RESOLUCIN DE CONSEJO DIRECTIVO

ORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

OSINERGMIN N 172-2009-0S/CD
FORMATO N 9
REPORTE SEMESTRAL DE ESTADSTICAS MENSUALES DE ACCIDENTES DE TRABAJO(1)
AO 20

EMPRESA AUTORIZADA: LOTE/DIRECCIN:

CDIGO OSINERGMIN/ REGISTRO DGH: FECHA:

ndice de ndice de
N De N Horas Hombre ndice de Frecuencia Frecuencia
ndice de Promedio de
Trabajadores Trabajadas Frecuencia Accidentes Accidentes
N de Accidentes N Horas Severidad Das Prdidos
(Todo el (Nmero total de horas Total Inhabilitadores y Menores No
Hombre Das Horas (D) por Accidente (E)
SEMESTRE Mes personal que trabajadas por todo el (A) Fatales Inhabilitadores
Trabajadas Perdidos Perdidas (B) (C)
desarrolla una personal que desarrolla
Acumuladas
labor en la una labor en la
Total instalacin) instalacin)
L G F Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum.
Accidentes

Enero

Febrero

Marzo
I
Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Setiembre
II
Octubre

Noviembre

Diciembre

Nota:
L = Leve
G = Grave
F = Fatal
(A) ndice de frecuencia total (IF) IF= Nmero de accidentes x 1 000,000/ Horas-Hombre trabajadas
(B) ndice de frecuencia de Accidentes inhabilitadores y fatalaes (IFAI) IFAI=Nmero de Accidentes inhabilitadores x 1 000,000/ Horas-Hombre trabajadas
(C) ndice de frecuencia de Accidentes menores no inhabilitadores (IFAM) IFP=Nmero de Accidentes Menores x 1000,000/Horas-Hombre trabajadas
(D) ndice de Severidad (IS) IS=Nmero de das de inhabilitacin x 1 000,000/Horas-Hombre trabajadas
(E) Promedio de das perdidos por Accidente (PDP) PDP=Nmero de horas perdidas x 1 000,000/Nmero de Accidentes Inhabilitadores x 24 horas
(1)
El presente formato podr ser remitido a OSINERGMIN va fax, a la Gerencia de Fiscalizacin de Hidrocarburos Lquidos (01 2643739) o la Gerencia de Fiscalizacin de Gas Natural (01 2645597), va Mesa de Partes o va
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