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Salud sin lmites ni fronteras

Red de Tele-Salud
Departamento San Martin

Sec. De Produccin, Tecnologa y Desarrollo Econmico


MUNICIPALIDAD DE AGUARAY
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Aguaray es una localidad del departamento General Jos de San Martn, inmediata a la frontera con Bolivia, en
la provincia de Salta, en el extremo norte de Argentina en la denominada Regin del Bermejo. A 380 km al norte
de la ciudad de Salta, capital de la provincia, a 34 km de la ciudad de Tartagal sobre la RN 34.
POBLACIN TOTAL: 17.217 HABITANTES. El municipio cuenta con una poblacin de 17.217 habitantes,
conformado por una poblacin criolla que habita principalmente sectores urbanos; mientras que en los sectores
rurales (parajes), se encuentran habitados por aborgenes y una minora criolla. Se distribuyen de la siguiente
manera: 49% Femeninos y 51% Masculinos.
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El proyecto tiene como fin implementar una red de comunicacin para brindar servicios de Telemedicina a
zonas rurales, as como la interconexin del sistema de salud de centros, puestos sanitarios, y hospitales del
departamento San Martin, mediante tecnologa de punta, y una plataforma informtica integral basada en
sistema Open Source con escalabilidad para extenderse a una RED ms amplia as como mejorar sus
aplicaciones de uso mediante la integracin de Sistemas informticos especializados, y equipamiento
mdico con estndares internacionales.

El sistema soporta servicios de telemedicina como TELECONSULTA, TELEDIAGNOSTICO, TELEMETRA Y


TELEEDUCACIN que beneficiaran en su primera etapa a ms de 20 mil personas, los servicios mencionados
se realizarn por fases en el desarrollo de la implementacin, al finalizar se comenzar con la segunda etapa
la cual consta en ampliar la red paulatinamente hacia otros municipios hasta cubrir el Departamento General
Jos de San Martin, con posibilidad a realizar replicas e interconexin a otros municipios de la Provincia de
Salta y Provincias aledaas.

Este desarrollo permite llevar la medicina a cualquier lugar sin limitaciones geogrficas, espacio fsico y
portabilidad, brindando acceso mdico y diagnstico de alta complejidad donde ms lo necesiten en el menor
tiempo posible, (con portabilidad donde se requiera, y en cualquier medio de transporte; Ambulancia,
Automvil, Avin, Tren, Barco etc). Pudiendo brindar asistencia en tiempo real y obtener estudios o
exmenes tcnico para su interpretacin desde cualquier parte del mundo donde se encuentre, a travs de
una computadora, tablet, o celular, en solo segundos para una interpretacin inmediata, pudiendo tomar
decisiones en el momento preciso, y en situaciones crticas donde se necesita un diagnstico preciso, la
asistencia especializada y en el menor tiempo (Uno o mltiples mdicos pueden brindar interpretacin
diagnostica a mltiples pacientes ubicados en diferentes lugares geogrficos, al mismo tiempo, pudiendo
brindar atencin en tiempo real en centros mdicos donde existe la tecnologa pero no se cuenta con el
profesional mdico, en zonas geogrficas donde los ciudadanos no tienen acceso a ningn servicio mdico,
o en emergencias donde la vida del paciente depende de una decisin precisa en el momento justo)
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MODELO DE RED Y FUNCIONAMIENTO TELESALUD


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Primera etapa: se basa en un sistema inalmbrico que interconecta doce centros de salud de los parajes
de Aguaray con el Hospital Adolfo Gemes municipal mediante WI-FI y la posibilidad de obtener segundas
opiniones de otros Hospitales de nivel Superior a nivel Departamental, Provincial, y/o Nacional a travs de
internet.

