Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Prueba-A-Clave-A 2016 PDF
Prueba-A-Clave-A 2016 PDF
1. Mujer de 23 aos, acude a la consulta por presentar congestin ocular bilateral, que se corrobora al examen, sin
antecedente de traumatismo ocular. Cul es la causa ms frecuente de ojo rojo que presenta la paciente?
A. Conjuntivitis D. Iritis aguda
B. Uvetis anterior aguda E. Abrasin de la crnea
C. Glaucoma agudo
2. Mujer de 80 aos llega a la consulta con dolor post traumtico de hombro derecho y limitacin de movimiento.
Examen: brazo con hematoma en cara interna del 1/3 superior con cierta angulacin. Cul es el diagnstico?
A. Fractura del cuello del hmero D. Fractura de escpula
B. Fractura de clavcula E. Luxacin escpulo humeral
C. Luxacin acromio clavicular
4. Lactante de 11 meses, presenta durante 20 minutos convulsiones en hemicuerpo derecho, que luego se
generalizan con estado post ictal de recuperacin rpida. Sin antecedentes de importancia. Al examen T: 39C.
FC: 110 X. Resto del examen normal. Cul es el diagnstico probable?
A. Crisis febril compleja D. Epilepsia primaria
B. Crisis febril simple E. Convulsin asociada a fiebre
C. Estatus epilptico febril
5. Mujer de 30 aos acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 das, tom
anticonceptivo oral de emergencia hace 6 das. RC: 3/28. FUR: hace 15 das. Al examen: tero de 7x4x3 cm.
Resto del examen normal. Cul es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado?
A. Ecografa transvaginal D. Histerosalpingografa
B. Ecografa abdominal E. Histerosonografa
C. Dosaje de progesterona
7. Mujer de 65 aos, consulta por prdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde hace un ao. En
los ltimos dos meses se aade palpitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis crnica. Examen: palidez con
ictericia leve, mucosa oral plida, lengua roja y depapilada. Hemoglobina: 6.5 g/dL, leucocitos: 4200 x mm 3,
plaquetas: 120000 x mm3; aumento de LDH y de bilirrubina indirecta. Qu examen se solicita para determinar el
tipo de anemia?
A. Vitamina B 12 D. Test de Coombs
B. Ferritina srica E. Reticulocitos
C. cido flico
8. Varn de 50 aos, refiere tos con expectoracin blanquecina, diaforesis vespertina y prdida de peso desde hace
un mes. Examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no estertores patolgicos.
Radiografa de trax: infiltrado apical derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Tuberculosis pulmonar
B. Aspergilosis pulmonar
C. Neumona atpica
D. EPOC
E. Silicosis
12. Mujer de 42 aos, luego de viaje prolongado, refiere dolor e inflamacin de las pantorrillas y bruscamente
dificultad respiratoria; por lo que acude a emergencia. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 118 X, FR: 26 X, peso:
88 kg. Pulmones normales. Extremidad inferior derecha con aumento de volumen y signo de Homans positivo.
Gases arteriales: pH: 7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 mmHg. SaO2: 80% con FiO2: 0.21. Cul es el
tratamiento farmacolgico inicial?
A. Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas D. Warfarina 5 mg VO cada 24 horas
B. Fondaparinux 7.5 mg SC cada 24 horas E. Daltaparina 50 Ul VO cada 24 horas
C. Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas
13. En las fracturas no desplazadas o impactadas sin interrupcin crtica del riego sanguneo a la cabeza femoral.
Cul es el tratamiento ms recomendable para este tipo de fracturas?
A. Fijacin interna con tornillos D. Colocacin de placa lateral
B. Traccin con soporte progresivo del peso E. Fijacin externa y observacin
C. Colocacin de prtesis acetabular
14. Mujer de 29 aos, con 10 semanas de embarazo por FUR, G:2 P:0010. Citologa de cuello uterino: clulas
glandulares atpicas de significado incierto. Cul es la conducta a seguir?
