Integral Trabajo

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Cirujano Dentista
Módulo: Estomatología integral

Diagnóstico de salud bucodental en alumnos del Centro de Atención Múltiple
NO.45 Sor Juana Inés De La Cruz en Ixtapaluca, 2018

Autores:
Aquino Lozada Claudia Angélica
Cruz Cuba Ana Karen
Domínguez Rojas Eric Antonio
García García Ana Karen
García Peña Everardo
Gloria Martínez Bianca Paulina
Mandujano Castro Friné Ailed
Martínez Castro Atenea Itzel
Rodríguez Balleza Elide Yetzari
Segovia Méndez Emeli Rebeca
Zaldívar Noxpanco Irving

Asesora: Josefina Mbucales Vázquez

Planteamiento del problema
¿Cuál es el diagnóstico de salud bucodental en alumnos del Centro de Atención
Múltiple No. 45 Sor Juana Inés de la Cruz en Ixtapaluca, 2018?

Objetivo general
Identificar el diagnóstico de salud bucodental en alumnos del Centro de Atención
Múltiple NO.45 Sor Juana Inés de la Cruz en Ixtapaluca, 2018

Objetivos específicos
Examinar lesiones cariosas por sexos en alumnos.
Evaluar nivel de higiene bucal por sexo en alumnos
Evaluar enfermedad gingival por sexo en alumnos
Evaluar maloclusiones por sexo en alumnos
Examinar lesiones elementales de tejidos blandos en alumnos por sexo
Evaluar fluorosis dental por sexo en alumnos

Material y métodos
Se realizará un tipo de estudio según Méndez y cols. observacional, prolectivo,
transversal, descriptivo.

Universo de estudio
Todos los alumnos que acuden al Centro de Atención Múltiple no.45 Sor Juana de
la Cruz, Ixtapaluca, en el turno matutino, 2018.

Muestra

Muestreo

Criterios de inclusión
- Alumnos inscritos en el CAM No.45. Sor Juana Inés de la Cruz.
- Alumnos que tengan el consentimiento informado, firmado por sus padres.

Criterios de exclusión
-Alumnos que no quieran participar en el estudio.
-Alumnos que no tengan el consentimiento informado firmado.
-Alumnos menores de 5 años
-Alumnos que presenten aparatología

 Variables:
Variable Definición Nivel de medición Categorías
Características fenotípicas
Cualitativa Femenino
del
Sexo
Nominal Masculino
individuo
Gingivitis Enfermedad Inflamatoria Cualitativa Leve
de las encías de origen
Ordinal Moderada
multicausal.
Severa
Medida de limpieza que Buena
tiene el sujeto para
Cualitativa
eliminar los restos
Higiene Bucal Regular
alimenticios de la cavidad
Ordinal
bucal, utilizando auxiliares
de higiene. Deficiente

Índice CPOD

C: Cariado
Enfermedad
multifactorial que se P: Perdido
Cualitativa
caracteriza por la
Caries
destrucción de los O: Obturado
Ordinal
tejidos del órgano
dentario D: Órgano dentario
sano

0.-Ausencia de

síntomas.
Serie de condiciones
1.- Presencia de
dolorosas que afectan
chasquido, dolor o
las estructuras dentales
Trastornos dificultad para abrir
y orofaciales, Cualitativa Nominal
temporomandibulares y cerrar la
diferenciadas por la
mandíbula una o
extensión del daño, sólo
más veces por
muscular y/o articular
semana.

9.- No registrado.

Fluorosis Defecto en la formación Cualitativa ordinal Sano, dudoso, muy
del esmalte como leve, leve
resultado del consumo moderado y
excesivo de fluoruros severo.
en etapa de formación
dental.

Cuando los órganos
dentarios temporales se
exfolian o son extraídos
antes del momento
físico de recambio con Presentes o
Perdida dental Cualitativa nominal
menos de las tres ausentes
cuartas partes o la
mitad de la raíz del
órgano dentario
sucedáneo

ÍNDICE
1.DIAGNÓSTICO DE SALUD BUCAL
2.SALUD BUCAL
3. TIPOS DE DISCAPACIDAD-DEFINICIONES
4.CALIDAD DE VIDA DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD
5.LESIONES
6.PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO

MARCO TEÓRICO
Entendemos que cuando se habla de una población existe una complejidad en
entender sus distintas características, ya que abarca conocer sus componentes,
determinantes, factores de riesgo y causalidad, es por esto que un diagnóstico de
salud no es fácil de realizar. El estado en el que la situación de salud de una
población puede encontrarse es multifactorial y por tanto complejo; el estado de
salud de la misma nos reflejara por consiguiente su estado material y espiritual.

TIPOS DE DIAGNOSTICO
Para poder ofrecer un resultado de tratamiento ideal, correcto, con más
durabilidad y lo principal, que brinde funcionalidad y armonía en el sistema
estomatológico. Para esto es necesario realizar un examen clínico inicial.

EXAMEN CLINICO INICIAL
El mismo incluye no solo la evaluación de los órganos dentarios existentes, sino
también sus raíces y el periodonto, que a veces esconde la Enfermedad
Periodontal (Piorrea), así como también las estructuras óseas determinantes de la
armonía facial y estética del rostro.
Se toman radiografías de toda la boca para diagnosticar enfermedad periodontal,
caries o focos infecciosos, también se utilizan modelos articulados para estudiar la
oclusión y fotos para evaluar la estética. Así mismo cuando faltan órganos
dentarios y se planifican implantes se cuantifica el volumen de los tejidos óseos
perdidos, con una tomografía volumétrica digital, para evaluar los trastornos
estéticos y sus posibles soluciones. También cuando los cambios son grandes, se
realiza previamente un proyecto de reconstrucción dental (CAD CAM) que
permitirá evaluar en forma previa la rehabilitación definitiva y su impacto en la
armonía del rostro

DIAGNÓSTICO DE SALUD BUCAL
Un diagnóstico de salud, a grandes rasgos, lo podemos entender como el conjunto
de todo un conocimiento de la situación de salud de una comunidad y de los
diversos factores que la condicionan ya que podemos decir que se basa en un
análisis de los hallazgos con un
enfoque clinicobiológico, higienicoepidemiológico y social para poder, en concreto,
llegar a identificar el problema de salud en la población.
Ahora bien, traslapolando la anterior explicación podemos decir que
un Diagnóstico de Salud Bucal debe establecerse a partir de la existencia y de una
estrecha interrelación con lo que será el grupo de trabajo y el personal de salud
estomatológico capacitado para dicho trabajo, entendiendo que dominan los
conocimientos esenciales correspondientes al órgano dentario a salud bucodental
y sus determinantes sociales.
Para poder llevar a cabo un diagnóstico de salud bucal debemos tener presente
que se evalúan distintos parámetros en donde se ven involucradas las condiciones
o determinantes de salud; como son la biología humana (genética,
envejecimiento), el medio ambiente (contaminación química, física, bilógica,
psicosocial y psicocultural), así como el sistema de asistencia sanitaria. Pero no
son los únicos factores a considerar pues existen otros más como nivel de
educación, religión, costumbres, cultura, idioma, nivel socioeconómico,
infraestructura, actividades económicas, territorio entre otros más. (1)
En caso concreto, con lo anterior, inferimos que la salud y enfermedad bucal es la
resultante de sus condiciones específicas: respuestas a la exposición a
determinados agentes bacterianos, dieta rica o carente de carbohidratos, fluoruros
y trazas específicos, hábitos higiénicos bucales, acceso a servicios
estomatológicos, capacitación en conocimientos sobre problemas bucodentales,
responsabilidad individual con su propia salud, práctica o asistencia periódica o
sistemática a los servicios estomatológicos, acceso y práctica a medidas de
función, etc. (2)
La salud bucal se vuelve cada vez más importante, y es por eso que el personal
estomatológico debe enfocarse a lo científico, detección de causas de
enfermedad, eliminación y erradicación, aplicación de medidas preventivas; que
permitan conservar la salud bucodental de las personas a lo cual es estomatólogo
debe ser capaz de intervenir mediante sus conocimientos. Así también
encontramos que la OMS define salud bucal como: “El estado de completo
bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”.
SALUD BUCAL
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) define la salud bucodental,
como “la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas
bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido,
enfermedades periodontales, caries dental y pérdida de órgano dentarios, y otras
enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal”
La salud bucal es considerada un derecho de los individuos .La cavidad bucal es
un portal de microorganismos infecciosos esta condición está relacionada a
factores sociales, económicos, educativos y culturales y también a la condición
urbano-rural, esto nos lleva a que como dice la Dra. Saskia Estupiñán-Day,
asesora regional de la OPS,: “las enfermedades bucales son un elemento crucial
en el estado general de salud en la región de América Latina y el Caribe, pues
tienen una prevalencia alta e implica costos de tratamientos muy elevados”
Las enfermedades bucales repercuten en la salud general y en el bienestar de las
personas que las padecen, esto a nivel social, psicológico, emocional;
generándose una estrecha relación entre la salud bucal y la salud general del
individuo. (3,4)
TIPOS DE DISCAPACIDADES Y DEFINICIONES
Un grupo vulnerable a padecer problemas bucodentales son las personas con
diferentes capacidades o discapacitados, por lo cual el concepto de discapacidad
ha evolucionado junto con la humanidad, primero era visto como un castigo divino,
actualmente es visto desde un modelo científico (5)
Según el INEGI Las discapacidades se refieren a la consecuencia de la deficiencia
en la persona afectada, por ejemplo, limitaciones para aprender, hablar, caminar u
otra actividad. (6)
Según la OMS “una persona con discapacidad es una persona que presenta
restricciones en la clase o en la cantidad de actividades que puede realizar debido
a dificultades corrientes causadas por una condición física o mental permanente o
mayor a seis meses”. se calcula que más de mil millones de personas viven con
algún tipo de discapacidad a nivel mundial (7)
Existen diferentes tipos de discapacidades entre ellas tenemos:
Las discapacidades sensoriales y de la comunicación incluyen deficiencias y
discapacidades oculares, auditivas y del habla
La discapacidad motriz se define como condiciones que limitan primordialmente
las habilidades físicas de una persona. Estas se dividen en diferentes tipos
• Hereditarias o genéticas
• Amnióticas. Se producen durante el embarazo.
• Por infecciones microbianas.
• Por accidentes o traumatismos.
• De origen desconocido.
La discapacidad intelectual que se define como una entidad que se caracteriza por
un funcionamiento intelectual general por debajo del promedio, acompañado por
un deterioro de la capacidad de la persona para adquirir las habilidades
necesarias para la vida diaria (conducta adaptativa), en edad de aparición antes
de los 18 años (8)
Las discapacidades múltiples y otras que contiene combinaciones de las
restricciones antes descritas, por ejemplo: retraso mental y mudez, ceguera y
sordera entre algunas otras.
La discapacidad en la población infantil constituye un problema de salud, esta
repercute en la calidad de vida del niño y su familia (9)
CALIDAD DE VIDA DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD
Cuando se habla de calidad de vida, se refiere al grado en que las personas tienen
experiencias significativas que valoran, las cuales les permiten avanzar hacia una
vida plena con relaciones significativas en diversos contextos (donde viven, donde
trabajan y donde juegan). Se considera que una persona tiene calidad de vida
cuando hay: bienestar e inclusión social, bienestar material, desarrollo personal,
bienestar emocional, derechos y bienestar físico. (10)
Sin embargo, para las personas que tienen alguna discapacidad puede ser difícil
que tengan acceso a las mismas actividades u oportunidades. NO porque no
tengan el potencial o los derechos para hacerlo, sino más bien porque al ser un
grupo minoritario dentro de la sociedad, no se cuentan con legislaciones que
apoyen su integración, derechos y deberes, como parte de la sociedad actual.
Esto ocasiona que su calidad de vida y su bienestar se vean disminuidos y que
haya falta de comprensión, apoyo y oportunidades. (11)
Es importante que se generen oportunidades, que se deriven recursos y se
desarrollen programas específicos para promover una vida autónoma,
participación y responsabilidad, solidaridad, antes que compasión para las
personas con alguna discapacidad. En especial para los niños, puesto que eso les
permitirá adaptarse más fácilmente a la sociedad y eliminar las barreras que les
son impuestas. (11)
LESIONES
Ahora bien, entendemos que las personas con discapacidad padecen distintas
enfermedades dentales y es aquí en donde nos enfocaremos a hablar sobre las
más comunes en población infantil:

CARIES DENTAL
La caries dental es una enfermedad multifactorial que involucra la interacción en el
tiempo de una superficie dental susceptible, las bacterias cariogénicas, y la
disponibilidad de una fuente de carbohidratos fermentables, especialmente
sacarosa. (12)
Etiología
- Alto grado de infección por Estreptococos mutans.
- Alto grado de infección por lactobacilos.
- Experiencia de caries anterior.
- Eficiente resistencia del esmalte al ataque ácido.
- Deficiente capacidad de remineralización.
- Dieta cariogénica.
- Mala higiene bucal.
- Baja capacidad buffer de la saliva.
- Flujo salival escaso.
- Apiñamiento dentario moderado, severo, tratamiento ortodóncico y prótesis.
- Anomalías del esmalte.
- Recesión gingival.
- Enfermedad periodontal.
- Factores sociales.
- Otros estados de riego. (12)
Características Clínicas
El proceso de la caries pasa por varias etapas por las cuales macroscópicamente
el esmalte sufre cambios visibles e indican aumento de la porosidad de la
superficie, agrandamiento de los espacios intercristalinos y una extensa perdida
mineral debajo de la capa superficial, debido a la persistencia de depósitos
microbianos sobre las superficies dentarias.
Las principales características clínicas de la caries dental se manifiestan por:
 Cambio de coloración del órgano dentario
 Aparición de una cavidad en el órgano dentario
 Dolor dental; que incluye dolor espontaneo y/o provocado
 Halitosis a causa del grado de caries en el que se pueda diagnosticar
Diagnóstico
Método de inspección visual:
Cámaras digitales diseñadas para uso intrabucal. Muchas de ellas permiten
registrar imágenes, circunstancia que facilita la monitorización de la evolución de
las lesiones. Los requisitos para la inspección visual son: órgano dentario limpio,
libre de placa microbiana, la superficie seca y con buena iluminación.
Método de inspección táctil:
Presencia de caries a la retención del explorador en una fosa o fisura. En la
actualidad este procedimiento ha perdido vigencia.
Método radiográfico:
Permiten evaluar la progresión de la lesión. Se dice que los exámenes
radiográficos son un complemento debido a que las radiografías muestran
desmineralización presente o no.
Método de transiluminación:
La lesión cariosa aparecerá como un área oscura, en contraste con la imagen
clara y brillante de la estructura dental sana que la circunda. Su implementación
más simple se realiza iluminando la pieza dental con el reflejo de la luz de la
unidad dental sobre la superficie dentaria con la ayuda del espejo bucal.
Método de conductividad eléctrica
Cuando una pieza dentaria tiene una lesión de caries, se vuelve porosa y los
poros son ocupados por saliva (electrólito), con un consiguiente aumento de la
conductividad eléctrica en ese nivel. Como consecuencia de una gran
desmineralización dentaria se observa un incremento en la conductividad eléctrica
directamente proporcional al deterioro dental, aun cuando la superficie aparezca
aparentemente intacta.
Métodos laser:
Se sustentan en la fluorescencia de la superficie cariada, que se genera cuando
se la ilumina con un láser: el grado con el que fluorece indica la extensión
alcanzada por la lesión. La longitud de onda de la luz empleada es tal que el
esmalte sano muestra una mínima fluorescencia, cuando no nula. (14)

Tratamiento
Tratamientos curativos no invasivos

 Remineralización

Consiste en la incorporación de minerales a una zona dental desmineralizada para
su reparación. Se indica en caries de esmalte sin cavitación (lesión incipiente o
mancha blanca) y se utiliza para ello soluciones o geles remineralizantes a base
de calcio, fosfatos y flúor, flúor tópico, xylitol o xylitol mas flúor y flúor
tópico, mas aplicación de laserterapia.
 Cariostáticos

Son agentes que inhiben la progresión de la caries dental, disminuyen la
sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada.
En este sentido, han sido evaluados el nitrato de plata, el nitrato de plata
amoniacal, el fluoruro estañoso y el fluoruro diamino de plata, estos 2 últimos muy
utilizados actualmente independientes o en combinación. La aplicación del nitrato
de plata sin flúor, provoca liberación de calcio, lo que es contrario al propósito de
prevenir las caries. (15)
 Microabrasión

Este método utiliza micropartículas (óxido de aluminio) mezclado con aire para
remover áreas infectadas del diente, parecido al aire abrasivo que remueve óxidos
de acero, elimina la vibración y el ruido comparado con las perforadoras regulares.
Una vez que el tejido infectado ha sido removido, el diente es obturado con
nuevas generaciones de composites. Esta técnica presenta resultados estéticos
excelentes, además de ser muy fácil su aplicación. Se ha demostrado que es bien
tolerada por los pacientes pediátricos.(16)
 Sistemas químico-mecánicos (Caridex y Carisolv)

Caridex: gel que elimina la caries dental y reduce la utilización de anestesia local.
Sus detractores argumentan que este método no reduce el tiempo de trabajo y
que se necesita gran cantidad de solución para eliminar la caries.

Carisolv : gel que elimina el material deteriorado de los dientes, constituye un
nuevo avance que conduce hacia la odontología indolora, ya que reduce la
sensación de dolor en el paciente. Este gel elimina la caries sin necesidad de
taladro ni anestesia. La técnica Carisolv consiste en aplicar el gel a la caries, que
actúa sólo sobre la superficie dañada. Y así el material deteriorado de los dientes
se remplaza rellenándolo con obturaciones tradicionales. Carisolv está hecho de
aminoácidos; está diseñado para no dañar las encías ni el material sano; para su
utilización no es necesario gran equipamiento, ya que el método es de fácil
aplicación, tan solo unos instrumentos especialmente diseñados que no tienen
bordes cortantes.(17)

Tratamientos curativos invasivos

 Operatoria dental mínimamente invasiva (láser)

El láser puede aumentar la resistencia del esmalte al avance del proceso de la
caries, puede diagnosticar incipientes pérdidas de sustancia inorgánica en la
superficie del esmalte y con él se pueden preparar cavidades con destino a la
operatoria adhesiva, sin dolor y sin anestesia en la mayoría de los casos. También
algunos nos permiten realizar exitosos procedimientos quirúrgicos en los tejidos
blandos o tratamientos con efectos antiinflamatorios, analgésicos, antiedematosos
o cicatrizantes.(18)
 Técnica restaurativa atraumática

Es un proceder basado en la remoción del tejido dental cariado en la dentición
temporal empleando instrumentos manuales y la restauración posterior con
ionómeros de vidrio. Esta técnica está indicada cuando existe caries activa de
dentina accesible a instrumentos manuales, en dientes de la dentición temporal y
en caries rampante, y está contraindicada cuando existen problemas pulpares y
periapicales, caries inaccesible a instrumentos manuales, caries estrictamente en
superficies proximales con diente contiguo, sin acceso por oclusal.(19)
 Preparaciones cavitarias para restauraciones con amalgama

La amalgama utilizada para las restauraciones dentales, es la combinación del
mercurio con 4 metales, que por su volumen aparecen de la forma siguiente: plata,
estaño, cobre y zinc. En la actualidad se ha propuesto considerar la técnica de la
amalgama adhesiva como una alternativa restauradora en Odontopediatría. En
este procedimiento se unen las propiedades de la amalgama y del cemento
ionómero de vidrio, con lo que se logra que la técnica brinde resultados óptimos en
casos de niños con alto riesgo a caries dental.(19)
 Preparaciones cavitarias para restauraciones con compuestos adhesivos

Resinas compuestas: son materiales para restauraciones estéticas, cuya matriz
está compuesta por polímeros orgánicos, son auto o fotopolimerizables.
Se clasifican por su presentación, formas de polimerización y usos.
Entre las principales características de las resinas compuestas, se encuentra su
gran adhesividad a la superficie dentaria, superficie lisa y muy resistente a la
abrasión, consistencia óptima, manipulación fácil, gran gama de colores.

 Preparaciones cavitarias para restauraciones con coronas

Las coronas de acero-cromo se utilizan en dientes que no sean posibles de
restaurar por los procedimientos convencionales. No son sustitutos de otros
materiales, pero son importantes como medio para brindar una atención
estomatológica completa, pues constituyen un gran progreso por la ventaja de
restaurar muchos dientes que hubieran sido extraídos o reconstruidos con
procedimientos laboriosos y extensos.

