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Autismo

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El autismo (del griego auto- que acta sobre s


mismo o por s mismo' e -ismos 'proceso patolgico'1 ) es Autismo
un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por
alteracin de la interaccin social, de la comunicacin
(tanto verbal como no verbal) y el comportamiento
restringido y repetitivo. Los padres generalmente notan
signos en los dos primeros aos de vida de su hijo.2 Estos
generalmente se desarrollan gradualmente, pero algunos
nios con autismo alcanzan sus hitos del desarrollo a un
ritmo normal y luego sufren autismo regresivo.3

El autismo es altamente heredable, pero la causa incluye


tanto factores ambientales (contaminacin, alimentacin,
etc.) como susceptibilidad gentica.4 En casos raros, el
autismo est fuertemente asociado con teratologa
(agentes que causan defectos de nacimiento).5 Las
controversias rodean a las otras causas ambientales
propuestas;6 por ejemplo, las hiptesis de vacuna son
biolgicamente implausibles y han sido refutadas por
estudios cientficos. Los criterios de diagnstico requieren
que los sntomas se hagan evidentes en la primera
Poner los objetos en pila o fila es un comportamiento asociado a
infancia, tpicamente antes de los tres aos.7 El autismo
veces con individuos con autismo.
afecta el procesamiento de informacin en el cerebro
alterando cmo las clulas nerviosas y sus sinapsis se Clasificacin y recursos externos
conectan y organizan; cmo ocurre esto, no est bien Especialidad Psiquiatra
esclarecido.8 Es uno de los tres trastornos del espectro CIE-10 F84.0
autista (TEA); los otros dos son el sndrome de Asperger,
CIE-9 299.00
que carece de retrasos en el desarrollo cognitivo y del
lenguaje, y el trastorno generalizado del desarrollo no CIAP-2 P99
especificado (TGD-NE), que se diagnostica cuando no se OMIM 209850
cumplen la totalidad de los criterios para el autismo o el DiseasesDB 1142
Sndrome de Asperger.9
MedlinePlus 001526
Las intervenciones tempranas de conducta, cognicin y eMedicine med/3202 ped/180
habla pueden ayudar a los nios con autismo a ganar MeSH D001321
habilidades de autocuidado, sociales y comunicativas.2 A GeneReviews Autism overview
pesar de que no existe una cura conocida,2 existen casos
Sinnimos
de nios que se han recuperado.10 No hay muchos nios
Trastorno autista
autistas que vivan de forma independiente despus de
alcanzar la edad adulta, aunque algunos llegan a tener Aviso mdico
xito.11 Se ha desarrollado una cultura autista, en la que [editar datos en Wikidata]
algunos individuos buscan una cura y otros creen que el
autismo debera aceptarse como una diferencia y no
tratarse como un trastorno.12

Para 2010, la tasa de autismo se estima en alrededor de 1-2 autistas por cada 1000 personas en todo el mundo y
ocurre cuatro a cinco veces ms frecuente en nios que en nias. Para 2014, cerca del 1,5 % de los nios en los
Estados Unidos (uno de cada 68) le diagnosticaron TEA, un aumento del 30 % a partir de 1 de cada 88 en
2012.13 14 15 La tasa de autismo entre adultos mayores de 18 aos en el Reino Unido es del 1,1 %.16 El nmero
de personas diagnosticadas ha aumentado dramticamente desde la dcada de 1980, debido en parte a cambios
en la prctica diagnstica y los incentivos financieros subsidiados por el gobierno para la identificacin
diagnstica;15 la cuestin de si las tasas reales han aumentado sigue sin resolverse.17

ndice
1 Historia
2 Etiologa
2.1 Bases neurobiolgicas
2.2 Causas estructurales
2.3 Factores ambientales
2.3.1 El debate sobre las vacunas
2.3.2 Factores obsttricos
2.3.3 Estrs
2.3.4 cido flico
2.3.5 Crianza
2.4 Causas conocidas
2.5 Conexin intestino-cerebro
2.6 Teoras
3 Cuadro clnico
4 Diagnstico
4.1 Aspectos cognoscitivos
4.2 Alto y bajo funcionamiento
4.3 Diagnstico diferencial
5 Tratamiento
5.1 Integracin Sensorial
5.2 Psicoanlisis
6 Pronstico
6.1 Integracin a escuelas regulares
7 Aspectos polticos
8 Vase tambin
9 Referencias
10 Bibliografa
11 Enlaces externos

Historia
La palabra autismo fue utilizada por primera vez en 1912 por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler, en un
artculo publicado en el American Journal of Insanity, refirindose a un sinnimo de la esquizofrenia. Lo
construy a partir del griego (autos) que significa uno mismo.18 19

En 1938, el mdico austraco Hans Asperger utiliz la terminologa de Bleuler usando autstico en el sentido
moderno para describir en psicologa infantil a nios que no compartan con sus pares, no comprendan los
trminos cortesa o respeto y presentaban adems hbitos y movimientos estereotipados. Denomin el
cuadro psicopata autstica.19

El uso mdico moderno del trmino autismo no ocurri hasta 1943, cuando Leo Kanner, del Hospital Johns
Hopkins, estudi a un grupo de once nios que tenan una inhabilidad innata para lograr el usual y
biolgicamente natural contacto afectivo con la gente e introdujo la caracterizacin autismo infantil temprano.
Hans Asperger y Leo Kanner son considerados los diseadores del estudio moderno del autismo.19
Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por Kanner y Asperger fueron distintas.
Kanner report que tres de los once nios no hablaban y los dems no utilizaban las capacidades lingsticas
que posean. Tambin not un comportamiento auto-estimulatorio y "extraos" movimientos en aquellos nios.
Por su lado, Asperger not, ms bien, sus intereses intensos e inusuales, su repetitividad de rutinas y su apego a
ciertos objetos, lo cual era muy diferente al autismo de alto rendimiento, ya que en el experimento de Asperger
todos hablaban. Indic que algunos de estos nios hablaban como "pequeos profesores" acerca de su rea de
inters, y propuso la teora de que para tener xito en las ciencias y en el arte uno deba tener cierto nivel de
autismo.