SERVICIOS

TELECONSULTA TELEDIAGNOSTICO TELEMETRIA

TELEADMINISTRACION TELEEDUCACION

TELECONSULTA TELEDIAGNOSTICO TELEMETRIA


permite una atencin en tiempo real, Diagnstico a distancia, permite en Permite la transmisin a distancia
a travs de videoconferencia, telefona evaluar o asistir en la evaluacin mdica de signos vitales: ECG, EEG, EMG,
ip, entre otros, con un mdico general o de un paciente que se encuentre Presin Arterial, Temperatura,
un especialista, como si estuviera en el distante, en especialidades de Pulso, Oximetra, y otros, para
lugar, evitando gastos y Cardiologa, Radiologa, Oftalmologa, medicin de enfermedades
desplazamientos innecesarios. Dermatologa, ORL, entre otros . metablicas que requieren
controles frecuentes.

TELEADMINISTRACION TELEEDUCACION
permite la comunicacin o acceso a informacin mediante la Permite la capacitacin a distancia del personal
conectividad remota, para; Expediente clnico electrnico, a travs de videoconferencias o aplicaciones interactivas
Intranet, Bibliotecas virtuales, Telefona IP, Mensajera y multimedia en temticas desarrolladas por
electrnica, entre otros. profesionales que se encuentran en otros lugares.
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Diseo RED Municipal para brindar WI-FI a los sectores de alcance beneficiando a ms de 5 mil personas.

TOPOLOGIA DE RED MUNICIPAL


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LA RED DE TELESALUD SE CONFORMA DE 4 COMPONENTES.


UNIDAD SANITARIA MVIL MODULAR: ESTACIONES PARA CENTROS DE SALUD:

Consta de un vehculo de transporte tipo camin Costa de una unidad modular montada en un centro de
adaptado para brindar servicios de Telemedicina salud con tecnologa de punta que mediante perifricos
mediante un sistema de Equipamiento mdico e mdicos brinda servicios de Tele-consulta, Telemetra y
infraestructura modular de servicios de Tele- Tele diagnstico a travs de una conexin a la red
consulta, Telemetra y Tele diagnstico, que se Municipal o va Internet, permite recibir asistencia de un
comunica dentro de una red metropolitana especialista o mdico general, durante la consulta
Inalmbrica o por 3G-4G, puede transmitir datos en mdica y generar de manera remota un diagnstico
tiempo real, o tiempo diferido dependiendo de las para el paciente, y poder proveer cuando convenga un
zonas donde se encuentre tratamiento mdico de especialidad

ESTACIONES DE EMERGENCIA: PLATAFORMA INFORMTICA DE TELESALUD:

Consta de una estacin de gran portabilidad la cual Se conforma de una solucin integral de diseo
puede trasladarse a diferentes entornos (Casas, va modular la cual puede trabajar en diferentes mbitos,
pblica, etc.) para asistir en casos de accidentes o interconectando desde un pequeo centro de salud a
en situaciones crticas donde se necesita un una red hospitalaria a nivel pas, con funcionalidad de:
diagnstico preciso y en el menor tiempo, a travs Historia Clnica Electrnica (HCE), Gestin
de una conexin a la Red Municipal o Va 3G, Hospitalaria, Sistema de Informacin en Salud (SIS),
permite recibir asistencia inmediata, y generar un Sistema de Almacenamiento y Distribucin de
diagnstico previo sin tener que trasladar al imgenes Mdicas (PACS)
paciente.
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UNIDAD SANITARIA MODULAR DE TELEMEDICINA

Vehculo de transporte con tecnologa de punta, permite llevar la medicina a zonas sin cobertura para
realizar diferentes tipos de atencin.

Es modular ya que puede configurarse acorde al servicio que necesita brindar al sector requerido: General,
Oftalmologa, Cardiologa, Traumatologa, Dermatologa, ORL, etc.