Coronas preformadas de policarboxilato: las coronas preformadas
de policarboxilato se usan para restaurar los dientes anteriores muy destruidos por
las caries y que no permiten retener las resinas adecuadamente.(20)
Higiene oral
El factor fundamental para poder lograr la salud dental y periodontal reside en el
control de la placa bacteriana, la cual consiste en la eliminación de manera regular
y la prevención de su acumulación sobre los dientes y superficies gingivales
adyacentes, por lo cual la persona debe adoptar prácticas adecuadas para el
control de la placa. (21)
Etiología
La placa dental tiene diversa composición microbiológica. En la mayoría de los
ecosistemas hay una relación directa entre el ambiente y la diversidad y
abundancia de especies presentes. Es una relación dinámica, es decir, que un
cambio en los factores ambientales pueden alterar la competitividad de las
especies individuales, favoreciendo a unos o perjudicando a otros. Por ejemplo,
el Streptococcus mutans sería favorecido por las bajas condiciones de pH al
comer alimentos con azúcar. La presencia de varios microorganismos específicos
en la placa y la ingesta de azúcar puede generar cavidades en la
estructura dental.Los dientes están normalmente cargados negativamente y la
placa está cargada positivamente. Las cargas opuestas se atraen y se adhieren el
uno al otro, por lo se unen por un enlace iónico.
La diversa literatura señala a la placa bacteriana como el principal
agente etiológico de las enfermedades periodontales (gingivitis, periodontitis) y las
caries. (22)
Características clínicas
La placa bacteriana es una película incolora y pegajosa formada por
conglomeración de bacterias dañinas e invisibles que se encuentran en la cavidad
oral y que se adhieren constantemente sobre todas las superficies presentes en la
boca tales como dientes, encías, mucosas, prótesis, restauraciones y demás. (23)
Diagnóstico
Para la determinación de valores respecto a la higiene bucal se puede emplear
el índice de higiene oral simplificado (IHOS).
El IHOS mide la superficie del diente cubierta con placa y cálculos. Se toman para
el índice seis piezas dentarias, cada supercie dental es dividida horizontalmente
en tres tercios, valorándose objetivamente en una escala de 0 a 3. Para obtener
el índice por individuo se requiere sumar la puntuación para cada
diente señalado y dividirla entre el número de supercies analizadas, una vez
establecido, se procede a determinar el grado clínico de higiene bucal: excelente:
0,0; bueno: 0,1 - 1,2; regular: 1,3 - 3,0 y malo: 3,1 - 6,0 (3-5). (24)

Auxiliares de diagnóstico
Para facilitar el control de placa dental, se han aplicado sustancias reveladoras
sobre las superficies dentarias. Una vez visualizada la placa, se mide a través de
indicadores diseñados para determinar aproximadamente la acumulación de la
misma en los dientes.
diferentes presentaciones de los reveladores de placa, lo que nos permite tener un
abanico de opciones para individualizar su recomendación al paciente en función
de sus características y necesidades:
• Pastillas masticables, tiñen de color rojo la placa acumulada, este tipo de
comprimido se mastican hasta su disolución, de debe hacer circular la saliva
producida durante un minuto y posteriormente realizar 3 ó 4 enjuagues con agua,
hay que advertir que se pueden colorear la lengua y las encías de manera
transitoria.
•Pastillas masticables dos tonos, que diferencia dos tipos de placa presente en
boca, tiñen de un color la placa más antigua (azul), y en otro color diferente la más
reciente (rojo-lila).
• Gel revelador de placa de tres tonos que identifica la biopelícula reciente
(rojo/rosáceo), madura (azul/ violeta, más de 48 horas en boca) y ácidas (azul
claro), muy útil para determinar el riesgo de caries de los pacientes. Este tipo de
formato es de uso profesional, para su aplicación podemos usar un microcepillo,
esponja o palito aplicador. Realizar un enjuague para quitar el exceso.
•Liquido, fácil para usar a nivel doméstico ya que solo hay que depositar 2 o 3
gotas del producto sobre la lengua y hacer circular la saliva por todos los dientes
durante un minuto, enjuagar la boca con agua para quitar el exceso. Hay dos tipos
distintos, uno que es capaz de teñir la placa más antigua (azul) y la más reciente
(rojo), y otros que solo tiñen de un color la placa presente, sin diferenciar su grado
de madurez.
•Liquido solo visible con lámpara de fotopolimerizar, muy útil para realizar el
revelado de placa en consulta y que al paciente no le queden restos visibles
cuando termine su visita, nos permitirá trabajar el refuerzo de cepillado durante el
tiempo de consulta sin dejar rastros cuando esta termine.
•Enjuague, para usarlo en casa antes del cepillado de dientes, tiñe la placa dental
de un solo color haciéndola visible y, por lo tanto, facilitando su detección y
eliminación. Hay que realizar un enjuague con 10 mililitros durante 30 segundos.
Muy útil a nivel domiciliario. (25)
Tratamiento
El control de la placa es una manera eficaz de tratar, prevenir la gingivitis, la
periodontitis y la caries, siendo una parte decisiva de todos los
procedimientos terapéuticos y prevención de las enfermedades periodontales.
La evidencia científica muestra que estas enfermedades se pueden evitar
aplicando medidas preventivas a nivel poblacional, a través de programas
permanentes de educación para el autocuidado de la salud oral, que sean de
amplia cobertura. (26)

ENFERMEDADES GINGIVALES
Las enfermedades gingivales son un amplio grupo de patologías diferentes y
complejas, que se encuentran confinadas a la encía y son el resultado de
diferentes etiologías. La característica común a todas ellas es que se localizan
exclusivamente sobre la encía; no afectan de ningún modo a la inserción ni al
resto del periodonto. (24)

Etiología
Generalmente se produce por una higiene bucodental deficiente o inadecuada. Lo
cual genera que se formen depósitos de placa (compuestos de bacterias, moco y
residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas
del órgano dentario), los cuales se convierten en un depósito duro denominado
sarro que queda atrapado en la base del órgano dentario. La placa junto con el
sarro irrita e inflama las encías. Las bacterias y las toxinas hacen que las encías
se inflamen, se sensibilicen e incluso lleguen a infectarse. (25)
Aunque también existen otros factores, como el embarazo, un sistema inmunitario
deprimido, diabetes no controlada o una dentadura mal alineada. Hay ciertos
medicamentos, como la fenitoína, los anticonceptivos y los metales pesados
−plomo y el bismuto−, que están asociados con el desarrollo las enfermedades
gingivales. El estrés es otra de las razones que puede favorecer la aparición de la
gingivitis, ya que las personas nerviosas al dormir generan una fuerte presión en la
dentadura, debilitando las encías y dañándolas, creando una reacción ulcerativa y
necrotizante. (26)
Existen ciertas características que coinciden con todos los tipos de enfermedades
gingivales, por ejemplo:
 Encía inflamada
 Contorno gingival alargado debido a la existencia de edema o fibrosis
 Coloración roja o azulada
 Temperatura sulcular elevada
 Sangrado al sondaje y un incremento del sangrado gingival
En la gingivitis asociada a placa podemos encontrar placa, aunque no sea en
grandes cantidades, siempre va ser la encargada de iniciar o exacerbar la
severidad de la lesión. Factores locales o sistémicos pueden modificar la
respuesta del huésped ante acúmulos pequeños, provocando una gran
inflamación en la encía. (27)
Diagnostico
Los signos clásicos de inflamación pueden apreciarse en la inspección visual, por
lo que se puede hacer el diagnóstico con la simple exploración del paciente. Sin
embargo, siempre es necesaria la sonda periodontal para estimular el sangrado y
a detectar el componente inflamatorio de las bolsas. Además, con la sonda
descartaremos la existencia de pérdida de inserción, lo cual nos confirma el
diagnóstico de alteración gingival.
Sonda periodontal, vamos a detectar el aumento de volumen, enrojecimiento y
hemorragia al sondaje, no hay pérdida de inserción (25)
Historia clínica, para saber si el paciente toma algún medicamento, está
embarazada o algún otro factor que pueda inducir a la inflamación gingival (26)
Tratamiento
En caso de que el factor etiológico sea la PDB y el cálculo se debe de realizar la
eliminación mecánica de ésta, por medio la profilaxis ya sea con instrumentos
mecánicos, sónicos, ultrasónicos o manuales. Eliminar los factores retentivos de
placa, para así evitar el acúmulo repetido en zonas puntuales de la encía. Uso de
colutorios, como clorhexidina. (28)
En caso de existir cierta cantidad de cálculo subgingival, deberá realizarse
además raspado y alisado para asegurarnos de la eliminación completa de
cualquier acúmulo de placa o cálculo. Y en casos
necesarios recontorneado quirúrgico de la encía. (28)
Y sobre todo se debe instruir al paciente sobre la técnica de cepillado adecuado
para su caso y el uso de auxiliares de higiene. Realizar un control de placa
periódico para poder evaluar si el paciente está mejorando en cuanto a su higiene
bucal o hay que hacer énfasis en algo. Esto aplica en las enfermedades gingivales
causadas por PDB y las que son causadas por otros factores como el embarazo o
uso de ciertos fármacos. (29)
MALOCLUSION
La oclusión se refiere a la manera en la que los organo dentarios maxilares y
mandibulares se ensamblan, tanto en una mordida típica, como en una gran
variedad de contactos entre los organo dentarios durante la masticación,
deglución, presión con fuerza o hábitos de trituración y otros movimientos
normales de la mandíbula.25
La maloclusión es la patología donde los controles anatomo-fisiológicos del
sistema estomatognático se encuentran en desarmonía con los segmentos
dentarios. Estas están presentes desde el origen del individuo, o bien se instalan
durante las primeras etapas de vida, cobrando magnitudes diferentes al paso del
tiempo. 25, 26
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE MALOCLUSIONES
•Hábitos bucales deformantes.
Una de las causas ambientales de maloclusión más importante lo constituyen los
hábitos de larga duración, que alteran la función y equilibrio normal de
los organos dentarios y maxilares. Los hábitos de presión, interfieren en el
crecimiento normal y en la función de la musculatura orofacial, entre ellos se
encuentran: succión digital, empuje lingual, uso de chupete o biberón y la
respiración bucal.
Pérdida prematura de molares primarios.
Una parte importante de la prevención de la maloclusión es el manejo adecuado
de los espacios creados por la pérdida de los organos dentarios tem,
fundamentalmente molares. La pérdida prematura de los organos dentarios es otra
causa local de alteraciones de la oclusión. Los organos dentarios desempeñan un
papel muy importante en el mantenimiento de la longitud del arco, la pérdida
precoz provoca una disminución del espacio reservado para el sucesor
permanente, debido a la migración de los organo dentarios adyacentes y el
consiguiente acortamiento de la longitud de la arcada. Los efectos perjudiciales a
largo tiempo varían y dependen de una serie de circunstancias, como el grado de
desarrollo del sucesor permanente, el tipo de organo dentario que se pierde, las
características previas existentes en la arcada y el momento en el cual el paciente
acude al estomatólogo.
Caries proximales profundas.
La caries dental, sobre todo las interproximales profundas en molares , ocasionan
acortamientos de la longitud de la arcada dentaria por migraciones de
los organos dentarios vecinos. Todas las lesiones cariosas deben ser restauradas
de una manera adecuada, no sólo para evitar la infección y la pérdida
de organos dentarios, sino para conservar la integridad de las arcadas dentarias.
Obturaciones proximales defectuosas.
Las restauraciones proximales inadecuadas,
fundamentalmente en molares , producen el mismo efecto que el de las caries
interproximales. Si la obturación es demasiado voluminosa y sobrepasa los puntos
anatómicos de contacto, aumentará la dimensión mesio-distal del organo dentario,
lo que ocasiona apiñamiento, giroversiones y puntos de contactos anormales o
inadecuados. Si la obturación es deficiente en volumen, habrá
una mesogresión que originará una disminución o acortamiento del arco
dentario. 26
Balance neuromuscular inadecuado.
La falta de tonicidad muscular en los labios, así como su incompetencia en el
cierre bucal, son definitorios en la posición dentaria anterior.
Balance esquelético inadecuado.
En edades tempranas de la vida, el micrognatismo transversal es una de las
causas morfopatogénicas fundamentales de las maloclusiones, se describe como
una entidad caracterizada por un insuficiente desarrollo transversal de los
maxilares.
Arcada con discrepancia (tipo II o cerrada).
La falta de diastemas interincisivos o del primate (puede deberse
al micrognatismo transversal del maxilar o menos frecuentemente
a macrodoncia de organos dentarios ) será un signo que nos permitirá un
diagnóstico precoz de futuras anomalías de los organo dentarios permanentes,
esto puede ser considerado como una variación normal, pues no
todos los niños presentan dichos espacios, pero se necesitará de una respuesta
de crecimiento mayor que la promedio, o deberá haber organos dentarios
permanentes pequeñísimos, o éstos tendrán que asumir una posición más anterior
que la que elige por lo corriente la naturaleza, para lograr la alineación ideal de
los organos dentarios en la edad madura.

