Hasta El Colon de Coraje Tesis Modelo4 PDF

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CIUDAD JUREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRACIN
Hasta el colon de coraje:

Un proceso de Terapia Gestalt con una mujer con sndrome de intestino irritable
TESIS QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

Maestro en Psicoterapia Humanista y Educacin para la Paz
PRESENTA:
Santiago Contreras Guilln
DIRECCIN:
Mtro. Hugo Almada Mireles
Ciudad Jurez, Chihuahua Septiembre de 2012
i
A mi esposa, SANDRA LINA,
sin cuyo constante apoyo

no habra estudiado la maestra
ni habra escrito esta tesis.
i
Agradecimientos
A mis compaeros de maestra y a mis maestros, quienes son co-autores de este tramo de
vida hecho texto gracias.
A mi paciente, quien aparece de forma annima en esta tesis, y que es parte fundamental
del proceso... muchas gracias.
A Hugo y Jorge, maestros y amigos, por ensearme a crecer y tomarse el tiempo de

formarme como terapeuta gracias.
A mis suegros, Sergio y Mara, quienes, sin esperar nada a cambio, me han apoyado para
poder realizar y concluir la maestra gracias.
A mis hermanos y hermanas, con quienes aprend lo relacional y quienes generalmente

confan en m gracias.
A mis padres por darme la vida y ensearme a vivirla desde la sencillez y constancia de su
ejemplo y amor gracias.
A Sandra, mi compaera de camino, mi contraparte que sabe siempre mostrarme la

anttesis, muchas gracias Amor.
Muchos otros nombres debieran aparecer en este pequeo apartado, sin embargo, slo he
anotado los que en este momento me hacen figura, los dems forman parte del fondo y
seguramente en otro momento pueden ser figura muchas gracias a cada una de las
personas que han contribuido de cualquier forma, an sin saberlo, en mi proceso
personal
ii
ndice
Agradecimientos ........................................................................................................................................... ii
Presentacin .................................................................................................................................................. v
Captulo 1: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN ........................................................... 1

1.1. Introduccin ......................................................................................................................................... 1
1.2. Justificacin.......................................................................................................................................... 2
1.3. Estado de la cuestin ........................................................................................................................... 3
1.4. Objetivos ................................................................................................................................................ 6
1.5. Metodologa ........................................................................................................................................... 7
Captulo 2: PERSPECTIVA DIAGNSTICA .................................................................... 11

2.1 Historia de vida de la paciente ........................................................................................................... 11
2.2. Elementos de psicodiagnstico............................................................................................................ 20
2.2.1 El DSM-IV ................................................................................................................................... 21
2.2.2 El Eneagrama ................................................................................................................................ 25
2.2.3 El POI ........................................................................................................................................... 28
Captulo 3: PERSPECTIVA TERICA .............................................................................. 33

3.1 Temas tericos. ..................................................................................................................................... 34
3.2 Sndrome de intestino irritable ............................................................................................................ 35
Captulo 4: PERSPECTIVA DEL PROCESO TERAPUTICO ......................................... 48

Desarrollo del proceso................................................................................................................................ 48
Practicando el darse cuenta ......................................................................................................................... 48
Tocando un dolor profundo ....................................................................................................................... 53
3.3 Deflexin ............................................................................................................................................... 62
Iniciando el camino del coraje .................................................................................................................... 63
Responsabilizndose de sus sensaciones.................................................................................................... 72
3.4 Retroflexin........................................................................................................................................... 76
3.4.1 Qu es la retroflexin? .................................................................................................................. 76
3.4.2 Cmo identificar la retroflexin? ............................................................................................. 78
3.4.3 Cmo tratar la retroflexin? ........................................................................................................ 80
El miedo a pap ........................................................................................................................................... 84
La mandona y la reprimida: su lucha interna ............................................................................................. 93
Aprendiendo de los errores ......................................................................................................................... 99
El taburete y la verdadera emocin .......................................................................................................... 102
Necesitando el apapacho de mam........................................................................................................... 108
Practicando Bioenergtica ........................................................................................................................ 113
Una explosin de enojo............................................................................................................................. 120
Enojada con todo mundo....................................................................................................................... 128
3.5 Otros mecanismos neurticos ........................................................................................................... 137
Entre mariposa y araa: sus proyecciones ................................................................................................ 143
Viviendo la boda en fantasa ..................................................................................................................... 147
El da ms feliz de mi vida: mi boda..................................................................................................... 152
Aprendiendo a bloquear y desbloquear el coraje ..................................................................................... 154
iii
Del miedo a la autoafirmacin.................................................................................................................. 159
Una carga pesada: trabajando un introyecto............................................................................................. 173
Nunca te voy a perdonar pap: otra explosin de enojo....................................................................... 180
Cierre del proceso: recapitulacin ............................................................................................................ 193
Visin general del proceso ........................................................................................................................ 199
Captulo 5: RESULTADOS, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................. 202

5.1 Evaluacin del impacto del proceso en la paciente ............................................................................ 202
5.1.1 La paciente se evala .................................................................................................................. 202
5.1.2 Resultados del POI ..................................................................................................................... 205
5.1.3 Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG) ............................................................... 208
5.1.4 Su entorno la evala.................................................................................................................... 208
5.2 Conclusiones..................................................................................................................................... 211
5.2.1 Desarrollo personal de la paciente ................................................................................................ 211
5.2.2 reas de oportunidad .................................................................................................................. 213
5.3 Recomendaciones ............................................................................................................................ 214
REFERENCIAS ................................................................................................................. 215
iv
Presentacin
Aqu est mi tesis de maestra. De verdad que no podemos saber qu nos espera al final de
un camino. Digo esto porque antes de empezar a escribir yo pensaba en cmo hacer una
buena tesis, algo que fuera diferente a lo que se ha escrito en la maestra, y en otras
partes, pero no hacer algo diferente slo por hacerlo, sino algo ms unitario y dinmico, un
texto en el que pudieran fundirse las diversas perspectivas: el proceso teraputico, la teora,
la tcnica, lo metodolgico y con esto hacer una contribucin significativa.
Pensaba, incluso, realizar un texto en el que pudiera dejar un pequeo legado a los
terapeutas que vienen detrs de m. Buenas ideas, sin duda, pero no tena el modo de
bajarlas a la realidad.
En un primer momento, leer la tesis de Hugo me dio cierta luz. De ella tom la idea
de intercalar las tcnicas con el proceso teraputico, colocar los temas tericos en varios
lugares del texto y buscar en los autores gestlticos ms significativos respuestas a ciertos
tpicos. Sin embargo, este avance no cubra mi expectativa de elaborar un documento
unitario, El que hoy presento lo es? La respuesta a esta pregunta se la dejo a mis
lectores
v
Hasta el colon de coraje
Captulo 1: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1. Introduccin
Despus de bastante trabajo, de un considerable retraso respecto a la fecha de entrega y de
la vivencia de momentos un tanto dolorosos y desgastantes, por fin puedo empezar a
escribir este primer captulo, el cual aparece como consecuencia de mi pretensin frustrada
de realizar una tesis autoetnogrfica de principio a fin (espero poder dar cuenta de esto ms
adelante).
Por andar queriendo realizar una tesis diferente a las que se han presentado, me puse
una meta muy alta que luego no pude alcanzar. Es por eso que me regres al principio, a
retomar los lineamientos propuestos por la Maestra1, segn los cuales el reporte debe
constar de cinco apartados, a saber: 1) El problema de investigacin, que es el presente, el
cual a su vez se subdivide en cinco partes: introduccin, justificacin, estado de la cuestin,
objetivos y metodologa de la investigacin; 2) La perspectiva terica; 3) Perspectiva y
elementos de diagnstico; 4) Perspectiva del proceso teraputico; y 5) Resultados,
conclusiones y recomendaciones.
As pues, en este espacio desarrollo lo concerniente al primer captulo. Lo que

entiendo como el encuadre metodolgico para abordar el proceso teraputico, el cual se
desarrolla con una paciente que tiene diagnosticado sndrome de intestino irritable.
Despus de este captulo, los lmites de la perspectiva terica se hacen difusos, pues
he intentado intercalar los elementos tericos tanto en la perspectiva y elementos de
diagnstico como en la perspectiva del proceso, con la finalidad de hacerlos ms
dinmicos. Esto es, no existe un captulo propio para la perspectiva terica, sino que voy
entrelazando dichos elementos con algunas partes del proceso, de modo que la prctica
teraputica le de vida a la teora, y a la vez, la teora ilumine la prctica teraputica.
En cuanto a la perspectiva y elementos de diagnstico, subdivido el captulo en dos

grandes apartados: la historia de vida de la paciente y elementos de psicodiagnstico. En el
primero pretendo esbozar una especie de retrato de Celia, la paciente; y en el segundo,
utilizo tres esquemas para facilitar un diagnstico de ella: DSM-IV, Eneagrama y pretest
del Inventario de Orientacin personal, los cuales se describen debidamente.
El proceso teraputico lo presento cronolgicamente. Es decir, el orden que sigo es

en el que se fueron dando las sesiones, lo cual facilita ver el desarrollo del proceso y los
cambios suscitados, tanto en la paciente como en el terapeuta. Se pueden apreciar cuatro
momentos especficos: 1) las primeras tres sesiones enmarcadas en la planeacin del
terapeuta; 2) un largo periodo de bsqueda, de aciertos y desaciertos; 3) en este largo
periodo se distingue un espacio de cuatro sesiones, en las que intent trabajar bioenergtica;
1
Lineamientos para la elaboracin de proyectos y presentacin de las tesis 2011-2012. Documento
proporcionado por la Coordinacin de la Maestra.
1
4) se interrumpi el proceso nueve semanas y al reiniciar se distingue claramente el ltimo

periodo.
Finalmente, en el captulo cinco recojo, por un lado, la evaluacin del impacto del
proceso en la paciente. Lo hago bajo cuatro esquemas o momentos: 1) autoevaluacin de la
paciente; 2) evaluacin de su entorno (esposo, mam y jefa de trabajo); 3) mediante el
postest del Inventario de Orientacin Personal; y 4) utilizando mi juicio a travs de la
Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG).
Por otro lado, adelanto algunas conclusiones en dos sentidos: 1) El crecimiento

verificable en la paciente; y 2) reas de oportunidad que vislumbro, basado en los distintos
esquemas de evaluacin de la paciente.
1.2. Justificacin
No son pocas las personas que suelen autoenfermarse (ver tabla siguiente), no slo del
estmago, a quienes los mdicos les comentan que no tienen nada y que su enfermedad
est en su cabeza. Por este motivo me parece importante investigar sobre la eficacia de la
Psicoterapia Gestltica para tratar este tipo de situaciones. En especfico a personas con
sndrome de intestino irritable2.
Rubro Latinoamrica EU y Europa
Prevalencia (%) 9-18 10-20

Edad media (rango) 42 (16-89) 43 (20-90)
Relacin mujer-hombre 4:1 4:1
Consultas anuales (millones) 3 - 3.6 2.6 - 4
Frecuencia (%) de 28 23
Consultas al gastroenterlogo
Frecuencia (%) 39 31-37
de cirugas abdominales
Fuente: Valenzuela et al. (2004), Un consenso latinoamericano sobre el sndrome del intestino
irritable, Gastroenterol Hepatol, 27(5):326
Atendiendo los datos anteriores, es visible cmo esta enfermedad est ampliamente
difundida, tanto en Amrica como en Europa, afectando de manera significativa a la
poblacin femenina. Es relevante tambin el nmero de consultas por esta enfermedad y
por ende, Valenzuela et al (2004) afirman que la erogacin monetaria que debe realizarse,
tanto de parte del Sector Salud como del bolsillo de los pacientes es bastante grande3.
2
Valenzuela et al. (2004) dicen que el sndrome de intestino irritable (SII) tambin se conoce en
Latinoamrica como: colon irritable, colon espstico, colitis nerviosa, colitis mucosa, entre otras
denominaciones (p. 325).
3
(pp. 330-331)
2
Por otro lado, Vinaccia et al. (2005) opinan que esta enfermedad merma
significativamente la calidad de vida de las personas que la padecen4, tanto a nivel personal
como relacional, afectando su vida laboral y social. Al respecto, Valenzuela et al. (2004)
afirman que los programas de atencin que existen son casi exclusivamente mdicos,
tratados con medicamentos, y algunos acercamientos de tratamiento psiquitrico5 y
psicoteraputico, especficamente a travs de programas cognitivo-conductuales y de
hipnoterapia.
Por este motivo, me interesa dejar evidencia del tratamiento a travs de un proceso
de Psicoterapia Gestalt y de los resultados obtenidos con una paciente, a fin de proponer
este estilo de terapia para tratar a personas con esta enfermedad. En un primer momento me
gustara disear una terapia grupal con pacientes que tengan diagnosticado este
padecimiento y luego poder ampliar las conclusiones.
Con los resultados obtenidos, tanto de este proceso de terapia individual como del
futuro grupo, podra plantearse al Sector Salud una estrategia diferente de atencin, con la
cual contribuir a ahorros paulatinos en atencin y medicamentos, tanto para las
instituciones de salud como para los pacientes, y tambin poder contribuir al mejoramiento
de la calidad de vida de las personas con estos problemas. Y claro, poder formar yo parte de
dicha estrategia.
1.3. Estado de la cuestin

En un primer acercamiento, me interesa mostrar cmo a principios de este tercer milenio se
conclua sobre la importancia de los factores psicolgicos en el tratamiento del sndrome de
intestino irritable. En estas investigaciones se estudia cada vez con ms cuidado,
detenimiento y precisin sobre dichos factores. A vuelo de pjaro, observemos los
siguientes ejemplos:
2004: Conflictos cognitivos en el Sndrome de Intestino Irritable (SII).

Resultado: correlacionan estrs, ansiedad y otros factores psicolgicos con la
enfermedad6.
2004: Megaestudio en Latinoamrica sobre el SII patrocinado por Novartis.

Resultado: Dan importancia a los factores psicolgicos, pero buscan impulsar nuevos
frmacos7.
2005: Correlacin entre la Depresin y el Sndrome de Intestino Irritable.

Resultado: Proponen tratamiento mediante un programa multiaxial8.
2005: En Venezuela amplan la investigacin sobre los factores psicolgicos que

inciden en la enfermedad9.
4
(pp. 65-74).
5
Ver adems, (Garca, 2009).
6
Benasayag, Ruth et al (2004).
7
Valenzuela et al (2004).
8
Cornejo, Carlos y Villarreal, Juan (2005).
3
Es importante anotar que en el rea mdica es donde se desarrollan la mayor

cantidad de estudios e investigaciones en torno al SII. Aunque existe una cantidad
significativa de estudios experimentales donde se dan sesiones de manejo de estrs y
manejo de contingencias para disminuir los sntomas del sndrome de intestino irritable, as
como descripciones psicoanalticas10.
Deca unos prrafos antes que quera mostrar estos estudios a vuelo de pjaro, y si
se me permite seguir con la metfora, quiero decir que a vuelo de pjaro, desde las
alturas, se alcanza a ver el bosque completo, pero no los rboles en especfico, mucho
menos pequeos espacios que se encuentren bajo la espesura. De este modo, lo que realizo
a continuacin es bajar al bosque y poder ver de cerca. Es decir, si de forma casi
exclusiva el rea mdica, y en menor escala la psiquiatra y la psicoterapia cognitiva-
conductual, as como la hipnoterapia, se han preocupado por desarrollar investigaciones y
reportar sus hallazgos, considero importante poder dar cuenta de lo que se ha realizado y/o
se est realizando desde la trinchera de la Terapia Gestalt, que es el rea donde me
desarrollo profesionalmente y a partir de la cual realizo esta tesis.
As pues, en Gestalt, rescato el trabajo de Adriana Schnake Silva a travs de sus

libros: Sonia, te envo los cuadernos caf11; Los Dilogos del Cuerpo. Un enfoque holstico
de la salud y la enfermedad12; La Voz del Sntoma, del discurso mdico al discurso
organsmico 13; y, Enfermedad, Sntoma y Carcter. Dilogos gestlticos con el cuerpo14.
As como un artculo, Lo organsmico y autoestructurante en terapia gestltica, precursor
de este enfoque15.
En el primer libro, aunque no detalla algn caso de sndrome de colon irritable o

alguno relacionado con el sistema digestivo, pone las bases de su enfoque, el tratamiento de
las enfermedades a travs del dilogo gestltico (trabajo de polaridades con rganos y
enfermedades).
Ya en el segundo libro muestra dos trabajos significativos que tienen relacin al

aparato digestivo: trabajo con un intestino delgado16, trabajo con el estmago17, adems de
cinco captulos que ayudan a entender este enfoque.
En su tercer libro menciona (ms no detalla) el trabajo realizado con un mdico que
tena colon ulceroso18, un caso que guarda cierta similitud con la enfermedad de Celia, mi
9
Vinaccia, Stefano et al. (2005).
10
Basta hacer el ejercicio de introducir la frase sndrome de intestino irritable en el motor de bsqueda
google para que se despliegue una cantidad significativa de estudios.
11
Schnake, Adriana (1987).
12
13
14
15
16
(1995, pp. 86-89).
17
(1995, pp. 94-96).
18
(2001, p. 92).
4
paciente. Por otro lado, algo interesante de este libro es que la autora describe el mtodo19
que ella utiliza para trabajar su enfoque.
En lo que ella denomina su ltima contribucin20, su cuarto libro, busca mostrar

los logros que se obtienen cuando podemos explorar nuestra personalidad y nuestra
conducta con la gua de un rgano que se ha hecho presente, ya sea a travs de un sntoma o
de una enfermedad21, al tiempo que presenta su enfoque holstico de la salud y enfermedad
como un camino a la verdadera autoterapia22.
De este libro rescato el esfuerzo que la autora hizo para sintetizar algunas
caractersticas (de personalidad, descripcin personalizada, descripcin anatmica y
fisiolgica y enfermedades) de nuestros distintos rganos, en el largo captulo 223. En
especial del punto 2, referente al sistema digestivo (boca, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado, intestino grueso, recto y ano, -hgado, vescula y pncreas-)24 y de ste,
todo lo referente al intestino grueso (colon)25.
Esta autora no reporta evidencia especfica acerca del tratamiento del sndrome de
intestino irritable, sin embargo, propone un estilo propio de terapia, enmarcado en la
metodologa de la Terapia Gestalt, con el cual existe un acercamiento importante a las
personas que presentan una enfermedad o un sntoma, a quienes les facilita la conciencia de
su enfermedad, y en general, la conciencia de su propio cuerpo.
19
(2001, pp. 86-91).
20
(2007, p. 13).
21
(2007, p. 13).
22
(2007, p. 13).
23
(2007, pp. 37-252). El captulo lo denomina: El organismo que somos. Nuestras bases anatmicas y
fisiolgicas vivenciadas.
24
(2007, pp. 71-102)
25
(2007, pp. 89-91). Me permito transcribir aqu las caractersticas de personalidad de acuerdo al colon:
Eliminador, limpiador, aliviador, desintoxicador, moldeador, reclamn, fuerte, no espera rdenes, reciclador,
rtmico, con movimiento propio (vase pgina 89). As como una descripcin personalizada:
Soy un tubo flexible, grueso, tengo movimientos, un ritmo propio, y estoy aqu para recibir todos los
deshechos y todo lo que absorbe el intestino delgado, que es mucho ms largo que yo. Yo no cuestiono lo que
me llega, recibo todo y empiezo a separar, ya que tengo que absorber los lquidos, que es mucho, porque el
intestino delgado absorbe casi nada de lquidos y t los necesitas para estar vivo. Te das cuenta de que casi el
80% de ti es lquido? Tengo que procesar esos desechos, transformarlos en deposiciones. Afortunadamente,
tengo una rica flora microbiana que me ayuda en esta tarea. Se encarga de descomponer todos los desechos
para transformarlos en algo til, en abono. Mis movimientos hacen avanzar el contenido y le van sacando el
lquido que absorbo a travs de mis vellosidades, junto con algunas vitaminas y minerales. Soy un verdadero
empresario: fabrico las deposiciones, las retengo el tiempo suficiente y las entrego al recto para que sean
depositadas en donde corresponde. No entrego sin asegurarme de haber retenido lo que necesito. Estoy hecho
para entregar lo que ya no es til, porque si lo retengo ms tiempo del necesario, le absorbo mucho lquido y
se endurece y eso irrita mis paredes, que son muy sensibles e irritables (pp. 89-90) [Por otro lado, mis
paredes tambin se irritan cuando todo lo que recibo pasa a travs de m y yo no realizo mi labor de
separacin y absorcin de lquidos, convirtindome slo en un tubo de desage que lleva los lquidos al
recto].
* La informacin entre corchetes es un agregado mo, haciendo alusin al sndrome de intestino irritable con predominio de diarrea. Es
importante anotar que cuando hay diarrea por infeccin sta es importante que aparezca para liberar aquello que est infectando al
organismo, con la concomitante consecuencia de la deshidratacin por exceso de expulsin de lquidos.
5
La Nana Schnake ha reiterado en distintas ocasiones que ella no ha descubierto

nada nuevo ni ha inventado un enfoque nuevo, sino que lo que ha hecho es leer
detenidamente a Perls. Y sin embargo, el enfoque holstico de la salud y enfermedad
propuesto por ella es revolucionario y novedoso. Es un enfoque integral que propone una
visin nueva de la enfermedad, que busca rescatar el cuerpo, busca que cada persona se
haga consciente y responsable de su propio cuerpo, y no slo ponerlo en manos de los
mdicos para que ellos hagan con l lo que quieran, so pretexto de su ciencia.
Slo quiero decir que La Nana realiza una excelente labor y que sus
contribuciones debieran ser lecturas obligadas de los terapeutas gestlticos. Aqu no es el
espacio para presentar a detalle la obra de esta psiquiatra chilena, por lo cual remito a mis
lectores a los libros anotados ms arriba.
Adems del trabajo de Adriana Schnake encontr otros artculos y tesinas escritos
desde la Terapia Gestalt, los cuales no contribuyen de forma directa al tratamiento de
pacientes con sndrome de intestino irritable, pero de alguna manera dejan por sentado el
papel de la Terapia Gestalt en el abordaje de las enfermedades. Aqu slo los menciono
para dejar evidencia de ellos:
Artculos:
Sntomas y enfermedades desde la Terapia Gestalt26.
Abordaje gestltico de las enfermedades psicosomticas27.
Mi atasco con un grupo de pacientes psicosomticos28.
La Gestalt de cada da. Primeras entrevistas en pacientes psicosomticos29.
Tesinas:
Enfermedad y conciencia en Terapia Gestalt30.
Acompandome: observacin de procesos durante una enfermedad31.
1.4. Objetivos
Los objetivos del presente trabajo son:
Objetivo general
Acompaar un proceso de psicoterapia gestltica con una mujer diagnosticada con
sndrome de intestino irritable.
26
(Espinoza, 2000). La autora menciona cmo trabaja los sntomas y enfermedades como una retroflexin.
27
(ngeles, 2001).
28
(Ley, 1994). La autora no da pistas para trabajar las enfermedades psicosomticas, sino que describe su
experiencia de trabajo.
29
(Andaluz, 1994). Al igual que la nota anterior, la autora no da pistas para el trabajo, sino que menciona su
experiencia personal del trabajo con este tipo de pacientes.
30
(Correa, 1999).
31
(Elizalde, 1995). En esta tesina el autor (un terapeuta gestltico) narra su experiencia de enfermedad, desde
un sndrome de colon irritable que se convirti en cncer de colon, hasta sus peripecias en el hospital, pre y
post operacin, su experiencia en casa al volver del hospital y su vivencia de ir, poco a poco, sanando de esta
enfermedad.
6
En este acompaamiento del proceso, busco:
Objetivos especficos
1) Encontrar las causas del malestar fisiolgico de la paciente, haciendo nfasis en su
memoria corporal.
2) Relacionar el malestar fisiolgico de la paciente con situaciones inconclusas y reas
debilitadas de su vida.
3) Aplicar la metodologa gestltica y tcnicas especficas, tanto de la Terapia Gestalt
como de bioenergtica, para fortalecer las reas debilitadas.
4) Apreciar, en el cuerpo de la paciente y en los sntomas que muestra, si se van dando
cambios durante el proceso psicoteraputico.
5) Comparar mediante un anlisis pretest-postest, con la aplicacin del Inventario de
Orientacin Personal (POI)32, la autopercepcin de la paciente.
6) Mostrar, en cuanto se trata de una investigacin fenomenolgica33, la
autoevaluacin de la paciente y la percepcin que sta tiene de su propio
crecimiento en el proceso, as como las evaluaciones que de ella hacen personas que
le son cercanas.
1.5. Metodologa
El enfoque de la presente tesis es cualitativo, cuyo nfasis no est en medir las variables
involucradas en el proceso teraputico, sino en entenderlo34. Segn Hernndez, Roberto,
Fernndez, Carlos y Baptista, Pilar (2003), existen bsicamente dos enfoque de
investigacin: cuantitativo y cualitativo, y de la combinacin de ambos surge el mixto (pp.
4-26) En trminos generales los estudios cualitativos involucran la recoleccin de datos
utilizando tcnicas que no pretenden medir ni asociar las mediciones con nmeros, tales
como la observacin no estructurada, entrevistas abiertas, revisin de documentos,
discusin en grupo, evaluacin de experiencias personales, inspeccin de historias de vida,
anlisis semntico y de discursos cotidianos, interaccin con grupos o comunidades, e
introspeccin (p. 12).
En este sentido se enuncian los objetivos del presente trabajo, en el cual se busca
acompaar a una mujer con sndrome de intestino irritable a travs de un proceso de
Terapia Gestalt.
As pues, en el acompaamiento del proceso teraputico que se desarrolla con una

mujer con sndrome de intestino irritable no busco medir o cuantificar variables, ni buscar
la objetividad a toda costa, convirtiendo al investigador en un ente invisible para que no
contamine el proceso, sino que pretendo realizar un estudio holstico, donde pueda
considerar el todo sin reducirlo al estudio de sus partes35, ya que en una investigacin
cualitativa lo importante es entender el fenmeno36.
32
Ver descripcin de este instrumento en pgina 29 de este documento.
33
Ver ms abajo descripcin del mtodo fenomenolgico.
34
(Hernndez, et al, 2003, p. 8).
35
36
7
En cuanto a mtodos de estudio, la presente investigacin es, a la vez, un estudio de

caso (la unidad de estudio es un proceso de psicoterapia gestltica), as como una
aproximacin fenomenolgica y autoetnogrfica37 (yo como parte del proceso).
Hernndez, et al (2003) menciona que el caso es la unidad bsica de la investigacin y

puede tratarse de una persona, una pareja, una familia, un objeto, un sistema, una organizacin El
estudio de casos es til para asesorar y desarrollar procesos de intervencin, [] y desarrolla
recomendaciones o cursos de accin a seguir. Requiere de descripciones detalladas del caso en s
mismo y su contexto, (pp. 330-333).
Segn datos de Wikipedia: me refiero a la fenomenologa de Husserl, la cual

considero como un mtodo y un modo de ver. El mtodo se construye tras la depuracin
del psicologismo. Para poner en marcha el mtodo fenomenolgico hay que adoptar una
actitud radical, esto es la de la suspensin del mundo natural. De esta manera, la
creencia en la realidad del mundo natural as como las proposiciones que dan lugar a esas
creencias, son colocadas entre parntesis. No se trata, pues, de negar la realidad natural
(lo cual diferencia este mtodo del escepticismo clsico), sino de colocar un nuevo signo
a la actitud natural, lo que significa abstenerse respecto a la existencia espacio-temporal
del mundo. En sntesis, el mtodo fenomenolgico, consiste en: 1) Examinar todos los
contenidos de la conciencia; 2) Determinar si tales contenidos son reales, ideales,
imaginarios; 3) Atenerse a lo dado en cuanto tal y describirlo en su pureza.
La fenomenologa, no presupone nada: ni el sentido comn, ni el mundo natural, ni

las proposiciones cientficas, ni las experiencias psicolgicas. Se coloca antes de cualquier
creencia y de todo juicio para explorar simplemente lo dado.
Respecto a las tcnicas de investigacin, puedo decir que cada sesin del proceso
teraputico puede verse, de alguna manera, como una entrevista, Hernndez, et al (2003) dice
que la entrevista cualitativa se define como una conversacin entre una persona (entrevistador) y
otra (entrevistado) u otras (entrevistados) el propsito de la entrevista es obtener respuestas sobre
un tema, donde el experto es el entrevistado; en las entrevistas se utilizan diversas herramientas
para recoger la informacin. La entrevista es muy socorrida en la investigacin etnogrfica y otros
estudios cualitativos (pp. 455-457). Tambin es importante la observacin, de la cual
Hernndez, et al (2003) dice: La observacin cualitativa es una tcnica de recoleccin de datos
cuyos propsitos son: a) explorar ambientes; b) describir personas y actividades; c) comprender
procesos; d) identificar problemas; y e) generar hiptesis para futuros estudios implica
adentrarnos en profundidad a situaciones sociales y mantener un rol activo, as como una reflexin
permanente, y estar al pendiente de los detalles de los sucesos, eventos e interacciones. (pp. 458-
465). Por ltimo, las sesiones en su conjunto pueden verse como una entrevista a
profundidad; adems, anoto un breve anlisis del discurso en cuanto a las palabras
altisonantes (majaderas) que dice la paciente en algunas sesiones del proceso.
Segn Wikipedia, el anlisis del discurso es una transdisciplina de las ciencias

humanas y sociales que estudia sistemticamente el discurso escrito y hablado como una
forma del uso de la lengua, como evento de comunicacin y como interaccin, en sus
37
La autoetnografa es un mtodo de investigacin, y al mismo tiempo es un gnero de escritura, una forma
de anlisis.
8
contextos cognitivos, sociales, polticos, histricos y culturales... Menciono aqu breve

anlisis del discurso, porque en s no he hecho un exhaustivo anlisis del discurso, sino
breves anotaciones en algunas sesiones teraputicas, de cmo me llama la atencin que
Celia (la paciente) no haba dicho ni una sola palabra altisonante durante 18 sesiones y
despus dice varias en gran cantidad y con diferentes entonaciones, lo cual es significativo
(quiz muestra de un cambio interno al darse otro tipo de libertad).
En cuanto al anlisis, adelanto que es de tipo cualitativo38 y autoetnogrfico39.
Los elementos de diagnstico que utilizo para comprender la situacin en que se

encuentra Celia son: Historia de vida de la paciente, Eneagrama, Manual Diagnstico y
Estadstico de las Enfermedades Mentales IV (DSM IV) y el Inventario de Orientacin
Personal (POI)40.
Al finalizar el proceso realizo un postest del POI. Adems, incluyo la

autoevaluacin de la paciente y evaluacin por parte de su medio (esposo, mam y jefa de
trabajo).
Finalmente, algunas anotaciones referentes al proceso teraputico:
Tcnicas: Utilic varias de Terapia Gestalt: supresivas, expresivas y de integracin;

de Bioenergtica, como respiracin, toma de tierra, cada, entre otras; Trabajo con
Imgenes, como proyeccin de futuro. La informacin de estas y otras tcnicas
puede encontrarse entrelazada con el proceso teraputico. Lo he hecho as para que
se puedan apreciar en el contexto en que las utilic.
Instrumentos: sillas, sillones, cojines, toallas, colchn, CDs, papel peridico,

cuaderno, pluma, lpices, hojas de mquina, crayones, entre otros.
Modo de realizacin:
Duracin: el proceso inici el 23 de noviembre de 2010 y concluy el 4 de
octubre de 2011, aproximadamente 10 meses, sin contar las interrupciones.
Continuidad: tuvo una interrupcin importante de nueve semanas por estar
recin casada (junio-agosto), adems, otras pausas menores como un par de
semanas por vacaciones de Navidad y Ao Nuevo, y un Viaje de trabajo (enero-
febrero).
Sesiones: Son 3 de historia de vida (charlas con la paciente que se recuperaron
al terminar las sesiones y se complementaron con pequeos cuestionarios enviados
va e-mail), 20 video-grabadas (reproducidas mediante DVD player y transcritas),
38
(Hernndez, et al, 2003) En los estudios cualitativos el anlisis no est determinado completamente, sino
que es prefigurado, coreografiado o esbozado. Es decir, se comienza a efectuar bajo un plan general, pero su
desarrollo va sufriendo modificaciones de acuerdo a los resultados. (p. 579). Para mayor comprensin del
anlisis cualitativo ver (pp. 579-608).
39
Vase nota 38 de este documento.
40
Estos elementos de diagnstico estn debidamente descritos en las pginas 22-33 de este documento.
9
5 sin video-grabar (recuperacin de elementos significativos a travs de mi

memoria).
Presentacin: He decidido mostrar las sesiones como se vivieron, en orden
cronolgico, para resaltar la visin de proceso.
Criterios de seleccin: incluyo todas las sesiones (completas o partes de ellas)
para resaltar, no slo los trabajos significativos, sino la visin del proceso total.
10
Captulo 2: PERSPECTIVA DIAGNSTICA
2.1 Historia de vida de la paciente
Ficha de identidad
Nombre: Celia Ramrez Crdenas41

Sexo: Femenino
Edad: 28 aos
Fecha de nacimiento: 23 de septiembre de 1982
Estado civil: Soltera (Se casar en junio de 2011)
Escolaridad: Licenciatura
Ocupacin: Analista de RH
Religin: Catlica (De nombre, porque cree en Dios, pero no en la
Iglesia, dice que no es de las personas que va a la Iglesia)
Lugar de origen: Veracruz
Residencia: Monterrey, N.L. (San Pedro Garza Garca)
Domicilio: - - - - -
Telfono: - - - - -
e-mail42: - - - - - - -
Motivo de consulta:
Tengo dos motivos u objetivos: Todo este ao he tenido problemas con

mi estmago, ya me han hecho estudios de todo y todo me sale bien,
dice el doctor que el problema puede estar en mi cabeza (problema
psicolgico), as que me gustara mejorar respecto a mi padecimiento. El
otro es que, me voy a casar en junio del prximo ao, y quiero empezar
mejor esta nueva etapa de mi vida.
Situacin actual
Celia es una mujer morena clara, de ojos y cabello color caf; aproximadamente
1.65 m de estatura y unos 54 kg de peso; percibo que es una mujer bonita y que usa poco o
41
El nombre y todos los datos que pudieran llevar a reconocer a la paciente han sido cambiados para
salvaguardar su identidad
42
El correo electrnico fue una herramienta utilsima en este proceso de psicoterapia, ya que Celia y yo nos
comunicbamos con frecuencia para recordar las fechas y hora de las sesiones, as como para intercambiar
informacin
11
nada de maquillaje. Considero que se encuentra dentro de los parmetros de peso ideal, de
acuerdo al ndice de masa muscular. Es decir, no es gorda ni flaca.
Viste de forma ejecutiva, quiz esta apreciacin se deba a que acude a las sesiones
al concluir su jornada laboral. Al encontrarla fuera de terapia me pareci que su vestimenta
es moderna, generalmente nueva o en muy buen estado, la considero una chica fashion y
nunca le he visto mal vestida o en fachas.
Es una mujer inteligente, habla ingls y mantiene conversaciones interesantes;

aunque es buena para planear a detalle, se le dificulta tomar decisiones y suele ser insegura
y dependiente, ella misma dice que en ocasiones no puedo tomar una decisin si no lo
consulto con alguien, generalmente con mi mam, me da la impresin de que ella suele
valorar sus logros y capacidades menos de lo que otras personas lo hacen.
Actualmente vive en un departamento de renta, el cual comparte con dos

compaeras. Tiene una relacin de noviazgo con Galo43 y se casarn el prximo ao. Sus
paps y familiares no viven en esta ciudad.
Hace diez aos se Sali de la casa de sus paps, la cual se encuentra en una ciudad
de Veracruz. Primero, para estudiar la carrera emigr a Monterrey, Nuevo Len, luego se
fue a Canad y a Estados Unidos a estudiar ingls y posteriormente regres a Monterrey
para trabajar.
Las compaeras de casa actualmente son como si no existieran para ella y

mantienen una relacin mnima, puesto que ella est muy concentrada en los preparativos
de su boda. Con una de ellas lleva una buena relacin, ya que la conoce desde que
estudiaban juntas la preparatoria, pero a la otra, quien acaba de integrarse a la casa, apenas
la conoce y dice que a veces quisiera sacarle los ojos porque no la soporta.
Respecto a su novio Galo, con quien tiene una relacin desde hace cuatro aos,
refiere que lleva una relacin normal, con algunas rencillas, pero no pasa de eso. Sin
embargo, en parte le gustara tomar terapia para mejorar antes de iniciar una nueva etapa
de vida: su vida de casada.
En cuanto a sus paps, dice que est separada y alejada de ambos, con su mam
mantiene comunicacin telefnica constante, casi a diario; con su hermano es una
comunicacin distante, es rara la vez que se hablan por telfono y slo se comunican
cuando llegan a coincidir en casa de la mam, cuando estn de vacaciones; con su pap la
comunicacin es casi nula, slo le habla de vez en cuando.
Refiere que cuando vivan juntos la relacin era similar, muy abierta y
comunicativa con mam, distante con el hermano y con pap. Dice que su hermano siempre
ha sido muy hermtico y nadie sabe lo que le est pasando, mientras que a su pap lo
recuerda como enrgico y marcndoles la responsabilidad.
43
El nombre del novio, as como el de los familiares, amigos y compaeros de trabajo, que aparecen durante
el proceso son cambiados para mantenerlos en el anonimato y salvaguardar la identidad de stos.
12
A su abuela materna la quiere mucho y trata de comunicarse frecuentemente con

ella; a su abuelo paterno, quien ya falleci, lo recuerda con mucho cario. De los otros dos
abuelos no comenta nada.
Ella labora en una empresa, en el rea de Recursos Humanos, es analista y su equipo

est constituido por dos compaeros y su jefa. Dice que tiene buena relacin con ellos, que
siente apoyo de los tres. Sin embargo, no es muy afectiva y su relacin es estrictamente de
trabajo. Refiere que suele estresarse porque las cosas no salen como deberan. Fuera de
su equipo no se relaciona mucho con otras personas, salvo lo necesario. Suele estar
enfocada en sus tareas durante toda la jornada laboral y no se empea por hacer amigos.
Aunque es jovial y gusta de divertirse al lado de su novio, en la actualidad ha visto

reducidos sus tiempos de diversin, pues estar enfocada en los pendientes de la boda no le
permite derrochar su tiempo. Cuando hablamos sobre amistades no nombr a ninguna,
salvo a los amigos de Galo. Aunque s coment que antes, cuando estaba en la universidad
era bien reventada, se la pasaba en fiestas y sola ingerir bastantes bebidas alcohlicas.
Por ltimo, Celia es una mujer sper responsable, ordenada, trabajadora, puntual,
dedicada, muy limpia. Suele tener buenas ideas e intuir la mejor forma de realizar las cosas;
cuando se trata de actividades que ella tiene que realizar sin involucrar a otras personas s
sigue su instinto y se convierte en una mujer laboriosamente exigente y eficiente. Cuando
hay que involucrar a otros suele ser insegura, duda de sus intuiciones, y tiende a ser
dependiente, principalmente de su mam y de su novio Galo.
Historia familiar
A continuacin muestro un esquema44 de cmo est constituida su familia.
44
Sobre diferentes colores de recuadro Heather Forest (2006), enmarca el ttulo de su disertacin y los
subttulos del Captulo Cuatro (por ejemplo los de las pp. 79, 81, 84, 88, 95, 96, 100), en recuadros de color,
citado en (Aguirre, 2010, p. 418)
13
Los paps de Celia, Jos y Estrella, de 54 y 52 aos respectivamente, tuvieron dos

hijos, Celia es la mayor, de 28 aos y Osbaldo el menor, de 25. Hace aproximadamente 14
aos se divorciaron. Estrella tiene una nueva pareja desde hace trece aos, Solsticio, de
quien se embaraz, pero tuvo un aborto espontneo hace 12 aos. Jos actualmente vive
solo.
Por otro lado, Celia refiere que su mam es trabajadora social y labora en el Instituto
Mexicano del Seguro Social, en una ciudad de Veracruz. Su pap es abogado y trabaja
tambin en la misma ciudad. El esposo actual de su mam es psiquiatra y trabaja all
tambin. Su pap se junt con una seora, pero ya se separaron y ahorita est solo.
Antecedentes patolgicos
Refiere que sus padres son sanos y no presentan alguna enfermedad significativa.
Por otro lado, un to, por el lado de su mam, sufre de hipotiroidismo. Su abuela materna
padece presin alta y su abuelo materno, quien ya falleci, padeci diabetes. Su abuela
paterna, quien ya falleci, tambin padeci diabetes.
En cuanto a ella, dice que siempre ha sido sana, pero hace un ao aproximadamente,
empez a sufrir de malestar estomacal, por lo cual acudi con un mdico general y
posteriormente ste la remiti al especialista. Le han hecho una serie de estudios, desde
endoscopas hasta colonoscopas, pero el gastroenterlogo le dice que tanto su estmago
como el aparato digestivo estn bien, que se encuentran sanos. Tras los ltimos estudios le
diagnostic Sndrome de Colon Irritable y le recet unas pastillas que se llaman
Anapsique45.
Historia del desarrollo
Evolucin del embarazo y primera infancia46
La madre tena 24 aos al embarazarse. Fue un embarazo planeado y deseado. No

hubo complicaciones durante el periodo de gestacin y tuvo un parto normal, con cuatro
horas, aproximadamente, de labor. Celia naci en la cama, pues no hubo tiempo de que
ANAPSIQUE contiene amitriptilina, un derivado del dibenzocicloheptano conocido tambin como

45
proheptadina, pertenece al grupo de los agentes antidepresivos denominados tricclicos (ADT's) debido a su
conformacin qumica basada en aminas terciarias que presentan tres anillos en su molcula. ANAPSIQUE
(amitriptilina) posee eficaces propiedades particulares antidepresivas y sedantes en el tratamiento del:
trastorno depresivo mayor, fase depresiva del trastorno afectivo bipolar tipo I y II, depresin con agitacin
psico-motriz, depresin reactiva y endgena, distimia, trastorno obsesivo-compulsivo, estados psicticos
asociados a depresin, ataque de pnico, trastorno depresivo con manifestaciones de ansiedad y
somatizaciones. ANAPSIQUE tambin est indicado en el tratamiento del insomnio, sndrome de
abstinencia de tabaco, enuresis nocturna, bulimia, as como en dolores crnicos severos por cncer, artralgias
y neuropticos del tipo postherptico, diabtico, trigeminal y en la teraputica de la migraa.
Amitriptilina es un agente antidepresivo con propiedades sedantes que inhibe la recaptura de noradrenalina
(NA) y serotonina (5-HT) en las neuronas noradrenrgicas y serotoninrgicas, respectivamente. Informacin
tomada de: http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/15271.html.
46
Para esta parte le facilit un cuestionario para que su mam le ayudara.
14
trasladaran a la mam al quirfano, lo cual ella considera un descuido del mdico, ya que
no estaba en ese momento.
La presentacin fetal fue ceflica, Celia naci pesando 3.550 kg y midiendo 52 cm,
con llanto espontneo y sin complicaciones durante el nacimiento.
Celia se aliment de pecho slo uno o dos meses. Aunque su apetito era escaso y
generalmente casi no quera comer, remilgaba, no tuvo problemas para deglutir ni para
dejar el seno materno. En cambio, s tuvo dificultades para dejar el bibern, sola tener
diarreas por amibas y era floja para masticar.
Celia sostuvo su cabeza sin dificultad, se sent, gate, se par solita y camin,
guardando adecuadamente el equilibrio. El desarrollo del lenguaje fue normal y no tuvo
regresiones en ningn momento. En cuanto al control de esfnteres, tambin fue normal, sin
complicaciones y sin regresiones.
Respecto al sueo, refiere que sola dormir con la muchacha que la cuidaba y luego
con el hermano, hasta que ella tena cuatro aos, no poda dormir sola, siempre tena que
estar acompaada y necesitaba luz para poder dormirse.
Por ltimo, no refieren traumatismo ni ninguna complicacin significativa durante

su primera infancia. Todo parece indicar que tuvo un desarrollo normal en sus primeros
aos de vida.
Primeros aos de vida
Condiciones generales
Fsicas: Fue una nia normal, ni flaquita ni gordita, sin problemas motores ni de
coordinacin.
Afectivas: La dejaban toda la semana en casa de la abuelita y lloraba el viernes

cuando la recogan el abuelito iba por ella a la escuela.
La forma como la castigaban era con la chancla, algn manazo que le daba su
pap, con quien por cierto no haba confianza desde que era muy pequea.
Cognitivas: No asisti a estimulacin temprana, pero s un tiempo a la guardera.

Fue una nia inquieta que siempre le gustaba aprender cosas nuevas.
Sociales: Odiaba darle a las piatas, y le gustaba estar con su abuelita materna
porque sus paps siempre trabajaron y casi nunca estaban con ella. Asisti un ao a
la guardera.
Valores familiares: Responsabilidad (marcada por su pap), honestidad, confianza

(mucha comunicacin con mam, comunicacin abierta). En su casa nunca han
existido estigmas o secretos.
15
Antecedentes escolares
Celia fue una nia introvertida durante la primaria, le gustaba estar aislada y nunca
tuvo muchos amigos, ms bien no tena amiguitos. Su aprovechamiento acadmico era
promedio. Alguna vez apareci en el cuadro de honor, pero ella considera que ms bien era
floja, pues no recuerda que se matara estudiando; dice que yo haca mis tareas y ya, no
estudiaba mucho, como era inteligente, pues no necesitaba matarme en el estudio.
Mis juegos favoritos eran el bebe leche (avioncito, mamaleche), la liga, la cuerda
y posteriormente el Nintendo. Cuando le pregunto si se acuerda de algo significativo de
este periodo dice: Ay! Me acuerdo que tena temor a hablar en pblico y a participar,
sufra cuando tena que hacerlo!.
En la secundaria, Celia vivi bsicamente lo mismo que el periodo anterior. Pero en

la preparatoria experiment algo nuevo: reprob! Dice: Me gan la fiesta, empec a
juntarme con amigos y amigas y salamos mucho a las partys. Adems de esto, durante
este periodo tuvo un proceso de orientacin vocacional informal, es decir, slo los visitaron
de algunas escuelas para mencionarles las carreras que haba en sus instituciones y por
parte de la prepa los llevaron a una universidad.
Celia decidi la carrera de Administracin de Empresas por seguir a una amiga.

Esta accin muestra que ha sido insegura. Ella misma comenta que en ese momento me
invadi la inseguridad, pues yo quera estudiar Marketing y no lo hice. Me arrepiento de mi
carrera.
Por otro lado, dice que algo significativo es que sus paps le pagaron todo lo que
necesitaba para el estudio, y aunque les agradece eso a sus padres y no lo cambiara, me
molesta mi confort. Es que siento que no valoro lo suficiente lo que me dieron, por
ejemplo, yo conozco personas que han tenido que trabajar desde muy chicos y noto que
estn muy orgullosos de lo que han logrado en la vida y que valoran cada cosa que tienen
por muy pequea que sea, pues lo consiguen con su propio esfuerzo47.
47
Cuando estaba mencionando esto Celia (noviembre de 2010) para m fue algo normal, slo record
que yo tuve que trabajar desde muy chico. Pero ahora que estoy escribiendo (diciembre de 2011) se
me hizo un nudo en la garganta. Y es que yo estoy en la situacin que ella describe: A m me ha
gustado mucho estudiar desde que tena 7 aos, pero como formo parte de una familia numerosa
(somos 12 hermanos, 2 fallecidos) y adems pobre, pues yo aprend a trabajar desde los 9 aos para
ayudar a sostener mis estudios (empec como mandadero, limpia vidrios y empacador en una tienda de
autoservicio) y as ha sido mi vida, he podido estudiar, con carencias, s, pero con mucho empeo y
dedicacin y quiz por eso estoy sintiendo una opresin en el pecho en este momento, al tiempo que
viene a mi mente la imagen de los ltimos 14 meses, en los cuales he estado desempleado, buscando,
sin encontrar, un trabajo digno y estable que me permita, ya no sacar adelante a mi familia, sino
sentirme til y costear los gastos de esta maestra. Maestra que inici cuando tena un buen empleo
y bien remunerado, pero que mes tras mes, desde septiembre de 2010, se me ha hecho ms pesada.
Ya varias veces me he preguntado no ser mejor abandonar los estudios y encontrar un trabajo de lo
16
Historia laboral
Celia empez a trabajar a los 24 aos de edad. Su primer trabajo fue en el rea de
calidad y servicio al cliente, donde dur poco ms de un ao. Pero lo dej porque no estaba
a gusto, aunque s le gustaba lo que haca, no se senta realizada.
Posteriormente ingres a la empresa en la que est ahorita. Inici en el rea de

logstica, luego se cambi como asistente de Recursos Humanos (RH), donde daba soporte
administrativo, pero all se aburra, as que se dio la oportunidad de que la cambiaran a
cuentas por pagar, pero, dice: hu de all por la presin.
Al cambiarme de RH a cuentas por pagar empez mi padecimiento, por eso ped

otro puesto. No aguant la presin Santiago, pues mi jefa no me ayudaba y cada da me
estaba presionando ms, a tal grado que no poda dormir, no descansaba y me mantena de
mal humor Pero gracias a Dios me pusieron en otra rea de RH, analista de PS, donde me
siento bien a gusto, tengo superiores bien comprensivos, claro que hay mucha presin en
ocasiones, pero los superiores y los compaeros me dan muy buen soporte. Adems,
visualiz que en esta rea s voy a poder crecer y desarrollarme profesionalmente.
Desarrollo de la sexualidad
(Se pone un poco roja del rostro) Ay, hasta me dio calor!... desde nia he sido
muy reservada con ese tema de la sexualidad. Aunque mi mam fue muy abierta y
comunicativa, yo creo que hasta de ms! (re), desde que yo estaba muy pequea, ms o
menos diez u once aos, me empez a hablar de la menstruacin, de los cambios fsicos de
la mujer, me deca que despus de que me pasara la menstruacin mi cuerpo ya estara
preparado para tener un beb, pero que mi mente todava no. Recuerdo que mi mam no
que sea? Para qu me aferro a terminar la maestra? Pero sta no es slo un proyecto personal, no.
Mi esposa es parte fundamental de este proyecto. Ella ha cargado con el peso econmico, de la casa y
de mis estudios, inscripciones, copias, materiales, gastos de viajes y todo lo que tenga que ver con
dinero. Por eso no quiero aventar el arpa as noms. Ya estoy en esto y aunque sea sangrando
(literalmente, pues recientemente me enferm, me diagnosticaron multi-ulceraciones gstricas y dos
lceras ya me empezaron a supurar sangre), pero llego hasta el final. No s si alguien pueda
entenderme? Pero quiero comentar que siento un dolor profundo en el pecho, pues me reconozco
como un hombre de trabajo, lo he sido desde temprana edad, y ahorita, que se supone que vivo la
edad ms productiva, me encuentro sin un trabajo, sin mis padres cerca, sin mis hermanos cerca, sin
mis amigos cerca, en una ciudad que no es la ma y en la que hasta hace poco haba percibido casi pura
hostilidad. No quiero justificarme, pero quiz por eso he estado agresivo y hostil los ltimos meses
Gracias a Dios esta situacin est empezando a cambiar, recin acabo de empezar un proyecto en una
parroquia: el prroco me permiti dar terapia en uno de los salones a un costo mdico, y en este
momento estoy atendiendo a 12 pacientes. Ya me siento productivo, ya no me vivencio como un
parsito, como una carga y aunque lo que percibo econmicamente no es mucho, emocionalmente s
lo es Esta nota es autoetnogrfica y la incluyo influenciado por el seminario de autoetnografa y el acompaamiento
que Elizabeth Aguirre ha hecho conmigo.
17
tena ningn pudor para hablarme de esos temas, quiz por su formacin de trabajadora
social, pero a m s me daba pena, y hasta la fecha no me gusta hablar de eso. Por otro lado,
mi pap nunca toc el tema, pero s era muy cuidadoso con lo que observaba en la
televisin.
Celia es sexualmente activa y dice que su primera experiencia fue como a los 20
aos, cuando estaba en la universidad. Al decirle si quera comentar algo ms sobre este
tema dijo: Pues, yo recuerdo que de nia no realizaba juegos sexuales, slo jugaba al pap
y a la mam con amiguitos, pero nunca con tinte sexual. Creo que no existen secretos
guardados en mi familia respecto a este tema ni experiencias desagradables. Quiero reiterar
que me da vergenza tocar este tema, incluso con mi pareja, a tal grado que en ocasiones no
puedo decir lo que me gusta o lo que no me gusta en la relacin.
Expectativas y disposicin para el proceso
Celia tiene muy buena disposicin para el proceso psicoteraputico, incluso fue la
primera que atendi la convocatoria lanzada en su empresa. Tiene la expectativa alta de
mejorar respecto a su padecimiento y a su cambio de vida que se acerca.
Pronstico
Considero que existe un buen pronstico, y algunas posibles reas a trabajar son:
Relacin de su padecimiento estomacal con la presin que senta cuando se
desarroll la enfermedad. Me llama la atencin que cuando siente presin tiende a
huir y que cuando empez a tener problemas con su estmago senta que la jefa la
quera controlar. Siento que hay alguna situacin inconclusa con el control, con el
poder (su falta de poder) incluso he pensado titular mi tesis as: Del dolor de
estmago al empoderamiento (proceso de Terapia Gestalt de una mujer)
Su inseguridad personal. Me parece importante porque ella misma menciona que le

gustara cambiar esto porque le causa malestar y muchas veces complace a la gente,
pero ella quisiera hacer otra cosa. Quiz haya sentimiento de abandono!
Relacin con el padre, ya que cuando hablaba de l era muy visible su cambio
fenomenolgico (cara roja, manifestaba sentir calor, apretaba los puos, cerraba sus
piernas y las tensaba, en una ocasin le tembl la mejilla derecha). El objetivo es
asimilar y cerrar situaciones inconclusas con su padre.
Relacin de pareja. Me llama la atencin que sea uno de sus objetivos de venir a
terapia y que en una de las ocasiones que tocamos el tema de la pareja se le cort la
voz y ella misma coment: creo que hay algo all, pero no se toc ms el tema por
el diseo de las primeras sesiones, ya que yo le coment que iban a ser para irnos
conociendo y despus de la cuarta sesin trabajaramos los temas. La considero
importante porque es una pareja que ella est eligiendo y con la que quiere
convivir en el matrimonio. Me parece que se puede trabajar autoconocimiento,
autonoma y explorar sus capacidades para convivir en pareja.
18
Explorar su capacidad de contactar con sus sensaciones y emociones. Percibo que

no est acostumbrada a hacer contacto consigo misma y es necesario para poder
avanzar en el ciclo de la experiencia.
Hasta aqu los datos recabados para la historia de vida. Pero antes de concluir sta
quiero presentar un dilogo que tuvimos Celia y yo en la primera sesin, referente a su
dolor de estmago, el cual me parece interesante por ser el tema principal de este proceso
teraputico y porque fue el inicio de nuestra relacin paciente-terapeuta, convirtindose en
un elemento que favoreci la confianza, la cual, a la postre, fue la atmsfera en la que se
desarroll este proceso:
ST: Muy bien Celia. Cmo ests?

C: Me siento nerviosa, siento algo aqu en el estmago (Se toca el abdomen,
cierra y abre los ojos, levanta las cejas y se re. Se lleva las manos a la
boca): Ay, soy muy gestosa, verdad? (Se pone seria): Mi estmago siempre
me da problemas
ST: Por eso que dices, se me ocurre hacer un ejercicio para mostrarte cmo es
mi forma de trabajar, qu te parece?
C: Est bien
ST: Te voy a pedir que con la fuerza te tu imaginacin y de tu intuicin te
conviertas en tu estmago, que t seas tu estomago48 Me dices cuando ya
puedas convertirte en tu estmago.
C: Cmo?
ST: As nada ms, convirtete en tu estmago, haz de cuenta como si fueras a
hacer una obra de teatro y a ti te toc el papel de tu estmago
C: Ok (0:08)49 Ya
ST: Buenas tarde estmago, cmo ests?
C: Mal, adolorido
ST: Cmo es eso?
C: Cmo?... Siento como si estuviera hecho nudo y me caminaran
hormiguitas por encima, mariposas no, hormigas
ST: Y cmo te sientes con eso?
C: Pues mal
ST: Cmo es mal?
C: Pues, Cmo que cmo?... Pues mal, ya estoy cansado (Sube un poco el
tono de la voz), ya estoy cansado de estar enfermo, ya me cans de ser el peor
rgano, de ser el ms dbil50
48
Utilizo una tcnica Expresiva para completar la expresin, denominada Identificacin y Actuacin, la cual
consiste en que la persona se identifique con la parte que acta o que reconozca la experiencia como suya
(Naranjo, 1990, pp. 99-102). Sin embargo, mi propsito al ejecutar esta tcnica en la primera sesin fue que la
paciente tuviera un acercamiento concreto con la forma de hacer psicoterapia gestltica
49
A partir de este momento, y en todas las sesiones, utilizo los tres puntos () para indicar una pausa de
tiempo de uno o dos segundos; y cuando aparecen seguidos de unos nmeros entre parntesis significa que es
una pausa ms prolongada, cuya duracin es lo que est entre parntesis, por ejemplo, en este caso la pausa es
de 8 segundos.
19
ST: Y qu quieres hacer?

