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Revista Odontolgica Mexicana

Volumen Nmero Enero-Junio


Volume 8 Number 1-2 January-June 2004

Artculo:

Valores cefalomtricos craneofaciales en


nios preescolares del Jardn de Nios
CENDI UNAM

Derechos reservados, Copyright 2004:


Facultad de Odontologa, UNAM

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Facultad de Odontologa
Revista Odontolgica Mexicana Centenario 1904-2004

Vol. 8, Nms. 1-2 Enero-Junio 2004


pp 17-23 MG TRABAJO ORIGINAL

Valores cefalomtricos craneofaciales en nios preescolares


del Jardn de Nios CENDI UNAM
Lariza Flores Ydraac, * Miguel ngel Fernndez Villavicencio, Erika Heredia Ponce

RESUMEN ABSTRACT

La evaluacin cefalomtrica constituye un mtodo auxiliar de The cephalometric evaluation constitutes an auxiliary diagnosis
diagnstico para el estudio de las estructuras del complejo cr- method to study structures of the dental craniofacial complex that
neodentofacial, que permite identificar disarmonas, tanto en la allows to identify disharmonies, as much in morphology as like the
morfologa como en las relaciones entre cada una de estas es- relationships among each one of these structures and this way to
tructuras y as poder establecer planes de tratamiento. El propsi- be able to establish treatment projects. The purpose of this study
to de este estudio fue el describir y comparar por gnero el patrn was to describe and compare by gender the craniofacial growth
de crecimiento craneofacial de los nios de 3er grado del Jardn pattern of third degree children of the Universidad Nacional Au-
de Nios CENDI de la UNAM. De un total de 112 nios inscritos, tnoma de Mxico kindergarten (CENDI). A total of 112 inscribed
participaron 26 nios y 21 nias residentes del Distrito Federal, el children, participated 26 boys and 21 girls, residents of Distrito
promedio de edad fue de 5.6 aos. Todos los sujetos presentaron Federal Mxico. Average age was of 5.6 years old. All the children
simetra facial y oclusin clnicamente aceptables. Se evaluaron presented facial simetry and clinically acceptable occlusion.
cefalomtricamente seis medidas angulares: SNA, SNB, ANB, eje Cephalometrically six angular measures was evaluated: SNA,
Y, PM-FH, PM-SN y cinco medidas lineales: A perpendicular N, SNB, ANB, Y axis, PM-FH, PM-SN and five lineal measures: A
Pg perpendicular N, ENA-ENP, Go-Me, S-N. Se obtuvieron las perpendicular N, Pg perpendicular N, ENA-ENP, Go-Me, S-N. The
medias, desviacin estndar y error estndar. La prueba t-Stu- standard deviation and standard error were obtained. t-Student
dent dio como resultado que no hubo diferencias estadsticamen- test gave that there were not differences statistically significant
te significativas entre ambos sexos (p > 0.05), excepto para las between both sexes (p > 0.05), except for the measures A perpen-
medidas A perpendicular N, Go-Me y el eje Y (p < 0.05). El valor dicular N, Go-Me and the Y axis (p < 0.05). The longitude of ante-
de la longitud de la base craneal anterior fue la que mostr menor rior cranial base showed less variability in the total population of
variabilidad en el total de la poblacin de estudio, las medidas this study. Mandibular measures indicated that this structure was
mandibulares indicaron que es la estructura menos desarrollada the fewer developed during this stage of the growth; as well as a
durante esta etapa del crecimiento; as como tambin se obtuvo tendency of vertical growth was obtained, but for this group it was
una tendencia de crecimiento vertical, pero para este grupo se considered as neutral growth.
consider como crecimiento neutro.

Palabras clave: Crecimiento craneofacial, normas cefalomtricas en infantes, patrones de crecimiento craneofacial.
Key words: Craniofacial growth, cephalometrics norms in infants, craniofacial growth patterns.

INTRODUCCIN En la literatura se encuentran una serie de anlisis


cefalomtricos que se conocen con el nombre del au-
El objetivo principal de la odontologa peditrica, es tor. Cada uno evalu las relaciones esqueletales, den-
el cuidado y mantenimiento de un adecuado desarro- tales y de tejidos blandos de individuos con buena
llo de la denticin, crecimiento facial y funciones del oclusin y armona facial, estableciendo lo estadsti-
sistema estomatogntico; por lo cual requiere de un
amplio conocimiento sobre crecimiento y desarrollo
craneofacial.1
La evaluacin cefalomtrica constituye un mtodo
auxiliar de diagnstico para el estudio de las estructu-
edigraphic.com
*


Alumna de la Especialidad en Odontopediatra. Divisin de Estu-
dios de Posgrado e Investigacin, Facultad de Odontologa UNAM.
Profesor de la Especialidad en Odontopediatra. Divisin de
ras del complejo crneo-dento-facial, que permite Estudios de Posgrado e Investigacin, Facultad de Odontolo-
identificar disarmonas, tanto en la morfologa como ga UNAM.

Alumna del Programa de Maestra del rea de Ciencias Odon-
en las relaciones entre cada una de estas estructuras tolgicas. Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin,
y poder establecer planes de tratamiento.2 Facultad de Odontologa UNAM.
MG Flores YL y cols. Valores cefalomtricos craneofaciales en nios preescolares del Jardn de Nios CENDI UNAM
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camente normal como factor de referencia con el maxilar superior.13 Hernndez MY en 1997, evalu
cual un paciente es comparado. Estas normas deri- una muestra de 67 nios de San Luis Potos, de 6 a
van de poblaciones generalmente caucsicas, a partir 12 aos de edad, predominando la tendencia de creci-
de los 9 aos de edad.3,4 miento vertical, as como tambin biprotrusin maxi-
Considerando que los objetivos de tratamiento de lar.14 Por otro lado en Yucatn, Hernndez TF en
los pacientes sometidos a terapias de ortopedia maxi- 1998, evalu una muestra de 226 sujetos de 7 a 14
lar, ortodoncia o ciruga ortogntica, estn enfocados aos, mediante el uso del anlisis cefalomtrico de
a la obtencin del equilibrio funcional y estructural de Jarabak y las medidas reflejaron una tendencia de
todas las partes que conforman el sistema estomatog- crecimiento horizontal, as como diferencias estadsti-
ntico, adems de tratar de conseguir caractersticas cas significativas entre ambos gneros.15
faciales armoniosas y balanceadas, entonces cada De una muestra de nios de 12 aos, de la ciudad
paciente debe ser evaluado dentro de las normas ce- de Mxico, Ramos y Ramos en 1984, evaluaron los
falomtricas a las que pertenece, de acuerdo a su tipo ngulos SNA, SNB y ANB, comparndolos con los re-
de poblacin, edad y gnero.1,5 sultados de otros investigadores que estudiaron los
En muchos estudios se ha comprobado que el cre- mismos ngulos, pero en sujetos caucsicos e ira-
cimiento y desarrollo del complejo craneofacial es nes, encontrando tambin patrones ms protrusivos
multifactorial, intervienen influencias genticas, am- en los nios mexicanos.16
bientales, endocrinas, nutricionales, entre otras; pro- Kimura en 1989 realiz un estudio en la ciudad de
duciendo una gran variabilidad entre los individuos de Mxico sobre crecimiento y desarrollo craneofacial
las diferentes poblaciones.6-9 En esto radica la impor- con una muestra de 40 nios, durante un periodo de 4
tancia de conocer la morfologa craneofacial de los ni- aos, para establecer el patrn de crecimiento dento-
os mexicanos, sobre todo en edad preescolar, perio- facial, comparndolo con las normas del anlisis de
do imprescindible para prevenir o interceptar cualquier Steiner. Los nios de 6-7 aos de edad, presentaban
alteracin dentofacial, pero mediante la aplicacin de retrusin mandibular y protrusin maxilar con tenden-
un diagnstico certero, correlacionando correctamente cia de crecimiento horizontal, en el grupo de 8-9 aos
los indicadores cefalomtricos con los clnicos, a fin de al 50% se le encontr biprotrusin alveolar, protrusin
respetar la naturaleza de cada individuo.10 Se cuenta maxilar y tendencia a la protrusin mandibular; el otro
con algunos estudios referentes que han evaluado las 50% retrusin mandibular con tendencia de creci-
normas cefalomtricas de la poblacin latina infantil. miento vertical; los nios de 10-12 aos mostraron
