Epidemia de Obesidad: Un gordo

problema que se puede frenar

pero..

Miguel Malo Serrano

Asesor en Promocin de la Saud y
Prevencin de ENT

OPS/OMS Per
 Desde 1980, la obesidad se ha ms que
duplicado en todo el mundo.

En 2014, ms de 1900 millones de

adultos de 18 o ms aos tenan
sobrepeso,

Ms de 600 millones eran obesos.

En 2014, el 39% de las personas

adultas de 18 o ms aos tenan
sobrepeso, y el 13% eran obesas.
Fuente: OMS
Tasas histricas y proyecciones de obesidad
sobrepeso(18
(18ao
ao+)+)en
enalgunos
algunospases
pasesdel
delmundo
mundoexpresado
expresadoen
enporcentajes,
porcentajes,1980
19802030.
2030.
Tasas histricas y proyecciones de sobrepeso (18 ao +) en algunos pases del mundo expresado en porcentajes, 1980 2030.

1980 2013 2030*

50 45 44
42 43
39 39 39
40 40 38 38
40 36
33 34 32
30 30 30 31 31 30 31 31
28 29 28 28
30 25 25 26 26
24
21
19
20
11
9
10

-
Hombres

Hombres

Hombres

Hombres

Hombres

Hombres
Mujeres

Mujeres

Mujeres

Mujeres

Mujeres

Mujeres
Fuente: OMS.
Elaboracin propia Unidos
Estados Mxico China Chile Per Mundo**
*Proyeccin de mantenerse las tendencias anuales
**Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 19802013
Fuente: OMS.
Tasas histricas
Elaboracin propia y proyecciones de obesidad (18 ao +) en algunos pases del mundo expresado en porcentajes, 1980 2030.
*Proyeccin de mantenerse las tendencias anuales
**Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 19802013 1980 2013 2030*
50 44 44
41 41

40 34
33 32 32 32 32
31

30 24 25
23
20
20 16 15 15 14 14
12 12 13
11 10 11 11
8 9 9 10
8
10 7
5
1 0
-
Mujeres

Mujeres

Mujeres

Mujeres

Mujeres

Mujeres
Hombres

Hombres

Hombres

Hombres

Hombres

Hombres
Estados Mxico China Chile Per Mundo**
Fuente: OMS. Unidos
Elaboracin propia
*Proyeccin de mantenerse las tendencias anuales
**Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 19802013
Porcentaje de sobrepeso y obesidad (IMC 25)
en mayores de 15 aos segn grupo etario -
80%
Per 2015
70% 70%
70%
65%
60%

50% 47%
el IMC promedio para mujeres es de 26,8 y
40%para los hombres 25,7, es decir, como
34%
promedio es una poblacin en sobrepeso.
30%
23%
20%
INEI, INEI, ENDES 2015
10%

0%

15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60 a ms

Fuente: ENDES 2015. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Elaboracin: OPS/OMS Per
 Tendencia de Sobrepeso en nios, en grupos de pases
segn niveles de ingreso

13.0

12.0

11.0

10.0

9.0
El mayor
(%)

8.0
(%)

incremento
Overweight

7.0
Sobrepeso

6.0 se observa
5.0
en pases de
4.0

3.0
Ingresos
2.0 Medios-
1.0 Bajos
0.0
1990 1995 2000 2005 2010 2015
Ao
Year
Ingresos Bajos Ingresos Medios-Bajos Ingresos Medios-Altos Ingresos Altos
LIC LMIC UMIC HIC

Fuente: Global Status Report on Noncommunicable

Diseases 2010, WHO 2011
 PROBABILIDAD DE SER UNA
PERSONA CON OBESIDAD A
LOS 35 AOS

Guo SS et al. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index
values in children and adolesence. Am J Clin Nutr 2002;76:653-8
De los 20 riesgos y determinantes de muertes en el mundo, para
el ao 2010, 12 estn relacionados con alimentacin y nutricin

Fuente: The Lancet Vol 380, Dec 15/2012

El sobrepeso y la obesidad tienen efectos metablicos
adversos en la tensin arterial, el colesterol, los
triglicridos y la resistencia a la insulina. El riesgo de
cardiopata coronaria, de accidente cerebrovascular
isqumico y de diabetes mellitus de tipo 2 aumenta
constantemente al elevarse el IMC.

