DSM 5 Novedades y Criterios Diagnósticos PDF

DSM-5:
Novedades y Criterios Diagnsticos

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ISBN: 978-84-15542-13-1
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Prohibida la reproduccin total o parcial de esta
obra por cualquier procedimiento, incluyendo la
reprografa y el tratamiento informtico sin la
autorizacin de CEDE.
COORDINADORES
Jos Luis Santos Ruiz Luis Javier Sanz Rodrguez

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
FEA Psicologa Clnica Hospital Complejo Hospitalario de
Toledo. FEA Psicologa Clnica Hospital Universitario de
Hospital Virgen de la Salud. SESCAM. Guadalajara. SESCAM.
AUTORES/AS
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN
TRASTORNOS DEPRESIVOS Alfonso Ladrn Jimnez
TRASTORNOS DE ANSIEDAD Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y ESTRESORES
Psiclogo Clnico Infantil.
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN
TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPULSOS Y DE LA
CONDUCTA
TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS Marta lvarez Caldern.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y OTRAS Psicloga Interno Residente del Hospital Universitario
ADICCIONES de la Princesa. Madrid.
Luis Javier Sanz Rodrguez
ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICTICOS
FEA Psicologa Clnica Hospital Universitario de Guadalajara.
SESCAM.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Juan Antequera Iglesias.
TRASTORNOS BIPOLARES Y TRASTORNOS ASOCIADOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y TRASTORNOS ASOCIADOS
FEA Psicologa Clnica Hospital Virgen de la Misericordia de
Toledo.
TRASTORNO POR SNTOMAS SOMTICOS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN
DISFUNCIONES SEXUALES Juan Jess Muoz Garca
TRASTORNOS PARAFLICOS Doctor en Psicologa.
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. Responsable de
DISFORIA DE GENERO
Rehabilitacin del rea de Salud Mental del Hospital
TRASTORNOS DEL SUEO-VIGILIA Psiquitrico San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid).
TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPULSOS Y DE LA Tutor PIR
CONDUCTA
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Mara Teresa Almendro Marn
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD FEA Psicologa Clnica. Equipo Infanto-juvenil del Centro
de Salud Mental de Alcobendas-San Sebastin de los
Reyes.
NOTA PRELIMINAR
Con la publicacin en ingls del DSM-5 en mayo de 2013, se abre un perodo de

transicin hasta su edicin en espaol, as como para su implementacin en la prctica clnica e
investigadora. La normal dilacin de un proceso de esta envergadura se acompaa, en este caso,
de numerosas crticas y reticencias que han sido suscitadas prcticamente desde su gestacin en
todos los mbitos profesionales con los que se relaciona.
Ante esta situacin, el equipo de psiclogos/as clnicos de CeDe ha considerado

interesante dar un avance de los cambios ms relevantes que presenta el DSM-5 respecto al
DSM-IV-TR. Este es el principal motivo que nos ha llevado a la publicacin de este manual,
denominado DSM-5: Novedades y Criterios Diagnsticos, que pasar a formar parte de la
coleccin de manuales CeDe de preparacin PIR.
Con el objeto de facilitar la comprensin de los aspectos nucleares, as como la

integracin de estos en la estructura de contenidos establecida para los Manuales PIR, se ha
considerado el siguiente esquema de desarrollo para cada uno de los temas:
1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5

2. Resumen de los cambios fundamentales
3. Criterios diagnsticos DSM-IV-TR y DSM-5
PARA QU UTILIZAR ESTE MANUAL?
ste no es un Manual de Psicopatologa ni de Psicologa Clnica, --para un completo

desarrollo y comprensin de los modelos, teoras, tratamientos, etc en relacin con los trastornos aqu desarrollados,
remitimos al opositor PIR, a los Manuales (1) Psicopatologa y (2) Psicologa Clnica de la coleccin de manuales de
preparacin PIR donde se puede encontrar un estudio pormenorizado de todos estos aspectos--. Este Manual es
una buena herramienta de estudio, nos permite repasar los criterios diagnsticos DSM-IV-TR
(pues sigue siendo la clasificacin en uso junto con la CIE-10) y conocer las principales
novedades del DSM-5 que pudieran ser objeto de algunas preguntas en los prximos exmenes.
Para finalizar, slo cabe esperar que este manual de carcter extraordinario cumpla su
objetivo, aportar a nuestros alumnos PIR la informacin ms actualizada posible.
Equipo Docente CeDe.
Nota: En previsin de que sea necesario aportar alguna nueva informacin, modificacin o
correccin del contenido de este manual, facilitamos la siguiente direccin web www.pir.es. Por favor incluir
el siguiente cdigo 1C2E3D4E.
DSM 5.
1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR (2002) DSM-5 (2013)

Principales categoras Principales categoras
1. Trastornos normalmente diagnosticados por 1. Trastornos del neurodesarrollo
primera vez en la infancia, niez y 2. Trastornos de la eliminacin
adolescencia 3. Trastornos neurocognitivos
2. Delirium, demencia, trastornos amnsicos y 4. Trastornos relacionados con sustancias y otras
otros trastornos cognitivos adicciones
3. Trastornos mentales debidos a una alteracin 5. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
mdica general no clasificados en otros psicticos
apartados 6. Trastornos depresivos
4. Trastornos relacionados con sustancias 7. Trastornos bipolares y trastornos asociados
5. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos 8. Trastornos de ansiedad
6. Trastornos del estado de nimo 9. Trastorno obsesivo Compulsivo y trastornos
7. Trastornos de ansiedad asociados
8. Trastornos somatoformes 10. Trastornos relacionados con el trauma y
9. Trastornos facticios estresores
10. Trastornos disociativos 11. Trastorno por sntomas somticos y trastornos
11. Trastornos sexuales y de identidad de gnero asociados
12. Trastornos alimentarios 12. Trastornos disociativos
13. Trastornos del sueo 13. Trastornos de la alimentacin
14. Trastornos del control de impulso no 14. Disfunciones sexuales
clasificados en otros apartados 15. Trastornos paraflicos
15. Trastornos adaptativos 16. Disforia de genero
16. Trastornos de la personalidad 17. Trastornos del sueo-vigilia
17. Otros problemas que pueden ser objeto de de 18. Trastornos disruptivos, del control de impulsos
atencin clnica y de la conducta
19. Trastornos de la personalidad
20. Otros trastornos mentales
21. Trastornos del movimiento inducidos por la
medicacin
22. Otras condiciones que pueden ser objeto de
atencin clnica
2. Resumen de los cambios fundamentales

En cuanto a la estructura global, de los 17 grandes epgrafes del DSM-IV-TR se pasan a 22 (los
trastornos sexuales se dividen en 3 grupos distintos Disfunciones sexuales, Trastornos Paraflicos y Disforia de
Gnero-, el TOC y trastornos asociados emerge como una categora nueva, el Trastorno Bipolar se convierte en
una categora separada del resto de los trastornos del estado de nimo y se incluye la de Trastornos del
movimiento inducidos por la medicacin).
En la evaluacin multiaxial se pasa de 5 ejes a 3 ejes (estructura ya utilizada en la CIE-10). En el eje
1 se recogen los trastornos mentales, los trastornos de la personalidad, el retraso mental y las enfermedades
mdicas. En el eje 2 se recoge una medida de afectacin del funcionamiento (la WHODAS 2.0 en lugar de la
GAF al considerar esta ms completa). En el eje 3 se recogen otras condiciones que pueden ser objeto de
atencin clnica.
La apuesta por una aproximacion dimensional en la evaluacin de todos los trastornos es otro punto
a destacar del DSM-5, si bien se siguen utilizando los diagnsticos categoriales al considerar prematuro -con la
evidencia cientfica disponible- plantear definiciones dimensionales para todos los trastornos propuestos.
3. Criterios diagnsticos de los principales trastornos DSM-5
1. Trastornos del neurodesarrollo ...................................................................... 1
2. Trastornos de la eliminacin ....................................................................... 33
3. Trastornos neurocognitivos ......................................................................... 37
4. Trastornos relacionados con sustancias y otras adicciones ........................ 47
5. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos ........................... 55
6. Trastornos depresivos .................................................................................. 69
7. Trastornos bipolares y trastornos asociados ................................................ 79
8. Trastornos de ansiedad ............................................................................... 91
9. Trastorno obsesivo Compulsivo y trastornos asociados ............................ 107
10. Trastornos relacionados con el trauma y estresores.................................. 119
11. Trastorno por sntomas somticos y trastornos asociados ........................ 135
12. Trastornos disociativos .............................................................................. 143
13. Trastornos de la alimentacin .................................................................... 149
14. Disfunciones sexuales ............................................................................... 159
15. Trastornos paraflicos ................................................................................. 175
16. Disforia de genero ...................................................................................... 185
17. Trastornos del sueo-vigilia ....................................................................... 191
18. Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta .............. 213
19. Trastornos de la personalidad .................................................................... 223

DSM-5
Trastornos del Neurodesarrollo
Alfonso Ladrn Jimnez.