El trabajo de Asperger, sin embargo, no fue reconocido hasta 1981 (por medio de Lorna Wing), debido
principalmente a que fue escrito en alemn. Aunque tanto Hans Asperger como Leo Kanner posiblemente
observaron la misma condicin, sus diferentes interpretaciones llevaron a la formulacin del sndrome de
Asperger (trmino utilizado por Lorna Wing en una publicacin en 1981), lo que lo diferenciaba al autismo de
Kanner.20

El psicoanalista y psiclogo austriaco, Bruno Bettelheim (Viena, Austria; 1903 Chicago, Estados Unidos;
1990) se interes por el autismo, desde una posicin que le separa de modo obvio de Kanner. Frente a la
experiencia clnica y bsqueda cientfica y neurobiolgica de ste, Bettelheim adopt una postura ms
doctrinaria, partiendo de los postulados psicoanalticos (como el supuesto rechazo inicial de los padres hacia el
neonato como medio de autoproteccin) y tratando tambin de incorporar la epistemologa gentica de Piaget.
21

Otra autora psicoanalista muy destacada e influenciada por Bettelheim, fue Frances Tustin Darlington,
Inglaterra; 1913 - Londres, Inglaterra; 1994) que goz de una gran popularidad en todo el mundo y contina
tenindola actualmente. En 1953 se traslad a Boston realizando una prctica en el James Jackson Putnam
Center dirigido por Beata Rank y Marian Putnam, uno de los primeros centros de tratamiento para nios con
autismo. 22

La psiquiatra Lorna Wing (Gillingham, Inglaterra; 1928 - Kent, Inglaterra, 2014) con una hija con autismo, se
involucr en la investigacin de trastornos del comportamiento, particularmente en el espectro del autismo.
Entr a formar parte, junto con otros padres, de la NAS (National Autistic Society, Inglaterra), en 1962, primera
asociacin nacional de autismo del mundo. 23

El psiclogo estadounidense de origen alemn, Eric Schopler (Frth, Alemania; 1927 - Mebane, Estados
Unidos; 2006) cuya investigacin pionera en el autismo llev a la fundacin del programa TEACCH,
horrorizado por las ideas y la prctica de Bettelheim, entrenaba a los padres en el proceso educativo tanto como
fuera posible. 24

El psiclogo clnico Ole Ivar Lovaas (Lier, Noruega; 1932 - Lancaster, Estados Unidos 2010) fue considerado
como uno de los padres de la terapia para el autismo, denominada anlisis de conducta aplicada o ACA, ms
conocido por sus siglas en ingls como ABA (applied behavior analysis). Fue muy criticado por el uso de
tcnicas aversivas. 25

La psicloga evolutiva alemana Uta Frith (Rockenhausen, Alemania; 1941) trabaja en el Instituto de
Neurociencia Cognitiva en la Universidad Collegede Londres. Ella ha sido pionera en gran parte de la
investigacin actual sobre el autismo.26

Etiologa
Las causas del autismo se desconocen en una generalidad de los casos, pero muchos investigadores creen que
es el resultado de algn factor ambiental y alguna causa extra uterina que interactan con una susceptibilidad
gentica.

Bases neurobiolgicas
La evidencia cientfica sugiere que en la mayora de los casos el autismo es un desorden heredable. De hecho,
es uno de los desrdenes neurolgicos con mayor influencia gentica que existen. Es tan heredable como la
personalidad o el cociente intelectual.

Los estudios en gemelos idnticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista, la probabilidad de que
el otro tambin lo sea es de un 60 %, pero de alrededor de 92 % si se considera un espectro ms amplio. Incluso
hay un estudio que encontr una concordancia de 95,7 % en gemelos idnticos.27 La probabilidad en el caso de
mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2 a 4 % para el autismo clsico y de un 10 a 20 % para un
espectro amplio. No se han encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de mellizos y
los de hermanos. Sin embargo, no se ha demostrado que las diferencias genticas observadas, aunque resultan
en una neurologa atpica y un comportamiento considerado anormal, sean el origen patolgico.

Se han encontrado dos genes relacionados con el autismo que tambin estn relacionados con la epilepsia, el
SNC1A causante del sndrome de Dravet y el PCDH19 que provoca el sndrome EFMR tambin llamado
Juberg Hellman. Tambin se han encontrado deleciones de prdida de PCDH 10 que han sido relacionadas
directamente con trastornos del espectro autista "autism spectrum disorders" (ASD).28

Recientemente se ha descubierto otro gen ms implicado en el desarrollo del autismo y la asociacin entre la
epilepsia y el autismo, ya se conocen dos genes, en 2001 se encontr el SNC1A, en 2009 se descubri la
relacin con el PCDH19 y en abril de 2011 se ha encontrado el SYN1 en una familia canadiense.29

Otras investigaciones han descubierto que la hormona oxitocina podra jugar un papel relevante en la aparicin
del autismo.30 En el cerebro, la hormona oxitocina parece estar involucrada en el reconocimiento y
establecimiento de relaciones sociales y podra estar involucrada en la formacin de relaciones de confianza31 y
generosidad.32 33

Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias en la produccin de serotonina y otros
neurotransmisores en el cerebro. A pesar de que estos hallazgos requieren ms estudios.

Causas estructurales
Los estudios de personas con autismo han encontrado diferencias en algunas regiones del cerebro, incluyendo
el cerebelo, la amgdala, el hipocampo, el septo y los cuerpos mamilares. En particular, la amgdala e
hipocampo parecen estar densamente poblados de neuronas, las cuales son ms pequeas de lo normal y tienen
fibras nerviosas subdesarrolladas. Estas ltimas pueden interferir con las seales nerviosas. Otra de las
caractersticas encontradas son que el nio diagnosticado con autismo puede presentar un subdesarrollo de "las
neuronas espejo"; incluso algunos expertos afirman que carecen de ella. Dicha ausencia o subdesarrollo
provoca un descenso metablico y funcional en el lbulo frontal, provocando un descenso estructural
particularmente en la zona donde se halla "la teora de la mente". Tambin se ha encontrado que el cerebro de
una persona con autismo es ms grande y pesado que el cerebro promedio. Estas diferencias sugieren que el
autismo coincide con un desarrollo atpico del cerebro durante el desarrollo fetal, y habiendo diversos cambios
tambin en el cerebelo (en concreto en la vermis nmero 7). Sin embargo, cabe notar que muchos de estos
estudios no se han duplicado y no explican una generalidad de los casos.

Factores ambientales
A pesar de que los estudios sobre gemelos indican que el autismo es sumamente heredable, parecen tambin
indicar que el nivel de funcionamiento de las personas con autismo pueden ser afectados por algn factor
ambiental, al menos en una porcin de los casos. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con
autismo en realidad padecen de una condicin desconocida parecida al autismo causada por factores
ambientales, o sea, una fenocopia. De hecho, algunos investigadores han postulado que no existe el "autismo"
en s, sino una gran cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar.

