas Tcnicas tambin pueden jugar
un papel muy importante si ellas asumen directamente el desarrollo de
los servicios o se convierten en sus precursores entre las empresas del
sector.
En este pinto, hay que sealar que un incremento de la competencia

entre las empresas del sector que genere una bajada de precios, favo-
recer a las empresas que acten bajo criterios empresariales ya que se
producir un incremento de la demanda que permitir la generacin de
economas de escala.
Gestin del Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de los

Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas.
El Catlogo ha de ser un referente en lo concerniente a las Ayudas

Tcnicas como elementos favorecedores de la equiparacin social plena
de las personas con discapacidad.
349
Para ello, el procedimiento de concesin de las Ayudas Tcnicas y el

Catlogo ha de sufrir modificaciones que eviten las desigualdades terri-
toriales negativas y establezcan criterios de integracin social en las con-
diciones de concesin de las Ayudas Tcnicas. Las modificaciones nece-
sarias seran:
Los Servicios de Salud de cada una de las Comunidades Autno-

mas deben aplicar un mecanismo de concesin de las Ayudas Tc-
nicas en el que la carga financiera producida desde la adquisicin
de la Ayuda Tcnica, hasta su pago por parte de la Administracin,
no recaiga en el usuario.
Esto se est haciendo en algunas Comunidades Autnomas en las

que es la propia ortopedia quien debe solicitar el pago a la Admi-
nistracin (algo que es habitual en el sector farmacutico).
Deben incorporarse criterios de capacitacin personal y de inte-

gracin/inclusin social en la valoracin de la prestacin de una Ayu-
da Tcnica.
Del establecimiento y la valoracin de estos criterios deberan res-

ponsabilizarse los mdicos especialistas y los asistentes sociales.
Ambos grupos profesionales, por medio de un dictamen conjunto,
deberan valorar, ante la peticin de un demandante de la presta-
cin de una Ayuda Tcnica, los beneficios para el usuario y el cos-
te econmico para los Servicios de Salud de su concesin.
350
Catlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de los Servicios de

Salud de las Comunidades Autnomas como mecanismo re-
gulador de precios.
El Catlogo de prestaciones Ortoprotsicas de las Comunidades Au-

tnomas tiene un enorme potencial como herramienta correctora de los
desajustes del mercado de las Ayudas Tcnicas y como arma de la Ad-
ministracin Autonmica para la defensa de los intereses de los usuarios
de Ayudas Tcnicas.
A la hora de incluir una Ayuda Tcnica en el Catlogo de Prestacio-

nes Ortoprotsicas y valorar la prestacin econmica de sta, se debe-
ra realizar un anlisis econmico que permitiera determinar cmo se lle-
ga a dicha valoracin econmica. Este anlisis econmico conducira a
detectar los mrgenes de las ortopedias respecto de las Ayudas Tcni-
cas pagadas por la Administracin. La comparacin de los mrgenes y
el ajuste de los precios, de acuerdo a los de empresas de otros secto-
res que contratan con la Administracin Autonmica, llevaran a una re-
duccin de los precios de las Ayudas Tcnicas contempladas en el Ca-
tlogo de Prestaciones Ortoprotsicas de cada una de las Comunidades
Autnomas.
Esta reduccin de precios producira:
Un descenso de la partida de gasto de la Comunidad Autnoma en

Prestaciones Ortoprotsicas.
La reduccin del gasto permitira la aplicacin del remanente ge-

nerado en la inclusin de nuevas Ayudas Tcnicas en el Catlogo
de Prestaciones Ortoprotsicas de dicha Comunidad Autnoma.
351
La reduccin de los precios de los productos incluidos en el Cat-

logo de Prestaciones Ortoprotsicas de la Comunidad Autnoma se-
ra de conocimiento pblico con lo que la reduccin estos precios
debera ser un referente para el sector.
Mejora del rgimen fiscal aplicable a las Ayudas Tcnicas.
Otro aspecto digno de mencin en esta parte propositiva es el de la ne-

cesidad de revisar el rgimen fiscal vigente aplicable a las ayudas tcnicas,
que est lejos de ser equitativo. Es preciso ampliar, a efectos fiscales, la
relacin de bienes, elementos y artculos considerados como Ayudas Tc-
nicas, ahora excesivamente limitada, e incrementar las exenciones fiscales,
as como extender la aplicacin de tipos superreducidos en impuestos con
clara incidencia en el coste del producto como es el caso del IVA.
Elaboracin de un Catlogo General Sociosanitario de Ayudas

