SIMULACRO TIPO ENAM 2014 5.

Paciente que ingresa con fiebre de 39C, ictericia y

sntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10% de
1. Ante un hombre de 25 aos con signos y sntomas de abastonados y plaquetopenia. Presenta PA: 80/50
uretritis, en el que no se ha podido excluir una infeccin mmHg, pulso: 125 por minuto, que mejoran con
por Neisseria gonorrheae, el tratamiento ms adecuado fluidoterapia. El diagnstico es:
es:
A. Sepsis
a) Doxiciclina durante 7 das. B. Sepsis severa
b) Ceftriaxona 1 gr intramuscular en dosis nica. C. Shock sptico
c) Ciprofloxacino durante 2 semanas. D. Infeccin urinaria baja
d) Ceftriaxona 125 mgr IM monodosis ms E. Sndrome de respuesta infl amatoria sistmica
Doxiciclina durante 7 das.
e) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades 6. Son criterios para definir Sndrome de Respuesta
intramusculares Inflamatoria sistmica:

2. Cules de los siguientes parsitos producen sndrome A. Temperatura >38 C < 36C, FC> 90 por minuto y FR
de Loeffler?: >20 por minuto.
B. Temperatura >38.5 C, FC > de 100 por minuto y FR
1-Oxiuros, >.20 porminuto.
2-Tenias, C. Temperatura >38.5 FC> de 120 por minuto y FR > 24
3-Uncinarias, por minuto.
4-Giardias, D. Temperatura >38 C, FC> de 100 por minuto y FR > 24
5-scaris, por minuto.
6-Criptosporidium E. Temperatura >38.5 C FC> de 100 por minuto y FR. >
A. 2,6 32 por minuto.
B. 2,3
C. 3,5 7. Varon de 50 aos, agricultor y ganadero, que presenta
D. 4,5 dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al
E. 1,3 examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de
laboratorio: hemograma con 30% eosinofilos Cul es el
3. Moho que causa neumona en inmunodeprimidos es diagnostico mas probable?
y la levadura adquirida por inhalacin que causa
meningitis es: a) Fasciolosis
b) Hidatidosis
A. Histoplasma capsulatum/Coccidioides c) Ascariosis
B. Cndida albicans/Rhizosporum nigricans d) Oxiurosis
C. Aspergillus fumigatus/Criptococo neoformans e) Uncinariosis
D. Sporothrix schenckii/ Malassezia furfur
E. Pneumocystis jirovecii/Blastocystis 8. Sobre la fasceitis necrotizante, seale lo FALSO:

4. En la Mononucleosis producida por CMV, no se A. Se trata de una infeccin localizada en el plano fascial.
objetivan: B. La etiologa suele ser polimicrobiana, con presencia de
bacterias aerobias y anaerobias.
A. Crioglobulinas C. Es muy frecuente en diabticos, en los que suele
B. Crioaglutininas afectar a miembros inferiores.
C. Anticuerpos heterfi los D. El tratamiento antibitico es eficaz.
D. Anticuerpos antinucleares E. Cuando progresa y produce miositis, se eleva la CPK.
E. Factor reumatoide (+)
9. Entre los mtodos de diagnstico etiolgico de la
fiebre tifoidea, el que tiene mayor positividad es:

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A. Mielocultivo. a) Nefrotoxicidad
B. Hemocultivo. b) Ototoxicidad
C. Cultivo de bilis. c) Neuritis ptica
D. Urocultivo. d) Neuritis perifrica
E. Ninguno de los anteriores. e) Hepatotoxicidad

10. Paciente mujer con VDRL (-) y FTA-ABS (+), el 15. Paciente infectado por VIH , con linfadenopatia
diagnostico MS probable es: generalizada persistente y cifras de CD4 de 300/mm3,
corresponde en el sistema de clasifi cacin clnica:
A. Sfi lis reciente no tratada
B. Sfi lis reciente tratada A. A1
C. Sfi lis antigua tratada B. A2
D. Falso positivo C. A3
E. B y C D. B2
E. B3
11. Cul de las siguientes infecciones es la MS
frecuente en pacientes con Bartonellosis?: 16. El microorganismo ms frecuente de endocarditis
infecciosa en la actualidad es:
A. Neumona por Pneumocystis.
B. Bacteriemia neumoccicA. A. Microorganismos del grupo HACEK
C. Bacteriemia por SalmonellA. B. Estafi lococo aureus
D. Erupcin por Herpes zoster. C. Estafi lococo coagulasa negativos
E. Neumona por H. infl uenza. D. Bacilos gramnegativos
E. Estreptococo viridans
12. Paciente varn de 19 aos que presenta 6 das de
fiebre asociados a dolor muscular generalizado y dolor 17. Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la
ocular. Al quinto da present rash macular generalizado presentacin brusca desde hace 72 horas de dolor
y dolor abdominal. Lab: Anemia leve (Hto: 32%), intenso en el hemitrax derecho; refiere adems fiebre,
leucopenia (3500 cel./mL), plaquetopenia (80,000 escalofros y sudoracin desde hace 10 das, as como tos
cel/mL), no elevacin de transaminasas. Gota Gruesa (-). persistentecon abundante expectoracin maloliente.
Diagnstico MS probable segn el MINSA es: Radiografa de pulmones: consolidacin redondeada con
nivel hidroareo en el 1/3 medio del hemitrax derecho.
A. Dengue severo. SE enva muestras de esputo para examen directo,
B. Malaria. cultivo y BK. Cul de las siguientes sera la terapia inicial
C. Dengue clsico. indicada?:
D. Dengue con signos de alarma.
E. Dengue sin signos de alarma. a) Claritromicina + amikacina.
b) Ceftriaxona +clindamicina.
13. Se define la brucelosis crnica como aquella de c) Doxiciclina + amoxicilina con cido clavulnico.
duracin superior a: d) INH + RFP + PZA + Etambutol.
e) C) Cotrimoxazol + ciprofloxacino.
a) Un da.
b) Una semana.
c) Un mes. 18. Un hombre de 35 aos acude a un servicio de
d) Un ao. urgencias de Alicante por disnea. En la gasometra
e) Diez aos. arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg.
PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
14. Cul es la causa por la que est contraindicado el administrarle oxgeno al 31% la PaO2 asciende a 75
Etambutol en menores de 7 aos con diagnstico de TBC mmHg. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms
infantil? probable?:

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 a) Intoxicacin por monxido de carbono.
b) Enfermedad neuromuscular. a) PR corto.
c) Crisis asmtica. b) PR corto ms onda delta.
d) Atelectasia del lbulo inferior derecho por c) Onda delta con PR largo.
cuerpo extrao intrabronquial. d) Imagen de BRD ms PR largo.
e) Sndrome de distress respiratorio del adulto. e) Q de necrosis ms PR largo.

