NORMATIVA TARJETA FAMILIAR

CESFAM DR. SEGISMUNDO ITURRA TAITO

I. DEFINICIN

TARJETA FAMILIAR : Registro escrito en forma de resumen de las familias inscritas

en nuestro Cesfam.

II. CRITERIOS DE APERTURA TARJETA SALUD FAMILIAR

Usuarias inscritas en Programa Chile Crece Contigo que presenten riesgo

Biopsicosocial segn pauta aplicada al ingreso y tercer trimestre de gestacin.
(Anexo 1)
Nios que presenten riesgo en Programa Chile Crece Contigo (Prematurez,
Problemas en desarrollo psicomotor o vulneracin de sus derechos)
Adultos Mayores postrados o en Programa de atencin domiciliaria.
Usuarios (as) pertenecientes al programa de crnicos con descompensacin
recurrente o si existe algn factor de riesgo agregado.
Usuarios (as) pertenecientes a Centro Comunitario de Rehabilitacin.
Usuarios (as) con problemas de adicciones (OH y drogas).
Estudios de familia.
Segn decisin del equipo de cabecera.

III. METAS A CUMPLIR EN EL TRIENIO

2009 2010 2011

10 Premat +30 DM +30

Tarjetero de Salud Familiar 40 PAD +30CCC Depre-Vif
por sector. +10CCR +10CCC
+15 OH
IV. REGLAS BSICAS DE LLENADO.
Llenas con lpiz mina
Letra Clara y Legible
Llenar los datos mnimos
Personalizar la apertura de la Tarjeta Familiar (Nombre de quien abre la tarjeta)
Evitar borrones incompletos para evitar confusin en la lectura.

V. PROCEDIMIENTO

Se llenar tarjeta familiar en visita domiciliaria integral o en consulta en Cesfam.

Lo ideal es que este instrumento sea llenado en conjunto con el grupo familiar,
pero basta con un integrante de la familia para que pueda ser llenada la tarjeta.
Se debe explicar al usuario (a) el fin del llene de su tarjeta familiar.
En la zona superior de la tarjeta se encuentran los datos generales de la familia y
del CASO INDICE. Es importante ser claros en el Problema, ya que es de
acuerdo a este la apertura de la Tarjeta, y servir para el anlisis posterior en
cada sector. Esta parte de la tarjeta debe ser llenada en forma COMPLETA, ya
que aparecen los datos de contacto de la familia en caso de que se requiriesen.
Lo MNIMO a llenar en un primer encuentro con el usuario (a) es: Datos
generales, Composicin Familiar, Genograma, Ciclo de Vida familiar, Ecomapa,
Factores de riesgo y protectores. Esto es a fin de poder tener una visin general
de la familia a intervenir.
La aplicacin de la encuesta de funcionalidad puede ser realizada segn la
necesidad de intervencin en la familia, o de acuerdo al tiempo destinado para el
primer contacto con la familia. Puede ser aplicada en otra ocasin de encuentro y
luego llenar la tarjeta con los resultados de la encuesta.
Luego de terminado el llene de la tarjeta es necesario sumar el puntaje obtenido
segn factores de riesgo y clasificar a la familia segn esto en el espacio
destinado.
Para finalizar el llenado de la tarjeta debemos clasificar a la familia segn sus
riesgos de acuerdo a colores establecidos en forma de sticker, los cuales sern
colocados en la parte superior derecha de la tarjeta.
Los riesgos familiares son clasificados de la siguiente manera:

Riesgo Social: Rojo

Riesgo Biomdico: Azul
Riesgo Mental: Naranjo
Riesgo ambiental: Amarillo

Para conocer qu tipo de riesgo especfico cuenta la familia ser necesario mirar
el reverso de la tarjeta y leer en la columna definida con el riesgo marcado. De
acuerdo a esto es imprescindible ser claros al momento de marcar un riesgo,
encerrndolo con un crculo grande.

