HIPOPLASIA CEREBELAR EN EL GATO.

G. Hervs Baroja", J. Calvo Marqus'", * CI Casp 146 bis, tic D.

M. Pumarola Batlle***. 08013 Barcelona.
** Centre Veterinari Sant Jordi.
CI Clausell, 8.
08360 Canet de Mar (Barcelona).
***Departamento de Patologa y Produccin
Animales. Facultat de Veterinria.
Universitat Autnoma de Barcelona.
08193 Bellaterra (Barcelona).
RESUMEN. ABSTRACT.

En el presente trabajo, y a propsito de un caso clni-
co, se efecta una revisin completa de la hipoplasia
cerebelar en el gato, incluyendo la anatoma, embrio-
loga y funcin del cerebelo, el cuadro clnico y lesio-
nal que se presenta, as como el diagnstico, el posi-
ble tratamiento y la prevencin.
Palabras clave: Cerebelo; Hipoplasia; Virus de la
panleucopenia felina.
In this paper, on a case, a complete review about
cerebellar hypoplasia in cat is made. It includes cere-
bellum anatomy, embriology and function, clinical fin-
dings, lesions and diagnosis, possible treatment and
the prevention.
Key words: Cerebellum; Hypoplasia; Feline panleu-
kopenia virus.

INTRODUCCIN.
La hipoplasia cerebelar es una anormalidad con-
gnita relativamente frecuente en los animales
domsticos (2, 11). Es debida a un desarrollo defectuo-
so en la diferenciacin tisular del cerebelo. Se carac-
teriza por disminucin del tamao de dicho rgano
con desorganizacin cortical y deficiencia de neuro-
nas de Purkinje y granulares. La causa ms frecuen-
te es una infeccin viral intrauterina o perinatal (11).
Otras son de origen yatrognico o hereditario (4). En
la especie felina el agente etiolgico es el virus de la
panleucopenia felina (VPF), un parvovirus.
La hipoplasia cerebelar se manifiesta clnica-
mente como un sndrome cerebelar: estancia de
base ancha, ataxia, dismetra y temblores de
intencin. Se presenta a los 20-25 das de edad y
el diagnstico se basa en signos cerebelares sim-
tricos, que se muestran ms obvios a medida que
el animal crece y se hace ms activo, aunque la
lesin no es progresiva.
La infeccin intrauterina o perinatal afecta al
desarrollo del cerebelo que est proliferando acti-
vamente en el momento del nacimiento y duran-
te las primeras semanas de vida. En ocasiones
pueden aparecer lesiones en el cerebro y en la
mdula espinal, aunque generalmente stas son
mnimas y no producen signos clnicos. Pero el
VPF slo produce signos de disfuncin cerebelar
cuando la infeccin tiene lugar in utero o duran-
te los primeros 15 das de vida. Si se da poste-
riormente aparecern signos sistmicos y no cere-
belares (3, 11).
Presentamos el caso de un gato que fue trado
a la consulta y al que se le diagnostic una hipo-
plasia cerebelar. El diagnstico se bas en la his-
toria, el examen fsico y el examen neurolgico,
que revel un sndrome cerebelar.
En vista del pronstico los propietarios decidie-
ron eutanasiar al animal. El examen histopatol-
gico postmortem confirm el diagnstico.
CASO CLNICO.
Se trata de un gato macho, de raza europea y
capa blanca, de unos 30 das de edad. Fue reco-
gido en la calle con, aproximadamente, 15 das y
durante dos semanas ms no present ningn sn-
toma. Fue trado a la consulta porque repentina-
mente dej de andar, no mantena el equilibrio y
no sostena la cabeza.
El examen fsico slo revel una moderada dis-
tensin abdominal. Las constantes vitales fueron
normales.

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 Hipoplasia cerebelar en el gato. G. Hervs et ol. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 17, n." 3, 1997

Reflejos espinales: normales.