Bugg-Canavati en 1973, evaluaron a 60 nios latinoa- protrusin esqueltica y dental superior, as como pro-
mericanos en edad preescolar e informaron de diferen- trusin dentoalveolar inferior.17
cias con respecto a las normas para el adulto del anli- Rojas en 1998, evalu linealmente la longitud de la
sis de Jarabak, incluso, encontraron diferencias con los base craneal anterior, longitud del maxilar, longitud
resultados de Higley, quien evalu 55 nios blancos del cuerpo mandibular y la altura de la rama en 82 ni-
norteamericanos y al realizar la comparacin, los nios os mexicanos ortognatas, de 4 a 12 aos y determi-
latinoamericanos exhibieron patrones de crecimiento n que la relacin de la base del crneo con respecto
ms protrusivos.11 a la longitud del cuerpo mandibular era de 1:1, para
Es de inters notar que en un estudio realizado en ambos sexos, en nios de 4-6 y de 7-12 aos, siendo
Centroamrica, se comprob que los habitantes ind- que Jarabak est de acuerdo que la relacin es de
genas tienen races monglicas, registrndose seme- 1:1, pero solamente para los adultos.18
janzas importantes tanto en patrones esquelticos El presente estudio tuvo la finalidad de determinar
como dentales.5 Posteriormente Garca en 1975, rea- los valores cefalomtricos que correspondan a los pa-
liz su estudio en nios Mxico-americanos y encon- trones de crecimiento craneofacial de nios y nias de
tr tambin una norma facial ms protrusiva, compa- 3er grado del Jardn de Nios CENDI, CU, UNAM,
rada con la poblacin caucsica, sealando que a inscritos en el periodo del 2001-2, mediante la medi-
pesar del mestizaje que se ha dado en esta poblacin, cin de ngulos y planos de los anlisis cefalomtri-
la morfologa facial contina evidenciando el origen cos de Steiner, McNamara, Jarabak y Downs.
asitico.12 edigraphic.com
Sato en 1973 seal la necesidad de utilizar el an- MTODO
lisis cefalomtrico de Steiner modificado, ya que en
su muestra de nios Mxico-norteamericanos, con Se realiz un estudio transversal comparativo en
promedio de 6 aos de edad, obtuvieron retrusin 47 nios de tercer grado del Jardn de Nios CENDI
mandibular con respecto a la base del crneo y el CU de la UNAM, inscritos en el periodo 2001-2 (26 ni-
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os y 21 nias). Fueron seleccionados los nios re- tcnica, los sujetos tomando la posicin de mxima in-
sidentes de la ciudad de Mxico, de 5 y 6 aos cumpli- tercuspidacin y los labios en reposo. Para todas las
dos a la fecha de la entrevista, los nios deban presen- radiografas se utiliz el mismo aparato (Rotograph 230
tar una oclusin adecuada a su edad: relacin molar EUR) y operador. La distancia, angulacin y exposicin
Clase I (plano terminal mesial o recto para los casos fueron predeterminadas por el aparato. Se emplearon
donde an no estaban presentes los primeros molares placas radiogrficas ORTO G de 8 x 10 pulg.
permanentes), sobremordida vertical y horizontal de 1 Todas las radiografas fueron trazadas por el investi-
mm o mordida borde a borde, lnea media centrada, si- gador principal y revisadas por un asesor a fin de unificar
metra facial y sin historia de tratamiento ortopdico u criterios. La revisin de las cefalometras se realiz so-
ortodncico previo. (Figuras 1A, B, C, y D). bre negatoscopios, los acetatos fijados a las radiografas
Una vez seleccionados los pacientes se procedi a y stas a su vez fijadas sobre los negatoscopios.
la toma de sus radiografas laterales de crneo sobre Se usaron medidas angulares y lineales de los an-
las cuales se basa el estudio, mediante un consenti- lisis de McNamara, Jarabak, Steiner y Downs, a fin de
miento informado a los padres y bajo las condiciones obtener la posicin en sentido anteroposterior, tanto
tico legales del Reglamento de la Ley General de Sa- del maxilar como de la mandbula, as como la longi-
lud. Las radiografas fueron tomadas en el rea de Ima- tud maxilar, mandibular y de la base craneal anterior;
genologa de la Divisin de Estudios de Posgrado e In- y tambin la direccin de crecimiento craneofacial.
vestigacin de la Facultad de Odontologa. Para la Los puntos y planos cefalomtricos de referencia
toma de las radiografas se utiliz siempre la misma utilizados fueron:

A) Plano terminal izquierdo recto. B) Plano terminal derecho recto.

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C) Sobremordida. D) Lnea media centrada.

