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Mtodo teraputico Definicin

a) Recuento de comprimidos Mtodo utilizado para el conteo de


medicamento, en relacin al tiempo
transcurrido desde la fecha de
prescripcin.

b) MEMS ( Monitores electrnicos


de control de la medicacin. Mtodo utilizado para un registro
electrnico por medio de un chip
insertado en la tapa del cierre del
envase, que registra la hora y el da en
que se abrio el envase.

c) Mtodo basado en la entrevista Se utiliza como herramienta la


clnica. entrevista farmactica, para conocer
los problemas con los medicamentos
que presenta el paciente.
d) Valoracin de la eficacia Mtodo basado en los resultados de la
teraputica alcanzada terapia para controlar la enfermedad

e) Valoracin de efectos adversos Este mtodo se basa en el manejo de


de los medicamentos la variedad de frmacos que pueden
ocasionar un efecto adverso

f) Juicio del farmacutico sobre el Este mtodo se basa e la opinin del


cumplimiento farmacutico acerca de cumplimiento
del enfermo, en funcin del
conocimiento previo del paciente.

g)Registro de dispensacin en las Se realiza el registro de dispensacin


farmacias (Base de datos de realizada a cada paciente
Faramcia)
h) Sistemas personalizados de Dispositivo de control de medicacin
dosificacin (SPD, SID, SIDO, desechable (blister) de uno solo y del
MediPACK, dispositivos sistema multicompartimental
multicompartimentales, o
sistemas de casetes)

i)Persistencia en la reposicin de Consiste en caracterizar la adherencia


la medicacin (PR) a la modificacin por el nmero de
reposiciones mensuales.

j) Diferencia del peso inicial y final Consiste en pesar previamente en una


en dispositivos por va inhalatrioa. balanza, el dispositivo inhalador
UNIVERSIDAD DE
DIVISIN DE CIENC

CAMPOS CLINIC
COORDINADOR EN JEFE: L.F. JUA
COORDINADOR: DRA. ESTEF
ALUMNO: LORENA B

SEGUIMIENTO FARMA
Obejtivo Principal

Tiene como objetivo obtener el porcentaje


del cumplimiento teraputico, lo que nos
permite saber si el paciente es cumplidor
o no con el tratamiento

Informa sobre la cuantificacin del


incumplimiento, as como de un patrn
horario de tal incumplimiento, sirve para
medir la adherencia al tratamiento.

Se requiere que el paciente conteste unas


preguntas definidas para poder valorar en
funcin a sus respuestas y valorar el grado de
cumplimiento. Se lleva a cabo por medio de
test.
Valoracin del cumplimiento y la efectividad
teraputica.

Sealar que el paciente toma el


medicamento.

Existe una tendencia clara a la


sbreestimacin del cumplimiento, incluso
cuando se concoe bien al paciente, e indica
que la fiabilidad de este jucio no suele ser
superior al azar.

Permite calcular la cantidad de


medicamentos retirado para un paciente en
un tiempo determinado, as como el inicio y
final del tratamiento
Es diseado para facilitar la toma correcta de
los medicamentos y en el cual el farmacutico
pne la medicacin solida que toma el
paciente.

Este mtodo mide la persistencia del


tratamiento sin entrar en el grado de control
de la enfermedad.

Para realizar la valoracin de la adherencia


es necesario conocer la dosis y la pauta del
dipositivo, se debe conocer la tnica de
inhalacin
UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO
DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD

CAMPOS CLINICOS: HOSPITAL


COORDINADOR EN JEFE: L.F. JUAN MIGUEL VZQUEZ PALACIOS
COORDINADOR: DRA. ESTEFANIA SARA MACAS MEZA
ALUMNO: LORENA BRAVO MENDOZA.

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO
Tipo de enfermedad

Es utilizado en enfermdedades crnicas.

Se utiliza para el desarrollo de mejoramiento en


adherencia en la poblacin geritrica.

Test de cumplimiento autocomunicado, o test de


Haynes - Scakett.
Test de Morisky-Green-Levine, se utiliza para valorar la
adherencia a la medicacin en pacientes con
hipertensin arterial (HTA). Consiste en una serie de 4
preguntas dicotmica que reflejan la conducta del
enfermo respecto al cumplimiento.

Test de Batalla (Test de conocimiento del paciente


sobre la enfermedad).

