Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Esta ficha ha sido especialmente elaborada para que los alumnos de la Ctedra II de Teora y
Tcnica de Evaluacin y Diagnstico Psicolgico Modulo I puedan acceder, durante el cursado de la
asignatura, a un triple objetivo. En primer lugar, comprender el uso de las tcnicas psicomtricas dentro
de una investigacin psicolgica, en tanto instrumentos de recogida de datos; en segundo lugar, conocer
la estructura de un proyecto de investigacin en psicologa, y en tercer lugar, participar en tal estudio en
calidad de alumnos de la Universidad de Buenos Aires.
Un proyecto de investigacin consta de varias partes: un breve apartado sobre los antecedentes
de investigaciones sobre el tema y/o teoras relevantes, el planteo del problema de investigacin (el
problema o la pregunta que an no tiene respuesta), la formulacin de objetivos generales y especficos a
investigar y un apartado metodolgico en el que se especifica el tipo de estudio, los participantes y los
instrumentos a utilizar. Asimismo, debe comprenderse que toda investigacin tiene como fin la
transferencia de resultados tanto en el mbito de la disciplina, al generar nuevos conocimientos, como en
el mbito de aplicacin, al proveer conocimientos que puedan ser utilizados por profesionales de la
disciplina que trabajan en la prctica profesional. En algunas investigaciones tambin es posible generar
transferencia de tecnologa. Esta consiste en proveer determinadas herramientas, dispositivos o tcnicas
que han sido creados o adaptados para una investigacin en particular, a los fines de ser utilizados en
otras investigaciones y/o mbitos de aplicacin (el trabajo cotidiano del profesional). Finalmente, toda
investigacin debe ser relevante, es decir, que debe tener alguna razn de ser y una justificacin en el
marco de una disciplina.
Proyecto de investigacin
Los trastornos de la alimentacin (TCA) presentan una alta prevalencia en mujeres adolescentes
y jvenes con tasas que varan del 1% para anorexia a un 3% para la bulimia nerviosa (A. P. A., 1994).
En Argentina no hay cifras oficiales pero se calcula que alrededor de un 3-4% de la consulta a los
servicios de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires corresponde a trastornos de la alimentacin
(Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, 2004). Sin embargo las formas subclnicas pueden alcanzar un
15%.
Una de las principales lneas de tratamiento a nivel internacional es la terapia cognitiva.
Numerosos estudios han encontrado que este tipo de terapia es efectiva para los trastornos de la
alimentacin, en particular en la bulimia nerviosa (Clausen, 2004; Fairburn, Jones, Peveler, Carr, & et al.,
1991; Leung, Waller, & Thomas, 2000). Si bien la efectividad de terapia ha recibido mucha atencin
emprica, el modelo terico en el que se basa ha sido escasamente estudiado. Un problema adicional es
que en el ltimo lustro el modelo terico de bulimia ha sido reformulado, lo que supone a su vez una
modificacin en la terapia cognitiva de los pacientes. Sin embargo, al no haber estudios sobre los
modelos, el anclaje terico de la terapia se debilita.
Los modelos cognitivos en trastornos de la alimentacin han destacado la importancia que tienen
las cogniciones en el desarrollo y mantenimiento del trastorno alimenticio. Existen dos tipos de
cogniciones1 en los trastornos de la alimentacin: las especficas al trastorno que se refieren a la
alimentacin, la forma corporal y el peso; y las personales, que son creencias generalizadas acerca de s
1
Los trminos creencias, cogniciones y esquemas son utilizados muchas veces en la literatura en forma indistinta. En
este proyecto se emplear la palabra cogniciones para las relacionadas con el peso, la alimentacin y el cuerpo y
creencias para las de contenido relacionado al s mismo.
