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Test
1V
Curso de Residentado Per 2016

ESOFAGO
1. Qu actuacin posee MENOR utilidad en el tratamiento de la
acalasia de esfago?:
A. Dilatacin neumtica.
B. Cardiomiotoma quirrgica.
C. Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulnica.
D. Tratamiento endoscpico con Argon.
E. Tratamiento farmacolgico con antagonistas del Calcio.
2. Respecto a la disfagia una de las siguientes es cierta, excepto:
A. El sndrome de Plummer-Vinson cursa con disfagia esof-
gica inferior.
B. Una disfagia de 1-2 horas de evolucin acompaada de
intensa salivacin sugiere impactacin de alimento por
anillo esofgico.
C. En la disfagia motora existe dificultad para el paso de slidos
y lquidos desde el principio.
D. La disfagia para lquidos slo en decbito caracteriza a la
esclerodermia.
E. La presencia de disfagia con disminucin del pulso en el
brazo derecho es compatible con disfagia lusoria.
Digestivo
A. Se acompaa de dolor retroesternal.
B. En la manometra esofgica pueden visualizarse contrac-
ciones repetitivas y simultneas del tercio inferior esofgico.
C. Existe una hipertona del esfnter esofgico inferior en reposo.
D. Los anticolinrgicos tienen un efecto teraputico limitado.
E. Se desencadenan cuadros de dolor por la ingesta de ali-
mentos fros.
7. Varn de 40 aos natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y
de manera intermitente presenta dificultad para el pasaje de
alimentos; manifiesta: el alimento se me queda atracado en el
pecho,he bajado de peso; adems dolor al deglutir. Antecedente
de dos episodios de neumona. El diagnstico ms probable es:
A. Acalasia cricofarngea
B. Acalasia esofgica
C. Anillo esofgico
D. Divertculo de Zenker
E. Espasmo esofgico difuso
ESTOMAGO
8. Cul de las siguientes alternativas NO se asocia con gastritis
aguda?:

3. En la acalasia se suele encontrar lo siguiente, excepto: A. Reflujo biliar.

B. H. pylori.
A. Ausencia de burbuja de aire gstrico en la radiografa de trax. C. Autoinmunidad.
B. Presin intraesofgica superior a la atmosfrica. D. Sucralfato.
C. Sensacin de ardor retroesternal postprandial. E. Reserpina.
D. Contracciones simultneas y de poca amplitud.
E. Disminucin neuronal en los plexos mientricos. 9. Cul es el factor etiolgico de la gastritis tipo B?:

4. Un patrn en la manometra esofgica que muestre un aumento A. Hipersecrecin de pepsina.

de la presin basal del esfnter esofgico inferior (EEI) junto a B. Hipersecrecin de gastrina.
una disminucin o ausencia de su relajacin con la deglucin es C. Tratamiento con AINEs.
sugerente de: D. Uremia crnica.
E. Infeccin por H. Pylori.
A. Espasmo esofgico difuso.
B. Acalasia. 10. Cual es la complicacion mas frecuente de la Ulcera Peptica?
C. Esclerodermia con afectacin esofgica.
D. Enfermedad por reflujo gastroesofgico. A. Hemorragia Digestiva
E. Divertculo de Zencker. B. Perforacin Duodenal
C. Estenosis Pilrica
5. Cul de los siguientes constituye el tratamiento ms efectivo y D. Infeccin Entrica
seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?: E. Pancreatitis Aguda

A. Esofagomiotoma. 11. Con cul de los siguientes se asocia la infeccin por H. pylori?:
B. Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
C. Agentes bloqueantes de los canales del calcio. A. Estado socioeconmico bajo.
D. Dilatacin neumtica. B. Gnero femenino.
E. Dilatacin hidrulica. C. Tabaquismo.
D. Uso de AINES.
6. En el espasmo esofgico difuso es FALSO que: E. Dispepsia no ulcerosa.

