Anatoma del Corazn y Grandes Vasos

Victor Omar Vallejos Poma

Ayudanta de Ctedra Anatoma Humana 2013
Generalidades
Situacin: (Mediastino medio)
rgano muscular que funciona
Lateralmente:
como Pleuras
bomba aspirante e
mediastinicas
impelente.
Anterior: Cuerpo esternal.
Posterior:
Compuesto de vertebras
dos partes:
cardiacas
corazn de Giacomini
derecho (T5 a
(circulacin
T9)
pulmonar o menor) y corazn
Inferior: diafragma (c.frenico)
izquierdo (circulacin sistmica
Superior: plano de Louis
o mayor)
Peso
Pirmide
Varntriangular
+ 300g.
Mujer + 250g.
Eje longitudinal orientado de:
Atrs hacia delante.
Dimensiones
Derecha a izquierda.
Eje
longitudinal 12cm
Arriba hacia abajo.
Eje transversal 8.5 cm
Eje anteroposterior 6 cm
CONFORMACION EXTERNA ANTERIOR o
ESTERNOCOSTAL
VENTRICULO DERECHO
Y PARTE DER.

POSTEROINFERIOR O VENTRICULO IZQUIERDO

CARAS DIAFRAGMATICA Y PARTE DER

IZQUIERDA O VENTRICULO
PULMONAR IZQUIERDO

DERECHO CONVEXO Y ROMO (AD)

BORDES SUPERIOR IZQUIERDO

RELACION CON
PULMON IZQUIERDO
INFERIOR IZQUIERDO

CARA POSTERIOR DE
BASE AURICULAS

DENTRO DE LMC Y EN
VERTICE O APEX 4TO EIC
CONFORMACION EXTERNA
 Convexa hacia delante
y a la derecha.
Principalmente por el
VD y parte del VI.
CARA ANTERIOR

Surco IV anterior
(vrtice a art pulmonar)
Surco AV o coronario
Apndices auriculares
u orejuelas (rodean a
los grandes vasos,
derecho mas grande
que el izq.)
Contacto con pared
anterior trax
Precordio
1.-La base del corazn, formada por
las aurculas, se encuentra frente a las
vertebras torcicas

A. Primera a tercera
B. Cuarta a sptima
C. Novena a duodecima
D. Quinta a novena
E. N.A
CARA POSTERO-INFERIOR
Formada por cara
inferior de los
ventrculos.
VI forma la mayor
parte de esta cara.
Surco AV posterior:
art. Coronarias y SVC.
Surco
interventricular
posterior
Descansa sobre el
diafragma por
mediacin del
pericardio.
CARA ANTERIOR
 Formada por cara
BASE DEL CORAZON
posterior de ambas
aurculas
principalmente AI
Orientacin:
Hacia atrs, arriba
y a a la derecha.
Surco interauricular
(oculto por dos venas
pulmonares derechas).
Desembocadura de
VCI
Venas pulmonares
 Borde derecho:
Formado por la AD y
extendido entre VCS y VCI
BORDES Y VERTICE
Hipertrofia
Borde VD
sup izquierdo:
pexizquierda
Aurcula elevadoy parte VI
Borde inf izquierdo:
Principalmente VI

Vrtice:
Formado por la parte
inferolateral VI
4to a 5to EIC con LMC
(pezn)
Hipertrofia VI
Inmvil durante el ciclo
pex deprimido cardiaco
Latido del vrtice (cierre
vlvula mitral)
2.-El borde derecho del corazn
esta formado por

A. El ventrculo derecho
B. El ventriculo izquierdo
C. La aurcula izquierda
D. La aurcula derecha
E. CyD
 Pericardio seroso
Hoja
Pericardio
parietal:fibroso
Reviste
Saco fibroso
internamente
que al
pericardio
envuelve fibroso.
al corazn y
el nacimiento de
Hoja
grandes
visceral
vasos.
(epicardio):
PERICARDIO

Desde
Por arriba
el inicio
y adelante:
de los
grandes
A. Aortavasos
y A. pulmonar.
hasta el
pericardio
Por arribaparietal
y detrs:en:
1.-Salida
A. pulmonar
de Aortaderecha.
y TAP
2.-Ingrerso
Por arribade y lateral:
VCS, VCI y
venas
Venaspulmonares.
cavas y venas
pulmonares.
Seno
Por abajo
transverso
se continua
de
Theile
con el(Reflexiones
tendn centralentre
1 del
y 2)diafragma.
Seno
(lig. oblicuo
Pericardicofrenico)
de Haller
(Reflexion de 2)
 Seno
Transverso de
PERICARDIO