De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que podran afectar el desarrollo de una persona
genticamente predispuesta al autismo:
El debate sobre las vacunas

La relacin entre el autismo y las vacunas fue propuesta inicialmente


por Andrew Wakefield, un ex cirujano britnico e investigador mdico.
Andrew Wakefield plante la existencia de un vnculo entre la vacuna
triple viral[cita requerida] (contra el sarampin, las parotiditis y la
rubola), el autismo y la enfermedad intestinal en 1998. Cuatro aos
despus de la publicacin del documento, los resultados de otros
investigadores an no haban podido reproducir las conclusiones de
Wakefield o confirmar su hiptesis de una relacin entre trastornos de la
infancia gastrointestinales y el autismo.34 Una investigacin en 2004
realizada por el periodista Brian Deer del Sunday Times revel intereses
financieros por parte de Wakefield y la mayora de sus colaboradores en
desacreditar la vacuna.35 El Consejo Mdico General Britnico(GMC)
realiz una investigacin sobre las denuncias de mala conducta contra Contaminacin por fbricas.
Wakefield y dos colegas anteriores. En 2010, fue encontrado culpable
de fraude y se le prohibi volver a ejercer la medicina.36

Factores obsttricos

Hay un buen nmero de estudios que muestran una correlacin


importante entre las complicaciones obsttricas y el autismo.
Algunos investigadores opinan que esto podra ser indicativo de
una predisposicin gentica nada ms. Otra posibilidad es que las
complicaciones obsttricas simplemente amplifiquen los sntomas
del autismo.

Estrs

Se sabe que las reacciones al estrs en las personas con autismo son
ms pronunciadas en ciertos casos. Sin embargo, factores
psicognicos como base de la etiologa del autismo casi no se han
estudiado desde los aos 70, dado los nuevos enfoques que han Vacuna contra la poliomielitis.
surgido hacia la investigacin de causas genticas.

cido flico

La suplementacin con cido flico ha aumentado considerablemente en las ltimas dcadas, particularmente
por parte de mujeres embarazadas. Se ha postulado que ste podra ser un factor de generacin de autismo,
dado que el cido flico afecta la produccin de clulas, incluidas las neuronas. Sin embargo, la comunidad
cientfica todava no ha tratado este tema.

Crianza

Entre los aos 50 y los 70 se crea que los hbitos de los padres eran corresponsables del autismo, en particular,
debido a la falta de apego, cario y atencin por parte de madre-padre denominados "madre-padre nevera"
(refrigerator mother-father). Estas teoras han sido refutadas por investigadores de todo el mundo en las
ltimas dcadas. El grupo de estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III del
Ministerio de Sanidad califica estas teoras como uno de los mayores errores en la historia de la
neuropsiquiatra infantil.

Ciertas investigaciones relacionaron la privacin institucional profunda en un orfanato con la aparicin de un


nmero desproporcionado de nios con algunos rasgos cuasi-autistas (aunque sin las caractersticas
fisiolgicas). Se postula que este fenmeno es una fenocopia del autismo. A diferencia de los nios con
autismo, la sintomatologa de estos nios, con rasgos provocados por la privacin extrema, remite cuando viven
en un entorno normalizado. Una privacin institucional extrema, por otro lado, puede agravar el grado de
afectacin de un nio autista y empeorar trgicamente su pronstico.

Las investigaciones de Spitz y toda la teora del Apego de John Bowlby, basadas en la potencia de salud mental
que proporciona el apego al beb, demuestran hasta qu punto puede beneficiar a los nios autistas un entorno
de apego seguro, amor y respeto.

Causas conocidas
En una minora de los casos, desrdenes tales como el sndrome del X frgil, sndrome delecin 22q13,
sndrome de Rett, esclerosis tuberosa, fenilcetonuria no tratada, rubola congnita, sndrome de Prader-Willi o
trastorno desintegrativo de la infancia causan comportamiento autista, y podran diagnosticarse errneamente
como "autismo". Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al autismo, sus
sntomas usualmente no aparecen hasta tarde en la adolescencia o temprano en la etapa adulta. La mayora de
las personas con esquizofrenia tambin tienen alucinaciones y delirios, las cuales no se encuentran en el
autismo.37

A finales del decenio de los 90, en el laboratorio de la Universidad de California en San Diego se investig
sobre la posible conexin entre autismo y neuronas espejos, una clase recin descubierta de neuronas espejo.

La probada participacin de esas neuronas en facultades como la empata y la percepcin de las intenciones
ajenas sustenta una hiptesis de que algunos sntomas del autismo obedezcan a una disfuncin del sistema
neuronal especular. Diversas investigaciones confirman la tesis.

Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en el autismo. Si el sistema
especular interviene de veras en la interpretacin de intenciones complejas, una rotura de esos circuitos
explicara el dficit ms llamativo del autismo: la carencia de facultades sociales. Los dems signos distintivos
de la enfermedad-ausencia de empata, lenguaje e imitacin deficiente, entre otros, coinciden con los que cabra
esperar en caso de disfuncin de las neuronas espejo.

Las personas afectadas de autismo muestran menoscabada la actividad de sus neuronas espejo en el giro frontal
inferior, una parte de la corteza premotora del cerebro; quizs ello explique su incapacidad para captar las
intenciones de los dems. Las disfunciones de las neuronas espejo en la nsula y la corteza cingulada anterior
podran responsabilizarse de sntomas afines, como ausencia de empata, los dficit en el giro angular daran
origen a dificultades en el lenguaje. Los autistas presentan tambin alteraciones estructurales en el cerebelo y el
tronco cerebral.