Figuras 1A, B, C y D.
MG Flores YL y cols. Valores cefalomtricos craneofaciales en nios preescolares del Jardn de Nios CENDI UNAM
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los SNA, SNB, ANB y las medidas lineales A perpen-


Masculino
44.7% dicular N, Pg perpendicular N. La dimensin maxilar
Femenino ENP-ENA, dimensin mandibular Go-Me, y la dimen-
55.3% sin de la base craneal anterior S-N. Para la direccin
de crecimiento craneofacial: el ngulo del eje Y (FH-
SGn), el ngulo del plano mandibular en relacin con
el plano horizontal de Frankfort (PM-FH), y el ngulo
del plano mandibular en relacin con el plano de la
base craneal anterior (PM-SN).4,19,20
Con el fin de analizar los datos se describieron las
Fuente: Directa medidas de resumen para cada una de las variables
estudiadas. Se realizaron las pruebas de hiptesis
Figura 2. Distribucin de la poblacin por sexo. para establecer diferencias entre las medidas cefalo-
mtricas con respecto al sexo. Utilizando una prueba t
de Student para muestras independientes a un nivel
(S) Silla: Centro del contorno de la silla turca del de confianza al 95%.
esfenoides.
(N) Nasin: Punto ms anterior de la sutura naso- RESULTADOS
frontal.
(A) Punto A: Mxima concavidad del contorno ante- De un total de 112 nios inscritos al 3er grado del
rior del maxilar donde se une el hueso basal con el CENDI slo se incluyeron a 47 de ellos. El 55.3% (26)
alveolar. perteneci al sexo masculino y el 44.7% (21) al femeni-
(B) Punto B: Mxima concavidad del contorno ante- no (Figura 2). La media de edad para el total de la
rior de la mandbula donde se une el hueso basal muestra fue de 5.63 0.32 aos, para los nios de 5.64
con el alveolar. 0.31 y para las nias de 5.61 0.34. El 68.1% de los
(Pg) Pogonin: Punto ms anterior del borde ante- nios tena cinco aos de edad y el 31.9% seis. Al com-
rior del mentn. parar las medidas cefalomtricas por sexo, no se ob-
(ENA) Espina nasal anterior: Punto ms anterior servaron diferencias estadsticamente significativas (p
del piso nasal. > 0.05) entre los grupos, excepto para la distancia A
(ENP) Espina nasal posterior: Punto ms posterior perpendicular N (p = 0.029), la longitud mandibular Go-
del contorno horizontal de los huesos palatinos. Me (p = 0.001) y el ngulo del eje Y (p = 0.01).
(Go) Gonin cefalomtrico: Se determina trazando En cuanto a la posicin de ambos maxilares en senti-
una bisectriz del ngulo formado por el plano tan- do anteroposterior, para el maxilar superior el ngulo
gencial del borde posterior de la rama y el plano SNA (posiciona al maxilar con respecto a la base del
mandibular, es intraseo. crneo), as como la distancia A perpendicular N (posi-
(Me) Mentn: Punto ms inferior del contorno ex- ciona al maxilar con respecto al plano de Frankfort) am-
terno de la snfisis mandibular. bas mediciones coinciden en que el maxilar superior fue
(Po) Porin: Punto ms alto del meato acstico ex- ligeramente ms protrusivo en las nias que en los ni-
terno. os, pero esta diferencia fue estadsticamente significa-
(Or) Orbitario: Punto ms inferior del contorno de la tiva slo para A perp N (t = 2.662, p = 0.029), En cambio
rbita. para la posicin mandibular, el ngulo SNB (posiciona la
(Gn) Gnatin cefalomtrico: Punto medio entre Pg mandbula con respecto a la base del crneo) mostr
y Me, donde se intersectan plano facial y plano mayor retrusin mandibular para las nias y la distancia
mandibular. Pg perpendicular N (posiciona la mandbula con respec-
Plano facial va del punto N al punto Pg. to al plano de Frankfort) mayor retrusin mandibular
Plano mandibular sigue el contorno inferior del para los nios, sin llegar a mostrar diferencias estadsti-
cuerpo de la mandbula del punto Go al punto Me. camente significativas entre ambos sexos. La media ge-
(perp N) Perpendicular de Nasin: Se traza de N
hacia abajo, perpendicular al plano de Frankfort
edigraphic.com neral para ANB (relaciona ambos maxilares) fue de 5.1
1.6 grados. Para estas mediciones tambin se puede
(FH) que va del punto Po al punto Or. apreciar que los rangos de la desviacin estndar siem-
pre fueron ms amplios en el sexo masculino (Cuadro I).
Las mediciones para ubicar la posicin en sentido En el cuadro II se determin el tamao de las es-
anteroposterior de ambos maxilares fueron los ngu- tructuras como el maxilar superior, longitud del cuerpo
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Cuadro I. Medias y desviacin estndar de las medidas cefalomtricas para ubicar la posicin
de los maxilares en sentido anteroposterior por sexo.

Medidas cefalomtricas Media DS t p

Masculino 82.27 3.29


SNA Femenino 82.45 1.78 7.835 0.820
Total 82.35 2.69
Masculino 77.25 3.39
SNB Femenino 77.19 2.09 2.862 0.944
Total 77.22 2.85
Masculino 5.05 1.80
ANB Femenino 5.26 1.39 0.752 0.673
Total 5.14 1.62
Masculino -0.13 2.01
AperpN Femenino 1.02 1.35 2.662 0.029*
Total 0.38 1.82
Masculino -8.01 3.59
PgperpN Femenino -6.35 2.22 2.567 0.071
Total -7.27 3.14

Fuente: Directa
*p = 0.05

Cuadro II. Medias y desviacin estndar de la longitud maxilar, longitud del cuerpo mandibular y longitud de la base
craneal anterior por sexo.

Medidas cefalomtricas Media DS t p

Masculino 46.84 1.54


ENA-ENP Femenino 47.11 1.91 1.577 0.590
Total 46.96 1.70
Masculino 57.23 2.08
Go-Me Femenino 54.23 3.79 7.054 0.001*
Total 55.89 3.29
Masculino 62.76 2.12
S-N Femenino 62.59 2.45 1.779 0.796
Total 62.69 2.25

Fuente: Directa
*p < 0.05

Cuadro III. Medias y desviacin estndar de la direccin de crecimiento craneofacial.

Medidas cefalomtricas Media DS t p

Masculino 61.86 3.02


Eje Y Femenino 60.04 1.09 13.936 0.01*
Total 61.05 2.51
Masculino 29.05 4.58
PM/FH Femenino 28.64 2.79 6.179 0.718
Total
Masculino
edigraphic.com
28.87
36.61
3.85
4.58
PM/SN Femenino 37.66 3.67 0.580 0.399
Total 37.08 4.19