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12. Cul de las siguientes patologas produce sndrome pseudo A. La causa ms frecuente en mayores de 60 aos es la diver-
ulceroso? (2014) ticulosis colnica.
B. La causa ms frecuente en nios es el divertculo de Meckel.
A. Giardiasis C. La angiodisplasia del colon se asocia a insuficiencia artica.
B. Amebiasis D. La angiodisplasia de colon se localiza ms frecuentemente
C. Fiebre tifoidea en ciego y colon ascendente.
D. Shigellosis E. Los divertculos del colon se localizan ms frecuentemente
E. Clera en colon sigmoide.

13. Qu prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el 20. Causa MS FRECUENTE de Hemorragia Digestiva Baja:
diagnstico de Helicobacter pylori?:
A. Divertculo Meckel.
A. Tincin histolgica de la biopsia. B. Diverticulosis.
B. Inmunohistoqumia. C. Diverticulitis.
C. Anticuerpos sericos para HP. D. Colitis ulcerativa.
D. Test de ureasa. E. Cncer colon
E. Test del aliento.
21. En relacin a la hemorragia diverticular, seale la respuesta
14. El tratamiento preferido e la infeccin por H. pylori es: INCORRECTA:

A. Bismuto ms dos antibiticos durante 2 semanas. A. Suele originarse en el colon derecho.

B. Omeprazol, amoxilina y claritromicina por 10 dias B. Es una complicacin poco frecuente de la enfermedad
C. Metronidazol durante 21 das. diverticular del colon.
D. Ranitidina + bismuto, 2 semanas. C. En la mayora de los casos, la hemorragia recidiva.
E. Dos antibiticos (amoxilina + tetraciclina) 2 semanas. D. Suele presentarse como hematoquecia indolora.
E. Suele dejar de sangrar espontneamente.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
22. El mecanismo de accin de la somatostatina o de su anlogo
15. Una hemorragia digestiva es alta o baja dependiendo si es pro- el octretido en el tratamiento de la hemorragia digestiva por
ximal o distal a: varices esofgicas es:

A. Unin entre 1ra y 2da porcin duodenal A. Dilatacin portal.

B. Valvula ileocecal B. Vasodilatacin perifrica.
C. Angulo esplnico C. Disminucin de la resistencia vascular intraheptica.
D. Unin de duodeno con yeyuno D. Vasoconstriccin esplcnica.
E. Unin de yeyuno con ileon E. Disminucin del gasto cardaco.

16. La cantidad mnima de sangre necesaria para producir melena se 23. Mujer de 65 aos de edad con antecedentes de dolores arti-
considera que es: culares en tratamiento con antiinflamatorios que es remitida a
estudio por presentar anemia. En los estudios complementarios
A. 60 ml. presenta hemates 3.164.000, Hto. 32%, Hb 11g/dl, VCM 69 fl,
B. 100 ml. Leucocitos 7800, Plaquetas 370.000, PCR 0,29 mg/dl, Fe 20ng/ml,
C. 200 ml. Ferritina 18 ng/ml, Glucosa 105 mg/dl, GOT, GPT, GGT, F.Alcalina,
D. 300 ml. Bilirrubina total, Colesterol, Creatinina, Calcio y Fsforo normales.
E. 500 ml. Ac.antitransglutaminasa y Ac antigliadina negativos. Gastroscopia:
hernia de hiato de 3 cm, resto sin alteraciones. Colonoscopia:
17. La transfusin de paquetes globulares en pacientes con HDA est hasta ciego, aislados divertculos en sigma. Trnsito intestinal sin
indicada cuando la Hemoglobina es menor de: alteraciones. Ecografa de abdomen sin alteraciones. Cul de las
exploraciones que se enumeran a continuacin le parece ms
A. 7 g/dl adecuada para completar el estudio?
B. 9 g/dl.
C. 10 g/dl. A. Biopsia de yeyuno.
D. 11g/dl. B. Arteriografa.
E. 12 g/dl C. Cpsula endoscpica.
D. Radioistopos.
18. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en nuestro E. RM plvica.
medio es:
24. Un paciente con antecedente de melena dos das antes y estable
A. El sndrome de Mallory-Weiss. hemodinmicamente, presenta una lcera duodenal superficial en
B. Varices esofgicas. la endoscopia, cul de los porcentajes siguientes indica el riesgo
C. Lesiones agudas de la mucosa gstrica. de recurrencia de la hemorragia por esta lcera?:
D. Ulcera duodenal.
E. Ulcera gstrica. A. 45-50%.
B. 35-40%.
19. Respecto a la hemorragia digestiva baja una de las siguientes C. 15-20%.
es falsa: D. < 5%.

