Protocolo Violencia Sexual PDF

PROTOCOLO PARA LA
ATENCIN INTEGRAL
DE PERSONAS
VCTIMAS DE
VIOLACIONES
SEXUALES
INSTRUCTIVO PARA
EQUIPOS DE SALUD
Las imgenes que ilustran la tapa son fragmentos de una dcada de campaas
de sensibilizacin sobre la violencia sexual. Se trata de imgenes orientadas a
denunciar las violaciones contra mujeres y nias. Adultos y nios varones
tambin son vctimas de violaciones perpetradas por otros hombres. Este
Protocolo contempla la atencin de todas las personas vctimas de violacin.
Las indicaciones sobre anticoncepcin son especficas para las mujeres.
PROTOCOLO PARA LA
ATENCIN INTEGRAL
DE PERSONAS
VCTIMAS DE
VIOLACIONES
SEXUALES
INSTRUCTIVO PARA
EQUIPOS DE SALUD
Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis Manzur
Secretario de Promocin y Programas Sanitarios

Dr. Mximo Diosque
Subsecretaria de Prevencin y Control de Riesgos

Marina Kosacoff
Direccin de Sida y ETS

Dr. Carlos Falistocco
Subsecretario de Salud Comunitaria

Dr. Guillermo Pedro Gonzlez Prieto
Coordinadora del Programa Nacional de Salud

Sexual y Procreacin Responsable
Lic. Paula C. Ferro
Agosto 2011
Este documento ha sido elaborado en base a las
siguientes fuentes principales: Prevenao e
tratamento dos agravos resultantes da violencia
sexual contra mulheres (Ministerio de Salud de
Brasil, 2005); Protocolo de Intervencin con
Vctimas / Sobrevivientes de Agresin Sexual
(Puerto Rico, 2006); Protocolo de Accin ante
Vctimas de Violacin (Secretara de Salud del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, 2003);
Protocolo de atencin a vctimas de Violencia
Sexual del Municipio de Florianopolis;
Protocolo de la provincia de Santiago del
Estero (Ministerio de Salud, Subsecretaria de
Derechos Humanos, CONDERS, 2009).
Sus lineamientos fueron dictados por el Comit

de Expertos conformado por: Dra Eugenia
Trumper (Asociacin Mdica Argentina de
Anticoncepcin- Consejo Asesor PNSSyPR); Dra
Diana Galimberti (Coordinadora del Programa
de Asistencia a Vctimas de Violencia Sexual de
CABA- Consejo Asesor PNSSyPR); Dra Silvia
Oizerovich (Sociedad Argentina de Ginecologa
Infanto Juvenil- Coordinadora del Programa de
SSyPR de CABA- Consejo Asesor PNSSyPR);
Dra Myriam Salvo (Sociedad Argentina de
Ginecologa Infanto Juvenil); Lic. Eva Giberti y
equipo tcnico (Vctimas contra las Violencias).
Por el PNSSyPR participaron:

reas de Insumos, Legales, Capacitacin y
Comunicacin.
Por la Direccin Nacional de SIDA y ETS:

Dra. Silvina Vulcano, Dra. Adriana Durn,
Dr. Carlos Falistocco
Actualizacin y redaccin: Lic. Silvia Chejter

Con la colaboracin de: Mara Laura Daz y
Viviana Beguiristain
Revisin Mdica: Dr. Carlos Falistocco
y Dra. Beln Provenzano
Revisin legal: Dra. Lourdes Bascary y
Dr. Toms Ojea Quintana
Tambin particip: Lic. Micaela Bazzano
Edicin: Eva Amorn

Colaboracin: Noelia Lpez y Gabriela Trunzo
Diseo: Alejandro Jobad
Las imgenes de tapa son fragmentos de afiches y

postales de campaas de visibilizacin y denuncia de la
violencia sexual, realizadas por el Centro de Encuentros
Cultura y Mujer - CECYM - entre 1995 y 2010.
Diseo: Miriam Luchetto.
Cedidas por CECYM para esta gua. www.cecym.org.ar
NDICE
PARTE I. POLTICAS PBLICAS DE SALUD
ANTE LAS VIOLACIONES SEXUALES
Marco conceptual ....................................................................................................... 10
Violacin, violencia sexual y violencia de gnero ....................................................... 11
Dimensin cuantitativa ............................................................................................... 11
Daos y consecuencias de la violacin ...................................................................... 12
Revictimizacin: la responsabilidad profesional ......................................................... 12
Marco legal ................................................................................................................. 12
Cdigo Penal: delitos contra la integridad sexual ....................................................... 12
Ley 26.485 de Proteccin Integral para prevenir,
sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres ................................................. 13
Otras normativas ........................................................................................................ 13
PARTE II. PROTOCOLO DE ATENCIN A VCTIMAS

DE VIOLACIONES EN EL MBITO HOSPITALARIO
Poblacin foco ............................................................................................................ 16
Organizacin del servicio de salud ............................................................................. 16
Flujo de atencin hospitalaria ..................................................................................... 17
Abordaje mdico ........................................................................................................ 18
1. Recepcin ............................................................................................................. 18
2. Exmenes de Laboratorio ..................................................................................... 18
2.1. Estudio cito-bacteriolgico ................................................................................. 18
2.2. Anlisis de sangre basales ................................................................................. 18
3. Tratamientos: lesiones, anticoncepcin y profilaxis de VIH y otras ITS ................. 18
3.1. Tratamiento de lesiones corporales y genitales .................................................. 19
3.2. Anticoncepcin de emergencia ......................................................................... 19
3.3. Embarazo producto de una violacin .................................................................. 20
3.4. Prevencin del VIH/Sida: tratamiento antirretroviral ......................................... 20
Adultos ..................................................................................................................... 21
Pediatra ................................................................................................................... 21
3.5. Profilaxis de otras ITS ....................................................................................... 22
Adultos ..................................................................................................................... 22
Pediatra ................................................................................................................... 22
4. Vacunacin ........................................................................................................... 22
4.1. Profilaxis Hepatitis B ......................................................................................... 22
4.2. Vacunacin antitetnica .................................................................................... 22
5. Indicaciones de alta ............................................................................................. 22
6. Controles mdicos ............................................................................................... 22
7. Obtencin y conservacin de pruebas ................................................................ 23
8. Objetivos de la intervencin ................................................................................... 23
9. Abordaje psicolgico y social ............................................................................... 23
10. Obligaciones mdico - legales ........................................................................... 23
11. La denuncia ........................................................................................................ 24
11.1. Responsabilidad de denunciar ......................................................................... 24
11.2. Plazos de la denuncia ...................................................................................... 24
11.3. Utilidad de la denuncia .................................................................................... 24
11.4. Dnde denunciar ............................................................................................. 25
11.5. Cmo denunciar .............................................................................................. 25
PARTE III. ANEXO

Historia clnica personas adultas .............................................................................. 28
Historia clnica nias, nios y adolescentes ............................................................. 35
BIBLIOGRAFA ................................................................................................ 42
PARTE I.
POLTICAS PBLICAS
DE SALUD ANTE LAS
VIOLACIONES SEXUALES
MARCO CONCEPTUAL
Las violaciones sexuales son un problema social que plantea desafos tericos y
prcticos tanto a las instituciones de salud como a otras instituciones, y a la
sociedad en su conjunto. Dada la complejidad que presenta la situacin de violacin
sexual, se requieren polticas y estrategias integrales y la complementariedad de
los distintos sectores que tengan competencia y responsabilidad.
El sistema de salud cumple un rol esencial en el abordaje integral de las vctimas

de violencia sexual y es quien puede desarrollar estrategias que reduzcan los
daos asociados a las violaciones.
EL ROL ESTRATGICO DEL SISTEMA DE SALUD

DERIVA DE LA CONSTATACIN DE QUE ALGUNAS
DE LAS CONSECUENCIAS MS FRECUENTES
DE LAS VIOLACIONES SON LOS DAOS
A LA INTEGRIDAD FSICA Y, SOBRE TODO,
A LA INTEGRIDAD Y A LA SALUD PSQUICA, SEXUAL Y REPRODUCTIVA.
El sistema pblico de salud puede responder a un objetivo prioritario: la atencin

mdica y psico-social de las vctimas de violaciones. Y, tambin, a un objetivo
complementario no menos importante, de carcter poltico y estratgico: el
reconocimiento social e institucional, avalado por la salud pblica, que merece la
violencia sexual. Este reconocimiento facilita el pedido de ayuda y pone al alcance
de las vctimas un dispositivo pblico conocido, gratuito e incorporado a los
hbitos de consulta de grandes sectores de la comunidad.
Adems hay otras razones que le confieren importancia al rol del sistema de salud,
entre las cuales hay que destacar las siguientes:
Dispone de tratamientos preventivos para reducir riesgos especficos

asociados a las violaciones, sobre todo los riesgos de embarazo no deseado
y de transmisin de VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).
Cuenta con profesionales de las ms diversas disciplinas que, con la

adecuada capacitacin, pueden contribuir al abordaje integral de la problemtica.
Logra una amplia llegada a la comunidad, incluso a sectores aislados, por

su estructura descentralizada y en red, que con particularidades en provincias
y distritos- incluye hospitales zonales, generales, materno infantiles; reas
programticas, centros de salud y salas de salud barriales. Esto permite llevar
a cabo estrategias de atencin primaria, como informacin, concientizacin y
deteccin precoz de problemas de violencia.
ESTE ROL ESTRATGICO TODAVA TIENE QUE ENFRENTAR