C: Ay, pues estar bien, ya no enfermarme, estar fuerte
ST: Muchas gracias estmago (0:03) Te voy a pedir que ya dejes el papel
de estmago y que regreses a ser Celia (0:02) Te das cuenta de lo que dice
tu estmago?
C: S
ST: De entrada te digo que lo que le pasa a tu estmago es algo que tiene que
ver contigo. Ahorita no vamos a ahondar porque slo quera que vieras cmo
va a ser la forma de trabajar, centrados en tu organismo, en el momento
presente
C: Ah, yo pens que t ibas a indagar en mi pasado para ver qu es lo que me
pasa y que luego me ibas a decir qu hacer para mejorar.
ST: Pues no.
C: (Se acomoda y respira de forma normal) Me voy bien, tranquila; llegu
nerviosa porque no saba cmo iba a ser la terapia, pero me fui
tranquilizando. Yo esperaba que me iba a acostar en un silln y que t me
ibas a analizar y a decirme porqu estoy mal, nunca me imagin que me fuera
a convertir en estmago (re) pero bien, me voy a gusto, contenta.
Para finalizar este apartado, algunas anotaciones relevantes: La veo que abre mucho
sus ojos cuando le comento que no le voy a dar una receta para mejorar esas dos reas que
plantea como motivos de consulta (quiz sorprendida). Noto que tiene dificultad para
hacer contacto con sus sensaciones, incluso menciona que no siente nada cuando le
pregunto que cmo est, que si siente algo en su cuerpo. Se sorprendi cuando le ped que
se diera cuenta de qu estaba sintiendo en su organismo aqu y ahora, y de que bamos a
trabajar en ese talante.
Percibo buena motivacin, por su dilogo, disposicin y apertura. Noto que tensa el
rostro, las manos y las piernas cuando le comento que trabajaremos mnimo 20 sesiones y
externa que le preocupa no realizar un cambio positivo en esa cantidad de sesiones.
Percibo que le sudan las manos, cruza una pierna, frunce el ceo y hace muecas cuando me
comenta que piensa que no va a poder sacarle provecho al proceso.
2.2. Elementos de psicodiagnstico
Como criterios diagnsticos utilizo tres esquemas. En primer lugar, el Manual

Diagnstico y Estadstico de las Enfermedades Mentales, DSM-IV51, para tener un
acercamiento a un diagnstico general y lo ms completo posible, accediendo a los ejes
propuestos para una evaluacin multiaxial.
En segundo lugar utilizo el esquema del Eneagrama, el cual me permite ubicar los
rasgos caractersticos de personalidad, as como la compulsin bsica de la paciente, sus
50
Reconozco que este es el tema central que guiar el proceso: sentirse dbil, enferma, sin fuerza (lo que dice
el estmago no es otra cosa que la voz del s mismo)
51
(DSM-1V, 1995).
20
miedos o evitaciones y los ejes propuestos para su crecimiento, su consigna espiritual y las
reas en las que hay que estar atento.
Finalmente, utilizo el Inventario de Orientacin Personal (POI), para evaluar valores

y comportamientos de la paciente. En especial, me interesa hacer nfasis en las dos
proporciones de orientacin principales: Proporcin de tiempo (Incompetencia de
tiempo/competencia de tiempo) y proporcin de apoyo (apoyo externo/apoyo interno),
adems de tres de las subescalas: Autorrespeto, autoaceptacin y aceptacin de la
agresividad.
2.2.1 El DSM-IV
De acuerdo al DSM IV, el diagnstico se efecta en cinco ejes. El primer eje

corresponde a los trastornos clnicos, el segundo a los trastornos de personalidad, el tercero
a las enfermedades mdicas, el cuarto a los problemas psicosociales y ambientales, y el
quinto a una evaluacin global.
En base a estos criterios, el diagnstico de Celia sera como sigue:
EJE I: Factores psicolgicos que afectan el estado fsico:

Episodios de estrs y/o ansiedad y/o depresin.
EJE II: No cumple con los criterios diagnsticos para un

trastorno de personalidad52. Sin embargo, presenta rasgos de
personalidad por evitacin y por dependencia.
EJE III: Sndrome de Intestino Irritable.
EJE IV: Problemas paterno-filiales (con pap).
EJE V: 60 (al iniciar) en la Escala de Evaluacin de la Actividad

Global (EEAG).
EJE I: Considero que Celia presenta episodios de estrs, basado en lo que ella
comenta en cuanto a la gnesis de su malestar estomacal: Qu tena mucha presin en su
trabajo, cada da me estaba presionando ms, a tal grado que no poda dormir, no
descansaba y me mantena de mal humor. Adems, durante las sesiones, en varias
ocasiones refiri tener estrs por la carga de trabajo, por el trfico, por los pendientes de la
boda, entre otras situaciones.
En cuanto a episodios de ansiedad, fueron muy recurrentes los sntomas que

presentaba: aceleracin de los latidos del corazn, boca y garganta secas, temblor de manos
o pies, sudor de manos, un nudo en el estmago, pensamientos catastrficos, entre otros.
52
(DSM-IV, 1995, p. 696)
21
De los episodios depresivos, sola tener irritabilidad, disminucin de la capacidad de

disfrutar sus actividades, quejas frecuentes de malestar fsico (generalmente dolor de
estmago o cabeza), episodios de baja energa, de cansancio. En la sesin nunca te voy a
perdonar pap manifiesta claramente un episodio depresivo: Siento apata cansancio,
todos los das cansada cuando abro los ojitos en la maana me siento tan mal Santiago!
Me levanto y me duelen los dedos, me duelen las articulaciones, me duele la cabeza
EJE II. Existen ciertos rasgos de personalidad en Celia que es preciso tomar en
cuenta durante el proceso psicoteraputico. El manual los define como:
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir,

relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en
una amplia gama de contextos sociales y personales. Los rasgos de personalidad slo
constituyen trastornos de la personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando
causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo53.
Los rasgos de personalidad tambin tienen que diferenciarse de las caractersticas

que surgen como respuesta a estresantes situacionales especficos o a estados mentales ms
transitorios. El clnico tiene que valorar la estabilidad de los rasgos de personalidad a lo
largo del tiempo y en situaciones diferentes54.
A continuacin anoto una breve descripcin de los rasgos que presenta Celia: por
evitacin y por dependencia.
Rasgo de personalidad por evitacin55
La caracterstica esencial es un patrn general de inhibicin social, unos

sentimientos de inadecuacin y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa que
comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos.
Los sujetos evitan trabajos o actividades escolares que impliquen un contacto

interpersonal importante, porque tienen miedo de las crticas, la desaprobacin o el rechazo.
Hasta que no superan pruebas muy exigentes que demuestren lo contrario, consideran que
los dems son crticos y les rechazan. No participan en actividades de grupo a no ser que
reciban ofertas repetidas y generosas de apoyo y proteccin.
Pueden actuar con represin, tener dificultades para hablar de s mismos y tener
sentimientos ntimos de temor a ser comprometidos, ridiculizados o avergonzados. Tienden
a ser tmidos, callados, inhibidos e invisibles por temor a que la atencin vaya a
comportar la humillacin o el rechazo.
53
(DSM-IV, 1995, p. 696)
54
(DSM-IV, 1995, p. 647)
55
(DSM-IV, 1995, p. 678-681)Ver tambin (Delisle, 2005) Perturbacin de la personalidad evitante (pp.
202-213).
22
Normalmente son reacios a asumir riesgos personales o a involucrarse en nuevas

actividades, ya que esto puede ponerles en aprietos. Son propensos a exagerar el peligro
potencial de las situaciones ordinarias, y de su necesidad de certeza y seguridad puede
surgir un estilo de vida restrictivo.
As pues, noto que Celia es evitativa porque suele anticiparse y preocuparse por las
crticas o rechazos; tiene pocos amigos y convive con pocas personas, generalmente con
quienes ya conoce y no suele hacer amistades nuevas; no est dispuesta a aceptar
actividades que comprenden contacto significativo, de hecho ella menciona que desde
pequea prefera no participar en actividades y que le daba temor hablar en pblico; suele
tener poco valor personal, quiz porque considera que no tiene buenas aptitudes sociales,
las personas que la rodean generalmente tienen mejor concepto de ella que ella de s
misma; no suele entrar en contacto con personas, actividades o cosas donde no percibe
confianza; suele ser hipervigilante y desconfiada, el miedo y la vergenza suelen aparecer
en Celia, entre otras caractersticas.
Este rasgo tiene implicacin en la terapia, ya que Celia suele tener dificultad,
primero para entrar en contacto con el terapeuta; va a tender a evitar profundizar en s
misma, a no verse, a no exponerse, a no mostrar sus verdaderos sentimientos, a limitarse a
s misma, a no romper patrones de conducta. Por otro lado, si ella percibe confianza es
probable que se arriesgue y se meta de lleno en el trabajo teraputico. Dicho sea de paso, de
alguna forma fuimos afines ella y yo y pudimos generar una atmsfera de confianza que
facilito el trabajo teraputico, como se ver en el desarrollo del proceso.
Rasgo de personalidad por dependencia56
La caracterstica esencial es una necesidad general y excesiva de que se ocupen de

ellos, que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin.
Este patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Los
comportamientos dependientes y sumisos estn destinados a provocar atenciones y surgen
de una percepcin de uno mismo como incapaz de funcionar adecuadamente sin la ayuda
de los dems.
Tienen grandes dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuentan con
un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems. Estos individuos
tienden a ser pasivos y a permitir que los dems (frecuentemente una nica persona) tomen
las iniciativas y asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
Suelen tener dificultades para expresar el desacuerdo con los dems, sobre todo con
aquellos de quienes dependen, porque tienen miedo de perder su apoyo o su aprobacin. No
muestran el enfado que sera apropiado con aquellos cuyo apoyo y proteccin necesitan por
temor a contrariarles.
56
(DSM-IV, 1995, pp. 682-685). Ver tambin (Delisle, 2005) Perturbacin de la personalidad dependiente
(pp. 213.223).
23
Les falta confianza en s mismos y creen que necesitan ayuda para empezar y llevar
a cabo las tareas. Estas personas estn convencidas de que son incapaces de funcionar de
forma independiente. Pueden tener miedo a hacerse o a parecer ms competentes, ya que
piensan que esto va a dar lugar a que les abandonen.
Considero que Celia es dependiente porque, como ella misma dice: en ocasiones
siento que no puedo tomar una decisin si no lo consulto con alguien, generalmente con mi
mam, durante las sesiones, fue recurrente esta caracterstica, ya sea con su mam, con
Galo, su novio, e incluso con su jefa de trabajo. Por otro lado, Celia suele someter sus
propias necesidades a las demandas de otros; suele ser sumisa; suele tener dificultades para
expresar su desacuerdo con otras personas; en una sesin ella expres: mi mam se mete
en mis decisiones, mi abuelita se mete, todo mundo se mete y se hace lo que los dems
quieren; tiene dificultades para estar sola, incluso se pone ansiosa cuando est sola; suele
hacer cosas excesivas para obtener aprobacin de otros; en ocasiones es sumisa y obediente
aunque no le guste.
Este rasgo puede ser un arma de dos filos en la terapia, pues, por un lado, es
probable que Celia realice actividades propuestas por el terapeuta slo por complacerlo (ser
una buena paciente); puede que proyecte su propio valor y poder en el terapeuta; puede
que ella espere que el terapeuta le diga qu hacer para hacerlo. Y por otro lado, puede ser la
plataforma desde la cual d el salto desde su dependencia hacia la autoafirmacin y
autocuidado. Es necesario el debido cuidado del terapeuta para no abusar de esta condicin
de dependencia, as como para no hacerse pato sabiendo que la paciente suele ser
obediente. Ser importante aprender a frustrar cualquier intento de depender de l, as como
a apoyar las expresiones genuinas de autoapoyo. Dicho sea de paso, como se ver en el
desarrollo del proceso, ni la paciente fue totalmente dependiente, ya que algunas
proyecciones mas no las asumi como suyas, ni yo abus de este rasgo.
EJE III. Queda claro el diagnstico de la enfermedad con lo que la misma Celia
dice y queda debidamente anotado en la parte antecedentes patolgicos de su historia de
vida. Por otro lado, para una descripcin del sndrome, ver el apartado Sndrome de
intestino irritable, en las pginas 36 a 50 de este documento.
EJE IV. El factor psicosocial o ambiental ms significativo que presenta la paciente

es la relacin con su padre, ya que, como anot en mi pronstico del caso: cuando hablaba
de l era muy visible su cambio fenomenolgico (cara roja, manifestaba sentir calor,
apretaba los puos, cerraba sus piernas y las tensaba, en una ocasin le tembl la mejilla
derecha), es evidente las dificultades en esta relacin paterno-filial. Adems, como se
ver, es la figura ms significativa de Celia durante todo el proceso teraputico.
EJE V. Anoto un 60, lo cual significa que la paciente presenta Sntomas

moderados o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar, de acuerdo a
la Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG)57.
57
(DSM-IV, 1995, p. 347). La evaluacin de la actividad psicosocial general en una escala de 0-100 fue
operacionalizada por Luborsky en la Health-Sickness Rating Scale (Luborsky L.: Clinicians Judgments of
Mental Health. Archives of General Psychiatry 7:407-417, 1962). Spitzer y cols. Desarrollaron una revisin
24
2.2.2 El Eneagrama
El Eneagrama es una teora o sistema del carcter que plantea que hay nueve, y
slo nueve, tipos de personalidad humana58. Cada tipo de personalidad, representada con
un nmero, se identifica de forma negativa, aunque tambin tiene caractersticas positivas.
La identificacin negativa nace de la compulsin especfica impresa en el propio
autoconcepto.
Hugo Almada hace una buena sntesis de las corrientes o lneas ms importantes del
Eneagrama, y a continuacin las anoto59:
La desarrollada por los jesuitas, recogida principalmente en los textos

de Mara Bessing, Robert J. Nogosek y Patrick H. OLeary: El Eneagrama. Un
camino hacia el autodescubrimiento. Editorial Narcea, Madrid, 1992; y de Mait
Melendo: En tu centro: el Eneagrama, ed. Sal Terrae, Madrid, 1994; y Vivencias
desde el Eneagrama, Editorial Descle de Brouwer, Bilbao, 1999.
La de Don Richard Riso: Tipos de personalidad y Comprendiendo
el Eneagrama. Ambas traducidas por Cuatro Vientos; Santiago de Chile, 1993 y
1994; y ms recientemente, La sabidura del Eneagrama, con Russ Hudson,
Ediciones Urano, Barcelona, 2000.
La de Claudio Naranjo: Carcter y neurosis. Una visin integrativa
y El autoconocimiento transformador. Los eneatipos de la vida, la literatura y la
Clnica. Ediciones la Llave, Vitoria, Espaa, 1996 y 1997.
La de Helen Palmer: El Eneagrama. Un Prodigioso Sistema de
Identificacin de los Tipos de Personalidad. Harper Collin Publishers/La Liebre de
Marzo, Barcelona, 1996; y The eneagram in love & work. Understanding your
intimate & Bussiness Relashionships. Harper Collins Publisers. De la que no hay
traduccin.
Mi acercamiento al Eneagrama es a travs de la tradicin jesuita en un primer

momento, y luego una buena sntesis de sta y la de Riso, realizada por Fernando Orozco,
quien nos imparti los dos mdulos de Eneagrama.
Celia se ubica claramente en el eneatipo 6 del Eneagrama, del tipo evitativo, con un
ala 5 grande.
Los seis evitan la transgresin. Consideran que la vida est regida por leyes, reglas
y normas. Aparte de la responsabilidad ante las exigencias que la vida les plantea, tratan de
evitar el incumplimiento de sus obligaciones. Se preocupan por la observancia de todas las
reglas, en especial las dictadas por personas investidas de autoridad o de las fijadas por
de la Health-Sickness Rating Scale denominada Global Assessment Scale (GAS) (Endicott J, Spitzer RL,
Fleiss JL, Cohen J: The Global Assessment Scale: A procedure for Measuring Overall Severity of
Psychiatric Disturbance. Archives of General Psychiatry 33:766-771, 1976). Una versin modificada del
GAS fue incluida en el DSM-III-R con el nombre de Global Assessment of Functioning (GAF) Scale.
58
(Beesing, Mara, Nogosek, Robert y OLeary, Patrick, 1992, p. 10)
59
(Almada, 2003, pp. 23-24)
25
escrito. Contemplan esta actitud en trminos de lealtad al grupo o grupos a los que
pertenecen60.
Los seis viven con grandes aprehensiones y muchos temores. Es probable que de
nios tuviesen la experiencia de un padre (o figura paterna) muy estricto. Crecieron con la
actitud de que la autoridad externa ha de decidir todas las cuestiones.
Son muy cuidadosos para que no se produzcan desviaciones de las reglas y normas
del grupo. Perciben cualquier desviacin como un grave error y no dudan en sealar a quien
se desva o la misma desviacin.
Tardan en saber qu hacer con el tiempo libre. Consideran que el tiempo ha de

emplearse en cumplir con alguna responsabilidad encargada por una autoridad exterior.
Quieren utilizar todo el tiempo de manera responsable, pero si no les dicen con claridad lo
que se les pide, se muestran inseguros. Con frecuencia encubren su incertidumbre buscando
qu hacer de forma hiperactiva, haciendo poco o nada.
Los seis no son emprendedores. Aunque estn dispuestos a trabajar mucho,

necesitan una direccin externa. Para ellos es muy importante no tomar decisiones errneas.
Esto les hace muy cautelosos. Rehyen el riesgo hasta el punto de perder muchas
oportunidades en la vida.
Problema muy importante para ellos es la inseguridad. Experimentan mucho miedo

y ansiedad. Parece que siempre hay algo ante lo que ser aprensivo. Con frecuencia temen lo
desconocido, el futuro incierto. Les falta confianza en las capacidades que en realidad
tienen. Simplemente les asusta el cambio. Experimentan la vida como llena de peligros y
amenazas.
Con frecuencia sienten que la mejor forma de afrontar el peligro es un fuerte ataque.
Para protegerse combaten vigorosamente. Otra forma de tomar la ofensiva es mediante la
palabra nunca. Dicen: nunca lo permitir o nunca cambiar.
Los seis, al igual que los cincos, suelen ser personas muy serias y bastante carentes
de humor.
Muestran una autntica hospitalidad. Son personas muy leales y se dedican en

cuerpo y alma al grupo al que pertenecen. Pueden desenvolverse muy bien en puestos
ejecutivos o de direccin por su sentido de responsabilidad y dedicacin al grupo. Con
frecuencia los dems se quedan atnitos ante la velocidad, precisin y finura de su trabajo.
Como empleados se preocupan al mximo en ser puntuales y no suelen tener inconveniente
en trabajar ms tiempo del estipulado siempre que lo sepan quienes tienen autoridad.61
60
(Beesing et al, 1992, p. 17) Los siguientes prrafos tambin son citas textuales, pero no los entrecomillo
para darle fluidez al escrito. Cuando cambio de pgina incluyo la cita de la misma al final del prrafo
61
(Beesing et al, 1992, pp. 41-45)
26
En su posicin frente al mundo los seis se manifiestan con una conducta

dependiente. Su autoconcepto es del tipo debo adaptarme al mundo, su ser suele ser
responsable.62
Restringen la virtud a la obediencia externa exclusivamente y tienen un falso

sentido de la virtud. Los seis tienen la propensin a caer en el vicio de la autocomplacencia,
forma clsica de tomar el vicio por virtud, enorgullecindose de que ellos nunca cometen
ningn pecado autntico63.
En cuanto al tiempo, para los seis el tiempo es el que manda, el reloj es una
autoridad con la que hay que contar. Se someten a l aunque les cree conflictos internos.
Temen cometer errores si se entretienen64.
En cuanto a su centro preferido los seis son personas de cabeza. Quieren vivir en
la cabeza, pero tienden a obstaculizar sus conocimientos, pues los conocimientos nuevos
haran ms exigente o amenazadora la vida. Emplean su centro de cabeza para reemplazar
sus funciones instintivas y sentimentales. No permiten que sus tareas se vean perturbadas
por los sentimientos sobre otras personas65.
De acuerdo al Eneagrama los seis se desintegran querindose mover hacia el tres,

queriendo ser exitoso. El camino de su liberacin es moverse hacia el nueve, estoy
bien. Es raro que los nueve estn incmodos por conflictos interiores y se preocupan de
que quienes los rodean vivan en paz. Al moverse hacia el nueve, los seis conceden mayor
autoridad a sus propios instintos viscerales, hacindose, por tanto, confiados y menos
ansiosos respecto a lo que piensan los dems. Es conveniente que los seis adopten la actitud
espontnea de los nueve ante lo realmente importante que es la armona entre las personas y
el interior de cada uno. Es muy conveniente que los seis configuren su conciencia en
relacin con los valores de la paz, el amor y armona ms que con la estricta obediencia a
norma y costumbres externas66.
Considero que Celia podra identificarse con el eneatipo 6 porque durante el proceso
teraputico fue frecuente que ella se mostrara insegura, con temores frecuentes,
especialmente a lo desconocido, a lo nuevo; considero que no tiene suficiente confianza en
sus propias capacidades y recursos; adems, es sumamente puntual, algo que considero una
cualidad, pero al mismo tiempo observo que suele estar regida por el tiempo; suele ser
hiperactiva, buscando algo qu hacer todo el tiempo, se le dificulta estar quieta y disfrutar
los momentos de ocio; no suele ser alegre, ms bien seria y frecuentemente preocupada por
algo; noto que tiende a controlarse y a controlar a su entorno, lo cual es un signo de la
inseguridad interna; percibo que es dependiente y suele acomodarse al mundo, a las
circunstancias de cada situacin; por ltimo, es una persona de cabeza, suele ser racional,
ignorando sus sentimientos e instintos generalmente.
62
(Beesing et al, 1992, pp. 105-106)
63
(Beesing et al, 1992, pp. 114-115)
64
(Beesing et al, 1992, p. 20)
65
(Beesing et al, 1992, pp. 155-156)
66
(Beesing et al, 1992, pp. 166-167)
27
Por otro lado, es una persona comprometida, confiable, responsable, detallista,

trabajadora, ordenada, abierta cuando siente confianza, amable, muy propia, entre otras
cualidades.
Es importante tomar en cuenta estas caractersticas durante el proceso, ya que no va

a ser fcil que contacte con sus sensaciones y emociones, ms bien va a tender a estar en la
cabeza (como sucedi y se ver en el proceso). Tambin va a tender a evitar67 las
situaciones nuevas o aquellas que le causen temor o ansiedad. Y hay que tener cuidado con
su tendencia a ser dependiente68. Por otro lado, una vez que ella sienta confianza ser fcil
avanzar en el proceso, pues cuenta con una serie de cualidades y recursos que le permitirn
sobresalir en su trabajo personal.
2.2.3 El POI69
El Inventario de Orientacin Personal (POI) es una escala creada por Everett

Shostrom en 1966 y adaptada al espaol por Celedonio Castanedo y Gabriela Mungua en
el 2002 y el propsito es medir la autorrealizacin de las personas.
El constructo de autorrealizacin fue utilizado por primera vez por Maslow, para
estudiar personajes que cumplan ciertos criterios de personalidad. El concepto gestltico de
autoactualizacin de Perls es similar al de autorrealizacin de Maslow y el rogeriano de
persona funcionando globalmente70.
Shostrom mide doce factores que definen a las personas autorrealizadas, segn la
teora de Abraham Maslow. Mara Elena Vidaa (2006), anota dichos factores:
1) El aqu y ahora, ya que la persona autorrealizndose no se preocupa por el

futuro ni guarda resentimientos del pasado, sino que vive en el presente y
vincula el pasado y el futuro a ste. Dicha persona siente la necesidad de
hacer algo significativo todo el tiempo: pasado, presente y futuro
representan una continuidad71.
2) Auto-soporte, ya que la persona est centrada en s misma. Es decir, se
siente libre de no hacer lo que otras personas esperan que haga; no necesita
justificar sus acciones cuando busca el inters propio; no necesita vivir
sujeta a las reglas o estndares de la sociedad; no necesita razones que
justifiquen sus emociones; se siente libre para expresar tanto el afecto clido
como el hostil a personas significativas; considera que la gente debera
expresar honestamente los sentimientos de enojo72.
3) Valores de autorrealizacin. La persona autorrealizada vive con los valores
basados en ella misma. tienen autodeterminados los volares morales. Cree
67
Ver rasgo de personalidad por evitacin, en p. 23 de este documento
68
Ver rasgo de personalidad por dependencia, en p. 24 de este documento
69
(Vidaa, 2006).
70
(Vidaa, 2006, p. 9).
71
(pp. 14-15).
72
(pp. 15-16).
28
que las personas son esencialmente buenas y se puede confiar en ellas. Se

siente libre de ser ella misma y asumir las consecuencias. Considera que es
mejor ser uno mismo que ser popular. Temporalmente se aisla de los otros73.
4) Existencial. Se relaciona con la flexibilidad que se tiene al aplicar valores o
principios a la propia existencia. No est en absoluto atada al principio del
deber. Cuando alguien le hace un favor no siente el deber de devolvrselo74.
5) Reactividad emotiva. Se refiere a la sensibilidad a responder a las
emociones y necesidades propias. Estas personas no tienen inconveniente en
encolerizarse con personas que quieren y no anteponen los proyectos de los
dems a los propios. Dicen lo que sienten cuando se relacionan con otros75.
6) Espontaneidad. Significa la libertad a reaccionar espontneamente o ser
uno mismo. Estas personas confan en las decisiones que toman
espontneamente. No culpan a sus padres ni a los dems de sus problemas.
Sienten que ser uno mismo ayuda a los otros76.
7) Auto-concepto, se refiere a la habilidad de auto-aceptarse por la fortaleza
como persona. Una persona con un buen autoconcepto no tiene miedo de ser
ella misma77.
8) Auto-aceptacin. Significa aceptarse a s mismo a pesar de las debilidades
o deficiencias. Estas personas no sienten que tengan que llegar a la
perfeccin en todo lo que hacen78.
9) Naturaleza del hombre. Significa percibir al ser humano como
esencialmente bueno. Estas personas creen en la naturaleza buena del
hombre79.
10) Sinergia, es la habilidad de percibir los opuestos de la vida como
significativamente interrelacionados, sin antagonismos entre ellos. La
persona sinrgica no percibe que el trabajo y el ocio, as como otras muchas
dicotomas, sean diferentes80. Sabe verlas como un continuo.
11) Aceptacin de la agresin. Habilidad a aceptar la rabia, el enojo o la
agresin en uno mismo, como natural y necesaria para el contacto humano81.
12) Capacidad para contactar. Habilidad a desarrollar contacto ntimo con
otras personas. Establecer contacto se puede definir como la habilidad a
desarrollar y mantener la relacin yo/t en el aqu y ahora, y la habilidad
para contactar significativamente con otra persona. Castanedo (2005)82.
Utilizo este instrumento porque es el que se haba utilizado en 486 tesis doctorales
hasta 1978. Es el instrumento de medicin ms utilizado en tesis doctorales asociadas a la
73
(p. 17).
74
(p. 17).
75
(p. 17).
76
(p. 17).
77
(p. 17).
78
(p. 17).
79
(p. 17).
80
(pp. 17-18).
81
(p. 18).
82
(p. 18).
29
psicoterapia Gestalt entre 1971 y 1986 y porque evala ejes bsicos de la psicoterapia
gestltica.
Apliqu el instrumento de forma electrnica, en base a la adaptacin a este medio que

realiz el maestro Jorge Lozano, cuyo formato me hizo llegar va e-mail en octubre de
2010. A continuacin muestro los resultados del examen, el cual fue aplicado antes de
iniciar las sesiones del proceso (se lo envi por correo electrnico despus de la primera
entrevista de la historia de vida).
Resultados del POI antes de iniciar las sesiones de psicoterapia:

Factores o subescalas Puntuacin Valores mnimo
obtenida y mximo
1 Competencia del Tiempo 11 14.5 / 20.5
2 Autosoporte 67 73 / 102
3 Afirmacin de los Valores 17 17.5 / 23.5
4 Existencialista 13 15.5 / 25.5
5 Reactividad emotiva 12 12.5 / 19.5
6 Espontaneidad 7 8.5 / 14.5
7 Autoconcepto 11 9.5 / 14
8 Autoaceptacin 10 13.5 / 21.5
9 Naturaleza del Hombre 8 10.5 / 14.5
10 Sinergia 5 6.5 / 8.5
11 Aceptacin de la Agresin 15 13.5 / 19.5
12 Capacidad para contactar 13 14.5 / 22.5
Aunque los valores obtenidos en todos los valores son bajos, resalto en amarillo
aquellos que estn muy por abajo del valor mnimo promedio.
Es importante recalcar que los valores altos indican mayor autorrealizacin, y que
estos valores mnimo y mximo corresponden a la forma en que se estandariz la prueba.
Es decir, son los valores promedios, encontrados en funcin de los resultados obtenidos de
las respuestas de las personas a las que aplicaron el inventario al momento de la
estandarizacin.
Que las puntuaciones se encuentren entre estos valores mnimo y mximo no

significa que la persona est autorrealizada. Lo que significa es que se encuentra dentro del
promedio esperado en base a los resultados obtenidos de otras personas.
Reitero que, entre ms altos se encuentran los valores en la grfica, la persona es

ms autorrealizada. Y por el contrario, entre ms abajo se encuentren las puntuaciones en la
grfica, significa que la persona no est autorrealizada. As pues, explicado lo anterior, paso
a mostrar cmo se grafican los resultados obtenidos del inventario contestado por Celia
antes de iniciar el proceso psicoteraputico.
30
Grfica de resultados:
Interpretacin:
Lo que la grfica muestra es que, en general, Celia es una mujer poco

autorrealizada, menos autorrealizada que el promedio de la poblacin, pues slo dos de los
factores (Auto-concepto y Aceptacin de la agresin) se encuentran en los cuadrantes
promedios, y aun as, se localizan en el cuadrante ms bajo del promedio.
Especificando, en cuanto a los valores resaltados con amarillo en la tabla, podemos

decir que Celia no est orientada en el presente (1), lo cual indica que puede estar orientada
hacia el pasado (orientacin caracterizada por culpabilidad, remordimiento,
arrepentimiento y resentimiento. Se encuentra anclada en los recuerdos y heridas del
pasado; cree que lo que ha sucedido en el pasado determina su futuro), o/y orientada hacia
el futuro (orientacin caracterizada por una preferencia a guardar las cosas buenas para el
futuro; consume mucho tiempo preparndose para vivir; se apoya en acontecimientos
venideros para motivarse; se obsesiona y preocupa por el futuro). En fin, tiene
incompetencia en el tiempo, de acuerdo a la escala del POI.
Celia no se da auto-soporte (2). Es decir, est centrada en los otros y recibir la

aprobacin de los otros se convierte en su objetivo. Su fuerza se invierte en la aprobacin
social. La forma primaria de relacionarse es satisfacer a otros. El sentimiento original de
31
miedo puede transformarse en necesidad de recibir afecto. Es probable que haga lo que
otros esperan de ella; tiende a justificar sus acciones; vive de acuerdo a los estndares de la
sociedad; es probable que se sienta libre slo de expresar sentimientos clidos a personas
significativas y tiende a reprimir su enojo. Puede estar manipulando a travs de la
complacencia.
Celia muestra una tendencia a regirse por el principio del deber (4). Es decir, que
puede tener una tendencia a sentir que debe devolver cualquier favor que alguien le haga.
Por otro lado, es probable que Celia no sienta la libertad de reaccionar

espontneamente o ser ella misma (6), o si lo hace y las cosas no salen como se esperaba es
probable que tienda a culpar a otros de su decisin.
Celia no suele aceptar sus debilidades (8) y tiende a buscar la perfeccin en todo lo
que hace, quiz por miedo a sentir sus debilidades o a que otros las vean, lo que la remitira
a una situacin incmoda o dolorosa.
Por lo regular Celia no tiende a ver a las otras personas como esencialmente buenas
(9), sino que duda de las intenciones de los dems, lo cual puede provocar en ella una
actitud de hipervigilancia y desconfianza, a la vez que, una tendencia a no acercarse y por
ende, no entrar en contacto con gente en la cual no confa. Esta actitud la hace retrada y
alejada de las personas y de los grupos, es probable que tenga pocos amigos.
La tendencia de Celia en cuanto a las dicotomas de la vida (10) es a ver como todo
o nada: me caes bien o mal, no hay grados; lo cual puede volverla rgida y cerrada,
llevndola a un desgaste emocional, debido a que la vida no es blanca o negra, sino que
presenta una variedad inmensa de colores y una sorprendente escala de grises.
Relacionada con el factor 9, est la tendencia de Celia a no desarrollar contacto

ntimo con las personas (12). Lo cual no significa que no tenga esta capacidad, sino ms
bien que la practica poco y con pocas gentes.
32
Captulo 3: PERSPECTIVA TERICA

Despus de varios das83 mejor dicho, semanas, de rehuir este tema, por fin le doy la
cara. Generalmente no tengo dificultad para abordar y tratar los temas tericos, pero en esta
ocasin he estado postergando ste. Por qu? Me pregunto. Por qu he ido dejando el
marco terico para el final? Bsicamente por dos cosas: primero, siento que no es una parte
difcil o en la que me vaya a atorar. Algo as como dejo lo fcil para al ltimo para
enfocarme en lo que ms se me complica. Segundo, suelo extenderme mucho cuando
estoy tratando un tema, de modo que si dejo esta parte al final, ya sabiendo la extensin de
las otras partes, pues puedo irme limitando para no ampliarme demasiado.
Bueno, ya que estoy aqu, frente a la computadora, pues es hora de empezar. Qu

voy a hacer? Qu temas voy a tratar en el marco terico? Algo que tengo claro es que no
quiero extenderme demasiado, no quiero remontarme a la prehistoria de la Terapia Gestalt.
Tampoco quiero hacer un compendio de conceptos utilizados en sta. Ms bien, quiero
abordar ciertos temas que sean ineludibles. Tpicos necesarios que faciliten la
contextualizacin y comprensin del proceso que vivo junto con Celia.
La verdad no quiero ni abrumar ni aburrir a los lectores con estas disquisiciones,

slo quiero escribir parte de mis pensamientos, del proceso mental que sigo para llegar
aqu. Pues bien, lo primero que llama mi atencin es lo que dicen Hernndez et al (2003):
Es importante aclarar que marco terico no es igual a teora84. De entrada no voy a
desarrollar una teora, sino un marco terico.
Segn estos autores, el marco terico implica analizar teoras, investigaciones y

antecedentes que se consideren vlidos para el encuadre del estudio (parafrasear)85. En el
mismo sentido, Dieterich (2003) dice entre estas teoras (existentes), se escoge la que a
juicio del investigador tenga mayor fuerza explicativa y con ella se construye el marco
terico86. Y de acuerdo a la gua para elaboracin de tesis proporcionada por la
Coordinacin de la Maestra, El marco terico o sintagma de conocimiento (J. Hurtado) es
un cuerpo ordenado de conceptos que contextualizan la comprensin del problema y
enriquecen la explicacin e interpretacin de los resultados. En este sentido quiero
construirlo
As pues, del tema de esta tesis: Hasta el colon de coraje. Un proceso de terapia
gestltica con una mujer con sndrome de intestino irritable, se desprenden los principales
temas del marco terico.
83
Realizo esta pequea narrativa motivado por la influencia que he tenido de la autoetnografa, y en especial
de la Dra. Elizabeth Aguirre (2010)
84
(p. 65).
85
(Hernndez et al, 2003, p. 64).
86
(p. 106).
33
3.1 Temas tericos.
1) Retroflexin. Ya que estrechamente ligado al tema de la somatizacin (El sndrome

de intestino irritable se considera como una enfermedad psicosomtica. Vase nota
190 de este documento) se encuentra un mecanismo neurtico denominado
retroflexin. De modo que de sta distingo: a) Definicin; b) Cmo identificarla y;
c) Cmo tratarla. De acuerdo a los principales tericos de la Terapia Gestltica:
Perls, Zinker, Yontef, Polsters, Kepner y Salama.
2) Otros mecanismos neurticos. Aunado a lo anterior, elaboro una breve resea de

otros mecanismos neurticos como introyeccin, proyeccin, confluencia y
deflexin, siguiendo a Perls u otro de los autores que trate de manera seria el
mecanismo en cuestin.
3) Sndrome de intestino irritable. Donde realizo una exploracin de los detalles de

esta enfermedad, tratamiento tradicional e impacto en la vida del paciente.87
4) Tcnicas especficas. Las tcnicas tanto de la Terapia Gestalt como de

bioenergtica y de trabajo con imgenes, las voy comentando en cada sesin, de
manera que se puedan apreciar stas en el contexto en que las utilic.88
87
Temas tratados en algn lugar del proceso teraputico (se incluyen los temas separados, en los lugares ms
idneos a criterio mo para que faciliten la comprensin de lo que se est viviendo en el momento del
proceso.
88
Tema tratado en el proceso, entrelazando el proceso y las tcnicas.
34
3.2 Sndrome de intestino irritable

Cuando Celia me refiri que tena diagnosticado sndrome de colon irritable, sinceramente
no supe de qu me estaba hablando. Lo nico que atin a pensar es que tena alguna
enfermedad que se relacionaba con el colon o intestino grueso, que ste forma parte del
sistema digestivo y que algo tiene que ver con el almacenamiento y expulsin de las heces
fecales. Por el momento lo que me pareci significativo es que refera dolor en el estmago
y fue por eso que le propuse realizar un ejercicio en el que involucrbamos su estmago89.
Despus empec a investigar acerca de esta enfermedad. Le varios artculos y me

fui haciendo una idea cada vez ms clara acerca de ella. Empec a satisfacer mi necesidad
de conocer sobre el sndrome de intestino irritable cuando descubr que lea y lea artculos
y ya no me aportaban nada nuevo. Es decir, que referan a los mismos investigadores y a las
mismas investigaciones, los mismos datos, mismas estadsticas, etc.
Un ao despus, a la hora de escribir el reporte, sin ser mdico y sin desdear el

conocimiento de quienes s lo son, comenc a pensar cmo voy a hacerle para incorporar
esta informacin al marco terico, cmo puedo incorporar informacin que se ha generado
en el terreno mdico, casi exclusivamente, en mi tesis.
Lo primero que se me ocurri, y hasta cierto punto lgico, fue entrevistar a un

mdico, a un gastroenterlogo, para que me hiciera el favor de irme explicando con peras
y manzanas todo lo que yo necesitaba saber sobre esta enfermedad crnica. Pero la verdad
veo difcil esta opcin, primero porque no tengo a ningn amigo especialista que pueda
ayudarme con esto; segundo, al nico gastro que conozco est muy ocupado y no creo que
quiera hacer un espacio interconsulta para atenderme gratis, pues no tengo 800 pesos
para pagarle sus honorarios, y en el caso de que me atendiera, no creo que me dedique
ms de 15 minutos.
Bueno, pero tengo una buena opcin: voy a elaborar algunas preguntas que yo
considero oportunas para que, al ser respondidas, alguien como yo, que no tiene
conocimientos de medicina, se pueda hacer una idea ms o menos clara acerca de este
sndrome. Y para responder a dichas preguntas, voy a invitar, nada ms y nada menos que
al Dr, Fermn Mearin90, uno de los 87 expertos internacionales que se reunieron entre el
2001 y el 2006 para desarrollar los criterios ms actuales para diagnosticar el sndrome de
intestino irritable. Claro que este encuentro sucede slo en mi mente y en mi imaginacin,
pero no por eso deja de ser real.
Buenas tardes Dr. Mearin

[Buenas tardes Santiago]
89
Vase parte final de la historia de vida de la paciente en este documento, pp. 19-20
90
Esta narrativa tambin est motivada por la influencia de la autoetnografa, y el recurso literario de dilogo
lo tomo de Noy, quien se pregunta Por qu no poda (literalmente) discutirlo con ellos [sus amigos] e
incluir estas conversaciones como parte integral de mi trabajo [tesis doctoral]? en (Noy, 2003, p. 7), y all
mismo expone que Ellis y Bochner (1996, 2002) sugieren, y exponen, un gnero basado en el dilogo, en el
cual el conocimiento es creado y presentado al mismo tiempo. Adems, cita a Gergen (1994, 1999), quien
anota que el constructivismo social relacional sugiere que sta es la forma en que el conocimiento es creado.
35
Antes que todo, quiero agradecerle profundamente que haya atendido mi llamada y que
haya estado disponible para conversar de este tema tan importante.
[Es un honor estar con usted y poder contribuir al entendimiento del sndrome de
intestino irritable, que dicho sea de paso, es una de las enfermedades ms recurrentes en la
consulta de gastroenterologa.]
Entonces, le parece bien si inicio con la pregunta ms obvia doctor?
[Por supuesto.]
Qu es el sndrome de intestino irritable?
El Sndrome de intestino irritable (SII) tambin se conoce en Latinoamrica como
colon irritable, colon espstico, colitis nerviosa, colitis mucosa, entre otras
denominaciones91.
El SII es un trastorno funcional digestivo que se caracteriza clnicamente por la

asociacin de dolor o molestia abdominal y alteraciones en el hbito deposicional. Se
incluye entre los trastornos funcionales porque no se conoce que tenga una causa orgnica,
y en la actualidad parece deberse a anomalas de la funcin digestiva, especialmente de la
motilidad o de la sensibilidad. No obstante, cada vez son ms los indicios de fenmenos
microinflamatorios en el SII.
En la mayora de los casos no hay una causa conocida que origine el SII, aunque
puede estar relacionada con el antecedente de acontecimientos estresantes previos, como el
maltrato, o con una gastroenteritis aguda. Tambin hay datos que respaldan la influencia de
factores tanto genticos como ambientales familiares en la aparicin del SII92.
Adems, existen evidencias de que los neurotransmisores que participan en el

complejo mecanismo de percepcin en la pared intestinal pueden funcionar de manera
inadecuada en los pacientes con SII93. Incluso se reconoce como un sndrome del aparato
neuro-endocrino-gastrointestinal que puede expresarse de forma extradigestiva con
sntomas muy floridos y estrechamente relacionados con trastornos somatomorfos94.
Las manifestaciones clnicas del SII son muy variadas y heterogneas, y pueden
producirse diversas asociaciones de los distintos sntomas. Quedan incluidos dentro de este
epgrafe tanto los pacientes con dolor abdominal acompaado de diarrea como los que
sufren estreimiento95. Por tanto, se puede decir que estos factores alteran, de forma
importante, la calidad de vida del paciente96.
A ver si entend doctor. El sndrome de intestino irritable es crnico, por eso lo llama
trastorno funcional, es decir, no se cura.
Exacto. Aunque es importante decir que tiende a disminuir conforme pasa el tiempo.
Y como primer paso, entiendo que consiste en dolor de estmago (abdominal) junto con
estreimiento o junto con diarrea.
91
(Valenzuela et al, 2004, p. 325).
92
(Mearin, 2007, p. 35).
93
94
(Crdova et al, 2008, p. 140).
95
(Mearin, 2007, p. 335).
96
(Vinaccia et al, 2005, p. 140).
36
En general es correcto. Sin embargo, es mucho ms complejo de lo que usted dice en

trminos coloquiales.
Le agradecera mucho si ms adelante me ayuda a comprender mejor esta enfermedad.
Pero por el momento, Le parece que con estos trminos sencillos podemos tener un primer
acercamiento a dicho trastorno?
En general creo que s. Pero slo como primer acercamiento y no intentando reducir el
trastorno a esto que usted anota.
De acuerdo con usted doctor. Mi siguiente pregunta es: Con qu frecuencia se trata
este sndrome?
Es el trastorno funcional digestivo ms frecuente en la consulta mdica. Se estima que 1
de cada diez consultas mdicas de atencin primaria corresponde a consultas
gastroentricas, de las cuales el ms frecuente es el del Sndrome de intestino irritable (el
30%). Por otro lado, cuando se evala el impacto de este sndrome en la consulta del
gastroenterlogo se observa que ms de la cuarta parte de los pacientes lo tienen97. Le voy a
pasar esta tabla para que le eche un vistazo Santiago:
Fuente: Valenzuela et al, 2004, p. 326
Por otro lado, aunque el SII es muy prevalente, hay importantes diferencias en los datos
publicados, y estas diferencias se deben principalmente a las distintas muestras evaluadas y
a los varios criterios empleados. En general, utilizando los criterios Roma II la prevalencia
es menor, debido a lo restrictivo de los criterios, mientras que con otros criterios la
prevalencia aumenta98.
Wau! Pues s se presenta con bastante frecuencia. Y yo que no saba nada al respecto!
Ahora bien, me llama la atencin lo que dice sobre las diferencias importantes de los datos
publicados, las cuales se deben a dos cosas: muestras evaluadas y criterios utilizados.
Es importante tener en cuenta estos factores. Por un lado, existen sesgos importantes por
las muestras que se estudian, las cuales suelen ser de personas que tienen posibilidades de
acudir con un especialista y no son representativas de la poblacin general. Mientras que
una cantidad considerable de personas que tienen la enfermedad son atendidos slo en
primer nivel o no son atendidos. Por otro lado, los criterios utilizados para el diagnstico
tambin juegan un papel importante
Disculpe que lo interrumpa doctor, creo que este tema de los criterios puede incluirlo en
la siguiente pregunta que haba preparado. Le molesta si la enuncio de una vez?
97
98
(Mearin, 2007, p. 337).
37
Claro que no me molesta. Con gusto la atender

Muchas gracias doctor. La pregunta es: Cmo se diagnostica el sndrome de
intestino irritable?
Bsicamente hay dos formas de llegar al diagnstico y depende de la pericia,
experiencia y capacitacin constante del mdico:
1) Por exclusin: Es decir, el mdico realiza una serie de estudios y pruebas para ir
descartando las diferentes enfermedades que forman parte del diagnstico
diferencial99 del SII. Una vez que descarta todas estas enfermedades, entonces
diagnostica el SII.
2) De forma positiva: La idea es tener conocimiento de un cuadro clnico que permita,

de forma directa, diagnosticar el SII. Sin embargo, an no existe una forma de
realizar un diagnstico positivo. No obstante, se est intentando y los esfuerzos
estn encaminados en tres direcciones: a) una mejor definicin de los criterios
clnicos, [Enseguida hablar de los criterios que se han utilizado y de los nuevos criterios Roma
III]; b) la bsqueda de estmulos que desencadenasen respuestas motrices o
sensitivas especficas en pacientes con SII; y c) la investigacin a escala
microscpica de procesos de inflamacin o microinflamacin que pudieran estar
relacionados con el sndrome100.
[En cuanto a los criterios, Santiago, creo que puede ser ilustrativo si le paso un cuadro
comparativo djeme ver, por aqu lo traigo aj, aqu est. Observe las diferencias de
los distintos criterios]
Tabla tomada de Marn, 2007, p. 338.
99
Segn Mearin (2007), forman parte del diagnstico diferencial: Trastornos digestivos por factores dietticos
(mala absorcin de hidratos de carbono, mala absorcin de fructosa-sorbitol, cafena o alcohol, alimentos
grasos y flatulentos); Trastornos por frmacos (antibiticos, antiinflamatorios no esteroideos, quimioterapia);
Infecciones (bacterianas, protozoos y virus de la inmunodeficiencia humana, sobrecrecimiento); Malabsorcin
(tras gastrectoma, enfermedad celaca, insuficiencia pancretica); Enfermedades inflamatorias (enfermedad
de Crohn, colitis ulcerosa, colitis microscpica/colgena); Miscelnea (cncer de colon, hiperparatiroidismo,
colitis isqumica, endometriosis) (pp. 337-338).
100
(Mearin, 2007, p. 338).
38
[Por otro lado] Sin duda, la utilizacin de criterios clnicos para el diagnstico de
SII dista de ser perfecta y conlleva diversos inconvenientes. As, al hecho de su escasa
capacidad discriminatoria entre procesos orgnicos y funcionales, hay que aadir su
disparidad en la valoracin de la intensidad y la duracin de las molestias. Por estos
motivos, unos pueden ser excesivamente estrictos y otros, excesivamente laxos. De hecho,
2 tercios de los sujetos que cumplan los criterios de Roma I luego no cumplieron los de
Roma II, de forma que quedaron sin un diagnstico definido como pacientes en el limbo.
A este respecto, los criterios de Roma III han pretendido conseguir un equilibrio y no ser ni
demasiado estrictos ni excesivamente laxos101.
[Djeme decirle que] Los criterios de Roma III, han sido publicados en el volumen
de abril de 2006 de la revista Gastroenterology102, as como en un libro publicado a tal
efecto103. El proceso de elaboracin de los criterios de Roma III ha durado 5 aos y en l ha
participado un total de 87 expertos en los distintos temas104.
[Bueno, y qu le parece si le enuncio los tan mencionados criterios Roma III?]

Me parece perfecto doctor. Para saber con claridad qu son.
[Tambin le voy a regalar este cuadro donde vienen enunciados si gusta lalo y me
dice si encuentra una dificultad]
Tomo la hoja y veo que trae el siguiente esquema:
Criterios diagnsticos de Roma III del sndrome de intestino irritable
Dolor o molestia* abdominal recurrente al menos 3 das por mes en los ltimos 3
meses relacionado con 2 ms de los siguientes:
Mejora con la defecacin.
Comienzo coincidente con un cambio en la frecuencia de las deposiciones
Comienzo coincidente con un cambio en la consistencia de las deposiciones
* Como molestia se entiende una sensacin desagradable que no se describe como dolor. En los
estudios fisiopatolgicos y en los ensayos clnicos, la frecuencia de dolor o molestia abdominal
debe ser de al menos 2 das por semana durante el periodo de inclusin.
Los criterios deben cumplirse durante los ltimos 3 meses y los sntomas, haber comenzado un
mnimo de 6 meses antes del diagnstico.
Luego de leer los criterios Roma III y volver a retomar el cuadro que me haba dado
anteriormente el doctor, le digo lo siguiente:
101
(Mearin, 2007, p. 339).
102
Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Hougton LA, Mearin F, Spiller RC (2006). Functional bowel
disorder. Gastroenterology, nm. 130, pp. 1480-1491, citado en Mearin, 2007, p. 339.
103
Drossman DA (2006). The functional gastrointestinal disorders. Rome III. Mc Lean, Degnos Associates,
citado en Mearin, 2007, p. 339.
104
(Mearin, 2007, p. 339).
39
Veo que s son diferentes los criterios. Pero la verdad no alcanzo a ver los avances al
elaborar estos nuevos criterios. Es decir, s noto diferencias, pero se me afigura que en el
fondo hablan de lo mismo.
[ja-ja-ja. Disculpe mi risa, pero no puedo dejar de sonrer ante su comentario. La verdad
tiene razn. Efectivamente en el fondo se habla de lo mismo. Estamos hablando de un
creciente inters por encontrar los criterios idneos para diagnosticar de forma positiva el
sndrome de intestino irritable.] Desde 1978 Manning inici este camino. En 1990 se
reunieron expertos para crear los criterios Roma I; en 1999 se revisaron y surgieron los
criterios Roma II; y del 2001 al 2006 nos reunimos cerca de 90 colegas para incorporar los
recientes hallazgos y poder tener mejores criterios, de esas reuniones surgieron los criterios
Roma III. De modo que, esas diferencias van encaminadas a esto. Las diferencias son
importantes porque se excluyen sntomas que no son propios del SII105.
Y todos los mdicos tienen que utilizar estos nuevos criterios?
No estn obligados, y de hecho algunos no los utilizan. Pero creo que no deberan
desdear la opinin y trabajo arduo de los mejores especialistas del mundo en este tema.
Doctor, tengo dos preguntas que creo que se enlazan con el tpico de los criterios
pero bueno, le hago primero esta: Son iguales todos los sndromes de intestino
irritable?106
[No.] La experiencia clnica demuestra que el SII es muy heterogneo y que sus
manifestaciones sintomticas son diversas. Posiblemente el hecho ms llamativo es que en
este sndrome se incluye tanto a pacientes con estreimiento como con diarrea o con
alternancia de ambos. Por este motivo, segn los criterios de Roma II, se consider que
existan 3 subtipos de SII:
a) Con predominio de estreimiento

b) Con predominio de diarrea
c) Con hbito deposicional alternante
Los subtipos se establecan de acuerdo con los siguientes sntomas:

1) Menos de 3 deposiciones por semana
2) Ms de 3 deposiciones por da
3) Deposiciones duras o en bolas
4) Deposiciones blandas o lquidas
5) Esfuerzo excesivo durante la defecacin
6) Urgencia defecatoria.
As, se consideraba como subtipo con predominio de estreimiento cuando estaban

presentes uno o ms de 1, 3 5, y ninguno de 2, 4 6; se consideraba como subtipo con
predominio de diarrea cuando estaban presentes uno o ms de 2, 4 6 y ninguno de 1, 3
5, y se consideraba como subtipo alternante cuando se producan cambios de
diarrea/estreimiento y no se reuna ninguna de las combinaciones anteriores. Sin embargo,
siguiendo las recomendaciones de Roma III, actualmente los subtipos se establecen por la
consistencia de las deposiciones evaluada segn la escala de Bristol. De esta forma, si ms
105
(Mearin, 2007, p. 337-339).
106
La respuesta a esta pregunta est basada en (Mearin, 2007, p. 340-341).
40
del 25% de las deposiciones corresponden a los tipos 1 2, se considera que el paciente
tiene SII con estreimiento; si ms del 25% de las deposiciones son del tipo 6 7, se
considera que el paciente tiene SII con diarrea; si hay ms del 25% de ambas (tanto 1 2
como 6 7), se establece el diagnstico de SII con hbito deposicional mixto, posicional no
clasificable. El trmino alternante se reserva para los cambios en perodos prolongados.
Qu es la escala de Bristol doctor?
[Permtame buscar un grfico que prepar a ver, por aqu est concdame un
momentito ah! Lo traigo en este flder, s aqu est, observe la escala de Bristol, se
refiere a la forma de las deposiciones]
Tomo la hoja y observo detenidamente los dibujos Tras un momento de silencio

digo:
Fig. 1. Clasificacin de las

deposiciones segn su forma y
consistencia: escala de Bristol107
Qu chistoso se me hace este grfico que me muestra.

[Es importante para que el paciente nos ayude a identificar la consistencia de sus heces.]
Fuera de lo importante de esta informacin, se me ocurre ponerle nombre a los tipos de
popo ja-ja-ja. Y se me vino a la mente ver qu tipo es el que yo hago regularmente
ja-ja-ja disculpe este desvaro doctor.
[No tenga pendiente Santiago]
107
Tomada de (Mearin, 2007, p. 340).
41
A ver doctor, antes decamos que el SII consista en dolor de estmago asociado con
estreimiento o diarrea. Es bsicamente lo mismo, pero puede ser tambin con alternancia
de ambos. De all los tres subtipos.
[Exacto. Adems, hay que tomar en cuenta el tiempo que la persona tiene el dolor o
molestia de abdomen y que est relacionado con 2 de 3 situaciones: mejora al defecar;
cambio en la frecuencia de las deposiciones; cambio en la consistencia de las deposiciones.]
Siguiendo con el tema doctor, la otra pregunta que le comentaba es la siguiente: Por
qu la mayora de los mdicos siguen diagnosticando por exclusin?
El miedo que subyace al establecer el diagnstico de SII mediante criterios clnicos

positivos es la posibilidad de que pase inadvertida una causa orgnica de los sntomas. Por
este motivo, durante muchos aos se ha considerado que el SII era un diagnstico de
exclusin al que slo poda llegarse tras la realizacin de mltiples pruebas que excluyeran
enfermedades con sntomas similares a los del SII108.
Esta actitud conlleva un gasto econmico enorme y molestias innecesarias para el

paciente. Es preferible llegar a un diagnstico positivo a travs de los sntomas, realizar el
diagnstico diferencial de forma racional y utilizar las exploraciones complementarias slo
en los casos necesarios. Para ello se debe tener en cuenta cules son los sntomas de alarma
y cul es la rentabilidad diagnstica de los diferentes exmenes complementarios. Los
sntomas de alarma fundamentales son el comienzo de los sntomas a una edad superior a
los 50 aos, la hematoquecia109, la diarrea grave y persistente, la presencia de sntomas
nocturnos, la prdida de peso considerable y no aclarada, la fiebre y la historia familiar de
ciertas enfermedades digestivas orgnicas (cncer de colon, enfermedad inflamatoria
intestinal o enfermedad celaca)110.
[Por ejemplo,] En Mxico, a los pacientes con SII se les efectan en promedio 5
estudios de laboratorio y de gabinete antes de llegar al diagnstico de SII, y se realiza un
promedio de 6 estudios anuales posteriormente111.
Al enfrentarse a un paciente con sntomas de SII se puede tener la tentacin de

mirarlo todo: desde un anlisis de sangre con bioqumica, velocidad de sedimentacin
globular, protena C reactiva, serologa para enfermedad celaca y hormonas tiroideas, a un
anlisis de las heces con coprocultivo, parsitos y sangre oculta en heces, a una
colonoscopia o diferentes estudios radiolgicos (ultrasonografa, tomografa
computarizada, trnsito gastrointestinal baritado y otras) o diversas pruebas del aliento
(lactosa, fructosa, glucosa).
Recordemos aqu los datos obtenidos de una excelente revisin realizada por (Cash
et al) en la que se comprob que los hallazgos de varias de estas pruebas diagnsticas es
semejante en pacientes con SII que en la poblacin general, a excepcin de las relacionadas
108
(Mearin, 2007, p. 341).
109
Es un sangrado rectal de color rojo oscuro mezclado con las heces, lo que sugiere que la causa del
sangrado est localizada en el intestino grueso o en el recto.
110
(Mearin, 2007, p. 343).
111
42
con la enfermedad celaca. Esos mismos autores realizaron un estudio prospectivo en el que
evaluaron el valor diagnstico de las distintas pruebas en 250 pacientes con sospecha de
SII; la conclusin fue nuevamente que, cuando predomina la diarrea, la nica con utilidad
clnica es la determinacin srica de anticuerpos para la enfermedad celaca112.
Caray, doctor! Le agradezco mucho esta informacin. En ocasiones las personas

piensan que porque el mdico les manda hacerse muchos estudios esto significa un mejor
diagnstico y veo que no necesariamente.
[Lo que pasa es que algunos colegas, principalmente] en Estados Unidos y Europa, no
quieren arriesgarse a tener error en su diagnstico porque luego son susceptibles a ser
demandados por los pacientes o familiares de stos113.
Pero en Mxico creo que no prolifera esta prctica. Ms bien los pacientes solemos
confiar en la ciencia del mdico y confiamos en que est haciendo lo correcto.
[Tiene razn. Generalmente] en Latinoamrica algunos colegas suelen sentirse inseguros
y prescriben una serie de estudios innecesarios, ms para sentirse seguros y confiados ellos,
que para beneficiar al paciente114.
Me acord de un chiste que me cont un primo que se acaba de graduar de mdico y est
haciendo su internado: Los mdicos somos los nicos seres sobre la tierra que enterramos
nuestro errores ja-ja-ja
[Disculpe que no me ra, pero yo no suelo hacer chistes, y menos de un tema tan
importante. Aunque su primo tiene razn je-je-je. Ya en serio, no quisiera que se quedara
con la idea de que realizar pruebas diagnsticas est mal o que slo es para satisfacer la
inseguridad del mdico. En este caso en particular, del sndrome de intestino irritable,] se
ha comprobado que la mayora de las pruebas no tienen un efecto directo sobre el
diagnstico positivo de la enfermedad115. [Pero para otras enfermedades y trastornos s es
importante la realizacin de pruebas especficas.]
Gracias doctor. A m me queda muy claro eso que anota. Antes de pasar a una pregunta
que considero ms importante, quiero preguntarle: Es clnicamente importante este
sndrome?
[Ver,] El espectro de gravedad del SII es muy diverso, desde pacientes con molestias
muy leves hasta otros con sntomas incapacitantes. En un trabajo ya clsico, Drossman y
Thompson consideraban que aproximadamente un 70% de los casos eran leves; un 25%,
intermedios y slo un 5%, graves. Sin embargo, estudios posteriores, as como la
experiencia clnica, han demostrado que hay ms casos graves y que la importancia clnica
del SII ha sido subestimada. A pesar de ello, sigue habiendo mdicos que piensan que el SII
por definicin es un trastorno banal, sin recordar que puede afectar de manera muy
importante a la calidad de vida, incluso ms que muchas enfermedades orgnicas116.
Se estima que en los pases ms industrializados el coste anual asociado al SII es

muy elevado (En Inglaterra aproximadamente 66.1 millones de euros; en Espaa unos 55
112
(Mearin, 2007, p. 343-344)
113
(Mearin, 2007, p. 345)
114
(Mearin, 2007, p. 345)
115
(Mearin, 2007, p. 345)
116
(Mearin, 2007, p. 345; Vinaccia et al, 2005, p. 66).
43
millones de euros y en Estados Unidos ms de 300 millones de dlares, anuales117), adems

de la medicacin y costes indirectos. A este hecho hay que agregar la realizacin de
exploraciones y estudios innecesarios o repetidos, muchas veces condicionados por la
inseguridad del mdico en cuanto a realizar el diagnstico de un trastorno funcional. Por
este motivo, no es raro que los pacientes visiten a otros especialistas y que, por desgracia,
puedan acabar en el quirfano sin motivo alguno118. Tambin hay que incluir el coste
laboral, ya que el 40% de los pacientes con SII suelen ausentarse de sus centros de
trabajo119.
Creo que es lo que ha pasado con Celia, mi paciente, doctor, a quien le han realizado
una serie de estudios y ha tenido que gastar su dinero en consultas a especialistas y en
medicamentos.
[Seguramente s. Quiz su mdico no est familiarizado con los criterios Roma III y
haya estado descartando otras enfermedades para llegar al SII. Lo cual no est mal, como
ya hemos visto, pero no es lo ms adecuado y s tiene un costo alto para el paciente.]
Oiga doctor, en su experiencia, cree que: Existen ciertos factores que desencadenen
este sndrome?
Se han documentado algunos factores desencadenantes asociados con la aparicin de
los sntomas, entre ellos estn los cambios vitales, los conflictos laborales, las dificultades
econmicas o interpersonales, el consumo de ciertos alimentos, la ingesta de frmacos y el
abuso de sustancias psicoactivas, algunos factores hormonales e incluso estados
psicolgicos como ansiedad, pnico, depresin, autoexigencia, frustracin, baja autoestima,
necesidad de aprobacin social y rigidez para el cumplimiento de las normas sociales120. Y
en cuanto a las caractersticas ms importantes de estos pacientes, encontramos
inestabilidad e inmadurez afectiva, inseguridad, estado permanente de tensin, ansiedad,
obsesividad y la tendencia al perfeccionismo, as como hiperdependencia que los conduce a
la bsqueda permanente de cario, comprensin y proteccin121.
Tambin se han encontrado en pacientes con SII valores altos de neuroticismo y un

patrn de conducta denominado comportamiento aprendido de enfermedad crnica,
caracterizado por la tematizacin de la enfermedad en las conversaciones, las continuas
referencias de dolor y malestar, la toma de medicacin, las visitas al mdico y la
incapacidad desproporcionada con los hallazgos de la exploracin fsica122. Es importante
anotar que algunos pacientes mantienen estas manifestaciones debido a las atenciones y
otras ventajas sociales que obtienen123.
Dentro del modelo psicosocial hay que tomar en cuenta las siguientes variables:
1) Experiencias iniciales en la vida: actitudes de compensacin o gratificacin familiar

frente a enfermedades, prdidas de cualquier naturaleza y maltrato fsico.
117
(Vinaccia et al, 2005; Mearin, 2007).
118
(Mearin, 2007, p. 345).
119
(Vinaccia et al, 2005; Mearin, 2007).
120
121
(Carafi, Miriam, Ergas, Froiln y Molina Mercedes, 1985).
122
(Gonzlez, Mara, Garca, Elena y Fernndez, Concepcin, 1992, p. 514).
123
(Gonzlez et al, 1992, p. 514)
44
2) Refuerzo del comportamiento del enfermo. Los pacientes con SII tienden a tener
ms sntomas somticos y utilizan ms el sistema de salud por sntomas menores.
3) Antecedente de maltrato fsico y abuso sexual. En la poblacin general, en atencin
primaria, los pacientes con SII tienen 3 veces ms antecedentes de abuso sexual.
4) Relacin entre sntomas psiquitricos y SII. Existe una relacin directa entre la
gravedad de los sntomas de SII y los sntomas psicolgicos (comorbilidad)124.
Esto que anota me parece sumamente importante, pues hay algunos mdicos que no
toman en cuenta estos factores, e incluso, me parece, sienten cierto recelo por los
psiclogos y terapeutas.
[Entiendo a mis colegas, pero no los justifico. Por otro lado, yo criticara a ciertas
personas alternativas que piensan que con hierbitas, imanes y otras cosas van a curarlo
todo. Yo pienso que una visin integral seria debe incluir la atencin mdica adecuada y la
psicoterapia seria.]
Yo estoy completamente de acuerdo con usted doctor. Y con lo que dice me da pie para
enunciar mi ltima pregunta: Cmo se trata el sndrome de intestino irritable?
El tratamiento del SII debe iniciarse estableciendo una buena relacin mdico-
paciente125, debe ser integral e incluir recomendaciones para una posible modificacin del
estilo de vida. El tratamiento farmacolgico debe estar enfocado segn los sntomas
predominantes, el motivo de consulta y el grado de afectacin de la calidad de vida del
paciente, y se elegir en la medida de lo posible el que tenga una mejor relacin coste-
beneficio. Si bien no hay evidencias que apoyen cientficamente los cambios de dieta, se ha
observado que en algunos pacientes mejoran los sntomas con modificaciones dietticas126.
Es importante resaltar que el tratamiento mdico es nicamente de tipo sintomtico, es
decir, alivio de los sntomas127.
[A continuacin enunciar una lista sinttica de cmo suele tratarse esta

enfermedad, y en algunos casos el grado de recomendacin]:
Antiespasmdicos: Se ha realizado estudios especficos y metaanlisis, encontrando

evidencias de que estos frmacos son eficaces para el alivio de sntomas especficos como
el dolor, pero no tienen impacto en el alivio global (recomendacin de grado B) 128.
Fibras y agentes que aumentan el volumen intestinal: Hasta el momento, la fibra y

los agentes que aumentan el volumen intestinal no han demostrado tener un beneficio
teraputico, incluso pueden aumentar el dolor, la distensin y el meteorismo, y su
indicacin sera slo para ayudar en mejorar el estreimiento (recomendacin grado B)129.
Antidiarreicos: El SII con predominio de diarrea se caracteriza por un trnsito

acelerado del intestino delgado y colon proximal, lo que se traduce en deposiciones
lquidas, urgencia defecatoria y secrecin rectal. Para el tratamiento de estos sntomas
124
125
El Dr. Fernando Garca explica en 10 pasos cmo lograr esta buena relacin en: (Garca, 2009, pp. 96-97).
126
(Valenzuela et al, 2004, p. 333)
127
(Gonzlez, M. y De Ascensao, M., 2005, p. 141)
128
(Valenzuela et al, 2004, p. 333-334)
129
45
existen frmacos que disminuyen la motilidad intestinal y aumentan la reabsorcin de agua

y electrlitos. En general, se recomienda que deben usarse estratgicamente para episodios
de diarrea que interfieran con el trabajo o la vida social y que no hayan respondido a otras
medidas teraputicas previas. No producen alivio del malestar ni del dolor abdominal. Si
hacemos una revisin crtica de las publicaciones sobre este tema, no encontraremos
trabajos de nivel I que apoyen el uso de los antidiarreicos en el tratamiento del SII130.
Con antidepresivos tricclicos131: Hay un pequeo grupo de pacientes132 que

presentan sntomas gastrointestinales graves y muchos de los cuales tienen trastornos
psicolgicos (depresin, ansiedad, crisis de pnico), y es en este grupo en el que los
antidepresivos pueden desempear un papel importante. Estos frmacos pueden reservarse
para pacientes refractarios a otros tratamientos cuyo sntoma primordial sea el dolor
abdominal frecuente y grave, y en algunos casos con diarrea de difcil manejo133.
Los antidepresivos tienen propiedades neuromoduladoras y analgsicas, y stas son

independientes de su efecto psicotrpico o antidepresivo. Una vez lograda la respuesta, el
tratamiento debe mantenerse durante un perodo de 6-12 meses para luego suspenderlo
lentamente. El uso ptimo de antidepresivos est en el contexto de una estrecha relacin
mdico-paciente, y estos frmacos deben verse como un complemento a un plan de
tratamiento global134.
Deben explicarse claramente al paciente la razn de su uso, los posibles efectos

secundarios135 y los beneficios esperados del frmaco prescrito136.
Al revisar los estudios realizados (todos en Estados Unidos) donde se utilizan

antidepresivos tricclicos en el SII, se concluye que estos frmacos no son ms efectivos
130
131
Con este tipo de medicamentos (Anapsique) trataron a Celia
132
A quien forma parte de este pequeo grupo, el Dr. Garca lo denomina paciente difcil. Lo describe y
propone el tratamiento con antidepresivos en: (Garca, 2009, pp. 100-101)
133
134
135
Dichos efectos secundarios son: Frecuentes: (10-25%): Sedacin y efectos anticolinrgicos: xerostoma,
hiperpirexia, retencin urinaria, dilatacin del tracto urinario, constipacin, visin borrosa, trastornos en la
acomodacin visual, midriasis.
Poco frecuente: (1-9%): Cardiovasculares: Infarto de miocardio, ACV, bloqueos AV, arritmias, hipotensin
ortosttica, sncope, hipertensin, taquicardia, palpitacin. Alrgicos: Rash cutneo, urticaria,
fotosensibilidad, edema de cara o lengua. Gastrointestinales: hepatitis (incluyendo anormalidades de la
funcin heptica e ictericia), nuseas, dolor epigstrico, vmitos, anorexia, estomatitis, sabor particular,
diarrea. Otros: Alopecia, edema, prdida o aumento de peso, sudoracin aumentada.
Raros: (<1%): SNC y Neuromusculares: Coma, convulsiones, alucinaciones, delirios, estados de confusin,
desorientacin, falta de coordinacin, ataxia, temblores, neuropata perifrica, parestesias en las extremidades,
sntomas extrapiramidales incluyendo movimientos involuntarios anormales y disquinesia tarda, disartria,
capacidad de concentracin disminuida, excitacin psicomotriz, ansiedad, insomnio, nerviosismo, pesadillas,
vrtigo, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, sndrome de secrecin inapropiada de ADH (hormona
antidiurtica), alteracin en el EEG. Hematolgicos: Agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, prpura y
eosinofilia. Endocrinos: Ginecomastia en el hombre, aumento del tamao de las mamas y galactorrea en la
mujer, aumento y disminucin de la libido, impotencia, aumento y disminucin de los niveles de azcar en la
sangre. Para una descripcin detallada ver: http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/15271.htm
136
46
que el placebo en la mejora de los sntomas globales de la enfermedad, pero mejoran el

dolor abdominal de algunos de estos pacientes137.
Antagonistas 5-HT3 de la serotonina: Los antagonistas del receptor 5-HT de la

serotonina mejoran los sntomas, especialmente en mujeres con SII con predominio de
diarrea. Disminuyen el dolor abdominal, el nmero de evacuaciones y la urgencia. En el
momento actual, su uso puede recomendarse con cautela cuando las pacientes que
presentan SII con predominio de diarrea no responden a medidas convencionales. Al
usarlos se deben vigilar estrechamente las reacciones secundarias, como estreimiento
grave y colitis isqumica, y hay que interrumpir el tratamiento si la paciente presenta
hemorragia intestinal (recomendacin grado A). No se comercializa en Latinoamrica138.
Psicoterapia: En el 70% de las veces los casos son leves y puede bastar con
sesiones que ayuden al paciente a controlar el estrs. Aproximadamente otro 25% de los
pacientes con SII tienen sntomas ms graves, el perfil psicolgico est ms alterado y en
ellos est indicada la psicoterapia y eventualmente algunos frmacos como sedantes o
antidepresivos. Por ltimo, resta aproximadamente otro 5% de pacientes con sntomas
psiquitricos francos, quienes adems presentan los sntomas digestivos ms graves y
rebeldes. Los trastornos ms frecuentes son la ansiedad o depresin graves, que a menudo
precisan de intervencin psiquitrica, incluida la farmacoterapia139.
De acuerdo a la revisin realizada en Latinoamrica, se concluye que los

tratamientos psicolgicos y la hipnoterapia pueden recomendarse especialmente en
pacientes con SII refractarios al tratamiento farmacolgico (recomendacin de grado B)140.
Me interesa esto ltimo que anota doctor, pues entra en el mbito de mi competencia. Y
aprovecho para comentarle que el trabajo que estoy realizando es a travs de la Terapia
Gestalt, ya que slo he encontrado estudios que se realizan con terapia cognitiva o bien,
hipnoterapia.
[Lo felicito por lo que est haciendo. Ojal pueda aportar evidencia importante de su
trabajo con Terapia Gestalt, de lo cual no tengo conocimiento hasta este momento.]
Doctor Mearin, le agradezco profundamente su tiempo, su disposicin, su conocimiento
y experiencia para explicarme esta informacin referente al sndrome de intestino irritable.
[Muchas gracias a usted Santiago por invitarme a esta charla. Ya tiene mi nmero
telefnico, no dude en contactarme si puedo auxiliarlo con este tema o si quiere compartir
conmigo sus hallazgos.]
Muchas gracias doctor. Permtame darle un abrazo afectuoso.
137
(Valenzuela et al, 2004, p. 336-337).
138
(Valenzuela et al, 2004, p. 337-338)... Aunque estos frmacos tienen recomendacin de grado A para el
tratamiento del SII, sugiero cautela al utilizarlos y elaborar estudios independientes para probar el verdadero
valor de stos, ya que un sesgo en esta recomendacin grado A puede ser que el estudio realizado en
Latinoamrica con cerca de 700 pacientes con SII est patrocinado por Novartis, farmacutica que,
obviamente, est interesada en introducir al mercado sus productos alosetrn (para el tratamiento de SII con
predominio de diarrea) y tegaserod (para SII con predominio de estreimiento).
139
140
47
Captulo 4: PERSPECTIVA DEL PROCESO TERAPUTICO
Desarrollo del proceso

En este captulo muestro cada una de las sesiones de terapia que vivimos Celia, como
paciente, y yo, como terapeuta. En ocasiones agrupo algunas sesiones por contener un
mismo tema o una etapa del proceso total, por ejemplo: en practicando el darse cuenta
agrupo las tres sesiones iniciales; en practicando bioenergtica agrupo cuatro sesiones en
las que trabajamos con tcnicas de este tipo de terapia.
Practicando el darse cuenta

Despus de las tres sesiones dedicadas a la elaboracin de la historia de vida
siguieron otras tres sesiones, las primeras del proceso en s, que yo dediqu a facilitar el
darse cuenta de la paciente de su propio cuerpo, pues tena mucha dificultad para verse a s
misma e incluso para identificar sus sensaciones.
Primera sesin: Zonas del darse cuenta
En la primera realizamos un ejercicio que propone John O. Stevens (1992) que

consiste en entrenarse en los tres niveles del darse cuenta: zona externa (todo lo que est de
la piel hacia afuera), zona interna (todo lo que est de la piel hacia adentro) y la zona
intermedia o zona de fantasa141 (lo que est en la imaginacin).
Pude percatarme en esta primera sesin de que Celia tiende a hacer juicios142 de lo
que percibe del mundo externo, lo que le dificulta un poco quedarse slo con lo que hay;
presenta una dificultad seria para percibir lo que pasa en su cuerpo, a nivel de sensaciones;
y a nivel de fantasa no tiene ninguna dificultad, funciona muy bien.
Perls deca que su funcin como terapeuta consista en ayudar a otro a tomar
conciencia del aqu y ahora y en frustrar cualquier tentativa suya por salirse de eso, y es lo
que intento en esta primera sesin143.
Un tema importante al finalizar la sesin es sobre las tareas que el terapeuta encarga
al paciente, las cuales tienen la funcin de contribuir a la construccin del sentido de
proceso144. Por iniciativa propia y basado en la experiencia personal, le recomend a Celia
que llevara un diario de terapia en el que fuera anotando tanto las tareas y ejercicios como
sus reflexiones personales.
141
(pp. 14-18)
142
No significa que hacer juicios sea negativo, sino que esta tendencia es una forma de evitar el contacto con
el entorno e irse a la cabeza. Si no se permite quedarse con lo que hay es probable que su actuacin sea basada
en ideas catastrficas, elaboradas por ella misma ante estmulos neutros
143
Shepard, M. (1977). Fritz Perls. La psicoterapia gestltica. Buenos Aires: Paids, Biblioteca de Psicologa
Profunda, citado en: (De Casso, 2003, p. 260).
144
Para una perspectiva ms amplia de esto ver (Almada, 2003, pp. 274-276).
48
Segunda sesin: Reconociendo sensaciones
Celia llega a la sesin dicindome que ya tiene das que le tiembla un prpado y no
sabe por qu, por lo que le facilito una tcnica gestltica de Identificacin y Actuacin145,
con la que busco, por un lado, ampliar el percatarse de Celia, y por otro lado, intensificar su
autoexpresin.
Dilogo Fenomenologa
T: Buenas tardes prpado, cmo ests?