19. Paciente varn de 17 aos de edad previamente 24. Indique cul de las siguientes afirmaciones es cierta
sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
en hemitrax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado
a emergencia y al examen se encuentra: plido, a) En pacientes obesos la reduccin del peso por si
polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por minuto. T: sola no disminuye la tensin arterial.
36,8 C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular b) Los inhibidores de la enzima conversora de la
en hemitrax derecho. El diagnstico probable es: angiotensina (IECA) deben aadirse al
tratamiento previo con diurticos sin
A. Hernia diafragmtica interrupcin de stos.
B. Enfi sema localizado c) Los antagonistas de los receptores de la
C. Neumotrax angiotensina II no producen hiperpotasemia
D. Neumona viral como efecto secundario, a diferencia de los IECA.
E. Atelectasia d) Los estudios a largo plazo han demostrado que
los diurticos en el tratamiento de la HTA
20. Entre las complicaciones de neumona por disminuyen la morbimortalidad.
Mycoplasma no se encuentra: e) La taquicardia refleja es un efecto secundario de
los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.
A. Meningoencefalitis.
B. Eritema multiforme. 25. Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado
C. Otitis media. disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardaca?:
D. Anemia hemoltica por IgG.
E. Ataxia cerebelosa. a) Espironolactona.
b) Metoprolol.
21. En el adulto, la causa ms frecuente de sndrome de c) Enalapril.
distrs respiratorio agudo (SDRA) es: d) Digoxina.
e) Carvedilol.
A. Pancreatitis.
B. Politraumatismo. 26 Qu infarto agudo de miocardio transmural NO suele
C. Embolia grasa. evolucionar con onda Q en el ECG de superfi cie?:
D. Politransfusiones.
E. Sepsis. A. Infarto posterolateral.
B. Infarto posterior.
22. Todos los siguientes parmetros en lquido pleural C. Infarto inferior y de ventrculo derecho.
(LP), excepto uno de ellos, sugiere la existencia de un D. Infarto anteroseptal.
exudado. Selelo: E. Infarto anterolateral.

a) Glucosa en LP < 80 mg./dL. 27. Cul es la conducta teraputica de eleccin en un

b) Protenas en LP > 3 g./dL. paciente varn de 45 aos de edad, con diagnstico de
c) LDH LP > 200 U/L. endocarditis brucelsica, que persiste febril pese al uso
d) LDH LP/ LDH srica > 0,6. de dosis teraputicas de doxiciclina, rifampicina y
e) Colesterol LP > 60 m.g/dL. cotrimoxazol por tres semanas, notndose adems que
se agrega insuficiencia cardaca?:
23. Cules son los criterios diagnsticos
electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?: a) Cambio en la terapia antimicrobiana.

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 b) Aadir a la teraputica corticoides sistmicos. c) Ligadura endoscpica con bandas elsticas de
c) Intervencin quirrgica valvular. varices esofgicas.
d) Tratamiento de la insuficiencia cardaca y d) Administracin de betabloqueantes no
observacin. cardioselectivos (propranolol, nadolol).
e) Mantener la terapia prescrita por tres semanas e) Derivacin esplenorrenal distal selectiva de
ms. Warren.

28. En la fibrilacin auricular con respuesta ventricular 32. La disfagia a slidos y lquidos sugiere enfermedad
rpida, sin descompensacin cardaca, el tratamiento de motora del esfago, cul de las siguientes NO es causa de
eleccin es: disfagia a slidos y lquidos:

A. Cardioversin elctrica. A. Acalasia.

B. Digital B. Espasmo esofgico difuso.
C. Lidocana. C. Esclerodermia.
D. Quinidina. D. Estenosis pptica.
E. Nifedipino E. Neuropata autonmica diabtica.

29. De acuerdo con los criterios de Jones para el 33. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda,
diagnstico de fiebre reumtica, Cul es CRITERIO a los dos das de su evolucin, cul de los siguientes
MENOR?: datos carece de valor para pronosticar su carcter
severo?:
A. Fiebre.
B. Carditis. a) Obesidad.
C. Poliartritis. b) Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados
D. Eritema marginado. ms de 10 veces el lmite normal.
E. Ndulos subcutneos. c) Tener unos valores de protena C reactiva srica
superiores a 120 mg/dl.
30 En cul de las siguientes cardiopatas hay una mayor d) Presentar una puntuacin APACHE II superior a
frecuencia de embolias sistmicas?: 8.
e) Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.
A. Miocardiopata hipertrfi ca.
B. Miocardiopata restrictiva. 34. En el informe realizado por el gastroenterlogo sobre
C. Miocardiopata dilatada. uno de sus pacientes se lee Hay estigmas recientes de
D. Miocardiopata hipertrfi ca asimtrica. sangrado con vaso visible no sangrante. Esta
E. Enfermedad de Ebstein. descripcin corresponde a una lesin segn FORREST de:

31. Enfermo de 45 aos diagnosticado de cirrosis A. Ia.

heptica alcohlica sin historia de hemorragia previa y
sin consumo de alcohol desde hace un ao. Durante una
revisin se realiza una ecografa abdominal que no
detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se
aprecian varices esofgicas de gran tamao con manchas
rojas. La radiografa de trax y el electrocardiograma son
normales. Cul es la medida ms adecuada para la
prevencin de un primer episodio de hemorragia por
varices?:
a) Escleroterapia endoscpica de varices
esofgicas.
b) No es necesaria la prevencin por el escaso
riesgo de rotura de las varices.
B. Ib.
C. IIa.
D. IIb.
E. III.
35. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre
moderada desde hace 3 meses. Al examen fsico:
telangiectasias en trax anterior, hgado palpable a 4 cm
del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del
reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U; bilirrubina total: 10
mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150
U/L, albmina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de
protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas.
Serologa negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos

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antimsculo liso: positivos. Cul es su presuncin 40. Hombre de 70 aos con temblor de reposo de 4
diagnstica?: herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde
hace un ao. Al caminar el braceo est disminuido en el
a) Cirrosis biliar primaria. lado derecho.Qu enfermedad es la ms problables?:
b) Hepatitis crnica autoinmune.
c) Colangitis esclerosante. a) Corea de Huntington
d) Cirrosis biliar secundaria. b) Parlisis supranuclear progresiva
e) Cirrosis micronodular nutricional. c) Enfermedad de Parkison
d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
36. cual de las condiciones pre cancerosas esta mas e) Temblor esencial familiar
relacionada al cancer gastrico y requiere vigilancia
estricta? 41. Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por
debilidad muscular especialmente de los labios y
a) ulcera peptica extraoculares (diplopa y ptosis) as como debilidad
b) gastritis cronica atrofica proximal y fatigabilidad de los msculos esquelticos,
c) metaplasia intestinal con reflejos osteotendinosos profundos conservados:
d) polipos
e) displasia A. Miastenia Gravis.
B. Miopata por corticoides.
37. En la evaluacin inmunolgica del paciente C. Miopata por hipertiroidismo.
diagnosticado con HEPATITIS B, el marcador que indica D. NeurasteniA.
un incremento en el riego de transmisin (Infectividad) E. Botulismo.
de de la enfermedad es:
42. La diferencia entre crisis parciales simples y
A. AntiHBc complejas es:
B. AntiHbE A. Presencia o no de manifestaciones psquicas.
C. HbcAg B. Duracin de la crisis.
D. HbeAg C. Conservacin de la conciencia y percepcin del
E. HbsAg ambiente.
D. Foco en lbulo temporal.
38. En cul de las siguientes condiciones est ms E. Etiologa subyacente.
indicada, por tener mayor especificidad, la prctica
diagnstica de una tomografa computerizada en vez de 43. Paciente de 54 aos que dos meses despus de haber
una resonancia magntica?: sufrido una enfermedad cerebrovascular hemorrgica,
no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios
a) Metstasis cerebral. corporales (miembros, cara, faringe) que puedan indicar
b) Hemorragia cerebral aguda. que est despierto; sin embargo, mantiene los
c) Hidrocefalia comunicante. movimientos oculares verticales y la elevacin de los
d) Atrofia cerebral. prpados, lo que permite la comunicacin con el
e) Enfermedad de Wilson. examinador. Cul es el trmino ms adecuado para
calificar el estado del paciente?:
39. Cul es la forma clnica ms prevalente de la
neuropata diabtica?: a) Estupor.
b) Mutismo acintico.
a) Polineuropata distal simtrica sensitivomotora. c) Catatonia.
b) Neuropata autonmica. d) Enclaustramiento.
c) Neuropata motora proximal. e) Coma.
d) Radiculopata.
e) Sndrome del tnel carpiano. 44. Para tratar adecuadamente el bocio txico difuso
durante el embarazo se debe administrar:

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 a) Propanolol C. Puncin biopsia heptica.
b) Tapazole D. Laringoscopia.
c) Yodo E. Gammagrafa sea.
d) Proptiltiouracilo
e) Levotirosina 49. Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 mes
fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema
45. Paciente varn de 56 aos obeso, con historia asalmonado vespertino.La exploracin fsica puso de
familiar de diabetes mellitus acude por astenia. manifiesto artritis en pequeas y grandes articulaciones.
Exmenes auxiliares: glucemia en ayunas de 129 mg/dl y Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de
el control en ayunas de 132 mg/dl. Cul es el diagnstico bazo. La velocidad de sedimentacin estaba aumentada:
ms probable? 140 mm en la 1 hora. En el hemograma se evidenci una
leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La
a) Diabetes mellitus tipo 1 ferritinemia plasmtica era de 10.000 ng/ml (N=15-90).
b) Intolerancia a los carbohidratos de ayuno Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma
c) Diabetes mellitus secundaria transtorcico fue normal. La radiografa de trax fue
d) Intolerancia a los carbohidratos posprandial normal. Cul es su diagnstico?:
e) Diabetes mellitus tipo 2
a) Endocarditis aguda.
46. Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, b) Lupus eritematoso sistmico.
fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La c) Enfermedad de Still del adulto.
velocidad de sedimentacin globular est elevada, los d) Sepsis por Staphylococcus Aureus.
niveles sricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn e) Brucelosis.
elevados y los de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul
sera el tratamiento ms adecuado para esta paciente?: 50. Cul de las condiciones siguientes tiene mayores
probabilidades de relacionarse con el cncer?:
a) Corticosteroides y antitiroideos.
b) Antiinflamatorios no esteroidesos y a) LES
antitiroideos. b) HTA
c) Slo antitiroideos. c) Polimiositis
d) Antiinflamatorios no esteroideos y d) Tiroiditis
betabloqueantes. e) Ateroesclerosis
e) Solo betabloqueantes.
51 Cul de los siguientes trastornos no produce
47. En el test de supresin fuerte con dexametasona para vasculitis de pequeos vasos?
el diagnstico etiolgico del sndrome de Cushing:
A. Poliangeitis microscpica
A. El cortisol se suprime si el origen del sndrome de B. Prpura de Henoch-Schnlein
Cushing es suprarrenal. C. Sndrome de Churg Strauss
B. El cortisol se suprime si el origen del sndrome de D. Enfermedad de Kawasaki
Cushing es hipofisario. E. Crioglobulinemia mixta esencial
C. El cortisol se suprime si el origen del sndrome de
Cushing es ectpico. 52. La afectacin cardiopulmonar, ms frecuente en LES,
D. No es til en el estudio del sndrome de Cushing. es:
E. Se considera que existe supresin si el cortisol
plasmtico desciende por debajo del 75% del basal. A. Pleuritis.
B. Neumonitis.
48. Cul de las siguientes pruebas recomendara C. Pericarditis.
practicar peridicamente a un paciente acromeglico?: D. Miocarditis.
E. Endocarditis de Libman-Sacks.
A. Fibrogastroscopa.
B. Colonoscopa.

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53. La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis las siguientes opciones constituira el tratamiento inicial
reumatoide es: ms apropiado?:

A. Deformidad en cuello de cisne. a) Litotricia extracorprea por ondas de choque.

B. Dislocacin de la articulacin metacarpofalngicas. b) Nefolitotoma percutnea.
C. Desviacin cubital de los dedos. c) Hidratacin y cido acetohidroxmico.
D. Deformidad en botn de camisa. d) Ureteroscopia y extraccin endoscpica del
E. Ruptura por atriccin del extensor largo del pulgar. clculo.
e) Hidratacin, alcalinizacin de la orina con citrato
54. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene potsico y alopurinol.
desde hace 4 5 meses un dolor constante en la regin
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del da y 57. Cul de los parmetros sealados caracteriza mejor
mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes tuvo a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:
un episodio de inflamacin en rodilla que se resolvi
completamente. Tambin se queja de dolor en la caja A. Relacin urea/creatinina < 3
torcica con los movimientos respiratorios. El examen B. Excrecin fraccionada de Na > 1
fsico demuestra la ausencia de la movilidad de la C. Sodio urinario > 20 mEq/L
columna lumbar. Cul de los siguientes test nos D. Sodio urinario < 20 mEq/L
ayudara a confirmar el diagnstico del paciente?: E. Fraccin excretada de sodio < 1

a) El TAC de columna lumbar. 58. Un paciente de 30 aos presenta desde hace 3 un

b) Las radiografas de las articulaciones sacroilacas. cuadro clnico caracterizado por estado de nimo
c) Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO). deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja
d) La radiografa de trax. autoestima, dudas frecuentes y apata. Se acompaa de
e) Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y falta de ilusin y disminucin del rendimiento. No se
velocidad de sedimentacin. objetiva patologa orgnica ni toxicomana. El
diagnstico ms probable entre los siguientes es:
55. Varn de 17 aos, consulta por hematuria total a
repeticin desde hace un ao, a veces se desencadena a) Depresin mayor.
por ocurrencia de faringoamigdalitis. PA: 100/70. b) Reaccin depresiva.
Examen de orina: abundantes hemates, algunos c) Distimia.
dismrficos. Creatinemia: 0,8 mg%. Antiestreptolisinas: d) Episodio depresivo recurrente.
200UT.Hb: 12%. Urograma excretorio: normal. e) Psicosis residual.
Complemento C3: 95 mg/dl. Cul es su posibilidad
diagnstica?: 59. Cules son los trastornos perceptivos, de entre los
que se enumeran, ms caractersticos de las
a) Glomerulonefritis por vasculitis. esquizofrenias?:
b) Glomerulonefritis postinfecciosa.
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo2. a) Ilusiones hipnaggicas.
d) Glomerulonefritis rpidamente progresiva. b) Alucinaciones visuales zoomrficas.
e) Nefropata por IgA. c) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas.
d) Paranoia
56. Hombre de 56 aos, con antecedentes de ataque e) Alucinosis auditivas.
agudo de gota hace 2 aos y cido rico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo clico en fosa renal 60. La forma de esquizofrenia de peor pronstico es:
derecha ocasionalmente; en la ecografa de aparato
urinario tiene una imagen con sombra acstica posterior A. Hebefrnica
compatible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal B. Simple
derecha. En la urografa intravenosa se aprecia una C. Paranoide
imagen radiotransparente en pelvis renal derecha de D. Catatnica
aproximadamente 2 cm. de dimetro mximo. Cul de E. Delirante