Theile

Seno Oblicuo
de Haller
 Seno Oblicuo de Haller
PERICARDIO

Seno Oblicuo de Theile

Cual de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin con el pericardio
A. Es un saco que envuelve el corazn, con una capa adherida al
epicardio y otra fibrosa que lo separa de los rganos del
mediastino anterior.
B. Dadas sus caractersticas, el pericardio limita la dilatacin
brusca de las cavidades cardiacas, lo que pudiera resultar de
hipovolemia o de sobrecargas agudas.
C. La ausencia de pericardio se traduce en una condicin
patolgica significativa
D. Fija el corazn al mediastino y lo asla de las estructuras
vecinas
E. Minimiza el roce del corazn durante sus contracciones.
 Vascularizacin:
Ramas pericardio
frnicas de arteria
mamaria interna (A.
PERICARDIO

Subclavia).
Ramas pericrdicas de
arterias bronquiales y
arterias esofgicas.
El epicardio es
irrigado por las
arterias coronarias.
Inervacin:
Ramas del Nervio
frnico (Vasomotoras
y sensitivas).
LIGAMENTOS DE SOSTEN
Lig. Esternopericardico
Superior
Inferior

Lig. Vertebro pericrdico

Fascculo anterior
Fascculo posterior
v

Lig. Frenopericardico
PERICARDIO
Paciente varn de 19 aos, ingresa a la emergencia ,por haber
sufrido , hace 30 minutos ,una herida por arma blanca ,a la altura
del 3er espacio intercostal derecho cerca a la lnea esternal
presenta disnea ( dificultad para respirar ) ,ingurgitacin yugular
(dilatacin de las venas sanguneas ) e hipotensin arterial.
Que estructura ha sido lesionado con mayor probabilidad:

A. Vena cigos mayor

B. Vena cigos accesoria
C. Aurcula izquierda
D. Saco pericardio
E. Arteria mamaria interna izquierda
AURICULA DERECHA

Forma cuboidea.
Caras:
Superior: VCS y Nodo SA
Inferior: VCI, SVC
Medial: Septum I.A
Lateral: Ms. pectneos
Anterior: V. Tricspide
Posterior: Cresta
terminal y Tubrculo de
Lower
 SUPERIOR:
Vena Cava Superior y
Nodo Sinusal (Keith y LATERAL:
AURICULA DERECHA
Tendnpectineos
Musculos de Todaro
Flack)

MEDIAL:
Tabique interatrial
Fosa oval
Anillo de Viussens
Borde sup: cont.T. Lower
Borde inf: cont. V.
ANTERIOR:
eustaquio.
Vlvula tricspide
POSTERIOR:
Cresta terminal (cresta marginal o
banda del seno) desde VCSINFERIOR:
a VCI
Tubrculo de Lower Vena Cava inferior (v. de Eustaquio)
Seno coronario (v. de Thebesio)
TRIANGULO DE KOCH
Triangulo de Koch
Limites:
Anterior:
Valva septal VT
Posterior(Hipotenusa)
Tendn de Todaro
Base:
Seno venoso coronario y
el vestbulo de AD.

Contenido
Nodo AV
 CONO PULMONAR V. TRICUSPIDE
Pirmide Triangular
Do: 105 a 120mm
VENTRICULO DERECHO
(Infundbulo) Pared anterior, posterior
Cresta supra ventricular de Componentes:
y medial.
His (Espoln de Wolf) Anillo de implantacin.
Valvas:
Septal
Anterior
Posterior
Cuerdas tendineas:
1er, 2do y 3er ord.
Pilares:
Septales (Ms. de
Luschka en el
TABIQUE IV. infundbulo)
Inferior: Porcin muscular Anterior (Llega el
Superior: Porcin membranosa FASCICULO ARQUEADO)
(75% de los CIV) Posterior (Tres)
COLUMNAS CARNOSAS
1ER ORDEN
De miocardio a cuerdas
tendineas (Pilares de
vlvulas AV)

2DO ORDEN
De miocardio a miocardio con
cuerpo libre FASCICULO AEQUEADO
o BANDA MODERADORA (Rama
derecha Haz de Hiss

3ER ORDEN
Alto relieve del miocardio
ESPOLON DE WOLF
CUERDAS TENDINOSAS Ndulos de Albini: Insercin
del extremo valvular de la
1ER ORDEN (Basales) cuerda tendinosa
Del vrtice de los pilares al
borde adherente de la
valva.

2DO ORDEN (Intermedias)

Del vrtice de los pilares a
la cara ventricular de la
valva.