P: Estoy nervioso Es el prpado
T: Cmo es estar nervioso?
P: Quiero temblar
T: A ver, tiembla
P: Tiembla con todo el
cuerpo
T: Para qu tiemblas?
P: No s
T: Para qu tiemblas?
P: Hummm!... Para llamar la atencin
T: Para llamar la atencin de quin?
P: No s Ay, siempre contesto que no s!
T: De quin quieres llamar la atencin?
P: De Galo De mi mam
T: Y para qu quieres llamar la atencin?
P: Para que me vean Ay! Estoy hablando como prpado o
como yo?
T: Ahorita como prpado... Y para qu quieres que te vean
prpado?
P: No s para que me pongan atencin Deja de temblar y
frunce el ceo
T: Muchas gracias prpado... Ahora vas a dejar de ser el prpado y
te voy a pedir Celia que te sientes Toma asiento
Despus de esto nos detenemos en otra sensacin: aprieta los labios, y ambas (prpado y
labios) las exploramos, pasamos a identificar la emocin, la cual es de enojo, pero ella tiene
dificultad para identificar y sentir dicho coraje. Tambin nos detenemos en ampliar el darse
cuenta de lo que pasa en su cuerpo y cmo lo que pasa en su cuerpo tiene algo que ver con
ella, con su vida. Al final dice algo que tiene que ver con su desarrollo en este arranque del
proceso.
145
(Naranjo, 1990, pp. 99-100).
49
T: Cmo ests Celia?

P: Bien Creo que ya estoy aprendiendo a relacionar lo que sucede
en mi cuerpo con lo que me pasa. No mucho, pero creo que voy
bien
Tercera sesin: Viviendo una fantasa: el rosal
En esta sesin trabajamos una fantasa dirigida propuesta por John O. Stevens
(1992), denominada el rosal146. Al terminar la fantasa dirigida le pido a Celia que me
diga cmo se vio y vivi como rosal, su respuesta fue: Estaba en el jardn de la casa de mi
mam, donde estaba antes un limn y se cay Pero nada ms era un palito con dos
ramitas y una rosita. Esta es una imagen muy significativa, que entendemos como una
metfora de su vida.
El resto de la sesin exploramos esta fantasa, as como las sensaciones y emociones

que Celia fue experimentando. Un primer avance es que ella ya se da cuenta con facilidad
de lo que pasa en su organismo: de las sensaciones, y empieza a sentir e identificar las
emociones.
Dilogo Fenomenologa
T: Te voy a pedir que me narres tu experiencia de experimentarte

como un rosal
P: Estaba en el jardn de la casa de mi mam, donde estaba antes un Mueve sus manos y
limn y se cay Pero nada ms era un palito con dos ramitas y sonre
una rosita Y no tena hojas, se me olvidaron las hojas. Me
imagine en el sol Tena mucha sed, con mucho sol, mi raz es un
poco seca
T: Y cmo te sentiste siendo ese rosal?
P: Muy solo Me preocupo un poquito No me gust lo de solo Habla como para
adentro
T: Qu te hace sentir eso?
P: Como triste, pero no s por qu, porque
T: Qudate con la experiencia de tristeza Te sientes triste por
experimentarte sola como rosal, algo ms
P: Siempre sent calor, no sent el cambio de estaciones Siento un
poco de fro
T: Qu tiene qu ver contigo esto?
No me comprometo con esa emocin, sino que sigo con la fantasa. Luego empieza a
experimentar sensaciones y me las refiere. Hugo me coment en Supervisin que esta
146
(pp. 37-49)
50
ltima pregunta estaba mal y que en todo caso le hubiera dicho que agregara: y esta es
mi existencia o y as es mi vida
P: Ya empec Creo que vivo as con el ceo fruncido No me

siento sola ahorita, pero tal vez es un miedo que tengo de estar sola Toca su ceo y baja
la voz
T: Tienes miedo ahorita de estar sola?
P: S me da miedo estar sola Ay! mis pies, y mis manos Empieza a temblar
en sus manos y pies
T: Te das cuenta de tu cuerpo?
P: S Mira otra vez Se lleva las manos
Ahhhh al rostro y grita
Ahorita se me vino la imagen de quedarme sola Pensar en
quedarme sola
T: Qu sientes?
P: Como tensin, como que aprieto las manos y aqu Manos y ceo
Exploro sus sensaciones para irlas haciendo patentes, para que Celia se percate de lo que
pasa en su cuerpo.
T: Cmo te sentiste con este ejercicio?

P: Iba a decir bien. Me sent rara Sonre
T: Qu es rara?
P: (0:08) Pues rara, para empezar no se me vena la imagen de Abre los brazos
ningn rosal, por eso me imagin un palito con dos bracitos
T: Cmo te sientes ahora, cmo sientes tu cuerpo?
P: Pues no s! No s la respuesta Me frustra no tener la Entrecruza manos y
respuesta. No dejo de temblar; pero no hace fro qu raro, no me las aprieta Abre
haba pasado esto en las veces anteriores las palmas y golpea
sus piernas
T: Qu te querr decir ese temblor?
P: Que tengo nervios?... Generalmente tiemblo por dos cosas:
porque tengo fro o porque tengo nervios Estoy nerviosa
T: Nos quedamos con eso: Ests nerviosa. Es importante revisar
tus sensaciones y qu te dice eso. Te das cuenta que tiemblas y
sientes que ests nerviosa. Creo que es importante
T: Dnde sientes tus nervios?
P: Aqu en las piernas, me tiemblan La abre un poco y
las soba con sus
manos
T: Sientes que te tiemblan? Exagera eso
51
P: Ah! Ahorita que dijiste exagralo me acord de que dej de Re y se lleva las
temblar mi ojo Y ni siquiera me di cuenta cundo dej de manos a su boca
temblar
T: Tiemblo para Completa la frase
P: Para Demostrar mis nervios
T: Te das cuenta de tu cuerpo?
P: S
T: Qu haces con tu cuerpo?
P: Pero por qu?
T: Qu hace tu cuerpo?
P: Estoy pensando
Con esta pregunta la saco de la vivencia y la llevo a otro terreno. Lo que segua, era
elaborar la figura, preguntar algo as como: ante quin te pasa eso?. Hugo me coment
en Supervisin: Est mal realizado el trabajo del temblor
T: Respira Lo que pasa es que la respiracin es nuestro medio de

entrar en contacto con el entorno Ests nerviosa todava?
P: Ya no tiemblo Se recarga
T: No olvides respirar
P: Siempre se me olvida respirar? Porque yo me doy cuenta hasta
que t me dices
T: Es lo que hemos estado trabajando, cmo hacer conciencia de lo
que pasa con tu cuerpo, como lo que pasa con tus manos, con tu
ceo, con tus pies
P: Creo que de muchas cosas ya me doy cuenta, porque al principio
estaba como ua enterrada, no me daba cuenta de nada. Pero creo
que todava me falta mucho, como eso de la respiracin
T: Y eso es algo que es tuyo, t tienes que darte cuenta, como irte
sintiendo cmo est tu pecho
Me cuestiono si como terapeuta no introyecto a mi paciente con este tipo de frases. Ms

an, los psicoterapeutas introyectamos a nuestros pacientes de alguna forma?
52
Tocando un dolor profundo

A la semana siguiente, Celia lleg al consultorio con una serie de sensaciones muy
significativas, mientras que yo haba cambiado un poco la tctica teraputica. Es decir, ya
no slo me preocupara por facilitarle a Celia el darse cuenta, sino que ya me haba hecho a
la idea de trabajar las situaciones que resultaran en el transcurso de las sesiones. Dicho esto,
veamos lo que ocurre en esta ocasin
Dilogo Fenomenologa
T: No olvides respirar Cmo te sientes? Cmo ests?
P: Siento mi boca secaLa garganta seca, los labios secos, la boca
Toca sus mejillas
seca... Taquicardia147 Tengo los dientes apretados Y mis pies
T: Cmo sientes los pies?
P: Como si quisiera moverlos
T: Muvelos Qu quieren decir tus ojos? Noto una mirada fija Los mueve
P: Si?
T: Una expresin que haces as; frunces el ceo Frunce el ceo
P: Pues que tengo nervios Tengo miedo de dejar a mi mam,
miedo de levantarme Miedo de todo
T: Cmo es ese miedo?
P: Cmo es? Pues es eso: taquicardia, boca seca
T: Con la mandbula apretada... Con deseos de mover los pies,
como si quisieras qu?
P: Salir corriendo, tal vez
T: Di eso
P: Quisiera salir corriendo
La invita a completar
T: Con ganas de salir corriendo porque me asusta
la frase
P: La situacin!
Luego del saludo inicial procedo a preguntarle a Celia cmo est, cmo se siente, con lo
cual busco ayudarla a centrarse en el aqu y ahora de la sesin. Ella reconoce rpidamente
algunas sensaciones corporales (garganta seca, labios secos, boca seca, taquicardia, deseos
de mover los pies), lo cual responde a un buen avance en el darse cuenta, fruto de las
sesiones previas.
Por el tipo de sensaciones que describe, yo me imagino que tiene miedo, por lo cual
continuo explorando y facilitndole su darse cuenta, hasta que llegamos al punto donde ella
refiere tener nervios y miedo de todo, lo cual es muy difuso. Luego le pido que complete
una frase referente a que quisiera salir corriendo porque le asusta qu o quin. Ella
147
La paciente no tiene diagnosticada taquicardia, slo es una sensacin de aceleracin de los latidos del
corazn; algo comn cuando una persona experimenta miedo.
53
dice que la situacin, con lo cual entiendo que empieza a surgir una figura. El paso que
seguira es facilitarle la formacin clara de dicha figura. Sin embargo:
T: Cmo sientes eso?

P: Queda muy bien
T: Dilo en primera persona
P: Me queda muy bien Sonre
T: Te queda, como si fuera un vestido, esa frase Simula vestirse
P: se me olvida respirar
T: No olvides respirar, mantn tu respiracin Qu imagen se
viene a tu cabeza cuando tienes miedo, con ese miedo?
P: Ahorita nada No me viene nada a la mente
T: No tienes que pensar A menos que desees pensar Te invito
a que te veas, te sientas, te cheques tu cuerpo
P: Como caminar en un callejn oscuro
T: Cmo un callejn oscuro?
P: S
Noto que Celia despersonaliza la experiencia, ponindola lejos de s, por eso le pido que
hable en primera persona. Ella da un paso hacia la apropiacin, pero ahora ve la
experiencia como una posesin, como algo que se puede poner. Intento que ella se apropie
de la experiencia, pero noto que intenta deflectar148.
Facilito que rompa la evitacin y se ponga en contacto consigo misma; luego la llevo
hacia esclarecer una figura Vuelve a deflectar, esta vez se va a su cabeza. Yo le sugiero
que se salga de su mente (que no deflecte) y que se concentre en su cuerpo. Al hacer esto,
le viene una imagen significativa: como caminar en un callejn oscuro.
Siento que es una buena imagen y que es conveniente seguirla a ver a dnde nos lleva.
T: Nrrame cmo es caminar en un callejn oscuro

P: Tengo miedo de que pueda aparecer algo Siento una presin Se toca el pecho con
aqu, como si me oprimieran el pecho ambas manos
T: Respira siente esa presin que oprime para no sentir miedo de Parece que quiere
lo que venga. Qu me ibas a contar? hablar
P: Tengo mucho miedo a que algo pueda pasar, algo malo Que
Levanta las cejas
impida todo lo que quiero ahorita
148
La deflexin es un mecanismo neurtico descrito por Erving y Miriam Polster (1973, pp. 102-109); ver al
final de esta sesin un comentario sobre la deflexin. Celia sola utilizar la deflexin durante el proceso
psicoteraputico.
54
T: Como qu pudiera pasar?

P: Que le pasara algo a Galo, o a m, o a alguien de mi familia Habla rpido
T: Siente eso Di: tengo miedo que
P: Tengo miedo que algo le pueda pasar a Galo, a m, o a mi familia
T: Cmo se siente eso?
P: Aqu Se toca el pecho
T: Concntrate en esa opresin en el pecho. Vienen algunas
escenas? Escenas de miedo?
P: Niega con cabeza
T: Oprmete un poco ms. Qu sientes?
P: Un dolor
T: OK, me dejas tocar tu mano.
P: S
T: As es tu opresin? Empuja su mano
P: S
T: Respira
P: No me deja respirar
T: No puedo respirar!
P: No puedo respirar
T: Siento miedo!
P: Siento miedo Acongojada
T: respira
P: Es muy difcil respirar
T: Dilo
P: Es muy difcil respirar
T: As es tu opresin? Cmo se sinti?
P: Un dolor grande aqu Toca su pecho
Celia tiene miedo de que aparezca algo (como en un callejn oscuro) y la sensacin
dominante de ese miedo es una opresin en el pecho. Intento unir sensacin, emocin y
figura. Antes de eso, al pedirle: oprmete un poco ms, en realidad le estoy pidiendo que
se implote. Tras la implosin se da cuenta de que ese dolor no la deja respirar.
En ese momento estaba comprometindome con su miedo y no entend que posiblemente

ya lo haba atravesado149 (no expresado, pero s atravesado) y haba contactado con una
149
Perls (1975a) dice que se debe permitir que la vergenza, la repugnancia, la turbacin y el miedo rompan
la superficie, se hagan conscientes. La conciencia y la capacidad para soportar emociones no deseadas son la
conditio sine qua non para una curacin con xito (p. 232) y Pedro de Casso (2003) agrega: Las
emociones que se descargarn son por ejemplo la rabia o el dolor, las cuales un da fueron interrumpidas y
quedaron taponadas bajo esas tapaderas de culpa, miedo, vergenza, etc. (pp. 132-133).
55
emocin positiva (tristeza), de modo que le presto una frase: siento miedo, pero su
experiencia y su expresin fenomnica ya no estn all, sino en esa sensacin de opresin,
un dolor grande en el pecho.
Quiz hubiera llegado a esto si hubiera hecho lo que me sugiri Hugo en supervisin:
Puedes decirle: De qu tienes miedo?, pero de cualquier modo llegamos. Ahora toca
comprometerme con ese dolor, el cual creo que es de tristeza.
T: Di tengo un dolor muy grande

P: Tengo un dolor muy grande Por el miedo
T: OK. Es un dolor que oprime
P: Es un dolor que oprime el pecho muy fuerte que no me deja
Toca su pecho
respirar Me cuesta mucho trabajo respirar
T: Cundo te sentiste as? Con un dolor muy fuerte sin poder
respirar
P: Pues en estos das me haba sentido as Responde pronto
T: Y antes?
P: Hace mucho tiempo, tal vez Baja la voz
T: Puedes recordar eso?
P: Fue hace mucho, mucho, mucho tiempo. Porque termine con un
novio que quise mucho Me siento muy triste
Empiezo por fijarla en la sensacin, en ese dolor grande que tiene en el pecho, y noto que
Celia s est all, en ese dolor grande que no la deja respirar. Luego, busco que llegue a
alguna escena significativa, desde la cual poder ir formando la figura con mayor claridad.
Finalmente encuentra la escena: la ruptura con un novio. Enseguida vamos a esa escena:
T: Cuntos aos tienes?

P: 20, 21
T: Te sientes muy triste?
P: Siento un vaco que me oprime el pecho, no me deja respirar,
comer, no me deja hablar, solamente llorar
T: Quieres llorar? Te dan ganas de llorar? Afirma con la
cabeza, aprieta los
P: labios y baja el
mentn
T: Respira Cmo se llama tu novio?
P: En ese momento? Sergio Voz baja
T: Y terminaron su relacin y sientes un dolor muy fuerte en el
pecho que te oprime y que no te deja respirar. Siente eso. Respira...
Y dnde ests t?
56
Frunce el ceo y
P: En mi departamento Llorando en mi cama
gesticula
T: Siente ese dolor. Sintelo, date el permiso. No es malo... Qu
quieres hacer?
P: Quiero quitarme ese dolor y esa tristeza
Le pregunto su edad en la escena para asegurarme de que est all, en ese momento, y luego
voy directo a la emocin: Te sientes muy triste?. Esta pregunta considero que es buena,
pues la lleva a contactar su dolor, su tristeza y el concomitante impulso de llorar, el cual es
la va regia de expresin de la tristeza. Luego de afirmar que s quiere llorar lo que segua
era: pues llora o no te veo que llores, es decir, utilizar una tcnica de iniciacin de la
accin denominada suministro de situaciones no estructuradas, ver (Naranjo, 1990, pp. 85-
87).
En lugar de eso, pregunto el nombre de aquel novio y dnde se encuentra ella tras la
ruptura. Preguntas que no son malas, pues ayudan a la paciente a enriquecer el fondo150,
lo cual redunda en una figura ms clara. Luego, en lugar de facilitar la expresin hago una
pregunta mala: Qu quieres hacer? Y la respuesta, muy lgica, por cierto, es: quitarme
este dolor y esta tristeza la saco de la vivencia e incremento su resistencia.
En una conversacin con mi dilecta maestra Gaby Garca Cuervo, ella me deca que esta
pregunta no es bueno hacerla si la persona no ha expresado, pues lo que van a contestar es,
basada en su experiencia, quiero quitarme el dolor, quiero no sentir este coraje, etc. Meses
despus, Hugo me hara el mismo comentario: esta pregunta es buena slo despus de la
explosin, durante la supervisin de otra sesin.
T: Pero ah est. Al contrario, sintela, sintete triste. Oprmete el

pecho y siente. No es malo, no es malo sentir tristeza. Quieres
mucho a Sergio?
P: S
T: Y cmo se siente vivir sin l?
P: Muy triste y muy sola Rostro desencajado
T: El termin contigo?
P: Afirma
T: Qu te dijo?
P: Pues que quera que furamos solamente amigos Voz baja
T: T qu le dices?
P: Que se quede conmigo, que yo lo quiero mucho, que no me deje Traga saliva
T: Dile eso
150
Esta expresin la tomo de una conversacin que tuve con Jorge Lozano el ao pasado en su consultorio.
Me gust mucho la frase y la realidad que significa. Es decir, para formar mejor una figura coadyuva tener
ampliamente definido el fondo.
57
P: No me dejes Yo te quiero mucho, no me dejes sola Rostro desencajado

T: Y l qu te dice?
P: Que no, que l ya no quiere estar conmigo
T: Y qu sientes?
P: Mucha tristeza Contiene respiracin
T: Qudate con tu tristeza... Sintela... Respira... Siente tu tristeza...
Y obsrvate en tu habitacin con una opresin en el pecho. Y a
pesar de que le dijiste que no te dejara, que no te dejara sola, de
todos modos se fue quieres decirle algo?
P: No
T: No le quieres decir nada?
P: Niega con cabeza
T: Qu quieres hacer?
Se toca la mejilla y
P:
no contesta
Me doy cuenta de que Celia se me est yendo a otro lado y que est dejando de vivenciar
ese dolor grande, de modo que vuelvo a fijarla en esa sensacin del pecho e intento
enriquecer la escena a travs de mis preguntas: Lo quieres mucho? Cmo se siente vivir
sin l? l termino contigo?
Dichas preguntas le facilitan tocar su tristeza, sentirla, pero siento que me falta hacer algo
para llegar a la explosin. Eso algo es energizar. En ese momento no supe cmo hacerlo.
Insisto en que exprese algo a Sergio, pero no, ella no quiere hablar. En mi desesperacin,
porque estaba desesperado por no lograr la expresin, vuelvo a hacer una mala pregunta:
Qu quieres hacer? Como ya le haba dicho que no poda quitarse la tristeza, sino sentirla,
Celia opta por guardar silencio, slo se toca su mejilla.
Durante supervisin, Hugo me hizo ver la posibilidad de emplear algunos recursos como:
1) Utilizar la tcnica del psicodrama. Es decir, que yo me convierta en su ex novio,
incluso exagerar la escena y pedirle que se tire al suelo y me agarre de una pierna mientras
yo (siendo el ex novio) le digo que ya me voy, que ya no quiero estar con ella, literalmente
arrastrarla pegada a mi pierna; 2) Al estar en esa actuacin preguntarle: Qu es lo que ms
te duele?; 3) Decirle por qu termino con ella. Es decir ponerle el dedo en la llaga
T: Obsrvate ah en tu habitacin, con tu dolor y siente qu quieres

hacer.
P: Quiero platicar con alguien, con una amiga
T: Qu quieres decirle?
P: Que estoy muy triste y me siento muy sola
T: Qu ms quieres decirle? Dile a tu amiga ah enfrente de ti
58
P: Que estoy muy triste, que Sergio me dej y que me siento sola
T: Dile lo que sientes
P: Siento una opresin en el pecho que no me deja respirar, siento
dolor en la garganta, siento mucha tristeza
T: Cmo un dolor en la garganta?
Yo sigo comprometido con su tristeza, pero ahora Celia utiliza una forma muy suya para
hacer la expresin (quiero platicar con una amiga) y yo la sigo, pidindole que, en
fantasa, dialogue con esa amiga, que le diga a ella lo que siente.
En ese momento vi este recurso como una especie de graduacin del contacto, como dice
Zinker (1977)151 y cre oportuno que expresara un poco de su tristeza platicando con esa
amiga. Hugo me coment en la supervisin que Celia haba deflectado y que hubiera sido
bueno evitar la deflexin.
No obstante, Celia agrega en ese dilogo un dolor en la garganta. Me percato de ello y

exploro ese elemento. Ya al inicio de la sesin haba mencionado la garganta seca, pero no
un dolor en la garganta. En mi interior pienso que es mejor devolverme a nivel de
sensacin, con este elemento nuevo, que seguir atorado con su no expresin de tristeza.
P: Siento algo aqu Toca su garganta

T: Y para qu sirve ese dolor?
P: Para nada Para llorar Tono normal
T: Sirve para llorar?
P: O para dejar de llorar ms bien Frunce el ceo
T: Respira y abre tu garganta (1:00) Est el dolor ah todava?
P: Afirma y tuerce boca
T: Quieres decirle algo a Sergio?
P: No
T: Y qu quieres hacer?
Respira profundo y
P: Respirar y pensar en otra cosa
retiene el aire
T: Para no sentir ese dolor en el pecho?
P: S. Es que no me gusta recordar esas cosas porque me pongo mal Hace voz chiple
T: Pero aqu ests en un lugar seguro y no te va a pasar nada
P: Ya s, pero ya se fue el dolor. Ya estoy bien Alza las cejas
Al explorar esta nueva sensacin noto que Celia ya no est ni en la escena ni en la vivencia
151
(pp. 110-113)
59
de su tristeza. Sin embargo, se da cuenta de algo importante: que ella algo hace en su
garganta para dejar de llorar. Lo cual es un mecanismo de ella para no contactar.
Me doy cuenta de que es muy probable que hayamos dado con un introyecto. Pero la sesin
est llegando a su fin y Celia ya no est dispuesta a trabajar, lo noto en su expresin.
T: Te das cuenta de lo que haces?

P: No. De qu? Cara de asombro
T: Contienes la respiracin y se va la emocin
P: Ay! Es que no quiero estar mal Santiago, y eso pas hace
Alza la voz
mucho
T: Quiero decirte que si te das permiso de sentir el dolor que te
caus la ruptura con tu ex novio Sergio no est mal y no ests
traicionando a Galo ni nada por el estilo
P: Es que, ay! No, me dan ganas de llorar y no me gusta que me Molesta
vean llorar. Mejor ya le dejamos all
T: Como quieras; slo ten en cuenta que el dolor est all y no se va
P: S
Aprovecho para hacerle una muy buena pregunta: Te das cuenta de lo que haces?, de
cmo bloqueas la emocin conteniendo la respiracin?
Aparentemente se molesta conmigo por insistir, pero me doy cuenta de que vuelve a
asomar sus narices el introyecto: no me gusta que me vean llorar. Yo slo le remarco
que la emocin est all.
T: Te voy a pedir que coloques tus pies bien plantados en el

piso, que respires y que me digas cmo te vas hoy
P: Bien Tranquila. No me duele nada y Tranquila
T: Yo tambin me quedo a gusto, pero con un pequeo dolor en la Me toco la espalda
espalda, aqu Pues es todo Celia, muchas gracias alta
P: Muchas gracias a ti Soy una papa verdad?
Nos despedimos y le refiero un dolor en la parte alta de la espalda. Despus me di cuenta

de que dicho dolor responda a mi frustracin por no completar una gestalt inconclusa, por
pensar que el buen terapeuta realiza trabajos significativos siempre. Y por figuras
pasadas, ante quienes haba tenido necesidad de quedar bien, de hacer cosas
extraordinarias. Celia slo es, en ese momento, la gaviota en la punta del iceberg.
Conversamos al final sobre el avance que ha tenido en estas primeras sesiones y la

importancia de darse cuenta de s misma; que se d cuenta de que es una papa es
60
significativo, pues no est entrenada en sentir y expresar sus emociones, pero el hecho de
que est en este proceso, quiere decir que est en el camino correcto hacia dejar de ser una
papa en estas cuestiones. Tambin le agradec su confianza y la buena disposicin.
Nota de supervisin:
Me sirvi mucho la supervisin para darme cuenta de mi frustracin y de a dnde
conecta la misma. As como para no ser tan duro conmigo, cierto que no es una sesin
perfecta, pero no est tan mal, pues me mantuve comprometido.
Hugo me hizo un esquemita de lo que se hubiera esperado de esta sesin y no estaba yo

tan lejos de esa concepcin, el hecho es que tuve fallas en facilitar la energetizacin. El
esquema es el siguiente:
1) Lograr la expresin de la emocin de tristeza.
2) Resignificar o reescribir la escena (que Celia adulta, actual, consuele a la joven,

posiblemente a la nia, si se hubiera avanzado ms profundo).
3) Asimilar la experiencia.
4) Cerrar y resignificar (algo as como: No me voy a abandonar a m misma).
61
3.3 Deflexin
Existe poca literatura acerca de este mecanismo neurtico, es por eso que slo recojo
algunas anotaciones:
Los Polster (1973) dicen que, Deflexin: es la evitacin del contacto o del darse
cuenta al desviarse, como cuando uno responde en forma educada en vez de directa. La
deflexin se logra al no expresar directamente o al no recibir. En el ltimo caso, la persona
se siente generalmente no tocada; en el primero, a menudo se siente ineficiente y
frustrada al no conseguir lo que desea. La deflexin puede ser til cuando, con el darse
cuenta, satisface las necesidades de la situacin (por ejemplo, cuando la situacin necesita
calmarse). Otros ejemplos de deflexin son no mirar a una persona, verborrea, vaguedad,
comprender y hablar acerca de en vez de a152.
Por otro lado, Salama (1999) anota que, la deflexin implica evitar el contacto una
vez iniciada la accin tendiente a cerrar la Gestalt. Se tiene temor a enfrentar. Es la forma
en que se elude la identificacin con el objeto relacional para evitar la angustia de la
confrontacin desviando la energa hacia otras alternativas aparentemente semejantes. Es la
actitud de evitacin ante cualquier situacin que implique algn riesgo153.
Y para tratar la deflexin, Salama propone enfrentar versus confrontar. Manejar

fantasas de responsabilidad. Hacer dilogo externo. Cambio de roles. Aclarar el fondo o la
figura confusos154.
152
(pp. 102-109)
153
(p. 138)
154
(Salama, 1999, p. 138)
62
Iniciando el camino del coraje

Comienzo con un experimento de ir y venir. Perls (1976)155 lo recomienda. ste es similar
al realizado en la sesin viviendo una fantasa: el rosal.
Le pido a Celia que se ponga cmoda, que respire un poquito ms profundo de lo

que lo hace normalmente. Le pido que imagine un lugar en donde est muy tranquila, un
lugar que sea muy cmodo, que sea un lugar de paz. Le pido que se vea ah en ese lugar,
que observe muy bien Qu hay ah? Qu cosas ve? Si percibe algn olor? Si hay una
persona, si hay alguna voz, si escucha algo que la tranquiliza, si siente algo que la
tranquilice? Le pido que est ah totalmente, disfrutando ese lugar, esa paz, que se sienta
cmoda, tranquila.
Luego le pido que abra los ojos y se vea aqu, en el consultorio. Por segunda vez le
pido que vaya a ese lugar y que regrese nuevamente. Al terminar el experimento pregunto:
Dilogo Fenomenologa
T: Qu hay en ese lugar que no hay aqu Celia? Qu encuentras Mueve las manos
ah que normalmente no encuentras aqu?
P: El mar... Me relaja mucho... el mar, no hay carros, no hay ruidos, Hace su pecho
pues de coches, noms que el mar y s, pues de la poca gente que hacia atrs
hay no hay telfono, no hay tele Ni computadora
T: Eso significa que
P: No hay trabajo
T: Ahora sintete aqu, ya no ests en ese lugar tan tranquilo,
sintete aqu con celulares, con computadoras, con trabajo, con
mucha gente y ahora dime Cmo te sientes aqu?
P: Como con un costal con una tonelada encima Mueve brazo izq.
Al ir a un lugar (en fantasa) donde est relajada, en paz, y venir al aqu y ahora de su
existencia, se acentan las diferencias y aparece la figura predominante. Celia me regala
una imagen muy significativa: se siente como con un costal de una tonelada encima.
T: Cmo lo sientes eso?

P: Como as Toca hombros
T: Como un peso?
P: Como un peso. Exactamente
T: Te puedes poner de pie un momentito?
P: S Se toca el ceo
155
(pp. 89-95)
63
T: Me permites tocarte?
P: S
T: Te voy a preguntar si el peso que sientes, es as Que te jala; o Jala manos hacia
as Que te aplasta abajo Aplasta los
hombros
P: As Segunda opcin
T: Cmo sientes tu espalda?
P: Siempre me duele aqu. Si me hago as me duele Toca hombros
T: Cmo es ese dolor?
P: S, pero no quiero saber cmo
P: Es un dolor, pero no es punzada. Yo siento una bola o no s, yo Se toca los
siento como bola hombros
T: Y qu ser esa bola?
P: Estrs Re
T: Y cmo sera esa bola, formando ese estrs ah? De qu sera?
P: Qu cosas?
T: Aj De qu cosas est formada esa bola?
P: De mucho trabajo, muchos problemas Se toca un
hombro y luego
el otro
T: Te gustara hablarme de ese mucho trabajo y muchos
problemas?
P: S. De largas jornadas de trabajo, sin comer bien ni dormir bien. Baja voz, frota
Problemas de mi casa, del departamento, de la boda manos
Veo que hay sensacin clara: dolor en hombros y espalda alta; hay varias imgenes:
trabajo, casa (donde vive con dos roomies), departamento (que acaban de comprar ella y
Galo) y boda (que ser en unos meses). La emocin posiblemente sea coraje. Entonces, el
trabajo es conectar sensacin, emocin y figura, y que se clarifique sta.
T: Y cmo sientes cuando piensas en esas jornadas laborales tan Mueve manos y
largas, en ese no dormir bien, no comer bien, en esos pendientes? arrastra la voz
P: Cansada Aqu, as como que Ya le hice as otra vez Frunce el ceo
verdad?
T: Cmo se siente?
P: Como apretado, como sin ganas Se toca el ceo
T: Sin ganas De qu?
P: De hacer nada ya Aprieto la boca Aprieta la boca
T: Y como para qu?
P: No s Aprieta la boca
64
Mi intuicin es que ella se est apretando (retroflectando) y as ya no expresa su emocin,

por eso me alisto para cambiar un poco la forma de facilitarle el darse cuenta. Siento que
es buena opcin reflejarle lo que yo sentira si estuviera en una situacin similar a la de
ella, para eso me doy un tiempo para sentir lo que ella puede estar sintiendo.
T: Te digo lo que pienso que ests pasando? Si te checa me dices, Toca su pecho
si no, lo desechamos... Me imagino que traes muchas cosas, por eso luego su hombro
lo del peso. Hay como una molestia por eso, como si debiera haber
alguien que te ayude a cargar eso y como si no estuviera, de modo
que t estuvieras cargando con todo eso.
P: S, siento que no me ayudan. Lo de la boda yo lo he tenido que Moja sus labios y
hacer sola y l no me ayuda, yo soy la que va a la iglesia, veo lo de mueve manos
las citas. Mi mam dice que falta mucho. Ah faltan cuatro meses!
Nadie me entiende...
T: Y eso es pesado? Se toca los
hombros
P: S. Porque si no lo hago yo siento que no va a salir bien!... Yo s Hace el pecho
que a lo mejor est mal, pero realmente pienso que si no lo hago yo hacia atrs, pero
no va a tenso
T: No le pongas juicios, slo sintelo, no est bien ni mal, es algo
que sientes y exprsalo
P: Si no hago yo las cosas no van a salir bien
T: Dilo ms fuerte
P: Si no hago yo las cosas no van a salir bien
T: Te puedo prestar una frase a ver si funciona?... Di: aydenme!
P: Aydenme... Ay! no me gusta pedir ayuda Frota las manos
T: Dilo como una demanda, no como una peticin de ayuda. Haz de Mueve las manos
cuenta que ests exigiendo que te ayuden
P: Aydenme! Con voz fuerte
T: Cmo se siente?
P: Ay! no s
Noto que corporalmente le sienta bien formular la exigencia, pero ella dice no saber cmo
se siente. Lo que me propongo a continuacin es facilitar la expresin de lo que yo percib
como coraje, basado en el frote de manos y el alzamiento de voz de Celia a la hora de
exigir ayuda.
T: Dilo otra vez

P: Aydenme! Golpea la pierna
con el puo
65
T: Dilo otra vez. Exgelo

P: Aydenme!... No me gusta pedir ayuda Frunce el ceo y
aprieta los labios
T: Por eso la exigencia, no la peticin, para ver cmo te sientes.
Qu pasa con tu rostro?
P: Est desencajado verdad?
T: Elabora unas frases que te ayuden a sentir el apoyo de alguien
P: Ahorita lo digo?... (0:12) Manos cruzadas
T: Respira, respira. Sintelo, sintelo. Vamos a hacer un jueguito a
partir de lo que t sientes, cmo puedes expresar eso?
P: Quiero que me ayudes a conseguir los papeles Mueve dedos sin
descruzar manos
T: Quin quieres que te ayude?
P: Galo
T: Dselo156
P: Galo, quiero que me ayudes a conseguir los papeles
T: Saca tu fuerza y di: Galo Saca tu fuerza Toca abdomen
P: Galo, quiero que me ayudes a conseguir tus papeles, por favor
T: Porque si no los consigues
P: No nos vamos a poder casar por la Iglesia Se le va la voz y re
T: Cmo te sientes?... Tcate los odos Los ve rojos
P: Qu tienen? Estn rojos? Se toca los odos
T: Tcatelos... Cmo los sientes?
P: Este caliente este no Izquierdo, derecho
Despus de esto, mi idea es facilitarle nuevamente la expresin de ese coraje. Aunque ella
no ha dicho que est enojada o molesta, su aspecto fenomnico denota que s lo est.
T: Elabora tus frases

P: Mam necesito que por favor me ayudes con el hotel porque la Mueve el hombro
persona no me contesta los correos y mis invitados ya quieren hacer derecho y pone
su reservacin... Hblale por telfono, por favor, yo no puedo llamar manos en
desde ac, sale muy caro, t puedes llamar all local Pero luego rodillas
me va a decir habla t
T: Tu expresa lo que necesitas, lo que ella diga ya es otra cosa...
Sintete, siente tus mandbulas, tus manos, tus odos
P: Estoy muy roja y a m nunca me pasa eso... Necesito que vayas a Mueve dedos y
pagar las flores, el pastel, las fotos... Lo de la despedida para que el pecho
invites a la gente a tiempo
156
Esta es una tcnica de ser directo. Ver (Naranjo, 1990).
66
Creo que va por buen camino de expresin, sin embargo, noto que no est energizada sta,
de modo que hago una pausa para buscar una tcnica que ayude a movilizar la energa.
Esta tcnica yo la invent y es la primera vez que la utilizo (como noto que da buenos
resultados, la implemente en varias sesiones posteriores).
Lo que se me ocurre es esta tcnica que llamo fuerza desde el estmago, la cual consiste
en inspirar, luego presionar el diafragma mientras se exhala diciendo ah en repetidas
ocasiones (no es un Ahh continuo, sino muchos Ahh: ahh-ahh-ahh-ahh). Esto se
repite de 2 a 5 veces. Realizarla permite mantener una respiracin de carga, facilitando
la carga de energa, y por ende, facilita el contacto con el enojo.
T: Antes de que sigas quiero que te pongas as y vamos a hacer esto. Se sienta derecho y
Ahh! presiona el
diafragma
P: Ahh! Lo imita
T: Empjate bien el diafragma para que saques bien el aire hacia Presiona diafragma
afuera... Ahh! mientras grita
P: Ahh! Presiona diafragma
T: Ahora tres veces. Ahh! Ahh! Ahh!
P: Ahh!
Ahh!
Ahh!
T: Ahora cinco y saca todo tu aire: Ahh! Ahh! Ahh! Ahh! Ahh!
P: Ahh!
Ahh!
Ahh!
Ahh!
Ahh!
T: Sientes cmo sale el aire desde el estmago? Que no sea de la Toca su garganta
garganta porque si es desde aqu te puedes lastimar. Que venga el Toca su estmago
aire desde el estmago. Con toda la fuerza que tengas aqu Ahh!
Ahh! Ahh! Ahh! Ahh! Ahh!
P: Ahh! Le empujo sus
Ahh! manos
Ahh!
Ahh!
Ahh!
Ahh!...
Ahh!
Ahh!
Ahh!
Ahh!
Ahh!
67
Ahh!... Ya lo sent es que yo no lo hago bien

T: A ver otra vez... Abre tu boca para que salga
P: Ahh!
Ahh!
Ahh!
Ahh!
Ahh!
Noto que ya est ms energizada, de modo que detengo aqu la tcnica. No significa que
siempre va a aplicarse igual la tcnica, lo importante es percibir que se energiza la
persona. Despus de la tcnica retomo el hilo, es decir, le pido que elabore sus frases.
T: Elabora tus frases Celia

P: Esa mujer no est respetando lo que habamos quedado. Me dice Voz fuerte y los
que no me va a hacer lo que habamos quedado, lo de los manteles, ojos ms abiertos
lo de la carpa. Necesito por favor que vayas a hablar con ella, falta
poco tiempo y vamos a invertir mucho dinero en esto y no quiero
que se vaya a tirar dinero a la basura, si t no puedes contratamos a
alguien que lo organice, pero necesito que me den una solucin ya
T: Di esto ltimo otra vez... Sintindolo
P: Necesito una solucin ya! Habla fuerte y

Necesito una solucin ya! termina gritando
Necesito una solucin ya!
Necesito una solucin ya!
T: Qu ms quieres decir?
P: Galo necesito que me ayudes con los papeles! Con voz enrgica y
Es algo muy sencillo y es poco lo que te pido! moviendo la cabeza
Necesito que me ayudes!
Yo no lo puedo conseguir porque son tuyos!
T los tienes que solicitar!
Si no los entregas en la fecha que te dije vamos a tener muchos
problemas para poder casarnos por la iglesia!
Me percato de que sus frases son verdaderas exigencias, su voz es ms fuerte y enrgica, y
mantiene sus ojos bien abiertos. Cuando ella dice: necesito una solucin ya, percibo que
est cargada de emocin, de modo que intervengo con una tcnica de repeticin simple
para favorecer la expresin.
T: Me permites decir una frase como lo dira yo para ver si te
68
checa?
P: S
T: Si no te checa la tiramos a la basura Galo ya me tienes hasta Voz fuerte y manos
la madre! Nunca haces lo que tienes que hacer!, siempre me ests dirigindolas hacia
cargando todo lo que t tienes que hacer!, ya ponte las pilas y haz el silln de enfrente
tus cosas!... Te checa?
P: (0:10) Galo, necesito que consigas tus papeles ya, Con voz enrgica
porque yo no te voy a arreglar tus cosas,
t tienes que buscarlos y entregarlos a tiempo para poder casarnos
por la Iglesia.
Noto que mi frase es demasiado fuerte para ella, pues se queda un rato en silencio, le digo
que lo intente y se vuelve a quedar en silencio y frotando sus manos en sus piernas. Ella
expresa lo que siente, con sus propias palabras, muy diferentes a las mas, y esta vez s
percibo lo enrgico de su voz y el tono de exigencia.
Lo que sigue es verificar como est ella y si necesita seguir expresando enojo.
T: Cmo te sientes?
P: Siento que me tiembla el pecho Y siento calor Se toca el pecho
P: Nada Creo que ya me tranquilic Con voz ms tenue
T: Cmo es eso?
P: Ya no siento la bola aqu Y mis orejas ya no estn calientes Toca su espalda
creo que estoy bien se toca las orejas
T: Cmo ests?
P: Me siento tranquila Ve al terapeuta
T: Necesitas algo?
P: No estoy bien Se moja los labios
Las sensaciones que me reporta me indican que an tiene coraje: temblor en el pecho y
calor, por tal motivo le pregunto que qu quiere hacer, buscando ms explosin, pero para
Celia ya fue suficiente, dice estar tranquila y ya no tener las sensaciones de una bola en la
espalda ni las orejas calientes. Le vuelvo a preguntar si necesita algo (me queda la
sensacin de que no ha expresado todo), pero dice que no, que ya est bien.
T: Te parece bien si terminamos?

P: S
T: Cmo te vas? Se acomoda
69
P: Me voy ms tranquila Ya no siento el dolor de espalda Y me Se sienta igual que

sent como aliviada al exigirles ayuda a mi mam y a Galo el terapeuta
T: Yo tambin me quedo tranquilo Me da la impresin de que no Mueve las manos
acabas de soltar todo ese peso que llevas en la espalda, pero creo
que fue un buen ejercicio Creo que es importante que sepas que
puedes ir a un lugar tranquilo cuando te sientas tensa
P: Ay s!... Se me hizo bien padre cuando me imagin en la casa de Sonre
mis tos
T: Ese ejercicio lo puedes repetir cuando quieras, incluso en tu
trabajo, cuando te sientas muy estresada.
Dos cosas rescato del cierre de la sesin. Primero, que valid la experiencia de Celia, a
pesar de que yo segua sintiendo que no acababa de soltar todo el peso que llevaba en la
espalda. Segundo, el valor que tuvo el ejercicio de ir y venir para ella, pues favoreci su
darse cuenta y lleg, por primera vez, a una explosin significativa de coraje. Por primera
vez pudo deshacer su retroflexin. Y an ms, adquiri un recurso nuevo: poder ir (en
fantasa) a un lugar relajante, y luego volver al aqu y ahora con una sensacin y una
actitud diferente.
Noto un buen avance, tanto en la paciente como en m como terapeuta en esta sesin.
Notas de supervisin
En esta ocasin me dieron comentarios diversos, como por ejemplo: Me gustara
que hubiera ms movimiento; Ay, ya estoy desesperada, ya hagan algo!, los veo bien
desconectados, le dan muchas vueltas al hoyo antes de caer.
Son comentarios importantes, pero yo me pregunto qu tanto me hace falta a m

eso que me comentan y qu tanto es una proyeccin de mis compaeras? Qu tanto tienen
que trabajar ellas su necesidad de moverse y hacer todo rpido, su necesidad de dirigir y
llegar pronto a algo? Quiz mi pasividad y paciencia las desespere porque algo tiene
que ver con ellas bueno, no quiero evadirme, pero tampoco quiero cargar con lo que no
es mo. Muy diferente fue una frase que me dijo Alex: Veo que ninguno de los dos quiere
perder el control. Percibo una paciente bien controlada y un terapeuta bien controlado.
Esta frase me movi a la reflexin y a voltear a verme. Fue tanta mi inquietud que inici un
proceso de comunicacin con Alex va e-mail.
Una de mis compaeras me sugiri que implotara a Celia. Pero le coment que con
esta paciente, y en general con quienes son eneatipo de cabeza del Eneagrama (5, 6 y 7) no
funciona.
Alex pidi una explicacin de por qu no implotarla. Hugo agreg que, con
eneatipos 2, 3 y 4 suele funcionar bien la implosin; con el 8 ni se necesita; con el 7
posiblemente funcione; con 9 y 1 puede funcionar, pero con mucho compromiso hasta el
final; con 5 y 6 normalmente no funciona. No s exactamente por qu, pero en mi
70
experiencia no funciona, dijo. Por otro lado, yo soy 5, y en mi experiencia personal si me

implotan para llorar aguanto mucho la implosin, hasta llegar a un dolor muy grande y no
lloro, es ms probable que me enoje con quien me est implotando y lo aviente. Creo que
en lugar de ayudar, la implosin en eneatipos 5 y 6 fomenta ms la retroflexin.
Finalmente, Hugo sugiri emplear una semi-implosin para formar figura, por
ejemplo, tocar ligeramente el pecho y decir: Permite sentirte qu hay aqu ve cul
imagen aparece. Y tambin me sugiri un ejercicio muy interesante, que implement en
una sesin posterior (Ver sesin: bloquear y desbloquear), que consiste en bloquear y
desbloquear la emocin y cuya finalidad es que Celia se d cuenta de cmo lo hace y que
puede tambin no hacerlo:
Bloquea dejando de respirar si hasta all llega es bueno que ella se d cuenta que
bloquea y sera excelente si se da cuenta cmo. Puedes hacer un ejercicio de ir y venir, por
ejemplo: Qu hiciste para bloquearlo? A ver bloqualo. Incluso comentarle: bloquearlo no
es malo, slo date cuenta cmo lo bloqueas; luego preguntarle: Cmo le haces para
sentirlo? Y pedirle que lo sienta. Si hace dos o tres veces esto [bloquear la emocin/sentir la
emocin] est excelente
71
Responsabilizndose de sus sensaciones

A la siguiente semana del trabajo que se realiz respecto al coraje porque no le ayudan con
lo de la boda, Celia no acudi a terapia, as que el material que presento aqu corresponde a
dos semanas despus de dicha sesin.
Dilogo Fenomenologa
T: Cmo te sientes?
P: Tengo dolor en las manos y un poco de temblorina, como si las Suspira, cara cada
tuviera entumidas, me hormiguean
T: Quieres decirme qu es lo que pasa? Cierra ojos y respira
P: Yo no saba que iba a pasar eso Ya no s si es miedo, tristeza, Frunce el ceo, toca
desesperacin, impotencia Ya estoy harta de sentirme as, de no su pecho, cruza las
poder hacer una vida normal Ya me voy a ir la prxima semana. manos
T: Y Cmo te sientes?
P: Me sent caliente y roja de la cara Se toca la cara con
los dedos abiertos
T: Te sientes caliente todava?
P: S, un poquito, pero ya no tanto. Aprieta los labios
Noto con cierta claridad que est molesta y el siguiente paso que planeo es formar la figura.
T: Tienes alguna imagen en tu cabeza de alguien o de algo?

P: No Respira
T: Siente tus manos cmo estn hormigueando, ya habas sentido
antes esa sensacin?
P: S, pero no me acuerdo cundo Baja mucho la voz
T: Muvelos a ver si se intensifica
P: No Los mueve abre y
cierra los puos
T: Voltalos hacia abajo (0:06) Igual o ms?
P: Igual
T: Cmo es el hormigueo Celia? Es as, as. En la parte de en Toca diferentes
medio? punto de la palma
P: Es as Palmea los dedos en
la parte superior
Al preguntar, me doy cuenta de que no tiene ninguna imagen, slo la sensacin, de modo
que me devuelvo y aplico una sencilla tcnica de concentracin para que no se retire y
permanezca en la sensacin de sus manos. Las siguientes preguntas tienen el fin de
clarificar cmo es y en dnde est exactamente esa sensacin de hormigueo.
72
Ahora que analizo la sesin me doy cuenta de que invert mucho tiempo en ver y concretar
la sensacin, de hecho, contino hacindolo ms adelante, hasta que habla de los piquetitos.
Una compaera me coment en supervisin que notaba que hasta este momento no haba
mucho contacto fsico, que ella me sugera facilitarle ms las cosas; que la acelerara, que le
dijera: no pienses tanto, salte de tu cabeza. Que utilizara otras tcnicas, como pedirle que
se convierta en ese hormigueo, o pedirle que se convierta en su cara caliente.
En fin, ciertamente existen otros caminos que hubiera podido seguir, pero no los segu, yo
continu explorando qu haba con sus manos y esa sensacin de hormigueo.
T: Imagina que esta es tu mano. Cmo est, cmo es el Le da un cojn

hormigueo?
P: Como as, como piquetitos Da golpecitos con
yemas de los dedos
T: Hazlo ms fuerte
P: Si cierro el puo se desaparece, si le hago as se intensifica Golpea el cojn
Cierra el puo
extiende las palmas
T: Voy a imitarte (0:06) Qu parezco as? Cierra las puos
P: Un boxeador Re
P: (0:5) Para defenderme De qu? Contina cerrando
los puos
T: Cmo te sientes as? Muestra los puos
P: No siento hormigueo, siento fuerza Continua con los
puos cerrados
En mi tctica, deseo facilitarle que se percate de esa fuerza y de lo que hay en la otra
polaridad.
T: Di: si soy fuerte se me quita el hormigueo

P: Si soy fuerte se me quita el hormigueo Se reacomoda
T: Entonces, si est hormigueando la mano?
P: Soy dbil Frunce el ceo
T: Te checa eso? Abre las manos
P: (0:6) S, definitivamente esto s es fuerte Cierra los puos
T: Y as? Qu pasa si te hormiguean las manos? Qu haces o Abre los puos
qu no haces?
P: Pues no podra hacer nada No podra trabajar Rasca el cojn
T: Es como decas ahorita que son como piquetitos
P: Aj. Golpecitos al cojn
Celia descubre que en el otro lado de la polaridad hay debilidad. Aqu se completa el darse
73
cuenta de la polaridad: Fuerte-dbil. Luego le pido que experimente ambas posiciones. Con
los puos cerrados dice que definitivamente s se experimenta fuerte, y al contrario, con las
manos abiertas, y sintiendo el hormigueo, se da cuenta de que no podra hacer nada, no
podra trabajar.
T: Quin o qu te est dando piquetitos y no te deja hacer nada?

P: (0:05) No s. Yo? Frunce el ceo
T: No s, te pregunto para ir explorando, para ir viendo qu pasa.
P: Pues yo Nadie me lo est haciendo, no es algo externo Re, abre la boca,
levanta las cejas
Una vez que se dio cuenta de la polaridad y de las consecuencias de permanecer en el lado
de los piquetitos, lo que busco es que ella reconozca la retroflexin, que se d cuenta de
que es ella la que se est haciendo esos piquetitos a s misma, y as lo hace.
T: Los piquetes estos cmo son? Como si te los hicieran con qu?
P: Como con agujitas
T: Para qu sirven tus dedos? Cierra los ojos
P: Para hacer muchas cosas Los mueve con la
palma hacia arriba
T: Como qu?
P: Trabajar, escribir, comer, baarme, manejar, para muchas cosas
T: Y qu pasa si te estn pinchando los dedos?
P: Pues no puedo hacer nada
T: Ahora qu es lo que te est pinchando? De dnde vienen esas
agujas que te estn pinchando?
P: Yo misma lo hago
Todo lo que fui haciendo fue para llegar a que Celia se diera cuenta de que es ella misma la
que se est pinchando, la que se est dando piquetitos. Aunque noto que no se
responsabiliza de su retroflexin, es importante el darse cuenta al que llega Celia de la
relacin entre los piquetitos y su responsabilidad en ellos. Es decir, de la relacin que existe
entre la sensacin y la emocin, entre lo que ella siente y lo que ella se hace.
Por otro lado, buscando que se hiciera responsable de sus sensaciones, segu explorando, y
de dicha exploracin rescato lo siguiente que me pareci significativo:
P: Me siento como si trajera atorada la garganta pues esa Frunce el ceo y

sensacin la he trado desde hace das pasa saliva
T: Cmo es?
P: S s, pero es que es una cochinada Frunce ceo, mueve
74
ojos y cruza manos

T: Es ms difcil hablar, con esa cochinada ah
P: S pero ya tiene muchos das Re, respira hondo y
abre sus ojos, luego
baja la cabeza y la
apoya en el pecho
T: Qu no te deja decir esa cochinada?
P: Que no quiero ir al viaje Se agarra el cabello
y se tapa la boca, por
lo que la voz se oye
muy tenue
T: Tpate otra vez la boca, y di no quiero ir al viaje
P: No quiero ir al viaje Pero no lo puedo decir porque se va a Lo hace y se re
enojar Galo
T: Y qu sientes?
P: No puedo respirar Siento la voz como de ratn Mece la cabeza
desgansada, como una vez que mi pap me dijo muchas cosas
porque tena problemas con mi mam Me siento triste
Al explorar esta sensacin ella coment que hay un viaje al que no quiere ir porque tiene
miedo de enfermarse. Esta sensacin est conectada con una escena en la que ella tena
unos 15 aos y su pap le dijo de cosas luego de discutir con la mam de Celia.
Notas de supervisin
Una compaera me dijo que hubiera podido decirle: convirtete en tus dedos. Qu
dicen? Qu quieren hacer tus dedos?... Pgale al cojn, Qu quieren hacer tus puos?.
No niego que sean buenas opciones, y seguramente llevaran a la paciente a contactar el
coraje y posiblemente a expresarlo, pero yo tengo otra intuicin en ese momento.
Por otro lado, Hugo me cuestion: Por qu Rastrear los dedos en lugar de la
ansiedad?, por qu no le preguntas directamente: De qu tienes miedo?; otra posibilidad
sera: hormiguea todo el cuerpo o puedes trabajar una polaridad, est muy clara la
polaridad Fuerza-Debilidad. Pdele que se convierta en el hormigueo y le hable a los puos;
luego pdele que se convierta en los puos y le hable al hormigueo. Algo hubiera salido de
ese dilogo.
Finalmente, Hugo me sugiri: Trabajar como retroflexin. Le puedes preguntar:

Cmo te sientes de estar pinchando los dedos?, y luego, A quin te gustara pinchar?
Estos pasitos s los saba, y de verdad me hubiera gustado seguirlos, pero no vislumbr esta
posibilidad pensando que era ms importante que la paciente se diera cuenta de que es ella
misma la que se hace eso.
75
3.4 Retroflexin
El tema principal, el que estuvo presente durante todo el proceso que vivimos Celia y yo
fue el de la retroflexin, aquello que Celia se hace a s misma en lugar de hacrselo a su
ambiente. Ya en las sesiones previas se haba visto, pero decid colocar aqu la
aproximacin terica por dos motivos: uno, por ser una de las primeras veces que el
mecanismo se aprecia con claridad, y dos, para que se pueda tener en mente desde ahorita
lo que se va a ir trabajando durante el proceso. Para este acercamiento terico respondo a
tres preguntas: a) Qu es la retroflexin?; b) Cmo se identifica la retroflexin?; c)
Cmo se trata la retroflexin?
Para ir armando una definicin, entresaco algunas notas de los libros de los autores
ms representativos de la Terapia Gestalt. Como estas notas son escritas en diferentes
momentos y circunstancias, las voy entrelazando en una especie de lnea de tiempo.
3.4.1 Qu es la retroflexin?
Segn Fritz Perls (1976), retroflexin significa volverse atrs intensamente en

contra... El retroflector sabe trazar una lnea demarcatoria entre l y el ambiente y dibuja
una lnea clara y ntida por la mitad, pero la traza por el medio de s mismo cuando
alguien retroflecta una conducta se trata a s mismo como originalmente quera tratar a
otras personas u objetos en la medida que hace esto, divide su personalidad en hacedor y
en hecho a.157.
Zinker (1977) dice que el individuo que separa su accin de su energa es un

retroflector; se hace a s mismo lo que debera hacer a su ambiente158.
Adems, dice que a menudo, la persona deprimida retroflexiona su expresin,

temerosa de manifestar insatisfaccin o ira con sus seres queridos. En vez de ello, deja que
la crtica, rebotando en los dems, penetre en su propio ser, de modo que ste sufre sus
propias crticas, insatisfacciones e iras159.
Y, otra forma de retroflexin supone hacer por s mismo lo que desea de otros.
Entonces se acaricia, en vez de acercarse a quien podra acariciarlo Sus compensaciones
residen en la independencia, la confianza en s mismo, el hacer por s solo sus cosas mejor
que como otro podra hacerlas para l, la vida privada y el desarrollo de sus aptitudes y
talentos individuales160.
Para Gary Yontef (1995) la retroflexin es una divisin dentro del s mismo, una
resistencia de los aspectos del s mismo por el s mismo. Esto sustituye al s mismo por el
ambiente, es como hacerse a uno mismo lo que queremos hacerle a otro, o hacer al s
157
(p. 50)
158
(p. 83)
159
(Zinker, 1977, p. 87)
160
(Zinker, 1977, p. 87)
76
mismo lo que uno quiere que otro haga al s mismo. Este mecanismo lleva al aislamiento
(lo contrario de confluencia)161.
Erving y Miriam Polster (1973) afirman que la retroflexin es una funcin en la

que el individuo vuelve contra s mismo lo que hara con otra persona, o se hace a s
mismo lo que le gustara que alguien ms le hiciera la retroflexin enfatiza el poder
central de la divisin del ser humano entre observador y observado la vergenza
significa la posibilidad de auto-observacin y auto-crtica162.
Y agregan: La retroflexin se vuelve rigidez de carcter cuando se convierte en

una confrontacin crnica entre las energas opuestas del individuo. Dando lugar a la
suspensin de la accin espontnea, originalmente sana, la cual se cristaliza en renuncia
congelada163.
Una nota ms de los Polster: En la retroflexin existen dos niveles de toxicidad.