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E. 75%.
MALABSORCION INTESTINAL
25. En la enfermedad celiaca, NO es un hallazgo caracterstico:
A. Anticuerpos IgA antitransglutaminasa
B. Asociacin con el HLA B51
C. Hiperplasia crptica
D. Infiltracin linfoplasmocitaria de la lmina propia
E. Linfocitos intraepiteliales
26. Paciente de 23 aos diagnosticado de enfermedad celaca y some-
tido a dieta sin gluten. Tras ello recuper peso pero sigui con dos
a tres deposiciones al da de heces blandas. Las grasas en heces
eran de 10 g/da. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistan
positivos tras dos aos de tratamiento. La causa ms probable de
esta insuficiente respuesta al tratamiento es:
A. Intolerancia a la lactosa.
B. Linfoma intestinal.
C. Esprue colgeno.
D. Esprue refractario.
E. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
27. La malabsorcin puede acompaar a todos los cuadros que se
expone EXCEPTO uno. Seale ste:
A. Fibrosis qustica.
B. Pncreas divisum.
C. Dficit severo de IgA.
D. Pancreatitis crnica.
E. Enfermedad celaca.
28. Los mecanismos de defensa para la prevencin del sobrecreci-
miento bacteriano son, EXCEPTO:
A. Acido Gstrico.
B. Secrecin Biliar y Pancretica.
C. Peristalsis Retrgrada.
D. Barrera mucosa intestinal
E. Vlvula ileocecal
29. En un paciente con cuadro de diarrea crnica en quien se sospecha
malabsorcin, UN TEST DE XILOSA NORMAL:
A. Descarta mala absorcin de origen pancretico.
B. Indica anormalidad del yeyuno, normalidad de leon terminal.
C. Significa que se excret ms de 5 gr. en orina.
D. Descarta malabsorcin de intestino delgado proximal.
E. Es poco til para en la investigacin de mala absorcin.
30. A un hombre de 55 aos, padre de un hijo celiaco, con anemia
ferropnica y aumento reciente del ritmo de deposiciones, se le
ha realizado una determinacin de los alelos HLA-DQ2 y HLA-DQ8
que ha resultado negativa. Qu estudio diagnstico es el ms
apropiado en este caso?
A. Determinacin de anticuerpos antitransglutaminasa IgA.
B. Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias duodenales.
C. Test de D-xilosa.
D. Evaluar la respuesta a dieta sin gluten.
E. Colonoscopia.
31. La diarrea por dficit de lactasa es:
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A. Una manifestacin del sndrome de Dumping.
B. Una diarrea de tipo secretor.
C. Una manifestacin del sndrome del intestino corto.
D. Una diarrea de tipo osmtico.
E. Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento
bacteriano.
32. Cual es el tratamiento de un sprue tropical
A. Retirar el gluten de la dieta
B. Metronidazol
C. Tetraciclinas + clindamicina
D. Metronidazol + Vitamina B12
E. Tetraciclinas + folatos
33. Varon de 14 aos, con diarrea cronica, ascitis y edema de MMII a
predominio derecho. Hipoalbuminemia, linfopenia, VIH(-), Pro-
teinuria (-). En la paracentesis: ascitis quilosa. La biopsia intestinal
confirma el diagnostico de:
A. Ileitis Tuberculosa
B. Sprue Celiaco
C. Spruel Tropical
D. Linfangiectasia Intestinal
E. Enfermedad de Whipple
34. Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son especficos de
la enfermedad celaca, especialmente si son de la clase:
A. IgG.
B. IgM.
C. IgA.
D. IgD.
E. IgE.
35. Indique cul de los siguientes hallazgos es el ms til como indi-
cador de malabsorcin por sobrecrecimiento bacteriano:
A. Esteatorrea.
B. Macrocitosis.
C. Disminucin de niveles de B12, no corregibles con factor
intrnseco.
D. Incremento en la eliminacin pulmonar de cidos biliares
marcados con C14.
E. Test D-xilosa patolgico.
INTESTINO IRRITABLE
36. Mujer de 37 aos, con historia de 2 aos de diarrea de 2-4 deposiciones
diarias voluminosas, blandas a lquidas, sin componentes anormales,
asociadas a flatulencia excesiva y acompaada de molestias abdo-
minales difusas. Refiere, de ese tiempo, prdida progresiva de fuerza