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 B. Idioptica.
61. Anciano de 80 aos que presenta bruscamente C. Contacto con benzol y otros derivados industriales.
grandes ampollas en cuerpo y extremidades, sobre base D. Ingesta de medicamentos.
urticarial. no hay afectacin de mucosas. Buen estado E. Infecciones vricas.
general. Existe cierto prurito. Histolgicamente, hay
ampollas subepidrmicas con abundantes eosinfilos. La 66. Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente,
IFD muestra depsitos lineales de IgG y C3 en la insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, con
membrana basal. El diagnstico sera: anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas
totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:
a) Pnfigo vulgar.
b) Pnfigo cicatricial. A. Mieloma mltiple.
c) Penfigoide ampolloso. B. Linfoma seo.
d) Dermatitis herpetiforme. C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
e) Dermatosis por IgA lineal. D. Osteoporosis primaria.
E. TBC renal.
62. Cul de las siguientes es una lesin elemental
primaria? 67. Un nio de 10 aos es admitido por sangrado. Los
hallazgos de laboratorio pertinentes demostraron:
A. La vescula. Recuento de plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de
B. La escama. protrombina 15 segundos (control 11.5); Tiempo de
C. La lcera. tromboplastina parcial activada 51 segundos (control 36
D. La costra. segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control
E. El eritema 10.5 segundos); Nivel de factor VIII: 14% (normal 38 a
178%). La causa ms probable del sangrado es:
63. Paciente de 75 aos que consulta por una mcula
pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos A. Prpura trombocitopnica inmunE.
2 x 3 cm de dimetro, localizada en mejilla derecha, que B. Deficiencia de vitamina K.
ha experimentado un crecimiento muy lento en los C. Coagulacin intravascular diseminada.
ltimos aos. Cul sera el diagnstico ms probable? D. Hemofilia A.
E. Hemofilia B.
a) Melanoma lentiginoso acral
b) Lntigo maligno 68. Ante un caso clnico con el diagnstico de sospecha
c) Carcinoma basocelular pigmentado de obstruccin intestinal, cul es la exploracin
d) Nevus de Ota complementaria a la que hay que recurrir para confirmar
e) Eritema fijo pigmentario el diagnstico?

64. En un paciente con anemia microctica e hipocrmica, a) TC de abdomen en decbito lateral o supino.
con hierro srico y ferritina bajos, aumento de la b) Ecografa abdominal en bipedestacin y/o
capacidad de fijacin del hierro y de la protoporfirina decbito supino.
eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos c) RM de abdomen en decbito lateral o supino.
encontramos ante un cuadro de: d) Radiografa simple de abdomen en
bipedestacin.
a) Anemia por deficiencia de hierro. e) Gammagrafa abdominal con ingesta de suero
b) Anemia de los trastornos crnicos. salino marcado con Tc99m.
c) Anemia sideroblstica.
d) Talasemia beta. 69. Un hombre de 45 aos acude a Urgencias porque
e) Microesferocitosis. lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio
65. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de derecho, junto con naseas y dos episodios de vmitos
aplasia medular?: alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los
A. Exposicin a radiaciones ionizantes. ltimos meses ha tenido molestias similares pero ms

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ligeras y tansitorias, que no pone en relacin con ningn a) Colecistitis crnica.
factor desencadenante. Exploracin: obesidad, dolor a la b) Litiasis vesicular.
palpacin profunda bajo reborde costal derecho, signo c) Carcinoma pancretico.
de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. d) Ampuloma.
Analtica: AST (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, e) Colangiocarcinoma intraheptico
Bilirrubina Total de 2,4 mgr. resto normal. Ecografa:
colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis, coldoco 73. Las adherencias postoperatorias son complicaciones
dilatado (14 mm de dimetro) hasta su porcin distal que se observan con mayor frecuencia luego de:
donde hay una imagen de 1,5 mm. bien delimitada que
deja sombra acstica. Cul sera su actitud?: a) Yeyunostomas.
b) Colecistectomas.
a) Tratamiento conservador hasta que se resuelva c) Gastrectomas.
la pancreatitis. d) Operaciones plvicas.
b) Laparotoma con colecistectoma y exploracin e) Colostomas.
del coldoco.
c) Colangiopancreatografa retrgrada 74. Varn de 60 aos de edad, con dos meses de
endoscpica (CPRE) con papilotoma para tratar enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e
de extraer el clculo y posteriormente indolora, prdida de peso de ms o menos 10 kg, coluria,
colecistectoma programada. acolia. Al examen fsico presenta signo de Courvoisier
d) Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8 Terrier. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
horas por va oral.
e) Litotricia biliar con ondas de choque. A. Cncer de duodeno.
B. Tumor de Klatskin.
70. Paciente en el sexto da postoperatorio por C. Cncer de cabeza de pncreas.
peritonitis debida a perforacin traumtica de colon. La D. Ampuloma.
herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la E. Cncer de coldoco proximal.
superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra
aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido 75. La enfermedad congnita de las vas biliares
celular subcutneo esfacelado. El probable diagnstico denominada Enfermedad de Caroli, tiene la siguiente
es: base anatmica:

a) Gangrena gaseosa. A. Dilatacin qustica del coldoco,

b) Absceso de herida por gramnegativos. B. Atresia biliar extra heptica.
c) Fascetis necrotizante. C. Atresia biliar intraheptica.
d) Celulitis por estreptococo. D. Dilatacin de los conductos biliares intrahepticos.
e) Flemn. E. Vescula intraheptica.

71. Cul de estos materiales quirrgicos no es 76. Cul de las siguientes hernias sigue el camino del
absorbible?: cordn espermtico con el msculo cremster?:

a) Polipropileno. A. Hernia femoral

b) Poligliclico. B. Hernia inguinal directa
c) Poliglactina. C. Hernia de Spiegel
d) Poligluconato. D. Hernia intersticial
e) Polidioxanon. E. Hernia inguinal indirecta

72. Ante un paciente con caractersticas clnicobiolgicas
de ictericia obstructiva de evolucin intermitente y
sangre oculta en heces positiva. Cul de entre los
siguientes, es el diagnstico ms probable?:
77. Segn el sistema de graduacin propuesto por la
American Association for the Surgery of Trauma, el
hematoma subcapsular que abarca <10% de superfi cie,
es una lesin esplnica de grado:
A. I

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B. II 81. El lugar de la obstruccin intestinal ms frecuente en
C. III el leo biliar se produce en:
D. IV
E. V A. El duodeno fistulizado
B. La vlvula ileocecal
78. Relacione los signos y sntomas con la entidad C. El ngulo duodeno-yeyunal
correspondiente: Signos y sntomas D. El hemicolon derecho
E. La unin yeyuno-ileal
A) Masa renitente con dolor
B) Trayecto infectado desde cripta. 82. Un paciente de 24 aos trasladado desde 400 km,
C) Sangra, protruye, no duele. hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de
D) Absceso con pelos en su contenido. fractura bilateral de fmures y tibias, ingresado con
E) Dolor, ulceracin y espasmos del esfnter. inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido,
inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa,
Entidad petequias generalizadas, estupor y obnubilacin.
1) Hemorroides internas. Debemos sospechar:
2) Enfermedad pilonidal.
3) Fstula ano-rectal. a) Neumona nosocomial con sepsis generalizada
4) Fisura anal. secundaria.
5) Absceso perianal. b) Coagulacin intravascular diseminada por
coagulopata de consumo.
a) A-4, B-5, C-1, D-2, E-3. c) Tromboembolismo pulmonar masivo.
b) A-5, B-3, C-1, D-2, E-4. d) Shock neurognico por dolor.
c) A-3, B-3, C-5, D-1, E-2. e) Sndrome de embolia grasa.
d) A-1, B-2, C-3, D-4, E-5.
e) A-2, B-1, C-2, D-3, E-4. 83. Una fractura de extremo distal del radio con
desviacin invertida a la de la fractura de Colles se
79. Paciente de 55 aos de edad que acude al servicio de denomina fractura de?:
Urgencias con un cuadro de 12 horas de evolucin de
dolor abdominal, ms intenso en FII, con nuseas, a) Smith- Goyrand.
vmitos y fiebre de hasta 38C; en un anlisis de sangre b) Letteneur.
presenta leucocitosis con desviacin izquierda. Seale la c) Malgaigne.
asociacin entre prueba diagnstica y diagnstico de d) Galeazzi.
sospecha que considere ms correcta: e) Sheffer.