Conexin intestino-cer ebro


Existe un intenso debate en la comunidad cientfica sobre la conexin intestino-cerebro. Varios estudios
sugieren una relacin entre la sensibilidad al gluten no celaca y trastornos neuropsiquitricos, entre los que
figura el autismo.38

La investigacin sobre el efecto de la dieta y la nutricin en el autismo se ha incrementado en las ltimas dos
dcadas, sobre todo en los sntomas de hiperactividad y atencin. Se ha planteado la hiptesis de que algunos
sntomas de los trastornos del espectro autista pueden ser causados por los pptidos opioides formados a partir
de la descomposicin incompleta de los alimentos que contienen gluten y casena, que atraviesan la membrana
intestinal debido a un aumento de la permeabilidad intestinal, pasan al torrente sanguneo y cruzan la barrera
hematoenceflica. El exceso resultante de los opioides se cree que conduce a los comportamientos observados
en el autismo y que la eliminacin de estas sustancias de la dieta podra determinar un cambio en los
comportamientos autistas.38
El hallazgo de anticuerpos del tipo IgG contra antgenos alimentarios se considera una evidencia indirecta del
aumento de la permeabilidad intestinal. Los nios con autismo tienen, en comparacin con los controles sanos,
niveles significativamente ms altos de anticuerpos antigliadina del tipo IgG (pero no del tipo IgA),
especialmente aqullos con sntomas gastrointestinales. Tambin se ha reportado un aumento de los anticuerpos
dirigidos a varios otros alrgenos alimentarios, incluidos la casena y la leche entera.38

La eficacia de la dieta sin gluten y sin casena en la mejora de la conducta autista an no est definitivamente
demostrada y son necesarios nuevos estudios a gran escala, aleatorizados y de buena calidad. Los estudios
realizados hasta la fecha indican que slo una parte de nios diagnosticados con trastornos del espectro autista
se beneficia de la eliminacin del gluten de la dieta.38 En general, segn las observaciones de los padres, la
dieta produce una mayor mejora de los comportamientos autistas, los sntomas fisiolgicos y las habilidades
sociales en los nios con sntomas gastrointestinales, diagnsticos de alergia alimentaria o sospecha de
sensibilidad alimentaria; y en aquellos en los que la supresin del gluten y la casena es estricta, con errores
poco frecuentes tanto bajo la supervisin paterna como en el resto de situaciones.39

Teoras
Muchos modelos se han propuesto para explicar qu es o qu causa el comportamiento autista.

Carencia de teora de mente

Propuesta tambin por Simon Baron-Cohen, Esta teora sostiene que las personas autistas son "mentalmente
ciegas", es decir, que carecen de una teora de mente (que no pueden descifrar el estado mental de otros) y, en
resumen, que no pueden codificar ni decodificar el lenguaje ni las relaciones interpersonales. La presencia de
teora de mente se mide por medio de pruebas, siendo la ms tpica la prueba de Sally-Anne (ver)

Baron-Cohen, Leslie y Frith establecieron la hiptesis de que las personas con autismo no tienen una teora de
la mente, esto es, la capacidad de inferir los estados mentales de otras personas (sus pensamientos, creencias,
deseos, intenciones) y de usar esta informacin para lo que dicen, encontrar sentido a sus comportamientos y
predecir lo que haran a continuacin. Se realiz un experimento con nios sin trastornos, con Sndrome de
Down y con autismo.

Baron-Cohen, Leslie y Frith encontraron que el 80% de su muestra de nios con autismo contestaron
incorrectamente. No fueron capaces de atribuir una falsa creencia a Sally (Sally cree que la canica est en el
cesto, aunque el nio sabe que la canica est en la caja, pues vieron que Anne hizo ese cambio).

La teora de la mente define la incapacidad que presentan las personas con autismo para tener en cuenta el
estado mental de los otros. La respuesta errnea del nio con autismo se produce porque slo se basa en lo que
ha visto y no puede imaginar lo que el otro est pensando. Esta teora explica la trada de alteraciones sociales,
de comunicacin y de imaginacin, pero no explica por qu un 20% de nios con autismo supera la tarea, ni
tampoco puede explicar otros aspectos como son: repertorio restringido de intereses, deseo obsesivo de
invarianza, etc. Si una persona estuviera ciega ante la existencia de estados mentales, el mundo social le
parecera catico, confuso y, por tanto, puede ser que incluso le infundiera miedo (Baron-Cohen en Riviere y
Martos, 1997). Hay que tener en cuenta que una caracterstica de las personas con TEA es la dificultad que
tienen de predecir los cambios que ocurren en el medio social; muchas veces tienen conductas extraas debido
a sus dificultades para leer la mente.

Falta de coherencia central

Esta teora, propuesta por Uta Frith, sugiere que los nios autistas son buenos para prestar atencin a los
detalles, pero no para integrar informacin de una serie de fuentes. Se cree que esta caracterstica puede proveer
ventajas en el procesamiento rpido de informacin, y tal vez se deba a deficiencias en la conectividad de
diferentes partes del cerebro.

Una construccin social


Esta es la teora de que el autismo no es un trastorno sino una construccin social, es decir, que su estatus de
anormalidad est basado en convenciones sociales acerca de lo que constituye comportamiento normal y
anormal. El autismo se define segn comportamientos observados o "sntomas" y no basndose en accidentes
sufridos, patgenos, o daos fisiolgicos especficos (al menos no en la generalidad de los casos caracterizados
como "autismo").

Las diferencias neurolgicas y de comportamiento del autismo podran describirse entonces como la forma de
ser de la persona. Cabe notar que la dificultad para encontrar un individuo con ventajas en muchos casos, y la
esperanza de vida normal de los autistas, parecen respaldar estas ideas.

Cuadro clnico
Los sntomas son la falta de interaccin social (muestran dificultad para relacionarse con otros nios de la
misma edad, poco o nulo contacto visual, evitan el contacto fsico, no responden al ser llamados por su nombre,
no tienen lenguaje y si lo tienen presenta alteraciones), las estereotipias (movimientos repetitivos), poca
tolerancia a la frustracin, risas o llantos sin motivo aparente, presentan hiperactividad o son muy pasivos, no
hay juego simblico, carecen de juego creativo. La mayora de estos sntomas pueden aparecer al ao y medio
de edad, comenzando con retrocesos en el desarrollo del nio.

Una caracterstica que se reporta comnmente, pero que no es necesaria para un diagnstico, es la de dficits
sensoriales o hipersensitividad sensorial. Por ejemplo, a una persona autista puede molestarle un ruido que para
una persona no autista pasa inadvertido. En muchos casos la molestia puede ser extrema, hasta el punto de
llevar a comportamientos violentos. Por otro lado, un autista puede tener una gran tolerancia al dolor. Algunos
aseguran que no se percatan del hambre o de otras necesidades biolgicas.

En algunos casos (no se conocen cifras exactas), puede haber un comportamiento auto-daino, por ejemplo, el
de golpearse la cabeza contra una pared. Otros comportamientos tpicamente descritos son los de dar vueltas
constantemente y aletear con las manos.