DESAFOS NO DEL TODO RESUELTOS, ENTRE ELLOS:
PROTOCOLIZAR LA ATENCIN; UNIFICAR LOS
CUIDADOS MDICOS Y EL EXAMEN MDICO FORENSE,
ASEGURAR LA DISPONIBILIDAD DE INSUMOS
E IMPLEMENTAR REGISTROS.
PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES
10
VIOLACIN, VIOLENCIA SEXUAL
Y VIOLENCIA DE GNERO Los datos correspondientes a todo el
pas1, indican que en el ao 20072 se
Las violaciones sexuales abarcan una multiplicidad realizaron un total de 11.181 denuncias
de modalidades. Son prcticas sexuales impuestas por delitos contra la integridad sexual,3
a travs de la fuerza fsica o del uso de armas u de las cuales 3.276 son violaciones.
otras formas de intimidacin (amenazas, chantaje
Es posible que las cifras reales sean
emocional, abuso de poder o de confianza) o el
mucho ms altas, ya que un nmero
aprovechamiento de situaciones, en las cuales la
muy significativo de personas no denuncia.
persona no ha podido consentir libremente.
Pueden ocurrir en el mbito domstico o en el El siguiente cuadro presenta la distribucin de

mbito pblico; el o los agresores pueden ser denuncias por violaciones en todo el pas para el
familiares, allegados o extraos. A veces se trata ao 2007:
de episodios aislados y otras, de situaciones
reiteradas.
Cuadro: Denuncias por violaciones. 2007
Las violaciones son una de las formas de la

violencia sexual, que incluye entre otras
Jujuy
figuras, el abuso sexual, la explotacin sexual, el 156
acoso sexual, las violaciones incestuosas. A su Formosa
vez todos estos conceptos deben ser incluidos Salta 58
La Rioja 449
dentro del concepto ms amplio de violencia de 12 Tucumn Misiones
87 Chaco
gnero, que remite a actos de fuerza o 166
Santiago 54
coercin, con una intencin de perpetuar y del Estero
236 Corrientes
Catamarca Santa 91
promover relaciones jerrquicas de gnero. 44 Fe
San Juan 275
65 Crdoba
EN GRAN MAYORA, LAS VCTIMAS DE 565 Entre
San Ros
VIOLACIN SON MUJERES Y NIAS. LA Luis 44
Ciudad de
VIOLACIN ES UNA DE LAS FORMAS Mendoza
52 Buenos Aires
196
DE VIOLENCIA DE GNERO MS 40
EXTENDIDAS E INVISIBILIZADAS. La Pampa
Buenos Aires
523
28
Neuqun
39
DIMENSIN CUANTITATIVA Ro Negro
67
Si bien no se han realizado en el pas estudios

acerca de la incidencia y prevalencia del problema, Chubut
5
las cifras de denuncias de delitos contra la
Total del pas
integridad sexual son suficientemente elocuentes 3276 denuncias por violacin
acerca de su magnitud. Ao 2007
Santa
Cruz
24
Tierra
del Fuego
0
1. Fuente: Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nacin. www.jus.gov.ar/areastematicas/ estadisticas_en_materia_de criminalidad/aspx

2. Se presentan datos de 2007, porque son las ltimas estadsticas publicadas.
3. Una parte significativa de los otros delitos que las estadsticas no discriminan, se refieren a abusos, rapto con fines sexuales, corrupcin y prostitucin.
11
DAOS Y CONSECUENCIAS REVICTIMIZACIN:
DE LAS VIOLACIONES LA RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
Las consecuencias de las violaciones dependen
de varios factores: la gravedad del hecho en s En algunos casos, se produce por parte de las
mismo; la edad, caractersticas y experiencias instituciones una autntica re-victimizacin:
previas de la vctima, las respuestas del entorno, interrogatorios abusivos, revisaciones reiteradas
la posibilidad de encontrar ayudas adecuadas, los de los mdicos forenses sin el cuidado necesario,
factores de autoafirmacin y resistencia que incredulidad de la polica, interpretaciones y
haya ejercido. Por tanto no existe un nico opiniones inoportunas, etc.
patrn para evaluar las posibles consecuencias
mediatas o inmediatas de las violaciones, Es importante tener en cuenta que las reacciones
aunque, ms all de las diferencias individuales, de las vctimas, que expresan voluntad de
la violacin es siempre una experiencia de fuerte supervivencia y de resistencia, son factores
impacto en la vida de una persona. decisivos en cuanto a los efectos que la violacin
pueda llegar a tener: expresan aspectos de la
En cuanto al alcance y amplitud de sus efectos, persona que se mantuvieron activos y que se
la violacin puede afectar todas las esferas de la enfrentaron a la agresin. No es lo mismo el
vida de una persona: su integridad fsica y sometimiento sin resistencia, que la resistencia
emocional, su integridad y libertad sexual, la posible en situaciones adversas.
armona de su vida social, familiar y laboral, sus
intereses patrimoniales, su sentido de dignidad,
libertad personal y justicia.
MARCO LEGAL
Las consecuencias negativas de las violaciones
se producen no slo por efecto del episodio en s El compromiso del Estado en la atencin a las
mismo, sino tambin a causa de la respuesta vctimas de violaciones sexuales se enmarca en
desfavorable del entorno. obligaciones asumidas en convenios y acuerdos
internacionales; en este caso, la Convencin de
Belem do Para, Convencin Interamericana
para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia
Muchas mujeres, nias y nios
contra la Mujer, aprobada y ratificada por la Ley
vctimas de abusos sexuales o 24.632 en el ao 1996. A partir de esa fecha se
violaciones sufren largamente no
sancionaron otras leyes para adecuar las polticas
slo por la agresin, sino tambin
pblicas a este marco.
por la indiferencia, la culpabilizacin
y el silenciamiento que el entorno les
devuelve. Por el valor que se otorga a
la palabra de los equipos de la CDIGO PENAL: DELITOS
salud, su respuesta es clave para no CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL
revictimizar.
En abril de 1999 se sancion la ley que modific el
captulo del Cdigo Penal concerniente a los
delitos contra la integridad sexual de las personas,
entre los que se incluyen las violaciones y los
abusos sexuales. Un cambio relevante, es la
modificacin del bien tutelado: antes de la
modificacin eran considerados delitos contra la
honestidad, y ahora se los define como delitos
contra la integridad sexual de las personas.
12
La nueva ley distingue: LEY 26.485 DE PROTECCIN
La violacin: acceso carnal por cualquier va; INTEGRAL PARA PREVENIR,
es decir, no slo vaginal, sino tambin anal y SANCIONAR Y ERRADICAR LA
el sexo oral. VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
El abuso sexual calificado: prcticas que, aunque
no sean de penetracin, son gravemente En el ao 2009 se sancion la ley 26.485, Ley de
ultrajantes para la vctima, como la penetracin proteccin Integral para prevenir, sancionar y
con objetos, la obligacin de masturbarse o de erradicar la violencia contra las mujeres en los
masturbar al agresor y otros actos sdicos. mbitos en los que desarrollen sus relaciones
El abuso sexual: que incluye actos ms interpersonales. Esta ley define como violencia
leves, como manoseos o contacto con los hacia las mujeres a toda conducta, accin u
genitales. omisin que, de manera directa o indirecta, tanto
en el mbito pblico como en el privado, basada en
una relacin desigual de poder, afecte su vida,
libertad, dignidad, integridad fsica, psicolgica,
sexual, econmica, o patrimonial, como as
La nueva formulacin de la ley desplaza tambin su seguridad personal (Art.4). Esta
la idea anterior de no haber podido normativa se enmarca en un enfoque de gnero y
ejercer suficiente resistencia por la de derechos humanos.
idea ms cercana a las situaciones
reales de las violaciones de no La ley 26.485 en su artculo 11 inc. 4, c establece
haber podido consentir libremente. como responsabilidad del Ministerio de Salud de
la Nacin: Disear protocolos especficos de
Esto refleja mejor la realidad de
deteccin precoz y atencin de todo tipo y
muchas violaciones o abusos, donde
modalidad de violencia contra las mujeres,
no necesariamente hay fuerza fsica
prioritariamente en las reas de atencin primaria
que deja marcas, sino en las cuales de salud, emergencias, clnica mdica, obstetricia,
existe un clima intimidatorio, abuso ginecologa, traumatologa, pediatra, y salud
de poder o de confianza. mental, que especifiquen el procedimiento a
seguir para la atencin de las mujeres que padecen
violencia, resguardando la intimidad de la persona
asistida y promoviendo una prctica mdica no
sexista. El procedimiento deber asegurar la
Tanto antes como despus de la reforma se obtencin y preservacin de elementos probatorios.
entiende que pueden ser denunciados agresores
desconocidos, conocidos, allegados o familiares.
La ley es ms severa en cuanto a penas cuando OTRAS NORMATIVAS
existe relacin de parentesco consanguneo. Si
bien la nueva normativa no menciona de modo Otras normativas que ataen al tema son la ley
expreso la violacin marital, esta situacin de creacin del Programa Nacional de Salud
podra estar contemplada cuando se refiere a Sexual y Procreacin Responsable (Ley 25.673)
violaciones en el marco de la relaciones de que garantiza a las mujeres su salud sexual y
dependencia, de autoridad o de poder. reproductiva entendida como un estado general
de bienestar fsico, mental y social, y no de mera
ausencia de enfermedades o dolencias, en todos
los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo, sus funciones y procesos y la Ley
de Educacin Sexual (Ley 26.150/06) que en la
definicin de objetivos para el Programa Nacional
de Educacin Sexual Integral destaca, entre otras
cosas, procurar igualdad de trato y oportunidades
para varones y mujeres.
13
14
PARTE II.
PROTOCOLO DE
ATENCIN A VCTIMAS
DE VIOLACIONES EN EL
MBITO HOSPITALARIO
POBLACIN FOCO
El presente Protocolo est diseado para la atencin de personas vctimas de
violaciones4 en cualquier etapa de sus vidas y hasta seis meses despus del
episodio. La mayor parte de los cuidados mdicos y medidas preventivas
incluidos son de aplicacin inmediata, entre las primeras horas y hasta cinco o seis
das posteriores a la violacin.
Sin embargo, pueden recibirse consultas sobre violaciones que se produjeron hace
ms de seis meses, ya que es habitual que la persona tarde un tiempo en poder
contar lo que le ha sucedido. En esos casos deben evaluarse las demandas y dar
las respuestas pertinentes, con recursos intra o extra hospitalarios. Una de las
solicitudes ms frecuentes es la de atencin psicolgica, ya que la experiencia
traumtica de la violacin, si no fue elaborada en su momento, puede causar
malestar psquico o trastornos psicosomticos a mediano o largo plazo.
ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE SALUD