En el nivel ms bajo el individuo hace por s mismo lo que necesita... Pero en el segundo
nivel esta atencin a sus necesidades internas es mnima o nula l est en guardia contra
cualquier entrega de contacto, incluso entre las diferentes partes de s mismo164.
Por su parte, James Kepner (1992) asegura que el proceso por el cual el movimiento se
inhibe o se distorsiona es llamado retroflexin y significa voltearse o regresar hacia s mismo, y
consiste en hacer a uno mismo lo que originalmente estaba dirigido hacia el entorno Muchos
sntomas psicosomticos caen dentro de esta categora de reversiones literales del movimiento.
Otra forma de conducta retroflexiva ocurre cuando el movimiento hacia el entorno es inhibido
fsicamente, en general, justo al comenzar. Ms que revertido y ejecutado sobre uno mismo, el
movimiento es contrarrestado por una fuerza equivalente en los grupos musculares opuestos.165.
As pues, agrega la retroflexin tambin se ve en el hecho de hacer a uno mismo lo que

uno quiere del entorno. En esta forma de retroflexin lo que se inhibe son las acciones involucradas
en la bsqueda de contacto el temor al rechazo y a la crtica parece ser la base de esta
retroflexin166.
Y concluye diciendo que, implcita en cualquier retroflexin est la escisin del

funcionamiento de la persona en fuerzas opuestas, en trminos Gestalt, una polaridad167.
Hctor Salama entiende que, retroflexin es hacerse a s mismo en trminos

agresivos lo que le gustara hacerle a otros. Con esta autointerrupcin la persona descarga
161
(p. 132)
162
(p. 96)
163
(Polster & Polster, 1973, p. 98)
164
165
(p. 147)... Sobre el movimiento que se inhibe agrega: Si las expresiones de enojo, tristeza, disgusto, amor,
deseo o temor se encuentran regularmente con castigo, crtica o rechazo, uno aprende a detener la expresin
corporal de estos sentimientos inhibiendo los movimientos que los forman: la vocalizacin en la garganta, la
expulsin de aliento al sollozar, el brillo de enojo en los ojos o la cara triste, los movimientos de apartar con
un empujn, agarrar o golpear, de tender la mano o escapar (pp. 147-148)
166
(Kepner, 1992, p. 148)
167
(Kepner, 1992, p. 148)
77
su energa sobre s misma provocndose somatizaciones, lo que impide utilizar energa

libre para completar su Gestalt. Tiene miedo a sacar la propia agresin. Evita la expresin
de su agresin por la fantasa de no ser aceptada, reprimiendo e intelectualizando la
energa, dirigindola hacia s mismo168.
Por otro lado, cuando el sujeto le hace a otros lo que le gustara que le hagan a l,
Latner lo llam Proflexin y est en relacin con la energa amorosa169.
Palabras ms, palabras menos, existe una especie de consenso entre estos autores en
cuanto a la definicin de retroflexin, la cual entiendo y trabajo en el proceso teraputico
como: Retroflexin o retroflexin negativa: lo que la persona se hace a s misma en vez de
hacrselo a otro; retroflexin positiva; lo que la persona se hace a s misma, en vez de
que otro se lo haga a ella. La primera tiene que ver con la agresividad y la segunda con el
amor.
3.4.2 Cmo identificar la retroflexin?
En terapia gestltica generalmente se aprende de forma vivencial, es decir, a travs

de la experiencia personal. Tambin se aprende observando cmo hacen las cosas otros, por
ejemplo, los maestros. Otra forma de aprender, que no a todos les gusta y suelen relegarla,
es mediante los libros.
A m me gusta mucho zambullirme en los libros y sacar de ellos cosas interesantes,

tiles, enriquecedoras. Pues bien, para aprender a identificar la retroflexin voy a meterme
en los libros de los principales tericos de la Gestalt para ver qu encuentro, para entresacar
aquello que me sea til y que le pueda ser til a otros
Despus de varias horas de lectura, de avanzar y regresar las pginas, de hacer

anotaciones, de pensar en lo que anotaba, de borrar y volver a escribir, de transcribir en la
computadora, de dejar los libros para mover un poco el cuello de estirarme en mi silla,
respirar y lanzar uno que otro grito anoto lo siguiente:
Fritz Perls (1976) menciona que la retroflexin se muestra en el uso del reflejo, yo
mismo. El retroflector dice tengo vergenza de m mismo o tambin tengo que forzarme a
m mismo para hacer este trabajo. Hace una serie casi interminable de afirmaciones de este
tipo, todas basadas en la comprensin de que l y el mismo son dos personas diferentes170.
Y agrega, a menudo lo encontramos tanto en el comportamiento fsico del paciente

como en el uso que hace del lenguaje m mismo. Supongamos por ejemplo, que el paciente
est sentado hablndonos de algo y al mismo tiempo est golpendose una palma con el
puo de la otra mano. Esto es con toda seguridad comportamiento retroflectivo171.
168
(Salama, 1993, p. 42; 1999, p. 137)
169
(Salama, 1993, p. 42)
170
(p. 50)
171
(Perls, 1976, p. 84)
78
Joseph Zinker (1977) escribe que el retroflector presenta por lo general sntomas
(musculares-esquelticos) que denotan dnde se halla congelada la energa. As, no puede
sorprender un apagado dolor en el pecho del que no respira con suficiente profundidad o
del que suele hinchar el pecho sin exhalar en forma adecuada. La tensin en el cuello, los
hombros y los brazos puede reflejar interrupcin de energa en relacin con necesidades
que suponen contacto con otros, como las de agarrar, aferrarse, golpear, agredir172.
Luego agrega, he discutido a menudo el tema con mi amiga y colega Cynthia

Harris. Cynthia subraya que la retroflexin es el signo distintivo de una sociedad
civilizada173.
Segn Gary Yontef (1995), la ilusin de la autosuficiencia es un ejemplo de

retroflexin Aun cuando podemos respirar y masticar por nosotros mismos, el aire y el
alimento vienen del ambiente174. Y agrega, un ejemplo clsico de retroflexin de culpa y
vergenza es el caso de Edipo, quien se arranc los ojos al saber que estaba casado con su
madre. La vergenza se caracteriza por la rabia, desagrado y desaprobacin del s
mismo175.
Para los Polster (1973) un proceso retroflectivo puede ser desde la forma sutil de
decir m mismo. Puede tener caractersticas de una mente preocupante interferir o
entorpecer la actuacin la manera de identificar dnde se est librando la batalla es
prestar atencin al comportamiento fsico de la persona. La continua lucha por el control
del propio cuerpo se hace evidente cuando se examina la postura, los gestos o
movimientos176.
Y agregan, lo mismo es cierto para el impulso retroflectado. Tensa los brazos,

puos cerrados, tensin en la mandbula, el pecho o la pelvis, los talones contra el suelo,
crujir de dientes, surcado crnico entre las cejas. Todas estas expresiones de autocontrol de
los msculos comienzan en los nios como formas de control y de hacer un esfuerzo
conciente177.
James Kepner (1992) afirma que, la retroflexin puede aparecer como una tensin
(fuerza y contrafuerza) en hombros y bceps o puo apretado pero inmvil donde esta
retroflexin (inhibicin del movimiento) es persistente, hay un abultamiento y
sobredesarrollo de grupos musculares por las fuerzas isomtricas resultantes, y tambin
dolor en las articulaciones constantemente comprimidas, como problemas en los discos,
bursitis, o msculos y articulaciones adoloridos178.
172
(p. 87)
173
(Zinker, 1977, p. 88) Este tema del que habla Cynthia, la amiga de Zinker es recurrente en Fritz Perls y
otros gestaltistas: individuo vs civilizacin. Contrario a lo que postula Keneth Gergen (2006), del yo
relacional, pp. 54-58.
174
(p. 132)
175
(Yontef, 1995, p. 468)
176
(p, 99)
177
178
(p, 149)
79
Hctor Salama (1993) dice que, la queja tpica es: Quiero y no puedo, sin aceptar o
darse cuenta del no puedo del proceso. A menudo hay incluso menos diferenciacin (me
siento atascado me siento tenso) o hay sntomas somticos aislados como: siento tanta
tensin en mi estmago (hombros, cuello, etc.). Y desarrolla una serie de conceptos que
facilitan la identificacin:
La frase: Mejor me aguanto. Se descarga la energa en s mismo, en lugar

de dirigirla hacia fuera o se descarga afuera en vez de drsela a s mismo.
El mensaje asumido: No actes. El individuo no expresa sus emociones ni
inicia accin motriz alguna por el temor a daar a los dems.
Caracterstica negativa: Indecisin: el sujeto presenta una actitud
ambivalente para actuar.
Temor bsico: A la propia agresin: Evita la expresin de su agresin por la
fantasa de no ser aceptado, reprimiendo e intelectualizando la energa,
dirigindola hacia s mismo, lo cual se traduce en la emergencia de sntomas
o enfermedades psicosomticas o adicciones.
Actitud negativa: Vctima. Presenta una actitud de queja continua179.
Segn lo que entiendo de los diferentes autores, bsicamente hay que poner especial
atencin a dos grupos de expresiones para identificar la retroflexin negativa: al lenguaje,
donde expresiones tan simples como m mismo, a m, me, pueden revelar un proceso
retroflectivo, as como otros indicadores ms francos como me da vergenza, tengo culpa;
al cuerpo, donde podemos encontrar: a) impulsos congelados, los cuales suelen aparecer
como tensin en diversos msculos o articulaciones, b) conductas autoagresivas, como
golpearse una pierna, jalarse el cabello, comerse las uas, morderse los labios, infligirse
heridas y as hasta el suicidio, y c) sntomas y enfermedades auto-provocadas180 (no
conscientemente, claro).
En cuanto a la retroflexin positiva, son los mismos criterios: el lenguaje y el

cuerpo, aunque suelen ser ms sutiles y, hasta cierto punto, aceptables. Por ejemplo: decirse
crnicamente me quiero mucho, y frases por el estilo; en cuanto a acciones corporales,
acariciarse, masturbarse; y agregara conductas compensatorias como: comer sin hambre,
comprarse ropa o cualquier objeto con la intencin de premiarse, entre otras.
3.4.3 Cmo tratar la retroflexin?
Una vez que s qu es y cmo identificar la retroflexin, algo importante y lgico es

aprender a tratarla. Creo que para lograr esto es bueno observar a otros cmo le hacen, de
179
(pp, 49, 51, 56 y 60)
180
Segn Kaplan y Sadok (1987) Acn, reacciones alrgicas, angina de pecho, edema angioneurtico,
arritmia, respiracin asmtica, asma bronquial, cardiospasmo, diabetes mellitus, ulcera de duodeno,
hipertensin, lcera gstrica, hiperinsulinismo, hipertiroidismo, hipoglucemia, colon irritable, colitis mucosa,
migraa, nuseas, neurodermatitis, obesidad, menstruacin dolorosa, prurito anal, espasmo pilrico, enteritis
regional, artritis reumatoide, dolor sacroilaco, enfermedades cutneas, urticaria, vmitos, verrugas, colitis
espstica, taquicardia, cefalea por tensin, tuberculosis, colitis ulcerosa, son algunas de las enfermedades
reconocidas como psicosomticas.
80
modo que voy a ir observando cmo trabajan la retroflexin estos autores que he venido
siguiendo, pues, finalmente, ellos son los maestros:
En primer lugar, me voy a acercar con Fritz Perls (1976), fundador de la Terapia
Gestalt y adems un genio para trabajar. l dice que:
El terapeuta pregunta: A quin te gustara golpear?... puede responder: a mi

madre, a mi padre, o a mi jefe, o a usted. Sea lo que fuere, en este punto el paciente se
habr dado cuenta de su comportamiento, de su objetivo y de s mismo181.
Y contina: a menudo le pediremos al paciente que haga un experimento con

material que nos ha dado la observacin de l, ya sea por lo que hace o por lo que deja de
hacer. El objetivo del experimento es que descubra por s mismo cmo se interrumpe a s
mismo y se impide tener xito182. Luego describe dos formas de tratar la retroflexin:
El paciente profiri dos afirmaciones imperativas y mutuamente contradictorias no

llores y djame tranquilo. Ahora est preparado el escenario para un sicodrama en
fantasa. El paciente dndose cuenta de que ambas afirmaciones demuestran una
fisura en su personalidad, podr representar la parte no llores como tambin la parte
djame tranquilo este es un buen ejemplo del modo como trabajamos con los
sntomas somticos en general... Otra forma es mediante el recuerdo vivenciado:
pedirle al paciente que complete la situacin visualizada cada vez ms en detalle.
Esto es revivenciar en el nivel de la fantasa Hay s una desventaja con cualquiera
de estas tcnicas: el paciente en cierta medida, ya tiene que ser capaz de expresarse.
Y para hacer sicodrama, tiene que ser capaz de identificarse con un rol que le
disgusta183.
Ahora me acerco a Miriam e Irving Polster (1973), quienes afirman que la ruina de
la retroflexin es la bsqueda de otros adecuados. Sin embargo, a menudo tiene que ocurrir
primero el desarrollo de la lucha interna, aunque el objetivo es buscar contacto del
individuo con los dems. En la retroflexin, la interaccin con el yo dividido debe ser
revitalizado con la conciencia, ya que el impulso de comunicarse con las otras personas est
en serio oscurecido184.
Luego dicen que la resolucin de la retroflexin, puede pasar por una libertad
anticipada o la accin de los msculos de forma tal que se pueda conducir al individuo
hacia s mismo antes que hacia el otro... pero esta transicin debe ser completada.
Cualquier nueva actividad en la energa muscular comienza de forma tmida y torpe,
como un nio que est aprendiendo a caminar, se requiere un esfuerzo deliberado de
poner un pie delante del otro185.
181
(p. 84)
182
(Perls, 1976, p. 85)
183
(Perls, 1976, p. 95-98)
184
(p. 99)
185
(Polster & Polster, 1973, pp. 100-101)
81
Y ms adelante, para deshacer la retroflexin es necesario volver a la auto-

conciencia que acompa a su creacin. Uno debe, una vez ms, tomar conciencia de
cmo se sienta, cmo abraza a la gente, cmo aprieta los dientes y as sucesivamente.
Cuando ella sabe lo que est sucediendo internamente, su energa se moviliza para salir
en la fantasa o en la accin186.
Segn James Kepner (1992), la prctica teraputica requiere que:

1) Podamos localizar las retroflexiones que existen,
2) hacerlas conscientes,
3) desarrollar la aceptacin de las polaridades y movimientos
expresivos intrnsecos a ellas, y
4) encontrar un nuevo ajuste creativo entre el s mismo y el entorno y
con el funcionamiento organsmico propio187.
Estos criterios los explica con un trabajo personal que l realiz con un colega188.
Adems, describe otro caso en donde se observan estos pasos189. Luego aade: Lowen nos
brinda un compendio de ejercicios y movimientos fsicos expresivos190. Y en el mismo
sentido, Kepner propone cinco formas de utilizar el movimiento expresivo:
1) Movimiento y expresin a partir del tema191.

2) Expresin y movimiento a partir de la metfora192.
3) Expresin y movimiento a partir de microacciones193.
4) Desarrollo de trabajo expresivo a partir de la estructura corporal194.
5) Desarrollo de trabajo expresivo a partir del proceso corporal espontneo195.
Para concluir mi indagacin sobre cmo tratar la retroflexin no podan faltar las
apreciaciones del doctor Hctor Salama Penhos, quien dice que La estrategia ms
conveniente es facilitar la descarga energtica sobre un objeto neutro, que simbolice o
represente una figura o situacin molesta o temida. Para ello es importante localizar los
introyectos196.
Y por otro lado, se puede realizar un trabajo con la agresin versus la ternura,
dndose amor a s mismo, tocando las partes lastimadas de su cuerpo197.
186
187
(p. 150). La numeracin es ma, para facilitar la comprensin de los pasos a seguir.
188
(Kepner, 1992, pp. 152-154)
189
(Kepner, 1992, pp. 150-154)
190
(Kepner, 1992, p. 154) El trabajo de Lowen al que se refiere Kepner lo podemos encontrar sintetizado
en (Lowen, 1977; y Lowen & Lowen, 1988)
191
(Kepner, 1992, pp. 156-157)
192
(Kepner, 1992, p. 157)
193
(Kepner, 1992, p. 158)
194
(Kepner, 1992, pp. 158-160)
195
(Kepner, 1992, pp. 160-161)
196
(Salama, 1999, p. 137)
197
(Salama, 1993, p. 120)
82
La definicin de retroflexin en los distintos autores es, en trminos generales, la

misma y las diferencias o matices son compatibles y complementarios. Es interesante
resaltar que despus de Perls se empieza a diferenciar entre la retroflexin patolgica y lo
que yo llamo retroflexin positiva. La primera est relacionada con la agresividad (me hago
lo que le quiero hacer a otro), generndome un dao; y la segunda con el amor (me proveo
lo que quisiera que otro me diera), proveyndome autocuidado.
Llama tambin la atencin el nivel de toxicidad de la retroflexin, que enfatizan los

Polster, cuando la persona no es capaz de proveerse autosatisfaccin tras haber probado no
slo la inutilidad de tratar de acercarse a otra persona, sino tambin la experiencia de s
mismo como intocable. Lo cual responde a una profunda interiorizacin de la prohibicin
de tocar.
En el caso de Celia, desbaratar la retroflexin pas por varios estadios. Primero,

poder poner fuera de s, en un objeto neutro como un cojn, lo que estaba sucediendo en
ella. Por ejemplo, cuando dice siento piquetitos en las manos, yo le paso un cojn y le
digo que picotee el cojn, esto con el fin de desviar los piquetes que se da a s misma hacia
el cojn.
Un paso ms es darse cuenta de lo que ella se hace. Siguiendo el mismo ejemplo,

cuando le pregunto quin le est haciendo esos piquetitos, ella empieza diciendo que no
sabe, hasta llegar a percatarse de que es ella misma quien, de alguna manera, se est
picando, en este caso era para no ir a trabajar.
Otro paso es: A quin te gustara picar? Es facilitarle que se d cuenta a qu o a

quin, en el entorno, le gustara hacerle lo que ella se est haciendo. Y una vez que se
percata de esto ya est lista para la accin, en fantasa primero, para que contacte con su
capacidad de agredir al entorno. Y en segundo trmino, a realizar una accin en la realidad,
una que le permita continuar expresando sanamente (hacia afuera) su agresin.
Concluyo esta parte con una cita de Pedro de Casso (2003): Toda retroflexin
presupone y se apoya en un introyecto198. Lo cual me da pie para hablar ms adelante,
brevemente, de los dems mecanismos neurticos.
198
(De Casso, 2003, p. 191)
83
El miedo a pap
En la sesin pasada Celia dijo que no quera ir a un viaje, pero que no poda decir esto
debido a las consecuencias que ella vislumbraba: que Galo, su prometido, se enojara, y que
con eso ella se iba a poner triste. En esta ocasin trabajamos en fantasa ese viaje.
Utilizo una tcnica de trabajo con imgenes de Dina Glouberman (1999),

denominada mi yo futuro199, la cual cumple con dos funciones importantes: fijar y
percibir objetivos, y reducir la ansiedad. Bsicamente es vivir en fantasa una situacin
futura, y consta de dos partes: preparacin y desarrollo.
La primera parte de la tcnica consiste en despejar un espacio y que la persona est

relajada, por eso hago uso de una relajacin en la que combino la primera parte de la
tcnica de ir y venir que propone Perls (1976)200 y las submodalidades de PNL que nos
ense Pablo Cervantes201; le pido que vaya a un lugar donde ella se sienta tranquila y
luego le pido que vea, escuche, huela, saboree y toque lo que hay en ese lugar en fantasa.
La segunda parte es la vivencia del futuro. Consta de dos partes: una, situarse al
final del suceso y verificar la sensacin que deja dicho suceso; dos, ver de dnde proviene
dicha sensacin o qu se hizo para llegar a ella. As pues, ya relajada, le pido que viva la
parte final de ese viaje: que se vea regresando del viaje y llegando a su departamento, le
pido que se meta en esa imagen y que retenga la sensacin que le queda al vivir esa parte.
La idea es que teniendo la sensacin del final del viaje va a poder regresar en retrospectiva
(siempre en fantasa) a todo lo que hizo para llegar a esa sensacin. Es decir, a un darse
cuenta de qu y cmo vivi ese viaje. Finalmente, podr tomar partido en la realidad para
vivir tal cual imagin el viaje o tendr la posibilidad de implementar cambios para revertir
dicha sensacin.
Dilogo Fenomenologa
P: Pues estoy llegando a mi casa, con mi maleta, cansada del viaje, Levanta cejas,
pero a la vez feliz de que ya haya pasado, me pongo a arreglar mis sonre
cosas
T: A qu hora volviste?
P: Ya en la noche, como a las 8:00
T: Tus sensaciones de regresar del viaje?
P: Pues cansancio, pero satisfecha de haber ido, de haber pasado un Remoja sus labios
buen momento
Al abrir los ojos, Celia comenta la sensacin de haber concluido el viaje. Luego, se tom
199
(pp. 183-199).
200
(pp. 89-95).
201
l elabor un folleto para impartir el mdulo de PNL en la maestra, en cuyas pp. 26-28 se encuentra esta
informacin.
84
cinco minutos para revisar el recorrido y a continuacin le pido que narre lo que vivi.
P: El sbado me levant como a las diez, desayun algo ligero, me

ba y me fui a la esttica porque me iban a arreglar. De ah Sal a
3, 3:30, me fui a casa a hacer mi maleta, com algo rpido. Nos
fuimos al aeropuerto, tomamos el avin Dur una hora y media
Llegamos al aeropuerto a Mazatln, tomamos un taxi al hotel, ya
eran las 7:30, llegamos al hotel a las 8:00, hicimos check in, me
cambi, tomamos un taxi para donde fue la boda, llegamos, la boda
ya haba comenzado. Llegamos, nos sentamos en una mesa, l
empez a saludar a sus amigos, yo me qued ah sentada; cenamos,
ya despus seguimos platicando, bailamos porque a m me gusta
bailar, ya despus estuvimos platicando, l me present a unos
amigos que no conoca.
Y as pas la noche, a las dos de la maana termin la fiesta,
tomamos un taxi al hotel, nos dormimos, al otro da nos levantamos
como a las 9:00, bajamos un rato a la alberca, despus regresamos a
arreglarnos, desayunamos, hicimos el check out como a las 11:30,
nos fuimos a la Central porque nuestro vuelo sali de Culiacn y
estbamos en Mazatln, entonces tuvimos que viajar en autobs,
ste sali a las 12:15, dormimos en el autobs, pues estbamos
cansados, llegamos a Culiacn a las tres, nos bajamos, agarramos el
equipaje, tomamos un taxi al aeropuerto de Culiacn, llegamos,
hicimos el check in, llegamos como a las 3:30, el vuelo sala a las
5:00, entonces comimos ah algo tambin rpido y esperamos
Abordamos y ya fue una hora y media para ac, ya llegamos al
aeropuerto de Monterrey a las 8:30, bajamos, recogimos el equipaje
y ya agarramos el coche que estaba en el estacionamiento y ya me
vino a dejar a mi casa Galo como a las 9:00 y ya llegu, baj,
deshice mi maleta, me puse la pijama y me dorm
T: Cmo ests?
P: Creo que hasta me doli la panza de pensar Toca su estmago
y alza la voz
T: Te duele la panza
P: Tengo nervios, me tiemblan las manos! Alza ms la voz,
sigue tocando su
estmago se inclina
T: Qu cosa de todo lo que hiciste ya en este viaje te provoca eso?
P: Tengo nuseas Gesticula, toca del
pecho al estmago
T: Qu de todo lo que contaste ahorita? En qu momento
empezaste a sentirlo?
P: Cuando llegamos al aeropuerto de Monterrey, cuando apenas nos Aprieta las manos,
bamos, que estbamos esperando que llegara el vuelo Tengo vuelve a tocar su
taquicardia panza pasa saliva
85
Junto con la taquicardia fueron apareciendo otras sensaciones como sudor de manos, boca
y garganta seca, y continu el dolor de estmago A continuacin muestro la parte en
dnde ella contacta con mayor intensidad estas sensaciones y el malestar:
T: Cmo son esos nervios?

P: Me empiezan a sudar las manos fras. A temblar y a acelerar el Alza y cruza manos
pulso Me empiezo a sentir mal cuando vamos camino al
aeropuerto
T: ... Obsrvate ah en el camino al aeropuerto, van platicando,
enojados, van serios?
P: Vamos platicando que hay que apurarnos porque tenemos poco
tiempo
T: Qu preocupacin tienen?
P: (0:05) creo que primero me empieza hacer as en el estmago Toca su estmago
y luego lo frota
T: Te grue? Te revuelve? O cmo?
P: S, se me revuelve, me empieza a dar taquicardia y me empieza Mueve la mano
la ansiedad izquierda
T: Concntrate en eso, ah est el momento en que empieza tu
malestar, qu est pasando, con qu se relaciona ese momento, te
est apurando Galo o eres t la que te ests apurando?
P: Pues yo, creo Voz como de nia
T: Quin te ha ido apurando a lo largo de tu vida Celia?
P: Mi pap Inhala, mueve boca
y levanta las cejas
T: Cmo te dice eso?
P: l siempre me est apurando Siempre dice que yo no le tengo Ceo fruncido,
que decir que no s, que tengo que saber las respuestas siempre boca seca
tengo que planear y organizar
T: Slo escucha lo que te dice tu pap y t reptelo
P: Es que no puedo Tengo miedo Pero tambin tengo coraje Tensa la frente y
porque yo era una nia y mi pap no tena por qu hablarme as ojos
T: Cuntos aos tienes?
P: Diez Rostro desencajado
T: Y dnde ests?
P: Ay! En la escuela Puedo cerrar los ojos? Frunce el ceo, se
ve desencajada
T: Claro
P: Es que tengo muy clara la escena, veo a mi pap como un ogro Cierra sus ojos
T: Quieres narrarme qu est viviendo Celia de diez aos?
P: S. Estoy en la clase Voz baja
T: De qu es la clase?
P: De historia, creo
T: Y qu est pasando?
86
P: Mi pap llega al saln y le pide permiso a la maestra para que me Pasa saliva y habla
deje salir temprano porque mi mam va a salir de viaje y yo voy a ir en voz baja
con ella Pero la maestra se molesta y le dice que por qu no pidi
el permiso con ms tiempo para avanzarle en lo que estamos
haciendo Mi pap se enoja, pero finalmente s me deja salir la
maestra Yo guardo todas mis cosas rpido y veo que mi pap est
enojado y la nariz se le infla y sus ojos estn bien feos: rojos y
vidriosos, parece un ogro
T: Respira Respira Qu pasa cuando guardas tus cosas?
P: Mi pap me lleva al carro
T: Te lleva de la mano?
P: No, de la mochila. Porque llevo la mochila colgada en la espalda Aprieta los labios
T: Y qu te dice?
P: Me grita Me gritonea bien feo y me jala de la mochila Aunque tiene los
ojos cerrados se
altera
T: Qu te dice?
P: Me dice: Ya ves, yo le iba a pedir permiso a tu maestra desde la Rostro desencajado
maana, pero t: no, no, no, ven ms tarde Por eso tienes que
planear Celia, tienes que hacer bien las cosas Por qu mi pap
me grita tanto y me estruja? Qu no ve que soy una nia chiquita?
T: Y qu pasa cuando llegan al carro?
P: Me avienta atrs y sigue enojado Con sus narices que se inflan Lleva sus manos a
como globos y sus ojos bien feos Y llega y le grita a mi mam, y la cabeza y se
la regaa Ya no s qu pasa, tengo borrado lo que pas despus, agacha un poco
slo s que tengo mucho miedo y quiero que mi pap ya se calle
T: Ya no sabes que pas Celia?
P: Slo me veo triste en la casa a donde fuimos recuerdo que me Voz baja
la pas deprimida Una nia puede estar deprimida? No s, pero
fue un viaje muy feo que me la pas triste
T: Ves algo ms?
P: Cuando estaba en la parte de atrs del carro sent un dolor de Rostro
estmago, como si tuviera un gran nudo en el estmago Y en la desencajado se le
garganta Pero por qu siento esto despus de tantos aos? ve desesperada
Santiago, ya no quiero sentir esto!
Llegar hasta este punto es un gran avance, pues Celia pas la barrera del dolor y del miedo
para acercarse a esta escena inconclusa, la pudo ver, la pudo revivenciar y la pudo narrar.
Intento que la nia (Celia) pueda expresarle algo a su pap.
T: Celia de diez aos, qu le quieres decir a tu pap?

P: Nada.
T: No necesitas decirle nada?
87
P: Bueno s, quiero decirle que por qu me trata as

T: Ve a tu pap aqu enfrente Y dile eso Sealando el
asiento frente a ella
P: No puedo Ve el silln
T: Dile a tu pap cmo te sientes
P: Puedo cerrar los ojos? Porque abiertos no puedo, lo veo como
un ogro
T: Un ogro cualquiera?
P: S, un ogro cualquiera Lo veo enorme, gordo, peludo y con
cara de De ogro
T: Cierra tus ojos y dile eso que quieres, eso que sientes o lo que
necesitas
P: Pap, necesito que No, pero primero quiero reclamarle, porque
siento coraje que le haga eso a una nia
T: Muy bien, pues reclmale
P: Con los ojos abiertos?
T: S, para que le reclames
P: Mejor con los ojos cerrados, porque abiertos no puedo, est muy
grandote
T: Est bien
P: Pap por qu me gritas, por qu me jalas de la mochila, por qu Se le quiebra la
siempre me ests gritoneando Ya no quiero que me grites, quiero voz
que por fin te calles Si soy tu hija no tu enemiga Que no ves
que me das miedo Por eso ah voy por la vida toda insegura,
dbil, chiquita, con miedo a todo Ya estoy harta
Es importante estar consciente que aunque lo que se trabajo es un gran avance, en este
momento ella an no ha visto la escena borrada ni la ha resuelto.
T: Quieres decirle algo ms?

P: No, est bien
T: Dile cmo te sientes con ese miedo. Dile cmo se siente una nia
de diez aos cuando le tiene miedo a su pap
P: Pues tiemblo
T: No te veo temblar Empieza a temblar
P: Pap, cuando te oigo gritar me da miedo y empiezo a temblar, y
quisiera esconderme porque te veo como un ogro
T: Dile qu ms te pasa cuando te da miedo
P: Me sudan fro las manos Me da taquicardia Siento la boca
seca, y la garganta Me duele el estmago... Siento un nudo en el
estmago
T: Qu dice t pap?
P: Nada, no me ve
T: Te voy a invitar a que le jales la mano para que te vea. Mientras
88
van caminando rumbo al carro y te va jalando de la mochila jlale la

mano hasta que te vea y pregntale que si te quiere (O:12) Y
qu te dice?
P: Que s
T: Quieres decirle lo que necesitas? Eres una nia de diez aos
P: l ya sabe, necesito que sea ms comprensivo, que me apoye,
que me aconseje, que me haga sentir segura Que me abrace
T: Imagina que no lo sabe. Obsrvalo aqu enfrente y dile eso, dile Seala el silln
lo que necesitas. frente a ella
P: Pap, necesito que me apapaches, que seas ms comprensivo Con los ojos
conmigo, que me apoyes Que me aconsejes Que me abraces abiertos y viendo al
Necesito que me demuestres tu cario en vez de gritarme silln con voz
baja
T: Cmo ests Celia?
P: Como triste
T: Como triste?
P: Me siento triste Me agito que mi pap me trate as si soy una
nia chiquita
Contino facilitndole a Celia que expresara a su pap cmo se siente ella siendo una nia
de diez aos, y ella lo hace, le dice cmo se siente, le habla de su miedo, de las
sensaciones que tiene, de su necesidad de amor, de cario, de la necesidad que ella tiene
de l y de su tristeza de que l la trate as como la trata, siendo ella una nia chiquita.
Ella llega a expresarle a pap lo que necesita de l: Pap, necesito que me apapaches, que
seas ms comprensivo conmigo, que me apoyes Que me aconsejes Que me abraces
Necesito que me demuestres tu cario en vez de gritarme.
Considero que est muy bien que ella pueda expresar todo esto, es un buen avance en su
proceso personal. Primero darse cuenta, hacer consciente esa escena y percatarse de lo que
pasa consigo misma y luego expresar, aunque no sea de forma completa.
Busco ahora que Celia acepte y apoye a esa nia que enfrenta una situacin difcil.
T: Te voy a pedir que te sientes aqu Y que en este cojn veas a Seala el lugar
esa nia chiquita que necesita que su pap sea ms comprensivo con frente a ella
ella, que la apoye, que la apapache, que la aconseje, que la abrace cambia de lugar y
Obsrvala y dime qu puedes hacer por ella? pone un cojn en
del silln
P: Abrazarla!
T: Pues abrzala
P: (0:10) Lo toma, lo abraza
fuerte y lo estrecha
en su pecho
T: Qu pasa?
89
P: Pobrecita nia, me da mucha tristeza y ganas de llorar

T: No veo que ests llorando
P: (0:06) Llora, luego intenta
sofocar el llanto
T: Respira Celia abre tu garganta Deja que salga ese
sentimiento
P: Respira, llora,
estrecha fuerte el
cojn Solloza
T: Estate as Celia, abraza a tu nia, abrzate a ti siendo nia, y
dialoga en silencio con ella Toma tu tiempo y dile en silencio que
aqu ests t para apapacharla, para ser comprensiva con ella, para
apoyarla, para aconsejarla, para abrazarla
P: (2:00) Sigue sollozando,
abraza el cojn
queda en silencio
entreabre los ojos
En este momento la adulta apoya a la nia. Todo lo que la nia necesita la adulta se lo
puede dar, no hay que estar esperando que alguien ms le d amor, comprensin, apoyo,
sino que en ella misma est la capacidad de auto-amarse, auto-comprenderse y auto-
apoyarse.
T: Cmo ests?
P: Triste pero tranquila
T: Cmo es eso Celia?
P: Pues estoy triste, pero mi cabeza me dice que tranquila
T: No ser que ests triste y t con tu cabeza te quieres imponer la
tranquilidad?
P: Creo que s
T: Puedes estar triste y no pasa nada Celia No tienes por qu estar
tranquila Qudate con tu tristeza
P: (2:00) Suspira, respira
hondo en
silencio y
abrazando el cojn
Al preguntar cmo ests, Celia se da cuenta de que est triste y lo que hago es facilitarle
que se quede un momento con su tristeza. El cojn le sirve para facilitar el contacto con su
nia y ella toca su tristeza. Es algo relevante, ya que ella suele no tocar sus sentimientos ni
emociones.
90
T: Te das cuenta de que cuando vas en el auto con Galo y empiezas

a pensar que te vas a enfermar y te va a ir mal en el viaje, la que va
con Galo es la nia Celia?
P: Si?
A continuacin viene el cierre de la sesin y la tarea.
T: Te voy a encargar que el viernes hagas un dilogo con la nia

Celia, as como platicaste ahorita con ella, y le digas que si le da
miedo t vas a estar all, la adulta, para abrazarla, apoyarla,
aconsejarla, y tambin dile que
P: Le voy a decir que se porte bien
T: Y que te ayude a tener un buen viaje
P: De acuerdo
T: Cmo ests?
P: Bien Ahora s ms tranquila
T: Necesitas algo ms?
P: No. Me voy tranquila Muy relajada Y dndome cuenta de
muchas cosas Como esta escena hay muchas, por eso me da miedo
recordarlas Pero estoy bien
T: Yo me quedo muy a gusto, contento porque hiciste una sesin muy
bonita. Quiero agradecerte por tu confianza y porque te abres, porque
abres tu interior aqu en la sesin... Me dejas darte un abrazo?
Este recurso es importante porque Celia acompaa a la nia de forma consciente.
Notas de supervisin
Hugo coment que esta es una muy buena sesin y que hay un avance grande en el
contacto y expresin de las emociones de Celia. Sin embargo, hay algunas cuestiones qu
tener en cuenta.
Una, cuando dice que su pap no la lleva de la mano, sino de la mochila, es muy
probable que la llevara arrastrando de la mochila, la cual trae en la espalda; dos, realmente
lo vive como una nia chiquita que no entiende por qu su pap le grita tanto y la estruja;
tres, cuando ella dice que no sabe qu pasa despus de que el pap la avienta en la parte de
atrs del carro, que lo tiene borrado, es muy probable que ah est lo ms doloroso de la
escena, por eso lo ha borrado de su memoria.
Sabiendo que esa escena no est resuelta, una sugerencia que me dio Hugo para
trabajarla posteriormente es: empezar por decirle: Esprate tantito. Por favor nrrame eso
ltimo que recuerdas qu sigue? Seguramente va a decir que no recuerda, entonces le
dices: a ver Celia de 28 aos (adulta), con lo cual anclas en el presente, aqu estamos
llegando a un momento significativo, te voy a pedir que lleves a la adulta a esa escena y
91
que imagines que est parada all cerca de la nia y ya sabes que yo estoy aqu y que
podemos regresar cuando t quieras una vez que puede ir a la escena y descongelarla,
recordarla, tocarla, entonces se puede interrumpir la escena y reescribirla, lo cual se puede
hacer con un trabajo de submodalidades.
Finalmente, quiero adelantar que en una sesin posterior trabajamos su miedo al

pap (ogro), en lo que fue, desde mi punto de vista, la sesin ms significativa de este
proceso (vase sesin del miedo a la autoafirmacin).
92
La mandona y la reprimida: su lucha interna
Celia viaj efectivamente a Mazatln, Sinaloa en la realidad y en un primer momento de la

siguiente sesin retomamos su experiencia. Aqu anoto algunos prrafos de su vivencia:
Yo estaba tan contenta, no lo poda creer, de tantas veces que he salido de viaje ni
si quiera me puedo acordar la ltima vez que haba salido de viaje y me haba sentido bien.
Dije: Ay! nada me costaba venir, y no s, nada me cost ir!. Lo que me queda como
experiencia es que ya veo que s lo puedo controlar, y ya veo que igual con mi
enfermedad, s, yo me la pongo. Estoy muy contenta de que pude hacerlo, para m fue
como una prueba. Mi mam Cmo te sientes? Mi mam preocupada, porque ya sabe! Le
dije: Muy bien, pues no me enferm, le dije: Ay prueba superada! Y s me di cuenta que
era como una prueba para m, yo sentirme, liberarme, no s cmo explicarme, como para ya
romper con eso que vena de siempre sentirme mal, y era ya cada vez Me sent libre
Falta todava, al 100% no s si se pueda decir as al 100% y ya de plano de que un da
llegue y no est sintiendo nervios y temblorina. Total que, ya llegu y dije: Ay! cmo es
posible que hace tres meses me empez el malestar del estmago, que hasta tuve que ir con
el doctor y por algo que pas tan rpido y que ya pas, gracias a Dios. S, pues fue un
pasito.
Despus de esto continuamos con la sesin. Noto a Celia con baja energa, cansada,
y decido hacer un sencillo ejercicio de concentracin. Le pido que cierre sus ojos y vaya
observando todo su cuerpo, haciendo consciencia de lo que pasa aqu y ahora. Al abrir los
ojos aparece una sensacin: hormigueo en los pies. La exploramos y se da cuenta de que:
Entumo los pies para no ir a trabajar.
Su trabajo lo percibe actualmente como muy pesado, un poco injusto. Noto que su
aspecto fenomnico cambia, se muerde los labios, tuerce la boca, al preguntarle qu hace
con su boca dice que hace as para decir o no decir algo. Aunque tiene dificultades para
expresar lo que siente, termina diciendo que le molesta el favoritismo, la flexibilidad que
hay con otros compaeros de trabajo, en especial con uno, quien la desespera mucho.
Dilogo Fenomenologa
P: Es que s le he dicho: a veces me desesperas! Me desesperas Se agacha, tapa su

mucho Pregunta lo mismo 20 veces! cara
T: No me lo digas a m, dselo a l
P: Lloras por todo!
T: No me veas a m, velo a l
P: Por todo te quejas! Por todo haces escndalo Pareces una Se tapa la boca
nia!... Ay!
T: Sintelo, sintelo y dile eso.
P: Pero es que me siento mal al decirlo! Se toca el pecho
93
Cuando ella dice que se siente mal de decirlo veo un introyecto. Me percato de que hay
algo que le impide expresar su coraje y es tanto que incluso le causa malestar. Entonces
dejo la expresin y me avoco a explorar qu pasa.
T: T dime qu quieres hacer

P: Pues s lo quiero decir, no s
T: S sabes, ah est
P: Es que recuerdo a mi pap
T: Y qu te dice tu pap?
P: No s Cosas de que no me debo enojar, que tienes que tratar
de cambiar, tienes que tratar de controlarte, tienes que tratar de no
ser tan impulsiva Tienes que tratar de no s qu, de no s qu y
no s qu Tienes que ir a neurticos annimos
T: Podemos hacer un ejercicio?... Mira sintate aqu Coloca una silla
Qu te dice tu pap? Es una pregunta que remite a la fuente del introyecto, y viene todo
el contenido de ste. Hasta aqu estn abiertas tres situaciones: El coraje con su
compaero de trabajo, su lucha interna entre expresar o no expresar el coraje, y el
introyecto proveniente de pap.
Qu hacer? Si ahorita que estoy analizando la sesin y que tengo tiempo para pensar y
establecer una estrategia se me hace complicado decidir, con cunta mayor razn a la hora
de la verdad, de la sesin en tiempo real, con la paciente enfrente dando todos estos datos,
sensaciones, emocin, figuras. Con la rapidez requerida yo opt por trabajar la lucha
interna, una polaridad, con la idea de plantear un dilogo entre las partes, lograr algn tipo
de integracin y luego pasar a la expresin de coraje.
T: Vamos a poner ah a Celia. Celia la que no debe expresarse, Se hinca a un lado

porque siente que va a ser mala persona si expresa su coraje, de ella Le seala
Cmo le quieres poner a esa Celia? el lugar
P: Celia Celia reprimida
T: Celia reprimida Y ac t vas a ser Celia la que le va a estar
recordando que tiene que cambiar su carcter, que tiene que
controlarse, que no tiene que ser como le dice su pap. Cmo le
podemos decir a esta Celia?
P: Celia Mandona
T: Entonces vamos a pedirle a Celia mandona, que le mande a Celia
reprimida aguantarse ese sentimiento
P[Celia mandona (cm)]: Celia , tienes que controlar tu carcter, Habla con tono
tiene que ya no ser tan impulsiva, ya no ser tan enojona, ya no normal
hacer esos berrinches, ni esos corajes que te hacen mal y pues
puedes decir cosas muy malas y pasar cosas muy feas.
94
Lo primero que hago es identificar las polaridades y que la paciente les de nombre. As,
identificamos a Celia mandona (cm) y a Celia reprimida (cr). La primera busca reprimir la
expresin y la segunda busca expresarse. Estn en una lucha importante. Al momento de
realizar este trabajo tengo la conviccin de que esta polaridad es del tipo Top Dog-Under
Dog, es decir, del tipo opresor-oprimido, y por tanto una polaridad que se encuentra en el
EGO, en el juego de roles. Al realizar el anlisis me di cuenta de que no era as.
T: Te voy a pedir ahora que te cambies de lugar Si escuchaste lo Se cambia

que dijo la mandona?
P [Celia reprimida (cr)]: S
T: Ahora tu dile cmo te sientes t, como Celia reprimida
P (cr): Siento que no puedo expresar mi coraje libremente, porque Seala su garganta
puedo ser una mala persona, y ese coraje se me queda aqu y me da
mucha impotencia y luego me siento muy mal. Siento un nudo en la
garganta, un nudo en el estmago Mucho coraje, se siente
como Siento como si se me saltaran las venas de la sien y me Se toca las sienes
pusiera roja, caliente, as
T: Cmbiate de lugar ahora Celia Se cambia
T: Trata de asimilar las palabras que dijo Celia reprimida, y t,
como Celia mandona, qu quieres decirle?
P (cm): (0:05) Entonces tienes que aprender a canalizar de
manera receptiva ese coraje, para que no hieras a las personas, para
que no hagas escndalo, tienes que aprender a controlar esa energa,
esos impulsos, de manera de no equivocarse Si no te controlas te
vas a pelear con todo el mundo y te vas a quedar sola
T: Cmo te sientes con eso que te dijo Celia mandona?
P (cr): Pues me siento muy triste por no decir lo que pienso, con Tuerce la boca
mucho miedo a quedarme sola Quisiera poder expresar
libremente mis emociones, sea coraje, sea alegra, sin tener miedo a
lo que pueda repercutir
T: Sintate ac Celia mandona dile a Celia reprimida cmo te Se sienta con Celia
sientes t y por qu no quieres que ella se exprese libremente como mandona
ella quiere
P (cm): No te puedes expresar libremente, porque puedes ocasionar Con tono suave
problemas, se pueden alejar de ti, te puedes quedar sola. Eso es lo
que puede pasar si no puedes controlar tus emociones negativas
T: Tienes alguna sugerencia para Celia reprimida?
P (cm): Qu puede hacer? Pues pensar antes de decir las cosas, Voz firme
tratar de que no te dae la emocin y el sentimiento. Pensar bien
antes de hacer algo con esa emocin y pensar lo que se va a
ocasionar o pensar lo que vas a ocasionar si dices eso O sea, s
los puedes sentir, s puedes sentir coraje, tristeza, pero antes de
expresarlos tienes que pensar en cmo hacerlo para que no vaya a
haber una repercusin para ti
T: Vamos para el otro lado a ver Celia reprimida recibe eso Se cambia
95
que te dijo la mandona Y dile qu es lo que t quieres hacer en el

fondo
P (cr): Quiero un punto medio, quiero expresar mis emociones y Se hace para atrs
mis sentimientos, pero a la vez, no quiero daar a otras personas ni
daarme a m misma, s, que no se me queden para que no me
daen, pero hacerlo de manera que no afecte a otras personas
T: Entonces ests de acuerdo con ella?
P (cr): Una parte
T: Y lo que expresabas al principio, de que realmente quieres poder
expresarte qu pas con ello?
P (cr): Me dejo dominar por la mente
Utilizo la tcnica de la silla vaca y pido a la paciente que ocupe ambas posiciones
simultneamente para ir expresando el pensar y el sentir de cada una de las partes. Es un
dilogo en voz alta de su dilogo interior. Rescato dos cosas importantes de esta
conversacin entre Celia mandona y Celia reprimida: hay mucho miedo a quedarse sola,
por eso la mandona no permite la expresin, y hay tristeza de no poder expresar lo que se
siente. Y por otro lado, el devenir del dilogo, que empieza bien polarizado y poco a poco
va tendiendo hacia la integracin, hacia la bsqueda de un punto medio. Y lo importante
del asunto es que, es la paciente quien desarrolla todo este dilogo, yo slo voy haciendo
las funciones de moderador.
T: Cmo te sientes con eso?

P (cr): Como si me oprimieran para que no hablara, para que no me Seala el lugar de
saliera la voz Celia mandona
Dentro del dilogo, interrumpo para facilitarle la expresin a Celia reprimida, la interrogo
sobre cmo se siente, dnde siente la opresin y la invito a percatarse de que es ella
misma (Celia mandona) quien la oprime. Una vez que ligo sensacin-emocin-figura,
busco facilitar la expresin, la toma de fuerza que Celia reprimida requiere para quitarse
de encima a la mandona.
Estoy consciente de que hago una interrupcin en el trabajo de polaridades, pero me

parece importante rescatar la fuerza de la paciente para hacer una expresin de su coraje.
Este es un claro ejemplo de cmo es importante seguir mi intuicin, pues part de una
mala concepcin terica (polaridad top dog-under dog), pero segu otro camino.
Realizar este cambio de perspectiva me parece pertinente, ya que favoreci el autoapoyo
de Celia.
T: Imagina que esta Celia te oprime... Qu quieres hacer? Le coloca un cojn

en el pecho
P (cr): Quitrmela de encima
T: Busca formas, alguna forma debe de haber, si lo quieres
96
P (cr): Aaahh! Empieza a empujar

T: Saca tu fuerza
P (cr): Qutate de encima! Alza la voz
T: Aj
P (cr): Qutate! Empuja Se agita
Aaahh!
Djame!
T: No expreses tu coraje! Si expresas tu coraje te vas quedar sola, La sigue
y eres una mala persona si te expresas empujando fuerte
P (cr): Djame en paz! Empieza a toser
Qutate! tras un rato de
Djame! lucha logra quitarse
Djame! el cojn de encima
Djame en paz!
Qutate!
Qutate!
Djame decir lo que yo quiera!
Djame ser lo que yo quiero ser!
Djame en paz!
Utilizo un cojn para representar la opresin que ejerce la mandona sobre la reprimida y
uso fragmentos del dilogo de polaridades para implotar a la paciente, quien empieza con
un contacto nulo con su fuerza, luego busca apoyo ambiental y termina contactando su
fuerza para quitarse de encima a la mandona: empuja, alza la voz, empuja ms fuerte,
gime, tose, se agita hasta que logra quitarse el cojn y al terapeuta que la empujaba.
Esta es una experiencia nueva para Celia: darse cuenta de que s tiene fuerza. Es algo muy
importante y un logro significativo en el proceso teraputico. Siento que es un paso de un
crecimiento paulatino.
T: (0:30) Cmo ests? Cmo te sientes? Con voz calmada

P (cr): Cansada, me tiemblan un poco las manos, pero bien, a gusto, Agitada, muestra
de poder quitarme de encima ese peso que me estaba fastidiando las manos
T: Ahora te voy a pedir que te sientes de este lado Celia Cambia de lugar
Mandona, qu dices ahora que ves cmo sac su coraje?
P (cm): No, pues que est bien que se exprese as, que saque su
coraje sin hacerle dao a nadie
La dej medio minuto para que sintiera su fuerza y se apropiara de la experiencia. Al

preguntarle cmo se senta, an estaba cansada, agitada, le temblaban las manos, pero a
gusto de poder expresarse y con la conciencia de que realmente no se da a nadie, se
logr la autoexpresin y finalmente no se qued sola.
97
Le propongo retomar el tema de su compaero de trabajo, pero refiere ya no sentir coraje

y no necesitar nada ms por el momento.
Esta accin da pie a varias especulaciones, pero no quiero hacerlo. Ms bien quiero
quedarme con lo que hay: se realiz un trabajo de polaridades, hasta cierto punto intenso;
se realiz una expresin de coraje y toma de fuerza (autoapoyo); y la paciente se qued
asimilando la experiencia.
Nota de supervisin
En supervisin, Hugo me sugiri que era preferible agarrar la figura, en lugar de
irme con la polaridad. Para facilitar la conexin, sugiri un ejercicio en el que Celia
respirara y luego dijera algo de su molestia, respirara y dijera algo, respirara y dijera algo o
golpeara. Y despus de esto, me dijo que podra preguntarle: Quin ms era chilln?
Quin ms era injusto? A quin le tenas que explicar veinte veces las cosas? O bien,
Quin te deca eso?
Por otro lado, me dijo que haba sido un avance en mi proceso personal haber
valorado mi intuicin. Ya que al momento de la sesin pens que haba interrumpido el
trabajo de polaridades, pero en realidad segu mi intuicin. Pues a la hora de revisar la
sesin Hugo me coment que efectivamente haba hecho lo correcto porque no se trataba de
polaridades correctas, sino que la divisin era del tipo S mismo-Ego. La parte que quiere
expresar el enojo corresponde en realidad al s mismo.
98
Aprendiendo de los errores

Al iniciar la sesin Celia se vea compungida y al preguntarle qu le pasaba me cont lo
siguiente:
El fin de semana tuve un arranque bien feo Estbamos comiendo Galo y yo.
Compramos unas botellas de vino Quin sabe cuntas copas me tom que, me
emborrach! Ya tena ms de un ao que no tomaba! Estaba bien y de repente no s qu fue
lo que me pas, porque No me acuerdo bien de nada y lo que pasa es que a m se me borra
el casete. Ay! Pero me enoj con Galo Ah!, Porque yo quera ir a una carne asada,
pero l no quera ir Ahorita me siento caliente, caliente porque me da vergenza. Es que
me transform como si fuera otra persona, le grit Haz de cuenta que se fue Me dej ah
sintindome ms sola Y eso me dio ms coraje Entonces yo me fui a mi cuarto, me
asom por la ventana, tir el mosquitero Luego avent el celular y cay en el techo de la
esquina.
Al otro da me levant a las 5:00 y ya no me poda dormir, porque me dola la

cabeza, de todo lo que me acordaba y dije: Diosito santo! Qu hice? No me pude dormir
hasta en la noche, sent mucha vergenza, se me venan muchas imgenes y senta mucha
angustia en el pecho.
Aqu pude haber trabajado con su vergenza pero no lo hice. Al avanzar la sesin
me dijo que tena como arrepentimiento y que senta culpa en el pecho, pero tampoco trabaj
con esa culpa. Por el contrario, intent imponerle la tristeza, pensando que podra estar triste
al sentir que si Galo se enoja la puede abandonar. Durante la sesin estuve tratando de llevar
a Celia a que contactara la tristeza, cosa que no hizo porque no era su experiencia. Al final
me di cuenta que el triste era yo, pues en ese momento mi esposa se haba ido una semana a
Puerto Rico y yo me senta solo.
En fin, esta es una sesin en la que hubo oportunidad de trabajar varias situaciones,
pero yo andaba perdido y no aterric en nada. Consider importante analizarla para aprender
de los errores, a menudo me pasa que aprendo mucho de mis fallas. No la transcribo
completa porque no es el momento idneo para hacerlo, pero s quiero dejar anotados mis
aprendizajes significativos. Aprendo:
1) A no estar en una sesin sin estar en contacto conmigo, con el paciente y con el proceso.
Esto lo logro despejando mi mente de ideas preconcebidas, estereotipos, temas, tcnicas
especficas y todo lo que me aleje del aqu y ahora, y en cambio, utilizo mi pensamiento
para darme cuenta de cmo estoy, qu estoy sintiendo; luego voy hacia el paciente y
checo cmo est, qu me est diciendo, y sobre todo cmo me lo est diciendo, he
aprendido a ponerle atencin a su voz, a su tono de voz, inflexiones, etc., ms que en lo
que dice. Sin saber cmo, al estar en contacto conmigo y con el paciente, estoy en
contacto con el proceso en transcurso y tanto las preguntas y comentarios como las
tcnicas, fluyen.
99
2) A trabajar la vergenza y la culpa. Fue muy significativo para m el acompaamiento de

Hugo durante la supervisin, su calidad y calidez a la hora de ensearme, y claro, mi
acercamiento a los libros, especialmente a un artculo de Yontef (1995) sobre la
vergenza202, al libro de Javier Hernndez (2010) y al de Pedro de Casso (2003).
3) A no encasillar la vida emocional y la terapia en coraje, tristeza, ternura y miedo. Cierto

que stas son emociones bsicas, pero en ellas no se agota la terapia. Es decir, hacer
terapia no consiste nicamente en explosiones de coraje o en que llore el paciente, sino
que es un proceso de desarrollo, de autenticidad.
4) Me qued ms claro el trabajo de polaridades. En este caso avergonzador-avergonzado.

Una parte importante de la psicoterapia gestltica y que yo no estaba accediendo con
regularidad ni de manera adecuada.
5) A no engancharme con todas las sensaciones que da la paciente, pues algunas son
perifricas y slo distraen del verdadero trabajo. Esto me lleva a reforzar la necesidad de
comprometerme con una sensacin, la que me parezca significativa, y a centrar en la
paciente cuando salte como chapuln de sensacin en sensacin.
6) Estrechamente ligado con lo anterior, la necesidad de ir clarificando la figura, pues yo

suelo clavarme mucho en las sensaciones y no avanzo hacia la formacin de figura.
7) A diferenciar entre usarme para confrontar y contar lo mo (proyectarme). Cuando yo me

uso el efecto es que confronto a la paciente y doy pie para trabajar. En cambio, cuando
me proyecto amplo la pltica y desvo la atencin de la paciente hacia m.
8) A tener en mente una estrategia. Es decir, a no perder la perspectiva, a saber a dnde

quiero llegar, aunque no sepa cmo de momento (tcnica). Esto implica mucha claridad
en la teora, bsicamente en lo que es el aqu y ahora, el darse cuenta y la
responsabilidad.
9) A no echarle la culpa al paciente si no hay trabajo significativo, ni a llorar con el

supervisor porque no sale el trabajo como espero, sino a asumir mi responsabilidad como
terapeuta y a dejarle su responsabilidad al paciente y a mantener una actitud
existencialista de que lo que hay es lo que hay, y no forzar las cosas.
10) A no perder la actitud de estar en aprendizaje. Si esta no sali bien, aprender de los
errores y trabajar para que la siguiente salga mejor. Es decir, ni derrotarme por los
errores, ni ser soberbio con los aciertos.
Me interesa dejar constancia de lo que puede pasar en una sesin. Es decir, cmo
estamos expuestos a perdernos, a perder el hilo de la sesin y terminar en ningn lado. Con
esto, quiero mostrar a otros maestrantes que no se acaba el mundo cuando nos
equivocamos. De hecho no es malo equivocarse, lo verdaderamente malo es permanecer en
el error, y peor an no darnos cuenta de nuestros desaciertos.
202
(pp. 455-487).
100
A m me daba mucho miedo mostrarme, me daba terror que vieran lo que haca en
terapia; ser supervisado me aterraba, pero una vez que me supervisaron por primera vez y
que me di cuenta de lo bondadosos que son los maestros y los compaeros durante las
revisiones de las sesiones (bondadosos no quiere decir pasalones, sino que no se ensaan
con el que se equivoca, sino que lo instruyen con amor), fui perdiendo ese miedo, a tal
grado que se convirti en deseo de ser supervisado, de aprender ms, de verme en accin y
que me vean. Cierto que esta es una sesin mala, pero por ser tan mala ha sido buena para
m.
Estoy convencido de que es primordial la supervisin para crecer como terapeuta y

aprovecho para agradecer a Hugo y a Jorge su acompaamiento.
101
El taburete y la verdadera emocin

Al final de la sesin pasada le dej de tarea que se acordara de algunas veces en que haba
llorado de tristeza, y que las anotara en su diario de terapia. En esta ocasin retomamos el
tema y empiezo pidindole su tarea. Generalmente comienzo preguntando a la paciente
cmo est aqu y ahora, pero esta es otra forma de empezar:
Dilogo Fenomenologa
T: Cmo te fue en esta semana Celia?... Ya ves que hubo una

pequea tareta.
P: Pues, estuve recordando ese momento y de hecho me acord, Frunce el ceo ve
bueno Galo me acord de uno y yo me acord de otro Ay! Lo su cuaderno
voy a sacar porque ya se me volvi a olvidar Bueno s, una fue
en octubre del 2010 y otra en diciembre del 2010, no me pude
acordar de una reciente.
T: Te gustara contar esa experiencia, pero como si estuviera
pasando en el presente.
P: Me acaba de hablar mi mam, este, y me acaba de de Suspira
contar, de platicar que llev a mi abuelita al doctor, que le
encontraron un tumor, este, todava no saben bien si es benigno o
maligno Pero el doctor dice que lo ms seguro es que sea
maligno por las caractersticas, pero le van a hacer ms anlisis para
estar ms seguros.
T: Respira Cmo te sientes?
P: Me palpita el corazn, siento tristeza, como un nudo en la Se toca el pecho
garganta. luego el cuello
T: Y qu es lo que haces? Afirma con la cabeza
P: Me fui a llorar al bao.
T: Dilo en el presente nada ms cntrate en tu emocin y ve
cmo haces eso, cmo le ests haciendo para llorar.
Celia anot en su diario dos ocasiones en que llor. Luego de que narra una de ellas le
pregunto cmo se siente. Mi intencin era saber cmo estaba en el momento actual, pero
ella me dice cmo se siente all en la escena narrada. Lo que hago es no sacarla de la escena
e invitarla a que contine centrndose en ese momento, pero que lo viva como si estuviera
presente.
P: Pues me voy corriendo al bao, me encierro en un bao y me Se toca el pecho

pongo a llorar, es mucho, mucho llanto, que sale de aqu del pecho, luego toca su rostro
y me pongo roja, roja, y se me hinchan los ojos Siento ese llanto con ambas manos
que me sale de aqu como del pecho, no me deja respirar bien
T: Respira, abre un poco la boca Respira
P: Estoy respirando con dificultad, me estoy poniendo roja de la Respira eleva la
102
cara, de la nariz, me salen muchas lagaas, me siento caliente, me mano como para
tengo que limpiar la nariz Congestiono la nariz Sigo llorando sealar su nariz
un rato hasta que logro calmarme Sigo llorando un rato hasta que Mueve las manos
logro calmarme, respiro profundamente, respiro profundamente
Estoy respirando profundamente En un par de ocasiones, me
limpio la cara, me estoy limpiando la cara, respiro de nuevo, me
salgo del bao, me veo en el espejo, estoy roja. Trato de limpiarme
la cara, me estoy limpiando la cara, ya que se me pasa un poco,
regreso a mi oficina
T: Cmo ests?
P: (0:05) Estoy triste, veo hacia el suelo en lo que estoy cabizbaja
caminado, porque no quiero que la gente me vea, llego a mi lugar y
me clavo en la computadora porque no quiero que nadie me vea
Vuelvo a preguntar cmo est, pero Celia sigue metida en la escena, metida es un decir
porque fenomnicamente no alcanzo a ver la emocin de tristeza, por lo cual le sugiero un
pequeo ejercicio de respiracin para favorecer el contacto con la tristeza: inhalar
profundamente y exhalar por la boca en forma de suspiro, lo cual ayuda a abrir la garganta
y no bloquearla (es diferente a la tcnica fuerza desde el estmago).
T: Respira desde los pulmones Siente todo el aire por tu nariz y Hace suspiro largo
scalo as: Aaaaaa!
P: Aaaaaa! Respira y suspira
T: Una vez ms
P: Aaaaaa! Hace suspiro largo
T: Te gustara comentarme de la otra ocasin, y sigue poniendo
atencin a tu organismo, qu est pasando contigo
Despus del ejercicio le pido que contine con el segundo momento de la tarea. Lo que
pienso en ese momento es que se puede energizar ms la vivencia de la tristeza tras el
ejercicio y otra escena.
P: En diciembre fue algo diferente... Lo que pasa es que tengo un Empieza hablando
to, hermano de mi mam, que a l no le va muy bien con un tono de voz
econmicamente. l tiene taxis, entonces yo Mi pap me meti normal
en que me iba a conseguir un taxi De ese famoso negocio que no
se ha terminado de dar! Entonces, la semana de diciembre, yo
necesitaba venderlas (las placas), porque necesitaba un carro, Y
para poder comprarlo!, el seor necesitaba un carro y ah, un show,
entonces mi pap me dijo en esos das: no me vas a perder el dinero
porque yo ya pagu esas placas. Entonces yo no saba a quin
venderlas y dijimos que se las bamos a vender a ese to, pero a
muchas facilidades, a como l me las fuera pagando. Aparte para
103
ayudar y tambin para salir de ese problema. Y despus de que le

dije a mi pap se puso como loco, me dijo: pero cmo, si se las
estaba regalando, que pensara en m, que yo necesitaba dinero para
el departamento, para lo de la boda y bla-bla-bla. Me dijo que no se Rostro desencajado,
las vendiera, pero yo ya haba hablado con mi to, ya se haba baja la voz
emocionado, que para l tener unas placas pues es un sueo, ahorita Ojos chiquitos y
para l sera lo mejor. Entonces, me doli mucho ya decirle que no, como si arrastrara la
porque mi pap ya no quiso que se las vendiera, entonces decirle voz
que ya no me dio mucha tristeza, de recordar la cara que puso de
alegra de lo que bamos a hacer, pero de que ya no se iba a hacer
yo me senta tan mal, pero tan mal... Ay no!
T: A ver, dilo en presente
P: De pensar que ya no se las voy a vender me estoy sintiendo tan Se toca el pecho,
mal, pero tan mal suspira
Tras la narracin de la escena le pido que diga en presente lo ltimo, y as lo hace. Intuyo
que esta vez s est emocionando, y lo verifico con su respuesta y su aspecto fenomnico.
De modo que busco explorar la sensacin para conectarla con la emocin de tristeza.
T: Respira Cmo sientes ese malestar?

