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INFORME
Al 21 de Setiembre
Lima - Per
Ministerio de Salud - Per
INFORME
I. INTRODUCCIN
Nuestro planeta se encuentra en constante transformacin, sometido a fuerzas tectnicas y cambios atmosfricos
drsticos. Todos estos fenmenos no son mas que manifestaciones normales del entorno geogrfico en el que nos toca
vivir, lo cual por cierto, no tiene nada de sobrenatural.
Los sismo como fenmeno del medio ambiente, no reconocen fronteras nacionales ni diferencias entre sociedades
organizadas bajo diferentes filosofas. Estos fenmenos afectan en diferentes grados a la humanidad entera, y
constituyen un enemigo natural comn del cual se conoce relativamente poco.
Segn la Organizacin de Naciones Unidad, en los ltimos 20 aos, casi tres millones de vctimas y ochocientos millones
de personas han sido afectados adversamente en el mundo por causas de los desastres naturales. Desde 1,990 1,976,
los terremotos fueron los responsables del casi 60 % de las muertes producidas.
El Per se localiza cerca del Borde Occidental de Amrica del Sur, el cual se caracteriza por ser una de las zonas
ssmicas ms activas del mundo. La actividad ssmica de esta zona est ligada al proceso de subduccin de la Placa de
Nazca bajo la Placa Sudamericana.
El da 15 de Agosto del 2007, a las 18 horas con 41 minutos (23:41 hora GMT), se produjo en el Per uno de los sismos
mas fuertes de sta dcada. El epicentro se localiz a 60km al oeste de Pisco Pisco. Los departamentos ms afectados
fueron Ica, Huancavelica y Lima. La provincia de Ica, Chincha y Pisco, las ms afectadas por el sismo, tienen en
conjunto una poblacin estimada en 635,642 habitantes.
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Ministerio de Salud - Per
Segn el IGP, hasta el momento, hubo ms de 500 rplicas desde el terremoto del mircoles. La mayora fueron leves
pero tambin hubo algunos temblores fuertes que causaron pnico
Dos rplicas en menos de una hora el da 16 de agosto, desataron el pavor en el sur y Lima: El primer temblor, ocurrido
a las 3:37 p.m., fue de 5,1 grados en la escala de Ritcher y dej varios contusos en Pisco. El segundo remezn fue de
4,9 grados.
Las personas cuyas casas sufrieron averas se niegan a regresar a ellas por temor e incluso algunas, cuyas viviendas no
fueron afectadas, se resisten a volver, en las provincias de Pisco, Ica y Chincha.
El Instituto Nacional de Defensa Civil (Indeci) reporta que se han registrado 58,581 viviendas destruidas y 13,585
viviendas afectadas en las regiones de Ica, Lima, Junn y Huancavelica. Asimismo reporta 519 muertos de los cuales 338
se reportaron en Pisco; adicionalmente informa de 1,366 heridos. El Ministerio Pblico reporta 42 desaparecidos en
Pisco.
Informaciones extraoficiales han sealado que el sismo ha dejado al menos 1.500 heridos y 58,581 damnificados.
La ciudad de Pisco, una de las ms afectadas por el sismo, hasta la fecha no ha restablecido totalmente sus servicios
bsicos de agua, desage y fluido elctrico; en un 50 por ciento presenta problemas de comunicaciones y el 80 por
ciento de su infraestructura ha sido destruida.
La mayora de las construcciones afectadas en el departamento de Ica son de adobe, con tiempo de construccin mayor
de 50 aos lo que podra explicar que ante la intensidad del sismo no resistieran
Los datos referidos pueden sufrir variacin en funcin a la mayor cobertura en la evaluacin de daos (localidades de las
que se tiene insuficiente informacin), as como a nuevos informes complementarios con datos tcnicos.
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FAMILIAS VIVIENDAS
DAMNIFICADOS AFECTADA DESTRUIDA AFECTADA
ICA 45,403 6,308 45,403 6,308
PROV. CHINCHA (***) 13,755 6,022 13,755 6,022
PROV. ICA (**) 13,813 13,818
PROV. PISCO (**) 17,697 17,697
PROV. PALPA (**) 138 286 138 286
LIMA 5,784 3,743 5,784 3,743
PROV. CAETE 3,429 2,899 3,429 2,899
PROV. HUAROCHIRI 1 1
PROV. LIMA 96 100 96 100
PROV. YAUYOS 2,223 663 2,223 663
PROV. CALLAO 35 81 35 81
JUNIN 4 4
PROV. HUANCAYO 4 4
AYACUCHO 92 490 92 490
CANGALLO 66 90 66 90
PROV. HUAMANGA 20 50 20 50
PROV. HUANTA 10 10
PROV. LA MAR 1 1
PROV. LUCANAS 224 224
PROV. PARINACOCHAS 105 105
PROV. PAUCAR SARA SARA 6 10 6 10
HUANCAVELICA 5,080 4,418 5,080 4,418
PROV. CASTROVIRREYNA 2,894 2,621 2,894 2,621
PROV. HUANCAVELICA 52 23 52 23
PROV. HUAYTARA 2,134 1,774 2,134 1,774
TOTAL 56,363 14,959 56,363 14,959
FUENTE: (**) Instituto Nacional de Defensa Civil Ica (COER) en proceso de verificacin (***) Comit Provincial de Defensa Civil - Chincha (COEP)
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II.1 FALLECIDOS:
Segn cifras oficiales del Ministerio Publico hasta el 27 de agosto existen 519 fallecidos. Existen dos fallecidos sin
identificar; en 75 no se precisa la edad. El 58.4% es de sexo femenino, el 17.8% son menores de 15 aos, el 34.7% son
mayores de 60 aos. El promedio de edad de los fallecidos es de 45 aos. El 50% de los muertos fueron menores 46
aos.
Cabe mencionar que existe la posibilidad, segn testimonios de personal que acudi el mismo da del sismo, de que
algunos fallecidos fueran enterrados sin haber sido registrados por el Ministerio Pblico.
Fallecidos segn Lugar de Ocurrencia Proporcin de Fallecidos segn grupo Etareo
Segn procedencia de los fallecidos, se observa que el entre Pisco, Chincha y Ica se agrupa el 98% de los fallecidos.
Hubo una mayor proporcin de fallecidos del sexo femenino en Pisco (59%) y en Chincha (63.5%).
