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Psiquis 1992: 13 (8):287-324

La evaluacin psicodinmica
de las funciones del yo
J. L. Gonzlez de Rivera y C. de las Cuevas

Resumen performance on each function. The spanish adapt-


ation of those criteria is presented.
La introduccin de procedimientos objetivos pa-
ra la valoracin psicodinmica de los enfermos psi- El diagnstico y clasificacin de las enfermeda-
quitricos se inicia con el mtodo de `Ego function des mentales se basa en la identificacin de los sig-
assessment" de Leopold Bellack. Los doce diferen- nos y sntomas descritos por la psicopatologa gene-
tes aspectos en que pueden ser clasificadas las fun- ral. Tpicamente estas manifestaciones psicopatol-
ciones mentales son: contacto con la realidad; jui- gicas son o bien directamente accesibles a la con-
cio crtico; sentido de la realidad del mundo y del ciencia del enfermo, o directamente observables por
s mismo; regulacin y control de pulsiones, afectos el entrevistador, o ambas cosas. La psicopatologa
e impulsos; relaciones objetales; procesos cogniti- clsica se ocupa de la investigacin y registro de los
vos; regresin adaptativa; mecanismos de defensa; signos y sntomas obvios de enfermedad mental,
filtro de estmulos; funcionamiento sinttico-inte- rasgos de carcter y pautas de conducta, registros
grativo; funcionamiento autnomo y competencia y stos que son objetivables por el psiquitra o por el
dominio. El grado de competencia de cada funcin propio paciente.
es valorado de manera escalar desde 1 (disfuncin Esta exploracin objetiva se basa en el estudio
mxima) hasta 7 (funcionamiento ptimo), segn sistemtico de las distintas reas de: aspecto y acti-
criterios que establecen los dinteles para cada gra- tud general, motricidad y lenguaje, atencin y me-
do. moria, estado emocional, inteligencia, contenido,
curso y forma del pensamiento, percepcin, volun-
Abstract tad consciencia y sensorio, juicio crtico y concien-
Objective criteria for the psychodynamic eval- cia de enfermedad (Gonzlez de Rivera, 1980).
uation of psychiatric patients were introduced by Sin embargo, la experiencia humana en general,
Leopold Bellak with the method of "Ego Function y la patolgica en concreto, es mucho ms amplia
Assessment , which identifies 12 different functions de lo que cubre la exploracin psicopatolgica ge-
and set criteria to establish the patient's degree of neral, incluyendo aspectos tales como reas de con-
flicto psquico, mecanismos psicolgicos de defen-
sa, adecuacin a la realidad de los procesos cogniti-
Ctedra de Psiquiatra y Psicologa Mdica
vos, estructura y funcin del aparato psquico, etc,...
Facultad de Medicina
Universidad de La Laguna
Todos estos procesos son difcilmente accesibles a
Tenerife (Islas Canarias) la observacin directa, y slo pueden ser inferidos

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por el entrevistador a partir de datos sobre los que (1954) sugiere que la fortaleza del Yo puede ser
se aplica un procedimiento hipottico-deductivo. El estimada por medio de una escala basada en datos
sujeto raramente tiene percepcin directa o conoci- procedentes de la historia vital y de la sntomatolo-
miento consciente de estos procesos, siendo nece- ga presente del paciente.
saria la aplicacin de tcnicas especficas para faci- El intento de Bellak de desarrollar un instrumen-
litar su reconocimiento. to que permita la evaluacin de las funciones del
Todo este grupo de fenmenos, cuya caracters- Yo se inicia debido a su gran inters en la esquizo-
tica comn es la inaccesibilidad directa a la cons- frenia. Inters que le llev a una extensa revisin de
ciencia del sujeto y la imposibilidad de objetivacin la literatura al respecto (Bellak, 1948) con la inten-
inmediata por parte del observador, constituye un cin de estudiar a los esquizofrnicos a travs de
nivel de rango diferente al que estudia la psicopato- sus somatotipos (Bellak y Holt, 1948) o mediante
loga clsica, y se engloba bajo el trmino genrico inventarios psicolgicos (Bellak y Parcel, 1946),
de procesos psicodinmicos (Gonzlez de Rivera et con la finalidad de establecer algunos medios de di-
al., 1987). agnstico en la esquizofrenia. Fue entonces cuando
As, por ejemplo, de datos de la historia y del Bellak formul su `Teora Psicosomtica Multifac-
comportamiento con el entrevistador se puede con- torial Psicolgica del Yo" en la esquizofrenia (Be-
cluir que el conflicto principal se sita en el rea de llak, 1949). De acuerdo con esta concepcin, la es-
competitividad con la autoridad, o en la dependen- quizofrenia es vista como un sndrome con varias
cia y temor al abandono, o en la de culpa acerca de posibles etiologas que conducen, en un final co-
deseos sexuales prohibidos, etc... Las defensas ca- mn, a un grave deterioro del Yo. En la prctica, se
ractersticas del paciente como la racionalizacin, el pone de manifiesto el hecho de que diferentes pa-
paso al acto, la formacin reactiva, la evitacin f- cientes exhiben diferentes patrones del funciona-
bica, la ritualizacin obsesiva, el retraimiento de la miento del Yo, pareciendo por tanto ms til el e-
realidad y el empleo de la fantasa, la conversin y valuar de forma independiente cada una de las fun-
la somatizacin,... pueden tambin inferirse durante ciones del Yo.
la entrevista. Aunque la "Evaluacin de las Funciones del Yo"
Sorprendentemente, mientras que la exploracin de Bellak tiene, de hecho, sus orgenes en un inten-
psicopatolgica clsica se halla bien desarrollada y to de aproximacin a los problemas que se presen-
estandarizada, la metodologa de observacin de tan en la esquizofrenia, no slo en esta existe la ne-
manifestaciones psicodinmicas se mantiene en un cesidad de un mtodo de evaluacin que sea des-
terreno intuitivo, ms prximo a actividades artsti- criptivo, operativo y con significado dinmico.
cas que cientficas. Aunque las tcnicas de inter- La seleccin de 12 funciones del Yo surgi de
vencin psicoteraputica no dejan por ello de ser los intentos de describir y evaluar la conducta de
eficaces, la valoracin de los resultados obtenidos los individuos a estudiar por medio de entrevistas
es, con frecuencia, difcil. Del mismo modo, resulta grabadas de dos horas de duracin. Un grupo de
difcil la identificacin y clasificacin de trastornos evaluadores las escuch independientemente, for-
psicodinmicos con pocas o imprecisas manifesta- mulando sus disenos y valoraciones. Por medio de
ciones a nivel externo, las nicas consideradas por un prolongado proceso de ensayo y error, finalmen-
la psicopatologa clsica. te se obtuvieron las 12 funciones del Yo que fueron
Bellak et al. (1973) con su aportacin de la "E- consideradas necesarias y suficientes para la com-
valuacin de las Funciones del Yo" suministran una prensin y descripcin de las personas estudiadas.
metodologa coherente y sistemtica para el estudio Al seleccionar sus 12 funciones del Yo Bellak et
de procesos psicodinmicos, susceptible para servir al. (1973) reconocieron que las categoras de las
de base para la realizacin de una psicopatologa funciones estn delineadas para ordenar fenmenos
dinmica. observables. Adems, se reconoce que las funcio-
Muchos psicoanalistas han enumerado y discuti- nes del Yo pueden verse influenciadas por pulsio-
do las distintas funciones del Yo (Hartman, 1939; nes o por factores del Super-Yo, as como que tam-
Freud, 1945; Bellak, 1949; Beres, 1956; Arlow y bin existe cierto grado de superposicin entre las
Brenner, 1964). Adems, algunos investigadores distintas funciones del Yo. Por ejemplo, un juicio
desarrollaron escalas para la valoracin y medida crtico slido requiere tanto de un buen contacto
de las funciones del Yo (Green, 1954). Bellak con la realidad como de un buen control de los im-

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pulsos. No obstante podemos llevar a cabo distin- 4. Regulacin y control de pulsiones, afectos e
ciones entre las principales manifestaciones del impulsos. Sus factores componentes son:
funcionamiento del Yo diferenciando las siguientes A) Grado de expresin directa del impulso (des-
12 funciones seleccionadas con sus diferentes fac- de el "acting out" primitivo y psicoptico hasta for-
tores componentes. mas relativamente indirectas de expresin conduc-
tual, pasando por la actividad de carcter impulsivo
1. Contacto con la realidad. Sus factores compo- y el "acting out" neurtico).
nentes son: B) Efectividad de los mecanismos de control y
A) Capacidad de distincin entre estmulos in- demora (grado de tolerancia a la frustracin, y el
ternos y externos. grado en el cual los derivados pulsionales son cana-
B) Grado de exactitud en la percepcin de los lizados a travs de la ideacin, expresin afectiva, y
acontecimientos externos (incluyendo orientacin conducta manifiesta).
temporoespacial).
C) Grado de exactitud en la percepcin de los 5. Relaciones objetales o interpersonales. Sus
acontecimientos internos (mentalidad psicolgica, factores componentes son:
capacidad de introspeccin y reflexin sobre la rea- A) Grado y calidad de las relaciones con los de-
lidad interior). ms (teniendo en cuenta narcisismo, simbiosis, se-
paracin-individuacin, tendencia al retraimiento,
2. Juicio crtico. Sus factores componentes son: egocentrismo, eleccin narcisista de objetos, o gra-
A) Anticipacin de las posibles consecuencias do de mutualidad, reciprocidad, empata y facilidad
de un hecho (previsin de peligros probables, pro- de comunicacin. Grado de intimidad-distancia-
blemas legales, censura social, desaprobacin, ina- miento y grado de flexibilidad y eleccin en el
decuacin, dao fsico). mantenimiento de las relaciones objetales).
B) Manifestacin de esta anticipacin en el com- B) Primitividad-madurez de las relaciones obje-
portamiento (grado en el cual la conducta manifies- tales (grado de adaptacin en el que las relaciones
ta refleja la conciencia de las probables consecuen- presentes se encuentran influenciadas o estructura-
cias. Tambin grado de repeticin de conductas que das por relaciones anteriores).
expresan juicios errneos). C) Grado en el cual el individuo percibe y res-
C) Reaccin emocional apropiada a esta antici- ponde a los dems como entidades independientes
pacin (adecuacin de la conducta al contexto so- ms que como extensiones de s mismo.
cial dependiendo del grado de sintona emocional D) Grado en el cual el sujeto puede mantener
con los aspectos importantes de la realidad exter- una constancia objeta) (por ejemplo, soportar tanto
na). la ausencia fsica del objeto como la frustracin o
ansiedad relacionados con la misma).
3. Sentido de la realidad del mundo y del s mis-
mo. Sus factores componentes son: 6. Procesos cognitivos. Sus factores componentes
A) Grado de realizacin (grado en el cual los son:
acontecimientos externos son experimentados como A) Grado de adaptacin en memoria, concentra-
reales e incluidos en un contexto de familiaridad). cin y atencin.
B) Grado de personalizacin (grado en el cual el B) Capacidad de conceptualizacin (grado en el
cuerpo, o parte de l, y su funcionamiento, as co- cual el pensamiento abstracto y concreto son apro-
mo su conducta, son experimentados con familiari- piados a la situacin).
dad, comodidad y como pertenecientes o emanantes C) Grado en el cual lenguaje y comunicacin re-
del sujeto). flejan procesos da pensamiento primarios o secun-
C) Identidad y autoestima (grado en el cual el darios.
sujeto ha desarrollado individualidad, sentido de ser
nico, sentido de s mismo, imagen corporal estable 7. Regresin adaptativa. Sus factores componen-
y autoestima). tes son:
D) Claridad de lmites entre el s mismo y el A) Grado de relajacin de las agudezas percepti-
mundo externo (grado de delimitacin de la fronte- va y conceptual con el aumento correspondiente de
ra entre el s mismo y el mundo externo). la capacidad de darse cuenta de contenidos precons-

