FORMULARIODESOLICITUDESMUNICIPALES

PARAUSOEXCLUSIVODEVENTANILLA
DIRECCIONDECONTROLTERRITORIAL UNICA
21 calle 6-77 zona 1, Primer nivel, Palacio Municipal
PBX:22858500 Fechadeingreso:_________________
CORREOELECTRONICO:ventanillaunica@muniguate.com Hora:_______________________
#EXPEDIENTE 1DCT
ATENDIDOPOR: 2EMPAGUA
__________________3VUCH
POT NOMBRE: 4AMBIENTE
PLANDEORDENAMIENTOTERRITORIAL FIRMA: 5DPD

1.TIPODESOLICITUD

INDICARCONUNA"X"ELTIPODESERVICIOADMINISTRATIVOQUESOLICITAYCOMPLETARLOSDATOSDELASSECCIONESDEESTEFORMULARIO
SEGNCORRESPONDA.DEBERALLENARUNICAMENTEUNADELASTRESCOLUMNAS.
FACTIBILIDADGENERAL FACTIBILIDADESPECIFICA LICENCIA
FRACCIONAMIENTO TIENEINFORMEDEFACTIBILIDAD
ESPECIFICAVIABLE?
OBRA:
SINO
USODESUELO:(siseleccionobradebe
seleccionarusodesuelo) INDICARNUMERODEINFORME:

LOCALIZACIONDEESTABLECIMIENTO
ABIERTOALPUBLICO:
LOCALIZACIONINDUSTRIAL:
TALADEARBOLES
I.DATOSDELASOLICITUDOBLIGATORIO

2.DATOSDELINMUEBLE
DIRECCION:

INFORMACIONDEREGISTRO:
FINCA(S) FOLIO(S) LIBRO(S)
INFORMACIONCATASTRAL: m
NUMEROCATASTRAL MATRICULA TERMINO AREADETERRENO

ESTOSDATOSPODRAOBTENERLOSENELAREADEATENCIONALVECINODELADIRECCIONDECONTROLTERRITORIAL
3.DATOSDELSOLICITANTE
A.TIPODEPERSONA

A.1 INDIVIDUAL ARRENDATARIO A.2 JURIDICA:(EJEMPLO:SOCIEDADES,EMPRESAS)

PROPIETARIO SUBARRENDATARIO REPRESENTANTELEGAL MANDATARIO
POSEEDOR OTRO(Especifique): REPRESENTANTEDELAMORTUAL

NOMBRECOMPLETO: NIT/NIM:

RAZONSOCIAL: NIT/NIM:

NUMERODECEDULAOPASAPORTE: EXTENDIDAEN:

TIENEVARIOSPROPIETARIOSDELINMUEBLE: SI NO CUANTOS:

SISUREPUESTAESAFIRMATIVADEBERADEPRESENTARLOSDOCUMENTOSGENERALESDECADAPROPIETARIO(VERLISTADODEREQUISITOS
SEGNTIPODESERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO)

PARASERNOTIFICADODELOSRESULTADOSDESUPROYECTO,PROPORCIONELOSSIGUIENTESDATOS:

TELEFONO
DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX
(DENTRODEL
DIRECCION MUNICIPIO)

CORREOELECTRONICO:
CORREO1 CORREO2

DEACUERDOALASOLICITUDQUEINDICOENELNUMERAL1,SELECCIONEELTIPODEPROYECTOADESARROLLAR
4. FRACCIONAMIENTOVERGUIAPARAELABORACIONDEPLANOS
A.FRACCIONAMIENTOHASTA4PREDIOS B.FRACCIONAMIENTOAPARTIRDE5PREDIOS
II. DATOSDELPROYECTO

SIREALIZARAINTRODUCCIONDEINSTALACIONESYSERVICIOS,DEBERASOLICITARLICENCIADEOBRADEURBANIZACION

5. OBRAVERGUIAPARAELABORACIONDEPLANOS DESCRIBABREVEMENTELOSTRABAJOSAEFECTUARYELUSO:

A.DEMOLICION AREA: m
B.MOVIMIENTODETIERRASY/OEXCAVACION VOLUMEN: m
OBLIGATORIO

C.URBANIZACION AREA: m
D.CONSTRUCCIONMENOR(HASTA30.00M) AREA: m
E.CONSTRUCCIONMAYOR(DESDE30.00MENADELANTE) AREA: m
F.ESTRUCTURA:
F.1CAMBIODETECHO AREA: m
F.2MUROPERIMETRALY/OMUROCONTENSION ALTO: m LARGO m AREA: m
F.3CISTERNA ALTO: m LARGO m ANCHO: m
F.4PISCINA ALTO: m LARGO m ANCHO: m
F.5TORRES/ANTENASTELEFONIA ALTO: m
F.6ESTRUCTURACIMENTADAENSUBSUELOOEXISTENTE ALTO: m DIAMETRO m

