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UCSP - IAAS
HOSPITAL DE TALCA
DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO
INDICE:
INTRODUCCIN 4
MARCO LEGAL 4
OBJETIVO GENERAL 5
ALCANCE 5
DOCUMENTACION DE REFERENCIA 5
RESPONSABLES DE LA EJECUCION 5
INDICADORES 6
UMBRAL 6
DISTRIBUCION 6
DEFINICIONES 6
CONTENIDO DE LA NORMA 7
PAUTAS DE SUPERVISIN: 24
SERVICIO DE SALUD MAULE
UCSP - IAAS
HOSPITAL DE TALCA
DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO
INTRODUCCION:
MARCO LEGAL
Articulo 4, N11: Establece los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos,
con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la
seguridad de los usuarios. Dichos estndares se fijarn de acuerdo al tipo de
establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y sern iguales para el
sector pblico y privado. Deber fijar estndares respecto de condiciones sanitarias,
seguridad de instalaciones y equipos, aplicacin de tcnicas y tecnologas, cumplimiento
de protocolos de atencin, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia
que incida en la seguridad de las prestaciones.
OBJETIVO GENERAL:
DOCUMENTACIN DE REFERENCIA:
Supervisoras.
Kinesilogos, Nutricionistas u otro profesional que realice una tcnica asptica o preste
ayudanta en el procedimiento.
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DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO
INDICADORES:
Periodicidad Semestral
UMBRAL: 100%
DEFINICIONES:
FLUIDOS CORPORALES:
Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos
o patolgicos que se producen en el organismo.
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DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO
TCNICA ASPTICA:
Es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de la salud,
conducentes a disminuir al mnimo la contaminacin microbiana, durante la atencin de
los pacientes.
LIMPIEZA:
DESINFECTANTE:
Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte
sin alterarlo de forma sensible.
ANTISPTICO:
Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas,
etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos
donde se aplica.
CONTENIDO DE LA NORMA:
OBJETIVOS:
CONTENIDO DE LA NORMA:
1. La higiene de manos clnico debe ser realizado por todos los miembros del equipo de
salud, como una prctica de rutinaria.
3. Se deber realizar:
TECNICA
MATERIALES:
Lavamanos.
Jabn cosmtico en dispensador.
Toalla desechable.
Papelero.
PROCEDIMIENTO:
CONTENIDO DE LA NORMA:
1. La higiene de manos quirrgico se deber realizar con una solucin antisptica
con efecto residual comprobado. Jabn de Clorhexidina al 2% o povidona
jabonosa al 10%.
2. Se realizar higiene de manos quirrgico en pabelln, sala de partos y antes de
un procedimiento invasivo.
3. Deber ser realizado en el rea limpia.
4. El personal deber mantener uas cortas, sin esmalte y sin joyas.
5. Para el primer lavado quirrgico del da se requiere de un tiempo de 5 minutos.
6. En los lavados sucesivos disminuir el tiempo a un mnimo de 3 minutos.
TECNICA
MATERIALES:
Lavamanos.
Jabn con antisptico Clorhexidina al 2% o povidona jabonosa al 10%
Compresa estril.
Reloj mural.
PROCEDIMIENTO:
La higiene de manos con alcohol gel, elimina la flora transitoria, por lo que disminuye el
recuento bacteriano, adems permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor
comodidad, al mismo tiempo mejora la adherencia a la higiene de manos y se puede
realizar en sitios donde no existe lavamanos, ya que no necesita enjuague.
CONTENIDO DE LA NORMA:
TECNICA
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
1. Aplique tres ml de alcohol gel al 70% sobre las manos secas y libres de materia
orgnica.
2. Friccione o frote sus manos hasta que el producto se absorba.
3. No enjuague sus manos despus de aplicar el alcohol gel.
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4. Lvese las manos con agua corriente y jabn cada vez que se contamine con sangre
o fluidos corporales.
5. Realice la higiene de manos durante 15 segundos.
OBJETIVO:
a) GUANTES ESTERILES
El uso de guantes estriles junto a otras medidas, ayuda a prevenir las infecciones
asociadas a la atencin de salud, por lo tanto, es fundamental no contaminarlos durante
su colocacin y uso.
CONTENIDO DE LA NORMA:
1. Los guantes estriles deben ser utilizados, siempre cuando se entre en contacto con
una cavidad o tejido estril.
2. Se usarn guantes quirrgicos estriles en:
Intervenciones quirrgicas.
Curaciones y/o suturas.
Aspiracin de secreciones bronquiales con sonda nica desechable.
Procedimientos invasivos.
Ayudantas de procedimientos invasivos.
Atencin del parto.
Tacto vaginal.
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TECNICA
COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES ESTERILES
MATERIALES
Agua.
Jabn.
Toalla desechable.
Un par de guantes estriles.
PROCEDIMIENTO
1. Lvese las manos (tipo clnico o quirrgico segn corresponda).
2. Tome el primer guante por su cara interna y colqueselo.
3. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiendo por su cara externa,
es decir, por el pliegue de la caa, de esta forma la mano enguantada no toca la cara
interna y acomode,( es decir, se toca guante con guante).
4. Despus del uso retire el primer guante, cuidando de tomarlo por la caa y dndolo
vuelta por completo. Deseche el guante.
5. Retire el segundo guante tomndolo por su cara interna y dndolo vuelta por
completo. Deseche el guante.
6. Lvese y squese las manos.
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b) GUANTES DE PROCEDIMIENTOS
CONTENIDO DE LA NORMA:
1. Los guantes de procedimientos deben ser utilizados, slo mientras dure la tcnica y
luego retirar. No ejecutar actividades anexas.