y adelgazamiento de unos 12 kg. Datos de laboratorio relevantes:
hemoglobina 10 g/dl, VCM 72 fl, sideremia 30 mg/dl y albmina 2,8
g/dl. Grasa en heces 13 g/da (normal < o = 5 g/da). D-xilosa anormal.
Radiologa (trnsito intestinal), escasa dilatacin de asas yeyunales con
pliegues moderadamente engrosados. Su diagnstico ser:
A. Pancreatitis crnica idioptica.
B. Enfermedad celaca del adulto.
C. Intestino irritable.
D. Isquemia intestinal crnica.
E. Linfangiectasia intestinal congnita.
37. Los tests de D-xilosa anormal pueden ser debidos a todas las
siguientes, excepto:
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A. Insuficiencia pancretica. B. Pruebas de tincin pancretica.
B. Lesin de la mucosa intestinal. C. Curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa.
C. Presencia de ascitis. D. Biopsia intestinal.
D. Sobrecrecimiento bacteriano. E. Radiologa de colon con enema de bario.
E. Insuficiencia renal.
45. Una observacin clnica comn de la diarrea que acompaa al
38. En la Enfermedad de Whipple, se puede encontrar todo lo siguiente. sndrome de asa ciega, esprue tropical y enfermedad de Whipple es:
EXCEPTO:
A. Se acompaa de fiebre.
A. Macrofagos PAS (+) B. La artritis.
B. Artritis C. Una buena respuesta al tratamiento con corticoides.
C. Deficit de Vitamina B12 D. Una buena respuesta al tratamiento con antibiticos.
D. Esteatorrea E. Todas las respuestas anteriores son correctas.
E. Linfadenopatia
SINDROME DIARREICO
39. En el sobrecrecimiento bacteriano, es cierto todo lo siguiente.
EXCEPTO: 46. Paciente de 2 aos, hace 3 das presenta dolor abdominal y
deposiciones lquidas 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre
A. La esteatorrea se debe a desconjugacin de las sales biliares en poca cantidad. Peso 11 kg. y talla 80 cm. sin deshidratacin.
B. El test de aliento es util para el diagnstico Antecedentes de crianza de aves en la familia. Cul es el agente
C. Suele haber recurrencias etiolgico probable? (2013)
D. Puede haber atrofia intestinal
E. Es excepcional en gastrectomizados A. Giardia Lamblia
B. Entamoeba hystolitica
40. La causa mas comun de anemia asociada a sobrecremiento bac- C. Campylobacter Jejuni
teriano es por dficit de D. Shigella Flexneri
E. Salmonella Enteritidis
A. Cianocobalamina
B. Piridoxina 47. Una de las siguientes relaciones es falsa:
C. Niacina
D. Tiamina A. Clostridium difficile: tratamiento vancomicina.
E. Hierro B. Diarrea del viajero: E. coli enterotxico.
C. Toxinfeccin alimentaria de 2-3 horas de incubacin: Esta-
41. Si un enfermo celaco no responde clnicamente a la dieta sin filococo aureus.
gluten, usted pensar en todas las siguientes posibilidades, excepto: D. Focalidad neurolgica: Clostridium botulinium.
E. Mariscos mal cocidos: Clostridium perfringes.
A. Deficiencia severa de lactosa secundaria.
B. Ulceracin intestinal difusa. 48. El agente infeccioso implicado ms frecuentemente en el origen
C. Ingesta de alimentos ricos en arroz, soja o maz. de las toxiinfecciones alimentarias en nuestro pas es:
D. Sprue colgeno.
E. Linfoma intestinal. A. Salmonella enteritidis.
B. Clostridium perfringens.
42. La manifestacin mas comun del divertculo de Meckel es: C. E. coli.
D. Estafilococus aureus.
A. Diverticulitis E. Rotavirus.
B. Hemorragia digestiva
C. Obstruccin intestinal 49. La diarrea por dficit de lactasa es:
D. Perforacin y peritonitis
E. Volvulo de intestino delgado A. Una manifestacin del sndrome de Dumping.
B. Una diarrea de tipo secretor.
43. Varn de 72 aos, acude a emergencia por hematoquezia, presenta C. Una manifestacin del sndrome del intestino corto.
hipotensin, shock hipovolmico que responde a tratamiento D. Una diarrea de tipo osmtico.
mdico. Se coloca SNG sin evidenciarse sangrado. Cual es su E. Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento
primera posibilidad diagnstica bacteriano.