A. Colposcopa D. Biopsia de crvix
B. Control citolgico posparto E. Conizacin
C. Determinar ADN-VPH
16. Mujer de 35 aos, constantemente preocupada por la enfermedad de su madre, se muestra intranquila, nerviosa
y sufre de insomnio, en la ltima semana se levanta varias veces durante la noche. Se siente triste y evita las
reuniones sociales. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Ansiedad generalizada D. Trastorno obsesivo
B. Trastorno fbico E. Trastorno bipolar
C. Estrs traumtico
18. Recin nacido de 42 semanas, producto de parto vaginal, distocia por sufrimiento fetal agudo, con lquido
amnitico meconial. APGAR: 6 al minuto 1 y 8 al minuto 5, recibi ventilacin por mscara. A las 2 horas de vida,
reportan taquipnea, Sat O2: 70%, tiraje subcostal y cianosis. Rx trax: infiltrado pulmonar en parches. Cul es
el diagnstico probable?
A. Sndrome de aspiracin meconial D. Quiste pulmonar congnito
B. Asfixia neonatal E. Taquipnea transitoria neonatal
C. Neumona neonatal
22. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda grave o severa en su primera
fase?
A. Falla multiorgnica D. Insuficiencia respiratoria aguda
B. Insuficiencia renal E. Cetoacidosis
C. Sepsis
23. Segn las guas de la American Heart Association. Cul es la relacin de compresin-ventilacin con 2
reanimadores en nios de 8 aos?
A. 15 - 2 D. 3 - 1
B. 30 - 2 E. 10 - 1
C. 5 - 1
24. En los diseos experimentales tipo ensayo clnico controlado. A qu se denomina efecto Hawthorne?
A. Participar en un estudio hace que las personas modifiquen comportamientos
B. Sentirse bien recibiendo productos sin accin farmacolgica
C. Al problema de tica que se produce en el diseo experimental
D. Enmascaramiento en el ensayo clnico controlado
E. Renuncia al consentimiento informado
25. En la atencin inmediata de un recin nacido flcido, impregnado en lquido amnitico meconial y no respira
espontneamente, con FC: 60 X. Cul es la primera accin que se debe realizar?
A. Intubacin endotraqueal y aspiracin D. Posicionar, estimular y secar
B. Ventilacin a presin positiva E. Dar oxgeno a flujo libre
C. Ventilacin y masaje cardaco
28. Varn de 35 aos, con cefalea diaria de varias semanas de evolucin que le impiden conciliar el sueo, se
acompaa de congestin nasal, rinorrea y epfora. Examen: ptosis palpebral, miosis, exoftalmos y anhidrosis
derecha. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Cefalea en racimos D. Arteritis temporal
B. Cefalea tensional E. Tumor cerebral
C. Migraa
29. Adolescente de 15 aos, es trado por presentar euforia y ansiedad. Examen: FC: 120 X, FR: 28 X, PA: 160/110
mmHg, T: 38C, ojos: midriasis bilateral. Antecedente: epistaxis y rinorrea crnica. Cul es la sustancia
causante de este cuadro?
A. Cocana D. Herona
B. Marihuana E. Benzodiazepinas
C. cido lisrgico
30. Mujer de 45 aos, acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad fsica y grandes
esfuerzos desde hace 2 aos. G:5 P:5005. En la evaluacin no es posible realizar pruebas urodinmicas.
Examen: maniobra de Valsalva positiva. Qu tipo de incontinencia urinaria presenta?
A. De esfuerzo D. Mixta
B. De esfuerzo genuina E. Rebosamiento
C. Urgencia
31. Lactante de 3 meses presenta cuadro de 24 horas de evolucin con 15 deposiciones lquidas sin moco ni sangre.
Examen: FC: 200 X, FR: 62 X, ojos hundidos, ausencia de lgrimas, mucosa oral seca, cutis marmrea y
llenado capilar 4 seg. Cul es el tratamiento inicial?
A. Solucin isotnica en bolo D. Dextrosa 5% en bolo
B. Albmina 5% en bolo E. Solucin hipertnica 3% EV
C. Plasma en 2 horas
32. En el asma bronquial. Cul de las siguientes clulas son responsables en desencadenar la respuesta
broncoconstrictora aguda?