P: Aqu otra vez, que me est presionando el pecho Toca su pecho
T: En todo el pecho?
P: Aqu Sealando el
corazn
T: Del lado izquierdo?
P: S, del corazn Me duele Se le va un poco la
voz
P: Como si se me encogiera Su mano abierta y
luego la cierra
T: Imagina que este cojn es tu corazn Cmo se encoge? Le da un cojn
P: As, pues as, como si se apretara Lo dobla a la mitad
T: Ahora di: aprieto el corazn para
P:Aprieto el corazn para no sentir este dolor
T: Mmj Ante quin o ante qu no quieres sentir esa sensacin?
P: Pues ante esa situacin
T: Cmo ests?
P: Triste
T: Ests triste ahorita?
P: Afirma con la cabeza
Ya tengo ligadas sensacin, emocin y figura, lo que sigue es la expresin, pero antes de
sta le propongo un experimento de Bioenergtica (el taburete) con la intencin de
104
energizar para la expresin.
T: Te parece bien que hagamos un experimento?

P: Est bien
T: Mira, te voy a pedir que te semi-recuestes aqu, con tu espalda Improvisa un
alta sobre el descansabrazo del silln, abre tus piernas y deja caer tu taburete como el de
cabeza sobre este edredn Te voy a pedir que te quites tus bioenergtica en el
zapatos de tacn para que hagas contacto con el piso descansabrazo
P: Se quita los zapatos
y se acomoda
T: Te voy a pedir que vivas esa tristeza de tener que decirle a tu to Respira profundo
que siempre no le vas a vender las placas. Checa cmo ests exhala como un
Respira Abre tu boca para que respires Vas a decir: Aaaaaa! suspiro
Cada vez que respires
P: Aaaaaa!... Exhala como suspiro
Aaaaaa! tres veces
Aaaaaa!
T: Abre tu garganta Aaaaaa! Aaaaaa! Suspira
P: Aaaaaa! Suspira dos veces
Aaaaaa!
T: Cmo es la sensacin de decirle eso a tu to?
P: Tengo un dolor aqu en el pecho, pero no s qu es Un nudo Se toca el pecho, el
en la garganta me tiemblan las manos cuello, ve las manos
T: Respira. Aaaaaa! Aaaaaa! Suspira
P: Aaaaaa! Suspira
Aaaaaa! Me siento como un poco liberada de la presin
T: Respira
P: Aaaaaa! Ya me cans
T: Te quieres parar?
P: S
T: Prate (0:30) Cmo ests? Mientras deja la
posicin y se sienta
Con el taburete se logra estirar los msculos de la espalda y ayuda a respirar ms

profundamente sin hacer un esfuerzo consciente demasiado grande, como anotan los
Lowen (1988)203. Realmente no s si fue til este ejercicio, puesto que Celia se cans muy
rpido en esa posicin y prefer que la dejara. Sin embargo, s alcanz a realizar algunas
respiraciones ms profundas.
T: (0:17)Cmo te sientes?
P: (0:12) Me sigue palpitando rpido el corazn Me duele la Se toca el pecho
mandbula, la siento muy tensa se toca la mandbula
203
(p. 151)
105
T: Di: tenso la mandbula para La invita a completar

la frase
P: Tenso mucho la mandbula... Para Como si quisiera no decir
algo
T: Ante quin quieres no decir algo?
P: Ante quin?... No s (0:24) Ante mi familia Me tenso para Voz muy baja
no decir cosas ante mi familia
T: Quin es tu familia?
P: Mi mam y mi pap
T: Dilo
P: Me tenso para no decir cosas frente a mi mam y mi pap
T: Dilo primero ante tu pap y luego ante tu mam, para ver cul te Mueve las manos
hace figura ms
P: Me tenso para no decir cosas frente a mi mam Me tenso para
no decir cosas frente a mi pap
T: Cmo te sientes?
P: Es ms suave con mi mam Mueve una mano
T: En cambio con tu pap es ms fuerte frente a mi pap. Di Eleva la voz al final
eso: Me tenso para no decir cosas frente a mi pap
P: Me tenso para no decir cosas frente a mi pap
Tras una pausa de casi un minuto, Celia reporta dos sensaciones: palpitaciones rpidas del
corazn y mandbula tensa, dos sensaciones que poco tienen que ver con la tristeza que
senta antes de subir al taburete y que ms bien denotan coraje. Enseguida busco la
formacin de figura.
T: Qu sientes?
P: Que se tens mi mandbula. Toca su mandbula
T: Tnsala un poco ms Y cuando llegues a un dolorcito que ya
no aguantes dices: Me tenso para
P: Me tenso para no decir cosas frente a mi pap (0:08) Aprieta las
cuando hay que tomar una decisin. mandbulas
Golpea el edredn
T: Qu decisin?
P: Pues en este caso lo de mi to.
T: Completa la frase.
P: Me tenso para no hablar ante mi pap cuando Siento que no
me respeta.
T: Qu es lo que no quieres decirle?
P: Es que no puedo decirle que no Ay! Estoy sintiendo calor Se toca la cara y
Estoy roja? luego ve su mano
Con este sencillo ejercicio de concentracin, en el que tensa sus mandbulas, se da cuenta
106
de que no puede decir no, lo cual es una seal clara de que no est contactando con su
fuerza agresiva que tiene una funcin de poner lmites, de autoafirmarse ante el otro o lo
otro, de modo que busco facilitarle que contacte con esta fuerza vital, con su coraje, para
que luego pueda expresar ese no.
T: No quieres o no puedes decirle?

P: No puedo decirle Porque se va a enojar. Voz tenue y echa la
cabeza hacia atrs
P: Como de impotencia. Cierra un puo y la
voz es ms firme
T: Cmo es eso?
P: De impotencia y de coraje por no poder yo tomar mi decisin.
T: Siguiendo el impulso de tu cuerpo qu querras hacer?
P: Pues hablar y decir lo que quiero. Se toca el cuello
T: Y qu quieres decir?
P: Que yo quiero ayudar a mi to y quiero venderle las placas a l, Pone su mano en el
porque l quera unas desde hace mucho tiempo. pecho
T: Que te parece si en este cojn frente a ti ves a tu pap y le dices Se para y pone un
lo que quieres hacer. cojn frente a ella
P: Pap Suspira Voz muy
tenue
T: Acrcate. Vamos a poner otros cojines Pon tus pies bien en el La paciente se
piso, para que tenga ms fuerza lo que vas a decir Quieres acomoda y pasa
acercarte ms? Deja me quito, all ve a tu pap. Siente tus saliva, se muerde
sensaciones, dale voz a tu mandbula apretada, a tu cara y a tus un dedo como si se
manos rojas y calientes quitara un pellejo
P: Pap yo quiero venderle las placas a mi to porque l las necesita, Con voz baja
quiero tomar mi decisin sin que te enojes
T: Cmo ests?
P: (0:06) Es que no me sale Un tono muy suave
Hasta aqu pude ligar sensacin, emocin y figura. Hugo me coment durante la revisin
que en este momento era necesario energizar, quiz utilizar la tcnica fuerza desde el
estmago, descrita anteriormente. Sin embargo, es importante que Celia se haya dado
cuenta de su emocin verdadera (coraje), que subyace a la tristeza y que experimente esa
impotencia ante pap.
El final de la sesin es un dilogo sobre su dificultad para enfrentar a pap. Aunque

importante, no es imprescindible para el proceso, es por eso que lo omito.
107
Necesitando el apapacho de mam

En la sesin pasada yo haba empezado a utilizar una tcnica de Bioenergtica, conocida
como el taburete, el cual permite estirar los msculos de la espalda y facilita la respiracin
profunda, ya que abre la garganta y evita bloqueos en esa zona. Durante la semana estuve
haciendo un proyecto de trabajo en el que plane varios ejercicios propuestos por los
Lowen (1988) para trabajar con el cuerpo, pero al llegar Celia mi esquema cambi.
Como acostumbro, le digo buenas tardes y ella, sin contestarme, empieza a llorar,
llora mucho y por varios minutos Despus se tranquiliza un poco y sigue sollozando:
Dilogo Fenomenologa
T: Qu pasa Celia?
P: Es que tengo muchos problemas Santiago, ya no aguanto. Sigue con el rostro
desencajado
T: Te gustara hablarme de esos problemas?
P: Es que ya se acerca la fecha de la boda y tengo muchas cosas Suspira
pendientes, tengo problemas en el departamento, tengo mucho
trabajo
P: Me siento triste, como un nudo en la garganta, como con ganas Se toca el pecho
de salir corriendo. luego el cuello
T: Quieres salir corriendo?
P: S, con mi mam, para que me consuele, para que me abrace Vuelve a llorar
T: Eso es lo que necesitas?
P: S, necesito que me apapache porque yo ya no aguanto.
Esta sesin fue atpica, diferente al resto del proceso, pues Celia vena prcticamente
abierta en canal, mi intervencin fue mnima y casi como de pianista que con cada tecla
que tocaba sala msica. Pregunto qu pasa, verifico la sensacin, la emocin est latente
y la figura es la necesidad de apapacho de mam. De modo que directamente paso a
proponer un ejercicio para facilitar la expresin de la emocin, la cual ya haba sido
parcialmente expresada cuando lleg al consultorio.
T: Te parece bien si hacemos un ejercicio?

P: Est bien. Sollozando
T: Mira, imagina que yo soy tu mam, ya s que no me parezco Se sienta en el piso,
en nada, pero cierra tus ojos y slo piensa que yo soy tu mam y se recarga en la
dime lo que necesitas. pared y abre sus
piernas
P: Mam, ya estoy cansada, tengo muchos problemas, no s qu Vuelve a llorar
hacer necesito que me abraces, que me apapaches
108
T: Ven hija, ven para abrazarte (0:06) ven mi nia Celia se sienta en el
piso, en el espacio
que hay entre las
piernas y se acurruca
para ser abrazada
P: (1:30) Llora, solloza cerca
de dos minutos
T: Dime qu tienes chiquita, qu te pasa Tranquilo, con tono
suave
P: (0:45) Estoy bien, ya pas Perdn, creo que necesitaba Sigue llorando
mucho un abrazo, que me apapacharan empieza a
tranquilizarse, se
separa del terapeuta
T: Cmo ests?
P: Ay!, me desespero mucho siempre que tengo problemas y
siempre quiero ir con mi mam
T: Eso no es malo Qu bueno que te das cuenta de lo que
necesitas, yo quiero preguntarte Siempre puedes ir corriendo con
tu mam para que te abrace?
P: Pues no, como ahorita que ella est en otro estado de la repblica
T: Quin s va a estar cerca de ti para abrazarte y darte lo que
necesitas?
P: Nadie
T: A ver pinsalo bien
P: Pues yo
T: Te voy a pedir que cierres tus ojos y que te des el permiso de
sentirte as como te sentas ahorita, triste, desesperada, con ganas de
salir corriendo con tu mam
P: Cierra los ojos,
aprieta sus labios
T: Y te voy a pedir que traigas al presente una escena en la que te La paciente mueve
hayas sentido as y que me indiques con tu mano cuando ya la su dedo ndice
tengas qu ests viendo?
P: No es una escena en particular, pero me veo muchas veces igual, Llora
desde nia, siempre corriendo con mi mam porque mi pap ni
pensarlo
T: (0:06) Te voy a pedir que abras los ojos Celia, lentamente Celia abre los ojos y
Y te voy a pedir que imagines que este cojn es la nia Celia que ve el cojn que el
quiere ir corriendo con mam (0:15) Qu te gustara hacerle o terapeuta tiene
decirle a esa nia?
P: Abrazarla!
T: Pues abrzala Dale lo que ella necesita y que t siempre le vas
a poder dar
P: (2:00) Abraza el cojn y
llora
T: Cmo ests Celia?
109
P: Muy bien, abrazando a mi nia abrazndome Sigue abrazando el

cojn
T: De qu te das cuenta con esto?
P: Que no es malo querer que me apapache mi mam, y cuando Ms tranquila, sigue
pueda hacerlo est bien Y que yo puedo darme a m misma eso con el cojn y luego
que necesito porque yo siempre s voy a estar conmigo lo pone a un lado
T: Pues creo que eso es un buen aprendizaje (1:00) Se quedan en
silencio
Facilito la asimilacin. De qu te das cuenta? Y su respuesta es, que puedo auto-

apoyarme, ya sea yendo hacia mi satisfactor (en este caso mam), o proveyndome yo
misma de lo necesario. Y termino reafirmndole que llegar a esto es un buen aprendizaje.
Podra haber terminado aqu la sesin. Sin embargo, a m me pareci demasiado corto el
tiempo, quince minutos o menos, a pesar de que haba sido un buen trabajo, as que luego
de una pausa avanzo un poco ms en este tema, aprovechando que la paciente est muy
dispuesta y lista para el trabajo profundo.
T: Ahorita que ya ests ms tranquila quiero preguntarte Qu pasa

contigo ante todas estas dificultades que me comentabas al
principio?
P: Pues que quiero salir corriendo con mi mam porque siento que
no puedo con todo
T: Y cmo te sientes cuando sientes que no puedes con todo?
P: Como dbil, chiquita
T: A ver, sintate aqu en el piso, sintete chiquita, dbil, y ve ac
arriba todos esos problemas
P: Ay, me siento como un gusanito, sin fuerzas s, as me Se sienta en el piso
siento
T: Ahora ponte de pie Celiaabre un poco tus pies, destraba tus Celia pone la postura
rodillas, saca el pecho hacia adelante, respira, incluso levanta un corporal que le
poco tus manos y cierra tus puos Ahora observa esos problemas sugiere el terapeuta
a la altura de tus ojos o un poco ms abajo Cmo te sientes?
P: No manches! Me siento fuerte, me siento grande Cambia su
expresin, ojos
brillosos
Le pido que repita tres veces esta polaridad, que se tire al piso y se sienta dbil, chiquita
y luego se ponga de pie, con la postura corporal sugerida, y se sienta grande, fuerte. Luego
le pido que se quede en la polaridad de fuerte y que voltee su cuerpo hacia el otro lado,
dndole la espalda a la polaridad dbil, y que permanezca as un momento. Mi intencin
con esto es que pueda experimentar la polaridad que casi no vivencia: la fuerte, ya que ella
suele estar en la posicin dbil.
110
T: Te voy a pedir que te quedes en esa postura y que voltees hacia Le indica hacia la
ac slo sintete, siente tu cuerpo, tu fuerza, porque s tienes ventana
fuerza Celia
P: Lo hace en silencio,
luego levanta sus
talones
T: Qu hacen tus pies?
P: Los estoy moviendo
T: Cmo si quisieras qu?
P: Caminar
T: Hacia dnde?
P: Hacia donde sea, quiero sentirme fuerte, resolver mis
problemas, ser feliz sin andar lloriqueando y pidiendo que me
apapachen
T: Imagina que frente a ti est esa posibilidad de sentirte fuerte, de
ser fuerte, si quieres eso slo tienes que caminar hacia all
P: (0:30) Intenta caminar, se
detiene voltea a
ver al terapeuta
T: Qu pasa?
P: Es que s quiero eso, pero no quiero perder a mi mam Frunce el ceo
T: Entonces regrsate all al piso y recibe los abrazos de mam Le seala donde
recibi el abrazo
Este ejercicio es muy parecido a uno que trabaj yo con la maestra Gaby Garca Cuervo.
Consiste en que vivencia su polaridad fuerte y vea cul es el impulso de su organismo, en
este caso fue caminar hacia un lugar en el que ella se siente fuerte, donde puede resolver
sus problemas y ser feliz. Le digo que lo nico que tiene que hacer es caminar hacia all.
Pero, sus pies que antes estaban movindose (en realidad ella los mova, slo es una forma
de hablar), ahora estaban tiesos y plantados en el piso, el motivo: Celia experiment que s
quera eso, pero no quera perder lo nutricio que representa su mam.
P: Tampoco quiero eso Ay, ya me hice bolas Es que s quiero Seala a la

aquello pero tambin quiero esto No puedo tener los dos? ventana y al
Por qu tengo que elegir entre uno u otro? piso voz chiple y
el ceo fruncido
T: No tienes que slo ve cmo ests y hacia dnde te impulsa tu
organismo Acurdate que puedes recibir los abrazos de mam
cuando se pueda, acurdate que t te puedes abrazar a ti misma y
darte lo que necesitas, y acurdate cmo te sientes siendo fuerte y
siendo dbil
P: Est bien Camina hacia la
ventana
111
Tras exponer su ambigedad y mi explicacin de que no tiene por qu elegir una y rechazar
otra, sino hacer contacto con ella misma en cada momento, y hacer contacto con ambas
posiciones, fuerte y dbil, es que ella camina hacia ese lugar que haba visualizado.
Sin embargo, yo siento que lo hace slo por darle continuidad al ejercicio y hacer lo que el
terapeuta le est indicando. Es decir, creo que no lo hace con conviccin.
T: (0:30) Dime cmo te quedas Celia y si aprendiste algo hoy

que te lleves para tu vida diaria
P: Pues aprend que yo s puedo estar siempre conmigo para darme
lo que necesite Aprend a sentirme fuerte pero la verdad no me
gust eso de dejar a mi mam, la verdad Santiago es que mi mam
siempre ha sido un referente en mi vida, a ella siempre le cuento lo
que me pasa, cuando me siento mal, ella me conoce mucho y la
verdad no quiero dejarla, no quiero perder eso.
T: Pues date cuenta de eso Celia Y recuerda que no tienes que
dejar una cosa por otra, slo saber cmo y cundo acceder a cada
una Te parece bien que terminemos?
P: Est bien
T: Solo te quiero pedir que de tarea, esta semana te des a ti misma
algo que necesites, y que tres veces durante la semana hagas este
ejercicio de sentirte dbil y sentirte fuerte
Yo me qued muy sorprendido por la forma en que trabajamos, nunca me haba tocado con
Celia ni con otro paciente trabajar tan rpido, entrar directamente a lo significativo. Hoy no
hubo ningn rodeo y todo fue muy fluido.
Me sent a gusto a pesar de que no hicimos lo que plane. Me dej llevar por la situacin,
por el aqu y ahora y creo que todo sali bien.
Finalmente, el aprendizaje que le queda a Celia es que ella puede permitirse llorar cuando
lo requiera y saber que no le pasa nada si lo hace.
112
Practicando Bioenergtica
Durante cuatro sesiones trabaj con Celia ejercicios de Bioenergtica, con la intencin de
destapar emociones, de facilitar desde la vivencia del cuerpo, el trabajo corporal. Lowen
(1977) dice que la bioenergtica es una tcnica teraputica, cuyo objeto es ayudar al
individuo a recuperarse juntamente con su cuerpo y a gozar en el mayor grado posible de la
vida corporal204.
Segn l y Leslie Lowen (1988), la vida del cuerpo es el sentimiento: sentirse lleno
de vida, vibrante, sano, dinmico, irritado, triste, alegre y satisfecho205. Agrego tres ideas
de los Lowen antes de pasar a las sesiones. 1) Una tesis fundamental de la bioenergtica es
que cuerpo y mente son funcionalmente idnticos: es decir, lo que sucede en la mente
refleja lo que est sucediendo en el cuerpo, y viceversa; 2) La rigidez o tensin crnicas
menguan nuestra energa, perturban la salud emocional y limitan la autoexpresin; 3) La
bioenergtica es el camino vibrante hacia la salud. La actividad vibratoria es una
manifestacin de la motilidad inherente al organismo, la cual es tambin responsable de las
acciones espontneas, las descargas emocionales y el funcionamiento interior206.
Dicho lo anterior, paso a presentar un breve resumen de los ejercicios

bioenergticos que trabajamos durante estas sesiones:
Ejercicio de cada
El primer ejercicio propuesto es el de cada207, cuyo objetivo es descubrir

situaciones que tienen colgada a la persona y crean ansiedad de cada. Sirve para sondear el
contacto que el individuo tiene con la realidad. Adems, en terapia gestltica lo podemos
utilizar como disparador, ya sea de una situacin inconclusa al caer o para explorar las
tensiones que surgen durante el mismo.
El ejercicio se realiza de la siguiente manera: se tiende un cojn grande y grueso o

un colchn en el piso, se le indica a la persona que se ponga frente a l y que cargu su peso
sobre una pierna, doblando completamente esa rodilla. El otro pie apenas toca el suelo, y
eso para guardar el equilibrio nada ms. Las instrucciones son muy sencillas. La persona
tiene que permanecer en esa postura hasta que se caiga, pero no debe dejarse caer.
Agacharse o tirarse al suelo conscientemente no es caer, porque el individuo controla sus
movimientos. Para que haya cada se necesita la presencia de un factor involuntario. Si la
mente est concentrada en mantener la postura, la cada representar la liberacin corporal
del control consciente.208
En el caso de Celia no result ninguna situacin inconclusa, en parte porque no

esperaba a que su voluntad cediera ante la gravedad, sino que ella se dejaba caer
204
(p. 41)
205
(p. 67)
206
(Lowen y Lowen, 1988, pp. 10-16)
207
Ver (Lowen, 1977, pp. 192-202)
208
(Lowen, 1977, pp. 192-193)
113
cmodamente. Hizo lo mismo las tres veces que repetimos el ejercicio. Adems, tenda a
erguirse en cuanto senta un poco de dolor en las piernas.
Por otro lado, report tensin en sus msculos gemelos, y al explorar qu pasaba
con esa tensin se conform con decir que es porque no acostumbra hacer ejercicio. Su
sonrisa al dejarse caer y permanecer un momento sobre el colchn denotaba que el ejercicio
no estaba teniendo mayor impacto en ella. El resultado es que no funcion con Celia como
disparador, slo como ejercicio.
Meditacin dinmica de Osho
La meditacin dinmica es una contradiccin; dinmica quiere decir movimiento,

para el cual se requiere esfuerzo, mucho esfuerzo; y meditacin quiere decir silencio, no-
esfuerzo, no-actividad. Puede llamrsela una meditacin dialctica. Consta de cinco fases:
Respiracin catica, catarsis, saltos diciendo j, stop (silencio) y celebracin
(movimiento)209.
1) Respiracin catica (10 minutos): Respirar de manera catica por la nariz,

haciendo nfasis siempre en la exhalacin. Respirar tan rpido como pueda la persona. Se
hace con la rapidez y fortaleza con que se pueda permitir, y luego un poco ms fuerte, hasta
convertirse en la misma respiracin.
2) Catarsis (10 minutos): En esta fase se busca explotar!, expresar todo lo que se
necesite sacar. Gritar, llorar, saltar, sacudirse, bailar, cantar, rer, tirarse al suelo. Sin retener
nada. Un poco de actuacin ayudar algunas veces a comenzar, buscando que la mente no
interfiera.
3) Saltos diciendo j (10 minutos): Mantener los brazos en alto todo el tiempo,
salta arriba y abajo gritando: J tan profundamente como se pueda. Cada vez que la
persona caiga, debe hacerlo sobre los pies planos a fin de que el sonido repercuta
profundamente en el centro del sexo.
4) Stop (15 minutos): Al escuchar el gong, la persona debe hacer un alto, quedarse
congelada en la posicin que est. Sin acomodar el cuerpo a ninguna posicin. El ms
mnimo movimiento, tos, lo que sea, va a disipar el flujo de energa.
5) Celebracin (15 minutos): Finaliza celebrando a travs de la danza, expresando

la gratitud hacia la totalidad. Lo que se sugiere es mover el cuerpo conforme a la msica, en
movimientos expresivos de celebracin.
Pues bien, encend la grabadora con el contenido del CD y durante la segunda fase
Celia empez a gritar, luego a golpear un colchn con sus manos, primero abiertas y luego
con los puos, esto durante cerca de 8 minutos.
209
Ver: Osho, meditacin, el arte del xtasis, disponible en:
http://www.oshogulaab.com/OSHO/MEDITACIONES/PREGUNTAS/dinamica2.htm.
114
Una falla que tuve durante la aplicacin de esta tcnica es que se qued en lo
catrtico y no retomamos la experiencia para acrecentar el darse cuenta. Esto por motivos
de tiempo, pues el ejercicio tiene una duracin de una hora y es justo el tiempo que
dedicamos a la sesin.
Ejercicios para la seguridad
Utilic un ciclo de ejercicios denominados toma de tierra210, cuyo objetivo es que

la persona tenga sus pies en el suelo, es decir, que sepa dnde se planta y por tanto, sepa
quin es. En un sentido ms amplio, tomar tierra significa que la persona haga contacto con
las realidades bsicas de su existencia. Los ejercicios son:
1) Bsico vibratorio y toma de tierra: De pie, con las piernas separadas unos 25 cm,
los dedos de los pies ligeramente vueltos hacia dentro, a fin de estirar algunos msculos de
los glteos. Inclinarse hacia adelante y tocar el suelo con los dedos de ambas manos. Las
rodillas deben hallarse ligeramente dobladas. No debe recaer ningn peso en las manos,
todo el peso del cuerpo se halla en los pies. Permite que la cabeza cuelgue lo ms posible.
Respira a travs de la boca, con facilidad y profundidad. Asegrate de seguir

respirando, olvidndote por el momento de respirar con la nariz.
Echa el peso de tu cuerpo hacia adelante, de modo que se apoye sobre los
metatarsianos de los pies. Los talones pueden quedar ligeramente elevados.
Endereza las rodillas lentamente, hasta que los tendones de la corva, en la parte de
atrs de las piernas, estn estirados. Las rodillas no deben estar enderezadas o bloqueadas.
Mantn la postura durante un minuto aproximadamente.
2) Flexionando las rodillas: Erguida, con los pies separados unos 20 cm, observa si
tus rodillas estn bloqueadas o dobladas, si tus pies estn paralelos o girados hacia afuera,
si tu peso se apoya hacia adelante sobre los dedos de los pies o hacia atrs sobre los talones.
Dobla ahora las rodillas ligeramente. Gira tus pies de modo que queden
absolutamente paralelos. Arroja tu peso hacia adelante sin elevar los talones, de modo que
descanse sobre los dedos de los pies. Lentamente dobla y endereza las rodillas seis veces, y
mantn la posicin durante unos treinta segundos, respirando con facilidad.
3) Dejando salir el vientre: Erguida, con los pies separados unos 20 cm, y lo ms
enderezada posible. Dobla las rodillas ligeramente. Sin levantar los talones del suelo,
inclnate hacia adelante, de modo que el peso del cuerpo recaiga sobre los dedos de los pies.
Mantn tu cuerpo erecto, pero no rgido. Ahora deja que el vientre (abdomen inferior) salga
hacia afuera lo ms lejos que pueda. Respira con facilidad durante un minuto
4) El arco: Erguida, con los pies separados unos 45 cm, los dedos ligeramente
vueltos hacia el interior. Coloca ahora ambas muecas, con los nudillos apuntando hacia
210
Ver (Lowen y Lowen, 1988, pp. 21-32).
115
arriba, en la regin lumbar. Dobla ambas rodillas lo ms que puedas, sin levantar los
talones del suelo.
Arquate hacia atrs sobre tus muecas, pero asegrate de que tu peso sigue
cayendo hacia adelante sobre los dedos de los pies. Respira profundamente en tu vientre.
5) Bsico vibratorio y toma de tierra: Se repite el ejercicio 1
Durante la sesin no apareci ninguna figura, slo molestias en piernas, cintura,

cuello y en las sienes. Al explorar estas molestias, Celia no fue ms all de referir dolor y
pensar que es por su falta de ejercicio fsico. Le encargu de tarea que practicara este ciclo
de ejercicios durante la semana, cada da, y a la siguiente sesin volvimos a repetirlos, pero
no pas nada. Ella no me dio nada para trabajar y yo no explor ms. Anoto un dilogo
como ejemplo:
Dilogo Fenomenologa
T: A ver Celia cmo es el ejercicio? Son 5 te acuerdas?... Ambos de pie

empieza por orden
P: (0:50) Se mantiene en la
(1:00) posicin (ejercicio
(0:08) Ay, como que me puls mucho la cabeza 1) Estira rodillas y
deja cabeza abajo
Se levanta y re
T: De qu lado te palpita la cabeza?
P: De la sien izquierda?... Fjate que tambin me siento este Levanta la pierna
tobillo como gordo
T: Date cuenta de eso
P: Yo nunca tengo las dos fosas nasales destapadas Saco la panza Empieza el ejercicio
y aviento mi peso hacia adelante Ah! las rodillas 2 Re un poco y
desbloqueadas... Saco la panza y hago mi peso hacia adelante, sin luego hace el
despegar los talones del piso ejercicio 3
T: Cmo ests?
P: Bien, con estos dos no siento nada, slo lo de las fosas nasales, Deja la posicin y se
que yo siempre traigo una tapada. T s tienes las dos destapadas? prepara para el
El cuarto es el arco verdad? siguiente ejercicio
T: ... Abrimos un poco ms los pies, con los dedos hacia afuera,
mandamos el peso hacia los pies sin levantar los talones y doblas
los tobillos lo ms que puedas
P: Me duele el cuello Hace el arco y
regresa pronto a la
posicin normal
T: Es importante que lo hagas y que revises lo que te pasa
P: Me duele el cuello Repite lo anterior
T: Cmo sientes tu cuello? Es importante que lo hagas y que veas Le acomoda las
116
qu es lo que pasa Cmo sientes tus piernas? manos en la cintura

P: Temblorosa
T: Cmo es eso?
P: (0:17) Mi pierna izquierda es la que me tiembla ms Se mantiene
Todo el lado izquierdo!
Ay! Me duele, le hago as y me duele Comienza a estirarse
T: Te duele como si te pegaran? Como si te aplastaran? Como
si te hicieran as? Simula que pica
P: As Da un aplauso
T: Como si te pegaran
P: Pronto se va al
siguiente ejercicio
T: Ah s, si quieres puedes levantar un poco los talones, pero no
tanto, nada ms que te caiga sobre los metatarsos
P: Ay! Est muy pesado Se levanta
T: Como ests as, trata de levantar un poco tu cuello
Ejercicios de respiracin
Estrechamente ligados con los ejercicios anteriores estn los de respiracin211.

Cuanto ms est una persona dentro de s, ms profunda es su respiracin. Una buena
respiracin es esencial para la salud vibrante. Los ejercicios son:
1) Respiracin ventral: de espaldas sobre el suelo, con las rodillas dobladas y los
pies sobre el piso, separados unos 45 cm, con las puntas ligeramente hacia fuera. Luego se
pide que lleve la cabeza tan atrs como pueda, para extender la garganta. Se colocan ambas
manos sobre el vientre de forma que pueda sentir los movimientos abdominales.
2) Mecer la pelvis: en la misma posicin anterior, ahora se le pide que mueva la

pelvis ligeramente hacia atrs con cada inspiracin, y que la lleve hacia adelante con la
expiracin.
3) Expiracin: en la misma posicin del ejercicio 1, se le pide que haga un sonido

moderadamente elevado (ah) y que lo mantenga hasta donde pueda sin forzarlo. Acabado
este, se le pide que inhale rpidamente y repita lo anterior. Esto lo hace cuatro o cinco
veces.
4) Respirando y vibrando: estando en la posicin anterior, ahora se le pide poner las

piernas en alto, con las rodillas ligeramente flexionadas. Luego se le pide que doble los
tobillos y empuje hacia arriba con los talones. Con lo anterior las piernas empezarn a
vibrar y la respiracin a hacerse ms profunda.
211
117
Algo positivo de estos ejercicios es que Celia se dio cuenta de cmo bloquea su
respiracin cuando est sintiendo algo y cmo, en ocasiones, hace intermitente su
respiracin.
Dilogo Fenomenologa
T: Nada ms te voy a pedir Celia que respires y que me permitas

observar tu respiracin.
P: Acostada
T: Ahora te voy a pedir Celia que flexiones las rodillas y que hagas
tu cabeza lo ms atrs que puedas, que ests cmoda y que pongas
tus manos en tu vientre.
P: Mmj. Hace lo que le pide
T: Te voy a pedir que cuando inhales sientas cmo se va el aire
hasta tu vientre y que cuando exhales sientas cmo desciende
Notas alguna diferencia con la anterior?
P: Que la primera vez mi respiracin era muy corta, y ahora s se
me infla la panza.
T: Entonces este va a ser tu primer ejercicio, fjate cmo es: Te
acuestas, doblas tus rodillas, pones tu cabeza hacia atrs, que ests
cmoda, pones tus manos en el vientre, inhalas y exhalas con la
boca y sientes cmo es una respiracin ms profunda.
P: Cunto tiempo?
T: Un minuto Ahora el siguiente ejercicio va a ser algo muy
parecido, te voy a pedir que as como ests, cuando inhales, tu
pelvis la hagas hacia abajo
P: Sube y baja la pelvis
T: Cmo sientes la respiracin con esa modalidad?
P: Pues tambin es profunda
T: No?... Ese es el segundo.
En el tercer ejercicio, que va a ser parecido, no importa que no No es grito, sino
sostengas la respiracin. La diferencia va a ser que cuando exhales sostener el aire.
vas a hacer un sonido fuerte como: Aaaaa!, y lo sostienes hasta que Decir Aaaaa! es
salga todo el aire. Es importante que sostengas el sonido y que no lo para darse cuenta de
fuerces, porque si lo fuerzas te puedes lastimar la garganta. cmo exhala
P: Aaaaa!... (0:13) Respira
T: Cuando sientas que se acabe el aire y todo eso, inhalas rpido y
otra vez. Lo importante es que nos vamos a concentrar en la
exhalacin. Vas a inhalar rpido, mas sostenido el sonido es mejor.
P: Aaaah!...(0:10) Exhala
Aaaah! (0:06)
Aaaah! (0:07)
118
Aaaah! (0:07)
Aaaah! (0:06)
T: Ahora un cuarto y ltimo ejercicio As como ests, te voy a
pedir que levantes tus piernas
P: Las levanta
T: Vas a mantener las rodillas que no se queden bloqueadas...
Dobla tus pies hacia enfrente para que tus talones hagan fuerza
hacia arriba... Te voy a pedir que mantengas la posicin, va a llegar
un momento en que tus piernas van a empezar a temblar.
P: Comienza a hacerlo
T: Siente cmo no dejas de respirar
P: Se toca el cuello
T: Sube los tobillos hacia enfrente
P: Ay! Sube los tobillos
T: Cmo sientes tus piernas?
P: Ay!... Temblorinas
T: Cmo ests Celia, Ya pas el?
P: Malestar S, ya Traigo un poco adormecidas la manos
T: Y para qu?
P: Siento como hormiguitas Re
T: Y para qu las sientes as?
P: (0:05) Para no hacer cosas tal vez Re
T: Yo no s, te digo que es importante que analices esas
preguntas de para qu esto? Para qu lo otro? Como te digo, date
permiso de sentirte, no te conformes con no s (0:04) Haz la
respiracin otra vez con un sonido ms fuerte
P: Aaaaa! Lo hace ms
profundo
T: Cmo te sientes con eso?
P: Como que sale todo Como que siempre es hasta aqu y as no Seala su pecho
sale todo
Quiz el crecimiento con estas sesiones de Bioenergtica fue como el de las semillas
en la tierra, de forma que nadie se da cuenta, hasta que se convierten en plantas y
posteriormente dan fruto. Creo que es importante esta parte dentro del proceso total y la
incidencia que tuvieron estos ejercicios en el crecimiento personal de Celia.
Por otro lado, yo tuve la oportunidad, no slo de dirigir estos ejercicios a Celia, sino
de practicarlos. De modo que gan aprendizaje de tcnicas para mi desarrollo profesional y
beneficios personales.
119
Una explosin de enojo

Mientras enciendo la cmara para videograbar la sesin, le pregunto a Celia cmo est y
ella, sentada en el silln y con el rostro cenizo, me empieza a decir que est enojada:
Dilogo Fenomenologa
T: Cmo es eso?
P: Pues me duele mucho aqu, y aqu Toca su sien y el
cuello
P: Nada ms de este lado, el lado derecho es un punzada, me da y Toca sien derecha
se quitay aqu es temporalmente luego el cuello
T: Imagina que este es tu dolor Le da un cojn
P: Es como si me aplastaran Presiona el cojn
T: (0:06) Y para qu est ese dolor ah?
P: No s
T: Si, s supieras?
P: Es que ando muy cansada, el fin de semana fuimos a Mac Allen Se toca el cabello
T: Y qu quieres hacer con ese cansancio?
P: Dormir He tenido pesadillas, el sbado tuve una pesadilla... Y Aprieta sus labios y
me levant y tena miedo se rasca una mejilla
Celia tiene dos sensaciones muy claras, dolor en la sien y en el cuello, ambas del lado
derecho. Utilizo la tcnica de pasarle un cojn para que dirija all la atencin de su molestia
y de esta manera se desvanezca la retroflexin.
Al preguntarle qu so, narra que: Estbamos en un lugar, como en una casa vieja, y nos
estbamos tomando fotos, y en las fotos haba un fantasma. Tena mucho miedo en el
sueo. Me despert y tena mucho miedo. Hasta dorm con la luz prendida.
Al escuchar el relato me parece muy interesante. Me quedo pensando un momento y luego

le digo: No me queda claro si trabajar tu sueo o trabajar con tu dolor de cuello y de
cabeza. En este momento hay dos posibilidades A pesar de que el sueo tambin es
significativo, elijo trabajar con el dolor fsico, que tambin es una muy buena posibilidad.
T: Por qu estabas molesta?

P: (0:06) Lo que pasa es que mi pap siempre me ha regaado, y Frunce el ceo y alza
ahorita me ha regaado. Porque dice que yo no tengo que dejar que la voz al mencionar
mi mam se meta en mis cosas, que tengo que tomar las decisiones a su pap
yo, Galo y yo, y ms ahorita en la boda, porque mi mam se mete,
120
mi abuelita se mete y todo mundo se mete y se hace lo que los

dems quieren. Pero creo que hoy me di cuenta de que s, dejo que
la dems gente tome decisiones y ahora pago las consecuencias.
T: Mmj
P: Que yo no me voy a casar en la iglesia en la que yo me quera Frunce el ceo
casar Por qu? Porque el padre ya es grande, yo no digo que sea
malo, a lo mejor es bueno, pero su estilo no me gusta
T: Mmj
P: Yo por eso estaba viendo ms opciones, pero mi ta se meti, mi Tono fuerte, abre
abuelita se meti: Que l es el padre ideal para mi boda, que es muchos los ojos
muy carioso, que ah se han casado todas, ah se cas mi mam! como para remarcar
Mi mam: Que ay es una iglesia muy bonita! Y ya ahorita, pues lo que dice
estoy a dos meses, ya no me quiero casar ah. Porque mi mam fue
a preguntarle que si bamos a poder seleccionar las lecturas, que si
alguien las iba a poder leer para que participara gente que quiero
que participe, y el padre dijo que no, que eso de estar involucrando
a la familia no! Que ah con l no! Que l selecciona las lecturas y
aparte las leemos nosotros yo no quiero leer lecturas! Odio leer en
pblico Lo odio! No sabes cmo lo odio! Si cuando tengo una
junta sufro, pero es una junta, es mi trabajo, no puedo renunciar, es
una presentacin. Pero el da de mi boda no quiero andar estresada
porque voy a hablar en pblico!
T: Mmj
P: Es que ya estoy harta Comienza a llorar
Mis intervenciones slo son: mmj, pues no necesito decir ms, ya que ella est bien
conectada y fluyendo.
T: (0:10) Qu es lo que ests sintiendo en este momento?

P: Tengo mucho coraje porque veo que lo que me dice mi pap es Deja de llorar se
cierto, yo dej que tomaran esta decisin y ahora estoy metida en observa enojada
este problema, estoy a dos meses de la boda yo no me quiero casar
ah! Ya dije que yo no me quiero casar ah! No voy a leer las
lecturas porque no quiero! Pero, ahora no s qu es lo que voy a
hacer.
T: Repite eso ltimo que dijiste.
P: No me quiero casar ah, no me voy a casar ah. No quiero leer las
lecturas, no quiero estar estresada Si antes pensaba que no me iba
a dar diarrea,
Ahora s es seguro que me va a dar!
Porque yo no quiero leer!...
No quiero leer!
No quiero!
121
T: Cuando dices todo eso Qu se viene a tu mente? Cmo si

estuvieras viendo a quin?
P: A mi mam.
T: Y cmo te sientes?
P: Pues estoy enojada, me da impotencia, desesperacin. Qu
puedo hacer desde ac Me duele la cabeza, tengo la boca seca,
me puse roja, me senta caliente Tengo coraje!... En todo mi ser,
creo.
T: En dnde est todo tu ser?
P: Aqu. Se toca las
mandbulas
T: Cmo estn tus mandbulas?
P: Apretadas y hacen que me duela ms la cabeza
T: Apretadas Como para qu?
P: Para no decirle: pinche viejo! Que le quiero decir. Alza la voz
Aunque no s si el coraje est dirigido hacia la mam o hacia el padre, facilito la expresin.
T: Imagina que las mandbulas pueden decirle lo que quieres

decir
P: Qu le dira? Sonre
Pinche viejo, no va a decidir lo que yo quiero el da de mi boda!
Voy a hacer lo que yo quiera!...
Pero no le puedo decir pinche viejo a un padre. Dios me va a
castigar
T: Imagina que s puedes decirle y que Dios no te va a castigar
P: Pinche viejo! Frunce el ceo
Pinche viejo!... Me siento mal de decir eso
T: Ponte de pie Celia Imagina que aqu est el padre Coloca cojines
donde ella estaba
P: (0:04) Pinche viejo! Alza la voz y
No creas que voy hacer lo que t quieras, respira fuerte
es mi boda y no la tuya,
no quiero leer las lecturas,
no quiero leerlas
y no las voy a leer
No las voy a leer
T: Intenta hacer as Seala con el ndice
La expresin de su coraje es progresiva. Entonces le propongo un pasito ms: que seale al

padre, representado por los cojines, con su dedo ndice.
122
P: Pinche viejo! Lo seala con el

No voy a hacer lo que t quieras! dedo y alza la voz
Es mi boda!
No voy a leer las lecturas!
No las voy a leer!
No las voy a leer!
T: Imagina que el padre te aprieta aqu. Le aprieta las
mandbulas
Intuyo que apretar la unin de sus mandbulas, en los msculos meseteros (implosin),
puede facilitar la expresin. Y efectivamente, hace una expresin ms potente.
P: No las voy a leer!... Grita

Maldito!...
Aaaaah!
T: Saca ese grito
P: (0:06) Aaaaah! Suspira grita
T: Hazlo con fuerza
P: Aaaaah!... Me sale de la panza Grita quejndose,
Aaaah! se toca el estmago
... Aaaaay!
Es que como que agarra fuerza
T: Quin agarra fuerza?
P: Mi estmago, mi voz, no s
T: Tu estmago es libre independientemente de ti?
P: No Ay!... Yo
T: Y si ests fuerte La invita a completar
la frase
P: Pueden escuchar mi voz Escuchar mis exigencias
T: Quin puede escuchar tus exigencias?
P: Mi mam y el padre Johny!
T: Dile a tu mam lo que quieres decirle
Intento que se apropie de su fuerza, que no la proyecte.
P: Yo no me quiero casar ah Enfatiza la frase

No me quiero casar con ese padre
No quiero leer las lecturas!
123
... Quiero que alguien ms las lea!

No me quiero estresar ese da por esa tontera!
P: Quiero casarme en otra iglesia! Se agarra la cabeza
No s cmo, pero yo a ese padre no lo quiero ver ni en pintura.
Lo odio!
... Dios me va a castigar
T: Imagina que no puedes cambiar de padre, Qu vas a hacer?
P: Ya me imagino un da antes, ya me imagino los nervios normales Habla como nia
que voy a tener y ms, a parte ponerme nerviosa chiple
Porque voy a leer la pinche lectura! Luego alza la voz
Entrando a la iglesia y pensar que voy a leer la lectura
Que voy a leer la lectura!
Voy a estar sentada y ni voy a escuchar lo que me digan.
De pensar en la mugrienta lectura!
Est loco!
Por qu quiere hacer lo que l quiera, es mi boda, no la de l!
Estoy loca? No! Por qu voy a estar loca por hacer lo que yo
quiero
T: Si yo fuera el padre Johny te dira: niita tienes que hacer lo que
yo digo en mi parroquia y si no te gusta bscate otra parroquia
P: No la voy a leer Voz chiple
No la voy a leer! Voz fuerte
No quiero!
Por qu voy a hacer algo que no quiero?... No es justo
T: Toma este cojn, di: Este es mi coraje Le da un cojn
P: Este es mi coraje (0:12) Es que quisiera darle al Johny(0:02) Lo aprieta Golpea
Quiero darle de verdad, lo juro el silln
Contina con mucha fluidez en su expresin verbal del coraje, pero en un momento percibo
que hace una voz como de nia berrinchuda, asume el papel de nia chiple. Entonces,
cambio de tctica, le doy un cojn y le pido que diga este es mi coraje. Ella lo hace y unos
segundos despus vuelve a contactar ese coraje y esa fuerza interna. Lo noto por lo que
hace (aprieta el cojn y golpea el silln) y por lo que dice (quiero darle al Johny. Ya no es el
padre Johny, es el Johny). Lo que hago enseguida es facilitar el escenario para la expresin.
T: Imagina que est aqu de verdad, imagnalo as tal cual, as como Le acomoda los
lo conoces y dale, conctate con ese coraje que tienes cojines
P: Respira rpido y
golpea
T: Di: Aaaaah!... Aaaaah!... Aaaaah!... Aaaaah!... Grita
P: Aaaaah!... Grita y golpea 6
Aaaaah!... veces
Aaaaah!...
124
Aaaaah!...
Aaaaah!...
Aaaaah!...
Le sugiero hacer la tcnica fuerza desde el estmago, descrita anteriormente, la cual

facilita la expresin de coraje, pero Celia respira fuerte y rpido al tiempo que golpea.
T: Dile las frases

P: Pinche padre! Golpea 18 veces
Pinche padre! Agitada, tose
Pinche padre!
Pinche padre!
No voy a leer la lectura!...
No voy a hacer lo que t quieras!...
Me- Esta ltima frase la
-voy- dice pausadamente,
-a- con voz fuerte y con
-casar- un golpe al
-en- pronunciar cada
-otra- palabra
-iglesia!
T: Respira Dile lo que se te viene, incluso si cambia el personaje
puedes continuar
P: Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Golpea 23 veces,
Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! luego para
Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah!
Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah! Aaaah!
Pinche padre!...
No voy a leer la pinche lectura!...
No voy a hacer lo que t quieras!...
Es mi boda!...
Voy a hacer lo que yo quiera!...
Con una pila de cojines representando al padre y un cojn en la mano, Celia golpea, grita y
golpea, grita y golpea en poco tiempo descarga 47 cojinazos, entrelazados con gritos y
con frases, entre ellas no voy y voy a. Estas frases son caractersticas de alguien
que sabe poner lmites: No y s, como ensea Anbal lvarez (2009)212.
212
(p. 139)
125
T: Cmo ests?
P: Cansada (0:10) Apoco ya no tengo dolor?
T: Necesitas algo?
P: Agua (1:00) Me siento como flojita
T: Aprovecha este tiempo para ti, respira, sintete, revisa qu ests
pensando, qu ideas o qu imgenes hay en tu mente (0:28)
Asimila esa fuerza que tienes tambin, para decir y hacer lo que
quieras, aunque te regaen
P: (1:28) Me viene a la cabeza una y otra vez la imagen de la
iglesia, no s qu voy a hacer
T: Es importante que veas como tus fuerzas, fortalezas, todas las
cosas que tienes y que puedes usarlas de forma positiva Te
parece bien que terminemos?
P: Asiente con cabeza
Pregunto a Celia cmo est para calibrar si es suficiente la expresin o hace falta algo ms.
Responde que est cansada, y al tomarse unos segundos para darse cuenta de su zona
interna, se percata de que ya no tiene dolor de sienes ni de cuello. Lo que necesita es agua,
algo lgico tras el esfuerzo que hizo.
Yo le doy agua y la invito a que se tome un tiempo para contactar con lo que acaba de
pasar y asimilar lo que haya que asimilar. Tras unos minutos, le propongo que terminemos
y ella asiente.
T: Te voy a pedir que me digas cmo te vas de esta sesin, cmo

te retiras? Qu sensacin te queda?
P: Desahogada, vena con mucho coraje, quera llorar, quera
gritar, ay! no s ni qu quera hacer y no poda hacer nada llevaba
das as, en el trabajo quera matar alguien, te lo juro Y ahorita
como que ya, ya estoy un poquito ms desahogada
T: Yo me quedo muy tranquilo, al principio s tena dudas de qu
trabajar, si el sueo o el dolor de cabeza, pero creo que fuimos
bien, hicimos caso al organismo Me quedo a gusto de ver tu
trabajo, de ver tu fuerza...
Pues as cerramos la sesin, por un lado ella se va desahogada y por otro, yo me quedo
contento por lo que pas en esta sesin y porque me doy cuenta de que Celia empieza a
mostrar un crecimiento importante. Empieza a contactar con su fuerza. Esa fuerza con la
que no haba contactado antes y que la ha llevado a enfermarse.
Y termino con una idea ma: Creo que, adems de lo que Celia dice, siente y expresa es
importante rescatar las palabras altisonantes que se permite decir y que, para m, son un
126
indicativo del grado de contacto que logr hacer con su coraje. Diez veces dice pinche
viejo y una maldito, refirindose al sacerdote; una vez dice pinche lectura y otra
mugrienta lectura, refirindose a la lectura bblica. Se est permitiendo otra libertad, y
esto es significativo porque es la primera vez, despus de 19 sesiones, que utiliza palabras
altisonantes.
127
Enojada con todo mundo
Dilogo Fenomenologa
P: Ando muy acelerada Como que tiemblo, como que todo el da Muestra las manos
respiro muy rpido.
T: Para qu andas acelerada?
P: Pues porque tengo muchas cosas que hacer Ay!, y luego en Sonre y se agarra el
ese departamento, no tengo agua caliente, me bao con agua fra a cabello se toca la
las 5:45 de la maana, bueno apenas es el segundo da. Luz, sigo frente Pone sus
colgada. No tengo nada, nada!... No tengo estufa, o sea s tengo, manos en la cabeza
pero no est conectada todava Ay! Estoy hasta la madre!
T: Di eso otra vez.
P: Ay, estoy hasta la madre! Re al final y deja
sus manos en las
mejillas
T: Cmo sientes tu cuerpo cuando dices eso?
P: Pues como que caliente. Re
T: Qu ms pasa contigo Celia? Sonre
P: Pues ayer fui a entregar mis llaves del departamento donde viva, Habla
a pagar los servicios, fui con mi mam, maana tengo que hablar a aceleradamente y
la casa, porque me encarg que le enviara un vestido por noto que respira de
paquetera... Tengo tantas cosas que hacer!... No puedo salirme forma entrecortada
temprano del trabajo, tengo mucho trabajo, ayer me sal a las 5,
regres a las 6 al trabajo, termin a las 7, me fui corriendo a lo del
vestido, fui a la casa a entregar las llaves y recoger las ltimas
cartas, a pagar Me fui y llegue a mi casa a las, 9 de la noche!...
Llegu a arreglar, hay un desmadre y no encontraba nada!... No
encontraba mi cargador! Yo no puedo vivir en el desorden, yo no
puedo!
T: Repite esa frase
P: Yo no puedo vivir en el desorden, yo no puedo Seria
T: Dilo otra vez
P: Me da ansia Yo no puedo vivir en el desorden
T: Reptelo otra vez
P: No puedo vivir en el desorden Sonre un poco
T: Cmo te sientes ahorita?
Le pregunto cmo se siente ahorita, con la intencin de fijarla en la sensacin corporal,

pero ella contina expresando lo que le molesta.
128
P: Y luego un viejo estpido que no se quera quitar del lugar que Habla fuerte y
reserv el sbado para mi despedida Estpido Viejo! Cree que rpido emite un
puede venir a burlarse enfrente de mis invitados, Aaaah Aaaah! sonido golpeando el
cojn
T: Hazlo otra vez
P: Aaaaah! Lo vuelve a hacer,
Aaaaah! ms fuerte se le va
Aaaaay! el aire
T: Cmo te sientes?
P: Bien, ya destripe el cojn Agitada y con cara
roja
T: T dale, no te preocupes
P: Aaaaah! Agarra aire y golpea
Aaaaah! 11 veces el cojn
Aaaaah!
Aaaaah!
Aaaaah!
Aaaaah!
Aaaaah!
Aaaaah!
Aaaaah!
Aaaaah!
Aaaaah!
T: Quieres decirle algo ms a ese seor?
P: Jala aire con la
nariz Niega con la
cabeza
T: (0:10) Ahora piensa en todo lo que tienes que hacer Celia
En tu departamento sin gas, que no tienes agua caliente; en todo el
trabajo que tienes, que no te puedes ir temprano porque tienes tanto
trabajo; que tienes que ir a comprar un vestido para tu mam; tienes
tantas cosas que hacer Cuando ests con tantas cosas que hacer,
Qu pasa contigo?
P: (0:20) No s, traigo taquicardia, estoy muy caliente, roja, Hace hincapi en el
tengo el ceo fruncido, creo que todo el da estoy as ceo fruncido
T: Y para qu sirve?... (0:08)Cundo frunces dime que cambia en
tu visin, en tu estado de nimo?
P: Se ve diferente No se ve tan claro, se reduce la imagen de Se tapa la cara
tamao
T: Has visto a algunos cazadores cuando van a disparar su rifle? Se para y se pone
As y cierran el ojo, te has fijado? como un cazador
P: Para enfocar mejor Alza el ndice
derecho
T: Qu o a quin quieres enfocar?
P: A nadie
129
T: (0:12) A quin viste? En tu imaginacin

P: Por qu? A alguien que nada que ver, a un amigo de Galo y a Frunce lo labios, se
su novia rasca el brazo, se
rasca la cabeza
Creo que Celia no ha liberado la tensin por la serie de sensaciones que reporta. Luego
pregunto a quin quiere enfocar, tras la imagen del cazador.
Aunque ella dice que a nadie, yo me doy cuenta de que mueve sus ojos hacia arriba,
entonces espero unos segundos y le pregunto A quin viste? Esto me vino intuitivamente,
pues acababa de hacer un ejercicio de movimientos oculares en el mdulo de PNL, con el
maestro Pablo Cervantes, en donde aprend que cuando volteamos hacia arriba es porque
estamos buscando una imagen visual. Celia se sorprende de la pregunta y dice a quien vio:
Un amigo de su novio y a la novia de aqul.
Su aspecto fenomnico al mencionar a estas personas (frunce los labios, se rasca el brazo y
la cabeza, como si ellos le causaran escozor) me parece importante, de modo que decido
explorar qu pasa con Celia en relacin a ellos.
T: Cmo los viste?

P: Los vi el fin se semana, fueron a mi despedida. Ah parados
haciendo nada, como estuvieron toda la noche Como que no les
importaba
T: Y cmo te sientes t cuando unas personas como ellos no se
interesan en ti, en tu evento?
P: Pues me da coraje Si no les interesa, a qu van, nada ms para
estar ah con sus caras, eso no me gusta
T: (0:14) Qu ms ves en tu imaginacin?
P: Estoy pensando que el domingo cumple aos Adrin y va a estar Se agarra el cabello,
esa mujer [la novia del amigo de Galo], con quien no tengo nada en azota la mano
comn ni con ella, ni con su pltica Representa todo lo que no
quiero ser como mujer
T: Que sera qu?
P: Una gevona, mantenida, nada ms se dedica a tener hijos, a Se re
atender la casa sin hacer nada, de atenida, que aparte critica a la
gente que no quiere ser como ella so su vida perfecta, no todo el
mundo naci para tener una casa, o un perro o dos hijos, la verdad!
Yo pienso eso no?
T: Qu sientes?
P: Me da coraje que no respete eso, si ella quiere ser gevona Se rasca el pecho
mantenida y atenida, pues es su problema, pero no tiene por qu
juzgar a las personas que no tenemos eso
T: Cmo se llama ella?
130
P: Delia Juega con el cabello

T: Dile eso a Delia
Seguimos con la misma figura (necesidad de autoafirmarse, de poner lmites), otras

sensaciones (frunce los labios, se rasca el brazo y la cabeza) y la misma emocin (coraje),
de alguna forma Celia est expresando coraje al narrar lo que le molesta de la novia de
Pablo (amigo de Galo). Lo que hago es ir enfocando a la protagonista de esa escena que le
molesta, por eso pregunto cmo se llama ella y le pido que le diga eso mismo, pero esta vez
directamente a Delia.
P: Me da coraje verte tu jeta Se re y se tapa la

cara con el cojn
T: Mira sintate aqu
P: Ay, ay, ay, no puede ser que viva con coraje hacia todo Baja labio inferior
T: Por qu no?
P: Pues porque debo de ser una amargada, s?... No, no, no quiero
ser una amargada
T: Por eso es bueno externarlo para que no vivas con ello
P: A bueno (0:06) Delia, me caes gorda
T: Acrcala, as como le haces, enfoca tu visin y dile qu pasa Frunce el ceo
contigo cuando la ves, cuando la oyes con su pltica
P: Delia la verdad es que no me caes nada bien, nunca me has cado Frunce el ceo,
nada bien, no te soporto, ni tu pltica, tus tonteras, nieras, no me habla fuerte y
identifico contigo, no tengo nada en comn contigo, no tengo rpido tiene la
ningn tema de conversacin contigo, solamente voy y te saludo y cara roja y mueve las
te veo porque yo s que Pablo es un gran amigo de Galo y significa manos
mucho para l, por eso hago el esfuerzo, porque es un gran
esfuerzo. Pero no tengo nada qu ver, absolutamente nada, contigo,
con tu visin de la vida. Me pareci de muy mal gusto que no se
integraran ni con las dems personas ni con las actividades que
pusieron, porque era para todos, para que todos pasramos un buen
momento para interactuar entre todos y llevarla bien, y ustedes
hasta el fondo, de mansitotes, platicando, voltendose y les vali un
pepino, yo me arrepent de invitarlos, para mi es mejor no ir que
estar ah de hipcrita y con jetas, porque la verdad me hacen sentir
incmoda y es mi evento yo no me tengo porque salir
T: Le quieres decir algo ms a Delia
P: No Ceo fruncido, boca
apretada, cara roja,
agitada
Le pregunto que si quiere decirle algo ms a Delia (Dicho sea de paso, me qued duda si
131
todo lo que le molesta a Celia de Delia no es un tipo de proyeccin, aunque en el momento

no pens en trabajar asimilacin de proyecciones) y dice que no, pero como la veo que
sigue encendida, paso a preguntarle si quiere expresarle algo a Pablo (novio de Delia).
T: Quieres decirle algo a Pablo?

P: Pobre estpido que te vas a casar con esa mujer, pero bueno, Mueve las manos en
cada quien, yo nada ms cumplo porque Galo te estima mucho, son el aire al hablar
amigos desde la infancia, yo s que tambin lo estimas mucho a l,
solamente por eso trato de pasrmela bien, de no hacer caras, de no
ser grosera, pero realmente me cuesta mucho trabajo, solamente lo
hago por l, porque ni por ti ni por tu novia, porque t tampoco me Se rasca la nariz
caes tan bien Ay es que no s ni porque no me cae bien!, tal vez
porque anda con esa mujer, s, porque yo pens que tenas un poco Seala con su brazo
ms de criterio, pero ya veo que no, vas a terminar con una regia que ya termin
san petrina213 de las peores
T: Cmo ests Celia?
P: Toda roja y toda caliente Se acomoda
Hace una buena expresin de coraje hacia Pablo, lo hace verbalmente y a la vez moviendo
los brazos como si estuviera macheteando. Al terminar su expresin le pregunto cmo est
y su respuesta y su aspecto fenomnico me indican que sigue enojada, que no ha agotado
esa energa, de modo que le hago una pregunta para facilitarle el contacto con esa u otra
imagen que le permita seguir descargando su enojo.
T: Te lleg algo ms a tu imaginacin? Tu departamento en Se re

desorden, las actividades que tienes que hacer, tener que enviarle un
vestido a tu mam, ver a Delia, que no la soportas, ver a Pablo que
no sabes por qu se va a casar con esa mujer, el viejo del celular
que no se quera ir
P: Estpido viejo, estpido, lo odio!... Es normal que sienta eso Pone cara rgida y
con alguien que no conozco?... Acordarme de ese viejo me da mueve sus brazos
coraje, lo peor de todo es que de su cara bien no me acuerdo, para
cuando lo vea voltearle la cara, pinche viejo
T: Qu otras cosas te vienen Celia?
P: Pues del departamento otra vez Aprieta la boca y
mueve los ojos
T: Qu es lo que te molesta de ah?
P: Pues que no puedo cenar, no puedo hacer ni una bolsa de Levanta los talones
palomitas
T: Viste que le hiciste como si tuvieras ganas de qu? La imita
213
Se refiere a una mujer que vive en San Pedro Garza Garca, el municipio ms rico de Monterrey (hay
quienes dicen que el ms rico de Latinoamrica). Algo as como Una chica del Tec! o Una chica muy nice!
132
P: De correr de ah! De ese lugar infernal Qu voy a hacer Seala hacia arriba
Santiago?
T: Te das cuenta cmo te va guiando tu cuerpo?
P: Es que tambin me choca, me choca cuando todo mundo te dice Golpea la mano
pues as se empieza derecha en su palma
T: A quin viste dicindote eso?
P: A mi mam, a mis amigas, a mis compaeros de trabajo, todo Observa hacia arriba
mundo dice pues as se empieza no te desesperes
T: Quines te dicen eso?
P: Pues hoy me lo dijo Sonia, pero ayer me lo dijo una amiga Me
lo dijo mi mam
T: Y qu quieres decirle a esas personas?
P: Me vale madre si as todos empiezan, yo no quiero empezar as, Se talla la cara
yo tena una casa bien, no una mansin, pero tena mi cuarto bien,
mi tele, mi cable, mi agita caliente, mi estufa, mi micro, no viva
entre el polvo y el mugrero
Me parece importante esta expresin y este listado, porque la pone de frente a su

frustracin, un sentimiento que aparece comnmente cuando hay enojo.
T: Algo ms Celia?
P: Creo que he hablado lo que no he hablado en tantos meses Se re, extiende las
verdad?, siento que voy a volverme loca de repente y de la boda ya manos en el silln
ni siquiera me acuerdo.
T: Y eso?
P: Me vale madre!... Ya dije muchas malas palabras aqu, voy a
quedar ah grabada, van a decir ay esta nia mal hablada!
T: Porque si eres una nia mal hablada, qu pasa?
P: Pues no se ve bien que una nia diga malas palabras.
T: A quin oste diciendo eso?
P: A mi mam Es que mi pap es sper mal hablado, entonces
ella siempre Como que eso es otro trauma, que no puedo hablar
as porque mi mam me va a ver y se ve muy mal Pero no me
acuerdo de una situacin exactamente.
T: Ahorita que ests diciendo malas palabras Cmo te sentiste?
P: Pues hace rato bien, muy bien. Se re
T: Quiz es lo que necesitabas hacer, independientemente de que
alguien diga que no se deben decir. Qudate con eso, si alguien te
dice que no debes decir malas palabras, t ya tienes una experiencia
de decir mala palabras y ya viste que no pasa nada, al contrario te
sientes bien.
P: Si alguien me dice eso le voy a decir: me vale madre. Se re
133
T: Y eso es tuyo, es tu experiencia, yo ahorita te vi que estabas

diciendo malas palabras y que te estaban saliendo muy bien, y yo
no pens: ay Celia que mala mujer.
T: (0:16) Qu oste Celia? Mueve los ojos
P: Por qu?... A Galo Cara de asombro
T: Cmo lo oste?
P: Hablando con su mam. Pues es que apenas estamos muy bien Mueve las manos
nosotros y la seora de impertinente quiere que le vaya a ayudar exhala un poco
ahorita a mover una cama ufff... Pero bueno ufff fuerte
T: Si la tuvieras aqu enfrente qu le diras?
P: No sea impertinente! Mueve el brazo
T: Qu ms?
P: Por ejemplo, lo del pinche viejo yo lo traje en la cabeza desde el
sbado
T: Qu es lo que vas a hacer?
P: No s Ya ver... Ay Celia qu voy a hacer con este cambio
tan grande!... Cunto tiempo tardar en adaptarme? A baarme
con agua fra nunca, pero y lo dems? A vivir con alguien?
Tras una pausa, utilizo la tcnica aprendida en el mdulo de PNL sobre los movimientos
oculares y le pregunto a Celia qu escuch en ese momento, ya que me percato de que
mueve sus ojos hacia un lado. Tras esto vienen varios temas y decido explorar.
T: A vivir con alguien? Siempre has vivido con alguien, no?