A. Cancer de colon derecho 50. Cuatro horas despus de acudir a un banquete, 25 personas
B. Colitis Ulcerativa inician sbitamente un cuadro de nuseas, vmitos y dolores
C. Enfermedad diverticular de colon abdominales. Cul de los siguientes agentes es el causante ms
D. Hemorroides probable de estos sntomas?:
E. Malformacin arteriovenosa
A. Estafilococo productor de enterotoxina.
44. En un paciente con eliminacin de 20 gr. de grasa total en heces B. Clostridium botulinum.
de 24 horas y prueba de D-xilosa alterada. Cul de las siguientes C. Escherichia coli enterotxico.
pruebas diagnsticas le parece la indicada?: D. Clostridium perfringens.
E. Salmonella typhimurium.
A. Gastroduodenoscopia.

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51. En cul de los siguientes tipos de diarrea el mecanismo de A. Pancreatitis crnica.
produccin es la disminucin del tiempo de contacto del quimo B. Enfermedad de Crohn.
intestinal con las paredes intestinales?: C. Colitis pseudomembranosa.
D. Hepatitis alcohlica.
A. Secretora. E. Cncer de colon derecho.
B. Exudativa.
C. Por trastorno de la motilidad. 57. Seale cul de las siguientes caractersticas NO es propia de la
D. Por alteracin anatmica. enfermedad de Crohn:
E. Osmtica.
A. Afectacin continua del colon.
52. Una paciente de 42 aos consulta por presentar, tres horas despus B. Presencia de inflamacin transmural.
de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro C. Presencia de fisuras.
de vmitos y deposiciones diarreicas sin productos patolgicos D. Presencia de fstulas.
ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia E. Aspecto endoscpico de la mucosa en empedrado
un cuadro similar. Cul de los siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del cuadro clnico?: 58. Seale cul de las siguientes entidades clnicas NO se asocia a
enfermedad inflamatoria intestinal:
A. Salmonella enteriditis.
B. Shigella sonnei. A. Nefrolitiasis.
C. Staphylococcus aureus. B. Pioderma gangrenoso.
D. Campylobacter jejuni. C. Esteatosis heptica.
E. E. Coli. D. Anemia hemoltica Coombs (+).
E. Retinitis.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
59. De los siguientes frmacos todos, EXCEPTO uno, se utilizan en el
53. Mujer de 37 aos afecta de una colitis ulcerosa extensa, presenta tratamiento de la enfermedad de Crohn. Selelo:
un brote grave por el que se inicia tratamiento con prednisona
en dosis de 1 mg/kg. Tras una semana de tratamiento, la paciente A. Prednisona.
no presenta mejora. Cul es la siguiente medida teraputica a B. Azatioprina.
realizar? C. Mesalazina.
D. Metronidazol.
A. Colectoma subtotal de urgencia y en un segundo tiempo E. Cloroquina.
prostectoma y reservorio ileoanal.
B. Asociar un inmunosupresor como azatioprina. TUBERCULOSIS INTESTINAL
C. Asociar mesalazina en dosis de 4g al da oral y triamcinolona
rectal 1 aplicacin cada 12 horas. 60. La forma de presentacin mas frecuente de la tuberculosis intes-
D. Ciclosporina endovenosa 2mg/kg. tinal es:
E. Debe valorarse el tratamiento con etanercept (un anticuerpo
anti-TNFa). A. Ulcerada
B. Hipertrofica
54. Cul de los siguientes rasgos morfolgicos NO es propio de la C. Mixta
colitis ulcerosa?: D. Hipotrfica
E. Hiperplasica
A. Microabscesos crpticos.
B. Formacin de pseudoplipos. 61. Varn de 25 aos procedente de asentamiento humano, con ante-
C. Displasia epitelial. cedente de dolor abdominal. Presenta nuseas y vmitos de una
D. Engrosamiento mural. semana de evolucin, sin alza trmica y con escasa eliminacin
E. Lesin mucosa crnica. de flatos y heces. Examen clnico: plido, adelgazado, moderada
distensin abdominal, ruidos peristlticos incrementados. Rx
55. En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis ulcerosa abdomen: niveles hidroereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velo-
y enfermedad de Crohn. Todos los datos expuestos, EXCEPTO cidad de sedimentacin incrementada. Cul es el diagnstico
uno, son ms caractersticos de la enfermedad de Crohn que de ms probable? (2013)
la colitis ulcerosa. Selelo:
A. Obstruccin intestinal por TBC
A. Afectacin segmentaria. B. Volvulo de Sigmoides
B. Presencia de granulomas. C. Ileo Paraltico con Trastorno hidroelectroltico
C. Sangrado rectal. D. Peritonitis por Apendicitis complicada
D. Fstulas perianales. E. Peritonitis por perforacin tfica
E. Afectacin de los ganglios y grasa mesentrica
62. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con
56. Paciente de 60 aos de edad, bebedor de 60 g de alcohol al da, diagnstico probable de diverticulitis aguda.Qu examen est
que consulta por padecer desde hace 3 das un dolor epigstrico contraindicado? (2013)
que cede al ventosear, dolores articulares, 4-6 deposiciones
diarreicas al da sin sangre visible, fiebre de 38C y aftas bucales A. RX de colon con enema
y anemia microctica. Cul, entre los siguientes, el diagnstico B. RX simple de abdomen
ms adecuado?: C. TAC abdominal