A. Mastocitos D. Linfocitos T
B. Macrfagos E. Neutrfilos
C. Clulas dendrticas
33. En vigilancia de Aedes, al elaborar un mapa de riesgo entomolgico, localidad en escenario II, mediano riesgo,
con ndice adico: 1 - < 2%. Qu color le corresponde?
A. Amarillo D. Verde
B. Blanco E. Rojo
C. Gris
34. Cul es el msculo que permite la flexin plantar del pie y flexin de la rodilla?
A. Gastrocnemio
B. Sleo
C. Semitendinoso
D. Semimembranoso
E. Aductor mayor
35. Mujer de 53 aos, acude por cansancio, sequedad de piel, cada de cabello y aumento de peso. Se sospecha
hipotiroidismo primario. Cul de los siguientes hallazgos confirma el diagnstico?
A. TSH elevada y T4 baja D. TSH normal y T4 baja
B. TSH elevada y T4 normal E. TSH baja y T4 baja
C. TSH normal
36. En qu derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral de miocardio?
A. DI, aVL D. DI,V1
B. V1,V2 E. DII, aVF
C. V3,V4
37. La informacin sobre productos farmacuticos al personal de salud es un lineamiento orientado al logro de:
A. Uso racional de productos farmacuticos y farmacovigilancia
B. Acceso universal a productos farmacuticos esenciales
C. Control sanitario de productos y establecimientos
D. Vigilancia sanitaria de productos y establecimientos farmacuticos
E. Control publicitario de productos farmacuticos
39. Cul es el trastorno ms frecuente asociado al sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)?
A. Sepsis D. Tuberculosis miliar
B. Pancreatitis E. Edema pulmonar neurognico
C. Embolia grasa
40. El mtodo de ELISA de tercera generacin, para detectar infeccin por VIH, frecuentemente se hace positivo a
partir de las
A. 2 a 4 semanas. D. 7 a 8 semanas.
B. 0 a 1 semana. E. 9 a 10 semanas.
C. 5 a 6 semanas.
41. Cul de las siguientes patologas es contraindicacin absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal?
A. Enfermedad heptica grave D. Hipertrigliceridemia familiar
B. Mastopata fibroqustica E. Epilepsia
C. Miomatosis uterina
43. En una gestante con diagnstico de miomatosis uterina. Cul es el tipo ms frecuente de degeneracin que
presentan los miomas?
A. Roja
B. Clcica
C. Grasa
D. Sarcomatosa
E. Qustica
45. Cul es el medicamento a utilizar en la prevencin de las recadas de la infeccin por Plasmodium vivax u
ovale?
A. Primaquina D. Quinidina
B. Cloroquina E. Doxiciclina
C. Quinina
47. Gestante de 25 aos, con embarazo a trmino, feto vivo, ponderado fetal 3800 g, presenta contracciones uterinas
irregulares durante 3 das; los tactos vaginales repetidos en periodos de 6 horas demuestran que la dilatacin
cervical no se ha iniciado. Qu tipo de dinmica uterina presenta?
A. Hipodinamia primaria D. Inercia mixta
B. Hipodinamia secundaria E. Hipoinercia
C. Inercia verdadera
48. Durante una colecistectoma laparoscpica a un hombre de 40 aos por colelitiasis, antes de concluir la ciruga se
percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra seccin total del coldoco que mide
8 mm de dimetro, razn por la que se convierte la ciruga y se decide reparar la va biliar. Cul de las
siguientes alternativas quirrgicas es la ms apropiada?
A. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux trmino lateral
B. Coldoco-duodenoanastomosis trmino lateral
C. Coldoco-duodenoanastomosis latero lateral
D. Reparacin del coldoco + dren de Kerh
E. Coldoco-gastroanastomosis
49. Lactante varn de 6 meses presenta desde hace 2 das: 4 deposiciones lquidas al da, fiebre de 39C, vmitos,
hiporexia e irritabilidad. Antecedente: Infeccin urinaria a los 3 meses. Qu examen de imagen indica
inicialmente?