Chincha: El mayor porcentaje de fallecidos son los menores de 15 aos (31.1%), le siguen los adultos (28.4%) y adultos
mayores (39.2%).
Ica: El mayor porcentaje de fallecidos son los mayores de 60 aos (54.8%),
Pisco: El mayor porcentaje de fallecidos son los adultos (51%) y adultos mayores (28.8%)
2.2 HERIDOS:
Segn la informacin recogida en la zona del sismo (Pisco, Ica y Chincha) por el equipo de la Oficina General de
Defensa Nacional del MINSA, se atendieron 2162 heridos hasta el da 23 de agosto. Asimismo, al 28 de agosto, se han
atendido 1295 vctimas del sismo en instituciones de Salud de Lima, incluyendo MINSA, EsSalud, Servicios de Salud
Municipales, Servicios de Salud de las Fuerzas Armadas y Policiales y sector privado. Estos pacientes han sido
transferidos a travs del puente areo, ambulancias pblicas y privadas y en vehculos particulares. En los tres primeros
das post sismo se produjeron la mayor cantidad de transferencias hacia Lima.
El Ministerio Pblico, en su informe nmero 45 de fecha 25 de agosto del presente, inform que hasta el momento se
han reportado 42 personas desaparecidas en Pisco. La relacin fue elaborada por los Fiscales y mdicos legistas que se
encuentran en el Centro de Operaciones del Ministerio Pblico instalado en la Plaza de Armas de Pisco y que vienen
recibiendo directamente la informacin de los propios familiares preocupados por no encontrar a sus parientes.
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EsSalud
399
31%
MINSA
812
FFAA
62%
68
5%
Municipalidad
9
FFPP 1%
7
1%
Total Pac.=1,295
Del total de pacientes referidos, 812 (62 %) fueros atendidos en el MINSA, 399 (31%) en EsSalud, 75 (6%) en los
servicios de salud de las Fuerzas Armadas y Policiales y 9 (1%) en servicios de salud municipales.
H.N.H. Unanue 45
H. Sergio Bernales 45
EsSalud - Grau 40
Inst. Mat. Perinatal 32
H. Emerg. Pediatricas 31
C.M. NAVAL 31
Hosp. Militar 29
H.N.D.A. Carrin 25
H. Santa Rosa 24
INEN 20
H. San Jos 16
I.N.C. Neurologicas 13
Las principales causas de referencia fueron inicialmente por lesin por causa externa (fracturas, traumatismos, TEC,
luxaciones), posteriormente fueron transferidos pacientes con diagnsticos de neumonas, gestantes y otros.
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Total Pac.=1,295
700
700
600
500
400
300
256
200 173
100 76
35
18 16
4 4 2 2 2 2 2 1 1 1
0
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La mayor parte de pacientes fueron referidos de Pisco (700), Chincha (256) e Ica (173), e incluyen lugares alejados
como Chanchamayo. Cabe anotar que del total de pacientes internados en los hospitales de Lima, se incluyen 16
neonatos nacidos en Lima y 81 pacientes procedentes de Lima y Callao que acudieron por sus propios medios a los
hospitales.
Pacientes en
atencin
789
61.9%
Fallecidos
9
Total Pac.=1,274 0.7%
Al 21 de setiembre, en establecimientos de salud del MINSA permanecen 282 pacientes hospitalizados, habiendo salido
de alta 501 y fallecido 7 pacientes.
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2.3 VIGILANCIA:
La Vigilancia Epidemiolgica post desastre se implementa para el recojo de informacin de daos trazadores, los
mismos que se reportan desde las unidades notificantes as como de sitios centinelas y albergues que se instalan en la
zona del desastre, esta informacin es recogida en un formulario que luego es ingresada en una base de datos que a su
vez se consolida y se remite al nivel central para su control de calidad y posterior anlisis. Inmediatamente posterior al
sismo slo algunos establecimientos de salud iniciaron la remisin de informacin conforme fue pasando el tiempo esta
informacin se fue regularizando es as que se empez a recibir informacin de ESSALUD, Organismos Internaciones
que acudieron a prestar servicios de salud as como los albergues instalados en la zona del desastre; por lo mismo esta
informacin es dinmica y se regulariza diariamente.
Luego de producido el sismo, se inici la vigilancia de daos trazadores post desastre en las provincias de Ica, Pisco,
Chincha y Caete. La informacin de este sistema proviene de 66 unidades notificantes de establecimientos de salud,
brigadas y albergues de estas provincias, segn la tabla siguiente:
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La informacin de las atenciones brindadas en las provincias ms afectadas, se presenta en el siguiente cuadro:
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TENDENCIA DE LOS PRINCIPALES DAOS TRAZADORES POR DIA PROVINCIAS DE ICA, PISCO,
CHINCHA Y CAETE - PERU
En las zonas afectadas de las provincia de Ica, Pisco, Chincha y Caete, las IRAS No Neumnicas, son el principal
motivo de atencin (48.6%), seguido de las causas externas (8.1%), las infecciones de piel (5.2%), y las ITU (4.2%) las
cuales empiezan a cobrar importancia.
Al 12 de Septiembre se han realizado 103,220 atenciones, que representan en promedio 3,539 atenciones por da. El
88.8% de las atenciones han sido en las provincias de Pisco, Ica y Chincha.
EL 76.5% de las atenciones realizadas son brindadas por los establecimientos de salud del MINSA, existiendo una
proporcin considerable de atenciones por parte de los Organismos Internacionales (18.4%), ESSALUD ha realizado el
2.9% de las atenciones. Se debe tener en cuenta que esta informacin es preliminar y pudieran producirse cambios
debido a los procesos de actualizacin, investigacin y control que se vienen realizando en las unidades notificantes.
En la provincia de Ica, las IRAS No Neumonas, son la primera causa de atencin (54.1%): se registr un incremento
(casos por 1000 atenciones) en los 5 das posteriores al sismo, y luego mantiene un comportamiento estable; la cada
observada posiblemente tambin sea efecto de la fecha de regularizacin de la informacin. Las causas externas
predominaron los primeros dos das posteriores al sismo. Las infecciones de la piel y los trastornos psicolgicos
presentan una tendencia estable. las infecciones de la piel y las EDAs S/Deshidratacin presentan una tendencia estable
y descendente.
.
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En la provincia de Pisco, las IRA No Neumnicas, son el principal motivo de atencin, seguido de las causas externas.
En conjunto representan el 46.9% de las atenciones registradas, seguida de los trastornos psicolgicos (6.1%). Son las
IRA no neumnicas, la primera causa de atencin, las causas externas han disminuido con relacin a los dos primeros
das posteriores al sismo; actualmente la tendencia es hacia el descenso.
Las IRA muestran un comportamiento estable desde el 17 de agosto, al igual que los otros daos trazadores como de las
causas externas, diarreas agudas e infecciones de piel. Es importante sealar que el 09 de setiembre se realiz un
campaa de atencin de salud mental, lo que explica el pico observado de transtornos psicolgicos en esa fecha
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En la provincia de Chincha, las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son el principal motivo de consulta representando
el 56.2% del total de atenciones, le siguen las lesiones por causas externas (7.2%), las Infecciones de la piel y EDA sin
deshidratacin representan un 9.8% . Las enfermedades diarreicas y las infecciones de la piel presentan un leve
incremento en los ltimos das.
En la provincia de Caete, las IRA No Neumonas, son el principal motivo de consulta (55.4%), seguido de las causas
externas con un 6.5%, entre otros, el resto de daos trazadores tienen un comportamiento similar a lo observado la
semana pasada.
Las IRA no neumnicas son la primera causa de atencin y las causas externas predominaron los primeros dos das; los
Sndromes Obstructivos Bronquiales (SOB) y ASMA aparecen como tercera causa en orden de importancia seguida de
las ITU.
.
Principales Daos Trazadores en la provincia de Caete
(notificados hasta las 23 horas del 12/09/2007
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En conclusin, las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son el principal motivo de consulta representando el
48.6% del total de atenciones, le siguen las causas externas (8.1%) y las Infecciones de la Piel (5.2%). Asimismo se
evidencia que la tendencia de las IRAS No Neumonas se mantiene estable.
El 39.6% del total de atenciones se realizan en la provincia de Pisco, aunque la provincia de Chincha se mantena
constante en el numero de atenciones en las ultimas semanas, el da 09 de Septiembre hubo campaa de atencin de la
DISA III Lima, debido a esta la curva de atenciones se ha incrementado en los ltimos tres das.
Se relata los daos ocurridos en los servicios bsicos: agua, desage, disposicin de residuos slidos. En cuanto a
calidad de aire, si bien no se disponen de medidas especficas en la zona del sismo, se puede afirmar que en las zonas
afectadas de Chincha, Pisco e Ica, sta se vio afectada por el polvo generado como consecuencia de la cada de
edificaciones as como durante el proceso de levantamiento de escombros. Esta situacin se ve agravada por los vientos
Paracas, afectando a la poblacin.
En general en CHINCHA el sistema de abastecimiento de agua y alcantarillado colaps dejando fuera de servicio a la
poblacin del cercado de Chincha y las localidades perifricas, Sunampe y Tambo de Mora, principalmente. El
abastecimiento de agua en la ciudad es mediante pozos profundos equipados con electrobombas las cuales dejaron de
funcionar ya que tambin la energa elctrica de la ciudad fue interrumpida.
Por el hecho que muchas de las viviendas colapsaron el sistema de recojo y disposicin final de los residuos slidos se
vio interrumpido.
PISCO: Como consecuencia de la destruccin de la ciudad en un 70%, colapsaron el abastecimiento de agua, los
desages y la energa elctrica. Las vas de acceso terrestre se vieron interrumpidas y el recojo de los residuos slidos
tambin colaps. Igual situacin se encontr en los lugares perifricos.
En el caso de Paracas hubo ruptura de las tuberas de la red de agua potable ocasionando inundacin parcial de la
ciudad.
Al 21 de septiembre la Empresa SEDAPAL que ha venido interviniendo en apoyo a la Empresa Prestadora de Servicios
de Agua Potable y Alcantarillado de Pisco (EMAPAPISCO) ha reparado en un 100% el sistema de agua potable. Se
sigue abasteciendo con camiones cisterna hasta que la totalidad de la red este completamente reparada. El
abastecimiento ser por horas ya que el sistema de alcantarillado se encuentra en proceso de reparacin y los trabajos
demorarn de tres (3) a seis (6) meses. Segn coordinaciones realizadas, con el personal profesional y tcnico de
SEDAPAL y EMAPAPISCO, conforme se vaya reparando el alcantarillado, (se est priorizando los albergues y alberques
precarios) se instalarn baos y duchas convencionales conectando estos servicios a los colectores de desage
rehabilitados. Paralelo a ello y mientras no se soluciones el problema se estn instalando, a la fecha, 300 letrinas tipo
trinchera. Los baos qumicos (180 unidades) seguirn en la zona por un mes ms. La inocuidad de los alimentos se
sigue controlando con la participacin del MINDES, CENAN, la Direccin General de Promocin de la Salud y la
Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud. UNICEF en coordinacin con la empresa de Agua Potable
y Alcantarillado de Pisco (EMAPAPISCO) han acordado, dado que los camiones cisternas en fecha prxima sern
retirados, que proporcionarn los materiales necesarios para la conexin directa del sistema de agua potable a los
tanques de agua colocados principalmente en los albergues y las salidas de estos con los caos, tuberas y mangueras
que se requieran, as como elementos que permitan que las mangueras no tengan contacto con el piso evitando la
contaminacin del agua.
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ICA: En la ciudad de Ica el sistema de agua colaps por falta de fluido elctrico. El alcantarillado fue afectado
parcialmente en diferentes tramos de los colectores. Los otros servicios como el recojo de las basuras, telefona,
expendio de combustible tambin fueron afectados.
Gestiones realizadas con UNICEF permitirn la compra e instalacin de un mnimo de 400 letrinas
las cuales sern instaladas en Chincha e Ica en poblaciones de los alrededores de estas ciudades,
para lo cual se les ha alcanzado los nombres y lugares de los albergues precarios considerados.
En las provincias de la zona afectada de los departamentos de Ica (todas las provincias), Huancavelica (Huaytar y
Castrovirreyna) y Lima (Caete, Yauyos y Huarochir), existen 273 establecimientos de salud, entre Puestos de Salud,
Centros de Salud y Hospitales
La verificacin y ampliacin de la informacin existente se convierte en una de las prioridades sectoriales, toda vez que
permitir definir las acciones de rehabilitacin y reconstruccin a fin de responder adecuadamente a la demanda de
salud de la poblacin regular y afectada por el terremoto del pasado 15 de agosto.
