MG.

LENY BRAVO LUNA

Se define como la prdida de solucin de continuidad o un
tejido o la separacin de las siguientes estructuras: piel,
fascia, msculo, hueso, tendones, y vasos sanguneos.
Consiste en un estado patolgico en el cual los tejidos estn
separados entre s y/o destruidos que se asocia con una
prdida de sustancia y/o deterioro de la funcin.
1. Segn la integridad de la piel
2. De acuerdo con la gravedad de la lesin
3. De acuerdo a la limpieza o grado de
contaminacin
Herida Abierta
Herida con solucin de continuidad de la
piel o de las mucosas, cuya causa es
traumatismo con objeto cortante o
contusin. Por ejemplo, incisin quirrgica,
venopuncin o herida por arma de fuego o
arma blanca.

Herida Cerrada
Herida sin solucin de continuidad de la
piel, cuya causa es contusin con objeto
romo, fuerza de torsin, tensin o
desaceleracin contra el organismo. Por
ejemplo, fractura sea o desgarro visceral.
Herida Superficial
Solo afecta a la epidermis, cuya causa
es el resultado de la friccin aplicada a
la superficie cutnea. Por ejemplo,
abrasin o quemadura de primer grado.

Herida Penetrante
Con solucin de continuidad de la
epidermis, dermis y tejidos u rganos
ms profundos cuya causa es un objeto
extrao o instrumento que penetra
profundamente en los tejidos
corporales, habitualmente de forma
involuntaria. Por ejemplo, heridas por
arma de fuego o pualada.
a) Herida Limpia
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamacin y
no hay penetracin a los sistemas respiratorio,
digestivo, genitourinario ni cavidad orofarngea. Cierra
sin problemas.
b) Herida Limpia-Contaminada

Son incisiones quirrgicas con penetracin

controlada, bajo condiciones de asepsia y
donde hay penetracin en una cavidad
corporal que contiene microorganismos en
forma habitual como el aparato
respiratorio, digestivo, genitourinario o en
cavidad orofarngea. Se incluyen cirugas
del tracto biliar, gastrointestinal, apndice,
vagina, orofaringe, con preparacin previa.
Heridas o fracturas abiertas de menos de 4
horas sin recibir antibiticos. No hay
contaminacin de importancia. La
probabilidad de infeccin va del 5 al 10%.
c) Herida Contaminada

Son las accidentales, contaminadas con

material extrao, pueden ser recientes o
abiertas o las incisiones con trasgresin
flagrante de las normas de asepsia
quirrgica, o derrame considerable de
contenido gastrointestinal. Tambin se
incluyen las incisiones con inflamacin
aguda no supurativa, fracturas y heridas
con ms de cuatro (4) horas de evolucin,
as se haya iniciado el tratamiento
quirrgico. La probabilidad relativa de
infeccin es del 10 - 15%.
d) Herida Infectada-Sucia
Se trata de heridas traumticas de ms de
4 horas de evolucin, con retencin de
tejidos desvitalizados, o incisin quirrgica
sobre una zona infectada, o con
perforacin de vsceras, herida que no
cicatriza bien y en la que crecen
organismos. La probabilidad de infeccin
es mayor al 25%
Se define como la eliminacin del tejido muerto o lesionado de una
herida. La presencia de este tejido retrasa la curacin y predispone
a la infeccin. Por tanto, el desbridamiento es esencial para facilitar
la curacin; puede ser quirrgico o debido a la accin de apsitos.
La necesidad de desbridamiento viene inducida por la historia de la
lesin o el aspecto clnico de la herida.
a) Desbridamiento Quirrgico
Implica el uso de instrumental estril como
bistur, pinzas, tijeras y dems elementos que
permiten quitar el tejido desvitalizado. Este tipo
de desbridamiento est indicado cuando existe
la necesidad urgente de desbridar por
evidencia de celulitis progresiva o sepsis.

b) Desbridamiento Mecnico
Implica el uso de apsitos hmedos - secos,
como la gasa impregnada en solucin salina,
los cuales se aplican directamente sobre las
heridas y se dejan secar, para retirarlos
posteriormente. Es un procedimiento
traumtico en el cual se elimina tejido viable y
no viable, afectando el tejido epitelial y de
granulacin.
c) Desbridamiento Autoltico
Implica el uso de apsitos sintticos para cubrir las heridas y
permitir la autodigestin del tejido que se encuentra
desvitalizado por las enzimas normalmente presentes en los
fluidos de la herida. Para favorecer la cicatrizacin hmeda de
las heridas se utiliza varios tipos de apsitos como los apsitos
de gasa hmeda con SSN al 0.9%.