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cientes e inconscientes, y grado en el cual estas B) Grado de funcionamiento de los mecanismos


regresiones desorganizan la adaptacin o son incon- secundarios de autonoma (perturbaciones en pautas
troladas (primera fase del proceso oscilante). de hbitos, habilidades complejas aprendidas,
B) Grado de uso controlado del proceso prima- rutinas de trabajo, hobbies e intereses).
rio del pensamiento en la induccin de nuevas con-
figuraciones. Grado de aumento en el potencial a- 12. Competencia y dominio. Sus factores compo-
daptativo como resultado de integraciones creativas nentes son:
producidas, controladas y utilizadas desde el proce- A) Grado en el cual el sujeto utiliza su capaci-
so secundario (segunda fase del proceso oscilante). dad de interaccin y su control, dominio activo y
causalidad sobre su medio ambiente.
8. Mecanismos de defensa. Sus factores compo- B) Sentimiento subjetivo de competencia y con-
nentes son: trol del ambiente (incluye las expectativas de xito
A) Grado en el cual los mecanismos de defensa, del individuo y de como se desenvuelve. El sentdo
defensas de carcter y otros funcionamientos defen- de competencia se valora tal cual el sujeto lo refie-
sivos afectan de forma maladaptativa a la ideacin, re).
conducta y el nivel adaptativo de otras funciones C) Grado de discrepancia entre la competencia
del Yo. real objetiva y la sensacin subjetiva de competen-
B) Grado en el cual las defensas tienen xito o fra- cia.
casan (por ejemplo, grado de emergencia de la an- Para la descripcin de forma cuantitativa del
siedad, depresin u otros afectos disfricos). funcionamiento del Yo, Bellak et al. (1983) disea-
ron unas escalas de puntuacin para cada una de las
9. Filtro de estmulos. Sus factores componentes 12 funciones del Yo y sus varios componentes. Ca-
son: da funcin es puntuada en una escala de 1 a 7 1 re-
A) Dintel, sensibilidad y registro de estmulos presenta el nivel mnimo o ms pobre de funciona-
internos y externos en las distintas modalidades miento, mientras que 7 es el nivel ptimo. Cada
sensoriales (corresponde a la funcin receptiva). uno de los puntos constituyentes de las escalas de
B) Grado de adaptacin, organizacin e integracin los factores componentes est ilustrado con mate-
de respuestas a los distintos niveles de estimulacin rial descriptivo que permite la fcil ubicacin de la
sensorial. Eficacia de los mecanismos de valoracin correspondiente. Los evaluadores dispo-
adaptacin en relacin con el grado de estimulacin nen de la posibilidad de otorgar puntuaciones inter-
sensorial observado en conducta motora, respuesta medias entre los puntos modales de las escalas si su
afectiva y cognicin). valoracin se sita entre las descripciones de dos
puntos ordinales de la escala. Un tema final a co-
10. Funcionamiento sinttico-integrativo. Sus mentar acerca de los puntos modales es el lugar que
factores componentes son: ocupa en la escala el llamado funcionamiento "ha-
A) Grado de reconciliacin o integracin de bitual". Se decidi considerar el punto modal 6 co-
actitudes, valores, afectos, conducta y autorrepre- mo el habitual. En este contexto, el significado de
sentaciones de s mismo discrepantes o potencial- "habitual" tiene menos que ver con una norma esta-
mente contradictorias. dstica, y ms con una medida que denota el sentido
B) Grado de relacin activa o integracin entre de la ausencia de cualquier grado de maladaptacin
acontecimientos intrapsquicos y conductuales (es- o patologa notable, sin llegar a ser un ptimo fun-
tos acontecimientos pueden o no estar relacionados cionamiento. Una vez puntuadas, las funciones del
con conflictos, y no estn necesariamente limitados Yo pueden ser representadas grficamente, lo cual
a la conducta). permite una fcil visualizacin del estado psicolgi-
co del paciente.
11. Funcionamiento autnomo. Sus factores com- Las funciones del Yo difieren en su susceptibili-
ponentes son: dad a la regresin. Es cierto que para algunos as-
A) Grado de funcionamiento de los mecanismo pectos del funcionamiento psquico existe una esta-
primarios de autonoma (atencin, concentracin, bilidad substancial en el nivel adaptativo del fun-
memoria, aprendizaje, perfeccin, funcin motora e cionamiento caracterstico del Yo, pero tambin es
intencin). cierto que la adecuacin adaptativa de las funciones

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del Yo vara ms en unas personas que en otras y, muestran tan solo pequeas diferencias. Este hecho
de hecho, la facilidad y prontitud con la que dichas permite predecir la relativa estabilidad o inestabili-
fluctuaciones tienen lugar son un aspecto importan- dad de una o ms caractersticas cruciales de la
te del funcionamiento de la personalidad. personalidad. Desde un punto de vista clnico o
Para valorar las posibles fluctuaciones de las terico, las observaciones de Bellak y Goldsmith
funciones del Yo, Bellak y Goldsmith (1984) defi- (1984) acerca de las fluctuaciones en el tiempo de
nieron los trminos de "nivel de funcionamiento ac- las funciones del Yo grficamente ilustran que las
tual, caracterstico, superior e inferior". Cuando es- aparentes diferencias cualitativas existentes entre
tos autores trazan el perfil de un individuo en estos funciones normales, neurticas o psicticas pueden
cuatro niveles se pone de manifiesto que, en algu- ser cuestin de fluctuaciones cuantitativas de las
nos individuos, existe una gran distancia entre el mismas, siendo por tanto decisiva la evaluacin
nivel superior y los niveles actual y caracterstico sisemtica de los procesos subyacentes a cualquier
en una o ms funciones del Yo, mientras que otros dficit particular de las funciones del Yo.

CONTACTO CON LA REALIDAD

A B C
Capacidad de distincin entre est- Percepcin de los acontecimientos Percepcin de los acontecimientos
mulos internos y externos externos internos
(Incluye orientacin temporo-espacial) (Incluye capacidad de introspeccin y
reflexin sobre la realidad interior)
1. Predominio de alucinaciones y delirios. 1. Desorientacin extrema con respecto al 1. Mnima capacidad de introspeccin.
Mnima capacidad para distinguir entre tiempo, espacio o persona. Interpretacin Incapacidad para explicar los sentimien-
los sueos y los acontecimientos que tie- muy inexacta y con distorsiones severas tos y conductas. Ausencia de mentalidad
nen lugar en estado vigil, y entre ideas, del significado de los acontecimientos. psicolgica (por ejemplo, el sujeto puede
imgenes y alucinaciones. Puede acompaarse de disminucin de la estar triste y no darse cuenta de ello).
Trastornos groseros de la experiencia per- atencin a estmulos internos y externos,
ceptiva (por ej. objetos en movimiento o por el contrario de hipervigilancia. In-
parecen quietos y viceversa). terpretaciones inapropiadas o exageradas
de eventos anodinos. Interpretaciones al-
tamente inexactas de percepciones.
Fracaso general en el reconocimiento de
personas, objetos y lugares familiares.
Frecuente atribucin de familiaridad a
objetos, lugares y personas extraas.

2. Las alucinaciones y los delirios son se- 2. Alto grado de desorientacin temporo- 2. No hay conciencia subjetiva de la in-
veros pero limitados a una o dos reas de espacial y personal. Sensacin de confu- exactitud de las percepciones. El sujeto
contenido. Pueden mostrar considerables sin subjetiva. Notable distorsin en las no reconoce una alucinacin ni siquiera
dudas y dificultades para distinguir si un percepciones y en la interpretacin de sus largo tiempo despus de que haya ocu-
suceso ocurri realmente o si tan solo tu- significados. Las distorsiones estn limi- rrido.
vo lugar en su imaginacin o en un sue- tadas a reas seleccionadas y no se pre-
o. sentan en todas las reas de funciona-
miento.

3.Predominan las ilusiones sobre las alu- 3. Son frecuentes las distorsiones e inter- 3. Incipiente conciencia subjetiva de los
cinaciones. El sujeto puede tener concien- pretaciones errneas de la realidad, pero errores de percepcin, pero generalmente
cia de que ve u oye cosas que no estn stas tienen lugar mayoritariamente bajo despus de que estos tengan lugar (por ej.
all, o sabe que los dems no las ven ni circunstancias desencadenantes tales co- "ahora me doy cuenta de que no com-
las oyen. Cierta capacidad de crtica so- mo drogas, alcohol, fatiga o situaciones prenda las cosas correctamente el ao
bre sus alucinaciones y delirios. con gran carga emocional. pasado cuando estaba tan alterado"). El
sujeto puede saber que se siente mal pero
no sabe porqu, en trminos de su estado
interno.

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CONTACTO CON LA REALIDAD (2)

A B C

4. Proyeccin de los estados internos so- 4. Distorsiones de la realidad para satis- 4. Generalmente puede recuperarse de las
bre la realidad externa, sin llegar a aluci- facer estados de gran necesidad. En cir- distorsiones cuando dejan de estar pre-
naciones o delirios francos. El contacto cunstancias normales las percepciones sentes las circunstancias que las desenca-
con la realidad depende de la situacin y son razonablemente exactas, con slo denaron. Moderada conciencia de los sen-
la naturaleza del estmulo, siendo interfe- ocasionales interpretaciones errneas. timientos como emanantes de s mismo.
rido por las necesidades de gratificacin e Puede tambin haber una vigilancia per- Ocasional hipervigilancia hacia los esta-
investimiento libidinal. ceptiva que interfiera moderadamente con dos internos, que interfiere levemente con
la adaptacin. Puede haber una alteracin la adaptacin.
emocional cuando no est en contacto
con todo.

5. La confusin acerca de los estados in- 5. Inexactitudes perceptivas menores. 5. Capacidad de recuperar el estado de
ternos y externos se limita bsicamente a Pequeas y espordicas dificultades de objetividad tras ciertas inexactitudes per-
situaciones especiales de cambio de con- orientacin. Notable percepcin selectiva. ceptivas.
ciencia, como al despertarse o al iniciar el Pueden corregir distorsiones con modera-
sueo. da facilidad. En la mayora de los casos,
el sujeto es consciente de la desviacin de
sus percepciones en el momento que estas
ocurren. Consciente de sus estados inter-
nos o sintonizados en alto grado con sus
propios sentimientos y sus posibles signi-
ficados.

6. Se distingue bien entre estmulos inter- 6. Prevalece la exactitud de la percepcin 6. Buena conciencia subjetiva de las
nos y externos: Ocasionalmente existe de los acontecimientos externos. exactitudes e inexactitudes. Pueden corre-
una negacin de la realidad externa al gir distorsiones fcilmente. Buena sinto-
servicio de la adaptacin. na con los estados internos.

7. Clara conciencia de la diferencia entre 7. Agudeza y flexibilidad, adems de 7. Optima capacidad de introspeccin,
imaginacin o sueos, y los sucesos que exactitud extrema en la atribucin de sig- conciencia reflexiva y mentalidad psico-
tienen lugar en la realidad. Identificacin nificado a la realidad, an en circunstan- lgica.
correcta de los contenidos perceptivos y/o cias estresantes con gran carga emocio- Importante sentido subjetivo de la exac-
cognitivos, como idea e imagen, e identi- nal. titud de las propias percepciones, que co-
ficacin exacta de su origen interno o ex- Las distorsiones interpretativas son mni- rresponde a la realidad interna y externa.
terno. Distincin clara entre percepciones mas. La orientacin es excelente y prcti- Uso generalmente excelente de la valida-
internas y externas, que persiste incluso camente no influenciable ni susceptible cin consensual, controlando las propias
bajo estrs extremo. La comprobacin de de distorsin. percepciones frente a las de los dems.
la concordancia entre las percepciones y Muy buen contacto con sus propios senti-
la realidad tiene lugar de manera autom- mientos.
tica.

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JUICIO CRITICO DE LA REALIDAD

A B C
Anticipacin de las posibles consecuen- Manifestacin de esta anticipacin en Reaccin emocional apropiada a esta
cias de un hecho (p. ej. previsin de pro- el comportamiento anticipacin
bables peligros, problemas legales, censu- (Grado en el cual la conducta manifiesta (Adecuacin de la conducta al contexto
ra social, desaprobaciones, inadecuacin refleja la conciencia de las posibles con- social. Dependiendo del grado de sintoni-
y dao fsico) secuencias. Tambin, grado de repeticin zacin emocional con los aspectos impor-
de conductas que expresan juicios err- tantes de la realidad externa)
neos)

1. El sujeto es mnimamente consciente 1. El sujeto acta de acuerdo con sus de- 1. La conducta puede ser extremadamente
de las consecuencias de su conducta, pu- fectuosas anticipaciones, y debido a ello inapropiada, socialmente o de otro modo,
diendo creer que es invulnerable o super- existe un peligro real para la vida e inte- y permanece sin correccin. Puede desnu-
vulnerable a peligros anticipados (p. ej. gridad fsica del mismo. Tales conductas darse en pblico, bailar en un funeral o
las consecuencias de saltar desde el piso tienden a repetirse sin tener en cuenta la acudir a la iglesia vestido tan slo con
20 de un edificio, el sujeto puede pensar realidad de la situacin. Puede actuar con traje de bao.
que l est suficientemente acolchado co- la conviccin de que es invulnerable (por
mo para no herirse). Por el contrario, si- ej. intentando saltar desde el piso 20 de
tuaciones relativamente inofensivas pue- un edificio, dndose a s mismo la protec-
den parecer extremadamente peligrosas cin de un amuleto o por la conviccin en
(p. ej. el beber un vaso de agua parecera sus poderes excepcionales). No hay a-
un riesgo vital). prendizaje de experiencias pasadas, repi-
Un rasgo prominente puede ser una extre- tiendo idnticos errores de juicio.
ma omnipotencia infantil.
Entre las situaciones que ms frecuente-
mente son juzgadas de forma errnea es-
tn las intenciones y conductas de otras
personas.