Otros desrdenes, incluyendo el sndrome de Tourette, impedimentos en el aprendizaje y el trastorno de dficit


de atencin, a menudo concurren con el autismo. Debido a razones an desconocidas, alrededor del 20% al
30% de las personas con autismo tambin tienen ataques epilpticos durante la adolescencia. En un estudio
retrospectivo de 2008, se encontr una prevalencia de enfermedad celaca tres veces superior entre nios
autistas en comparacin con la poblacin peditrica general, por lo que los investigadores sugirieron que todos
los nios con trastornos del espectro autista deberan ser evaluados en busca de una enfermedad celaca
subyacente, independientemente de la presencia o no de problemas gastrointestinales.40

Algunos autistas consideran que el autismo les da ciertas ventajas. ste es el caso del Premio Nobel de
Economa Vernon Smith,41 quien dice que el autismo es una "ventaja selectiva", ya que le proporciona la
habilidad para hiperconcentrarse (una habilidad tambin apuntada por personas con TDAH).

La creencia comn de que los autistas no tienen sentimientos no tiene una base real. De hecho los autistas
parecen ser bastante sensibles en muchos sentidos. La dificultad se presenta en la expresin de los sentimientos,
que se interpreta como una falta de los mismos.

"Yo soy otro. Distinto de ti, quien me hace sufrir. Puedes juzgarme en mi propio banquillo. No en mi alteridad"
Charles Baudelaire.

Los autistas suelen referirse a sus caractersticas obsesivas como "perseverancias", y en algunos casos las
consideran ventajosas. Algunos autistas cambian sus "perseverancias" con regularidad y otros tienen una sola
"perseverancia" principal de por vida..

Entre algunas caractersticas de las ya mencionadas los nios autistas poseen lenguaje nulo, limitado o lo tena
y dej de hablar, repiten lo mismo que oyen (frases o palabras). En algunas ocasiones parece sordo, tienen una
gran obsesin por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la mano un montn de legos sin razn alguna, no
poseen inters por juguetes, evitan algn contacto fsico o de contacto visual, caminan en puntitas, se aslan,
aleteo en las manos, son hiperactivos, no responde cuando se les llama, son hipersensibles a los sonidos, se
enfadan mucho y tienen rabietas sin razn alguna, giran o se mecen, no pueden estar quietos en un solo lugar.

Diagnstico
El DSM-IV(APA 1994) indica que para un diagnstico de autismo es necesario que se den una serie de
caractersticas englobadas en tres grupos. El primero de ellos hace referencia a alteraciones en las relaciones
sociales; el segundo se refiere a alteraciones en la comunicacin, y el tercero alude a una serie de patrones de
comportamiento, intereses y actividades restringidos, restrictivos y estereotipados. El DSM-5 cambi la manera
de codificar el trastorno, pasando a integrarse dentro del denominado Trastorno del espectro autista junto a
otros sndromes que anteriormente se consideraban como entidades diagnsticas independientes, como el
Sndrome de Asperger.

Aspectos cognoscitivos
Alrededor del 75% de los pacientes diagnosticados de autismo presentan algn grado de retraso mental. Se da
la circunstancia de que a medida que aumenta el grado de retraso mental, aumenta tambin la prevalencia del
autismo. Puede decirse que resulta difcil establecer los lmites entre el autismo y el retraso mental en aquellos
casos en los que la deficiencia mental es muy severa.42 No obstante, uno de los problemas de esta
determinacin es que se basa en una medicin del cociente intelectual (CI) que no es factible ni fiable en ciertas
circunstancias. Tambin se ha propuesto que puede haber individuos sumamente autistas que sin embargo son
muy inteligentes y por lo tanto, capaces de eludir un diagnstico de autismo. Esto hace que sea imposible hacer
una determinacin exacta y generalizada acerca de las caractersticas cognitivas del fenotipo autista.

Sin embargo, se sabe que los nios superdotados tienen caractersticas que se asemejan a las del autismo, tales
como la introversin y la propensin a las alergias.43 Se ha documentado tambin el hecho de que los nios
autistas, en promedio, tienen una cantidad desproporcionada de familiares cercanos que son ingenieros o
cientficos.44 Todo esto se suma a la especulacin controvertida de que figuras histricas como Albert Einstein
e Isaac Newton, al igual que figuras contemporneas como Bill Gates, tengan posiblemente sndrome de
Asperger. Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora autista Temple Grandin, entre otros, a
especular que ser genio en s "puede ser una anormalidad".45

Hay quienes proponen que el fenotipo autista es independiente de la inteligencia. Es decir, se pueden encontrar
autistas con cualquier nivel de inteligencia.46 Aquellos con inteligencia por debajo de lo normal seran los que
tienden a ser diagnosticados. Aquellos con inteligencia normal o superior seran los que ganan notoriedad,
segn este punto de vista.

Rimland (1978) encontr que el 10% de los autistas tienen "talentos extraordinarios" en campos especficos
(comparado con un 0,5% de la poblacin general). Brown y Pilvang (2000) han propuesto el concepto del "nio
que esconde conocimiento" y han demostrado por medio de cambios en las pruebas de inteligencia que los
nios autistas tienen un potencial que se esconde detrs de su comportamiento.47 Argumentan tambin que la
falta de optimismo que promueve gran parte de la literatura cientfica sobre el tema puede empeorar la situacin
del individuo autista. Dawson (2005), una investigadora autista, ha realizado comparaciones cognitivas entre
individuos autistas y no autistas; encontr que su rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler y RPM son
inversos.48 Un estudio de la Universidad Estatal de Ohio encontr que los autistas tienen mejor rendimiento en
pruebas de memoria falsa.49 Happe (2001) hizo pruebas a hermanos y padres de nios autistas y propuso que el
autismo puede incluir un "estilo cognitivo" (coherencia central dbil) que confiere ventajas en el procesamiento
de informacin.50

En la actualidad los neuropsiclogos clnicos estn llevando a cabo terapias cognitivas y evaluaciones e
investigaciones sobre la implicacin del lbulo frontal en el autismo, planteando unas posibilidades
teraputicas muy interesantes. Por tanto, el tratamiento neuropsicolgico se plantea como necesario, siempre y
cuando se pueda obtener efectividad.
Alto y bajo funcionamiento
Un criterio comn para la distincin entre autismo de alto y de bajo funcionamiento es un cociente intelectual
de ms de 70-80 para aquellos que se dice que son de alto funcionamiento, y de menos de 70-80 para aquellos
que se dice que son de bajo funcionamiento. Este criterio tiene varios problemas:

Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas para medir la inteligencia de una persona
autista, ya que estn diseadas para personas tpicas. Es decir, estas pruebas asumen que existe inters,
entendimiento, conocimientos lingsticos, motivacin, habilidad motriz, etc. Se conocen casos de
personas autistas cuyo cociente intelectual cambia drsticamente dentro de un periodo relativamente
corto, lo cual probablemente no indica un cambio real en el nivel de inteligencia.