Plano Terminal a) Con escalón mesial aumentado: La cúspide mesiovestibular del
segundo molar superior, ocluye por detrás del surco central del segundo molar
inferior, creando un escalón mesial aumentado o inferior, predictivo de
una mesoclusión. b) Con escalón distal: La cúspide mesiovestibular del segundo
molar superior ocluye en el espacio interpróximal del primero y segundo molares
inferiores. Creando un escalón distal o superior, predictivo de una distoclusión.27
CLASIFICACIÓN DE ANGLE
Las características clínicas de Clase I esquelética incluyen un biotipo mesofacial,
una relación maxilomandibular normal, musculatura, perfil blando armónico y
equilibrio entre los ejes verticales y transversales. La relación maxilar
anteroposterior por lo general es favorable y no cambia en forma notable con el
crecimiento facial. Las mordidas abiertas esqueléticas en la clase I tienden a
hacerse más pronunciadas. Según Moyers y Uribe.
Los pacientes Clase II división 1 tienen cara larga (patrón facial leptoprosopo), con
aumento o disminución de altura facial inferior que indica mordida abierta o
profunda respectivamente. Fromby afirma que se observa incompetencia labial.
Los pacientes Clase II división 2, tienden a tener cara corta (tipo
facial euriprosopo) con el tercio inferior de la cara disminuido, presentando
mordida abierta.
En la Clase III se distinguen por: ángulo de perfil cóncavo, mayor a 175°, reborde
orbitario hipoplásico (globo ocular por delante más de
4mm), pómulos aplanados o con curvatura invertida, falta de balance entre el
surco nasal y submentoniana, aplanamiento del surco mandibular, labio inferior
más largo que la norma o más prominente que el superior.28, 29
TRATAMIENTO
La intervención ortodóntica temprana en la dentición primaria no siempre impide
que se presenten problemas ortodónticos en la dentición permanente; sin
embargo, la intervención temprana puede tener ventajas importantes.
Un tratamiento ortopédico precoz que proporcione una mejora en el
aspecto dento-facial, permitirá inicialmente corregir problemas esqueléticos, dento-
alveolares y musculares hasta la fase inicial de la dentición permanente. En este
período, el tratamiento ortopédico controla el crecimiento cráneo-facial, ya que
tiende a mejorar el perfil porque protruye o retruye la mandíbula que mejora la
morfología general y favorece la corrección de los problemas oclusales en los tres
planos del espacio.
La aparatología en ortopedia tiende a realizar los movimientos transversal, sagital
y vertical. El movimiento transversal es utilizado específicamente para corregir la
Clase I y la Clase II con mordidas cruzadas, los aparatos que funcionan en el
plano sagital y vertical ayudan a la corrección del crecimiento excesivo del
complejo naso-maxilar y protrusión maxilar de la Clase III, situación que favorece
el posicionamiento dentario en una segunda fase, en la que las posibilidades para
redireccionar el crecimiento y el desenvolvimiento esquelético-oclusal se tornan
limitadas y las terapias se restringen a movimientos dentarios.30
LESIONES EN MUCOSA ORAL

Estomatitis Aftosa Recurrente. La estomatitis aftosa recurrente es una de las
lesiones de cavidad bucal que se presentan con mayor frecuencia en niños y
adolescentes, entre los 10 y 19 años de edad.
La etiología de las ulceras aftosas recurrentes aun no está esclarecida, pero se piensa
que las causas pueden estar asociadas a trauma local, alimentos, cambios hormona-
les, microorganismos, deficiencias vitamínicas, factores genéticos predisponentes,
alteraciones en el sistema inmunitario e historia familiar de ulceras aftosas recurrentes (1)
Virus del Herpes
El primer contacto del niño con el Virus del Herpes Simple (VHS) suele manifestarse con
un cuadro clínico de Gingivoestomatitis herpética primaria aguda,
La gingivoestomatitis herpética primaria (GHPA), ocurre generalmente en niños de entre 6
meses y 5 años de edad. Muy ocasionalmente podría afectar a adolescentes o adultos.
Cursa con fiebre, linfadenopatía y mialgia. Clínicamente aparecen úlceras puntiformes
superficiales a nivel de encía y peribucal. A los 3 o 4 días, puede encontrarse una
gingivitis con encías tumefactas y hemorrágicas e importante odinofagia con múltiples
vesículas distribuidas por la cavidad bucal. Dichas vesículas poseen un contenido claro
amarillento y se rompen con facilidad dejando erosiones muy dolorosas que curan de
forma espontánea en un periodo de 10 o 14 días.el tratamiento de elección es aciclovir
200 mg, 5 veces al día mientras existan lesiones. Es muy importante la hidratación oral y
pueden emplearse anestésicos tópicos en forma de colutorios y/o analgésicos sistémicos.
El herpes intraoral recidivante se manifiesta con vesículas en ramillete a nivel de la
mucosa masticatoria, que se ulceran rápidamente originando una erosión única con
bordes estrellados y eritematosos, ligeramente dolorosa y que cura sin dejar cicatriz en 8
o 10 días.
El tratamiento con aciclovir sistémico resulta ser bastante efectivo, incluso en pacientes
inmunodeprimidos. (2)
Lesiones Traumáticas.
Las lesiones traumáticas que se presentan con más frecuencia son provocadas por
hábitos incorrectos. Los traumas se presentan por lesiones directas en los tejidos blandos
de la boca, entre ellos podemos
encontrar: morsicatio bucarum, morsicatio labiarum, morsicatio linguarum, que pueden ser
ocasionados por hábito de succión,
mordedura, daño local, como fracturas dentales, tratamientos ortodonticos etcetera

Canidiasis
"es una enfermedad micótica causada por cualquiera de las especies del género Candida,
constituyéndose como una enfermedad oportunista
El agente causal de la moniliasis o candidiasis es la C. albicans, aunque otros hongos de
la especie pueden ser también patógenos para el hombre.5 Para que este hongo se
convierta en patógeno de la cavidad bucal tienen que coincidir una serie de factores tanto
sistémicos como locales (4)
Alteraciones de la lengua
Lengua amarilla - Coloración amarillo o amarillo
ocre en la superficie de la lengua provocada por
fármacos o bacterias.
Lengua cerebriforme - Surcos en el cuerpo de la len-
gua que simulan circunvoluciones cerebrales sin
relación específica.
Lengua fisurada - Separación asintomática del cuerpo
de la lengua, frecuentemente en la línea media.
Lengua saburral - Material blanquecino y caseoso en
la superficie de la lengua.(5)

MUCOCELE
El mucocele es la lesión más frecuente de glándulas salivales, y consiste en un quiste
lleno de moco que aparece en la cavidad oral, en sitios donde existen glándulas salivales
menores.
Clínicamente son indistinguibles, pueden estar en la profundidad o en la superficie, estos
últimos también denominados clásicos. Las lesiones superficiales localizadas por arriba
de la submucosa se presentan como una lesión vesicular que va desde varios milímetros
hasta 2 cm de diámetro, con una coloración azul translúcida.1
Los profundos se encuentran bajo la membrana mucosa, y se manifiestan como tumor del
color de la mucosa debido al espesor de los tejidos que las cubren, se trata de una lesión
de aparición rápida y permanente, a menos que sea atendida
El tratamiento es quirúrgico, aunque se han reportado casos que sanaron por sí mismos,
relacionados con degeneración y digestión enzimática. (6)

DIAGNOSTICO
El diagnostico de las lesiones de la mucosa se da a base de parámetros a considerar:
Apariencia principal. Anotar el aspecto predominante en la alteración, de preferencia
indicando el nombre de una lesión básica. Si lo anterior no es posible, utilizar un término
descriptivo como: tumor, asimetría, área eritematosa, leucoplasia, úlcera, depresión, etc.
Contorno o forma: Tomar en cuenta la configuración principal de la alteración, con el
término más apropiado, de una figura geométrica como: circular, elíptica, esferoidal,
ovoidal. Si lo anterior no es posible, emplear un término descriptivo como lobulada,
nodular, concavidad, etc.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
BIOPSIA
Es el procedimiento mediante el cual se remueve tejido de un organismo para el estudio
histopatológico macroscópico y microscópico que permite establecer un diagnóstico
definitivo
CITOLOGIA
Es el estudio o interpretación de los caracteres de las células que se descaman
espontáneamente o de las que son extraídas activamente para su observación, con la
finalidad de evaluar cambios citológicos tempranos. La citología exfoliativa es un método
simple y razonable para la detección de algunas enfermedades bucales

TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES (TTM)
La articulación temporomandibular, es una de las articulaciones más complejas del
organismo, clasificada como ginglimoartroidal o diartrosis bicondílea, que, a pesar
de estar formada por 2 huesos, es considerada como compuesta, funcionalmente
es la única articulación bilateral.
La ATM está constituida por los siguientes elementos anatómicos:
• Cóndilo: articula bilateralmente con la base del cráneo. Tiene forma convexa y
posee la superficie articular de la mandíbula.
• Eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea): forman la parte
craneana de la articulación temporomandibular .
• Disco articular: es un disco movible especializado que se relaciona y
amortigua el trabajo de las piezas articulares.
• Membrana sinovial: cubierta interna articular que regula la producción y
composición del líquido sinovial, participa en la nutrición y defensa de los tejidos
articulares.
• Cápsula articular: Envuelve y protege a la articulación. (19)
Según la Asociación Dental Americana, los trastornos temporomandibulares (TTM)
son una serie de condiciones dolorosas que afectan las estructuras dentales y
orofaciales, diferenciadas por la extensión del daño, sólo muscular y/o articular.
(20)
Etiología
Según Okesson, el origen de los TTM es complejo y multifactorial y clasifica a los
factores que contribuyen al trastorno como predisponentes, desencadenantes
y perpetuantes, Los factores predisponentes aumentan el riesgo de padeces TTM,
los desencadenantes inician el trastorno y los perpetuantes impiden la curación y
propician el progreso de un TTM. En la literatura de mencionan cinco factores
estrechamente asociados a los TTM: la maloclusión, los traumatismos en la cara,
el estrés, el dolor y los hábitos parafuncionales.
 Factores predisponentes: son aquellos factores propios del individuo que
aumentan el riesgo de TTM, como son: discrepancias estructurales,
desarmonías ortopédicas, rasgos psicológicos, desórdenes fisiológicos y
enfermedades sistémicas.
 Factores precipitantes: iniciadores o desencadenantes, son aquellos
relacionados con el comienzo de TTM, especialmente las cargas perjudiciales
recibidas por el sistema masticatorio (accidentes, parafunciones, etc) las cuales
pueden ser agudas o crónicas.
Factores perpetuantes: son aquellos que impiden la curación y favorecen el
avance de un TTM. Pueden ser locales o sistémicos, tales como: terapia
equivocada, estrés emocional, etc
En general, se consideran cinco factores esenciales asociados a los TTM,
cuya importancia varía considerablemente entre los pacientes , a
saber:
a. Condiciones oclusales
b. Actividades parafuncionales bucales
c. Traumatismos
d. Dolor profundo
e. Estrés emocional aumentado (21)