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D. Resonancia Magntica Nuclear D. Dolor intenso en escpula izquierda desencadenado por
E. Ecografa Abdominal presin en epigastrio.
E. Dolor en hipocondrio izquierdo durante la inspiracin
HIPERBILIRRUBINEMIA profunda.

63. El Sndrome de Crigler-Najjar tiene su origen en el dficit de: 69. Cual de los siguientes pertenece a los criterios de Ranson en las
48 primeras horas:
A. La UDP-glucuronil-transferasa.
B. La biliverdina reductasa. A. Calcio > 8 mg./l.
C. La hemo oxidasa. B. Amilasemia > 2.000.
D. El transportador de aniones orgnicos en contra de gra- C. Descenso de hematocrito > 10%.
diente (COAMT). D. Proteinas < 6 mg./l.
E. La glucuronidasa. E. Dficit de base < 4 mEq/l.

64. Un chico de 17 aos, deportista y sin antecedentes de inters, 70. En cuanto al tratamiento de la pancreatitis aguda es cierto que:
acude al mdico por presentar ictericia conjuntival ocasionalmente.
Niega ingesta de frmacos y dolor abdominal. En los anlisis A. No es necesario en los casos leves realizar dieta absoluta.
realizados se observan cifras de ALT, AST, GGT y FA normales, con B. Siempre se debe colocar una sonda nasogstrica.
bilirrubina total de 3,2 mg/dl y bilirrubina directa de 0,4 mg/dl. No C. El tratamiento de eleccin es el quirrgico siempre que
tiene anemia y el hgado es ecogrficamente normal. Cul es su sea posible.
diagnstico? (MIR 2014) D. La CPRE est indicado como tratamiento en las pancreatitis
de origen etlico.
A. Sndrome de Rotor. E. No est demostrado que el tratamiento antibitico profi-
B. Coledocolitiasis. lctico aporte ventajas.
C. Sndrome de Dubin-Johnson.
D. Hepatitis aguda. 71. La causa ms frecuente de muerte en la pancreatitis aguda es:
E. Sndrome de Gilbert.
A. Distres respiratorio del adulto.
65. Neonato de 12 das, recibe lactancia materna exclusiva. Desde hace B. Insuficiencia renal aguda.
5 das presenta: coloracin amarillenta de piel hasta abdomen. C. Shock hipovolmico.
Ganancia de peso: 300 gr., sin otras evidencias patolgicas. Bili- D. Sepsis.
rrubina indirecta: 9mg/dL. Hb: normal. Cul es el diagnstico? E. Hemorragia digestiva alta.