La elevacin del IMC aumenta tambin el riesgo de

cncer de mama, colon, prstata, endometrio, rin y
vescula biliar.

El sobrepeso crnico y la obesidad contribuyen de

modo significativo a la osteoartritis, importante causa de
discapacidad en los adultos.
 A nivel mundial casos atribuibles a IMC
elevado:

58% de diabetes mellitus,

21% de cardiopatas isqumicas

Entre 8% 42% de determinados cnceres

Obesity: preventing and managing the global epidemic. Ginebra: Organizacin Mundial de
la Salud; 2000. OMS, Serie de
Informes Tcnicos, N 894.
 Consecuencias a Largo Plazo

PERSISTENCIA DE LA OBESIDAD
INFANTIL EN LA VIDA ADULTA
Aumento del Riesgo relativo

Diabetes tipo 2 RR 5.4 (3.4-8.5)

Hipertensin arterial RR 2.7 (2.2-3.3)
Aumento LDL RR 1.8 (1.4-2.3)
Disminucin HDL RR 2.1 (1.8-2.5)
Aumento TG RR 3.0 (2.4-3.8)
Ateroesclerosis carotdea RR 1.7 (1.4-2.2)

Juonolo et al. Childhood adipositu, Adult Adiposity, and Cardiovascular Risk Factors. NEJM
2011;365:1876-85
 Consecuencias a Largo Plazo

PERSISTENCIA DE LA OBESIDAD INFANTIL

EN LA VIDA ADULTA
Aumento del Riesgo relativo

Aumento de la mortalidad RR 5.4 (3.4-8.5)

total en la vida adulta

Aumento de la mortalidad RR 2.7 (2.2-3.3)

cardiovascular en la vida
adulta

Long-term impact of overweight and obesity in childhood and adolescence on morbidity

and mortality in adulthood: systematic review. International Journal of Obesity
2011;35:891-8.
Cuando hablamos de obesidad.

..una emergencia en
camara lenta!!!!
 ?
Alimentacin
Actividad fsica
Cambios en el patrn
alimentario:

Declinacin de la Lactancia
Materna exclusiva
Determinantes sociales
Aumento en el consumo de
de la salud
alimentos ultraprocesados y
bebidas azucaradas
Incremento en el consumo de
grasas saturadas y trans,
azcares, sodio, energa
Reduccin del consumo de
alimentos naturales, verduras,
frutas, semillas y leguminosas
 El procesamiento de alimentos es ahora la
principal fuerza formadora del sistema
alimentario mundial, y el principal
determinante de la naturaleza de las dietas y
de los estados relacionados con la salud y el
bienestar.
OPS/OMS. Alimentos y bebidas ultraprocesados en Amrica Latina: tendencias, efecto sobre la obesidad e implicaciones para las
 Las tasas ms rpidas de crecimiento en
las ventas de productos ultraprocesados,
consideradas en conjunto para todo el
perodo de estudio (2000-2013), se
observo en el Per

107%
 En Amrica Latina, el nmero per cpita
de compras de comida rpida aument
38,9% durante el perodo de estudio (de
13,6 en el 2000 a 18,9 en el 2013).

El crecimiento ms rpido se observ en

Per (265%), donde el nmero de
compras creci de 8,7 en el 2000 a 31,8
en el 2013,
OPS/OMS. Alimentos y bebidas ultraprocesados en Amrica Latina: tendencias, efecto sobre la obesidad e implicaciones para las
 Consumo de frutas y verduras (> de 15 aos)

Nmero de das que consume a la semana

Fruta: 4.3 das (hombres 4 mujeres 4.7)
Verduras: 3.2 das ( hombres 3.1 mujeres 3.2)

Cinco porciones al da de Segn quintiles de bienestar

frutas y verdura 18%
16%
16%
Prevalencia Nacional = 9% 14% 13%
12%
Varones 8% 10%
10%

Mujeres 10% 8% 7%

6%
4%
4%

rea urbana 12% 2%

0%
rea rural 5% Quintil inferior Segundo Quintil Cuarto quintil Quintil
quintil intermedio superior

Fuente: ENDES 2015. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Elaboracin: OPS/OMS

Comportamientos alimentarios de los escolares

54% de los escolares consumen

una o ms bebidas gaseosas al da.