Psiclogo Clnico Infantil.
DSM-5
2 Trastornos del Neurodesarrollo
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
Aspectos destacados en el DSM-5
Desaparece la categora Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia. Un bloque principal de trastor-
nos se incluye en la nueva categora de Trastornos del Neurodesarrollo. Incluyendo el resto en diferentes apartados
Los trastornos de conducta los incluye junto con los trastornos del control de los impulsos
Los trastornos de la alimentacin junto a los trastornos de la conducta alimentaria
Los trastornos de la eliminacin en una categora independiente
El trastorno de ansiedad por separacin y el mutismo selectivo dentro de los trastornos de ansiedad
El trastorno reactivo de la vinculacin dentro de los trastornos de trauma y por estrs
En los Trastornos del Neurodesarrollo se incluyen:

I. La Discapacidad Intelectual que es la nueva denominacin del retraso mental, apareciendo el Retraso Glo-
bal del Desarrollo para nios de menos de 5 aos
II. Los Trastornos de la Comunicacin
III. El Trastorno del Espectro Autista engloba todos los Trastornos Generalizados del Desarrollo bajo un solo
diagnstico
IV. El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad
V. Los Trastornos Especficos del Aprendizaje
VI. Los Trastornos Motores
VII. Otros Trastornos del Neurodesarrollo
DSM-IV-TR DSM-5
Trastornos de Inicio en la Infancia y la adolescencia Trastornos del Neurodesarrollo
Discapacidades Intelectuales
Retraso Mental Discapacidad Intelectual
Retraso Global del Desarrollo
Discapacidad Intelectual No Especficada
Trastornos Generalizados del Desarrollo Trastorno del Espectro Autista
Trastorno Autista Trastorno del Espectro Autista
Trastorno de Rett
Trastorno Desintegrativo Infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado
CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

C E D E www.pir.es Tel.: 91 564 42 94
DSM-5
Trastornos del Neurodesarrollo 3
Trastornos de la Comunicacin Trastornos de la Comunicacin
Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo Trastorno del Lenguaje
Trastorno del Lenguaje Expresivo
Trastorno Fonolgico
Tartamudeo Trastorno del Habla
Trastorno de la Fluencia de Inicio en la Infancia (Tarta-

mudeo)
Trastorno de la Comunicacin Pragmtica

Trastorno de la Comunicacin No Especificado
Trastorno de la Comunicacin No Especificado
Trastornos del Aprendizaje
Trastorno de la Lectura
Trastorno Especfico del Aprendizaje
Trastorno de la Expresin Escrita
Trastorno Especfico del Aprendizaje
Trastorno del Clculo
Trastorno del Aprendizaje No Especificado
Trastornos por Dficit de Atencin y Comporta-

miento Perturbador
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad
Otro Trastorno Especfico por Dficit de Atencin con

Hiperactividad
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad No

Especficado
Trastorno de las Habilidades Motoras
Trastorno del Desarrollo de la Coordinacin

Trastornos Motores
Otros Trastornos
Trastorno del Desarrollo de la Coordinacin
Trastorno de Movimientos Estereotipados
Trastornos de tics
Trastorno de Movimientos Estereotipados
Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crnicos

Trastornos de tics
Trastorno de tics transitorios
(incluidos en los trastornos motores)

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DSM-5
Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics no especificado Trastorno de tics motores o vocales persistentes (crnicos)
Trastorno de tics transitorios
Otro Trastorno Especfico de tics
Trastorno de tics No Especficado
Otros Trastornos del neurodesarrollo
Otro trastorno Especfico del neurodesarrollo
Trastorno del neurodesarrollo No Especficado
I. DISCAPACIDADES INTELECTUALES
El grupo de trastornos del Neurodesarrollo est formado a su vez por varios grupos. El primer grupo es el de las
discapacidades intelectuales. Donde se incluyen 3 diagnsticos.
1. Discapacidad Intelectual
2. Retraso Global del Desarrollo
3. Discapacidad Intelectual No Especificada
1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
El primer diagnstico de este grupo, la Discapacidad Intelectual sera el equivalente al retraso mental del DSM-IV-
TR. Se puede observar que sigue los planteamientos defendidos por la AAIDD (American Association on Intellectual
and Developmental Disabilities -Asociacin Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo-), como el
cambio de denominacin de Retraso Mental por el de Discapacidad Intelectual, como la nueva conceptualizacin de
habilidades adaptativas divididas en conceptuales, sociales y prcticas.
La nueva definicin incluye los mismos tres criterios bsicos:
1. Los dficits en el funcionamiento intelectual.
2. Los dficits en el funcionamiento adaptativo.
3. El de inicio en el perodo de desarrollo aunque con una nueva formulacin ya que anteriormente era inicio
antes de los 18 aos.
Tabla comparativa de los criterios diagnsticos DSM

DSM-IV-TR (APA, 2002) DSM-5 (APA, 2013)
RETRASO MENTAL DISCAPACIDAD INTELECTUAL
(TRASTORNO INTELECTUAL DEL DESARROLLO)
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al A. Dficits en el funcionamiento intelectual, tal como
promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en en razonamiento, solucin de problemas, planificacin,
un test de CI administrado individualmente (en el caso pensamiento abstracto, toma de decisiones, aprendi-
de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad inte- zaje acadmico y aprendizajes a travs de la propia
lectual significativamente inferior al promedio). experiencia, confirmado por evaluaciones clnicas a
travs de tests de inteligencia estandarizados aplica-
dos individualmente.

DSM-5
B. Dficit o alteraciones concurrentes de la actividad B. Los dficits en el funcionamiento adaptativo que

adaptativa actual (esto es, la eficacia de la persona resultan en la no consecucin de los estndares socia-
para satisfacer las exigencias planteadas para su edad les y culturales para la independencia personal y la
y por su grupo cultural), en por lo menos dos de las responsabilidad social. Sin el consiguiente apoyo, los
reas siguientes: comunicacin, cuidado personal, dficits adaptativos limitan el funcionamiento en una o
vida domstica, habilidades sociales/interpersonales, ms actividades de la vida diaria, tales como la comu-
utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habi- nicacin, la participacin social, y la vida independien-
lidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y te, a travs de mltiples entornos, tales como la casa,
seguridad. la escuela, el trabajo y la comunidad.
C. El inicio es anterior a los 18 aos. C. Inicio de los dficits intelectuales y adaptativos du-
rante el perodo de desarrollo
El trastorno requiere una especificacin en funcin de la gravedad que en este caso se hace en funcin del funcio-
namiento adaptativo y no en funcin del nivel de CI como se haca en el DSM-IV-TR. Cambio que argumentan en
base a que es el funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de apoyos requeridos. Y adems a que las
medidas de CI son menos vlidas en los valores ms bajos de CI.
As el DSM-IV-TR distingue entre:
Retraso mental leve: CI entre 50-55 y aproximadamente 70
Retraso mental moderado: CI entre 35-40 y 50-55
Retraso mental grave: CI entre 20-25 y 35-40
Retraso mental profundo: CI inferior a 20 o 25
Retraso mental de gravedad no especificada: cuando existe clara presuncin de retraso mental, pero la inteligencia
del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales.
El DSM-5 establece los siguientes tipos
Nivel de rea Conceptual rea Social rea Prctica

Gravedad
Leve Para nios preescolares, Comparado con perso- El funcionamiento del individuo
puede no haber diferencias nas de su misma edad, puede ser adecuado para la edad
conceptuales obvias. Para los individuos son inma- en el cuidado personal. Los indi-
nios en edad escolar y duros en las interaccio- viduos necesitan algn apoyo en
adultos, hay dificultades en nes sociales. Por ejem- las tareas complejas de la vida
el aprendizaje de habilida- plo, pueden tener dificul- diaria en comparacin con sus
des acadmicas como la tades para percibir de coetneos.
lectura, la escritura, la arit- una forma vlida las En la vida adulta, los apoyos tpi-
mtica, el control del tiem- claves de la interaccin camente incluyen hacer las com-
po, o del dinero, y se nece- social con iguales. La pras de la comida, el transporte,
sita apoyo en una o ms comunicacin, la con- la organizacin de la casa y del
reas para cumplir con las versacin y el lenguaje cuidado de los nios, preparacin
expectativas relacionadas es ms concreto o in- de una comida saludable, arreglar
con la edad. maduro del esperado asuntos bancarios y el manejo del
En adultos, est disminuido por su edad. Puede dinero.

DSM-5
el pensamiento abstracto, haber dificultades en la Las habilidades de ocio se pare-

la funcin ejecutiva (ej. regulacin de las emo- cen a las de sus iguales, tambin
planificacin, establecer ciones y la conducta lo relacionado con tomar decisio-
estrategias o prioridades y apropiada para su edad, nes sobre la organizacin de las
flexibilidad cognitiva), y la dichas dificultades se actividades de ocio requiere apo-
memoria a corto plazo, as aprecian en las situa- yo. En la vida adulta el desempe-
como el uso funcional de ciones de interaccin o laboral es bueno en trabajos
las habilidades acadmicas con iguales. Hay una que no tienen mucho peso en
(ej. lectura, manejo del comprensin limitada habilidades conceptuales. Los
dinero). para situaciones de individuos generalmente necesi-
Hay un planteamiento ms riesgo en situaciones tan apoyo para tomar decisiones
concreto a la hora de solu- sociales, el juicio social sobre el cuidado de la salud o
cionar los problemas de lo es inmaduro para su decisiones legales, y para apren-
esperado para personas de edad, y la persona corre der a ejecutar habilidades voca-
su misma edad. el riesgo de ser manipu- cionales competentemente. El
lado por otras personas apoyo es tpicamente necesario
(inocencia, credulidad). para formar una familia

Gravedad
Moderado A travs de las distintas El individuo muestra El individuo puede cuidar de sus
etapas del desarrollo, los una marcada diferencia necesidades personales como
individuos muestran un con respecto a sus comer, vestirse, higiene personal
marcado dficit con res- iguales en la conducta como un adulto, aunque requiere
pecto a lo esperado para social y comunicativa. de un perodo extenso de ense-
las personas de su edad. El lenguaje hablado es anza y lleva tiempo que la per-
Para los preescolares, el tpicamente una herra- sona pueda ser independiente en
lenguaje y las habilida- mienta primaria para la estas reas, y puede necesitar
des pre-acadmicas se comunicacin social de tener que recordrselas.
desarrollan ms lenta- pero es mucho menos De manera similar, la participa-
mente. compleja que la de sus cin en las tareas domsticas
iguales. La capacidad puede ser conseguida por un
Para los nios en edad
para las relaciones es adulto, aunque implique exten-
escolar, el progreso en
evidente en los lazos sos perodos de enseanza, y
lectura, escritura, mate-
familiares y las amista- posteriores apoyos para alcanzar
mticas, y la compren-
des, y los individuos un nivel esperado para los adul-
sin del tiempo y el dine-
pueden tener xito en tos.
ro ocurre ms lentamen-
crear amistades a lo
te a travs de los aos Puede conseguir un trabajo in-
largo de su vida e inclu-
escolares y es marca- dependiente en empleos que
so a veces en estable-
damente limitada en requieran unas limitadas habili-
cer relaciones romnti-
comparacin con la de dades conceptuales y de comu-
cas en la vida adulta.
sus iguales. nicacin, pero es necesario un
Aunque, los individuos
Para los adultos, las importante apoyo por parte de
pueden no percibir o
habilidades acadmicas los compaeros de trabajo, su-
interpretar las claves
se desarrollan en un pervisores, y otras personas para
sociales de una forma
nivel elemental, y requie- conseguir alcanzar las expectati-
correcta. Los juicios
ren de apoyo para el uso vas sociales, en los aspectos

DSM-5
de dichas habilidades en sociales y las aptitudes complejos del trabajo, y las res-
el trabajo y en su vida para la toma de deci- ponsabilidades asociadas tales
cotidiana. La asistencia siones est limitada, y como la programacin, el trans-
en el da a da se basa los cuidadores deben porte, los cuidados para la salud,
en la necesidad de com- asistir a la persona en y el manejo del dinero. Pueden
pletar las tareas concep- las decisiones de la vida desarrollarse una variedad de
tuales de la vida diaria, e diaria. Las amistades habilidades para el ocio. Tpica-
incluso otras personas desarrolladas tpicamente requiere apoyo adicional y
pueden llevar completamente con iguales es- necesita de oportunidades de
mente dichas responsa- tn a menudo afectadas aprendizaje a travs de un pe-
bilidades. por las limitaciones en rodo extenso de tiempo. La con-
la comunicacin y so- ducta no adaptativa est presen-
ciales. Se necesita un te en una minora significativa,
apoyo significativo para causando problemas sociales.
el xito en situaciones
sociales o de comuni-
cacin.

Gravedad
Grave Est limitada la consecu- El lenguaje hablado es El individuo requiere apoyo para
cin de habilidades con- bastante limitado en todas las actividades de la vida
ceptuales. El individuo trminos de vocabula- diaria, incluyendo comida, vesti-
generalmente tiene una rio y gramtica. El ha- do, bao y aseo. El individuo
escasa comprensin del bla puede consistir en requiere supervisin todo el
lenguaje escrito o de la simples palabras o tiempo. El individuo no puede
comprensin de los nme- frases y puede ser tomar decisiones responsables
ros, para cantidades, el complementada por sobre su bienestar o el de otros.
tiempo y el dinero. Los estrategias aumentati- En la vida adulta, la participa-
cuidadores aportan un vas. El habla y la co- cin en tareas en casa, de ocio
intenso apoyo para la so- municacin estn cen- y trabajo requiere un apoyo y
lucin de problemas a tradas en el aqu y el asistencia. La adquisicin de
travs de la vida. ahora de los aconteci- habilidades en todos los domi-
mientos cotidianos. El nios incluye una enseanza
lenguaje es utilizado durante largo tiempo y apoyo.
para la comunicacin La conducta desadaptada, in-
social ms que para cluyendo autolesiones, est
dar explicaciones. Los presente en una significativa
individuos comprenden minora.
el habla sencilla y la
comunicacin gestual.
Las relaciones con los
miembros de la familia
es una fuente de placer
y ayuda.

DSM-5

Gravedad
Profundo Generalmente las habi- El individuo tiene muy limi- El individuo depende de otras personas
lidades conceptuales tada la comprensin de la para todos los aspectos del cuidado
involucran al mundo comunicacin simblica fsico diario, la salud, y la seguridad,
fsico ms que procesos mediante el habla o gestos. aunque pueden ser capaces de partici-
simblicos. El individuo Pueden comprender instruc- par en alguna de estas actividades. Los
puede usar objetos para ciones o gestos sencillos. El individuos sin deficiencias fsicas gra-
el autocuidado, el traba- individuo expresa sus pro- ves pueden asistir a algunas de las
jo, y el ocio. Puede ad- pios deseos y emociones tareas diarias de asa, como poner la
quirir ciertas habilidades largamente a travs de la mesa. Acciones sencillas con objetos
visoespaciales, tales comunicacin no verbal, no pueden ser la base de su participacin
como emparejamientos simblica. El individuo pue- en algunas actividades vocacionales
y clasificaciones basa- de relacionarse con miem- con altos niveles de apoyo. Actividades
das en caractersticas bros de la familia, cuidado- de ocio pueden incluir, por ejemplo,
fsicas. Aunque, defi- res y otros familiares bien escuchar msica, ver pelculas, pasear,
ciencias motoras o sen- conocidos, e iniciar y res- o ir a la piscina, todas con el apoyo de
soriales pueden impedir ponder a las interacciones otros. Las deficiencias fsicas y senso-
el uso funcional de obje- sociales a travs de las cla- riales son frecuentes barreras para la
tos. ves gestuales y emociona- participacin en actividades en casa
les. Las deficiencias senso- (ms que la mera observacin), para el
riales y fsicas pueden im- ocio, u ocupacionales. Conductas
pedir muchas actividades desadaptadas estn presentes en una
sociales. minora significativa.
2. RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO

El segundo diagnstico de este grupo es una novedad del DSM-5.
Criterios diagnsticos DSM-5 para el retraso global del desarrollo (APA, 2013)
Este diagnstico est reservado para los individuos de menos de 5 aos cuando el nivel de gravedad clnica no
puede ser evaluado fiablemente durante la infancia. Esta categora es diagnosticada cuando un individuo fracasa en
alanzar los hitos del desarrollo esperados en mltiples reas del funcionamiento intelectual, y se aplica a los indivi-
duos cuando son incapaces de someterse a una evaluacin sistemtica del funcionamiento intelectual, incluyendo a
los nios que son demasiado jvenes para participar en una prueba estandarizada. Esta categora requiere de una
reevaluacin despus de un perodo de tiempo.
3. DISCAPACIDAD INTELECTUAL NO ESPECFICADA

Y el tercero de los diagnsticos es similar al Retraso Mental de gravedad No Especificado del DSM-IV-TR. Que se
establece cuando existe clara presuncin de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada
Criterios diagnsticos DSM-5 para la discapacidad intelectual no especficada (APA, 2013)
Este diagnstico est reservado para los individuos de ms de 5 aos cuando el grado de discapacidad intelectual (tras-
torno intelectual del desarrollo) es difcil o imposible de evaluar por un dficit sensorial o fsico, como ceguera o debilidad
prelingual; discapacidad locomotora, o presencia de problemas de conductas graves o la comorbilidad de un trastorno
mental. Esta categora debera ser usada slo en circunstancias excepcionales y requiere de una reevaluacin despus
de un perodo de tiempo.

DSM-5
II. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
El segundo grupo de los trastornos del neurodesarrollo son los trastornos de la comunicacin. Este grupo es similar
al existente en el DSM-IV-TR, las novedades principales estn en la unificacin del trastorno mixto receptivo-
expresivo y el trastorno expresivo bajo el trastorno del lenguaje, el nuevo trastorno de la comunicacin pragmtica y
los cambios de denominacin de los otros trastornos.
Este grupo de trastornos incluyen los siguientes trastornos:
1. Trastorno del lenguaje
2. Trastorno de los sonidos del habla
3. Trastorno de la fluencia de inicio en la infancia (Tartamudeo)
4. Trastorno de la comunicacin social (Pragmtica)
5. Trastorno de la comunicacin no especificado
1. TRASTORNO DEL LENGUAJE
Incluye tanto las alteraciones expresivas como receptivas del lenguaje, y plantea un inicio en un perodo temprano
del desarrollo (estableciendo los 4 aos como una edad en la que se considera que las posibles alteraciones del
lenguaje son estables). Introduce un elemento en el criterio D donde indica que las dificultades no son atribuibles a
condiciones mdicas y neurolgicas, lo que no apareca en el DSM-IV-TR.

TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE RECEPTIVO- TRASTORNO DEL LENGUAJE
EXPRESIVO
A. Las puntuaciones obtenidas mediante una batera A. Dificultades persistentes en la adquisicin y uso del
de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y lenguaje a travs de las diferentes modalidades (ej.
expresivo, normalizadas y administradas individual- hablado, escrito, lenguaje de signos, u otro) debido a
mente, quedan sustancialmente por debajo de las los dficits en comprensin o produccin que incluyen
obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la los siguientes:
capacidad intelectual no verbal. Los sntomas incluyen 1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras)
los propios del trastorno del lenguaje expresivo, as
2. Limitada estructura de las frases (aptitud para juntar
como dificultades para comprender palabras, frases o
palabras y la terminacin de palabras para formar frases
tipos especficos de palabras, tales como trminos
basadas en las reglas de la gramtica y la morfologa).
espaciales.
3. Errores en el discurso (aptitud para usar el vocabulario
y frases correctas para explicar o describir un tema o una
serie de acontecimientos o tener una conversacin).
B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo B. Las aptitudes de lenguaje estn cuantificable y sus-
interfieren significativamente el rendimiento acadmico tancialmente por debajo de lo esperado en funcin de
o laboral, o la comunicacin social. la edad, lo que provoca limitaciones funcionales en
una o ms de las siguientes reas: una comunicacin
efectiva, la participacin social, alcanzar los logros
acadmicos o laborales.

DSM-5
C. No se cumplen los criterios de trastorno generaliza- C. El inicio de los sntomas se produce en un momen-
do del desarrollo. to temprano del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del D. Las dificultades no son atribuibles a una deficiencia
habla o privacin ambiental, las deficiencias del len- auditiva, a otras deficiencias sensoriales, disfunciones
guaje exceden de las habitualmente asociadas a estos motoras, u otra condicin mdica o neurolgica y no
problemas. se explica mejor por una discapacidad intelectual (tras-
torno del desarrollo intelectual) o retraso global del
desarrollo.
Nota de codificacin. Si hay un dficit sensorial o
motor del habla o una enfermedad neurolgica, se
codificarn en el Eje III.
2. TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA
Similar al trastorno fonolgico del DSM-IV-TR, cambia por lo tanto la denominacin.
TRASTORNO FONOLGICO TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA
A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla es- A. Existen dificultades persistentes en la produccin
perables evolutivamente y propios de la edad e idioma de los sonidos del habla que interfieren a la compren-
del sujeto (p. ej., errores de la produccin, utilizacin, sin del habla o impiden los mensajes de la comunica-
representacin u organizacin de los sonidos tales cin verbal.
como sustituciones de un sonido por otro (utilizacin
del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos
tales como consonantes finales).
B. Las deficiencias de la produccin de los sonidos del B. El trastorno causa limitaciones en la comunicacin
habla interfieren el rendimiento acadmico o laboral, o efectiva que interfiere de forma individual o combinada
la comunicacin social. en la participacin social, alcanzar los logros acadmi-
cos o laborales.
C. El inicio de los sntomas se produce en un momen-

to temprano del desarrollo.
C. Si hay un retraso mental, un dficit sensorial o mo- D. Las dificultades no son atribuibles a condiciones
tor del habla, o una privacin ambiental, las deficien- congnitas o adquiridas como parlisis cerebral, hen-
cias del habla exceden de las habitualmente asocia- didura palatina, prdida de audicin, traumatismo ce-
das a estos problemas. rebral, u otras condiciones mdicas o neurolgicas.