DISEO

EXTERIOR EQUIPAMIENTO SERVICIOS

- Rampa manual para el acceso - Aire acondicionado. - Instalacin elctrica


de personas con movilidad - Generador monofsico. independiente a la del
reducida. - Mobiliario, para almacenaje y vehculo.
- Escalera de acceso organizador. - Tablero elctrico.
- Toldo de lona cristal. - Mesa Telemedicina. - Tomas interiores y exterior de
- Barral LED con sirena y - Mesada con bacha. 220.
megfono - Soportes monitor LED - Iluminacin interior integral.
- Brazo articulado para RX - Tomas interiores de 12 volt
- Soporte para monitor para la carga de adicionales.
multiparamtrico - Kit de batera adicional.
- Soporte Respirador porttil - - Tanques de agua limpia y de
Desfibrilador desecho
- Mes de examinacin con potter - Antena de recepcin Wi-FI
bucky. Direccional
- Biombo plomado plegable - Antena 3G-4G amplificada
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MODELO ILUSTRATIVO UNIDAD SANITARIA MOVIL


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ESTACIONES PARA CENTROS DE SALUD

Unidad modular montada en un centro de salud con tecnologa de punta que brinda servicios de Tele-
consulta, Telemetra y Telediagnstico a travs de una conexin a la red Municipal o va Internet, permite
recibir asistencia de un especialista o mdico general, durante la consulta mdica y generar de manera
remota un diagnstico para el paciente, y poder proveer cuando convenga un tratamiento mdico de
especialidad

Es modular ya que puede configurarse acorde al servicio que necesita brindar al sector requerido: General,
Oftalmologa, Cardiologa, Traumatologa, Dermatologa, ORL, etc.

DISEO

EXTERIOR EQUIPAMIENTO SERVICIOS

- Rampa para el acceso de - Aire acondicionado. - Instalacin elctrica


personas con movilidad - Generador monofsico. Monofsica
reducida. - Mobiliario, para almacenaje y - Tablero elctrico.
- Sistema de Iluminacin LED. organizador. - Tomas interiores de 220.
- Cartelera institucional - Mesa Telemedicina. - Iluminacin interior integral.
- Mesada con bacha. - Tanques de agua.
- Soportes monitor LED - Cmara de Seguridad IP
- Brazo articulado para RX - Antena de recepcin Wi-FI
- Soporte para monitor - Telfono IP
multiparamtrico
- Soporte Respirador porttil -
Desfibrilador
- Mesa de examinacin con
potter bucky.
- Biombo plomado plegable
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MODELO ILUSTRATIVO
ESTACION CENTRO DE SALUD
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UNIDAD DE EMERGENCIA PORTABLE

Es una estacin de gran portabilidad la cual puede trasladarse a diferentes entornos (Casas, va pblica, etc.)
para asistir en casos de accidentes o en situaciones crticas a travs de una conexin a la Red Municipal o Va
3G, permite recibir asistencia inmediata, y generar un diagnstico previo sin tener que trasladar al paciente,
estudios como ser Electrocardiograma, Rayos X, Ecografa, entre otros.

CARACTERSTICAS

Equipamiento de fcil traslado


Conectividad: Wi-Fi, 3G-4G.
Sistema de videoconferencias
Interconexin con Rayos X porttil DR, Ecografa, Cmara Digital, ECG, etc.
Registro de los parmetros: ECG, respiracin, oximetra (SpO2), frecuencia cardaca, presin arterial no
invasiva (NIBP), y temperatura superficial.
Los resultados se muestran en pantalla y son enviados de forma remota en tiempo real.
Permite el almacenamiento de datos y de estudios en la nube, para su anlisis o estudio posterior.
El almacenamiento y envo de datos se realiza de manera segura.
Operacin rpida y sencilla.
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MODELO ILUSTRATIVO UNIDAD PORTABLE DE EMERGENCIAS


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PLATAFORMA INFORMTICA DE TELESALUD

La plataforma de TeleSalud permite interconectar mediante la Red Informtica todos los dispositivos y
equipamiento mdico, para la distribucin y administracin de la informacin de manera integral, con
funcionalidad de: Historia Clnica Electrnica (HCE), Gestin Hospitalaria, Sistema de Informacin en Salud
(SIS), Sistema de Almacenamiento y Distribucin de imgenes Mdicas (PACS)

Brinda el acceso a la informacin del paciente, imgenes mdicas, resultados de estudios, etc, para su anlisis
y administracin, desde cualquier lugar que tenga una conexin a internet a travs de dispositivos informticos
como Celulares, Tablets, Computadoras.