Pares craneales: disminucin de la respuesta
a la reaccin de amenaza.
Con estos datos llegamos al diagnstico pre-
suntivo de hipoplasia cerebelar. En vista del pro-
nstico los propietarios decidieron eutanasiar al
animal. Posteriormente se realiz la necropsia.
Macroscpicamente observamos una distensin
del estmago y porcin proximal del tracto intes-
tinal por sobrecarga de leche y una leve disminu-
cin del tamao del cerebelo. El encfalo fue
remitido al Servicio de Anatoma Patolgica de la
Facultad de Veterinaria de la U.A.B. El estudio
Fig. 1. Gato en posicin de estacin en base ancha (indicativo de ataxia). No
se aprecia alteracin del estado mental.'
histopatolgico seal las siguientes lesiones
(Figs. 2 y 3):
Disminucin del grosor del crtex cerebelar.
Persistencia de la capa marginal externa.
Despoblacin neuronal principalmente de c-
lulas de Purkinje y granulares (hipoplasia granul-
priva!).
Abundantes neuronas picnticas y bas filas
(neuronas necrticas por todo el crtex).
Gliosis discreta del crtex sin inflamacin.
Estos datos confirmaron la sospecha inicial de
hipoplasia cerebelar.

Fig. 2. Cerebelo del gato con atrofia (A) comparado con el de un gato nor-
DISCUSIN.
mal (S) de la misma edad. Se aprecia la diferencia de tamao de las circunvo-
luciones cerebelares. HE x 10. Para entender la hipoplasia cerebelar es nece-
sario conocer la anatoma, embriologa y funcin
del cerebelo.

Anatoma.
El cerebelo est situado en la fosa posterior,
dorsalmente al tronco enceflico (10). Anatmica-
mente consta de los hemisferios cerebelares, el
vermis o parte central y los pednculos cerebe
lares (caudal, medio y rostral). Est dividido en
tres regiones o lbulos: rostral, caudal y floculo-
nodular. Los lbulos rostral y caudal forman el
Fig. 3. Figura anterior a mayores aumentos. Se aprecia la diferencia de gro-
sor (linea negra) entre la sustancia gris del cerebelo del gato con atrofia (A) al cuerpo. El lbulo floculonodular, tambin llamado
compararla con la del gato normal (S) de la misma edad. HE x 40. arquicerebelo o cerebelo vestibular (6), est situado
en la regin ventral, junto al origen del nervio tri-
Examen neurolgico: gmino y es la parte ms antigua filogentica-
Estada mental: normal. mente. Funcionalmente, el arquicerebelo se
Postura: estacin en base ancha y temblores corresponde con el rea vestibular y recibe pro-
(Fig.l). yecciones del sistema vestibular. E paleo cerebelo
Marcha: ataxia simtrica bilateral, dismetra (hi- o espinocerebelo (6) constituye el rea propiocepti-
permetra) y temblores de intencin. va. Est situado en el vermis y recibe proyeccio-
Palpacin: tono muscular aumentado. nes.espinocerebelares, procedentes de la mdula.
Reacciones posturales: hipermtricas. La tercera zona, la ms moderna filogentica-