A. Ictericia por leche materna HEPATITIS

B. Incompatibilidad ABO
C. Isoinmunizacion RH 72. Va de transmisin de la Hepatitis A: (2011)
D. Dficit de Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa
E. Esferocitosis Hereditaria A. Fecal oral
B. Sangunea
PANCREATITIS C. Contacto directo
D. Vertical
66. Paciente con 5 das de dolor abdominal en banda y clculos en E. Sexual
vescula por ecografa, se sospecha pancreatitis, Ud. sugerira:
73. Cul es el resultado de laboratorio que indica signo de gravedad
A. TAC en la evolucin de la Hepatitis A?
B. RMN
C. Amilasa A. Transaminasa Piruvica
D. Lipasa B. Transaminasa Oxalacetica
E. Ecografa Nueva C. Tiempo de Protrombina alargado
D. Fosfatasa Alcalina disminuida
67. El tratamiento inicial de pancreatitis aguda NO incluye: E. Alfa glutamil transferasa aumentada

A. Dieta 74. Los marcadores de replicacin viral en hepatitis viral B son:

B. Sonda Nasogastrica
C. Hidratacion A. HBeAg y HVB DNA
D. Analgesia B. HBsAg y Core IgM
E. Soporte ventilatorio C. HBeAg y HBsAg
D. HBeAg y HVB DNA
68. En que consiste el signo de Cullen: E. Presencia de HBsAg

A. Coloracin azulada en flancos por infiltracin sangunea 75. Todos los siguientes son virus de la Hepatitis Viral tipo RNA, Excepto:
del epiplon menor.
B. Dolor intenso en hipocondrio izquierdo desencadenado A. Virus A
por presin en epigastrio. B. Virus B
C. Colaboracin azulada periumbilical por infiltracin san- C. Virus C
gunea del epiplon menor. D. Virus D

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E. Virus E

76. Una de las siguientes pruebas de laboratorio es indicador prons-

tico de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda:

A. Incremento marcado de la transaminasa pirvica.

B. Elevacin marcada de transaminasa oxalacetica.
C. Prolongacin del tiempo de protrombina.
D. Elevacin marca de fosfatasa alcalina.
E. Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa

77. Un hombre de 25 aos presenta de forma brusca astenia e ictericia,

detectndose unas transaminasas (ALT y AST) superiores a 2.000
UI/l. Los marcadores serolgicos muestran el siguiente patrn:
anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo, antl-HBc IgM positivo y
anti- VHC negativo. Cul es su diagnstico?

A. Hepatitis crnica B.
B. Hepatitis aguda no viral.
C. Hepatitis aguda B.
D. Sobreinfeccin por virus D (delta).
E. Hepatitis aguda A y B.

78. Un paciente de 28 aos, diagnosticado de infeccin crnica por

VHB en fase no replicativa, sufre un cuadro de hepatitis aguda. Los
datos de laboratorio confirman el diagnstico clnico. Los marca-
dores vricos revelan los siguientes resultados: HBsAg+, HbeAg-,
anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD IgM-, anti-HD
IgG- e IgM anti-VHA-. Qu diagnstico hara?:

A. Reactivacin de la infeccin por VHB.

B. Seroconversin anti-e.
C. Sobreinfeccin delta.
D. Coinfeccin delta.
E. No hay datos para poder asegurar un diagnstico con certeza.

79. Varn de 25 aos con ictericia de piel y mucosas precedida de 4

das de fiebre alta. Exmenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo
con Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo.
Cul es el tipo de hepatitis que presenta? (2014)

A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
C. Hepatitis C
D. Hepatitis D
E. Hepatitis E

80. En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con

hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el riesgo de
transmisin (infectividad) de la enfermedad es:

A. AntiHBc
B. AntiHBe
C. HbcAg
D. HbeAg
E. HbsAg

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