ENTREVISTA COGNITIVO CONDUCTUAL

I. DATOS DE FILIACIN:

a) Nombres y Apellidos :

b) Edad :

c) Sexo : M F

d) Grado de instruccin :

e) Informante :

f) Referente :

g) Religin :

h) Estado Civil :

i) Trabajo :

j) Lugar de nacimiento :

II. PREGUNTAS INICIALES:

a) Cmo te describiras? Explicar cada punto por qu lo dice.

(ejemplificar)

b) Dime 3 caractersticas positivas tuyas y 3 negativas

c) Qu eventos o situaciones ms te han agradado y cules no te han

agradado?

III. PANTALLAZO:

Explicar sobre el YO a la persona y explicar que se abordarn temas donde

ella debe de puntuarlos del 1 al 10. REGLAS DE ORO
Especificar las cosas casi siempre hasta tener algo ms slido como una
conducta observable y medible
T PUEDES!
 CUNDO FUE?
QUIENES PARTICIPARON?
CMO FUE?

QU PAS ANTES?
QU PAS DESPUES?

QU PENS?
QU SINTI?
QU HIZO?

Esfera Familiar : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Esfera Social : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Esfera Relaciones amorosas : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Esfera Educacional : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Esfera Laboral : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Especificar las cosas casi siempre hasta tener algo ms slido como una
conducta observable y medible
T PUEDES!
 Esfera Intrapersonal : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Esfera Religiosa : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Esfera Econmica : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Esfera de Salud : ____________________________

Por qu le has dado ese puntaje?

Especificar las cosas casi siempre hasta tener algo ms slido como una
conducta observable y medible
T PUEDES!