Slo el 31.7% consuma frutas dos o

mas veces al da.
Menos del 10% consuma verduras
una vez al da.

MINSA . Encuesta Global de Salud Escolar. Lima; 2012

 Comportamientos alimentarios de los escolares
Tipo de lonchera en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario.
Per, 2013
5,4

Lonchera saludable

Lonchera
no saludable

94,6

Fuente: Instituto Nacional de Salud-CENAN. Vigilancia Nutricional en Escolares. Lima,2013.

OPS/OMS. Alimentos y bebidas ultraprocesados en Amrica Latina: tendencias, efecto sobre la obesidad e implicaciones para las
 Correlacin entre el contenido de alimentos ultra-procesados
en la canasta de alimentos y la obesidad, en 7 pases de la
regin de las Amricas

Fuente: National household food expenditure survey and national health surveys in
the same year or period and NAHNES for USA. NUPENS/USP
 Consumo promedio de bebidas
gaseosas por pas

Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011

Consumo de azcar en los ltimos 10 aos y riesgo
de diabetes, en pases de renta media y baja
Cada 25 Kcal/da
de incremento en
el consumo se
azcar, la
prevalencia de
diabetes
aumenta en 2.8%

Fuente: Basu S, Stuckle D el al. Public Health Nutr.2013 Jan;16(1):189.

 Cinco Acciones Prioritarias para abordar el componente
nutricin en el marco de los Derechos Humanos
(O. De Schutter, Relator de Derecho a la Alimentacin, 2012)

1. Gravar impuestos a alimentos no saludables

2. Establecer regulaciones legales a alimentos ricos
en grasas saturadas, sal y azcar
3. Prohibir / restringir publicidad de alimentos no
saludables, especialmente a nios.
4. Revisar los subsidios a determinados productos
agrcolas
5. Estimular y apoyar la produccin local de alimentos
para que los consumidores tengan acceso a alimentos
nutritivos, frescos y saludables
Demanda inelstica
Anuncios transmitidos durante programas de televisin
para nios

Per: 335 spots publicitarios de

alimentos no saludables
al da
Asociacin entre nmero
de anuncios de alimentos
con altos contenidos de
azcar o grasas
mostrados en televisin y
la prevalencia de
sobrepeso en nios en
siete pases de la Unin
Europea, Estados Unidos
y Australia.

Fuente: Lobstein T, Dibb S. Obesity Reviews. 2005 Aug;6(3):203-8

OPS/OMS. Alimentos y bebidas ultraprocesados en Amrica Latina: tendencias, efecto sobre la obesidad e implicaciones para las
 ECUADOR

Semforo
CHILE
BRASIL
 Recaudacin Estimada (20% impuesto)

Per US$ 191 millones

Chile US$ 256 millones
Colombia US$ 857 millones
Mxico US$ 2,270 millones
Brazil US$ 2,660 millones

Calculations based on Datamonitor 2010, Euromonitor 2010, World Bank 2009

 Mxico

Impuesto a las bebidas azucaradas.

 Legislaciones en Amrica Latina sobre
alimentacin saludable

USA
Escuelas

ECUADOR MEXICO
Etiquetado Impuestos
Escuelas Publicidad
Escuelas

X PERU
Ley 30021,

CHILE
COSTA RICA
Escuelas

Legislacin:
BRASIL
estndares de
Escuelas
alimentos,
Publicidad
publicidad,
etiquetado
URUGUAY
Escuelas
Ahora es el momento de la accin colectiva
para combatir la obesidad en la niez y
adolescencia

Debemos proteger a nuestros nios

y nias

Source: Get Kids Active