P: Pero no en mi cuarto, mi clset Yo estoy acostumbrada a tener Se re Juega con
mi clset No me gusta compartir, soy egosta no me importa, a su cabello
parte me gustan las cosas de una manera, me gusta aplastar la pasta
de dientes de una manera, tender la cama de una manera, me gusta
colgar mis calzones en la regadera cuando los lavo, perdn.
T: Y qu vas a hacer? Porque t sola ests queriendo vivir con
Galo
P: Tal vez llegar a un acuerdo ni t ni yo, y la verdad que Galo es Azota las manos en
comprensivo, son 5 cajones 6, yo 4 y el 2, de verdad Pero por el silln
ejemplo, ayer llegu en la noche y la cama destendida, pero es que
Galo ya estaba tirado ah Mira, llegu a las nueve y la cama echa
bola ay qu es esto!
T: Y qu sentiste cuando viste eso?
P: Dije: cmo es posible que ni la cama pudiste tender?... Nmero Voz acelerada y con
uno, entra a las ocho de la maana y su oficina est a 5 minutos de tono fuerte, ceo
la casa, yo no la puedo tender, cuando yo me levant l sigue fruncido
echado, si no te da la gana de tenderla cuando te vas, vienes a
comer, tindela a medio da, y si no viniste a comer, entonces llegas
y lo primero que haces es tender la cama, no que son las nueve de la
134
noche y la cama est hecha bola. Me dijo, bueno maana la voy a

tender, a ver si es cierto. Nmero dos, estaba lavando yo mis
toppers214, porque no tenemos tarja, est ah en el fregadero, est
ah miso en la cocina, como es de 2x2 ests ah casi arriba de todo,
entonces de este lado lavo y del otro lado quedaba un topper que yo
an no lavaba, entonces me fui a hacer no s qu otra cosa y cuando
regres, l estaba lavando un trapo y haba aventado el topper sucio Aprieta el borde del
arriba de los limpios Tuve que volver a lavarlos todos porque se cojn del silln
apestaron ay!
T: Cmo te sientes?
P: Con mucho coraje Pero se fue al cuarto porque estaba Voz un poco fuerte
aspirando el clset y as, entonces nada ms le grit no chingues
Galo!
T: Cmo gritaste?
P: No chingues Galo!... Grita dos veces Se
No chingues Galo!... re
Pero ya no supe si me contest o no, ya me puse a lavar, ya no le Empieza a alzar la
dije nada, no le expliqu, y as varias cosas. Entonces dije: en dnde voz.
me fui a meter, qu necesidad si yo viva tan tranquila, bueno no, a Azota el cojn con la
veces no estaba tan tranquila, ay ya estoy manoteando otra vez! mano
T: Que es lo que quieres hacer, tu cuerpo solo te va guiando, tu
nada ms date cuenta Quieres golpear el cojn?
P: La verdad ya me siento ms tranquila, no quiero darle golpes a Relajada, voz
todo mundo. No s por qu ando enojada todo el tiempo, pero tranquila
ahorita ya ms tranquila.
T: Te das cuenta de algo Celia?
P: Que antes me molestaba algo y yo nada ms me tragaba el
coraje, pero ahora me molesta algo y ah traigo el coraje, siento que
me enojo ms que antes Qu voy a hacer Santiago?
T: Esto que dices es un buen aprendizaje, que te des cuenta cmo te
molestan las cosas y en lugar de tragarte el coraje puedes sentirlo y
expresarlo, como la vez pasada, y como ahorita, que estuviste
expresando todo lo que te da coraje
P: Eso s entonces s estoy mejorando? Yo cre que estaba peor
T: Yo creo que s hay avances Necesitas algo?
P: No
Siento que hizo falta profundizar en alguna figura significativa, pues al expresar coraje
contra figuras que no son muy significativas se puede caer en un movimiento solamente
catrtico, es por eso que conviene ir ms atrs. Para esto se pueden elaborar preguntas
como: A quin se parece? Quin se ha burlado de ti? Qu te recuerda esto?
214
Se refiere a recipientes plsticos utilizados frecuentemente para guardar comida.
135
Sin embargo, antes de terminar, Celia recoge un aprendizaje: antes nada ms me

tragaba el coraje, ahora ah lo traigo entiendo que al decir ah lo traigo se refiere a que
puede sentirlo, y yo agregara que tambin puede expresarlo, haciendo alusin a lo que ella
dice: siento que me enojo ms que antes.
De lo anterior me surge una reflexin: Celia pregunta Qu voy hacer? Al

percatarse de que se enoja ms que antes. Es decir, ella siente que algo anda mal, pues est
haciendo algo que antes no haca. Yo entiendo que ha desbaratado, hasta cierto grado, su
tendencia a retroflectar y de alguna manera, ha desestructurado ciertos introyectos, as que
le reflejo que es un buen aprendizaje sentir y expresar el coraje.
Por ltimo, al igual que la sesin pasada, llama mi atencin el hecho de que Celia
pronuncie palabras altisonantes (3 veces pinche viejo, 6 estpido, 3 no chingues, 2
hasta la madre, 4 me vale madre, 1 les vali madre, 2 gevona, 2 tu jeta), lo cual
indica, por un lado que ha podido desbaratar el introyecto adquirido de su mam de que no
diga malas palabras, y por otro, ha ido recuperando su fuerza interna, pues estas palabras
suelen usarse para agredir a alguien que tenemos enfrente.
Nota de supervisin
Sobre mi duda de si todo lo que le molesta a Celia de Delia no es un tipo de
proyeccin, Hugo me dijo pero por supuesto que s, incluso me sugiri algo que podra
haber hecho en ese momento, tomando en cuenta que podra haber sido un trabajo ms
significativo:
Vamos a darle gracias a delia por habernos servido de pantalla. Y vamos a poner a
Celia all (en la silla vaca) a ver qu pasa. Ahora dile a Celia todo lo que le estabas
diciendo a delia despus, Quin te deca eso?
136
3.5 Otros mecanismos neurticos215

Al hablar de mecanismos neurticos estamos haciendo referencia a la neurosis. A una
persona que no est sana, como dice Pedro de Casso (2003) toda neurosis es una
perturbacin del lmite de contacto, confusin entre el lmite de lo propio y de lo ajeno,
confusin de identificacin216.
Y luego agrega, Fritz en sus ltimos tiempos, gustaba de caracterizar al neurtico

como la persona que no sabe ver lo obvio. En realidad es la persona que, por habitar en la
zona media, no est en contacto consigo misma ni con el mundo, por lo cual no sabe
distinguir quin es ella misma y quin o qu es el otro o lo otro, diferencia que para otros
puede resultar obvia a partir de signos de los que el interesado no se da cuenta217.
Es decir, el individuo sano puede escoger acertadamente entre enfrentar el

conflicto o evitarlo. Pero el neurtico toma por peligro real lo que no lo es, y prefiere evitar
el conflicto. Lo que hace que la huida sea neurtica es que en realidad el sujeto podra
enfrentar la situacin sin dao para l, pero al imaginar que no va a poder prefiere retirarse,
sacrificando con ello una parte de su personalidad218.
Pues bien, esta evitacin tambin llamada bloqueo, interrupcin, es lo que

conocemos como mecanismo neurtico. En su primer libro, Perls (1975a) dedica un
captulo (el VIII) a la neurosis219, donde enlista 22 tipos de evitacin. Los Polsters (1973)
mencionan 5: Introyeccin, proyeccin, retroflexin, deflexin y confluencia220. Salama
(1999) trabaja con ocho: Postergacin, desensibilizacin, Proyeccin, introyeccin,
retroflexin, deflexin, confluencia y fijacin221. Por ltimo, Perls (1976) enuncia los
cuatro mecanismos neurticos ya clsicos: introyeccin, proyeccin, retroflexin y
confluencia222.
A continuacin reseo los mecanismos enunciados por Perls (1976); adems,

agrego la deflexin (esquema de los Polster, 1973) al finalizar la sesin Tocando un dolor
profundo (al inicio), por ser uno de los mecanismos ms utilizados por Celia durante el
proceso. Al menos durante la primera mitad del proceso lo utiliz con regularidad.
215
Tengo inters por realizar una revisin de los mecanismos neurticos de forma similar a como lo hice con
la retroflexin, pero lo dejar para otra ocasin, pues por cuestiones de tiempo y espacio me es difcil hacerlo
en esta tesis. Sin embargo, considero que puede ser un material interesante, especialmente para aquellos que
seguimos en formacin.
216
(p. 462)
217
(De Casso, 2003, p. 506)
218
(Perls, 1976, p. 82)
219
(pp. 77-95)
220
(pp. 86-110)
221
(pp. 117-124)
222
(pp. 37-52)
137
INTROYECCIN
Segn Perls (1976), Conceptos, datos patrones de conducta, valores morales,
ticos, estticos y polticos, todos provienen originalmente del mundo externo si
aceptamos, por as decir, el chancho entero sin crticas entonces yacen pesadamente en
nosotros. Son realmente indigeribles. Continan siendo cuerpos extraos aunque hayan
tomado nuestras mentes por su morada. Tales actitudes, modos de actuar, de sentir y
evaluar sin digerir en sicologa se les denomina introyectos y el mecanismo mediante el
cual estos cuerpos extraos son agregados a la personalidad nosotros lo denominamos
introyeccin La introyeccin es entonces el mecanismo neurtico mediante el cual
incorporamos dentro de nosotros mismos, patrones, actitudes, modos de actuar y pensar que
no son verdaderamente nuestros223.
Zinker (1977) anota algo interesante: Este tipo de interrupcin es comn en

muchos intelectuales e individuos obsesivo-compulsivos que son capaces de comprenderse
a s mismos, pero se sienten distrados, deprimidos e incapaces de movilizarse para la
accin224.
Dicen los Polster (1973) que la persona que usa la introyeccin desea obtener todo
masticado. De ah que se pueda identificar la introyeccin a partir de la triada formada
por impaciencia, pereza e inseguridad, la cual opone impedimentos para elaborar lo que se
introyecta para masticarlo en sentido real o figurado225.
Pensando en la forma de tratar la introyeccin, me encontr con una nota de Perls

(1976): Podemos tratar el problema en los niveles de fantasa y de la realidad si el
organismo se traga algo que no es capaz de asimilar, normalmente vomitar lo indigerible.
El lado emocional de este vomitar se llama disgusto el introyector tiene que aprender lo
que es la experiencia del disgusto si logramos ayudarlo a que se d cuenta de su
desagrado y que ste se debe a que se est tragando los consejos o los valores de otros,
entonces el camino estar libre para que obtenga alivio del disgusto y para crear l mismo
sus propias decisiones, sus roles y dems potencialidades.
Pero esto lo aprende en la medida que aprende qu introyecta y cmo introyecta. A
medida que aprende esto, tambin aprende que sus introyectos no son su yo autntico226.
Por ltimo, quiero agregar que yo he intentado identificar una parte positiva en los
introyectos, algo que pueda ser asimilable. Por ejemplo, cuando Celia dice que tiene que ir
a trabajar llueva, truene o relampaguee227 y se da cuenta que esta informacin proviene de
su pap, yo intento trabajar el introyecto no slo devolviendo a pap lo que es de l, sino le
pido que vea si eso le ha dejado algo positivo. En este caso, ella dice que es bueno ser
responsable, no faltar por cualquier cosa y que esto le provee satisfaccin en ciertos casos.
As que no le propongo que vomite todo el contenido, sino que se deshaga de lo que le
223
(pp. 43-45).
224
(p. 46).
225
(p. 91).
226
(pp. 64-65).
227
Vase sesin Una carga pesada: trabajando un introyecto, en: pp. 185-192.
138
molesta y que conserve lo nutritivo, algo parecido a la funcin del colon (intestino grueso)
en el organismo.
PROYECCIN
En este mecanismo existe suficiente consenso, entre los diferentes autores, al
definirlo. Fritz dice que la proyeccin es la tendencia de hacer responsable al ambiente de
lo que se origina en el s mismo (self)228.
Ms adelante anota que el neurtico no slo tiene la tendencia de desposeer sus

propios impulsos, sino que tambin tiende a desposeer aquellas partes de l mismo de
donde se originan aquellos impulsos. Les confiere, por as decir, una existencia objetiva
fuera de l de modo que puede culparlos de sus problemas sin encarar el hecho de que son
parte de l mismo229.
Y luego, en la proyeccin trasladamos el lmite entre nosotros y el resto del mundo

un poco demasiado a nuestro favor, de un modo que nos hace posible desposeer y renunciar
a aquellos aspectos de nuestra personalidad que encontramos difciles y ofensivas o poco
atractivas230.
Anoto una frase que durante la maestra nunca ocult mi desdn por ella, nunca
me ha parecido correcta, ni lgica: todo es proyeccin y nada es proyeccin231. Pues
adems que rompe el principio de identidad, segn el cual una cosa no puede ser y no ser al
mismo tiempo y bajo las mismas circunstancias, convierte a los seres humanos en unos
autmatas que viven proyectando, en todo lo que hacen y dicen y en todo lo que no hacen y
no dicen.
Zinker (1977) anota, de forma bella, una descripcin de la proyeccin: La

proyeccin es una forma de escapismo. Es fcil negar nuestros propios talentos,
parcialidades, prejuicios: todo aquello que nos resulta displacentero, aquello de lo que
aprendimos a desconfiar o que nos disgusta en nosotros mismos. Generalmente
consideramos que el mundo engendra estas cualidades, en lugar de mirar hacia dentro para
lograr un insight de su naturaleza en nosotros mismos. En la proyeccin patolgica, el
impotente ve un mundo castrador, el colrico lo ve destructivo, el cruel lo ve sdico y aquel
que teme su homosexualidad ve homosexuales por todas partes. Cada uno colorea el mundo
con su propia vida interna. La vida interna perturbada busca y encuentra pesadillas, aunque
deba alucinarlas232.
Segn Kepner (1992), La proyeccin es obvia en el uso de la palabra el cuando nos

referimos al cuerpo de uno mismo. Por ejemplo: El hombro est tenso, el cuello se siente
comprimido. Este trmino marca claramente al cuerpo como un objeto distante del sentido
228
(Perls, 1976, p. 45)
229
(Perls, 1976, p. 46)
230
(Perls, 1976, p. 47)
231
(Zinker, 1977, p. 201)
232
(p. 18)
139
del yo233. Y agrega, con el uso de la palabra mi la proyeccin es ms sutil implica

posesin en el sentido de propiedad y la distincin entre el propietario y el objeto posedo
permanece234.
En cuanto a cmo tratar las proyecciones, Perls (1975a) es claro y concreto, propone
hacerlo en cuatro pasos:
1) El primer paso es la toma de conciencia de las proyecciones hay una esfera en la

que no resulta difcil descubrir las proyecciones: el mundo de los sueos su
prototipo mejor conocido es la pesadilla. La persona o animal que predomina en la
pesadilla es siempre una parte no deseada de uno mismo.
2) El segundo paso es reconocer que (las proyecciones) pertenecen a la propia
personalidad de usted, tiene que asimilarlas235.
Aunque sea valioso reconocer y asimilar el mayor nmero posible de

proyecciones, constituira una interminable tarea de Ssifo mientras persista la tendencia a
proyectar; para eliminar esta tendencia se requieren dos pasos ms:
3) El primero es suprimir la frigidez anal y oral236, con el fin de establecer la frontera

adecuada entre la personalidad y el mundo exterior237.
4) El segundo es aprender a expresarse238 uno mismo con plenitud239.
CONFLUENCIA
Como Hugo Almada anota240, en Perls el trmino confluencia es confuso y contiene
por lo menos dos significados, a los que yo llamo confluencia interpersonal y confluencia
intrapersonal, basado en sus caractersticas:
1) Confluencia interpersonal: Dice Perls (1976) que, cuando el individuo no siente

ningn lmite entre l mismo y el ambiente que lo rodea, cuando siente que es uno
con l, se dice que est en confluencia. Las partes y el todo se hacen indistinguibles
entre s cuando este sentido de identificacin total es crnico y el individuo es
incapaz de ver la diferencia entre l mismo y el resto del mundo, esta
sicolgicamente enfermo. No puede vivenciarse a s mismo pues ha perdido todo
sentido de s mismo La persona en la cual la confluencia es un estado patolgico
no nos puede decir qu es ella ni puede decirnos lo que son los dems no se da
cuenta del lmite entre s mismo y los dems, no puede hacer un buen contacto con
233
(p. 112)
234
(Kepner, 1992, p. 112)
235
(p. 310)
236
Se refiere a la capacidad de masticar y triturar, como paso previo a la asimilacin, y a la capacidad de
expulsar o excretar lo que el organismo no puede incorporarse como propio Ver nota 229 de Pedro de
Casso (2003, p. 147)
237
(Perls, 1975a, p. 311)
238
Para aprender a expresarse la persona debe evitar el lenguaje impersonal y el uso de expresiones como
creo, me parece, me pregunto, etc.
239
(Perls, 1975a, p. 316)
240
(Almada, 2003, pp. 43-44)
140
ellos. Tampoco puede retirarse de ellos. De verdad, ni siquiera puede contactarse

consigo mismo241.
La confluencia patolgica tambin tiene consecuencias sociales. En la confluencia

se exige similitud y se niega la tolerancia de las diferencias242.
2) Confluencia intrapersonal:243 afirma Perls (1976) que estamos compuestos por

millones de clulas. Si fusemos una confluencia seramos una masa informe
galeiforme y no habra organizacin posible. Por el contrario, cada clula est
separada la una de la otra por una membrana porosa, y esta membrana es el sitio de
contacto y discriminacin en que se define lo que es aceptado y lo que es
rechazado.
Sin embargo, si nuestras partes componentes que no slo operan como partes
del ser humano total, sino que tambin realizan algunas funciones particulares, son
juntadas y mantenidas en una confluencia patolgica, entonces ninguna de ellas
podra realizar su trabajo adecuadamente. Tomemos como ejemplo una inhibicin
crnica. Supongamos que en varias oportunidades Ud. (sic) tuvo deseos de llorar
pero no se lo permiti, contrayendo deliberadamente los msculos del diafragma.
Supongamos ms an que esta forma de comportamiento se convirtiera en algo
habitual y automtico. La respiracin y la necesidad de llorar se confundiran y se
haran confluyentes entre s esta confluencia patolgica yace tras muchas de las
enfermedades ahora reconocidas como sicosomticas244.
Para identificar la confluencia interpersonal, Perls dice: Cuando el hombre que est
en confluencia patolgica dice nosotros uno no puede saber de qu est hablando; si de s
mismo o del resto del mundo245. Para identificar la confluencia intrapersonal Perls no da
ninguna pista.
Por otro lado, Perls no plantea una forma de tratar la confluencia interpersonal ni
tcnicas especficas. Y para deshacer la confluencia intrapersonal, Perls propone dos
tcnicas: La concentracin y el ir y venir:
1) Los ejemplos de dolor de cabeza llorado246 y el ataque de angustia, muestran

algunos de los caminos que podemos seguir para trabajar con las confluencias.
Ambos sntomas sicosomticos son en esencia evidencias de la confluencia. Estas
vctimas han sellado el control de los msculos faciales y el control de su
respiracin por medio del control de sus respuestas emocionales. Habiendo
establecido una identidad entre los dos trminos diferentes de dos relaciones
diferentes, ambas interrumpen el segundo trmino de cada uno interrumpiendo el
primero. Ayudamos al paciente a que deshaga su click ayudndolo a descubrir,
241
(p. 48)
242
(Perls, 1976, p. 49)
243
Los trminos confluencia interpersonal e intrapersonal son mos, es una propuesta de terminologa.
244
(pp. 48-49)
245
(1976, p 49)
246
(1976, pp. 73-74)
141
mediante la vivencia, su sntoma, cmo ha conectado ambos trminos en forma

artificial, sustituyendo la autoexpresin y la autovivencia del sntoma247.
2) En nuestro experimento de la angustia aguda, se le peda al paciente que pusiera

atencin alternadamente en su respiracin y luego en sus msculos, hasta que la
relacin entre ambos se hace manifiesta y el paciente puede nuevamente respirar
libremente. Este ir y venir nos ayuda a destruir configuraciones de confluencia,
tales como aquel dolor de cabeza que result ser un llanto camuflado248.
Tras dar ejemplo de cmo trat a un hombre con impotencia sexual, la cual estaba
en confluencia con una congestin nasal, Perls dice: Hay que llevar de vuelta el
desplazamiento al sitio que le corresponde; nicamente podr ser resuelto en el rea
donde tiene significado249. Lo mismo dice de dolores oculares debidos a retencin
de llanto.
En el caso de Celia, aparecieron ambos tipos de confluencia, la interpersonal con su

mam y con Galo, especialmente, algo que est estrechamente ligado con su rasgo de
personalidad por dependencia250. Y la intrapersonal, manifiesta en algunos de sus sntomas
psicosomticos como el bloqueo del coraje en sus sistemas msculo-esqueltico y
respiratorio, as como cefalea y ausencia de llanto por bloqueo muscular y respiratorio.
247
(1976, p. 84)
248
(1976, pp. 89-90)
249
(1976, p. 90)
250
Ver: rasgo de personalidad por dependencia en el apartado elementos de psicodiagnstico de este
documento, en p. 24
142
Entre mariposa y araa: sus proyecciones

En esta sesin Celia estaba tranquila, refiri no tener molestias, dijo hoy no estoy enojada
y yo opt por facilitarle un ejercicio de concentracin en el que le pido que cierre sus ojos,
que respire y que se vaya concentrando en cada parte de su cuerpo, luego le pido que abra
los ojos y me comente de qu se dio cuenta en su cuerpo.
Al abrir los ojos coment que senta como que tena que estar alerta: Debo estar
alerta para que ningn ratero me robe o me lastime, ni a alguien cercano. Yo explor esta
sensacin pero no haba nada, su respuesta fue que estaba bien, tranquila.
No quise romper su sensacin de tranquilidad, pero tampoco quera que se fuera as

noms, de modo que le plante hacer un ejercicio de asimilacin de proyecciones: Le ped
que en una hoja de su diario anotara un personaje, animal o cosa que le gustara ser; luego
le ped que anotara cosas positivas de eso que escribi; ya que lo hizo, le ped que anotara
cosas negativas o que no le gusten de eso. Luego le ped que hiciera lo mismo, pero con un
personaje, animal o cosa que nunca quisiera ser. A continuacin exploramos sus elecciones:
Dilogo Fenomenologa
T: En la primera parte qu elegiste?
P: Una mariposa Se toca el cabello
T: Qu cosas positivas le hallas a una mariposa?
P: Que es bella, es libre, vuela a donde quiere ir, empieza siendo algo Juega con su
feo y se convierte en algo muy bonito, bueno, me da la impresin de cabello
que es como pacfica, la mariposa no se mete con nadie, es diferente
porque puede haber de muchos tipos
T: Hay alguna cosa que tu veas que no sea tan positiva de la
mariposa?
P: S que es vulnerable e indefensa
T: Y en el otro lado qu elegiste?
P: Una araa Encoje los hombres
T: Qu cosas negativas tiene una araa
P: Es fea, horrible, da miedo, ataca, muerde Ceo fruncido
T: Qu cosas positivas le hallas?
P: Odio a las araas, les tengo pavor, no creo que tengan nada bueno Alza la voz
son espantosas
Despus de esto la invito a hacer un juego en el que ella se va a convertir en un mariposa y

no se va a preocupar de otra cosa ms que en ser y actuar como mariposa, donde puede
hacer o manifestar lo que anot en su cuaderno, tanto lo positivo como lo negativo, y le
digo que yo voy a ir imitando todo lo que ella haga.
143
En un espacio abierto ella acta ser una mariposa, yo la imito; luego le pido que tome su
cuaderno y anote cundo, cmo, con quin, t eres as, como mariposa. Esta es la parte
importante del ejercicio, la parte donde asimila su proyeccin, donde recupera esas
caractersticas, tanto positivas como negativas. He aqu su reflexin:
P: Bella: Cuando me bao y me arreglo, pues yo pens en una Se re

situacin, siempre que estoy con Galo
T: Recupera eso, o sea, tu belleza depende de que ests con Galo
P: Ay no! Pero eso no fue lo que yo quise decir Cruza las piernas
Libre: En un fin de semana con mis amigas de vacaciones, que no Juega con la blusa
me preocupa el trabajo, que no me preocupa nada
T: Qu ms sigue?
P: Vuela: Lo un con lo libre, eso de que de vacaciones sin
preocupaciones
T: Date cuenta de eso, recupralo para ti
P: Se convierte en algo bonito: Pues yo me siento muy bien cuando
ayudo a alguien Me gusta escuchar a la gente cuando tiene algn
problema y me gusta dar consejos
T: Recupera eso
P: Pacifica: Cuando estoy feliz y relajada; Diferente: Cuando siento
que hay cosas que slo yo s o que yo hago
T: Qu ms pusiste?
P: Vulnerable: Ante una situacin desconocida, con gente extraa;
Indefensa: Cuando no s qu hacer o cundo no tengo respuesta o
conocimiento ante algo, cuando no s cmo reaccionar
T: Recupera eso
Una vez asimilada la proyeccin positiva le digo que vamos a hacer lo mismo con la araa.
Resalta aqu su dificultad para hacerlo. Batall para imaginar la araa, se le dificult mucho
convertirse en la araa:
P: Ay no! Es que ni siquiera me la puedo imaginar

T: Cierra tus ojitos, imagnate una araa, imagnate t siendo una
araa
P: Ay no!... (0:15) Hasta me dan escalofros Se toca el pecho y
la cintura, se
acomoda el cabello
T: Y cmo es una araa fsicamente?
P: Horrible, con muchas patas Se rasca la cabeza
T: Es importante que lo hagas y que realmente te sientas como una,
aunque parezca difcil o te resulte difcil
144
P: No hacen nada las araas nada ms estn as Parada con los

dedos extendidos
Toca su garganta,
se rasca la cara
A pesar de la dificultad hizo una mnima actuacin y luego pasamos a la parte de la

asimilacin de esta proyeccin, lo cual tambin result difcil para Celia:
P: Fea: Cuando me siento con poca autoestima. Yo pens como Ceo fruncido
cuando estoy en una situacin que no conozco, con gente que no
conozco o hablando de un tema que no s, entonces me siento como
menos por no poder hacer algo
T: Integra eso a ti Celia
P: Que da miedo: Cuando estoy muy enojada o descontrolada Ceo fruncido,
voltea a ver al
terapeuta
T: Eso es importante Celia, Intgralo
P: Ataca y muerde: Cuando me siento agredida, ya sea fsica o Se muerde un labio
moralmente
T: Ten en cuenta que morder y atacar significa a lo otro, a los dems;
depositar tu veneno en el otro como una araa, no morderse o
atacarse a s misma
P: Ahh
T: Y no le encontraste nada positivo?
P: No, no, es el ser ms repugnante que no debera existir Frunce el ceo y
alza la voz
Me doy cuenta de que Celia tiene mucha dificultad para asimilar esta proyeccin, y al
mismo tiempo lo relaciono con la falta de contacto con su coraje y con la incapacidad de
una sana expresin, lo cual la trajo a terapia. Es por eso que le recalco que es muy
importante que integre en ella estas caractersticas de su proyeccin de la araa,
especialmente eso de que da miedo (cuando est enojada o descontrolada) y que ataca y
muerde (cuando se siente agredida).
En ese sentido llama mi atencin las caractersticas polares de la proyeccin:
Mariposa Araa
Es bella Es horrible
Vuela Noms est all
Es pacfica Muerde y ataca
Es vulnerable e indefensa Da miedo
145
No trabajamos el o los introyectos. Sin embargo, result interesante el ejercicio y con

aprendizaje significativo para Celia: que a veces est fcil saber, no fcil, sino que en un
ejercicio puedo sacar mis cosas y realmente s estoy reflejando lo que soy Nunca me
haba puesto a pensar en eso.
T: Cmo te sientes de reconocer esas cualidades tanto positivas y

negativas en ti?
P: Se me hizo un poco difcil al principio, pero ya ahorita que lo Se re
platiqu veo que s es cierto, que como es que me puedo proyectar
as, verdad
T: Es como una pantalla, o sea, desde el momento de elegir t un
personaje
P: S, verdad
T: Lo que te sirve a ti ahora es empezar a recuperar eso para que te
veas y te sientas como eres: libre, nica, diferente, pacfica,
vulnerable, indefensa, pero tambin eres fea como una araa, qu
bueno que sepas que tambin tienes la capacidad de atacar y morder
a otras personas, que puedes darles miedo con tu descontrol, con tu
coraje Lo que yo te recomendara como tarea es que completes
esto con ms tiempo. Saca todas las cualidades de la mariposa, todo
lo que venga a la mente, bueno y malo y vas a reconocer esas
caractersticas tuyas; igual de la araa.
P: Qu impresin Se tapa la cara
Nota de supervisin
Es importante hacer nfasis en recuperar las caractersticas de la araa. Es decir, me
llama mucho la atencin cmo, precisamente, lo que Celia necesita para enfrentar
adecuadamente a otros, incluso para delimitar su territorio, es lo que aparece ms negado
en la araa. Mientras que las caractersticas de la mariposa no tiene dificultad para verlas
como propias, siendo que pueden llegar a ser ms perjudiciales, pues la mariposa es
improductiva, es slo imagen, adorno mientras que la araa es bien trabajadora, elabora
tela fina, caza su propia comida, su veneno sirve para elaborar antdotos
As pues, en la medida que Celia sea capaz de ver y asimilar esas caractersticas de
la araa como suyas, en esa medida avanzar su experiencia de crecimiento.
Una sugerencia de Hugo es que se apropie de ambas proyecciones (mariposa y

araa) y las ponga a dialogar.
146
Viviendo la boda en fantasa
Esta sesin se realiza una semana antes de que Celia contraiga matrimonio eclesistico con
Galo. Yo le haba sugerido que podamos hacer un trabajo con imgenes como el que
hicimos cuando iba a viajar a Mazatln (vase sesin: El miedo a pap) y ella acept
fascinada, pues tena una buena experiencia de aqul trabajo.
Realizamos el ejercicio propuesto por Dina Glouberman [ver sesin citada y

(Glouberman, 1999, pp. 183-189)], es la misma tcnica utilizada anteriormente. Al terminar
el ejercicio le pido a Celia que me narre cmo vivi, en fantasa, el da de su boda y cuenta
lo siguiente:
Es 25 de junio, me levanto como a las 9:00 de la maana, platico con mi mam,

desayunamos, yo almuerzo tacos de queso para que no me hagan dao, me bao, me
cambio y salimos de casa a las 10:45.
Llegamos al saln a las once, nos empiezan a peinar y nos maquillan. Nos terminan
de arreglar a las 3:00 de la tarde. Llegamos rpido a la casa a cambiarnos para ir a la
sesin de fotos, all me tomo una foto con mi mam. Luego tomo agua y me como una fruta.
A las 4:30 pm nos vamos a la Iglesia. El coche est arreglado. Llego a la Iglesia a
las 4:45, estoy afuera, esperando a que llegue Galo. Me bajo a las 5 en punto, entro con mi
pap, l se fue aparte y ya est all, caminamos al altar, me entrega y empieza la misa.
Nos sentamos todos; luego las lecturas, puede que lea, puede que no, eso no me
importa. Empieza el padre el sermn, sigue transcurriendo la misa, yo ya me siento ms
tranquila que al principio. Todo est sucediendo muy bien. Pasan los padrinos de anillos,
de arras y de lazo; sigue la comunin, entregamos el ramo a la Virgen y salimos. Salgo
muy contenta, muy tranquila, como si me hubieran quitado un peso de encima.
Nos tomamos muchas fotos, luego nos vamos como a las 6:00, pasamos cerca de
una hora juntos, en el coche, ah vamos muy a gusto, felices, platicando, muy contentos.
Llegamos al hotel a las 7:00, recibimos a los invitados, nos tomamos fotos, nos
acomodan en las mesas. Ya que estn todos acomodados, bailamos el vals, bailamos con la
familia, con los invitados; sirven la cena, tengo hambre porque no com. Tengo un poco de
calor, tomo agua. Pasan un video mientras cenamos, partimos el pastel y ya empieza la
msica. Bailamos un rato, vamos con los invitados, nos tomamos fotos, como a la 1:00,
1:30 empiezan a irse, se despiden; los amigos siguen tomando, pero como a las 2:00, 2:30
ya nos vamos. Pasamos a dejar el vestido, dormimos un rato, y como a las 5:00 tomamos el
avin. Nos vamos a Mxico y de all a Europa.
Al preguntarle cmo ests?, su respuesta es: Muy bien, feliz, tranquila, satisfecha,
pues me siento muy feliz.
147
Lo que yo hago a continuacin es preguntarle qu podra salir mal ese da, no

porque quiera arruinarle su felicidad, sino porque como la tcnica permite la exploracin de
dos aspectos, por un lado qu vivi para llegar a esa sensacin de tranquilidad, satisfaccin,
felicidad, para que ella se d cuenta y lo refuerce; y por otro, explorar situaciones adversas
para prever acciones correctivas que no mengen la sensacin de satisfaccin.
El da de la boda, en la realidad, Celia necesitar hacer contacto con la fuerza vital

de su agresin para poner los lmites adecuados a la situacin y para acceder a los
satisfactores de las necesidades que emerjan, de ah la importancia de este ejercicio.
Dilogo Fenomenologa
T: Se me hace muy padre el da de la boda Muy padre Pon tus Seala con ambas
pies en el piso Ahora te pregunto qu crees que puede salir mal? manos
P: Que llueva Sube la voz
T: Si llueve qu pasa?
P: Nos vamos a mojar todos en el jardn Bueno hay carpa, pero Poco a poco baja la
no vamos a poder estar afuera como planeamos voz
T: Qu puedes controlar para que no llueva?
P: Nada Levanta la voz
T: Qu ms te puede salir mal durante esos periodos?
P: Pues que haya mucho trfico Habla con desgana y
mueve las manos
T: Cundo?
P: Cuando vaya a la sesin de fotos y a la misa, eso es lo que ms
me preocupa, que llegue tarde a la misa
T: Y si llegas tarde qu pasa?
P: El padre Johny me puede regaar Se re
T: Y si te regaa?
P: Y mi pap, seguramente estar ponindose como Hulk
T: Y si el padre Johny y tu pap te regaan?
P: Ay, me van a poner de malas En tono molesto
T: Y si te pones de malas?
P: Voy a arruinar mi boda Cruza los brazos
baja la voz, al grado
de que al final casi
no se oye
Noto aqu dos cuestiones importantes. Primera, Celia reconoce que es ella quien puede
arruinar la boda si se pone de malas, no dice mi pap o el padre me van a arruinar la boda,
sino que dice voy a arruinar mi boda, y esto es indicativo de que se est haciendo cargo
148
de s. Segunda, en este momento contacta con su parte dbil, pues prcticamente se

desinfla y su voz es casi inaudible, mi intuicin es que adopta el papel de nia desvalida, de
nia chiple, quien tiene que ser compadecida y por tanto apoyada.
Lo que hago es facilitarle que contacte con su fuerza interna y vea que tiene otras
posibilidades.
T: Te das cuenta de eso? Si llegas tarde a la Iglesia ya sabes que el La seala con la
padre y tu pap te van a regaar t qu puedes hacer ante eso? mano
P: Nada Pues no llegar tarde Se endereza, sigue
con los brazos
cruzados
T: Pero ya llegaste tarde Qu puedes hacer para no echar a
perder lo dems?
P: Pues que no me importe lo que me digan Tono de voz poco
ms elevado
T: Cmo vas a hacer eso?
P: Pues, no les voy a decir nada (0:06) Si llego tarde no los voy a Entrecruza los
considerar, no los voy a tomar en cuenta dedos Con voz
enrgica
T: (0:05) Cmo pudieras ponerle un lmite, por ejemplo, a tu
pap si quisiera regaarte?
P: No s Se tira en el sof y
habla como chiple
T: Ya sabes poner lmites
P: Ya s? Levanta las cejas,
mismo tono
T: S, toda tu fuerza interna la puedes usar para poner lmites Mueve brazo
derecho
P: Este Le voy a decir que me deje en paz Yo voy a hacer lo Voz fuerte, mueve
que yo quiera su brazo derecho
T: Imagnate dicindole eso a tu pap Ya llovi, hubo mucho Habla
trfico, ya llegu tarde, ya ni modo O algo as, t ve cmo le aceleradamente
diras con tus propias palabras
P: S, pero a Johny no le puedo decir eso Jala los bordes de su
blusa y baja el tono
T: Entonces qu vas a hacer?
P: Decirle que me disculpe por llegar tarde Vuelve a entrecruzar
sus dedos
T: Pedir una disculpa no creo que sirva para poner un lmite
P: Este le voy a decir: padre, ya estamos aqu, csenos Se endereza, coge
aire y habla con voz
firme
149
Su aspecto fenomnico y su frase imperativa me parecen ms acorde con la puesta de

lmites y paso a preguntarle qu ms podra salir mal el da de su boda?
T: Qu ms te podra salir mal?

P: (0:05) Que se me rompa el vestido Manos en el
abdomen
T: Y qu puedes hacer?
P: Tener cuidado, caminar con cuidado Que haya quin me ayude
T: Planea que alguien est a tu disposicin... Hay novias que tienen
siempre a alguien a su disposicin durante la boda.
P: S? Asombrada
T: En la boda que fuimos mi esposa y yo, ella estuvo acomodndole
el vestido a la novia en la sesin de fotos, ya ves que se mueven de
un set a otro.
P: Y Sandra haca eso? Se agarra la cabeza
T: S, estaba pendiente de que aydame a moverme, acomoda la Se agacha, casi hasta
cola del vestido, detenme el ramo, dmelo otra vez, acomdame el el suelo
velo!
P: ... Lo voy a planear. Voz muy baja
Otra dificultad es que se le rompa el vestido, y me parece muy adecuada su respuesta:

caminar con cuidado y que haya alguien que le ayude. Esto es algo muy ad hoc, por un
lado la responsabilidad (capacidad de responder a) personal y por otro la capacidad de
buscar satisfactores en el ambiente, un espontneo y bello continuum organismo/ambiente.
T: Qu ms te podra salir mal?

P: (0:12) Qu ms? Aprieta los labios
como desganada
T: S Se toca el bigote
P: Que choque el carro Con voz chiple
T: Qu vas a hacer si choca el carro?
P: Me voy a tardar otra vez Pero agarro un taxi Alza la voz
Otra adversidad es que el carro choque, pero ella responde inmediatamente que una
posibilidad es agarrar un taxi. Considero que su capacidad de responder, en fantasa, a las
adversidades es adecuada y que hay un buen contacto con su fuerza vital agresiva.
T: Entonces, nada ms para recordar, no nos vemos hasta despus Mueve las manos
de que regreses de tu boda, te instales y disfrutes unas semanas de mientras habla
150
tu matrimonio yo te mando un e-mail para recordarte

P: Aj
151
El da ms feliz de mi vida: mi boda

(Autoevaluacin I)
Luego del trabajo con imgenes sobre su boda, Celia viaj a una ciudad de Veracruz
para contraer nupcias, luego viaj a Europa (en donde viaj a varios pases) a su luna de
miel, luego regres a Monterrey (es importante hacer notar que realiz varios viajes en un
corto tiempo, ya que antes no poda viajar sin enfermarse) y pasaron ocho semanas sin
sesiones de terapia.
A la novena semana acudi al consultorio y a m me pareci adecuado tener una

sesin de transicin antes de entrar de lleno al trabajo teraputico, as que charlamos de
cosas triviales y luego le ped que me narrara cmo haba transcurrido el da de su boda.
As lo hizo y a m me pareci sorprendente lo que estaba escuchando de su boca.
Como no grab esa sesin, pensando en que iba a ser poco importante para el
proceso, le ped a Celia que de tarea escribiera todo lo que me haba contado, que tratara de
no omitir nada. Creo que es importante registrar esa vivencia para el proceso, incluso a
manera de autoevaluacin. Das despus me hizo llegar un archivo y aqu dejo constancia
de lo que ella escribi.
Buen da Santiago, te cuento que:
El da de mi boda fue una prueba muy grande y fue toda una hazaa en mi vida,
estuvimos planeando ese da por aproximadamente siete meses, queramos que todo fuera
perfecto, escogimos nosotros mismos casi todo: invitaciones, flores, comida, detalles etc.
Siempre quisimos una boda en jardn, ya que a ninguno de los dos nos gustan las bodas en
saln.
Todo iba como lo habamos planeado, estbamos muy contentos con todo lo que
habamos seleccionado. Llegamos a Veracruz el jueves antes del gran da y haba
probabilidad de lluvia para ese da y para el viernes, confiamos en que llovera esos das y
el sbado ya no, pero no llovi; lleg el sbado y seguamos confiando en que no lloviera.
Fuimos al hotel y confirmamos que todo sera como lo habamos definido: que sera
en el jardn. Ya estaban empezando a montar y a acomodar todo. Nos fuimos a arreglar y
llegamos al hotel a las 3:30 pm para una sesin de fotos antes de que empezara el evento,
pero el fotgrafo an no llegaba, as que lo esperamos ah. Pas el tiempo y no llegaba y
en eso empez a llover muy fuerte, era ya casi la hora de irnos a la Iglesia, ya que la misa
comenzaba a las 5:00 pm.
El fotgrafo lleg cuando ya nos estbamos yendo, as que no pudimos tener la

sesin de fotos de antes de la misa.
Al salir nos preguntaron si queramos que cambiaran todo para el saln, pero
dijimos que no, porque tenamos la esperanza de que la lluvia pasara. Nos fuimos a la
152
Iglesia y pas la ceremonia. No haba llovido en la zona donde est la Iglesia. De modo
que nos tomamos unas fotos all y luego la gente empez a salir rumbo al hotel.
Nosotros nos quedamos para una sesin de fotos y al salir comenz a llover muy
fuerte, por lo que tuvimos que esperar a que pasara la lluvia para poder salir, pero no
pasaba, as que tuvimos que salir corriendo para no mojarnos tanto.
Camino al hotel yo iba muy contenta, la verdad en esos momentos de tanta felicidad
y emocin la lluvia era lo que menos me importaba; mi esposo s iba algo desanimado. Al
llegar al hotel vimos que toda la gente estaba en el lobby esperando. Sali mi mam a
decirnos que no nos bajramos hasta que todo estuviera listo, ya que todo lo estaban
metiendo a un saln; el detalle era que todo ya se haba mojado y que el saln era para
120 personas y ramos aproximadamente 160.
Como se pudo acomodaron todo en 40 minutos, y ya cuando todos estaban

acomodados en el saln pudimos bajar, antes de entrar vi algunas fotos de cmo haba
quedado y vi que haban puesto unas sillas espantosas y no las sillas tiffany que yo haba
elegido, fue entonces cuando casi tir todo por la borda, le pregunt a mi mam por qu
estaban esas sillas y no las que yo quera, y me dijo que me conformara con eso, que lo
importante era sacar el evento adelante, entonces en un segundo pens en mandar todo a
la fregada e irme de ah, empec a decir que todo era una porquera, pero en ese momento
y por un segundo me puse a pensar en que si me iba de ah me iba a arrepentir toda mi
vida y que si me quedaba y aceptaba las cosas tal cual estaban saliendo nunca me podra
arrepentir, entonces decid quedarme y disfrutar todo al mximo as como estaba y fue lo
mejor que pude haber hecho porque fueron unos momentos de gran felicidad, podra decir
que el da ms feliz de mi vida hasta este momento y lo ms importante es que fui capaz de
sobrellevar esa situacin tan difcil, que en otro momento posiblemente no habra sido
capaz de superarlo.
Slo me queda agregar que, semanas despus tuve la oportunidad de ver el video de
su boda y, efectivamente, se puede observar que ella est muy contenta y que se la est
pasando muy bien. Creo que s es un logro para Celia haber vivido su boda con esta actitud,
a pesar de las mltiples adversidades que enfrent en ese momento.
153
Aprendiendo a bloquear y desbloquear el coraje

Diez semanas despus de la ltima sesin, retomamos el proceso teraputico. Noto que
Celia est un poco fuera de forma, es una manera de decir que se perdi la continuidad y
la facilidad para contactarse que haba logrado antes de casarse. Al llegar me dice que le
duele la boca porque trae unas aftas, exploramos eso y luego me dice que le duele la
cabeza, pero que ya fue con el doctor y le dijo que es un efecto secundario debido a la
abstinencia del medicamento Anapsique (es la medicina que le haban prescrito para el
Sndrome de Intestino Irritable y que por estas fechas ha empezado a dejar paulatinamente,
por decisin personal).
Como no avanzamos, le pido que se ponga de pie, camine y mueva su cuerpo, esto
lo hago para romper el estado corporal, y aprovecho para colocar dos sillas y poder
abandonar los sillones, ya que se me haba indicado en supervisin que Celia ya se haba
acostumbrado a lo cmodo de stos. Ya en las sillas, me doy cuenta de que Celia sigue
brincando de sensacin en sensacin:
Dilogo Fenomenologa
T: Te fijas en eso?... Aftas, manos sudando, pies como si quisieras

correr, dolor de espalda, boca seca, ceo fruncido, la cintura Ya
tienes 1,2,3,4,5,6,7 sensaciones seguidas ahora tu garganta
P: Siento que algo me raspa aqu, ms bien la garganta seca Se toca la garganta
T: Qu querr decirte tu cuerpo con tantas sensaciones?
P: No s nada Es que no tengo nada
T: Te voy a imitar y luego me dices que impresin te doy No Voz tenue y se
tengo nada, no tengo estrs, no tengo nada Qu impresin te recarga con
doy? desnimo en silla
P: Apata Cabeza hacia atrs y
luego hacia adelante
T: Qu tiene que ver contigo la apata?
P: Estoy cansada Ladea la cabeza
hacia el hombro
izquierdo
A continuacin decido explorar esa apata, ese cansancio, pues por primera vez en la sesin
noto que Celia habla desde el contacto consigo misma y no desde su pensamiento que
utiliza para brincar como chapuln de sensacin en sensacin.
T: Me llama la atencin tu palabra apata Mueve las manos

P: Siempre pienso muchas cosas Ladea su cabeza
hacia la izquierda
154
T: Como qu piensas?
P: Cosas del trabajo cosas de la casa, de mis paps. Abre la boca y
arrastra las palabras
T: Qu de tu trabajo, casa, paps ests pensando?
P: Que va a haber cierre fiscal, que me van a evaluar y a calificar Arrastra las palabras
mis objetivos, que si puedo subir de puesto, que necesito ganar ms y mueve ambas
dinero, quiero un coche nuevo, quiero viajar manos sobre su
cabeza
T: Para qu quieres que te evalen bien, ganar ms?
P: Para pagar gastos, tener un mejor coche, quiero irme de viaje, la- Acelera el ritmo de
la-la-la... Mi pap est friegue y friegue. voz y mueve las
manos
T: Qu es lo que te friega tu pap?
P: Que no gano bien, que mi hermano gana ms Habla con desdn
T: Cmo te hace sentir eso?
P: Me da coraje En lugar de que me valore Alza la voz
T: Dile eso.
P: (0:06) Valrame ja-ja-ja Lo dice de pronto y
luego se re
T: Para qu te sirve la risa? Te fijas que te res y te desconectas
de tu coraje
P: S Se re
Ante esto tengo la posibilidad de hacer un ejercicio, cuyo objetivo es facilitar a Celia el
darse cuenta respecto a su modo de bloquear el coraje, con la contrapartida, que es dejar
sentirlo. Durante la supervisin de una sesin pasada Hugo me haba sugerido un ejercicio
similar al que aqu propongo, que era: bloqueo la respiracin y bloqueo las emociones;
respiro y qu emociones siento. A continuacin preparo el terreno para el ejercicio.
T: A ver vamos a hacer un ejercicio Voy a decir algunas palabras Ella asiente con su
que te dice tu pap y te voy a pedir que hagas algo para evitar cabeza
enojarte
P: Que haga algo fsicamente? Se recarga en la silla
T: S, para evitar contacto con el coraje (0:04) Celia ponte las
pilas, consigue un mejor trabajo, tu hermano gana mejor que t, qu
vas a hacer con ese sueldo, con ese trabajo, ya necesitas ganar ms,
necesitas cambiar de coche, necesitas salir de viaje, ponte las pilas y
haz algo (0:04) Qu haces para no contactar?
P: Muerdo De hecho el dentista me dijo que tengo desgaste Aprieta mandbulas
y baja la cabeza y la
mirada
T: Ahora te voy a pedir que hagas algo para que dejes sentir tu Mientras habla, la
155
coraje (0:04) Celia ponte las pilas, consigue un mejor trabajo, tu paciente se toca el
hermano gana mejor que t (0:04) Cmo se siente? cabello
P: Dej de respirar todo ese momento Esta inmvil y no
mueve su pecho
mientras respira
T: Entonces bloqueaste otra vez Te voy a pedir que hagas eso de Le dice con la voz
forma deliberada, que dejes de respirar y aprietes las mandbulas, ms fuerte la
mientras te digo eso, para que no sientas el coraje Celia ponte las paciente hace lo que
pilas, consigue un mejor trabajo, tu hermano gana mejor que t, qu le dice el terapeuta
vas a hacer con ese sueldo (0:04) Sientes el coraje?
P: No Respira contesta
con la cabeza
Algo importante es que yo agudice mi observacin para darme cuenta de los movimientos
y micromovimientos que hace Celia al bloquear o impedir sentir su coraje. Hasta aqu,
observ que aprieta las mandbulas, baja la cabeza y la mirada, y retiene la respiracin.
Lo que sigue a continuacin es pedirle que haga lo contrario para dejar sentir el coraje.
T: El ejercicio es para que te des cuenta cmo lo bloqueas, para que

cuando venga, t tengas la posibilidad de bloquearlo o no Ahora Hunde el pecho, baja
te voy a pedir que dejes sentirte tu coraje Fjate cmo haces as hombros y esconde
la cabeza entre ellos
P: Bloqueo
T: S, haces as los hombros y haces tu pecho para atrs Para que Le explica cmo
sientas va a ser as: tomar la postura; la
Hombros levantados respiracin es como
Pecho salido lo ha hecho antes
Vas a levantar la cabeza
Mirada fija La paciente hace
Abre poquito tu boca todos los
Y vas a respirar as: Aah! Aah! Aah! Aah! movimientos
...(0:04) Celia ponte las pilas, consigue un mejor trabajo, tu corporales que le
hermano gana mejor que t, qu vas a hacer con ese sueldo, con ese indica el terapeuta
trabajo, ya necesitas ganar ms, necesitas cambiar de coche,
necesitas salir de viaje, ponte las pilas y haz algo (0:02) Cmo
te sientes?
P: Me siento enojada y me duele mucho la garganta Se toca la garganta
T: Ahora te voy a pedir que hagas lo contrario para que bloquees el La paciente se toca
coraje: la mandbula, luego
Deja caer los hombros hace los
Pecho hundido movimientos
156
Baja la cabeza corporales que le

Baja la mirada indica el terapeuta
Cierra tu boca y aprieta las mandbulas
Retn la respiracin
(0:04) Celia ponte las pilas, consigue un mejor trabajo, tu
hermano gana mejor que t, qu vas a hacer con ese sueldo, con ese
ests?
P: No siento nada Se toca la mandbula
y luego el pecho
Pude observar todo el proceso corporal que Celia hace para bloquear el coraje, de modo
que pudimos completar el ejercicio. Ya tenemos consciente el mecanismo para bloquear y
desbloquear. Lo que hago a continuacin es ejercitarlo. Hicimos tres veces el ejercicio para
que Celia pudiera percatarse plenamente de cmo bloquea el coraje y cmo puede hacer lo
contrario para sentirlo.
T: Te voy a pedir que te pongas de pie Ahora vamos a dejar La paciente se

sentir, acurdate: levanta mientras el
Pies abiertos del tamao de los hombros ms o menos terapeuta le va
Rodillas desbloqueadas explicando qu
Hombros levantados postura tomar
Pecho salido
Mirada fija
Abre poquito tu boca y relaja las mandbulas
Y vas a respirar as: Aah! Aah! Aah! Aah!
necesitas salir de viaje, ponte las pilas (0:04) Cmo ests?
P: S siento el coraje Frunce ceo, toca
sus mandbulas
mirada de asombro
T: Ahora vas a bloquear:
Deja caer los hombros La paciente hunde el
Pecho hundido pecho, baja los
Baja la cabeza hombros y esconde
Baja la mirada la cabeza entre ellos
Cierra tu boca y aprieta las mandbulas (se me a figura una
Retn la respiracin tortuga)
157
ests?
P: No siento nada. Se toca la mandbula
y luego el pecho
En esta repeticin, por tres veces, del bloqueo y desbloqueo de coraje le pido que se ponga
de pie y agrego dos posturas corporales que facilitan el contacto, pies un poco abiertos y
rodillas ligeramente flexionadas, lo hago basado en los ejercicios de toma de tierra,
propuestos por Alexander Lowen (Lowen y Lowen, 2005, pp. 21-32).
T: Qu aprendes de esto?
P: Que s es cierto, yo misma me bloqueo para no sentir el coraje y Sonre
luego ando toda mal.
Este aprendizaje que refiere Celia hace que valga la pena la sesin y vale muchsimo la
pena porque este ejercicio facilit lo que sucedi en la siguiente sesin.
Quiero dejar constancia de que este logro no es slo de Celia y mo, sino que en gran parte
es tambin de Hugo, quien clidamente se tom el tiempo de supervisarme, de compartirme
sus intuiciones y de ensearme cmo hacer este ejercicio.
T: De tarea, te voy a encargar que en tu diario de terapia anotes Simula que escribe
todas las situaciones o escenas en las que has tenido coraje.
P: Todas? Son muchas.
T: Las que sean ms significativas para ti desde la ms actual
hasta la ms antigua que te acuerdes. Y no escribas nada ms por
escribir, sino tmate un tiempo para ir reviviendo esas escenas y si
sientes que se viene mucho coraje haz esos movimientos para
bloquearlo De acuerdo?
P: Est bien Santiago
T: A m me parece que es un buen momento para terminar
P: S, est bien
T: Cmo te vas Celia? Qu te llevas?
P: Me voy muy tranquila, al principio me senta un poco frustrada Se sienta al filo del
porque soy una papa, adems haber dejado tanto tiempo sin venir silln, con los pies
como que perd un poco de lo que ya haba ganado, como que me sobre el piso y la
cost ms meterme en la dinmica de la terapia, pero bien Me espalda recta
voy tranquila Y con mucha tarea ja-ja-ja Habla de forma
normal
158
Del miedo a la autoafirmacin

Antes de iniciar esta sesin yo haba preparado el escenario para retomar la tarea de la vez
pasada. Acondicion un espacio amplio, puse un colchn, varios cojines y almohadas, una
toalla, kleenex, pensando que bamos a trabajar coraje, ya que en eso consista la tarea:
recordar y anotar escenas donde haba sentido enojo. Pero al llegar Celia, vena
angustiada y me cont algo que le estaba pasando.
Das atrs se levant en la noche, se sent al borde de la cama, del lado de su

esposo, y de pronto se tir al piso, al hacer esto se despert y tom consciencia de lo que
estaba pasando. Me dijo que desde entonces estaba sintiendo mucho miedo. Me pareci
importante esto y decid explorar, dejando la tarea para otra ocasin. En la exploracin
resultaron sensaciones muy claras y significativas: taquicardia, temblor y sudor en las
manos, boca seca, como chock elctrico en el cuerpo, se rasca la cabeza con fuerza, como
un calambre en la cabeza. Y Me dice que es miedo a que le pase algo a ella o a Galo en la
calle, incluso en la casa, miedo a la muerte. Hay sensacin, mejor dicho sntoma, hay
emocin, pero no hay una figura. Yo intento facilitar la formacin de figura cuando de
repente:
Dilogo Fenomenologa
P: Pues esta fue la experiencia Toca su frente y se

queda muy tranquila
T: Ya se fue la sensacin?
P: Asiente con la
cabeza
T: Cmo le hiciste?
P: Para que se fuera?... (0:06) No s Muy tranquila
T: No te diste cuenta?
P: No T s? Quitada de la pena
T: Te acuerdas lo que trabajamos la vez pasada? Bloquear y
desbloquear el coraje
P: Aj Siento que est en
una charla de caf
T: Creo que sera bueno que te dieras cuenta qu haces para
bloquear el miedo En tu cuerpo qu hiciste?
Al llegar a este punto me desconcierto y hago una pausa para reestructurar mi estrategia.
Considero tres posibilidades: una, volver a retomar el hilo de esta experiencia; dos, dedicar
tiempo para disear un ejercicio de bloquear y desbloquear el miedo, es decir, inducir esa
escena de miedo y observar con agudeza los micromovimientos que hace para bloquear y
luego ejercitarla; tres, dejar a un lado esta experiencia y retomar la tarea.
159
No es una decisin fcil, me inclino por la segunda o la tercera opcin. Finalmente elijo la
tercera, para no hacer otro ejercicio parecido al de la semana pasada y que se vaya Celia
slo con ejercicios y sin trabajo, lo cual implica que vaya acumulando tarea y se traslapen
las vivencias. Todo esto lo hago en menos de un minuto, al estar all no hay mucho tiempo.
En fin, hago a un lado todo el trabajo previo y le pido que saque su diario de terapia para
trabajar con la tarea.
Celia saca su diario de la bolsa de mano y le pido que empiece a leer lo que escribi.
P: Mi pap me est regaando porque no quiere que me case en Parada, bosteza, se

Veracruz, l quiere que sea aqu porque all es muy peligroso acomoda el
cabello
T: Siente que te est diciendo eso tu pap Cmo te sientes?
P: Con mucho coraje Frunce ceo, cara
tiesa
T: Ahora bloqualo, acurdate como pones tu cuerpo para
bloquearlo:
Deja caer los hombros
Pecho hundido
Baja la cabeza
Baja la mirada
Retn la respiracin
Puedes sentir el coraje?
P: No Se re
T: Ahora haz los movimientos para sentirlo:

Hombros levantados
Pecho salido
Mirada fija
Qu sientes?
P: Algo aqu en el estmago Se soba el estmago
cuatro veces
T: Qu es?
P: Coraje Ay Santiago! Es que empez a gritarme, a regaarme, Habla con la cabeza
como siempre, que no saba porque me iba a casar all, que por qu agachada y con tono
no me cas ac... Que siempre andaba pensando en el dinero Pero poco ms que
l no me ayud con nada, as que yo pagu lo que pude Y normal
empez a decirme que l no quera estar all, que ya quera irse, que
nada ms estaba all por mi pinche boda, que cuando se acabara la
pinche boda se iba a largar de all
T: Cmo te sientes?
160
P: Me da mucho coraje Alza la voz
Despus de este primer ejercicio, Celia empez a deflectar y a querer contar otras cosas, un
buen tiempo de verborrea, luego dijo que el da que haba hecho la tarea se haba puesto de
malas, entre otras cosas. Noto que no quiere hacer contacto con estas experiencias, as que
le pido que respire como en otras ocasiones: Aah! Aah! Aah! Aah! Aah!, al tiempo que
presiona su diafragma (es la tcnica que yo llamo fuerza desde el estmago). Una vez que
hace esta respiracin le digo: Ya empieza! Ante esto ella inicia.
T: Que te parece si me narras el siguiente Se pone de pie

P: Esto es ms difcil de lo que yo me imagin Se acomoda el pelo
con ambas manos
T: Acurdate que tienes las dos opciones: bloquear y desbloquear Se recarga en la silla
P: Cuando me pidi dinero para pagar el taxi y le dije que no Cejas levantadas y
tena l piensa que yo tengo un milln de pesos guardado, como tono molesto
me pide dinero cuando estoy con lo de la boda habla rpido
T: Ahora bloqualo:
Deja caer los hombros Celia modifica su
Pecho hundido postura corporal
Baja la cabeza
Baja la mirada
Retn la respiracin
Puedes sentir el coraje?
P: No siento nada
T: Ahora lelo mientras haces todos los movimientos de tu cuerpo
para desbloquear la emocin: Celia vuelve a
Hombros levantados modificar su postura
Pecho salido
Mirada fija
Cmo te sientes con eso?
P: Me da mucho coraje No es posible que me pidas dinero, aparte Con voz enrgica.
de que no me ayudaste con nada para la boda, aparte de todo te toca su cara se
vali madre, que la pinche boda, que aferrada y aparte me pides agarra el cabello,
dinero para el taxi, a parte de la pinche presin Es una alza la voz, mueve
inconsciencia, es una injusticia repetidamente la
mano y la deja caer
sobre su pierna
De esta forma vamos haciendo el ejercicio, ella lee la situacin que previamente sinti y
161
anot en su diario de terapia. Primero le pido que bloquee y luego desbloquee, pero luego
ya no consider necesarios estos dos pasos, sino slo que sintiera el enojo.
T: Qu es lo otro que viene enseguida?