El presente Protocolo de atencin integral de personas vctimas de
violaciones sexuales puede ser aplicado por los/las profesionales de los distintos
servicios. Para su mejor implementacin es aconsejable disponer la siguiente
organizacin del servicio de salud:
Consolidar un equipo interdisciplinario, o designar referentes en las distintas

especialidades involucradas.
Garantizar atencin las 24 horas. La experiencia indica que el servicio que

puede garantizarlo es el de Tocoginecologa.
Disponer del kit de medicamentos (anticoncepcin, profilaxis de VIH e ITS y
vacunas).
Crear las condiciones para que el relato del hecho sea realizado solamente una
vez, al profesional capacitado para la intervencin.
Derivacin intra o extra hospitalaria personalizada.

Informar a todo el personal del hospital mdico, tcnico y administrativo- a
fin de que las personas que llegan a cualquier servicio y a cualquier hora,
reciban la orientacin precisa.
Informar a la comunidad de la necesidad de la consulta inmediata.
Llevar un registro de casos con fichas especialmente diseadas, teniendo en

cuenta que los datos pueden ser requeridos por la Justicia en casos de
denuncia y tienen valor legal al igual que la historia clnica (ver ANEXO).
Facilitar que la atencin sea realizada por un profesional del mismo sexo, si la
vctima as lo requiere.
4 Los casos de Abuso Sexual Infantil (ASI), otra de las problemticas de la violencia sexual que provoca serios daos y
tiene una importante dimensin cuantitativa, por tratarse de situaciones que ocurren en el mbito intrafamiliar o entor-
no cercano y de una manera crnica o reiterada requieren un abordaje mdico, psico- social y jurdico diferentes del que
est previsto en este Protocolo. Por tanto, las nias, nios o adolescentes vctimas de abuso sexual, deben ser deriva-
dos a servicios o equipos especializados. Las consultas de varones adultos que hayan sido vctimas de violacin sern
evaluadas por los equipos de salud a fin de determinar las derivaciones pertinentes.
16
FLUJO DE ATENCIN HOSPITALARIA
El acceso de las vctimas de violaciones puede producirse por Guardia General o por Consultorios
Externos de distintos servicios. Si se ha conformado un equipo especializado o se han identificado
profesionales de referencia, la persona debe ser recibida y acompaada inmediatamente hasta el
servicio especfico.
Para la implementacin de este Protocolo cada servicio asistencial necesita disear un flujograma de
acuerdo con su estructura. La presente propuesta sirve a modo de modelo para la organizacin:
Persona vctima de violacin sexual

Puede entrar por:
Guardia Consultorios
General Externos
Guardia
Tocoginecolgica
24 horas
D m er
ac
to
n
ER pa so
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A m l
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EVALUACIN
TRATAMIENTOS Y
DERIVACIONES A:
Infectologa EQUIPO ESPECIALIZADO

(de existir)
Laboratorio
Toxicologa DERIVAR con
acompaamiento
Farmacia personal
Servicio Social
Salud Mental DENUNCIA
(En caso de que
la persona
decida hacerla)
EL TRATAMIENTO DERIVAR con
acompaamiento Fiscala
DEBE BRINDARSE personal
SIEMPRE Y DE Juzgado
INMEDIATO. Comisara
LA DENUNCIA
ES OPCIONAL.
17
ABORDAJE MDICO 2. EXMENES DE LABORATORIO
Deben realizarse estudios cito bacteriolgicos y

1. RECEPCIN anlisis de sangre basales. Se realizan de acuerdo a
la disponibilidad de recursos del centro asistencial.
La recepcin de la persona vctima de una violacin
debe realizarse en un ambiente que garantice la
2.1. ESTUDIO CITO-BACTERIOLGICO
privacidad, buscando crear un clima para la
contencin, escucha e informacin de los pasos a Las tomas dependen del lugar de violacin que
seguir. Se debe aclarar desde el principio que se haya sufrido:
ningn paso ser dado sin su consentimiento. Frotis para microscopa directa y gram.
Cultivo endocervical y de cada sitio en que
La decisin de realizar la denuncia por violacin hubo penetracin o intento para Gonococo y
es privada de la persona que ha sido vctima. En Clamidia.
ningn caso la denuncia puede solicitarse como
requisito para la atencin y el seguimiento del
protocolo. 2.2. ANLISIS DE SANGRE BASALES
Sfilis: VDRL en el momento para descartar

enfermedad previa (y prueba confirmatoria si
Recomendaciones para el fuera positivo).
momento de la recepcin: Test de Elisa, IFI o AP para VIH (previo
consentimiento y asesoramiento).
Garantizar un ambiente de privacidad.
HBs Ag, AntiHBc (si no tienen vacunacin
Tener en cuenta el estado emocional
completa), AntiHBs (si tiene vacunacin
de la persona.
previa), Hepatitis C.
Asegurar la confidencialidad del relato.
Hemograma, hepatograma y pruebas de
Creer en su palabra, sin culpabilizar,
funcin renal.
revictimizar ni tratar de influenciar
Pruebas toxicolgicas en caso de sospecha
en sus decisiones.
de intoxicacin por drogas.
Permitir un acompaante si la
Test de embarazo en orina o sangre (diagnstico
persona lo desea.
de embarazo previo). La falta de este estudio,
Dar a elegir el sexo del profesional,
NO contraindica el inicio de los tratamientos
si esto es posible.
con antibiticos y AHE.
Respetar su voluntad si no quiere
compartir lo que le ha sucedido con
otros, incluidos familiares.
Informar los procedimientos con
3. TRATAMIENTOS: LESIONES,
palabras sencillas y solicitarle su
ANTICONCEPCIN Y PROFILAXIS
consentimiento.
DE VIH Y OTRAS ITS
Realizar un abordaje
El tratamiento incluye el abordaje de las lesiones
interdisciplinario, o bien derivar a los
corporales y/o genitales, la Anticoncepcin
servicios de Psicologa y Servicio
Hormonal de Emergencia (AHE) o, si ya se
Social luego de la asistencia.
produjo el embarazo, el acceso al aborto no
Evitar que tenga que repetir lo
punible en caso de corresponder, el tratamiento
ocurrido: unificar el registro de
antirretroviral para prevencin del VIH y los
datos en la historia clnica.
tratamientos para otras ITS, adems de una serie
Explicar la importancia de la denuncia
de vacunas.
como derecho y reparacin.
Realizar los procedimientos de tal
forma que sirvan como pruebas en
un eventual proceso judicial.
18
3.1. TRATAMIENTO DE LESIONES
CORPORALES Y GENITALES
Se debe brindar la AHE lo antes
El examen mdico debe identificar todas las
posible y hasta 5 das despus
lesiones corporales, signos clnicos y evaluar
de la violacin. Cuanto antes se
sobre posibles derivaciones. Debe realizarse un
tome la pastilla, mayor ser la
minucioso examen ginecolgico (genitales
efectividad. A medida que pasa el
internos y externos), consignando y registrando
tiempo, la efectividad va
todas las observaciones.
disminuyendo. Si se toma dentro
de las primeras 12 horas la eficacia
3.2. ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA es del 95%. Cuando ya van entre
49 y 72 horas del episodio la
La Anticoncepcin Hormonal de Emergencia efectividad es del 58%.
(AHE) es un mtodo que previene el embarazo
despus de un acto sexual sin proteccin. Se han
postulado varios mecanismos de accin, segn la
fase del ciclo en que se use la anticoncepcin de
emergencia: inhibicin de la ovulacin, alteracin Si no se cuenta con la Anticoncepcin Hormonal
del moco cervical, alteracin del transporte de de Emergencia, se puede recurrir al Mtodo
gametos y alteracin de la funcin ltea. Yuzpe, que es combinacin de pldoras
No hay evidencia cientfica de que se inhiba la anticonceptivas comunes que se toman en una
implantacin; los preparados usados no son cantidad y frecuencia mayor a la utilizada para
efectivos si ya ha ocurrido, por lo tanto no son lograr el efecto anticonceptivo normal.
abortivos.
Tabla 1: Dosis recomendadas de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia (AHE)
Droga Dosis
Levonorgestrel 1,5 mg 1 slo comprimido de 1.5 mg
Levonogestrel 0.75 mg 2 comprimidos de 0,75 mg (pueden tomarse los dos comprimidos

juntos o tomarse 1 y a las 12 horas el siguiente)
Levonorgestrel 0,03 mg Etinilestradiol 100 ug (0,1 mg) + Levonorgestrel 500 ug (0,5 mg),
(minipldora) cada 12 horas (2 dosis)
Mtodo Yuzpe Anticonceptivo oral DOSIS

combinado que contenga:
30 ug EE (0,03mg) 4 comp cada 12 hs (2 tomas)
Total: 8 comprimidos
20 ug EE (0,02 mg) 5 comp cada 12 hs (2 tomas)
15 ug EE (0,015 mg) 7 comp cada 12 hs (2 tomas)
19
3.3. EMBARAZO PRODUCTO DE UNA Tabla 2: Tratamiento profilctico de VIH
VIOLACIN segn riesgo.
El embarazo resultado de una violacin se Relacin Calificacin

encuentra contemplado como una de las Sexual
causales legales de interrupcin del embarazo en
el Cdigo Penal de la Nacin. En embarazos
producto de una violacin debe informarse sobre Vaginal Receptiva Rgimen ampliado
la posibilidad de acceder al Aborto No Punible Insertiva Rgimen bsico
(ANP) y garantizarlo en caso de solicitud. Los
procedimientos establecidos en detalle se Anal Receptiva Rgimen ampliado
encuentran en la Gua Tcnica de Atencin
Insertiva Rgimen bsico
Integral de los Abortos No Punibles del
Ministerio de Salud de la Nacin.
Oral Con eyaculacin Rgimen bsico
Sin eyaculacin No PPE
3.4. PREVENCIN DEL VIH/SIDA: NOTA:

TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL Rgimen bsico: 2 INTR (Inhibidores nuclesidos de
la trancriptasa reversa).
La prevencin del VIH con tratamiento antirretroviral Rgimen ampliado: Rgimen bsico + INNTR
debe comenzar inmediatamente, ideal antes de (Inhibidores no nuclesidos de la trancriptasa reversa)
las 2 horas de producida la situacin de violacin o IP (inhibidor de la proteasa).
y hasta las 72 horas: luego de ese lapso evaluar
el riesgo/beneficio.
Tabla 1: Riesgo de transmisin de HIV.
Relacin Sexual Calificacin

En sntesis, cuando se desconoce
la condicin serolgica
Anal receptiva AR del violador siempre se considera
una Relacin Receptiva.
Vaginal receptiva MR Por lo tanto la profilaxis se realiza
con Rgimen Ampliado.
Anal insertiva MR
Vaginal insertiva MR
Oral receptiva BR
con eyaculacin
NOTA: Receptiva se entiende cuando la penetracin la

realiza una persona HIV positiva. Insertiva es cuando
la penetracin la realiza una persona HIV negativa a una
persona HIV positiva. (AR) alto riesgo. (MR) mediano
riesgo. (BR) bajo riesgo.
Las dosis para el tratamiento antirretroviral son

diferentes en personas adultas que en nias/os.
20
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL - ADULTAS/OS
Droga Presentacin Dosis
{
De eleccin
AZT 600 mg/da Comprimidos 300/150mg Indicar 1 comprimido c/12 horas

+ 3TC 300 mg/da
+ Tenofovir (TFV) 300 mg/da

3TC 300 mg/da
Presentacin por separado Ambas pueden administrarse
una vez por da
+ uno de los siguientes

Alternativos*
Efavirenz 600 mg Comprimidos 600 mg Indicar 1 comprimido c/24 horas
Ante intolerancia a inhibidores de la Proteasa. NO a embarazadas o con posibilidad de embarazo.

+ Lopinavir 800 mg/da
Ritonavir 200 mg/da
Comprimidos 200/100 mg Indicar 2 comprimidos c/12 horas
*Solamente cuando existen contraindicaciones para el rgimen anterior.
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL - PEDIATRA
Droga Dosis Frecuencia
AZT (Zidovudina) 120 mg/m2 Cada 8 horas

AZT (Zidovudina) 180 mg/m2 Cada 12 horas
+ 3TC (Lamivudine) 4 mg/kg Cada 12 horas
+ uno de los siguientes

EFV (Efavirenz) Slo en mayores de 3 aos.
Suministrar segn peso:
200 mg / 10 - 15 kg
250 mg / 15 - 20 kg
300 mg / 20 - 24 kg 1 dosis diaria nocturna
350 mg / 25 - 32,5 kg
400 mg / 32,5 - 40 kg
600 mg adolescentes / adultos
Lopinavir/ritonavir Suministrar segn peso:

12 mg/kg / 7 - 15 kg Cada 12 horas
10 mg/kg / 15 - 40 kg
40 kg en adelante 2 comprimidos cada 12 horas
21
3.5. PROFILAXIS DE OTRAS ITS 4. VACUNACIN
La profilaxis en otras Infecciones de Transmisin 4.1. PROFILAXIS HEPATITIS B
Sexual busca evitar se contraigan gonorrea, sfilis,
chlamydia, tricomoniasis y vaginosis bacteriana. Sin vacunacin previa o vacunados sin ttulos de
anticuerpos conocidos: indicar vacuna antiHBV
La dosis es diferente para adultos y nias/os.
(3 dosis: 0, 1 y 6 meses).
4.2. VACUNACIN ANTITETNICA

PROFILAXIS ITS - ADULTAS/OS
Si no estuviera vacunada en los ltimos 10 aos:
Vacuna Antitetnica o doble adulto.
De eleccin Alternativa
5. INDICACIONES DE ALTA
Ceftriaxona 250 mg IM Ciprofloxacina 500 mg
Al dar el alta, brindar la informacin de manera
+ clara, a la vctima y a un acompaante, y entregar
por escrito. Las pautas son:
Azitromicina 1g VO Doxiciclina 100 mg Uso del preservativo.
cada 12 horas por 7 das Importancia de concurrir al control.
No dar doxiciclina en Entregar profilaxis para VIH por 3 das o hasta
caso de embarazo poder realizar control con infectologa.
Ofrecer apoyo psicolgico, social y legal. Incluso
+ sugerir apoyo de organizaciones sociales.
La profilaxis para VIH se realiza 4 semanas.
Metronidazol 2 g VO ------
6. CONTROLES MDICOS
Es necesaria la interconsulta con el Servicio de
PROFILAXIS ITS - PEDIATRA Infectologa para detectar nuevas posibles infecciones
adquiridas durante o despus de la violacin.
De eleccin Alternativa
Fechas / Controles Anlisis a realizar
Ceftriaxone 125 mg Cefixima 8 mg/kg
IM en una sola dosis (mximo 400 mg) A los 7 -10 das - HMG y hepatograma
una dosis VO si profilaxis para VIH
+ A las 4 - 6 semanas - Serologa para VIH,
Azitromicina 20 mg/kg Eritromicina 50 mg/kg/da VDRL, antiHBc, Ag
(mximo 1 g) VO, divididos c/ 6 horas HBs, antiHBs,
monodosis 10 a 14 das o Hepatitis C
Doxicilina 100 mg - Vacuna antiHBV
c/ 12 horas durante 7 das - HMG y hepatograma
al completar profilaxis
+ para VIH
- Test de embarazo
en caso de retraso
Metronidazol
menstrual
15 mg/kg/da VO
3 veces por da durante
A los 3 meses - Serologa para VIH,
7 das ( mxima 2 g
VDRL, antiHBc,
en una sola dosis) ------
Ag HBs, antiHBs,
Hepatitis C
A los 6 meses - Serologa para VIH,

VDRL, antiHBc,
Ag HBs, antiHBs,
Hepatitis C
- Vacuna antiHBV
22
Si se ha efectuado profilaxis, los cultivos deben corresponde mayoritariamente a la tarea de los
repetirse slo si presenta sntomas. equipos interdisciplinarios de la salud.
Proteccin: es el conjunto de medidas que

7. OBTENCIN Y tienen por objetivo el resguardo de la vctima.
CONSERVACIN DE PRUEBAS Est a cargo de los mbitos policial y judicial,
aunque tambin puede ser muy importante el
Si bien la Ley 26.485 de Proteccin Integral papel del entorno familiar y las redes naturales
para prevenir, sancionar y erradicar la violencia de sostn.
contra las mujeres en los mbitos en los que
desarrollen sus relaciones interpersonales, en Reparacin: es el conjunto de medidas
su artculo 11, inciso 4 c, especifica que los destinadas a resarcir a la persona por los daos a
protocolos deben asegurar la obtencin y la integridad, libertad, dignidad y sentido de
preservacin de elementos probatorios, dado justicia. Desde una perspectiva institucional, la
que el Cdigo Procesal exige que las pericias reparacin est en manos del sistema Judicial,
para la obtencin de pruebas sean realizadas por sin embargo existen alternativas de reparacin
el Equipo Mdico Forense, se plantea una fuera del mbito judicial que pueden resultar
situacin que no puede resolverse en un muy tiles para el proceso de la persona: la
Protocolo de atencin en el mbito de salud. actitud de la familia de condena al agresor suele
resultar parte de la reparacin, incluso y
En otros pases se ha unificado el cuidado especialmente en los casos donde el violador es
mdico preventivo y la obtencin de pruebas. En integrante de la familia.
la Argentina, est pendiente de resolucin tanto
la obtencin como la preservacin de las
muestras que luego puedan ser utilizadas por el 9. ABORDAJE PSICOLGICO
sistema de judicial. Y SOCIAL
El abordaje psicolgico a una vctima de violacin

incluye la contencin inicial, evaluacin de riesgos
e interconsulta psiquitrica si se considera
Ante esta situacin, en caso necesario. En las semanas siguientes se debe
de denuncia y de la posible planificar un tratamiento breve y focalizado (6-8
asistencia al hospital del mdico entrevistas), destinado a elaborar sntomas post
legista, es recomendable esperar traumticos, y reorganizar la vida cotidiana,
su llegada para realizar la toma dejando abierta la posibilidad de prolongarlo si la
de muestras en conjunto, situacin lo requiere, por derivacin intra o extra
siempre y cuando no sean hospitalaria. Tambin se debe tener en cuenta la
necesarias intervenciones atencin de familiares y allegados de las vctimas.
mdicas de urgencia.
Se recomienda una entrevista diagnstica de
problemticas familiares, sociales, laborales y
orientacin y asesoramiento para el fortalecimiento
de la vctima en el ejercicio de sus derechos.
8. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN
Existen 3 factores que favorecen especialmente 10.OBLIGACIONES MDICO-LEGALES

el apoyo a las personas vctimas de violacin:
recuperacin, proteccin y reparacin. La violacin es un delito de instancia privada, por
tanto, la decisin de denunciar corresponde a la
Recuperacin: es el conjunto de medidas y persona afectada y en los casos de menores de
cuidados preventivos o teraputicos en 18 aos y discapacitadas/os a sus representantes
relacin a los daos fsicos y psicolgicos, que legales.
23
Profesionales de la salud estn obligados a 11.2 PLAZOS DE LA DENUNCIA
denunciar:
En cuanto a los plazos, la ley no establece que la
denuncia deba ser realizada en forma inmediata.
1) en todos los casos cuando adems de
Contrariamente a lo que suele pensarse, los plazos
violacin hay riesgo de vida o lesiones graves
para presentar una denuncia son bastante amplios.
o gravsimas;
El tiempo depende de la gravedad del delito.
2) en los casos de menores de 18 aos cuando
se considere que la nia o nio est en riesgo;
3) en los casos de menores de 18 aos cuando
se sospeche que los padres, tutores o
familiares pueden estar involucrados en la La urgencia se relaciona en
violacin o en el encubrimiento de la misma. gran medida con la conveniencia
de que la vctima sea revisada
Es conveniente que esta denuncia sea presentada de inmediato por el mdico legista
con respaldo de las autoridades de la institucin y o forense, para que ste recoja las
dando intervencin a los organismos competentes llamadas pruebas del delito.
en la defensa de los derechos de la infancia. Por otra parte, cuanto menos tiempo
se demore en realizarla, ms credibilidad
tendr la denunciante.
11. LA DENUNCIA
En la Argentina, la violacin es un delito de

instancia privada. Esto significa que a partir de
los 18 aos la decisin de instar la accin penal El problema reside en que esa urgencia se
tiene que partir de la vctima. Los funcionarios y contradice con el tiempo necesario y diferente
profesionales que toman contacto con un caso en cada persona para reflexionar y decidir qu
de violacin de una persona mayor de edad, slo hacer. Muchas mujeres necesitan compartir con
estn obligados a efectuar la denuncia en los familiares o amigas/os lo sucedido y/ o consultar
casos sealados en el punto anterior. En los con una abogada/o sobre cules son sus
dems casos, no estn obligados a realizar la derechos, qu le ofrece la ley, cules son las
denuncia. Es ms, no corresponde que lo hagan. posibilidades o problemas que supone el iniciar
la va judicial.
11.1. RESPONSABILIDAD DE DENUNCIAR

Como se seal, esto es diferente cuando se trata 11.3. UTILIDAD DE LA DENUNCIA
de menores de 18 aos. En estos casos estn
obligados a denunciar en primer lugar los adultos Al considerarse a la violacin un delito de accin
responsables (padres, tutores, guardadores). privada, el Estado slo interviene si la persona
damnificada denuncia el hecho.
En caso de que la nia/o haya sido abusada/o
por personas encargadas de su cuidado, o La denuncia no es obligatoria ni tampoco es un
algn familiar, tiene que denunciar los hechos requisito para la atencin fsica y psicolgica. Es
cualquier persona que tome conocimiento, en una decisin personal de la persona que fue
particular docentes, agentes de salud y otros vctima de violencia, pero el hecho slo se
funcionarios pblicos. investigar si hay una denuncia. Denunciar abre
la posibilidad de que se condene a los agresores
El Fiscal puede actuar de oficio es decir, por su y permite hacer visible en la sociedad la existencia
propia iniciativa cuando los intereses de la nia de la violencia sexual.
o nio sean opuestos o incompatibles con los de
sus padres o tutores, ya que se entiende que Adems de la denuncia penal por el delito contra
nias y nios estn en una situacin de la integridad sexual puede realizarse una demanda
vulnerabilidad y sus derechos son prioritarios. civil por daos y perjuicios.
24
11.5 CMO DENUNCIAR
Para denunciar hay distintas alternativas:
1.- Presentarse personalmente en la oficina

judicial o policial. Cuenta brevemente lo
que pas. Le harn firmar lo que cuenta. Es
importante que solicite copia de la denuncia
sellada y con fecha. Es necesario llevar un
A partir de la sancin de la nueva documento de identidad.
Ley 26.485 de Proteccin Integral
para Prevenir, Sancionar y Erradicar 2.- Por escrito. Se redactan brevemente los
la Violencia contra las Mujeres en los hechos, lo firma la/el denunciante y se entrega
mbitos en los que Desarrollen sus en la oficina judicial. Se llevan dos copias, una
Relaciones Interpersonales, tambin debe quedarle, con sello, a la persona que
se puede denunciar en el Fuero Civil. realiza la denuncia.
Esto significa que el Estado no
persigue penalmente al agresor pero 3.- Por telfono. Se llama a la polica o a la fiscala
puede tomar medidas para que cese de turno de la localidad y se cuenta lo que
la agresin. sucedi por telfono. Para que la denuncia se
tome es necesario dar el nombre completo y
un relato de lo sucedido. Hay que decir con
exactitud el lugar y fecha en que ocurri.
No es necesario tener un abogado para hacer una

En ese caso la denuncia por violencia se hace denuncia por violacin. Una vez que se realiz la
ante cualquier juez/jueza de cualquier fuero, o denuncia y se la ratific, el proceso judicial queda
ante los Defensores o Fiscales que integran el en manos del fiscal y no es necesario contar con
Ministerio Pblico. un abogado. La mujer tiene derecho, si lo decide,
a ser ella misma querellante. Es decir: parte
acusadora del delito que ocurri.
11.4. DNDE DENUNCIAR
Denunciar es una decisin personal. La denuncia
Las denuncias penales pueden ser realizadas NO debe condicionar la atencin ni el
ante autoridades judiciales o policiales en: tratamiento mdico y psicolgico.
Fiscala de turno
Juzgado Penal
LA VIOLACIN
Comisara de la Mujer ms prxima ES UN ATAQUE
Comisara ms prxima AL CUERPO,
A LA SEXUALIDAD,
Es preferible realizar la denuncia directamente
en la Fiscala o en el Juzgado para evitar tener
A LA PERSONA EN SU
que declarar dos veces: una en la instancia INTEGRIDAD,
policial y otra en la instancia penal. Recomendar DIGNIDAD Y LIBERTAD.
a la persona llevar documento de identidad para SU ATENCIN INMEDIATA
realizar la denuncia (si es que posee) y si es
posible concurrir acompaada. Tambin, que
Y REPARACIN
pida los datos de radicacin de la denuncia a ES RESPONSABILIDAD
quien la toma. PBLICA.
25
26
PARTE III.
ANEXO
HISTORIA CLNICA PERSONAS ADULTAS
VICTIMAS ADULTAS DE DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL
FECHA HORA
Apellido y Nombre: Edad:
DNI: Fecha de Nacimiento:
Domicilio: Telfono:
Nacionalidad: Ocupacin:
Obra Social: Escolaridad:
Grupo familiar conviviente:
Nombre y apellido del acompaante:
DNI : Edad: Vnculo:
Domicilio: Telfono:
La consulta se Otro
Demanda espontnea: Familiar:
genera por: profesional:
Justicia: Tribunal: Causa N: Otra:
Relato de los hechos:
Antecedentes personales
Clnicos:
Ginecolgicos:
Medicacin habitual:
NO SI Cuales
28
Tiempo Transcurrido del episodio
< de 24 hs 24 48 hs 48 72 hs > 72 hs
AGRESOR/ES STATUS HIV

Extrano/s: Cantidad:
Desconocido: No sabe Negativo
Conocido/s: Cantidad:
Positivo: Tto. ARV: Si No No sabe
Conviviente: S No
Cual:
Vnculo:
Otros factores de riesgo:

(adcto-homo/bisexual-ETS- S No
Edad: crcel-vs agresores).
AGRESIN SEXUAL OCURRIDA ABUSO SEXUAL

Fecha: Hora: nico: No puede precisarse: Reiterado:
Calle / espacio pblico: Sin penetracin: No puede precisarse:
Boliche / bar: Con penetracin: Vaginal Anal Oral
Habra habido
Casa del agresor: S No No sabe
eyaculacin:
El agresor us
Casa de la vctima: S No No sabe
preservativo:
Alguien presenci
Escuela: S No No sabe
lo sucedido:
No puede precisar: Quien:
Intimidacin durante
Otros: o fuera del episodio S No No sabe
de abuso:
TIPO DE INTIMIDACIN
Arma blanca: Arma de fuego: Violencia fsica:
Secuestro o
Presin psicolgica: Amenazas
aislamiento:
Abuso de
Engao Otros:
poder
Hubo higiene luego de ocurrido el hecho: S No
Ropas o prendas con manchas de semen o sangre: S No
Ropas secuestradas por:
REACCION DURANTE EL EPISODIO
Se defendi Busc ayuda Huy o trat de huir
Disuasin
Otra
verbal
Atendido/a antes por alguna forma de violencia: S No Dnde:
29
Nombre y Apellido
EXAMEN FSICO: Consignar datos positivos. Realizarlo en presencia de persona de confianza o de otro profesional.
(Explicar los procedimientos).
Realizado en presencia de:
EDAD PESO TALLA TA FC FR
ESTADO GENERAL:
Cabeza y Cuello:
Torax:
Ap. Cardiovascular:
Ap. Respiratorio:
Abdomen:
Sistema Nervioso:
Extremidades:
EXAMEN GENITAL NORMAL DESCRIPCION

PERINE
LABIOS MAYORES
LABIOS MENORES
CLTORIS
URETRA
HIMEN
Caractersticas del himen
HORQUILLA
VAGINA
Secrecin vaginal
EXAMEN ANAL NORMAL Anormal: DESCRIPCION
Dolor: Espontneo Lesiones Data Localizacin

Al pujo
Margen anal
Al tacto
Tonismo: Conservado Pliegues
Hipotnico
Ausente Esfnter extern.
Otras lesiones Corporales: (Descripcin de lesiones eritemas, abrasiones, equimosis, hematomas, marcas de dientes, quemaduras, fracturas, etc.)
Si No Tipo Data
Extragenitales
(mamas y resto de
topografa)
Paragenitales
(abdomen infraumbilical,
raiz de muslos y gluteos)
Genitales
(Genitales externos,
perin, rea ano-rectal)
30
LABORATORIO
Hisopado: NO REALIZADO Motivo: .......
Hisopado realizado para : (Marcar con una cruz) Vaginal Anal Otros Resultados
Neisseria Gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
Trichomonas vaginalis
EXTRACCIN DE SANGRE PARA: RESULTADOS BASALES CONTROL 15-30 DAS
Hepatitis A
Hepatitis B: HBs Ag Anti core Anti HBs
Hepatitis C - anti HVC (ELISA)
HIV - ELISA
Sfilis - VDRL cuantificada
Hemograma
Hepatograma
Uremia
Creatininemia
Test de Embarazo (Subunidad bHCG)
Otros:
Serologa del Agresor: HA HB HC HIV
TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTOS MDICOS Y TRATAMIENTO: SI / NO DESCRIPCIN
Atencin de las lesiones
Anticoncepcin de emergencia antes de las 72 hs

- 2 comp juntos ACO combinadas de altas dosis: 0.05 mg etinil
estradiol+0.25 mg de levonorgestrel cada 12 horas.
- 1 comp 0.75 mg de levonorgestrel cada 12 horas.
- nica dosis de 1.5 mg de Levonorgestrel
Suero y Vacuna antitetnica

(Si no tiene vacunacin actualizada, segn normas)
Vacuna anti-HB
(Si no tiene vacunacin anti HBV o con vacunacin incompleta).
Tratamiento ETS
(Ceftriaxone 250 mg IM o Ciprofloxacina 500mg VO + Azitromicina
1 gr VO + Metronidazol 2 gr VO)
Tratamiento Antirretroviral
AZT 600+3TC 300/da. Presentacin comp 300/150 mg.
Indicar 1 comp cada 12 hs O Tenofovir 300 mg/da+Emtricitabina
200mg/da. Presentacin comp 300/200. Indicar 1 comp/da
+
Lopinavir 800/Ritonavir 200/da. Presentacin 200/100 mg. Indicar
2 tabletas cada 12 hs O Nelfinavir 2500 mg/da. Indicar 5 comp de
250 mg cada 12 hs O Atazanavir 400 mg. Indicar 2 caps de 200 cada
24 hs O ( Efavirenz 600mg/da Frente a intolerancia a IP, NO
embarazadas)
31
Nombre y Apellido
INTERVENCIN PSICOLGICA:
Firma
INTERVENCIN TRABAJADORA SOCIAL:
Firma
OTRAS INTERCONSULTAS:
Firma
Nombre y Apellido:
SEGUIMIENTO
Vacunacin HBV 1 dosis 2 dosis 3 dosis

Fecha
Comentarios:
Tratamiento antirretroviral
SI Negativa a recibirla
Falta de oportunidad
Inici TAR Motivo por el que no inicia TAR
NO Fuente negativa
Sin riesgo
SI Fuente Negativa
Complet 4
Motivo de la suspensin del TAR Efecto Adverso Indicar Efecto Adverso
semana de TAR
NO Abandono
32
CONTROLES SEROLGICOS
6 semanas 3 meses 6 meses

Fecha de realizacin
././. ././. ././.
VDRL
HBs Ag
Anti core
Anti HBs
(slo en vacunados)
HCV
HIV (ELISA)
Fecha que trae resultados

../../.. ../../.. ../../..
Firma y Sello
Comentarios:
33
CONSENTIMIENTO INFORMADO
En la presente consulta mdica se me han propuesto los siguientes tratamientos y anlisis basados en las actuales recomendaciones de Sociedades
Cientficas Nacionales.
Se me ha explicado y he comprendido los efectos adversos ms frecuentes de la medicacin y vacunas por recibir y los riesgos y beneficios de los
tratamientos a implementar.
PROCEDIMIENTOS ACEPTACIN
Si, acepto y doy mi consentimiento para la aplicacin del protocolo en
1. Tratamiento adecuado de las lesiones que presento todos los tems.
2. Anticoncepcin de emergencia
3. Extraccin de muestras de sangre para realizar hemograma,
hepatograma, urea, creatinina y diagnstico de hepatitis B,
hepatitis C, HIV, sfilis y test de embarazo.
4. Toma de muestra para cultivo de flujo Firma
5. Triple esquema antibitico para la prevencin de
enfermedades de transmisin sexual
6. Tratamiento antirretroviral para la prevencin de la Nombre y Apellido
transmisin del HIV
7. Aplicacin en caso de ser necesario de suero y/o vacuna
antitetnica y vacuna contra la hepatitis B. DNI
Solamente doy mi aceptacin y consentimiento para los tems

sealados al lado
tems aceptados:
(Aclare con su letra los tems que acepta de los procedimientos
propuestos en el protocolo)
Firma
Nombre y Apellido
DNI
En caso de no aceptar la implementacin de ninguno de los

Firma
procedimientos propuestos, escriba abajo la siguiente frase y firme al
costado:
(NO acepto la implementacin del presente protocolo)
Nombre y Apellido
DNI
Comentario: (Aclarar si no corresponde realizar algunos de los tems del protocolo por falta de oportunidad)
Firma y Sello
34
ANEXO
HISTORIA CLNICA NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES
HISTORIA CLNICA ASI
FECHA HORA
Apellido y Nombre: Edad:
DNI: Fecha de Nacimiento:
Domicilio: Telfono:
Nacionalidad: Ocupacin:
Obra Social: Escuela a la que concurre:
Grupo familiar conviviente:
Nombre y apellido del acompaante:
DNI : Edad: Vnculo:
Domicilio: Telfono:
La demanda se Demanda espontnea Derivacin de la Otro
genera por: de la familia: escuela: profesional:
Justicia: Tribunal: Causa N: Otra:
Relato del adulto/a:
Relato del nio/a, adolescente:
Antecedentes personales de mencin:

Clnicos:
Ginecolgicos: Menarca (edad): FUM: Inicio de Relaciones Sexuales (edad):
Mtodo anticonceptivo que utiliza:
Medicacin actual:
35
Tiempo Transcurrido del episodio
Menos de 72 hs Ms de 72 hs
AGRESOR/ES STATUS HIV

Extrao/s: Cantidad:
Desconocido: Negativo
Conocido/s: Cantidad:
Positivo: Tto. ARV: Si No No sabe
Conviviente: S No
Cual:
Vnculo:
Otros factores de riesgo:

(adcto-homo/bisexual-ETS- S No
Edad: crcel-vs agresores).
AGRESIN SEXUAL OCURRIDA ABUSO SEXUAL

Fecha: Hora: nico: No puede precisarse: Reiterado:
Calle / espacio pblico: Sin penetracin: No puede precisarse:
Boliche / bar: Con penetracin: Vaginal Anal Oral
Habra habido
Casa del agresor: S No No sabe
eyaculacin:
El agresor us
Casa de la vctima: S No No sabe
preservativo:
Alguien presenci
Escuela: S No No sabe
lo sucedido:
No puede precisar: Quien:
Intimidacin durante o fuera
Otros: fuera del episodio de abuso: S No No sabe
TIPO DE INTIMIDACIN
Arma blanca: Arma de fuego: Violencia fsica:
Secuestro o aislamiento: Amenazas
Engao Abuso de poder Otros:
Hubo higiene luego de ocurrido el hecho: S No
Ropas o prendas con manchas de semen o sangre: S No
Ropas secuestradas por:
REACCION DURANTE EL EPISODIO
Se defendi Busc ayuda Huy o trat de huir
Disuasin verbal
Otra
Atendido/a antes por alguna forma de violencia: S No Dnde:
INDICACORES DE ESTRS INFANTIL:
36
H.C. N:
APELLIDO Y NOMBRE:
EXAMEN FSICO: Consignar datos positivos. Realizarlo en presencia de persona de confianza o de otro profesional.
(Explicar los procedimientos).
Realizado en presencia de:
EDAD PESO TALLA TA FC FR
ESTADO GENERAL:
ESTADO EMOCIONAL:
(actitud del nio/a)
Cabeza y Cuello:
Torax:
Ap. Cardiovascular:
Ap. Respiratorio:
Abdomen:
Sistema Nervioso:
Extremidades:
EXAMEN GENITAL NORMAL Anormal: DESCRIPCION
PERINE
LABIOS MAYORES
LABIOS MENORES
CLTORIS
URETRA
HIMEN
Caractersticas del himen
Dimetro del orificio himeneal
HORQUILLA
VAGINA
Secrecin vaginal
EXAMEN ANAL NORMAL Anormal: DESCRIPCION
ZONA PERIANAL
ESFINTER ANAL
Presencia de materia fecal
en recto.
Otras lesiones corporales (descripcin de eritemas, abraciones, equimosis,hematomas, marcas de dientes,quemaduras, fracturas, etc)
37
LABORATORIO
Hisopado: NO REALIZADO Motivo: ........
Hisopado realizado para : (Marcar con una cruz) Vaginal Anal Otros Resultados
Neisseria Gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
Trichomonas vaginalis
EXTRACCIN DE SANGRE Y ORINA PARA:
Hepatitis A IgM IgG
Hepatitis B: HBs Ag IgM IgG Ingreso 6sem 12sem 24sem
Hepatitis C - anti HVC (ELISA) Ingreso 6sem 12sem 24sem
HIV - ELISA Ingreso 6sem 12sem 24sem
Ingreso
Hemograma 2 sem
4 sem
Ingreso
Hepatograma 2 sem
4 sem
Sfilis-VDRL cuantitativa Ingreso 2sem 4sem
Uremia Ingreso 2sem 4sem
Creatininemia Ingreso 2sem 4sem
Test de Embarazo (Subunidad bHCG) Ingreso 2sem 4sem
Sedimiento de Orina Ingreso
Urocultivo Ingreso
Otros: Ingreso
Serologa del Agresor: HA HB HC HIV
Prendas manchadas guardadas en

Si No
bolsa de papel rotuladas :
TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTOS MDICOS Y TRATAMIENTO: SI / NO DESCRIPCIN
Atencin de las lesiones
Anticoncepcin de emergencia antes de las 72 hs
Suero y Vacuna antitetnica
Vacuna anti-HB
Tratamiento ETS
Tratamiento Antirretroviral
38
H.C. N:
APELLIDO Y NOMBRE:
INTERVENCIN PSICOLGICA:
Firma ..................................................
INTERVENCIN TRABAJADORA SOCIAL:
Interviene Consejo Nios y Nias: N Intervencin :
Interviene Comisara:
Firma ..................................................
OTRAS INTERCONSULTAS:
Firma ..................................................
39
CONSENTIMIENTO INFORMADO - Estudios Serolgicos
En cumplimiento del Art. 6 de la Ley 23.798 (Decr. Reglam. 1244/91)
Buenos Aires, ...................... Del mes de.............................. del 200..............................

Nombre y Apellido del Padre o Tutor:............................................................................................................ D.N.I.........................................................
Acepto en forma libre y voluntaria que he sido suficientemente informado por el Dr/ra:.., sobre la conveniencia de
realizar una prueba diagnstica para la deteccin del VIH. Se me ha explicado en qu consiste la prueba, los beneficios del diagnstico temprano para el
cuidado de la salud y se me ha transmitido el alcance y significado de los resultados. A su vez, me han asegurado la confidencialidad de los resultados,
como as tambin el debido asesoramiento y se me ha informado el derecho a la asistencia, en caso de estar infectado por el VIH, en el marco de la
legislacin vigente.
Por todo lo expuesto, Consiento que se realice a mi hijo/a : ..DNI:.....................................
.......... Edad: ............, los procedimientos diagnsticos aconsejados por haber sido vctima de abuso sexual. Se me ha indicado que requerir estudios
serolgicos posteriores. En este acto mdico se me hace entrega de un instructivo explicativo.
Nota: El presente consentimiento abarca tambin los diagnsticos serolgicos de Hepatitis B y C.
Firma del Tutor .................................................. Aclaracin :....................................................................................DNI: .............................................
EN CASO DE NO CONSENTIMIENTO:
NO CONSIENTO REALIZAR ESTUDIOS SEROLGICOS a mi hijo/a :.....................................................................................................................................

DNI:.., HABIENDO SIDO INFORMADO DE LOS RIESGOS RESPECTO A LA SALUD Y DE LA NORMATIVA DE LAS RESOLUCIONES
19/98 Y 18/2000 DEL MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL.
...............................................................................................
Firma del Tutor DNI Aclaracin:
Por la presente certifico que he explicado la naturaleza, propsito, beneficios, riesgos y alternativas del procedimiento propuesto, me he ofrecido a
contestar cualquier duda y he contestado completamente todas las preguntas hechas.
Firma y Matrcula del Mdico : ................................................................................ Aclaracin: ..........................................
CONSENTIMIENTO INFORMADO - Tratamiento Antirretroviral

En cumplimiento del Art. 6 de la Ley 23.798 (Decr. Reglam. 1244/91)
Buenos Aires, ...................... Del mes de.............................. del 200..............................

Nombre y Apellido del Padre o Tutor:............................................................................................................ D.N.I.........................................................
Se me informa que la Profilaxis Post-exposicin, Es una verdadera Urgencia Infectolgica y que la terapia con antirretrovirales al inciarla dentro de
las 72 hs. de producida la exposicin podra evitar la replicacin del virus y por tanto la infeccin sistmica.
El mayor beneficio de la profilaxis antirretroviral es la reduccin de la posibilidad de adquirir la infeccin por el HIV despus de la exposicin.
El HIV puede ser transmitido eficientemente por transfusin sangunea, se estima que el 95% de los receptores de sangre contaminada se infectan.
El riesgo de transmisin por episodio de exposicin a agujas o jeringas endovenosas es 0,67%, por episodio de exposicin percutnea el riesgo es
0,4%.
El riesgo de transmisin del HIV por episodio de relacin sexual sin usar preservativo sera: Anal receptiva 0,8 3% (Alto riesgo), Vaginal receptiva
0,05 0,8% (Mediano riesgo), Anal y Vaginal incertiva dem (Mediano riesgo), Oral receptiva con eyaculacin 0,01 0,05% (Bajo riesgo). (Receptiva:
la penetracin la realiza una persona HIV presuntamente positiva. Incertiva: la penetracin la realiza una persona HIV negativa a una persona HIV
presuntamente positiva).
Las caractersticas de un violador lo ubican entre las personas con alto riesgo de ser HIV+, y debe ser considerado como tal, salvo que existiera la
posibilidad de estudiarlo. Por lo tanto si ha habido penetracin y/o eyaculacin, se indicar quimioprofilaxis para evitar la posible transmisin de HIV
de acuerdo a los lineamientos de Resolucin N 904/2008 - Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Anexo: PROTOCOLO ABUSO SEXUAL
40
H.C. N:
APELLIDO Y NOMBRE:
INFANTO-JUVENIL.-
Si se indica tratamiento se debe realizar monitoreo de toxicidad con realizacin de hemograma y hepatograma.
Normalmente, se utiliza una combinacin de dos o tres frmacos para alcanzar el mximo de eficacia, durante cuatro semanas consecutivas en toma diaria.
La profilaxis puede plantear la posibilidad de que el nio/a presente algunos efectos secundarios como son cansancio, molestias gastrointestinales
(diarrea, nauseas, dolor abdominal) o alteracin de los parmetros hematolgicos. Ocasionalmente, pueden provocar pancreatitis, rash cutneo,
anemia, leucopenia, nefrolitiasis y hepatitis. Se desconocen sus efectos teratognicos y oncognicos a largo plazo.
Por todo lo expuesto, habiendo evaluado y comprendido la informacin que he recibido, acepto en forma libre y voluntaria que he sido suficientemente
informado por el Dr/ra.: ., sobre la conveniencia de realizar la profilaxis antirretroviral. Estoy satisfecho con esas explicaciones
y las he comprendido; he tenido oportunidad de hacer preguntas y todas ellas me han sido contestadas completa y satisfactoriamente a mi entender y
comprensin.
Por tal motivo, consiento que se realice a mi hijo/a:.........................................................................................DNI:...........................................
Edad:........... los procedimientos teraputicos aconsejado por haber sido vctima de abuso sexual.
NOTA: En este acto mdico se me hace entrega de un instructivo explicativo, y de la medicacin correspondiente por el perodo de ..
EN CASO DE NO CONSENTIMIENTO:
NO CONSIENTO REALIZAR EL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL a mi hijo/a :............................................................ DNI:......................,