a) Rx abdomen-Apendicitis aguda. 84. En la fractura de Monteggia hay:

b) Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.
c) Neoplasia sigma-TAC abdominal.
d) Diverticulitis-TAC abdominal.
e) Diverticulosis-Colonoscopia.
80. Qu incisin realizara para practicar una
laparotoma exploratoria por probable apendicitis
aguda?
A) Fractura del 1/3 distal del cbito + luxacin de cabeza
de radio
B) Fractura de 1/3 proximal del cbito + luxacin de la
cabeza radial
C) Fractura de cbito y radio + luxacin de codo
D) Fractura de 1/3 medio del radio + luxacin del codo
E) Ninguno de ellos

A. Mc Burney 85. En los pacientes con luxacin posterior traumtica de

B. Pfannestiel cadera se observa:
C. Kocher
D. Paramediana rectal interna A) Extensin, rotacin interna y abduccin.
E. Rocky Davis B) Flexin, rotacin interna y abduccin.
C) Flexin, rotacin externa y abduccin.

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D) Extensin, rotacin externa y abduccin. B. Bupremorfi na+Celecoxib
E) Flexin, rotacin interna y aduccin. C. Paracetamol+ Codena
D. Acido acetil saliclico + Naproxeno
86. Cul de los siguientes tratamientos NO debe E. Dextropropoxifeno+Cafeina
considerarse en la teraputica de la hipertrofia prosttica
benigna?: 91. Un paciente de 15 aos acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la inspeccin se
a) Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho.
vasculopata. Cul de las que a continuacin se relacionan, ser ms
b) Ciruga prosttica abierta a travs de va probablemente la enfermedad que padece?:
abdominal anterior.
c) Reseccin prosttica transuretral. a) Enfermedad de Graves-Basedow.
d) Sondaje transitorio en espera de ciruga. b) Neuropata ptica derecha.
e) Alfamimticos a bajas dosis en pacientes no c) Queratitis.
hipertensos. d) Blefaritis.
e) Parlisis del nervio motor ocular externo (VI p).
87. Un nios de 12 aos acude a urgencias por
obstruccin nasal bilateral crnica y otitis seromucosa 92. Cul de los siguientes frmacos NO se utilizan en el
bilateral. Recientemente ha tenido epistaxis importante tratamiento del glaucoma agudo?:
por ambas fosas nasales. El diagnstico ms probable es:
A. Solo gotas de pilocarpina
a) Hipertrofia adenoidea. B. Acetazolamida y pilocarpina
b) Ototubaritis asociada a rinitis alrgica. C. Corticoides
c) Poliposis nasal bilateral. D. Atropina al 4%
d) Adenocarcinoma de etmoides. E. Tratamiento quirrgico
e) Angiofibroma nasofarngeo.
93. Un paciente varn de 80 aos de edad refiere tener
88. Paciente joven acude a consulta por una masa dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca, en
cervical en lnea media, que asciende a la deglucin. El reposo y sin modificacin con los movimientos ni la
diagnostico ms probable es: palpacin lumbar)En la exploracin fsica destaca
hipotensin arterial y la existencia de una masa
A. Quiste branquial abdominal pulstil)Cul de las siguientes afirmaciones
B. Adenopatias son ciertas en relacin con el diagnstico y tratamiento
C. Fibroma del paciente?:
D. Quiste tirogloso
E. Neurinoma a) El diagnstico ms probable es la existencia de
una neoplasia de colon.
89. Se considera como complicacin tarda de la b) El cuadro clnico sugiere diseccin artica y debe
traqueotoma: hacerse de inmediato una aortografa.
c) La masa abdominal sugiere un aneurisma artico
A. Parlisis del nervio recurrente abdominal pero no explica el dolor lumbar del
B. Enfi sema subcutneo paciente.
C. Fstula traqueocutnea d) Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir
D. Neumotrax el estudio de la masa abdominal para hacerlo de
E. Aerofagia forma reglada ambulatoria en das posteriores.
e) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
90. En un paciente con dolor oncolgico de intensidad abdominal por probable existencia de aneurisma
leve-moderada. Cul de las siguientes asociaciones de artico abdominal complicado y valoracin
frmacos le parece la ms adecuada: quirrgica urgente.

A. Ibuprofeno+diclofenaco

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94. Cul de las siguientes fracturas es ms probable en c) Doxiciclina por via oral
un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal, d) Clindamicina por via intravaginal
presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de e) Fluconazol por via oral
lquido claro a travs de la fosa nasal derecha?:
98. El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de
a) De base craneal a nivel frontobasal. edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para
b) De base craneal a nivel del peasco derecho. Chlamydia trachomatis es:
c) De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
d) De etmoides y huesos propios nasales. a) Azitromicina
e) De huesos propios nasales combinada con b) Ciprofloxacina
fractura de ambas rbitas. c) Doxiciclina
d) Metronidazol
95. Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz factor e) Penicilina benzatnica
de pronstico en el cncer de mama?:
99. Despus de una vasectoma se debe usar mtodo de
a) Negatividad de los receptores de estrgenos en respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta despus
lasl clulas tumorales. de:
b) Presencia de focos de componente intraductal
en puntos distantes al tumor. a) 90 das
c) Invasin de ganglios linfticos. b) 60 das
d) Presencia de mutacin en el gen BRCA1. c) 30 das
e) Altos niveles de catepsina D en las clulas d) 120 das
tumorales. e) 160 das

96. Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica con IMC > 100. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificacin de
30. Acude a consulta de ginecologa por sangrado vaginal Tanner, si se encuentra vello pubiano que se extiende
de varios das de evolucin tras 5 aos de amenorrea. La hasta la regin inguinal y supero interna de los muslos,
lnea endometrial medida por ecografa es de 10 mm. La corresponde al estado:
biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia
de endometrio compleja atpica. Cul es la mejor opcin A. VP1.
teraputica?: B. VP2.
C. VP3.
a) Histerectoma total con salpingooforectoma D. VP4.
bilateral. E. VP5.
b) Anlogos GnRH.
c) Reseccin endometrial por histeroscopia. 101. Cul es el factor que evala el test de SIMS
d) Dispositivo liberador de levonorgestrel. HUHNER?:
e) Gestgenos.
A. Cervical.
97. Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin B. Ovrico.
vaginal anormal con mal olor, como a pescado podrido, C. Tubrico.
que se hace ms intenso despues del coito. No tiene D. Uterino.
prurito genital. En la exploracin se observa una E. Vaginal.
abundante secrecin blanco griscea que no se adhiere a
las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la 102. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH),
secrecin con una gota de hidrxido potsico al 10 % se seale las afirmaciones CORRECTAS:
aprecia claramente el mal olor referido. Cul de los
siguientes es el tratamiento de eleccin? 1) La dosis de estrgenos conjugados que se usa para el
tratamiento de sustitucin tiene un gran efecto negativo
a) Amoxiilina clavulnico por VO en la presin arterial.
b) Clotrimazol por via intravaginal