P: Cuando me dijo que no quera ver al esposo de mi mam en la Respira hondo se
boda y que lo iba a sacar a patadas toca el cabello Lee
su cuaderno
T: Y qu te parece eso? Le quita el cuaderno
de la mano
P: Muy egosta Muy egosta de tu parte porque t ya estuviste Muy enojada y en
casado y si siguieras casado podras llevar a tu pareja a la boda, ella crescendo su voz y
ya lleva 10 aos casada, adems de que ella pag el banquete, nos sus golpes en la
regal los anillos, pag un montn de cosas Cmo es posible que pierna se acomoda
me pongas entre la espada y la pared en este momento que es el cabello cuando
importante en mi vida con esas pendejadas Por qu me tienes dice pendejadas alza
que meter en tus pinches pedos? Por qu no vas t y le dices que la voz ms, habla
no quieres que vaya su esposo? Por qu me tienes que meter en tus aceleradamente y se
chingados problemas? Ya me tienes hasta la madre, estoy hasta la golpea con la mano
madre de ti, ya me tienes hasta la madre, me tienes hasta la madre, izquierda la pierna
me tienes hasta la madre Y por tu pinche culpa el pobre hombre
termin no yendo
Mientras Celia estaba expresando lo anterior yo tomo el cuaderno de sus manos y luego
empiezo a leerle lo que ella trae anotado
T: Imagina a tu pap dicindote que no puedes venderle las placas Lee del cuaderno
de tu taxi a tu to
P: Estoy hasta la madre de que siempre te metas en mis decisiones y Respira acelerado
que me gritonees y me cagotees y que me maldigas y que termine habla enrgicamente,
haciendo lo que t quieres porque t te encabronas Pero t con tu casi a gritos traga
pinche egosmo, con el pinche coraje que le tienes a la familia de saliva, se acomoda el
mi mam, metiendo tu pinche cuchara como siempre, vienes a cabello
gritonearme, a decirme que mis decisiones son malas y a meterte
donde no te piden tu pinche opinin, metindote en lo que no te
importa
T: Imagnalo que tiene que hablar contigo, antes de que firmes el Lee en el cuaderno
contrato de la boda en el hotel
P: Uff!, con tus pinches traumas Qu me vas a decir? Que est Habla
muy peligroso, que cunto voy a gastar en un lugar para 250 aceleradamente,
personas, que mejor hacer algo pequeo, cuando la boda es una realiza gestos
ilusin que tengo, la ms grande ilusin hasta este momento, rpidos con la boca y
cuando tu andas con tus pinches traumas, tus pinches nervios de con su ceo
162
que nos van a agarrar, por Dios! ni que tuviramos dinero Pero
ah si no te hice caso , hice lo que me dio mi regalada gana
T: Imagnalo diciendo que tu noviecito Galo es un codo Lee del cuaderno

P: Ay, de veras t crees que todo el mundo tiene dinero para Empieza rascndose
andarlo despilfarrando? Crees que l puede pagar todas las cenas la cabeza habla
de 1500 pesos cada vez que quieres? Ests mal de la cabeza, parece aceleradamente y
que t no pasaste por eso, parece que t siempre has tenido dinero, con la vista fija en la
t antes no tenas dinero, no tenas nada, nada Yo s, yo s que silla vaca
Galo es buena persona, que se quita todo para darme a m Y t:
nadie tiene suficiente Yo prefiero estar con alguien bueno que me
quiere aunque no tenga dinero, y no esperar al prncipe azul que
nunca va a llegar
T: Qu quieren hacer tus manos? Noto que aprieta las
manos cierra los
puos
P: No s
T: Ve cmo las mueves?... Ahorita mtete en tu sensacin, no le Vuelve a leer del
metas cabeza Imagina a tu pap hablando mal de tu mam cuaderno
P: Es que hay tantas veces que no puedo pensar en una Mal encarada,
tocndose el cabello
T: Trae una, la que tienes ya en tu imaginacin Veo que ests Noto que empieza a
bloqueando encorvarse y a
hundir el pecho
P: Tu pinche madre, as tal cual, tu pinche madre s puede opinar, s Cambia la postura.
puede decirte de la boda Ay! Para que te voy a pedir opinin si Voz alta, abre y
contigo es una hora de regaiza cierra ojos, habla
rpido
Noto que desde la experiencia anterior Celia empieza a mostrar signos de querer golpear e
intuyo que es bueno pedirle que se ponga de pie para facilitar ms la vivencia del enojo.
T: Ponte de pie Celia, acurdate de los movimientos para dejar Le quita la silla y le
sentir el coraje: pide que haga todos
Pies abiertos del tamao de los hombros ms o menos los movimientos
Rodillas desbloqueadas para dejar sentir el
Hombros levantados coraje
Pecho salido
Vas a levantar la cabeza Celia hace todo lo
Mirada fija que le indica
Y vas a respirar as:
Aah!
Aah!
163
Aah!
Aah!
Deja entrar la sensacin y obsrvalo diciendo que tu pinche
madre esto, que tu pinche madre lo otro, que tu pinche madre para
all, que tu pinche madre para ac Cmo sientes eso?
Gritonendote, regandote como siempre.
P: Me da mucho coraje
T: (0:14) Ahora obsrvalo borracho, reclamndote tu pap que Lee del cuaderno
no le tienes confianza, que todo era tu culpa.
P: Cmo te voy a tener confianza, si siempre llegas regandome, Se toca la cara,
cuando no llegas borracho llegas enojado, llegas gritando, llegas permanece de pie, un
regandome, maldiciendo y a todos los que estn all te los llevas poco rgida
entre las patas, te importa un bledo, no te importa lo que me haces
sentir
T: Dile lo que te hace sentir?
P: Me haces sentir miedo, me da miedo, me da coraje Me dan Mueve las manos
ganas de no verte nunca jams, la verdad Haberme venido a
Monterrey fue un alivio, ya no tengo que or gritos, tu
intransigencia, sin razn, todo se puede arreglar, siempre he hecho
cosas que a lo mejor no se adecan a lo que t piensas, pero t
siempre a los chingadazos, a los gritos
T: Imagnalo discutiendo con tu mam, borracho Lee del cuaderno

P: De eso no me acuerdo nada Voltea a ver al
terapeuta
T: Aqu lo anotaste Muestra el cuaderno
P: Gritos y gritos Mi pobre madre tena que aguantarlo cuando Una postura rgida
llegaba borracho (0:07)
T: Obsrvalo cuando llegaron a la casa de la playa y l discuti con Lee del cuaderno
tu mam y la avent al piso, t tenas 13 aos
P: Yo sal corriendo a la cocina Voz muy baja
T: Obsrvalo, obsrvalo borracho, discutiendo con tu mam y
aventndola al piso
En las escenas que fue narrando, su aspecto indicaba que s estaba enojada. Sin embargo, al
llegar a esta ltima escena todo su aspecto empieza a cambiar y yo decido detenerme a
explorar esta escena. Algo que me pareci muy significativo es que es la primera situacin
en la que da el dato de su edad (13 aos):
P: Desde entonces lo odio tanto (0:12) Con voz entrecortada

y bajita
T: Respira... Djalo que entre... (0:04)
164
P: (0:14) Te odio tanto Empieza a llorar

T: (0:30) Sintelo, all est ya
P: (0:24) Desde ese momento te odio tanto, tanto Por haber Llora tristemente
destruido esta familia Por haberme hecho pasar eso Yo no Pasa de los gritos a
tena necesidad de haber pasado por eso Yo no tena que haber un llanto en voz baja,
pasado por eso Por haberme llevado entre las patas por tus su nariz se pone de
problemas psicolgicos o no s qu tengas en la cabeza (0:08) color rojo intenso
Yo no tena por qu haber estado all, te vali un cacahuate quin
estuviera all, ni el dao que hicieras
T: Quieres sentarte Celia?
P: Ay, s! Se sienta
T: No lo bloquees Celia, sintelo, sintelo, ah est, t ya sabes
cmo bloquearlo, pero tambin sabes cmo dejar entrar ese
sentimiento.
P: Es que me da tanto miedo Santiago Sigue llorando
T: Cierra tus ojitos Celia Te voy a pedir que me narres qu est
pasando en esa escena
Celia habla de una forma inusual (no haba hablado as durante el proceso). Despus de esto
le pregunto si quiere sentarse, dice que s. Y le pido que me narre la escena, es una
aproximacin para luego facilitarle la revivencia de la misma.
P: Es que mi pap est borracho y nosotros llegamos y l empieza a

gritonear a mi mam
T: Te voy a pedir que me narres la escena desde ti, por ejemplo:
llegamos y veo borracho a mi pap, yo me siento Cmo te
sientes?... Cuando veo que le gritonea a mi mam yo
P: (0:06) Llegamos a la casa de la playa, vamos contentas, pero Sigue llorando
mi pap est borracho y gritonea a mi mam. Yo salgo corriendo a
la cocina porque tengo miedo y me quiero esconder (0:06)
T: Qu ests escuchando que tu pap le grita a tu mam? Con voz tenue
P: No s, no s No oigo nada, slo escucho que le grita Y veo Llora ms fuerte
que la estruja del brazo
T: (0:04) Ests viendo lo que pasa o ests escondida?
P: Me iba a esconder, pero estoy viendo de frente todo lo que pasa, Habla entre sollozos
por la puerta de la cocina
T: Mtete a esa escena, obsrvate all, viendo de frente que tu
pap le gritonea a tu mam y la estruja del brazo
P: Ay! La avent al piso bien feo y le va a pegar Sigue llorando y
grita
T: Y t qu haces Celia?
P: Estoy viendo Pero no puedo hacer nada, no me puedo mover, Se pone nerviosa, se
no me puedo tapar los ojos, no puedo hablar No puedo hacer agita, abre mucho los
165
nada ojos y pasa saliva
En un primer momento, Celia narra la escena en primera persona y en presente, y por su

aspecto fenomnico, llanto y gritos, es evidente que est conectada con esa escena. Yo doy
un paso ms y le pido que se meta en la escena, no slo que la vea, sino que est all, siendo
una adolescente de 13 aos y viviendo lo que est pasando. Nuevamente verifico en su
aspecto fenomnico y me doy cuenta de que se intensific la vivencia: llora, grita, se pone
nerviosa, se agita, pela los ojos, pasa saliva.
Para intensificar an ms la vivencia la invito a representar aqu y ahora esa escena. Lo

hago valindome del espacio y le pido que se coloque en algn lugar y en alguna postura
que le facilite esta revivencia.
T: Celia Te voy a pedir que veas este espacio y que te coloques

en el lugar que quieras, de modo que puedas sentir que ests
viviendo la escena otra vez
P: Puede ser en donde sea?
T: S Celia
P: (0:08) Aqu Tengo que estar parada? O puedo sentarme? Observa el lugar
Se para frente a la
puerta que da a la
cocina
T: Como t quieras Celia Lo importante es que la posicin que
tengas te ayude a meterte en la escena y recrearla
P: As Sirve que me siento chiquita Se pone en
cuclillas luego se
sienta con las piernas
cruzadas
T: Muy bien Celia Cierra tus ojos Respira Respira
Respira
P: Respira
T: Te voy a pedir que te metas en esa escena donde tienes 13 aos y La invita a continuar
vas con tu mam a la casa de la playa y la narracin
P: Mi pap empieza a gritarle a mi mam, yo corro a la cocina Narra en voz baja y
porque me da miedo, mi pap se ve muy feo Se ve grandote, despacio, se ve
gordo, barbn, huele muy feo, a tomado Parece monstruo, parece con el rostro
ogro Y la agarra del brazo y la estruja muy feo La tira al piso y desencajado
le va a pegar
T: Qu quieres hacer en ese momento?
P: No puedo hacer nada Slo estoy viendo, pero estoy Cierra ojos, se tapa
petrificada, no puedo hablar ni moverme ni nada los odos y agacha la
cabeza
166
Hasta aqu llega la escena, no hay nada ms. Es una escena congelada, una escena donde
Celia est petrificada, una situacin inconclusa, en boca de Hugo, durante la supervisin,
una figura grande de miedo. En ese momento me acord de una sesin pasada, en donde
haba toda una escena borrada de la memoria y de la consciencia de Celia y Hugo me
coment que l intua que Celia haba visto a su pap golpeando a su mam. Luego me
sugiri unos pasos a seguir para manejar teraputicamente la situacin si volva a aparecer:
una vez que puede ir a la escena y descongelarla, recordarla, entrar en ella, entonces hay
que quedarse ah hasta que pueda interrumpir la escena y reescribirla, lo cual se puede
hacer con un trabajo de submodalidades
Ya pudo ver la escena, tocarla, sentirla, revivirla, creo que ya descongel la escena. Lo que
tengo en mente enseguida es hacer esa interrupcin de la escena para reescribirla.
Celia est petrificada en la primera vez que intervengo para recrear la escena, est inmvil
y con los ojos abiertos. De modo que repito el ejercicio.
T: Celia, voy a tratar de recrear esta escena y te voy a pedir que

sientas cul es el impulso de tu cuerpo, que veas qu quiere hacer tu
cuerpo, cualquier cosa
P: Asiente con la
cabeza
T: Tu pap le gritonea a tu mam, la agarra del brazo, la estruja Se para, agarra un
La avienta al piso y T qu quieres hacer? cojn, lo estruja,
habla fuerte
Lo avienta y se
acerca a la paciente
P: Permanece inmvil y
abre mucho los ojos
Celia est petrificada en la primera vez que intervengo para recrear la escena, est inmvil
y con los ojos abiertos, de modo que repito el ejercicio.
T: Voy a hacerlo de nuevo Celia Mtete en la escena y deja que

tu cuerpo haga lo que quiera hacer No lo pienses, slo sintelo
P: Pasa saliva, coge
mano izquierda con
derecha
T: Tu pap le gritonea a tu mam, la agarra del brazo, la estruja Repite lo anterior
La avienta al piso y t qu quieres hacer?
P: Ay, ay, ay! Tapa sus odos, se
enconcha, se ve
plida, levanta las
cejas, abre mucho los
167
ojos, los labios se le

ven resecos da un
ligero grito (para s)
Eso que sali de su boca fueron tres ayes!, e intuyo que empieza a descongelar el impulso
que ha tenido all por 15 aos.
T: Ese es tu impulso Celia: Gritar, pero lo tienes congelado Te Con voz suave,
voy a pedir que lo dejes salir, no pienses ni nada, slo mtete en la tranquila Repite lo
escena y deja que salga ese grito Tu pap le gritonea a tu mam, anterior
la agarra del brazo, la estruja, la avienta al piso y!
P: Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Pone sus manos en la

Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa cabeza, y lanza un
Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaay! fuerte grito Se oa
como si retumbara
en el pecho Voltea
a ver al terapeuta
extraada
T: Cmo te sientes?
P: Rara Me impresiona esto No esperaba que pudiera pasar Con cara de asombro
esto
Con este grito se des-petrifica Celia. Adems de lo que anoto en la columna de

fenomenologa, su nariz, sus labios, sus brazos y su pecho, tiemblan, sus sienes se ven rojas
y tensas, como si se le saltaran las venas. Ella dice que se siente rara y que le impresiona lo
que sucedi, lo que ella vivi. Para m tambin fue impresionante, aunque ya esperaba que
pudiera pasar algo as, pues en alguna ocasin, durante los mdulos de la maestra, me
haba tocado presenciar una expresin de miedo de una compaera, aunque ciertamente
sta de Celia fue mucho ms intensa.
Lo que hago a continuacin es repetir el ejercicio que he venido haciendo para des-
petrificar el impulso de Celia, y facilitarle la expresin de miedo.
T: Voy a recrear una vez ms la escena y te voy a pedir que igual Repite lo anterior
que ahorita dejes que salga ese impulso congelado (0:04) Tu
pap le gritonea a tu mam, la agarra del brazo, la estruja, la
P: Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Pone sus manos en la

Aaaaaaaaaaaaaaaaaay! cabeza y lanza tres
fuertes gritos se
Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa oye como si
168
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaay! retumbara en el
pecho
Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaay!
T: (0:10) Cmo ests? Se sienta en el piso, a

un lado de la
paciente
P: Bien Me sorprende Siento como si no fuera yo la que estaba Cara de asombro
gritando Siento como si hubiera un hueco desde el estmago Mueve sus manos
hasta la boca y por all pasara ese grito, como un tubo Seala del abdomen
Sorprendida, pero bien, ms tranquila hasta su boca
T: Pero s eras t Ahora que ya te viste en esa escena y que ya Le habla en voz baja,
pudiste gritar, descongelar ese impulso, qu te hubiera gustado calmado
hacer en esa escena?
Ya est descongelada la escena y des-petrificada Celia, su impulso. Ahora paso a facilitarle

la reescritura de esta escena. Es decir, crear una escena diferente, cargada de emocin, pero
de la emocin que hubiera querido contactar en ese momento y que le permita hacer lo que
en aquel instante hubiera querido hacer y no pudo, para dejar traslapada esta nueva escena
sobre la anterior y que cuando la recuerde ya no sea tan dolorosa y petrificadora (la forma
de rescribir no es lo que a m se me ocurra, sino que debe brotar del impulso del paciente,
por eso le pregunto a Celia qu le hubiera gustado hacer).
P: La verdad, gritarle a mi pap para que dejara a mi mam, pedir Voltea a ver al
ayuda o hacer algo para ayudarla, pero estaba muy chica y mi pap terapeuta, habla de
enorme, no poda hacer nada forma normal
T: Muy bien Voy a tratar de recrear la escena y te voy a pedir que Se pone de pie
hagas lo que te hubiera gustado hacer en ese momento Si sientes
que no tienes la fuerza necesaria puedes pedirle ayuda a la Celia
adulta o a cualquier otra persona para que puedas hacer lo que te
hubiera gustado, S me explico?
P: S, est bien Tranquila
T: (0:04) Tu pap le gritonea a tu mam, la agarra del brazo, la Repite lo de veces
estruja, la avienta al piso y t anteriores, pero no
tira el cojn, lo
detiene frente a Celia
P: Yaaaaaaa! Grita, agarra el cojn

... Djala! y empuja al terapeuta
... No le hagas nada a mi mam! hasta que se levanta,
Ya no le vas a poner la mano encima se lo quita Ve el
Ni t ni nadie le va a hacer nada a mi mam! colchn, camina
... Ya no le vas a hacer nada porque aqu estoy yo para defenderla hacia l y lo golpea
169
Te odio! con el cojn (Esto

Quieres que te respete, pero no te voy a respetar dur 2 minutos,
T no has hecho nada para que te respete aproximadamente)
Te odio porque destruiste esta familia
Cuando me dice que estaba muy chica y ve a su pap enorme, yo le ofrezco la posibilidad
de un trabajo de submodalidades de PNL (empoderar al dbil), ya sea que le pida ayuda a
Celia adulta o a cualquier otra persona que ella considere que le puede ayudar a enfrentarse
con su pap. Pero realmente no lo necesit. Solita pudo gritar, levantarse, luchar contra m,
arrebatarme el cojn, caminar hasta donde estaba el colchn y golpearlo con el cojn, lo cual
hizo durante dos minutos ininterrumpidos. Esto me habla de que hizo un buen contacto con
su coraje, con su fuerza vital agresiva, la cual estaba taponeada por el miedo, pero una vez
que se des-petrific, al permitirse sentir y expresar su miedo, pudo hacer contacto con esa
fuerza vital.
Quiero comentar que me sorprendi esta expresin, realmente observ como se empoder y
descarg su furia. Celia es una mujer delgada y a simple vista no parece que sea muy
fuerte, pero en este momento fue sorprendente la fuerza que adquiri. Creo que reescribi
adecuadamente la escena. De entre las pocas frases que me dijo Hugo durante la
supervisin de esta sesin rescato dos en este momento: Muy bien expresin de miedo y
de coraje, y Muy bien que reescribe la escena.
T: (0:08) Cmo ests Celia?

P: Bien Agitada Me regalas un poco de agua, por favor? Casi pierde el aliento
T: Aqu tienes Le da un vaso con
agua
P: Se toma el agua
T: Celia, este es un momento muy tuyo. Te voy a pedir que busques
un lugar donde te facilite estar contigo misma, para que reflexiones
y asimiles lo que pas; unos minutitos, yo te digo cuando ya Sale?
P: (0:30) Aqu est bien Se sienta en el rincn
del silln
T: (5:00) Listo Celia Lo que hayas reflexionado y asimilado Se sienta en el silln
es tuyo, puedes compartir algo si quieres o puedes guardrtelo para frente a ella, en
ti. Cualquiera de las dos cosas est bien silencio total
En una experiencia personal de trabajo con Gaby Garca Cuervo, ella me dio unos minutos
para reflexionar y asimilar la experiencia, para hacer contacto conmigo, y yo quise, en este
momento del trabajo con Celia, permitirle este tipo de experiencia, dejarle un momento
sagrado para ella, para verse, para tocarse a s misma, por eso le sugiero que busque un
lugar donde recogerse. Ella elige el rincn del silln, y as transcurren cinco minutos en
completo silencio, despus de los cuales le indico que eso que haya reflexionado es muy
suyo y ella decide qu hacer, ya sea guardrselo o compartir algo. Otra de las pocas frases
170
que me dijo Hugo en supervisin fue: Muy lindo darle unos minutos para que saboree.
P: S quiero compartir... Estoy sorprendida, todo lo que pas es Sentada, con voz
como si lo estuviera viviendo, pero a la vez como si no lo estuviera firme, tono normal,
viviendo yo, sino otra persona Los gritos eran muy raros, como la mirada aclarada,
de una nia asustada Lo que te deca ahorita: como si tuviera un viendo al terapeuta
tubo del estmago a la boca y por all viajara el grito (sin desviar la
mirada) y moviendo
sus manos
T: Mmj
P: Y cuando me par y golpe el colchn, lo hice sin pensar, me Habla
sent all en la casa de la playa y con muchas ganas de defender a tranquilamente
mi mam, me sent como adolescente, pero a la vez con mucha
fuerza No necesit pedir ayuda, como me dijiste en el ejercicio
Y siento que saqu el coraje que tena con mi pap, pero me da un
poco de lstima con l, porque tena un problema Fjate que esa
vez mi mam y yo nos fuimos en el carro de mi pap y cuando l se
dio cuenta que nos bamos nos persigui corriendo, pero claro que
no nos alcanz porque mi mam le dio rpido al carro, incluso con
una puerta abierta, y l se cay Luego fuimos a la casa de una ta
y mi pap nos persigui en un taxi, pero nos fuimos, hasta que nos
dej en paz Despus de eso creo que se separaron
T: Y cmo te sientes ahorita Celia?
P: Bien Mi voz, siento mi voz diferente Y mi cuerpo, como
que ya no me tiembla, siento normal mi corazn Un poco
cansada, pero me siento muy a gusto
Me parece muy significativa su experiencia y lo que rescata de ella, desde los cambios
fsicos, a nivel de sensacin, hasta los psicolgicos, emocionales y cognitivos. Ahora que
analizo esta sesin me llama la atencin lo que dice de su pap, que s hizo eso de gritarle y
golpearlo, con mucha fuerza, sin pensar, porque estaba metida en la escena, pero que me
da un poco de lstima con l. Creo que se me pas, y hubiera sido importante, preguntarle
cmo ve a su pap actualmente, qu quiere hacer respecto a l, cmo quiere relacionarse
con l. Es decir, me falt indagar en cmo se retiraba (ltima fase del ciclo de la
experiencia). Pero bueno, lo que est, est.
T: Yo quiero agradecerte por compartir esta reflexin Celia,

pues como te dije hace rato, es muy tuya. La pregunta ahora es
Qu quieres hacer? Qu quieres hacer en tu vida cotidiana ahora
que viviste todo esto?
P: Me llam la atencin que te detuvieras en esta escena, de todas
las que anot en el diario. Yo ya saba que esto era importante en mi
vida, pero no lo haba querido ver, me acuerdo que me habas dicho
171
que desde el principio habas notado que haba algo en mi relacin

con mi pap y yo saba que s, pero no saba cmo hacerle para
mejorar, pero cuando me encargaste esta tarea, ups, se me hizo bien
difcil, pero la hice. Creo que puedo seguir haciendo lo mismo de la
tarea para descubrir las escenas que me han marcado a lo largo de
mi vida
T: Creo que es un buen ejercicio. Yo te sugiero que lo hagas a partir
de esta escena hacia atrs en el tiempo. Por ejemplo, si en esta
escena tenas 13 aos, vayas viendo a los 12, 11, 10, y as Pues es
posible que las situaciones inconclusas que estn relacionadas con
esta escena y con este tema se vayan cerrando, hacia adelante, pero
hacia atrs en el tiempo no, por eso es importante como ir viendo
hacia atrs.
P: Pues no s si me pueda acordar de cosas de antes A lo mejor
esta era la escena ms importante y ya no hay nada antes
T: Bueno, t has el ejercicio Yo me acuerdo de una escena de
antes, al menos
P: Ah s, Cul?
T: La que me contaste de cuando tu pap te jal de la mochila
cuando fue por ti a la escuela
P: S es cierto, en esa estaba en quinto de primaria, me acuerdo
bien, tena 10 aos
T: Ya ves, t has la tarea y a lo mejor encuentras algo interesante
Te parece bien que terminemos Celia?
P: S, est bien
T: Entonces nos vemos el prximo martes Sigue trabajando con
esta tarea
P: Nos vemos Santiago
Cuando le pregunto qu va a hacer en su vida cotidiana, Celia se va por el lado de seguir

haciendo un ejercicio parecido al de hoy. Ciertamente es interesante la propuesta y yo me
voy con ella, incluso le comento que la puede hacer de tarea.
Por ltimo, quiero decir que esta sesin me marc como terapeuta. Tuvo un desarrollo muy
fluido, siento que me conect de una manera clara conmigo, con Celia y con el proceso, de
manera que casi no tena que estar pensando en nada, sino que los pasos se seguan unos a
otros, como si yo slo fuera fluyendo con la situacin, sin controlarla.
172
Una carga pesada: trabajando un introyecto

Al empezar la sesin le digo a Celia que vamos a hacer algo para relajarnos y que ella lo va
a dirigir. Mi intencin es verificar si ha aprendido a relajarse. Ella realiza un ejercicio de ir
y venir, lo hace muy bien. Luego de preguntarle a dnde haba ido y qu encontraba aqu,
en la realidad, que no le permita estar relajada como all, me dice que: El trabajo, los
pendientes, el trfico, el ruido, y que de todo eso, lo que ms le molesta es la carga de
trabajo:
Dilogo Fenomenologa
T: Y cmo sientes esa carga?

P: En el cuerpo? Aqu en los hombros Toca sus hombros
T: Y cmo es?
P: ... Pesada No me deja abrir mis ojos Toca sus hombros y
seala sus ojos
T: Y cuando sientes esa carga, qu imagen se viene a tu mente?
P: No s
T: Qu es lo que te molesta de eso si es tu trabajo?
P: Pero no da tiempo y luego me tengo que quedar tiempo que es Aprieta los labios y
mo frunce el ceo
T: Bien, quin te pide que te quedes tiempo que es tuyo?
P: Bueno, pues as tal cual qudate!, pues nadie, pero yo s que Se re Luego habla
lo tengo que hacer con voz rpida y
fuerte
T: En tu mente, La voz de quin escuchas dicindote que te Mueve la cabeza de
tienes que quedar a hacer el trabajo? izquierda a derecha
P: Celia mandona Se agacha y se tapa
el rostro con las
manos mueve la
boca como si
masticara algo
Partimos de una sensacin, dolor en los hombros, como una carga pesada, luego busco
facilitar la formacin de figura, pero el camino hacia ella est tapado por un introyecto:
me tengo que quedar, yo s que lo tengo que hacer, el cual est cargado por otras
voces, voces de alguien que le dio esta informacin y que ella se trag sin masticar.
Estoy dispuesto a trabajar sobre el introyecto, pero primero hay que ponerle atencin a esos
payasos, a ese perro de arriba y a ese perro de abajo, que estn en el ego, hay que
acallarlos para poder facilitarle a Celia que confronte su s mismo con ese introyecto, de
modo que pueda irlo desestructurando. As que identifico a los payasos: Celia mandona y
Celia reprimida, y los pongo a dialogar para que se den cuenta de que ni uno ni otro estn
173
actuando con autenticidad, y de esta manera, puedan ceder el paso a la Celia autntica.
Omito el dilogo completo de las payasadas y slo recojo el final.
T: Dile una propuesta a Celia mandona

C (reprimida): ... Pues tratar de salir cuando menos temprano Se agacha y se re
Dos das a la semana, tres: lunes, martes y viernes Y quedarme
mircoles y jueves que son los das ms difciles Eso es
T: Ponte de pie Celia mandona, cmo ves la propuesta?
C (mandona): Pues est muy bien, que puedas trabajar as, pero si Parada derecha,
alguna vez se requiere quedarse en lunes, martes o viernes pues te mueve las manos
quedas Y mircoles y jueves tratar de sacar todo el trabajo Alza voz al decir
posible pero
T: (0:08) Crees que hay un acercamiento entre las dos partes? Con voz normal
P: Pues la posibilidad de mediar, llegar a un punto medio Igual y Con voz normal y
no quedarse todos los das, pero tampoco dejar el trabajo, no botarlo las manos en la
cintura, luego cruza
los brazos sobre su
abdomen
T: Muy bien Celia Ramrez Crdenas Quin ms te dice eso? Se sienta en la silla
frente a ella, baja la
cabeza, suspira...
P: Quin ms?
En un ir y venir entre Celia mandona y Celia reprimida (polaridades), finalmente pueden

llegar ambas partes a un acuerdo, esto sirve como prembulo para trabajar con el
introyecto, pues de alguna forma empieza a masticar dicha informacin recibida. A
continuacin exploramos de dnde proviene ese introyecto:
T: S, quin ms te ha ido diciendo en la vida que tienes que Mueve las manos
aguantarte, que tienes que sacar el trabajo aunque ests cansada?
P: Pues mi pap Pero no tal cual como lo dije ahora, yo soy la Voz acelerada
que me lo digo ahora A lo que dije ahorita yo le eche de mi
cosecha
T: Cmo te lo deca l? Sentado con las
manos en sus piernas
P: Pues l siempre me deca que hay que ser responsable, que hay Empieza hablando
que ir a trabajar, que el trabajo es primero, que no hay que llegar fuerte y luego va
tarde Que nada de llegar tarde bajando la voz
T: Repite eso que te deca tu pap Es ms si hay una escena que Voz normal
recuerdes en la que te lo deca est muy bien
P: Pues me parece que s Siempre tienes que ser responsable, Voz muy baja
tienes que ir a trabajar
174
T: Cmo te hace sentir eso?

P: Pues tranquila Sonre
T: Respira, sintete Trata de ver a tu pap dicindote eso o de Se recarga en la silla
alguna forma modelando eso
P: Tienes que llegar a tiempo, el trabajo es primero Si te sientes Mueve la mano
mal te aguantas y te vas a trabajar derecha y la golpea
en la izquierda Re
T: Te gusta hacer eso Es agradable para ti? Muy calmado
P: Siempre he pensado que s Se inclina y contesta
con voz lastimera
T: Y ahorita cmo lo sientes? Con voz normal
Celia reconoce la procedencia de ese introyecto, de esa informacin: su pap.
Aunque me doy cuenta de que est deflectando, que no est haciendo contacto consigo
misma, ya que hay una incongruencia entre la molestia en los hombros que refiri antes y
la aparente tranquilidad y sentimiento de agrado que dice tener ahora, no la juzgo, sino al
contrario, la comprendo perfectamente. Y esto puedo hacerlo gracias a mi experiencia
personal en terapia, pues a m me cost mucho trabajo desestructurar introyectos, es ms,
cuando me vi en trabajos similares a este, senta que la informacin nueva atentaba contra
m mismo, contra lo que era y estaba acostumbrado a hacer y decir; en realidad atentaba
contra mi ego, contra mi autoimagen.
P: Esta semana fue muy pesada, llegu bien noche a mi casa Se endereza y habla
pensando que para qu trabajo como cansada
T: Y para qu trabajas?
P: A m no me gustara no trabajar... Qu hago, me aviento a la Habla rpido y con
cama Yo prefiero trabajar, estar activa Por qu no tengo un voz fuerte
trabajo normal? Sonre Se golpea
un muslo
T: Cmo te sientes con lo que te ense tu pap? Mueve mano
derecha
P: Fuerzas encontradas
T: Cmo sientes esas fuerzas encontradas? Seala su pecho
P: No s Ladea cabeza a la
izq.
T: Qu de lo que te ense tu pap s es agradable?
P: Que sea responsable, llegar temprano
T: Eso es lo positivo, lo nutritivo... Cul es la parte que no es Mueve sus manos
agradable?
P: Que si llueve, truena o relampaguea tengo que ir a trabajar, que Mueve piernas hacia
me aguante Que cuando me enferme no falte al trabajo, que arriba La cabeza
siempre tengo que ser responsable de un lado a otro
175
Sonre
T: Te fijas que hay una parte positiva y otra que no es agradable?...
Qu quieres hacer con esa parte?
P: Desecharla Pero no s cmo Soba su bicep
izquierdo, frunce el
ceo, gesticula y
alza la voz
T: De quin es esa parte? Mece su cabeza y
mueve las manos
P: De mi pap, para variar Alza la voz, re, toca
su cabeza en las
rodillas se
incorpora, tiene el
rostro desencajado
T: Es importante que t veas dnde est esa parte que no es
agradable
P: En mi cuerpo? Descansa brazos en
sus piernas
T: S, dnde est, dnde la sientes? Dnde est eso desagradable? Mueve las manos
P: Aqu Todo el da estoy as Cada vez estoy ms chiquita Se toca la parte alta
de la espalda se da
cuenta de que est
encorvada y se
molesta, alza la voz
T: Y cmo ests?
Es importante que Celia reconoce que esta informacin proviene de su pap. Tambin es
importante que se da cuenta que el malestar est focalizado corporalmente en la parte alta
de la espalda, entre el cuello y los hombros.
Pregunto cmo est para tener una referencia corporal y me parece muy significativa su
respuesta: como una chinche.
P: ... Todo el da all como una chinche Hace un gesto con la

mano, con desdn
T: Cmo es una chinche? Mece su cabeza
P: Chiquita Dice chiquita
juntando sus dedos
ndice y pulgar
T: Dnde estn las chinches? Mece la cabeza
P: En el piso, en el pasto Arrisca la nariz
T: Sintate en el piso Sintete como una chinche Literalmente Quita las sillas
P: S As estoy chiquita, pegadita al piso Se sienta y se hace
176
bolita, encorvada
T: Te fijas que ests exagerando la postura de ahorita?
P: Ay s Qu hago? Arrastra las palabras,
queriendo llorar
T: Qu quieres hacer con eso que te molesta aqu? Le toca la parte alta
de la espalda
P: Quitarlo, desecharlo Cmo se saca? Habla como si
quisiera llorar
T: Cmo le dices a tu pap?
P: Pap, papi Voz baja
T: Siente esa molestia en el cuello, entre los hombros y la Vindola de la silla
espalda alta Imagina a tu pap dicindote: Llueva, truene o hacia abajo
relampaguee t tienes que ir a trabajar Celia Respira... Cmo se
siente?
P: Pesado Me duelen los ojos Voz lastimera
T: Te acuerdas qu hacas para sentir y para bloquear el sentimiento Sentado y vindola
de arriba hacia abajo
P: ... Dejaba de respirar Con voz dbil,
bajita
T: Se parece a cuando ests siendo chinche?
P: S Con gesto de
sorpresa
T: Pues haz lo contrario Si la chinche es chiquita, Cul es lo
contrario?
P: Me paro Se pone de pie
En este momento le sugiero que deje la polaridad dbil (sentirse como una chinche) y que
pase a la polaridad fuerte. La forma de hacerlo es permitirse sentir el coraje, para esto le
sugiero que haga los movimientos aprendidos para desbloquear el enojo.
T: S, en lugar de estar en el piso prate. Separa un poco tus pies y Invita a Celia a ir
desbloquea las rodillas adoptando la postura
En lugar de los hombros cados, levntalos que le va diciendo
En vez de ojos cerrados, brelos bien y pon la vista fija
En lugar de bloquear la respiracin, respira as Aah! Aah!
En lugar de estar agachada, levanta tu cara
En lugar de apretar tus labios, abre tu boca
Imagina a tu pap dicindote que llueva, truene o relampaguee
t tienes que ir a trabajar. Que aunque ests enferma tienes que ir a
trabajar. Que tienes que ser siempre responsable Repite eso.
P: Celia llueva, truene o relampaguee t tienes que ir a trabajar Voz baja
Aunque ests enferma tienes que ir a trabajar Tienes que ser
siempre responsable.
177
Y a continuacin le sugiero realizar la devolucin de introyectos.
T: Ahora regrsale esas palabras... Dile: Pap Mueve manos, habla

con voz enrgica
P: Te regreso tus cochinas ideas! Mueve las manos, se

No son mas! las lanza a la silla,
Que si llueva, truene o relampaguee tengo que ir a trabajar... pero con energa
Qudate con tus ideas, son buenas para ti, pero para m no! baja
Yo tomo lo bueno, pero eso me est haciendo dao, dao
fsicamente!
T: A ver tcate all donde te duele Dile: Esto es tuyo, mientras lo Se toca la parte alta
sacas de la espalda, simula
quitarse algo de all
y lo avienta
P: Esto es tuyo! Imita al terapeuta
... Es tuyo!
T: Cmo sientes all?
P: Duro Toca su espalda alta
T: Dile: Esto duro es tuyo Repite el
movimiento
P: Esto duro es tuyo! Hace como si quitara
Este dolor es tuyo! algo del cuerpo y lo
... Esas palabras son tuyas! aventara a la silla
Yo no lo quiero! Noto que lo hace con
No me sirve! poca fuerza, como
Me estorba! desganada
Tus cochinas palabras no las quiero!
Considero que es una buena forma de desestructurar, agredir, el introyecto. Sin embargo,
noto que Celia no tiene la suficiente energa para hacer este ejercicio y decido mejor ya no
seguir. Creo que es preferible que descanse, pienso que este material volver a aparecer.
T: Cmo te sientes Celia?

P: Mejor, un poco ms aliviada Todava me duele
T: De hecho me da la impresin de que lo ests haciendo sin fuerza
P: Es que estoy cansada
T: Pero s ests sintiendo lo que dices?
P: Por qu?
T: Es que te noto sin energa
178
P: S pero necesito descansar

T: Est bien Te parece bien que terminemos?
P: S
T: Cmo te vas Celia?
P: Me voy muy cansada, necesito dormir Y ya me voy a ir
temprano, bueno, lo ms que pueda tres das a la semana, y si se
queda trabajo, pues que se quede, yo tambin necesito mi vida
personal, estoy casada, quiero disfrutar mi casa, a mi esposo eso
Aunque no estoy convencido de que se haya trabajado totalmente la desestructuracin del

introyecto, me parece conveniente terminar la sesin y permitir que Celia se vaya a
descansar. De cualquier forma lo que ella dice al final me parece un signo de que algo se
avanz.
179
Nunca te voy a perdonar pap: otra explosin de enojo
Dilogo Fenomenologa
P: Siento apata Cansancio, todos los das desganada Cuando Golpea sus
abro los ojitos en la maana me siento tan mal Santiago!... Me piernas Hace
levanto y me duelen los dedos, me duelen las articulaciones, de las gestos, levanta
manos y de los pies, me duele la cabeza Ya ni s si es por dejar la cejas Mueve
medicina o si tengo algo Me siento muy mal dedos Alza la voz,
tapa su cara con las
manos
T: Mmj
P: (0:06) No te creas, no me siento tan mal, el fin de semana Se agarra la
pasado s me senta bien Sern los das que voy a trabajar?... cabeza Rasca su
Ser el trabajo? Como apata al trabajo, eso es lo que me hace ojo izquierdo
sentir tan mal
Celia inicia esta sesin comentando que siente apata, cansancio, desgana, como si quisiera
mostrar que no tiene energa para hacer algo, pero al mismo tiempo mantiene un aspecto
que me hace pensar que est enojada: golpea sus piernas, hace gestos, levanta las cejas,
mueve los dedos (empua-abre), alza la voz. Luego, ella sola se da cuenta que no siempre
est as, sino slo cuando va al trabajo.
Yo exploro qu pasa en su trabajo y refiere que tiene una carga excesiva y hay dos personas
que ella siente que no la entienden en su nueva posicin de mujer casada: Ana, su
compaera, y Sonia, su jefa. Con esto, empiezo a hacerme una idea de lo que pasa: hay una
sensacin: cansancio, desgana, apata; una emocin de coraje, aunque no lo ha dicho
expresamente y; empieza a emerger una figura.
P: Tambin siento que [Ella, Sonia] Sabe Que yo puedo dar el Golpea las manos en
resultado, pero se me hace injusta conmigo sus piernas
T: Como si t no tuvieras la culpa de ser tan buena en el trabajo?
P: Ay!, eso est mal que yo lo diga (0:06) Es que s lo pienso, Se pone las manos
pero est mal que piense eso en la cabeza
T: Quin te dice eso? Que est mal que pienses eso?
P: Yo Yo siempre me siento incmoda cuando me elogian... Mueve la mano
derecha en crculo
T: Qu pasa si te conviertes en una persona digna de elogios?
P: (0:04) No s Me da pena Pero por qu me da pena?... O Respira profundo
sea, como que me da pena que Que como que yo [sea] ms que aprieta los labios
mi equipo
T: Me gustara que le siguieras la pista a eso Y mientras le sigues La paciente lo ve
180
la pista, te comento que a m me pasa algo parecido, yo s que soy atentamente y luego
bueno para algo y en el fondo quisiera que me lo reconocieran, pero se lleva ambas
a la vez no quiero que me lo reconozcan qu pasa contigo? manos al pecho
P: Porque yo s, Yo s Yo, yo, yo En el fondo Que s puedo Hace muchos
hacer muchas cosas y que soy buena, pero si alguien me lo dice, y gestos Se toca el
cuando me lo dice espera que Yo pienso que cuando me lo dice pecho Mueve sus
pasa Pienso que a lo mejor si me lo est diciendo es porque manos, como que
espera que yo sea mejor que eso que me est diciendo Y yo batalla para expresar
siento que no voy a poder las ideas
T: Sientes que te exigiran ms si aceptas todos esos elogios?
P: Aj Deja caer sus manos
sobre las piernas
Quiz gestlticamente hubiera sido prudente preguntar dnde sientes esa injusticia?
Qu se te hace injusto? o Cmo sientes la injusticia? (como me coment Caro en
supervisin), pero yo hice la pregunta: Como si t no tuvieras la culpa de ser tan buena en
el trabajo?, bsicamente basado en una proyeccin ma, pues al escuchar a Celia, varias
situaciones escolares y laborales que he vivido pasaron frente a m como una pelcula, y
aunque es una proyeccin ma creo que di en el clavo. Pues, en su comentario siguiente
noto que aparece la punta de un introyecto: S pienso eso, pero est mal que lo diga.
Lo dems se va dando como una secuencia. Adems, aprovecho para comentarle lo que me
pasa a m en una situacin similar y noto que le sirve que yo me use en la terapia, pues
percibo que esto le da confianza y puede auto-observarse con poca o ninguna ansiedad.
El tema aqu es la exigencia que viene detrs del elogio, no el elogio en s. Hugo me
coment en supervisin que llegar a la exigencia es llegar a una buena figura, integrada y
conectada con la vergenza y la incapacidad de recibir elogios. Lo que sigue entonces es
la formacin clara de esta figura.
T: Quin a lo largo de tu vida te ha ido exigiendo? Mueve la mano

derecha
P: Mi pap (Se incorpora rpidamente, habla con tono fuerte, Es muy significativo
levanta la voz, parece que est molesta Hace un movimiento su aspecto
tosco con su mano izquierda: levanta el puo con el ndice parado fenomnico: vase el
y mueve el brazo hacia el terapeuta Luego tuerce la boca, pone parntesis en cuadro
sus manos sobre las piernas y se recarga en el silln) del dilogo
T: Qu es lo que te ha ido exigiendo tu pap?
P: Toda la vida En la escuela, que si buenas calificaciones En Habla rpido y tiene
el trabajo, que un mejor trabajo, que mejor sueldo, que no s que el rostro desencajado
T: Tienes alguna imagen de tu pap dicindote eso?
P: Pues hace poco me volvi a decir Me volvi a criticar mi Tono alto Levanta
trabajo, que por cierto estoy muy enojada con l Me pregunt el ndice izquierdo
que cunto ganaba Cada seis meses ms o menos me pregunta Habla rpido y
181
que cunto gano Cree que me van a cambiar el sueldo de un mes mueve las manos
a otro Y ya le dije, que fue cuando me dijo: creo que tu hermano
est ganando ms Y a m qu me importa!
Aparece la imagen de su pap y es muy importante cmo se transforma fenomnicamente

Celia al pronunciar la palabra pap.
Nuevamente me uso para hacerle notar lo que yo siento cuando me exigen algo y ella se
vuelve a conectar, dice que le choca que la critiquen, as que la regreso al tema de su pap.
T: Ahorita ests enojada con Sonia y con Ana porque no valoran,

sientes que s te elogian, pero sientes que ese elogio es una
exigencia ms
P: Aj
T: Y te fijas cmo eso se conecta con todas las exigencias que te Observa atentamente
han hecho a lo largo de tu vida Que s es real, ests molesta, ests al terapeuta
harta En el trabajo hay dos imgenes claras, pero hay una ms
grande S te fijas?...
P: Mi pap Frunce el ceo
T: Y cmo te sientes de que te est exigiendo?... Yo Con voz calmada
normalmente siento que me van a criticar, que si no hago las cosas la paciente hace un
bien me van a criticar, que s me dicen que soy bueno, pero que puchero (para los
estn esperando una oportunidad para decirme ah! te equivocaste labios)
en esto, No s si te pasa algo similar a ti?
P: Pues s, me choca que me critiquen, me choca que me critiquen Habla con tono
mi trabajo molesto
T: Qu es lo que pasa respecto a tu pap, que critica tu trabajo,
critica tu sueldo?
As pues, lo que viene a continuacin es lo que pasa con respecto a su pap, una escena
que le viene espontneamente a Celia y que la lleva a contactar su coraje (nuevamente) y a
reconocer verbalmente que est enojada:
P: Ayer me enter de algo que me dio mucho coraje, que nunca le Al repetir nunca
voy a perdonar, nunca Estoy bien enojada Le consigui abre mucho los ojos,
trabajo, mi pap trabaja en la Comisin [CFE] A mi hermano le y seala con el
consigui trabajo all, pero mi hermano es ingeniero A m nunca ndice izquierdo
me consigui Nunca me dijo: ay hija si quieres yo te ayudo! empieza a hablar con
Pero si va a estar criticando mi trabajo miserable que tengo aqu, tono fuerte
pues que me consiga algo mejor; Nunca, la nica vez que me dijo
que si me consegua trabajo, que s me consegua, pero que l no Manos en las
saba dnde me iba a tocar, que a lo mejor me iba a tocar en algn caderas, se toca el
182
pueblito, pero en el puerto no ni en la ciudad donde vivamos Y pecho

me acabo de enterar que meti a un primo mo, que es Licenciado
en Administracin de Empresas, o sea igual que yo, y lo meti all En el segundo
en Veracruz, o sea cmo, cmo ay desgraciado! cmo grita
T: Y cmo te hace sentir eso?
P: Mucho coraje Toca su pecho con el
puo cerrado
Lo que sigue es la expresin.
T: Aprovecha para decirle Aqu est, obsrvalo en esta silla Se levanta de la silla
y la deja vaca
P: Pinche viejo! Voz enrgica, mano
Ni te atrevas!... cerrada, con el
Ni se te ocurra!... ndice levantado
Ni se te ocurra volver a criticar mi trabajo
Mi trabajo yo lo he ganado con mi esfuerzo
A m nadie me ayud ni me meti a ningn lado
Yo solita he ido haciendo todo lo que he hecho y estoy muy
satisfecha
Ni se te ocurra criticar ni mi sueldo ni mi trabajo ni nada, porque
t nunca me ayudaste a acomodarme en ningn lado
Cmo es posible que mejor le hayas ayudado a Jess cuando l
ni siquiera lo necesita porque sus paps tienen dinero?...
Ouch! Al decir ouch se
Nunca te voy a perdonar! golpea la pierna y
Nunca te voy a perdonar que a m nunca me hayas ofrecido un empieza a gritar
lugar!
Y yo nunca lo he necesitado porque gracias a Dios yo solita he
salido adelante
Nunca te voy a perdonar que no me hayas ayudado a
meterme!
Nunca te voy a perdonar!
Nunca te voy a perdonar!
Nunca!... Mueve ambas
Y que a l lo hayas metido con la mano en la cintura manos y termina
Ouch! agachndose un
poco est agitada
Celia hace una buena explosin de enojo. Sin embargo, yo le pido que haga la tcnica
fuerza desde el estmago (la misma que hemos venido haciendo en el proceso, donde
presiona su abdomen al exhalar) para que contacte con ms fuerza su coraje.
183
T: Respira as como lo hemos estado practicando:

Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah!
P: Aaah! Lo hace por seis o
Aaah! siete segundos
Aaah!
Aaah!
Aaah!
Aaah!
Aaah!
T: Cmo te ests sintiendo de decirle eso a tu pap? Se toca el pecho

P: Bien Porque se lo merece. Pero por otra parte, yo siento un Con voz muy fuerte
poco de tranquilidad Porque ya con eso yo le voy a poder parar el y la mirada fija
alto. Y de una vez por todas est agitada
T: Dile a l Le seala la silla

vaca
P: De una vez por todas que te diga esto Mueve una mano,
No me vas a volver a fastidiar con mi puesto! con la otra se rasca
Ni con mi salario, ni con nada! el tricep, grita
(0:06) Esto va a ser el fin de eso lanza dos manotazos
No tienes derecho a preguntarme nunca, a la silla con una
jams, mano, luego otro con
al respecto las dos
Realiza una buena expresin verbal, su aspecto denota que s est contactando el coraje,
incluso dice alguna palabra altisonante, a la vez que va haciendo reclamos conforme narra
nuevamente la escena; est vez se percibe ms la emocin. Sin embargo, a m me queda la
sensacin de que sigue cargada, es por eso que le sugiero la tcnica fuerza desde el
estmago.
T: Intenta sacar ese grito que habamos practicado, ese que te sale Toca su estmago y
de aqu donde te duele el estmago y va y pasa por la garganta, Te traza un camino
acuerdas? hacia la garganta
P: El que me sali la otra vez?... Presiona su
Aaaaaaaaaaah! diafragma con
ambas manos, abre
su boca, hace la
cabeza hacia el
frente y grita
T: Abre bien tu boca y tu garganta, acurdate que si haces tu
garganta hacia abajo se bloquea
P: Se bloquea, s es cierto Alza la cabeza, deja
184
Aaaaaaaaaaaaaaaaaah! recta la garganta,

luego emite un grito
un poco ms grave y
seco
T: Muy bien
P: Aaaaaaaaaaaaaaaaaah!
T: Otra vez
P: Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaah!
T: Prate Celia La paciente se pone
Con los pies abiertos del tamao de los hombros de pie y va haciendo
Las rodillas desbloqueadas la postura como le
Los hombros levantados dice el terapeuta
El pecho salido
La cabeza levantada
Con tu mirada fija
Abre poquito tu boca
Relaja las mandbulas
Luego sueltas el grito: Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaah!
P: Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaah! Un solo grito fuerte
T: Muy bien ahora intenta ms gritos un poco ms cortos: Le modela para que
Aaaaaaaaaaaah! emita varios gritos
Aaaaaaaaaaaah! un poco ms cortos
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
P: Aaaaaaaaaaaah! Lanza cuatro gritos
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
T: Otra vez
P: Aaaaaaaaaaaah! Ahora siete gritos y
Aaaaaaaaaaaah! se empieza a sentir
Aaaaaaaaaaaah! ms la emocin en el
Aaaaaaaaaaaah! grito
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
T: Te fijas cmo pasa aqu? Como si tu garganta fuera un Se toca la garganta y
proyector hace un movimiento
hacia afuera
P: Aaaaaaaaaaaah! Ahora nueve gritos y
Aaaaaaaaaaaah! ya se escuchan bien
Aaaaaaaaaaaah! cargados de coraje
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
185
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
Aaaaaaaaaaaah!
Le indico que haga todo el movimiento corporal necesario para dejar sentir el coraje. Todo
esto facilita sentir el coraje con mayor intensidad (cargarse) para lograr una explosin ms
fuerte, que es lo que facilito a continuacin:
T: Ahora con esa misma fuerza, que salga de aqu, dile a tu pap Se toca el estmago
todo lo que quieras decirle
P: Pinche madre! Aprieta puos, los
Nunca te voy a perdonar! estira hacia abajo
Puedo quitarme los zapatos? Se quita los tacones
T: Si quieres puedes quitrtelos, pon tus pies bien plantados en el
piso
P: Nunca te voy a perdonar que no me hayas querido meter a la Empieza gritando
Comisin! Luego manotea
Y nunca hacia la silla
Te prohbo!
Escchalo bien!
Te prohbo que me vuelvas a decir algo de mi trabajo!
Que me vuelvas a preguntar cunto gano!
Qu posicin tengo!
Cmo me va!
Cmo esto, cmo lo otro! Empieza a gritar
Escchame bien! fuerte
Te lo prohbo!...
Y sabes qu!
Todo lo he hecho yo sola!
Yo no le debo nada a nadie porque nadie me ha ayudado
No es justo que me vengas a criticar y a ningunear mi trabajo Al decir no es justo,
que tanto me ha costado! grita ms fuerte y se
Y que t vengas con una mano en la cintura y metas a Jess le ve bien enojada
cuando l ni siquiera lo necesita, cuando l es un bueno para nada
Cmo es posible que lo metas a l si l es Manotea, sube la
Ms factible que te haga una burrada o te haga quedar mal! voz est agitada
Yo soy tu hija y aparte sabes que yo s hacer las cosas bien, Reclama con mucha
porque s tengo la capacidad de hacer las cosas bien! fuerza, gritando
Pero sabes qu, gracias a Dios yo no necesito tu ayuda, no la
necesito, y no la voy a necesitar porque yo s salir adelante sola
Uff! Jadea fuerte
Ufff!
Nunca te voy a perdonar que hayas preferido ayudar a Jess que Se le va la voz, se le
a m! ve el rostro
Que a m no me hayas dado la opcin o ni siquiera te hayas desencajado y parece
186
ofrecido, aunque te hubiera dicho que no! que va a llorar

Nunca te voy a perdonar! Al final se agarra el
Y nunca me puedes preguntar de mi trabajo ni de nada! estmago con ambas
manos
Me parece interesante que inmediatamente empieza a expresar con una palabra altisonante,
luego se da cuenta que trae tacones altos, de modo que se los quita. Esta sencilla accin
facilita mucho la expresin, pues ella puede tomar tierra251.
Esta vez Celia se permiti descontrolarse: grit, manote, grit ms fuerte, se agit,
jade, reclam, exigi pero algo not en su voz, casi al final, que me hizo intuir que
adems de enojada tena un dolor, una tristeza profunda.
T: (0:06) Celia, Detrs de todo ese coraje no habr tristeza de

que no te prefiera a ti como su hija?
P: Me oste? Desencajada
T: (0:04) Te pregunto Siento yo Voz calmada, triste
P: Me oste la voz verdad?
T: Aj
P: Me sali de repente como un tono loco verdad?
T: Te pregunto si detrs de ese coraje no hay tristeza de que, soy tu
hija
P: Pues s me dio mucho sentimiento tambin De que a m nunca Voz baja y no deja
me haya ayudado de agarrarse el
estmago
T: Quieres sentarte?
P: S Pero me dio mucho coraje tambin Se sienta
T: Detrs de ese coraje no hay tristeza? La ve con ternura,
se toca el corazn
P: Sali en mi voz verdad? asombrada
T: Estaba escuchndote y sintindote Y me dio Como si yo Habla con voz baja y
fuera tu pap Me dieron ganas de abrazarte y decirte: hija yo te calmada, la ve con
quiero mucho, disclpame Yo estaba sintiendo como un reclamo: ternura, mantiene su
soy tu hija, a m no me ayudas, no te voy hacer quedar mal mano en el pecho
Bueno eso es lo que yo sent, pero no s
P: Pues s (0:03) aaah! Y en el fondo pos s, cmo es posible Habla tranquila y de
que a m no me haya querido ayudar, cmo es posible Despus pronto alza la voz
me pongo a pensar y me da mucho coraje tambin
T: S, s lo veo ese coraje Pero yo te invito a que te veas a ti Le habla muy
misma, hacia adentro y veas qu hay detrs de ese coraje No s calmado
251
187
En este momento Celia pudo sentir, tocar su tristeza. Poder expresarla es otro boleto, otro
trabajo; que para una persona que es eneatipo 6252 suele ser muy complicado. Que se haya
permitido decir (expresar) que en el fondo s est triste creo que es un buen avance en su
proceso.
A continuacin, Celia pregunta: Sera bueno que se lo dijera ya de una vez por todas?.
Yo no la induje a que s se lo dijera ni a que no. Sin embargo, Hugo me coment que: Esto
le estaba haciendo figura y podras haberle dicho algo as: S claro, qu te falta decirle?...
Qu es lo que te duele?, lo que posiblemente hubiera favorecido una expresin plena de
su dolor profundo.
P: Sera bueno que se lo dijera ya de una vez por todas? Ceo fruncido
T: Yo no s, esa es una decisin tuya (0:08) Qu ests
sintiendo?
P: (0:07) Se me entumieron los dedos de la mano Seguido me Se toca los dedos de
pasa eso cuando estoy aqu y no s por qu la mano izquierda
T: Di: Me entumo para
P: (0:04) Me entumo para (0:07) Para no hacer nada Hace un puchero
T: Qu es lo que quisieras hacer?
P: A lo mejor darle un golpe en la cabeza (0:03) Ooooouy! Contesta
rpidamente y con
una risilla
T: Quieres darle un golpe en la cabeza?
P: (0:04) Nooo! Como angustiada
T: Ese es tu impulso?
P: No s Lo que yo quera era gritarle Eso s estaba muy claro
T: Quieres seguir gritndole o te parece que estuvo bien? Con voz muy
calmada
P: No, estuvo bien, me desahogu Pero ahora pienso que se lo Con voz suave
tengo que decir a l luego alza la voz
T: (0:05) Esa es tu decisin T sabes si la llevas a cabo o no
(0:18) Necesitas algo ms?
P: (0:04) Ah! (0:07) Todo es un crculo vicioso? Pensativa, con las
cejas levantada y el
rostro desencajado
T: Cmo es un crculo vicioso?
P: Trabajo, pap, dinero, exigencias Con la misma
Aahhg! lo resum en cuatro palabras expresin anterior
T: Repite eso otra vez
P: Jajaja Trabajo, pap, dinero, exigencias Re
252
Ver pp. 27-29 de este documento, donde describo por qu creo que Celia es eneatipo 6.
188
T: Cmo te suenan esas palabras: trabajo, pap, dinero,

exigencias?
P: (0:04) Pues que ya estoy cansada de eso
T: (0:18) Cierra tus ojos (0:04) No dejes de respirar (0:10)
Respira (0:19) Sintete, date tiempo de sentir, trata de ver esa
escena de tu pap Y obsrvate t cmo ests (0:10) Qu
sensacin tienes en tu cuerpo, qu sentimiento tienes, si es coraje, si
es otra cosa y observa esa imagen, o si se pinta otra imagen encima
de esa No olvides respirar (0:05) Cmo ests?
Como percibo que no ha terminado de expresar su coraje, utilizo una tcnica de

concentracin y le pido que contacte con lo que est sintiendo, ya sea coraje u otra cosa, ya
sea que venga la imagen de su pap o cualquier otra imagen que se ponga encima de esa.
P: Siento calor en las manos Y me raspa la garganta Muestra las manos

T: Qu querr hacer esa temperatura en tus manos?
P: Para golpear... Para tirar algo
T: Quieres golpear, quieres tirar algo?
P: Pero es que yo, as yo, yo Como que no
T: (0:13) A ver aprieta esto, siente el calor, luego intenta Le da una toalla
tirarlo
P: (0:13) Ah! Aprieta la toalla, se
Vibra ve tensa y colorada
(0:04) Aah!
T: Qu ests haciendo?
P: Estrujando Sigue apretando
T: A quin quieres estrujar?
P: Pues yo creo que a mi pap Sigue
T: Estrjalo ms (0:10) Cmo sientes tu cara?
P: Roja y caliente
T: (0:09) Quieres hacer algo con eso?
P: Azotar
T: A ver intenta azotar Coloca unas
almohadas en la silla
P: Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Azota la toalla en las
Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! almohadas durante
Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! unos dos minutos
Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! seguidos
Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah!
Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah!
Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah! Aaah!
189
La veo bien agotada, lvida. Toma un vaso de agua, descansa y terminamos la sesin. De
hecho terminamos las sesiones porque lo que rest fue una sesin de cierre. Esta fue
nuestra ltima sesin en la que trabajamos teraputicamente.
T: (0:08) Cmo ests?

P: Cansada Respira agitada
T: Necesitas algo? Calmado
P: Sentarme, tomar agua Se ve cansada
T: (1:00) Cmo ests?
P: Bien Qu es bien?... (0:04) Tranquila, ya saqu esto que
traa Slo me falta decrselo a mi pap
T: Pues esa es tu decisin T sabes cundo decrselo Te
parece bien que terminemos?
Notas de supervisin
En este momento es bueno recordar que Celia, al empezar el proceso, era incapaz de
reconocer sus sensaciones, haba alienado casi por completo su cuerpo, y ahora, no slo
reconoce sensaciones, sino tambin puede darse cuenta de sus emociones, ha aprendido a
bloquear y a desbloquear su coraje, a expresarlo, as como a expresar su miedo, y ahora a
sentir y expresar parcialmente su dolor, su tristeza.
Quiero resaltar algunos comentarios que me hicieron durante la supervisin:
Ya hace contacto con su coraje, es importante, es una muestra del avance en su proceso.
Ya no se detienen en la sensacin, sino que avanzan a lo que sigue
Es una paciente que est fluyendo, que avanz. Ya no est en la cabeza, est conectando,
contrario a lo que dice Anglica Gonzlez: Siento que estaba todo en la cabeza, aunque al
final s descarg el coraje
Para concluir, transcribo unos comentarios que me hizo Hugo durante supervisin, lo que
considero como una clase avanzada y privada:
Es una muy buena sesin, pero me queda una duda: Qu tanto elabora la figura de
pap? Sobre todo en trminos de relacin personal.
Esto en dos sentidos:
1) Para que la situacin cierre adecuadamente, necesito permitir que fluya la emocin (lo
cual no es nada fcil), hay como un camino que recorrer:
190
a) Ver la escena (lo que en ocasiones implica desbloquearla)

Presentificar la escena b) Acercarse a la escena
c) Vivenciar la escena
d) Tocar la emocin
Expresar la emocin e) Expresar la emocin
f) Reescribir y/o resignificar la escena

Reescribir la escena g) Apropiarse de sus recursos
2) Y al final de este camino hay que replantear la relacin en trminos ms reales, ms

sanos. Ya que se ha realizado la expresin, la energa ha sido liberada y la escena re-
significada, viene el Qu quieres hacer ahora? Y en este sentido, cabra
preguntarle: Para qu quieres hablar con tu pap?
Hay que tomar en cuenta que despus de soltar el coraje, la persona puede sentir ms
el amor. Es decir, queda un amor ms limpio, ms sano, lo que va a permitir que
efectivamente pueda perdonar, lo que es necesario para la salud (la comprensin del
otro, la aceptacin y el perdn). Al perdonar, el beneficio mayor es para quien
perdona, en ocasiones el perdonado no se beneficia o se beneficia slo de forma
indirecta.
Y ya en este punto hay como dos posibles caminos: la reconciliacin o la retirada. Una
vez que comprende y perdona puede:
a) Reconciliarse, lo cual es diferente al perdn, es mejor que ste; mientras el perdn

es en una sola direccin, la reconciliacin es en dos vas, implica no slo el perdn,
sino el encuentro. Es el mejor camino, el camino de excelencia pero no siempre
es posible.
b) Retirarse, no es lo mejor, pero es sano y en ocasiones es el nico recurso, pues

cuando el dolor ha sido muy profundo en ocasiones deja marcas indelebles que no
permiten la reconciliacin. O hay veces que la lgica o la dinmica que tiene la
relacin actual es muy difcil y opresiva para nuestro paciente. En estos casos es
necesario retirarse, y asumirlo. Y est bien.
Pero de cualquier forma es importante que la persona elija lo que quiere hacer ahora.
Esto es lo que me toc vivir, pero cmo elijo yo vivir ahora? Esto es lo que hicieron
conmigo, pero, qu quiero hacer yo conmigo? cmo quiero pararme ahora?
Por otra parte es importante tomar en cuenta que resignificar la relacin con nuestros
padres nos pone de cara a nuestra relacin de pareja, ya que la persona suele identificarse
con una de las figuras paternas y con frecuencia niega la otra.
191
Finalmente, Celia ha aprendido a hacer contacto con su cuerpo, a bloquear o sentir, se ha

permitido expresar sus emociones, incluso se ha permitido explotar. Sin embargo, s se
qued pendiente el cierre, la comprensin de pap, la reelaboracin de la relacin.
Considero que con esta muestra basta y sobra para recalcar la importancia de la
supervisin, como fuente de crecimiento, de desarrollo profesional y personal.
192
Cierre del proceso: recapitulacin

Esta es la ltima vez que Celia y yo nos vamos a ver como paciente-terapeuta. La verdad
estoy triste porque se acaba el proceso, siento un poco de nostalgia. Sin embargo, me
sobrepongo a esta situacin y sigo adelante. Prepar una dinmica para hacer la conclusin
y slo espero a Celia para dar inicio a la ltima sesin.
Dilogo Fenomenologa
T: Cmo ests ahorita que ya vienes a tu ltima sesin?