A. Ecografa D. Tomografa
B. Gammagrafa E. Cistografa
C. Radiografa
50. Cul de las siguientes hormonas interviene directamente en la excrecin renal de fosfato?
A. Paratohormona D. Renina
B. Tiroxina E. Grelina
C. Eritropoyetina
52. Mujer de 28 aos, vida sexual activa, presenta hiporexia, fiebre, escalofros, disuria, polaquiuria y dolor lumbar.
Examen: febril, puo percusin lumbar bilateral positivo. Cul es el diagnstico probable?
A. Pielonefritis D. Anexitis
B. Cistitis E. Endometritis
C. EPI
53. Qu segmentos pulmonares compromete tpicamente la tuberculosis post primaria o del adulto?
A. Apicales y posteriores de lbulos superiores
B. Anteriores y laterales de lbulos inferiores
C. Superiores y basales de lbulos medios
D. Superiores y basales medios de lbulos inferiores
E. Anteriores y lingulares de lbulos inferiores
55. Recin nacido de madre sin antecedentes de importancia, presenta apnea y FC: <100 X. Se realiza
inmediatamente intubacin endotraqueal; a la reevaluacin se encuentra FC: <60 X. Cul es el siguiente paso
en la reanimacin?
A. Masaje cardaco D. Atropina EV
B. Adrenalina EV E. Adenosina EV
C. Naloxona EV
57. Mujer de 42 aos, casada sin hijos, acude por presentar irregularidad en su ciclo menstrual hace 5 meses,
sofocos, sudoracin nocturna y cambios de carcter. FUR: hace 2 meses, no usa mtodos anticonceptivos.
Subunidad beta: negativo. Cul es el diagnstico probable?
A. Perimenopausia D. Post menopausia
B. Hipotiroidismo E. Hipertiroidismo
C. Menopausia
58. Nio de 1ao, es llevado a la emergencia por presentar hace 5 das rinorrea y tos seca. Hace 2 das fiebre de 39
C y dificultad respiratoria. Examen: aleteo nasal, FR: 58X, matidez en tercio superior derecho, disminucin del
murmullo vesicular, vibraciones vocales aumentadas y subcrepitantes diseminados en ambos campos
pulmonares. Cul es el diagnstico probable?
A. Neumona D. Atelectasia
B. Asma E. Bronquitis
C. Derrame pleural
59. Cul de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cncer de crvix?
A. Promiscuidad sexual
B. Baja paridad
C. Alto nivel socioeconmico
D. Compaero sexual nico
E. Inicio tardo de relaciones sexuales
60. Al examen fsico de un recin nacido: pabelln auricular bien incurvado hasta el lbulo, surcos plantares en toda
la planta, no hay lanugo, escroto cubierto de arrugas y huesos del crneo duros. Qu edad gestacional en
semanas tiene?
A. 40 D. 36
B. 38 E. 35
C. 37
61. Varn de 57 aos, obeso, consulta por polidipsia y poliuria. Cul es un criterio que contribuye al diagnstico de
diabetes?
A. Glicemia en ayunas superior a 126 mg/dL D. Test de tolerancia a la glucosa menor de
B. Glicemia postprandial menor a 160 mg/dL 140 mg/dL
C. Hemoglobina glucosilada menor a 6.5% E. Glicemia al azar de 160 mg/dL
64. En una localidad rural de 5000 habitantes, en el ao anterior se registraron 20 fallecimientos. Cul es la tasa de
mortalidad bruta?
A. 4x1000 D. 2x1000
B. 25x1000 E. 40x1000
C. 5x1000
65. Cul de los siguientes frmacos antirreumatoideos modificadores de enfermedad (FARME) acta como
antagonista del Factor de Necrosis Tumoral (TNF-)?
A. Infliximab D. Rituximab
B. Micofenolato mofetilo E. Abatacept
C. Leflunomida
70. Varn de 24 aos, que hace 3 horas sufre accidente de trnsito. Hemodinmicamente estable. Refiere dolor
abdominal y nauseas. Examen: dolor abdominal en epigastrio contractura y reaccin peritoneal generalizada.
