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TeoradelasEquivalenciasDolorosasdePistori.

En1952,antesdeliniciodelaMesoterapia,elDr.Pistorejercacomomdicolaboral
enunaempresadezinc,atendiendofrecuentementequemadurasdebidasalamanipulacin
delmetalcaliente.

Unda,segnserecogeenelBoletndelaSociedadFrancesadeMesoterapiademayo
de1970,observalgoquelellammucholaatencin:unobreroquesehabaquemadoen
una mano con el metal caliente, volvi a tocar deliberadamente el metal responsable de su
primera quemadura involuntaria. Cuando le pregunt acerca de esa actitud tan extraa, el
operario le contest que lo haca cada vez que se quemaba porque obtena una mejora
inmediatadelprimerdolor.

Alcabodeunosdaspudocomprobarcmoeraunaprcticahabitualdelosoperarios
ycuandolocomentconelingenieroresponsabledelafundicin,steleasegurqueenlos
talleres de Artes y Oficios les enseaban este extrao mtodo. Pistor le coment que en la
FacultaddeMedicinanoseenseabaesemtodoymostrdudasdesueficacia.

Pero,siguecomentandoPistor,untiempodespussequemlaccidentalmentecon
supipa que creaapagadaypensenponerenprcticaloquehabaobservadohacerasus
trabajadores. Aunque lo dud, puesto que la lgica le peda enfriar la quemadura, repiti
voluntariamenteelaccidenteysesorprendialconstatarquesudolorinicialdesaparecade
formainmediataydefinitivaconlaprovocacindelasegundaquemadura.

Su mente abierta se vio nuevamente convulsionada cuando posteriormente pudo


constatarquemuchosdelosoperariosquesufranesguincesnoleconsultabanalsinoque
ibanavisitarauncuranderodondetenanresultadosmuchomejoresymsrpidosque los
quellespodaproporcionar:en23dasprcticamenteseresolvalacojeraydesaparecael
dolor, permitindoles volver al trabajo, mientras que sus pacientes, tratados de la forma
oficial,tardabanmsde3semanasenexperimentarmejora.

Pistortuvounaoportunidadderevancha,comolmismoapuntaenesacomunicacin
alaSFM:elcuranderoacudialsolicitandoconsultapuesestabaenfermoyPistorseladioa
cambiodequeleexplicaseelmtodoqueaplicabaparaconseguirlosexcelentesresultadosen
el manejo de los esguinces. El curandero esgrimi al principio los dones heredados y la
colocacindenervioscruzados,perodespuslemostrculeralamaniobraquerealizaba
habitualmente: era un alargamiento rpido de los ligamentos afectados, provocando as un
dolor extremadamente vivo pero de corta duracin, que se segua de una sedacin total del
dolorinicial.

Pistor pudo verificar decenas de veces un mtodo que a primera vista puede ser
criticable:esposibleobtenerunamejoraconsiderableeinclusototaldeldolordeunesguince
provocandoenelmismolugarundolorvivoquesevaaseguirdeunaimportantesedacindel
dolorsubagudoprevio.

Despusdeestasobservaciones,Pistorcomparlosresultados:enambassituaciones
se produca una curacin casi inmediata provocando un dolor intenso pero de muy corta

duracin a nivel de la zona afectada. En ambos casos, el dolor es una parte importante del
cuadro clnico y el que determina la impotencia funcional; y en ambos casos, aunque
aparentemente distintos, se trata de la aplicacin de lo que defini como Teora de las
Equivalencias Dolorosas: un dolor de una cierta intensidad, incluso permanente, puede ser
inhibido parcial o totalmente por un dolor o un estmulo diferente, ms intenso pero ms
breve.

Pistor, siempre mostrando la humildad cientfica que le caracterizaba, reconoce su


imposibilidad de explicar la razn de la inhibicin del dolor por el dolor, y escribe: Todo
ocurre como si un dolor inicial produjese la secrecin de una sustancia, que llamaremos (a);
despus,laprovocacindeundolormsintensoperomsbrevequeelinicial,entraarala
secrecin de mucha ms cantidad de esa sustancia (a), que llamaremos (A) y que sera
responsable de la liberacin de otra sustancia (B) por el organismo, que actuase como
inhibidoradela(A)yqueeliminaselasustancia(a)inicial.