NOTA:SEGNELTIPODEPROYECTOQUESELECCIONO,VERIFIQUELOSDOCUMENTOSYPLANOSQUEDEBERAPRESENTARDE
ACUERDOALLISTADODEREQUISITOSQUECORRESPONDASEGNELSERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO.(ELCUALSE
PROPORCIONAENELAREADEATENCIONALVECINO)

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 6.USODELSUELO
INDICARELAREAENMETROSCUADRADOSDEUSODELSUELOACTUAL(LOEXISTENTE)USODELSUELOPROPUESTO(PROYECTOARELIZAR)YUSODELSUELOFINAL(EXISTENTE
MASPROYECTO)TOMANDOENCUENTATODOSLOSNIVELESDEEDIFICACION.
USOACTUAL(m) USOFINAL(m)
A.USORESIDENCIAL:SUPERFICIESDEDICADASAVIVIENDA
B.USONORESIDENCIAL:SUPERFICIESDEDICADASA:
1 BALDIASOSINUSO
2 LAVENTADEPRODUCTOSOALAPRESTACIONDESERVICIOS
INDIQUEELTIPODECOMERCIO
3 CONSUMODECOMIDASYBEBIDAS
4 LABORESDEOFICINAS
5 ENSEANZA
6 AREASDEESPECTADORESSENTADOS
7 CAMPOSOCANCHASDEPORTIVAS
8 LAPRODUCCION,REPARACIONOALMACENAMIENTODEPRODUCTOS(REQUIERELOCALIZACIONINDUSTRIAL)
9 ALOJAMIENTOOENCAMAMIENTO
10 ACTIVIDADESDERECREACIONINDIVIDUALESOGRUPALES
11 ACTIVIDADESDEOCIOOESTANCIALES
TOTAL
DEUSOSNORESIDENCIALES

7.DENTRODELPROYECTOAREALIZARVAALLEVARACABOALGUNADELASSIGUEINTESACTIVIDADES?
DEBEMARCARSIONO
PARALADESCRIPCIONDELASACTIVIDADESVERANEXOIIIDELPOT
II.DATOSDELPROYECTOOBLIGATORIO

TIPODE
ACTIVIDADES/ ACTIVIDADES SI NO
PROCEDIMIENTO
ESTACIONAMIENTODEVEHICULOSLIVIANOSCOMOUSODESUELOPRIMARIO
(POREJEMPLO;PREDIOSPARAVENTAOARRENDAMIENTODEVEHICULOSYPARQUEOSPUBLICOSYPROVADOSQUENOSIRVANDEAPOYOALASACTIVIDADESQUESEREALIZANDENTRODELINMUEBLEYQUETENGANFINESDELUCRO)