Test de Hermes, se puede aplicar a varias patologas.

Test de Herrera Carranza

Test de adherencia SMAQ cuestionario para pacientes


con SIDA y consta de 6 preguntas
Escala simplificada para detectar problemas de
adherencia ESPA al tratamiento antirretroviral.

Breve cuestionario de la medicacion (BMQ) utilizado


para medir adherencia en pacientes con deabetes

Depresin, HTA, dislipemias y diatebes

Esquizofrenia, demencia

HTA, Cardiovascular

Para pacientes no adherentes, permite evaluar la


duplicidad o las omisiones.
Enfermedades crnicas

Asma y EPOC
AD DE QUINTANA ROO
CIENCIAS DE LA SALUD

S CLINICOS: HOSPITAL
L.F. JUAN MIGUEL VZQUEZ PALACIOS
A. ESTEFANIA SARA MACAS MEZA
LORENA BRAVO MENDOZA.

O FARMACOTERAPUTICO
Ventaja Desventaja

Bajo costo, permite una medida es dificil de llevar a cabo, puede ser
cuantitativa, es objetivo, poco molesto y aparatoso para el
sofisticado, es aplicable en la farmacia paciente y el recuento puede ser
comunitaria ya que es objetivo y fiable complejo para el farmacutico ya
que requiere tiempo debido a la gran
cantidad de medicacin.

Viable en el mbito de la farmacia Alto costo , no se consigue una


comunitaria adherencia ptima o excelente.

Conversacin adecuada con el Incomodar al paciente si el


paciente, mtodo sencillo, se realiza de interrogatorio se entorna de forma
forma presencial directa. Si se realiza de forma
telefonica el test puede haber
errores de medicacin y
sobrevalorar el cumplimiento.
Fcil de utilizar, fcil de aplicar, es breve Nivel social para su comprensin.
y puede proporcionar las causas del
incumplimiento.

Preguntas sencillas, mayor grado de


cumplimiento que el paciente tiene de
su enfermedad lo que representa un
mayor cumplimiento, breve y facil

Es econmico, breve y apliacable a No todas sus preguntas son


cualquier patologa. valorables.

Es breve , contribuir en la mejora de la


vigilancia del cumplimiento teraputico
en la farmacia comunitaria.

Es un cuestionario dicotmico Cualquier respuesta contraria a la


adherencia se considera
incumplimiento.
Instructivo para detectar los problemas
de adherencia al tratamiento
antirretroviral en pacientes VIH,
presenta una sensibilidad, especificidad
y eficacia elevada

Corto, con gran sensibilidad


Requiere de un nivel sociocultural
medio para su comprensin
permite conocer el control teraputico no dispone de parmetros de
de los enfermos y orientar los esfuerzos informacin sobre el grado de
hacia los mal controlados. control de ciertas enfermedades.

Puede pressentarse como indicador. Que no se presente una reaccin


adversa, imprecisin, mnima
fiabilidad y subjetividad.

Mtodo sencillo e inexacto Existe baja correlacion entre el


cumplimiento real y el estimado por
el profesional sanitario.

Se puede conocer la adherencia globlar El paciente debe ser fiel a su


a una medicacin y extrapolar los datos farmacia
a cohortes pequeas o a pacientes
individualizados, permite solucionar
problemas concretos.
Toma correcta de medicamentos, sigue La evidencia cientfica sobre la
protocolos normalizados de trabajo eficacia del SPD no es concluyente.

periodo determinado No permite detectar a los pacientes


que abandonan el tratamiento.no
detecta a pacientes que no
mantienen una continuidad.

permite conocer la pauta y dosis Requiere de tiempo, personal y


utilizada material adecuado
Frmula

Nmero total de comprimidos consumidos / nmero de comprimidos que deba haber consumido *
100

Numero total de registros de apertura / nmero de registros que deba tener, transcurrido entre la
prescripcin y el recuento.