De los 6 hospitales del departamento de Ica, 4 han sido afectados, unos de los cuales, el hospital Departamental de Ica
est inhabitable. El hospital San Juan de Dios de Pisco ha sido seriamente afectado, quedando slo en pie el servicio de
emergencia, recientemente construido, pero que no haba sido equipado.
La Direccin de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento (DGIEM) del Ministerio de Salud ha realizado una
evaluaci{on detallada de los estaleciementos de salud en las provincias de Ica, Chincha, Pisco, Huaytar, Huancavelica y
Castrovirreyna, con los siguientes resultados:
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PORCENTAJE DE
DESCRIPCION DISTRITO CATEGORIZACION INFRAESTRUCTURA
AFECTADA
Hospital San Juan de Dios Pisco II - 1 70%
Centro de Salud San Andres San Andres I-3 0%
Centro de Salud Tupac Amaru Tupac Amaru I-3 15%
Centro de Salud San Clemente San Clemente I-3 30%
Centro de Salud Paracas Paracas I-3 0%
Centro de Salud Independencia Independencia I-3 0%
Centro de Salud San Miguel Pisco I-3 0%
Centro de Salud Humay Humay I-3 0%
Puesto de Salud Dos Palmas Independencia I-2 0%
Puesto de Salud Santa Cruz Paracas I-2 0%
Puesto de Salud Pampano Huancano I-1 0%
Puesto de Salud Casalla Tupac Amaru I-2 15%
Puesto de Salud Huancano Huancano I-1 0%
Puesto de Salud Bernales Humay I-2 0%
Puesto de San Martin de Porras Pisco I-2 0%
Fuente: MINSA- DGIEM
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El Hospital Rezola de Caete ha sido parcialmente afectado. Actualmente est brindando atencin de salud.
En los anexos 1 y 2 se detallan las necesidades presupuestales a la fecha para rehabilitacin de infraestructura de los
establecimientos referidos, as como las necesidades para los equipos e instalaciones necesarias.
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Se ha realizado una evaluacin del estado de los sistemas de informacin y el parque informtico en 15 establecimientos
de salud e Caete, Pisco, Chincha e Ica (incluyendo los 4 hospitales de dichas provincias), que da como resultado lo
siguiente:
En la evaluacin realizada se observ la cada de estanteras del archivo de historias clnicas en la mayora de
establecimientos visitados. La inscripcin de pacientes en la mayora de establecimientos de salud se realiza
manualmente y en algunos establecimientos de salud de Pisco todava no se aperturan historias clnicas.
A pesar de los daos a la infraestructura fsica, los hospitales y centros de salud visitados continan brindando servicios
de salud a la poblacin de su rea de influencia directa.
Otro componente muy importante en el funcionamiento de los servicios de salud es el referido al personal, cuyo
conocimiento debe intensificarse a fin de determinar con mayor propiedad las acciones de rehabilitacin y
reconstruccin, en cuyas acciones debe considerarse las dirigidas a brindar el apoyo necesario al personal damnificado y
los deudos del personal fallecido.
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V. ALBERGUES
POBLACIN
Se estima que existen ms de 38,000 personas en los albergues ubicados en Pisco, Chincha e Ica. La poblacin alojada
vara da a da en los albergues y stos an se estn reorganizando. Para presentar la problemtica que se enfrenta, se
presenta los resultados de un censo realizado por la Oficina General de Defensa Nacional en la ciudad de Pisco.
Se realiz el censo en 9 de los albergues emplazados en la zona urbana de Pisco, todos ellos tienen como caracterstica
una poblacin mayor de 200 personas. A lo largo de toda la zona urbana existen diversas agrupaciones de personas
ubicadas frente a sus viviendas semidestruidas o inhabitables, estas agrupaciones constan de hasta menos de 80
personas, por lo que algunas instituciones la consideran como albergues temporales, llegando a sumar una cantidad
mayor de emplazamientos.
Como se aprecia en el cuadro anterior, el nmero total de albergados es de 11 523, difiriendo con las cifras iniciales que
se contaba de poblacin en dichos albergues. Es importante tomar en cuenta la migracin a otras externa (otras
localidades) e interna (otros albergues o viviendas de familiares) hecho que caracteriza la dinmica de los albergues. Un
problema comn es el hacinamiento, ya que hay insuficiencia de carpas, por lo que una carpa puede alojar hasta tres o
cuatro familias.
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DISPOSICIN DE EXCRETAS
El nmero de letrinas y baos qumicos es insuficiente, por lo que en algunos albergues la poblacin, en horas de la
noche, realiza sus necesidades en espacios descampados cercanos. Tal es el caso del Estadio Oswaldo Pinillos, Nueva
Alameda, Alameda, Parque Zonal, Villa Tpac Amaru o utilizan los baos de los vecinos o viviendas que han quedado
inhabitables como es el caso de los albergues Nueva Alameda y Alameda. Por otro lado, en algunos albergues (los ms
cercanos al mar, como San Andrs, San Martn/Padre Piero) la capa fretica se encuentra a 2 metros de profundidad (2
mt. es la profundidad de una letrina), lo que impide la construccin de las letrinas; en el sector de la plaza de armas de
Villa Tpac no hay espacio para la construccin de letrinas.
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Vista Alegre 462 0 4 15
11
Alameda 659 3 4 22
12
Centro Poblado Torino 900 0 3 30
14
Plaza de Armas 0 14
15 Cento Recreacional
San Isidro 600 0 3 20
16
Otros 13912 31 41 464
TOTAL: 28956 77 180 1157
Fuente: Oficina General de Defensa Nacional DIGESA
AGUA
Los albergues se estn abasteciendo principalmente con agua de camiones cisterna. Se esta realizando vigilancia y
control de cloro residual en estos camiones cisterna. No hay an informacin del volumen de agua por persona que se
est recibiendo.
Capacidad de
Necesidad Dficit/supervit en
N Nombre Poblacin almacenamiento en litros Observaciones
requerida en litros
x da
litros*
1 La Alameda 1521 20000 22815 815
2 Parque Zonal 1658 20000 24870 4 870
3 Club Atltico Pisqueo (CAP) 1362 20000 20430 430
4 Nuevo Puente Piedra (ex Pachinga) 212 0 3180 3 180
Villa Faldas del cerro 191 2500 2865 365
Tupac
Plaza de armas 980 5000 14700 9700
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Los albergues del Colegio San Martin/Padre Piero, el Estadio Oswaldo Pinillos y el sector de Canchita Torino del
albergue Tpac Amaru alcanzan una capacidad de almacenamiento por encima de las necesidades requeridas.
