FACTORES PATOLOGICOS

ENFERMEDAD RENAL: Los riones tienen un papel fundamental en la

eliminacin de los frmacos y esta funcin se ve reducida en el enfermo
renal, Por este motivo, en las personas con una patologa renal se debe
vigilar le nefrotoxicidad y ajustar la dosis de los frmacos para evitar su
acumulacin y su toxicidad.
ENFERMEDAD CARDIOVASULAR: Esta enfermedad provoca una
reduccin del flujo sanguneo que llega a los tejidos, con lo cual disminuye
el volumen de distribucin y el aclaramiento, por lo que normalmente hay
que reducir la dosis inicial y la de mantenimiento. Incluso hay frmacos que
provocan arritmias, hipotensin o reducen la contractilidad cardaca.
ENFERMEDAD HEPATICA: En la insuficiencia heptica se trata,
fundamentalmente, de un deterioro de su funcin debido a una lesin; y
puede ser producida por numerosas causas (cirrosis, hepatitis). Por lo
tanto, los cambios en la respuesta farmacolgica, dependern, entre otros,
de las caractersticas del frmaco y de la enfermedad heptica que presente
el paciente.
FACTORES FISIOLOGICOS
Nutricin. - Hay que destacar la influencia que tiene la naturaleza de la
dieta sobre la capacidad metabolizante de los frmacos, y que se convierte
en un factor de variabilidad individual frente la accin del medicamento.
Viscosidad. - Aumenta con la presencia de alimentos (en principio, una
medida para mejorar la biodisponibilidad sera administrar los frmacos con
una pequea cantidad de lquido y no con alimentos) y con viscosizantes
presentes en la formulacin.
Volumen de lquido presente. - El volumen va a disminuir la viscosidad,
su aumento favorece la velocidad de disolucin y difusin.
pH. - La absorcin de los frmacos de carcter cido y bsico dbil es pH-
dependiente (se traduce en que el pH del TGI condicionar la absorcin del
principio activo. El pH vara a lo largo del TGI).
Sales biliares. - Forman parte del contenido GI. Para la mayor parte de los
frmacos, las sales biliares no influyen en la absorcin de los frmacos, pero
hay frmacos poco solubles que mejoran la absorcin (y, por lo tanto, su
biodisponibilidad) en presencia de sales biliares. Esto es porque las sales
biliares tienen carcter tensioactivo y pueden aumentar la velocidad de
disolucin de frmacos poco solubles.
Mucina. - La mucina puede actuar como una barrera fsica que se opone a
la absorcin de frmaco y empeorar la biodisponibilidad de los frmacos.
Puede formar complejos con algunos frmacos (los de carga positiva
porque la mucina tiene carga negativa), empeorando la biodisponibilidad de
los mismos.
Flora intestinal. - Influye en los frmacos que no se absorben
rpidamente. No afecta tanto la presencia de la flora si no el papel
metablico que tiene. Existen frmacos que necesitan ser metabolizados
por la flora intestinal para ser biodisponibles.
Vaciado gstrico. - Condiciona el paso del contenido gstrico al intestino
del gado. Los frmacos administrados en formas que los liberan en el
intestino. Hay determinados comprimidos o cpsulas que se administran
con unas cubiertas especiales que estn diseadas para aguantar el pH del
estmago.
Motilidad intestinal. Condiciona el tiempo de permanencia de los
principios activos en el TGI. Cualquier agente que influya en la motilidad
intestinal (dieta) puede alterar la biodisponibilidad en magnitud de muchos
frmacos.
Flujo sanguneo. Las deficiencias patolgicas del flujo sanguneo
(insuficiencia renal) o las cadas bruscas del mismo s que pueden alterar la
absorcin de los frmacos.
Edad. - Es uno de los factores ms importantes. En especial, hay que tener
en cuenta a los nios y los ancianos.
FACTORES FISICOQUIMICOS
Formacin de complejos. - Formacin de complejos por interaccin entre
el principio activo y componentes de la formulacin, de la dieta, con otros
frmacos o con componentes presente en el TGI (endgenos).
Los principios activos suelen formar complejos de elevado peso molecular
con determinaos componentes de la formulacin que empeoran la
biodisponibilidad.
Tamao de la partcula. - Respecto al tamao de la partcula, est en el
denominador en la expresin de velocidad de disolucin.
Cuanto ms pequeo sea el tamao de la partcula, mayor ser la velocidad
de disolucin.