Objetivo general:
Investigar la relacin entre las cogniciones especficas de los trastornos de la alimentacin, las
creencias bsicas y la autoestima con respecto a las conductas bulmicas en estudiantes
universitarias mujeres de la Ciudad de Buenos Aires
Objetivos especficos:
La eleccin de una muestra no clnica se debe a la necesidad de contar con un tamao de muestra lo
suficientemente grande para aplicar la tcnica estadstica SEM y evaluar si las relaciones encontradas e
hipotetizadas para poblacin clnica se aplican a poblacin general. El hecho de investigar en poblacin
no clnica relaciones entre variables asumidas en modelos clnicos es tema de controversia. Algunos
autores suponen la discontinuidad entre ambas poblaciones, es decir, que ciertas relaciones y
cogniciones se presentaran solamente en poblacin clnica pero no en poblacin general. Sin embargo
otros autores estn a favor del modelo de continuidad sintomtica o dimensional, en las que las
diferencias entre ambas poblaciones son ms cuantitativas que cualitativas. Ms all de las
controversias, la investigacin emprica es necesaria para aportar evidencia a favor de un modelo u otro.
Instrumentos
Relevancia
El estudio tiene en principio una gran relevancia terica, ya que justamente intenta evaluar
relaciones asumidas en modelos pero que no han sido objeto de verificacin emprica. Llevar a cabo
Transferencia de tecnologa:
Brindar a los profesionales de la Salud Mental dos pruebas validadas, SQ y MAC, en la ciudad de
Buenos Aires para ser utilizadas en tareas de evaluacin de la bulimia. En el caso particular del SQ,
tambin se lo podr utilizar para evaluar pacientes con otros trastornos: trastornos de personalidad,
abuso de sustancias o distimia. Se debe aclarar, que en estos ltimos casos los datos de comparacin
disponibles sern los de poblacin general necesitndose agregar, en otros estudios, datos de los grupos
psicopatolgicos especficos.
Transferencia de resultados
Esta tcnica evala variables cognitivas especficas consideradas centrales de los trastornos de la
alimentacin (Mizes et al., 2000). Los modelos cognitivos asumen que las cogniciones juegan un rol
fundamental en el desarrollo y mantenimiento del trastorno (Fairburn, 2000; Vitousek & Hollon, 1990). Un
tipo caracterstico de cogniciones en los trastornos de la alimentacin, incluida la bulimia, son las
referidas al peso, el cuerpo y la alimentacin. Este tipo cogniciones son exclusivas de los trastornos de la
alimentacin y los diferencian de otro tipo de trastornos mentales. Las cogniciones especficas incluyen:
1) la percepcin del peso y la alimentacin como base de la aprobacin de los otros, es decir, la creencia
que si la persona es delgada y tiene un buen cuerpo ser querida o aceptada por otros, 2) la creencia
que un autocontrol rgido es fundamental para la autoestima, en otras palabras, si la persona logra
controlar su alimentacin es virtuosa y su autoestima se eleva; en los trastornos de la alimentacin la
autoestima general se ve muy influenciada por la percepcin de la cantidad de alimento ingerido (ms
alimento menor autoestima) y 3) un excesivo nfasis en una regulacin del peso y el temor al aumento de
peso (Cooper, Wells, & Todd, 2004; Fairburn, 2000; Mizes et al., 2000; Vitousek & Hollon, 1990).
Para evaluar la prueba se suman las puntuaciones de los tems correspondientes a cada
subescala teniendo en cuenta las respuesta asignada: totalmente en desacuerdo = 1 punto,
moderadamente en desacuerdo = 2 puntos, ni de acuerdo ni en desacuerdo = 3 puntos, moderadamente
de acuerdo = 4 puntos y totalmente de acuerdo = 5 puntos.
Los tems marcados con un asterisco (*) se evalan de forma inversa, es decir lo que est puntuado con
5 se toma como 1, lo que est puntuado 2 se evala como 4, lo que est puntuado 3 queda igual, lo que
se responde 4 se toma como 2 y lo que est con 5 se evala como 1.