2. Existen antecedentes de juicios inapro- 2. El sujeto realmente toma riesgos inne- 2. Puede tener la fuerte conviccin de que
piados que conllevan moderado peligro cesarios y tiene antecedentes de conduc- contando chistes en voz alta durante una
para la vida o integridad fsica del indivi- tas que muestran una pobre capacidad de misa de funeral puede aliviar la pena de
duo. Defectuosa conciencia de las conse- juicio (por ej. puede conducir sin frenos, los asistentes, y acta de acuerdo con su
cuencias. El sujeto puede no anticipar, ser muy negligente con respecto a su sa- conviccin. Un soldado puede sacar la
por ej., que una deprivacin diettica pro- lud, o puede ser muy extravagante social- lengua a su general.
longada puede afectar su salud; o que al mente provocando inconscientemente a
desnudarse en un parque puede acabar otros para que le hagan dao o para que
detenido, o que conducir sin frenos puede le detengan.
ser causa de un accidente.

3.La anticipacin de las consecuencias de 3. Estn presentes conductas secundarias 3. Respuestas emocionales inapropiadas
la conducta es todava defectuosa (por ej. a un juicio crtico defectuoso, pero no son al contexto social, incluyendo repetidos
en un curso avanzado que requiere cono- tan severas como para causar serio peli- errores en la apreciacin de cmo una re-
cimientos muy tcnicos y especializados, gro a la vida, aunque s pueden hacer pe- lacin pudo funcionar (por ej. despus de
el sujeto cree que puede obtener las mxi- ligrar la salud, trabajo o las relaciones in- ntimas relaciones con un cnyuge alco-
mas calificaciones sin ningn estudio, por terpersonales del individuo. Puede exami- hlico, el sujeto todava elige alcohlicos,
el simple hecho de que su C.I. es alto). narse repetidamente sin estudiar a pesar con la "sensacin" de que en esta ocasin
Puede a menudo juzgar de forma errnea de mltiples suspensos. todo ir bien).
las intenciones de los dems.

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JUICIO CRITICO DE LA REALIDAD (2)

A B C
4. La conciencia de las consecuencias 4. Manifestaciones conductuales de juicio 4. Conducta amistosa estereotipada que
flucta de unas situaciones a otras. reas crtico moderadamente pobre, principal- puede distanciar a la gente. La inadecua-
bien encapsuladas donde la anticipacin y mente en relacin con algunas situaciones cin puede presentarse como intrusiones
sobreestimulacin defectuosas estn limi- especficas (por ej. aunque una persona continuas en la vida privada de los dems
tadas a reacciones de caractersticas fbi- puede continuar buscando empleo en un con la conviccin de que est siendo
cas especficas (por ej. una persona que campo en el cual tan slo ha logrado mar- amistoso. O bien, por el contrario tenien-
se considera relativamente fracasada en ginales xitos y no se prepara para traba- do trato frecuente con personas propensas
su campo de trabajo cree que todo es de- jar en un rea ms apropiada, todava res- a insinuaciones sexuales, se siente ultraja-
bido al destino y a que l no ha tenido las ponde con un relativo buen juicio crtico do cuando alguien se le insina.
suficientes rachas de fortuna). En la so- en otras reas de la vida).
breestimacin el sujeto puede pensar que Errneos juicios crticos acerca de la ca-
un sntoma es inevitablemente un signo pacidad de los dems para realizar deter-
de peligro, a pesar de que se te asegure lo minadas tareas (por ej. enviar a un nio
contrario (hipocondrass moderada). La- de 4 aos a hacer la compra).
gunas en el juicio crtico (por ej. el juicio
crtico puede ser excelente en la esfera
profesional pero relativamente pobre en
otras.

5. Ocasionales errores en la apreciacin 5. La conducta relacionada con las si- 5. El juicio emocional en el contexto
de las conductas intencionales propias o tuaciones ms corrientes puede ser inade- social se aproxima a los niveles
ajenas. Dificultad en la estimacin del cuada reflejando errores menores y cir- apropiados, con lagunas limitadas a pocas
tiempo y trabajo que deben dedicarse pa- cunscritos de juicio crtico (por ej. el su- reas en las que la inadecuacin puede
ra terminar una tarea en una fecha fija. jeto pospone o difiere sus controles mdi- ser de moderada a pronunciada (por ej.
cos por una u otra razn intrascendente). llamando presuntuosamente a una
Puede caminar por la noche y slo a tra- persona muy solemne por su nombre de
vs de reas peligrosas de la ciudad, o pila o siendo muy efusivo con una
puede ser excesivamente precavido en su persona muy reservada).
rutinaria conducta diaria.

6. Trmino medio. Muy pocos errores en 6. La conducta muestra un juicio crtico 6. Generalmente buena sintona emocio-
la anticipacin de las consecuencias. Las bastante bueno en todas las esferas. Los nal, de tal forma que prcticamente no
apreciaciones de las conductas intencio- errores de juicio del pasado tan slo se re- hay resultados inapropiados. Mala sinto-
nadas propias y ajenas son bastante piten de forma ocasional. Bastante buena na emocional tan slo en situaciones ex-
exactas y anticipadas. La estimacin del capacidad para aplicar el aprendizaje del traas e inicialmente, antes de tener tiem-
tiempo y recursos requeridos para finali- pasado a la conducta actual que refleja el po para realizar un buen juicio crtico.
zar una tarea es buena. juicio.

7. El sujeto presenta una slida concien- 7. La conducta muestra un juicio crtico 7. Excepcional sintona emocional con la
cia de las consecuencias de su conducta. bastante slido en todas las esferas: so- realidad. Las respuestas afectivas y con-
Apreciaciones, hasta los ms finos mati- cial, fsica, trabajo. Este procede de una ductas apropiadas tienen lugar de forma
ces, de las conductas intencionadas pro- cuidadosa planificacin y toma de deci- automtica y flexible, an ante situacio-
pias y ajenas. Las consecuencias de una siones. Decisiones rpidas y automticas nes nuevas y frente a circunstancias ex-
conducta planeada estn muy bien pensa- acerca de acciones apropiadas. Los erro- traas.
das y anticipadas. Las consecuencias de res de juicio del pasado casi nunca se re-
las conductas ms inmediatas y espont- piten porque existe una excelente capaci-
neas son comprendidas con un muy alto dad para aplicar el aprendizaje del pasado
grado de automatismo, sin que intervenga a las decisiones actuales en las que influ-
necesariamente el conocimiento cons- ye el juicio de realidad.
ciente.

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SENTIDO DE LA REALIDAD DEL MUNDO Y DEL "SI MISMO". I.


(REALIZACION Y PERSONALIZACION)

A B
Grado de realizacin Grado de personalizacin
(Grado en el cual los acontecimientos externos son experimenta- (grado en el cual el cuerpo, o parte de l, y su funcionamiento,
dos como reales e incluidos en un contexto de familiaridad) as como su conducta son experimentados con familiaridad, co-
modidad y como pertenceintes, o emanantes, al sujeto)

1. Desrealizacin extrema. Sensacin de que el mundo se ha con- 1. Despersonalizacin extrema. Sentimientos ocenicos de la na-
vertido en un lugar completamente extrao. Objetos y aconteci- da, de sentirse muerto, inanimado o inexistente. partes del cuerpo
mientos habitualmente familiares parecen extraos. Intensas ex- pueden sentirse como irreales, extremadamente extraas o desco-
periencias de "deja vu". Las personas y los objetos circundantes nectadas del resto del cuerpo (por ej. la cabeza, lengua u otra
parecen irreales, cambiados en su apariencia, como si ellos no parte del cuerpo se perciben como mucho ms grandes o peque-
estuvieran all o no pudieran haber ocurrido. Todo lo anterior es as de lo usual, la forma de alguna parte del cuerpo se siente que
experimentado como sensacin subjetiva. Puede pensar que el cambia). Sentirse literalmente vaco por dentro. Experiencia de
mundo est en un caos o desintegrndose (fantasas de destruc- doble o mltiple personalidad.
cin del mundo muy prominentes). Los cambios ambientales
ms insignificantes pueden producir sensaciones extraas.

2. Desrealizacin menos severa. Trances, fugas y otros estados 2. Intenso sentimiento de despersonalizacin. Algunas disocia-
oniroides. La realidad externa a menudo deja de parecer familiar ciones importantes. El cuerpo y su funcionamiento son a menudo
y produce sensaciones de confusin y extraeza. Puede sentir co- experimentados como extraos, peculiares y no familiares. Las
mo si una barrera de cristal le separara de su entorno cosas pueden parecer estar sucedindole a otra persona, ms que
a uno mismo.
Frecuentes sensaciones extraas y peculiares, como de agujero
en el estmago o sensaciones elctricas.

3. La desrealizacin es marcada pero parcial, probablemente es 3. Despersonalizacin marcada pero parcial. Partes del cuerpo
menos marcada que la despersonalizacin. pueden parecer un poco ms grandes o pequeas de lo habitual

4. Signos de desrealizacin muy ocasionales, tales como sentirse 4. Ocasionales signos de despersonalizacin, generalmente bajo
flotando en una niebla o perdido en el ocano. Ver a la gente a circunstancias estresantes. Sentimientos moderadamente irrealis-
travs de una bruma. Puede ocasionalmente sentirse como mirn- tas acerca del cuerpo (por ej. sentirse muy hinchado, gordo o del-
dose desde fuera. gado, siendo los cambios actuales, de hecho, mnimos

5. Una visin alterada de la realidad externa es ms la excepcin 5. Fenmenos de despersonalizacin ms bien raros y limitados a
que la regla, y tiene lugar generalmente bajo cambios ambienta- condiciones poco usuales, como al dormirse o despertar, o bajo
les radicales. el efecto de drogas que producen alteracin de los estados del yo.

6. La desrealizacin ocurre tan solo bajo condiciones de extrema 6. La despersonalizacin ocurre solamente bajo alteraciones am-
alteracin ambiental, desapareciendo con el restablecimiento de bientales extremas, y sta desaparece con la restauracin de las
las condiciones ambientales normales. condiciones ambientales normales.

7. Ya sea bajo condiciones ambientales normales o de cambio 7. Sin alteraciones en el sentido de realidad, del self, del cuerpo,
extremo y estrs, la experiencia del mundo permanece estable. o de la imagen corporal.

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SENTIDO DE LA REALIDAD DEL MUNDO Y DEL "SI MISMO". II.


(IDENTIDAD, AUTOESTIMA Y LIMITES MUNDO INTERNOMUNDO EXTERNO)

C D
Identidad y autoestima Claridad de lmites entre el "s mismo" y el mundo exterior.
(Grado en el cual el sujeto ha desarrollado individualidad, sen- Grado de delimitacin de la frontera entre el "s mismo" y el
tido de ser nico, sentido de s mismo, imagen corporal estable y mundo externo
autoestima).