La percepcin de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a carencia de habla, incapacidad para
cuidarse de s mismo, falta de interaccin social, etc. Esto no siempre coincide con el criterio del cociente
intelectual. Existen personas autistas que carecen de habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con
un cociente intelectual alto. Por otro lado, autistas con un cociente intelectual bajo podran poseer la
capacidad del habla.

Los autistas varan extremadamente en sus capacidades. Una misma persona puede mostrar
caractersticas de "alto funcionamiento" y otras de "bajo funcionamiento." Por lo tanto estas etiquetas son
uni-dimensionales y su descriptividad deficiente.

Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en algn rea pueden desarrollarse y volverse de
"alto funcionamiento" en esa misma rea. Alguien diagnosticado autista puede volverse indistinguible de
alguien diagnosticado con Sndrome de Asperger.

Diagnstico diferencial
Autismo infantil y retraso mental

El autismo infantil produce alteraciones intelectuales que a menudo son muy difles de diferenciar del retraso
mental. Sus principales caractersticas son:

Ausencia de interaccin social


Alteraciones profundas en el lenguaje, no acorde con las capacidades intelectuales
Insistencia en comportamientos estereotipados
Aparece antes de los 30 meses de edad
Resistencia al cambio
Incapacidad para anticipar el peligro

Su cociente intelectual suele ser bajo, correlacionndose en forma directa con los defectos lingsticos. En
pruebas psicomtricas, el perfil de inteligencia del nio autista (al contrario del menor con retraso mental) con
frecuencia muestra:

Disociacin entre los CI verbal y no verbal, con una superioridad por parte de las habilidades no verbales
El desarrollo del lenguaje no sigue las etapas normales
Regresiones espontneas en el proceso de desarrollo comunicativo
Disociaciones claras entre la forma y el contenido del lenguaje y su uso en forma inapropiada

Los menores que padecen retraso mental suelen exhibir un retraso en el desarrollo lingstico, pero siguen las
mismas etapas del nio normal. El autismo infantil y el retraso mental llegan a estar relacionados y, de hecho,
se ha considerado que aproximadamente tres cuartas partes de nios autistas funcionan como adultos con
retraso mental.51

Tratamiento
No existe por ahora un tratamiento que cure el autismo. La idea de que puede curarse se basa en la premisa del
autismo como enfermedad. Tratamientos tales como ABA, basados en terapias conductistas tienen aceptacin
en ciertos crculos, ya que algunos nios con autismo de alto funcionamiento, al ser sometidos a estos
tratamientos aparentan "curarse". Empero, ABA experimenta fuerte rechazo por parte de la comunidad autista,
debido al uso de aversivos, lo cual es considerado inmoral, y por el hecho de que se basa en la idea del autismo
como una enfermedad que puede ser curada, en vez de una discapacidad de origen neurobiolgico, como es el
consenso en la comunidad cientfica actual.52 53

Existen una serie de tratamientos no probados que son populares entre los padres de nios autistas. Tal es el
caso de tratamientos biolgicos y terapias de diversos tipos; algunos padres consideraron que el tratamiento con
quelantes ha mejorado significativamente sus nios autistas.54 Al da de hoy sin embargo, slo los tratamientos
psicolgicos conductuales presentan fuerte evidencia a su favor.

La educacin como el vehculo para el tratamiento de las personas con autismo. Es necesario crear programas
educativos adaptados a las necesidades individuales de cada persona con autismo. Cabe destacar el trabajo que
se est realizando con algunas personas con autismo en el campo de la Planificacin centrada en la persona
(PCP).

Autismo Europa en el ao 2000, edit un documento con el nombre Descripcin del autismo,55 donde sealaba
que la edad adulta es el perodo ms largo de la vida y el plan de tratamiento debe considerar el acceso a una
variedad de recursos, que van desde la atencin residencial y los hogares de grupo, hasta un apoyo
personalizado en la comunidad; y alternativas ocupacionales, desde centros estructurados de da, empleo
especial con apoyo, hasta la plena integracin laboral.

El grupo de expertos del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Sanidad espaol) public en 2006 una
Gua de buena prctica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista,56 que revisa la evidencia
cientfica de los diferentes abordajes teraputicos y farmacolgicos.

ltimamente se trabaja en consensuar propuestas que permitan valorar, evaluar y medir el impacto de los
apoyos proporcionados por las organizaciones en la calidad de vida de las personas con autismo.57 58

La fisioterapia se ha propuesto como una medida teraputica ms dentro del amplio grupo de terapias centradas
en las personas, con posibilidades de aportar algunas mejoras en los nios con esta condicin.59

Integracin Sensorial
Las experiencias sensoriales estn presentes en nuestras ocupaciones y
actividades diarias 60 En algunas poblaciones estas experiencias resultan
problemticas y afectan la participacin en diferentes acciones, tareas,
actividades y ocupaciones. De este modo, los problemas sensoriales en
los individuos con diagnstico de autismo estn ampliamente reportados
en la literatura 61 62 63 64 65 66 67 Las dificultades sensoriales en
individuos con autismo han sido confirmadas por diferentes tipos de
estudios incluyendo cuestionarios, estudios neurofisiolgicos y reportes
biogrficos proporcionados por personas con diagnstico de autismo64 Clnica Terapia Ocupacional (TO) con
Aunque esto parece una novedad fue Kanner quin en 1943 un nfasis en Integracin Sensorial
originalmente describi no solo la fascinacin y el placer que los nios (IS). Gustavo Reinoso, PhD, OTR/L
con diagnstico de autismo experimentan en relacin a ciertos estmulos
sensoriales como el reflejo de la luz en los espejos sino tambin signos
asociados a estrs; como por ejemplo el cubrirse los odos en presencia de ciertos sonidos.68

Anna Jean Ayres, PhD, OTR, (January 18, 1920 December 16, 1988) fue la Terapeuta Ocupacional que
desarroll la teora e intervencin en Integracin Sensorial en los EEUU. Los problemas sensoriales ms
comnmente reportados en individuos con diagnstico de autismo incluyen hypo-repuesta, hyper-respuesta,
patrn de respuesta mixto y problemas de praxis debidos a dficits en el procesamiento e integracin de
64
diferentes sensaciones.64 Sin embargo, otras caracterizaciones tambin han sido reportadas. Por ejemplo,
Baranek y sus colaboradores reportaron patrones de hipo-responsividad (hipo), hyper-responsividad (hiper),
intereses, repeticiones y comportamientos de bsqueda (IRCB) y percepcin superior 69 Las evaluaciones
especializadas en integracin sensorial son llevadas a cabo por Terapeutas Ocupacionales con educacin de
post graduacin en este abordaje en ms de 22 pases en el mundo. Una formacin internacional en esta teora y
marco de intervencin ha sido desarrollada por instructores por medio de la University of Southern California
(USC) y la Western Psychological Services (WPS). Criterios de formacin especfica han sido establecidos y se
implementan en varios pases del mundo.

Tests estandarizados, cuestionarios a los padres y maestros, observaciones clnicas estructuradas y no


estructuradas son comnmente utilizadas en toda evaluacin de Terapia Ocupacional con un nfasis en
Integracin Sensorial. Una medicin de fidelidad durante la intervencin ha sido desarrollada lo que permite
unificar criterios en como se administra la intervencin en diferentes centros de atencin y clnicas en el
mundo.

Otros profesionales como terapeutas fsicos y terapeutas de lenguaje reciben formacin impartida por
Terapeutas Ocupacionales para la utilizacin de algunos principios especficos de intervencin para el logro de
objetivos dentro del marco de su accionar disciplinar y profesional. La evaluacin de integracin sensorial es
conducida slo por Terapeutas Ocupacionales. Esto ocurre en ambientes altamente especializados donde el nio
tiene acceso a diferentes situaciones de juego, medicin, observacin y registro formal de comportamientos
especficos. El arreglo particular de la sala de intervencin y diferentes equipos teraputicos son utilizados por
Terapistas Ocupacionales para la observacin y la manipulacin de diferentes aspectos de la informacin
sensorial incluyendo intensidad, frecuencia, duracin, tipo, novedad y complejidad. Al mismo tiempo,
diferentes tipos de respuestas de adaptacin son cuidadosamente registrados. Diferentes respuestas de
adaptacin y la habilidad del nio para procesar e integrar informacin sensorial se complementan con otras
fuentes de informacin para elaborar un reporte profesional de evaluacin que incluye una descripcin
especfica de diferentes aspectos y su relacin al motivo de consulta o problema funcional y de participacin
del nio. De este modo, aspectos de la situacin de juego, organizacin del comportamiento, procesamiento
sensorial, praxis, aspectos posturales y motores, habilidad para relacionarse con el espacio, los materiales y
juguetes, as como tambin los diferentes aspectos de comportamientos sociales, emocionales y de
comunicacin son comnmente reportados en la evaluacin de Terapia Ocupacional con un nfasis en
Integracin Sensorial. La evaluacin y la intervencin ocurren en el marco de una relacin teraputica,
profesional y de juego por un Terapista Ocupacional con formacin universitaria, formacin de post-grado
especfica en el abordaje de integracin sensorial y con una membresa a su asociacin profesional regional y/o
nacional.

El DSM 5 en los EEUU publicado por la Asociacin Americana de Psiquiatra 70 ha reconocido la existencia de
los problemas sensoriales como parte del diagnstico de autismo. Esto ha causado un renovado inters en
Integracin Sensorial dentro de Terapia Ocupacional. Terapia Ocupacional con Integracin Sensorial (OT/SI)
ha demostrado evidencia cientfica de efectividad y eficacia en pruebas controladas aleatorizadas, el nivel ms
alto de evidencia cientfica 71 72 Mejoras en varias reas incluyendo aspectos motores, del comportamiento,
lenguaje, juego y actividades de la vida diaria as como tambin objetivos especficos establecidos con los
familiares han resultado positivos cuando la intervencin est implementada por Terapeutas Ocupacionales con
formacin adecuada en Integracin Sensorial.

Psicoanlisis
Durante dcadas, el psicoanlisis (principalmente, en Norteamrica) trat de explicar el trastorno autista
partiendo de la premisa de que era causado por el estilo de crianza de los padres. Esto hizo que se crearan
centros en los que se apartaba a los nios autistas de sus padres73 , y adems, se provocaban serios problemas
de autoinculpacin en los padres y las madres. Adems, el trmino de autismo, as caracterizado, se volva
difuso, sin lmites claros, de manera que se abus de l en el diagnstico, convirtindose casi en una moda.
Despus de haber privilegiado este origen psquico puro, el psicoanlisis trat de integrar los datos de la
neurofisiologa y de la gentica y, desde principios de 1970, Frances Tustin "74 afirm que poda haber una
disposicin gentica en los nios que se vuelven autistas. De hecho, Bruno Bettelheim",75 Margaret Mahler",76
Frances Tustin, Donald Meltzer,77 sin dejar de interrogar el sentido que puede tomar el autismo en la relacin
pariente-nio, dejaron ms abierta la cuestin del origen de este tipo de trastornos. Se habla entonces ms bien
de "estados autsticos", dejando lugar el nombre al adjetivo en la expresin. Esto impone un enfoque
plurifactorial en lo tocante a su psicognesis, aunque un acceso psquico a este tipo de trastornos permanece
esencial.

De entre los psicoanalistas que se dedicaron al autismo, destaca el citado Bruno Bettelheim, que aun las
teoras psicodinmicas con la epistemologa piagetiana. En los centros que dirigi, cre ambientes saludables y
confortables para sus pacientes. Sin embargo, la falta de criterios diagnsticos cre cierta sospecha en los
ambientes de la poca. No obstante, recibi subvenciones. Ms tarde se demostr que haba aceptado en sus
centros a nios normales, con el fin de hacer creer que sus mtodos lograban la recuperacin de los autistas78 .

Despus de los aos 60, y sobre todo a partir de los 80 y 90, las investigaciones cientficas han evidenciado la
base neurolgica y hereditaria del autismo, reemplazando los presupuestos psicoanalticos por tesis basadas en
datos experimentales, y no en meras especulaciones. La tesis de la culpabilidad de los padres ha sido
definitivamente desechada79 .

As, el Grupo de estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de
Sanidad espaol), en su Gua de Buena Prctica para el Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista,
desaconseja la terapia psicodinmica como tratamiento de los TEA y destaca que el planteamiento
psicoanaltico del autismo ha constituido uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatra
infantil.56

Del mismo modo, las dems guas de buena praxis, tanto en el mbito anglosajn como fuera de l,
desaconsejan las terapias psicodinmicas.80 81 82 83 84 85 86 87 88 Sin embargo, tanto el dao causado a las
familias89 79 como el retraso que caus en la investigacin cientfica sobre el autismo no puede ya ser reparado.