Como esta es una tcnica en la que se van a desarrollar baremos para poblacin general, no se
puede aun realizar una transformacin del puntaje. Sin embargo, se puede realizar una interpretacin
cualitativa de los datos comparndolos con las puntuaciones medias obtenidas por una muestra de
mujeres diagnosticadas con trastornos de la alimentacin. Justamente parte de la validacin de esta
prueba consistir en la comparacin de los datos de poblacin general (en este caso estudiantes
universitarios) con los datos de poblacin clnica.
Puntajes medios para cada subescala y el total de acuerdo a una muestra clnica de mujeres:
a) Qu evala el SQ?
Es un inventario de 75 tems (Schmidt, Joiner, Young, & Telch, 1995) diseado para evaluar
esquemas maladaptativos tempranos (EMT). Un EMT es un tema que encierra la percepcin que tiene
una persona de s mismo as como de las relaciones interpersonales que posee. Est basado en el
modelo centrado en esquemas de Jeffrey Young (Young, 1990). Si bien en un primer momento se
consider a los esquemas como rasgo esencial de los trastornos de personalidad, actualmente se los ha
incluido en la conceptualizacin de otros trastornos mentales entre ellos: abuso de sustancias, distimia y
Abandono: Expectativa de que las relaciones significativas, de una forma u otra, terminarn en forma
inminente debido a que los otros son inestables, impredecibles, errticos, o porque pueden morir o
abandonarlos por alguna persona mejor.
Desconfianza: Implica la percepcin de que los otros ocasionarn un dao emocional de manera
intencional, o como resultado de negligencia extrema e injustificada.
Privacin Emocional: Expectativa de que las propias necesidades de soporte emocional no sern
satisfechas. Las tres formas ms comunes de de privacin son: privacin de cuidado; privacin de
empata; privacin de proteccin.
Imperfeccin: Sensacin de ser defectuoso, malo, inferior, imperfecto o que uno no ser querido por
otros significativos si se mostrara tal como es. Evala tambin una hipersensibilidad a la mirada del otro.
Aislamiento Social: Sensacin de estar aislado del resto del mundo, de ser diferente a los dems y de
no formar parte de un grupo social.
Dependencia: Supuesto de que uno es incapaz de realizar sus tareas diarias sin ayuda de los dems, se
puede presentar como indefensin.
Grandiosidad: Creencia de que uno es superior a los dems, por lo que posee privilegios, o no est
implicado en las reglas de reciprocidad que guan la interaccin social habitual. Algunas veces incluye
exceso de competitividad.
Subyugacin: Traspaso del control al otro como resultado de sentirse restringido (sumisin). Las dos
formas ms comunes son subyugacin de las necesidades y de las emociones. Implica la percepcin de
que las propias opiniones o sentimientos no son validos para los dems.
Autosacrificio: Excesiva atencin a las necesidades de los dems postergando la propia gratificacin.
Inhibicin Emocional: Excesiva inhibicin de la expresin de sentimientos como enojo, tristeza o alegra
a los fines de evitar la desaprobacin de los dems, de cometer errores o de perder el control de los
impulsos.
Parmetros infalibles: Creencia en que lo que se hace nunca es lo suficientemente bueno, que siempre
uno se debe esforzar ms y/o un nfasis excesivo en valores como el estatus, la riqueza y el poder.
c) Interpretacin
Como resultado de esta investigacin, se confeccionarn los baremos de este instrumento para
poblacin general.
En general, puntajes superiores a 20 se pueden considerar altos, aunque siempre se tiene en
cuenta los ms altos para cada persona. De todas formas, lo ms interesante es el anlisis cualitativo de
los tems.
Est basada en la escala de autoestima de Rosenberg que es la medida para evaluar autoestima
global ms utilizada en investigaciones (Rosenberg, 1965). Rosenberg define a la autoestima como una
actitud positiva o negativa hacia un objeto en particular, el s mismo. Este autor entiende a la autoestima
tems directos: 1, 2, 4, 6, 7
Los tems inversos se puntan de 0 a 3 (0 = 3, 1 = 2, 2 = 1, 3= 0).
tems inversos: 3, 5, 8, 9, 10.