2. Se usarn guantes de procedimientos de Ltex en:
Aislamiento de contacto.
Bao y/o aseo genital.
Manipulacin de secreciones y/o fluidos corporales.
Toma de muestra para exmenes.
Aseo de unidad.
Personal con heridas y lesiones en las manos.
3. Se usarn guantes de polietileno en:
Medicin de diuresis.
En caso de alergia al ltex en procedimientos no invasivos.
Aspiracin de secreciones con sonda de aspiracin circuito cerrado.
Medicin de drenajes y sondas gstricas sin presencia de sangre.
TECNICA
COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES DE PROCEDIMIENTOS
MATERIALES
Agua.
Jabn.
Toalla desechable.
Guantes de procedimientos
PROCEDIMIENTO
Los microorganismos que se propagan por el aire provienen principalmente de las vas
respiratorias de los pacientes. La mascarilla usada correctamente permite proteger al paciente y
al personal de los agentes infecciosos que se transmiten por va area .Una mascarilla
inadecuada o mal usada aumenta las posibilidades de transmisin de microorganismos
infecciosos que se propagan a travs del aire.
OBJETIVO:
Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del
aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato respiratorio.
CONTENIDO DE LA NORMA:
TECNICA
USO DE MASCARILLA
MATERIALES:
Mascarilla desechable.
PROCEDIMIENTO:
1. Colquese la mascarilla antes de iniciar un procedimiento.
2. Colquese la mascarilla cubriendo la nariz y la boca, luego amrrela tomando
solamente las tiras, moldear a la altura de la nariz para que quede cerrada y segura.
3. Amrrese las tiras de tal manera que la mascarilla no se desplace o se caiga durante
el procedimiento.
4. Despus de colocada la mascarilla, lvese las manos.
5. Siempre que se toque la mascarilla para acomodarla, lvese las manos y/o cmbiese
los guantes.
6. Para retirar la mascarilla desamarre las tiras y elimnela en el receptculo de la
basura.
7. Lave y seque sus manos.
El uso de gorro permite proteger el campo estril por la cada accidental de cabello
mientras se realiza un procedimiento.
OBJETIVO:
Prevenir la contaminacin del campo estril.
CONTENIDO DE LA NORMA:
1. La colocacin del gorro desechable ser la primera maniobra que se realiza antes
de un procedimiento, (siempre que se requiera)
2. El gorro deber cubrir todo el cabello.
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TECNICA
USO DE GORRO QUIRURGICO
MATERIALES:
Gorro desechable.
PROCEDIMIENTO:
El uso del delantal estril establece una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el
paciente. Deben reunir las condiciones indemnes que impidan el traspaso de
microorganismos.
OBJETIVO:
Prevenir la transmisin de microorganismos durante una tcnica asptica.
CONTENIDO DE LA NORMA:
TECNICA
USO DE DELANTAL
MATERIALES:
Delantal estril.
PROCEDIMIENTO:
A. INSTALACION:
1. Realice higiene de manos con jabn antisptico.
2. Tome el delantal estril por el cuello.
3. Abra sin contaminar.
4. Coloque manipulando slo la cara interna.
5. El ayudante amarrar primero las tiras del cuello y luego las de la cintura que
sern presentadas por el operador.
6. No contamine el rea de mangas y parte delantera del delantal.
B. RETIRO:
1. Desamarre tiras del cuello y cintura.
2. Retrese el delantal, tomndolo a nivel del cuello y squelo con la cara interna
hacia afuera.
3. Deseche donde corresponda.
4. Realice higiene de manos.
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Se llama campo estril a una superficie sin grmenes que puedan contaminar e infectar el
material estril a utilizar.
OBJETIVO:
Prevenir infecciones asociadas a la atencin de salud durante la realizacin de una
tcnica asptica.
CONTENIDO DE LA NORMA:
TECNICA
MATERIALES:
Ropa estril.
Mesa quirrgica y/o mesa a utilizar para el procedimiento de superficie lavable.
Equipos estriles a utilizar en el procedimiento.
Guantes estriles.
Gorro.
Mascarilla.
Delantal estril.
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PROCEDIMIENTO
Ver Norma Tcnica del proceso de esterilizacin, Resolucin exenta N 2715, con
fecha 08 de agosto de 2011.
Ver Normativa Tcnica asptica en Pabellones quirrgicos, Resolucin exenta
N2095, con fecha 23 de noviembre 2007 (pendiente actualizacin).
TECNICA
DE PREPARACION DE LA ZONA OPERATORIA
a) EN SALA
MATERIALES:
Pao limpio.
Jabn.
Recipiente con agua.
Guantes de procedimientos.
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PROCEDIMIENTO:
Zonas contaminadas:
b) EN PABELLON
MATERIALES:
Compresa estril
Jabn espumante yodado o jabn clorhexidina
Guantes quirrgicos estriles.
PROCEDIMIENTO:
ANEXO N 1:
Servicio Fecha
N Elementos medibles: SI NO
Observaciones: _______________________________________________________
Responsable: _________________________________________________________
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ANEXO N 2:
Servicio Fecha
N Elementos medibles: SI NO
Observaciones: _______________________________________________________
Responsable: _________________________________________________________
N Elementos medibles: SI NO
Observaciones: Responsable:
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Servicio Fecha
N Pasos SI NO
Observaciones:
Responsable:
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Servicio Fecha
N Pasos SI NO
Observaciones:
Responsable:
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Servicio Fecha
N Pasos SI NO
Observaciones:
Responsable:
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Servicio Fecha
N Pasos SI NO
Observaciones:
Responsable: