Peas

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
Ley N 29344
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO

EN SALUD (PEAS)
Plan de Beneficios del

PEAS
Lima, Junio 2009

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS
I. Introduccin
El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la poblacin
esidente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitacin en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad y calidad.
Tiene el propsito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud as como las
inequidades en el financiamiento y la prestacin de los servicios de salud. Es as que
establece la obligatoriedad que todas las instituciones aseguradoras (pblicas o privadas)
estn en la obligacin de financiar como mnimo el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud, PEAS, bajo determinados estndares de calidad y oportunidad por las diferentes
redes prestadoras de servicios de salud y que toda persona del pas est afiliada a un tipo de
seguro (contributivo, semicontributivo o subsidiado).
Mediante la implementacin de esta poltica se busca garantizar los derechos a la atencin
de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento,
proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad
y mantener y mejorar los resultados sanitarios, contribuyendo a elevar la productividad del
capital humano.
El presente documento describe el Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud; contiene el listado de condiciones, la definicin de cada condicin, los diagnsticos
involucrados, la referencia del manejo clnico, las prestaciones a financiar y las garantas de
oportunidad y calidad. Est orientado a implementar el proceso de aseguramiento universal
en salud, a partir de la identificacin explcita de las condiciones e intervenciones que sern
brindadas y que son parte del Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
II. Objetivos
General
Establecer el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud, cuya provisin ser dada en todos los Establecimientos de Salud
pblicos y privados en funcin a su nivel de complejidad.
Los establecimientos pblicos comprendidos incluyen a los que pertenecen al Ministerio de
Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, EsSalud, Servicios de Sanidad de las
Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y subsector privado.
Especficos
Describir el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud a nivel nacional.
Definir las garantas explicitas de oportunidad y calidad de las prestaciones del Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud para su implementacin progresiva.
Definir las prestaciones a ser financiadas en el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
Contribuir a reducir la carga de enfermedad a nivel nacional y regional.
III. Glosario de trminos

El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud es el listado priorizado de condiciones
asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos los asegurados
por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean stas
pblicas, privadas o mixtas, el mismo que est traducido en un plan de beneficios que
contiene garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
2
Plan de beneficios: documento que define las prestaciones y garantas explicitas a ser
brindadas en el aseguramiento universal en salud y contiene:
a. Listado de condiciones
b. Listado de diagnsticos
c. Listado de garantas explicitas
d. Prestaciones a financiar.
Condiciones asegurables son los estados de salud que se busca mantener en caso de la
poblacin sana o recuperar en caso de poblacin enferma, que son susceptibles de ser
financiadas mediante esquemas de aseguramiento.
Las intervenciones son las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud de
carcter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitacin orientadas al manejo
de las condiciones sanitarias priorizadas para el proceso de Aseguramiento Universal en
Salud.
Prestacin es la unidad bsica que describe los procedimientos realizados para la
atencin de las condiciones de salud de los usuarios.
La Carga de enfermedad es el nivel de impacto negativo que tiene una patologa
especfica sobre el estado de salud de la persona, a partir de la mortalidad precoz y la
discapacidad generada. Est medido en aos de vida ajustados por discapacidad (AVISA
AVAD DALY).
Garanta explicita: es un instrumento de regulacin sanitaria que establece el carcter
con las que deben ser otorgadas las prestaciones del PEAS y estas son:
Garanta de Oportunidad: Referida al tiempo mximo para que el usuario reciba las
prestaciones del PEAS.
Garanta de Calidad: Referida a la mejor evidencia cientfica nacional e
internacional de manejo en la prctica clnica basada en guas as como a la mejor
estructura, procesos y recursos relacionados a la prestacin.
Prestaciones a financiar, para efectos de este documento estn referidas a los
procedimientos que los prestadores ofertarn y que sern financiados.
3
IV. Listado de condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

I Poblacin Sana
1 Recin nacido sano
2 Nio sano
3 Adolescente sano
4 Adulto sano
5 Adulto mayor sano
II Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

Condiciones Obsttricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
3 Embarazo, parto y puerperio normal
4 Enfermedad del trofoblasto
5 Hiperemesis gravdica
6 Embarazo ectpico
7 bito fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes gestacional
10 Embarazo complicado por polihidramnios
11 Desproporcin feto plvica
12 Gestacin mltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 aos
15 Infeccin materna: VIH
16 Enfermedad hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por isoinmunizacin Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
19 Embarazo complicado por riesgo de hipoxia fetal
20 Gestacin complicada con embolia
21 Amenaza de parto pretrmino. Parto pretrmino.
Embarazo complicado por fracaso en la induccin del parto /
22 Trabajo de parto prolongado / Distocia de presentacin /
Prolapso del cordn
23 Desgarro perineal de grado III o IV/ Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto
25 Retencin de membranas
26 Sepsis puerperal / Infeccin puerperal
4
27 Infeccin urinaria en embarazo, parto y puerperio

28 Puerperio complicado por Infeccin de la herida operatoria
Condiciones Ginecolgicas
1 Distopia genital
2 Vulvovaginitis
3 Enfermedad inflamatoria plvica
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
III Condiciones peditricas

Condiciones que afectan al recin nacido
1 Neonato afectado por el parto
2 Neonato afectado por condiciones maternas
3 Neonato de bajo peso al nacer /Prematurez
4 Infecciones neonatales
5 Sepsis neonatal
Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal,
6
Hipocalcemia, Hipomagnesemia.
7 Ictericia neonatal no fisiolgica:
8 Asfixia del nacimiento
9 Dificultad respiratoria en el recin nacido
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congnito
12 Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido
Condiciones que afectan al menor de 10 aos
13 Infeccin respiratoria aguda
14 Crisis convulsiva, estado convulsivo
15 Hidrocefalia congnita
16 Enfermedades inmunoprevenibles
Fiebre de origen desconocido (FOD), en menores de 36
17
meses.
18 Paladar hendido
19 Displasia congnita de cadera
20 Enfermedad diarreica
21 Parasitosis
22 Desnutricin
23 Anemia nutricional
5
IV Condiciones neoplsicas (tumorales)

Tumores del aparato genital femenino
1 Cncer de cuello uterino
2 Miomatosis uterina
3 Cncer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prosttica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estmago
7 Neoplasia de prstata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
1 Neumona extrahospitalaria
2 Tuberculosis pulmonar
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multirresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisin sexual
6 Infeccin urinaria baja
7 Infeccin urinaria alta
8 Infeccin por VIH
9 Enfermedades de transmisin sexual
10 SIDA
Otras infecciones
11 Malaria
12 Bartonelosis
13 Dengue clsico
14 Dengue hemorrgico
15 Tripanosomiasis
16 Leishmaniasis
17 Peste
18 Fiebre amarilla
19 Rabia
20 Quiste hidatdico
21 Lepra
22 Infecciones cutneas bacterianas
23 Infestaciones de piel y anexos
6
24 Micosis cutnea
25 Absceso cutneo
26 Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 Blefaritis, Orzuelo y Chalazin
31 Caries, Pulpitis, Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
1 Esquizofrenia
2 Ansiedad
3 Depresin
4 Alcoholismo
Condiciones crnicas y degenerativas
5 Asma bronquial
6 Hipertensin arterial
7 Diabetes mellitus no complicada
8 Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
9 Hiperlipidemias/Dislipidemias
10 Obesidad
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccin
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
15 Osteoartrosis
16 Artritis reumatoidea
17 Enfermedad de los discos vertebrales
18 Enfermedad de Parkinson
19 Epilepsia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
21 Gastritis aguda y Ulcera pptica sin complicacin
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
24 Cuerpo extrao en aparato digestivo
25 Obstruccin intestinal
7
26 Sndrome de espalda dolorosa

27 Heridas contusiones y traumatismos superficiales
Lesin de partes blandas de miembro superior/ miembro
28
inferior
29 Fractura de columna y pelvis
30 Fractura de extremidades
31 Traumatismos mltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqumico
34 Desorden vascular cerebral hemorrgico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
37 Intoxicacin por rgano-fosforados
38 Cuerpo extrao en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras 1er, 2do y 3er grado
41 Enfermedad isqumica del corazn
8
V. Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
I. Poblacin Sana
1. Recin nacido
1. Definicin: Nacido vivo de una gestacin, cuya edad abarca desde el momento del
nacimiento hasta los 28 das de vida, en quien no se ha detectado presencia de
patologa inmediatamente despus de atendido el parto.
2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

Z38.0 Producto nico nacido en el hospital
Z38.1 Producto nico nacido fuera del hospital
Z38.3 Gemelos, nacidos en el hospital.
Z38.4 Gemelos, nacidos fuera del hospital
Z38.7 Otros nacimientos mltiples fuera del hospital
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de la

Nia y el Nio. RM: N 292-2006/MINSA. RM N 193-2008/MINSA NT 063-2008-
DGSP V.01.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Preventivas.
2. Diagnstico.
3. Seguimiento.
2. Nia/o sano
1. Definicin: Nio mayor de 28 das y menor de 10 aos de edad, en quien no se ha
detectado presencia de patologa cuando acude al establecimiento.

Z00.1 Control de salud de rutina del nio
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de la

Nia y el Nio. RM: N 292-2006/MINSA. RM N 193-2008/MINSA NT 063-2008-
DGSP V.01.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
3. Adolescente sano
1. Definicin: Persona comprendida entre los 10 y 19 aos de edad, en quien no se ha

Z00.3 Examen del Estado de Desarrollo del Adolescente
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de Salud

en la etapa de vida Adolescente. RM: N 633-2005/MINSA. Documento Tcnico de
Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel
de Atencin. RM. N 1077-2006/MINSA, Protocolos de Consejera para la Atencin
9
Integral del Adolescente RM. N 583-2005/MINSA, Norma Tcnica de Planificacin

Familiar RM N 536-2005-MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
4. Adulto
1. Definicin: Persona comprendida entre los 20 y 59 aos de edad, en quien no se ha

Z00.0 Examen mdico general
3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral
de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varn y Mujer, aprobada con Resolucin
Ministerial N 626-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
5. Adulto mayor sano

1. Definicin: Persona a partir de los 60 aos de edad, a quien no se ha detectado
presencia de patologa cuando acude al establecimiento.

Z00.0 Examen mdico general
3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral
de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con Resolucin Ministerial N
529-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
B. II Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

1. Aborto incompleto sin complicaciones
1. Definicin: Interrupcin del embarazo, con la eliminacin parcial del producto de la
concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de 500 g.

O03. 4 Aborto espontneo incompleto no complicado.
O06. 4 Aborto incompleto no complicado.
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3. Manejo clnico especfico: segn Guas de Prctica Clnica para la atencin de

emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, aprobado mediante R.M. 695-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
2. Aborto incompleto con complicaciones

1. Definicin: Interrupcin del embarazo, con la eliminacin parcial del producto de la
concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de 500 g. Se
objetivan signos de hemorragia o de infeccin, u otras complicaciones. Se incluyen
las siguientes variantes de presentacin clnica:
Aborto complicado con infeccin
Aborto complicado con hemorragia.

O03.0 Aborto espontneo incompleto complicado con infeccin genital y pelviana
O03.1 Aborto espontneo incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tarda.
O06.0 Aborto no especificado incompleto complicado con infeccin genital y
pelviana
O06.1 Aborto no especificado incompleto, complicado por hemorragia excesiva o
tarda.
O08.0 Infeccin Genital pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al
embarazo molar.
O08.1 Hemorragia excesiva o tarda consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y
al embarazo molar.
O08.3 Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar.
O08.4 Insuficiencia renal consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo
molar.
3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por RM 668-2004/MINSA y la Gua
Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las Emergencias Obsttricas
segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada por RM-695-2006/MINSA .

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Embarazo, parto y puerperio normal

1. Definicin:
Embarazo.- Es el estado durante el cual la mujer lleva desarrollando en su tero al
embrin o feto, este periodo comprende desde la implantacin hasta el nacimiento.
Parto normal.- Es el proceso de inicio y evolucin espontnea, con una duracin
adecuada y en el que los factores del trabajo de parto interactan de forma normal,
culminando con la expulsin por va vaginal del producto de la concepcin, nico, en
presentacin ceflica de vrtex, con sus anexos completos.
Puerperio.- Es el periodo comprendido entre la salida de la placenta hasta los 42
das.
11

Z32.1 Embarazo confirmado.
Z34.0 Supervisin del primer embarazo normal.
Z34.8 Supervisin de otros embarazos normales.
Z34.9 Supervisin de embarazo normal.
O80.0 Parto nico espontneo, presentacin ceflica de vrtice.
O80.9 Parto nico espontneo, sin otra especificacin.
Z39.0 Atencin y examen una vez despus del parto.
Z39.2 Seguimiento post parto.

Sexual y Reproductiva aprobada por RM 668-2004/MINSA.
Guas de Prctica Clnica para la atencin de emergencias obsttricas segn nivel de
capacidad resolutiva. R.M. N 695-2006/ MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
4. Enfermedad del trofoblasto

1. Definicin: La enfermedad del trofoblasto est constituida por un grupo de procesos
patolgicos, derivados de las clulas trofoblsticas de la placenta humana, y vara
desde una enfermedad benigna como la mola vesicular hasta autnticos tumores
invasores, se caracteriza por la discordancia entre la altura uterina, el tiempo de
amenorrea y el sangrado vaginal oscuro. Comprende las siguientes condiciones:
Mola Hidatidiforme (benigna) o Enfermedad del Trofoblasto de bajo riesgo de
malignidad
Tumor Trofoblstico de la Gestacin no metasttico o Enfermedad del
Trofoblasto con alto riesgo de malignidad.

O01.0 Mola hidatiforme clsica o completa
O01.1 Mola hidatiforme, incompleta o parcial.
O01.9 Mola hidatiforme no especificada.
O02.0 Detencin del desarrollo del huevo y Mola no hidatiforme.
D39.2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta.

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por RM 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Hiperemesis gravdica
1. Definicin: Hipermesis gravdica es una patologa propia del embarazo
caracterizada por la presencia de nuseas y vmitos incoercibles que causan
deshidratacin y prdida del peso (ms del 5% del peso inicial de la paciente).
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O20.0 Hipermesis gravdica leve
O21.1 Hipermesis gravdica con trastornos metablicos.
O21.2 Hipermesis gravdica tarda.
O21.9 Vmitos del embarazo


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
6. Embarazo ectpico
1. Definicin: Grupo que incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo ectpico no complicado Condicin en la cual el embrin se implanta
fuera de la cavidad uterina.
Embarazo ectpico complicado: shock hipovolmico En la cual el embrin se
implanta fuera de la cavidad uterina y se complica cuando se rompe u origina
hemorragia. Un volumen anormalmente alto de sangre circulante a travs del
cuerpo puede resultar en un shock hipovolmico.

O00.0 Embarazo abdominal
O00.1 Embarazo tubrico
O00.2 Embarazo ovrico
O00.8 Otros embarazos ectpicos
O00.9 Embarazo ectpico no especificado

Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las Emergencias Obsttricas.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
7. bito fetal
1. Definicin: ausencia de latidos fetales. en gestaciones mayores de 20 semanas
auscultados con detector electrnico de latidos fetales (doppler) y / o estetoscopio de
pinnard. No se auscultan latidos fetales

P95 Muerte fetal de causa no especificada
Z37.1 Nacido muerto nico

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1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
8. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo

1. Definicin: hemorragia vaginal variable que puede estar acompaado o no de dolor
en una mujer con ms de 22 semanas de gestacin, con o sin trabajo de parto.

O44.1 Placenta previa con hemorragia.
O45.0 Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulacin.
O45.9 Desprendimiento prematuro de placenta sin otra especificacin
O71.0 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto.
O71.1 Ruptura del tero durante el trabajo de parto.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada por RM-695-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
9. Diabetes gestacional
1. Definicin: grupo que incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo complicado por Diabetes Gestacional: hiperglicemia que se identifica
por primera vez durante el embarazo.
Embarazo complicado por Diabetes Pregestacional: estado de embarazo en
mujeres con diabetes preexistente.

O24.0 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo
O24.1 Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo
O24.2 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutricin en el embarazo
O24.3 Diabetes mellitus preexistente en el embarazo
O24.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo
O24.9 Diabetes mellitus no especificada en el embarazo
3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
14
10. Embarazo complicado por Polihidramnios

1. Definicin: se define como una condicin alta del volumen del lquido amnitico,
mayor a 2000 cc. en el ltimo trimestre y usualmente diagnosticado por criterios
ultrasonogrfico. Est asociado con Diabetes Mellitus materna, Embarazo Mltiple,
Desrdenes Cromosmicos y anomalas congnitas.

O40 Polihidramnios, Hidramnios

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
11. Desproporcin fetoplvica

1. Definicin: Desproporcin entre el tamao de la pelvis y el tamao del feto que
impide el pasaje del mismo, por el canal plvico. Se denomina pelvis estrecha
cuando las medidas de la pelvis son menores a lo normal.

O33.0 Atencin materna por desproporcin debida a deformidad de la pelvis sea
en la madre.
O33.1 Atencin materna por desproporcin debida a estrechez general de la pelvis.
O33.2 Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del estrecho
superior de la pelvis.
O33.3 Atencin materna por desproporcin debida a disminucin del estrecho
inferior de la pelvis.
O33.4 Atencin materna por desproporcin fetopelviana de origen mixto, materno y
fetal.
O33.5 Atencin materna por desproporcin debida a feto demasiado grande.
O33.6 Atencin materna por desproporcin debida a feto hidroceflico.
O33.9 Atencin materna por desproporcin de origen no especificado.
O65.2 Trabajo de parto obstruido debido a disminucin del estrecho superior de la
pelvis
3. Manejo clnico especfico: Cuenta con la Gua de Prctica Clnica para la atencin de
emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, y Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 695-2006/MINSA y
RM 668-2004/MINSA respectivamente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
12. Gestacin mltiple

1. Definicin: Gestacin mltiple se define como el embarazo en el cual estn presentes
dos o ms fetos en el tero.

O30.0 Embarazo doble.
15
O30.1 Embarazo triple.

O30.2 Embarazo cudruple.
O30.8 Otros embarazos mltiples.
O30.9 Embarazo mltiple, no especificado
O84.0 Parto mltiple, todos espontneos.
O84.2 Parto mltiple, todos por cesrea
O84.8 Parto mltiple por combinacin de mtodos.
O84.9 Parto mltiple
3. Manejo clnico especfico: Cuenta con la Gua de Prctica Clnica para la atencin de
emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, y Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 695-2006/MINSA y
RM 668-2004/MINSA respectivamente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
13. Embarazo prolongado

1. Definicin: es la gestacin que se extiende ms all de las 41 semanas de edad
gestacional. El manejo puede ser por va vaginal o cesrea.

O48 Embarazo prolongado, post maduro, post trmino
3. Manejo clnico especfico: de acuerdo con las Guas Nacionales de Atencin Integral
de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
14. Gestante mayor de 35 aos

1. Definicin: Es toda mujer de 35 aos o ms de edad que se encuentra gestando.

Z35.5 Supervisin de primigesta aosa
Z35.8 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15. Infeccin Materna.

16
15.1 Embarazo complicado por Malaria

1. Definicin: Aquel embarazo con diagnstico de Malaria.

O98.6 Enfermedades causadas por protozoarios que complican el embarazo, el parto
y el puerperio
B50.9 Paludismo debido a plasmodium falciparum
B51.9 Paludismo debido a plasmodium malariae
B52.9 Paludismo debido a plasmodium ovale
B53.0 Paludismo debido a plasmodium vivax
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de Salud para la Atencin de la

Malaria y Malaria Grave en el Per aprobada por RM-076-2007/MINSA y las Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III),
aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.
4. Prestaciones a financiar. Las instituciones administradoras de fondos de seguro

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15.2 Embarazo en mujeres con infeccin a VIH
1. Definicin: Gestante diagnosticada con infeccin por VIH circulante en su organismo
detectada a travs de Prueba Rpida y/o ELISA y con prueba confirmatoria para
infeccin por VIH (IFI o WB) 1

O98.3 Otras infecciones con un modo de transmisin predominantemente sexual
que complican el embarazo, el parto y el puerperio
O98.5 Otras enfermedades virales que complican el embarazo, el parto y el
puerperio
O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo,
el parto y el puerperio
B24 Enfermedad por VIH
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica para la Prevencin de la

Transmisin Vertical (Madre-Nio) del VIH aprobada por RM-084-2005/MINSA;
Norma Tcnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en
Adultos infectados por el Virus de la inmunodeficiencia Humana aprobada por RM-
311-2005/MINSA y las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
15.3 Embarazo en mujeres infectadas con Sfilis

1. Definicin: Gestante con Infeccin a treponema pallidum, transmitida por contacto
sexual o por va parenteral.
1
Norma Tcnica de Salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis Congnita.MINSA-2008.
17

O98.1 Sfilis que complica el embarazo, parto y puerperio.
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de Salud para la profilaxis de la

transmisin Madre-Nio del VIH y la Sfilis Congnita, aprobada por RM- N 335-
2008/MINSA. y las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva (Mdulo IV) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
15.4 Embarazo complicado por infeccin respiratoria: Neumona

1. Definicin: Aquel embarazo con diagnstico de Infeccin Respiratoria.

O99.5 Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y
el puerperio.
J18.9 Neumona
3. Manejo clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica en Insuficiencia

Respiratoria Aguda en el Adulto aprobada por RM-516-2005/MINSA y las Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas
mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15.5 Embarazo complicado por Tuberculosis

1. Definicin: Es toda gestante a la que se le diagnostica tuberculosis, o que
previamente tiene la enfermedad y se embaraza.

O98.0 Tuberculosis que complica el embarazo, parto y puerperio
3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el Control de la

Tuberculosis aprobada por RM-383-2006/MINSA y las Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M.
668-2004/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
18
15.6 Embarazo complicado por ruptura prematura de membranas

1. Definicin: Ruptura de las membranas corioamniticas despus de las 22 semanas
de gestacin y antes del inicio de trabajo de parto.

O42.0 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto dentro de
las 24 horas.
O42.1 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto despus
de las 24 horas.
O42.2 Ruptura prematura de las membranas


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
16. Enfermedad hipertensiva del embarazo

Embarazo complicado por Pre-Eclampsia leve /severa: Pre-Eclampsia leve es
una complicacin del embarazo caracterizada por la presencia de presin
arterial mayor o igual a 140/90 mmHg, proteinuria cualitativa desde trazas a 1 +
(test de cido sulfosaliclico) o proteinuria de 24 horas mayor a 300 mg.
Se considera Preeclampsia severa si adems de lo anterior hay presencia de
una o ms de las siguientes caractersticas: Cefalea persistente, escotomas,
presin arterial mayor o igual a 160/110 mmHg, proteinuria cualitativa de 2 a 3
+ (test de acido sulfosaliclico), o proteinuria 24 horas mayor o igual a 5 grs,
compromiso de rganos que se manifiestan por oliguria, elevacin de
creatinina srica (>=1.2 mg/dl), edema pulmonar, disfuncin heptica, trastorno
de la coagulacin, ascitis.
Embarazo complicado por Eclampsia: Eclampsia se define como la
presentacin de crisis de convulsiones generalizadas que ocurre asociado a
enfermedad hipertensiva del embarazo.
O11 Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
O13 Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa
O14.0 Preeclampsia moderada
O14.1 Preeclampsia severa
O14.1 Sndrome de Hellp
O14.9 Preeclampsia, no especificada
O15.0 Eclampsia en el embarazo
O15.1 Eclampsia durante el trabajo de parto
O15.2 Eclampsia en el puerperio
O15.9 Eclampsia, no especificada

19

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
17. Embarazo complicado por isoinmunizacin Rh (-)

1. Definicin: Isoinmunizacin Rh se define como el proceso por el cual eritrocitos Rh
(+) entran a la circulacin de una madre Rh (-) durante el desarrollo, causando en
ella la produccin de Anticuerpos Inmunoglobulina G, los cuales pueden cruzar la
placenta y destruir los eritrocitos de fetos Rh (-) en subsecuentes embarazos.

O36.0 Atencin materna por isoinmunizacin rhesus
O36.1 Atencin materna por otra isoinmunizacin

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
18. Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios

1. Definicin: Incluye las siguientes condiciones especficas:
Embarazo complicado por retraso del crecimiento intrauterino: Disminucin del
crecimiento de fondo uterino (menos de un centmetro por semana o que est
por debajo del 10 percentil de la curva de crecimiento de Altura Uterina para
edad gestacional.
Embarazo complicado por Oligohidramnios: Oligohidramnios est definida
como una condicin de volumen de lquido amnitico por debajo de los valores
normales. Las principales causas incluyen malformaciones del tracto urinario
fetal, retardo del crecimiento fetal, hipertensin gestacional, intoxicacin por
nicotina y embarazo prolongado.
PO5 Retardo del crecimiento fetal y desnutricin fetal
PO5.9 Retardo del crecimiento fetal no especificado
O41.0 Oligohidramnios

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
20
19. Embarazo complicado por riesgo de hipoxia fetal

1. Definicin: gestante que presenta, una frecuencia cardiaca fetal mayor de 180 o
menor de 100 por minuto, persistente por 20 minutos o ms o presencia repetida de
cada en ms de 20 latidos de la frecuencia cardiaca fetal basal, inmediatamente
despus de la contraccin uterina y que dura mas de 15 (DIP II), liquido amnitico
teido de meconio en una presentacin ceflica, asociado a alteraciones de la
frecuencia cardiaca fetal.

O68.0 Trabajo de parto y parto complicados por anomala de la frecuencia cardaca
fetal
O68.1 Trabajo de parto y parto complicados por la presencia de meconio en lquido
amnitico.
O68.2 Trabajo de parto y parto complicados por anomala de la frecuencia cardaca
fetal asociado con la presencia de meconio en lquido amnitico
O68.3 Trabajo de parto y parto complicados por evidencia bioqumica de sufrimiento
fetal
O68.8 Trabajo de parto y parto complicados por otras evidencias de sufrimiento
fetal
O68.9 Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA y la Gua

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
20. Gestacin complicada con embolia.

1. Definicin: Bloqueo de la circulacin materna por lquido amnitico que es empujado
al interior de las venas uterinas por una fuerte contraccin uterina cerca del final de la
gestacin. Est caracterizado por un sbito ataque de distress respiratorio severo e
hipotensin que puede llevar a la muerte materna.

O08.2 Embolia consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar.
O08.3 Colapso circulatorio consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al
embarazo molar.
3. Manejo clnico especfico: segn Guas de Prctica Clnica para la atencin de

emergencias obsttricas segn nivel de resolucin, aprobado mediante R.M. 695-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
21
21. Amenaza de Parto pretrmino, Parto pretrmino.

1. Definicin:
Amenaza de Parto pretrmino: es la presencia de contracciones uterinas con
cambios cervicales o sin ellos despus de las 22 semanas y antes de las 37
semanas de gestacin.
Parto Pretrmino: es la presencia de contracciones uterinas regulares, con
dilatacin progresiva y acortamiento del crvix en gestantes con edad
gestacional menor de 37 semanas y mayor de 22 semanas.

O60 Parto pretrmino

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
22. Embarazo complicado por Fracaso en la induccin del parto / Trabajo de

parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del cordn
Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto: La Induccin del
Parto est definida como la administracin va endovenosa de frmacos
(oxitcicos) y/o uso de prostaglandinas para producir o incrementar las
contracciones uterinas en forma artificial, las cuales podran no dar resultados
favorables.
Parto complicado por Trabajo de Parto Prolongado: El Trabajo de Parto
Prolongado est definido como la detencin del Trabajo de Parto luego de la
presentacin de las contracciones uterinas intensas y vigorosas, sin progresin
del feto por causas mecnicas o dinmicas.
o Parto complicado por Fase Latente Prolongada
o Parto complicado por prolongacin de la Fase Activa del Trabajo de Parto
o Parto complicado por Expulsivo prolongado
Parto complicado por Distocia de Presentacin: Se refiere a cualquier
presentacin diferente a la presentacin ceflica.
o Distocia de Presentacin. Presentacin podlica
o Distocia de Presentacin. Situacin Transversa y Presentacin de Hombro.
o Distocia de Presentacin. Presentacin de Frente.
o Distocia de Presentacin. Presentacin de Mentn Posterior.
o Distocia de Presentacin. Posiciones Occpito-posteriores.
o Distocia de Presentacin. Presentacin Compuesta.
Parto complicado por Prolapso de Cordn Umbilical: Es cuando el cordn
umbilical se encuentra en el canal del parto por debajo de la parte fetal que se
presenta, tiene dos variedades:
22
o Procbito de Cordn Umbilical.- Cordn umbilical desciende por debajo de la

presentacin con membranas integras.
o Prolapso de Cordn umbilical.- El cordn umbilical es visible en la vagina
despus de ruptura de las membranas.

O32.1 Atencin materna por presentacin de nalgas
O32.2 Atencin materna por posicin fetal oblicua o transversa
O32.3 Atencin materna por presentacin de cara, de frente o de mentn
O32.6 Atencin materna por presentacin compuesta
O32.9 Atencin materna por presentacin anormal
O61.0 Fracaso de la induccin mdica del trabajo de parto
O63.0 Prolongacin del primer perodo del trabajo de parto
O63.1 Prolongacin del segundo perodo del trabajo de parto
O63.2 Retraso de la expulsin del segundo gemelo, del tercero, etc.
O69.0 Trabajo de parto y parto complicados por prolapso de cordn umbilical
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la

Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobadas mediante R.M. 668-
2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Desgarro perineal grado III o IV/ Desgarro de crvix

1. Definicin: Los desgarros de III grado son aquellos que involucran la seccin vaginal
completa y comprometen el esfnter anal y los de IV grado son los que involucran la
mucosa rectal.
Desgarro Cervical: Es aquel desgarro que suele localizarse entre las tres y 9 horarias
del cuello uterino.

O70.2 Desgarro perineal de tercer grado durante el parto
O70.3 Desgarro perineal de cuarto grado durante el parto
O70.9 Desgarro perineal durante el parto
071.3 Desgarro Obsttrico del Cuello Uterino
O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas.
O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia.
O72.3 Defecto de la coagulacin postparto.
O72.0 Hemorragia del tercer perodo del parto
D62 Anemia posthemorrgica aguda

Salud Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA y la
Gua Tcnica Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las Emergencias
Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva aprobada por RM-695-
2006/MINSA.
23

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
24. Hemorragia post parto

1. Definicin: Es definida como el exceso de prdida de sangre debido al sangrado
uterino asociado al parto, para ser considerado excesivo debe ser mayor a 500 ml o
debe generar efectos adversos en la fisiologa materna.

O72.0 Hemorragia del tercer perodo del parto.
O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas.
O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia.
O62.0 Contraccin Primarias Inadecuadas
O62.1 Inercia Uterina Secundaria
O62.2 Otras Inercias uterinas
O72.3 Defecto de La coagulacin postparto.

2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
25. Retencin de membranas/placenta

1. Definicin: Se define como retencin de membranas a la persistencia de restos de la
placenta o de las membranas fetales en la cavidad uterina por un tiempo superior al
normalmente estipulado para el periodo de alumbramiento (15 a 30 minutos).

O72.0 Hemorragia asociada con retencin o adherencia de la placenta
O72.2 Hemorragia asociada con retencin de fragmentos de la placenta o de las
membranas
O73.0 Retencin de la placenta sin hemorragia
O73.1 Retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia
O62.1 Inercia Uterina Secundaria
O62.2 Otras Inercias uterinas

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA y la Gua

24
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
26. Sepsis puerperal / infeccin puerperal
1. Definicin: Se denomina sepsis puerperal a un proceso infeccioso septicmico
(grave, que afecta a todo el organismo y que desencadena una respuesta
inflamatoria general) que puede afectar a las mujeres tras un parto o un aborto.
Infeccin o endometritis puerperal es una infeccin que ocurre en el Puerperio,
perodo de 6-8 semanas postparto. Comprende las siguientes condiciones:
Endometritis es la invasin de grmenes patgenos a la cavidad uterina luego
del parto, comprendiendo la decidua, con posibilidad de invadir la capa muscular.
Absceso Plvico es la acumulacin de material purulento en tejidos, rganos o
espacios circunscritos, usualmente asociados con signos de infeccin.
Tromboflebitis es la inflamacin de una vena asociada a un cogulo sanguneo
(trombo).
Peritonitis es la inflamacin del peritoneo que reviste la cavidad abdominal como
resultado de procesos infecciosos, autoinmunes o qumicos.

O85 Sepsis puerperal.
O86 Otras infecciones puerperales.
O87.0 Tromboflebitis superficial en el puerperio
O87.1 Flebotrombosis profunda en el puerperio

2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
27. Infeccin urinaria en gestantes

1. Definicin: Es la afectacin inflamatoria localizada en el tracto urinario y que se
produce en el embarazo, parto o puerperio

O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo,
el parto y el puerperio
O86.2 Infeccin de las vas urinarias consecutiva al parto
O86.3 Otras infecciones de las vas genitourinarias consecutivas al parto.
N39.0 Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado.

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA.

25
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
28. Puerperio complicado por infeccin de la herida operatoria

1. Definicin: Se define infeccin de herida operatoria (IHO) a la presencia de signos
inflamatorios o salida de secrecin purulenta a travs de la herida operatoria, en la
que se demuestra la presencia de grmenes.

O86.0 Infeccin de herida quirrgica obsttrica

Sexual y Reproductiva (Mdulo III) aprobada por R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
1. Distopia genital
1. Definicin: Es el desplazamiento (total o parcial) anormal permanente de los rganos
genitales, incluye al prolapso (desplazamiento tero, vejiga y/o recto hacia la vulva).

N81.0 Uretrocele femenino
N81.1 Cistocele
N81.2 Prolapso uterovaginal incompleto
N81.3 Prolapso uterovaginal completo
N81.4 Prolapso uterovaginal
N81.5 Enterocele vaginal
N81.6 Rectocele
N81.9 Prolapso genital femenino
3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
2. Vulvovaginitis
1. Definicin: Es definida como una inflamacin de la vulva y vagina, caracterizada por
flujo, quemazn y prurito, y obedecen a diferentes etiologas.
26

N76.0 Vaginitis aguda
A54.0 Vulvovaginitis gonoccica aguda.
A56.0 Vulvovaginitis por Clamdia.
A59.0 Tricomoniasis urogenital.
B37.3 Candidiasis de la vulva y la vagina.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. Nacionales de Atencin

Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobado mediante R.M. 668-
2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Enfermedad inflamatoria plvica.

1. Definicin: Enfermedad Inflamatoria Plvica se define como un espectro de
inflamaciones que involucran el tracto genital superior femenino y los tejidos de
soporte.

A54.2 Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas genitourinarias
A56.1 Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a
clamidias
N70.0 Salpingitis y ooforitis aguda.
N70.1 Salpingitis y ooforitis crnica.
N70.9 Salpingitis y ooforitis, no especificadas.
N71.0 Enfermedad inflamatoria aguda del tero
N71.1 Enfermedad inflamatoria crnica del tero
N71.2 Enfermedad inflamatoria del tero, no especificada.
N73.0 Parametritis y celulitis plvica aguda.
N73.1 Parametritis y celulitis plvica crnica.
N73.2 Parametritis y celulitis plvica no especificada.
N73.3 Peritonitis Plvica aguda, Femenina.
N73.4 Peritonitis Plvica crnica, Femenina.
N73.5 Peritonitis Plvica aguda, Femenina, no especificada
N73.8 Otras enfermedades inflamatorias plvicas femeninas.
N73.9 Enfermedad inflamatoria plvica femenina, no especificada
N74.3 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por gonococos
N74.4 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por clamdias

Salud Sexual y Reproductiva aprobadas mediante R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Enfermedades benignas de la mama

1. Definicin: Se les define como un conjunto de afecciones comunes caracterizadas
por cambios benignos (no cancerosos) del tejido de la mama. Estos cambios pueden
27
incluir ndulos o quistes irregulares, malestar en la mama, sensibilidad en los

pezones y picazn.

N60.0 Quiste de la mama.
N60.1 Mastopata qustica difusa.
N60.2 Fibroadenosis de mama.
N60.3 Fibroesclerosis de mama.
N60.4 Ectasia de conducto mamario.
N60.8 Otras displasias mamarias benignas.
N60.9 Displasia mamaria benigna.
N61 Transtornos inflamatrios de la mama.
D24.0 Tumor benigno de la mama
3. Manejo clnico especfico: manejo segn guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Menopausia
1. Definicin: Cese de la menstruacin por un periodo mayor de 6 meses, que ocurre al
final del periodo reproductivo.

N95.1 Estados menopusicos y climatricos femeninos.
N95.2 Vaginitis atrfica post menopusica.
N94.1 Dispareumia.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. Nacionales de Atencin

integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobado mediante R.M. 668-
2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
III. Condiciones Peditricas

Condiciones Neonatales
1. Neonato afectado por el parto (trauma obsttrico)
1. Definicin: recin nacido afectado por diversas alteraciones y lesiones asociadas a
maniobras efectuadas durante el parto, va vaginal o abdominal.

P10.0 Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento
P13.4 Fractura de clavcula
P12.0 Cfalohematoma
P14.3 Parlisis del Plexo braquial
P12.1 Caput sucedaneum
P14.0 Parlisis de Erb
28
P14.1 Parlisis de Klumpke

P14.2 Parlisis del nervio frnico

Sexual y Reproductiva aprobada con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
2. Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM)

1. Definicin: Es el neonato producto del embarazo de madres con patologa perinatal
(Diabetes, Hipertensin, Ruptura prematura de membranas), y con altas
probabilidades de requerir cuidados neonatales intermedios o intensivos.

P00.0 Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre.
P01.1 Feto y recin nacidos afectados por ruptura prematura de membranas
P70.1 Sndrome del recin nacido de madre diabtica.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas nacionales de Atencin Integral de la Salud

Sexual y reproductiva aprobada con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Neonato de bajo peso al nacer (RN menor de 2,500 gramos/prematurez)

1. Definicin: Recin nacido con un peso inferior a 2,500 gramos.

P07.1 Bajo peso al nacer.
P07.2 Inmadurez extrema.
P07.3 Prematuridad.
P07.7 Peso extremadamente bajo al nacer.
3. Manejo clnico especfico: Segn Gua de prctica clnica para la atencin del recin
nacido aprobada con R.M. 1041-2006/MINSA y Gua Nacional de Atencin integral
de la salud sexual y reproductiva aprobada con R.M. 668-2004/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
29
4. Infecciones neonatales (sfilis, VIH, oftalmia del RN, onfalitis)

4.1 Oftalmia del recin nacido
1. Definicin: Inflamacin de la conjuntiva bulbar y tarsal que se presenta durante los
primeros 28 das de vida.

P39.1 Oftalma neonatal
A54.3 Oftalma neonatal debido a gonococo
A74.0 Conjuntivitis por clamidia
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del Recin
Nacido vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4.2 Recin nacido expuesto al VIH

1. Definicin: Toda hija/o nacido de madre infectada por el VIH.

Z20.6 Contacto con y exposicin al VIH
3. Manejo clnico especfico: Segn NTS N 064-MINSA/DGSP-V.01 Norma tcnica de

salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis Congnita.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
4.3 Sfilis congnita

1. Definicin: Infeccin por el Treponema pallidum que adquiere el recin nacido va
transplacentaria, durante el desarrollo fetal o en el momento del nacimiento.

A50.0 Sfilis congnita precoz, sintomtica
A50.1 Sfilis congnita precoz, latente
A50.2 Sfilis congnita precoz, sin otra especificacin
A50.4 Neurosfilis congnita tarda
A50.6 Sfilis congnita tarda, latente
A50.9 Sfilis congnita, sin otra especificacin
3. Manejo clnico especfico: Segn NTS N 064-MINSA/DGSP-V.01 Norma tcnica de

salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis Congnita.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
30
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
4.4 Onfalitis
1. Definicin: Infeccin del mun del cordn umbilical y/o tejidos circundantes.

P38 Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve.
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del recin
nacido vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Sepsis neonatal
1. Definicin: Es un sndrome caracterizado por signos y sntomas sistmicos de
infeccin y acompaado de bacteriemia en la etapa neonatal.
2. Diagnstico CIE-10 comprendido:

P36.0 Sepsis del recin nacido debido a estreptococo del grupo B
P36.2 Sepsis del recin nacido debido a Staphylococcus aureus
P36.4 Sepsis del recin nacido debido a otras bacterias
P36.9 Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para la atencin del recin
nacido, aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
6. Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,

Hipomagnesemia
1. Definicin: Incluye las siguientes variantes clnicas:
Hipoglicemia Neonatal es la Glicemia < 40 mg/dl en sangre, en recin nacidos a
trmino o pretrmino, al menos en dos mediciones consecutivas. Segn su
duracin, la hipoglicemia puede ser transitoria o persistente.
Hipocalcemia: Nivel srico de calcio total menor de 7 mg/dl 3.5 mg/dl del nivel
de calcio ionizado.
Hipomagnesemia: nvel de magnsio srico inferior a 1.5 mg/dl.
P70.4 Hipoglicemia neonatal.
P71.1 Hipocalcemia neonatal
P71.2 Hipomagnesemia neonatal.
31
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prcticas clnicas para la atencin del
recin nacido aprobada con R.M. 1041-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
7. Ictericia neonatal no fisiolgica

1. Definicin: Es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas causada por aumento de
la bilirrubina, con valores mayores al nivel normal de acuerdo a la edad gestacional y
peso.
2. Diagnstico CIE-10 comprendidos:

P85 Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido
P58 Ictericia neonatal debida a otras Hemlisis excesivas
P59 Ictericia neonatal por otras y por las otras no especificadas.
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para la atencin del recin
nacido, aprobada con R.M. N 1041-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
8. Asfixia del nacimiento (Manejo del recin nacido deprimido)

1. Definicin: Sndrome clnico caracterizado por depresin cardiorrespiratoria
secundaria a hipoxemia y/o isquemia tisular fetal, con repercusin del ph sanguneo.
P21.0 Asfixia severa
P21.1 Asfixia leve-moderada
P21.9 Asfixia del nacimiento no especificada
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin.
9. Dificultad respiratoria del recin nacido

1. Definicin: Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea
(FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje quejido.
P22.0 Enfermedad de membrana hialina del recin nacido,
P22.1 Taquipnea transitoria del recin nacido
32
P22.8 Otras dificultades respiratorias del recin nacido

P22.9 Dificultad respiratoria de recin nacido, no especificada
P23 Neumona congnita
P24.0 Sndrome de aspiracin meconial
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin.
10. Convulsiones neonatales:

1. Definicin: Es toda contraccin brusca e involuntaria de un msculo o grupo
muscular, causado por una descarga paroxstica cerebral.
P 90 Convulsiones del Recin nacido
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del Recin
Nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
11. Hipotiroidismo congnito

1. Definicin: Deficiente produccin o resistencia a la accin de hormonas tiroideas; de
tipo transitorio o permanente que se presenta desde el nacimiento.
E03.1 Hipotiroidismo Congnito.
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del Recin
Nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitacin
12. Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido

1. Definicin: Es una afeccin que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene
sangre Rh negativa o es del grupo O y el feto tiene sangre Rh positiva o es del
grupo A o B.Es el resultado de la reaccin de los anticuerpos maternos anti-D del
sistema Rh, antia A o anti B frente al antgeno D-Rh, A, B de los hemates del feto y
del neonato
33
2. Cdigo CIE-10
P55.0 Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido
P55.1 Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido
P55.9 Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada
P56.0 Hidropesa fetal debido a incompatibilidad.
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del recin
nacido vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
13. Infeccin respiratoria aguda

1. Definicin: Enfermedad de origen infeccioso que afecta a las vas respiratorias
durante un lapso no mayor a 15 das y cuyo manejo es ambulatorio o con
internamiento dependiendo del caso.
IRA no complicada:
J00 Nasofaringitis o rinofaringitis aguda (resfriado comn).
J01 Sinusitis aguda
J02 Faringitis aguda.
J02.0 Faringitis estreptoccica
J02.8 Faringitis aguda viral
J06.0 Laringofaringitis aguda.
J03.9 Amigdalitis aguda.
J04.0 Laringitis aguda.
J04.1 Traquetis aguda.
J04.2 Laringotraqueitis aguda
J05.0 Laringitis obstructiva aguda (crup).
J20.9 Bronquitis aguda
H66.0 Otitis media supurativa aguda
H66.9 Otitis media no especificada
IRA complicada:
J18.0 Bronconeumona
J18.1 Neumona Lobar
J18.9 Neumona no especificada
J21.9 Bronquiolitis aguda moderada, severa.
J05.0 Crup moderado, severo
J85.1 Absceso pulmonar
J90 Derrame pleural
J10.0 Influenza con neumona
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prcticas clnicas para la atencin de las
Enfermedades respiratorias aprobada con R.M. N 291-2006/MINSA.
34

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
14. Crisis convulsivas/Estado convulsivo

1. Definicin: Una crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de un grupo
neuronal que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas motores,
sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin prdida de conciencia.
2. Cdigo CIE-10
R56 Convulsiones
G41.0 Estado de gran mal epilptico
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica Clnica de Emergencias en
Pediatra aprobada con R.M. 511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
15. Hidrocefalia congnita

1. Definicin: Es la acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo (LCR.) en las
cavidades del encfalo, que se desarrolla intrauterinamente y que se manifiesta
desde el nacimiento o en los primeros meses de la vida, pudindose detectar
intrauterinamente.
2. Cdigo CIE-10:
Q03 Hidrocfalo congnito
Q03.9 Hidrocfalo congnito no especificado
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del nio
vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
16. Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones)

1. Definicin: Son enfermedades transmisibles que tienen diversas vas de transmisin,
pero comparten la misma forma de prevencin, a travs de las vacunas.
2. Cdigo CIE 10:
Z27.4 Necesidad de inmunizacin contra sarampin-parotiditis rubola
Z27.1 Necesidad de inmunizacin contra DPT
Z24.6 Necesidad de inmunizacin contra Hepatitis B
Z23.2 Necesidad de inmunizacin contra TBC
Z24.0 Necesidad de inmunizacin contra Polio
Z24.3 Necesidad de inmunizacin contra fiebre amarilla.
35
Z27.8 Necesidad de inmunizacin contra otras combinaciones.

3. Manejo clnico especfico: R.M. N 292-2006/MINSA Norma tcnica de Atencin
Integral de la nia y el nio y R.M. 610-2007/MINSA respectivamente.
1. Preventivas
17. Fiebre de origen desconocido (FOD) en el menor de 36 meses

1. Definicin: Temperatura mayor o igual de 38,3 C en varias ocasiones; ms de 3
semanas de duracin; y ausencia de diagnstico despus de una semana de
estudios en el hospital o ausencia de diagnstico despus de al menos tres visitas
ambulatorias y tres das de internamiento en el hospital, o fiebre de ms de 8 das de
duracin sin causa conocida despus de una semana de la anamnesis, exploracin y
estudios complementarios iniciales exhaustivos durante el internamiento. El
establecimiento de un diagnstico de FOD slo es potestad de un establecimiento de
salud de categora II-1 a III-2.
R50 Fiebre de origen desconocido
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica Clnica de Emergencias en
Pediatra aprobada con R.M. 511-2005/MINSA.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
18. Paladar hendido (Fisura Labio Palatino)

1. Definicin: Es una malformacin congnita, frecuente, que se produce por una falla
en la fusin de los tejidos que darn origen al labio superior y al paladar durante el
desarrollo embrionario.

Q35.1 Fisura del paladar duro.
Q35.3 Fisura del paladar blando.
Q35.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando.
Q35.9 Fisura del paladar.
Q36 Labio leporino
Q36.0 Labio leporino bilateral.
Q36.1 Labio leporino en lnea media.
Q36.9 Labio leporino unilateral.
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
Q37.0 Fisura del paladar duro con labio leporino bilateral.
Q37.1 Fisura del paladar duro con labio leporino unilateral.
Q37.2 Fisura del paladar blando con labio leporino bilateral.
Q37.3 Fisura del paladar blando con labio leporino unilateral.
Q37.4 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino bilateral.
Q37.5 Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino unilateral
Q37.8 Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificacin.
Q37.9 Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificacin.
36
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
19. Displasia congnita de cadera

1. Definicin:
Es una alteracin congnita de la articulacin de la cadera causada por el desarrollo
anormal de todos los componentes de la articulacin de la cadera. Las
manifestaciones clnicas del proceso se pueden considerar como un espectro en
tiempo e intensidad.
2. Cdigo CIE-10
Q65.0 Luxacin congnita de la cadera, unilateral
Q65.1 Luxacin congnita de la cadera, bilateral
Q65.2 Luxacin congnita de la cadera, no especificada
3. Manejo Clnico especfico: Segn Guas de Prctica clnica de atencin del nio
vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
20. Enfermedad diarreica

1. Definicin: La Diarrea se define como la eliminacin de tres o ms deposiciones
inusualmente lquidas o blandas en un periodo de 24 horas.

A01.0 Fiebre tifoidea
A01.4 Fiebre paratifoidea.
A06.0 Disentera amebiana aguda.
A06.2 Colitis amebiana no disentrica.
A07.1 Infeccin por Giardia lamblia.
A03.0 Shigelosis
A04.5 Campylobacter
A02.0 Salmonelosis
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
A00.9 Clera no especificado
A08.2 Enteritis por Adenovirus
A08.0 Enteritis por rotavirus
A05.9 Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica para las patologas ms
frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.

37
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
21. Parasitosis intestinal

1. Definicin: Infecciones causadas por diversos parsitos, los que dependiendo de su
nmero, localizacin en el intestino y caractersticas de su ciclo biolgico, pueden ser
2
asintomticos, o causar sntomas importantes como anemia, diarrea o desnutricin .

B68.0 Teniasis por T. solium
B68.1 Infeccin debida a T. saginata.
B68.9 Teniasis
B70 Dyphillobotrium
B71.0 Hymenolepsis nana
B71.9 Infeccin debida a cstodes.
B77.9 Ascariasis.
B78.0 Estrongiloidiasis intestinal
B79 Tricuriasis (Trichuris trichura)
B80 Enterobiasis (enterobius vermicularis, oxiuros).
B82.0 Helmintiasis intestinal.
B82.9 Parasitosis intestinal.
B83.9 Helmintiasis
A07.1 Giardiasis
A07.0 Balantidium coli
A06 Entamoeba hystolitica
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica para las patologas ms
frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
22. Desnutricin
1. Definicin:
Es un sndrome clnico debido a un balance negativo de nutrientes que se traduce
por una alteracin en el patrn de crecimiento de los nios. Es el resultado de un
desequilibrio prolongado en el tiempo entre el aporte de los distintos nutrientes y las
necesidades.
2. Cdigo CIE-10:
E44.1 Desnutricin proteico calrica leve.
E44.0 Desnutricin proteico calrica moderada
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmo
E42 Kwashiorkor marasmtico
E46 Desnutricin proteico calrica, no especificada
2
Gua de prctica clnica Parasitosis intestinal en la nia y el nio, aprobada con RM 291-2006/MINSA.
38
frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio vigente.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Anemia nutricional

1. Definicin: Es la disminucin de los niveles de hemoglobina por debajo de los niveles
considerados como normales, (Hb < 11 gr/dl).
2. Diagnstico CIE-10 comprendido:
D50.1 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a prdida de sangre
D50.9 Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacin
frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
IV. Condiciones Neoplsicas
1. Cncer de cuello uterino

1. Definicin: Es un cncer que se inicia en la lnea de unin del epitelio pavimentoso
que cubre el exocervix, con el epitelio cilndrico endocervical a nivel del orificio
externo del cuello o en zona cercana si existe ectopia.
C53.0 Tumor maligno del endocervix
C53.1 Tumor maligno del exocervix
C53.8 Lesin de sitios contiguos del cuello del tero
C53.9 Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin.
3. Manejo clnico especfico: Segn Norma Tcnica-oncolgica para la prevencin,
deteccin y manejo de las lesiones pre malignas del cuello uterino aprobada con
Resolucin Jefatural N121-RJ-INEN-2008.
1. Diagnstico
2. Miomatosis uterina
1. Definicin: Tumor benigno que se origina en el miometrio, por lo que su componente
histolgico predominante es el tejido muscular y, en menor medida, el conectivo y
fibroso. El nico tratamiento efectivo es el quirrgico; sin embargo, slo requieren ser
tratados aquellos que producen sntomas.
39

D25.0 Leiomioma submucoso del tero
D25.1 Leiomioma intramural del tero
D25.2 Leiomioma subseroso del tero
D25.9 Leiomioma del tero
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Cncer de mama
1. Definicin: Crecimiento anormal (acelerado, desorganizado, no controlado) de las
clulas que conforman los tejidos de la glndula mamaria.

B24.6 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama
N63. Masa no especificada en la mama.
C50.9 Tumor maligno de mama
3. Manejo clnico especfico: Norma Tcnica oncolgica para la prevencin, deteccin y

diagnstico temprano del cncer de mama a nivel nacional, aprobada con RJ N120-
RJ.-INEN-2008.

1. Diagnstico
4. Hipertrofia prosttica
1. Definicin: Aumento del tamao de la prstata debido al crecimiento de las clulas
que la conforman, ocasionando una disminucin en la funcin del tracto urinario
inferior (obstruccin).

N40. Hiperplasia de la prstata.
3. Manejo clnico especfico: segn gua de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Neoplasia de colon
1. Definicin: Cncer que se presenta en los tejidos del colon. La mayora de los
cnceres de colon son adenocarcinomas (cnceres que empiezan en las clulas que
producen y liberan el moco y otros lquidos)
40

C18.0 Tumor maligno de ciego
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno de colon ascendente
C18.3 Tumor maligno de ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno de colon transverso
C18.5 Tumor maligno de ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno de colon descendente
C18.7 Tumor maligno de colon sigmoide
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente

1. Diagnstico.
6. Neoplasia de estmago
1. Definicin: Cncer que se forma en los tejidos que revisten el estmago. Tambin se
llama cncer gstrico.

C16.0 Tumor maligno del cardias
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico
C16.4 Tumor maligno del ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago sin otra especificacin
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico.
7. Neoplasia de prstata
1. Definicin: es el que se desarrolla en la prstata y se produce cuando algunas
clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Esta
afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros
sntomas.

C61. Tumor maligno de la prstata

1. Diagnstico.
41
V. Condiciones Transmisibles
1. Neumona extrahospitalaria
1. Definicin: La neumona adquirida en la Comunidad (NAC) es la inflamacin aguda
del parnquima pulmonar producida por microorganismos y manifestada por signos
de infeccin sistmica y cambios radiolgicos que se inician en el ambiente
extrahospitalario.

J15.9 Neumona bacteriana
J18.0 Bronconeumona.
J18.1 Neumona lobar.
J18.9 Neumona.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
2. Tuberculosis pulmonar
1. Definicin: Es una enfermedad infecto-contagiosa producida por agentes del grupo
Mycobacterium tuberculosis complex especialmente por el bacilo de Koch (BK). La
localizacin ms frecuente es en el aparato respiratorio.

A15.0 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo
tuberculoso en esputo.
A15.7 Tuberculosis respiratoria primaria confirmada bacteriolgica e
histologicamente.
A15.9 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente.
A16.0 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. de prctica clnica para las
patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio, aprobado
mediante R.M. 291-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
3. Tuberculosis extrapulmonar
1. Definicin: Es el caso a quien se diagnostica tuberculosis en otro(s) rgano(s) que no
sean los pulmones La formas extrapulmonares ms frecuentes en el pas son la
pleural, ganglionar e intestinal.
42

A15.6 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histologicamente
A16.3 Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos, sin confirmacin
bacteriolgica o histolgica
A18.2 Linfadenopata perifrica tuberculosa
A18.2 Adenitis tuberculosa
I32.0 Pericarditis tuberculosa
K67.3 Peritonitis tuberculosa
A17 TBC del Sistema nervioso
A18 TBC de otros rganos
A19 TBC miliar
3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el control de la

Tuberculosis, aprobado mediante R.M. 383-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
4. Tuberculosis con complicaciones

1. Definicin: Son las complicaciones de la enfermedad tuberculosa

J47 Bronquiectasias
J93 Neumotrax
J96.0 Insuficiencia respiratoria


1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Tuberculosis multidrogorresistente
1. Definicin: Es aquella Tuberculosis ocasionada por bacilos mutidrogorresistentes.

A15. 8 Otras Tuberculosis respiratoria confirmadas bacteriolgica e
histolgicamente


1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
43
6. Infeccin urinaria baja

1. Definicin: Es la inflamacin del epitelio del tracto urinario como respuesta a la
invasin por microorganismos, de las vas urinarias bajas (vejiga, uretra).

N30.0 Cistitis aguda.
N30.8 Cistitis recurrente.
N30.9 Cistitis.
N39.0 Infeccin de vas urinarias.
N34 Uretritis
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
7. Infeccin urinaria alta

1. Definicin: es la inflamacin de la pelvis y el parnquima renal, como respuesta a la
invasin por microorganismos.

N10 Nefritis intersticial aguda, pielonefritis aguda
N11.0 Pielonefritis crnica no obstructiva asociada con reflujo
N11.1 Pielonefritis crnica obstructiva
N11.8 Otras nefritis tubulointersticiales crnicas
N11.9 Nefritis tbulo intersticial crnica, sin otra especificacin
N12 Nefritis tubulointersticial, no especificada como aguda o crnica

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
8. Infeccin por VIH

1. Definicin: Es la infeccin causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
que progresivamente va destruyendo algunos glbulos blancos (linfocitos T CD4+) y
causa un sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Z21 Estado de infeccin asintomtico por VIH.
B24 Enfermedad por VIH
3. Manejo clnico especfico: NT 004-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica para el

Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en adultos infectados por el
Virus de la lnmunodeficiencia Adquirida, aprobada con RM 311-2005/MINSA. NTS
N 064-2008-MINSA/DGSP-V01, para la profilaxis de la Transmisin madre-nio del
VIH y la Sfilis Congnita. Directiva 020-2003-MINSA/DGSP-DEAIS-V.01, Sistema
44
de atencin para el tratamiento antirretroviral en los nios infectados por el Virus de

La Inmunodeficiencia Humana.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
9. Enfermedades de transmisin sexual

1. Definicin: Enfermedades que son propagadas mediante el contacto sexual.

A50 Sfilis congnita
A51.0 Sfilis genital primaria
A51.1 Sfilis primaria anal
A51.3 Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
A51.5 Sfilis precoz latente
A51.9 Sfilis precoz
A54.0 Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior incluye cervicitis,
cistitis, uretritis, vulvovaginitis
A54.1 Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso
A54.2 Pelviperitonitis gonoccica incluye enfermedad inflamatoria plvica,
epididimitos orquitis, prostatitis
A54.6 Infeccin gonoccica del ano y del recto
A54.9 Infeccin gonoccica
A55. Linfogranuloma (venreo) por Clamidias
A56.0 Infecciones del tracto genitourinario por clamidias incluye cervicitis, Cistitis,
uretritis
A56.0 Vulvovaginitis por clamidias
A56.1 Enfermedad plvica inflamatoria femenina por clamidia
A56.2 Infecciones del tracto genitourinario por clamidias
A563 Infeccin del ano y del recto debida a clamidias
A57. Chancro blando
3. Manejo clnico especfico: Guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y

reproductiva (Pg. 1-30 VI), aprobada con R.M. 668-2004/MINSA. NTS N 064-2008-
MINSA/DGSP-V01, para la profilaxis de la Transmisin madre-nio del VIH y la
Sfilis Congnita.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
10. SIDA
1. Definicin: sndrome de inmunodeficiencia adquirida, es una enfermedad que afecta
a los humanos infectados por el VIH . Se dice que una persona padece de SIDA
cuando su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es
capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan
a los seres humanos.
45

B20.0 Enfermedad por VIH, resultante en infeccin por micobacterias
B20.1 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones bacterianas
B20.2 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus
B20.3 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales
B20.4 Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis
B20.5 Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis
B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por pneumocystis carinii
B20.7 Enfermedad por VIH, resultante en infecciones mltiples
B20.8 Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas y
parasitarias
B20.9 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitaria no
especificada
B21.0 Enfermedad por VIH, resultante en sarcoma de Kaposi
B21.1 Enfermedad por VIH, resultante en linfoma de burkitt
B21.2 Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no Hodgkin
B21.3 Enfermedad por VIH, resultante en otros tumores malignos del tejido linfoide,
hematopoytico y tejidos relacionados
B21.7 Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos mltiples
B21.9 Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos no especificados
B22.0 Enfermedad por VIH, resultante en encefalopata
B22.1 Enfermedad por VIH, resultante en neumonitis linfoide intersticial
B22.2 Enfermedad por VIH, resultante en sndrome caquctico
B23.0 Sndrome de infeccin aguda debida a VIH
B23.1 Enfermedad por VIH, resultante en linfadenopata generalizada (persistente)
B23.2 Enfermedad por VIH, resultante en anormalidades inmunolgicas y
hematolgicas
3. Manejo clnico especfico: NT 004-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica para el

Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA en adultos infectados por el
Virus de la lnmunodeficiencia Adquirida, aprobada con RM 311-2005/MINSA. NTS
N 064-2008-MINSA/DGSP-V01, para la profilaxis de la Transmisin madre-nio del
VIH y la Sfilis Congnita. Directiva 020-2003-MINSA/DGSP-DEAIS-V.01, Sistema
de atencin para el tratamiento antirretroviral en los nios infectados por el Virus de
La Inmunodeficiencia Humana.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
11. Malaria
1. Definicin: Es una enfermedad causada por un protozoo (parsito) del gnero
Plasmodium (P. vivax, falciparum, ovale, malariae), que se transmite por la picadura
de la hembra del mosquito (zancudo) del gnero Anopheles.

B50.9 Paludismo debido a P. falciparum.
B51.9 Paludismo debido a P. vivax no complicado.
B54 Malaria.
3. Manejo clnico especfico: Norma tcnica de salud paral atencin de la malaria y

malaria grave en el Per, aprobada con R.M. 076-2007/MINSA.

46
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
12. Bartonelosis
1. Definicin: Denominada enfermedad de Carrin, es una enfermedad causada por la
bacteria Bartonella baciliforme, que ocasiona una erupcin cutnea (verruga
peruana) y un cuadro febril anmico (fiebre de la Oroya), y es transmitida por el
mosquito del gnero Phlebotomus.

A44.0 Bartonelosis sistmica.
A44.1 Bartonelosis cutnea y mucocutnea.
A44.9 Bartonelosis.
3. Manejo clnico especfico: Norma tcnica de salud para la atencin de Bartonelosis o

Enfermedad de Carrin en el Per, aprobada con R.M. 647-2006/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
13. Dengue clsico

1. Definicin: Es una enfermedad eruptiva-febril, causada por la infeccin aguda con el
dengue virus, es transmitida por la picadura del mosquito Aedes.

A90. Fiebre del dengue (dengue clsico).
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
14. Dengue hemorrgico

1. Definicin: Una forma distinta y virulenta de dengue que se caracteriza por
trombocitopenia y hemoconcentracin (grados I y II) y que se distingue por una
prueba de torniquete positiva. Cuando va acompaada de insuficiencia circulatoria y
shock (grados III y IV), se llama sndrome de shock del dengue.

A91. Fiebre del dengue hemorrgico.
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Dengue clsico y dengue

hemorrgico Ministerio de Salud, OGE, INS, 2000.
47

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
15. Tripanosomiasis
1. Definicin: Llamada tambin enfermedad de Chagas (americana). Es una
enfermedad causada por el protozoo Tripanosoma cruzi (parsito), el cual es
transmitido por chinches (chirimachas: Triatoma infestans).

B57.0 Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn.
B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta el corazn.
B57.2 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el corazn.
B57.3 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema digestivo.
B57.4 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema nervioso.
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Enfermedad de Chagas, Ministerio

de Salud, OGE, INS, 2000.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
16. Leishmaniasis
1. Definicin: Grupo de enfermedades causadas por numerosas especies de protozoos
parsitos del gnero Leishmania y transmitidas por insectos de los gneros
Lutzomyia.

B55.1 Leishmaniasis cutnea.
B55.2 Leishmaniasis mucocutnea.
B55.9 Leishmaniasis.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
17. Peste
1. Definicin: Enfermedad aguda causada por la bacteria Yersinia pestis que afecta a
los humanos, roedores (ratones) y es transmitida por las pulgas.

A20.9 Peste
48
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico Norma y Procedimientos para la

Prevencin y Control de la Peste en el Per (RM 172-2001 SA/DM).

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
18. Fiebre amarilla

1. Definicin: Es una enfermedad infecciosa aguda, causada por un virus, es
transmitida por la picadura de los mosquitos del gnero Aedes y Haemagoggus.

A95.0 Fiebre amarilla selvtica
A95.1 Fiebre amarilla urbana
A95.9 Fiebre amarilla
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico Fiebre Amarilla. Protocolos de

Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa - Ministerio de
Salud.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
19. Rabia
1. Definicin: Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus que afecta al
sistema nervioso central, es transmitida a travs de mordedura (saliva) de animales
(mamferos: perro, mono, murcilago) infectados.

A82.0 Rabia Selvtica
A82.1 Rabia Urbana.
A82.9 Rabia.
3. Manejo clnico especfico: Segn Mdulo Tcnico: Rabia Urbana y Silvestre.

Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa -
Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la prevencin y control de la Rabia
Humana en el Per. (RM 981-2006/MINSA).

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
20. Quiste hidatdico

1. Definicin: Es una infeccin parasitaria del hombre y de algunas especies de
animales, que tiene como agente etiolgico la larva (hidtide) de cstode del gnero
49
Echinococcus. Cuatro especies del gnero Echinococcus pueden infectar al hombre:

E. granulosus, E. multilocularis, E. oligarthrus, E. vogeli. De stas, E. granulosus, es
la especie de mayor importancia desde el punto de vista de salud pblica y de
produccin animal.

B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus
B67.8 Equinococosis del hgado

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
21. Lepra
1. Definicin: Enfermedad causada por la infeccin de la bacteria Mycobacterium
leprae. Las lesiones se manifiestan en la piel, las membranas mucosas y en los
nervios perifricos.

A30.0 Lepra indeterminada.
A30.1 Lepra tuberculoide.
A30.2 Lepra tuberculoide limtrofe.
A30.3 Lepra limtrofe.
A30.4 Lepra lepromatosa limtrofe.
A30.5 Lepra lepromatosa.
A30.8 Lepras paucibacilar.
A30.9 Lepra.
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma tcnica para la eliminacin de la Lepra,

aprobada con R.M. 994-2005/MINSA.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
22. Infecciones cutneas bacterianas

1. Definicin: Las infecciones bacterianas de la piel pueden afectar a una sola zona y
tener el aspecto de un grano o bien propagarse en unas horas y afectar a un rea
ms extensa. Las infecciones cutneas pueden presentar un grado de variedad
variable.
A46 Erisipela
L01.0 Imptigo
L02.0 Absceso cutneo, furnculo o carbunco de cara.
L03.2 Celulitis de cara
50
L03.9 Celulitis de sitio no especificado

L02.9 Furunculosis
3. Manejo clnico especfico: Segn los Procedimientos y Protocolos de atencin en

salud infantil, aprobado con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Infestaciones de piel y anexos (acarosis-escabiosis, pediculosis)

1. Definicin:
Pediculosis: Es la infestacin por piojos que se adhieren a la piel o cuero cabelludo y
zonas pilosas, exudando una secrecin salival antignica que produce, junto con la
picadura mecnica, una dermatitis pruriginosa.
Acarosis: Se denomina acarosis a la infestacin de la piel humana por el caro
Sarcoptes scabiei, produciendo una dermatosis pruriginosa. Es altamente
contagiosa.
2. Diagnsticos CIE-10 comprendidos:
B86 Acarosis (escabiosis)
B85.0 Pediculosis
3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica para Enfermedades de la

Piel en la nia y el nio vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
24. Micosis Cutnea: Tia corporis y Tia capitis
24.1Tia Capitis
1. Definicin Es una infeccin superficial del cuero cabelludo y pelo asociado, causada
por hongos de diversas especies.

B35.0 Tia de la barba y del cuero cabelludo.
3. Manejo clnico especfico: Segn los Procedimientos y Protocolos de atencin en

salud infantil , aprobado con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
51
24.2 Tia corporis

1. Definicin Tia es una infeccin superficial del tejido queratinizado (piel y anexos) que
no invaden tejidos profundos; son causadas por hongos de diversas especies.

B35.2 Tia de la mano
B35.3 Tia del pie
B35.4 Tia del cuerpo
B35.6 Tia cruris
3. Manejo clnico especfico: Segn los Procedimientos y Protocolos de atencin en salud

infantil, aprobado con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
25. Absceso cutneo/ carbunco
1. Definicin: Es una lesin profunda de la piel, en la base de un folculo piloso o una

glndula apocrina. Consiste en una coleccin purulenta limitada, eritematosa, dolorosa,
firme y de bordes mal definidos.

L02.0 Absceso cutneo de cara
L02.1 Absceso cutneo del cuello
L02.2 Absceso cutneo de tronco
L02.3 Absceso cutneo del glteo
L02.4 Absceso cutneo de miembros
L02.8 Absceso cutneo de otros sitios
L02.9 Absceso cutneo de sitio no especificado
A22 Antrax
3. Manejo Clnico especfico: Norma Tcnica de Salud para la atencin Integral de las
personas afectadas de carbunco N 044-MINSA/DGSP aprobada con RM N 551-2006-
MINSA y guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
26. Varicela
1. Definicin: La varicela es una infeccin vrica contagiosa que produce una erupcin
caracterstica, exantemtica ppulo vesicular, pruriginosa de evolucin rpida. Es
causada por el virus varicela zoster.

B01 Varicela
B01.8 Varicela con otras complicaciones
52
3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica vigente.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
27. Brucelosis
1. Definicin: Infeccin causada por la bacteria del gnero Brucella, que involucra
fundamentalmente al sistema mononuclear fagocitario; esta caracterizada por fiebre,
malestar, debilidad y prdida de peso.

A23.0 Brucelosis debida a B. melitensis
A23.1 Brucelosis debida a B. abortus
A23.2 Brucelosis debida a B. suis
A23.3 Brucelosis debida a B. canis
A23.8 Otras brucelosis
A23.9 Brucelosis
3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma tcnica para el diagnstico y tratamiento de

la brucelosis humana, aprobada con R.M. 978-2003-SA/DM.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
28. Hepatitis viral
1. Definicin: La hepatitis es una inflamacin del hgado caracterizada por una necrosis
focal o difusa.

B15.9 Hepatitis A.
B15.9 Hepatitis viral A.
B15.9 Hepatitis aguda.
B16.9 Hepatitis aguda tipo B.
B16.9 Hepatitis viral B.
B16.9 Hepatitis viral tipo B sin coma.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
53
29. Conjuntivitis
1. Definicin: Conjuntivitis es la inflamacin de la conjuntiva ocular, ocasionada por una

infeccin, alergia o irritantes; la conjuntivitis aguda infecciosa (viral, bacteriana) es la
forma ms comn y contagiosa.

A54.3 Conjuntivitis por gonococo.
B30.9 Conjuntivitis viral.
H10.0 Conjuntivitis mucopurulenta.
H10.9 Conjuntivitis.
3. Manejo clnico especfico: Segn los procedimientos y protocolos de atencin en salud

infantil, aprobada con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
30. Blefaritis, orzuelo y chalazion
1. Definicin: La blefaritis es una inflamacin a nivel del margen palpebral que puede ser
aguda o crnica. Los sntomas incluyen escozor, ardor y enrojecimiento ocular.
Orzuelo es una infeccin de las glndulas ubicadas en el prpado, generalmente es
producida por Staphylococcus aureus.
El Chalazio es una inflamacin granulomatosa de las glndulas de Meibomio
caracterizada por un ndulo firme, no doloroso en el borde palpebral.

H00.0 Orzuelo y otras inflamaciones profundas del prpado.
H01.0 Blefaritis
H00.1 Chalazin
3. Manejo clnico especfico: Segn los procedimientos y protocolos de atencin en salud

infantil, aprobada con R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
31. Caries, pulpitis y gingivitis
1. Definicin:
La caries es una enfermedad caracterizada por la destruccin localizada de la
superficie dental.
Pulpitis es la inflamacin de la pulpa dental, usualmente debido a una infeccin
bacteriana dental.
Gingivitis, es la inflamacin de las encas.

K02.0 Caries limitada al esmalte.
54
K02.1 Caries de la dentina.

K02.2 Caries del cemento.
K02.3 Caries dentaria detenida.
K02.9 Caries dental.
K04.0 Pulpitis.
K05.0 Gingivitis aguda.
3. Manejo clnico especfico: Segn la Gua de prctica clnica estomatolgica, aprobada

con R.M. 453-2005/MINSA.

3
(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones :
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones Mentales
1. Esquizofrenia
1. Definicin: Segn la Clasificacin internacional de enfermedades mentales de la OMS

CIE-10 este trastorno se caracteriza por distorsiones fundamentales y tpicas de la
percepcin, del pensamiento y de las emociones, estas ltimas en forma de
embotamiento o falta de adecuacin de las mismas.

F20.0 Esquizofrenia paranoide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada.
F20.4 Depresin post esquizofrnica.
F20.5 Esquizofrenia residual.
F20.6 Esquizofrenia simple.
F20.9 Esquizofrenia
3. Manejo clnico especfico: Gua de prctica clnica aprobada por RM 750-2008-MINSA.

1. Diagnstico.
2. Tratamiento.
3. Seguimiento.
2. Ansiedad
1. Definicin: Es un estado emocional en el que se experimenta una sensacin de

angustia y desesperacin permanentes, por causas no conocidas a nivel consciente.
55

F41.9 Trastorno de ansiedad.
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Manejo clnico especfico: segn gua de prctica clnica.

1. Diagnstico.
2. Tratamiento.
3. Seguimiento.
3. Depresin
1. Definicin: Es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por humor

depresivo, prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas (anhedonia),
cansancio o fatiga, que empobrece la calidad de vida y genera dificultades en el
entorno familiar, laboral y social de quienes la sufren.

F32.0 Episodio depresivo leve
F32.1 Episodio depresivo moderado
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en salud
mental y psiquiatra, aprobada por R.M. 648-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Alcoholismo
1. Definicin: Es una enfermedad crnica marcada por la dependencia en el consumo de

alcohol la cual interfiere con la salud fsica o mental y con las responsabilidades
sociales familiares y laborales.

F10.9 Trastorno mental del comportamiento debido al uso de alcohol.
Z50.2 Rehabilitacin del alcohlico.
Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol.
Z72.1 Problemas relacionados con el uso de alcohol.
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en salud
mental y psiquiatra, aprobada por R.M. 648-2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
56
Condiciones Crnicas
5. Asma bronquial
1. Definicin: Enfermedad inflamatoria crnica de las vas area, que conduce a episodios
recurrentes de tos (particularmente en la noche y/o en la madrugada) y/o sibilancias
y/o dificultad respiratoria. Estos episodios estn usualmente asociados con obstruccin
de las vas areas, que es a menudo reversible en forma espontnea o con
tratamiento.

J45.0 Asma predominantemente alrgica.
J45.9 Asma no especificada, SOBA, Crisis Asmtica
J46. Estado asmtico.
3. Manejo clnico especfico: Segn las guas de prcticas clnicas para las patologas
ms frecuentes y cuidados esenciales en el nio y nia , aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
6. Hipertensin arterial
1. Definicin: Es la presin arterial persistentemente alta, basada en mltiples lecturas

(determinaciones de la presin arterial), actualmente se considera cuando la presin
arterial sistlica es mayor a 140 mmHg o cuando la presin diastlica se mantiene por
encima de los 90 mmHg.

I10 Hipertensin esencial primaria

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
7. Diabetes Mellitus no complicada
1. Definicin: Es un trastorno crnico caracterizado por la presencia de niveles elevados

de glucosa en sangre que puede estar producida por una deficiente secrecin de
insulina, una resistencia a la accin de la misma o una sinergia de ambas.

E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependente, no complicada.
E14.9 Diabetes mellitus no complicada
57

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
1. Definicin:
Hipertiroidismo.- es una patologa causada por la hipersecrecin de hormonas tiroideas
(tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) dando lugar a niveles
plasmticos anormalmente elevados.
Hipotiroidismo.- es una patologa causada por la hipofuncin tiroidea que ocasiona
disminucin de hormonas tiroideas en plasma.

E01.0 Bocio difuso (endmico) relacionado con deficiencia de yodo
E01.1 Bocio multinodular (endmico) relacionado con deficiencia de yodo
E01.2 Bocio (endmico) relacionado con deficiencia de yodo, no especificado
E01.8 Otros trastornos de la tiroides relacionados con deficiencia de yodo y
afecciones similares
E02 Hipotiroidismo por deficiencia de yodo subclnico
E03.0 Hipotiroidismo congnito con bocio difuso
E03.1 Hipotiroidismo congnito sin bocio
E03.2 Hipotiroidismo debido a medicamentos y a otras sustancias exgenas
E03.3 Hipotiroidismo postinfecciosa
E03.4 Atrofia de tiroides (adquirida)
E03.5 Coma mixedematoso
E03.8 Otros hipotiroidismos especificados
E03.9 Hipotiroidismo, no especificado
E04.0 Bocio difuso no txico
E04.1 Ndulo tiroideo solitario no txico
E04.2 Bocio multinodular no txico
E04.8 Otros bocios no txicos especificados
E04.9 Bocio no txico, no especificado
E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso
E05.1 Tirotoxicosis con ndulo solitario tiroideo txico
E05.2 Tirotoxicosis con bocio multinodular txico
E05.3 Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectpico
E05.4 Tirotoxicosis facticia
E05.5 Crisis o tormenta tirotxica
E05.8 Otras tirotoxicosis
E05.9 Tirotoxicosis, no especificada
E06.0 Tiroiditis aguda
E06.1 Tiroiditis subaguda
E06.2 Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria
E06.3 Tiroiditis autoinmune
E06.4 Tiroiditis inducida por drogas
E06.5 Otras tiroiditis crnicas
E06.9 Tiroiditis, no especificada
E07.0 Hipersecrecin de calcitonina
E07.1 Bocio dishormogentico
E07.8 Otros trastornos especificados de la glndula tiroides
E07.9 Trastorno de la glndula tiroides, no especificado
58

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
1. Definicin: La hiperlipidemias es un trastorno caracterizado por la elevacin de los

niveles sanguneos de los lpidos (colesterol y/o triglicridos) con respecto a valores
ideales considerados de bajo riesgo de enfermedades cardiovasculares.

E78.4 Hiperlipidemia combinada familiar
E78.0 Hiperlipidemias del Grupo A
E78.1 Hiperlipidemias del Grupo B
E78.2 Hiperlipidemias del Grupo C.
E78.3 Hiperlipidemias del Grupo O

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
10. Obesidad
1. Definicin: Es un estado en el cual el peso corporal esta muy por encima del aceptable
o deseable, usualmente debido al acumulo de grasas en el cuerpo. Los estndares
pueden variar segn sexo, edad, gentica o entorno cultural. Un ndice de masa
corporal mayor de 30.0 Kg/m2 es considerado como obesidad.

E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras.
Z71.3 Consulta para la instruccin y vigilancia de la dieta.

1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Seguimiento
11. Cataratas
1. Definicin: Es una parcial o completa opacidad del cristalino de uno o ambos ojos,
disminuyendo la visin o causando ceguera.

H25.0 Catarata senil incipiente.
H25.1 Catarata senil nuclear.
H25.2 Catarata senil tipo Morgagnian.
59
H25.9 Catarata senil.

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
12. Trastornos de la refraccin
1. Definicin: Se considera a las desviaciones del promedio o ndices estndar de la

refraccin de los ojos a travs de sus dioptras o de su aparato refractario.

H52.0 Hipermetropa
H52.1 Miopa
H52.4 Presbicia
H52.7 Trastorno de la refraccin

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
13. Glaucoma
1. Definicin: Es una enfermedad ocular que tiene como principal caracterstica una
inestable o sustancial aumento de la presin intraocular que ocasionara dao a la
estructura ocular o comprometera su funcin.

H40.0 Sospecha de glaucoma
H40.1 Glaucoma primario de ngulo abierto
H40.2 Glaucoma primario de ngulo cerrado
H40.9 Glaucoma

1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
14. Osteoporosis
1. Definicin: Es considerada como una enfermedad sistmica con disminucin de la

masa o densidad sea, que aumenta la fragilidad del hueso y consecuentemente el
riesgo de fracturas.
60

M81.0 Osteoporosis post menopusica sin fractura patolgica.
M81.8 Osteoporosis senil.
M81.9 Osteoporosis.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
15. Osteoartrosis
1. Definicin: Es una enfermedad articular altamente relacionada con la edad y que se

caracteriza por una gradual prdida del cartlago articular con signos de una moderada
inflamacin crnica (no especfica) de la sinovial.

M15.0 Osteoartrosis primaria generalizada
M15.9 Poliartrosis
M16.0 Coxartrosis primaria bilateral
M16.1 Coxartrosis primaria unilateral
M16.9 Coxartrosis
M17.0 Gonartrosis primaria bilateral
M17.1 Gonartrosis primaria
M17.9 Gonartrosis

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
16. Artritis reumatoidea
1. Definicin: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistmica autoinmune,

caracterizada por provocar inflamacin crnica de las articulaciones, que produce
destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.

M05.0 Sndrome de Felty.
M05.1 Enfermedad reumatoide del pulmn (J99.0*).
M05.2 Vasculitis reumatoide.
M05.3 Artritis reumatoide con compromiso de otros rganos o sistemas.
M05.8 Otras artritis reumatoideas seropositivas.
M05.9 Artritis reumatoidea seropositiva, sin otra especificacin.
M06.0 Artritis reumatoide seronegativa.
M06.1 Enfermedad de Still de comienzo en el adulto.
M06.2 Bursitis reumatoide.
61
M06.3 Ndulo reumatoide.

M06.4 Poliartropata inflamatoria.
M06.8 Otras artritis reumatoides especificadas.
M06.9 Otras artritis reumatoides no especificadas.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
17. Enfermedad de los discos vertebrales
1. Definicin: Conjunto de trastornos que afectan los discos vertebrales, como la extrusin
o profusin de un disco intervertebral que produce una compresin de la mdula
espinal, de los nervios espinales o de las races nerviosas, escoliosis, espondilolistesis
espondilosis, estenosis.

G55.2 Compresiones de las races o plexos nerviosos en la espondilosis
M41.0 Escoliosis idioptica infantil
M41.1 Escoliosis de la adolescencia
M41.3 Escoliosis toracognica
M41.4 Escoliosis neuromuscular
M41.9 Escoliosis
M43.1 Espondilolistesis
M47.1 Compresin de la mdula espinal por espondilosis
M47.8 Espondilosis cervical
M47.9 Espondilosis
M48.0 Estenosis caudal
M51.0 Trastornos de discos intervertebrales lumbares, con mielopata
M51.1 Citica debida a trastorno de disco intervertebral
M51.2 Lumbago debido a desplazamiento de disco intervertebral
M51.4 Ndulos de schmorl
M51.9 Trastorno de los discos intervertebrales
M54.1 Radiculopata
M71.3 Quiste sinovial
M99.3 Estenosis sea del canal neural
M99.4 Estenosis del canal neural por tejido conjuntivo
M99.5 Estenosis del canal neural por disco intervertebral
M99.6 Estenosis sea o subluxacin de los agujeros intervertebrales
M99.7 Estenosis de los agujeros intervertebrales por tejido conjuntivo o por disco
intervertebral
3. Manejo clnico especfico: Guas de prctica clnica vigente.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
62
18. Enfermedad de Parkinson
1. Definicin: El parkinson es un trastorno cerebral que se asocia a rigidez muscular,

dificultades en la marcha, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos.

G20 Enfermedad de Parkinson
G21.0 Sndrome Neurolptico Maligno
G21.1 Otro Parkinsonismo Secundario Inducido por drogas
G21.2 Parkinsonismo Secundario debido a otros agentes externos
G21.3 Parkinsonismo Postencefaltico
G21.8 Otros Tipos de Parkinsonismo Secundario
G21.9 Parkinsonismo Secundario, No Especificado

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
19. Epilepsia
1. Definicin: Es una afeccin neurolgica crnica recurrente y repetitiva de fenmenos

paroxsticos ocasionados por descarga neuronal cerebral de forma desordenada, y
excesiva. Sus manifestaciones son paroxsticas por tener ataques de inicio brusco o
sbito que duran un perodo de tiempo.

G40.0 Epilepsia con ataques de inicio localizado.
G40.1 Epilepsia con ataques parciales simples.
G40.2 Epilepsia con ataques parciales complejos.
G40.3 Epilepsia idioptica.
G40.9 Epilepsia.
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica sobre las
patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa, aprobada con R.M. 692-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
Condiciones agudas
20. Apendicitis aguda
1. Definicin: Proceso inflamatorio apendicular seguido de isquemia localizada,

perforacin o el desarrollo de un absceso contenido o de peritonitis generalizada.
63

K35.9 Apendicitis aguda
K35.0 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
K35.1 Apendicitis aguda con absceso peritoneal
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto
516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra RM 291-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
21. Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin
1. Definicin:
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica que comprende un grupo de
trastornos asociados con cambios inflamatorios en dicho rgano, y que tienen
caractersticas clnicas-histolgicas y mecanismos causales propios.
La lcera pptica es un defecto (excavacin) de la mucosa gastrointestinal que se
extiende atravesndola, tiende a ser persistente por la lesin del cido peptdico de los
jugos gstricos.

K27.3 lcera pptica, aguda sin hemorragia y perforacin.
K27.7 lcera pptica crnica sin hemorragia ni perforacin.
K27.9 lcera pptica sin hemorragia ni perforacin.
K29.3 Gastritis crnica superficial
K29.7 Gastritis

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
22. Hemorragia digestiva aguda alta
1. Definicin: Se entiende por hemorragia digestiva, la prdida de sangre que se origina

en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano. Puede ser
alta o baja; la alta es aqulla que se produce sobre el ngulo de Treitz.
K26.0 Ulcera duodenal con hemorragia
K29.0 Gastritis aguda hemorrgica
K92.2 Hemorragia gastrointestinal no especificada
1. Diagnostico
64
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Colelitiasis
1. Definicin: Es la presencia de clculos en la vescula y/o vas biliares como

consecuencia de alteraciones de las propiedades fsicas de la bilis.

K80.2 Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
K80.5 Clculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis
K81.0 Colecistitis aguda
K81.1 Colecistitis crnica
K81.9 Colecistitis

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
24. Cuerpo extrao en aparato digestivo
1. Definicin: Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la va digestiva

y provoca obstruccin parcial o total impidiendo el flujo alimenticio.

T18.0 Cuerpo extrao en la boca
T18.1 Cuerpo extrao en el esfago
T18.2 Cuerpo extrao en el estmago
T18.3 Cuerpo extrao en el intestino delgado
T18.4 Cuerpo extrao en el colon
T18.5 Cuerpo extrao en ano y en el recto
T18.8 Cuerpo extrao en otras y en mltiples partes del tubo digestivo
T18.9 Cuerpo extrao en el tubo digestivo
RM 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias en Pediatra RM
511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
25. Obstruccin intestinal
1. Definicin: La obstruccin intestinal ocurre cuando el flujo del contenido intestinal es

interrumpido, ello conduce a dilatacin del estomago o de las asas intestinales
proximales. La obstruccin trae como consecuencia el compromiso del flujo sanguneo
intestinal, conduciendo a necrosis, estrangulamiento o sepsis.
65

K56.0 leo paraltico
K56.1 Invaginacin
K56.2 Vlvulo
K56.3 leo por clculo biliar
K56.3 Oclusin del intestino por clculo biliar
K56.4 Otras obstrucciones del intestino: Enterolito, Impactacin.
K56.7 leo
3. Manejo clnico especfico: Segn Guas de prctica clnica Guas de Prctica Clnica en
Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA o Guas de Prctica Clnica en Emergencias
en Pediatra RM 291- 2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
26. Sndrome de espalda dolorosa
1. Definicin: sndrome caracterizado por dolor en la regin lumbar, que si bien desde el
punto de vista anatmico corresponde estrictamente a la localizacin de las vrtebras
lumbares, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias.

M54.3 Citica
M54.4 Lumbago con citica
M54.5 Lumbago
M54.6 Dolor en la columna dorsal.
M54.9 Dorsalgia
3. Manejo clnico especfico: segn guas de gua de prctica clnica vigente.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
27. Heridas, contusiones y traumatismos superficiales
1. Definicin: Daos causados en el cuerpo como resultado directo o indirecto de una

fuerza externa, con o sin interrupcin de la continuidad estructural tisular.

S00.0 Traumatismo superficial del cuero cabelludo
S00.7 Traumatismos superficiales mltiples de la cabeza
S00.9 Traumatismo superficial de la cabeza
S01.0 Herida del cuero cabelludo
S01.2 Herida de la nariz
S01.4 Herida de la mejilla y de la regin temporomandibular
S01.7 Heridas mltiples de la cabeza
S01.9 Herida de la cabeza
S10.0 Contusin de la garganta
S10.7 Traumatismo superficial mltiple del cuello
66
S10.9 Traumatismo superficial del cuello

S11.7 Heridas mltiples del cuello
S11.9 Herida de cuello
S20.0 Contusin de la mano
S20.1 Traumatismos superficiales de la mama
S20.2 Contusin del trax
S20.3 Otros traumatismos superficiales de la pared anterior del trax
S20.4 Otros traumatismos superficiales de la pared posterior del trax
S20.7 Traumatismos superficiales mltiples del trax
S20.8 Traumatismo superficial de otras partes del trax
S21.0 Herida de la mama
S21.1 Herida de la pared anterior del trax
S21.2 Herida de la pared posterior del trax
S21.7 Herida mltiple de la pared torcica
S21.9 Herida del trax
S30.0 Contusin de la regin lumbosacra y de la pelvis
S30.1 Contusin de la pared abdominal
S30.7 Traumatismos superficiales mltiples del abdomen, de la regin lumbosacra y
de la pelvis
S30.9 Traumatismo superficial del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis
S31.0 Herida de la regin lumbosacra y de la pelvis
S31.1 Herida de la pared abdominal
S40.0 Contusin del hombro y del brazo
S40.7 Traumatismos superficiales mltiples del hombro y del brazo
S40.9 Traumatismo superficial no especificado del hombro y del brazo
S41.0 Herida del hombro
S41.1 Herida del brazo
S41.7 Heridas mltiples del hombro y del brazo
S50.0 Contusin del codo
S50.1 Contusin de otras partes del antebrazo
S51.0 Herida del codo
S51.7 Heridas mltiples del antebrazo
S51.9 Herida del antebrazo
S60.0 Contusin de dedo (s) de la mano sin dao de la(s)
S60.1 Contusin de dedo (s) de la mano con dao de la(s)
S60.2 Contusin de otras partes de la mueca y de la mano
S61.0 Herida de dedo (s) de la mano sin dao de la(s) ua(s)
S61.1 Herida de dedo (s) de la mano con dao de la(s) ua(s)
S61.7 Heridas mltiples de la mueca y de la mano
S61.9 Herida de la mueca
S70.0 Contusin de la cadera
S70.1 Contusin del muslo
S71.0 Herida de la cadera
S71.1 Herida del muslo
S71.7 Heridas mltiples de la cadera y el muslo
S80.0 Contusin de la rodilla
S80.1 Contusin de otras partes de la pierna
S80.7 Traumatismos superficiales mltiples de la pierna
S80.9 Traumatismo superficial de la pierna
S81.0 Herida de la rodilla
S81.7 Heridas mltiples de la pierna
S81.9 Herida de la pierna
S90.0 Contusin del tobillo
S90.1 Contusin de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s)
S90.2 Contusin de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s)
S90.3 Contusin de otras partes del pie
S90.7 Traumatismos superficiales mltiples del pie y del tobillo
S91.0 Herida del tobillo
67
S91.1 Herida de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s)
S91.2 Herida de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s)
S91.3 Heridas de otras partes del pie
S91.7 Heridas mltiples del tobillo y del pie
T13.0 Traumatismo superficial del miembro inferior
3. Manejo clnico especfico: Segn Procedimientos y protocolos de atencin en salud

infantil, aprobado por R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
28. Lesin de partes blandas de miembro superior miembro inferior
1. Definicin: Las lesiones de partes blandas son lesiones que se asientan en piel, tejido
celular subcutneo, aponeurosis, msculo o sus anexos.

S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro
S63.5 Esguince o torcedura de la mueca
S83.4 Esguince o torceduras que comprometen los ligamentos laterales externos de
la rodilla
S83.5 Esguince o torceduras que comprometen el ligamento cruzado posterior de la
rodilla
S93.4 Esguinces o torceduras del tobillo
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de prctica clnica.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
29. Fractura de columna y pelvis
1. Definicin:
Fractura de columna se define por la ruptura de un cuerpo tracolumbar.
Fractura de pelvis se define por la ruptura sea en la cintura plvica.

S22.0 Fractura de vrtebra torcica
S22.1 Fractura mltiples de columna torcica
S32.0 Fractura de vrtebra lumbar
S32.3 Fractura del cccix
S32.5 Fractura del pubis
S32.8 Fractura de columna lumbosacra
68

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
30. Fractura de extremidades
1. Definicin: prdida en la continuidad de la cortical sea de los huesos de las

extremidades superiores e inferiores.

S52.0 Fractura de la epfisis superior del cbito
S52.1 Fractura de la epfisis superior del radio
S52.2 Fractura de la difisis del cbito
S52.3 Fractura de la difisis del radio
S52.4 Fractura de la difisis del cbito y radio
S52.5 Fractura de epfisis inferior del radio
S52.6 Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio
S52.9 Fractura del antebrazo
S72.3 Fractura de la difisis del fmur
S72.9 Fractura del fmur
S82.1 Fractura de la epfisis superior de la tibia
S82.2 Fractura de la difisis de la tibia
S82.3 Fractura de la epfisis interior de la tibia
S82.4 Fractura del peron solamente
S82.5 Fractura del malolo interno
S82.6 Fractura del malolo externo
S82.9 Fractura de la pierna
S620 Fractura del hueso escafoides [navicular] de la mano
S621 Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo
S622 Fractura del primer metacarpiano
S623 Fractura de otros huesos metacarpianos
S624 Fracturas mltiples de huesos metacarpianos
S625 Fractura del pulgar
S626 Fractura de otro dedo de la mano
S627 Fracturas mltiples de los dedos de la mano
S628 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la mueca y de la mano
S920 Fractura del calcneo
S921 Fractura del astrgalo
S922 Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso
S923 Fractura de hueso del metatarso
S924 Fractura de los huesos del dedo gordo del pie
S925 Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie
S927 Fracturas mltiples del pie
S929 Fractura del pie, no especificada
31. Traumatismos mltiples severos
1. Definicin: Traumatismo mltiple severo o politraumatizado es todo aquel que presenta

lesiones de origen traumtico que afectan al menos dos sistemas, de los cuales al
menos una de ellas puede comprometer la vida.
69

T07 Traumatismos mltiples no especificados
T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo.
3. Manejo clnico especfico: Segn los documentos oficiales del MINSA: Guas de
Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA o Guas de Prctica
Clnica en Emergencias en Pediatra RM 511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin
32. Traumatismo intracraneal
1. Definicin: Lesin del sistema nervioso central por la accin de energa fsica directa
(golpe directo) o indirecta (aceleracin-desaceleracin). Se define el traumatismo
craneoenceflico en el sentido ms amplio, como el dao que compromete la cara,
cuero cabelludo, crneo o su contenido.

S06.0 Concusin
S06.0 Conmocin cerebral
S06.1 Edema cerebral traumtico
S06.2 Traumatismo cerebral difuso
S06.3 Traumatismo cerebral focal
S06.4 Hemorragia epidural
S06.5 Hemorragia subdural traumtica
S06.6 Hemorragia subaracnoidea traumtica
S06.8 Otros traumatismos intracraneales
S06.9 Traumatismo intracraneal no especificado
3. Manejo Clnico especfico: segn Gua de Prctica Clnica vigente.

5. Diagnostico
6. Tratamiento
7. Seguimiento
8. Rehabilitacin.
33. Desorden vascular cerebral isqumico
1. Definicin: Un desorden vascular cerebral isqumico ocurre cuando se interrumpe el

flujo sanguneo en cualquier rea del cerebro como consecuencia de un proceso
patolgico en los vasos sanguneos.

I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I63.5 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales
I63.9 Infarto cerebral
I61.0 Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical
70
I63.1 Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales

I63.2 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales
I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno
3. Manejo clnico especfico: Segn documento oficial del MINSA, Guas de Prctica
Clnica sobre las Patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa, RM 692-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
34. Desorden vascular cerebral hemorrgico
1. Definicin: Un desorden vascular cerebral hemorrgico implica el sangrado dentro del

cerebro, usualmente derivado de las arteriolas o de pequeas arterias, formando
hematomas localizados los cuales se diseminan a lo largo de la sustancia blanca.

I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I63.5 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales
I63.9 Infarto cerebral
I61.0 Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical
I63.1 Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales
I63.2 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales
I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno
3. Manejo clnico especfico: Segn las documentos oficiales del MINSA: Guas de
Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA, o Guas de Prctica
Clnica sobre las Patologas ms frecuentes en la especialidad de neurologa, RM 692-
2006/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitacin.
35. Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
1. Definicin: Maltrato que afecta la integridad fsica o psiquca de la vctima ocasionada

por un miembro de su familia.

T74.1 Abuso fsico.
T74.2 Abuso sexual
T74.3 Abuso psicolgico.
T74.8 Formas mixtas de maltrato.
T74.9 Sndrome de maltrato.
71
3. Manejo clnico especfico: Segn Procedimientos y protocolos de atencin en salud

infantil, aprobado por R.V.M. 011-099-SA-DGSP.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
36. Litiasis urinaria
1. Definicin: es la formacin de clculos en cualquiera de las partes del tracto urinario,

desde los riones hasta la uretra.

N20.0 Clculo del rin
N20.1 Clculo del ureter
N20.2 Clculo del rin con clculo del urter
N20.9 Clculo urinario
N21.0 Clculo en la vejiga
N21.1 Clculo en la uretra
N21.9 Clculo de las vas urinarias inferiores
3. Manejo clnico especfico: Segn gua de prctica clnica vigente

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
37. Intoxicacin por rgano-fosforados
1. Definicin: Todo cuadro clnico causado por cualquier agente que es capaz de inhibir la
colinesterasa eritrocitaria y/o del sistema nervioso central.

T60 y X48 Efecto txico de plaguicidas y Envenenamiento accidental por y exposicin
a plaguicidas. Ambos diagnsticos deben ir juntos.
3. Manejo Clnico especfico: Segn Gua de Prctica Clnica de Intoxicacin por

Organofosforados y carbamatos en Pediatra, aprobada con R.M: N 511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
38. Cuerpo extrao en aparato respiratorio
1. Definicin: Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la va area, y

provoca obstruccin parcial o total impidiendo el flujo normal de aire.
72

T17.0 Cuerpo extrao en seno paranasal
T17.1 Cuerpo extrao en el orificio nasal
T17.2 Cuerpo extrao en la faringe
T17.3 Cuerpo extrao en la laringe
T17.4 Cuerpo extrao en la trquea
T17.5 Cuerpo extrao en bronquios
T17.8 Cuerpo extrao en bronquiolos
T17.9 Cuerpo extrao en las vas respiratorias

511-2005/MINSA.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
39. Insuficiencia respiratoria
1. Definicin: Fallo de las funciones del aparato respiratorio, considerando como funcin
principal del aparato, el intercambio gaseosos, los parmetros gasomtricos necesarios
para calificar de insuficiencia respiratoria, son cualquiera de los siguientes: PaCo2
mayor de 50 mmHg o PaO2 menor de 60 mmHg, siempre que exista una de las dos
condiciones, la insuficiencia respiratoria de tipo hipoxmica o tipo I, si pO2 es menor a
60. Ser hipercpnica o tipo II si es mayor de 50 o al mismo tiempo hace hipoxemia.

D65.X Coagulacin intravascular diseminada
G70.9 Anormalidades neuromusculares
J18.0 Bronconeumona
J44.9 Enfermedad obstructiva crnica de vas areas
J69.0 Neumona por aspiracin de alimento (regurgitado)
J80 Enfermedad de membrana hialina del adulto
J81 Edema pulmonar
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda
J96.1 Insuficiencia respiratoria crnica
J96.9 Insuficiencia respiratoria no especificada
S22.5 Trax inestable
T79.1 Embolia grasa traumtica

511-2005/MINSA. Gua de Prctica Clnica en Cuidados Intensivos: Insuficiencia
Respiratoria Aguda, aprobada con RM 697-20056.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
73
40. Quemaduras
1. Definicin: Son lesiones de los tejidos causadas por el contacto con el calor, vapor,
productos qumicos (quemadura qumica), electricidad (quemadura elctrica), u otros
elementos similares.

T20.0 Quemadura de la cabeza y del cuello
T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de 1 grado
T21.0 Quemadura del tronco
T21.1 Quemadura del tronco, de 1 grado
T22.0 Quemadura del hombro y miembro superior, excepto
T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, de 1 grado, excepto de la mueca
y de la mano
y de la mano
y de la mano
T23.0 Quemadura de la mueca y de la mano
T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de 1 grado
T24.0 Quemadura de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie
T24.1 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 1 grado, excepto tobillo y pie
T25.0 Quemadura del tobillo y del pie
T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de 1 grado
T29.0 Quemaduras de mltiples regiones
T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 1 grado
T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 2 grado
T29.3 Quemaduras mltiples, con mencin al menos de una quemadura de 3 grado
T30.0 Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados
T30.1 Quemadura de 1 grado, regin del cuerpo no especificada
3. Manejo clnico especfico: Segn guas de manejo clnico. de prctica clnica en

emergencia en el adulto y las guas de prctica clnica en emergencias en pediatra,
aprobadas por R.M. 516-2005/MINSA y RM 511-2005/MINSA, respectivamente.

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
74
41. Enfermedad isqumica del corazn
1. Definicin: Desorden de la funcin del miocardio debida a un flujo sanguneo

insuficiente. El flujo decrecido puede deberse a un estrechamiento de las arterias
coronarias (enfermedad arterial coronaria), a una obstruccin trombo (trombosis
coronaria) o menos comnmente a un estrechamiento difuso de las arteriolas y otros
vasos al interior del corazn. La interrupcin severa del suministro de sangre al
miocardio puede dar origen a la necrosis del mismo (infarto de miocardio).

I20 Angina de pecho
I21 Infarto agudo del miocardio
I22 Infarto subsecuente del miocardio
I24 Otras enfermedades isqumicas agudas del corazn
I25 Enfermedad isqumica crnica del corazn

1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
75
VI. Garantas Explcitas:
I. Poblacin Sana:
1. Recin nacido
Garantas:
a. Oportunidad:
1. La aplicacin de las vacunas BCG y HVB se realizar dentro de las primeras
48 horas de vida.
2. El primer control del recin nacido se programar entre los 7 y 15 das de vida.
b. Calidad:
1. La atencin inmediata del recin nacido y el primer control ser realizado por
profesional de salud capacitado.
2. Nia/o sano
Garantas:
a. Oportunidad:
1. A todo menor de 1 ao que acuda a un establecimiento de salud se le realizara
el control de CRED de acuerdo a su edad.
2. A todo menor de 1 ao se le administrar las vacunas de acuerdo al calendario
de vacunacin vigente, en cada control de CRED, segn corresponda a la
edad.
3. El tamizaje de anemia ser realizado en toda nia y nio una vez al ao en el
menor de 3 aos.
b. Calidad:
1. Los controles de crecimiento y desarrollo sern realizados por un personal de
salud capacitado.
II. Condiciones Obsttricas

Garantas:
a. Oportunidad:
1. A toda gestante se le realizar el plan de parto en la primera atencin prenatal
con pertinencia cultural.
2. Toda gestante contar a ms tardar en el segundo trimestre del embarazo con
resultados de anlisis de laboratorio.
3. El primer control del puerperio se realizar antes de los 30 das posteriores al
parto.
b. Calidad: Las siguientes garantas de calidad aplican a la atencin de esta condicin

asegurable:
76
1. La atencin prenatal, parto y puerperio ser realizada por profesional de salud

capacitado y con pertinencia cultural.
2. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
Garantas:
a. Oportunidad:
1. En establecimientos del primer nivel de atencin a la gestante con diagnostico
de hemorragia de la segunda mitad del embarazo se le deber canalizar va
endovenosa y referir al establecimiento de mayor complejidad en un lapso no
mayor a 10 minutos.
2. En establecimientos de segund y tercer nivel de atencin la terminacin del
embarazo por hemorragia de la segunda mitad del embarazo con alteraciones
hemodinmicas ser por cesrea y el tiempo para la realizacin de la misma no
exceder los 30 minutos.
b. Calidad:
1. La intervencin quirrgica ser realizada por mdico gnecoobstetra o mdico
con competencias en gneco obstetricia.
Garantas:
a. Oportunidad:
1. En la gestante con desproporcin feto plvica y en trabajo de parto, el tiempo
mximo para la realizacin de la cesrea no exceder los 60 minutos.
b. Calidad:
2. La atencin en el establecimiento con capacidad resolutiva ser realizada por
mdico gnecoobstetra o mdico con competencias en gneco obstetricia.
4. Embarazo en mujeres con infeccin a VIH
Garantas:
a. Oportunidad:
1. Toda gestante con infeccin por VIH confirmada recibir tratamiento
inmediatamente segn esquema y escenarios.
b. Calidad:
1. Toda gestante con infeccin por VIH se le atender el parto por cesrea.
5. Enfermedad hipertensiva del embarazo
Garantas:
a. Oportunidad:
1. En caso de preclampsia severa o eclampsia se iniciar tratamiento con sulfato
de magnesio e hipotensores segn gua de prctica clnica y se referir al
establecimiento de mayor complejidad con va permeable en un lapso no
mayor a 15 minutos.
77
2. En establecimiento con capacidad resolutiva a toda gestante con preeclampsia

severa y dao en rgano blanco el tiempo mximo para la realizacin de la
cesrea no exceder las 2 horas.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atencin se realizar por
Garantas:
a. Oportunidad:
1. En el primer nivel de atencin la purpera deber recibir estabilizacin
hemodinmica e iniciar administracin de oxitcicos y ser referida al
establecimiento de mayor complejidad en un lapso no mayor a 10 minutos.
2. En el establecimiento con capacidad resolutiva, diagnosticada la retencin de

placenta se procede inmediatamente a la extraccin manual de la placenta.
3. En establecimiento con capacidad resolutiva en purpera con atona uterina

que no responde a la compresin uterina bimanual y uso de oxitcicos se le
realizar inmediatamente el manejo quirrgico.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atencin ser realizada por

1. Neonato de bajo peso al nacer (RN menor de 2,500 gramos/prematurez)
Garantas:
a. Oportunidad:
1. A todo nio nacido menor de 2,500 g. se programar un control cada 15 das a
partir del alta, durante dos meses.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva, la evaluacin del neonato ser
realizada por un neonatlogo o mdico pediatra.
2. Infeccin Respiratoria Aguda (IRA)
Garantas:
a. Oportunidad:
1. En nios con IRA complicada, se iniciar inmediatamente el tratamiento una
vez efectuado el diagnstico clnico.
78
b. Calidad:
1. En nios con IRA complicada el tratamiento ser realizado por mdico
pediatra o mdico capacitado.
3. Enfermedad diarreica
Garantas:
a. Oportunidad:
1. A toda nia o nio con deshidratacin sin shock se le administrar terapia de
rehidratacin oral durante 4 horas.
2. A todo nio o nia con deshidratacin con shock se iniciar inmediatamente

terapia de hidratacin endovenosa y ser referido al establecimiento de mayor
complejidad.
b. Calidad:
1. La atencin de la deshidratacin sin shock ser realizada por personal de salud
capacitado.
4. Anemia Nutricional
Garantas:
a. Oportunidad:
1. Toda nia/nio con diagnstico de anemia tendr tratamiento con sal ferrosa y
se programar un control mensual durante tres meses.
b. Calidad:
1. La atencin ser realizada por personal de salud capacitado.
79
VII. Anexo I : Prestaciones a Financiar
I. Poblacin Sana
1. Recin nacido
Cobertura
Tipo de Nivel de Cdigo Descripcin
por Observaciones
intervencin atencin CPT simplificada
evento
Todos los
Preventivas I 99411 Estimulacin precoz 1
recin nacidos
Solo grupo de
Prueba de sfilis
I 86592 1 riesgo Sfilis
cualitativa
congnita
I 86900 Grupo Sanguneo 1 Todos
I 86901 Factor RH 1 Todos
Grupo de
riesgo: Malaria
Diagnstico Frotis con tincin
I 87207 1 congnita y
especial-Gota gruesa
Tripanosomiasis
americana
Procedimientos
I 82948 Glicemia por tira reactiva 1 alternativos
para pacientes
en riesgo de
Glucosa cuantitativa en Diabetes
II 82947 1 Mellitus
sangre
Dosaje de hormona Todos los

I 84443 1
tiroestimulante (TSH) recin nacidos.
Historia perinatal y
examen del recin nacido
99431 normal, inicio de 1
programas de diagnstico
I y tratamiento
Tratamiento
Corresponde a
99201 Consulta mdica 2 controles en los
das 7 y 15
Incluye tratamiento segn norma.
80
2. Nia/o sano
Cobertura
Tipo de Nivel de Cdigo
Descripcin simplificada por Observaciones
intervencin atencin CPT
evento
En menores de
11
1 ao
Control de crecimiento y 6 1 ao
I 99402
desarrollo
4 De 2 a 4 aos
1 De 5 a 9 aos
I 99255 Atencin odontolgica bsica 2 De 0 a 9 aos
6 Hasta 1 ao
Prevencin,
Sesin de estimulacin
diagnstico y I 99411 4 1 ao
temprana
seguimiento
3 De 2 a 3 aos
Aplicacin de sellante por

I D1351 4 De 5 a 9 aos
diente
Aplicacin de barniz y/o gel

I D1203 2 De 3 a 9 aos
de fluor
De 6 Meses a 2
I 85018 Dosaje de hemoglobina 2
aos
I 87177 Descarte de parasitosis 1 De 1 a 4 aos
3. Adolescente sano
Cobertura
evento
Mujeres
adolescentes
Prevencin 88142
Citopatologa cervical o con vida sexual
II vaginal y tamizaje manual 1 activa
I 90708 Vacuna de rubola 1
Vacuna contra la fiebre

90717
I amarilla 1
Toxoides absorbidos de
90718
I ttanos y difteria 2
90744
I Vacuna para hepatitis, dosis 3
81
Cobertura
evento
peditrica/adolescente
Control de crecimiento y
99401
I desarrollo 1
I 99207 Control de psicologa 1
Atencin en planificacin Incluye

99208
I familiar 4 consejera
I 99210 Atencin de servicio social 1
Evaluacin inicial de medicina

99384
I preventiva y manejo 1
Reevaluacin peridica de Incluye tamizaje

99394
I medicina preventiva y manejo 3 de violencia
I D0120 Atencin odontolgica bsica 2
Profilaxis dental y/o

D1110
I destartraje 1
Colesterol total, en suero o

82465
I sangre total 1
Glucosa cuantitativa en Para poblacin

Diagnstico 82947
I sangre 1 en riesgo
Medicin directa de
83718
I lipoprotenas; HDL 1
Seguimiento I 99202 Consulta ambulatoria 1
4. Adulto
Cobertura
evento
Citopatologa cervical o
Prevencin I 88142 1 Todas
vaginal
Para los no
I 90708 inmunizados
Vacuna de rubola 1 previamente
Para los no
I 90717 1 inmunizados
amarilla
previamente
82
Cobertura
evento
Para los no
Toxoides absorbidos del
ttanos y de la difteria
previamente
I 99201 Consulta ambulatoria 1
De acuerdo a
Atencin en planificacin
I 99208 Hasta 4 mtodo
familiar
empleado
Vasectoma, incluye
Para varones
I 55250 exmenes de semen 1
que lo soliciten
posteriores
Ligadura o seccin de Para mujeres

I 58600 1
trompas de Falopio que lo soliciten
Profilaxis dental en adultos

I D1110 1
y/o destartraje
Colesterol total, en suero o

I 82465 1
sangre total
I 82947 Glucosa en sangre 1
Medicin directa de
I 83718 1
Diagnstico lipoprotenas; HDL
Para mayores
II 84153 Antgeno prosttico 1
de 50 aos
Para poblacin
II 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1
en riesgo
5. Adulto mayor sano
Tipo de Nivel de Cdigo Cobertura

Descripcin simplificada Observaciones
intervencin atencin CPT por evento
Prevencin I 99201 Consulta ambulatoria 1
83

Tamizaje de violencia
I
99207 Familiar 1
Consejera preventiva
I
99402 individual 1
Para los no
I 90658 Vacuna de influenza 1 inmunizados
previamente
Para los no
amarilla
previamente
Para los no
Toxoides absorbidos del
ttanos y de la difteria
previamente
I D1203 Aplicacin de flor 2
Atencin odontolgica
I D0120 2
bsica
Profilaxis dental en
I D1110 1
adultos y/o destartraje
I 82465 Colesterol total 1
Glucosa cuantitativa en
I
82947 sangre 1
Diagnstico I 83718 HDL 1
II 84153 Antgeno prosttico 1
Para poblacin
en riesgo
84
II. Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

1. Aborto incompleto sin complicaciones
Cobertur
Descripcin simplificada a por Observaciones
evento
I 76856 Ultrasonido plvico 1
I 81001 Examen de orina 1
I 85013 Hematocrito 1
I 85027 Hemograma completo 1
I 85049 Recuento de plaquetas 1
Para gestante
que no tiene
ELISA o prueba rpida para
II 86703 1 previamente en
HIV-1 y HIV-2
su atencin
prenatal, APN
Para gestante
Diagnstico que no tiene
previamente en
I
su APN
atencin pre
86592 Prueba de sfilis 1 natal
Para gestante
que no tiene
previamente en
I
su APN
atencin pre
86900 Tipificacin de sangre; ABO 1 natal
Para gestante
I que no tiene en
86901 Tipificacin de sangre; Rh 1 su APN
I 99284 Consulta de emergencia 1
Legrado Uterino o Aspiracin

I 59812
manual endouterina, AMEU 1
Tratamiento
I 99221 Hospitalizacin primer da 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente.
85
Cobertur
evento
Control de Planificacin
I
99208 Familiar 1
2. Aborto incompleto con complicaciones
Cobertura
evento
Diagnstico II - III 76811 Ecografa Abdominal 1 Ver notas 3, 4
II - III 76856 Ultrasonido plvico 1
II - III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II - III 81001 Examen de orina 1
II - III 82565 Creatinina 1
Para gestante
II - III 82947 Glucosa que no tiene en
1 su APN
II - III 84520 Urea 1
II - III 85027 Hemograma completo 1
II - III 86070 Pruebas Cruzadas 1
Para gestante
II - III 86592 VDRL que no tiene en
1 su APN
Para gestante
II - III 86703 Examen de VIH que no tiene en
1 su APN
Para gestante
II - III Tipificacin de sangre; ABO que no tiene en
86900 1 su APN
Para gestante
II - III Tipificacin de sangre; Rh que no tiene en
86901 1 su APN
II - III 86997 Dosaje subunidad Beta HCG 1
Consulta ambulatoria de
II - III 99203
Gineco-Obstetricia 1 Ver nota 1
86
Cobertura
evento
II - III 99284 Consulta de emergencia 2 Ver notas 3, 4
Transfusin de sangre o
Tratamiento II
componentes sanguneos 1 Ver nota 6
36430
II - III
componentes sanguneos 20 Ver nota 2
Colocacin de Catter venoso

III 36489
central CVC 1 Ver nota 2
II - III 53445 Colocacin de sonda foley 1 Ver nota 3, 4
III 58150 Histerectoma 1 Ver nota 5
Legrado Uterino o Aspiracin

II - III 59812
manual endouterina, AMEU 1
II - III 71010 Radiografa de Trax 1
II 5 Ver nota 7
80051 Electrolitos sricos
III 10 Ver nota 8
III 80063 Perfil de coagulacin bsico 2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
80076 Perfil heptico
III 2 Ver nota 8
II 5 Ver nota 7
82083 Gases Arteriales
III 10 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
82565 Creatinina
III 2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
82947 Glucosa
III 2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
84520 Urea
III 2 Ver nota 8
II 2 Ver nota 7
85027 Hemograma
III 4 Ver nota 8
II 87040 Hemocultivo 3 Ver nota 7
87
Cobertura
evento
III 1 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
Cultivo de restos de aborto o
87081
secrecin vaginal
II 2 Ver nota 8
II - III 87086 Urocultivo 1 Ver notas 3, 4
II 87205 Gram de secrecin vaginal 1 Ver nota 9
Estudio anatomopatolgico de
II - III 88366
restos de aborto 1
II - III 99202 Riesgo quirrgico 1
III 99202 Consulta ambulatoria 1
II 1 Ver nota 3
99203
Medicina Interna
II 5 Ver nota 4
Cuidados hospitalarios
II-III
99221 iniciales 1
2 Ver notas 3, 4
4 Ver notas 3, 4
Hospitalizacin a partir del
II-III 99231 9 Ver nota 9
segundo da
1 Ver nota 1
2 Ver nota 2
III 99284 Consulta de emergencia 1 Ver nota 2
III 5 Ver nota 8

99293 UCI
III 2 Ver nota 2
Consulta ambulatoria Gineco-

Seguimiento II - III
Obstetricia 2 Ver notas 2, 8

II - III 99203
Obstetricia 1 Ver nota 7
Consulta ambulatoria
II
Medicina Interna 1 Ver nota 2, 8
88
Cobertura
evento
Consejera Planificacin
II 99402
Familiar 1
Notas:
1/ Casos con hemorragia moderada
2/ Casos con hemorragia severa
3/ Casos con infeccin leve
4/ Casos con infeccin moderada
5/ Casos que requieran histerectoma
6/ Casos con anemia sintomtica que no requieren histerectoma
7/ Casos con infeccin que no requieran histerectoma
8/ Casos con infeccin que requieran histerectoma
9/ Casos con infeccin y anemia que no requieran histerectoma

I 59425 Atencin prenatal 6

Prevencin
Diagnstico y Ultrasonido obsttrico

76811
Tratamiento I transvaginal/ plvico 1
I 76815 Evaluacin fetal bsica 1
II - III 85027 Hemograma completo 1
I 81007 Tamizaje de bacteriuria 2
I 82565 Creatinina en sangre 1
I 85018 Medicin de hemoglobina 2
I 86592 Prueba de sfilis cualitativa 2
Prueba rpida o ELISA para

86703
I o II HIV-1 y HIV-2 2
89

I 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
I 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
88142
I vaginal 1
I o II 59409 Parto vaginal 1
Hematocrito o
I 85013 Microhematocrito en capilar 2
I 99221 Hospitalizacin inicial 1
I 99231 Hospitalizacin subsiguiente 1
Historia y examen del recin

I 99431 nacido normal 1

Seguimiento
I 99412 Consejera preventiva grupal 1
4. Enfermedad del Trofoblasto

Diagnstico II y III 71010 Radiografa de Trax 1
II y III 76830 Ecografa Transvaginal 1
II y III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
III 80076 Perfil heptico 1
II y III 81001 Examen de orina 1
II y III 82565 Creatinina 1
II y III 82947 Glucosa 1
II y III 84520 Urea 1
90

II y III 85027 Hemograma 1
II y III 86592 VDRL 1
II y III 86703 VIH o prueba rpida 1
II y III 86900 Grupo sanguneo 1
II - III 86070 Pruebas Cruzadas 1
II y III 86901 Factor Rh 1
Dosaje cuantitativo de
II y III
86997 subunidad beta 1
II y III
99203 Gineco-Obstetricia 1
II 59812 Legrado Uterino o 1
Aspiracin Manual
II
59813 Endouterina (AMEU) 1
III 71010 Examen radiolgico trax 2
III 76700 Ecografa Abdominal 1
Casos de
II enfermedad
1 benigna
80076 Perfil heptico
En tumores con
III alto riesgo de
3 malignidad
Tratamiento
III 85027 Hemograma 3
II 86997 Dosaje de subunidad beta 2
Estudio antomo-patolgico
II
88366 (legrado uterino) 1
II Riesgo quirrgico 1
99202
III
Onclogo 3
II
99221 iniciales 1
II 99231 7
91

subsecuentes
II 71010 Examen radiolgico trax 2
Casos de
II enfermedad
2 benigna
86997 Dosaje de subunidad beta
En tumores con
III alto riesgo de
12 malignidad
Casos de
Seguimiento II enfermedad
3 benigna
99203
Gineco-Obstetricia
En tumores con
III alto riesgo de
10 malignidad
I 99402
Familiar 2
Atencion en Planificacin
I
99208 Familiar 4
5. Hiperemesis Gravdica

Colocacin de catter En casos

Diagnstico 36489
III venoso central 1 complicados
II-III 76830 Ecografa transvaginal 1
II 80051 Electrolitos sricos 1
II-III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II-III 80076 Perfil heptico 1
II-III 81001 Examen de orina 1
En casos
82083
III Gases arteriales 1 complicados
92

II-III 82565 Creatinina 1
II-III 82947 Glicemia 1
II-III 84520 Urea 1
II-III 85027 Hemograma completo 1
II-III 86592 VDRL 1
II-III 86703 VIH o prueba rpida o Elisa 1
II-III 86900 Grupo Sanguneo 1
II-III 86901 Factor Rh 1
II-III 86997 Dosaje de subunidad beta 1
II 99284 Consulta emergencia 2
Tratamiento II-III 76700 Ecografa abdominal 1
II 76830 Ecografa transvaginal 1
II 80076 Perfil Heptico 2
Casos
81001
III Examen de orina 2 complicados
Casos no
5 complicados
82083
II-III AGA y Electrolitos
Casos
15 complicados
III 82565 Creatinina 4
III 82947 Glicemia 4
II-III 84443 TSH 1
II-III 84510 Tirosina (T4) 1
III 84520 Urea 4
Casos no
II 1 complicados
85027 Hemograma
Casos
III 4 complicados
93

III 86706 Serologa para Hepatitis B 1
III 86803 Serologa para Hepatitis C 1
III 86997 Dosaje de subunidad beta 2
Casos
99202
III Interconsulta mdico UCI 1 complicados
Casos no
II 1 complicados
99203
Medicina Interna
Casos
III 3 complicados
Consulta ambulatoria Casos

99207
III psicologa 2 complicados
Casos no
II 2 complicados
99203
psiquiatra
Casos
III 6 complicados
99221
II-III iniciales 1
Casos no
II 4 complicados
99231
subsecuentes
Casos
III 14 complicados
Casos
99293
III Atencin UCI, por da 3 complicados
Casos
99562
III Nutricin Parenteral por da 15 complicados
Atencin prenatal, 4-6 Casos no

59425
I visitas 1 complicados
Consulta ambulatoria Casos

Seguimiento 99203
III Gineco-Obstetricia 2 complicados
99207
I-II Psiquiatra /Psicologa 3
94
6. Embarazo ectpico

II 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II 81001 Examen de orina 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma completo 1

Diagnstico
II 86070 Pruebas cruzadas 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 86900 Grupo Sanguneo 1
II 86901 Factor Rh 1
Salpinguectoma, abordaje
Tratamiento 59120 1
II abdominal
Salpingostoma, abordaje
59121 1 Esquemas
II abdominal
alternativos de
manejo
II 59150 Salpingostoma laparoscpica 1
Salpinguectoma
59151 1
II laparoscpica
II 71010 Radiografa de Trax 1
II 80076 Perfil Heptico 1
Estudio macro y microscpico

II 88301 de pieza operatoria 1
95

II 99202 Riesgo Quirrgico 1
99221
II iniciales 1

99231
II segundo da 5
I 15851 Retiro de puntos 1
I 99202 Consulta mdica 2

99203
II Obstetricia 3
Seguimiento
99402
I Familiar 1
Atencin en Planificacin
I
99208 Familiar 4
7. bito Fetal

Ultrasonido de tero grvido y

Diagnstico 76811
II evaluacin fetal 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma completo 1
II 85049 Recuento de plaquetas 1
II 86703 VIH 1
II 85384 Fibringeno 1
96

II 85610 Tiempo de protrombina 1
Tiempo parcial de
85730
II tromboplastina 1
II 86592 VDRL 1
Consulta emergencia de
99284
II Gineco-Obstetricia 1
En casos con
Tratamiento 59160
II Legrado post parto 1 parto vaginal
II 59409 Parto Vaginal 1 Esquemas

alternativos de
II 59514 Cesrea 1 manejo
Casos con
71010
II Rx de trax 1 cesrea
II 80090 Examen de TORCH 1
II 85027 Hemograma 1
II 85610 Tiempo de protrombina 1
Tiempo parcial de
85730
II tromboplastina 1
II 86147 Anticoagulante lpico 1
II 86148 Anticuerpos antifosfolpidos 1
II 86886 Test de Coombs indirecto 1
II 88210 Estudio Citogentico 1
Estudio antomo-patolgico
88309
II del feto 1
Casos con
99202
II Riesgo quirrgico 1 cesrea
97

99221
II iniciales 1
Casos con
II 2 parto vaginal
99231
segundo da
Casos con
II 3 cesrea
Casos con
15851
I Retiro de puntos 1 cesrea

99203
Seguimiento II Obstetricia 2
99402
I Familiar 1
I
99208 Familiar 4
8. Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo
Cobertura
Tipo de Nivel de Cdigo por
evento
Ultrasonido abdominal
Diagnstico 76700
III completo 1
Ecografa obsttrica,
76811
II-III transabdominal 1
III 76830 Ecografa Transvaginal 1
II-III 80051 Electrolitos sricos 1
II-III 82044 Proteinuria cualitativa en orina 1
II-III 82083 Gases Arteriales 1
98
Cobertura
evento
II-III 82947 Glucosa 1
II-III 84520 Urea 1
II-III 85027 Hemograma 1
II-III 85049 Recuento de plaquetas 1
II-III 85378 Dmero D 2
II-III 85384 Fibringeno 1
II-III 85610 Tiempo de protrombina 1
Tiempo parcial de
85730
II-III tromboplastina 1
II-III 86070 Pruebas cruzadas 1
II-III 86592 VDRL 1
II-III 86703 VIH 1
II-III 86900 Grupo sanguneo 1
II-III 99285 Consulta de emergencia 1
Tratamiento III 36430
componentes 10
Colocacin de Catter Venoso En casos que lo

36489
III Central 1 requiera
III 49000 Laparotoma Exploratoria 1

Esquemas
Histerectoma Abdominal c/s
58150 alternativos de
III salpingoforectoma 1
manejo
III 59350 Histerorrafia de ruptura uterina 1
II 59050 Monitoreo fetal 3

alternativos de
manejo
59514
III Cesrea 1
III 71010 Radiografa de trax 1
99
Cobertura
evento
III 80051 Electrolitos sricos 3
III 80063 Perfil de coagulacin bsico 3
III 82083 Gases Arteriales 3
II-III 85014 Hematocrito 5
Anatoma patolgica de
88307
II-III muestra quirrgica 1
III 99202 Riesgo quirrgico 1
99221
II-III iniciales 1

99231
II- III segundo da 7
II 15851 Retiro de puntos 1
I-II-III 99202 Consulta Gineco-Obstetricia 2
Seguimiento
99402
I-II Familiar 1
I
99208 Familiar 4
9. Diabetes gestacional
Cobertura
evento
Diagnstico II y III 76827 Ecografa Fetal Doppler 1
100
Cobertura
evento
Prueba de sobrecarga de
II y III 82950 glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
II y III 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86900 Grupo sanguneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86901 Factor Rh 1 APN
II y III 99203 Gineco-Obstetricia 1
II y III 59409 Parto vaginal 1

Tratamiento
II 76827 Ecografa Fetal Doppler 1
II 76830 Ecografa Transvaginal 1
Cuerpos Cetnicos en orina

II y III 81000 (tira reactiva) 1
II 82947 Glucosa 8
Glucosa, prueba de tolerancia,

II 82951 tres muestras 2
Dosaje de hemoglobina
II 83036 glicosilada 2
101
Cobertura
evento
Dosaje de hormona
II y III 84443 tiroestimulante (TSH) 1
II y III 84480 Triyodotironina (T3) 1
II y III 84510 Tirosina (T4) 1
Diabetes pre
12 existente
Consulta ambulatoria de Diabetes

II-III 99203 Gineco-Obstetricia 6 gestacional
Diabetes pre
9 existente
Consulta ambulatoria de Diabetes

II-III 99203 Endocrinologa 4 gestacional
Diabetes pre
9 existente
Diabetes
III 99209 Control de Nutricin 4 gestacional
II y III 99221 iniciales 1 De ser requerido
II y III 99231 Hospitalizacin 2do da 5
I y II 99202 I nivel (consulta mdica) 2
II y III 99203 Endocrinologa 1
Seguimiento I y II 99402 Familiar 1
102
10. Embarazo complicado por Polihidramnios
Cobertura
evento

II y III 76811 evaluacin fetal detallada 1
II y III 85049 Recuento de plaquetas 1
II y III 85384 Fibringeno 1
Diagnstico II y III 85610 Tiempo de protrombina 1
II y III 85730 Tiempo parcial de tromboplastina 1
Si no tiene
previamente en
II y III 86592 VDRL 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86703 VIH 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86900 Grupo sanguneo 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86901 Factor Rh 1 su APN
Consulta ambulatoria de Gineco-

II y III 99203 Obstetricia 1
Tratamiento II 59001 Amniocentesis teraputica 1
II y III 59409 Parto vaginal 1
De ser
59514
II y III Cesrea 1 requerido

II y III 76811 evaluacin fetal detallada 2
103
Cobertura
evento
II y III 82951 Prueba de tolerancia a la glucosa 1
II 76827 Ecografia Doppler 2
II 85460 Test de Kleihauer-Betske 1
II 86592 VDRL 1
II 86644 Anticuerpos para Citomegalovirus 1
Anticuerpos para Citomegalovirus

II 86645 IgM 1
II 86747 Anticuerpos para Parvovirus 1
II 86765 Anticuerpos para Rubeola 1
II 86777 Anticuerpos para Toxoplasma 1
II 86778 Anticuerpos para Toxoplasma IgM 1
II 86886 Test de Coombs indirecto 1
II 88261 Estudio de Cariotipo 1
II 99202 Riesgo quirrgico 1
II y III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
II y III 99231 Hospitalizacin 2do da 3
I y II 99202 I nivel (consulta mdica) 2

II y III 99203 Obstetricia 1
I y II 99402 Consejera futuros embarazos 1
Seguimiento I 99208 Atencin en Planificacin Familiar 4
104

Perfil de coagulacin
II
80063 bsico 1
Si no tiene
II previamente en su
81001 Examen de orina 1 APN
Si no tiene
82947 Glicemia 1 APN
II 84520 Urea 1
Si no tiene
Diagnstico
86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
86703 VIH 1 APN
Si no tiene
86900 Grupo Sanguneo 1 APN
Si no tiene
86901 Factor Rh 1 APN
II
II 99284 1
Gineco-Obstetricia
Tratamiento II 59514 Cesrea 1
II 99203 3
Gineco-Obstetricia
II
99221 iniciales 1
105

II
99231 subsecuentes 2
I 99202 I nivel (consulta mdica) 2
Seguimiento Consulta ambulatoria

II
I
99402 Familiar 1
12. Gestacin mltiple
Tipo de Nivel de Descripcin Cobertura

Cdigo CPT Observaciones
intervencin atencin simplificada por evento
Ultrasonido de tero
Diagnstico grvido y evaluacin fetal
II 76811 detallado 1
II 80063 bsico 1
Si no tiene
previamente en su
II 81001 Examen de orina 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 82947 Glucosa 1 APN
II 84520 Urea 1
Si no tiene
previamente en su
II 85027 Hemograma 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86900 Grupo sanguneo 1 APN
106
Tipo de Nivel de Descripcin Cobertura

intervencin atencin simplificada por evento
Si no tiene
previamente en su
II 86901 Factor Rh 1 APN
II 99203 Gineco-Obstetricia 1
Esquemas
II- III 59409 Parto vaginal 1 alternativos de manejo
II-III 59514 Cesrea 1
II 71010 Radiografa de trax 1
Ecocardiografia fetal
II 76827 Doppler 2
Tratamiento II 99202 Riesgo quirrgico 1
II 99221 iniciales 1
2 Parto vaginal
II 99231 subsecuentes 3 Cesrea
Para manejo por
I 15851 Retiro de puntos 1 cesrea
Seguimiento Consulta Gineco-

I 99202 Obstetricia 2
I 99402 Familiar 1
107
13. Embarazo prolongado
Cobertura
evento
II 76818 Perfil biofsico fetal 1
Si no tiene
II previamente en
81001 Examen de orina 1 su APN
Si no tiene
II previamente en
82947 Glucosa 1 su APN
II 84520 Urea 1
Diagnstico
Si no tiene
II previamente en
86592 VDRL 1 su APN
Si no tiene
II previamente en
86703 VIH 1 su APN
Si no tiene
II previamente en
86900 Grupo sanguneo 1 su APN
Si no tiene
II previamente en
86901 Factor Rh 1 su APN

II
99203 Obstetricia 1
Tratamiento II 59025 Test no estresante 1

alternativos de
II-III 59514 Cesrea 1 manejo
Examen radiolgico, trax; vista

II 71010 1
nica, frontal.
II 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
108
Cobertura
evento
2 Parto vaginal
II 99231
subsecuentes
3 Cesrea
I 15851 Retiro de puntos 1 Para cesrea.
I 99202 Consultas de control 2

Seguimiento
Consejera en planificacin
I
99402 Familiar 1
14. Gestante mayor de 35 aos

Cobertur
evento

Si no tiene
previamente en
II 81001 Examen de orina 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II 82947 Glucosa 1 su APN
II 84520 Urea 1
Si no tiene
Diagnstico previamente en
II 86592 VDRL 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II 86703 VIH 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II 86900 Grupo sanguneo 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II 86901 Factor Rh 1 su APN
II 99203 Obstetricia 1
Consulta emergencia de Gineco-
109
Cobertur
evento
II 59409 Parto vaginal 1 Esquemas
alternativos de
II 71010 Examen radiolgico trax 1
II 76827 Ecografa Fetal Doppler 2

II 82947 Glucosa 2
II 82950 Prueba de sobrecarga de glucosa 1

Tratamiento
II 84520 Urea 2
II 84703 Gonadotrofina corinica cualitativa 1


Cuidados hospitalarios 2 Parto vaginal

II 99231 subsecuentes 3 Cesrea
I 99202 Control de puerperio 2
Seguimiento
I 99402 Consejera Planificacin Familiar 1
110
15. Infeccin Materna.

15.1 Embarazo complicado por Malaria
Tipo de Nivel de Descripcin Cobertura por

intervencin atencin simplificada evento
II y III 80063 bsico 1
Si no tiene
previamente en
II y III 81001 Examen de orina 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 82947 Glucosa 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 85027 Hemograma 1 su APN
Diagnstico
II y III 86070 Pruebas Cruzadas 1
Si no tiene
previamente en
Si no tiene
previamente en
Si no tiene
previamente en
Si no tiene
previamente en
II y III 87207 Gota gruesa 1
Consulta emergencia
II y III 99285 Gineco Obstetricia 1
Tratamiento Transfusin de sangre o

III 36430 componentes 1
II 59025 Test no estresante 2
111
Tipo de Nivel de Descripcin Cobertura por

intervencin atencin simplificada evento
II y III 59409 Parto Vaginal 1 Esquemas

alternativos de
II 80076 Perfil heptico 3
Examen radiolgico
II 71010
trax 1
II 84520 Urea 1
II y III 82083 Gases Arteriales 5
III 82947 Glucosa 5
99202 Consulta Cardiologa 2
II 87207 Gota gruesa 2
III 93040 Electrocardiograma 1
II y III 99221 iniciales 1
II y III 99231 subsecuentes 5
III 99293 UCI, da paciente 3
Consulta Medicina
II-III 99202 Interna 2
Seguimiento
II y III 99202 Control de puerperio 2
I y II 99402 Familiar 1
112
15.2 Embarazo en mujeres con infeccin a VIH
Cobertura
evento
Si no tiene
previamente en su
II y III 81001 Examen de orina 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 82947 Glucosa 1 APN
Western Blot para VIH. Test

II y III 86314 confirmatorio 1
Conteo absoluto de clulas T

II y III 86361 CD4 1
Diagnstico
Prueba intradrmica para
II y III 86580 tuberculosis - lepra 1
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
II y III 86703 VIH-1 y VIH-2 1 APN
Deteccin de anticuerpos para

II y III 86706 HBs-Ag 1
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Tratamiento II y III 59514 Cesrea 1
Examen radiolgico, trax;

II y III 71010 vista nica, frontal. 1
113
Cobertura
evento
III 80061 Perfil lipdico 1
III 82947 Glucosa 2

II y III 86361 CD4 1
II y III Carga Viral 1
II y III 99202 Riesgo quirrgico 1
II 99203 Consulta Medicina Interna 6
I y II 15851 Retiro de puntos 1

Seguimiento
II y III Obstetricia 2
III 99203 Consulta Infectologa 2
I 99208 Familiar 4
114
15.3 Embarazo en mujeres infectadas con Sfilis
Cobertura
evento
I 86592 RPR 1

II 71010 vista nica, frontal. 1
II 76811 Ultrasonido de tero grvido 1
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
II y III 85027 Hemograma 1 APN
Diagnstico Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Gineco-Obstetricia 1
II y III 99203 1
Medicina Interna
Tratamiento II 76830 Ecografa Transvaginal 1
115
Cobertura
evento
II y III 59409 Parto Vaginal 1
Consulta ambulatoria control

Seguimiento II 99203 puerperio 2
15.4 Embarazo complicado por Infeccin Respiratoria: neumona
Cobertura
evento
Diagnstico II 71010 Examen radiolgico, trax; 1
II y III 80051 Electrolitos 1
Si no tiene
previamente en
II y III 81001 Examen de orina 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 82947 Glucosa 1 su APN
116
Cobertura
evento
Si no tiene
previamente en
II y III 85027 Hemograma 1 su APN
Si no tiene
previamente en
Si no tiene
previamente en
Si no tiene
previamente en
Si no tiene
previamente en
Gineco-Obstetricia 1
2
II y III 99203 Medicina Interna
II y III 80051 Electrolitos 1
II 71010 Examen radiolgico, trax; 1
Tratamiento II 85027 Hemograma 2
Seguimiento
II 99203 Consulta ambulatoria 2
117
15.5 Embarazo complicado por Tuberculosis

Diagnstico II 71010 Examen radiolgico, trax; 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86900 Grupo sanguneo 1
Si no tiene
previamente en su
APN
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
II 87205 BK en esputo 3
Para recibir
II 99206 Control de enfermera 180 tratamiento
118

II y III 87205 BK en esputo 6
II y III 71010 Examen radiolgico, trax; 1
Tratamiento Cuidados hospitalarios

II 99231 subsecuentes 4
Seguimiento
I 99203 Control ambulatorio 2
15.6 Embarazo complicado por Ruptura Prematura de Membranas
Cobertura
evento
Diagnstico II y III 76815 Ecografa transabdominal 1
II Test de Fern (hoja de helecho) 1
II Test de Laneta 1
Si no tiene
previamente en su
119
Cobertura
evento
II y III 83986 Test de nitrazina 1

Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
II y III 87205 Gram secrecin cervical 1
Tratamiento Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente.
Amniocentesis (maduracin
III 59000 pulmonar) 1
III 59020 Test de estrs fetal 1
III 76815 Ecografa transabdominal 2
III 76818 Perfil biofsico fetal 1
Bateria metablica de Lquido

II y III 80048 amnitico 1
III 81001 Examen de orina 1
Fosfatidilglicerol; ratio
III 83661 lecitina/esfingomielina 1
120
Cobertura
evento
III 85651 VSG 1
III 86140 Protena C reactiva 1
III 87040 Hemocultivo 1
II 87072 Cultivo bacteriano 1
III 87081 Cultivo de secrecin cervical 1
III 87081 Cultivo Lquido amnitico 1
II y III 87086 Urocultivo 1
II y III Gram secrecin cervical 1
III 87205 Gram lquido amnitico 2
II y III 59514 Cesrea 1

Seguimiento
121
16. Enfermedad Hipertensiva del Embarazo
Cobertura
evento
II y III 76811 Ultrasonido de tero grvido 1
II y III 76827 Ecocardiografia fetal Doppler 1
Si no tiene
previamente en su
II y III 82044 Proteinuria cualitativa en orina 1
Si no tiene
II y III 82947 Glicemia 1 previamente en su
APN

Diagnstico
Si no tiene
II y III 85027 Hemograma 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86900 Grupo Sanguneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
II y III 99284 1
Gineco-Obstetricia
Tratamiento II y III 36489 Colocacin de CVC 1
Colocacin de sonda foley N

II y III 53445 1
14
122
Cobertura
evento
II y III 59050 Monitoreo fetal 1

alternativos de
II y III 59514 Cesrea 1 manejo
II 82044 Proteinuria cualitativa en orina 1
III 82083 AGA y electrolitos 5
II y III 83615 LDH 1
II 84180 Proteinuria de 24 horas 1
III 84520 Urea 2
II y III 84550 Acido rico 1
II 99203 1
Hematologa
II 99221 1
iniciales
II 99231 10
subsecuentes
Atencin de hospitalizacin en
III 99293 unidad de cuidados intensivos 5 De ser requerido
del adulto, da paciente
123
Cobertura
evento
I 99202 I nivel (consulta mdica) 3

II 1
Obstetricia
99203
Seguimiento II Control puerperio 2
I y II 99402 1
Familiar
17. Embarazo complicado por Isoinmunizacin Rh (-)
Cobertura
evento
Diagnstico II y III 76811 Ultrasonido de tero grvido 1
III 76827 Ecografa Fetal Doppler 1
Si no tiene
II y III 81001 Examen de orina 1 previamente en su
APN
Espectrofotometra del liquido

III 82143 1 Si es requerido
amnitico
Si no tiene
APN
Si no tiene
APN
Si no tiene
APN
II y III 86703 VIH 1 Si no tiene

previamente en su
124
Cobertura
evento
APN
II y III 86886 Test de Coombs indirecto 1
II y III 86900 Grupo Sanguneo 2
Administracin de
II 90471 1
inmunizacin

II y III 99203 1
Obstetricia
Tratamiento III 36460 Transfusin intrauterina 10 Si es requerido
III 59000 Amniocentesis 2 Si es requerido
III 59012 Cordocentesis 1 Si es requerido
II y III 76811 Ultrasonido de tero grvido 3
III 76827 Ecografa Doppler cerebral 2
Espectrofotometra del liquido

III 82143 2
amnitico
II 85460 Test de Kleihauer-Betske 1
86886 Test de Coombs indirecto

II 4

II 8
99203 Obstetricia
III 8
Hematologa
II-III 86070 Pruebas Cruzadas 1

alternativos de
125
Cobertura
evento
99202
I Control de puerperio 2
99203 Consulta ambulatoria Gineco-

II y III 1
Seguimiento Obstetricia
I y II 99402 1
Familiar
18. Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios
18.1 Embarazo complicado por retraso del crecimiento intrauterino
Cobertura
por Observaciones
evento
Diagnstico II 59020 Test de estrs fetal 1
Ultrasonido de tero
II y II 76811 grvido 1
II y II 76827 Doppler 1
II y II 80063 bsico 1
Si no tiene previamente
II y II 81001 Examen de orina 1 en su APN
II y II 82565 Creatinina 1
II y II 82947 Glucosa 1 en su APN
II y II 84520 Urea 1
126
Cobertura
por Observaciones
evento
II y II 85027 Hemograma 1 en su APN
II y III 86592 VDRL 1 en su APN
II y III 86703 VIH 1 en su APN
II y III 86900 Grupo sanguneo 1 en su APN
II y III 86901 Factor Rh 1 en su APN
II y III 99203 de Gineco-Obstetricia 1
Tratamiento II 59020 Test de estrs fetal 1
Ultrasonido de tero
II 76811 grvido, 1
II 76827 Doppler 1
II 59409 Parto vaginal 1

Esquemas alternativos
II y III 59514 Cesrea 1 de manejo
II y III 99202 Riesgo quirrgico

1
II y III 80063 bsico 1
III 82947 Glucosa 1
127
Cobertura
por Observaciones
evento
87086 Urocultivo
II y III 1
Fosfatidilglicerol
ratio
III 83661 lecitina/esfingomielina 1
Test de Clements
Lecitina-
III 83662 esfingomielina, 1
III 84520 Urea 1
II 99203 de Gineco-Obstetricia 4
Cuidados
II 99221 hospitalarios iniciales 1
Cuidados
hospitalarios
I y II 99202 Control de puerperio 2
Consejera futuros
Seguimiento II y III 99402 embarazos 1
128
18.2 Embarazo complicado por Oligohidramnios
Tipo de Nivel de Cdigo Descripcin Cobertura

intervencin atencin CPT simplificada por evento Observaciones
Ultrasonido de tero
II y II 76811 grvido 1
II y II 80063 bsico 1
Si no tiene
previamente en su
II y II 81001 Examen de orina 1 APN
II y II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
previamente en su
II y II 82947 Glucosa 1 APN
II y II 84520 Urea 1
Diagnstico
II y II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
II y III 99203 de Gineco-Obstetricia 1
Tratamiento II y III 76818 Perfil biofisico fetal 1
Amnioinfusin
III 59070 Transabdominal 1
II y II 76827 Ecocardiografia fetal 1
129

intervencin atencin CPT simplificada por evento Observaciones
Doppler

alternativos de
Anticuerpos
II 86038 antinucleares (ANA) 1
Consulta Gineco-
I y II 99202 Obstetricia 1
II y III 99203 Control de puerperio 2
Consejera
Seguimiento I y II 99402 Planificacion Familiar 1
19. Embarazo complicado por Riesgo de Hipoxia Fetal
Cobertura
evento
Diagnstico II y III 59025 Test no estresante 1
II y III 76827 Ecocardiografa fetal Doppler 1
Si no tiene
II y III 81001 Examen de orina 1 previamente en su
APN
II y III 82947 Glucosa 1 Si no tiene
130
Cobertura
evento
previamente en su
APN
Si no tiene
APN
Si no tiene
APN
Si no tiene
APN
Si no tiene
II y III 86900 Grupo sanguneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
APN
II y III 99285 Consulta de emergencia 1

alternativos de
III 59514 Cesrea 1 manejo
III 76830 Ecografa Transvaginal 1

Tratamiento
II y III 99221 1
iniciales
III 99231 3
subsecuentes

II 99202 1
Obstetricia
Seguimiento
I 99402 Consejera Planificacin 1
131
Cobertura
evento
Familiar
20. Gestacin complicada con embolia.
Cobertur
evento
Diagnstico II 71010 Radiografa de Trax 1
Gammagrafa Pulmonar
II
78584 Ventilacin Perfusin 1
Si no tiene
81001 Examen de orina 1 APN
II 82083 Gases Arteriales 1
Si no tiene
82947 Glucosa 1 APN
II 84520 Urea 1
II-III 85378 Dmero D 1
II 86070 Pruebas Cruzadas 1
Si no tiene
86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
86703 VIH 1 APN
II
86900 Grupo sanguneo 1 Si no tiene
previamente en su
132
Cobertur
evento
APN
Si no tiene
II
III 31500 Intubacin Endotraqueal 1
II
36430 componentes sanguneos 20
Colocacin de Catter
III
36489 venoso central CVC 1 De ser requerido

Tratamiento
Consulta de Medicina
II
99203 Interna 4
II
99221 iniciales 1
II
III 99293 Hospitalizacin en UCI 10
II 99203 Consulta Gineco-Obstetricia 2

Seguimiento
I
99402 Familiar 1
133
21. Amenaza de Parto Pretrmino, Parto Pretrmino.

II y III 76827 Ecografia dopller transvaginal 1
II y III 76830 Ecografa transvaginal 3
Si no tiene
APN
Si no tiene
Diagnstico APN
Si no tiene
APN
Si no tiene
II y III 86900 Grupo Sanguneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
APN
II y III 87086 Urocultivo 1
Extendido de clulas de > 32 semanas de

II 87210 1
fuente primaria gestacin
II y III 88142 Muestra crvicovaginal 1

II y III 99203 1
Obstetricia
Tratamiento II 57700 Cerclaje 1
134

II 59050 Monitoreo Fetal 1

Esquemas
alternativos de
manejo
II y III 59514 Cesrea 1
II y III 82731 Fibronectina 1

> 32 semanas de
gestacin
II y III 83661 Estudio liquido amniotico 1
II 88142 Muestra cervicovaginal 2
II 99202 Consulta mdica 1

II 99203 5
Obstetricia
II y III 99221 1
iniciales
II y III 99231 7
subsecuentes

Seguimiento
I 99402 1
Familiar
135
22. Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto / Trabajo de

parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del Cordn

II 76815 Ecografa 1
II 80063 bsico 1
Si no tiene
previamente en su
II 81001 Examen de orina 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 82947 Glucosa 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
Diagnstico II 99203 Gineco-Obstetricia 1
Tratamiento II 59050 Monitoreo Fetal 1

alternativos de
136

Seguimiento I 99402 Familiar 1
23. Desgarro Perineal Grado III o IV/Desgarro de Crvix
Cobertura
evento
Diagnstico II 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
Si no tiene
II 81001 Examen de orina 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 82947 Glucosa 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
II 86703 VIH 1 Si no tiene
137
Cobertura
evento
previamente en su
APN
Si no tiene
II 86900 Grupo sanguneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
II 99203 1
Gineco-Obstetricia
Reparacin Quirrgica de
II 57210 1
Desgarro
II 85014 Hematocrito 2
Trasnfusin de sangre y
II 36430 4
componentes
Tratamiento II 86070 Pruebas cruzadas 1
II 99221 1
iniciales
II 99231 5
subsecuentes

II 99203 2
Seguimiento Obstetricia
I 99402 1
Familiar
138
Cobertura
evento
Intento de reversin uterino

manual: Procedimiento que no En inversin
II 59899 1
aparece en la lista, atencin de uterina
maternidad y parto
II 76815 Ecografa 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico
Si no tiene
APN
Si no tiene
II 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
APN
Si no tiene
APN
II 99284 1
Gineco-Obstetricia
Tratamiento II 86070 Pruebas cruzadas 2
II 36430 8
componentes sanguneos
Embolizacin de arteria uterina:

II 37204 Oclusin o embolizacin 1
transcatter
139
Cobertura
evento
III 93799 Embolizacin arteria uterina 1
Ligadura hipogstrica: Ligadura,

II y III 37617 arteria grande (p. ej. post 1
traumtica, ruptura); abdomen

II 53445 1
14
Reparacin de cuello uterino, En laceracin del

II 57720 1
abordaje vaginal canal de parto
II 58150 Histerectoma 1
En retencin de
II 59160 Legrado postparto 1
restos placentarios
II 59414 Extraccin manual de placenta 1
Reposicin manual del tero:

Procedimiento que no aparece En inversin
II 59899 1
en la lista, atencin de uterina
maternidad y parto
II 76815 Ecografa 1
Electrocardiograma, una a tres

II 93040 derivaciones; con interpretacin 1
y reporte
II 99231 5
subsecuentes
Seguimiento II 15851 Retiro de puntos 1
II 99203 Consulta ambulatoria Gineco- 2
140
Cobertura
evento
Obstetricia
I 99402 1
Familiar
25. Retencin de membranas/placenta

Observaciones
intervencin atencin CPT simplificada por evento
En retencin
placentaria y atona
II 76815 Ecografa 1 uterina
II 80063 bsico 1

Si no tiene
previamente en su
APN
II 82947 Glucosa 1
Si no tiene
Diagnstico previamente en su
II 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
Si no tiene
previamente en su
II 99203 de Gineco-Obstetricia 1
Transfusin de sangre
Tratamiento o componentes
II 36430 sanguneos 4
141

Observaciones
Colocacin de sonda
II 53445 foley N 14 1
Extraccin manual de
II 59414 placenta 1
II 76815 Ecografa 1
II 80063 bsico 1
Medicin de
II 85018 hemoglobina 4
Embolizacin arteria
III 93799 uterina 1
II 15851 Retiro de puntos 1

Seguimiento
Consejera
I 99402 Planificacin Familiar 1
142
26. Sepsis puerperal / infeccin puerperal
Cobertura
evento
Diagnstico II 71010 Examen radiolgico, trax 1
Tomografa Computada de
II 72192 1 En tromboflebitis
Pelvis sin contraste
II 76700 Ultrasonido abdominal completo 1
II 84165 Protenas totales y fraccionadas 1
Si no tiene
II 82947 Glucosa 1 previamente en su
APN
II 84520 Urea 1
Si no tiene
APN
Si no tiene
II 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
APN
143
Cobertura
evento
Si no tiene
APN
II 87040 Hemocultivo 2
II 87070 Cultivo de loquios 1
Urocultivo con recuento de

II 87086 1
colonias
II 87205 Gram de Loquios 1
II 99203 1
Gineco-Obstetricia
II 99203 Consulta de Hematologa 1 En tromboflebitis
Colocacin de Catter Venoso

II 36489 1 De ser requerido
Central
II 49000 Laparotoma Exploratoria 1

Esquemas
alternativos de
Histerectoma Abdominal Total manejo
II 58150 1
c/s salpingooforectoma
II 72192 1
Tratamiento
II 74150 1
Abdomen sin contraste
II 80063 Perfil de Coagulacin Bsico 1
II 99231 9
subsecuentes
En casos
Seguimiento II 15851 Retiro de puntos 1
quirrgicos
144
Cobertura
evento

II 99202 1
Obstetricia
I 99402 Consejera futuros embarazos 1
27. Infeccin urinaria en Gestantes

Diagnstico II 81001 Examen de orina 1
II 52000 Cistouretroscopia 1 En ITU recurrente
II
76700 completo 1 En ITU recurrente
II 76770 Ecografa retroperitoneal 1
II 84520 Urea 1
Si no tiene
86592 VDRL 1 APN.
Si no tiene
86703 VIH 1 APN
Si no tiene
86900 Grupo sanguneo 1 APN
Si no tiene
II 87040 Hemocultivo 2 En pielonefritis
II
87086 Urocultivo con recuento de 1
145

colonias
Gram o Giemsa para

II
87205 bacterias, hongos o clulas 1
II
II 99203 Consulta urologa 1 En ITU recurrente
II 84520 Urea 1
Tratamiento Urocultivo con recuento de

II
87086 colonias 1
II
II
99221 iniciales 1
II

II
99203 Obstetricia 1
Seguimiento
I
99203 Consulta mdica 1
146
28. Puerperio Complicado por Infeccin de la Herida Operatoria

II 80051 Electrolitos sericos 1
II
80063 bsico 1
II
81001 Examen de orina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Si no tiene
86592 VDRL 1 APN
Diagnstico
Si no tiene
86703 VIH 1 APN
Si no tiene
86900 Grupo Sanguneo 1 APN
Si no tiene
II 87070 Cultivo de secrecin 1
II 87086 Urocultivo 1
II 87205 Gram de secrecin 1
II
Tratamiento II 11042 Limpieza quirrgica 2
147

II
99221 iniciales 1
II
II
Seguimiento
1. Distopia Genital
Cobertura
evento
Diagnstico II 71010 Radiografa de Trax 1
II 76700 Ecografa abdominal 1

Para casos de
manejo quirrgico
I y II 81001 Examen de orina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Para casos de
manejo quirrgico
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 86900 Grupo sanguneo 1
I y II 87086 Urocultivo con recuento de 1
148
Cobertura
evento
colonias
II 88142 Citopatologa Cervical 1

Para casos de
manejo mdico
II 99203 1
Gineco-Obstetricia

II 53445 2
14
Para casos de
Cirugia reparadora de prolapso
II 57260 1 manejo quirrgico
genital
II 58150 Histerectoma Abdominal Total 1

Tratamiento
III 99231 3
subsecuentes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica

vigente.

I y II 99203 2
Obstetricia
Seguimiento
I y II 99203 Consulta mdica de control 1
2. Vulvovaginitis
Cobertura
evento
Cultivo bacteriano para

Diagnstico I 87070 1
aerobios
Cultivo para organismos

I 87081 1
patognicos presuntivos

I 87081 patognicos presuntivos, con 1
fines de tamizaje
I 87205 Gram o Giemsa para bacterias, 1
149
Cobertura
evento
hongos o clulas
I 87210 Extendido de fuente primaria 1
Deteccin de Chlamydia
II 87490 1
trachomatis
II 88142 Citopatologa cervical o vaginal 1
I 99201 Consulta ambulatoria de pareja 1
I 99201 Consulta ambulatoria de control 1

Tratamiento
Consejera en medicina
I 99411 1
preventiva
Seguimiento 1 99201 Consulta ambulatoria 1
3. Enfermedad Inflamatoria Plvica.
Cobertura
evento
Diagnstico I 99203 Consulta mdica 1
II 56300 Laparoscopia diagnstica 1
II 57450 Culdocentesis 1
II 71010 Examen radiolgico, trax 1
II 72192 1
150
Cobertura
evento
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Velocidad de Sedimentacin
II 85651 1
Globular
II 86140 Protena C Reactiva 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1

II 87081 1

II 87086 1
colonias
Gram o Giemsa para bacterias,

II 87205 1
hongos o clulas
Recuento celular secrecin

II 89051 1
cervical
II 99203 1
Gineco-Obstetricia
Tratamiento II 49000 Laparotoma Exploratoria 1

Esquemas
Salpinguectoma, abordaje alternativos de
II 59120 1 manejo
abdominal
Laparoscopa quirrgica con

II 59151 1
salpingostoma
Casos de manejo
quirrgico
151
Cobertura
evento
II 99231 5
subsecuentes

II 87081 1
Seguimiento
II 99203 2
Obstetricia
4. Enfermedades benignas de la mama
Cobertura
evento

Diagnstico
Tratamiento II 19000 Puncin con aguja fina 1 En ndulo palpable
II 19101 Trocat de ndulo palpable 1 En ndulo palpable
Biopsia percutnea de mama

II 19102 1 En ndulo palpable
con imgenes
II 76645 Ecografa Mamaria 1
II 80061 Perfil Lipdico 1
II 82565 Creatinina 1 En ndulo palpable
II 82947 Glucosa 1 En ndulo palpable
II 84520 Urea 1 En ndulo palpable
II 85027 Hemograma 1 En ndulo palpable
152
Cobertura
evento
II 76091 Mamografa bilateral 1
II 86592 VDRL 1 En ndulo palpable
II 86703 VIH 1 En ndulo palpable
II 88142 Citopatologa 1 En ndulo palpable
Estudio citohistolgico de
muestra
Reseccin quirrgica ndulo

II 19120 1
palpable
biopsia quirrgica
Consulta ambulatoria Gineco

II 99202 2
obstetricia
I 99213 Consulta ambulatoria 2 En mastitis
Consulta ambulatoria Gineco

obstetricia
Seguimiento
I 99203 Consulta mdica control 1 En mastitis
5. Menopausia
Cobertura
evento
II 82670 Estradiol 1
II 82679 Estrona 1
II 83001 FSH 1
II 83002 LH 1
Diagnstico
II 84402 Testosterona 1
II 84443 TSH 1
Consulta ambulatoria en
II 99202 1
ginecoobstetricia
153
Cobertura
evento
III 76075 Densitometra Osea 1
II 76090 Mamografa 1
II 80061 Perfil Lipdico 1
Tratamiento
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 88142 Citopatologa Cervical 1
II 99203 2
Gineco-obstetricia
154

1. Neonato afectado por el parto (trauma obsttrico)

II 71010 Rx trax frontal 1

Diagnstico
II 73020 Rx de hombro 1
99203
II-III Pediatra 1
RMN de miembro superior

III 73220 1 Parlisis Klumpke
s/contraste
95860 Electromiografa 3
Parlisis de
III Klumpke y Erb
Estudio de velocidad, amplitud

3
III 95903 y latencia de conduccin Parlisis de
nerviosa, nervio motor Klumpke y Erb
Estudio de velocidad, amplitud

Parlisis de
III-II 95904 y latencia de conduccin
Klumpke y Erb
Tratamiento nerviosa, nervio sensitivo 3
99202
II-III Medicina Fsica 1
99202
II-III Neurologa 1
Parlisis de
Consulta ambulatoria Klumpke y Erb
99202
II-III Pediatra 1
99202 Traumatologa/ Traumatologa
II-III Peditrica 1
Seguimiento y II 71010 Rx trax frontal 1

Rehabilitacin
99202
II Medicina Fsica 9
155

99202
II Neurologa 2
99202 Traumatologa/ Traumatologa
II-III Peditrica 2
I 99202 Control I nivel 1
99203
III Medicina Fsica 9
99203
III Neurologa 3
2. Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM)
Cobertura
por Observaciones
evento
Diagnstico I 99284 Consulta de emergencia 1
II 80063 1
bsico
II-III 82315 Calcio srico 1
II-III 82948 Glucosa (tira reactiva) 1
II-III 83735 Magnesio 1
II-III 84520 Urea 1
156
Cobertura
por Observaciones
evento
Velocidad de
II-III 85651 1
Sedimentacin Globular
Urocultivo con recuento

II 87086 2
de colonias
II-III 99203 1
Pediatra
Tratamiento II 62270 Puncin lumbar 1
II-III 71010 Rx trax frontal 1
II 80063 1
bsico
II-III 82247 Bilirrubina total 1
Bilirrubinas
II-III 82248 1
fraccionadas
II-III 84520 Urea 1
157
Cobertura
por Observaciones
evento
Velocidad de
II-III 85651 1
Cultivo de LCR del

II 87072 1
neonato
Urocultivo con recuento

II 87086 1
de colonias
II-III 91105 Lavado gstrico 1
Ecocardiografa
III 93307 1
Transtorcica
III 99203 Consulta Cardiologa 1
II-III 99221 1
iniciales
III 99231 6
subsecuentes
III 99296 Cuidados intermedios 7
II-IIII 99202 2
Neonatologa

III 99202 1
Neurologa
158
3. Neonato de bajo peso al nacer (RN menor de 2,500 gramos/Prematurez)
Cobertura
evento

Diagnstico
II-III 84520 Urea 1
II-III 85651 1
Globular

II 87086 2
colonias
II-III 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 1
Tratamiento II 62270 Puncin lumbar 1
159
Cobertura
evento
II-III 82247 Bilirrubina total 1
II-III 82248 Bilirrubinas fraccionadas 1
II-III 84520 Urea 1
II-III 85651 1
Globular
II 87072 Cultivo de LCR del neonato 1

II 87086 1
colonias
II-III 91105 Lavado gstrico 1
III 93307 Ecocardiografa Transtorcica 1
III 99203 Consulta Cardiologa 1
II-III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
160
Cobertura
evento
III 99231 6
subsecuentes
III 99296 Cuidados intermedios 7
Consulta de Medicina fsica y

II-III 99202 1
rehabilitacin
II-IIII 99202 6
Neonatologa
III 99202 1
Neurologa
Seguimiento
y Consulta de Medicina fsica y
II-III 99203 2
Rehabilitacin rehabilitacin
Desarrollo de habilidades
97770
III cognitivas 12
4. Infecciones neonatales (sfilis, VIH, oftalmia del RN, onfalitis)
4.1 Oftalmia del Recin Nacido

II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85651 Globular 1
161

II 99203 Pediatra 1
II 85651 Globular 1
Cultivo para aerobios (no

orina, sangre, heces) de
II 87070 secrecin ocular 1
Identificacin bacteriana
Tratamiento II 87072 directa, no orina 1
II 99203 Oftalmologa 1

II 99231 segundo da 6
Seguimiento II 99203 Neonatologa 1
162
4.2 Recin nacido expuesto al VIH

Preventivas Incluye sucedneos de leche materna
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico II 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
II 86703 Deteccin de anticuerpos

para VIH 1
II 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1 A los 18 meses
Deteccin de anticuerpos a
II 86706 HBs-Ag 1
II 86803 Serologa para Hepatitis C 1
II 99202 Pediatra 2
Prueba PCR Reaccin en

II cadena de polimerasa 2
Tratamiento II 71010 Rx trax frontal 2
II 76700 completo 1
163

II 82947 Glicemia 3
II 84520 Urea 3

III 86361 CD4 1

II 86580 tuberculosis - lepra 1
III Carga Viral 1
Deteccin de ADN o ARN

III 87535 por amplificacin; HIV 1
Cuantificacin de ADN o
III 87536 ARN; HIV 1
II-III 99202 Infectologa Peditrica 2
II-III 99202 Oftalmologa 1
II-III 99202 Neonatologa / Pediatra 4
Seguimiento Infectologa/ Infectologa
II-III 99202 Peditrica 2
164
4.3 Sfilis congnita

II 82947 Glicemia 1
Diagnstico II 84520 Urea 1
Prueba especfica de
II 86662 Treponema Pallidum 1
Deteccin de anticuerpos
II 86703 para VIH 1
II 99203 Pediatra 1
Puncin espinal, lumbar

Tratamiento
II 62270 diagnstica 1
Rx de hmero, dos
II 73060 incidencias 1
Rx de fmur, dos
II 73550 incidencias 1
II 76506 Ecografa Cerebral 1
Inmunoelectroforesis y
concentracin de otros
II 86325 lquidos 1
165

Prueba de sifilis cualitativa

II 86592 (p. ej., VDRL, RPR, ART) 1
Potenciales evocados
III 92280 visuales 1
Potenciales evocados
III 92586 auditivos 1
Infectologa/ Infectologa
II-III 99203 peditrica 1
II-III 99203 Oftalmologa 1
II-III 99203 Consulta Neurologa 1
Consulta
II-III 99203 Otorrinolaringologa 1
II-III 99221 iniciales 1

II-III 99231 segundo da 6
II-III 99202 Neonatologa/ pediatra 4
Infectologa/ Infectologa
II-III 99202 peditrica 2
Seguimiento
y Consulta ambulatoria
Rehabilitacin 99203
II-III Medicina Fsica 2
97770
III cognitivas 12
166
4.4 Onfalitis
Cobertura
evento
II 82947 Glicemia 1
II 87070 Cultivo bacteriano para aerobios 2

Diagnstico
II 86140 PCR 1
II 87205 Gram o giemsa de fuente primaria 1
II 84520 Urea 1
Consulta ambulatoria Pediatra/

II 99203 Neonatologa 1
Tratamiento II 62270 Puncin espinal, lumbar 1
Consulta ambulatoria Infectologa/

II 99203 Infectologa Peditrica 1
Hospitalizacin a partir del segundo

II 99231 da 5
167
Cobertura
evento
Consulta ambulatoria Neonatologa/

II 99202 Pediatra 2
Seguimiento
5. Sepsis Neonatal

II 87070 Cultivo para aerobios 1
85651
II Globular 1
II 85049 Recuento de Plaquetas 1
II 85018 Hemoglobina 1
II 84520 Urea 1
II 82947 Glicemia 1
II 82315 Calcio srico 1
168


71010
II nica, frontal. 1
II 62270 Puncin Lumbar 1
Tratamiento II 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
II-III 99293 Atencin UCI, por da 7
II-III 99231
subsecuentes 12

II-III 87086
colonias 3
II-III 87040 Hemocultivo 4
II-III 86325
concentracin de otros lquidos 2
III 86140 Proteina C Reactiva 4
III 85651
Globular 4
II-III 84520 Urea 3
III 82948 Glucosa (tira reactiva) 10
74000
II-III Examen radiolgico de abdomen 1
169

AP
II-III 71010 Examen radiolgico, trax 3
II 62270 Puncin Lumbar 1
III 36430 4
99203
II-III Neonatologa/Pediatra 2
Seguimiento
6. Trastornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,

Hipomagnesemia

II 85651
Globular 1
II 84520 Urea 1
II 83735 Magnesio 1
II 83525 Insulina 1
II 82948 Glucosa (tira reactiva) 1
II 82947 Glicemia 1
II 82533 Cortisol 1
170

II-III 99231 Hospitalizacin a partir del 2do da 2
II 99203 Consulta ambulatoria Cardiologa 1
II 93307 Ecocardiografa Transtorcica 1
II-III 93040 Electrocardiograma 1
II-III 85651
Globular 1
Tratamiento II-III 85014 Hematocrito 2
70450
III Cerebro sin contraste 1
III 76506 Ecografa Cerebral 1
Seguimiento II 99203
Neonatologa 2
171

7. Ictericia Neonatal No Fisiolgica

II 76705 Ecografa Vas Biliares 1
II 82247 Bilirrubinas Total 1
II 82248 Bilirrubina Directa 1
II 82947 Glicemia 1
Diagnstico II 84443 TSH 1
II 84520 Urea 1
II 85045 Recuento de reticulocitos 1
II 85060 Extendido de sangre perifrica 1
II 86880 Test de Coombs directo 1
Tratamiento II 36450 Exsanguinotranfusin, neonato 2
II 36510 Cateterismo Umbilical 1

II 71010
nica, frontal. 1
172

II 74150 Tomografia Abdominal 1
II 80070 Perfil tiroideo 1
II 82947 Glicemia 2
II 82955 Dosaje G&PDH 1
II 84520 Urea 2
II 85045 Recuento de reticulocitos 2
II 86592 VDRL 1
II 87086 Urocultivo con recuento de colonias 1
Fototerapia - actinoterapia (luz

II 96900
ultravioleta) 5
II 99203 Interconsulta Hematologa 2
II 99231 Hospitalizacin a partir del 2do da 4
Seguimiento III 92586 Potenciales evocados auditivos 1
II 99202 Consulta Neurologa 2
173

Consulta ambulatoria Neonatologa/

99203
II Pediatra 2
8. Asfixia del Nacimiento (Manejo del recin nacido deprimido)

Observaciones
Examen radiolgico,
71010
II trax; vista nica, frontal. 1
80063
II bsico 1
Diagnstico II 82315 Calcio srico 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II-III 99284 Consulta de emergencia 1
Tomografa Computada
Tratamiento 70450
II de Cerebro sin contraste 2
Resonancia Magntica
70551
III Cerebral 1
71010
II Examen radiolgico, 2
174

Observaciones
trax
Examen radiolgico de
74000
II abdomen AP 2
80063
II bsico 3
II 82550 Dosaje CPK 1
II 82947 Glicemia 3
Dosaje Enolasa
83520
II Especifica 1
II 83615 Dosaje DHL 1
II 84450 TGO 3
II 84460 TGP 3
II 84520 Urea 3
II 86325 Inmunoelectroforesis 1
Ecocardiografa
93307
II Transtorcica 1
Inicio Ventilacin
94660
II mecnica 1
II 94662 Ventilacin mecnica 4
II 95812 Electroencefalograma 2
99221
II iniciales 1
175

Observaciones
Cuidados intermedios:
99296
III Uso Incubadora 7
99231
II subsecuentes 6
99203
II Neonatologa/ pediatra 4
99203
II Neurologa 4
Seguimiento y Consulta ambulatoria

99203
Rehabilitacin II Medicina Fsica 2
97770
III cognitivas 12
99203
II Oftalmologa 2
II 99209 Control Nutricin 2
9. Dificultad respiratoria del recin nacido

Cateterizacin de vena umbilical en

II 36510 RN 1
Examen radiolgico de abdomen

74000
II AP 1
176

II-III 84520 Urea 1
85651
II-III Globular 1
II-III 86140 Proteina C Reactiva 1
I-II-III 86900 Grupo Sanguneo 1
I-II-III 86901 Factor Rh 1
II 87086 Urocultivo con recuento de colonias 1
III 99203 Consulta ambulatoria Neonatologa 1
Consulta de emergencia de
II-III 99284 1
Pediatra
I 99291 Evaluacin UCI 1
Tratamiento 36430
III componentes sanguneos 1
II 36489 Catter Venoso Central 1
III 36510 Cateterismo umbilical 1

62270
III diagnstica 1
III 70450 Tomografa cerebral 2
II-III 74000 Rx de abdomen AP 2
177

Creatina fosofquinasa total (CPK-

82550
III Total) 3
III 83520 Dosaje Enolasa Especifica 1
III 83615 Dosaje DHL 1
II-III 84450 TGO 1
II 84460 TGP 1
II-III 84520 Urea 4
III 85651
Globular 4
86325
III concentracin de otros lquidos 1
II-III 87040 Hemocultivo 2
III 87086 Urocultivo con recuento de colonias 1
Intubacin Gstrica, lavado o

91105
II-III aspiracin teraputica 1
II-III 93307 Eco cardiografa Transtorcica 1
III 94660 Inicio Ventilacin mecnica 1
III 94662 Ventilacin mecnica 4
178

II 94760 Pulsioximetra 5
III 95812 Electroncefalograma 2
II 99202 Consulta ambulatoria pediatra 1
III 99293 Atencin UCI, por da 5
Cuidados intermedios: Uso

III 99296
Incubadora 7
II-III 99231
subsecuentes 6
III 99562 Nutricin Parenteral por da 10
Consulta ambulatoria Medicina

99203
II Fsica 4
97770
Seguimiento III cognitivas 12
y
Rehabilitacin II-III 99203 Consulta ambulatoria Neonatologa 2
II 99203 Consulta ambulatoria Neurologa 1
II-III 99203 Consulta ambulatoria Oftalmologa 2
II 99209 Control de Nutricin 1
10. Convulsiones Neonatales

II 70450 TAC cerebral sin contraste 1
179

II 82947 Glicemia 1
II 83735 Magnesio 1
II 84520 Urea 1
99284
II Pediatra 1
Cuidado intermedio: uso de

99296
II incubadora 5
99231
II subsecuentes 6
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 2
180

II 83735 Magnesio 3
86325
II concentracin de otros lquidos 2
II 86592 VDRL 1
Resonancia magntica de
70551
II cerebro sin contraste 1
Dosaje de piridoxina (Vitamina

84207
II B6) 1
99203
II Oftalmologa 1
99203
II Neonatologa/pediatra 5
Consulta Medicina fsica y

99203
II rehabilitacin 2
Seguimiento
99203
II Neurologa 8
181
11. Hipotiroidismo Congnito

Examen radiolgico de rodilla, 1

73560
II y III 2 incidencias 1
Ultrasonido de tejidos blandos

76536
II y III de cabeza y cuello 1
II y III 78006 Gamma grafa tiroidea 1
II y III 80076 Perfil heptico 1
II y III 82947 Glicemia 1
Tirosina ligada a globulina

84442
Diagnstico II y III (TBG) 1
Dosaje de hormona
84443
II y III tiroestimulante (TSH) 1
II y III 86594 Anticuerpos antitiroideos 1

99203
II y III neonatologa 1
99203
II y III Neurologa 1
Dosaje de hormona
Tratamiento 84443
II y III 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 9
99203
II y III Neurologa 4
II y III 99203 Consulta ambulatoria Psicologa 4
182


99203
II y III Fsica y rehabilitacin 2
II y III 97009 Terapia del lenguaje 2
97770
II y III cognitivas 2
Dosaje de hormona
84443

99203
II y III Fsica y rehabilitacin 4
Seguimiento
II y III 97009 Terapia del lenguaje 12
y
Rehabilitaci
n Desarrollo de habilidades
97770
II y III cognitivas 12

99203
II y III neonatologa 4
12. Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido

Consulta de emergencia
99203
II y III Peditrica 1
183

II y III 86900 Grupo Sanguneo 1
II y III 86880 Test de Coombs directo 1
II y III 85045 Recuento de reticulocitos 1
II y III 85060 Extendido de sangre perifrica 1
Tratamiento 36430
II y III componentes 4
II y III 36450 Exanguinotransfusin, neonato 2
II y III 76700 Ultrasonido abdominal completo 1
II y III 80051 Electrolitos sricos 2
II y III 83010 Haptoglobina cuantitativa 1
II y III 85045 Recuento de reticulocitos 2
Fototerapia - actinoterapia (luz

96900
II y III ultravioleta) 1
II y III 99203 Interconsulta Hematologa 2
II y III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
Cuidado intermedio: uso de

99296
II y III incubadora 5
99203
II y III Consulta ambulatoria Medicina 1
184

Fsica y rehabilitacin
99231
II y III subsecuentes 6
99203
II y III Neonatologa/ pediatra 3
99203
II y III Neuropediatra/ neurologa 4
Seguimiento Consulta ambulatoria Medicina

99203
y II y III Fsica y rehabilitacin 4
Rehabilitacin
97770
III cognitivas 12
II y III 92586 Potenciales evocados auditivos 1
13. Infeccin Respiratoria Aguda

II 99284 1
Pediatra
I - II 94760 Oximetra no invasiva de pulso 1

Diagnstico
II 87280 Inmunofluorescencia VSR 1
I-II 85027 Hemograma completo 1
Examen radiolgico, trax,

I-II 71020 1
frontal y lateral
II 99231 6
subsecuentes
II 94640 Nebulizacin 33
185

II-III 87299 IFI para virus respiratorios 1
Deteccin por
II-III 87280 Inmunofluorescencia de virus 1
sincicial

vigente.
II 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 1

Seguimiento
Condiciones Neurolgicas que afectan al Nio
14. Crisis Convulsivas/Estado Convulsivo

70450
II Cerebro sin contraste 1
186

II 82947 Glicemia 1

Gram o giemsa de fuente

II 87205 primaria 1
II 87072 Cultivo de LCR 1
99284
II Pediatra 1
99231
II subsecuentes 6
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 2
187

II 86325 Inmuno electroforesis 2
II 86592 VDRL 1

86703
II HIV-1 y HIV-2 por ELISA 1
70551
II cerebro sin contraste 1
Dosaje de piridoxina (Vitamina

84207
II B6) 1
Consulta neurologa/ neurologa

99203
II peditrica 1
II 99203 Consulta Oftalmologa 1
II 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 4
Consulta Medicina fsica y

99203
II rehabilitacin 2
Seguimiento
99203 Neurologa/ neurologa
II peditrica 6
15. Hidrocefalia Congnita

Diagnstico III 99203 Consulta ambulatoria Pediatra 1
III 84520 Urea 1
188

III 86900 Grupo Sanguneo 1
III 86901 Factor Rh 1
III 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
Prueba especfica de
III 86662 1
Treponema Pallidum
III 80090 Examen de TORCH 1
III 86703 ELISA HIV-1 y HIV-2 1
III 71010 Examen radiolgico, trax 1
Tratamiento III 61020 Puncin ventricular 2
III 62160 Neuroendoscopia, intracraneal, 1
Creacin de derivacin
III 62192 subaracnoideo/subdural- 1
peritoneal, -pleural, otras vas
Radiografa de crneo; menos

III 70250 2
de cuatro placas
III 70450 2
Cerebro sin contraste
III 70551 1
cerebro sin contraste
Inmuno electroforesis y
III 86325 2
concentracin de otros lquidos
189

III 99221 1
iniciales
III 99231 16
subsecuentes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y vlvula e

insumos necesarios para el tratamiento quirrgico.
III 99203 10
Neurociruga
III 99203 4
Neurologa
III 99203 1
Neuropsicologa

III 99203 4
Seguimiento Fsica
97770
III cognitivas 12
III 99201 Consulta ambulatoria Pediatra 8
III 99203 2
Oftalmologa
16. Enfermedades Inmunoprevenibles (Inmunizaciones)
Cobertura
evento
Vacuna viva del bacilo de

Calmette-Gurin (BCG) para la Casos menores de 1
Preventivas I 90585 1
tuberculosis, para uso ao
percutneo
Vacunas Pentavalente(DPT+ Casos menores de 1

I 3
Hib + HvB) ao
Casos menores de 1
I 90669 Vacuna para neumococo 3
ao
190
Cobertura
evento
I Vacuna para influenzae 2 Menores de 1 ao
I 90680 Vacuna para rotavirus 2 Menores de 1 ao
Nios de 1 ao
Vacuna SPR 1
I 90707
Refuerzo vacuna SPR 1 Nios de 4 aos
I 90712 Vacuna antipolio 3 Menores de 1 ao
Aplica a nios de 1 a
I 90715 Refuerzo de DPT 2
4 aos
Aplica a nios de 1
I 90717 Vacuna antiamarlica 1
ao
17. Fiebre de Origen desconocido en el menor de < 36 meses
Tipo de Nivel de Cdigo Cobertura por

intervencin atencin CPT evento
Diagnstico II 80051 Electrolitos sricos 1
II 86430 Factor reumatoideo 1
ANA anticuerpos
II 86038 antinucleares 1

II 87205 Gram o giemsa de LCR 1
II 87072 Cultivo de LCR 1
191

II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85651 Globular 1
87086 Urocultivo 1

II 87070 aerobios 1
II 99203 Pediatra 1
Tratamiento II 71010 Rx trax frontal 1
II 74000 Rx de abdomen AP 1
II 76700 completo 1
II 86430 Factor reumatoideo 1
II Anticuerpos antinucleares
86038 ANA 1
192

II 85651 Globular 2

II 99231 segundo da 9

Seguimiento
II 99203 pediatra 1
18. Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino)

Diagnstico III 71010 Examen radiolgico, trax 1
III 84520 Urea 1
193

III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
99231
III subsecuentes 6
Tratamiento III 99202 Riesgo quirrgico 1
III 70320 Radiografa dental panormica 2
Ciruga correctiva de paladar

42200
III hendido 1
Consulta ambulatoria Ciruga

99203
III Plstica 2
Medicina fsica y de
99203
III Rehabilitacin 4
99203
III Otorrinolaringologa 2
Seguimiento
y
III 97009 Terapia del Lenguaje 12
Rehabilitaci
n
Consulta por Ciruga de cabeza
99203
III y cuello 4
III 99207 Control de psicologa 6
III D0150 Evaluacin oral completa 4
19. Displasia Congnita de Cadera
Cobertura
evento
Diagnstico III 71010 Examen radiolgico, trax 1
194
Cobertura
evento
III Examen radiolgico, cadera, de

73510 2
dos vistas
III Ultrasonido de caderas de

76886 1
lactante
III 84520 Urea 1
III Tratamiento de luxacin de

Tratamiento 27256 1
cadera sin manipulacin
III Tratamiento de luxacin de

27257 cadera con manipulacin, 1
requiriendo anestesia
III 27258 Reemplazo de cabeza femoral 1
III 29325 Colocacin de yeso pelvipdico 1
Examen radiolgico, cadera, de

II 73510 2
dos vistas
II 73525 Artrografa de cadera 1
II Ultrasonido de caderas de
76886 2
lactante
III Ultrasonido de caderas de

76886 1
lactante
195
Cobertura
evento
Traumatologa
III Consulta ambulatoria de

99203 1
medicina fsica y rehabilitacin
III Cuidados hospitalarios

99231 30
subsecuentes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y material

ortsico.
II 99203 4
medicina fsica y rehabilitacin
Seguimiento y
Rehabilitacin Procedimiento de medicina
97799
II fsica / rehabilitacin 12
III 99203 10
Traumatologa
20. Enfermedad Diarreica
Cobertura
evento
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Hemograma con recuento

1 85007 1
leucocitario
196
Cobertura
evento
II Velocidad de Sedimentacin
85651 1
Globular

I-II 86768 1
Salmonella
II 87045 Coprocultivo 1
Examen de diagnstico
I-II 87177 3
parasitolgico
I-II 89055 Examen de leucocitos en heces 1
I-II 99201 Consulta ambulatoria 1
II 99284 Consulta de emergencia 1
II Examen radiolgico de
Tratamiento 74000 1
abdomen AP
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Hemograma con recuento

1 85007 2
leucocitario
II Velocidad de Sedimentacin
85651 1
Globular

I 86768 1
Salmonella
197
Cobertura
evento
II 87045 Coprocultivo 1
II Urocultivo con recuento de

87086 1
colonias
I 87177 3
parasitolgico
II Cultivo de tejidos para anlisis

87230 1
de toxinas
II 89055 Examen de leucocitos en heces 1
II Hospitalizacin a partir del 2do

99231 4
da

I 86768 1
Salmonella
Seguimiento Consulta ambulatoria de

I 99201 1
pediatra
21. Parasitosis Intestinal

I 87172 Test de Graham 1
Deteccin de parsitos por

I
87177 concentracin 1
Diagnstico
I 87177 3
parasitolgico
198
I 87172 Test de Graham 1
Seguimiento Deteccin de parsitos por

I
87177 concentracin 1
I 87177 3
parasitolgico
22. Desnutricin

Preventivas 1 99206 Control de enfermera 1
Hematocrito o Microhematocrito
1 85013 1
en capilar
1 85013 Dosaje de hemoglobina 1

Diagnstico
Exmenes de diagnstico
1 87177 3
parasitolgico
1 99201 Consulta ambulatoria 2
99202 Consulta mdica 2
99206 Control de enfermera 6
99210 Atencin de servicio social 2

Seguimiento
99203 Evaluacin psicolgica 2
Control Nutricional(consejera
99209 8
nutricional)
23. Anemia Nutricional

Diagnstico I 85018 Dosaje de hemoglobina 1
I Casos de
85013 Hematocrito o Microhematocrito 3
199

en capilar
anemia con
I Exmenes de diagnstico parasitosis
87177 3
parasitolgico

Tratamiento
I 85018 Dosaje de hemoglobina 3
Seguimiento I Hematocrito o Microhematocrito

85013 3
en capilar
I Consejera en medicina
99412 6
preventiva
IV. Condiciones Neoplsicas
1. Cncer de cuello uterino

Diagnstico II 88141 Papanicolau 1
II 57452 Colposcopia 1
2. Miomatosis Uterina

Diagnstico II 58100 Biopsia de endometrio 1
200

II 76856 Ultrasonido plvico 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
Citopatologa, cervical o
II 88141 1
vaginal
II 93040 Electrocardiograma 1
II 99203 1
Ginecologa
Miomectoma abordaje
II 58140 1 Esquemas
abdominal
alternativos de
manejo
II 58150 Histerectoma Abdominal Total 1
II 58545 Miomectoma laparoscpica 1

Tratamiento
II 99221 1
iniciales

II 99231 4
segundo da
I 76830 Ecografa Transvaginal 1

Seguimiento
II 99203 2
Obstetricia
I 99203 consulta Mdica 1
201
3. Cncer de Mama


Diagnstico
II 76092 Mamografa bilateral 1
4. Hipertrofia prosttica

Diagnstico II 71010 Rx de trax frontal 1
76700
II completo 1
Ultrasonido prosttico
II 76873 1
transrectal
II 82947 Glucosa 1
Antgeno Prosttico
84153
II Especfico (PSA) 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1

87086
II colonias 1
202

99203
II Urologa 1
Reseccin tras uretral de

52601 1
II prstata (RTU)
Colocacin de sonda foley

53445
II N 14 1
Prostatectoma perineal
55801 1
II radical
76700
II completo 2
Examen de orina , con

I-II 81001 1
microscopia
I 82947 1
sangre
Tratamiento
Antgeno Prosttico
84153
II Especfico (PSA) 2
Nitrgeno ureico;
I-II 84520 1
cuantitativo
II 99203 2
Urologa
II 99221
iniciales 1

II 99231 4
segundo da
Seguimiento I 15851 Retiro de puntos 1
I-II 76700 Ultrasonido abdominal

4
203

completo
Antgeno Prosttico
I-II 84153
Especfico (PSA) 4
II 99203
Urologa 4
I 99203 Consulta Medicina 1
5. Neoplasia de colon

Diagnstico I 99291 Consulta medica 1
II-III Consulta Oncologa 2
Consulta Gastroenterologa 2
99203
Consulta Ciruga Oncolgica
1
o Ciruga General
45356 Fibrocolonoscopa derecha 1
45357 Fibrocolonoscopa izquierda 1
88366 Biopsia 1
Estudio anatomopatolgico
1
88312 de biopsia
85027 Hemograma 1
Prueba de sangre oculta en

1
82270 heces
82947 Glucosa 1
84520 Urea 1
204

82565 Creatinina en sangre 1
81001 Examen de orina 1
80076 Perfil heptico 1
80063 Perfil coagulacin bsico 1
86592 VDRL 1
86703 Elisa para HIV 1
86900 Grupo sanguneo 1
86901 Factor RH 1
82378 Marcadores tumorales CEA 1
93000 Electrocardiograma 1
71010 Rx de trax frontal 1
Tomografa abdomino-
1
74150 plvica
76700 1
completo
6. Neoplasia de estmago

Diagnstico II 71010 Rx de trax frontal 1
Consulta ambulatoria,
I 99201 2
Gastroenterologa
II 99203 Consulta ambulatoria Oncologa 2
91140 Endoscopa digestiva alta

II 1
Biopsia de la lesin
II 91228 1
205

Estudio de anatoma de lesin

88366
II biopsiada 1
Antgeno carcinoembrionario
82378
II (CEA)
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
II 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
7. Neoplasia de prstata

Diagnstico II 99203 Consulta ambulatoria Urologa x 1 2
II 99203 Consulta ambulatoria Oncologa 2
78894
Tac Abdominoplvica
II 1
II 71010 Rx de trax frontal 1
206

II 84153 Antgeno Prosttico Especfico (PSA) 1
II 87086 Urocultivo con recuento de colonias
II 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
II 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
207
V. Condiciones Transmisibles
1. Neumona extrahospitalaria

I 71020 Rx trax frontal y lateral 2
Exmen microscpico de
I 81015 2
sedimento urinario
II 82947 Glucosa 1
Diagnstico I-II 84520 Urea 1
I-II 85027 Hemograma 1
I 94760 Oximetra no invasiva 1
II-III 99201 Consulta ambulatoria 1
I-II 71020 Rx trax frontal y lateral 1
I-II 85027 Hemograma 2
Tratamiento
I 94760 Oximetra no invasiva 5
II 99221 1
iniciales

II 99231 4
segundo da
Seguimiento I 99202 Consulta mdica 1
208

II 99203 1
Medicina Interna
I 99343 Visita domiciliaria 1
2. Tuberculosis pulmonar

Preventivas Para contactos

quimioprofilaxis
I C0091 Control epidemiolgico 1
cobertura 6
meses
Diagnstico I 87115 Baciloscopa BK 2
I 87116 Cultivo para micobacteria 1
Prueba de sensibilidad a
II 87190 drogas 1
I 71010 Rx trax frontal y lateral 2

I 86585 TBC (PPD) 1
I 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1
I 82947 Glicemia 1
I 80076 Perfil heptico 1
I Con Esquema
82565 Creatinina 2 2
I 84703 Test de embarazo 1
I 99402 Consulta planificacin familiar 1
I 99209 Consulta Nutricional 1
I 99207 Consulta Psicolgica 1
209

I 99206 Evaluacin de enfermera 1
I 99210 Evaluacin de servicio social 1
Supervisin del tratamiento

esquema 1 82
I 99211
Tratamiento Supervisin del tratamiento
esquema 2 115
I 87115 Baciloscopia BK 6
II 87116 Cultivo para micobacteria 2
II 87190 Prueba de sensibilidad 1
II-I 71010 Radiografa frontal y lateral 2

Seguimiento
I 99206 Control de enfermera 2
I 99207 Consulta de psicologa 2
210
3. Tuberculosis extrapulmonar

Para contactos
quimioprofilaxis
Preventivas I C0091 Control epidemiolgico 1
cobertura 6
meses
II-III Consulta ambulatoria de

Diagnstico 99203
Neumologa 3
II-III Consulta ambulatoria 3

99203
Neurologa
II-III Consulta ambulatoria de 3

99203
Cardiologa

99203 Ciruga General/Ciruga de
trax

99203
Neuro ciruga
II-III Consulta ambulatoria

99203
especializada 1
II-III 32000 Toracocentesis 1
II-III 32400 Biopsia de pleura percutnea 1
Biopsia escisin de ndulo

38500
II-III linftico 1
Biopsia de ndulo linftico por

38505
II-III aspiracin 1
II-III 33010 Pericardiocentesis 1
II-III 49080 Paracentesis 1
II-III 62270 Puncin Lumbar 1
II-III
87115 Baciloscopa BK
2
II-III 87116 Cultivo para micobacteria 2
II-III 71020 Rx trax frontal y lateral 1
211

Rx decbito lateral con rayo

71035
horizontal 1
II-III 76604 Ultrasonido de trax 1
70450 TAC de trax 1
II-III TAC de Abdomen sin

74150 1
contraste
II-III Ultrasonido abdominal

76700
completo 1
II-III 74000 Rx de abdomen AP 1
II-III 74020 Rx de abdomen de pie 1
II-III 93307 Eco cardiografa Transtorcica 1
II-III 70450 TAC cerebral 1
II-III 85027 Hemograma completo 1
II-III 86900 Grupo sanguneo
II-III 86901 Factor RH
Glucosa en otros fluidos

82945
II-III corporales (no sangre) 1
Protenas en otros fluidos

84157
II-III corporales 1
II-III 82020 Adenosinadeaminasa (ADA) 1
II-III 85049 Recuento de plaquetas 1
86325 concentracin de otros
II-III lquidos 1
II-III Prueba intradrmica para

86580
tuberculosis (PPD) 1
212

II-III 86703 VIH 1
II-III 88107 Citopatologa de fluidos 1
II-III Estudio anatomopatolgico de

88366
biopsia quirrgica 1
I-II 84703 Test de embarazo 1
I 99208 Consulta planificacin familiar 1
I-II 99209 Consulta Nutricional 1
I-II 99207 Consulta Psicolgica 1
I-II 99206 Evaluacin de enfermera 1
I-II 99210 Evaluacin de servicio social 1
I-II Supervisin del tratamiento

Tratamiento
esquema 1 82
99211
Supervisin del tratamiento
esquema 2 115
II Drenaje torcico
32000
Toracocentesis 1
II-III Creacin de ventana

33025
pericrdica 1
II-III Drenaje percutneo de

49021
absceso peritoneal 1
II-III Fijacin externa (cors

20692
minerva) 1
II-III 71010 Rx trax 2

99203
Neumologa 1
II-III Consulta ambulatoria

99203
Neurologa 1

99203
Cardiologa 1
II-III
99203 Consulta ambulatoria de
Ciruga General/Ciruga de 1
213

trax

99203
Neuro ciruga 1
II-III 99203 Consulta de traumatologa 1
II-III 99202 Riesgo quirrgico 1
II-III 99203 Consulta Ciruga de Trax 1
II-III 99206 Control de enfermera 1
II-III 99203 Consulta Medicina Interna 6

ortsico.
I-II 71010 Radiografa frontal y lateral 2
Seguimiento I 99206 Control de enfermera 2
I 99207 Consulta de psicologa 2
214
4. Tuberculosis con complicaciones

I-II 99284 Consulta de emergencia 1
II-III 31622 Broncoscopa 1
II-III Estudio histoqumico de lquido

87163
pleural 1
Diagnstico
II-III 84443 TSH 4
II-III 84520 Urea 1
II-III 99203 Consulta neumologa 1
Tratamiento II-III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
II-III 99231
subsecuentes 10
II-III 70450 TAC de Trax 1
II-III 99202 Riesgo quirrgico 1
II-III 99202 Riesgo neumolgico 1
II-III 99231
subsecuentes 9
215

II-III 32000 Toracocentesis por aspiracin 2
II-III 32020 Toracostoma cerrada 1
II-III 90935 Hemodilisis 1era sesin 1
II-III 90937 Hemodilisis subsiguientes 6
Consulta ciruga de
II-III 99203 trax/ciruga
general/neumologa 1
II-III 99203 Consulta neumologa 9
Seguimiento II-III 99203 Consulta Medicina 1
II-III 99206 Control de enfermera 2
5. Tuberculosis multidrogorresistente

Para contactos
quimioprofilaxis
Preventivas I C0091 Control epidemiolgico 1
cobertura 6
meses
Diagnstico II 80076 Perfil heptico 1
II 84520 Urea 1
II 82947 Glucosa 1
II 86703 Elisa para VIH 1
II 84443 TSH 1
II 70450 TAC de trax 1
216

II 87115 Baciloscopa BK 2
Prueba se susceptibilidad de
87190
II M. tuberculosis. 1
II 92557 Audiometra 1
99203
II Neumologa 2
99203
II Otorrinolaringologa 1
99203
II Psiquiatra 1
II 99206 Control de enfermera 2
II 99209 Consulta de nutricin 1
II 99207 Consulta de psicologa 1
II 71010 Rx trax frontal y lateral 1
II 99210 Atencin de servicio social 2
Tratamiento II 32480 Lobectoma 1
III 32440 Neumonectoma 1
II 71010 Rx trax frontal y lateral 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 Elisa para VIH 1
217

II 99202 Riesgo neumolgico 1
I 87115 Baciloscopa BK 18
II 87116 Prueba de sensibilidad 2
99203
II neumologa 12
II-III 99203 Consulta de Ciruga de trax 4
II 99206 Control de enfermera 12
II 99203 Supervisin de tratamiento 600
99221
II iniciales 1

99231
II segundo da 6
Seguimiento I 99201 Consultas de control
6. Infeccin urinaria baja

Diagnstico I-II 87086 Urocultivo 1
Seguimiento I 81001 Examen de orina 1
I-II 87086 Urocultivo 1
218
7. Infeccin urinaria alta

II 82947 Glucosa 1
Diagnstico II-II 84520 Urea 1
II-II 85027 Hemograma 1
II-II 87040 Hemocultivo 2
II-II 87086 Urocultivo 1
II-II 99284 Consulta de emergencia 1
II-II 76770 Ecografa retroperitoneal 1
II-III 76770 Ecografa de vas urinarias 1
II-II 80051 Electrolitos sricos 1
II-II II 81001 Examen de orina 1
II-II 82083 Gases Arteriales 1
II-II 82565 Creatinina 1

Tratamiento
II-II 84520 Urea 1
II-II 85027 Hemograma 1
II-II 87086 Urocultivo 1
II-II 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1

99231
II-II segundo da 6
Seguimiento II 99203 Consulta ambulatoria medicina 2
I-II 81001 Examen de orina 1
219

I-II 87086 Urocultivo 1
8. Infeccin por VIH

Control epidemiolgico
Preventivas I C0091 1
Diagnstico I 71020 Rx trax frontal y lateral 1
I 82565 Creatinina 1
I 82947 Glicemia 1
I 80076 Perfil heptico 1
I 84520 Urea 1

86361
II CD4 1
I 86592 VDRL 1
II 86706 Anticuerpos para HBs-Ag 1
II 86708 Anticuerpos para Hepatitis A 1
II 86997 Dosaje subunidad Beta HCG 1
II 87115 Baciloscopa BK 2

86580
II tuberculosis 1
Deteccin de agente infeccioso

87535
II por ADN o ARN 1
220

99203
II Medicina Interna 1
Tratamiento I-II 71010 Rx trax frontal 1
II 80061 Perfil lipdico 3
I-II 81001 Examen de orina 1
I-II 82565 Creatinina 1
I-II 82947 Glicemia 1
I-II 84520 Urea 1
I-II 85027 Hemograma completo 4

86361
II CD4 2
Carga viral 2
II 86592 VDRL 1
Determinacin de anticuerpos
86687
II para HTLV-1 1
Examen de parsitos y huevos

87177
II por concentracin 3
II 87536 Deteccin de ADN o ARN; HIV 3
99203
99203
II Oftalmologa 1
99203
II Psiquiatra 1
Evaluacin adherencia: Control

99206
II de enfermera 2
II 99207 Control de psicologa 1
221

II 99210 Atencin de servicio social 1
Seguimiento 99203
II 99206 Consejera en VIH 4
9. Enfermedades de Transmisin Sexual

I 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
II 86703 HIV-1 y HIV-2 1
Gram o Giemsa de fuente

87205
I primaria 1
Diagnstico
II 86631 Serologa para Chlamydia
IIA 87110 KOH de fuente primaria 1
I-II 76830 Ecografia transvaginal 1
Tratamiento Ii 56440 Marsupializacin 1
I 86592 VDRL 1
Seguimiento
222
10. SIDA
Cobertura
por Observaciones
evento
TAC cerebral sin Con meningitis y

Diagnstico II 70450 1
contraste toxoplasmosis del SNC
II 82083 Gases arteriales 1
Dosaje de glucosa (no

II 82945 1 Con meningitis
sangre)
II 82947 Glicemia 1
II 83615 LDH 1 Con neumona atpica
Protenas en otros
lquidos (no sangre)
II 84520 Urea 1
II 86361 Recuento clulas CD4 2
II 86592 VDRL en LCR 1 Con meningitis
ELISA para HIV-1 y

II 86703 1
HIV-2
Cultivo (no sangre, Con meningitis

II 87070 1
orina ni heces) neumona atpica
II 87115 BK en esputo 2
Con diarrea por
Examen parasitolgico oportunistas
II 87177 de heces, por 4
concentracin
223
Cobertura
por Observaciones
evento
Aplica a SIDA con

Tincin con tinta china
II 87210 1 meningitis neumona
de fuente primaria
atpica
Cultivo tisular y prueba Con diarrea por

II 87230 1
de toxinas/antitoxinas oportunistas
II 87449 ELISA para criptococo 1 Con meningitis
62270 Puncin lumbar
II 88107 PAP de LCR 1 Con meningitis
Consulta Medicina 1
Con meningitis
II 99203 Consulta Neurologa 1
toxoplasmosis del SNC
Consulta Neumologa 1 Con neumona atpica
Con diarrea por

Tratamiento II 45300 Proctosigmoidoscopia 1
oportunistas
II 62270 Puncin lumbar 1 Con meningitis
TAC cerebral sin Con toxoplasmosis

II 70450 1
contraste cerebral
II 71010 Radiografa de trax 1 Con neumona atpica
TAC de trax, sin

II 71250 1 Con neumona atpica
contraste
TAC de abdomen, sin Con diarrea por

II 74150 1
contraste oportunistas
Con toxoplasmosis
II 80090 Examen de TORCH 1 cerebral neumona
atpica
II 82315 Calcio srico 3 Con meningitis
II 82607 Cianocobalamina 1
Con diarrea por
oportunistas
II 82746 cido flico srico 1
224
Cobertura
por Observaciones
evento
Glucosa en otros
lquidos (no sangre)
II 83735 Magnesio 3 Con meningitis
Protenas en otros
lquidos (no sangre)
Con meningitis y
II 84520 Urea 2
Con meningitis y
Lavado
II 86314 1 Con neumona atpica
bronquioalveolar
II 86361 Recuento clulas CD4 2 Con neumona atpica
Carga viral
II 86592 VDRL en LCR 1 Con meningitis
II 87070 Cultivo aerobio de LCR 1 Con meningitis
II 87102 Cultivo de hongos 1 Con neumona atpica
II 87449 ELISA para criptococo 2 Con meningitis
II 87535 RCP para HIV 1 Con neumona atpica
Consulta infectologa 2
II 99203
Consulta
1
Gastroenterologa
99203 Consulta Medicina 3 Con neumona atpica
Hospitalizacin, primer
II 99221 1
da
Hospitalizacin, da 2
II 99231 13
en adelante
Seguimiento I 99203 Consulta mdica 1
225
11. Malaria

Investigacin y control de
Preventivas I C6061 brotes para enfermedades 1
metaxnicas
II 76700 Ultrasonido abdominal 1

Aplica a malaria
falciparum severa
Diagnstico II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85013 Microhematocrito en capilar 1
I II 87207 Gota gruesa 1
Tratamiento II 31500 Intubacin endotraqueal 1
II 36430 1
componentes
II 36455 Exanguinotransfusin 1
II 82947 Glicemia 12
II 84520 Urea 1
226

II 80051 Electrolitos 2
Hematocrito o
II
85013 Microhematocrito en capilar 12
II 87027 Gota gruesa 6
I 99202 Consulta ambulatoria, 1
II 99221 Hospitalizacin, primer da 1
II 99293 Atencin UCI 2
Hospitalizacin, segundo da
II
99231 en adelante 5
Aplica a casos de
malaria severa
vigente.
I Consulta mdica 2
Seguimiento 99203
II Consulta Medicina 1
12. Bartonelosis

I C6061 Investigacin y control de brotes

Preventivas para enfermedades
metaxnicas 1
Diagnstico II 71010 Radiografa de trax 1

Aplica a casos
severos
I 82040 Medicin de albmina srica 2 Aplica a no severos
227

I 82247 Bilirrubina total 2
Aplica a casos
II 82947 Glicemia 1
severos
II 84520 Urea 1
I 85018 Medicin de hemoglobina 1

Aplica a casos no
Velocidad de Sedimentacin severos
II 85651 1
Globular
Deteccin de anticuerpos a Aplica a casos no

I 86611 2
Bartonella severos

Aplica a casos
severos
Gram / Giemsa de fuente Aplica a casos no

I 87205 2
primaria severos
Frotis con tincin especial para

II 87207 1
cuerpos de inclusin
Aplica a casos
severos
Frotis de fuente primaria, con
II 87210 1
tincin simple
Aplica a casos no
severos
Aplica a casos
severos
Aplica a casos
Tratamiento II 33025 Creacin de ventana pericrdica 1 severos con
pericarditis
Aplica a casos
severos con
II 36430 Transfusin paquete globular 20
criterios de
transfusin
II 80051 Electrolitos sricos 3 Aplica a casos
228

severos
II 84155 Protenas Totales 3
II 84165 Protenas Fraccionadas 3
II 84520 Urea 1
Pruebas cruzadas
II 85651 1
Globular
Gram / Giemsa de fuente Aplica a casos no

I 87205 3
primaria severos
Aplica a casos
II 93307 Eco cardiografa Transtorcica 1 severos con
pericarditis
Aplica a casos no
severos
II-III 99293 UCI 3
Hospitalizacin, segundo da en
II 99231 9
adelante
I - II 99203 Consulta ambulatoria 2

Seguimiento
229
13. Dengue Clsico
Cobertura
evento
I C6061 Investigacin y control de brotes

Preventivas para enfermedades
metaxnicas 1
Diagnstico II 87449 Deteccin de agente por ELISA 1

Tratamiento
14. Dengue Hemorrgico

I C6061 Investigacin y control de

Preventivas brotes para enfermedades
metaxnicas
Diagnstico II 71010 Radiografa de trax 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Aislamiento con tcnica de

II
87254 Shell Vial 1
II 87449 Deteccin agente por ELISA 1
230

II 87797 RCP 1
II 36430 3
II
76700 completo 1
Tratamiento
Hospitalizacin, segundo da
II
99231 en adelante 6
III 99293 UCI 3
Seguimiento I-II 99203 Consulta ambulatoria 2
15. Tripanosomiasis


metaxnicas 1
Diagnstico II 80076 Perfil heptico 1 Casos agudos
II 82947 Glicemia 1
231

II 84520 Urea 1
Hematocrito o
II
85013 Microhematocrito en capilar 1
I y II 85027 Hemograma 1
Deteccin de agentes
II 87015
infecciosos por concentracin 1
Frotis con tincin Gram /

I
87205 Giemsa 1
Frotis con tincin especial

II 87207 para cuerpos de inclusin o
parsitos 1
Frotis de fuente primaria,

II
87210 tincin 1
Deteccin de agente
II 87299 infeccioso por
Inmunofluorescencia 1
Deteccin de agente
II
87449 infeccioso por ELISA 1
Deteccin de agente
II 87797 infeccioso por medio de
cidos nucleicos 1
Tratamiento II 80076 Perfil heptico 2
II 84520 Urea 2
232

II Consulta Cardiologa 1

vigente.
Deteccin de agente
II
87449 infeccioso por ELISA 1
II
Seguimiento 99203 Medicina Interna 2
16. Leishmaniasis


metaxnicas 1
Biopsia de piel, tejido

Diagnstico II 11100 subcutneo y/o mucosa,
lesin nica 1

Casos de L.
II 81001 Examen de orina 1 Mucocutnea
resistente
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Prueba cutnea para antgeno

I
86586 especfico 1
Casos de L.
II 87205 Gram o Giemsa para bacterias 1 Mucocutnea
resistente
233

Frotis para cuerpos de

I
87207 inclusin o parsitos 1
Deteccin de ADN / ARN de

II Casos de L.
87797 agente infeccioso 1
Mucocutnea
resistente
II
99203 Medicina Interna 1
II 84520 Urea 8
Frotis para cuerpos de

I
87207 inclusin o parsitos 3
Tratamiento
II 99203 Consulta Medicina Interna, 8
II
99221 iniciales 1
II
II 99203 4
Medicina Interna
234
17. Peste

C6061
I Investigacin y control de brotes
Preventivas
para enfermedades metaxnicas 1
Diagnstico I 99201 Consulta ambulatoria 1
I 86000 Aglutinaciones para peste 2
Inmunoensayo para anticuerpos

II
86318 a peste 1
Tratamiento Determinacin de anticuerpos

II
86793 para Yersinia 1
18. Fiebre Amarilla

C6061
I Investigacin y control de brotes
Preventivas
para enfermedades metaxnicas 1
Diagnstico II 80063 Perfil de coagulacin bsico 1 Casos severos
II 80076 Perfil heptico 1 Casos severos
II 81001 Examen de orina 1 Casos severos
I 82040 Medicin de albmina srica 1
I 82248 Bilirrubina directa 1
I 82947 Glucosa cuantitativa en sangre 1
II 84520 Urea 1
235

II
85651 Globular 1 Casos severos
II 86790 ELISA para Fiebre Amarilla 1

II
87449 por ELISA, pasos mltiples 1
II 99285 Consulta de emergencia 1 Casos severos
Tratamiento II 36430 Transfusin de paquete globular 2
Transfusin de plasma 2
Radiografa de trax, frontal y

II
71020 lateral 1
II 82947 Glicemia 3
II 84520 Urea 1
II 86070 Pruebas cruzadas
Anticuerpos de Hepatitis D
II
86306 (Agente delta) 1
Anticuerpos para antgeno de

II superficie de Hepatitis B (HBs-
86706 Ag) 1
Frotis con tincin especial para

II
87207 cuerpos de inclusin o parsitos 1
II
87449 Deteccin de agente infeccioso 1
236

por ELISA, pasos mltiples
Colocacin de sonda
II
91001 nasogstrica 1
I 99202 Consulta ambulatoria, 1 Casos severos
II
III 99293 UCI por da 5
I 99203
Medicina 2
Seguimiento
19. Rabia

I Toma de muestra para vigilancia

Preventivas C5031 centinela de enfermedades
zoonticas 1
Diagnstico I 99282 Consulta de Emergencia
Biopsia de piel, tejido

II
11100 subcutneo y/o mucosa 1
237

Dosaje de amilasa en fluido

II
82150 corporal 1
II 82947 Glicemia 1
II 83690 Lipasa 1
II 84520 Urea 1

II
87299 por Inmunofluorescencia 1
II 99282 Consulta de Emergencia 1
Curacin de heridas por

Tratamiento I mordedura
15878
II 31500 Intubacin Endotraqueal 1

II
82150 corporal 2
II 83615 Lactato Deshidrogenasa (LDH) 2
II 83690 Lipasa 2
Administracin de
I inmunoglobulina humana para
90375 rabia 1
Administracin de vacuna
I
90676 antirrbica 10
II 94660 Inicio Ventilacin mecnica 1
238

II 94662 Ventilacin mecnica 6
II
99203 Neurologa 2
II-III 99221 Hospitalizacin inicial 1
III 99293 UCI 10
II-III 99231 Hospitalizacin subsecuentes 10

vigente.
Seguimiento I-II
20. Quiste Hidatdico

Toma de muestra para vigilancia

centinela de enfermedades
Preventivas I C5031 zoonticas 1
Casos con
Diagnstico II 70450 TAC cerebral 1 quiste en
cerebro
Radiografa trax; vista nica,

II 71010 1
frontal.
Casos de quiste
II 71250 TAC de trax 1
en pulmn
Casos con
II 74150 TAC de Abdomen sin contraste 1
quiste en hgado
239

II 82947 Glicemia 1
II 83893 Diagnstico molecular 1
II 84520 Urea 1
II 86320 Inmunoelectroforesis de suero 1

II
87449 por ELISA, pasos mltiples 1
Neumonotoma; para drenaje a

Tratamiento II 32200 1 Manejo
cielo abierto de absceso o quiste
alternativo para
casos de quiste
Neumonotoma; para drenaje en pulmn
II 32201
percutneo de absceso o quiste 1
Hepatotoma; para drenaje a

II 47010 1 Manejo
cielo abierto de absceso o quiste
alternativo para
casos con
Hepatotoma; para drenaje
II 47011 1 quiste en hgado
percutneo de absceso o quiste

II
71010 nica, frontal. 1
Casos de quiste
II 86592 VDRL 1 en pulmn
II 86703 VIH 1
240

II
II Consulta Ciruga 2
Seguimiento II 99203 Consulta Medicina Interna 6
I Consulta de seguimiento 1
21. Lepra

Vacuna viva del bacilo de

I 90585 Calmette-Gurin (BCG) para la 1
tuberculosis
Preventivas

I
86580 tuberculosis - lepra 1
Diagnstico
I 87205 Gram o Giemsa para bacterias 1
241
22. Infecciones cutneas bacterianas

I 10060 Incisin y drenaje 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Diagnstico II 85027 Hemograma 1

II
87205 hongos o clulas 1
II
Tratamiento 99231 subsecuentes 6
II 99201 Consulta Medicina 1
242
23. Infestaciones de piel y anexos (acarosis-escabiosis, pediculosis)

Diagnstico I 87220 Examen de piel, cabello o uas

con KOH para examinar huevos o 1
larvas de ectoparsitos
24. Micosis Cutnea: Tia Corporis y Tia Capitis

I 87220 Examen de tejidos para hongos 1

Diagnstico
87101 Cultivo para hongos a partir de
II
piel, cabello o uas
25. Absceso cutneo/ Carbunco

Diagnstico I 10060 Incisin y drenaje 1
Examen radiolgico de hmero,

II
73060 dos incidencias 1
Ultrasonido de tejidos blandos

II
76536 de cabeza y cuello 1
243

II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 2

II
87070 aerobios 1

II
87205 hongos o clulas 1
II
99282 Ciruga General 1
II 15852 Cura quirrgica 2
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 1
Tratamiento
II
II
99203 Ciruga General 2
II
244

26. Varicela

Diagnstico
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86787 1
para virus de Varicela
Para casos con

Tratamiento II 31500 Intubacin Endotraqueal 1 distress
respiratorio
Colocacin de sonda
II 91001 1
nasogstrica
II 99221 1
iniciales
II 99231 4
subsecuentes
245

27. Brucelosis


Diagnstico
I 86622 4
para Brucella
Seguimiento I 86622 4
para Brucella
En caso de
Visita domiciliaria para
I 99343 1 abandono de
evaluacin y manejo
tratamiento
28. Hepatitis Viral

Diagnstico II 80051 Electrolitos sricos 1
246

II 82947 Glicemia 1
I 84450 Aspartato aminotransferasa 1
I 84460 ALT 1
II 84520 Urea 1
I 85610 Tiempo de protrombina 1
Deteccin de anticuerpos de
II 86306 1
Hepatitis D (Agente delta)

I 86706 antgeno de superficie de 1
Hepatitis B (HBs-Ag)
II 86708 1
para Hepatitis A
Transfusin de Plasma fresco

Tratamiento II 36430 2
congelado
II 36430 Transfusin de plaquetas 2
II 82947 Glicemia 5
I 84450 Aspartato aminotransferasa 1
I 84460 ALT 1
247


II 86706 1
HBs-Ag
II 99231 9
subsecuentes
Seguimiento II 99203 Consulta ambulatoria 2
29. Conjuntivitis


Tratamiento
30. Blefaritis, orzuelo y chalazion

248
I 67800 Excisin de chalazion; uno solo 1
oftalmolgica
31. Caries, pulpitis y gingivitis

I D0150 Evaluacin oral completa 2
I D0270 Radiografa intraoral de mordida 2
Diagnstico Radiografa intraoral periapical,

I D0220 2
primera placa
Radiografa intraoral periapical,

I D0230 3
siguientes placas
Tratamiento I D1110 Profilaxis y/ o destartraje 2
I 97782 Fisioterapia oral 2
I Destartraje 1
I D1205 Aplicacin tpica de fluor 2
Aplicacin de fluor gel o Barniz

I D1225 2
de fluor
I D1351 Aplicacin de sellante 4
Inactivacin de caries con

I D2395 4
inomero
Prctica de restauracin
I 4
atraumtica
Restauracin con resina, dos

I D2331 3
superficies, anteriores.
Restauracin con el uso de

I D2385 resina, una superficie, posterior, 3
permanente
249

Restauracin con el uso de

I D2386 resina, dos superficies, 2
posterior, permanente
Recubrimiento pulpar directo

I D3110 2
(sin incluir la restauracin final)
Pulpotoma teraputica (sin

I-II D3220 2
incluir la restauracin final)
I-II D3240 Pulpectoma 2
I D3221 Apertura cameral 2
I D7110 Exodoncia 3
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente
Seguimiento I D0120 Atencin odontolgica bsica 2
VI. Condiciones No Transmisibles
Condiciones Mentales
1. Esquizofrenia

Diagnstico II III 70450 1
Screening para drogas.

II III 80100 (anfetaminas, barbitricos, 1
alcaloides)
II III 81001 Examen de orina 1
II III 82565 Creatinina 1
II III 82947 Glucosa cuantitativa en sangre 1
250

I 84295 Sodio srico 1
II III 84520 Urea 1
I, II III 85027 Hemograma 1
II III 93040 Electrocardiograma 1
III 95812 Electroencefalograma 1
III 99203 1
Psiquiatra
II 99282 1
Psiquiatra
II 99282 1
Medicina Interna
II 99282 Interconuslta Neurologa 1
III 99282 1
Medicina Interna
III 85049 Recuento de plaquetas 2
Tratamiento I 99202 Consulta ambulatoria 1
II III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1
II III 99231 4
subsecuentes
251
2. Ansiedad

II 80100 Screening para drogas. 1
II 82947 Glicemia 1
Dosaje de hormona
II 84443 1
tiroestimulante (TSH)
II 84480 Triyodotironina (T3) 1
Diagnstico II 84510 Tirosina (T4) 1
II Consulta ambulatoria Psiquiatra 1
II Consulta ambulatoria Medicina 1 Aplica a crisis

99203
de pnico
II 1
Cardiologa
I II 90808 Psicoterapia individual 16
Aplica a crisis
de pnico
I 99203 Consulta ambulatoria medicina 1

Tratamiento
II 99203 Consulta ambulatoria Psiquiatra 2
Aplica a crisis
Consulta ambulatoria de pnico
II 99203 1
Cardiologa
Aplica a crisis
de pnico
Seguimiento
3. Depresin

252

III 70450 TAC 1 Casos severos
III 80100 Screening para drogas 1 Casos severos
Casos
II y III 81001 Examen de orina 1 moderados y
severos
III 82315 Calcio srico 1 Casos severos
III 82533 Cortisol Total 4 Casos severos
Casos
II y III 82565 Creatinina 1 moderados y
severos
Dosaje de Cianocobalamina
III 82607 1 Casos severos
(Vitamina B12)
Diagnstico
Dosaje de hormona
II y III 84443 1
II y III 84480 Triyodotironina (T3) 1

Casos
moderados y
severos
II 82465 Colesterol
II 99203 1
Psiquiatra
Casos
moderados
II 99203 1
Interna
Casos
Tratamiento II 90808 Psicoterapia individual, 16
moderados
Sesiones de sicoterapia:
I 99207 20
Control de Psicologa

Casos muy
Cuidados hospitalarios severos
III 99231 7
subsecuentes
253

I 99203 7
Psiquiatra
II-III Consulta Medicina 2

99203
II-III 8
Psiquiatra
Seguimiento
Sesiones de sicoterapia: Casos leves y

I 99207 12
Control de Psicologa moderados
4. Alcoholismo

Diagnstico III 70450 TAC 1

II y III 71010 1
nica, frontal.
I, II y III 80076 Perfil heptico 1
II y III 80100 Screening para drogas 1
III 82060 Alcohol en sangre 1
I, II y III 85027 Hemograma 1

II 99203 1
Interna
II y III 99207 Control de psicologa 1
254

III 99282 1
Medicina Interna
III 80100 Screening para drogas 2
III 82055 Dosaje etlico 2
III 82060 Alcohol en sangre 1

Tratamiento
III 84520 Urea 2
I 90804 Psicoterapia individual 4
II y III 90808 Psicoterapia individual 16
II 99231 7
subsecuentes
Incluye tratamiento farmacolgico solo para la intoxicacin alcohlica aguda segn gua
de prctica clnica vigente
II y III 82060 Alcohol en sangre 6
II 90804 Psicoterapia individual 1

Seguimiento
III 90808 Psicoterapia individual 24
II y III 99203 Consulta ambulatoria Psiquiatra 15
Condiciones Crnicas
5. Asma bronquial
Tipo de Nivel de Cdigo Descripcin Cobertura por

Observaciones
intervencin atencin CPT simplificada evento
Diagnstico
I-II-III 71020 Radiografa trax frontal y 1
255

Observaciones
lateral
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Espirometra c/s
II - III 94010 ventilacin voluntaria 1
mxima
I - II - III 94760 Oximetra no invasiva 1
II 99202 Pediatra/ Medicina 1
Interna/ Neumologa
Examen radiolgico,
Tratamiento II - III 71010 1
trax; vista nica, frontal.
Espirometra c/s
II 94010 ventilacin voluntaria 1
mxima
II - III 94760 Oximetra no invasiva 1
II 99202 Pediatra/ Medicina 2
Interna/ Neumologa
94640 Tratamiento por

inhalacin con o sin
II presin para tratamiento 12
de obstruccin aguda de
las vas areas
Consulta departamento
II 99285 1
de emergencia
II 99221 1
iniciales
256

Observaciones
Casos de
II-III 5
99293 UCI estado asmtico
II 99231 6
subsecuentes
Examen radiolgico,
II 71010 1
trax; vista nica, frontal.
Espirometra con o sin

Seguimiento
II 94010 ventilacin voluntaria 2
mxima
6. Hipertensin Arterial

I 80061 Perfil lipdico 1

Diagnstico
I
82947 sangre 1
I 85013 Hematocrito 1
Tratamiento II 71020 Examen radiolgico, trax 1
II 76775 Ultrasonido retroperitoneal 1
Proteinuria cualitativa en
II
82044 orina 1
257

II 82947 Glicemia 1
II 84100 Fsforo en sangre 1
II 84520 Urea 1
II 84550 Acido rico 1
II 92250 Fondo de ojo 1
Monitoreo ambulatorio de
93784 la presin arterial (MAPA) 1
II
Estudio no invasivo de
93870 arterias cartidas, imagen 1
II Medicina Interna o
99202 Cardiologa 2
7. Diabetes mellitus no complicada

Diagnstico I 80061 Perfil lipdico 1
Microalbuminuria
I 82043 1
cuantitativa en orina
II 82044 1
orina
258

II 82575 Depuracin de creatinina 1
Glucosa, prueba de
I 82951 1
tolerancia
II 84520 Urea 1
Electromiografa, una
III 95860 1
extremidad
II 99202 medicina Interna/ 2
endocrinologa
II 99203 1
Neurologa
Examen radiolgico,
trax; frontal.
II 82044 1
orina
Dosaje de
II 82607 Cianocobalamina 1
(Vitamina B12)
II 82728 Ferritina 1
II 82947 Glicemia 12
II 83036 1
glicosilada
II 83545 Hierro srico 1
Dosaje de hormona
II 84443 1
II 84466 Saturacin de transferrina 1
259

II 84520 Urea 1
III 95860 1
extremidad
Terapia de nutricin
II 97802 1
mdica,
II 99203 2
Medicina Interna
Evaluacin clnica de pie

II 99203 1
diabtico
II 99203 2
nefrologa
II 99203 Consulta neumologa 1
II 99203 Consulta cardiologa 1
II 99203 Consulta hematologa 1
II 99203 Consulta oftalmologa 1
II 99203 Consulta neurologa 3
II 99203 Consulta endocrinologa 3
II 99203 Consulta urologa 1
Seguimiento I 80061 Perfil lipdico 1
Microalbuminuria
I 82043 1
I 83036 1
glicosilada
260

Consejera en salud
II 99207 2
mental
I 99209 Control de Nutricin 2
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo

Dosaje de hormona
II 84443 tiroestimulante (TSH) 1
II 84480 Triyodotironina (T3) 1
II 84510 Tirosina (T4) 1
II 86594 Anticuerpos antitiroideos 1

Diagnstico
Biopsia de tiroides
II 60100 percutnea 1
Estudio anatomopatolgico
II - III 88366
de biopsia
III 78006 Gammagrafa tiroidea 1
Endocrinologa
Terapia radiofarmacutica
inicial para hipertiroidismo -
II-III 79000 1
terapia por hiperfuncin con
Iodo 131
Terapia radiofarmacutica
subsecuente para
hipertiroidismo, cada terapia
II-III 79001 adicional 3
Terapia radiofarmacutica,
II-III 79020 supresin de tiroides 2
II 82947 Glicemia 2
II 76536 Ultrasonido de tejidos 1
261

blandos de cabeza y cuello
Endocrinologa/Medicina
II 99202 Interna 1
II 99202 Cardiologa 1
Seguimiento Consulta Medicina

I 99202 Interna/Endocrinologa 4
I 85027 Hemograma 1
I 82947 Glicemia 1
9. Hiperlipidemias/Dislipidemias


Diagnostico
II 99202 1
Medicina Interna
Incremento de
Examen radiolgico, trax; LDL,
vista nica, frontal. Triglicridos <
400 mg%
II 80063 Perfil de Coagulacin Bsico 1
Microalbuminuria
II 82043 1
II 82947 Glicemia 1
262

II 83090 Homocistena 1
Dosaje de hormona
II 84443 1
II 84520 Urea 1
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%
Incremento de
LDL,
Triglicridos <
400 mg%
II 99202 1
Cardiologa
II 99202 4
Endocrinologa
Seguimiento I 99202 Consulta Medicina Interna 3
I 99209 Consulta nutricional 1
10. Obesidad

Preventivas I 99209 Consulta nutricional 1
Diagnstico I 80061 Perfil lipdico 1
I
82947 sangre 1
263

II 82947 Glicemia 1
Glucosa, prueba de
II
82951 tolerancia, tres muestras 1
Dosaje de hormona
II
84443 tiroestimulante (TSH) 1
II y III 84480 Triyodotironina (T3)
Terapia de nutricin
I
97802 mdica 2
99203
II Psicologa 2
II
I
82947 sangre 1
Seguimiento
I 99209 Control de Nutricin 2
11. Cataratas


Diagnstico
II
99203 Oftalmologa 1
Tratamiento
II-III
66833 Extraccin extracapsular
264

con implante de lente
intraocular
Ciruga lser para escisin

II-III
66821 de catarata 1
Ultrasonido oftlmico,
II-III
73511 ecografa, diagnstico. 1
II
80063 bsico 1
II 82947 Glicemia 1
II
99203 Oftalmologa 5
II
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y

lentesintraoculares
Seguimiento I 99203 Consulta Mdica 1
12. Trastornos de la refraccin


Diagnstico
II 99201 1
Oftalmologa
Oftalmologa
Seguimiento II 99202 1
Oftalmologa
265
13. Glaucoma

II 92020 Gonioscopa 1
II 92100 Tonometra 1
Angiografa con
Diagnstico III 92230 1
fluorescena
Iridotoma/Iridectoma por
II-III 66761 ciruga lser 1
Tratamiento
Seguimiento
I 99202 Oftalmologa 1
14. Osteoporosis

II 72100 1
columna lumbosacra
Diagnstico
III 76075 Densitometra sea 1
columna lumbosacra
III 76075 Densitometra sea 1
266

II 82340 Calcio urinario cuantitativo 1
II 82947 Glicemia 1
II 83970 Paratohormona (PTH) 1
Fsforo inorgnico
II 84100 1
(fosfato); en orina
II 84165 Protenas Fraccionadas 1
Dosaje de hormona
II 84443 1
II 84520 Urea 1
II 99203 2
Medicina Interna
II 99203 Medicina Fsica y 2
Rehabilitacin
I y II 99209 Control de Nutricin 2

Seguimiento y
Rehabilitacin Consulta ambulatoria
II 99203 Medicina Fsica y 4
Rehabilitacin
Procedimiento de
97799 medicina fsica /
II rehabilitacin 12
267
15. Osteoartrosis

Radiografa de mueca, 3
I - II 72010 1
vistas
Radiografa cadera,
I-II 73510 1
completo, dos vistas
Diagnostico I-II 73560 1
rodilla
Velocidad de
II 85651 1
I-II 99202 1
Reumatologa
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Tratamiento II 84550 Acido rico 1
Factor reumatoideo
II 86430 1
cualitativo
Infiltraciones
II 99193 3
intraarticulares mayores
II 99202 3
Reumatologa
Seguimiento Procedimiento de
y 97799 medicina fsica /
Rehabilitacin II rehabilitacin 12
II 99202 2
Medicina Fsica y R.
268