1. La mayora de pacientes tienen difi cultades en tomar todos sus comprimidos.


2. Tiene usted dificultad en tomar los suyos? S: incumplidor
(mtodo fiable)
Si responde que no:
3. Cmo los toma (todos los das, muchos das, algunos das,
pocos das o rara vez)?
4. Muchas personas tienen difi cultad en seguir los tratamientos,
por qu no me comenta cmo le va a usted?
1. Deja de tomar alguna vez los medicamentos para tratar su enfermedad? 2. Toma los
medicamentos a las horas indicadas? 3. Cuando se encuentra bien, deja de tomar la medicacin?
4. Si alguna vez le sienta mal, deja usted de tomarla? Se considera cumplidor si se responde de
forma correcta a las 4 preguntas: no/s/no/no

1. Es la hipertensin arterial una enfermedad para toda la vida? 2. Se puede controlar con dieta y
medicacin? 3. Cite 2 o ms rganos que pueden daarse por tener la presin arterial elevada
Estas preguntas se pueden modifi car y aplicarlas a otras enfermedades

1. Puede decirme usted el nombre del medicamento que toma para la HTA? (S/No) 2. Cuntos
comprimidos de este medicamento debe tomar cada da? (Sabe/No sabe) 3. Ha olvidado alguna
vez tomar los medicamentos? (Nunca, a veces/muchas veces, siempre) 4. En las ltimas semanas,
cuntos comprimidos no ha tomado? (0-1/2 o ms) 5. Toma la medicacin a la hora indicada?
(S/No) 6. Ha dejado en alguna ocasin de tomar la medicacin porque se encontraba peor
tomndola? (No/S) 7. Cuando se encuentra bien, se olvida de tomar la medicacin? (No/S) 8.
Cuando se encuentra mal, se olvida de tomar la medicacin? (No/S) La cuestiones 1, 3, 4 y 8 son
valorables. Sern cumplidores los pacientes que sumen 3 o 4 puntos

1 Sabe para qu le ha prescrito su mdico tal(es) medicamento(s)? 2 Me gustara conocer cmo


se siente despus de terminar por completo su tratamiento. 3 Sabe cmo tiene que tomar su
medicacin? 4 Ha puesto en conocimiento de su mdico la terminacin del tratamiento?

1. Alguna vez olvida tomar la medicacin? (S/No) 2. Toma siempre los frmacos a la hora
indicada? (S/No) 3. Alguna vez deja de tomar los frmacos si se siente mal? (S/No) 4. Olvid
tomar la medicacin durante el fi n de semana? (S/No) 5. En la ltima semana, cuntas veces no
tom alguna dosis? (A: ninguna; B: 1-2; C: 3-5; D: 6-10; E: ms de 10) 6. Desde la ltima visita,
cuntos das completos no tom la medicacin? (Das:....)
1. El paciente acude por su medicacin de acuerdo a las citas programadas o de manera justifi
cada 2. El paciente conoce cmo tomar sus medicamentos 3. El paciente conoce el nombre (marca
comercial o principio activo) de los medicamentos que toma 4. El paciente toma sus medicamentos
de forma adecuada respecto a los hbitos, la alimentacin, etc. 5. Evolucin clnica adecuada y
valoracin subjetiva buena 6. La cantidad de medicamento que el paciente conserva en su domicilio
no supera la cantidad necesaria para 15 das de tratamiento Cada respuesta positiva supone 1
punto y cada respuesta negativa 0 puntos. La ESPA en conjunto se punta entre 1 y 6. Si todas las
preguntas son positivas (grado 6), se considera que el paciente no presenta problemas
relacionados con la adherencia. El peor resultado posible (grado 1) se obtiene cuando las
cuestiones 1 y 2, o ambas, son negativas, con independencia del resto. Adems, con objeto de
convertir los resultados de la ESPA en una variable dicotmica, se considera a los pacientes como
adherentes cuando el grado es de 5 o 6, y no adherentes cuando el grado es inferior a 5

Ver hoja dos

Relacin directa / cumplimiento y efectividad teraputica. En pacientes con fracaso teraputico se


debe analizar el porcentaje debido al incumplimiento teniendo en cuenta factores distingos a ala
adherencia que provoque la inefectividad del tratamiento, como la propia respuesta interindividual a
los frmacos.

Depende del juicio del faramacutico.

Extrapolacin de datos a cohortes lo que permite solucionar problemas concretos.


Se realizan pictogramas el dia y la toma la disposicin ordenada segn los das de la semana
(vertical) y segn los hararios de las tomas (horizontal)

Peso en la balanza de precisin al inicio del tratamiento y al final para valorar si hubo adherencia o
no al tratamiento.