HABIENDO SIDO INFORMADO DE LOS RIESGOS RESPECTO A LA SALUD Y DE LA NORMATIVA DE LAS RESOLUCIONES 19/98 Y 18/2000 DEL MINISTERIO
DE SALUD Y ACCIN SOCIAL.
En funcin de lo expuesto, y previa valoracin de la informacin recibida, por escrito y verbalmente, me niego a consentir el tratamiento propuesto para
mi hijo/a. Por la presente manifestacin, eximo al Dr.: .. a la Institucin / Hospital, sus directivos, personal
mdico, auxiliar y dems empleados, de toda responsabilidad por las consecuencias de no consentir la realizacin del tratamiento propuesto.
Por la presente certifico que he explicado la naturaleza, propsito, beneficios, riesgos y alternativas del procedimiento propuesto, me he ofrecido a
contestar cualquier duda y he contestado completamente todas las preguntas hechas.
Firma y Matrcula del Mdico : ................................................................................ Aclaracin: ..........................................
41
BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA
OTROS PROTOCOLOS
- Ministerio de Sade, Secretaria de Polticas de Sade. Area tcnica sade da mulher, Norma tcnica.
Prevenao e tratamento dos agravos resultantes da violencia sexual contra mulheres. Brasilia, 2005.
- Ministerio de Salud, Subsecretara de Derechos Humanos CONDERS, Protocolo de la provincia de

Santiago del Estero, 2009.
- Secretara Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados, Estado Libre Asociado de Puerto Rico,
Protocolo de Intervencin con Vctimas / Sobrevivientes de Agresin Sexual, 2006.
- Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Galimberti, D., Guz, M, Larcamn, S, y
CECYM, Protocolo de Accin ante Vctimas de Violacin, Buenos Aires, 2003.
- Secretaria de Salud, Municipio de Florianopolis, Protocolo de atencin a vctimas de Violencia Sexual

del Municipio de Florianopolis.
- Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, Mxico. Atencin Mdica a Personas
Violadas, 2004.
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Israel Hospital, Boston, London 1976.
- Chejter, Silvia. La voz tutelada. Violacin y voyeurismo. Ediciones Nordan, Uruguay 1990.
- Chejter, Silvia; Rodrguez, Marcela. Ley 25087. Reforma del Cdigo Penal en lo relativo a los hoy
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de la Mujer de Vicente Lpez, Buenos Aires, 1999.
- Chejter, Silvia; Ruffa, Beatriz; Larcamn, Susana editoras. Violaciones. Aportes para la intervencin
desde del sistema pblico de salud. Ediciones CECYM. Buenos Aires, 2005
- Chejter, Silvia; Ruffa, Beatriz. Violencia sexual. Dimensiones poltico culturales de la violencia hacia
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Gob.CABA, Buenos Aires, 2005.
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Ediciones CECYM. Buenos Aires, 2002.
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- Drezett; Jefferson, Eliana del Pozo. El rol de los servicios de salud en la atencin a mujeres vctimas
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- Andalaft, Jorge; Fandes, Anibal. Violencia sexual y la respuesta del sector salud en Brasil Simposio
2001 Violencia de gnero, salud y derechos en las Amricas (Cancn, Mxico, 4-7 de junio 2001).
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Fichas bibliogrficas, CECYM, Serie 1997. Artculo fue publicado en Archives or Psychiatric Nuryng,
vol III, N 1, febrero de 1989, pag. 41-45.
- Ruffa, Beatriz. Vctimas de violaciones. Reparacin jurdica. Otras formas de reparacin en

Travesas 7 Palabra y violencia, Ediciones CECYM, Buenos Aires, 1998.
OTRAS PUBLICACIONES SUGERIDAS
- Recomendaciones de Tratamiento 2008 Direccin Nacional de Sida y ETS. Ministerio de Salud de la

Nacin.
- Abuso Sexual infanto Juvenil (ASI-J). Protocolo de abordaje y seguimiento para los equipos de salud.
Direccin Nacional de Salud Materno Infantil; 2007.
- Protocolo de Abuso Sexual Infanto Juvenil. Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires -
Resolucin 904/2008.
- Protocolo de A.S.I. y Violacin de la Sociedad Argentina de Ginecologa Infanto Juvenil.
- Ministerio da Saude, Brasil.. Norma Tcnica: Prevencao e tratamento dos agrvos resultantes da
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Acoes Programaticas Estrategicas. Brasilia 2005.
- Instituto de Mulher, Secretaria Municipal de Sade de Santos.PAIVAS- Programa de Atencao Integral

as Vitimas de Abuso Sexual de Santos- Relato da experiencia de implantacao de Servico; 2006.
- Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Violencia de Gnero. Autores: Dra D. Galimbreti, Dra V.
Carams, Dr. O Lossetti, Dr. Juan Carlos Chuluyn.
- Atencin Mdica a Personas Violadas. Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva,
Secretara de Salud, Mxico. 1 ed 2004.
- Ley 25.087 Delitos contra la Integridad Sexual. (www.infoleg.gov.ar).
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- Tablado A. Sociedad Argentina de Ginecologa Infanto Juvenil. Protocolo de Abuso Sexual y Violacin.
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- American Academy of Pediatric Committe on Child Abuse and Neglect, guidelines for the adolescent,
Pediatrics 2000; 94:761-765.
46
S DE
CHO
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0800 222 3444

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D SEX s a l u d s e x u a l @ m s a l . g o v. a r
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Secretario de Promocin y Programas Sanitarios

Subsecretaria de Prevencin y Control de Riesgos

Direccin de Sida y ETS

Subsecretario de Salud Comunitaria

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Sus lineamientos fueron dictados por el Comit

Por el PNSSyPR participaron:

Por la Direccin Nacional de SIDA y ETS:

Actualizacin y redaccin: Lic. Silvia Chejter

Edicin: Eva Amorn

Las imgenes de tapa son fragmentos de afiches y

PARTE II. PROTOCOLO DE ATENCIN A VCTIMAS

PARTE III. ANEXO

El sistema de salud cumple un rol esencial en el abordaje integral de las vctimas

EL ROL ESTRATGICO DEL SISTEMA DE SALUD

El sistema pblico de salud puede responder a un objetivo prioritario: la atencin

Dispone de tratamientos preventivos para reducir riesgos especficos

Cuenta con profesionales de las ms diversas disciplinas que, con la

Logra una amplia llegada a la comunidad, incluso a sectores aislados, por

ESTE ROL ESTRATGICO TODAVA TIENE QUE ENFRENTAR

PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES

Pueden ocurrir en el mbito domstico o en el El siguiente cuadro presenta la distribucin de

Las violaciones son una de las formas de la

Si bien no se han realizado en el pas estudios

1. Fuente: Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nacin. www.jus.gov.ar/areastematicas/ estadisticas_en_materia_de criminalidad/aspx

PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES

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ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE SALUD

Consolidar un equipo interdisciplinario, o designar referentes en las distintas

Garantizar atencin las 24 horas. La experiencia indica que el servicio que

Derivacin intra o extra hospitalaria personalizada.

Informar a la comunidad de la necesidad de la consulta inmediata.

Llevar un registro de casos con fichas especialmente diseadas, teniendo en

PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES

Persona vctima de violacin sexual

Infectologa EQUIPO ESPECIALIZADO

PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES

Deben realizarse estudios cito bacteriolgicos y

Sfilis: VDRL en el momento para descartar

PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES

Tabla 1: Dosis recomendadas de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia (AHE)

Levonorgestrel 1,5 mg 1 slo comprimido de 1.5 mg

Levonogestrel 0.75 mg 2 comprimidos de 0,75 mg (pueden tomarse los dos comprimidos

Mtodo Yuzpe Anticonceptivo oral DOSIS

PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES

El embarazo resultado de una violacin se Relacin Calificacin

3.4. PREVENCIN DEL VIH/SIDA: NOTA:

Tabla 1: Riesgo de transmisin de HIV.

Relacin Sexual Calificacin

NOTA: Receptiva se entiende cuando la penetracin la

Las dosis para el tratamiento antirretroviral son

PROTOCOLO PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE PERSONAS VCTIMAS DE VIOLACIONES SEXUALES

Droga Presentacin Dosis

AZT 600 mg/da Comprimidos 300/150mg Indicar 1 comprimido c/12 horas

+ Tenofovir (TFV) 300 mg/da

+ uno de los siguientes

Efavirenz 600 mg Comprimidos 600 mg Indicar 1 comprimido c/24 horas

Ante intolerancia a inhibidores de la Proteasa. NO a embarazadas o con posibilidad de embarazo.

*Solamente cuando existen contraindicaciones para el rgimen anterior.

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL - PEDIATRA

Droga Dosis Frecuencia