Leucocitos: 18.000 x mm3. Cul es el rgano lesionado?
A. Intestino delgado D. Rin
B. Hgado E. Pncreas
C. Bazo
71. En el sistema de clasificacin POPQ (prolapso de rganos plvicos). Cul es la estructura que se toma como
punto cero?
A. Himen D. Uretra
B. Crvix E. Fondo de saco
C. Vejiga
72. Al proceso de valorizacin razonada de factores: sociales, econmicos, demogrficos, polticos, sanitarios y otros;
con el fin de tomar decisiones sobre la cantidad, calidad y tipo de recursos de salud para cubrir las demandas y
problemas de salud en un periodo determinado. Cmo se le denomina?
A. Planificacin en salud D. Organizacin de sistemas de salud
B. Anlisis situacional E. Salud pblica
C. Planificacin estratgica
73. En pacientes con sndrome de ovario poliqustico, que no ovulan, existe un alto riesgo de:
A. Resistencia a la insulina D. Dislipidemia
B. Diabetes tipo I E. Hipertrigliceridemia
C. Obesidad
74. En una intoxicacin por paracetamol. Cul es el tratamiento indicado si se inicia despus de 8 horas de la
ingesta?
A. N-acetilcisteina D. Pralidoxina
B. Carbn activado E. Furosemida
C. Piridoxina
75. En cul de los siguientes segmentos digestivos se localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular?
A. Colon ascendente D. Sigmoides
B. Colon descendente E. Recto
C. leon terminal
77. Cul de las siguientes alternativas es un criterio para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana?
A. Identificacin de clulas gua
B. Disminucin de leucocitos en secrecin vaginal
C. Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal
D. pH vaginal < 3.5
E. Test de aminas negativo
78. A qu tipo de anemia corresponde un hemograma con volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular
media disminuidos?
A. Ferropnica D. Macroctica
B. Megaloblstica E. Perniciosa
C. Hemoltica
79. En cul de las siguientes patologas maternas aumenta la frecuencia de aborto espontneo?
A. Diabetes tipo I D. Hipertiroidismo
B. Tuberculosis pulmonar E. Asma bronquial
C. Hipertensin arterial
80. Lactante de 9 meses, con deshidratacin hiponatrmica, recibe tratamiento de reposicin de Na >12 mEq/L en las
primeras 24 horas. Dos das despus presenta confusin, agitacin y tetraparesia flcida. Cul es el diagnstico
probable?
A. Mielinlisis pontnica central D. Hemorragia intracerebral
B. Trombosis venosa central E. Disgenesia cerebral
C. Infarto cerebral
81. Cul es el sndrome paraneoplsico de mayor importancia clnica que se presenta en el cncer pulmonar?
A. Hipercalcemia D. Hipercalcitoninemia
B. Hiperprolactinemia E. Incremento del factor estimulador de la
C. Hipergastrinemia tiroides
83. Lactante de 10 meses con vacunas incompletas, desde hace 2 das presenta vmitos en 8 oportunidades, 10
deposiciones lquidas sin moco ni sangre. Cul es el agente ms frecuente?
A. Rotavirus D. Coronavirus
B. Adenovirus E. Norwalk virus
C. Calicivirus
84. Cul de los siguientes enunciados caracteriza la ubicacin de la arteria pulmonar derecha?
A. Posterior a la aorta ascendente D. Posterior al bronquio principal derecho
B. Anterior a la aorta descendente E. Anterior a la aorta ascendente
C. Posterior a la vena pulmonar inferior
86. El agente que con ms frecuencia produce shock sptico, de punto de partida urinario, relacionado con la
gestacin, es:
A. Escherichia coli D. Klebsiella sp
B. Pseudomonas sp E. Clostridium perfringes
C. Chlamydia trachomatis
88. Cul de los sntomas y signos es el ms fiable y hallazgo clave para el diagnstico de sndrome compartimental
agudo en su fase inicial?