Adems se deber identificar el Programa por el que fue abierta la tarjeta

familiar de acuerdo a la siguiente distribucin, pintando la esquina superior
izquierda de la tarjeta:

Programa Chile Crece Contigo: Rosado (Matrona en el caso de gestante y

enfermera en el caso de nios del sector)
Programa de Salud Mental: Morado (Psicloga del sector)
Programa Atencin Domiciliaria: Verde (Asistente social del sector)
Programa Cardiovascular (Crnicos): Blanco (Enfermera y/o nutricionista
del sector) Debern elegirlo en reunin
Centro Comunitario de Rehabilitacin: Caf (Equipo CCR)

La primera persona responsable de la tarjeta familiar es quien la abre. El

fomentar y vigilar el seguimiento de los casos ser del coordinador de sector con
apoyo del representante del programa en el sector, quienes debern revisar el
tarjetero una vez al mes de modo de estar alerta a los casos con mayor
vulnerabilidad.
VI. TARJETERO SALUD FAMILIAR

1. El tarjetero de salud familiar ser confeccionado localmente en cada sector de

nuestro Cesfam.
2. Deber estar a la vista en las coordinaciones, ordenado, de forma de estar
disponible si algn profesional o tcnico requiere la utilizacin de alguna tarjeta
de salud familiar.
3. Deber haber un encargado en las coordinaciones de sector de este tarjetero, el
cual tendr las siguientes funciones:

Mantener en orden el tarjetero de salud familiar

Colaborar en la obtencin de informacin de alguna familia inscrita en el
tarjetero.
Colaborar en la estadstica mensual que se llevar a cabo por los coordinadores
de sector.
Colaborar en la actualizacin de la planilla de registro electrnico de las familias
con tarjeta al Coordinador de sector.
Colaborar en la identificacin de fichas clnicas con Tarjeta Familiar (utilizar
timbres confeccionados).
4. El tarjetero de salud familiar tendr las siguientes divisiones y subdivisiones:

FAMILIAS INGRESADAS EN EL MES: Tarjeta familias abierta en el mes

correspondiente.
FAMILIAS SIN RIESGO: Familias que no presenten riesgo segn clasificacin de
riesgo.
FAMILIAS CON RIESGO LEVE: Familias que tengan un puntaje en la clasificacin
de riesgo entre 17 y 33 puntos.
FAMILIAS CON RIESGO MODERADO: Familias que tengan un puntaje en la
clasificacin de riesgo entre 34 y 40 puntos.
FAMILIAS CON RIESGO ALTO: Familias que tengan un puntaje en la clasificacin
de riesgo de ms de 41 puntos.
FAMILIAS EN PASIVO: Familias que hayan sufrido traslado.
VII. IDENTIFICACIN DE FICHAS CLNICAS

Las fichas clnicas sern identificadas con un timbre con la leyenda TARJETA
FAMILIAR N la cual ser colocada en la tapa de la ficha, de modo que pueda ser
visible por el resto de los funcionarios que tengan contacto con la familia o alguno de
los integrantes.

Todos los integrantes de la familia debern ser identificados con el nmero de su tarjeta
familiar en su respectiva ficha clnica, esto a modo de evitar duplicados en la tarjeta
familiar.

Junto con la preparacin de las fichas clnicas diarias, si la ficha clnica tiene estampada
su N de tarjeta familiar, deber ser includa por los tcnicos paramdicos de las
coordinaciones de los sectores, a fin de que el profesional o tcnico que atiende a ese
usuario (a) maneje la informacin familiar, y pueda conocer, corroborar, complementar
y actualizar algn dato del grupo familiar.

Ser responsabilidad del funcionario o equipo que abra la tarjeta familiar el de

identificar con el timbre las fichas clnicas de los integrantes del grupo familiar.

El nmero de la tarjeta familiar ser EL NMERO DE REGISTRO DEL JEFE DE

FAMILIA que se deber colocar al lado de la Ficha Clnica del Jefe de Familia. Este
nmero se puede obtener ingresando al sistema computacional. Recordar que el Jefe de
Familia, es quien LA FAMILIA DESIGNA COMO TAL, no a quien nosotros
designamos segn nuestra visin. Esto a fin de que se puedan agrupar las familias en un
futuro en el sistema informtico de nuestro Cesfam.