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 Hipoplasia eerebelar en el gato. G. Hervs et al. Clinica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 17, n." 3,1997
mente, es el neocerebelo o pontocerebelo (6).
Engloba los dos hemisferios cerebelares y parte
del vermis, e incluye las reas de feed-back. A l
llegan fibras procedentes de los sistemas pirami-
dal y extrapiramidal.
Los pednculos cerebelares son grupos de pro-
cesos neuronales que unen el cerebelo con el
tronco enceflico (3,7). Hay tres en cada lado. El
caudal conecta la mdula con el cerebelo y con-
tiene principalmente procesos aferentes (fibras
espinocerebelares y motoras extrapiramidales). El
pednculo medio conecta las fibras transversas
del puente con el cerebelo. Es nicamente afe-
rente al cerebelo. Estas vas proceden del crtex
cerebral y constituyen el tracto corticopontocere-
belar. El pednculo rostral conecta el cerebelo con
el mesencfalo y contiene principalmente fibras
eferentes que pasan por fuera del cerebelo, cons-
tituyndose de este modo el feed-back cerebro-
cerebelo (9).
Histolgicamente, el cerebelo se divide en dos
reas (6): la mdula cerebelar o sustancia blanca y
la sustancia gris. La sustancia blanca es llamada
tambin "rbol de la vida" ya que macroscpica-
mente aparenta las ramas 'de un rbol (6). La sus-
tancia gris est formada por el crtex y los n-
cleos cerbelares centrales (lateral, interposital y
fastigial) situados entre la sustancia blanca. El cr-
tex est situado externamente a la sustancia blan-
ca y est organizado en tres capas: molecular (la
ms externa), de Purkinje y granular (en contacto
con la mdula) (6).
Embriologa.
El cerebelo se forma a partir del techo del
meten cfalo (3, 6). Su desarrollo se inicia como un
engrosamiento de la placa alar metenceflica.
Este engrosamiento crece dorsomedialmente
desde ambos lados, formando los labios rmbicos,
que se fusionan en la lnea media por encima del
cuarto ventrculo (6). Las clulas germinales (neu-
roblastos) de los labios rmbicos, inician dos vas
de migracin. Por un lado, algunas de estas neu-
ronas inmaduras no se multiplican pero continan
su crecimiento y diferenciacin a una poblacin
de neuronas grandes y altamente especializadas,
las neuronas de Purkinje, que constituyen la prin-
cipal va eferente del crtex cerebelar en todos los
vertebrados (6). Las neuronas de los ncleos cere-
belares de la substancia blanca tambin proceden
de esta estirpe celular. Los cuerpos de las neuro-
nas de Purkinje se alinean formando una capa
ili
nica. Cada una de ellas desarrolla una amplia
arborizacin dendrtica que se dirige hacia la
superficie. La segunda migracin implica un
grupo de clulas que se multiplican activamente y
se dirigen a la superfcie de los labios rmbicos,
donde forman la capa germinal externa. Estas
clulas dejan entonces de dividirse y se diferencian
en dos poblaciones neuronales (3). La mayora de
ellas migran por debajo de la capa de Purkinje
para formar la capa granular. El resto permane-
cen en la superficie y se diferencian en clulas
estrelladas, formando la capa molecular. La culmi-
nacin de este proceso es necesaria para que el
individuo sea capaz de mantenerse en pie y cami-
nar coordinadamente. A diferencia de lo que ocu-
rre en los ungulados, en los carnvoros domsticos
la formacin del crtex cerebelar concluye en el pe-
rodo postnatal, hacia las tres o cuatro semanas (6).
A partir de este momento, el animal es ambulato-
rio.
Funcin.
A grandes rasgos, las funciones del cerebelo
son (2,3,7):
Coordinacin de la actividad motora somtica.
Regulacin del movimiento.
Control postural del cuerpo.
Todas las vas que salen y llegan al cerebelo son
ipsilaterales, ya que parten de un lado del cerebe-
lo y recorren la mdula espinal siempre por el
mismo lado (9).
Cuadro clnico.
Debido a que el cerebelo no inicia movimientos
sino que los regula, las enfermedades de este
rgano no causan la prdida de ninguna funcin
primaria, sino una inadecuada respuesta motora
(incoordinacin) (3).
La enfermedad se presenta como un sndrome
cerebelar, que se caracteriza por espasticidad en
la marcha, dismetra, temblores de intencin y
ataxia, que incluye estacin en base ancha (prin-
cipalmente de las extremidades anteriores) e in-
coordinacin de los movimientos de la cabeza,
tronco y extremidades (1,2,7).
La ataxia troncal se muestra como un balanceo
del cuerpo de lado a lado, de delante hacia atrs
y, en algunas ocasiones, dorsoventralmente. Esto
puede aparecer como grandes movimientos desi-
guales del cuerpo entero (3, 7).
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 Hipoplasta cerebelar en el gato. G. Hervas et ol. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 17, n' 3, 1997