1. Identidad totalmente distorsionada e inestable; la autoestima 1. Puede experimentar estados de extrema fusin o imbricamien-
es tan baja que el sujeto puede sentirse totalmente devaluado. O, to con los dems, sugiriendo una casi total prdida de los lmites
por el contrario, puede aparentar una grandiosidad extrema. Re- entre el s mismo y el mundo externo. Las opiniones acerca de s
peticin de medios patolgicos e ineficaces de regulacin de la mismo pueden estar afectadas de un estilo camalenico depen-
autoestima. diendo de lo que el sujeto crea que los dems piensan de l. El
El feedback continuo de origen externo es ineficaz para ayudar al sujeto puede creer que posee poderes msticos de comunicacin
individuo a establecer un sentido de s mismo estable. Sensacin con los dems, tal como un excepcional talento para la percep-
de no continuidad del self de pasado a presente, o de momento a cin extrasensorial. Las fronteras del cuerpo pueden ser extrema-
momento. Las autoevaluaciones prcticamente nunca correspon- damente fluidas y permeables, o por el contrario, el sujeto man-
den con los aspectos realistas del self. Evidencia de una desvia- tiene unas fronteras rgidas, firmes, impenetrables y exageradas.
cin excesiva de la imagen corporal con respecto a la configura-
cin real. Gran discrepancia entre el sentido de s mismo y el
ideal del yo.
2. Sentimientos de devaluacin intensos e irrealistas, o exagera- 2. Prominentes fenmenos de fusin, sin total prdida de la capa-
dos sentimientos de grandiosidad. Uso marcado de reguladores cidad de distincin entre el self y la realidad externa. Por el con-
patolgicos de la autoestima. El feedback de origen externo rara- trario, puede haber sobrerreaccin a las necesidades de fusin,
mente es efectivo para establecer un sentido de s mismo estable. exagerando la frontera entre el s mismo y el entorno, como por
Grandes discrepancias entre la imagen de s mismo y el ideal del ej. afirmando sobremanera la integridad personal.
yo.

3. La autoestima es bastante pobre. La identidad est fragmenta- 3. La imagen propia es generalmente dependiente del feedback
da, desintegrada y no es muy estable. Insaciable bsqueda de di- externo. Cuando este es negativo a esa ausente, el sentido de s
nero, estatus o confirmacin de su atractivo, puede preguntarse mismo como entidad propia vacila. A menudo se siente en "co-
con frecuencia Quien soy yo? municacin especial" con los dems.

4. Personalidad "as if" u otras manifestaciones de representacin 4. En ocasiones depende del feedback externo para mantener la
de una identidad ficticia ms que de experimentarla desde den- identidad. Bajo condiciones relativamente estables no depende
tro. del apoyo externo y puede mantener una sensacin de estado de
separacin entre el s mismo y el mundo externo.
5. Identidad ms o menos apropiada, imagen de s mismo y auto- 5. Existen aqu signos de un independiente sentido del self, con
estima notables. El sentido de la identidad puede alterarse cuan- un sentido de la realidad externa moderadamente bueno, conti-
do las circunstancias externas y la gente son nuevas o no familia- nuidad y representaciones del self internalizadas tambin mode-
res. Con frecuencia puede tener la sensacin de ser importante a radamente buenos. tan slo en ocasiones el sujeto depende de las
travs de los xitos de las personas significativas con las que se seales externas para su completo sentido de individualidad.
relaciona.

6. Identidad estable, preciso sentido de s mismo y autoestima 6. Requiere tan slo ocasionales feedbacks para mantener un
que son bien internalizados. sentido del propio self como slidamente separado de los dems.
7. Identidad estable, preciso sentido de s mismo y autoestima 7. El sujeto posee una capacidad excepcional para diferenciar
que son tan bien establecidos y slidos que permanecen intactos entre sus propios sentimientos, pensamientos y motivos y los de
incluso bajo condiciones de extraordinario estrs o de mnimas los dems. Requieren un mnimo feedback de origen externo pa-
seales externas ordinariamente requeridas como punto de refe- ra delimitar las fronteras de su self. Aunque el sujeto puede dis-
rencia de s mismo. frutar temporalmente de estados regresivos de fusin, imbrica-
miento y comunicacin especial con los dems, no los requiere
para mantener separado su propio sentido de identidad. Prcti-
camente, no existe confusin entre las experiencias que emanan
desde su propio self y los fenmenos que tienen sus puntos de
origen fuera del self.

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REGULACION Y CONTROL DE PULSIONES, AFECTOS E IMPULSOS

A B
Grado de expresin del impulso Efectividad de los mecanismos de control y demora .
(Desde el "acting out" primitivo y psicoptico, hasta formas rela- (Incluyendo ambos infra y sobrecontrol). Grado de tolerancia a
tivamente indirectas de expresin conductual, pasando por la ac- la frustracin, y grado los derivados puisionales son canalizados
tividad del carcter impulsivo y el "acting out" neurtico. La ma- a travs de la ideacin, expresin afectiva y conducta manifiesta.
ladaptacin es funcin del grado en el cual la conciencia de las
pulsiones, afectos e impulsos es experimentada y expresada de
forma catica.

1. Manifestaciones agresivas y/o depresivas y/o sexuales en sus 1. Carencia absoluta de control. Mnima tolerancia a la frustra-
extremos ms caticos. Los sujetos pueden haber intentado o co- cin que se infiere de la capacidad para reprimir las conductas
metido homicidio, suicidio o violacin. No se observan conduc- impulsivas. Incluso cuando hay pensamiento racional, no existe
tas instintivas indirectas o asociadas ya que las pulsiones logran evidencia que muestre que esta racionalidad ejerce alguna demo-
una descarga total a travs de la expresin directa. Alto grado de ra o control sobre la expresin del impulso. Los dbiles controles
conductas perversas polimorfas en muchas reas (por ej. rebozar- ante la intensa experiencia instintiva requieren la imposicin de
se en mierda). restricciones externas o fsicas como prcticamente nico medio
para dominar la mayora de los impulsos. En ocasiones, por mu-
cho que el individuo intente controlar sus impulsos no lo consi-
gue.

2. Las manifestaciones agresivas, depresivas y sexuales son muy 2. El sujeto tiene una gran dificultad para retener sus impulsos
disruptoras. Puede existir una personalidad impulsiva. puede sexuales, agresivos o de otro tipo a causa de los dbiles controles
existir una pronunciada conducta psicoptica. Actos de tipo agre- en relacin con la experiencia de presin instintiva. Las restric-
sivo casi homicidas. La presin sdica del super yo contra s mis- ciones fsicas son el modo ms eficaz de retener la mayora de
mo puede incluir serias lesiones autoinflingidas casi suicidas. El los impulsos.
contenido dalas fantasas vara poco, siendo poco diferente de los La tolerancia a la frustracin es casi siempre pobre.
actos sexuales y agrsicos que lleva a cabo, no cumpliendo prc- Muy poca tolerancia para la ansiedad o la depresin.
ticamente funciones sustitutivas. Pueden existir rpidos cambios
de humor oscilando l mismo de un extremo a otro.

3. Hay fuertes impulsos que generalmente se actan. En ocasio- 3. Los impulsos son controlados o muy pobremente o bien exce-
nes, aunque presentes, estos no son experimentados en absoluto sivamente (el sobrecontrol se punta aqu por primera vez). Los
y slo pueden inferirse de la conducta del sujeto. Pueden existir controles excesivos podran ser de tipo extremadamente rgido o
espordicos ataques de furia, rabietas, o abusos agudos, por e- frgil de modo que los perodos de sobrecontrol se alternan con
jemplo, de alcohol, comida o sexo. El afecto y el humor pueden accesos de rupturas impulsivas o psicosomticas. Cuando los im-
ser muy lbiles, llorando un momento y riendo en el siguiente. pulsos son excesivamente bajos, como en los estados depresivos
Puede existir una personalidad psicoptica. puede existir hiperci- prolongados, pocas salidas manifiestas son posibles. En casos de
nesia, o necesidad fsica de estar en continuo movimiento. sobrecontrol de fuertes impulsos, las preocupaciones agresivas o
sexuales reciben salida en reas distintas que la de la conducta
manifiesta. Con impulsos fuertes e infracontrol, las salidas pue-
den ser el vouyerismo, la promiscuidad, o la "adiccin" a mate-
rial pornogrfico.

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REGULACION Y CONTROL DE PULSIONES, AFECTOS E IMPULSOS (2)

A B
4. Hay algunos signos de direccin adaptativa en la conducta do- 4. Los controles pueden parecer razonablemente buenos pero son
minada por los impulsos. La conducta agresiva es ms a menudo del tipo de "aprieta tus dientes" o del de "cuenta hasta diez", ms
verbal que fsica, y algunas veces est bastante disfrazada, es in- que del tipo automtico fluido. Los intentos de mantener las rien-
directa, como ocurre en la eleccin ocupacional de por ejemplo das de la expresin de las pulsaciones pueden tambin conducir a
funcionario de prisiones, carnicero o modelo. Pueden existir un cuadro algo rgido. Puede incluir reacciones exageradas o dra-
grandes panzadas a tener un inters excesivo en el coleccionismo matizaciones.
o en la limpieza. La actuacin de deseos inconscientes y fanta-
sas pueden ser muy prominentes. Puede existir una rebelda ge-
neralizada. Excitabilidad general moderadamente alta.

5. Las pulsiones, afectos e impulsos se experimentan y expresan 5. Los controles no son totalmente automticos, pero pueden
algo ms o algo menos que lo habitual. La irritabilidad, excitabi- serlo en reas libres de conflicto. Cuando no son automticos
lidad o impulsividad de la conducta suelen tener lugar en res- estos pueden desarrollarse sobre la marcha con moderado
puesta a reas conflictivas especficas, a estrs situacional, o a esfuerzo.
provocaciones externas. Intereses y conducta indirecta asociados
pueden incluir provocaciones, el pegarse en broma, o un coque-
teo moderadamente inapropiado, secualizacin del trabajo. Oca-
sionales actuaciones sintomticas de conflictos inconscientes.
Depresiones moderadas por contratiempos o desencantos.

6. La orientacin agresiva y sexual de la conducta general e inte- 6. Fluida expresin conductual de impulsos con la ayuda de con-
reses del sujeto tienen lugar con sublimacin y neutralizacin troles razonablemente flexibles. El grado de exigencia o relaja-
efectivos (por ej. la agresin fsica tiene lugar en inters de la su- cin de los controles es apropiado a la situacin, volitivo y/o ra-
pervivencia del individuo o de otros, y slo cuando no existe otra zonablemente automtico.
alternativa).
El instinto sexual se satisface preferentemente por medio del coi-
to. Solamente se observan conductas agresivas o sexuales bajo
provocacin extrema o estrs prolongado.

7. nicamente se contemplan conductas agresivas claras y sus 7. El control de impulsos motrices, etc., tiene lugar de forma ra-
derivados cuando no existe otra alternativa, como en inters de la zonablemente rpida, tranquila y automtica. La flexibilidad de
supervivencia y de la regulacin de la autoestima, y ello de ma- los mecanismos de control y demora le permite al sujeto respon-
nera eficaz y adaptativa. La accin eficaz, sea automtica o por der de acuerdo con su propia eleccin ms que a presiones incon-
eleccin consciente, en la realizacin de tareas y consecucin de trolables. Mnimas dificultades subjetivas con la regulacin y
metas en la vida, hace innecesaria cualquier clase de conducta control automtico de las pulsiones, de forma que el individuo
agresiva, excepto las mencionadas anteriormente. La conducta generalmente funciona con facilidad extrema en el trabajo, sexo,
sexual preferida es el coito. La depresin y sus estados relaciona- juegos y relaciones objetales.
dos se limitan a tristeza, pena y duelo en respuesta a prdidas que
normalmente los producen.

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RELACIONES OBJETALES

A B
Grado y calidad de las relaciones con los dems (teniendo en Primitividad-madurez de las relaciones objetales
cuenta narcisismo, simbiosis, separacin-individuacin, tenden- (Incluye el grado de adaptacin o maladaptacin en que las
cia al retraimiento, egocentrismo, eleccin narcisista de objetos o relaciones presentes estn influenciadas o estructuradas por
grado de mutualidad, reciprocidad, empata y facilidad de relaciones anteriores)
comunicacin). Grado de intimidad-distanciamiento y grado
de flexibilidad y eleccin en el mantenimiento de las relacio-
nes sexuales

1. Carencia total de cualquier relacin objetal. Retraimiento co- 1. A causa del empobrecimiento y de la carencia esencial de ca-
mo en el estupor o mutismo; o viviendo como un ermitao o re- pacidad de relacionarse, las "relaciones" interpersonales estn ca-
cluso. Las relaciones son presimbiticas, mayormente autsticas. racterizadas solamente por elementos tempranos y primitivos.
Cuando se establecen relaciones, stas son rudimentarias y llenas
de agitacin, combatividad y de otros elementos disruptivos, de-
teriorndose rpidamente. Los "reguladores de distancia" son po-
bres. El sujeto puede tolerar poca estimulacin por parte de los
dems.