III 99202 1
Reumatologa
16. Artritis reumatoidea

73560
II rodilla 1
Velocidad de
85651
II Sedimentacin Globular 1
Factor reumatoideo
86430
II cualitativo 1
Citopatologa de fluidos,
88107
II lavados o aspirados 1
Diagnstico
II 20600 Artrocentesis 1
II 49080 Paracentsis 1
II 32000 Toracocentsis 1
II ANA anticuerpos
86038
antinucleares 1
II 33010 Pericardiocentsis 1
99202
II Reumatologa 1
II 86255 Perfil reumatoideo 1
99202
II Reumatologa 1
Tratamiento
Seguimiento Examen radiolgico,

71010
y I trax; vista nica, frontal. 2
269

Rehabilitacin
I 82565 Creatinina 2
I 82947 Glicemia 2
I 84075 Fosfatasa alcalina 3
I 84450 TGO / AST 3
I 85027 Hemograma 6
Velocidad de
85651
I Sedimentacin Globular 3
Procedimiento de
97799 medicina fsica /
II rehabilitacin 12
99202
I Medicina Fsica 3
99202
II Medicina Fsica 2
Medicina Interna
99202
I Reumatologa 1
I 99202 Consulta Reumatologa 1
II 99203 Consulta a medicina fsica 2
17. Enfermedad de los discos vertebrales

Diagnstico III 71010 Radiografa trax frontal. 1
III 72100 Radiografa lumbosacra 1
III 72128 TAC de columna vertebral 1
Resonancia magntica
nuclear RMN de columna
III 72159 1
vertebral, con o sin
contraste
270

III 80063 1
bsico
III 82947 Glucosa 1
III 86592 VDRL 1
III 86703 VIH 1
Deteccin de anticuerpos
III 86706 1
para HBs-Ag
III 95860 2
extremidad
III 99202 Riesgo Quirrgico 1
III 86901 Factor RH 1
III 99203 Consulta de neurologa 1
III 99203 2
Neurociruga
Procedimiento de
III 62287 aspiracin o 1
descompresin
Laminectoma con
III 63031 1
discectoma
Terapia fsica a una o ms

III 97010 3
reas; fro o calor local
Tratamiento
III 99203 1
Medicina Fsica
III 99221
iniciales
1
III 99231
subsecuentes
7
271


ortsico de ser necesario.
Evaluacin de terapia
II 97001 2
fsica
Terapia fsica a una o ms

III 97010 30
reas; fro o calor local
Seguimiento
y III 99203 3
Medicina Fsica
Rehabilitacin
III 99203 2
Neurociruga
II 99203 2
Neurologa
18. Enfermedad de Parkinson
Cobertura
evento
99201
II Consulta ambulatoria 1
99202 Consulta ambulatoria

II 1
Neurologa
Diagnstico
II 1
Psiquitrica

II 1
Medicina rehabilitacin
Las pruebas psicolgicas

(incluyendo la evaluacin
psicodiagnstica de la
96100 personalidad,psicopatologa,
Tratamiento II emocionalidad, habilidades 1
intelectuales, p. ej., WAIS-R,
Rorschach, MMPI) con
interpretacin e informe, por
hora
II 97001 Evaluacin de fisioterapia 1
272
Cobertura
evento
Pruebas de desarrollo;
limitadas (p. ej., Prueba de
clasificacin evaluacin del
II 96110 desarrollo II, clasificacin 1
por hitos en el lenguaje
temprano), con
interpretacin e informe
Pruebas de desarrollo;
prolongado (incluyendo la
evaluacin del
funcionamiento motor, de
lenguaje, social,de
adaptacin y/o cognitivo
II 96111 1
mediante instrumentos
estandarizados para
eldesarrollo, p. ej., Escalas
Bayley de desarrollo infantil)
con interpretacin e informe,
por hora
Examen de estado
neuroconductivo (evaluacin
clnica del pensamiento,
razonamiento, criterio, p.
ej.,conocimiento adquirido,
II 96115 atencin, memoria, 1
habilidades visuales
espaciales, funciones de
lenguaje, planificacin) con
interpretacin e informe, por
hora
Consejera en medicina
preventiva y/o
intervenciones de reduccin
de factores de riesgo, dado
II 99402 1
a un individuo
(procedimiento separado);
Seguimiento aproximadamente 30
y minutos
Rehabilitacin
II 11
Neurologa
97799 Procedimiento de medicina

II 36
fsica / rehabilitacin
273
19. Epilepsia
Cobertura
evento
Diagnstico II 70450 TAC s/ contraste 1
II 70450 TAC s/ contraste 1
II 71010 Rx. trax frontal 1
II 80156 Dosaje de Carbamazepina total 2
II 80164 Dosaje de Acido Valproico 2
II 80185 Dosaje de Fenitoina total 2
Tratamiento II 82315 Calcio srico 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86778 Anticuerpos para Toxoplasma IgM 1
III 99203 Consulta Neuropsicologa 2
274
Condiciones Agudas
20. Apendicitis aguda
Cobertura
evento
II 71010 Radiografa trax 1
II 74000 1
abdomen AP
II 76700 1
completo
Diagnstico II 81001 Examen de orina 1
II 82947 Glucosa 1
II 99285 Consulta Ciruga General 1
Apendicetoma abierta +
Lavado
II 44970 Apendicetoma laparoscpica 1
II 53445 Colocacin de sonda foley 1
Estudio AP de biopsia
II 88366 1
quirrgica
Colocacin de sonda
II 91001 1
nasograstrica
275
Cobertura
evento

II 99231 6
segundo da

General
21. Gastritis aguda y Ulcera pptica sin complicacin

Endoscopia gastrointestinal
II 43239 1
alta con biopsia
Sangre oculta en heces, 1-3

II 82270 3
determinaciones
I 85018 Hemoglobina 1
II 86677 ELISA Helicobacter Pylori 1
II 88366 Estudio A-P de biopsia 1
II 99203 2
Gastroenterologa
Gastroenterologa
276

II 99203 1
Gastroenterologa
Seguimiento Endoscopia gastrointestinal

II 43239 1
alta con biopsia
22. Hemorragia digestiva aguda alta
Cobertura
evento
Diagnstico II 43236 1
alta

II 71010 1
vista nica, frontal.
Sangre oculta en heces, 1-3

II 82270 3
determinaciones simultneas
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
277
Cobertura
evento
II 88366 1
biopsia
II 99203 1
Gastroenterologa
Consulta emergencia
II 99285 1
Gastroenterologa
Consulta emergencia
II 99285 1
Medicina Interna
Escleroterapia de vrices
II 91132 esofgicas con fibroscopio c/s 1
videocmara
Ligadura de vrices
II 43400 esofgicas con fibroscopio 1
con o sin videocmara
Gastrorrafa, sutura de lcera

II 43892 perforada, herida, o lesin por 1
va laparoscpica
Colocacin de Catter
II 36489 1
Venoso Central
Endoscopa gastrointestinal
II 43239 2
alta
Colocacin de sonda
II 91001 1
nasogstrica
Intubacin Gstrica, lavado o

II 91105 1
aspiracin teraputica
II 99195 Flebotoma teraputica 2
278
Cobertura
evento
II 99203 Consulta Ciruga 1
II 99203 1
Gastroenterologa
II 99221 1
iniciales
II 99231 5
subsecuentes
II 43239 1
alta
Gastroenterologa
II 99203 2
Medicina
23. Colelitiasis
Cobertur
evento
Diagnstico II 71010 Radiografa trax; frontal. 1
I - II 76700 1
completo

1 82150 1
corporal
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
I - II 85027 Hemograma 1
279
Cobertur
evento
II 86592 Prueba de sfilis cualitativa 1
II 86703 VIH 1

II 86706 1
HBs-Ag
Colangiopancreatografa
43260 endoscpica retrgrada (CPR
II diagnstica o teraputica 1
1 99202 Consulta ambulatoria 1

II 99203 2
General
II 47562 Colecistectoma laparoscpica 1
II 47600 Colecistectoma 1
Colecistectoma con
II 47605 1
colangiografa
Colecistectoma con
II 47610 exploracin de conducto biliar 1
comn (coldoco)
Tratamiento
II 88366 Estudio A-P biopsia quirrgica 1
II 99221 1
iniciales
II 99231 5
subsecuentes

General
280
24. Cuerpo extrao en aparato digestivo


II 71010 1
vista nica, frontal
II 74000 1
abdomen AP
Diagnstico
Consulta emergencia
II 99285 1
Gastroenterologa
II 43239 1
alta
II 99221 1
iniciales
Tratamiento
II 99231 1
subsecuentes
Gastroenterologa
25. Obstruccin intestinal


Diagnstico 71010
II vista nica, frontal. 1
II Examen radiolgico de
74000
abdomen AP 2
II 74020 Examen radiolgico de pie 1
II TAC de Abdomen sin

74150
contraste 1
II
76700
Ultrasonido abdominal 1
281

completo
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II Consulta emergencia Ciruga

99285
General 1
II Enterolisis (liberacin de
Tratamiento 44005
adherencias intestinales) 1
II Enterolisis (liberacin de
44200 adherencias intestinales) por
laparoscopa
Enterectoma, reseccin del

44120 intestino delgado
II Enteroenterostoma,
44130 anastomosis de intestino, con
o sin enterostoma cutnea
II Reduccin de vlvulo,
44050 intususcepcin, hernia interna,
mediante laparotoma
44140 Colectoma parcial
282

Colostoma o cecostoma con

44320
exteriorizacin a la piel
II Colocacin de sonda foley N

53445
14 1
II Colocacin de sonda
91001
nasogstrica 1
II Cuidados hospitalarios
99221
iniciales 1
II Cuidados hospitalarios
99231
subsecuentes 9
II Consulta ambulatoria Ciruga

99203
Seguimiento General 5
II Consulta ambulatoria
99203
Medicina 3
26. Sndrome de espalda dolorosa

Diagnstico I 99201 Consulta ambulatoria 1 Ver nota 1
Radiografa columna vertebral

II 72010 1 Ver nota 1 y 2
AP y lateral
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
283

II 85651 1
Globular
II y III 71010 Radiografa trax; frontal. 1 Ver nota 3
II y III 71250 TAC de Trax sin contraste 1 Ver nota 1
Radiografa columna vertebral

II y III 72010 1 Ver nota 3
completa, A-P y lateral
Radiolgico de pelvis, mnimo

3 incidencias
RMN de columna vertebral,

II y III 72159 1 Ver nota 2, 3
con o sin contraste
Gammagrafa sea y/o

articular, mltiples reas
II y III 80051 Electrolitos sricos 1 Ver nota 3
II y III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1 Ver nota 3
II y III 80076 Perfil heptico 1 Ver nota 3
II y III 82315 Calcio srico 3 Ver nota 7
II y III 82533 Cortisol Total 1 Ver nota 7
II y III 82565 Creatinina 1 Ver nota 3
II y III 82947 Glucosa 1 Ver nota 3
Antgeno Prosttico Especfico

(PSA)
II y III 84165 Proteinograma electrofortico 1 Ver nota 6
Dosaje de hormona
II y III 84520 Urea 1 Ver nota 3
II y III 85027 Hemograma 1 Ver nota 3
II y III 85651 Velocidad de Sedimentacin 1 Ver nota 3
284

Globular
II y III 86000 Aglutinaciones 1 Ver nota 4
Anticuerpos antinucleares
(ANA)
II y III 86140 Protena C Reactiva 1 Ver nota 3
II y III 86430 Factor reumatoideo cualitativo 3 Ver nota 5
II y III 86592 VDRL 1 Ver nota 3
para Brucella
II y III 86703 VIH 1 Ver nota 3
II y III 86812 HLA B27 1 Ver nota 5
II y III 86900 Grupo sanguneo 1 Ver nota 3
II y III 86901 Factor Rh 1 Ver nota 3
II y III 87040 Hemocultivo 3 Ver nota 4
II y III 87072 Mielocultivo 1 Ver nota 4

colonias
II y III 87115 Baciloscopa BK 3 Ver nota 3
II y III 88366 1 Ver nota 4, 6
biopsia
Si hay
II y III 95860 1 compromiso
extremidad
radicular
II y III 99201 Consulta ambulatoria 1 Ver nota 1
Endocrinologa
Infectologa
Medicina Interna
285

Medicina Interna
Neurociruga
Neurociruga
Oncologa
Reumatologa
II - III 99221 1 Ver nota 2, 3
iniciales
II - III 99231 6 Ver nota 2, 3
subsecuentes
II y III 97010 Terapia fsica loca fro o calor 4 Ver nota 2
Consulta Medicina Fsica y

Rehabilitacin
Tratamiento Consulta Medicina Fsica y

Rehabilitacin
1 Ver nota 6
99203 Consulta Medicina Interna
II y III 1 Ver nota 1
2 Ver nota 2
Seguimiento y I 99201 Consulta Medicina 1

Rehabilitacin
Procedimiento teraputico
para reeducacin
neuromuscular del
II 97112 movimiento, equilibrio, 10
coordinacin, sentido
quinestsico, postura y
propriocepcin.
II y III 99221 1
Medicina
286


II y III 99203 1
Rehabilitacin
Notas:
1/ Casos no especficos
2 Casos con compromiso radicular
3/ Casos con posible patologa severa de fondo
4/ Casos con posible patologa infecciosa de fondo
5/ Casos con posible patologa inflamatoria de fondo
6/ Casos con posible patologa neoplsica de fondo
7/ Casos con fractura vertebral patolgica. No neoplsica.
27. Heridas, contusiones y traumatismos superficiales

Observaciones
Correccin simple de
I 12002 1
heridas superficiales
Desbridamiento de
I 11000 eccema o infeccin de 1
Tratamiento la piel
Toxoide tetnico
I 90703 1
aplicacin
Curacin de heridas
15879
Seguimiento I 1
287
28. Lesin de partes blandas de miembro superior miembro inferior

Examen radiolgico de hombro,

73030
II 2 incidencias 1 Ver nota 1
Examen radiolgico de mueca,

73110
II 3 vistas 1 Ver nota 2
Examen radiolgico de tobillo, 2

73600
II incidencias 1 Ver nota 3
II 80063 Perfil de coagulacin bsico 1 Ver nota 1
Diagnstico II 82565 Creatinina 1 Ver nota 1
II 82947 Glucosa 1 Ver nota 1
II 84520 Urea 1 Ver nota 1
II 85027 Hemograma 1 Ver nota 1
II 99202 Riesgo quirrgico 1 Ver nota 1
Consulta emergencia
99285
II Traumatologa 1
Tratamiento cerrado de luxacin

23655
II de hombro 1 Ver nota 1
Colocacin de yeso traco-

29058
II braquial 1 Ver nota 1
Colocacin de yeso
29075
II antebraquio-palmar 1 Ver nota 2
Tratamiento Colocacin de yeso de rodilla a

29405
II dedos 1 Ver nota 3
Examen radiolgico de hombro,

73030
II 2 incidencias 1 Ver nota 1
Observacin o atencin a
99234
II paciente internado 1
Seguimiento Examen radiolgico de hombro,

73030
y II 2 incidencias 1 Ver nota 1
Rehabilitaci
n Examen radiolgico de mueca,
73110
II 3 vistas 1 Ver nota 2
288


73600
II 97001 Evaluacin de terapia fsica 10 Ver nota 2
II 97010 Terapia fsica ; fro o calor local 20

99203
II Fsica y Rehabilitacin 2 Ver nota 1, 3

99203
II Fsica y Rehabilitacin 1 Ver nota 2
99203
II Traumatologa 2
Notas:
1/ Casos de luxacin de hombro
2/ Casos de esguince de mueca
3/ Casos de esguince de tobillo
29. Fractura de columna y pelvis

Examen radiolgico de columna

72080 Ver nota 1
II dorsolumbar 1
Radiografa de pelvis, mnimo 3

72120 Ver nota 2
II incidencias 1
Diagnstico
III 72159 RMN de columna vertebral 1 Ver nota 1
Consulta emergencia
99285 Ver nota 3
II Traumatologa 1
II 29010 Colocacin de cors de yeso 1 Ver nota 1
99234
II paciente internado 1
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. El
Tratamiento quirrgico pasar por enfermedad catastrfica.
Seguimiento
II 72080 Examen radiolgico de columna 1 Ver nota 1
289

dorsolumbar
Radiografa de pelvis, mnimo 3

II 72120 Ver nota 2
incidencias 2

y
Rehabilitaci Aplicacin de una modalidad de
II 97010 Ver nota 1
n terapia fsica 20

II 99203
Rehabilitacin 2
II 99203 Ver nota 1
Traumatologa 3
II 99203 Ver nota 2
Traumatologa 2
Notas:
1/ Fractura de columna dorsolumbar
2/ Fractura de pelvis
30. Fractura de extremidades

Diagnstico III 71010 Radiografa trax; vista nica, 1
Radiografa de pelvis, 3
72120
III incidencias 1 Ver nota 5
Radiografa de codo, dos

73070
Radiografa de antebrazo, dos

73090
I incidencias 1 Ver nota 7
Radiografa de mueca,
73110
II completo 1 Ver nota 4
III 73510 Radiografa cadera, completo 1 Ver nota 5
Radiografa de fmur, dos

73550
I incidencias 1 Ver nota 8
290

Radiografa de tibia y peron,

73590
I dos incidencias 1 Ver nota 9
Radiografa de tobillo, 2
73600
III 84155 Protenas Totales 1
III 84165 Protenas Fraccionadas 1
III 84520 Urea 1
III 86703 VIH 1
I 99282 Consulta de emergencia 1 Ver nota 1, 2, 3
III 99285 Consulta Traumatologa 1
Tratamiento abierto de fractura

Tratamiento 24685
III de olcranon 1 Ver nota 6
Tratamiento cerrado de fractura

25565
II radial o ulnar 1 Ver nota 1, 4

27226
III acetabular 1 Ver nota 5
Tratamiento cerrado de fractura

27750
II tibial 1 Ver nota 2

27822
III de tobillo 1 Ver nota 10
Colocacin de yeso
29075
II antebraquio-palmar 1 Ver nota 4
36430
III Transfusin de sangre o 2 Ver nota 11
291

Examen radiolgico de codo,

73070
III dos incidencias 1 Ver nota 6
73090
I antebrazo, dos incidencias 1 Ver nota 1

73110
Examen radiolgico, cadera,

73510
III completo 2 Ver nota 5
Examen radiolgico de tibia y

73590
I peron, dos incidencias 1 Ver nota 2

73600
99203
III Neumologa 1 Ver nota 12
99231
III subsecuentes 4
99234
II paciente internado 1 Ver nota 4

ortsico
Seguimiento Examen radiolgico de pelvis,

72120
y II mnimo 3 incidencias 2 Ver nota 5
Rehabilitacin
Examen radiolgico de codo,
73070
II dos incidencias 1 Ver nota 6

73110
Examen radiolgico, cadera,

73510

73600
292

II 97001 Evaluacin de terapia fsica 10
Aplicacin de una modalidad de

97010
II terapia fsica 15 Ver nota 1, 2
I 99201 Consulta ambulatoria 2 Ver nota 1, 2

99203
III Fsica y Rehabilitacin 3
99203
III Traumatologa 2
Notas:
1/ Casos de fractura cerrada de antebrazo
2/ Casos de fractura cerrada de pierna
3/ Casos de fractura cerrada de fmur
4/ Casos de fractura de mueca
5/ Casos de fractura de fmur proximal - cadera
6/ Casos de fractura de codo
7/ Casos de fractura de antebrazo
8/ Casos de fractura de fmur
9/ Casos de fractura cerrada de pierna
10/ Casos de fractura de tobillo
11/ Casos que requieren terapia transfusional
12/ Casos que requieren riesgo neumolgico
31. Traumatismos mltiples severos


Diagnstico III 70250 1
de cuatro placas
III 70450 TAC cerebral sin contraste 1

III 71010 1
nica, frontal.
III 71250 TAC de Trax sin contraste 1

III 72040 1
cervical, 2 o 3 incidencias
293

Examen radiolgico de pelvis,

III 72120 1
mnimo 3 incidencias
III 72192 TAC de Pelvis sin contraste 1
Examen radiolgico de hmero,

III 73060 1
dos incidencias
III 74150 TAC de Abdomen sin contraste 1
III 76700 Ultrasonido abdominal completo 1
III 76856 Ultrasonido plvico 1
Screening para drogas.

III 80100 (anfetaminas, barbitricos, 1
alcaloides)

III 82150 1
corporal
III 82947 Glucosa 1
III 84520 Urea 1
III 85378 Dmero D 1
III 86070 Pruebas cruzadas 1
III 99202 Riesgo Quirrgico 1
Consulta emergencia Ciruga de

III 99285 1
Trax
Consulta emergencia Ciruga

III 99285 1
General
294

Consulta emergencia Medicina

III 99285 1
Intensiva
Consulta emergencia
III 99285 1
Neurociruga
Consulta emergencia
III 99285 1
Traumatologa
Tratamiento III 31500 Intubacin Endotraqueal 1
Colocacin de tubo de
III 32020 1
toracostoma
Transfusin de sangre o 3
III 36430 componentes sanguneos
1
Colocacin de Catter Venoso

III 36489 1
Central
III 49000 Laparotoma Exploratoria 1

III 53445 1
14
3
III 71010 Examen radiolgico, trax
2
III 71250 TAC de Trax 1
III 74150 TAC de Abdomen 1
III 76700 Ultrasonido abdominal completo 1
III 76856 Ultrasonido plvico 1
80063 Perfil de coagulacin bsico

III 2
295

Colocacin de sonda
III 91001 1
nasogstrica
III 99231 14
subsecuentes
III 99293 14
UCI

II -III 97010 10
terapia fsica
Seguimiento
Consulta ambulatoria Ciruga de
y II-III 99203 3
Trax
Rehabilitacin
II-III 99203 4
General
32. Traumatismo intracraneal


Diagnstico II - III 70250 1
de cuatro placas
II - III 70450 1
Cerebro
II - III 71010 Examen radiolgico, trax 1

II - III 72040 1
cervical
II - III 80051 Electrolitos sricos 1
II - III 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
II - III 80100 Screening para drogas 1
II - III 81001 Examen de orina 1
II - III 82083 Gases Arteriales 1
296


II - III 82150 1
corporal
II - III 82565 Creatinina 1
II - III 82947 Glicemia 1
II - III 84520 Urea 1
II - III 85027 Hemograma 1
II - III 86070 Pruebas cruzadas 1
II - III 93040 Electrocardiograma 1

II 99285 1
Interna
Consulta emergencia
III 99285 1
Neurociruga
Consulta emergencia
II 99285 1
Neurologa
Craniectoma o craneotoma
para evacuacin de hematoma
III 61312 1
supratentorial, extradural o
subdural
Creacin de derivacin
III 62192 subaracnoideo/subdural- 1
peritoneal, -pleural, otras vas
II 70450 2
II - III 71010 Examen radiolgico, trax 1
297

III 84520 Urea 1
Colocacin de sonda
II 91001 1
nasogstrica
II 99231 12
subsecuentes
II 99293 12
UCI

III 97010 40
terapia fsica

III 99203 6
Fsica
Seguimiento
y
Rehabilitaci III 99203 6
Neurociruga
n
II 99203 3
Neurologa
33. Desorden vascular cerebral isqumico

Diagnstico 70450
II Cerebro 1
III 71010 Rx de trax frontal. 1
II-IIII 80063 Perfil de coagulacin bsico 1
298

II-IIII 81001 Examen de orina 1
Creatina fosfoquinasa total

82550
III (CPK-Total) 1
Creatina fosfoquinasa MB (CPK-

82553
III MB) 1
II-IIII 82565 Creatinina 1
II-IIII 82947 Glucosa 1
III 84484 Troponina 1
II-IIII 84520 Urea 1
II-IIII 85027 Hemograma 1
Estudio no invasivo de arterias

93870
II cartidas, imagen 1
II 93886 Doppler transcraneal 1
II 99203 Consulta a cardiologia 1

99285
II-IIII Intensiva 1
Consulta emergencia
99285
II-IIII Neurologa 1
Consulta emergencia
Neuroradiologa
99285
Intervencionista/ radiologa
III intervencionista 1
70450
III Cerebro 2
70551
III cerebro 1
III 71010 Rx de trax frontal. 1
III 75651 Angiografa crvico cerebral 1
299

III 85027 Hemograma automatizado 3
Colocacin de sonda
91001
III nasogstrica 1
Hospitalizacin a partir del 2do

99231
III da 5
III 99293 Da/paciente en UCI adulto 5
I 97001 Evaluacin de terapia fsica 20

97010
Seguimiento III terapia fsica 20
y
Rehabilitaci Consulta ambulatoria Medicina
n 99203
III Fsica 5
99203
II-III Neurologa 10
34. Desorden vascular cerebral hemorrgico

Diagnstico II-III 70450 Angio TEM Crneo 1
70450
II-III Cerebro sin contraste 1
II-IIII 82083 Gases Arteriales 1
300


82550
II-III (CPK-Total) 1
Creatina fosfoquinasa MB (CPK-

82553
II-III MB) 1
II-III 84484 Troponina 1
II-III 84520 Urea 1

86703
IIII HIV-1 y HIV-2 por ELISA 1

86706 antgeno de superficie de
IIII Hepatitis B 1
II-III 93040 Electrocardiograma 1
II 99203 Consulta a Cardiologia 1

99285
II-III Intensiva 1
Consulta emergencia
99285
II-III Neurociruga 1
Consulta emergencia
99285
II-III Neurologa 1
36430
III componentes sanguneos 2
Trepanacin para puncin

61107
IIII subdural o ventricular 1
Craniectoma o craniotoma para

61312
III evacuacin de hematoma 1
III 62192 Creacin de derivaciones 1
IIII 70450 Angio TEM Crneo 1
70450
III Tomografa Computada de 1
301

Cerebro
70551
IIII cerebro 1
III 75651 Angiografa crvico cerebral 1
Colocacin de sonda
91001
III nasogstrica 1
99231
III subsecuentes 10
III 99293 UCI del adulto, da paciente 7
II 97001 Evaluacin de terapia fsica 20
III 97010 Terapia fsica 40

99203
III Fsica 3
Seguimiento
y
Rehabilitaci Consulta ambulatoria Medicina
99203
n I-II Interna 5
99203
III Neurociruga 3
99203
III Neurologa 10
302
35. Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar

Radiografa de crneo; >

Diagnstico 70250
I cuatro placas 1
Radiografa de crneo; <

70250
II cuatro placas 3
II 70450 TAC cerebral 1
II 71010 Radiografa trax; frontal. 1
Radiografa de columna
72040
II cervical 1
80063
II bsico 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Gonadotrofina corionica
84703
II cualitativa 1
II 86592 Prueba de sifilis cualitativa 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 ELISA para HIV-1, HIV-2 1
II 86706 Anticuerpos para HBs-Ag 1

87070
II aerobios 1
Gram o Giemsa para

87205
II bacterias, hongos o clulas 1
303

Deteccin de agente
87449
II infeccioso por ELISA 1
88142
II vaginal 1
Administracin de vacuna
90746
II de la hepatitis B 1
99203
Consulta emergencia
99285
II Gineco Obstetricia 1
Consulta emergencia
99285
II Infectologa 1
Tratamiento II 31500 Intubacin Endotraqueal 1
II 70450 TAC cerebral sin contraste 1
II 71010 Radiografa trax; frontal. 1

87070
II aerobios 1
Gram o Giemsa para

87205
II bacterias, hongos o clulas 1
Colocacin de sonda
91001
II nasogstrica 1
99203
II Gineco-Obstetricia 3
99203
99221
II iniciales 1
304

99231
II subsecuentes 4
Psicoterapia individual, 30
90804
II minutos 10
99203
Seguimiento II Neurologa 2
99203
II Psiquiatra 5
Visita domiciliaria, 30
99342
I minutos 3
36. Litiasis urinaria (tratamiento no quirrgico)

Litiasis
diagnosticada con
Diagnstico I-II 99285 Consulta emergencia 1
tratamiento no
invasivo
II 74000 1
abdomen AP
TAC de Abdomen sin

74150 1
II contraste
II 74426 Urografa excretoria 1
76700 1
II completo
305

II 82947 Glucosa 1
II 83650 Estudio de orina 24 horas 1
II 83970 Paratohormona (PTH) 1
II 84520 Urea 1

87086 1
II colonias
99203 1
II Medicina Interna
II 99203 2
Urologa
Tratamiento II 99209 Control de Nutricin 1
II 99234 1
paciente internado
99203 1
II Urologa

99203 1
II Medicina Interna
306
37. Intoxicacin por rgano-fosforados
Cobertura
evento
II 80100 Screening para drogas 1
I-II 99285 Consulta emergencia 1

71010

82150
Diagnstico II corporal 1
Dosaje de Colinesterasa en
82480
II suero 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
43239
II alta 1
99203 Consulta gastroenterologa
Colocacin de sonda
Tratamiento 91001
II nasogstrica 1
Intubacin Gstrica, lavado

91105
II o aspiracin terapetica 1
99221
II iniciales 1
99231
II subsecuentes 2
307
Cobertura
evento
99203
99203
Seguimiento II Psiquiatra 3
II 99203 Consulta Gastroenterologa 2
38. Cuerpo extrao en aparato respiratorio
Cobertura
evento
Examen radiolgico, cuello,

70360
II tejidos blandos 2

71010
Diagnstico
Consulta emergencia
99285
Laringoscopa directa,
31530
II remocin de cuerpo extrao 1

71010
Tratamiento
99221
II iniciales 1
99203
II Pediatra/Medicina 1
Seguimiento
99203
308
39. Insuficiencia respiratoria
Cobertura
evento

Diagnstico
III 83605 Lactato (cido Lctico) 1
III 84520 Urea 1
Colocacin de Catter
36489
III Venoso Central 2
Colocacin de Catter
93503
III Swan Ganz 1
III 94640 Nebulizacin 20
99203
III Medicina Interna 1
III 99203 Consulta Neumologa 1
III 99293 Cuidados en UCI 7
Monitoreo electrnico
99300
III continuo 1
Apoyo ventilatorio no
94656
III invasivo 7
III 94660 Apoyo ventilatorio invasivo 7
309
Cobertura
evento
99203
II-III Medicina Interna 1
Seguimiento
II-III 99203 Consulta Neumologa 1
40. Quemaduras
Cobertura
evento
I 82947 1
sangre
Nitrgeno ureico;
I 84520 1
cuantitativo
Diagnstico
Hematocrito o
I 85013 3
Microhematocrito en capilar
I 86900 Tipificacin de sangre; ABO 1
I 86901 Tipificacin de sangre; Rh 1
Tratamiento Administracin de toxoide

I 90703 1
tetnico
I 99234 1
paciente internado
Tratamiento local de
16000
I quemadura de primer grado 5
Debridamiento y/o limpieza

16010 quirrgica de quemaduras
II-III bajo anestesia 15
II-III 16035 Escarotoma 15
II-III 16040 Escarectoma 15
310
Cobertura
evento
99221
II-III iniciales 1
99231
II-III subsecuentes 15
II-III 99293 Cuidados en UCI 10
41. Enfermedad isqumica del corazn

Descripcin simplificada Cobertura Observaciones
Creatina fosfoquinasa MB
II 82553 (CPK-MB) 1
II 82947 Glicemia 1
II 93040 Electrocardiograma

II 82550 (CPK-Total) 1
II 84520 Urea 1
311

Descripcin simplificada Cobertura Observaciones
II 93307 Ecografa transtorcica 1
II 75755 Angiografa coronaria 1
II 99203 Consulta Cardiologa 2
Tiempo parcial de
II 85730 tromboplastina 1
99221
II-III iniciales 1
Tratamiento 99231
II-III subsecuentes 5
II-III 99293 Cuidados en UCI 7
II-III 33534 By pass aorto coronario
II-III 75755 Cinecoronariografia
Seguimiento II 99213 Consulta Cardiologa 6
312

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Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO

Plan de Beneficios del

Lima, Junio 2009

III. Glosario de trminos

IV. Listado de condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

II Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

27 Infeccin urinaria en embarazo, parto y puerperio

III Condiciones peditricas

IV Condiciones neoplsicas (tumorales)

26 Sndrome de espalda dolorosa

V. Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de la

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de la

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: Segn la Norma Tcnica de la Atencin Integral de Salud

Integral del Adolescente RM. N 583-2005/MINSA, Norma Tcnica de Planificacin

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

5. Adulto mayor sano

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

B. II Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn Guas de Prctica Clnica para la atencin de

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Aborto incompleto con complicaciones

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

3. Embarazo, parto y puerperio normal

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

4. Enfermedad del trofoblasto

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

8. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: Segn Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica vigente.

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

10. Embarazo complicado por Polihidramnios

2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica vigente.

4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro

11. Desproporcin fetoplvica