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2) Los riesgos del tratamiento con estrgenos parecen d) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio
estar relacionados con la dosis. preoperatorio.
3) La valoracin del endometrio es necesaria para el e) Ascitis.
tratamiento, pues se ha establecido con claridad que
ocasiona hiperplasia endometrial. 106. Una paciente de 32 aos, con un cuadro clnico de
4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia,
administra TRH. y una esterilidad de 3 aos de evolucin, presenta una
5) El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el analtica hormonal normal y un estudio ecogrfi co
hueso y la integridad esqueltica. transvaginal que informa de un tero normal y a nivel
ovrico la formacin que se muestra en la imagen. Cul
a) 2, 3, 4. sera la orientacin diagnstica?
b) 2, 3, 5.
c) 1, 3, 4. a) Sndrome adherencial plvico.
d) 1, 4, 5. b) Hemorragia uterina disfuncional.
e) 1, 2, 4. c) Sndrome del ovario poliqustico.
d) Endometriosis.
103. Paciente con CARCINOMA ms all del cuello e) Quistes dermoides bilaterales.
uterino sin extensin hasta la pared; no afeccin
parametrial y compromiso del tercio superior de la 107. Mujer de 25 aos consulta por un retraso menstrual
vagina. A qu estado del cncer de crvix de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace 24 horas.
corresponde?: Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la
exploracin ginecologica no muestra alteraciones
A. IIIa. excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad
B. Ia. uterina. El test de embarazo es positivo y la
C. Ib. determinacion de bhcg es de 600. Por ecografia
D. IIb. transvaginal se observa un utero normal con un
E. IIa. endometrio homogeneo de aspecto secretor de 12 mm
de espesor. En el ovario derecho hay una formacion que
104. Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por parece un cuerpo luteo normal. No hay liquido libre en la
genitales externos. Al examen tiene una longitud de cavidad abdominal. Cul es la indicacion ms correcta?
vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de
prolapso de rganos plvicos (POP-Q), Cul es el grado a) Repetir seriadamente cada 2-3 dias la
de distopia genital?: ecografia y la bHCG
b) Reposo absoluto y repetir la ecografia a las 2-
A. III. 3 semanas
B. I. c) Legrado uterino
C. II. d) Tratamiento con metotrexato por via
D. V. sistmica
E. IV. e) Laparoscopia

105. Paciente nuligesta de 23 aos, diagnosticada de
tumoracin ovrica ecogrficamente sospechosa de
malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar
ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos
requisitos indispensables. Cul de los siguientes
supuestos DESACONSEJARA dicha actitud quirrgica?:
a) Ca. epitelial infi ltrante bien diferenciado.
b) Biopsia de epipln negativa.
c) Tumor encapsulado
108. Secundipara de 30 aos a termino. Su embarazo ha
transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de
forma espontnea, con evolucin normal hasta que se
rompe la bolsa, con una dilatacin de 4 cm. A partir de
entonces, comienza con hemorragia de sangre roja en
moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento
fetal agudo. El estado general de la mujer es bueno y la
dinamica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:
a) Placenta previa central
b) Placenta previa marginal

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 c) Abruptio placentae E. V.
d) Rotura uterina
e) Rotura de vasa previa 114. El signo ms precoz y confiable de la preeclampsia
es:
109. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas
excepto: a) Espasmo arteriolar
b) Edema
a) Administracin de sulfato de magnesio IV c) Cefalea
b) Colocar a la paciente en decubiot lateral d) Hipertensin arterial
c) Establecer una via aerea y administrar oxigeno e) Albuminuria
d) TAC o RNM si las convulsiones son atipicas o se
prolonga el coma 115. El ndice ecogrfico que MEJOR identifica el retardo
e) inmediato mediante cesrea del crecimiento fetal es:

110. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia A. La longitud del fmur.

genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de B. La circunferencia abdominal.
150 por minuto, regulares. Cul es la conducta a C. El dimetro biparietal.
seguir?: D. El volumen de lquido amnitico.
E. La longitud corona-nalga.
A. Tacto Vaginal.
B. Test no estresante. 116. La transmisin vertical del VIH puede ocurrir
C. Terminacin del embarazo. durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y
D. Ruptura de membranas. puerperio. La va principal de transmisin materno-
E. Estudio ecogrfico. infantil es:

111. Durante los ltimos 5 aos, la teora MS ACEPTADA A. Lactancia materna.

en cuanto a la causa de trabajo de parto pretrmino es: B. Transplacentaria.
C. Intraparto.
A. Infeccin intrauterina. D. Transfusin materno-fetal.
B. Malformaciones uterinas. E. Infeccin va vaginal ascendente.
C. Tumoraciones y gestacin.
D. Embarazo. 117. Cul es la etiopatogenia mas aceptada en
E. Polihidramnios agudo. hipermesis gravdica?:

112. En una pelvis normal el conjugado diagonal o a) Nutricional

promonto-subpbico del estrecho superior mide: b) Hormonal
c) Psicolgica
A. 13,0 cm. d) Gastrointestinal
B. 10,5 cm. e) Hereditaria
C. 11,0 cm.
D. 9,5 cm. 118. Secundigesta de 41 aos. A la semana 22 de
E. 12,5 cm. amenorrea, se le realiza una ecografa en la que se
diagnostica un CIR tipo I, sin otras malformaciones
113. Despus de instrumentar un parto con frceps bajo, objetivables. Estar indicado realizar:
Ud. encuentra una rasgadura del esfnter anal. Esto
corresponde a una laceracin de grado: a) Determinacin de estradiol, alfafetoprotena y
betaHCG en sangre materna.
A. I. b) Determinacin de AFP en lquido amnitico.
B. II. c) Vitaminoterapia y alimentacin suplementaria.
C. III. d) Biopsia corial.
D. IV. e) Funiculocentesis.

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119. Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene 122. multigesta a termino, no trabajo de parto, que
lugar a medida que progresa la gestacin?: ingresa por fiebre, malestar general, escalofrios,
taquicardia, dolor uterino y perdida de liquido amniotico
a) El volumen plasmtico aumenta claro por vagina desde hace 24 hrs, al examen LCF: 152
proporcionalmente ms que la masa de X, cervix blando, posicion intermedia, incorporado 50%,
hemates. dilatacion 1 cm, estacion cefalica 2, pelvis ginecoide
b) La masa de hemates aumenta compatible. Peso estimado fetal: 3 000 gr. Hemograma
proporcionalmente ms que el volumen con leucocitosis y desviacion izquierda. El diagnostico
plasmtico. mas probable es.y su manejo mas indicado es:
c) El volumen plasmtico aumenta mantenindose
constante la masa de hemates. a) Corioamnionitis / ATB y cesarea
d) La masa de hemates disminuye y el volumen b) RPM / ATB y cesarea
plasmtico permance constante. c) Corioamnionitis / ATB e induccion de parto
e) No se modifican ni el volumen plasmtico ni la d) RPM / ATB e induccion de parto
masa de hemates. e) Corioamnionitis / ATB y expectacion