Su diseo se basa en sistema Open Source, y estndares como HL7, FHIR, DICOM, siendo netamente integrable
y escalable para su expansin territorial, permitiendo trabajar con diferentes tecnologas ya implementadas
mediante la integracin y conversin de la informacin.

CARACTERSTICAS
Salud: Modelo principal de datos para objetos como paciente, evaluaciones, centros de salud, enfermedades,
citas, vacunas y medicamentos.
Pediatra: Incluye modelos para neonatologa, pediatra y evaluaciones psicosociales.
Grfica de Crecimiento Peditrico: Incluye los grficos de crecimientos en percentiles y Unidad tipificada de la
Organizacin Mundial de la Salud.
Ginecologa: Ginecologa, obstetricia, medicina preventiva, informacin perinatal y puerperio.
Estilos de Vida: Ejercicio fsico, dietas, drogadiccin, National Institute of Drug Abuse (NIDA) base de datos de
drogas recreativas, sexualidad, factores de riesgo, seguridad del hogar, seguridad infantil.
Gentica: Riesgos hereditarios. Alrededor de 4200 disease genes del NCBI / GeneCards.
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Laboratorio: Gestiona la solicitud, creacin y evaluacin de anlisis de laboratorio. Interfaz (LIS).


Socioeconmico: Educacin, ocupacin, condiciones de vivienda, reas hostiles, desnutricion, trabajo
infantil, entre otras.
Hospitalizacin: Hospitalizacin del paciente, asignacin de camas, planes de cuidado y enfermera.
Ciruga: Chequeo pre-quirrgico, procedimientos, quirfanos, historial quirrgico del paciente.
Servicios: Grupos de servicios relacionados con la salud del paciente. Permite generar facturas/facturacin
para los servicios seleccionados. Sustituye el modulo inicial "invoice".
Calendario: Aade funcionalidad para conectar con el cliente CalDAV y gestiona calendarios para citas.
Calendario de Hospitalizados: Gestiona calendarios de hospitalizaciones de pacientes y asignacin de camas.
Cdigod QR: Incluye Quick Recognition (QR) Codes para identificacin.
Historias del Paciente: Reportes de evaluaciones e historia clnica del paciente.
Reportes: Estadsticas y grficos relacionados con epidemiologa y procesos del centro de salud.
Enfermera: Rondas de paciente, administracin de medicamentos y procedimientos.
Unidad de Cuidados Intensivos: Intensive Care Unit - Unidad de Cuidados Intensivos.
Stock: Stock de farmacia, con generacin automtica de movimientos segn procedimientos mdicos.
NTD: Mdulo base que cubre las Enfermedades Tropicales Desatendidas (NTDs).
NTD Chagas: Funcionalidad para prevenir, diagnosticar, controlar y tratar la enfermedad de Enfermedad de
Chagas. Este mdulo es parte de la serie NTD (Neglected Tropical Diseases).
NTD Dengue: Vigilancia y gestin de la Dengue. Este modulo es parte de las NTDs.
Imgenes: Funcionalidad para pedidos y gestin de Imagen mdica.
ICPM : Classificacin Internacional de Procedimientos en Medicina por la OMS.
PACS: Sistema de distribucin y almacenamiento de Imgenes Medicas.
Visualizador de Telediagnostico: Sistema de visualizacin de estudios mdicos con herramientas especiales de
anlisis, funcin para Teleradiologia, Teledermatologia, Telepatologia, Telecardiologia, Teleoftalmologia, etc.
Videoconferencia: Sistema de video conferencia para asistencia remota.
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MODELO FUNCIONALIDAD
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EJECUCIN 14 MESES
CRONOGRAMA
Actividades Principales (A) AO 2017-2018