La afectacin del cerebelo suele ser difusa:, as
pues, la ataxia que se presenta es simtrica y bila-
teral. En los casos en que el cerebelo es afectado
unilateralmente, la ataxia es ipsilateral a la lesin.
La enfermedad cerebelar no causa paresia (3).
Por tanto, aunque en casos de incoordinacin
severa el animal no se mantiene en pie, si lo suje-
tamos, los movimientos voluntarios se producen
con fuerza normal. Cuando existe afectacin del
lbulo rostral, podemos encontrar al animal en
decbito lateral, ya que tampoco es capaz de
mantener el equilibrio.
El animal que aqu citamos presentaba ataxia,
estacin en base ancha y una incoordinacin
severa que haca que el gatito no pudiera mante-
nerse en pie por s mismo (el examen histopato-
lgico no revel lesiones en el lbulo rostral, sino
una lesin difusa). Tampoco era capaz de sostener
su cabeza y mantena una postura de ventrofle-
xin de cabeza y cuello. Si aguantbamos al ani-
mal de pie presentaba evidentes movimientos del
cuerpo de lado a lado.
La dismetra, otro signo caracterstico del sn-
drome cerebelar, se define como una incapacidad
para regular la fuerza y amplitud de los movi-
mientos (3). En la mayora de los casos se presen-
ta como hipermetra. Esto es, el inicio de los
movimientos voluntarios es retardado, pero una
vez iniciados la respuesta es exagerada. Nuestro
paciente, al ser forzado a andar, realizaba unos
exagerados movimientos hipermtricos, especial-
mente con las extremidades anteriores.
Las reacciones posturales tambin son hiper-
mtricas.
Otra forma de dismetra que afecta a la cabeza,
consiste en un fino temblor que se hace ms evi-
dente al inicio de los movimientos voluntarios.
Este tipo de temblores se conocen como temblo-
res de intencin (3, 7). Este sntoma tambin se pre-
sentaba en el gato en cuestin. ste realizaba un
fino movimiento de la cabeza que se agudizaba al
iniciar cualquier movimiento, momento en el que
tambin le temblaba todo el cuerpo.
Existen pocas alteraciones en los pares craneales,
excepto una disminucin o prdida de la respuesta
a la amenaza; y un nistagmo que, en funcin de la
gravedad del cuadro, puede ser desde leve hasta
pendular u oscilatorio (3,7). No se pudo observar que
hubiera nistagmo en nuestro caso. La respuesta a la
amenaza estaba ligeramente disminuida.
Otras presentaciones, aunque menos frecuen-
tes, de la hipoplasia cerebelar y que no fueron
observadas en nuestro paciente incluyen (2, 3, 7),
.i
opisttonos con extensin de las extremidades
anteriores y flexin y movimientos clnicos de las
posteriores. Si se afecta el lbulo floculonodular o
el rea del ncleo fastigial, aparece un sndrome
vestibular que se caracteriza por ladeamiento de la
cabeza, marcha en crculos y ataxia vestibular (7).
Si la lesin se encuentra a nivel de los pednculos
cerebelares, el sndrome vestibular es paradjico y
veremos inclinacin de la cabeza contralateral a la
lesin, paresia ipsilateral y nistagmo en fase rpi-
da tambin ipsilateral (3,7).
Cuadro les ion al.
La clasificacin histopatolgica de los defectos
cerebelares congnitos no es fcil, ya que 'existen
pocos estudios al respecto.
En muchos casos la hipoplasia del cerebelo no
se puede diferenciar de la atrofia cerebelosa (4).
Probablemente ambas se presentan conjuntamen-
te, aunque la atrofia cerebelosa como tal no est
descrita en gatos (4).
El grado de desarrollo del cerebelo en el
momento de la infeccin, determina la gravedad
de las lesiones.
1. Lesiones macroscpicas.
En los casos menos graves las lesiones macros-
cpicas pueden no ser evidentes (3). En casos
severos el cerebelo pierde su caracterstica distri-
bucin en lbulos y puede aparecer como un sim-
ple ndulo de tejido o dos ndulos independien-
tes, relacionados cada uno con un pednculo
hipoplsico.
En la mayora de los casos se presentan grados
intermedios de hipoplasia (4).
Hay que tener en cuenta que en los gatos sanos
recin nacidos el cerebelo no ha terminado su desa-
rrollo y es an muy pequeo, pero esto no implica
necesariamente un diagnstico de hipoplasia.
2. Lesiones microscpicas.
La accin patgena del virus recae fundamen-
talmente sobre la capa germinal externa del cere-
belo, que es la que dar lugar a las tres capas defi-
nitivas en el crtex adulto. La infeccin de estas
clulas supone su destruccin y con ello, el poten-
cial de crecimiento del cerebelo (2- 4,11).
En el examen microscpico los modelos de
alteracin que se presentan son variables.
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 Hipoplasia cerebeler en el galo. G. Hervas et: a/. Clinica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 17, n. 3, 1997