Se suman las puntuaciones de los tems directos e inversos para obtener el puntaje bruto
c) Interpretacin
a) Qu evalua el Beck-II?
El BDI-II es una evaluacin de la severidad de la depresin en adultos y adolescentes a partir de los
13 aos. El BDI-II fue desarrollado como un indicador de la presencia y el grado de los sntomas
depresivos consistentes con el DSM-IV, y no como un instrumento para especificar un diagnstico clnico.
El BDI-II debe ser utilizado con precaucin en caso de ser la nica medida de diagnstico ya que la
depresin puede acompaar una variedad de trastornos de diagnstico primario, desde el trastorno de
pnico hasta la esquizofrenia. Debido a que la depresin puede estar asociada al riesgo de suicidio, es
importante que la persona que evale los datos del BDI-II pueda responder a la depresin del paciente
con una amplia gama de intervenciones teraputicas o mecanismos de referencia apropiados. Adems,
se debe prestar especial atencin a las respuestas del tem 2 (Pesimismo) y el tem 9 (Pensamientos o
Deseos Suicidas) como indicadores de posible riesgo de suicidio.
b) Puntuacin de la escala
La puntuacin del BDI-II se determina mediante la suma de las elecciones para los 21 tems. Cada
tem es evaluado segn una escala de cuatro puntos, de 0 a 3. Si un examinado hizo elecciones mltiples
para un tem, se utiliza la alternativa con el valor ms alto. Se suman los 21 tems y esto da una
puntacin total. La puntuacin total mxima es 63.
A los fines de una investigacin es posible tomar algunas escalas de una prueba, aunque esto
slo es recomendable en tcnicas extensas. De lo contrario, y para cualquier otro fin que no sea la
investigacin, debe administrarse la escala completa.
Para esta investigacin se tomaron solamente tres escalas de este inventario: Deseos de
Adelgazar, Bulimia, Insatisfaccin corporal. Sin embargo se caracterizar primero el inventario en su
totalidad para luego explicar la evaluacin de las escalas administradas
a) Qu evala la ICA?
Las tres escalas especficas del trastorno incluidas para esta investigacin evalan:
1) Deseos de adelgazar: necesidad del sujeto de estar mucho ms delgado o su temor a ser gordo.
Los tems que integran esta subescala se vinculan con preocupaciones por la dieta, el peso, el temor a
aumentar de peso.
2) Bulimia: tendencia a pensar o involucrarse en comportamientos que implican comer de manera
excesiva.
3) Insatisfaccin corporal: sentimientos de disconformidad con determinadas partes del cuerpo propio
(su forma y/o tamao), presencia de una perturbacin en la imagen corporal.
Para la correccin manual de esta prueba se utilizar la tabla con las claves de correcin. En ella
se pueden observar tres columnas cuyo ttulo corresponde a las dimensiones que evala la tcnica. Estas
columnas, estn a su vez divididas en otras dos: La primera, titulada It, ya est completa con los
nmeros de los tems, que, en algunos casos se encuentran enmarcados en un fondo oscuro (tem 1, 12,
19, etc.)
Para completar la segunda columna de cada dimensin, llamada puntaje, se utilizar alguna de
las dos siguientes tablas dependiendo de si el tem que se est puntuando tiene o no el fondo oscuro:
El puntaje bruto de cada dimensin se obtendr como la suma de los valores la columna Puntaje
correspondiente y se anotar en la casilla Pb.
1 4 2
7 5 9
11 28 12
16 38 19
25 46 31
32 53 45
49 61 55
59
62
Pb Pb Pb
Perc Perc Perc
Para completar la casilla del percentil correspondiente a esa escala, se utilizar la tabla
Conversin de puntajes brutos a percentiles. Los datos normativos que en estas tablas se encuentran
fueron obtenidos de poblacin general de Buenos Aires, Argentina, y se han dividido por sexo.