Cefaleas, dolor facial, síntomas auditivos. dolor en frente del oído, síntomas
oculares, dolor cervical, dolor en la región tempbucal. dolor en la mejilla, dificultad
para abrir la boca ampliamente, dolor al masticar, fatiga mandibular, tensión
mandibular, dolor con movimientos mandibulares, bloqueo mandibular, luxación,
dificultad para tragar, dolor de garganta, dolor en la lengua, dolor o problemas
dentales, mareos, tinitus, clicking, crepitación, rechinamiento dentario, apriete
dentario, morderse las mejillas, presión lingual. (22)
Diagnóstico
Los diagnósticos se subdividen en tres grupos:
I. Diagnóstico de músculos
a. Dolor miofascial
b. Dolor miofascial con limitación de apertura
II. Desplazamiento del disco
a. Desplazamiento del disco con reducción
b. Desplazamiento del disco sin reducción, con limitación de la apertura
c. Desplazamiento del disco sin reducción, sin limitación de la apertura
III. Artralgia, artritis, artrosis
a. Artralgia
b. Osteoartritis de la ATM
c. Osteoartrosis de la ATM (21)
El auxiliar de diagnóstico indicado para los TTM es el imagenológico, las
diferentes técnicas radiográficas que nos ayudan al diagnóstico son: proyección
panorámica (infracraneal), proyección transfaríngea (infracraneal), proyección
transcraneal lateral, proyección transmaxilar anteroposterior (AP) y otras; son la
ortopantomografía y la transcraneal lateral oblícua las que todavía, y con muchas
reservas, en la actualidad podrían tener alguna indicación dentro de la patología
de la ATM. (23)
Tratamiento
En algunos casos, los síntomas de trastornos de la articulación
temporomandibular desaparecen sin tratamiento.
Tratamiento medicamentoso
· Analgésicos y antiinflamatorios. . Los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINE), tales como ibuprofeno (Advil, Motril IB y otros) son una
parte fundamental del tratamiento.
· Antidepresivos tricíclicos. El uso de algunos medicamentos, como la
amitriptilina, que es utilizado para la depresión, también suelen utilizarse para
aliviar el dolor.
· Relajantes musculares. Estos tipos de medicamentos suelen usarse
durante unos días o semanas para ayudar a aliviar el dolor causado por los
trastornos de la articulación temporomandibular.
Tratamiento terapéutico
Las terapias sin medicamentos para los trastornos de la ATM incluyen:
· Férulas dentales o de descarga (oclusales), o protectores bucales
· Fisioterapia. Los tratamientos podrían incluir ultrasonido, calor húmedo y
hielo, junto con ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la
mandíbula.
Cirugía u otros procedimientos
· Artrocentesis:. La artrocentesis es un procedimiento mínimamente
invasivo que consiste en la inserción de pequeñas agujas en la articulación
para que el líquido pueda irrigar a través de la articulación a fin de eliminar
residuos y productos derivados inflamatorios.
· Inyecciones. En algunas personas, las inyecciones de corticoesteroides en
la articulación pueden ser de gran ayuda.
· Artroscopia de la articulación temporomandibular. Se coloca un pequeño
tubo delgado (cánula) en la zona articular, luego se inserta un artroscopio y
se usan pequeños instrumentos quirúrgicos para la cirugía. La artroscopia de
la articulación temporomandibular tiene menos riesgos y complicaciones que
la cirugía abierta articular, pero también tiene algunas limitaciones.
· Condilotomía modificada. La condilotomía modificada aborda la
articulación temporomandibular de manera indirecta con cirugía en la
mandíbula, pero no en la propia articulación. Puede ser útil para tratar el
dolor y si se experimenta bloqueo.
· Cirugía abierta articular. La cirugía abierta articular (artrotomía) sirve para
reparar o reemplazar la articulación. Sin embargo, la cirugía abierta articular
incluye más riesgos que otros procedimientos y se debería considerar con
atención, teniendo en cuenta las ventajas y desventajas. (24)
FLUOROSIS DENTAL

Definición.
La fluorosis dental es definida como un defecto en la formación del esmalte como
resultado de la ingestión crónica y excesiva de fluoruros durante la formación
dentaria; de carácter irreversible (7,8). Fue descrita por primera vez en 1937 por
Trendley Dean (5*) y es un problema endémico que afecta la población infantil y
adolescente del mundo. (6*) El flúor es utilizado muchas veces con fines
terapéuticos para prevenir la caries dental y tiene efectos delimitados por la
dosificación y la posología con que es administrado. Cuando el flúor se utiliza en
dosis mínimas no tiene efectos óptimos como protector contra caries, pero en el
caso de sobrepasar las dosis tiene efectos nocivos. El flúor en un elemento
químico electronegativo sumamente reactivo y con gran afinidad al calcio y al
fósforo y se encuentra en el ambiente en forma de fluoruros. Estos se encuentran
en la atmósfera debido a la acción volcánica por la que las partículas penetran el
suelo y al agua a través de la acción del viento, regresando después a la
superficie de la tierra y depositándose como polvo por medio de la lluvia, nieve o
niebla. (1+)
Etiología
La fluorosis dental se origina durante la fase de calcificación y maduración del
esmalte; (2) su prevalencia y severidad se relacionan con la cantidad de flúor
ingerido El consumo de bebidas carbonatadas, jugos, néctares preparados con
agua fluorada, se ha considerado como riesgo para el desarrollo de fluorosis
dental (7,8). Se puede definir también como un disturbio por
la hipomineralización del organo dentario (1-10). Se genera por la ingesta excesiva
de flúor desde el nacimiento hasta los 7 u 8 años (4,10). El flúor se puede
incorpora de manera sistémica o tópica (4*)
Clínicamente el esmalte adopta una apariencia moteada (3,5,6,11) con algunas
manchas de color café, amarillas o blancas que pueden ser opalescentes o
estriadas, además pueden observarse motas o fositas esto claro dependiendo de
la severidad de la alteración. (5,12, 3+) , siempre de manera simétrica
en organo dentarios homólogos .
Diagnóstico y auxiliares de diagnóstico
Para poder diagnosticarlo se puede hacer a través y primeramente de la
observación clínica del paciente con espejo de refracción frontal del número 5 y
buena luz. Posteriormente podremos utilizar el índice de DEAN (2+) que
recomienda la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico de la fluorosis
dental. El índice de Dean modificado evalúa solo los organo dentarios anteriores
superiores para determinar el nivel de fluorosis.
Un auxiliar de diagnóstico pudiera ser la radiografía ya que nos permitiría ver la
severidad de afectación de esmalte.
tratamiento
El tratamiento de elección para la fluorosis depende de su severidad, puede ser
desde un blanqueamiento por etapas cuando es leve o moderada, pero cuando es
severa el tratamiento a elegir puede ser hasta colocar coronas estéticas. (11*)

PERDIDA DENTAL
Se considera perdida prematura cuando los órgano dentarios temporales se
exfolian o son extraídos antes del momento físico de recambio con menos de las
tres cuartas partes o la mitad de la raíz del órgano dentario sucedáneo formado o
bien si existe más de 1 mm de hueso alveolar cubriendo el sucesor órgano
dentario permanente. ()
Una de las funciones de la dentición temporal es la de preservar los espacios
necesarios para la correcta erupción de los órganos dentarios permanentes.
ETIOLOGIA
Entre las causas más comúnmente asociadas a la perdida prematura de órgano
dentarios temporales se encuentran: la caries dental no tratada (desarrollándose
infecciones odontogénicas), la erupción precoz de los sucesores permanentes, los
traumatismos dentoalveolares y las iatrogenias.
CARACTERISTICAS CLINICAS
La pérdida temprana de un órgano dentario temporal ocasiona dificultad en el
desarrollo adecuado de la masticación, alterar la cronología y la secuencia de
erupción de la dentición permanente, incidir en el establecimiento de hábitos
bucales perjudiciales, producir trastornos en la fonación y disminuir el perímetro
del arco dental favoreciendo la aparición de maloclusiones produciendo inclinación
y migración de los órgano dentarios adyacentes, disminución del espacio para el
sucesor permanente, malposiciones dentarias, apiñamientos, diastemas,
impactaciones de los órgano dentarios permanentes y desviación de la línea
media dental, generan asimetrías faciales.()
Para el tratamiento de la perdida prematura de órgano dentarios deciduos se
requiere la utilización de los métodos diagnósticos adecuados como son: Examen
clínico, modelos de estudio, radiografías y análisis de espacio.
DIAGNOSTICO
Tiempo transcurrido desde la perdida: El cierre del espacio ocurre durante los
primeros 6 meses después de la extracción.
El estadio de desarrollo de la dentición permanente: ya que existe gran
variabilidad en los tiempos de erupción con respecto a las fechas promedio.
Cantidad de hueso que recubre el organo dentario no erupcionado: Si hay hueso
sobre las coronas de los permanentes una forma de predecir se basa en que se
requiere de cuatro a seis meses para moverse un milímetro en el hueso, aunque
este método es menos confiable que el basado en el desarrollo radicular.
Secuencia de erupción de los órgano dentarios: Se debe observar la relación de
estos órgano dentarios en desarrollo y la erupción de los que se encuentran
adyacentes al espacio creado por la pérdida prematura.
Erupción retardada de los permanentes: A veces se observan órgano dentarios
permanentes retardados en su desarrollo y consecuentemente en su erupción.
Ausencia congénita del permanente: Se decidirá si es prudente mantener el
espacio por muchos años para colocar una prótesis fija, o permitir que el espacio
se cierre, esto dependerá de cada de cada caso en particular y del tipo de
maloclusión.
TRATAMIENTO
Mantenedores de espacio
No son más que aparatos diseñados para cada paciente que impiden el cierre del
espacio disponible; pueden ser removibles o fijos, y son técnicas fáciles de
realizar.
Cuando un órgano dentario temporal se encuentra afectado por una lesión de gran
tamaño, ya sea por caries o traumatismos; se deben realizar algunos tratamientos
con el fin de evitar la extracción del mismo antes de su fecha normal de
exfoliación. La consecuencia inmediata de la caries dental abandonada a su
propio curso, o de una fractura que involucre varios tejidos dentarios, son las
alteraciones pulpares.
Terapia pulpar en órgano dentarios temporales
 Recubrimiento pulpar indirecto
 Recubrimiento pulpar directo
 Pulpotomía
 Pulpectomía
Coronas en órgano dentarios temporales
Son restauraciones integrales de la porción coronaria del órgano dentario. Están
indicadas en la restauración de órgano dentarios anteriores y posteriores con
daños extensos que afectan varias de sus superficies. Por lo general se
recomiendan en órgano dentarios tratados endodónticamente. ()

PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
En un estudio realizado por Jain M. Mathur A. Sawla L y col. En el 2009 en
una poblacion de niños de India se obtuvo que la experiencia de caries en
individuos discapacitados es mayor a la de la poblacion en general; la prevalencia
de gingivitis en niños de 6 años es de 55.09% y en los niños de 12 años aumenta
a un 97.4% (1)
En un estudio realizado por Garces C. Barrera M. Ortiz M y Rosa C. en Chile en el
2012 se obtuvo que el estado de salud oral en niños y adolescentes
con diascapacidad intelectual es deficiente, la calidad de higiene oral es regular a
mala, lo que conlleva a un pobre estado de salud gingival
En un estudio realzado en una poblacon infantil por Garcia PV, Garcia M
y Gonzalez G en el 2002 en Oviedo España se obtuvo un porcentaje de 22.2%
con lengua saburral, 15% de ulceras traumaticas, 1.6% de herpes labial, 4.3%
lengua geografica y 2.2% aftas,
En un estudio realizado por Del Ángel y col, en 2012, en Servicio de
Odontopediatría del Centro de Rehabilitación Infantil Teletón (CRIT) Tamaulipas a
niños con discapacidades se encontró que el IPCNT fue de 0.86± 0.49 Mientras
que el resultado del IPCNT por género mostró ser significativamente mayor en
pacientes del género masculino 1.03±0.54, mientras que en el género femenino
fue de 0.75±0.51 (p=.009). (1*)
Rueda M e Isidro L reportaron que, en México en el año 2014, en una población
de niños con capacidades especiales, el estado de salud periodontal fue que el
62% de la población estudiada presentó gingivitis, de los cuales el sexo femenino
tuvo una incidencia de 42% seguido del 20% del sexo masculino. (2*)
Carolina medina y colaboradores reportaron que en venesuela en el año 2008 El
64,30% de los pacientes presentó maloclusión Clase I; 20,67% Clase II y 15, 03%
Clase III. El 97,29% de los pacientes tuvo edades entre 5 y 12 años inclusive y un
promedio de 8 años. Hubo mayor proporción de varones 52,82% que hembras
47,18%.

Liset Muñoz y col. reportaron que en Cuba en el año 2005, en una población de
niños con retraso mental ligero, la caries dental afectó al 81 %, la enfermedad
periodontal (gingivitis) al 73 %, también que el 54 % resultó gravemente afectado
y de ellos el 89 % presentó una información higiénica sanitaria bucal no
satisfactoria. (1) Referencia: Muños L, Arias S, Romero C, Hidalgo C. Diagnóstico
de salud bucal en niños con retraso mental ligero. AMC [Internet].
2005 Ago [citado 2018 Oct 11] ; 9( 4 ): 22-31. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552005000400003&lng=es.
Quijano GM y col. Reportaron que en Perú en el año 2006, en una población de
niños con Síndrome de Down, la prevalencia de caries dental en niños sin
Síndrome de Down fue del 42%, a diferencia de los niños Down que obtuvieron
casi el 70%. Referencia: Quijano GM, Díaz-Pizán, ME. Caries dental en niños pre-
escolares con síndrome de Down. Rev Estomatol Herediana[Internet]. 2006 [citado
2018 Oct 11]; ; 15(2): Rev Estomatol Herediana 2005;128 - 132. Disponible en:
http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/REH/article/viewFile/1943/
1950
Recursos Físicos
Para este tipo de estudio se hará uso de un aula del Centro de Atención
Múltiple No. 45 Sor Juana Inés de la Cruz en Ixtapaluca que será brindada en el
momento de la realización del diagnóstico bucodental para cumplir los objetivos
determinados. Deberá contar con sillas para realizar el dicho diagnóstico, así
como mesas para colocar el instrumental y material que será utilizado por los
alumnos que acuden al CAM no. 45 Sor Juana de la Cruz. De papelería se
utilizarán formatos epidemiológicos, pluma, lápiz, gomas, así como colores para
determinar las lesiones cariosas de los órganos dentarios.
Recursos materiales y financieros
material cantidad Precio
Fichas hepidemiologicas
Basicos 1
Cubrebocas 100
Guantes 100
Lamparas de minero 11
Colores
estetoscopio 11

Diseño estadístico
Para el análisis descriptivo se obtendrán las frecuencias absolutas y relativas de
las variables cualitativas, mientras que promedio y desviación estándar de la
variable cuantitativa. Para el análisis bivariado se aplicará la prueba de Chi-
cuadrado, se comprobará la distribución Z mediante la prueba de Kolmogorov-
Smirnov. Así como se aplicará el programa estadístico SPSS v. 23.0.

Ficha epidemiológica
Ver anexo 1
Bases éticas y legales
Primeramente, entendemos que la ética es la disciplina que estudia y se enfoca a
los actos buenos y malos del hombre, las leyes y los principios éticos
corresponden y obedecen marcos conceptuales diferentes. En las leyes se
establece que está permitido y que no está permitido hacer, mientras que la ética
solo nos orienta a que está bien hacer y que no está bien hacer.
Para la investigación médica o en cualquier ámbito de salud como también es una
actividad humana debe entenderse que se debe someter a un análisis ético
En este caso se hará un diagnóstico en salud bucal para lo cual debemos
considerar ciertos puntos:
1. Respeto a la persona o a su autonomía, ya que cada persona es libre de
decidir de forma voluntaria e informada sobre aquellas situaciones a las que
estará sujeto a participar
2. No maleficiencia

Referencias bibliográficas:
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Bucal. Rev Cubana Estomatol 1996; 33(1)
2. Romero GC, hidalgo GC, Arias HS, Muños FL, Espeso NN. Diagnóstico
educativo de salud bucal en escolares. AMC. 2005. 9(3) : 96- 105.
3. Ortega BA.Herrera L.Diaz C.Diagnostico de Salud Bucal. San
Salvador Junio 2012
4. Padilla CJ.Diagnostico de salud bucodental en niños de 6 a 12 años de
edad de nivel primaria en la cuidad de Tampico, Maero y
Altamira( Tamaulipas,México) [Tesis Doctbucal]
Tamaulipas México.Universidad de sevilla 2014
5. Lugo A.. La discapacidad en Colombia: una mirada global. Revista Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación, [S.l.], v.
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Ficha epidemiológica
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Cirujano Dentista
Diagnóstico de salud bucodental en alumnos del Centro de Atención Múltiple
NO.45 Sor Juana Inés De La Cruz en Ixtapaluca, 2018
Datos generales: Folio: _____________
Nombre: ______________________________________________________
Edad: _________ Sexo: _____________
Instrucciones: coloque en el recuadro el código que corresponda a los hallazgos
encontrados

Relación molar Relación canina
0= clase I 0=clase I
1=clase II 1=clase
2=clase III 2=clase

Fluorosis dental: Articulación temporomandibular
0= Normal 0= ATM normal
1= Dudosa 1= Crepitación de la ATM
2= Muy leve 2= Autocorrección de la dislocación
3= Leve 3= Dislocación de la ATM
4= Moderada 4= Dolor relacionado con la ATM
5= Severa

=

Anexo 2. concentimiento informado

MARCO TEÓRICO

salud de la misma nos reflejara por consiguiente su estado material y espiritual.

Tipos de diagnostico


Examen clínico inicial

armonía del rostro

Diagnóstico de salud bucal

análisis de los hallazgos con un
enfoque clinicobiológico, higienicoepidemiológico y social para poder, en concreto,
llegar a identificar el problema de salud en la población.
Ahora bien, traslapolando la anterior explicación podemos decir que
un Diagnóstico de Salud Bucal debe establecerse a partir de la existencia y de una
envejecimiento), el medio ambiente (contaminación química, física, bilógica,
función, etc. (2)

Salud bucal

individuo. (3,4)

Tipos de discapacidades y definiciones

otra actividad. (6)
de los 18 años (8)

Calidad de vida en niños con discapacidad

haya falta de comprensión, apoyo y oportunidades.
son impuestas. (11)

Lesiones


Caries dental

sacarosa.

Etiología


superficie, agrandamiento de los espacios intercristalinos y una extensa perdida
 Dolor dental; que incluye dolor espontaneo y/o provocado
 Halitosis a causa del grado de caries en el que se pueda diagnosticar (13)

Diagnóstico

.
Metodo de transiluminacion:
Métodos laser:
se la ilumina con un láser: el grado con el que fluorece indica la extensión

Tratamiento


de calcio, fosfatos y flúor, flúor tópico, xylitol o xylitol mas flúor y flúor
tópico, mas aplicación de laserterapia.
 Cariostáticos

 Microabrasión

tolerada por los pacientes pediátricos.
(16)


se remplaza rellenándolo con obturaciones tradicionales. Carisolv está hecho de
bordes cortantes.
(17)



blandos o tratamientos con efectos antiinflamatorios, analgésicos, antiedematosos
o cicatrizantes.
(18)

superficies proximales con diente contiguo, sin acceso por oclusal.

casos de niños con alto riesgo a caries dental.
(19)
 Preparaciones cavitarias para restauraciones con compuestos adhesivos




Coronas preformadas de policarboxilato: las coronas preformadas
de policarboxilato se usan para restaurar los dientes anteriores muy destruidos por
las caries y que no permiten retener las resinas adecuadamente.
(20)

Higiene oral


Etiología

especies individuales, favoreciendo a unos o perjudicando a otros. Por ejemplo,
el Streptococcus mutans sería favorecido por las bajas condiciones de pH al
comer alimentos con azúcar. La presencia de varios microorganismos específicos
en la placa y la ingesta de azúcar puede generar cavidades en la
estructura dental.Los dientes están normalmente cargados negativamente y la
placa está cargada positivamente. Las cargas opuestas se atraen y se adhieren el
uno al otro, por lo se unen por un enlace iónico.
La diversa literatura señala a la placa bacteriana como el principal
agente etiológico de las enfermedades periodontales (gingivitis, periodontitis) y las
caries. (22)



Diagnóstico

Para la determinación de valores respecto a la higiene bucal se puede emplear
el índice de higiene oral simplificado (IHOS).
en tres tercios, valorándose objetivamente en una escala de 0 a 3. Para obtener
el índice por individuo se requiere sumar la puntuación para cada
diente señalado y dividirla entre el número de supercies analizadas, una vez
establecido, se procede a determinar el grado clínico de higiene bucal: excelente:
0,0; bueno: 0,1 - 1,2; regular: 1,3 - 3,0 y malo: 3,1 - 6,0. (24)


Diferentes presentaciones de los reveladores de placa, lo que nos permite tener
un abanico de opciones para individualizar su recomendación al paciente en
función de sus características y necesidades:
transitoria.
formato es de uso profesional, para su aplicación podemos usar un microcepillo,
•Liquido, fácil para usar a nivel doméstico ya que solo hay que depositar 2 o 3
de madurez.

Tratamiento

periodontitis y la caries, siendo una parte decisiva de todos los procedimientos
terapéuticos y prevención de las enfermedades periodontales.