Contrariamente a ello los albergues de San Andrs, Nueva Alameda y el sector de la plaza de armas del albergue Tpac
Amaru tienen dficit en capacidad para almacenamiento y finalmente el Albergue Nuevo Puente Piedra (pachinga) que
no contaba con reservorios para almacenamiento de agua requiere de mnimo un reservorio de 3 000 litros. Todos los
reservorios ubicados en los albergues se encuentran dentro de una distancia adecuada para el acceso a los
damnificados.
Si bien el cuadro da una idea de la capacidad de almacenamiento, el suministro del agua que est a cargo de la empresa
de agua EMAPISCO es en algunos casos diaria y en otros interdiario, esto se debe por que en la actualidad EMAPISCO
cuenta con 14 cisternas para reparto de agua en toda la provincia de Pisco (incluyendo a los albergues) y la necesidad
es de 18 cisternas, hay que tomar en cuenta el hecho que la red de distribucin al usuario final se encuentran seriamente
daadas en gran parte de la ciudad por lo que se viene repartiendo en diversos puntos formndose largas colas que las
mas de las veces se forman por espacio de horas.
En cuanto a la calidad del agua, DIGESA ha venido monitoreando la filtracin y sobre todo la desinfeccin, controlando
que los niveles de cloro sean los adecuados, de igual modo el sabor del agua suministrada a los albergados es la
adecuada. Sin embargo, no en todos se cuenta con una persona que permanentemente monitoree el uso adecuado
El almacenamiento familiar/individual se realiza en recipientes (ollas, bateas, baldes y otros) que no cuentan con tapa.
En el momento de llenar sus recipientes las personas dejan discurrir el agua en el suelo, lo cual forma charcos que
pueden convertirse en foco de vectores
En la mayora de los casos los reservorios de agua se encuentran al ras del suelo y tienen la llave de salida del agua
conectada a una manguera, la cual viene siendo manipulada inadecuadamente dejndosela en el barro y mantenindose
sucia la mayor parte del tiempo
En cuanto a los lavamanos, slo el albergue del Club Atltico Pisqueo cuenta con un nmero de 3 cuya agua viene de
pozo. Encontrndose obligadas las familias a lavar sus ropas en la parte interna y externa de sus mdulos/carpas o en
espacios reservados para ello. No existe espacios de disposicin de residuos lquidos.
En cuanto a las duchas, slo en el Club Atltico Pisqueo, el ejrcito estaba construyendo 8 duchas con drenaje, en los
dems albergues no se cuenta con duchas.
En el albergue Campeones del 69 el agua alcanza para la higiene y preparacin de alimentos. Y para el lavado de la
ropa se les provee de una cisterna municipal cada dos das..
DESECHOS SLIDOS
Cantidad y necesidad de cilindros para la recoleccin interna de desechos slidos
20
Ministerio de Salud - Per
1 La Alameda 1521 2 30
2 Parque Zonal 1658 4 33
3 Club Atltico Pisqueo (CAP) 1362 25 27
4 Nuevo Puente Piedra (ex Pachinga) 212 0 4
Faldas del cerro 191 0 4
Plaza de armas 980 0 20
Pque. Mayta Cpac 121 0 3
Canchita Torino 656 0 13
6 Nueva Alameda 822 2 16
Estadio San Andrs (campeones del 2895
7
69) 15 59
8 Colegio San Martn/ Padre Piero 740 2 15
9 Estadio Oswaldo Pinillos 365 3 7
TOTAL 53 231
El manejo de los desechos slidos tiene dos momentos: la recoleccin interna y la recoleccin externa
a. La recoleccin interna se da a travs de la colocacin de los deshechos slidos en bolsas plsticas que vienen
siendo distribuidas por DIGESA, los cuales son depositadas en cilindros con capacidad para 45 kilos y que son
insuficientes en nmero segn cuadro N 6
b. La recoleccin externa lo asume la municipalidad con los camiones recolectores que en forma nter diaria recoge de
los cilindros la basura para depositarlos en el relleno sanitario.
c. En cuanto a los deshechos slidos hospitalarios, se viene construyendo una trinchera para el entierro de los
mismos. Hay que tomar en cuenta que existen hospitales de campaa como el de Cuba que viene realizando
intervenciones de ciruga menor y otros.
MANEJO DE ALIMENTOS
N de cocinas y proveedores en albergues
Alimentos
1 344
3 Club Atltico Pisqueo (CAP) 3 ollas comunes e individuales Ejrcito de salvacin
4 Nuevo Puente Piedra (ex Pachinga) Cocinas individuales Donaciones particulares
212
2 ollas comunes e individuales a gas PRONAA, cada tres das
Sector Tpac Amaru 980
Sector Faldas del cerro 191 1 olla comn e individuales a gas PRONAA cada tres das
21
Ministerio de Salud - Per
7 Estadio San Andrs (campeones del 69) Cocinas individuales Donaciones privadas
2895 SODEXO (solo almuerzo)
8 Colegio San Martn/ Padre Piero 740 Cocina industrial Cooperacin extranjera
9 Estadio Oswaldo Pinillos 365 Cocinas individuales PRONAA
Fuente: OGDN
En cuanto a la preparacin de alimentos en los albergues difiere de un albergue a otro: el del Estadio San Andrs hasta
el 29 de agosto se hizo cargo de SODEXHO (empresa privada de preparacin de alimentos en forma industrial), la cual
brindaba una dieta balanceada en protenas y carbohidratos. Igual en el parque zonal donde provey de alimentos y a
partir del 28 de agosto se instal en los albergues de Alameda y Nueva Alameda. En los dems albergues la preparacin
de alimentos, como indica el cuadro, es en forma de ollas comunes y en varios albergues la preparacin es en forma
familiar utilizando para ello desde cocina a lea, kerosene y gas.
En los dems albergues se preparaba los alimentos suministrados por PRONAA o particulares
Los alimentos, en los casos de los albergues grandes, se vienen almacenando en forma inadecuada, en espacios
cerrados, al ras del suelo.