Tabla I. Diferentes presentaciones del sndrome vestibular, segn la localizacin de la lesin.

PEmFmco CENTRAL PARADJICO BILATERAL

Localizacin de Nervio vestibular. Mdula oblongada. Pednculos cerebela- Perifrico bilateral.

la lesin res.

Estado mental Alerta. Alterado.

Inclinacin ipsilateral de la Inclinacin ipsilateral de la Estancia de base

Postura cabeza. cabeza. Inclinacin contralate- ancha. Oscilacin de
ral de la cabeza. la cabeza.

Ataxia asimtrica. Marcha en Ataxia asimtrica. Marcha en Ataxia simtrica.

Marcha crculos. Ipsilateral. crculos ipsilateral. Paresia ipsilateral.
Hemiparesia, tetraparesia.

Reacciones Pro piacepcin no alterada. Anormales. Propiocepcin

posturales alterada.

Reflejos espinales Normales. Normales o aumentados.

Nistagmo horizontal o rotato- Nistagmo horizontal o rotato- No existe nistagmo.

rio con fase rpida contralate- rio con fase rpida contra late- Nistagmo con fase No existen movi-
Pares craneales ral. Estrabismo ventral. Puede ral. Vertical o con cambio de rpida ipsilateral. mientas vestibulares
existir afectacin de los pares direccin. Estrabismo ventral. de los ojos.
craneales V y VII, nervios sim- Dficits de otros pares cranea-
pticos y sndrome de Horner. les (V, VI, VIl).

En general, se pueden describir como una Una prueba de ello es la hidrancefalia o hidroce-
desorganizacin del crtexcerebelar. Los cambios falia secundaria a estenosis del acueducto que se
regresivos y las deficiencias ms obvias aparecen ha demostrado en gatos recin nacidos con lesio-
a nivel de 'las capas granulosa y de Purkinje (5,12). nes cerebelares.
No se observa inflamacin. En algunos gatos se han descrito placas bilate-
Las lesiones varan desde una simple prdida de rales de mineralizacin en las cpsulas internas
clulas granulares y desorganizacin de neuronas del cerebelo y tejidos periventriculares, posible-
de Purkinje (hipoplasia granuloprival) (3, 11), hasta mente debidas a la necrosis y subsecuente mine-
una falta casi completa de somas neuronales en el ralizacin inducida por el virus (11).
crtex. Se describe espordicamente hipoplasia renal (4)
La capa celular subependimal crece paralela- con presencia de cuerpos de inclusin intranu-
mente a la capa granular externa del cerebelo y c1eres, lo que demuestra que la infeccin se
aunque se ve intensamente afectada por la accin generaliza en individuos infectados in utero.
del virus, no se han descrito lesiones atribubles a
la infeccin (4).
El ncleo de las clulas de Purkinje aparece Diagnstico y diagnstico di-
vesiculado, eosinfilo y con condensacin de la ferencial.
membrana (8). A los 14 das postinfeccin se
puede demostrar la presencia de corpsculos de El diagnstico del sndrome cerebelar es funda-
inclusin intranucleares. En el citoplasma se for- mentalmente clnico. Se basa en la historia, el
man una o varias vacuolas de gran tamao. Algu- examen fsico y el examen neurolgico (1,2,7).
nas de estas clulas pueden sufrir necrosis coagu-
lativa. Las clulas de Purkinje postmitticas, pero Historia y examen fsico.
inmaduras, tambin son afectadas, pero no se
han observado corpsculos de inclusin en sus n- Se presenta en gatos a los 20-25 das de edad.
cleos (4). En relacin con las clulas de Purkinje en Aparece de golpe y los sntomas no son progresi-
degeneracin se aprecia acmulo de gliocitos en vos. Pueden estar afectados uno o ms individuos
la capa molecular (agrupamiento glial) (4). de la camada, aunque con diferente gravedad se-
Se ha demostrado que el virus ocasionalmente gn la intensidad de las lesiones.
puede afectar a otras poblaciones neuronales (11). La sintomatologa es exclusivamente neurolgi-

& 172
 Hipoplasia cerebelar en el gato. G. Hervs et al. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 17, n." 3,1997

ca y no aparecen signos de enfermedad sistmica Tabla Il. Causas de sndrome cerebelar (1. 3. 71.

relacionados con infeccin por el VPE

Los anlisis laboratoriales tambin son normales.
ENFERMEDADES CONGNITAS

Examen neurolgico (1,2,7).