Tcnicas.
Otra de las propuestas de mejora aqu planteadas sera la elaboracin

de un Catlogo General Sociosanitario de Ayudas Tcnicas, catlogo que
debera ser promovido desde la Administracin General del Estado, por
los Ministerios de Sanidad y Consumo y por el Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales, y en cuya elaboracin deben participar todos los ope-
radores del sector: Administraciones Autonmicas, fabricantes, comer-
cializadores, usuarios, clientes, prescriptores, etc. Sera el Catlogo de
Referencia del Sistema Nacional de Salud, del Sistema Nacional de Ser-
vicios Sociales (por crear) y el Sistema Nacional de Atencin a las Situa-
ciones de Dependencia (por crear).
352
El Catlogo General Sociosanitario de Ayudas Tcnicas, aparte de re-

coger los diferentes tipos de Ayudas Tcnicas existentes, deber incluir
los tipos de deficiencias y discapacidades para las que es aplicable cada
una de las Ayudas Tcnicas, el grado de mejora de la discapacidad ge-
nerado por cada una de las Ayudas Tcnicas y componentes sociales y
personales (actividad laboral, aficiones, perfil personal, etc.) relativos a la
utilizacin de dichas Ayudas Tcnicas.
El objeto de este Catlogo sera el identificar la utilidad de las

Ayudas Tcnicas y evaluar en qu grado cumple cada una de
las Ayudas Tcnicas con los objetivos propuestos por las Nacio-
nes Unidas en cuanto a la inclusin y la vida independiente y au-
tnoma de las personas con discapacidad.
De esta forma los usuarios dispondran de una referencia en cuanto a

los tipos de Ayudas Tcnicas existentes y la funcionalidad ofrecida por
cada una de ellas, para as poder disponer de la informacin suficiente
como para valorar y decidir cul es la Ayuda Tcnica ms adecuada de
acuerdo a sus necesidades particulares.
El Catlogo General Sociosanitario de Ayudas Tcnicas tambin sera

de utilidad a los diferentes Organismos de la Administracin Pblica para
establecer el nivel de prestacin, en cuanto a funcionalidad de las Ayudas
Tcnicas incluidas en los diferentes Catlogos de Prestaciones Ortopro-
tsicas, que quiere ir alcanzando en cada momento. As se podra cono-
cer de forma cierta cul es el nivel de funcionalidad facilitado por las Ayu-
das Tcnicas incluidas en los Catlogos de Prestaciones Ortoprotsicas,
y se podran establecer nuevos compromisos de prestacin. Compromi-
sos cuantificables y valorables en su cumplimiento, por lo que debern
ser enunciados con responsabilidad en cuanto a sus propuestas.
353
As el Catlogo General de Ayudas Tcnicas debera de convertirse en

el principal referente del mercado de las Ayudas Tcnicas, con indepen-
dencia del nivel de consumo, financiacin o fabricacin realizado por cada
uno de los operadores del sector.
Pese a que las propuestas aqu planteadas intentan generar el mayor

beneficio posible para los usuarios de Ayudas Tcnicas, causando el me-
nor trastorno posible a las empresas del sector y a las instituciones p-
blicas implicadas en este mercado, no dejan de ser unas propuestas que
tendrn un determinado coste econmico y de esfuerzo en su implanta-
cin, pero cuya finalidad es mejorar sustancialmente la situacin en la que
se encuentran los usuarios de Ayudas Tcnicas.
Participacin de los usuarios.

Como se ha reiterado en la parte de anlisis de este Informe, nuestro
sistema de gestin de Ayudas Tcnicas adolece de un defecto enorme-
mente perturbador como es el de la nula presencia y participacin de los
destinatarios finales de las Ayudas Tcnicas las personas con discapa-
cidad- en todo este proceso. Puede decirse que los usuarios apenas cuen-
tan y que su papel es de meros sujetos pasivos que reciben los efectos
de las decisiones que otras instancias polticas, administrativas o profe-
sionales adoptan. Esta situacin es insostenible y es necesario que cam-
bie, a fin de que los usuarios de Ayudas Tcnicas, a travs de las orga-
nizaciones de personas con discapacidad y sus familias, tengan una activa
participacin en la gestin de estas Ayudas, asumiendo responsabilidades
y siendo copartcipes del proceso. Esta posicin viene avalada legalmen-
te por la Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunida-
des, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con dis-
capacidad, que proclama como principio inspirador de las polticas
354
pblicas de discapacidad el del dilogo civil y ordena la participacin ac-