Los residuos lquidos provenientes de esta actividad se riegan alrededor de los mismos mdulos en la mayora de los
casos.
Marco jurdico
De acuerdo a lo dispuesto por Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado por Decreto
Supremo N 013-2002-MINSA, es funcin del Ministerio de Salud la prevencin y control de las epidemias, emergencias
y desastres, con la finalidad de proteger y recuperar la salud de la poblacin afectada. Esta funcin incluye:
Planeamiento de la prevencin y control
Investigacin para la prevencin y control
Vigilancia en salud
Anlisis para la intervencin sanitaria
Movilizacin y logstica de intervencin y control de la emergencia
Conocida la ocurrencia del sismo el mismo 15 de agosto se desplazaron a la zona el Ministro, Vice Ministro de salud
y altos funcionarios del Minsa encabezando una movilizacin inicial de 87 personas (mdicos, enfermeras,
epidemilogos, brigadistas y otros), para evaluacin rpida de daos y atencin de salud. Se enviaron 19
ambulancias, 8 unidades de transporte y un banco transportador de sangre.
Declaratoria de alerta roja en los establecimientos de salud de las zonas afectadas.
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Ministerio de Salud - Per
Atencin de salud
Recepcin y traslado de pacientes evacuados por va area y terrestre a los hospitales de Lima y Callao.
Restablecimiento de la continuidad de la atencin de salud en la zona afectada, a travs de servicios locales,
brigadas del sector salud que se movilizaron a la zona y apoyo de instituciones nacionales y extranjeras.
Instalacin de 2 hospitales de campaa de Cuba en Pisco.
Seguimiento y monitoreo de la atencin recibida por los pacientes evacuados de la zona del sismo, para asegurar la
calidad de atencin recibida.
Habilitacin de la atencin en los servicios de salud de los establecimientos afectados en la zona del sismo:
actualmente los servicios que no fueron destruidos estn operativos.
Instalacin de 14 puestos de vacunacin para prevencin de ttanos, hepatitis A y Rotavirus y continuidad del
esquema regular de inmunizaciones.
Se realiz una campaa de donacin de sangre, obtenindose 1636 unidades de sangre, de los cuales 511 fueron
enviados a la zona de desastre, asimismo se registraron 2730 donanntes..
Seguimiento de los pacientes con Tuberculosis (TBC) y TBC MDR
Seguimiento de los pacientes con HIV
Atencin de salud mental
Conformacin de equipos especializados en salud mental
Intervenciones individuales de salud mental: Tamizaje, consejera, intervencin en crisis y tratamiento
psiquitrico
Intervenciones comunitarias: desmovilizacin en grupos, intervenciones psicoeducativas, fortalecimiento
de las redes comunitarias, trabajo con lderes y agentes comunitarios
Desmovilizacin emocional a los Equipos de Primera Respuesta (Personal de salud, bomberos entre
otros)
Desmovilizacin Emocional (Nios, Adolescentes, Adultos)
Intervenciones psicoeducativas en nios adolescentes y adultos.
Trabajos grupales con diferentes grupos etreos
Organizacin del Sistema de Suministro, proveniente de donaciones nacionales y del exterior, en los diferentes
puntos de recepcin y distribucin de Lima e Ica.
Movilizacin de personal profesional Qumicos Farmacuticos y Tcnicos Administrativos de DIGEMID (18
personas) a diferentes puntos de recepcin y distribucin de donaciones:
En Lima : Estadio Nacional y Grupo Areo N 08-Aeropuerto.
En Pisco: Grupo Areo N 03 de Pisco y Hospital San Juan de Dios.
En Chincha: Hospital San Jos.
En Ica: Direccin Regiones de Medicamentos Insumos y Drogas.
Habilitacin de los servicios de farmacia y almacenes de trnsito en Pisco (Grupo Aereo y Hospital), Chincha e Ica.
Coordinacin y gestin de envo de 58.8 toneladas (del 16 de Agosto al 03 de Septiembre) de medicamentos e
insumos mdico-quirrgicos, para la atencin a la zona de emergencia.
Traslado y entrega de kits productos farmacuticos al 100% de los Establecimientos de la Red Pisco-Chincha.
Entrega de Kits de productos farmacuticos a los Brigadistas.
Apoyo en la dispensacin de medicamentos a la poblacin afectada.
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Ministerio de Salud - Per
LSS / SUMA
MEDICAMENTOS/INSUMOS MEDICOS INDECI/MINSA PISCO
Resumen: Pas / Peso-KG (Estimado)
Llegando de Categora Peso estimado (kg)
Alemania Medicinas y mat mdico 100.21
Argentina Medicinas y mat mdico 16,840.00
Brasil Medicinas y mat mdico 3,498.61
Ecuador Medicinas y mat mdico 3.00
Espaa Medicinas y mat mdico 984.99
Estados Unidos de Amrica Medicinas y mat mdico 11,381.09
Israel Medicinas y mat mdico 2,492.04
Mxico Medicinas y mat mdico 1,137.00
Per Medicinas y mat mdico 20,737.32
Taiwn (R.O.C.) Medicinas y mat mdico 72.69
UNICEF Medicinas y mat mdico 367.00
Venezuela Medicinas y mat mdico
1,196.00
Fuente: LSS-SUMA-Informacin
registrada al 03.09.2007 TOTAL 58,809.95
Vigilancia
Implementacin de la vigilancia epidemiolgica post desastres de daos trazadores (lesiones, traumatismos, IRAS,
diarreas, conjuntivitis, dermatitis, y otros).
Evaluacin y monitoreo de las intervenciones en establecimientos de salud y albergues.
Implementacin de las salas de situacin en Ica, Chincha y Pisco y en el nivel central.
Elaboracin y difusin de reportes diarios en forma impresa y en la Web www.oge.sld.pe.
Logstica
Envo de 58 toneladas (al 3 de setiembre) de medicamentos e insumos para la atencin a la zona de emergencia.
Envo de combustible para los hospitales de Chincha, Pisco e Ica y unidades mviles del Ministerio de Salud.
Envo de 511 unidades de sangre a la zona de emergencia, procedentes de los bancos de sangre de los diversos
establecimientos de salud.
Actualmente se esta sistematizando la ayuda recibida y enviada a la zona.