2. Confortable desconexin de tipo esquizoide ms que total re-


traimiento. Intensas relaciones narcisistas, parasticas o simbiti- 2. Las relaciones presentes se caracterizan por transferencia ba-
cas; "folieau a deux", relaciones de tipo vicariante, uniones in- sada en fijaciones muy tempranas, que pueden reflejar trastornos
tensamente sadomasoquistas. Ligazones afectivas exageradas o, en la temprana relacin madre-hijo. Las dificultades recurrentes
por el contrario, inhibidas, de tipo infantil. son ms norma que excepcin.

3. Las relaciones pueden estar caracterizadas bien por descone- 3. Las relaciones presentes son bastante "infantiles" y conllevan
xin o, al contrario, por sobredependencia y pegajosidad. Nota- huellas de otras tempranas similares. Expectativas de ser "ali-
ble dificultad para establecer un equilibrio confortable entre dis- mentado" emocionalmente. Puede estar esperando que las cosas
tanciamiento e intimidad. Prefieren relaciones o bien muy inten- mejoren.
sas o muy fras. Pueden ser distantes por miedo a establecer una
relacin ntima que pueda romperse.

4.Las relaciones con personas significativas estn caracterizadas .4. Contiene elementos de conflicto caracterizantes de la infancia
por interacciones de tipo neurtico. Pueden ser de tipo inhibido, temprana, incluyendo las relaciones con ambos padres. En este
narcisista o simbitico, pero sus manifestaciones son ms com- sentido son un paso ms maduras que las relaciones que reflejan
plejas que primitivas. Ejemplos podran ser el Donjuanismo, las solamente lazos ms tempranos, slo con la madre.
formas ms sofisticadas de sadomasoquismo donde generalmen-
te slo las relaciones significativas son de este tipo. Tambin
incluye al individuo cuyas relaciones son generalmente superfi-
ciales y que se mantiene en la periferia "Jugar juegos".

5. Interacciones perturbadas slo con unas pocas personas y de 5. La transferencia y repeticin de modelos tempranos de rela-
forma ms bien espordica. La eleccin objetal y conducta con cin son ms la excepcin que la regla en la vida diaria, pero
personas significativas muestra un importante grado de flexibili- pueden persistir bajo condiciones conflictivas. Algunas dificuta-
dad, pero bajo estrs llega a ser ms compulsiva, menos libre. des recurrentes en relaciones importantes.

6. Flexibilidad en la eleccin y modo en la mayora de las rela- 6. Tendencia hacia relaciones objetales maduras con metas mu-
ciones, con mantenimiento consciente y automtico de la distan- tuamente satisfactorias tanto para l mismo como para sus perso-
cia ptima. nas significativas.

7. Las relaciones estn caracterizadas por mutualidad, reciproci- 7. Sin evidencia sustancial de fijaciones o distorsiones proceden-
dad, profundidad y extensividad. Se mantienen fluidas y estables tes de las relaciones tempranas. La madurez sustituye a la primi-
a pesar de tensiones que puedan amenazarlas. Se mantienen fle- tividad de forma casi completa. Las gratificaciones en las rela-
xibles y por eleccin, y no por compulsin. Los "reguladores de ciones se corresponden con las necesidades adultas actuales. Las
distancia" son ptimos. El sujeto funciona de manera adaptativa relaciones objetales estn caracterizadas por su flexibilidad y
incluso bajo mximas estimulacin y excitacin generados por eleccin.
otras personas.

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Jos Luis Gonzalez de Rivera

RELACIONES OBJETALES (2)

C D
Grado en el cual el individuo percibe y responde a los dems Grado en el cual el sujeto puede mantener una constancia
como entidades independientes ms que como extensin de s objetal (por ej. puede soportar tanto la ausencia fsica del objeto
mismo como la presencia de frustracin o ansiedad relacionadas con la
misma). Clase y grado de internalizacin (manera en la cual el
sujeto percibe y responde a las personas que no estn fsicamente
presentes)

1. Mnima capacidad para percibir a los dems por su propio de- 1. Desarrollo insuficiente incluso para tolerar la angustia de se-
recho. Parasitismo o narcisismo extremos. paracin. Retirada espontnea y sin relacin con la catexis en
respuesta a la "prdida objetal". La gente "no existe" cuando no
est presente.

2. Los sentimientos, motivos y creencias de los dems raramente 2. La ansiedad de separacin puede ser prominente, pudiendo
son comprendidos desde el punto de vista del otro, sino en trmi- existir una reaccin maladaptativa a la prdida de objetos, perd-
nos del impacto directo que tienen en el sujeto. Dificultades ex- da de amor o a injurias narcisistas. Las reacciones a la prdida
cesivas por parte del sujeto para ignorar sus propias necesidades todava tienden a ser bastante catastrficas.
y responder a las de los dems, principalmente desde un punto de
vista egocntrico. Obtiene placer ejercitando "poder" sobre los
dems.

3.Tan slo muy ocasionalmente percibe y responde a otras perso- 3. Esfuerzos desordenados sea de dependencia o de independen-
nas como existiendo por propio derecho. Muchas "autorreferen- cia de gente importante en su vida. Intentos exagerados de probar
cias" en sus respuestas a los dems. La propia, identidad depende la propia suficiencia o, por el contrario, el sujeto puede sentirse
exageradamente de lo percibido en los dems. Intentos fuera de fcilmente herido o rechazado. Las representaciones de las per-
lo normal en "cambiar" a los dems con la sensacin de que esto sonas significativas todava no estn demasiado bien internaliza-
cristalizara su propia identidad. Puede usar u explotar a la gente das, con reacciones exageradas ante prdidas o separaciones.
para satisfacer sus propias ambiciones, obviando lo que los de- Prcticamente incapaz de vivir slo o, por el contrario, prefiere
ms puedan sentir al respecto. vivir aislado de los dems

4. Capaz de considerar a los dems por derecho propio o en si- 4. Sensible a potenciales abandonos y rechazos cuando no est
tuaciones neutras, no estresantes o no demasiado cargadas emo- claramente focalizado por la atencin de los dems. La soledad
cionalmente. En circunstancias ms difciles intenta forzar a los no es muy bien tolerada.
dems a cambiar en orden a favorecer un sentimiento de s mis-
mo estable.

5. Los dems son percibidos como separados y bien diferencia- 5. Es evidente la internalizacin de objetos, pero bajo estrs
dos del s mismo, excepto bajo circuntancias ms bien estresan- intenso o prolongado se reacciona exageradamente ante ausen-
tes o emocionalmente cargadas (por ej. puede reconocer, com- cias y prdidas. Puede tener alguna dificultad para vivir solo, pe-
prender y responder apropiadamente a los sentimientos de los de- ro encuentra maneras de compensar la soledad.
ms, pero cuando se siente amenazado puede tener expectativas
poco razonables sobre los dems).

6. El sujeto generalmente responde a los dems como a indivi- 6. Est bien desarrollada la constancia objetal, siendo bien inter-
duos separados por derecho propio. Grado razonablemente bue- nalizadas las personas importantes para el sujeto. Prdidas, sepa-
no de empata, pero no tanto como para "perderse" en los senti- raciones y otros potenciales traumas son capeados sin excesiva
mientos o puntos de vista de los dems. tensin. Los pensamientos y reacciones con respecto a los dems
continan estn o no fsicamente presentes.

7. El sujeto responde a los dems como a personas por derecho 7. Constancia objetal excelente, reflejada en su facilidad de adap-
propio y es emptico con sus necesidades como personas inde- tacin a separaciones, en su elasticidad adaptativa ante la prdida
pendientes. Comprende a la gente por lo que son y no desde una de objetos importantes. Las relaciones con las personas significa-
disposicin de referencia egocntrica. El individuo puede. tem- tivas son altamente viables an cuando aquellas no estn fsica-
poralmente, ignorar sus propias necesidades en un esfuerzo por mente presentes.
responder primariamente a las de los dems. Alto grado de "in-
dependencia de campo".

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PROCESOS COGNITIVOS

A B C
Grado de adaptacin en memoria, con- Capacidad de conceptualizacin, grado Grado en el cual lenguaje y comunica-
centracin y atencin en el cual pensamiento abstracto y con- cin reflejan procesos de pensamiento
creto son apropiados a la situacin primarios o secundarios

1. Perturbaciones groseras de memoria, 1. El paciente raramente, o nunca, puede 1. Mnima capacidad para comunicarse
concentracin y atencin. conceptualizar o utilizar el pensamiento verbalmente a causa de mutismo, extremo
abstracto en la resolucin de problemas o autismo, ensalada de palabras, avalancha
de otras tareas. Predominan modos de ca- de sonidos, palabras y frases vagamente
tegorizar objetos y experiencias bien ex- asociados. Neologismos y asociaciones
tremadamente concretos o extremada- sonoras. Prcticamente sin capacidad pa-
mente sincrticos (superinclusivo). El in- ra comprender el significado de lo que los
dividuo no puede comprender metforas dems dicen. Lo verbalizado contiene
o smiles, es incapaz de comprender el fragmentacin, condensacin influencia-
significado general de los proverbios, y da por el proceso primario y contradiccio-
puede mostrar una excesiva literalidad. nes. Expresiones extremadamente excn-
No hace distincin entre el objeto y el tricas y peculiares que impiden un inter-
signo o smbolo que representa al objeto. cambio verbal significativo.
Nula capacidad de razonamiento silogsti-
co.

2. Memoria tan slo para contenidos 2. Fallos prominentes en el razonamiento 2. Algunas ideas autsticas y muchas pe-
estereotipados como nombre, colores. Po- abstracto. Excesivamente concreto o ex- culiares. El pensamiento puede en ocasio-
bres atencin y concentracin con muy cesivamente general, con poca capacidad nes estar fragmentado. Un pensamiento
fcil distraibilidad. Sensorio nebuloso. para ver las relaciones entre distintos su- rgido o vago y difuso a menudo impiden
cesos. una adecuada comunicacin verbal. Fre-
cuente pensamiento ilgico.

3. Grandes brechas en la memoria. Con- 3. Fallos episdicos en razonamiento abs- 3. En ocasiones los pensamientos estn
centracin fcilmente desviada por sus tracto y conceptualizacin. Utiliza pre- desorganizados y son difciles de seguir.
propios pensamientos o ante, distraccio- ponderantemente modos de pensamiento Ideas peculiares y estrafalarias. Frecuen-
nes externas. Atencin y concentracin concreto u superinclusivo o excesivamen- tes alteraciones en la comunicacin, pero
permanecen intactas tan slo si no existen te abstracto. Capacidad marginal para ver de carcter circunscrito y posiblemente
distracciones rivalizando. Algunos pro- las relaciones y diferencias entre sucesos. causadas por la intrusin de la fantasa y
blemas con las memorias reciente y re- En ocasiones, las dificultades para hacer de los pensamientos relacionados con los
mota. distincin entre grados y sutilezas condu- instintos que dificultan el flujo del pensa-
cen al tipo de pensamiento del "todo o miento a travs del lenguaje. Lgica
nada". Cuando hay rigidez de pensamien- cuestionable.
to es difcil considerar ms de una posibi-
lidad.

4. La memoria, atencin y concentracin 4. Manifestaciones ocasionales de flexibi- 4. Algunos modos de comunicacin rgi-
muestran lapsus peridicos en situaciones lidad de conceptualizacin, pero bajo es- dos o meticulosos, o bien moderado gra-
cargadas emocionalmente y por efecto de trs emergen todos los modos de pensa- do de relajacin y desorganizacin. Algu-
distracciones rivalizantes medianamente miento concreto o sincrtico. En situacio- nas dudas y bloqueos. Ocasionales ideas
importantes. A menudo se requiere un nes de estrs el pensamiento puede ser peculiares. Sustituciones, expresiones y
gran esfuerzo para ejercitar de forma e- ilgico o desordenado. disparates moderadamente imprecisos.
fectiva esas funciones. Distractibilidad ligera con pensamientos
intrusos con disrupcin de la comunica-
cin, particularmente bajo estrs. Alguna
rigidez o relajacin pueden interferir con
intercambio y exploracin libres.