ALMACENAMIENTO,LOGISTICA,EMBALAJAEUOTRASACTIVIDADESRELACIONADASCONTRANSPORTEPESADO
(POREJEMPLO;DECARGAODEPASAJEROS)
SERVICIOSDEPUBLICIDADOPROMOCION
(POREJEMPLO;ESTRUCTURASCONIMGENESGRAFICAS,UNIPOLARES)
ENSEANZASUPERIOR
(POREJEMPLO:AULAS,LABORATORIOS,TALLERES,BIBLIOTECAS,SALONESDEMUSICA,AUDITORIOS,CURSOSLIBRES)
MANEJODERESIDUOSBIOLOGICOS,MEDICOSYHOSPITALARIOS
ACTIVIDADES
(POREJEMPLO;LABORATORIOSCLINICOS,HOSPITALES,VETERINARIAS,CARNICERIAS,PESCADERIAS,MERCADOS)
CONDICIONADASI
ACTIVIDADESMASIVASDEEXCAVACION,PROCESAMIENTOODEPOSITODEMATERIALES
PROCEDIMIENTOJOT
(POREJEMPLO;MINAS,CANTERAS,FABRICADEBLOCKS,VENTADEMATERIALESDECONSTRUCCION
ALMACENAMIENTOOEXPEDIODESUSTANCIASTOXICAS,COMBUSTIBLESOPELIGROSAS
(POREJEMPLO;GASOLINERAS,EXPENDIOSDEGAS)
ACTIVIDADESRELACIONADASCONMOVIMIENTOMASIVODEPASAJEROS
(POREJEMPLO:TERMINALESDEAUTOBUSES,AEROPUERTOS,CENTRALESDETRANSFERENCIA)
SERVICIODEMANEJO,ALMACENAJE,PROCESAMIENTOODISPOSICIONDEDESECHOSSOLIDOS
(POREJEMPLO;BASUREROS,RECICLADORAS)
ACTIVIDADESDEPRODUCCIONYDISTRIBUCIONDEPRODUCTOSOSERVICIOSPUBLICOS
(POREJEMPLO:ELECTRICIDAD,TORRESDETELEFONIA,ANTENAS,PLANTASDETRATAMIENTO)
CONSUMODEBEBIDASALCOHOLICAS
(POREJEMPLO:BARES,CANTINAS,DISCOTECAS,RESTAURANTESQUECUENTANCONAREADEBAR,CAFBAR)
ACTIVIDADESGRUPALES,DEESPECTACULOSENVIVOOQUEPRODUZCANAGLOMERACIONDEPERSONAS
(POREJEMPLO,TEATROS,CINES,AUDITORIOS,CENTROSDECONVENCIONES,SALONESDEEVENTOS,SALONESDEEXPOSICIONES)
USODEINSTRUMENTOSMUSICALESODEAPARATOSREPRODUCTORESOAMPLIFICADORESDESONIDO
(POREJEMPLO:CLUBS,DISCOTECA,ACADEMIASDEMUSICA,SALONESDEEVENTOS)
ACTIVIDADES CELEBRACIONDESERVICIOSRELIGIOSOSYREALIZACIONDEACTIVIDADESCONEXAS
CONDICIONADASII (POREJEMPLO;IGLESIAS,TEMPLOS,CAPILLAS,CASADEORACION)
PROCEDIMIENTO SERVICIOSDEREPARACION,MANTENIMIENTOOLIMPIEZADEVEHICULOSYOTROSOBJETOSMAYORES
JOT+VECINOS POREJEMPLO:TALLERES,OCARWASH,PINCHAZOS,ACEITERAS)
ACTIVIDADESDEMANUFACTURAOINDUSTRIAMECANIZADAOAUTOMATIZADA
(POREJEMPLO:FABRICAS,MAQUILAS,PLANTAS)
ACTIVIDADESCONAUTOSERVICIO
(POREJEMPLO:AUTOBANCOSYRESTAURANTES,FARMACIAS,LAVANDERIAS)
SERVICIOSDEALOJAMIENTOCONTARIFAPORFRACCIONDETIEMPO
(POREJEMPLO:MOTELES,PENSIONES,HOTELES)
VELACION,EMBALSAMIENTO,ENTRERRAMIENTO,INHUMACIONOCREMACION
ACTIVIDADES (POREJEMPLO;CAPILLASFUNERARIAS,CEMENTERIO)
CONDICIONADASIII REALIZACIONDEAPUESTASODEJUEGOSPASIVOSDEAZAR
PROCEDIMIENTO (POREJEMPLO;CASINOS,BILLARES,CLUBNOCTURNO,BINGO,VIDEOLOTERIA)
JOT+VEC ACTIVIDADESRELACIONADASALCOMERCIOODESERVICIOSEXUAL
(POREJEMPLO:CLUBNOCTURNO,BARRASHOW,BARESSEXSHOP)