Servicios de Salud
Prevencin y promocin
Las actividades de promocin de la salud en la provincia de Pisco se concentran en el estadio Campeones del 69, que
alberga a 5,000 personas, con un aproximado de 1,100 familias. Las actividades estn dirigidas al fortalecimiento de las
capacidades comunitarias para enfrentar la situacin de crisis y emergencia, mediante el fomento de la participacin
comunitaria y la transferencia de capacidades al personal de salud y a los lderes comunales.
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Ministerio de Salud - Per
Primer momento: Organizacin comunitaria en albergues: dado el hacinamiento de la poblacin en los albergues y la
necesidad de prevenir riesgos, el trabajo se viene desarrollando de la siguiente manera:
Mapeo de las carpas, puntos de acopio y distribucin de alimentos, agua, etc; as como identificacin de
puntos de eliminacin de excretas y residuos slidos.
Empadronamiento inicial de 107 delegados por familias.
Empadronamiento de las familias e identificacin de carpas con tarjetas.
Reuniones de coordinacin con los delegados para organizar tareas de limpieza que apoyen la buena
convivencia.
Identificacin de riesgos para la salud, problemas y necesidades de educacin sanitaria para proteger la salud
y procurar mantener una vida saludable.
Conformacin de los Comits locales de Salud Mental para el afronte de desastres
Segundo momento: Para la sostenibilidad de las acciones de promocin de la salud y la prevencin de las
enfermedades, se hizo un tamizaje de los 20 albergues identificados, considerando necesario fortalecer el trabajo
realizado en el Albergue del Estadio del 69 e iniciar una intervencin el de La Alameda desarrollando las siguientes
acciones claves:
1 Transferencia de capacidades al personal de salud y a los lderes comunales: En este aspecto se ha trabajado lo
siguiente:
Elaboracin y distribucin de material educativo, con el apoyo de la Oficina Panamericana de la Salud, dirigido
a los lderes comunales, personal de salud y a la poblacin, para fomentar prcticas saludables
Educacin sanitaria a los delegados de albergues sobre: alimentacin, agua segura, eliminacin de residuos
slidos y excretas, salud sexual y reproductiva y salud mental. Higiene y ambiente: Disposicin de residuos
slidos, Manejo de excretas, Alimentacin y Nutricin
Identificacin de actores sociales presentes para movilizar recursos y establecer alianzas entre los servicios de
salud, los delegados de albergues y el gobierno local.
Motivacin de la operacin limpieza con el lema PARTICIPANDO EN LA LIMPIEZA..LOGRAREMOS UN
ALBERGUE SALUDABLE, en el exterior del albergue y a partir de las 5 en el interior.
Ordenamiento de la distribucin de bolsas de recoleccin de basura educacin a la poblacin la forma de
utilizarla.
Reuniones con los delegados de las familias para la retroalimentacin de la informacin identificando que el
nmero de delegados del Albergue Campeones del 69, disminuy a 67 delegados tanto del exterior e interior.
Coordinacin con el municipio, a fin de rearticular el tejido social de los actores de la comunidad e inicie
acciones de promocin de la salud desde el gobierno local.
Elaboracin y entrega de material informativo de orientacin en prevencin de riesgos y promocin de la salud,
a la DIRESA ICA:
21, 000 volantes y material educativo para acciones psicoeducativas con 5,000 cuadernillos , con el siguiente
material:
-Recuperacion Emocional en la Emergencia -. Coloreando en Familia.
- Ante la Emergencia Cuida tu salud y la de tu familia, para Ica, Pisco y Chincha
- Vigilancia de Riesgos en Albergues.
- Ante la emergencia cuida tu salud y la de tu familia (con recomendaciones sobre agua segura, disposicin
de residuos slidos, manejo de excretas, as como salud sexual y reproductiva), en los espacios de espera,
como para la atencin mdica, el reparto de alimentos y espacios de recreacin
Intervencin al albergue de la Alameda coordinando las acciones con sus dirigentes, y realizando las
siguientes actividades:
- Acciones de abogaca con las dirigentes y coordinaciones con el asesor del alcalde, el sr. Chvez
Saavedra para la donacin de 200 carpas.
- Orientacin para una mejor organizacin y para la disminucin de riesgos en la zona dado el nivel de
hacinamiento.
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Ministerio de Salud - Per
Difusin
Publicacin en el portal electrnico del Minsa www.minsa.gob.pe de la relacin actualizada de heridos evacuados
de la zona del sismo a los hospitales de Lima y Callao.
Difusin de comunicados varios orientando a la poblacin sobre necesidades en la zona del sismo, para donacin, y
medidas preventivas.:
Reportes diarios a travs del portal de DGE www.oge.sld.pe
Atencin permanente a travs de la lnea gratuita de INFOSALUD 0-800-10828, de consultas sobre pacientes
transferidos, posibles ayudas, y otros.
Preparacin de material educativo de difusin para la poblacin afectada y a disposicin a travs del portal
electrnico del Ministerio.
Elaboracin,, distribucin y colocacin, en Caete, Chincha, Pisco e Ica, de material educativo comunicacional con
mensajes de prevencin de las enfermedades post desastre para la poblacin afectada. Este material est a
disposicin en el portal electrnico del Ministerio de Salud.
Saneamiento
Personal movilizado
A la fecha se han movilizado ms de quinientas personas, entre brigadas de intervencin inicial, de salud ambiental, de
promocin de salud, epidemilogos, mdicos y personal asistencial, farmacuticos, salubristas, y equipos de evaluacin
de establecimientos de salud.
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Ministerio de Salud - Per
Segn informacin recopilada por el Ex IDREH en la ciudad de Pisco entre el 22 y 25 de agosto, se encontraban
prestando apoyo en la atencin de salud siguientes instituciones:
Inmediatamente despus del sismo muchos pases y cooperantes han brindado ayuda para atender a los damnificados
por el sismo. As se ha recibido el apoyo de ms de 150 profesionales de la salud que han brindado atencin en el rea
afectada, dos hospitales de campaa de Cuba, un hospital de campaa de Chile y un buque hospital de Mexico, entre
muchas otras ayudas. Actualmente se esta consolidando la informacin acerca de la ayuda recibida.
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Ministerio de Salud - Per
En el anexo 3 se detalla la cooperacin recibida y registrada por la Oficina de Cooperacin Internacional del Ministerio de
Salud.