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PROCESOS COGNITIVOS (2)

A B C
5. Los estmulos rivalizantes moderada- 5. Fallos mnimos de conceptualizacin. 5. Ocasionales vaguedad, oscuridad, o
mente fuertes causan lapsus de memoria, Bajo estrs puede existir una tendencia pensamiento obsesivamente superpreciso
concentracin y atencin, pero las dis- hacia la concretizacin o la generaliza- bajo estrs. Ocasional incapacidad para
tracciones leves generalmente no afectan cin excesiva, pero el sujeto puede corre- mantener la lnea de pensamiento a causa
dichas funciones. Generalmente requieren gir dichos lapsus cuando se le cuestiona de la intrusin de otras asociaciones. Al-
un moderado esfuerzo para movilizar para que ampli o delimite conceptos. gunas peculiaridades, asociaciones perso-
esas funciones nalizadas, rigidez, vaguedad o incapaci-
dad para ir ms all de los hechos objeti-
vos.

6. Puede olvidar nombres o distraer su 6. Uso satisfactorio de la conceptualiza- 6. La mayora de las veces la comunica-
atencin y concentracin cuando se abu- cin. Evidencia de flexibilidad en la dis- cin es clara, precisa y flexible. Posibles
rre, est enfermo o alterado, pero, por posicin para tomar en consideracin y modos de expresin egocntrica, pero sin
otra parte, no existen lapsus sustanciales explorar nuevas ideas y en fluctuar entre peculiaridades importantes en el lenguaje.
en memoria, concentracin o atencin. los modos abstracto y concreto. El pensamiento es la mayora de las veces
lgico y ordenado.

7. Puede concentrarse excepcionalmente 7. Pensamiento conceptual desarrollado 7. Las asociaciones estn significativa-
bien an con fuertes distracciones. La en su ms alto grado. El individuo vara mente integradas en una precisa, pero no
memoria reciente y remota son excelentes apropiadamente del modo abstracto al excesivamente precisa, comunicacin.
para toda clase de acontecimientos. Fun- concreto y viceversa, cuando sea necesa- Expresin sin peculiaridades significati-
ciones automticas y resistentes a intru- rio. vas. Excelente capacidad para variar el
siones. nivel de discurso. Las comunicaciones no
son ambiguas y reflejan significados
compartidos de palabra e idea.

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REGRESION ADAPTATIVA

A B
Primera fase del proceso oscilante. Grado de relajacin de Grado de uso controlado del proceso primario del pensa-
las agudezas perceptiva y conceptual con el aumento corres- miento en la induccin de nuevas configuraciones. Grado de
pondiente de la capacidad de darse cuenta de contenidos pre- aumento en el potencial adaptativo como resultado de inte-
conscientes e inconscientes, y el grado en el cual estas "regre- graciones creativas producidas, controladas y utilizadas des-
siones" desorganizan la adaptacin o son incontroladas de el proceso secundario

1. Las regresiones son extremadamente prominentes y de manera 1. Ausencia parcial de nuevas configuraciones, y cuando stas
primitiva desorganizan la conducta adaptativa (por ej. intrusin tienen lugar no son producto de regresiones controladas sino de
inconspicua de fantasas salvajes, poquito a poco), pudiendo ser una rutina aprendida o de otros procesos muy simples no crea-
penosas o incapacitantes, creando confusin y caos. tivos. No se observa funcin oscilante. Las producciones artsti-
cas pueden consistir en manchas o rayas sin sentido.

2. Los fenmenos regresivos son todava claramente primitivos 2. Ocasionalmente, pueden descubrirse en las actividades planea-
no produciendo placer ni entretenimiento. das elementos procedentes de sueos, fantasas u otros estados
Frecuentes trastornos de adaptacin en los que el sujeto se deja regresivos. Sin embargo, su efecto no es muy marcado y por eso
llevar ("transportar") por sus fantasas. Uso altamente regresivo es nula su influencia sobre nuevas y creativas formas de ver las
de materiales artsticos (por ej. la arcilla es usada solamente para cosas para promover la adaptacin.
amasarla, tirarla o arrojarla).

3. Pueden observarse fenmenos regresivos, pero, de igual mane- 3. La transicin de regresin a adaptacin est perturbada por di-
ra, tambin pueden estar virtualmente ausentes. Especficamente, ficultades en la salida fluida desde estados regresivos. Regresio-
puede existir una relativa incapacidad para liberarse de los ms nes y control operan separadamente, no juntos, de tal forma que
rgidos tipos de control, propios de personas obsesivas o sin ima- los esfuerzos creativos no se ven ayudados por regresiones con-
ginacin, quienes encuentran difcil el participar en juegos de troladas (por ej. el humor puede ser estpido, la produccin pue-
fantasa o humor. En ese caso, las regresiones de todas las fun- de ser chapucera o sin inspiracin a causa de una carencia de co-
ciones del Yo. O, por el contrario, la conducta regresiva es en- ordinacin entre las dos fases de la funcin oscilante).
tretenida, pero puede prolongarse exageradamente tardando en
recuperarse.

4. El sujeto puede ser capaz de disfrutar de pensamientos, senti- 4. El sujeto tiene algunas dificultades en canalizar de manera
mientos y fantasas primitivas, y de estados regresivos en gene- adaptativa los resultados de entretenimientos regresivos (por ej.
ral. Las regresiones son controladas tan slo un poco. O, el suje- las fantasas o ensueos diurnos pueden ser razonablemente ricos
to puede estar bastante controlado, de modo que las regresiones pero no se convierten a menudo en actividad productiva. Puede
juguetonas y su satisfaccin son ms bien difciles de realizar. que nunca se descie de las recetas).

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REGRESION ADAPTATIVA (2)

A B
5. El disfrute de las regresiones puede ser bastante bueno, posi- 5. El empleo de las regresiones es claramente adaptativo. La fun-
blemente de forma secundaria a una aceptacin temporal de la cin oscilante, sin embargo, carece del poder para mantenerse as
pasividad. El sujeto demuestra un buen control tanto para iniciar como del funcionamiento fluido que asegurara usos verdadera-
como para salir de estados regresivos. Es capaz de ser algo ju- mente creativo-adaptativos de la regresin. Puede ser juguetn
guetn al intentar resolver algo, pero puede sentirse forzado a en un momento y serio en el siguiente, sin la transicin fluida ne-
volver a la seriedad prematuramente. cesaria para una ptima productividad.

6. Las regresiones a la actividad y proceso primario son placente- 6. Los usos adaptativo-creativos del contenido regresivo estn al-
ras y bien controladas. El sujeto puede tontear, ser gracioso, ju- tamente desarrollados. La realizacin de nuevas integraciones se
guetn o fantasioso pero, normalmente, puede realizar y suspen- logra con frecuencia por medio de rodeos regresivos (por ej. el
der esas actividades a voluntad. uso controlado de humor regresivo o autoanlisis que pueden
servir para llevar a cabo un relato bien construido o una autobio-
grafa.

7. Las regresiones son controladas y promueven un mximo dis- 7. Logro de funciones adaptativas integradas y creativas median-
frute y/o participacin activa en el arte, humor, juegos, sexuali- te rodeos regresivos. En esta realizacin, el papel de la funcin
dad, imaginacin y creatividad, las regresiones "oscilan" con el oscilante es mximo. Los usos adaptativo-creativos del contn-
componente "b" de esta funcin. El sujeto encuentra divertido el do regresivo estn desarrollados en grado mximo, y la oscila-
absurdo, y es espontneo produciendo o respondiendo a bromas. cin que conduce la canalizacin creativa de las regresiones es
flexible y controlada de forma automtica.

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MECANISMOS DE DEFENSA

A B
Grado en el cual los mecanismos de defensa, defensas de ca- Grado en el cual las defensas tienen xito o fracasan (por ej.
rcter y otros funcionamientos defensivos afectan de forma grado de emergencia de la ansiedad, depresin y/u otros afectos
maladaptativa la ideacin, conducta y el nivel adaptativo de disfricos)
las otras funciones del yo
1. Elementos y mecanismos de defensa reflejan una mnima 1. Fallo masivo y/o mal uso patolgico del funcionamiento de-
adaptacin, o son muy patolgicos. Puede existir proyeccin ex- fensivo, de modo que existe una emergencia de las pulsiones y
trema, que se manifiesta en sistemas delirantes. Represin y ne- contenidos inconscientes que producen ansiedad y depresin ex-
gacin masivas que pueden desorganizar cualquier pensamiento tremas u otros afectos disfricos. Grado extremo de ansiedad y
reflexivo. Prominentes mecanismos de escisin. pnico.

2. Uso generalizado extensivo e inflexible de defensas primitivas 2. Fallo considerable de defensas. La ansiedad tiende a ser libre y
(negacin y escisin) tanto en carcter como en conducta. Tor- sin ligar por lo que interfiere con el funcionamiento adaptativo
mentas emocionales sirven de defensa contra pensamientos refle- en un grado significativo. Pueden existir estados depresivos cr-
xivos, ya que los pensamientos pueden ser potencialmente per- nicos. Se siente como si se estuviera quebrando, hecho polvo o a
turbadores. Uso extremo de la proyeccin. Formas socialmente punto de explotar.
patolgicas de identificacin con el agresor. El funcionamiento
tiene una calidad altamente defensiva que interfiere considera-
blemente con la adaptacin general.

3. Se punta aqu las defensas anlogas al "sobrecontrol". 3. Frecuentes accesos de ansiedad, depresin,, material relacio-
Pueden existir defensas por superideacin extrema, tal como ais- nado con los instintos, pensamientos extraos, parfrasis. Ansie-
lamiento e intelectualizacin, donde el pensamiento predomina dad libre del tipo visto en la agorafobia o en la claustrofobia.
sobre el afecto. Puede tambin haber proyecciones bastante ge- Sentimiento generalizado de vulnerabilidad.
neralizadas, casi delirantes, vigilancia perceptual, evitacin, eva-
siones, inhibiciones severas y restricciones del yo. Cualquiera
que sea la defensa, su efecto es ms bien maladaptativo.

4. El sujeto puede mostrar evidencias de racionalizacin, forma- 4. Ansiedad ms frecuentemente ligada a sntomas que libre. La
cin reactiva, proyecciones transitorias, parfrasis ocasionales, tolerancia a la ansiedad y otros estados disfricos no es muy bue-
malapropismo. Tambin "acting out" sintomticos en los que la na. Cuando est sobresaltado, irritable o ansioso, las medidas de
accin sustituye a pensamientos reprimidos. La conducta defen- proteccin y recuperacin no se establecen fcilmente.
siva generalizada es bastante prominente.

5. Cierta capacidad para renunciar o emplear de forma adaptativa 5. Moderado grado de ansiedad. Existe cierta tolerancia a la an-
operaciones defensivas, cualesquiera que puedan ser, excepto en siedad, por eso mientras sta algunas veces interfiere con el fun-
situaciones que son caractersticamente conflictivas para el indi- cionamiento, no necesita hacerlo marcadamente. Puede perder
viduo. los nervios temporalmente, pero muestra alguna elasticidad
adaptativa en su recuperacin.

6. El funcionamiento defensivo, o la ausencia del mismo, es em- 6. La ansiedad est presente tan slo cuando es apropiado al es-
pleado primariamente al servicio de la adaptacin con buenos trs situacional, y sta es bien tolerada.
elasticidad y retorno a modos no defensivos. Ausencia de uso ex-
cesivo o insuficiente de defensas.

7. Tan slo estn presentes los elementos de defensa ms adapta- 7. El acceso al contenido inconsciente y las pulsiones no produce
tivos (por ej. la negacin al servicio de la adaptacin a la reali- disrupcin ni ansiedad
dad). El apartamiento del material doloroso o disfrico se logra
por medio del razonamiento, consideracin, enjuiciamiento y to-
ma adecuada de acciones al respecto. Las funciones defensivas
en este punto estn al servicio de la adaptacin a los aconteci-
mientos externos, as como a la resolucin de conflictos intraps-
quicos. Bajo condiciones de estrs existe una disrupcin mnima
de las otras funciones del yo debido al funcionamiento defensi-
vo.