Fuente: Directa
*p = 0.05
MG Flores YL y cols. Valores cefalomtricos craneofaciales en nios preescolares del Jardn de Nios CENDI UNAM
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mandibular y longitud de la base craneal anterior res- se encontr retrusin mandibular coincidiendo con lo
pectivamente. La longitud maxilar (ENA-ENP) fue ma- reportado en nios mexicanos y caucsicos para
yor en las nias y se pudo asociar con la tambin ma- SNB, ANB y Pg perp N.3,4,11,12 A esta edad la mandbu-
yor protrusin maxilar en el sexo femenino (Cuadro I). la se ubica en direccin retrusiva como una relacin
En cuanto a la longitud mandibular (Go-Me) fue mayor normal en comparacin con la cara adulta.1,12,13,20 La
en los nios reportndose diferencias estadsticamen- mandbula del nio es relativamente pequea respec-
te significativas entre ambos sexos (t = 7.024, p = to al maxilar y la base craneal anterior para ms tarde
0.001). En cambio la longitud de la base craneal ante- alcanzar el equilibrio anatmico durante el ltimo pico
rior (S-N) fue la medida ms constante para ambos de crecimiento puberal.6 La longitud del cuerpo man-
sexos. dibular en los nios del CENDI se encontr poco de-
Con respecto a la direccin de crecimiento cra- sarrollada incluso al compararla con los nios cauc-
neofacial se tom en relacin con la base craneal an- sicos y mexicanos reportados en la literatura.3,18 Al
terior y con el plano horizontal de Frankfort respectiva- comparar la longitud mandibular con la longitud de la
mente (Cuadro III). Las medidas:rop odarobale
de los ngulosFDPdel sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
base craneal anterior en los nios de este estudio co-
eje Y y el PM/FH mostraron mayor tendencia de creci- rroboramos que efectivamente el crecimiento mandi-
cihpargidemedodabor
miento vertical paraVClos
ed nios,
AS, cidemihparG
siendo esta diferencia bular es mucho ms lento. Una importante caracters-
estadsticamente significativa slo para el ngulo del tica morfolgica de la cara en los nios sin importar la
arapsta la aso-
eje Y (t = 13.936, p = 0.01) y pudiera ser edad y el sexo es la relativa protrusin de la regin
ciacin del porqu el grupo del sexo masculino aun- media o retrusin del tercio inferior.21 El neurocrneo
acidmoiB
que presente arutaretiL
una mayor :cihpargideM
longitud del cuerpo mandibu- crece antes, ms rpido y en grado mucho mayor que
sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
lar, su posicin sea ms retrusiva, como lo indica la el complejo facial contiguo.6 Bjork resume que a los
distancia Pg perpendicular N. En cambio el ngulo 11 aos de edad la base craneal anterior debe ser
PM/SN fue ms vertical para las nias y se puede igual a la longitud del cuerpo mandibular, a diferencia
asociar con la retrusin mandibular que report el n- de lo reportado por Rojas.18 La longitud de la base
gulo SNB para este gnero (Cuadro I). craneal anterior fue la medida que mostr menor va-
riabilidad entre ambos sexos y esto se explica porque
DISCUSIN las estructuras que conforman el neurocrneo no son
fenotpicamente modificables, es decir, muestra ma-
La descripcin de las medidas cefalomtricas de yor resistencia al cambio que el componente facial.9 El
las estructuras craneofaciales de los nios del pre- patrn general de crecimiento facial no vari mucho
sente estudio nos muestran que no existen diferen- de lo reportado en la poblacin infantil ya que tambin
cias estadsticas significativas por sexo a diferencia se present una tendencia de crecimiento vertical en
de lo reportado en la literatura;15,17 excepto para las comparacin con las normas para los ngulos del eje
medidas de A perp N, Go-Me y el eje Y donde s se Y, PM/SN y PM/FH,2,3,11,19 pero considerado como nor-
report diferencias estadsticamente significativas, mal para esta poblacin.
esto pudo darse debido al pequeo tamao de nues-
tra muestra en estudio. CONCLUSIONES
La evaluacin de la posicin en sentido anteropos-
terior del maxilar superior mediante SNA y el punto A Los nios de este estudio presentan valores cefalo-
perp N coinciden con los estudios antes reportados mtricos distintos a los establecidos para adultos, y
realizados en nios mexicanos, resultando ligeramen- no se encontraron diferencias estadsticas significati-
te ms protrusivos que los nios caucsicos sin mos- vas entre ambos sexos. ste pudo darse debido al
trar diferencias importantes, 3,11,12 as como tambin pequeo tamao de nuestra poblacin en estudio. Los
los resultados del ngulo SNA coinciden con las nor- resultados de este estudio pueden ofrecernos una
mas para el adulto.2,19 Es importante hacer la observa- orientacin valiosa para un anlisis cefalomtrico de
cin que el punto A es fcilmente modificable por la los nios en edad preescolar; puede ser utilizado
posicin de los incisivos superiores prximos a erup- como un auxiliar de diagnstico para establecer pla-
cionar y puede ser sta la razn por lo que la norma
para adultos sea igual para los nios. La longitud del
edigraphic.com nes de tratamiento y evitar la confusin del clnico
cuando los datos obtenidos no corresponden a lo cl-
maxilar superior es menor en comparacin con la de nicamente apreciable o cuando la biologa del pacien-
los nios caucsicos,3 pero mayor que lo reportado te no responde a las terapias. Incluso este estudio
por Rojas para nios mexicanos.18 Con respecto a la puede funcionar como marco de referencia para esta-
posicin de la mandbula en sentido anteroposterior blecer polticas de salud preventivas para el buen de-
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sarrollo integral de nuestros nios. No obstante, se 10.Daz JR. Gentica y ortopedia dentofacial. En: Villavicencia
debe poner nfasis en realizar estudios adicionales JL, Fernndez MV, Magaa LA, editores. Ortopedia dentofa-
cial. Venezuela: Actualidades Mdico Odontolgicas Latino-
que le den seguimiento al crecimiento craneofacial amrica; 1996: 65-71.
para poder apreciar en forma completa las variacio- 11.Bugg LJ, Canavati SP, Jennings ER. A cephalometric study for
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