DSM-5
3. TRASTORNO DE LA FLUENCIA DE INICIO EN LA INFANCIA (TARTAMUDEO)
El tartamudeo es un diagnstico que apenas ha recibido cambios con respecto al DSM-IV-TR.
TARTAMUDEO TRASTORNO DE LA FLUENCIA DE INICIO EN LA

INFANCIA (TARTAMUDEO)
A. Alteracin de la fluidez y la organizacin temporal A. Alteraciones en la fluidez y en el patrn del habla

normales del habla (inadecuadas para la edad del que es inapropiada para la edad del individuo y para
sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes de las habilidades del lenguaje, que persisten a travs del
uno o ms de los siguientes fenmenos: tiempo, y son caracterizadas por una marcada y fre-
cuente aparicin de uno (o ms) de las siguientes
(1) repeticiones de sonidos y slabas
manifestaciones:
(2) prolongaciones de sonidos
1. Repeticin de sonidos y slabas.
(3) interjecciones
2. Prolongacin de sonidos de consonantes o vocales.
(4) palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de
3. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de
una palabra)
una palabra)
(5) bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el ha-
4. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
bla)
5. Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar
(6) circunloquios (sustituciones de palabras para evitar
palabras problemticas)
palabras problemticas)
6. Palabras producidas con un exceso de tensin fsica
(7) palabras producidas con un exceso de tensin
fsica 7. Repeticiones de palabras monosilbicas (p. ej.,
Yo-yo-yo le veo)
(8) repeticiones de palabras monosilbicas (p. ej.,
Yo-yo-yo le veo)
B. La alteracin de la fluidez interfiere el rendimiento B. Las alteraciones causan ansiedad al hablar o limita-
acadmico o laboral, o la comunicacin social. ciones en la comunicacin efectiva que interfiere de
forma aislada o de forma combinada a la participacin
social, al rendimiento acadmico o laboral.
C. El inicio de los sntomas se produce en un momen-

to temprano del desarrollo. (Nota: Los casos de inicio
tardo se diagnostican como Trastorno de la fluencia
de inicio en la vida adulta)
C. Si hay un dficit sensorial o motor del habla, las D. Las dificultades no son atribuibles a dficits senso-
deficiencias del habla son superiores a las habitual- riales o motores del habla, ni a una lesin neurolgica
mente asociadas a estos problemas. (ej. apopleja, tumor, trauma), u otra condicin mdica
y no se explica mejor por otro trastorno mental.


DSM-5
4. TRASTORNO DE LA COMUNICACIN SOCIAL (PRAGMTICA)
Se trata de un nuevo diagnostico, recoge aquellos casos en los que hay dificultades en el componente pragmtico
(o uso) del lenguaje, similares a los asociados a los nios con trastorno del espectro autista (TEA), pero que no
presentan todas las caractersticas para recibir dicho diagnstico.
Criterios diagnsticos DSM-5 para el trastorno de la comunicacin social (pragmtica) (APA, 2013)
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicacin verbal y no verbal que se manifiesta por todas las
siguientes:
1. Dficits en el uso de la comunicacin con objetivos sociales, tales como saludar y compartir informacin, de una
forma que es apropiada para el contexto social.
2. Deficiencia en la aptitud para cambiar la comunicacin para ajustarse al contexto o para atender a las necesida-
des del oyente, tales como hablar de manera diferente en la clase que en recreo, hablar de manera distinta a un
nio que a un adulto, y evitar el uso excesivo de un lenguaje formal.
3. Dificultades para seguir las reglas de la conversacin y para narrar, tales como mantener los turnos de conversacin,
parafrasear cuando no entiendes, y conocer cmo usar los signos verbales y no verbales que regulan la interaccin.
4. Dificultades para comprender lo que no est explcitamente expresado (ej. hacer inferencias) y significados del
lenguaje no literal o ambiguo (ej. modismo, humor, metforas, mltiples significados que dependen del contexto
para interpretarlos).
B. Los dficits producen limitaciones funcionales en uno o ms de los siguientes dominios, como una comunicacin
efectiva, la participacin social, relaciones sociales, o en el rendimiento acadmico o laboral.
C. El inicio de los sntomas se produce en un momento temprano del desarrollo (pero los dficits pueden no ser
completamente manifiestos hasta que la comunicacin social demanda un nivel que excede sus capacidades).
D. Los sntomas no son atribuibles a otra condicin mdica o neurolgica o bajas aptitudes en el dominio de la mor-
fologa o la gramtica, y no se explica mejor por el trastorno de espectro autista, discapacidad intelectual (trastorno
del desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo, u otro trastorno mental.
5. TRASTORNO DE LA COMUNICACIN NO ESPECFICADO
Similar al trastorno de la comunicacin no especificado del DSM-IV-TR.
TRASTORNO DE LA COMUNICACIN NO ESPECIFICADO TRASTORNO DE LA COMUNICACIN NO ESPECFICADO
Esta categora se reserva para trastornos de la comuni- Esta categora se aplica a las presentaciones en las
cacin que no cumplen los criterios de ningn trastorno que los sntomas caractersticos del trastorno de la
de la comunicacin especfico; por ejemplo, un tras- comunicacin que causa un malestar o un deterioro
torno de la voz (esto es, una anormalidad del volumen, significativo social, laboral o en otras reas importantes
calidad, tono o resonancia vocales). del funcionamiento pero no cumplen todos los criterios
para otro trastorno de la comunicacin o para cualquier
otro diagnstico de los trastornos del neurodesarrollo.
El trastorno de la comunicacin no especificado es una

DSM-5
categora usada en situaciones en las que el clnico no

puede especificar que se cumplan los criterios para un
trastorno de la comunicacin especfico o un trastorno
del neurodesarrollo especfico, e incluye las presenta-
ciones en las que no hay suficiente informacin para
hacer un diagnstico ms especfico.
III. TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
Este es uno de los principales cambios con respeto al DSM-IV-TR y de los que ms controversias han generado. Ya
que el grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo del DSM-IV-TR se han unificado bajo un nico diagnstico
de Trastorno del Espectro Autista (TEA), eliminando por lo tanto todas las categoras existentes previamente (tras-
torno autista, trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Asperger y trastorno generalizado del
desarrollo no especificado).
As, un tema controvertido como la diferencia existente entre el Trastorno Autista de alto funcionamiento y el Tras-
torno de Asperger, es resuelto por el DSM-5 al considerarlos dentro del mismo trastorno.
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

AUTISMO INFANTIL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
A. Un total de 6 (o ms) tems de (1), (2) y (3), con por A. Dficits persistentes en la comunicacin social y la
lo menos dos de (1), y uno de (2) y de (3): interaccin social a travs de mltiples contextos, ma-
nifestadas actualmente o en el pasado por medio de
las siguientes caractersticas (los ejemplos son ilustra-
tivos y no exhaustivos; ver texto):
(1) alteracin cualitativa de la interaccin social, mani- 1. Dficits en la reciprocidad socio-emocional, que
festada al menos por dos de las siguientes caracters- oscilan desde un acercamiento social inadecuado y
ticas: errores en el toma y daca de una conversacin; un
(a) importante alteracin del uso de mltiples compor- nivel reducido de compartir intereses, emociones, o
tamientos no verbales, como son contacto ocular, ex- afectos; fracaso para iniciar o responder a las interac-
presin facial, posturas corporales y gestos regulado- ciones sociales.
res de la interaccin social 2. Dficits en las conductas de comunicacin no verbal
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con com- empleadas para la interaccin social, que oscilan, por
paeros adecuadas al nivel de desarrollo ejemplo, desde una pobre integracin entre la comuni-
cacin verbal y no verbal; alteraciones en el contacto
(c) ausencia de la tendencia espontnea para compar-
ocular y el lenguaje corporal o dficits en la compren-
tir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos
sin y el uso de gestos; a una total falta de expresin
(p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters)
facial y comunicacin no verbal.
(d) falta de reciprocidad social o emocional
3. Dficits en el desarrollo, mantenimiento y compren-
sin de las relaciones; que abarcan, por ejemplo, des-
de dificultades para ajustar su conducta para adaptar-
se a varios contextos sociales; dificultades para com-
partir el juego imaginativo o para hacer amigos; hasta
la ausencia de inters por sus iguales.

DSM-5
Especificar la gravedad actual:

La gravedad est basada en las deficiencias en la
comunicacin social y en los patrones de conduc-
ta restrictivos o repetitivos
(2) alteracin cualitativa de la comunicacin manifes-
tada al menos por dos de las siguientes caractersti-
cas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje
oral (no acompaado de intentos para compensarlo
mediante modos alternativos de comunicacin, tales
como gestos o mmica)
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin im-
portante de la capacidad para iniciar o mantener una
conversacin con otros
(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o
lenguaje idiosincrsico
(d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o
de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo
(3) patrones de comportamiento, intereses y activida- B. Patrones de conductas, intereses o actividades
des restringidos, repetitivos y estereotipados, manifes- restrictivas, repetitivas, como se manifiestan en al
tados por lo menos mediante una de las siguientes menos dos de los siguientes, actualmente o en el pa-
caractersticas: sado (los ejemplos son ilustrativos y no exhaustivos;
(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones ver texto):
estereotipados y restrictivos de inters que resulta 1. Movimientos, usos de objetos o habla estereotipa-
anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo dos o repetitivos (ej. estereotipias motoras simples,
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o ritua- alinear o girar objetos, ecolalia, frases idiosincrticas).
les especficos, no funcionales 2. Insistencia en mantener las cosas de forma invaria-
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos ble, adhesin inflexible a rutinas, o patrones de con-
(p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimien- ductas verbales o no verbales ritualizados (ej. malestar
tos complejos de todo el cuerpo) intenso a pequeos cambios, dificultades en los cam-
bios, patrones de pensamiento rgido, rituales de salu-
(d) preocupacin persistente por partes de objetos
dos, necesitan seguir la ruta o comer la misma comida
cada da).
3. Intereses muy restrictivos o fijos que son anormales
en intensidad u objetivo (ej. fuerte apego o preocupa-
cin con objetos inusuales, excesivamente circunscri-
tos o intereses perseverativos).
4. Hiperreactividad o hiporreactividad sensorial o in-
tereses inusuales a aspectos sensoriales del entorno
(ej. aparente indiferencia al dolor o la temperatura,
respuesta negativa a ciertos sonidos o texturas, exce-
sivas conductas de oler o tocar objetos, fascinacin
visual con luces o movimientos):