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FILTRO DE ESTIMULOS

A B
Dintel, sensibilidad y registro de estmulos internos y exter- Grado de adaptacin, organizacin e integracin de respues-
nos en las distintas modalidades sensoriales (corresponde a la tas a los distintos niveles de estimulacin sensorial. Eficacia
"funcin receptiva") de los "mecanismos de adaptacin" en relacin con el grado
de estimulacin sensorial observado en conducta motora, res-
puesta afectiva y cognicin

1. Dinteles extremadamente bajos para todos o la mayora de los 1. Los modos de adaptacin reflejan vulnerabilidad y dficit de
estmulos sensoriales. Conciencia hiperaguda de impactos senso- integracin del Yo, con hiperquinesia o pautas caticas de des-
riales. Sensibilidad extremadamente aguda a la estimulacin sub- carga motora (por ej. convulsiones). Puede existir agitacin sin
liminal, incidental o accesoria. O tambin, los dinteles de sensi- sentido en respuesta e incluso a estimulacin sensorial de intensi-
bilidad pueden ser excesivamente bajos pero sin tomar concien- dad suave. La estimulacin sensorial puede llevar a trastornos
cia de ellos (por ej. el sujeto es hipersensible pero no sabe a qu, del sueno, desbordamiento psicosomtico, o posibles dolores de
pudiendo reaccionar exageradamente a un ruido que por otra par- cabeza de tipo migraoso o cefaleas. Respuesta excesiva ante
te no oye conscientemente). drogas y txicos. El ruido, la luz, las multitudes o la estimulacin
mltiple dan lugar a reacciones desorganizadas.

2. Muy bajos dinteles para la mayora de los estmulos sensoria- 2. El sujeto a menudo se siente como "saltando fuera de su piel".
les. Muy consciente de cambios corporales mnimos. Temperatu- Los esfuerzos adaptativos para mantener baja la estimulacin o
ras altas, bajas, o cambios relativamente pequeos de la misma para minimizar las propias reacciones ante la misma son muy po-
producen un disconfort considerable. El ruido puede dar lugar a bres. La pobre respuesta a la estimulacin sensorial puede mani-
excitabilidad difusa, y demasiada luz puede causar agitacin. festarse en insomnio severo. Las mujeres pueden experimentar
Puede o no conocer el origen de su disconfort. alto grado de tensin premenstrual y agitacin. Poca movilidad
de la conducta adaptativa porque la atencin y esfuerzo estn a-
fianzados en la experiencia de sobreestimulacin. Por ejemplo, la
fbula de "la princesa y el garbanzo".

3. Los dinteles para la mayora de los estmulos sensoriales son 3. Descargas motoras menos caticas y ms irritabilidad general.
bastante bajos, con una sensibilidad casi normal a estmulos Los esfuerzos adaptativos para el "filtrado" de estmulos son re-
"irrelevantes", perifricos o incidentales. El fro, calor, ruido o lativamente ineficaces. La exposicin a fuertes estmulos puede
luces brillantes son muy molestos. Pueden or, ver y oler cosas provocar desorganizacin o retirada. Corto tiempo de persisten-
de las cuales un individuo normal no sera consciente. Puede cia en tareas adaptativas en condiciones de sobrecarga sensorial,
existir una bsqueda de estmulos o "hambre de estmulos". Para- patrones de sueno irregulares. Puede reaccionar con dolores de
djicamente, el sujeto puede disfrutar siendo "activado" a pesar cabeza en respuesta a los estmulos. Los esfuerzos adaptativos
de su hipersensibilidad y excitabilidad. mientras est "activado" no son muy eficaces. En las mujeres, la
tensin premenstrual puede tomar la forma de irritabilidad extre-
ma.

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FILTRO DE ESTIMULOS (2)

A B
4. Dinteles para estmulos sensoriales desde claramente bajos 4. El sujeto es capaz de contener sus respuestas a la estimulacin
hasta un trmino medio o poco ms. El sujeto puede ser sensible de manera bastante adaptativa. Sin embargo, ocasionalmente
a ruidos especficos pero no a otros o a la luz. O los flahes de luz puede irritarse, ponerse de malhumor o sentirse fastidiado por un
pueden ser molestos tolerando bastante bien la luz diurna conti- rango circunscrito de estmulos estresantes. Puede mantener el ti-
nua. Puede notarse un hambre de estmulos especficos. Puede o po a pesar de la irritabilidad interna, aunque este esfuerzo puede
no ser consciente del origen de la estimulacin. llevar a fatiga y/o recuperacin y elasticidad adaptativa relativa-
mente pobres. Desorganizacin moderada de la conducta adapta-
tiva por estmulos perifricos o incidentales. Puede buscar la so-
ledad y tener despus cierta dificultad para volver a un ambiente
ms estimulante.

5. El sujeto posee un dintel sensorial moderadamente alto en la 5. Balance razonablemente bueno entre pautas de descarga y
mayora de las modalidades. Tan slo los estmulos perifricos y control frente a altos niveles de entrada de estmulos. Cuando
rangos medios de luz, temperatura, sonido, y estados internos no hay reacciones de descarga motora stas son bastante equilibra-
son experimentados como molestos o desagradables. Cuando los das. En caso de que stas sean explosivas, el sujeto reacciona con
estmulos son molestos, el sujeto generalmente es consciente de elasticidad y es capaz de recuperar la compostura relativamente
ellos. pronto tras la exposicin a fuertes estmulos potencialmente dis-
ruptores. Pueden llevarse a cabo muchas actividades adaptativas
independientemente del nivel de estimulacin sensorial. parece
"cabalgar las olas" bastante bien, incluso en medio de grandes
aglomeraciones en horas punta o en fiestas ruidosas.

6. Fluctuaciones discretamente flexibles y automticas del dintel 6. Los modos de adaptacin, incluyendo patrones de descarga
de estmulos dentro de un rango razonablemente alto. Buenos motora, son razonablemente flexibles. Duerme bien sin necesi-
"mecanismos de discriminacin" (screening) que permiten una dad de olvidar o retirarse defensivamente de los estmulos.
adecuada entrada de estmulos y evita la sobrecarga sensorial
(por ej. el sujeto es receptivo a sonidos suaves y tranquilo ante
los estrepitosos). La sensibilidad para estmulos subliminales y
perifricos vara de forma adaptativa con la situacin.

7. Fluctuaciones muy flexibles y automticas en los dinteles a es- 7. Respuestas flexibles y automticas a todo grado de estimula-
tmulos. Los umbrales parecen ser altos. Optimo mecanismo de cin. Fluidez ptima de las respuestas. La persona est razona-
discriminacin (screening). blemente confortable con lo que para otros puede ser una sobre-
carga sensorial. Duerme bien. Se adapta flexiblemente a todo ti-
po de impactos sensoriales.

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FUNCIONAMIENTO AUTONOMO

A B
Grado de funcionamiento de los mecanismos primarios de Grado de funcionamiento de los mecanismos secundarios de
autonoma (atencin, concentracin, memoria, aprendizaje, per- autonoma (1)
cepcin, funcin motora e intencin) (perturbaciones en pautas de hbitos, habilidades complejas
aprendidas, rutinas de trabajo, hobbies e intereses)

1. Interferencia severa con el funcionamiento uno o ms de los


mecanismos primarios de autonoma. Incapacidad para concen- 1. Las pautas de hbitos, hbitos de trabajo, y/o habilidades
trarse o prestar atencin a ningn asunto por mucho esfuerzo que aprendidas de cualquier clase estn masivamente perturbadas de
se realice. El uso de palabras y su pronunciacin pueden estar tal forma que el individuo es incapaz de utilizar la mayora de es-
marcadamente afectados. Perceptualmente, puede existir visin tos (por ej. un trabajador previamente diestro que no puede llevar
en tunel, prdida de la habilidad para estimar visualmente distan- a cabo su trabajo porque las actividades componentes del mismo
cias de forma correcta. Pobre coordinacin motora. Los esfuer- han tomado alto grado de significado sexual y agresivo, mostran-
zos para acciones voluntarias son virtualmente ineficaces. do una mnima resistencia a los derivados instintivos o del am-
biente).

2. Significativa interferencia con las funciones primarias de auto- 2. Las habilidades complejas y hbitos estn seriamente interferi-
noma. Ejemplos seran, el escotoma visual selectivo; la interfe- dos (por ej. una esposa, ama de casa que previamente realizaba
rencia severa con la intencionalidad o "voluntad"; las dificultades tareas rutinarias de forma automtica, no las lleva a cabo ms de
graves en la coordinacin motora o en la movilizacin para la forma efectiva an con mximo esfuerzo). La ejecucin de las ta-
ejecucin de funciones motoras ordinarias. Atencin, concentra- reas automticas aprendidas no alcanza una mnima adecuacin.
cin y aprendizaje considerablemente afectados. Los "calambres del escribiente" pueden constituir otro ejemplo, y
si son severos pueden llegar a ser incapacitantes. Sensacin de
extrema ausencia de energa.

3. Interferencia moderadamente alta con las funciones primarias 3. Destrezas, hbitos y conducta automtica son interferidos en
de autonoma. Pueden existir experiencias ilusorias muy promi- un grado moderadamente alto, de modo que debe realizarse mu-
nentes en pensamiento y percepcin. Puede existir visin borrosa cho esfuerzo para llevar a cabo tareas previamente automticas y
al leer las tareas escolares, novelas de contenido sexual o cual- rutinarias. Lag conductas complejas pueden ser fcilmente desor-
quier tipo de material que pueda afectar al individuo en cuestin. ganizadas cuando se inmiscuyen ideas, afectos o estmulos rela-
De forma similar, concentracin y atencin pueden estar altera- cionados con los instintos. El trabajo puede deteriorarse por la
dos mientras leen algn material emocionalmente cargado. intrusin de fantasas agresivas o sexuales. Alguna dificultad con
las actividades rutinarias como vestirse o caminar.

4. Moderado grado de perturbacin de las funciones primarias de 4. Hbitos, pautas y destrezas secundarias de autonoma son in-
autonoma. Visin, conducta motora, lenguaje, intencin, etc. terferidos en grado moderadamente bajo. Debe realizarse un es-
pueden sufrir la intrusin de pensamientos, sentimientos y fanta- fuerzo mayor del habitual para llevar a cabo tareas y trabajos ru-
sas circunscritas de tipo sexual y agresivo. tinarios pero solamente cuando estos llegan a estar asociados con
las reas de conflicto circunscrito. Tales intrusiones relacionadas
con los conflictos no ocurren frecuentemente. Ocasionalmente, al
sujeto se le puede "trabar la lengua" o estar fsicamente torpe.

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FUNCIONAMIENTO AUTONOMO (2)

A B
5. Las funciones primarias de autonoma pueden ser interferidas 5. Resistencia moderada a las intrusiones en los hbitos y des-
en grado leve, pero perceptible, por los derivados instintivos (por trezas secundarias autnomas. Cuando ocurren las interferencias,
ej. tartamudeo ocasional, divagaciones mentales, u olvido de se requiere algn esfuerzo extra para llevar a cabo trabajos pre-
nombres y algunos acontecimientos recientes y remotos). viamente hechos con poco esfuerzo. Ocasionalmente, puede
existir dificultad para "ponerse en marcha".

6. Rara interferencia con las estructuras primarias de autonoma, 6. Las pautas de hbitos y habilidades son utilizadas con relativa
y de ocurrir, sta es mnima y slo ocurre bajo estrs. Puede tro- facilidad o con interferencias relativamente menores, excepto en
pezar con las palabras cuando tiene prisa o bajo gran presin. situaciones de extremo estrs. Buena resistencia a intrusiones en
hbitos y pautas de trabajo cuando estas intrusiones tienen el po-
tencial para interferir con el trabajo que se lleva a cabo. Nivel ra-
zonablemente alto de energa.

7. Mnima interferencia de los derivados pulsionales o de otras 7. Alta resistencia a la intrusin de pulsiones instintivas e in-
intrusiones con las estructuras primarias de autonoma. Atencin, fluencias ambientales en las funciones secundarias de autonoma.
concentracin, memoria, percepcin y voluntad funcionan pti- Hbitos y destrezas se llevan a cabo con facilidad y flexibilidad a
mamente de acuerdo con el potencial del individuo. pesar de presiones internas y externas. Gran nivel de energa y
productividad.

