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Trastorno de apego reactivo

1. Descripcin del trastorno


El nio presenta signos de poco desarrollo emocional, dficit
en las respuestas sociales adecuadas para su edad,
representado en apata, al igual que en su desarrollo
somtico.
El trastorno es evidente antes de los 5 aos y con un
desarrollo mnimo de 9 meses en el nio.
Se desarrolla en dos tipos:
Tipo Inhibido: El nio no inicia la mayor parte de las
interacciones sociales y tampoco responde a ellas del modo
adecuado a su nivel de desarrollo, sus respuestas sociales
tienden a ser hipervigilantes o ambivalentes.
Tipo Desinhibido: Su patrn de comportamiento es difuso,
su sociabilidad es indiscriminada, con dificultad para
manifestar vnculos selectivos apropiados.
A los dos meses, el bebe todava no sigue con la mirada los
movimientos de la cara y de los ojos de las personas que se
mueven a su alrededor, ausencia de la sonrisa y la mirada
reciproca.
A los cuatro o cinco meses, el nio presenta dificultad o puede
incluso llegar a fracasar en juegos sencillos con su cuidador,
no tiende las manos cuando es levantado del suelo y no se
dirige hacia la madre de manera espontanea, al igual que
tampoco voltea su cabeza hacia donde proviene la voz de su
cuidador.
A los siete u ocho meses, el nio todava no puede arrastrarse
y tampoco establece comunicacin verbal o visual con su
cuidador, no imita su cuidador, ni muestra expresiones
faciales como la timidez o la atencin.

El nio presenta conductas de apata, llanto dbil y mirada


fija, su tono muscular es pobre, un sueo excesivo al igual que
una falta de inters por su entorno.
2. Criterios de DSM-5
Trastorno de apego reactivo (313.89 F94.1)
A. Patrn
constante
de
comportamiento
inhibido,
emocionalmente retrado hacia los cuidadores adultos,
que se manifiesta por las dos caractersticas siguientes.
1. El nio raramente o muy pocas veces busca consuelo
cuando siente malestar.
2. El nio raramente o muy pocas veces se deja consolar
cuando siente malestar.
B. Alteracin social y emocional persistente que se
caracteriza por dos o ms de los sntomas siguientes:
1. Reaccin social y emocional mnima a los dems
2. Afecto positivo limitado
3. Episodios de irritabilidad y tristeza inexplicable aun
durante las interacciones no amenazadoras con los
cuidadores adultos.
C. El nio ha experimentado un patrn extremo de cuidado
insuficiente como se pone de manifiesto por una o ms
de las caractersticas siguientes:
1. Negligencia o carencia social que se manifiesta por la
falta persistente de tener cubiertas las necesidades
emocionales bsicas para disponer de bienestar,
estimulo y afecto por parte de los cuidadores adultos.
2. cambios repentinos de los cuidadores primarios que
reducen la oportunidad de elaborar un apego estable

3. Educacin en contextos no habituales que reduce en


gran manera la oportunidad de establecer un apego
selectivo
D. Se supone que el factor cuidado del criterio C es el
responsable de la alteracin del comportamiento del
criterio A (p. Ej las alteraciones del criterio A comienzan
cuando falta el cuidado adecuado del criterio C)
E. No se cumplen los criterios para el trastorno del espectro
del autismo
F. El trastorno es evidente antes de los 5 aos
G. El nio tiene edad de desarrollo de al menos 9 meses
Especificar si:
Persistente: el trastorno ha estado presente durante ms de
12 meses
Especificar la gravedad actual:
El trastorno de apego reactivo se especifica como Grave
cuando un nio tiene todos los sntomas del trastorno, y todos
ellos se manifiestan en un grado relativamente elevado
Diagnostico Diferencial
Los nios presentan este trastorno en respuesta a un contacto
social levemente desarrollado.
Algunos diagnsticos diferenciales son:
Retrasos de desarrollo
trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia

trastorno de rumiacin
Espectro del autismo