DSM-5
La gravedad se basa en las deficiencias en la co-

municacin y patrones de conductas restrictivas o
repetitivas.
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos C. Los sntomas deben estar presentes en el perodo
una de las siguientes reas, que aparece antes de los temprano del desarrollo (pero pueden no ser comple-
3 aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje tamente manifiestos hasta que la demanda social ex-
utilizado en la comunicacin social o (3) juego simbli- cede sus limitadas capacidades, o puede ser enmas-
co o imaginativo. caradas por estrategias aprendidas posteriormente en
la vida).
D. Los sntomas causan limitaciones significativas a
nivel social, laboral u otras importantes reas del fun-
cionamiento actual.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de E. Estas alteraciones no se explican mejor por disca-
un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo pacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)
infantil. o retraso global del desarrollo. La discapacidad inte-
lectual y el trastorno del espectro autista coexisten
frecuentemente; en tal caso habra que hacer un diag-
nstico comorbido de trastorno del espectro autista y
discapacidad intelectual, la comunicacin social debe-
ra ser inferior a la esperada para el nivel de desarrollo
general.
Nota: Los individuos con un diagnstico bien estable-
cido del DSM-IV de trastorno autista, trastorno de As-
perger, o trastorno generalizado del desarrollo no es-
pecificado deberan recibir el diagnstico de trastorno
del espectro autista. Los individuos quienes tienen
unos marcados dficits en la comunicacin social,
pero cuyos sntomas no alcanzan los criterios para un
trastorno del espectro autista, deberan ser evaluados
para considerar el trastorno de comunicacin social
(pragmtica).
Especificar si:
Con o sin deficiencia intelectual
Con o sin deficiencia de lenguaje
Asociado a una condicin mdica o gentica co-
nocida o factores ambientales (Se codifica como:
Se usa cdigo adicional para identificar el trastorno o
trastornos del neurodesarrollo, mental o conductual
asociado.
Con catatonia (se refiere al criterio por catatonia aso-
ciado con otro trastorno mental) (Codificar: Usar un
cdigo adicional para la catatonia asociada con tras-
torno del espectro autista para identificar la presencia
de una catatonia comorbida).

DSM-5
Niveles de gravedad para el trastorno del espectro autista
Nivel de gravedad Comunicacin social Conductas repetitivas, restrictivas
Nivel 3 Graves dficits en las habilidades de comu- Inflexibilidad en la conducta, extrema

nicacin social verbal y no verbal causas dificultad para cambiar, u otras conduc-
Requiere apoyo
graves limitaciones en el funcionamiento, tas repetitivas/restrictivas que interfieren
muy sustancial
iniciacin de las interacciones sociales muy marcadamente el funcionamiento en
limitadas, y mnima respuesta a las apertu- todas las esferas. Gran males-
ras sociales de los dems. Por ejemplo, una tar/dificultad para cambiar la accin o el
persona con pocas palabras o habla inteligi- objetivo.
ble que raramente inicia interacciones y,
cuando lo hace, es a travs de acercamien-
tos inusuales y responde slo a acercamien-
tos sociales muy directos.
Nivel 2 Marcados dficits en las habilidades de co- Inflexibilidad de la conducta, dificultades

municacin social verbal y no verbal, las para cambiar, u otras conductas repetiti-
Requiere apoyo
limitaciones sociales aparecen incluso en vas/restrictivas que son suficientemente
sustancial
situaciones con apoyos; las iniciaciones de obvias para cualquier observador e inter-
las situaciones sociales son muy limitadas; y fieren el funcionamiento en una variedad
tiene una respuesta a las aperturas sociales de contextos. Produce malestar o dificul-
de los dems reducida o anormal. Por ejem- tad para cambiar la accin o el objetivo.
plo, una persona que dice frases simples,
cuya interaccin se limita a un estrecho
margen de intereses, y que tiene una mar-
cada y peculiar comunicacin no verbal.
Nivel 1 En lugares sin apoyo, los dficits en la co- Inflexibilidad en la conducta que causa
municacin social causa limitaciones signifi- una interferencia significativa en el fun-
Requiere apoyo
cativas. Dificultades para iniciar las interac- cionamiento en uno o ms contextos. Las
ciones sociales, y claros ejemplos de res- dificultades para cambiar de conductas.
puestas atpicas o no exitosas para las aper- Los problemas para organizar y planificar
turas sociales de otros. Puede parecer tener interfieren el funcionamiento indepen-
un menor inters en las interacciones socia- diente.
les. Por ejemplo, una persona que es capaz
de hablar en frases completas e involucrarse
en una comunicacin pero que falla en man-
tener una conversacin, y cuyos intentos
para hacer amigos son peculiares y tpica-
mente ineficaces.
IV. TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD
El DSM-5 decide separar el Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) de los trastornos de con-
ducta perturbadora (trastorno negativista desafiante y trastorno disocial) y crea un grupo centrado en el TDAH den-
tro de los trastornos del neurodesarrollo. Formando as un grupo que incluye tres trastornos:

DSM-5
1. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

2. Otro trastorno por dficit de atencin con hiperactividad especificado
3. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado
1. TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD
El principal cambio est en la edad de inicio requerida que pasa de un inicio antes de los 7 aos a un inicio antes de
los 12. Adems se incluyen ejemplos en los indicadores que atienden a los adolescentes y adultos, requirindose
menos indicadores para el diagnstico en adolescentes y adultos que en el caso de los nios.
En los criterios de exclusin se elimina el trastorno generalizado del desarrollo (o como est en el DSM-5 el tras-
torno de espectro autista), permitiendo por tanto el diagnstico conjunto de trastorno del espectro autista (TEA) y de
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), lo que no se poda hacer en el DSM-IV-TR.
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HI- TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HI-
PERACTIVIDAD PERACTIVIDAD
A. (1) o (2): A. Patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-

impulsividad que interfiere con el funcionamiento o
desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):
(1) seis (o ms) de los siguientes sntomas de desaten- 1. Desatencin: Seis (o ms) de los siguientes snto-
cin han persistido por lo menos durante 6 meses con mas han persistido por lo menos durante 6 meses con
una intensidad que es desadaptativa e incoherente en una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relacin con el nivel de desarrollo: relacin con el nivel de desarrollo y que tiene un impac-
to directamente sobre las actividades sociales y acad-
micas/laborales:
Nota: Los sntomas no son meramente una manifesta-

cin de una conducta oposicionista, desafiante, hostil, o
dificultad para comprender las tareas o instrucciones.
Para los adolescentes y adultos (17 o ms aos), se
requieren al menos cinco sntomas.
Desatencin a. A menudo no presta atencin suficiente a los detalles

o incurre en errores por descuido en las tareas esco-
(a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles
lares, en el trabajo o en otras actividades (ej. ignorar
o incurre en errores por descuido en las tareas escola-
o equivocarse en los detalles, trabajo ineficaz).
res, en el trabajo o en otras actividades
b. A menudo tiene dificultades para mantener la
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la aten-
atencin en tareas o en actividades ldicas (ej. di-
cin en tareas o en actividades ldicas
ficultades para mantener la atencin durante dis-
cursos, conversaciones o lecturas largas)
c. A menudo parece no escuchar cuando se le habla

(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente (ej. parece con la mente en otro lu-
directamente gar, incluso aunque no exista ninguna distraccin).

DSM-5
d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza ta-

reas escolares, encargos u obligaciones en el lu-
gar de trabajo (ej. comienza tareas pero rpida-
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas mente se despista y con facilidad se desva de la
escolares, encargos, u obligaciones en el centro de tarea).
trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a
e. A menudo tiene dificultades para organizar tareas
incapacidad para comprender instrucciones)
y actividades (ej. dificultades para manejar una se-
cuencia de tareas; dificultades para mantener los
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y materiales y las pertenencias en orden; hace los
actividades trabajos de forma desordenada, desorganizada;
maneja mal el tiempo; falla en tener las cosas an-
tes de la fecha lmite).
f. A menudo evita, le disgusta o es renuente en

cuanto a dedicarse a tareas que requieren un es-
fuerzo mental sostenido (como trabajos escolares
o domsticos); en adolescentes y adultos, preparar
informes, completar formularios, revisar largas ta-
reas con papeles).
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto
a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental g. A menudo extrava objetos necesarios para tareas
sostenido (como trabajos escolares o domsticos) o actividades (p. ej., materiales escolares, lpices,
libros o herramientas, carteras, llaves, papeles, ga-
fas, mviles).
h. A menudo se distrae fcilmente por estmulos irre-

(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o levantes (para adolescentes y adultos, puede in-
actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, lpi- cluir pensamientos no relacionados con lo que se
ces, libros o herramientas) hace).
i. A menudo es descuidado en las actividades dia-
(h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrele- rias (ej. haciendo tareas, cumpliendo recados; pa-
vantes ra adolescentes y adultos, devolver llamadas, pa-
gar facturas, mantener citas).
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
(2) seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperac- 2. Hiperactividad e Impulsividad: Seis (o ms) de los
tividad-impulsividad han persistido por lo menos du- siguientes sntomas han persistido por lo menos durante
rante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e
e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: incoherente en relacin con el nivel de desarrollo y que
impacta directamente y de forma negativa en las activi-
dades sociales y acadmicas/laborales:
Nota: Los sntomas no son meramente una manifesta-

cin de una conducta oposicionista, desafiante, hostil, o
dificultad para comprender las tareas o instrucciones.
Para los adolescentes y adultos (17 o ms aos), se
requieren al menos cinco sntomas.

DSM-5
Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se re- a. A menudo mueve en exceso manos o pies, o se
mueve en su asiento remueve en el asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en b. A menudo abandona el asiento en situaciones en

otras situaciones en que se espera que permanezca que se espera que permanezca sentado (ej. deja
sentado su asiento en clase, en la oficina o el lugar de
trabajo, o en otras situaciones que requieren
mantenerse en el sitio).
c. A menudo corre o salta excesivamente en situa-
ciones en que es inapropiado hacerlo (Nota: en
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situacio- adolescentes o adultos puede limitarse a senti-
nes en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o mientos subjetivos de inquietud)
adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de d. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicar-
inquietud) se tranquilamente a actividades de ocio.
e. A menudo est en marcha o suele actuar co-

(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse mo si tuviera un motor (ej. es incapaz o se en-
tranquilamente a actividades de ocio cuentra incomodo si tiene que estar quieto un
tiempo prolongado, como en restaurantes,
(e) a menudo est en marcha o suele actuar como si reuniones; puede ser vivido por los dems como
tuviera un motor personas incansables o que resulta difcil seguir
su ritmo).
f. A menudo habla en exceso.
g. A menudo precipita respuestas antes de haber

sido completadas las preguntas (ej. termina las
(f) a menudo habla en exceso
frases de los dems; no puede esperar su turno
Impulsividad en la conversacin).
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido h. A menudo tiene dificultades para guardar turno
completadas las preguntas (ej. mientras espera en una cola).
i. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las acti-

vidades de otros (p. ej., se entromete en conver-
(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
saciones, juegos, o actividades; puede empezar
a usar las cosas de otras personas sin pedir o
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades recibir permiso; para los adolescentes y adultos,
de otros (p. ej., se entromete en conversaciones o juegos). pueden entrometerse o terminar lo que otros es-
taban haciendo).
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o B. Varios sntomas de desatencin o hiperactividad-

desatencin que causaban alteraciones estaban presen- impulsividad estaban presentes antes de los 12 aos.
tes antes de los 7 aos de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se C. Varios sntomas de desatencin o hiperactividad-
presentan en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela impulsividad estn presentes en dos o ms ambientes
[o en el trabajo] y en casa). (ej., en casa, en la escuela, o en el trabajo; con amigos
o familiares; en otras actividades).

DSM-5
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnica- D. Hay una clara evidencia de que los sntomas interfie-
mente significativo de la actividad social, acadmica o ren o reducen la calidad de su funcionamiento social,
laboral. acadmico o laboral.
E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el E. Los sntomas no ocurren exclusivamente en el trans-

transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, curso de una esquizofrenia u otro trastorno psictico, y
esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., mental (ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de
trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la persona-
trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad). lidad, intoxicacin o abstinencia de sustancias).
Cdigos basados en el tipo: Especificar si:
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperac- Presentacin combinada: Si cumple los Criterios A1
tividad, tipo combinado [314.01]: si se satisfacen los (desatencin) y A2 (hiperactividad-impulsividad) durante
Criterios A1 y A2 durante los ltimos 6 meses los ltimos 6 meses.
F90.8 Trastorno por dficit de atencin con hiperac- Presentacin predominantemente desatento: Si
tividad, tipo con predominio del dficit de atencin cumple el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los
[314.00]: si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio ltimos 6 meses.
A2 durante los ltimos 6 meses
Presentacin predominantemente hiperacti-
F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperac- vo/impulsivo: Si cumple el Criterio A2, pero no el Crite-
tividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo rio A1 durante los ltimos 6 meses.
[314.01]: si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio
A1 durante los ltimos 6 meses
Nota de codificacin. En el caso de sujetos (en espe- Especificar si:

cial adolescentes y adultos) que actualmente tengan
En remisin parcial: Cuando ha cumplido previamente
sntomas que ya no cumplen todos los criterios, debe
todos los criterios, y actualmente no cumple todos los
especificarse en remisin parcial.
criterios en los ltimos 6 meses, y los sntomas todava
resultan en limitaciones en el funcionamiento social,
acadmico, o laboral.

Leve: Pocos, si alguno, sntomas exceden los requeri-
dos para hacer el diagnstico estn presentes, y los
sntomas producen pequeas limitaciones en el funcio-
namiento social o laboral.
Moderado: Los sntomas o las limitaciones en el fun-

cionamiento presentes estn entre leve y grave.
Grave: Muchos sntomas exceden los requeridos para
hacer el diagnstico, o varios sntomas que son particu-
larmente graves estn presentes, o los sntomas resul-
tan en unas marcadas limitaciones en el funcionamiento
social o laboral.

DSM-5
2. OTRO TRASTORNO ESPECFICO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD
El segundo diagnstico es una novedad del DSM-5.
Criterios diagnsticos DSM-5 para Otro trastorno especfico por dficit de atencin con hiperactividad (APA, 2013)
Esta categora se aplica a las presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos del trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad que causan un malestar o un deterioro significativo en el funcionamiento so-
cial, ocupacional o en otras reas significativas pero no cumplen todos los criterios para el trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad o cualquier otro trastorno en el neurodesarrollo. El otro trastorno especfico por dficit de
atencin con hiperactividad ha de usarse en situaciones en las que el clnico elige comunicar la razn especfica pro
la que no cumple los criterios para el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad u otro trastorno del neuro-
desarrollo. Lo que se hace especificando otro trastorno especfico por dficit de atencin con hiperactividad segui-
do de la razn especfica (ej. con insuficientes sntomas de desatencin).
3. TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD NO ESPECFICADO
Y el tercero es similar al Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especficado del DSM-IV-TR.
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD NO ESPECIFICADO HIPERACTIVIDAD NO ESPECFICADO
Esta categora incluye trastornos con sntomas promi- Esta categora se aplica a las presentaciones en las
nentes de desatencin o hiperactividad-impulsividad que los sntomas caractersticos del trastorno por dficit
que no satisfacen los criterios del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad que causan un malestar
de atencin con hiperactividad. o deterioro significativo en el funcionamiento social,
ocupacional o en otras reas significativas pero no
cumplen todos los criterios para el trastorno por dficit
de atencin con hiperactividad o cualquier otro tras-
torno en el neurodesarrollo. El trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad no especficado ha de
usarse en situaciones en las que el clnico elige no
comunicar la razn especfica por la que no cumple los
criterios para el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad u otro trastorno del neurodesarrollo, e
incluye las presentaciones en las que no hay suficiente
informacin para hacer un diagnstico ms especfico.
V. TRASTORNO ESPECFICO DEL APRENDIZAJE
Este grupo incluye un solo diagnstico el trastorno especfico del aprendizaje que agrupa los tres trastornos del
aprendizaje que existan en el DSM-IV como son el trastorno de lectura, el trastorno de la expresin escrita, y el
trastorno del clculo.

DSM-5
Mantiene el concepto de trastorno de lectura de manera similar, incluyendo los errores en decodificacin lectora,
fluidez, entonacin y comprensin. Incluye las dificultades para deletrear que no apareca en el DSM-IV-TR aunque
s en la CIE-10. En cuanto a la escritura sigue sin incluir los problemas de caligrafa o de ortografa, manteniendo las
dificultades para la redaccin o expresin escrita. En relacin a las alteraciones en el clculo mantiene las alteracio-
nes en el clculo adems de las alteraciones en conceptos matemticos bsicos, incluyendo las dificultades en so-
lucionar problemas matemticos.
1. TRASTORNO ESPECFICO DEL APRENDIZAJE
Los criterios son similares a los utilizados en los trastornos del aprendizaje del DSM-IV de forma individualizada,
que en esta ocasin aparecen agrupados en un diagnstico.

TRASTORNO DE LA LECTURA TRASTORNO ESPECFICO DEL APRENDIZAJE
A. El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas A. Existen dificultades en el aprendizaje y en las habili-
de precisin o comprensin normalizadas y administra- dades acadmicas, como se indica por la presencia de
das individualmente, se sita sustancialmente por de- al menos uno de los siguientes sntomas que persisten
bajo de lo esperado dados la edad cronolgica del suje- al menos durante 6 meses, a pesar de haber recibido
to, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia intervenciones cuyo objetivo son dichas dificultades:
de su edad. 1. Presenta errores en la lectura de palabras o la lectu-
ra es lenta y esforzada (ej. lee en voz alta palabras de
manera incorrecta o lentamente y con vacilaciones,
frecuentemente adivina las palabras, tiene dificultades
para pronunciar las palabras.
2. Presenta dificultades en la comprensin del significado
de lo que lee (ej. puede leer el texto correctamente pero
no comprender las frases, las relaciones entre ellas, las
inferencias o el significado ms profundo de lo que lee).
3. Presenta dificultades para deletrear (ej. puede come-
ter adiciones, omisiones, o sustituciones de vocales o
consonantes.
4. Presenta dificultades en la expresin escrita (ej. co-
mete mltiples errores de gramtica o de puntuacin en
las frases; tiene una pobre organizacin de los prra-
fos, falta claridad en la expresin de ideas por escrito).
5. Presenta dificultades para manejar los conceptos
numricos, los datos numricos, o el clculo (ej. tiene
una pobre comprensin de los nmeros, su magnitud, y
sus relaciones; cuenta con los dedos y suma nmeros
de un dgito con los dedos, se pierde en medio de las
operaciones aritmticas e intercambia operaciones.
6. Presenta dificultades en el razonamiento matemtico
(ej. tiene graves dificultades para aplicar los conceptos
matemticos, los datos, o los procedimientos para solu-
cionar problemas matemticos).

DSM-5
B. La alteracin del Criterio A interfiere significativa- B. Las habilidades acadmicas afectadas estn sustan-
mente el rendimiento acadmico o las actividades de la cial y cuantificablemente por debajo de las esperadas
vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura. para la edad cronolgica del individuo, y causa una
significativa interferencia con el rendimiento acadmico
o laboral, o con las actividades de la vida cotidiana,
como se confirma por la administracin de medidas de
rendimiento estandarizadas y administradas de forma
individual y por una evaluacin clnica amplia. Para los
individuos de 17 aos o ms, una historia documentada
de dificultades en aprendizaje puede sustituir a la eva-
luacin estandarizada.
C. Las dificultades de aprendizaje empiezan durante los
aos escolares pero pueden no ser completamente
manifiestos hasta que las demandas para aquellas
habilidades acadmicas afectadas exceden las capaci-
dades individuales limitadas (ej. pruebas con tiempo
limitados, lectura o escritura de informes largos y com-
plejos y hay que ceirse a una fecha lmite, o cargas
acadmicas excesivamente duras).
C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades para la D. Las dificultades del aprendizaje no son mejor expli-
lectura exceden de las habitualmente asociadas a l. cados por discapacidad intelectual, agudeza visual o
auditiva, otros trastornos mentales o neurolgicos, ad-
versidad psicosocial, falta de competencia en el lengua-
je, o inadecuada instruccin educativa.
Nota de codificacin. Si hay una enfermedad mdica Nota: Los cuatro criterios diagnsticos han de ser ba-
(p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, se codificarn sados en una sntesis clnica de la historia del individuo
en el Eje III. (desarrollo, mdico, familiar, educativo), informes esco-
lares, y evaluacin psicoeducativa.
Nota de codificacin: Especificar todos los dominios
acadmicos y las habilidades que estn alteradas.
Cuando est alterado ms de un dominio, cada uno
debera ser codificado individualmente de acuerdo a los
siguientes especificadores.
Especificar si:
Con limitaciones en la lectura:
Precisin en la lectura de palabras
Fluidez o tasa de lectura
Comprensin lectora
Nota: Dislexia es un trmino alternativo usado para
referirse a un patrn de lectura con dificultades caracte-
rizada por problemas para el reconocimiento preciso o
fluido de palabras, pobre decodificacin lectora, y pobres
aptitudes para el deletreo. Si se emplea dislexia para
especificar este patrn particular de dificultades, es im-
portante tambin especificar cualquier otra dificultad que
se presente, tales como dificultades en la comprensin

DSM-5
de la lectura o en el razonamiento matemtico.

Con limitaciones en la expresin escrita:
Precisin en el deletreo
Precisin en la gramtica y en la puntuacin
Claridad u organizacin en la expresin escrita
Con limitaciones en matemticas:
Conceptos numricos
Memorizacin de datos numricos
Precisin o fluidez de clculo
Razonamiento matemtico preciso
Nota: Discalculia es un trmino alternativo usado para
referirse a un patrn de dificultades caracterizado por
problemas en el procesamiento de la informacin nu-
mrica, aprendizaje de datos numricos, y una realiza-
cin de clculos de forma precisa y fluida. Si se emplea
discalculia para especificar este patrn particular de
dificultades matemticas, es importante tambin espe-
cificar cualquier otra dificultad que se presente, tales
como dificultades en el razonamiento matemtico o el
razonamiento verbal.
Leve: Algunas dificultades en las habilidades de apren-
dizaje afectan a uno o dos dominios acadmicos, pero
de gravedad leve y el individuo puede compensarlos si
recibe las apropiadas adaptaciones o apoyos, espe-
cialmente durante los aos escolares.
Moderado: Marcadas dificultades en las habilidades de
aprendizaje afectan a uno o ms dominios acadmicos,
por lo que es improbable que el individuo llegue a ser
eficaz sin intervalos intensos y especializados de ense-
anza durante los aos escolares. Algunas adaptacio-
nes o apoyos al menos parte del da en la escuela, en
el lugar de trabajo, o en casa pueden ser necesarios
para completar las tareas con precisin y eficacia.
Grave: Graves dificultades en las habilidades de
aprendizaje afectan a mltiples dominios acadmicos,
as que el individuo es improbable que aprenda dichas
habilidades sin una intensa y especializada enseanza
durante la mayora de los aos escolares. Incluso con
unas apropiadas adaptaciones en casa, en la escuela,
o en el lugar de trabajo, el individuo puede no ser capaz
de completar con eficiencia todas las tareas.

DSM-5
VI. TRASTORNOS MOTORES
Este grupo engloba los diferentes trastornos motores que aparecan separados en el DSM-IV a lo largo del apartado
trastorno de inicio en la infancia y la adolescencia. Incluye tanto los trastornos por dficit de habilidades como los
producidos por la presencia de hbitos motores inadecuados
1. Trastorno del desarrollo de la coordinacin

2. Trastorno de movimientos estereotipados
3. Trastornos de tics
Grupo de trastornos que incluye 5 trastornos diferentes
3.1. Trastorno de la Tourette
3.2. Trastorno de tics motores o vocales crnicos
3.3. Trastorno de tics transitorios
3.4. Otro trastorno especfico de tics
3.5. Trastorno no especfico de tics
1. TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIN

Este diagnstico apenas cambia en sus criterios aunque si en su ubicacin, ya que pasa de ser un trastorno de ha-
bilidades motoras a una categora ms ampla como son los trastornos motores.

TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIN TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIN
A. El rendimiento en las actividades cotidianas que re- A. La adquisicin y ejecucin de las habilidades de coor-
quieren coordinacin motora es sustancialmente inferior dinacin motora est sustancialmente por debajo de lo
al esperado dada la edad cronolgica del sujeto y su esperado para la edad cronolgica del individuo y las
coeficiente de inteligencia. Puede manifestarse por retra- oportunidades de aprendizaje y uso de las habilidades.
sos significativos en la adquisicin de los hitos motores Las dificultades se manifiestan como torpeza (ej. se le
(p. ej., caminar, gatear, sentarse), carsele los objetos de caen o golpea objetos), as como por lentitud y poca
la mano, torpeza, mal rendimiento en deportes o cali- precisin en la ejecucin de las habilidades motoras (ej.
grafa deficiente. coger objetos, usar tijeras o cubiertos, caligrafa, montar
en bicicleta, o participar en deportes).
B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente B. Los dficits en las habilidades motoras del criterio A
el rendimiento acadmico o las actividades de la vida interfieren de forma significativa y persistente en las acti-
cotidiana. vidades de la vida diaria conforme son esperados para la
edad cronolgica (ej. autocuidado) e influye en la produc-
tividad acadmica/escolar, en las actividades laborales,
de ocio, y juego.
C. El inicio de los sntomas es en el perodo temprano
del desarrollo.
C. El trastorno no se debe a una enfermedad mdica (p. D. Los dficits en las habilidades motoras no se explican
ej., parlisis cerebral, hemipleja o distrofia muscular) y mejor por una discapacidad intelectual (trastorno del desa-
no cumple los criterios de trastorno generalizado del rrollo intelectual) o por limitaciones visuales y no es atribui-
desarrollo. ble a condiciones neurolgicas que afectan al movimiento
(ej. parlisis cerebral, distrofia muscular, trastorno degene-
rativo).

DSM-5
D. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exce-

den de las asociadas habitualmente a l.
Nota de codificacin. Si hay una enfermedad mdica
(p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, se codificar en
el Eje III.
2. TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
Este trastorno que apareca en el DSM-IV en el apartado Otros trastorno de inicio en la infancia y la adolescencia. El
DSM-5 le incluye en este grupo especfico de alteraciones motoras, junto a los trastornos de tics con los que es
importante compararlos y diferenciarlos.
Se cambia la caracterstica de no funcional por la de aparentemente sin objetivo, ya que ste es un aspecto contro-
vertido. Adems se elimina como criterio de exclusin el trastorno de espectro autista, pudiendo hacer ambos diagns-
ticos si se dan autolesiones o si las estereotipias son suficientemente graves para ser un foco de la intervencin.

TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
A. Comportamiento motor repetitivo, que parece impul- A. Conducta motora repetitiva, aparentemente impulsi-
sivo, y no funcional (p. ej., sacudir o agitar las manos, va, y aparentemente sin objetivo (ej. sacudir o agitar las
balancear el cuerpo, dar cabezazos, mordisquear obje- manos, balancear el cuerpo, dar cabezazos, automor-
tos, automorderse, pinchar la piel o los orificios corpora- derse, golpear el propio cuerpo).
les, golpear el propio cuerpo).
B. El comportamiento interfiere las actividades norma- B. La conducta motora repetitiva interfiere las activida-
les o da lugar a lesiones corporales autoinfligidas que des sociales, acadmicas, u otras, o da lugar a auto-
requieren tratamiento mdico (o que provocaran una agresiones.
lesin si no se tomaran medidas preventivas).
C. El inicio es en el perodo temprano del desarrollo.
C. Si hay retraso mental, el comportamiento estereoti- D. La conducta motora repetitiva no es atribuible a los
pado o autolesivo es de gravedad suficiente para cons- efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una
tituir un objetivo teraputico. condicin neurolgica y no es mejor explicado por otro
trastorno del neurodesarrollo o trastorno mental (ej.
tricotilomania -trastornos de arrancarse el pelo-, tras-
torno obsesivo-compulsivo).
D. El comportamiento no se explica mejor por una
compulsin (como en el trastorno obsesivo-
compulsivo), un tic (como en el trastorno por tics), una
estereotipia que forma parte de un trastorno generali-
zado del desarrollo o una traccin del cabello (como en
la tricotilomana).
E. El comportamiento no se debe a los efectos fisiolgi-
cos directos de una sustancia ni a una enfermedad
mdica.
F. El comportamiento persiste durante 4 semanas o ms.

DSM-5
Especificar si: Especificar si:

Con comportamiento autolesivo: si el comportamien- Con conducta autolesiva (o conducta que puede resul-
to da lugar a dao corporal que requiera tratamiento tar en un dao si no se emplean medidas preventivas).
especfico (o que dara lugar a dao corporal si no se Sin conducta autolesiva.
tomaran medidas protectoras)
Especificar si:
Asociado con una condicin mdica o gentica
conocida, trastorno del neurodesarrollo o factor
ambiental (ej. sndrome de Lesch-Nyhan, discapacidad
intelectual -trastorno intelectual del neurodesarrollo-
exposicin al alcohol intrauterino).
Nota de codificacin: Se usa un cdigo adicional para
identificar la condicin mdica o gentica, o trastorno
del neurodesarrollo asociado.
Especificar, gravedad actual:
Leve: Los sntomas son fcilmente eliminados por es-
tmulos sensoriales o distraccin.
Moderado: Los sntomas requieren medidas protecto-
ras explicitas y modificacin de conducta.
Grave: se requieren medidas continuas de supervisin
y protectoras para prevenir autolesiones graves.
3. TRASTORNO DE TICS
Los trastornos por tics persisten de forma similar al DSM-IV aadiendo otro trastorno de tics especificado.
En la definicin de tic desaparece la caracterstica de estereotipado para diferenciarlo del trastorno de movimien-
tos estereotipados.
3.1. TRASTORNO DE LA TOURETTE
Es similar al diagnstico del DSM-IV-TR eliminando el criterio de malestar o deterioro.

TRASTORNO DE LA TOURETTE TRASTORNO DE LA TOURETTE
Nota: Un tic es un movimiento o vocalizacin sbito,
rpido, recurrente, no rtmico.
A. En algn momento a lo largo de la enfermedad ha A. En algn momento a lo largo de la enfermedad ha
habido tics motores mltiples y uno o ms tics vocales, habido tics motores mltiples y uno o ms tics vocales,
aunque no necesariamente de modo simultneo. (Tic aunque no necesariamente de modo simultneo.
es una vocalizacin o movimiento sbito, rpido, recu-
rrente, no rtmico y estereotipado.)
B. Los tics aparecen varias veces al da (habitualmente B. Los tics pueden presentar altibajos en su frecuencia
en oleadas) casi cada da o intermitentemente a lo lar- pero han persistido ms de un ao desde su comienzo.
go de un perodo de ms de 1 ao, y durante este
tiempo nunca hay un perodo libre de tics superior a
ms de 3 meses consecutivos.

DSM-5
C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro

significativo social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
D. El inicio es anterior a los 18 aos de edad. C. El inicio es anterior a los 18 aos de edad.
E. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos D. La alteracin no es atribuible a los efectos fisiolgi-
directos de un frmaco (p. ej., estimulante) o de una cos de una sustancia (ej. cocana) o de una condicin
enfermedad mdica (p. ej., enfermedad de Huntington o mdica (ej. enfermedad de Huntington o encefalitis
encefalitis posvrica). posvrica).
3.2. TRASTORNO DE TICS MOTORES O VOCALES PERSISTENTES
Similar al DSM-IV-TR eliminando el criterio de deterioro o malestar.
TRASTORNO DE TICS MOTORES O VOCALES TRASTORNO DE TICS MOTORES O VOCALES

CRNICOS PERSISTENTES (CRNICOS)
A. En algn momento a lo largo de la enfermedad ha A. Ha habido tics motores o vocales simples o mltiples
habido tics vocales o motores simples o mltiples (esto durante la enfermedad, pero no ambos motores y voca-
es, vocalizaciones o movimientos sbitos, rpidos, re- les.
currentes, no rtmicos ni estereotipados), pero no am-
bos.
B. Los tics aparecen varias veces al da casi cada da o B. Los tics pueden presentar altibajos en su frecuencia
intermitentemente a lo largo de un perodo de ms de 1 pero han persistido ms de un ao desde su comienzo.
ao, y durante este tiempo nunca hay un perodo libre
de tics superior a 3 meses consecutivos.
C. La alteracin causa un notable malestar o deterioro

significativo social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos D. La alteracin no es atribuible a los efectos fisiolgi-
directos de una sustancia (p. ej., estimulantes) ni a una cos de una sustancia (ej. cocana) o de una condicin
F. Nunca se han satisfecho criterios del trastorno de la E. Nunca se han satisfecho criterios del trastorno de la
Tourette. Tourette.
Especificar si:
Slo con tics motores
Slo con tics vocales

DSM-5
3.3. TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS
Similar al DSM-IV-TR eliminando el criterio de deterioro o malestar.
TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS
A. Tics motores y/o vocales simples o mltiples (esto A. Tics motores y/o vocales simples o mltiples.
es, vocalizaciones o movimientos sbitos, rpidos, re-
currentes, no rtmicos y estereotipados).
B. Los tics aparecen varias veces al da, casi cada da B. Los tics han estado presentes menos de 1 ao des-
durante por lo menos 4 semanas, pero no ms de 12 de el comienzo del primer tic.
meses consecutivos.
C. La alteracin causa un notable malestar o un dete-

rioro significativo social, laboral o de otras reas impor-
tantes de la actividad del individuo.
E. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos D. La alteracin no es atribuible a los efectos fisiolgi-
directos de una sustancia (p. ej., estimulantes) ni a una cos de una sustancia (ej. cocana) o de una condicin
F. Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la E. Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la
Tourette ni de trastorno de tics crnicos motores o vo- Tourette ni de trastorno de tics persistentes (crnicos)
cales. motores o vocales.
Especificar si:
Episodio simple o recurrente
3.4. OTRO TRASTORNO ESPECFICO DE TICS
Esta es una nueva categora elaborada para el DSM-5.
Criterios diagnsticos DSM-5 otro trastorno especfico de tics (APA, 2013)
Esta categora se aplica a las presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos de un trastorno de
tics que causa un malestar o un deterioro clnicamente significativo a nivel social, laboral u otra rea importante de
funcionamiento pero no cumplen todos los criterios para un trastorno de tics o para cualquiera de los trastornos del
neurodesarrollo. El otro trastorno especfico de tics es una categora empleada en situaciones en las que el clnico
elige comunicar la razn especfica por la que la presentacin no cumple los criterios para un trastorno de tics o
cualquier trastorno especfico del neurodesarrollo. Esto se hace sealando otro trastorno especfico de tics segui-
do de la razn especfica (ej. con inicio despus de los 18 aos).

DSM-5
3.5. TRASTORNO NO ESPECFICO DE TICS
Similar al trastorno de tics no especificado.

TRASTORNO DE TICS NO ESPECIFICADO TRASTORNO NO ESPECFICO DE TICS
Esta categora comprende trastornos caracterizados de Esta categora se aplica a las presentaciones en las
tics, pero que no cumplen los criterios de un trastorno que predominan los sntomas caractersticos de un
de tics especfico. Los ejemplos incluyen tics que duran trastorno de tics que causa un malestar o un deterioro
menos de 4 semanas o tics que se inician despus de clnicamente significativo a nivel social, laboral u otra
los 18 aos de edad. rea importante de funcionamiento pero no cumplen
todos los criterios para un trastorno de tics o para cual-
quiera de los trastornos del neurodesarrollo. El tras-
torno no especfico de tics es una categora empleada
en situaciones en las que el clnico elige no comunicar
la razn especfica por la que la presentacin no cum-
ple los criterios para un trastorno de tics o cualquier
trastorno especfico del neurodesarrollo, e incluye pre-
sentaciones en las que hay insuficiente informacin
para hacer un diagnstico ms especfico.
VII. OTROS TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
Esta es una categora residual que incluye dos diagnsticos
1. Otro trastorno especfico del neurodesarrollo
2. Trastorno del no especfico neurodesarrollo
1. OTRO TRASTORNO ESPECFICO DEL NEURODESARROLLO
Trastorno que aparece en el DSM-5 de forma novedosa.
Criterios diagnsticos DSM-5 para el otro trastorno especfico del neurodesarrollo (APA, 2013)
Esta categora se aplica a las presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos de un trastorno
del neurodesarrollo que causa un malestar o un deterioro clnicamente significativo a nivel social, laboral u otra rea
importante de funcionamiento pero no cumplen todos los criterios para cualquiera de los trastornos del neurodesa-
rrollo. El otro trastorno del neurodesarrollo es una categora empleada en situaciones en las que el clnico elige co-
municar la razn especfica por la que la presentacin no cumple los criterios para cualquier trastorno especfico del
neurodesarrollo. Esto se hace sealando otro trastorno del neurodesarrollo especfico seguido de la razn espec-
fica (ej. trastorno del neurodesarrollo asociado con exposicin prenatal al alcohol).
Un ejemplo de una presentacin que puede ser especificada usando el otro especfico es el siguiente:
Trastorno del neurodesarrollo asociado con exposicin prenatal al alcohol: Trastorno del neurodesarrollo aso-
ciado a exposicin prenatal al alcohol es caracterizada por un rango de deficiencias en el desarrollo provocadas por
la exposicin al alcohol en el tero.

DSM-5
2. OTRO TRASTORNO ESPECFICO DEL NEURODESARROLLO
Trastorno parecido al trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia no especificado.

TRASTORNO DE LA INFANCIA, LA NIEZ O LA ADO- TRASTORNO NO ESPECFICO DEL NEURODESARROLLO
LESCENCIA NO ESPECIFICADO
Esta categora es una categora residual para trastornos Esta categora se aplica a las presentaciones en las que
que se inician en la infancia, la niez o la adolescencia y predominan los sntomas caractersticos de un trastorno
que no cumplen los criterios de ningn trastorno espec- del neurodesarrollo que causa un malestar o un deterio-
fico de esta clasificacin. ro clnicamente significativo a nivel social, laboral u otra
rea importante de funcionamiento pero no cumplen
todos los criterios para un trastorno del neurodesarrollo.
El trastorno no especfico del neurodesarrollo es una
categora empleada en situaciones en las que el clnico
elige no comunicar la razn especfica por la que la
presentacin no cumple los criterios para cualquier tras-
torno especfico del neurodesarrollo, e incluye presenta-
ciones en las que hay insuficiente informacin para ha-
cer un diagnstico ms especfico (ej. en un ambiente
de urgencias).
... continua hasta la pgina 231.


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Novedades y Criterios Diagnsticos

RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS

Jos Luis Santos Ruiz Luis Javier Sanz Rodrguez

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS Marta lvarez Caldern.

Con la publicacin en ingls del DSM-5 en mayo de 2013, se abre un perodo de

Ante esta situacin, el equipo de psiclogos/as clnicos de CeDe ha considerado

Con el objeto de facilitar la comprensin de los aspectos nucleares, as como la

1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5

PARA QU UTILIZAR ESTE MANUAL?

ste no es un Manual de Psicopatologa ni de Psicologa Clnica, --para un completo

Equipo Docente CeDe.

1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5

DSM-IV-TR (2002) DSM-5 (2013)

2. Resumen de los cambios fundamentales

1. Trastornos del neurodesarrollo ...................................................................... 1

2. Trastornos de la eliminacin ....................................................................... 33

3. Trastornos neurocognitivos ......................................................................... 37

4. Trastornos relacionados con sustancias y otras adicciones ........................ 47

5. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos ........................... 55

6. Trastornos depresivos .................................................................................. 69

7. Trastornos bipolares y trastornos asociados ................................................ 79

8. Trastornos de ansiedad ............................................................................... 91

9. Trastorno obsesivo Compulsivo y trastornos asociados ............................ 107

10. Trastornos relacionados con el trauma y estresores.................................. 119

11. Trastorno por sntomas somticos y trastornos asociados ........................ 135

12. Trastornos disociativos .............................................................................. 143

13. Trastornos de la alimentacin .................................................................... 149

14. Disfunciones sexuales ............................................................................... 159

15. Trastornos paraflicos ................................................................................. 175

16. Disforia de genero ...................................................................................... 185

17. Trastornos del sueo-vigilia ....................................................................... 191

18. Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta .............. 213

19. Trastornos de la personalidad .................................................................... 223

Alfonso Ladrn Jimnez.

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

Aspectos destacados en el DSM-5

En los Trastornos del Neurodesarrollo se incluyen:

Trastornos de Inicio en la Infancia y la adolescencia Trastornos del Neurodesarrollo

Retraso Mental Discapacidad Intelectual

Retraso Global del Desarrollo

Discapacidad Intelectual No Especficada

Trastornos Generalizados del Desarrollo Trastorno del Espectro Autista

Trastorno Autista Trastorno del Espectro Autista

Trastorno Desintegrativo Infantil

Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Trastornos de la Comunicacin Trastornos de la Comunicacin

Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo Trastorno del Lenguaje

Trastorno del Lenguaje Expresivo

Tartamudeo Trastorno del Habla

Trastorno de la Fluencia de Inicio en la Infancia (Tarta-

Trastorno de la Comunicacin Pragmtica

Trastornos del Aprendizaje

Trastorno del Aprendizaje No Especificado

Trastornos por Dficit de Atencin y Comporta-

Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad

Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad

Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad

Otro Trastorno Especfico por Dficit de Atencin con

Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad No

Trastorno del Desarrollo de la Coordinacin