d) Desbridamiento Enzimtico
Consiste en la utilizacin de enzimas las cuales inician un
proceso de limpieza de las heridas. Las enzimas como la
colagenasa aplicadas sobre los tejidos desvitalizados de la
superficie de la herida favorecen la limpieza de la misma y
crecimiento del tejido de granulacin, acelerando el proceso de
cicatrizacin.
a) Explique el procedimiento al estudiante.
b) Coloque al paciente en una posicin cmoda.
c) Favorezca la privacidad.
d) Coloque el material a utilizar sobre la bandeja en una mesa auxiliar.
e) Realice lavado de manos segn protocolo.
f) Pngase tapabocas y guantes limpios.
g) Retire el apsito sucio y deseche en la rionera.
h) Observe las caractersticas de la herida.
i) Pngase guantes estriles.
j) Realice irrigacin de la herida con SSN 0.9% con presin continua desde el sitio ms
limpio al ms sucio.
k) Seque los bordes de la herida con gasa desde lo ms limpio a lo ms contaminado.
l) Cubra con gasas estriles segn necesidad.
m) Fije con micropore o esparadrapo.
n) Ayude al estudiante a incorporarse.
o) Deseche el material contaminado.
p) Retrese los elementos de proteccin personal.
q) Lvese las manos.
r) Guarde los materiales.
s) Revisar cmo hacer la limpieza en casa: Si est cubierta la herida, deber descubrrsela
de 24 a 48 horas y lavar con agua limpia en el momento del bao general o si dispone de
recursos, con solucin salina (suero) y gasa, secar y cubrir de nuevo, si la herida est
seca deber dejarse descubierta.
t) Cite al paciente a las 72 horas para realizar una nueva valoracin de la herida.
u) Registre el procedimiento en la Historia Clnica del SIMSIS.
a) Realice los 11 primeros pasos para herida limpia.
b) Aplique una capa fina de cido Fusdico en caso de herida
abierta.
c) Realice afrontamiento de los bordes con esparadrapo en forma de
mariposa.
d) Cubra con gasa estril.
e) Fije con micropore o esparadrapo.
f) Deseche el material contaminado.
g) Retrese los elementos de proteccin personal.
h) Lvese las manos.
i) Guarde los materiales.
j) Cite cada 24 horas hasta observar que no hay signos de
infeccin.
k) Registre el procedimiento en la Historia Clnica del SIMSIS.
a) Realice los 6 primeros pasos para herida limpia.
b) Humedezca el apsito adherido con secreciones para favorecer su retiro.
c) Observe las caractersticas de la herida.
d) Pngase guantes estriles.
e) Realice irrigacin de la herida con SSN 0.9% con presin continua desde el
sitio ms limpio al ms sucio.
f) Seque los bordes de la herida con gasa desde lo ms limpio a lo ms
contaminado.
g) Si hay presencia de tejido necrtico cubra con apsito o gasa hmeda o
solicite colagenasa al estudiante, segn su capacidad, para el
correspondiente desbridamiento.
h) En ausencia de tejido necrtico aplique una capa fina de cido Fusdico.
i) Cubra con gasa estril seca.
j) Fije con micropore o esparadrapo.
k) Ayude al estudiante a incorporarse.
l) Deseche el material contaminado.
m) Retrese los elementos de proteccin personal.
n) Lvese las manos.
o) Guarde los materiales.
p) Cite cada 24 horas hasta observar que no hay signos de infeccin.
q) Registre el procedimiento en la Historia Clnica del SIMSIS.
a) Administre analgesia previa a la curacin.
b) Realice los 6 primeros pasos para herida limpia.
c) Humedezca el apsito adherido con secreciones para favorecer su
retiro.
d) Observe las caractersticas de la herida.
e) Pngase guantes estriles.
f) Realice irrigacin de la herida con SSN 0.9% y jabn antisptico con
presin continua.
g) Efecte drenaje de la herida en caso necesario.
h) Cubra con apsito o gasa hmeda si hay presencia de tejido necrtico o
solicite colagenasa al estudiante, segn su capacidad, para el
correspondiente desbridamiento.
i) En ausencia de tejido necrtico, aplique una capa fina de cido
Fusdico o solicite Sulfadiazina de plata al estudiante, segn capacidad.
j) Cubra con gasa estril seca.
k) Fije con micropore o esparadrapo.
l) Ayude al estudiante a incorporarse.
m) Deseche el material contaminado.
n) Retrese los elementos de proteccin personal.
o) Lvese las manos.
p) Guarde los materiales.
HEMORRAGIA
Salida de sangre de la circulacin vascular que destruye la integridad
del sistema circulatorio.

INFECCIN
Penetracin de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos o
parsitos en un organismo (el cuerpo humano), con permanencia o
multiplicacin posterior.

DEHISCENCIA
Es una separacin parcial o total de las capas de los tejidos de la piel
por encima de la fascia en una herida de mala cicatrizacin; puede
ocurrir en cualquier tipo de incisin.

EVISCERACIN
Es la protrusin del contenido de la herida. Es el resultado de que han
cedido las suturas, as como de infecciones y con mayor frecuencia de
la distensin considerable o de la tos, al igual est involucrada una
nutricin deficiente.
 CABAL V.; BELLO I.; VARGAS C. (1998). Gua No.10, Gua de Intervencin de
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