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FUNCIONAMIENTO SINTTICO-INTEGRATIVO

A B
Grado de reconciliacin o integracin de actitudes, valores, Grado de relacin activa o Integracin entre acontecimientos
conducta y autorepresentaciones de s mismo discrepantes o intrapsquicos y conductuales
potencialmente discrepantes (estos acontecimientos pueden o no estar relacionados con
conflictos, y no estn necesariamente limitados a la conducta)

1. El sujeto tiene una mnima capacidad para reconciliar contra- 1. El sujeto no puede hacer frente a ms de una tarea a la vez.
dicciones (por ej. el contenido de sus pensamientos puede per- Necesita mantenerse en una "trayectoria". Si est absorto en una
manecer en oposicin con la calidad del sentimiento acompaan- tarea simple y se introduce una segunda, el sujeto no puede desa-
te, y el sujeto est en el mejor de los casos inquieto y sorprendi- rrollarla, pudiendo aferrarse rgidamente a la primera o llegar a
do por tal discrepancia). Ciertos aspectos de la identidad y senti- una desorganizacin tal que sea incapaz de hacer frente a ningu-
miento de s mismo pueden estar disociados de otros aspectos na de las dos. La conexin adaptativa activa entre los diferentes
como ocurre en la personalidad mltiple. Puede observarse una aspectos de la experiencia es nula (por ej. un sujeto es virtual-
mxima intolerancia a la ambiguedad e/o incongruencia en los mente incapaz para utilizar las experiencias relevantes del pasa-
acontecimientos externos, como cuando el sujeto adopta puntos do en la resolucin de los problemas actuales. Nula capacidad
de vista extremistas que simplifican en exceso la situacin, de para elaborar planes y llevar a cabo las actividades proyectadas
acuerdo con la incapacidad del sujeto para comprender la unidad en los mismos, sobre todo cuando esta planificacin y las activi-
subyacente en contradicciones superficiales. Puede existir una dades a seguir involucran dos o ms elementos de conducta orga-
gran discrepancia entre la expresin del afecto y conducta o pen- nizada. Puede haber rpidas fluctuaciones del humor secundarias
samiento (por ej. rindose al contarle malas noticias). a una pobre integracin del sentido de continuidad entre las cau-
sas de uno u otro estado de humor. Se puede llegar a la fragmen-
tacin en el caso extremo.

2. Tan slo ligero grado de sntesis e integracin de los diferen- 2. Tan solo puede emplearse un pequeo grado de esfuerzo acti-
tes aspectos de la experiencia, conducta y representaciones de s vo en relacin con los diferentes aspectos de la experiencia. La
mismo. El sujeto experimenta la mayora de los acontecimientos relacin entre experiencias y acontecimientos del pasado y expe-
como fragmentados, ambiguos, y contradictorios. Puede decir riencias y conductas actuales raramente se utiliza para la resolu-
que l se opone a la violencia y, sin embargo, est regularmente cin de problemas actuales. Tpica desorganizacin en el vivir de
implicado en conductas violentas. Las contradicciones aparentes cada da. La vida es un montn de fragmentos y piezas o cabos
son experimentadas como muy estresantes. suetos que el sujeto no puede enlazar, resolver.

3. Significativos indicios de un funcionamiento del Yo no inte- 3. Bastante dificultad para llevar a cabo ms de un proyecto o ac-
grado. Puede no tener metas vitales consistentes, con muchos tividad de forma simultnea, por simples que sean. Inadecuada
planes divergentes para su carrera y futuro. El sujeto se sorpren- organizacin en la vida diaria, pero capaz de llevar a cabo tareas
de e inquieta por contradicciones y ambiguedades aparentes. simples de forma relativamente fiable. Los esfuerzos organizati-
Puede pertenecer o apoyar a grupos polticos "extremistas o radi- vos muestran resultados fragmentados (por ej. viviendo da a da
cales". Pueden existir eclosiones de actitudes y creencias opues- ms que siguiendo un plan direccional completo).
tas.

4. Se reconcilian algunas reas de potencial contradiccin, mien- 4. Los esfuerzos activos para relacionar los diferentes aspectos
tras que otras permanecen no integradas (por ej. puede existir de la experiencia tienen tan slo moderado xito. Las actividades
una moderada dificultad para tolerar sentimientos de amor y odio planeadas y con propsito pueden ser llevadas a cabo, pero el su-
dirigidos hacia la misma persona, o al integrar los diferentes as- jeto se perturba de forma considerable cuando intenta satisfacer
pectos de su personalidad en una identidad unificada). Pueden las exigencias de organizacin de la vida diaria. A pesar del de-
presentar ataques que reflejan una falta de integracin (por ej. ri- fecto en continuar a pesar de, o en tolerar intrusiones inesperadas
sa incontrolada durante un perodo trgico). en las rutinas, puede estar crnicamente retrasado en sus obliga-
ciones y fechas lmite. Con frecuencia dejan cosas sin hacer, pu-
diendo el sujeto pasar olmpicamente o, por el contrario, estar
extremadamente preocupado o agobiado por sus dificultades al
realizarlas.

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FUNCIONAMIENTO SINTTICO-INTEGRATIVO (2)

A B
5. La mayora de las reas de la personalidad muestran un claro 5. Peridicos lapsos en los esfuerzos activos para reconciliar las
grado de consistencia (por ej. puede existir una armona razona- diferentes reas de experiencia al servicio de la adaptacin, como
ble entre conducta y afecto), pero existentes excepciones peridi- ocurre al llevar a cabo actividades con propsito y satisfacer exi-
cas de actitudes, valores, afectos y conducta inconsistentes. Las gencias y compromisos. Puede ser "sacado de quicio" cuando
inconsistencias son ocasionalmente experimentadas como moles- ocurren demandas inesperadas para cambios en la rutina, pero
tas (por ej. conflicto en la adopcin de papeles (roles) aparente- eventualmente recobra el equilibrio.
mente contradictorios: siendo subordinado un da y lder el si-
guiente).

6. Se encuentra consistencia y un claro grado de integracin en la 6. El sujeto es eficaz y obtiene xito en sus esfuerzos para esta-
mayora de los sectores de la personalidad. Pueden existir algu- blecer conexiones causales entre las diferentes reas de su expe-
nas inconsistencias menores en conducta, afectos y pensamiento. riencia. La conducta generalmente est bien organizada y el suje-
Buena tolerancia para las inconsistencias e incongruencias inevi- to negocia las exigencias integrativas con relativamente poco es-
tables que puedan tener lugar. Puede conservar el sentido del hu- trs o tensin. Las reas social, sexual o vocacional estn satis-
mor mientras lleva a cabo trabajos serios. factoriamente integradas. Puede atar o ligar cabos sueltos pero
no tiene la compulsin de hacerlo, que podra desorganizar su
adaptacin.

7. El sujeto muestra una alta, pero flexible, consistencia e inte- 7. El sujeto activamente lleva a cabo conexiones causales o de
gracin en pensamiento, sentimientos y conducta. Sus actitudes y otro tipo entre los diferentes aspectos de su experiencia. Respon-
valores cubren una amplia gama de sentimientos y opiniones, y de de forma flexible a problemas complejos y puede hacer frente
aunque haya aparentes disparidades posee una unidad subyacente a una gran variedad de tareas de forma simultnea, alternativa y
consistente. automtica, empleando en las mismas tanto un pensamiento co-
mo una conducta al servicio de la resolucin activa de proble-
mas. Puede, cuando se requiera, cambiar de "escenario mental"
con facilidad. Los planes se llevan a cabo con un mnimo estrs,
con la ayuda de cambios de orientacin rpidos y automticos
(por ej. cuando las cosas no van de acuerdo con el diseo prees-
tablecido).
Cuando una segunda e inesperada direccin es introducida, el su-
jeto puede automticamente incorporar sus demandas en una
conducta orientada hacia una meta u objetivo. Posee un buen
sentido de la continuidad sobre la causa un estado de humor u o-
tro (por ej. puede estar de malhumor en un momento apropiado).

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COMPETENCIA Y DOMINIO

A B C
Grado en el cual el sujeto utiliza su ca- Sentimiento subjetivo de competencia y Grado de discrepancia entre la competen-
pacidad de interaccin y de control, control del ambiente cia real objetiva y la sensacin subjetiva
dominio activo y causalidad sobre su (incluye las expectativas de xito del in- de competencia (ste puede ser - cuando
medio ambiente dividuo y de cmo se desenvuelve, cmo la competencia real objetiva excede a la
se siente con respecto a lo que hace y lo sensacin subjetiva de competencia. Pue-
que puede hacer. El sentido de competen- de ser cuando ambas son congruentes, y
cia se evala tal cual el sujeto lo refiere) puede ser = cuando la sensacin subjetiva
excede a la competencia real objetiva, co-
mo cuando existe un grandioso y exage-
rado sentido de competencia comparado
con las realizaciones del individuo).
1. El sujeto apenas altera, afecta o inter- 1. El sentido de competencia es casi nulo, 1. Extrema discrepancia tanto en + como
acta con su ambiente, porque es amplia- y el sujeto se siente sin fuerza para actuar en -; cuando es + el sentido de competen-
mente incapaz para utilizar habilidades y eficazmente, independientemente de co- cia est groseramente inflado.
capacidades en relacin con la realidad. mo se desenvuelve en la realidad.
Mnimas acciones aparentemente eficaces
relacionadas con reactividad pasiva ms
que con adaptacin activa.

2. El sujeto tan slo es capaz de hacer m- 2. El sentido de competencia est presen- 2. Muy alto grado de discrepancia que
nimos esfuerzos para hacer frente al am- te tan slo de forma mnima o espordica puede ser + o -.
biente. Tpicamente, espera a que las co- de modo que cualquier efecto logrado es
sas ocurran, en lugar de desempear un considerado como fruto del azar, suerte,
papel activo para ser causa de ellas. destino o predestinacin.

3. Las interacciones acertadas con el am- 3. Sentido de competencia ms bien bajo, 3. Alto grado de discrepancia (+ o -).
biente proceden primariamente del domi- como entre individuos severamente ma-
nio pasivo o de la manipulacin pasiva de soquistas que sufren restricciones del Yo
los dems. Tpico es el estudiante con y el concomitante bajo sentido de eficacia
buenas aptitudes que inicialmente ha ido (el sujeto puede buscar empleo para el
superando los cursos sin problemas, pero cual esta supercualificado).
que progresivamente fracasa cuando se
exigen mayores esfuerzos activos. Pobre
maestra de instrumentos y destrezas.

4. Dominio parcial, en ocasiones pasivo, 4. El sentido de competencia puede ser un 4. Grado moderado de discrepancia (+0 -
otras activo. Los esfuerzos activos, sin poco bajo porque el sujeto devala sus ).
embargo, se dirigen ms a conseguir que propios esfuerzos sin tener en cuenta lo e-
otros logren los resultados deseados ms fectivos que puedan ser. Esta devaluacin
que a enfrentamientos o alteracin direc- puede ser causada por una baja autoesti-
ta. Algunos bloqueos para el dominio ma, culpa, masoquismo, pobre sentido de
pueden ser debidos a temor al fracaso, re- realidad, o temor a la envidia.
chazo o al riesgo.

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Psiquis 1992: 13 (8):287-324

COMPETENCIA Y DOMINIO (2)

A B C
5. El nivel de accin es alto la mayor par- 5. Sentido de competencia ms bien alto 5. La discrepancia existente es pequea.
te del tiempo, pero en reas limitadas que bajo. Cuando es existe una pobre valoracin
puede existir cierta infrarrealizacin y de s mismo en relacin con la efectivi-
lapsos en competencia (por ej. un pacien- dad real.
te en psicoterapia puede tener un ptimo
insight en sus conflictos, pero retrasa a-
plicar su energa para elaborarlos y resol-
verlos). En este nivel est el individuo
con una exagerada actitud de "hgalo Vd.
mismo", cuya necesidad de dominio acti-
vo es una sobrecompensacin de tenden-
cias pasivas subyacentes.

6. Tanto la competencia real como los es- 6. El sentido de competencia es general- 6. Generalmente concordancia entre com-
fuerzos de dominio activo del ambiente mente muy alto. El sujeto es consciente petencia objetiva y subjetiva.
son bastante altos experimentando tan s- de su xito en alterar en su propio inters De existir discrepancias stas son muy li-
lo ocasionales lapsos. el ambiente. geras.

7. El prototipo aqu es la persona capaz 7. El sentido subjetivo de competencia es 7. No hay discrepancias.


de hacer todo por s mismo, con unos ex- alto en grado mximo. El sujeto se siente
traordinarios recursos para enfrentarse a extraordinariamente capaz de afectar y
situaciones y dominar y modificar el am- dominar su ambiente.
biente de manera eficaz en el servicio de
la adaptacin. Se desenvuelve de forma
adecuada en su contexto ambiental, y est
en armona con las facilidades y, limi-
taciones del ambiente y de su dotacin
constitucional.

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Jos Luis Gonzalez de Rivera

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