1. Sndromes neonatales.
o Abiotrofia cerebelar.
Cuando el cerebelo es el nico rgano afectado o Infecciones vricas prenatales: VPF
el nivel de conciencia y el estado mental no se ven o Hipomielinogenesis- desmielinogene-
alterados. El resto del examen neurolgico revela: sis congnita.
Postura: estacin en base ancha, temblores y
opisttonos. 2. Sndromes postnatales.
Marcha: ataxia simtrica bilateral, dismetra o Enfermedades de almacenamiento:

(hipermetra) y temblores de intencin. leucodistrofias y lpodistrofas.

Ganqliosidosis.
Palpacin: tono muscular aumentado. o

Reacciones posturales: hipermtricas.

Reflejos espinales: normales.
ENFERMEDADES ADQUIRIDAS
Pares craneales: disminucin o ausencia de la
respuesta al reflejo de la amenaza y nistagmo.
1. Inflamaciones.
o Encefalitis granulomatosas:
Diagnstico diferencial (3, 7).
toxoplasmosis y criptococosis,
o Peritonitis infecciosa felina.
La ataxia es el signo ms llamativo del sndro- o Parsitos, principalmente las
me cerebelar, pero existen otros sndromes que migraciones del gnero Cuterebra.
tambin cursan con incoordinacin. Lesiones del o Rabia.
sistema vestibular o de las vas nerviosas sensitivas
producen otros tipos de ataxia. El sndrome vesti- 2. Degeneraciones difusas.

bular est 'causado por lesiones del nervio vestibu- o Toxinas vegetales.

lar, ncleos vestibulares de la mdula oblongada, o Metales pesados.

o Toxinas de hongos.
pednculos cerebelares o lbulo floculonodular
o Organofosforados.
del cerebelo (3). Se caracteriza por ataxia vestibu-
lar, inclinacin de la cabeza hacia un lado, marcha
3. Traumatismos.
en crculos, estrabismo posicional y nistagmo
patolgico (Tabla I). La ataxia sensitiva es debida 4. Neoplasias.
a la prdida de seales propioceptivas proceden-
tes de las extremidades y, en algunos casos, del 5. Metablicas.
tronco. Suele asociarse a disfunciones motoras o Deficiencia de tiamina.
(paresia).
Una vez determinado el sndrome cerebelar 6. Vasculares.
cabe diferenciar dos grupos de categoras etiol- o Infartos.
gicas (Tabla lI) (3,7): o Hemorragias.

Congnitas: la hipoplasia ce rebelar causada

por el VPF es la ms frecuente. Se distingue
fcilmente del resto ya que es la nica que pre-
senta signos cerebelares puros. La abiotrofia
cerebelar es muy poco frecuente, puede estar
producida por el VPE Produce cambios dege-
nerativos no especficos, sobre todo en las neu-
ronas de Purkinje. La hipomielinognesis-des-
mielinognesis congnita puede tener causa
gentica, vrica o idioptica. Produce sntomas
cerebelares, sobre todo temblores de todo el
cuerpo.
Adquiridas: en la mayora de los casos van
acompaadas de otros signos neurolgicos y/o
sistmicos. El LCR es anormal. En los traumatis-
mos, los sntomas no son progresivos excepto si
existe edema.
Para confirmar la infeccin por VPF hay que
realizar el examen histopatolgico y confirmar la
hipoplasia. Tambin puede hacerse un aislamien-
to del parvovirus (2) y una biopsia de rin (2,4),
aunque no se realizan rutinariamente ya que el
cuadro clnico suele ser suficiente para llegar a un
diagnstico.

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 Hipoplasia cerebelar en el gato. G. Hervas et a/. C1inica Veterinaria de Pequeos Animales. (Avepa) Vol. 17, n." 3, 1997

Tratamiento y pronstico. Prevencin.

No existe ningn tratamiento efectivo, ya que La vacunacin de la gata contra el VPF antes
las lesiones a nivel de SNC son irreversibles. de la cubricin resulta efectivo para evitar la infec-
La eutanasia es la opcin ms razonable, aun- cin in utero (2).
que algunos individuos poco afectados pueden
mantenerse como animales de compaa (2,7).

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