INFECIO

La propagacion del gonococo se hace por continuidad mucosa directamente del utero al
endosalpinx. Los demas germenes los hacen por via linfatica o por propagacion desde el peritoneo
. en el primer caso se produce una salpingitis parenquimatosa, generamente bilateral, y en el
segundo una salpingitis interstcial, casi siempre unilateral, la contaminacion del ovario suele
realizarse por via linfatica, dando lugar a la ovaritis, que entra a formar parte de la inflamacion
anexial (salpingoovaritis) y genera adherencias firmes de vecindad.
Los sintomas aparecen tadiamente, entre el 8 y el 10 dia del puerperio. Se inicia con el asenso
del brusco de la temperatura, taquicardia y el dolor para uterino por la palapacion se comprueba
un empastamiento doloroso en la fosa iliaca correspondientemente al anexo afectado y a la
reaccion peritoncal que provoca. Hay hiperstencia cutanea. El tacto permite percibir el polo
inferior del tumor blando, doloroso, en el borde uterino correspondientemente al proceso o
posterior.
Estas infecciones evolucionan generamente hacia la curacion, y si el trattamiento antibiotico ha
sido precoz y adecuado pueden evitarse las secuelas adhenciales cronicas, que suelen hacer
perder a los anexos su capaciad funcional normal pueden extenderse hasta la serosa y producir
una peritonitis.
PELIVIPERITONITIS PUERPERAL. Generlamente seorigina por la propagacion mucosa de una
salpingitis y queda localizada en el peritoneo pelviano merced a los procesos defencivos del
bloqueo, a aveces esta infeccion se produce por la llegada de los germenes siguiendo la via
linfatica. Se trata, entonces, de unaperitonitis cuya generalizacion es impedida por los fenomenos
del bloqueo del organismo, dando lugar a una perisalpingitis o a una pelviperitonitis.
La pelviperitnitis puede afectar una o ambas trompas. Se inicia tardiamente entre el 10 y el 12
dia del puerperio, con intenso dolor parauterino y un cuadro de exacerbacion de una fiebre y de la
taquicardia mantenido por la endometritis, hay dolor provocado en la fosa iliaca
correspondientemente , hiperestecia cuatanea y defensa muscular.
En la pelviperitonitis es repunte termico y del pulso se acompaa de vomitos, palides, y facies
peritoneal. La palpacion despieta un dolor intenso en el hipogastrio y defensa muscular, tocandose
un tumor difuso. Al tacto se percibe el fondo de saco posterior ocupado por un tumor blando y
sumamente doloroso, la pelviperitonitis pude evolucionar hacia la regresion y cronicidad, o bien
hacia la supuracion, en ese caso la fiebre adquiere la curva de tipo infeccion por via linfatica.

METRITIS PUERPERAL. Se origina casi siempre por propagacion del estreptococo por via linfatica.
La sintomatologia corresponde a la de una endometritis que se prolonga durante varios dias. La
hipertermia se mantiene entre los 39 y los 40 y el pulso muy frecuente y pequeo. La
mavilisacion uterina es dolorosa. Aparecen sintomas de intoxicacion. Los loquios orientan acerca
de la forma clinica de la metritis. Ya que si son purulentos se trata de una metritis
perenquimotosa supurada; si son negruzcos y fetidos de la forma gangrenosa; si contienen trozos
esfacelados. De la forma disecante, y en la metritis gangrenosa, que abarca una extencion que se
desprende, los mismos sons hemorragicos. La forma perenquimatosa simeple por genral cura
facilmente. En cambio las otras formas clinicas suelen levar a la muerte por peritonitis generalizasa
y grave intoxiacion de la paciente . en estos casos el pronostico es siempre malo.
Afortunadamente se trata de una infecion puerpereal poco frecuente y el uso adecuado de
quimioterapicos y antibioticos reduce el numero de casos que evolucionan a cuadros fatales
PARAMETRITIS PUERPEREAL. Es una forma de infeciion puerpereal bastante frecuente y la invacion
de los germenes ocurre casi siempre por via linfatica. Pocas veces se infecta el parametrio por la