A. Dolor desproporcionado D. Parlisis y parestesias
B. Frialdad distal E. Palidez del miembro afectado
C. Disminucin de pulso pedio
89. En la encefalopata bilirrubnica neonatal. En qu localizacin del sistema nervioso central es ms frecuente el
depsito de bilirrubina?
A. Ganglios basales D. Protuberancia
B. Cuerpo calloso E. Lbulo frontal
C. Mdula espinal
90. En el lactante con antecedente de prematuridad, es frecuente el cuadro de anemia fisiolgica entre las 3-6
semanas de vida. Cul es la causa?
A. Vida media de eritrocitos de 40 a 60 das D. Concentracin de eritropoyetina alta
B. Vida media de eritrocitos de 80 a 100 das E. Exceso de cido flico
C. Vida media de eritrocitos >120 das
92. Varn de 70 aos, es operado con el diagnstico de hernia inguinal izquierda, en el hallazgo operatorio se
encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno dilatado, saco herniario que comprime
medialmente la fascia transversal del tringulo de Hesselbach, con contenido deslizado de vsceras en forma de
pantaln. Cul es el tipo de hernia dentro de la clasificacin de Nyhus?
A. III-B D. II
B. III-A E. IV
C. I
93. Varn de 20 aos, llega a emergencia presentando herida por arma blanca a nivel sub escapular izquierda y
dificultad respiratoria. Se diagnostica hemoneumotrax izquierdo. Cul es el procedimiento a seguir?
A. Toracotoma mnima con drenaje cerrado D. Videotoracoscopa
B. Toracotoma en sala de operaciones E. Observacin + oxigenoterapia
C. Toracocentesis evacuatoria
94. Neonato de 18 horas de vida que presenta vmitos biliosos. El estudio radiogrfico muestra el signo de doble
burbuja. Cul es el diagnstico?
A. Atresia duodenal D. Malrotacin intestinal
B. Atresia esofgica E. Estenosis pilrica hipertrfica
C. Pncreas anular
95. Para el nio que se encuentra en la etapa de 29 das a 11 meses 29 das. Qu es lo que NO incluye el paquete
de atencin integral segn el Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad?
A. Lactancia materna exclusiva D. Sesin de estimulacin temprana
B. Control de crecimiento y desarrollo E. Salud oral
C. Administracin de micronutrientes
96. Al final del embarazo. Qu porcentaje del gasto cardaco est destinado al tero?
A. 15% D. 20%
B. 10% E. 30%
C. 25%
97. Un Mdico interviene un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en trabajadores de una fbrica;
identificando como factor comn el almuerzo consumido el da anterior en el comedor institucional. Para lo cual
estudi a 20 trabajadores afectados asignando un testigo para cada uno; encontrando que de 5 posibles causas,
el alimento asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC: 1.9 a 7.2. Qu tipo de estudio realiz para
encontrar el alimento asociado a la ETA?
A. Casos y controles D. Ecolgico
B. Cohortes E. Correlacional
C. Transversal
98. Varn de 48 aos con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas espordicas desde hace 5 aos, se
automedica con analgsicos. Desde hace 3 meses las cefaleas son constantes y se acompaan de mareos e
insomnio. Examen: lcido, colaborador, IMC: 32, PA: 150/100 mmHg, FC: 85 X. Cardiovascular: RC: rtmicos
regulares y no soplos. Resto de examen fsico sin alteraciones. Cul es la conducta teraputica inicial?
A. Cambios en los estilos de vida D. Uso de antiagregantes plaquetarios
B. Solo monoterapia anti hipertensiva E. Uso de hipolipemiantes
C. Iniciar terapia combinada anti hipertensiva
100. El aumento de presin arterial secundario a la administracin rpida de dosis altas de adrenalina endovenosa se
produce debido a
A. predominancia del efecto alfa 1 adrenrgico.
B. efecto inotrpico negativo directo.
C. disminucin de la frecuencia cardiaca.
D. vasodilatacin venosa.
E. vasodilatacin de las arterias coronarias.