Para obtener el percentil se ingresa por la columna que dice PB con el valor del puntaje bruto
obtenido en cada escala, y se ubica horizontalmente la casilla correspondiente a la columna con el
nombre de la escala buscada. La lectura de los valores se realizar utilizando como gua las
descripciones de las escalas hechas en el apartado a), teniendo en cuenta que a mayor valor percentilar
le corresponde mayor presencia de la dimensin descripta. Puntuaciones elevadas son aquellas
superiores al percentil 70.
1 0 0 0
10 0 1 1
20 1 2 2
30 2 3 3
40 2 3 4
50 3 4 6
60 4 5 7
70 6 7 8
80 8 7 10
90 11 9 14
99 19 14 26
1 0 0 0
10 0 0 1
20 2 1 3
30 3 2 5
40 4 3 6
50 5 4 8
60 7 5 9
70 8 6 11
80 9 8 12
90 12 10 16
99 19 13 27
ICA Conversin de puntajes brutos a percentiles para poblacin general sexo femenino.
Buenos Aires (2002) . N = 114
Deseos de Insatisfaccin
P Bulimia
adelgazar corporal
1 0 0 0
10 3 1 5
20 6 2 7
30 8 3 11
40 9 4 13
50 12 5 14
60 13 6 16
70 15 7 18
80 16 8 21
90 18 11 24
99 21 19 27
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(4th ed.). Washington, DC: Autor.
Beck, A., Steer, R., & Brown, G. (2006). Inventario de Depresin de Beck - Segunda Edicin
(BDI-II). Buenos Aires: Paidos.
Casullo, M.M & Prez, M. (2003). El Inventario de Conductas Alimentarias. ICA.
Departamento de Publicaciones. Facultad de Psicologa. UBA.
Clausen, L. (2004). Review of studies evaluating psychotherapy in bulimia nervosa: The
influence of research methods. Scandinavian Journal of Psychology, 45(3), 247-252.
Cooper, M. J., Wells, A., & Todd, G. (2004). A cognitive model of bulimia nervosa. British
Journal of Clinical Psychology, 43(1), 1-16.
Fairburn, C. (2000). Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa. In F. Flach (Ed.), The
Hatherleigh guide to psychiatric disorders, Part II . The Hatherleigh guides series (pp.
69-88). Long Island City, NY: Hatherleigh Company, Ltd.
Fairburn, C. G., Jones, R., Peveler, R. C., Carr, S. J., & et al. (1991). Three psychological
treatments for bulimia nervosa: A comparative trial. Archives of General Psychiatry,
48(5), 463-469.
Garner, D. M. (1991). Eating Disorder Inventory - 2. Odessa, FL: Psychological Assessment
Resources.
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (2004).Datos del Programa de Investigacin y
Vigilancia Epidemiolgica en Salud Mental. Recuperado 7 mayo de 2007, de
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/s_mental/archivos/datos_pivesam.pdf
Leung, N., Waller, G., & Thomas, G. (2000). Outcome of group cognitive-behavior therapy for
bulimia nervosa: The role of core beliefs. Behaviour Research and Therapy, 38(2), 145-
156.
Mizes, J. S., Christiano, B., Madison, J., Post, G., Seime, R., & Varnado, P. (2000).
Development of the Mizes Anorectic Cognitions Questionnaire--Revised: Psychometric
properties and factor structure in a large sample of eating disorder patients.
International Journal of Eating Disorders, 28(4), 415-421.
Rosenberg, M. (1965). Society and the adolescent self-image. Princeton, NJ: Princeton
University Press.
Schmidt, N. B., Joiner, T. E., Young, J. E., & Telch, M. J. (1995). The Schema Questionnaire:
Investigation of psychometric properties and the hierarchical structure of a measure of
maladaptive schemas. Cognitive Therapy and Research, 19(3), 295-321.
Vitousek, K. B., & Hollon, S. D. (1990). The investigation of schematic content and processing
in eating disorders. Cognitive Therapy and Research, 14(2), 191-214.
Young, J. E. (1990). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focused approach.