Pronstico
El pronstico del autismo es aparentemente impredecible. Algunos nios se desarrollan a niveles en los cuales
su autismo no es comnmente perceptible, sin razn aparente. Otros desarrollan habilidades funcionales
despus de un tratamiento intenso con terapia ABA. Algunos padres reportan mejoras despus de utilizar
tratamientos biolgicos (no probados). Por otro lado, muchos individuos autistas requieren ser cuidados de por
vida y otros nunca desarrollan lenguaje oral. La terapia parece no tener efecto alguno en ciertos casos. Mientras
que algunos autistas adultos parecen mejorar en su funcionamiento al pasar el tiempo, otros reportan que se
vuelven "ms autistas".

La ansiedad y la depresin se presentan con frecuencia en adolescentes y adultos autistas. Se sabe que la
respuesta al estrs es ms pronunciada en muchos autistas, lo cual podra ser una causa. Pero dados los dficits
sociales de los autistas, tambin es posible que la ansiedad y depresin se deban a instancias de adversidad
social.

Las diferencias cerebrales de un individuo realmente autista son tan pronunciadas que es improbable que se
puedan eliminar por medio del uso de frmacos o terapia, por intensiva que sea. Aunque su comportamiento
externo sea parecido al de las personas no autistas, internamente la persona autista seguir siendo
neurolgicamente diferente a los dems.

En una minora de casos la persona autista puede sacar ventaja de su condicin y lograr xito en su rea de
inters. Un ejemplo es el caso de la Dra. Temple Grandin, considerada autista desde una temprana edad, quien
ahora es Profesora Asociada de la Universidad de Colorado, experta en equipo de manejo de ganado, y autora
de varios libros acerca del autismo, incluyendo el popular "Thinking in Pictures" (Pensando en Imgenes).
Integracin a escuelas r egulares
Los nios con autismo se pueden integrar a escuelas regulares, siempre y cuando cuenten con los apoyos que
requieren para aprender y desarrollarse en la escuela. Cada nio es nico con sus fortalezas, gustos y retos. Es
decir que tampoco los nios con autismo son iguales entre s, por lo que en la escuela se debe formar un equipo
de trabajo junto con la familia y si es necesario especialistas externos. Este equipo se encarga de definir los
objetivos para el alumno, as como la forma en que van a trabajar con l. Es muy importante tomar en cuenta
las fortalezas del nio al disear su programa.

Es as mismo de vital importancia crear conciencia en los colegios y escuelas acerca del autismo y sus variantes
(como el sndrome de Asperger por ejemplo) a fin de erradicar el acoso escolar o bullying del cual pueden ser
vctimas a causa de la ignorancia.

Aspectos polticos
A partir de la popularizacin de Internet, muchas personas con autismo, tpicamente adultos, comenzaron a
formar comunidades en lnea y a expresar sus puntos de vista acerca del autismo. Fue as que se crearon las
bases para un nuevo tipo de identidad poltica: el movimiento de los derechos de personas con autismo.

La posicin que el movimiento de los derechos del autista considera fundamental es que el autismo no es una
enfermedad o desorden en s, sino una forma de ser; es decir, una neurologa atpica que merece respeto. La
comunidad autista ha inventado una serie de trminos para contrastar con los trminos en uso comn por el
pblico, por ejemplo, "neurotpico" en lugar de "normal", "neurodiversidad" en lugar de enfermedad o
desorden, y "neurodivergente" en lugar de "anormal".

El movimiento ha sido criticado fuertemente por algunos padres de nios autistas, principalmente Kit
Weintraub y Lenny Schaffer, quienes han acusado a los activistas autistas de no ser autistas en realidad, entre
otras cosas. Cabe notar que algunos padres de nios autistas s apoyan al movimiento.

En trminos generales, lo que busca el movimiento es lo siguiente:90 91 92

Protestar los esfuerzos que existen para curar, institucionalizar o drogar a personas autistas en contra de
su voluntad.
Prevenir la eliminacin del genotipo autista por medio de abortos una vez que pruebas genticas
prenatales se hagan disponibles.
Demandar tolerancia para la neurologa atpica del autismo.
Educar al pblico acerca de los estereotipos del autismo que consideran insultantes o simplemente
incorrectos.
Protestar la actitud comn en el sentido de que las personas autistas son inferiores.
Protestar la actitud de que ser autista es "malo".
Que no slo se enfaticen los aspectos negativos del autismo.
Eliminar el uso peyorativo del trmino "autista".

Miembros del movimiento lo han comparado a la lucha de activistas homosexuales, quienes lograron en 1973
la remocin de la homosexualidad, que en ese tiempo se consideraba una enfermedad mental, del DSM.

Los activistas ms renombrados del movimiento son:

Jim Sinclair, autor del controvertido y muy citado ensayo Don't Mourn for Us93 (No Sufran por
Nosotros) donde argumenta que el autismo no es una tragedia para el autista sino que simplemente lo
perciben as los familiares del autista. Jim Sinclar tambin fund Autism Network International.
Michelle Dawson, activista autista e investigadora del autismo. Michelle Dawson ha criticado la terapia
ABA por medio de una campaa de cartas enviadas al parlamento de Canad.
Jasmine O'Neill, una autista que carece de habla, pero aun as ha argumentado en favor de un punto de
vista pro-neurodiversidad en un ensayo titulado A Place for All94 (Un Lugar Para Todos). Jasmine
O'Neill tambin es la autora de un libro muy popular en la comunidad autista titulado Through the Eyes
of Aliens (A Travs de los Ojos de Extraos).
Amanda Baggs, otra activista autista que prcticamente carece de habla. Amanda Baggs es una de las
responsables principales del sitio web autistics.org donde ha publicado varios artculos sobre el tema.
Fue institucionalizada en la adolescencia y ha tenido muchos de los sntomas del autismo considerados
severos.

En Espaa, el 18 de noviembre de 2014, con el respaldo de todos los grupos parlamentarios, se aprob una
proposicin no de ley en la que se instaba al Gobierno a estudiar, en el ambito de sus competencias, la
elaboracin y desarrollo de una Estrategia Espanola en Trastornos del Espectro del Autismo. 95

Vase tambin
Trastornos del espectro autista
Cociente de Espectro Autista
PDA (sndrome)
Sndrome de Prader-Willi
EFMR (Epilepsia en nias con retraso mental y/o autismo)
Neurogluten
Comunicador para Autistas
Perro de asistencia
Jim Simons

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