Enfermedades gingivales


Etiología

residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas
del organo dentario), los cuales se convierten en un depósito duro denominado
sarro que queda atrapado en la base del organo dentario. La placa junto con el
sarro irrita e inflama las encías. Las bacterias y las toxinas hacen que las encías
se inflamen, se sensibilicen e incluso lleguen a infectarse. (22)
necrotizante. (23)

Diagnostico




Tratamiento

colutorios, como clorhexidina.
cualquier acúmulo de placa o cálculo. Y en casos
necesarios recontorneado quirúrgico de la encía.
(25)


Maloclusion

La oclusión se refiere a la manera en la que los organo dentarios maxilares y
variedad de contactos entre los organo dentarios durante la masticación,
normales de la mandíbula. (27)

tiempo. (27,28)

Factores que contribuyen al desarrollo de maloclusiones

hábitos de larga duración, que alteran la función y equilibrio normal de
los organos dentarios y maxilares. Los hábitos de presión, interfieren en el
crecimiento normal y en la función de la musculatura orofacial, entre ellos se
encuentran: succión digital, empuje lingual, uso de chupete o biberón y la
respiración bucal.
de los espacios creados por la pérdida de los organos dentarios tem,
fundamentalmente molares. La pérdida prematura de los organos dentarios es otra
causa local de alteraciones de la oclusión. Los organos dentarios desempeñan un
permanente, debido a la migración de los organo dentarios adyacentes y el
desarrollo del sucesor permanente, el tipo de organo dentario que se pierde, las
acortamientos de la longitud de la arcada dentaria por migraciones de
los organos dentarios vecinos. Todas las lesiones cariosas deben ser restauradas
de una manera adecuada, no sólo para evitar la infección y la pérdida
de organos dentarios, sino para conservar la integridad de las arcadas dentarias.


anatómicos de contacto, aumentará la dimensión mesio-distal del organo dentario,
inadecuados. Si la obturación es deficiente en volumen, habrá
una mesogresión que originará una disminución o acortamiento del arco
dentario.
(28)


maxilares.


La falta de diastemas interincisivos o del primate (puede deberse
al micrognatismo transversal del maxilar o menos frecuentemente
a macrodoncia de organos dentarios ) será un signo que nos permitirá un
diagnóstico precoz de futuras anomalías de los organo dentarios permanentes,
esto puede ser considerado como una variación normal, pues no
que la que elige por lo corriente la naturaleza, para lograr la alineación ideal de
los organos dentarios en la edad madura.

inferior, creando un escalón mesial aumentado o inferior, predictivo de
una mesoclusión. b) Con escalón distal: La cúspide mesiovestibular del segundo
molar superior ocluye en el espacio interpróximal del primero y segundo molares
inferiores. Creando un escalón distal o superior, predictivo de una distoclusión.
(29)


Los pacientes Clase II división 2, tienden a tener cara corta (tipo
facial euriprosopo) con el tercio inferior de la cara disminuido, presentando
mordida abierta.
más largo que la norma o más prominente que el superior. (30,31)

TRATAMIENTO

Un tratamiento ortopédico precoz que proporcione una mejora en el
aspecto dento-facial, permitirá inicialmente corregir problemas esqueléticos, dento-
planos del espacio.
limitadas y las terapias se restringen a movimientos dentarios.
(32)


craneana de la articulación temporomandibular .
articulares.
orofaciales, diferenciadas por la extensión del daño, sólo muscular y/o
articular. (34)

Etiología
factores que contribuyen al trastorno como predisponentes, desencadenantes
y perpetuantes, Los factores predisponentes aumentan el riesgo de padeces TTM,
 Factores predisponentes: son aquellos factores propios del individuo que
saber:
c. Traumatismos
d. Dolor profundo

dentales, mareos, tinitus, clicking, crepitación, rechinamiento dentario, apriete
Diagnóstico
a. Dolor miofascial
a. Artralgia
ortopantomografía y la transcraneal lateral oblícua las que todavía, y con muchas
de la ATM. (37)
Tratamiento
aliviar el dolor.
mandíbula.

FLUOROSIS DENTAL

Definición.
superficie de la tierra y depositándose como polvo por medio de la lluvia, nieve o
niebla. (1+)
Etiología
dental (7,8). Se puede definir también como un disturbio por
la hipomineralización del organo dentario (1-10). Se genera por la ingesta excesiva
de flúor desde el nacimiento hasta los 7 u 8 años (4,10). El flúor se puede
incorpora de manera sistémica o tópica (4*)
la severidad de la alteración. (5,12, 3+) , siempre de manera simétrica
en organo dentarios homólogos .
Para poder diagnosticarlo se puede hacer a través y primeramente de la
dental. El índice de Dean modificado evalúa solo los organo dentarios anteriores
tratamiento

PERDIDA DENTAL
Se considera perdida prematura cuando los órgano dentarios temporales se
dentario permanente. ()
ETIOLOGIA
Entre las causas más comúnmente asociadas a la perdida prematura de órgano
CARACTERISTICAS CLINICAS
media dental, generan asimetrías faciales.()
Para el tratamiento de la perdida prematura de órgano dentarios deciduos se
DIAGNOSTICO
Tiempo transcurrido desde la perdida: El cierre del espacio ocurre durante los
Cantidad de hueso que recubre el organo dentario no erupcionado: Si hay hueso
maloclusión.
TRATAMIENTO
realizar.
propio curso, o de una fractura que involucre varios tejidos dentarios, son las
 Pulpotomía
 Pulpectomía
recomiendan en órgano dentarios tratados endodónticamente. ()

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Panorama epidemiologico

Recursos Humanos
Zona: Centro de Atención Múltiple NO.45 Sor Juana Inés De La Cruz en
Ixtapaluca
Alumnos:
Aquino Lozada Claudia Angélica
Cruz Cuba Ana Karen
Domínguez Rojas Eric Antonio
García García Ana Karen
García Peña Everardo
Gloria Martínez Bianca Paulina
Mandujano Castro Friné Ailed
Martínez Castro Atenea Itzel
Rodríguez Balleza Elide Yetzari
Segovia Méndez Emeli Rebeca
Zaldívar Noxpanco Irving

Asesora: Josefina Morales Vázquez
Recursos Físicos
Para este tipo de estudio se hará uso de un aula del Centro de Atención Múltiple
No. 45 Sor Juana Inés de la Cruz en Ixtapaluca que será brindada en el momento
de la realización del diagnóstico bucodental para cumplir los objetivos
determinados. Deberá contar con sillas para realizar el dicho diagnóstico, así
como mesas para colocar el instrumental y material que será utilizado por los
alumnos que acuden al CAM no. 45 Sor Juana de la Cruz. De papelería se
utilizarán formatos epidemiológicos, pluma, lápiz, gomas, así como colores para
determinar las lesiones cariosas de los órganos dentarios.
MARCO TEÓRICO
salud de la misma nos refleja por consiguiente su estado material y espiritual.
TIPOS DE DIAGNÓSTICO

EXAMEN CLÍNICO INICIAL
armonía del rostro
DIAGNÓSTICO DE SALUD BUCAL

análisis de los hallazgos con un enfoque clínico biológico, higiénico epidemiológico
y social para poder, en concreto, llegar a identificar el problema de salud en la
población.
Ahora bien, traslapolando la anterior explicación podemos decir que un
Diagnóstico de Salud Bucal debe establecerse a partir de la existencia y de una
envejecimiento), el medio ambiente (contaminación química, física, biológica,
función, etc. (2)
SALUD BUCAL
individuo. (3,4)
TIPOS DE DISCAPACIDADES Y DEFINICIONES
otra actividad. (6)
de los 18 años (8)
CALIDAD DE VIDA DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD
haya falta de comprensión, apoyo y oportunidades. (11)
son impuestas. (11)
LESIONES
CARIES DENTAL
sacarosa. (12)
Etiología
superficie, agrandamiento de los espacios intercristalinos y una extensa pérdida
 Dolor dental; que incluye dolor espontáneo y/o provocado
 Halitosis a causa del grado de caries en el que se pueda diagnosticar
Diagnóstico
Método de transiluminación:
Métodos laser:
se la ilumina con un láser: el grado con el que fluoresce indica la extensión
Tratamiento

de calcio, fosfatos y flúor, flúor tópico, xylitol o xylitol más flúor y flúor tópico, mas
aplicación de laserterapia.
 Cariostáticos

 Microabrasión
tolerada por los pacientes pediátricos.(16)

se reemplaza rellenandolo con obturaciones tradicionales. Carisolv está hecho de
bordes cortantes.(17)

blandos o tratamientos con efectos antiinflamatorios, analgésicos, anti-
edematosos o cicatrizantes.(18)

superficies proximales con diente contiguo, sin acceso por oclusal.(19)

casos de niños con alto riesgo a caries dental.(19)
 Preparaciones cavitarias para restauraciones con compuestos
adhesivos