3ER ORDEN (Marginales)

Del vrtice de los pilares al
borde libre de la valva
Seale la afirmacin INCORRECTA
con respecto a la AD
A. El nodo AV se sita por debajo de la fosa oval
B. En la AD desembocan la VCS y la VCI
C. El tubrculo intervenoso o de Lower se sita
entre los orificios de las dos venas cavas.
D. El seno coronario desemboca en la AD
E. La vlvula de Eustaquio es un repliegue
semilunar situado en la desembocadura del
seno coronario.
 Forma cuboidea.
Caras: (todas lisas)
AURICULA IZQUIERDA
Superior: Orificios de Venas pulmonares
Inferior: Vlvula mitral
Medial: Tabique IA. VALVULA DE
PERCHAPS
Lateral
Anterior
Posterior
Las aurculas cardiacas se caracterizan
por lo siguiente, EXCEPTO:

A. Estn frente a los ventrculos

B. Forman la base del corazn
C. La AD est situada detrs del VD
D. Las paredes contienen pequeos conductos
venosos, las venas de Thebesio
E. Los msculos pectneos surcan parcialmente
la AD
VENTRICULO IZQUIERDO Forma piramidal
Pared mayor grosor que VD
Vlvula Mitral
Componentes:
Anillo de implantacin
Pilares:
Anterior
Posterior
Valvas:
Anterior
Posterior
Cuerdas tendineas
 Sigmoidea o semilunar Aortica:
3 valvas: Posterior, anterior izq y derecha
VALVULAS SIGMOIDEAS
Ostium coronario (derecho e izquierdo)
Senos de Valsalva Nido de paloma
Lnulas
Ndulos de Arancio

Sigmoidea o semilunar
pulmonar
3 valvas: Anterior,
posterior izq y derecha
Ndulos de Morgagni
Lnulas
Cono pulmonar
VALVULAS CARDIACAS
La vlvula aortica est formada por

A. Tres valvas: derecha, izquierda y anterior

B. Tres valvas: derecha, izquierda y posterior
C. Dos valvas: anterior y posterior
D. Dos valvas: derecha e izquierda
E. NA
IRRIGACION CORONARIA
Arteria Coronaria Derecha
(ACD)
Nace del ostium coronario
derecho.
Ramas:
Arteria del Cono.
Celuloadiposa de Viussens
Arteria del Nodo Sinusal
(55% ACD, 45% ACI)
Arterias Marginal derecha
Arteria IV posterior o
descendente posterior
Arteria del Nodo Auriculo
ventricular
IRRIGACION CORONARIA
Arteria Coronaria
Izquierda (ACI)
Menor longitud
Ramas:
Arteria IV anterior.
Arteria Circunfleja.
Arteria marginal
izquierda

ACI irriga Aurcula y

Ventrculo izquierdos, y
2/3 anteriores del
tabique IV.
 Seno Coronario
(Dilatacin V. cardiaca
magna)
DRENAJE CORONARIO
Afluentes:
Vena oblicua de AI
o de Marshall
Vena posterior del VI
Vena cardiaca menor
Vena cardiaca media
Venas cardiacas:
accesorias (4) drenan en
AD VENA DE GALENO o
marginal derecha termina
en FORAMINA.
Venas cardiacas mnimas
Mas pequeas drenan en
las aurculas y VD por los
AGUJEROS DE THEBESIO
El seno coronario recibe la mayora de
las venas cardiacas excepto:

A. Vena coronaria mayor

B. Venas cardiacas anteriores
C. Vena oblicua de la aurcula izquierda
D. Vena cardiaca media
E. Vena cardiaca menor
RELACION ARTERIO-VENOSA

ARTERIA VENA ACOMPAANTE

Interventricular anterior Cardiaca Mayor o Magna
Interventricular posterior Cardiaca media
Coronaria derecha Cardiaca menor
Limites:
A. Circunfleja
A. IV anterior
V. Cardiaca Magna
Contenido:
A. Diagonal
La dominancia cardiaca esta determinada por el
origen coronario de la arteria
INTERVENTRICULAR POSTERIOR
DOMINANCIA CORONARIA DOMINANCIA DERECHA
DOMINANCIA CORONARIA DOMINANCIA IZQUIERDA
 CIRCULACION BALANCEADA
(Codominancia)
DOMINANCIA CORONARIA
 Formado por:

Ramas aferentes de
PLEXO CARDIACO

nervios vagos
(PARASIMPATICO)

Ramas aferentes de
CADENA SIMPATICA

Ganglios del corazn:

Remack
Ludwig
Bidder
De las siguientes relaciones es
INCORRECTO:
A. Nodo sinusal se relaciona con la VCS
B. Nodo AV se encuentra en el triangulo de
Koch
C. El Has de Hiss se relaciona con el tabique IV
D. La rama derecha del Has de Hiss transcurre
por la banda moderadora
E. Los ndulos del sistema autnomo del
corazn se originan de los nervios vago y
cadena simptica.
SISTEMA DE CONDUCCION
 En cul de las siguientes estructuras
se puede localizar un trombo mural?
A. Arteriola
B. Capilar
C. Cavidad cardiaca
D. Pericardio
E. Vnula