UNIDAD DE POSGRADO - FACULTAD DE INGENIERA INDUSTRIAL - UNMSM

FICHA INSCRIPCIN

La inscripcin solo tendr validez con la recepcin del original del comprobante de pago por la Unidad de
Posgrado y de este documento debidamente firmado.

MATRICULA

Curso:

DATOS PERSONALES

Apellido paterno: Apellido materno:

Nombres: DNI: Fecha de nacimiento:
Direccin: Distrito:
Telfono de domicilio: Celular:
E-mail: E-mail alternativo:

FORMACIN ACADMICA

Carrera:
Institucin acadmica:
Mximo grado de instruccin:
Mes y ao en que concluy los estudios:

INFORMACIN LABORAL

Centro laboral:
Cargo laboral:
Direccin:
Telfono central: Anexo: E-mail:
Tiempo de experiencia laboral:

MODALIDAD DE PAGO

Banco Financiero: cuenta de ahorros N 000270016684 al concepto de pago 172-325 (en este caso es obligatorio canjear el
voucher en la Unidad de Economa de la FII)

Monto: S/. 1000,00* Comprobante:

Cmo se enter de este curso?:

Deseo recibir informacin de la Unidad de Posgrado de la FII:

Declaro que los datos consignados en est ficha de inscripcin son correctos y completos, siendo fiel
expresin de la verdad. Asimismo, declaro conocer que de comprobarse que lo expresado en el presente
formulario no se ajusta a la verdad, el proceso de inscripcin quedar automticamente nulo. Asimismo, una
vez la inscripcin sea validada, no habr reembolso de lo abonado salvo que el programa respectivo sea
cancelado o realice mi solicitud de retiro por escrito hasta cinco das antes de la fecha de inicio del curso.

(*)Los participantes individuales que se inscriban antes del 23 de diciembre o los grupos de al menos 2 personas tendrn un descuento de 20%.
(**) La persona que no realiza su retiro formal se le considera en su estatus final como desercin. La inasistencia al curso no supone el reembolso del dinero
abonado. La UPG se reserva el derecho de postergar el inicio del curso si ste no llega al cupo mnimo requerido hasta el inicio de clases.
(***)Los participantes que aprueben este Programa podrn convalidar el examen de Conocimientos del proceso de Admisin 2017-I. No es ingreso directo
a la maestra.

Firma del interesado Sello de recepcin