Mes 10

Mes 11

Mes 12

Mes 13

Mes 14
Mes 9
Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

Mes 7
Adquisicin De Financiamiento De Nacin

1ra Fase: Compra de Equipamiento RED


Municipal
1ra Fase: Instalacin de RED Municipal y
Plataforma informtica
2da Fase: Compra de Equipamiento Mdico y
Unidad Mvil
2da Fase: Instalacin y puesta a punto de
Unidad Movil Sanitaria y Estaciones Medicas
2da Fase: Presentacin y Capacitacin a
personal Operario
3ra Fase: Integracin de Sistemas
Adicionales a la Plataforma informtica,
aadir modulo Oftalmolgico a Unidad
Sanitaria Movil
3ra Fase: Interconexin con hospitales del
Departamento
3ra Fase: Presentacin y Capacitacin de
Operarios
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PRIMERA FASE: Se lleva a cabo el diseo de la RED inalmbrica municipal usando infraestructura existente e
instalando en aquellos puntos donde sea necesario, se instalan todos los componentes de transmisin
inalmbrica, y la central informtica de distribucin donde se instalar la plataforma informtica, la puesta a
punto del diseo y los componentes adicionales para comunicacin, como ser, telefona IP, Internet, sistema
de Mensajera, Plataforma de capacitacin Virtual, entre otros.
SEGUNDA FASE: Se lleva a cabo el diseo de las unidades de TeleSalud, que estn compuestas por 1 Unidad
de Emergencia Portable, 1 Estacin modular para el Hospital del Municipio de Aguaray , 1 Estacin modular
Instalado en la zona de Acambuco, (Atender las necesidades de la regin de 5 Comunidades), 2 Estaciones
Modulares ms 1 Unidad portable de Emergencia que rotara en 7 Comunidades de la zona rural en periferias
de la Ciudad, 1 Unidad Mvil Sanitaria la cual podr atender en diferentes puntos de la Regin y ciudades
Aledaas donde no cuentan con infraestructura ni servicios de Atencin Medica, se capacitara al personal
operario, administrativo, y a mdicos.
TERCERA FASE: Se integrara a la plataforma informtica, los sistemas existentes de los hospitales de la
regin, y se implementaran sistemas en los que no cuentan con ninguno, as mismo se proceder a
interconectar el equipamiento existente y a adaptar aquellos no compatibles con conversin a formato digital,
se integrara a la plataforma componentes adicionales de Diagnostico, como ser Sistema de Teleradiologia con
Tecnologa 3D, 4D, Sistema de Telepatologia, y otros componentes que se consideren necesarios para el
ptimo funcionamiento, se capacitara al personal operario, administrativo y mdicos.
INVERSION
IMPLEMENTACION PARCIAL UNITARIO TOTAL
1ra Fase: $ 586.739 $ 586.739
2da Fase: $ 14.960.210 $ 14.960.210
3ra Fase: $ 2.004.125 $ 2.004.125
TOTAL $ 17.551.074
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EQUIPO HUMANO Y NORMATIVAS DE IMPLEMENTACION

La implementacin de cada fase se realizar a travs de un equipo interdisciplinario acorde a cada


competencia necesaria para su instalacin.
Todo el equipamiento y sistemas utilizados cumplen con estndares y certificaciones nacionales e
internacionales, homologados por los organismos correspondientes:

- Equipamiento mdico con autorizacin ANMAT, CE, entre otros,


- Sistemas informticos con CE Medical device Directive 93/42/EEC Class I medical device

- Plataforma informtica base de cdigo abierto, trabaja con protocolos HL7 y FHIR
- Licencias originales para sistema adicionales.
- Topologa de red con estndares acorde a la implementacin, encriptacin de datos y transmisin en
bandas de licencia abierta.
- Instalaciones elctricas en base a estndares y normativas correspondientes.
- Acondicionamiento y control con normas y estndares internacionales para brindar las mejores
condiciones necesarias de seguridad y rendimiento.
- Polticas de derechos de datos y clusulas que cubren la informacin de sus pacientes

Sec. De Produccin, Tecnologa y Desarrollo Econmico


MUNICIPALIDAD DE AGUARAY

Sec. Pablo Arequipa Dir. Daniel De Paiva Dir. Fernando Pedraza

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