Segn informacin recabada por el Ex IDREH en la ciudad de Pisco entre los dias 22 y 25 de agosto, se encontraron
prestando apoyo a las siguientes instituciones:
Personal No Mdico
Instituciones Internacionales Enfermeras Psiclogos Odontlogos Tcnicos Total
ADRA 2 0 0 0 2
Cascos Blancos 0 2 0 0 2
Cruz Roja Internacional 3 6 0 3 12
Fuerza Aerea USA 0 0 2 0 2
Hospital de Campaa-CUBA 8 0 0 0 8
Namrid 0 0 0 0 0
Relief International 1 0 0 0 1
TGP-COGA 0 0 0 0 0
IHA-Taiwan 2 0 0 0 2
Medicos Sin Fronteras 4 4 0 0 8
Corea 2 0 0 0 2
Semeca 0 1 0 0 1
TOTAL 22 13 2 3 40
Fuente: MINSA-Ex - IDREH (22 al 25 de agosto 2007)
28
Ministerio de Salud - Per
1. Evaluacin definitiva y detallada de daos en infraestructura y equipos de los establecimientos de salud de la zona
afectada para elaborar el plan de rehabilitacin integral de los mismos.
2. Asegurar la continuidad de la atencin de salud en la zona, priorizando la atencin a la poblacin de los albergues.
3. Asegurar el control de calidad de agua en la zona para garantizar el consumo de agua segura, en coordinacin con
los gobiernos regionales y ocales.
4. Coordinar con los gobiernos regionales y locales para asegurar la disposicin adecuada de residuos slidos,
domsticos y tomar las acciones necesarias para la disposicin de residuos hospitalarios.
5. Fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica de daos post desastre, en particular en los albergues y
poblacin damnificada que pernocta en la va publica.
6. Identificar estrategias, en coordinacin con los gobiernos locales y la poblacin organizada, para reubicar a la
poblacin afectada que pernocta en la va pblica, en los albergues instalados.
7. Difundir, a travs del portal electrnico del MINSA reportes peridicos de la situacin de salud de la zona afectada.
8. Promover la convocatoria a los medios de comunicacin masiva para la emisin de mensajes saludables a la
poblacin y para comunicar acciones sanitarias integrales a favor de una comunidad solidaria y saludable.
9. Identificacin de organizaciones comunitarias existentes, iglesias, escuelas, voluntariado, agencias de cooperacin
externa y lderes comunales para la organizacin de la comunidad afectada, distribucin de la ayuda recibida y
promocin de prcticas saludables.
10. Realizar acciones de abogaca con el municipio para la generacin de polticas municipales a favor de la seguridad
ciudadana, salud integral, comunicacin y transporte, entre otros y posteriormente para una reconstruccin
saludable.
29
Ministerio de Salud - Per
ANEXOS
30
Ministerio de Salud - Per
ANEXO 1
Mantenimiento Inversin
31
Ministerio de Salud - Per
Mantenimiento y Reemplazo de
5,000 1,400,000 0
equipos biomdicos (28)
Reemplazo de equipos
HOSPITAL REZOLA electromecnicos 150,000 400,000 120,000 670,000
DE CAETE
6 CENTROS DE Mantto. y reposicion de equipos e inst.
SALUD Y 7 electromecnicos y adquisicin de 201,750 20,300 334,000
PUESTOS DE equipos
SALUD DE LA Mantenimiento y reemplazo de 973,050
PROVINCIA DE equipos biomdicos 7,000 410,000 0
CHINCHA
32
Ministerio de Salud - Per
DONACION DESTINO
12 TM de ayuda 16/08
humanitaria (va area)
Repblica
de Colombia Envo de un Hospital NO APLICABLE INDECI
de Campaa por parte
del Ejrcito de
Colombia
33
Ministerio de Salud - Per
11 tcnicos en
Rescate y asistencia
sanitaria de NO
emergencia y 05
expertos con perros APLICABLE
del Grupo ONGD K9 INDECI
Reino de
Espaa 03 psiclogas Ica y Pisco
especialistas en 20/08
casos de emergencia
05 especialistas en 19/08
bsqueda y rescate
Repblica NO INDECI
Argentina 12 Toneladas de Personal APLICABLE 20/08
alimentos, pastillas especializado en
potabilizadoras de manejo de crisis
agua, medicamentos,
carpas, frazadas, ropa
de abrigo
34
Ministerio de Salud - Per
12 TM (alimentos, agua
potable,
medicamentos, 20/08
frazadas, carpas y
equipo de remocin de
escombros)
22.5 TM de ayuda
humanitaria (alimentos,
frazadas, agua, 21/08
medicamentos y NO INDECI
herramientas) APLICABLE
Pisco
Caete
Chincha Ica
35
Ministerio de Salud - Per
15 mdicos de la
YMCA
Equipo de 38 16/08
personas (mdicos y
AECI equipo de rescate) NO INDECI
(Espaa) APLICABLE
03 equipos porttiles
de potabilizacin de
agua
Medicinas 16/08
Personal 19/08
especializado en
bsqueda y rescate y
Repblica una unidad canina de NO INDECI
de Chile 04 camiones con 72 rescate APLICABLE 20/08
mdulos pre-fabricados
como vivienda temporal
01 TM de alimentos no
perecibles y medicinas 21/08
Disponibilidad de
envo de un equipo
de salud
(epidemiologia,
saneamiento
ambiental y manejo
de cadveres) y 03
profesionales para 24/08
trabajo operativo
Envo de un Hospital
de Campaa por
parte del Ejrcito de
Chile
36
Ministerio de Salud - Per
18 TM (carpas, 20/08
frazadas, bidones de
USAID- agua y pastillas NO APLICABLE INDECI
OFDA (USA) purificadoras)
Envo de un Hospital
de Campaa por parte
del Ejrcito de los USA
37
Ministerio de Salud - Per
Asesoramiento en 19/08
OPS/(OEA) Hospitales NO APLICABLE INDECI
38
Ministerio de Salud - Per
Evaluacin de 18/08
Hospitales y Agua
NO APLICABLE INDECI
Rapid (Todo con apoyo de 19/08
Hospital expertos en salud, Chincha Ica
Assesment construccin, agua y - Pisco
de COSUDE saneamiento) 20/08
(Suiza)
Envo de un Hospital
Cuba de Campaa por parte NO APLICABLE 18/08 INDECI
del Ejrcito de Cuba
Camp.
MEDRETE Medicamentos NO APLICABLE 20/08 INDECI
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Ministerio de Salud - Per
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