BARLOW y ORTOLANI.

En el recin nacido, las maniobras de Barlow y Ortolani son las ms fiables para el diagnstico de la DDC (La displasia
congnita de la cadera o displasia del desarrollo de la cadera es la dislocacin, subluxacin o luxacin de la cadera al
nacer o en los primeros meses de vida.

Se examina al lactante relajado y en decbito supino (tumbado boca arriba), situando una de las manos del explorador
de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el
ndice o el dedo corazn sobre el trocnter mayor (el saliente ms prominente del fmur por detrs).

Signo de Barlow. Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce (se aproxima hacia la lnea media) mientras
se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aduccin puede sentirse la luxacin de la
cadera (signo de Barlow positivo).

Maniobra de reduccin de Ortolani. Se abduce (se separa de la lnea media) la cadera elevndola con
suavidad. Puede sentirse la recolocacin de la cabeza femoral luxada (lo que se ha dado en llamar un "click"
o chasquido, que en realidad no se oye): maniobra de Ortolani positiva.

En las caderas subluxables se puede sentir un movimiento extra, pero que no constituye una reduccin o luxacin
claras. En el nio de 2-3 meses de edad la tensin muscular puede enmascarar la luxacin o la reduccin.

A medida que el nio comienza a andar, los signos clnicos son ms sutiles, aunque a veces son evidentes los
pliegues del muslo asimtricos o incluso una rodilla ms baja que la otra (signo de Galleazzi positivo).

La DDC tiene causas multifactoriales y se observa con mayor frecuencia en: la cadera izquierda, en nias, en el primer
parto y en las presentaciones de nalgas.

www.enfermeria24h.es