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Qu es el pie plano?

Si nos fijamos con atencin, tenemos una pequea lnea curva


que separa la parte anterior y posterior de nuestros pies
llamado arco plantar o bveda plantar; cuando estos arcos
estn ausentes o disminuidos se denomina pie plano.
Desde el momento del nacimiento hasta el arranque del
proceso de bipedestacin, es normal la apariencia del pie
plano debido a la presencia de un tejido adiposo alojado en la
regin plantar, luego a los 2 aos el pie adapta usualmente
una marcha con rotacin externa y apoyo del reborde interno
que aparenta ser plano, pero es a los 3 aos, donde
normalmente comienza en el nio la aparicin del arco
longitudinal o arco interno, finalizando su desarrollo hacia los 8
aos aproximadamente.

Biomecnicamente, esta alteracin provocar un


desplazamiento del astrgalo sobre el calcneo, hacia abajo,
adelante y adentro, empujando el escafoides y a toda la fila
sea que forma el arco interno. el antepi se supina por lo que
el primer metatarsiano est ms elevado y el primer dedo se
dispone en flexin para poder contactar con el suelo. en el pie
plano se produce un movimiento helicoidal, ya que el retropi
est en pronacin y el antepi, en supinacin. pero para hay
dos tipos de pie plano que debemos conocer para realizar un
tratamiento certero:

Tipos de pie plano


Pie planoflexibles: considerado el ms comn, ligados
con frecuencia a tipologa familiar y asociados a una
hiperlaxitud o debilidad de los medios de armonizacin y
unin articular. usualmente se relaciona con la retraccin
del tendn de aquiles, lo que produce dolor y aumento
del consumo energtico durante la marcha por
sobrecarga de los msculos extrnsecos e intrnsecos del
pie. logrando ser modificados al posicionarse en
puntillas.
Pies planos valgos dolorosos o rgidos: en estos, se
producen por barras que unen los huesos del tarso, o
astrgalo vertical congnito, con dolores localizados
tanto en los pies como en las pantorrillas y columna
lumbar, casi siempre produciendo limitacin funcional y
desgaste en el calzado habitual. sin modificarse al
posicionarse en puntillas

Causas del pie plano


Predisposicin gentica: producido por un trastorno
cromosmico primitivo.
Mala posicin fetal: antes de nacer se adopta una
posicin para amoldarse a la forma "ovoide" del tero
materno, manteniendo las piernas flexionadas. es por ello
que al nacer y durante varios meses las piernas se
aprecian curvas mientras que los pies generalmente
adoptan una posicin "hacia adentro" predisponiendo a
un posible pie plano.
Desbalance biomecnico: las alteraciones en las partes
blandas son consecuencia de un fenmeno de adaptacin
a los cambios esquelticos. as, hay retraccin de la
cpsula y ligamentos, hay retraccin de los msculos y
los ligamentos plantares adicionalmente, la aponeurosis
plantar superficial y la piel de la planta estn retrados y
son inextensibles.

Sntomas del pie plano


El pie plano no es doloroso en s, incluso, en algunos casos
solo se presenta la ausencia del arco plantar sin manifestar
ningn tipo de sintomatologa, pero en otros casos, el dolor se
reflejar en la parte del retropi debido a la insercin de la
musculatura involucrada como el tibial posterior, el cuadrado
plantar entre otros, adicionalmente se presentan:

Cadas constantes

Torpeza o cambios compensatorios al caminar


Aumento de la sensibilidad

En algunos casos, manifiestan calambres constantes.

Deformidad o aplanamiento del pie.

Tratamiento del pie plano


Segn los resultados de la evaluacin inicial, la gravedad de la
sintomatologa y la afectacin indirecta que presente el
paciente, ser determinado el tratamiento, el cual puede ser
quirrgico o no.

Tratamiento quirrgico
Podemos presumir de una intervencin quirrgica al no ver
mejora con la rehabilitacin y el tratamiento ortopdico. por
otro lado, sern candidatos permanentes los pies planos
valgos irreductibles con anomalas en los medios de unin
articular, o astrgalo vertical; as mismo en el caso de
presentar marcha antilgica por insuficiencia del tendn tibial
posterior, post traumticos, inestabilidad de articulaciones del
pie-tobillo, etc.

Tratamiento ortopdico
El ortopedista o podlogo indicara el uso de plantillas para de
esta manera tratar de originar el arco plantar de manera
fisiolgica. tambin sugerir el uso de calzado ancho en el
antepi con un contrafuerte posterior que sujete el calcneo;
que posea piso de suela o goma dura pero fina; cordones o
correas de ajuste; con tacn elevado ligeramente, que posea
cuas internas segn convenga. en muchos casos, no es
necesario que sean botas, pero es conveniente colocarlas de
forma preventiva en el nio que comienza a caminar. las
plantillas correctoras se colocan a partir de los 2 aos de
edad; segn el material de construccin, pueden ser de tipo
blando, semirrgido o rgido, en funcin de la edad y la
correccin que se precise. su cambio depende del crecimiento
del pie y, por regla deben cambiarse anualmente.

Tratamiento fisioteraputico
En conjunto con el tratamiento ortopdico, se realizaran
ejercicios, en ciclos y repeticiones que dependern de la
tolerancia del paciente, los cuales sern dirigidos a fortalecer
la musculatura implicada para estimular as la formacin del
arco plantar. entre los ejercicios sugeridos podemos
mencionar:

Caminar en punta de pies de un extremo a otro, bien sea


sobre el suelo o sobre alfombras con diferentes texturas
para activar el trabajo propioceptivo.

Intentar agarrar objetos pequeos con los dedos de los


pies. ( legos, colores, pelotas pequeas), luego de
dominar el agarre, se puede iniciar el traslado de un lado
al otro con los objetos.

Marcha con el borde externo de los pies y sobre los


talones

Al colocarse en un borde de algn escaln, dejar caer


suavemente los talones hacia atrs para elongar de esta
manera el tendn de aquiles.

Estiramientos musculares de miembros inferiores

Reeducacin y coordinacin de la marcha

Adems de los ejercicios, tambin se harn uso de agentes


fsicos para preparar la musculatura a trabajar, incluyendo
tambin inducciones miofasciales superficiales y profundas
para la liberacin del tejido comprometido.