120. Secundigesta nulpara de 41 aos de edad y 39 123. Purpera de 15 das, posparto eutcico. Llama al
semanas de gestacin por ltima regla, con control mdico por presentar secrecin vaginal
prenatal. Acude a Emergencia refiriendo prdida de serosanguinolenta. Cul es su apreciacin?:
lquido y contracciones espaciadas. Al examen: feto en
LCD, LF 134 por minuto. Ponderado fetal 3.400 gramos. a) Debe iniciar antibioticoterapia.
Se observa flujo vaginal claro con olor a leja. La conducta b) Es una endometritis.
ms adecuada es: c) Es una vaginosis bacteriana.
d) Est dentro de lo normal.
a) Hospitalizacin, confirmar la RPM, descartar e) Requiere cultivo de secrecin vaginal.
infeccin, pruebas de bienestar fetal,
antibiticos y favorecer el parto por la va ms 124. La cianosis de la mucosa vaginal y del crvix es un
adecuada. signo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de:
b) Hospitalizar, iniciar antibiticos, madurar cuello
con misoprostol, luego induccin por oxitocina A. Godell
por 6 horas. B. Hegar
c) Observar a la paciente en emergencia por dos C. Noble Budin
horas y de no evidenciar lquido amnitico dar de D. Chadwick
alta. Dar algn tratamiento para inducir el parto. E. Mac Donald
d) Hospitalizar a la paciente y programarla para
cesrea electiva, iniciar antibiticos de amplio 125. Lactante de 3 meses con lactancia materna
espectro. exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. Qu
e) Hospitalizar a la paciente en piso, indicar suplemento vitamnico debe recibir la madre?:
estimulacin de pezones y favorecer parto
espontneo. Hacer pruebas de bienestar fetal. a) B12
b) B6
c) Biotina
121. Todas las siguientes circunstancias nos harn indicar d) Folato
una cesrea electiva, EXCEPTO una: e) K

a) Presentacin de cara, mento posterior. 126. Ante un recin nacido de 42 semanas de gestacin
b) Posicin occipito-transversa. que present desaceleraciones de tipo II y lquido
c) Placenta previa oclusiva total. amnitico teido de meconio y que est hipotnico,
d) Antecedente de 2 cesreas anteriores. ciantico, apneico y bradicrdico. Cul es la primera
e) Gestacin triple. medida a tomar?:

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 a) Intubacin traqueal y aspiracin. d) Leucopenia con linfocitosis
b) Provocar la respiracin con estmulos fsicos. e) Linfocitosis con eosinofilia
c) Ventilacin con presin positiva mediante
mascarilla. 132. Cul de los siguientes NO es criterio de Stegen y
d) Administracin de adrenalina. Toledo para el diagnostico de Tuberculosis infantil?
e) Intubacin y ventilacin manual con presin
positiva. a) Cuadro clinico
b) Test de ADA positivo
127. La asociacin apropiada de antibiticos para tratar c) Radiografia sugestiva
la sepsis en un RN es: d) Antecedentes epidemiologico de contacto
e) PPD positivo
a) Gentamicina + cefalotina
b) Amikacina + penicilina 133. Preescolar de 3 aos de edad, que desde hace 3 dias
c) Cloranfenicol + ampicilina presenta fiebre y deposiciones liquidas en numero de 4 a
d) Vancomicina + amoxicilina 6 por dia, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso
e) Amikacina + ampicilina volumen; posteriormente con moco y rasgos de sangre,
acompaados de dolor abdominal y tenesmo. El agente
128. La indicacin quirrgica es obligada en un paciente etiologico presuntivo es:
afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente
uno de estos signos clnicos: a) Rotavirus
b) Salmonella typhi
a) Neumoperitoneo. c) Shigella
b) Vmitos bilios.os d) Criptosporidium
c) Distensin abdominal e) Vibrio cholerae
d) Heces mouscanguinolentas.
e) Shock hipovolmico. 134. EI agente causal del imptigo ampollar en lactantes
y nios pequeos es:
129. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad y
morbilidad en los prematuros?: a) Aeromona hydrophila
b) Estafilococo aureus coagulasa positivo
a) Asfixia. c) Estreptococo pigeno
b) Sufrimiento fetal. d) Estreptococo pneumoniae
c) Problemas digestivos. e) Legionella
d) Hemorragia intraventricular.
e) Distress respiratorio. 135. Cul es la compliaccin ms frecuente de la
nasofaringitis aguda?:
130. En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin
conjugada de la blirrubina total es: a) Sinusitis.
b) Otitis media aguda.
a) Mayor del 20% c) Neumona.
b) Mayor del 25% d) Sepsis.
c) Menor del 10% e) Sndrome de apnea durante el sueo.
d) Menor del 15%
e) Menor del 5% 136. Nio de 6 aos con dolor abdominal, artritis,
exantema purprico localizado exclusivamente en
131. En el paciente con coqueluche, el hemograma miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de
caracterstico presenta: fresas. Cul es el diagnstico ms probable?:

a) Leucocitosis con linfocitosis a) Glomerulonefritis postestreptoccica

b) Leucocitosis con linfopenia b) Meningococemia
c) Leucopenia con desviacin izquierda c) Mononucleosis infecciosa

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 d) Varicela A. Dexametasona
e) Vasculitis de Schnlein-Henoch B. Fluticasona
C. Hidrocortisona
137. Los cefalohematomas se encuentran ms D. Metilprednisolona
frecuentemente sobre: E. Prednisona

A. El hueso frontal 143. El divertculo de Meckel es un remanente del:

B. El hueso temporal
C. El hueso etmoidal A. Conducto de Stenon
D. El hueso parietal B. Conducto de Wolff
E. Ninguna de las anteriores. C. Conducto de Mller
D. Conducto de Wirsung
138. El test de Capurro para la edad gestacional no E. Conducto vitelino
incluye:
144. El primer y ms comn signo de intususcepcin es:
A. Forma de la oreja
B. Pliegues plantares A. Dolor
C. Textura de la piel B. Vmito
D. Ndulo mamario C. Diarrea
E. Ventana cuadrada D. Fiebre
E. Distensin abdominal
139. En la reanimacin neonatal, la frecuencia de
ventilacin: masaje cardiaco es de: 145. Recin nacido de 10 horas de vida, presenta vmitos
biliosos. Se le toma una radiografa simple de abdomen y
A. 3 a 1 se observa imagen de doble burbuja. Qu diagnstico
B. 2 a 1 planteara?:
C. 5 a 1
D. 4 a 1 A. Atresia anorrectal
E. 1 a 1 B. Atresia clica
C. Atresia duodenal
140. Cul de los siguientes agentes etiolgicos est D. Malrotacin intestinal tipo I
incluido en el TORCH? E. Malrotacin intestinal tipo II

A. Chlamydia trachomatis 146. Cul es la enfermedad caracterizada por un

B. Rinovirus perodo de incubacin de 1-2 semanas, fiebre alta por 3
C. Toxoplasma gondii a 4 das y exantema maculopapular generalizado de corta
D. Haemophilus influenzae duracin, que aparece al ceder la fiebre y sin
E. Virus sincitial respiratorio descamacin ulterior?:

A. Escarlatina
141. La edad recomendada para la introduccin de la B. Exantema sbito
ablactancia es: C. Rubeola
D. Sarampin
A. Entre los 15 das y los 2 meses E. Varicela
B. Entre los 2.3 meses
C. A los 4 meses 147. La prueba de laboratorio para el diagnstico de
D. A los 6 meses infeccin VIH SIDA recomendada en nios menores de
E. A los 8 meses 6 meses es:

142. Cul es el corticoide ms utilizado en el A. Test ELISA

tratamiento del crup?: B. Test WESTERN BLOT

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C. PCR RNA intensa. En las determinaciones analticas acidosis
D. PCR DNA metablica severa, hiperglucemia, cetonuria sin
E. Carga Viral glucosuria. Su diagnstico es:

148. Nia de 18 meses, con diagnstico de oxiuriasis. a) Cetoacidosis diabtica.

Cul es la dosis de albendazol para un tratamiento b) Intoxicacin por acido acetilsaliclico.
completo? c) Distress respiratorio idioptico.
d) Hemorragia cerebral.
A. 100 mg 1 sola dosis y repetir a los 30 das e) Fructosemia.
B. 100 mg 2 dosis y repetir a los 8 das
C. 200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas 153. Se evala la validez de criterio de una nueva prueba
D. 400 mg 1 sola dosis de hibridacin para la deteccin de la infeccin por virus
E. 400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 das del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El
estndar es la hibridacin por transferencia de Southern.
149. Paciente de 9 meses de edad, acude a emergencias En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados
por diarrea, vmitos en gran cantidad. El mdico positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas.
determina que se encuentra en shock hipovolmico y Cul es la sensibilidad de la prueba?:
decide hidratarlo con cloruro de sodio al 9%. Qu
volumen le infundira para sacarlo del shock, si el a) 0,17.
paciente pesa 7.5 Kg: b) 0,34.
c) 0,18.
A. 75 ml d) 0,10.
B. 100 ml e) 0,50.
C. 150 ml
D. 350 ml 154. En un ensayo clnico se comparan 3 tratamientos
E. Ninguna de las anteriores (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento
nuevo). La variable respuesta es contnua (p.e. nivel de
150. Recin nacido de un parto traumtico presenta a la glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una
exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo distribucin normal, el test correcto para comparar la
izquierdo en adduccin y rotacin interna con el respuesta es:
antebrazo en pronacin y extensin. Qu tipo de lesin
presenta?: a) La t de Student.
b) El test de Wilcoxon.
a) Fractura de clavcula izquierda. c) Anlisis de la varianza.
b) Fractura de hmero izquierdo. d) El test de Kruskal-Wallis.
c) Lesin de nervios C5 y C6. e) El test ji-cuadrado.
d) Lesin de nervios C7, C8 y D1.
e) Lesin raqudea con hemiparesia izquierda. 155. De entre todas las siguientes, cul le parece una
variable cuantitativa discreta?:
151. Cul de los siguientes signos es menos frecuente
en la meningitis del recin nacido?: A. A. Glucemia basal en poblacin general.
B. B. Sexo.
a) Fontanela abombada. C. C. Nmero de camas hospitalarias libres.
b) Decaimiento-irritabilidad. D. D. Color de pelo.
c) Rechazo de las tomas. E. E. Respuesta a tratamiento analgsico en un grupo de
d) Fiebre y signos menngeos. personas con dolor lumbar crnico inespecfico.
e) Vmitos.
156. Uno de los siguientes estadsticos NO es de
152. Un nio de dos aos es llevado al Servicio de dispersin:
Urgencias porque bruscamente le han encontrado en
coma, la exploracin revela nicamente polipnea A. Desviacin estndar.

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B. Desviacin media. E. Cohortes no concurrente.
C. Cuartil.
D. Rango intercuartlico. 161. Analiz los determinantes de la Salud y construy
E. Coeficiente de variacin. un modelo que ha pasado a ser clsico en Salud Pblica:

157. En un estudio sobre el estado nutricional de los A. Rudolf Virchow

nios de 7 aos en cierta comunidad, se seleccionan B. Edwin Chadwick
aleatoriamente 10 escuelas y se toman datos sobre todos C. Sara Baker
los nios de esta edad en cada escuela. El muestreo D. Marc Lalonde
llevado a cabo se denomina: E. Michael Marmot

A. Muestreo sistemtico 162. La Ley General de Salud (ley N 26842) establece que
B. Muestreo consecutivo la salud pblica es responsabilidad:
C. Muestreo aleatorio simple
D. Muestreo por conglomerados A. Primaria de las organizaciones de la sociedad civil
E. Muestreo estratificado B. Compartida por la sociedad y el estado
C. Primaria del estado
158. El denominador en la incidencia acumulada D. Compartida por el individuo y la sociedad
es______________, mientras que en la densidad de E. Compartida por el individuo, sociedad y estado
incidencia es: _____________:
1. Poblacin. 163. La fluorizacin a travs de enjuagues bucales en
2. Poblacin expuesta. nios de 6 aos, corresponde a una actividad de...
3. Personas tiempo.
4. Personas sanas al comienzo del periodo. A. Control sanitario
5. Personas al comienzo del periodo. B. Prevencin secundaria
C. Prevencin terciaria
A. 1 / 2. D. Promocin sanitaria
B. 2/ 3. E. Prevencin primaria
C. 3/ 4.
D. 4/ 3. 164. En el Modelo de Atencin Integral de salud (MAIS-
E. 5 / 4. BFC), los cuidados esenciales responden a .. y los
programas de salud pblica responden a:
159. La tasa de incidencia de leucemia, en poblacin
expuesta a radiacin ionizante es de 4 en mil y la A. Necesidades de salud / riesgos y daos
poblacin no expuesta es de 0,5 en mil. Cul es el riesgo B. Ciclos de vida / necesidades de salud
atribuible al factor de exposicin?: C. Riesgos y dao / necesidades de salud
D. Necesidades de salud / prioridades nacionales
A. 8,0 E. Ciclos de vida / riesgos y daos
B. 4,5
C. 3,5 165. La atencin primaria de salud es:
D. 4,0
E. 0,5 A. Meta
B. Estrategia
160. Un estudio observacional en el que se comparan C. Objetivo
110 individuos con cncer de senos paranasales con 220 D. Prioridad nacional
individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio: E. Visin

A. Longitudinal. 166. La secuencia lgica del proceso administrativo es:

B. Caso-Control.
C. Cohortes concurrente. A. Organizacin-direccin-control-planificacin
D. Transversal. B. Direccin-planificacin-organizacin-control
C. Planificacin-organizacin-direccin control

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D. Planificacin-direccin-organizacin-control e) Cerebro y rinn.
E. Organizacin-planificacin-direccin-control
172. Los efectos antiplaquetarios del cido acetilsaliclico
167. El marketing es un proceso gerencial cuyo desarrollo persisten por:
se basa en:
a) 4-6 das.
A. Plaza, promocin, producto, precio b) 1-2 das.
B. Plaza, supervisin, venta, servicios, c) 8-10 das.
C. Promocin, programacin, auditoria, precio d) 12-14 das.
D. Plaza , auditoria, compra , evaluacin de impacto e) 16-18 das.
E. Producto, venta, oferta, promocin
173. Cul es la especie predominante en la fl ora
168. La tasa de infeccin hospitalaria es un indicador colnica?
sanitario de:
A. Bifi dobacterium
A. Estructura B. Bacteroides
B. Proceso C. Clostridium perfringens
C. Resultado D. Escherichia coli
D. Eficiencia E. Enterococo
E. Acceso
174. Cul es el efecto adverso ms frecuente en la
169. Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un administracin de Clindamicina?:
absceso cutneo y en tres muestas de hemocultivo se
aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a A. Colitis pseudomembranosa.
meticilina. Seale el tratamiento antimicrobiano de B. Nefrotoxicidad.
eleccin: C. Ototoxicidad.
D. Anemia aplsica.
a) Amoxicilina/acido clavulnico. E. Artropata.
b) Cefotaxima.
c) Ceftazidima. 175. Qu porcin del recto drena hacia la circulacin
d) Vancomicina. portal?
e) Aztreonam.
A. Tercio superior
170. Al nivel de qu enzima se encuentra el sitio B. Tercio medio
primario de accin del analgsico cido acetilsaliclico y C. Tercio inferior
otros frmacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) D. Tercios medio e inferior
relacionados? E. Todo el recto

a) Fosfolipasa A2 176. En la sectorizacin heptica, el sector lateral

b) HMG CoA reductasa derecho comprende
c) Lipooxigenasa los siguientes segmentos hepticos:
d) 15 Hidroxiprostaglandina deshidrogenasa
e) Ciclooxigenasa A. 1 + 4
B. 6 + 7
171. Cules son los principales rganos o tejidos en los C. 5 + 8
que se realiza la gluconeognesis?: D. 7 + 8
E. 1 + 8
a) Rin y msculo.
b) Cerebro e hgado.
c) Msculo y tejido adiposo.
d) Hgado y rin.

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