YECT8.TIEMPOESTIMADODEEJECUCION AOS

9.DATOSPARAIMPACTOVIAL APLICAPARAPROYECTOSQUEGENERENMASDE10VIAJES
III.OTROSDATOSSEGUNCORRESPONDA

INDIQUELACANTIDADDEVIAJESGENERADOSPORSUPROYECTO
PARACONOCERLOSVIAJESQUEGENERARASUPROYECTO,UTILIZARLAHOJADECALCULOQUESEPROPORCIONAENATENCIONALVECINODELADCT
DESEAQUELAMUNICIPALIDADAPLIQUELAFORMULADEMITIGACIONDEIMPACTOVIAL?
SI NO
SISUPROYECTAGENERAMASDE10VIAJESYNODESEAQUESEAPLIQUELAFORMULA,OSISUPROYECTOGENERAMASDE400VIAJES,DEBECUMPLIRCONLOSREQUISITOS
ESPECIFICOSPARAQUELADIRECCIONDEPLANIFICACIONYDISEOPUEDEAPLICARELPROCEDIMIENTOCOMPLETOYREALIZARELANALISISDETALLADODEIMPACTOVIAL.
NOTA:ESTEANALISISGENERAUNMONTOPORIMPACTOVIAL,ELCUALDEBERSERCANCELADOPREVIOALAEMISINDELALICENCIA.

10.DATOSPARADOTACIONDEESTACIONAMIENTO
DESEAQUELAMUNICIPALIDADAPLIQUELAFORMULADEREDUCCIONDELADOTACIONDEPLAZASDEESTACIONAMIENTO?
SI NO

11.DATOSPARAEMPAGUA
VERIFICARREQUISITOSSEGNELSERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO,ENELLOSPODRACONFIRMARSISUPROYECTOESTASUJETOAINGRESARUNEXPEDIENTEAEMPAGUA.

A.FACTIBILIDAD: DEAGUAPOTABLE DEDRENAJES

B.INSTALACIONESEXISTENTES: INDICARNUMERODECONTADOR
AGUAPOTABLE
SERVICIOQUEPOSEE:MUNICIPALMARISCALPRIVADAPOZOPROPIONINGUNO

DRENAJES: EXISTENCANDELAS SI NO

NOTA:PARAELINGRESODELEXPEDIENTEDEBERCACELARLOCORRESPONDIENTEALAFACTIBILIDADDEAGUAPOTABLEYDRENAJES,POSTERIORMENTEELANALISISGENER
UNMONTOPOREVALUACINYSERVICIOSELCUALDEBERSERCANCELADOPREVIOALAEMISINDELALICENCIA. Continua...

PTF.02 Versin:2
 12.DATOSPARAINMUEBLESQUESEENCUENTRANENCENTROHISTORICO,CONJUNTOSHISTORICOAREASDE
AMORTIGUAMIENTO
UnicaTcnicadelCentroHistorico:7a.Ave.1166zona1CasaIbargen,interiorof101Tels.:22858950/51/52Email:unidadetecnicah@muniguate.com
DireccionGeneraldelPatrimonioCulturalyNatural:12Ave.1111zona1.Tels.:2232557122531570,Fax(502)22322595
NOTA:SIAPLICAAESTEREGIMENDEBERAPRESENTARUNFOLDERADICIONALCONLOSREQUISITOSESPECIFICADOSPARALAVENTANILLAUNICADELCENTROHISTORICOYDIRECCIONGENERALDEPATRIMONIOCULTURALY
NATURAL,IDENTIFICADOSCOMOVUCH/DGPNENLASHOJASDEREQUISITOS

A.INDICARLACATEGORIADELINMUEBLE

PREVIAMENTEDEBERADEINGRESARELFORMULARIOF03YSUSREQUISITOSPARAGESTIONARLACERTIFICACIONDEBIENESCULTURALES,ENLACUALSELEINDICARALACATEGORIADELINMUEBLE

B.TIPODEPROYECTOAREALIZAR
CAMBIOVENTANA CAMBIODEPUERTAAVENTANA REMODELACIONDEFACHADA

PROYECTODERESTAURACION APERTURADEVENTANA APERTURADEPUERTA

III.OTROSDATOSSEGUNCORRESPONDA

CAMBIODETECHO REMODELACIONINTERIOR

OTROS,ESPECIFIQUE

13.LOCALIZACIONDEESTABLECIMIENTOABIERTOALPUBLICO
ESTASECCIONDEBERACOMPLETARSESIFUESELECCIONADAALINICIODELFORMULARIOENELTIPODESOLICITUD

TIPODEESTABLECIMIENTO:

NOMBRECOMERCIALDELESTABLECIMIENTO:
SIELESTABLECIMIENTOTIENEDIRECCIONDIFERENTEALADIRECCIONDELINMUEBLEINDICARACONTINUACION
DIRECCION

14.INFORMEINDUSTRIAL
ESTASECCIONDEBERACOMPLETARSESIFUESLECCIONADAALINICIODELFORMULARIOENELTIPODESOLICITUD,OBIENSIMARCODENTRODELOSUSOSDESUELONORESIDENCIALESELNUMERAL8.

A.INFORMEINDUSTRIALSIMPLE:
SISUSACTIVIDADESESTANCOMPRENDIDASENLASCATEGORIASIYIIDELREGLAMENTODELOCALIZACIONEINSTALACIONINDUSTRIALDEBERAPRESENTARUNINFORMEINDUSTRIALSIMPLE,ESTEINFORME
DEBERASERFIRMADOPORELPROPIETARIO,REPRESENTANTELEGAL.ELINFORMEUNICAMENTEDEBERACONTENERLOSDATOSSOLICITADOSENELDOCUMENTODEAPOYOPARALAELABORACIONQUESE
LEPROPORCIONAENELAREADEATENCIONALVECINO
B.INFORMEINDUSTRIALCOMPLETO:
SISUSACTIVIDADESESTANCOMPRENDIDASENLASCATEGORIASIIIALAVIDELREGLAMENTODELOCALIZACIONEINSTALACIONINDUSTRIALDEBERAPRESENTARUNINFORMEINDUSTRIALCOMPLETO,
AVALADOPORUNINGENIEROINDUSTRIALOMECANICOOINGENIEROQUIMICOINDUSTRIAL,COLEGIADOACTIVO(ENCASOSESPECIALESSECONSIDERARALAPROFESIONAFINALAINDUSTRIA)YFIRMADO
PORELPROPIETARIO,REPRESENTANTELEGALOARRENDATARIO.ELINFORMEDEBERACONTENERLOSDATOSSOLICITADOSENELDOCUMENTODEAPOYOPARALAELABORACIONQUESELEPROPORCIONA
ENELAREADEATENCIONALVECINO.

15.NECESITAEFECTUARTALADEARBOLES? APLICAPARAARBOLESQUESEENCUENTRENUBICADOSDENTROY/OFUERADELINMUEBLE

SI NO
ENCASOAFIRMATIVO,PRESENTARLOSREQUISITOSESPECIFICOSPARALADIRECCIONDEMEDIOAMBIENTE(DMA)YCOMPLETARLOSIGUIENTE:

INDIQUEELMOTIVOPORELCUALDESEATALARARBOLES:

CANTIDADDEARBOLESQUEDESEATALAR:

LADIRECCINDEMEDIOAMBIENTEDETERMINARSISEREQUERIRDELALICENCIADELINSTITUTONACIONALDEARBOLESINAB

NOTA:ESTEANALISISGENERAUNMONTOPOREVALUACINYSERVICIOSELCUALDEBERSERCANCELADOPREVIOALAEMISINDELALICENCIA.

16.QUIEREHACERUSODEINCENTIVOS? SI NO
IV.RESPONSABILIDADESLEGALES

17.RESPONSABILIDADESPROFESIONALES
RESPONSABLEDEPLANIFICACION

NOMBRE

PROFESION COLEGIADO NIT/NIM

DIRECCCION CEDULAODPI

TELEFONOS
DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX FIRMAYSELLO(ORIGINAL)

CORREOELECTRONICO
CORREO1 CORREO2

RESPONSABLEDECALCULOESTRUCTURAL

NOMBRE

PROFESION COLEGIADO NIT/NIM

DIRECCCION CEDULAODPI

TELEFONOS
DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX FIRMAYSELLO(ORIGINAL)
CORREOELECTRONICO
CORREO1 CORREO2
Continua...

PTF.02 Versin:2
 REPONSABLEDEEJECUCION:

NOMBRE

PROFESION COLEGIADO NIT/NIM

DIRECCCION CEDULAODPI

TELEFONOS
DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX FIRMAYSELLO(ORIGINAL)

CORREOELECTRONICO
CORREO1 CORREO2

RESPONSABLEDELINFORMEINDUSTRIAL

NOMBRE

PROFESION COLEGIADO NIT/NIM

DIRECCCION CEDULAODPI

TELEFONOS
DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX FIRMAYSELLO(ORIGINAL)

CORREOELECTRONICO
CORREO1 CORREO2

RESPONSABLEDELCALCULOYDISEODEINSTALACIONESHIDRAULICAS

NOMBRE

PROFESION COLEGIADO NIT/NIM

DIRECCCION CEDULAODPI
IV. RESPONSABILIDADESLEGALES

TELEFONOS
DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX FIRMAYSELLO(ORIGINAL)

CORREOELECTRONICO
CORREO1 CORREO2

18. DECLARACIONJURADADELPROPIETARIO,REPRESENTANTELEGAL
YOSOLICITANTEDELSERVICIOADMINISTRATIVOINDICADOALINICIODEESTEFORMULARIOEINDENTIFICADOANTERIORMENTE,DECLAROBAJOSOLEMNEJURANTEQUE:A)TODOSLOSDATOSAQUCONSIGNADOSSON
VERDADEROS;B)MERESPONSABILIZOPORLOSDAOSOCASIONADOSATERCERASPERSONAS;C)ELEJECUTORPROCEDERAALACONSTRUCCIONDECONFORMIDADCONLOSPLANOSCONLOSQUESEESTASOLICITANDOLA
LICENCIA;D)SEEFECTUELOSTRABAJOSDEOBRASDEPROTECCIONPARALASCOLINDANCIAS;E)ELRIPIOYCUALQUIEROTROMATERIALPRODUCTODELOSTRABAJOSSERADEPOSITADOENELBOTADEROMUNICIPALQUESE
INDIQUEYF)ENCASODEINCUMPLIMIENTOMESOMETOALASSANCIONESADMINISTRATIVASMUNICIPALESCORRESPONDIENTES,ASICOMOALAJURISDICCIONDELOSTRIBUNALESDEJUSTICIAPORLASPENASRELATIVASAL
DELITODEPERJURIO

FIRMA(S)ORIGINAL(ES)DEL(LOS)PROPIETARIO(S),ARRENDATARIO(S),SUBARRENDATARIO(S),POSEEDOR(S)Y/O
REPRESENTANTELEGAL

ASIMISMOYO___________________________________________________________________________ENCALIDADDESOLICITANTEDELSERVICIOADMINISTRATIVO,ACEPTOCOMOVALIDA,TODANOTIFICACINRELATIVAAL
PRESENTEEXPEDIENTE,QUESEREALICEPORVAELECTRNICAENEL(LOS)CORREO(S)ELECTRNICOSCONSIGNADOSENELNUMERALTERCERODEESTEFORMULARIO,RECONOCIENDOSUVALIDEZ,CONTENIDOYDEMS
EFECTOSLEGALES.

FIRMA.__________________________________________________________________________________

19. AUTORIZACIONPARAREALIZARELTRAMITEDELICENCIA(TRAMITADOR)
SEOR(A)PROPIETARIO(A);SIPORCUALQUIERMOTIVOUSTEDNOPUEDEDARSEGUIMIENTOPERSONALALTRAMITEDESULICENCIALESOLICITAMOSLLENARLASIGUIENTEAUTORIZACION,MEDIANTELACUALLADIRECCION
DECONTROLTERRITORIALPUEDAENTREGARLEINFORMACIONRESPECTOALTRAMITEALAPERSONAQUEAUTORICE.

YO
ENCALIDADDEPROPIETARIO,REPRESENTANTELEGALDELAENTIDADPROPIETARIADELINMUEBLEIDENTIFICADOENESTEFORMULARIO,

AUTORIZOA:

QUIENSEIDENTIFICACONCEDULADEVECINDADNUMERO: EXTENDIDAENELMUNICIPIODE:

DEPARTAMENTODE: PARAREALIZAR

ELTRAMITEDELASOLICITUDEFECTUADAMEDIANTEESTEFORMULARIO

FIRMA(S)ORIGINAL(ES)DEL(LOS)PROPIETARIO(S),ARRENDATARIO(S),SUBARRENDATARIO(S),POSEEDOR(S)Y/O
REPRESENTANTELEGAL

NOTA:ADJUNTARFOTOCOPIADECEDULADEVECINDADDELTRAMITADOR,ESTAAUTORIZACIONNODELEGALAFACULTADPARAFIRMAR
PLANOSOFORMULARIOS

PTF.02 Versin:2