P: Bien, satisfecha No esperaba, bueno s esperaba que como por Habla normal
arte de magia se solucionaran mis problemas Ms bien no me
esperaba todo este proceso que viv
T: Como que venas a que te diera una receta y te fueras ya bien Voz suave
P: Casi, casi que s Manos entre sus

piernas y sonre
T: Te comentaba Habla calmado,
que prepar est seala a la pared
dinmica Te voy
a pedir que esa
silueta te represente
a ti, a Celia antes de
venir ac, antes de
conocer a Santiago
el terapeuta Te
voy a pedir que te
des un tiempecito
para verte, cmo
eras, cmo venas,
qu te trajo, todo lo que pas antes de que t y yo nos conociramos
como terapeuta y paciente Y cuando ya ests lista, aqu tengo
estos marcadores, unas chinchitas y estos post-its, para que vayas
poniendo as como lo ms significativo que te acuerdas de cmo
vena Celia
P: De cosas fsicas? Toca su estmago
T: De todo, lo que quieras Slo te voy a pedir que te des un

tiempecito para observarte (0:35) Lista?
193
En la pared est pegado un unicel, y en ste la silueta de

una mujer, en color verde. En la mesa hay post-its,
marcadores, chinchitas y otros materiales Celia
escribe en los post-its y se levanta a pegarlos en la
monita Se queda vindola, se pone las manos en la
cintura Sigue escribiendo y pegando, cada vez que
pega un post-it observa la monita
P: (4:00) Creo que ya Sonre

T: Vamos a verla Cmo la ves? Se acercan ambos
P: Llena de mugrero Pone ambas manos
en la cintura
T: Qu es todo el mugrero?
P: Tena mucha inseguridad, miedo,

frustracin, ms que nada ante
situaciones que no salan como yo
quera, o esperaba, o cosas que estaban
fuera de mi alcance Nervios, que me Al decir nervios
daba taquicardia, enojo, coraje, que se alza la voz
me iba al estmago Mi problema de
toda la vida Al final sonre
T: Trae a tu mente las imgenes de cmo eras t con todo eso, qu Calmado, viendo la
sentas, qu pensabas, cmo veas tu vida cuando estabas as. figura
(0:04) Y luego algo pas Celia, que t decidiste venir ac, Te
acuerdas qu pas o como te decidiste?
P: Pues yo ya tena tiempo pensando que necesitaba terapia, y

cuando vi la convocatoria, yo dije a lo mejor es el tiempo
Adems se junt todo de que yo ya me iba a casar y todo eso,
entonces yo dije: voy a ir
T: Entonces obsrvate, aqu todava no te casabas

P: Ah, s es cierto
T: Bueno, esa era Celia antes de venir aqu, ese es un primer
momento
Luego retiro el unicel y se observa, pegada en la pared, otra silueta de mujer, ahora en color
azul. Lo que hago es pasar a la segunda fase (tiempo que dur el proceso).
194
T: Un segundo momento va a ser as como una Celia que viene y

entra en contacto con Santiago Esta imagen es de Celia desde
mediados de noviembre de 2010 hasta el 4 de octubre de 2011, la
que se encontr con un terapeuta y empezaron un proceso juntos de
seis o siete meses Qu pas durante este periodo? Vamos a
reconstruir juntos Yo voy a pegar algunos papeles tambin,
algunos tienen que ver conmigo y otros contigo, de un tiempo en el
que nos encontramos y empezamos a caminar juntos (1:00)
Lista?
P: S (0:06) Pero cmo explico todo eso en un post-it? Se sienta

T: Puedes escribir una palabra que te recuerde todo un tema All
hay unos post-its ms grandes por si quieres escribir ms
Empezamos a escribir en los post-its y a pegarlos en la monita;

hacemos esto durante ms de nueve minutos, luego interactuamos y
explicamos lo que fuimos anotando.
P: Pasaron muchas cosas Muchos sentimientos, muchas De pie frente a la

emociones figura
T: Qu pas?
P: Pues al principio fue muy difcil para m Si a m me preguntan Voz normalRe y
cmo te fue en un principio, yo digo que la terapia es muy dura da un paso atrs
Es muy duro analizarme tanto A lo mejor ahorita no, pero al
principio s fue muy duro
T: Qu ms Celia? Habla despacio

P: Tambin empec a conocer mi cuerpo, mis reacciones,
reacciones a las situaciones, este
T: Yo tambin puse eso Como un proceso de
identificacin con el cuerpo Aparentemente
tuyo nada ms, pero tambin para m fue
aprendizaje tambin puse aqu similitudes e
historias parecidas, porque a lo largo del
proceso fuimos platicando de varias cositas en
las que ramos parecidos, de ciertos temas,
formas de reaccionar Qu otras cosas
pasaron?
P: Tambin un poco de frustracin cuando senta que no avanzaba,
este (0:03) Tristeza de darme cuenta de muchas cosas que
estaban enterradas, fue muy difcil para m indagar en esas cosas Al decir indagar
195
Pero al final tambin mucha alegra y una gran esperanza de que las junta los dedos de la
cosas pueden ser mejores Me queda una gran alegra, mucha mano derecha y los
satisfaccin por las cosas que pudimos trabajar. golpea en la palma
izquierda
T: Yo rescato el tema de la confianza que generamos cuando me
supervisaban, mi maestro me deca que se notaba un ambiente de
confianza.
P: S, la verdad que s, yo tambin puse que se gener un ambiente
de confianza.
T: Puse que hubo aprendizaje, aprend mucho como terapeuta. Qu Se toca el pecho
ms pusiste t?
P: Ya dije lo de tristeza, esperanza, frustracin Ah, depresin en
los momentos de estancamiento Manos juntas
cayendo en pelvis
T: A m me dio mucha ternura tu historia, y todo lo que brot de esa Se toca el pecho
experiencia.
P: Se cre un espacio de desahogo para m Tambin. Rostro un poco
desencajado
T: (0:04) Ufffff Cmo ves? Resumimos siete meses de
encuentro en esto. Suspira
P: Hay que seguir Inmvil, se quiebra
un poco la voz
Hasta aqu termina el resumen de la segunda fase, del encuentro entre

paciente y terapeuta, de siete meses de proceso juntos. Noto que Celia
est un poco triste, que se le quiebra un poco la voz, y la verdad,
tambin yo empiezo a sentir tristeza, nostalgia de que est acabando
este proceso, un proceso muy bonito que vivimos juntos.
Me agacho a recoger el unicel que haba quitado de la pared, lo volteo y

hay otra monita, ahora de color anaranjado. Es el momento de pasar a la
tercera fase (despus del proceso).
T: Y lo que sigue hacia adelante es esto (0:05) Una Celia que ya Voz normal, pero se
se va de terapia. Entonces, obsrvate, sintete cmo ests, qu le quiere quebrar la
emociones tienes y cmo te vas. Qu planes, o qu ves, ahora que voz
vas al salir de este cuarto de terapia (0:12) Puedes pegar los post-
its (0:03) Y eso es tuyo, eso lo armas t sola Ese era uno de los
objetivos de la terapia, aprender a hacerte cargo de ti misma
196
P: Ok(0:4:27) Escribe en post-its,

los pega en la monita
T: Como te deca, con esta imagen representamos lo que te Se sientan en las

llevas t de la terapia Yo quisiera que mientras tienes eso en sillas Habla muy
mente, podamos decirnos o hacer lo que queramos, para finalizar calmado
este proceso.
P: T empiezas
T: A m me da tristeza terminar Fue un proceso muy bonito para Toca su pecho, se le

m, entonces ver que llega a su trmino me causa tristeza, nostalgia. quiebra la voz
P: Yo tambin, de hecho all lo puse, pues fue un proceso bonito,
que me dej cosas bonitas, pues, ay! como saber que todo tiene su
fin, de repente yo tambin como que siento aqu, como no s Se toca el pecho, se
Pues ya no venir a terapia, que es un espacio para m, como te haba acaricia la mano
comentado, de sacar tantas cosas, desahogarme, este, ajeno a todo Mueve las manos
lo que est all afuera, pero bueno, como deca s fue algo bien hacia la puerta,
padre, termina, pero, eso no significa que no pueda volver a pasar, o respira, las pone en
bueno, de otra manera, o no s sus piernas
T: Por otro lado, me da gusto que has tenido ciertos avances, como Habla muy calmado,
lo de tu boda, cuando decidiste dejar el medicamento. Se me hace recargado en la silla
padre leer tus evaluaciones253, donde la gente ve que avanzas, que y moviendo las
eres ms madura, ms tolerante, que te has arriesgado en el trabajo. manos
P: (0:03) Ay, pues s, me voy con mucha satisfaccin, la verdad. Habla calmada,
Es que yo por estar con tantas cosas en el trabajo y esto y esto, no mantiene sus manos
me daba cuenta de que s estaba teniendo muchos avances; Como sobre sus piernas, la
que me encierro, como que no veo muchas cosas, y ahorita que izquierda adentro de
estoy recapitulando y desde hace rato que me puse a ver, desde que la derecha
me fui a la boda de Mazatln, de viaje, me sent bien, en mi boda
tambin me sent bien, disfrute a pesar de todo lo que no sali bien,
que eso antes era imposible para m, en la luna de miel tambin me
sent bien, que me siento bien ltimamente, el cambio de la nueva
etapa no me ha afectado de forma significativa, me he sentido con
mucha seguridad para hablar de cosas, de hacer y escuchar ms que
antes Y eso es muy importante para m
T: A m me gustara mucho darte un abrazo como agradecimiento y Calmado

tambin como despedida No s t que quisieras hacer?
253
Ms adelante se vern estas evaluaciones en el apartado su entorno la evala.
197
P: S Muy bien, estoy de acuerdo Contesta

rpidamente
T: Pues muchas gracias Celia, muchas gracias por todo, por tu Le da un beso en la
tiempo, por tu constancia, por tu dedicacin, por tu esfuerzo Y mejilla Se abrazan
gracias por hacerme crecer tambin (0:10) por diez segundos,
luego besa su otra
mejilla
P: Muchas gracias a ti Santiago Se sienta
T: Aqu concluimos el proceso Eleva los hombros
P: Se me hizo muy bien la dinmica, el ejercicio, breve, pero Habla normal
conciso
T: Sale y vale Celia
P: Ay Dios! Como angustiada
Notas de supervisin
Concluyo esta recapitulacin con los breves comentarios que me hicieron durante la
supervisin:
Me gust mucho la sesin, me gust la creatividad del ejercicio la empata que

construyeron.
Haces un cierre muy completo, que recapitula Me parece importante cuando ella dice
ahora veo que s estoy avanzando, que ella vea sus logros, y t los tuyos.
Hablas ms que ella... Creo que lo transcrito no da cuenta de la riqueza de la sesin, me

gustara que se pudieran ver las monitas, los post-its, pero fuera de eso, es una sesin muy
bonita254.
254
A pesar de que en el documento final muestro fotos donde se aprecian las monitas y los post-its, dejo este
comentario de Hugo, pues gracias a ste me motiv a incluir el material grfico.
198
Visin general del proceso

A continuacin presento una visin en conjunto del proceso, lo cual facilita darse una idea de la evolucin de la paciente, de sus
sentimientos ms fuertes, mecanismos neurticos trabajados y tareas realizadas para reforzar el sentido de proceso.
Nombre de la sesin Situacin trabajada Sentimientos ms Bloqueo ppal. Tarea Observaciones

fuertes trabajado
Practicando el darse cuenta: 1) Zonas de conciencia 1) Desesperacin Insensibilidad, e 1) Practicar las 3 S la hizo; siente
2) Sensaciones 2) Asombro incapacidad de verse zonas del darse alegra de verse y a
corporales 3) Nerviosismo, miedo a a s misma, y su cuenta relacionar lo
3) Fantasa la soledad tendencia a enjuiciar 2) Relajarse corporal consigo
Tocando un dolor profundo Escena del truene con Tristeza, miedo al --- Ninguna Se da cuenta que no
un ex novio abandono toca emocin: soy
una papa
Iniciando el camino del coraje Una bola en su espalda Coraje contra novio y Retroflexin, Practicar el ir y Se va muy tranquila
mam indirectamente la venir cuando est por poder exigir
introyeccin cansada
Responsabilizndose de sus Hormigueo en las De debilidad: no s si es Retroflexin Ninguna Hace consciente la
sensaciones manos No quiere ir a miedo, tristeza, retroflexin, pero no
trabajar desesperacin, la asimila al 100%,
impotencia, y coraje: se queda con
estoy harta de sentirme incertidumbre
as
El miedo a pap Fantasa de viajar Miedo muy fuerte, Acercamiento a una Escribir las dos Slo hizo la primera
aparece pap como un escena bloqueada; mucha escena bloqueada; e versiones del parte de la tarea, se
ogro tristeza introyecto: no llores viaje y dialogar le hizo difcil
con su nia
La mandona y la reprimida: Situacin con un Coraje, desesperacin Polaridades tipo top Ninguna La reprimida se
su lucha interna compaero del trabajo dog-under dog. quit de encima a la
Introyeccin: no mandona
digas sentimientos
Aprendiendo de los errores Se emborrach, pele Vergenza, culpa, Ninguno Anotar las veces Yo desconectado y
con su novio y avent el arrepentimiento, miedo que ha llorado de no trabaj nada:
celular al techo del al abandono, tristeza tristeza aprendizaje de las
vecino propias fallas
199

fuertes trabajado
El taburete y la verdadera emocin Escenas tristes que trajo Tristeza, coraje Desbloquear llanto en Ninguna Se va desanimada,
de tarea: abuelita el taburete frustrada porque
enferma y desilusionar a bioenergtico. siente que no avanza
to por no venderle Introyecto: tienes que
placas controlarte
Necesitando el apapacho de mam Explosin de llanto al Tristeza, desesperacin, Fluy el ciclo de la Darse a s misma Ambiga: s quiere
llegar: mucha presin, impotencia experiencia; aparece algo que necesite ser independiente,
problemas la confluencia y practicar el pero no quiere dejar
ejercicio de a mam
sentirse fuerte
Practicando Bioenergtica Cuatro ejercicios: cada, Entusiasmo, esperanza, Anclaje en el cuerpo Practicar los Ejercicios que
meditacin dinmica, de dedicacin dos ltimos aparentemente no
seguridad y de ejercicios para dispararon algo, pero
respiracin mejorar la calidad s lo hicieron en
de vida sesiones posteriores
Una explosin de enojo Enojada con el sacerdote Coraje con el padre, con Retroflexin. Ninguna Sorprendida porque
porque quiere que ella mam, con ta porque Introyecto: no debes se le quit el dolor al
lea la lectura en la boda se meten en sus decir malas palabras expresar su enojo
decisiones
Enojada con todo mundo Conecta varias imgenes: Coraje Desbarata Ninguna Le queda muy claro
su casa, un viejo, amigo retroflexin. que ahora se enoja
y novia, jeja, mam, Introyectos: nia mal y no se traga el
amigas, Galo hablada coraje
Entre mariposa y araa: sus Ejercicio de vivenciar Primero dificultad para Asimilacin de Completar las Se sorprende de sus
proyecciones algo que le gustara ser y hacer el ejercicio, proyecciones proyecciones de proyecciones
algo que no despus impresionada mariposa y araa
Viviendo la boda en fantasa Fantasa del da de su Alegra, satisfaccin Proyeccin Ninguna Se va contenta y con
boda: desganada al final la esperanza de que
estar bien
Se interrumpi el proceso durante nueve semanas debido a que Celia se iba a casar y despus empezara a vivir una etapa nueva.
El da ms feliz de mi vida: mi Narracin de lo que Muy contenta, Ninguno. Escribir todo lo Sesin de transicin
boda sucedi el da de la boda sorprendida por lo que narrado para retomar proceso
pudo hacer
200

fuertes trabajado
Aprendiendo a bloquear y Pap la friega mucho Coraje Deflexin y Recordar y Adquiere el
desbloquear el coraje con su sueldo que gana retroflexin. Pautas escribir mecanismo ad hoc
poco para desbloquear situaciones en las para romper sus
corporalmente el que se ha enojado retroflexiones
coraje
Del miedo a la autoafirmacin Escena bloqueada: ella Mucho miedo y coraje Se descongela el Continuar con la Celia propone
ve que pap maltrata a miedo (introyecto) y tarea anterior continuar con este
mam fluye el ciclo trabajo
Una carga pesada: trabajando un Vivenciando a un pap Desgana, coraje Desestructuracin de Ninguna Hace el ejercicio sin
introyecto exigente introyecto y energa, se va
devolucin de partes cansada
negativas
Nunca te voy a perdonar pap: Se da cuenta de que pap Mucho coraje Deshace una Ninguna Falta resignificar la
otra explosin de enojo le consigui trabajo a un retroflexin relacin con pap y
primo y a ella nunca le llegar al perdn
ha ayudado en eso
Cierre del proceso: recapitulacin Conclusin del proceso Entre la alegra y la Ninguno Ninguno Acaba este proceso
teraputico nostalgia
201
Captulo 5: RESULTADOS, CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES
5.1 Evaluacin del impacto del proceso en la paciente
Me baso en cuatro factores para realizar la evaluacin de la paciente al finalizar el proceso:
En primer lugar, la autoevaluacin de ella, la cual es recogida en cuatro momentos: lo que
explica sobre el da de su boda como un hallazgo (Ver sesin: El da ms feliz de mi vida:
mi boda), que es una auto-observacin antes de iniciar la segunda parte del proceso; una
autoevaluacin realizada al final; frases salidas de su boca a lo largo del proceso; y lo
anotado al finalizar el proceso (Ver: Cierre del proceso: recapitulacin).
En segundo lugar, los resultados post-test del Inventario de Orientacin Personal

(POI), que la paciente contest al concluir el proceso. En tercer lugar, una evaluacin
general basada en mi juicio clnico, de acuerdo a la Escala de Evaluacin de la Actividad
Global (EEAG), propuesta en el DSM-IV. Y finalmente, una evaluacin de ella realizada
por su entorno (esposo, mam, jefa de trabajo).
5.1.1 La paciente se evala
Autoevaluacin II (La primera parte est recogida en la sesin El da ms feliz

de mi vida: mi boda).
Esta es una evaluacin de mi proceso de terapia. Los propsitos que yo tena de la

Terapia son:
Mejorar mi malestar estomacal (Sndrome de intestino irritable)

Mejorar la relacin de pareja y enfrentar de la mejor manera posible una nueva
etapa en mi vida: el matrimonio.
a) Malestar estomacal (Sndrome de intestino irritable)
En Enero del 2010 comenc a sentirme muy mal del estmago, todo lo que coma
me caa mal, incluso hasta un caldo de pollo me daba diarrea, despus de estar algunas
semanas as, asist con el Dr. Gutirrez (Intensivista) el cual me mando a hacer varios
estudios: de sangre, ecos, de la tiroides, entre otros.
Los resultados salieron normales, pero mi malestar continuaba, por lo que me

tuvieron que internar y realizar una endoscopia para revisar ms a fondo mi estmago,
pero sali tambin positiva.
Continu con tratamientos, pero el malestar no disminua, por lo que el Dr.

Gutirrez me refiri con un gastroenterlogo, el Dr. Giasi. l me cambio los medicamentos
y me diagnostic sndrome de intestino irritable, el cual, me explic que no se cura, slo
se controla y son varios factores los que lo pueden ocasionar, entre ellos el estrs y la
alimentacin.
202
Mejor algn tiempo con el medicamento, pero volva y volva a recaer, por lo que
el doctor me coment que el tratamiento ms efectivo para este padecimiento es con
antidepresivos, pero lo dejamos como ltimo recurso e intentamos controlar la enfermedad
con tratamientos alternativos, pero al no obtener un buen resultado termin tomando un
antidepresivo (Anapsique), aproximadamente en Junio del 2010.
Al principio fue difcil, ya que me daba la sensacin de estar como borracha, con
mucho sueo, pero despus de unos das me acostumbr a la sustancia y me empec a
sentir bastante bien, dorma muy bien. Pero comenc a notar que tena algunos efectos
secundarios como temblores, sueo excesivo todo el da, boca seca, ansiedad por comer,
sin embargo, del estmago me senta bastante bien y era lo que ms me importaba en esos
momentos.
Pasaron algunos meses y como me empec a sentir bien me confi y dej de tomar
el medicamento a principios del mes de Octubre del 2010. El doctor me dijo que ese
medicamento no se poda dejar as, pero como ya lo haba dejado, bamos a esperar que
no tuviera reacciones secundarias, pero como al tercer da de haberlo dejado comenc a
sentirme muy mal, tena mucha diarrea, dolor de cabeza, malestar general, insomnio,
estuve como cuatro das as y volv a ver al especialista, quien me coment que tena que
volver a tomar el medicamento.
Adems, me volvieron a internar para realizarme una colonoscopia y descartar

cualquier otro padecimiento. Nuevamente el resultado fue favorable y no se encontr
ningn otro indicio de alguna otra enfermedad, por lo que se verific el diagnstico
inicial: Sndrome de Colon Irritable con Diarrea.
Volv a tomar el Anapsique y el malestar desapareci de nuevo, por lo que lo

continu tomando con la prescripcin: por tiempo indefinido.
Despus inici con el proceso de terapia, poniendo este punto como objetivo para
mejorar, ya que uno de los factores que propician esta enfermedad es el estrs.
Despus empezaron los planes de mi boda y coment con el doctor si poda volver a
intentar dejar el medicamento, ahora s de manera paulatina, como se debe de dejar, pero
l me coment que sera mejor si lo intentaba dejar despus de la boda, ya que
seguramente iba a estar bajo mucho estrs y mi problema se poda intensificar, a lo cual yo
acced.
Pasando la boda tom la decisin de dejar el medicamento, ya que para este

momento ya eran mucho ms las consecuencias negativas que me traa tomarlo que las
positivas, adems, me senta mucho ms segura que antes, ya no siento el temor tan grande
que le tena a sentirme mal del estmago y ms que nada aprend a vivir con eso. Empec a
disminuir la dosis segn el doctor me lo prescribi. Termin con mi ltima pastilla el da 2
de septiembre y ha sido un proceso difcil de desintoxicacin, ya que aunque lo dej de la
manera indicada, el cuerpo resiente la ausencia de esa sustancia y siento algunas
molestias como: dolor de cabeza, malestar general, insomnio. Despus de tres semanas de
203
terminar el tratamiento me siento mejor, aunque pas por un proceso infeccioso en el

estmago, pero independiente al tratamiento.
b) Mejorar mi relacin de pareja de cara al matrimonio:
Mi otro objetivo del proceso de terapia es mejorar mi relacin en pareja y enfrentar

de la mejor manera posible una nueva etapa en mi vida, que es el matrimonio, que va de la
mano con mi primer objetivo, ya que bajo situaciones de cambio, estrs, mi enfermedad se
intensifica.
Conoc a Galo a principios del 2007, llevamos una relacin muy buena en general,
con algunas diferencias, pero al final hemos podido acoplarnos.
Decidimos casarnos despus de 4 aos de relacin, lo cual me caus mucha

alegra, pero tambin un poco miedo al enfrentar el cambio tan grande que se aproximaba,
ya que despus de tanto tiempo de vivir sola no es tan fcil empezar a compartir todo con
otra persona.
El proceso de planeacin de la boda tambin fue algo complicado, ponerse de

acuerdo, ajustar presupuestos, tomar decisiones en conjunto, etc. Ms porque somos
personas que toman la vida de una manera muy diferente, l est acostumbrado a no
planear tanto las cosas, si no que se vayan dando y a m todo me gusta planear, siento que
as es la nica manera de que todo salga bien. Pero todo lo hicimos con mucha emocin y
alegra.
Durante el proceso de terapia aprend a ser ms tolerante, ms compartida, a ceder

en algunas cosas pero sin perder mi esencia como persona.
Tambin me di cuenta de que hay muchas cosas que no puedo controlar a mi

alrededor y que no tiene ningn sentido ponerme mal cada vez que alguna de esas cosas se
sale de control.
Ella en frases
Creo que ya estoy aprendiendo a relacionar lo que sucede en mi cuerpo con lo

que me pasa.
Yo estaba tan contenta, no lo poda creer, de tantas veces que he salido de viaje
ni si quiera me puedo acordar la ltima vez que haba salido de viaje y me haba
sentido bien. Dije: Ay! nada me costaba venir, y no s, nada me cost ir!.
Ya veo que s lo puedo controlar (nerviosismo) igual con mi enfermedad, s,

yo me la pongo.
No s cmo explicarme, como para ya romper con eso que vena de siempre
sentirme mal, y era ya cada vez Me siento libre Falta todava.
204
Me da gusto ver que puedo expresar mi coraje sin daar a nadie.
No manches! Me siento fuerte, me siento grande.
Creo que (hoy) he hablado lo que no he hablado en tantos meses.
Antes me molestaba algo y yo nada ms me tragaba el coraje, pero ahora me

molesta algo y ah traigo el coraje, siento que me enojo ms que antes.
Lo ms importante es que fui capaz de sobrellevar esa situacin tan difcil, que
en otro momento posiblemente no habra sido capaz de superarlo.
5.1.2 Resultados del POI
Al finalizar el proceso le envi a Celia por correo electrnico el Inventario de

Orientacin Personal (POI) para que lo contestara y le suger que no contestara las
preguntas de forma automtica, sino que se permitiera sentirse antes. Que tomara en cuenta
lo que haba vivido en el proceso. Unos das despus me regres el cuestionario contestado.
Inmediatamente abro el archivo y lo reviso. Me siento ansioso por descubrir si el

POI que haba contestado Celia al concluir era diferente al que haba contestado al iniciar.
Bueno, en realidad estoy nervioso por ver si hay cambios positivos. Es decir, si el POI
refleja los cambios que yo observo en Celia. Al obtener los resultados, lo primero que hago
es generar una tabla en la que pueda ver las puntuaciones iniciales y finales juntas.
Yes!... es mi expresin al ver la tabla, pues me doy cuenta que las puntuaciones de
11 de los 12 factores han aumentado. Slo una ha permanecido igual. Bueno, al menos no
disminuy, me digo. Estoy contento porque el POI s da cuenta del crecimiento de Celia.
No quiero decir que sea determinante, pero es bueno que los resultados de este instrumento
concuerden con lo que se puede observar en Celia y en el proceso. Enseguida muestro los
resultados:
Factores o subescalas Puntuacin Puntuacin Valores mnimo

inicial final y mximo
1 Competencia del Tiempo 11 14 14.5 / 20.5
2 Autosoporte 67 83 73 / 102
3 Afirmacin de los Valores 17 21 17.5 / 23.5
4 Existencialista 13 16 15.5 / 25.5
5 Reactividad emotiva 12 14 12.5 / 19.5
6 Espontaneidad 7 11 8.5 / 14.5
7 Autoconcepto 11 11 9.5 / 14
8 Autoaceptacin 10 14 13.5 / 21.5
9 Naturaleza del Hombre 8 14 10.5 / 14.5
10 Sinergia 5 6 6.5 / 8.5
11 Aceptacin de la Agresin 15 17 13.5 / 19.5
12 Capacidad para contactar 13 16 14.5 / 22.5
205
Una vez que pasa la emocin, me detengo a analizar la tabla. En general es bueno el
aumento en las puntuaciones, pues, como veremos a continuacin en la grfica
comparativa, esto indica que Celia ha crecido en autorrealizacin. No significa que sea una
mujer plenamente autorrealizada, pero s es importante resaltar el crecimiento personal que
tuvo durante los siete meses que dur el proceso.
Es importante recordar lo que anotaba al inicio, cuando trat sobre los elementos de
psicodiagnstico, que entre ms altos sean los valores obtenidos en el POI, ms
autorrealizada es la persona, ya que los valores mnimo y mximo, anotados en la tabla
anterior, slo reflejan que quien obtiene puntuaciones que se encuentran entre esos
umbrales se encuentran con valores similares a la poblacin a la que se le aplic el
instrumento durante su estandarizacin. En este caso, puedo decir que Celia se encuentra en
un nivel de autorrealizacin promedio. Pero esto no es motivo para desanimarse, al
contrario, si vemos que al iniciar estaba por debajo del promedio y ahora se encuentra en el
promedio, pues nos damos cuenta de que se desarroll, que ahora est ms autorrealizada,
de acuerdo a los factores que mide el POI, que hace 7 meses.
Hago una descripcin de este crecimiento, de acuerdo a los factores del POI. Celia
ha aprendido a darse autosoporte, a confiar en ella misma y en sus capacidades, no
completamente, pero ha avanzado. Tambin ha aprendido a confiar ms en otras personas, a
verlas como esencialmente buenas, y acercarse ms a otros. Ha aprendido a ser un poco
ms flexible, a modificar un poco su principio del deber. Algo muy importante es que ha
aprendido a responder a sus emociones y necesidades propias, ha aprendido que no hay
inconveniente en enojarse con personas queridas, a no anteponer los proyectos de otros a
los propios. Ha desarrollado la capacidad de confiar en sus propias decisiones, a aceptarse a
pesar de sus debilidades o deficiencias, desdibujando un poco su necesidad de llegar a la
perfeccin en todo lo que hace255.
Por otro lado, es importante tomar en cuenta los dos factores que siguen estando por
debajo del nivel promedio (competencia en el tiempo y sinergia), as como el nico
(autoconcepto) que permaneci igual al iniciar y al terminar el proceso. Esto indica que
Celia no ha aprendido suficientemente a vivir el tiempo presente, es decir, sigue
preocupada por el futuro o jalonada por el pasado, cuya implicacin principal es que no
ha aprendido a disfrutar lo que tiene y lo que vive cada da, es decir, sigue teniendo
incompetencia en el tiempo. Adems, no ha desarrollado la capacidad de ver las dicotomas
de la vida como un continuum. A pesar de que creci en este aspecto, es probable que siga
viendo la vida como negra o blanca, con pocos tonos de grises, e incluso con otros
colores. En cuanto al autoconcepto, llama la atencin que no haya variado. Aunque est en
el nivel promedio, se encuentra en el cuadrante bajo, lo que indica que Celia tiene leves
dificultades para verse valiosa, para ver sus habilidades y fortalezas256.
255
(Vidaa, 2006, pp. 14-18).
256
(Vidaa, 2006, pp. 15 y 17).
206
Grfica de resultados del POI al concluir el proceso:
Comparacin grfica de los resultados del POI al iniciar y al concluir el proceso:
207
5.1.3 Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG)
Al iniciar el proceso Al terminar el proceso
EJE V: Anoto un 60, lo cual significa que EJE V: Anoto 85, lo cual indica que,
la paciente presenta Sntomas moderados presenta sntomas mnimos (p. ej., ligera
(p. ej., afecto aplanado y lenguaje ansiedad), buena actividad en todas las
circunstancial, crisis de angustia reas, interesada e implicada en diversas
ocasionales) o dificultades moderadas en la actividades, socialmente eficaz,
actividad social, laboral o escolar (p. ej., generalmente satisfecha de su vida, sin ms
pocos amigos, conflictos con compaeros preocupaciones o problemas que los
de trabajo o de escuela)257. cotidianos (p. ej., una discusin ocasional
con miembros de su familia)258.
5.1.4 Su entorno la evala
Antes del cierre del proceso yo le di a Celia un formato de evaluacin para que les
pidiera a tres personas que hicieran una evaluacin de ella. La indicacin fue que, fueran
tres personas que s la conocieran bien y que hayan podido observarla antes del proceso y
ahorita, en el momento de terminar la terapia.
A continuacin muestro las respuestas de las hojas de evaluacin que de ella

hicieron su esposo, su mam y su jefa de trabajo. Lo que se les pidi antes de responder es
lo siguiente:
Esta hoja comparativa tiene el fin de evaluar el proceso de terapia de la consultante

Cynthia Rodrguez Corts, para lo cual se solicita contestar con honestidad, sin prisas y sin
restricciones.
Las aportaciones que se viertan en este instrumento no sern registradas como buenas o
malas, debido a que se trata de percepciones personales y en este sentido todas son vlidas
y estn bien.
Imagine que existe un video de la vida de Cynthia y ste se detiene en noviembre de

2010. Usted no puede ver a Cynthia como es hoy, solamente desde que la conoce hasta
noviembre de 2010 (Tome un tiempo para recrear a esa Cynthia en su memoria, en su
imaginacin, y retenga esa imagen) Ahora vea a Cynthia tal como es hoy, aqu y
ahora (Tome un tiempo para percibirla, no la vea como la imagen anterior, otrguese la
oportunidad de verla como es hoy, sin prejuicios ni estereotipos) Nota alguna
diferencia? (Esta es la pregunta importante de este ejercicio, y para facilitar su
respuesta dar una gua por reas):
257
Ver, (DSM-IV, 1995, p. 34).
258
Ver, (DSM-IV, 1995, p. 34).
208
Fecha: 22 de septiembre 2011

Relacin o parentesco con Celia Ramrez Crdenas: ESPOSO
1) Nota alguna diferencia en el rea fsica? (Lo que se ve a simple vista: cmo se
para, cmo se sienta, cmo camina, la postura corporal, cambios en alguna parte de
su cuerpo, su cabello, su mirada, su estilo de vestir, etc.)
La verdad no, siempre la he visto muy bonita y aunque cada vez me gusta ms no s
porque sea porque para m est igual.
2) Nota alguna diferencia en el rea social? (Se refiere a su interrelacin con las
dems personas: Con su pareja, con su familia, con compaeros de trabajo, con
amigos, con personas desconocidas, etc.)
Siento que en ese aspecto no hay cambios, ella siempre ha sido de fcil trato y relacin
con las dems personas, aunque s s que hace un esfuerzo por evitar problemas con
algunas personas.
3) Nota alguna diferencia en el rea afectiva? (Cmo maneja sus sentimientos,

emociones, afectos: en su carcter, su genio, puede expresar coraje, miedo,
tristeza, ternura, amor, alegra? Se expresa de forma asertiva, adecuada, o
inadecuada? es capaz de manejar los sentimientos y emociones de otros sin
engancharse? Es nerviosa, insegura, dependiente, se paraliza, se incapacita?...)
Si es ms amorosa y expresiva, cada vez creo que es ms linda y en algunos momentos ha
podido llegar a ser hasta condescendiente, tambin ha aumentado su miedo a las araas.
4) Nota alguna diferencia en el rea intelectual? (Lo que piensa: sus ideas
negativas, positivas, proyectos, planes, puede vivir en el presente sin que ste sea
aplastante para ella, o sin que la jale el futuro o la paralice el pasado? manifiesta
ideas de referencia (repetitivas)? manifiesta problemas de sueo: insomnio,
terrores nocturnos, sonambulismo? manifiesta desrdenes alimenticios?... etc.)
Creo que es menos pesimista y no le afecta tanto cuando las cosas no salen como ella
quiere.
5) Nota alguna diferencia en el rea espiritual? (No se refiere a religin, pero no

la excluye: en su forma de auto-realizarse, proyecto de vida, cmo busca ser mejor
persona, cmo busca trascender etc.)
Estamos ms cerca de dios desde que decidimos casarnos.
Si tiene algn comentario significativo, adems de lo anterior, por favor hgalo en

este espacio.
Lo nico que me preocupa es su fobia o miedo sin razn por las araas, incluso las
artificiales, su carcter impulsivo de pronto es positivo, creo que es parte de su carcter y
la hace una persona fuerte y evitar que las personas se aprovechen de ella.
Me encanta que cada vez es ms cariosa y aprenda a que las cosas no le afecten tanto
cuando no tienen porque.
209
Fecha: 02 de Octubre de 2011

Relacin o parentesco con Celia Ramrez Crdenas: JEFA DE TRABAJO/AMIGA
1) Nota alguna diferencia en el rea fsica? (Lo que se ve a simple vista: cmo se
para, cmo se sienta, cmo camina, la postura corporal, cambios en alguna parte de
su cuerpo, su cabello, su mirada, su estilo de vestir, etc.)
Aument de peso, anteriormente ella era muy delgadita por una condicin de su
estmago, se re ms, es ms libre en sus movimientos al platicar o solicitar cosas, es
decir antes era ms tmido.
2) Nota alguna diferencia en el rea social? (Se refiere a su interrelacin con las
dems personas: Con su pareja, con su familia, con compaeros de trabajo, con
amigos, con personas desconocidas, etc.)
Su grado de tolerancia ha aumentado considerablemente, es ms abierta a gente que es
diferente a ella, tambin ha mejorado en el control de su enojo. Su nivel de frustracin
tambin ha mejorado, anteriormente no toleraba las cosas que no salan como ella
quiere. Ha dejado de ser indiferente a las cosas/personas o hechos que no causan un
efecto directo en su vida.
3) Nota alguna diferencia en el rea afectiva? (Cmo maneja sus sentimientos,
emociones, afectos: en su carcter, su genio, puede expresar coraje, miedo,
tristeza, ternura, amor, alegra? Se expresa de forma asertiva, adecuada, o
inadecuada? es capaz de manejar los sentimientos y emociones de otros sin
engancharse? Es nerviosa, insegura, dependiente, se paraliza, se incapacita?...
etc.)Su inseguridad ha disminuido, ahora es capaz de asumir retos con el miedo
natural a lo nuevo, pero no insegura de su pericia o habilidad.
Ha habido un ligero avance en la expresin de lo que no quiere o no est de acuerdo,
ahora suena menos agresiva y ms preocupada en ser firme pero sin invadir
negativamente a los dems. Algunos rasgos de ternura he visto, con un perrito, aun y
cuando a ella no le gustan los animales.
4) Nota alguna diferencia en el rea intelectual? (Lo que piensa: sus ideas
negativas, positivas, proyectos, planes, puede vivir en el presente sin que ste sea
aplastante para ella, o sin que la jale el futuro o la paralice el pasado? manifiesta
ideas de referencia (repetitivas)? manifiesta problemas de sueo: insomnio,
terrores nocturnos, sonambulismo? manifiesta desrdenes alimenticios?... etc.)
He visto un desarrollo en su rea laboral al manifestar estar interesada en hacer cosas
nuevas, su nivel de responsabilidad es una ventaja para ella, una cualidad que creo que le
ha ayudado a sentirse ms segura. Tambin creo que ha cambiado radicalmente en su
alimentacin, se ha permitido comer diferente y ha resultado. Fue muy significativo que
auto-decidiera dejar de tomar un medicamento, eso para m fue un cambio radical muy
positivo en su forma de verse y querer enfrentar las cosas.
5) Nota alguna diferencia en el rea espiritual? (No se refiere a religin, pero no
la excluye: en su forma de auto-realizarse, proyecto de vida, cmo busca ser mejor
persona, cmo busca trascender etc.)
Tuve la oportunidad de compartir un momento con ella en su hogar, aunque se refiere a
una religin especfica, anteriormente no haba visto ningn indicio de alimento
210
espiritual. No he tenido oportunidad de platicar con ella en relacin a su proyecto de

vida, o cual es el medio o el plan que ella tiene para ser mejor persona.
Si tiene algn comentario significativo, adems de lo anterior, por favor hgalo en

este espacio.
Creo que un rea que tiene que podra trabajar para continuar con su cambio, si ella lo
cree as, es buscar ser ms independiente en algunas decisiones no profesionales, tomar
retos y sus consecuencias sola (algunos difciles), para que pudiera ver lo que otros
vemos, que es una mujer fuerte y capaz. Profesionalmente se ha atrevido ya a hacerlo.
Por ltimo, es significativo anotar que su mam tambin refiere un cambio positivo en
cuanto a comunicacin y tolerancia.
5.2 Conclusiones
5.2.1 Desarrollo personal de la paciente
El camino que Celia recorri desde su vivencia de dolor de estmago hasta la

autoafirmacin, tuvo una sucesin de pasos, los cuales anoto a continuacin de forma
sencilla y resumida, pero que en la realidad no estuvieron carentes de dolor, de ese dolor
inherente al crecimiento, que no se puede evitar:
1) Creci en consciencia corporal. Es decir, Celia ha cambiado radicalmente, de tener

muy poca consciencia de sus sensaciones, emociones y sentimientos, ha pasado a
una consciencia plena de su vida corporal. Es decir, ha adquirido la capacidad de
sentir un sinfn de sensaciones, de sentir, reconocer, aceptar y expresar sus
emociones. Esto lo podemos comprobar con slo echar un vistazo a las primeras
sesiones y luego compararlas con las finales.
2) Lo anterior conlleva un mejor contacto con ella misma, lo cual le permite saber qu
le gusta y qu le disgusta, y una consecuente capacidad de expresar aquello que le
disgusta.
3) Bsicamente ha aprendido a desbaratar las retroflexiones. Es decir, ahora tiene la

posibilidad de tragarse el coraje y hacerse dao a s misma, o de dirigir su coraje
hacia la consecucin de sus necesidades. Esto lo logr al poder contactar su fuerza
agresiva.
4) Celia ha crecido en tolerancia. Ella misma lo afirma cuando evala su relacin de

pareja: aprend a ser ms tolerante, ms compartida, a ceder en algunas cosas, pero
sin perder mi esencia como personaTambin me di cuenta de que hay muchas
cosas que no puedo controlar a mi alrededor y que no tiene ningn sentido ponerme
mal cada vez que alguna de esas cosas se sale de control. Tambin su esposo, su
jefa y su mam advierten este crecimiento en tolerancia.
211
5) Ha ido desarrollando un sentimiento de seguridad personal, lo cual lo podemos ver

en lo que narra del da de su boda, el cual cataloga como una gran hazaa. Es
decir, ha ido aprendiendo a depender menos de las dems personas y de las
situaciones para confiar ms en ella misma, en sus convicciones, en sus intuiciones.
Su jefa opina al respecto: Su inseguridad ha disminuido, ahora es capaz de asumir
retos con el miedo natural a lo nuevo, pero no insegura de su pericia o habilidad
6) En su proceso tambin ha ido aprendiendo a convivir con personas que no son

afines a ella y a vivir situaciones que estn fuera de su control. Tanto su mam,
como su jefa de trabajo lo refieren cuando evalan a Celia en el rea social.
7) El mejoramiento en su malestar estomacal (sndrome de intestino irritable), es una

clara prueba de su desarrollo emocional. Un aspecto importante es que ella decidi,
por iniciativa propia, dejar el antidepresivo que le haban prescrito, ya que se dio
cuenta de que ella poda manejar su vida sin depender de una pastilla.
8) En general, Celia manifiesta crecimiento personal, y en este sentido me llamaron

mucho la atencin los resultados del Inventario de Orientacin Personal (POI),
especialmente cuando compar las grficas de inicio y fin del proceso, ya que
arrojan un desarrollo significativo, una elevacin de casi todos los aspectos o
subescalas. Es decir, Celia es ahora una persona ms autorrealizada, en los trminos
que plantea Abraham Maslow259. Cierto que no aparece como una persona
autorrealizada (quin lo es?), pero la grfica muestra que se encuentra dentro de la
poblacin promedio, contrario a lo bajo con que inici.
9) Respecto al POI, lo que ms sobresale es el cambio de su visin de la naturaleza del

hombre, el cual pas de una visin esencialmente mala del ser humano, a una visin
promedio alta, es decir, una percepcin constructiva. Lo cual, para una persona que
es eneatipo 6 es un logro excelente.
10) Desde mi percepcin como profesional de la salud, verifico una mejora global en
Celia. En este sentido, considero que en cuanto al EJE I, ha aprendido a manejar los
episodios de estrs, ansiedad y/o depresin, de manera que stos han tenido un
menor impacto en su enfermedad. Del EJE II, puedo decir que los rasgos de
personalidad persisten, pero menos acentuados, incluso me atrevo a decir que habra
que evaluarlos en el tiempo, ya que es posible que desaparezcan como rasgos y slo
queden como caractersticas respondientes a situaciones especficas. Del EJE III,
corresponde a un gastroenterlogo valorarla, de hecho, tengo entendido que en
breve acudir con otro especialista para dicha valoracin. Respecto al EJE IV, creo
259
Jorge Lozano me hizo el siguiente comentario en septiembre de 2012 al leer mi tesis: Maslow acu el
trmino como self actualizing people el cual es traducido (errneamente) como personas autorrealizadas, que
da la impresin de que la autorrealizacin es un objetivo. Una traduccin adecuada es la de personas auto-
actualizndose, ya que da la impresin de ser un proceso, lo cual es congruente con el ciclo de la experiencia
(formacin y cierre de gestalten). Estoy de acuerdo con l.
212
que hubo un avance significativo en la relacin paterno-filial, pero queda algo de

trabajo por hacer en esta rea. Respecto al EJE V, y basado en todo lo anterior, en la
Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG), la coloco en un 85. Es decir,
estamos ante un claro ejemplo de mejoramiento, ya que al iniciar el proceso se
ubicaba en un 60.
Puedo concluir que la paciente, efectivamente transit el camino desde su

retroflexin (y su falta de apoyo propio), de la cual el dolor de estmago y el colon irritable
eran sntomas importantes, hasta la autoafirmacin (afirmarse a s misma, ante ella y ante el
entorno), lo cual implic cierta dosis de dolor.
En este sentido, el objetivo del proceso teraputico queda satisfactoriamente

cubierto, as como los objetivos especficos del mismo. Estoy consciente de que Celia no
termina el proceso siendo una mujer plenamente autorrealizada, quedan algunos aspectos
que cubrir, para un mayor crecimiento, el cual es responsabilidad de ella y claro, en este
momento de su vida ya cuenta con la capacidad de darse cuenta de ello y de movilizar su
energa vital agresiva para proveerse su autoapoyo, como bien lo expresa durante la sesin
de cierre del proceso: termina (el proceso), pero, eso no significa que no pueda volver a
pasar
5.2.2 reas de oportunidad
A continuacin anoto algunos aspectos que pudiera seguir trabajando Celia para continuar
con su desarrollo personal:
1) Resignificar la relacin con su pap. Como bien lo anot Hugo en la penltima

sesin, queda un trabajo pendiente de perdn, y posiblemente reconciliacin con su
pap, lo cual redundara en un avance significativo, tanto de su vida personal, como
de cara a su relacin de pareja.
2) Refirindome a las puntuaciones bajas del POI, en el perfil del final del proceso: en
primer lugar, trabajar su competencia en el tiempo. Es decir, continuar con su darse
cuenta y permanencia en el presente. Especficamente, le conviene realizar algn
trabajo de afrontar contingencias, elegir con la mente tranquila vivir en el presente,
continuar con la psicoterapia Gestalt, etc.
3) Trabajar su autoconcepto (nica subescala que permaneci igual al inicio y al final),

que aunque est dentro del promedio, ms bien es bajo. Al mismo tiempo, trabajar
la autoaceptacin, que tambin est en el promedio, pero bajo. La conveniencia de
trabajar estos aspectos se refuerza con la percepcin de su jefa de trabajo: para
que pudiera ver lo que otros vemos, que es una mujer fuerte y capaz.
4) Trabajar la subescala de la sinergia, de forma que pudiera pasar de ver los opuestos
en la vida como antagnicos, a trascender las dicotomas y fomentar la cooperacin.
Considero que esto va de la mano con ser rgida en la aplicacin de los valores.
213
Anoto que s hubo crecimiento en estos factores, pero es conveniente seguir

trabajndolos, ya que es uno de los temas del eneatipo 6.
5) Por ltimo, aprender a manejar su coraje de forma creativa y sana. Es conveniente

adquirir la competencia de una expresin sana y romper el vnculo que se hizo de
que el coraje se expresa golpeando cojines o gritando solamente. Esto fue
importante durante el proceso para que pudiera contactarlo y asumirlo, pero en la
vida real no es conveniente que viva gritando y golpeando solamente, sino que
aprenda a ser ms asertiva260.
5.3 Recomendaciones
Si bien no es posible hacer generalizaciones, lo descrito hasta aqu sirve para mostrar
la relacin entre los aspectos psicoemocionales y la falta de expresin de las emociones con
la enfermedad de Celia que se ha comentado, as como para plantear la conveniencia de
abordajes teraputicos que lo permitan para su tratamiento.
Por lo cual recomiendo, y me gustara mucho poder llevar a cabo, realizar sesiones
teraputicas con grupos ms amplios de pacientes con estas caractersticas. De preferencia
con pacientes que han sido diagnosticados por un mdico gastroenterlogo. Lo cual
permitir realizar investigaciones ms amplias que permitan generalizar los resultados.
260
Respecto a este punto Hugo me coment: No s por qu te ests comprando esto, pero no me parece que
sea buena pista Esto s lo aprendi. Incluso a darse cuenta con los micromovimientos a cmo permitirse
contactar, y en su caso expresar, el coraje, o bien a bajarle. Ms bien s falt, como dices en el punto 1; pudo
hacer contacto y expresar el coraje, resignificar algunas escenas, lo que es un avance muy importante. Creo,
sin embargo, que falta luego la comprensin de pap y el perdn, de manera que ella pueda tomar con ms
claridad lo nutritivo y el soporte y depurar lo txico de cualquier manera el proceso es muy bueno, ella
tiene mucho ms soporte y autoapoyo y es probable que siga dando los pasos hacia su crecimiento. Quiz
tenga razn Hugo en eso de que no es una buena pista, no obstante, decid no eliminar el punto 5 porque yo
tengo la intuicin de que golpear cojines no es ni la nica ni la mejor forma de expresar coraje, como se ver
en la revisin que hago, en otro documento, de los supuestos tericos, metodolgicos y tcnicos del
cojinazo. Lo que s debe quedar claro es que esta forma de expresin fue importante en el proceso para que
Celia diera los pasos que dio hacia la autoafirmacin y desarrollo personal.
214
Referencias
Aguirre, Elizabeth (2010). Un recorrido autoetnogrfico: de las construcciones sociales de

la sequa hacia otras construcciones posibles. (Tesis doctoral). Disponible en:
https://www.educacion.es/teseo/mostrarRef.do?ref=905418
Almada, Hugo (2003). El fortalecimiento del "Yo" en una mujer con alto nivel de
confluencia, a travs de un proceso de psicoterapia gestalt. (Tesis de maestra
indita). Instituto de Psicoterapia Gestalt S.C., Mxico, DF
lvarez, Anbal (2009). Gestalt y violencia. Cuando el encuentro se vuelve desencuentro.

Montevideo, Uruguay: Psicolibros universitarios.
Andaluz, Graciela (1994). La Gestalt de cada da. Primeras entrevistas en pacientes

psicosomticos. Revista de la AETG, nm. 14, pp. 53-56.
ngeles, Martn (2001). Abordaje gestltico de las enfermedades psicosomticas. Revista

de la AETG, nm. 21, pp. 67-73.
Asociacin Americana de Psiquiatra (1995). Manual Diagnstico y Estadstico de las

Enfermedades Mentales (Versin espaola de la cuarta edicin de la obra original en
lengua inglesa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV,
publicada por la American Psychiatric Association de Washington), Barcelona:
Masson.
Beesing, Mara, Nogosek, Robert y OLeary, Patrick (1992). El Eneagrama. Un camino

hacia el autodescubrimiento. Madrid: Ed. Narcea.
Benasayag, Ruth et al (2004). Conflictos cognitivos en el sndrome de intestino irritable

(SII): un estudio exploratorio. International Journal of Clinical and Health
Psychology, enero, ao/vol. 4, nmero 001, Asociacin Espaola de Psicologa
Conductual (AEPC), Granada, Espaa, pp. 105-119.
Carafi, Miriam, Ergas, Froiln y Molina Mercedes (1985). Imgenes Eidticas Parentales
en Sujetos con Colon Irritable. (Tesis de maestra indita). Pontificia Universidad
Catlica, Santiago, Chile.
Crdova, Vctor et al (2008). Frecuencia de sndrome de intestino irritable en la consulta de

medicina interna y ciruga general en tres centros de atencin mdica de la Ciudad de
Mxico, Medicina Interna de Mxico, Vol. 24, nm. 2, p. 121-124.
Cornejo, Carlos y Villarreal, Juan (2005). Relacin entre sntomas de Sndrome de Intestino
Irritable y sntomas depresivos en pacientes hospitalizados. Revista Gastroenterol,
Per. abr./jun. vol.25, no.2, pp .156-160.
215
Correa, Andrs (1999). Enfermedad y conciencia en la Terapia Gestalt. Revista de la

AETG, nm. 19, pp. 108-117.
De Casso, Pedro (2003). Gestalt. Terapia de autenticidad. Barcelona: Kairs.
Delisle, Gilles (2005). Las perturbaciones de la personalidad: una perspectiva gestltica

(3a. ed.). Madrid, Espaa: Sociedad de cultura Valle-Incln.
Dieterich, Heinz (2003). Nueva gua para la investigacin cientfica (13. Reimpresin).
Mxico: Ariel,
Elizalde, Francis (1995). Acompandome: observacin de procesos durante una

enfermedad. Asociacin Espaola de Terapia Gestalt (AETG), Espaa. Disponible
en: http://gestaltnet.net/fondo/nuestros-textos/acompanandome-observacion-de-
procesos-durante-una-enfermedad/view?searchterm=tesina+colon.
Espinoza, Belem (2000). Sntomas y enfermedades desde la Terapia Gestalt. Centro de

Terapia y Psicologa, disponible en: http://web.jet.es/mcruzge/ GestaltCTP/ articulo3.
htm.
Garca, Fernando (2009). Sndrome de intestino irritable: manejo del paciente difcil.
Asociacin colombiana de gastroenterologa Disponible en: http://www. gastrocol.
Com/FrontPageLex/libreria/cl0005/pt/SII%20Dificil.pdf
Gergen, Keneth (2006). Construir la realidad. El futuro de la psicoterapia. Barcelona:

Paids.
Glouberman, D. (1999). El Poder de la Imaginacin. Una introduccin prctica al trabajo

con imgenes. Barcelona: Urano
Gonzlez, Mara, Garca, Elena y Fernndez, Concepcin (1992). Intervencin conductual

en el sndrome de intestino irritable: dos estudios clnicos. Psicothema, vol. 4, nm.
2, pp. 513-530.
Gonzlez, M. y De Ascensao, M. (2005). Sndrome de intestino irritable. Aspectos

psicolgicos. RFM. jun., vol.28, no.2, pp. 139-145. Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-
04692005000200007&lng=es&nrm=iso. ISSN 0798-0469.
Hernndez, Javier (2010). El papel de los padres en el tratamiento de las adicciones.

Guadalajara, Mxico: editorial colibr.
Hernndez, Roberto, Fernndez, Carlos y Baptista, Pilar (2003). Metodologa de la

investigacin (3a. edicin en espaol). Mxico: McGraw Hill.
Kaplan H, y Sadok, B. (1987). Compendio de Psiquiatra. Barcelona: Salvat editores.
216
Kepner, James (1992). Proceso corporal. Un enfoque gestalt para el trabajo corporal en
psicoterapia. Mxico, D.F.: Manual Moderno.
Ley E., Nena (1994). Mi atasco con un grupo de pacientes psicosomticos. Revista de la
AETG, nm. 14, pp. 50-52.
Lowen, Alexander (1977). Bioenergtica. (12a. reimpresin 1990). Mxico: Editorial

Diana.
Lowen, Alexander y Lowen, Leslie (1988). Ejercicios de bioenergtica. Mlaga, Espaa:

Editorial Sirio.
Mearin, Fermin (2007). Sndrome de intestino irritable: nuevos criterios Roma III. Med
Clin, Barcelona; 128(9), pp. 335-343.
Naranjo, Claudio. (1990). La vieja y novsima gestalt. Actitud y prctica. Santiago, Chile:
Cuatro vientos.
Noy, Chaim (2003). La escritura de transicin: Reflexiones en torno a la composicin de

una disertacin doctoral en metodologa narrativa. Forum: Qualitative Social
Research, 4 (Nm. 2), pp. 1-17.
Perls, Fritz. (1975). Yo, hambre y agresin. Mxico: FCE.
Perls, Fritz. (1976). El enfoque gestltico y Testimonios de terapia (11a. ed.). Santiago de
Chile: Cuatro Vientos.
Polster, Irving y Polster, Miriam (1973). Terapia guestltica. Perfiles de teora y prctica.
Buenos Aires, Argentina: Amorrortu editores.
Salama, Hctor (1993). Manual del test de psicodiagnstico Guestalt de Salama. Mxico,
D.F.: Centro Guestalt de Mxico.
Salama, Hctor (1999). Gestalt, proceso y metodologa. Mxico, D.F.: Instituto mexicano
de Psicoterapia Guestalt.
Schnake, Adriana (1979). Lo organsmico y autoestructurante en terapia gestltica. En

Stevens, John (compilador) Esto es Gestalt (294-301). Santiago, Chile: Cuatro
Vientos.
Schnake, Adriana (1987). Sonia, te envo los cuadernos caf. Apuntes de terapia
guestltica (edicin revisada y aumentada, 2003). Santiago, Chile: Cuatro Vientos.
Schnake, Adriana (1995). Los dilogos del cuerpo. Un enfoque holstico de la salud y la
enfermedad. Santiago, Chile: Cuatro Vientos.
217
Schnake, Adriana (2001). La voz del sntoma. Del discurso mdico al discurso
organsmico. Santiago, Chile: Cuatro Vientos.
Schnake, Adriana (2007). Enfermedad, sntoma y carcter. Dilogos gestlticos con el

cuerpo. Santiago, Chile: Cuatro Vientos.
Stevens, John (1992). El darse cuenta (12a. reimpresin 2004). Santiago, Chile: Cuatro
vientos.
Valenzuela, J. et al (2004). Un consenso latinoamericano sobre el sndrome del intestino

irritable. Gastroenterol Hepatol, vol. 27, nm. 5, pp. 325-343.
Vidaa, Mara Elena (2006). Reflexiones acerca del Inventario de Orientacin Personal
(POI), implicaciones de instrumentalizacin en Psicologa. Avances, Coordinacin de
Investigacin. Mayo, ao/vol. 1, nmero 104. Universidad Autnoma de Ciudad
Jurez.
Vinaccia, Stefano et al. (2005). Calidad de vida, Ansiedad y Depresin en Pacientes con
Diagnstico de Sndrome de Colon Irritable. Terapia psicolgica, vol. 23, nm. 002,
p. 65-74. Sociedad chilena de psicologa clnica, Santiago, Chile.
Yontef, Gary. (1996). Proceso y dilogo en psicoterapia gestltica.Santiago, Chile: Cuatro

Vientos.
Zinker, Joseph (1977). El proceso creativo en la terapia guestltica. Mxico, D.F.: Paids.
218

Hasta El Colon de Coraje Tesis Modelo4 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hasta El Colon de Coraje Tesis Modelo4 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CIUDAD JUREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRACIN

Hasta el colon de coraje:

TESIS QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

Ciudad Jurez, Chihuahua Septiembre de 2012

sin cuyo constante apoyo

A Hugo y Jorge, maestros y amigos, por ensearme a crecer y tomarse el tiempo de

A mis hermanos y hermanas, con quienes aprend lo relacional y quienes generalmente

A Sandra, mi compaera de camino, mi contraparte que sabe siempre mostrarme la

Captulo 1: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN ........................................................... 1

Captulo 2: PERSPECTIVA DIAGNSTICA .................................................................... 11

Captulo 3: PERSPECTIVA TERICA .............................................................................. 33

Captulo 4: PERSPECTIVA DEL PROCESO TERAPUTICO ......................................... 48

Captulo 5: RESULTADOS, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................. 202

REFERENCIAS ................................................................................................................. 215

Captulo 1: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

As pues, en este espacio desarrollo lo concerniente al primer captulo. Lo que

En cuanto a la perspectiva y elementos de diagnstico, subdivido el captulo en dos

El proceso teraputico lo presento cronolgicamente. Es decir, el orden que sigo es

4) se interrumpi el proceso nueve semanas y al reiniciar se distingue claramente el ltimo

Por otro lado, adelanto algunas conclusiones en dos sentidos: 1) El crecimiento

Rubro Latinoamrica EU y Europa

Prevalencia (%) 9-18 10-20

Relacin mujer-hombre 4:1 4:1

Consultas anuales (millones) 3 - 3.6 2.6 - 4

1.3. Estado de la cuestin

2004: Conflictos cognitivos en el Sndrome de Intestino Irritable (SII).

2004: Megaestudio en Latinoamrica sobre el SII patrocinado por Novartis.

2005: Correlacin entre la Depresin y el Sndrome de Intestino Irritable.

2005: En Venezuela amplan la investigacin sobre los factores psicolgicos que

Es importante anotar que en el rea mdica es donde se desarrollan la mayor

As pues, en Gestalt, rescato el trabajo de Adriana Schnake Silva a travs de sus

En el primer libro, aunque no detalla algn caso de sndrome de colon irritable o

Ya en el segundo libro muestra dos trabajos significativos que tienen relacin al

En lo que ella denomina su ltima contribucin20, su cuarto libro, busca mostrar

La Nana Schnake ha reiterado en distintas ocasiones que ella no ha descubierto

En este acompaamiento del proceso, busco:

As pues, en el acompaamiento del proceso teraputico que se desarrolla con una

En cuanto a mtodos de estudio, la presente investigacin es, a la vez, un estudio de

Hernndez, et al (2003) menciona que el caso es la unidad bsica de la investigacin y

Segn datos de Wikipedia: me refiero a la fenomenologa de Husserl, la cual

La fenomenologa, no presupone nada: ni el sentido comn, ni el mundo natural, ni

Segn Wikipedia, el anlisis del discurso es una transdisciplina de las ciencias

contextos cognitivos, sociales, polticos, histricos y culturales... Menciono aqu breve

En cuanto al anlisis, adelanto que es de tipo cualitativo38 y autoetnogrfico39.

Los elementos de diagnstico que utilizo para comprender la situacin en que se

Al finalizar el proceso realizo un postest del POI. Adems, incluyo la

Finalmente, algunas anotaciones referentes al proceso teraputico:

Tcnicas: Utilic varias de Terapia Gestalt: supresivas, expresivas y de integracin;

Instrumentos: sillas, sillones, cojines, toallas, colchn, CDs, papel peridico,

5 sin video-grabar (recuperacin de elementos significativos a travs de mi

Captulo 2: PERSPECTIVA DIAGNSTICA

2.1 Historia de vida de la paciente

Nombre: Celia Ramrez Crdenas41

Tengo dos motivos u objetivos: Todo este ao he tenido problemas con

Es una mujer inteligente, habla ingls y mantiene conversaciones interesantes;

Actualmente vive en un departamento de renta, el cual comparte con dos

Las compaeras de casa actualmente son como si no existieran para ella y

A su abuela materna la quiere mucho y trata de comunicarse frecuentemente con

Ella labora en una empresa, en el rea de Recursos Humanos, es analista y su equipo

Aunque es jovial y gusta de divertirse al lado de su novio, en la actualidad ha visto

A continuacin muestro un esquema44 de cmo est constituida su familia.

Los paps de Celia, Jos y Estrella, de 54 y 52 aos respectivamente, tuvieron dos