Coronas preformadas de policarboxilato: las coronas preformadas de

policarboxilato se usan para restaurar los dientes anteriores muy destruidos por
las caries y que no permiten retener las resinas adecuadamente.(20)
Higiene oral
Etiología
especies individuales, favoreciendo a unos o perjudicando a otros. Por ejemplo, el
Streptococcus mutans sería favorecido por las bajas condiciones de pH al comer
alimentos con azúcar. La presencia de varios microorganismos específicos en la
placa y la ingesta de azúcar puede generar cavidades en la estructura dental.Los
dientes están normalmente cargados negativamente y la placa está cargada
positivamente. Las cargas opuestas se atraen y se adhieren el uno al otro, por lo
se unen por un enlace iónico.
La diversa literatura señala a la placa bacteriana como el principal agente
etiológico de las enfermedades periodontales (gingivitis, periodontitis) y las caries.
(22)
Diagnóstico
Para la determinación de valores respecto a la higiene bucal se puede emplear el
índice de higiene oral simplificado (IHOS).
en tres tercios, valorándose objetivamente en una escala de 0 a 3. Para obtener el
índice por individuo se requiere sumar la puntuación para cada diente señalado y
dividirla entre el número de supercies analizadas, una vez establecido, se procede
a determinar el grado clínico de higiene bucal: excelente: 0,0; bueno: 0,1 - 1,2;
regular: 1,3 - 3,0 y malo: 3,1 - 6,0 (3-5). (24)
diferentes presentaciones de los reveladores de placa, lo que nos permite tener un
abanico de opciones para individualizar su recomendación al paciente en función
de sus características y necesidades:
transitoria.
formato es de uso profesional, para su aplicación podemos usar un micro cepillo,
•Líquido, fácil para usar a nivel doméstico ya que solo hay que depositar 2 o 3
de madurez.
Tratamiento
periodontitis y la caries, siendo una parte decisiva de todos los procedimientos
terapéuticos y prevención de las enfermedades periodontales.
ENFERMEDADES GINGIVALES
Etiología
residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas del órgano
dentario), los cuales se convierten en un depósito duro denominado sarro que
queda atrapado en la base del órgano dentario. La placa junto con el sarro irrita e
inflama las encías. Las bacterias y las toxinas hacen que las encías se inflamen,
se sensibilicen e incluso lleguen a infectarse. (25)
necrotizante. (26)
Diagnóstico
Tratamiento
colutorios, como clorhexidina. (28)
cualquier acúmulo de placa o cálculo. Y en casos necesarios recontorneado
quirúrgico de la encía. (28)
MALOCLUSIÓN
La oclusión se refiere a la manera en la que los órganos dentarios maxilares y
variedad de contactos entre los órganos dentarios durante la masticación,
normales de la mandíbula.25
tiempo. 25, 26
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE MALOCLUSIONES
hábitos de larga duración, que alteran la función y equilibrio normal de los órganos
dentarios y maxilares. Los hábitos de presión, interfieren en el crecimiento normal
y en la función de la musculatura orofacial, entre ellos se encuentran: succión
digital, empuje lingual, uso de chupete o biberón y la respiración bucal.
de los espacios creados por la pérdida de los órganos dentarios tem,
fundamentalmente molares. La pérdida prematura de los órganos dentarios es otra
causa local de alteraciones de la oclusión. Los órganos dentarios desempeñan un
permanente, debido a la migración de los órgano dentarios adyacentes y el
desarrollo del sucesor permanente, el tipo de órgano dentario que se pierde, las
acortamientos de la longitud de la arcada dentaria por migraciones de los órganos
dentarios vecinos. Todas las lesiones cariosas deben ser restauradas de una
manera adecuada, no sólo para evitar la infección y la pérdida de órganos
dentarios, sino para conservar la integridad de las arcadas dentarias.
anatómicos de contacto, aumentará la dimensión mesio-distal del órgano dentario,
inadecuados. Si la obturación es deficiente en volumen, habrá una mesogresión
que originará una disminución o acortamiento del arco dentario. 26
maxilares.
La falta de diastemas interincisivos o del primate (puede deberse al micrognatismo
transversal del maxilar o menos frecuentemente a macrodoncia de órganos
dentarios ) será un signo que nos permitirá un diagnóstico precoz de futuras
anomalías de los órgano dentarios permanentes, esto puede ser considerado
como una variación normal, pues no
que la que elige por lo corriente la naturaleza, para lograr la alineación ideal de los
órganos dentarios en la edad madura.

inferior, creando un escalón mesial aumentado o inferior, predictivo de una
mesoclusión. b) Con escalón distal: La cúspide mesiovestibular del segundo
molar superior ocluye en el espacio interproximal del primero y segundo molares
inferiores. Creando un escalón distal o superior, predictivo de una distoclusión.27
Los pacientes Clase II división 2, tienden a tener cara corta (tipo facial
euriprosopo) con el tercio inferior de la cara disminuido, presentando mordida
abierta.
más largo que la norma o más prominente que el superior.28, 29
TRATAMIENTO
Un tratamiento ortopédico precoz que proporcione una mejora en el aspecto
dento-facial, permitirá inicialmente corregir problemas esqueléticos, dento-
planos del espacio.
limitadas y las terapias se restringen a movimientos dentarios.30

La etiología de las úlceras aftosas recurrentes aún no está esclarecida, pero se piensa
que las causas pueden estar asociadas a trauma local, alimentos, cambios hormona-
les, microorganismos, deficiencias vitamínicas, factores genéticos predisponentes,
alteraciones en el sistema inmunitario e historia familiar de úlceras aftosas recurrentes (1)
Virus del Herpes
El primer contacto del niño con el Virus del Herpes Simple (VHS) suele manifestarse con
un cuadro clínico de Gingivoestomatitis herpética primaria aguda,
La gingivoestomatitis herpética primaria (GHPA), ocurre generalmente en niños de entre 6
meses y 5 años de edad. Muy ocasionalmente podría afectar a adolescentes o adultos.
Cursa con fiebre, linfadenopatía y mialgia. Clínicamente aparecen úlceras puntiformes
superficiales a nivel de encía y peribucal. A los 3 o 4 días, puede encontrarse una
gingivitis con encías tumefactas y hemorrágicas e importante odinofagia con múltiples
vesículas distribuidas por la cavidad bucal. Dichas vesículas poseen un contenido claro
amarillento y se rompen con facilidad dejando erosiones muy dolorosas que curan de
forma espontánea en un periodo de 10 o 14 días.el tratamiento de elección es aciclovir
200 mg, 5 veces al día mientras existan lesiones. Es muy importante la hidratación oral y
pueden emplearse anestésicos tópicos en forma de colutorios y/o analgésicos sistémicos.
El herpes intraoral recidivante se manifiesta con vesículas en ramillete a nivel de la
mucosa masticatoria, que se ulceran rápidamente originando una erosión única con
bordes estrellados y eritematosos, ligeramente dolorosa y que cura sin dejar cicatriz en 8
o 10 días.
El tratamiento con aciclovir sistémico resulta ser bastante efectivo, incluso en pacientes
inmunodeprimidos. (2)
Lesiones Traumáticas.
Las lesiones traumáticas que se presentan con más frecuencia son provocadas por
hábitos incorrectos. Los traumas se presentan por lesiones directas en los tejidos blandos
de la boca, entre ellos podemos encontrar: morsicatio bucarum, morsicatio labiarum,
morsicatio linguarum, que pueden ser ocasionados por hábito de succión,
mordedura, daño local, como fracturas dentales, tratamientos ortodonticos etcétera
Candidiasis
"es una enfermedad micótica causada por cualquiera de las especies del género Candida,
constituyéndose como una enfermedad oportunista
El agente causal de la moniliasis o candidiasis es la C. albicans, aunque otros hongos de
la especie pueden ser también patógenos para el hombre.5 Para que este hongo se
convierta en patógeno de la cavidad bucal tienen que coincidir una serie de factores tanto
sistémicos como locales (4)
Alteraciones de la lengua
Lengua amarilla - Coloración amarillo o amarillo
ocre en la superficie de la lengua provocada por
fármacos o bacterias.
Lengua cerebriforme - Surcos en el cuerpo de la len-
gua que simulan circunvoluciones cerebrales sin
relación específica.
Lengua fisurada - Separación asintomática del cuerpo
de la lengua, frecuentemente en la línea media.
Lengua saburral - Material blanquecino y caseoso en
la superficie de la lengua.(5)
MUCOCELE
El mucocele es la lesión más frecuente de glándulas salivales, y consiste en un quiste
lleno de moco que aparece en la cavidad oral, en sitios donde existen glándulas salivales
menores.
Clínicamente son indistinguibles, pueden estar en la profundidad o en la superficie, estos
últimos también denominados clásicos. Las lesiones superficiales localizadas por arriba
de la submucosa se presentan como una lesión vesicular que va desde varios milímetros
hasta 2 cm de diámetro, con una coloración azul translúcida.1
Los profundos se encuentran bajo la membrana mucosa, y se manifiestan como tumor del
color de la mucosa debido al espesor de los tejidos que las cubren, se trata de una lesión
de aparición rápida y permanente, a menos que sea atendida
El tratamiento es quirúrgico, aunque se han reportado casos que sanaron por sí mismos,
relacionados con degeneración y digestión enzimática. (6)
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de las lesiones de la mucosa se da a base de parámetros a considerar:
Apariencia principal. Anotar el aspecto predominante en la alteración, de preferencia
indicando el nombre de una lesión básica. Si lo anterior no es posible, utilizar un término
descriptivo como: tumor, asimetría, área eritematosa, leucoplasia, úlcera, depresión, etc.
Contorno o forma: Tomar en cuenta la configuración principal de la alteración, con el
término más apropiado, de una figura geométrica como: circular, elíptica, esferoidal,
ovoidal. Si lo anterior no es posible, emplear un término descriptivo como lobulada,
nodular, concavidad, etc.
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
BIOPSIA
Es el procedimiento mediante el cual se remueve tejido de un organismo para el estudio
histopatológico macroscópico y microscópico que permite establecer un diagnóstico
definitivo
CITOLOGÍA
Es el estudio o interpretación de los caracteres de las células que se descaman
espontáneamente o de las que son extraídas activamente para su observación, con la
finalidad de evaluar cambios citológicos tempranos. La citología exfoliativa es un método
simple y razonable para la detección de algunas enfermedades bucales

craneal de la articulación temporomandibular .
articulares.
orofaciales, diferenciadas por la extensión del daño, sólo muscular y/o articular.
(20)
Etiología
factores que contribuyen al trastorno como predisponentes, desencadenantes y
perpetuantes, Los factores predisponentes aumentan el riesgo de padecer TTM,
 Factores predisponentes: son aquellos factores propios del individuo
que
saber:
c. Traumatismos
d. Dolor profundo

dentales, mareos, tinnitus, clicking, crepitación, rechinamiento dentario, apriete
Diagnóstico
a. Dolor miofascial
a. Artralgia
ortopantomografía y la transcraneal lateral oblicua las que todavía, y con muchas
de la ATM. (23)
Tratamiento
aliviar el dolor.
mandíbula.
FLUOROSIS DENTAL
Definición.
superficie de la tierra y depositandose como polvo por medio de la lluvia, nieve o
niebla. (1+)
Etiología
dental (7,8). Se puede definir también como un disturbio por la hipomineralización
del órgano dentario (1-10). Se genera por la ingesta excesiva de flúor desde el
nacimiento hasta los 7 u 8 años (4,10). El flúor se puede incorpora de manera
sistémica o tópica (4*)
la severidad de la alteración. (5,12, 3+) , siempre de manera simétrica en órgano
dentarios homólogos .
Para poder diagnosticar se puede hacer a través y primeramente de la
dental. El índice de Dean modificado evalúa sólo los órgano dentarios anteriores
tratamiento
PÉRDIDA DENTAL
Se considera pérdida prematura cuando los órgano dentarios temporales se
dentario permanente. (50)
ETIOLOGÍA
Entre las causas más comúnmente asociadas a la pérdida prematura de órgano
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
media dental, generan asimetrías faciales.(51)
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Para el tratamiento de la pérdida prematura de órgano dentarios deciduos se
DIAGNÓSTICO
Tiempo transcurrido desde la pérdida: El cierre del espacio ocurre durante los
Cantidad de hueso que recubre el órgano dentario no erupcionado: Si hay hueso
maloclusión.
TRATAMIENTO
realizar.
propio curso, o de una fractura que involucra varios tejidos dentarios, son las
 Pulpotomía
 Pulpectomía
recomiendan en órgano dentarios tratados endodónticamente. (52)

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Universidad Nacional Autónoma de México

1=clase II 1=clase

2=clase III 2=clase

0= Normal 0= ATM normal

1= Dudosa 1= Crepitación de la ATM

2= Muy leve 2= Autocorrección de la dislocación

3= Leve 3= Dislocación de la ATM

4= Moderada 4= Dolor relacionado con la ATM

 Sistemas químico-mecánicos (Caridex y Carisolv)

 Técnica restaurativa atraumática

 Preparaciones cavitarias para restauraciones con compuestos adhesivos

Y sobre todo se debe instruir al paciente sobre la técnica de cepillado adecuado

La maloclusión es la patología donde los controles anatomo-fisiológicos del

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