As se podra explicar el xito de ciertas terapias analgsicas, como es la inyeccin


intradrmicadehistaminas,deaguadestiladaolaspuntasdefuego.

Y afirma Pistor: La estimulacin rpida determinada por una movilizacin brusca de


unazonacontusionada,inhibeeldolorlocoregionalpreexistenteenbuennmerodecasos.El
supuestodonhereditarioysecretodeloscuranderosnoesmsquelaaplicacinestrictade
estateoraquepermiteporfinexplicarsusxitosynuestrosfracasoseneltratamientodelos
esguincesodeunazonadolorosa.

Enesacomunicacindemayode1970alaSFM,Pistorpresentaelmodelooriginalde
multiinyector diseado para sacar el mximo partido de su Teora de las Equivalencias
Dolorosas:
Cuandoquierotratarunaafeccinenlaqueeldolorrepresentacasienexclusividad
el cuadro clnico, si con el uso de las mezclas mesoterpicas habitualmente eficaces no
obtengo resultado, recurro a estmulos breves que a menudo dan resultados inesperados
incluso en los casos ms difciles. Para ello uso el multiinyector con mezclas a base de agua
destilada que son dolorosas a la inyeccin. As, el dolor que siempre fue considerado por la
Medicina bien como un enemigo a combatir a cualquier precio o bien como una seal de
alarma,puedeconvertirseenunagenteteraputico.

Al final, una cita de Shakespeare le sirve como colofn: un gran fuego apaga otro,
comounapasinahogaotrapasin;esdecir:esposibleafirmarqueenmuchoscasoscierto
dolor permite combatir otro. El dolor latente es una lucecita vigilante que puede alumbrar
durantemuchotiempoantesdequeseconsumansusbateras.Eldolorprovocadoesungran
destello que vaca los acumuladores de golpe. La misma energa nuclear que propulsa a un
submarino atmico durante aos, pues puede explosionar si se libera en milsimas de
segundo. Se trata de elegir entre la intensidad y la duracin del impulso energtico para
dilapidarelcapital,yaseaelctrico,atmicooelinflujonerviosodoloroso.


Hemos de sealar que la experiencia de Pistor en la fundicin de zinc acontece en
1952, es decir, unos aosantes de que Melzack y Wall publicasen la teora del control de la
puertaoGateControlTheory,quesepublicenScienceen1965ii.

Dicha teora se basa en los trabajos experimentales que sus autores realizaron
utilizandoratasdescerebradasyenellasesugierequepequeasneuronasintercalaresdela
sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la mdula, mantienen mltiples
conexiones axonales, tanto con las fibras gruesas mielinizadas como con las fibras finas
amielnicasquelleganalhastaposteriormedular.

Las neuronas intercalares de la sustancia gelatinosa estn relacionadas con la


informacin termoalgsica y tctil y modulan y regulan los impulsos nerviosos que se
transmitenalasclulasTdetransicin.Estaseralabisagradelapuerta.

Los estmulos que son transmitidos por fibras mielinizadas gruesas, Adelta, son
conducidosconunamayorrapidezqueaquellostransmitidosporfibrasamielnicas(fibrasC)o
por fibras mielinizadas delgadas (Aalfa, beta o gamma). Algunas fibras Adelta tienen
respuestas polimodales y se excitan cuando se alcanza un umbral alto de excitacin tras la
produccin de un dao tisular o un fuerte estmulo tctil. Las fibras finas son las que
habitualmente transmiten el impulso nociceptivo. La estimulacin de las fibras mielnicas
gruesas provoca un potencial negativo en las neuronas de la sustancia gelatinosa y una
inhibicindelatransmisinsinpticadelasneuronaseferenteshacialoscentrossuperiores.

QuizsseaestalaformadeexplicarlaTeoradelasEquivalenciasDolorosasdefinida
porPistor.

Lasreferenciasbibliogrficasempleadasfundamentalmenteenestecaptulosonlasactasdela
SociedadFrancesadeMesoterapiadelareunindelmesdemayode1970quecorrespondealnmero
20delosBoletinesdelaSFM(pginas12a16)yallibrodelM.PistorUndfithrapeutiqueeditado
porMaloine.
ii
MelzackR,WallPD.Painmechanisms:Anewtheory.Science1965,150:971979.