tiva de las personas con discapacidad, a travs de sus organizaciones re-
presentativas, en todos los asuntos y materias que les afecten directa o
indirectamente.
Creacin de un Centro Estatal Pblico de Referencia en

materia de Ayudas Tcnicas.
Otra medida que se propone adoptar es la conversin del actual Cen-

tro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas (CEAPAT) adscrito
al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, a travs del IMSERSO, que
ha venido desarrollando una meritoria y destacada labor, en el gran Cen-
tro de Referencia en materia de Ayudas Tcnicas de la Administracin Ge-
neral del Estado. En esta nueva orientacin, el CEAPAT debera verse re-
forzado para que asumiera las funciones propias de un Centro de
Referencia de la Administracin Sociosanitaria: investigacin y desarrollo,
informacin y difusin, formacin, elaboracin de normas tcnicas, fo-
mento de la calidad y de la satisfaccin del usuario, evaluacin, pros-
pectiva, cooperacin con otras Administraciones y con la sociedad civil,
etc.
Colofn.
La equiparacin social plena de las personas con discapacidad ser

alcanzada mediante la consecucin de logros en diferentes mbitos de la
vida social cultural, econmica, etc. Una de las herramientas que permi-
ten alcanzar esos logros son las Ayudas Tcnicas por su aportacin para
salvar los efectos restrictivos en cuanto a inclusin y participacin que
355
originan las discapacidades. Por este motivo, aparte del desarrollo de las
propuestas de mejora aqu planteadas, es necesario el desarrollo de to-
das aquellas medidas que contribuyan a la ordenacin y transpa-
rencia del mercado de las Ayudas Tcnicas, debiendo ser realizada
esta tarea de forma conjunta por todas las partes implicadas: personas
con discapacidad, tcnicos ortopdicos, empresas, administracin cen-
tral y autonmica, mdicos especialistas y asistentes sociales, etc.
De esta forma, aprovechando el potencial que tienen las Ayudas Tc-

nicas como mecanismo de inclusin, se favorecer la equiparacin social
de las personas con discapacidad gracias al establecimiento de medidas
que conduzca hacia la ...
... accesibilidad de las Ayudas Tcnicas.
356
BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA
LIBRO BLANCO I+D+I EN EL SECTOR DE LOS PRODUCTOS SANI-

TARIOS, 2001. Federacin Espaola de Empresas de Tecnologa Sa-
nitaria (FENIN). Madrid, 2001.
LIBRO VERDE I+D+I EN EL SECTOR DE LOS PRODUCTOS SANITA-

RIOS, 2000. Federacin Espaola de Empresas de Tecnologa Sani-
taria (FENIN). Madrid, 2000.
LIBRO VERDE I+D+I AL SERVICIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPA-

CIDAD Y LAS PERSONAS MAYORES. 2002. Ministerio de Ciencia y
Tecnologa, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Comit Espaol de
Representantes de personas con discapacidad (CERMI). Madrid, 2002.
ANLISIS DEL MERCADO DE LA TECNOLOGA DE LA REHABILITA-

CIN. Instituto de Biomecnica de Valencia. Valencia, 1995.
Revista ORTOPROTSICA. Federacin Espaola de Ortesistas Protesis-

tas Empresarios y Profesionales. Madrid.
Gua: Pregntame sobre accesibilidad y ayudas tcnicas!! Desa-

rrollada por CEAPAT-IMSERSO, IBV y Alides, en prensa.
Estadsticas
BASE DE DATOS ESTATAL DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Co-

leccin de Documentos Series Estadsticas. Ministerio de Trabajo y Asun-
tos Sociales, Secretara General de Asuntos Sociales, IMSERSO, 2000.
ENCUESTA SOBRE DISCAPACIDADES, DEFICIENCIAS Y ESTADO DE

LA SALUD, 1999. INE, IMSERSO, Fundacin ONCE. Enero de 2001.
358
Legislacin
Fiscalidad
Ley 37/1992, de 28 de diciembre del Impuesto sobre el Valor Aadido.
Real Decreto 1624/1992, de 29 de diciembre, por el que se aprueba el

Reglamento del Impuesto sobre el Valor Aadido y se modifican otras
normas tributarias
Prestaciones
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacio-
nal de Salud.
Decreto 2766/67. Desarrollo de la Ley General de Seguridad Social.
Decreto 2065/1974, de 30 de mayo. Texto Refundido de la Ley General

de Seguridad Social.
Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenacin de prestacio-

nes sanitarias del Sistema Nacional de Salud.
Orden de 18 de Enero de 1996 de desarrollo del Real Decreto 63/1995,

de 20 de Enero, para la regulacin de la prestacin ortoprotsica.
Orden de 12 de diciembre de 1996 por la que se actualiza la composi-

cin de la Comisin Tcnica Asesora sobre Prestacin Ortoprotsica.
Orden de 23 de julio de 1999 por la que se modifica la Orden de 18 de

enero de 1996 de desarrollo del Real Decreto 63/1995, de 20 de ene-
ro, para la regulacin de la prestacin ortoprotsica.
359
BIBLIOGRAFA
ORDEN de 30 de marzo de 2000 por la que se modifica parcialmente la

Orden de 18 de enero de 1996, de desarrollo del Real Decreto 63/1995,
de 20 de enero, de regulacin de la prestacin ortoprotsica.
Andaluca
Resolucin de 9 de noviembre de 1998, del Servicio Andaluz de Salud,
BOJA n 135 de 26 de noviembre de 1998. Organizacin de la presta-
cin ortoprotsica y el procedimiento para acceder a los productos del
Catlogo General Ortoprotsico.
Orden 195/1998 de 13 de octubre, BOJA n 125 de 3 de noviembre de

1998, regula la prestacin ortoprotsica, en su Anexo I incluye el Cat-
logo General de Ortoprotsica.
Orden de 1 de junio de 2000, BOJA n 69 de 15 de junio de 2000.
Orden de 7 de febrero de 2001, BOJA n 19 de 15 de febrero de 2001.
Canarias
Resolucin de 13 de diciembre de 1996, de la Secretara General del Ser-
vicio Canario de Salud. Regula el Catalogo de material ortoprotsico en
la Comunidad Autnoma de Canarias.
Resolucin de 29 de noviembre de 2000, de la Secretara General del

Servicio Canario de Salud (BOC n 168, de 29 de diciembre de 2000)
adapta el Catlogo del Servicio Canario de Salud a las Modificaciones pro-
ducidas por diferentes Ordenes Ministeriales.
Orden de 9 de febrero de 2004 (BOC n 54, de 18 de marzo de 2004),

por la que se regula la prestacin de material ortoprotsico y se aprue-
360
ba el Catlogo General de Material Ortoprotsico en la Comunidad Aut-

noma de Canarias.
Catalua
Decreto 79/1998, de 17 de marzo, por el que se dictan normas relativas
a la prestacin ortoprotsica. DOGC n 2609 de 30 de marzo de 1998.
Decreto 128/2001, de 15 de mayo, de modificacin del Decreto

79/1998. DOGC n 3398 de 29 de mayo de 2001.
Resolucin de 29 de mayo de 2001 por la que se establecen las condi-

ciones y procedimientos que deben cumplir los centros dispensadores de
artculos ortoprotsicos para facilitar el acceso a la prestacin ortopro-
tsica sin necesidad de abonar previamente la ayuda econmica del Ser-
vicio Cataln de Salud.
Resolucin SSS/1377/2003, de 8 de mayo, por la que se establece el

catlogo de prestaciones ortoprotsicas. DOGC n 3886 de 19 de mayo
de 2003.
Resolucin SSS/4026/2003, de 4 de diciembre, por la que se revisa el

catlogo de prestaciones ortoprotsicas.
Galicia
Orden de 21 de noviembre de 2002 por la que se regula la prestacin
ortoprotsica de la Comunidad Autnoma de Galicia, 4 de febrero de 2003
DOG N 24.
Comunidad Foral Navarra

Decreto Foral 226/1994, de 14 de noviembre.
361
BIBLIOGRAFA
Decreto Foral 17/1998 de 26 de enero, publicada el da 23 de febrero

1998 en el Boletn Oficial de Navarra nmero 23.
Pas Vasco
Decreto 9/1997 de 22 de enero, BOPV n 29 de 12 de febrero de 1997.
Decreto 62/2000 de 4 de abril, BOPV n 82 de 3 de mayo de 2000.
Orden de 5 de septiembre de 2000, BOPV n 23 de 1 de diciembre de

2000, Catlogo General de Material Ortoprotsico.
Orden de 10 de octubre de 2000, BOPV n 11 de 16 de enero de 2001.
Orden de 1 de febrero de 2001, BOPV n 32 de 14 de febrero de 2001.
Orden de 4 de agosto de 2000, de la Conselleria de Sanitat.
Resolucin de 27 de marzo de 2002 de la Conselleria de Sanidad, Cat-

logo General de Especialidades de Material Ortoprotsico.
ORDEN de 21 de septiembre de 2001, de la Conselleria de Sanidad, por

la que se modifica la Orden de 4 de agosto de 2.000 que establece las
condiciones para la ejecucin de la prestacin ortoprotsica de los pro-
ductos incluidos en el artculo 108 del Texto Refundido de la Ley General
de Seguridad Social (Decreto 2.065/1974, de 30 de mayo) a travs de
los establecimientos de adaptacin de estos productos en el mbito de
la Comunidad Valenciana.
ORDEN de 25 de abril de 2003, de la Conselleria de Sanidad, por la que

se modifica la Orden de 4 de agosto de 2000, de la Conselleria de Sa-
362
nidad, por la que se establecen las condiciones para la ejecucin de la

prestacin ortoprotsica.
Titulacin
Real Decreto 542/1995, de 7 de abril, por el que se establece el ttulo
de Tcnico Superior en Ortoprotsica y las correspondientes enseanzas
mnimas (BOE n 142, de 15 de junio).
Real Decreto 554/1995, de 7 de abril, por el que se establece el currcu-

lo del ciclo formativo de grado superior correspondiente al ttulo de Tcni-
co Superior en Ortoprotsica. (BOE n 142, de 15 de junio).
Productos sanitarios y Licencia de funcionamiento

Directiva 93/42/CEE del Consejo, de 14 de junio de 1993, relativa a los
productos sanitarios.
Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan los pro-

ductos sanitarios (BOE n 99, de 24 de abril). Real Decreto 2727/1998,
de 18 de diciembre, por el que se modifica el Real Decreto 414/1996,
de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios (BOE n
10, de 12 de enero de 1999).
Circular 22/1997, de 28 de julio, de la Direccin General de Farmacia.
Circular 12/1998, de 9 de julio, de la Direccin General de Farmacia, so-

bre fechas y documentos acreditativos del cumplimiento de la Legislacin
de Productos Sanitarios.
Oficio de 18 de octubre de 1999, de la Subdirectora General de Pro-

ductos Sanitarios, sobre el trmite de Licencia de Funcionamiento de fa-
bricantes de productos de ortopedia a medida.
363
BIBLIOGRAFA
Ley 55/1999, de 29 de diciembre, de Medidas Fiscales, Administrativas

y de Orden Social (BOE n 312, de 30 de diciembre).
Real Decreto 437/2002, de 10 de mayo, por el que se establecen los

criterios para la concesin de licencias de funcionamiento a los fabrican-
tes de productos sanitarios a medida.
Varios
Ley 23/2003, de 10 de julio, de Garantas en la Venta de Bienes de Con-
sumo (BOE nm. 165, de 11-07-2003).
Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no dis-

criminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad
(BOE nm. 289, de 03-12-2003).
Pginas de Internet
www.ine.es www.fedop.com
www.accesible.org www.ceapat.org
www.cermi.es www.cocemfe.es
www.predif.net www.fiapas.es
www.cnse.es www.fundaciononce.es
www.mtas.es
364
Aviso
El CERMI no se identifica necesariamente con las apreciaciones y opinio-

nes de los estudios que encarga, que son responsabilidad de los autores.
365
TTULOS PUBLICADOS DE LA COLECCIN
n 1 n 2 n 3
Un Plan de Discapacidad La
Empleo para las severa y discriminacin
personas con vida por motivos
discapacidad autnoma de discapacidad
en el siglo XXI
n 4 n 5 n 6
Turismo Plan del Plan Estatal de
Accesible. CERMI para la Accesibilidad
Hacia un proteccin de del CERMI
turismo para las familias con
todos personas
discapacitadas
n 7 n 8 n 9
Discapacidad Atencin Nueva
y exclusin educativa a las legislacin
social en la personas con sobre
Unin Europea discapacidad discapacidad
en Espaa
n 10 n 11 n 12
Plan integral La discriminacin La proteccin
de salud para por razones de de las situaciones
personas con discapacidad de dependencia
discapacidad en la contratacin en Espaa
de seguros
n 13
Programas
activos de
empleo para las
personas con
discapacidad
366
coleccin:
Los contenidos de esta

publicacin pueden
consultarse en la pgina
de Internet:
www.cermi.es
Publicacin patrocinada por:

Ayudas Tecnicas y Discapacidad PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ayudas Tecnicas y Discapacidad PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AYUDAS

Director: Luis Cayo Prez Bueno

Edita: Comit Espaol de Representantes de

(Coordinacin: Miguel Laloma)

AYUDAS TCNICAS .......................................................... 33

Exenciones a la entregas de bienes y prestaciones de

ANLISIS DEL SECTOR .................................................... 105

Problemas respecto de la garanta, mantenimiento y seguro

Comunidad Valenciana......................................................... 233

PROPUESTAS DE MEJORA ............................................... 341

Creacin de un Centro Estatal Pblico de Referencia en materia

BIBLIOGRAFA .................................................................. 357

AVISO .................................................................................... 365

El presente trabajo de investigacin, AYUDAS TCNICAS Y DISCA-

La escasez de informacin y de datos estadsticos referentes al sec-

Los objetivos perseguidos son tres:

El presente anlisis ha sido desarrollado con arreglo a una estructura

Parte 1. Personas con discapacidad.

Parte 2. Anlisis sectorial.

Definicin y clasificacin de las Ayudas Tcnicas.

Mecanismos de financiacin de las Ayudas Tcnicas.

Fiscalidad: IVA y Ayudas Tcnicas.

Profesionales que participan en el sector.

Anlisis econmico del sector de las Ayudas Tcnicas: tamao del

Parte 3. Usuarios y problemas de stos.

Parte 4. Las prestaciones ortoprotsicas en las diferentes Comunidades

Parte 5. Conclusiones y propuestas de mejora.

Por un lado, se ha recopilado toda la normativa que afecta, de for-

Por otro lado, se ha realizado una labor de recopilacin, elabora-

Para la realizacin de este anlisis se ha partido del anlisis del mer-

La Federacin Espaola de Ortesistas y Protesistas (FEDOP).

Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de la Sa-

Toda esta informacin ha sido contrastada con entrevistas mantenidas

Multinacional distribuidora fabricante de productos en serie y de

Para realizar el anlisis de la demanda se ha partido de la informacin

Personas con discapacidad, usuarias o no de Ayudas Tcnicas,

Asociaciones de personas con discapacidad, ya sea orientadas

Personas con discapacidad

Personas con discapacidad en la comunidad internacional

Cuadro de texto 1 I Definiciones aportadas por la CIDDM

Las definiciones extradas de este documento han sido ampliamente

La CIDDM mostr las consecuencias que puede generar la enferme-

Fruto de esta clasificacin se elabor la Carta para los aos 80,

En esta Carta se relacionan las definiciones generadas por la CIDMM

DEFICIENCIA DISCAPACIDAD MINUSVALA

Ms adelante, en el ao 1983, el Programa de Accin Mundial para

DEFICIENCIA DISCAPACIDAD MINUSVALA

PREVENCIN: Adopcin de medidas

Esta clasificacin se vio modificada en el ao 2001, cuando la OMS apro-

CIDDM DEFICIENCIA DISCAPACIDAD MINUSVALA

DEFICIENCIAS: LIMITACIONES EN LA RESTRICCIONES EN LA

nusvala que se corresponden con los de limitaciones en la actividad y res-

La proteccin de las personas con discapacidad ha ido convirtindo-

En el contexto europeo, la evolucin de la poltica social en lo refe-

Estos problemas de las personas con discapacidad son muy similares

La atencin internacional prestada a las personas con discapacidad

Principales magnitudes de la discapacidad en Espaa

En el ao 1999, el Instituto Nacional de Estadstica, la Fundacin ONCE

Esta encuesta de 1999 ha venido a sacar a la luz el volumen de la

fuerzo realizado para la elaboracin de la mencionada encuesta, el dfi-

Facilitarn la medida de la incidencia que en el grupo tiene el des-

Posibilitarn el conocimiento de los factores de mayor incidencia en

Personas con discapacidad en Espaa