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Presencia de Anemia en Niños Menores de 6 Años en 4 Ciudades Del Estado de Chihuahua y Su Relación Con El Estado Nutricio PDF
Presencia de Anemia en Niños Menores de 6 Años en 4 Ciudades Del Estado de Chihuahua y Su Relación Con El Estado Nutricio PDF
Por
LICENCIATURA EN NUTRICIN
TESIS
i
P PRESENCIA DE ANEMIA EN NINOS MENORES DE 6 ANOS EN 4
CIUDADES DEL ESTADO DE CHIHUAHUA Y SU RELACION CON EL
ESTADO NUTRICIO
POR
Noviembre 2010
ii
DEDICATORIA
Esta tesis la dedico a Dios por darme la oportunidad de vivir, y porque s que
est conmigo en todo momento.
A mi familia, por ser parte esencial de mi vida. Especialmente a mis padres por
creer en m y aunque hemos pasado momentos difciles, siempre han estado
apoyndome y otorgndome todo su amor.
iii
AGRADECIMIENTOS
iv
RESUMEN
v
ABREVIATURAS
vi
GLOSARIO
vii
Obesidad. Padecimiento caracterizado por exceso de grasa en el cuerpo, que
se define de manera caracterstica en ambientes clnicos como un ndice
de masa corporal (IMC) de 30 o mayor. (Gordn et al, 2004)
Peso/ edad. El peso para la edad refleja la masa corporal en relacin con la
edad cronolgica, es influido por la talla del nio y por su peso;
proporciona informacin similar al indicador talla para la edad, pues
ambos reflejan la experiencia nutricional y de salud a largo plazo del
nio. (NCHS, 2007).
Peso/ Talla. El peso para la talla refleja el peso corporal en relacin con la talla,
su empleo tiene la ventaja de que no se requiere conocer la edad; sin
embargo, es importante sealad que el peso para la talla no sirve como
sustituto de la talla para la edad o el peso para la edad, ya que cada
ndice refleja una combinacin diferente de procesos biolgicos. (NCHS,
2007)
Puntaje Z o puntaje estandarizado. Los puntajes Z son transformaciones que
se pueden hacer a los valores o puntuaciones de una distribucin
viii
normal, con el propsito de analizar su distancia respecto a la media,
expresndolas en unidades de desviacin estndar. Un puntaje Z nos
indica la direccin y grado en que un valor individual obtenido se aleja de
la media, en una escala de unidades de desviacin estndar.
(http://cgjung.cl/info/13/77-puntaje-z)
Talla. Medida vertical de una persona desde su porcin inferior hasta su vrtice
cuando se coloca a o se proyecta en forma erecta. Es uno de los
indicadores ms tiles para evaluar el estado nutricio sobre todo en los
grupos ms vulnerables, pues la suficiencia o insuficiencia en la
alimentacin se refleja en capacidad de crecer. (Mahan et al, 2002).
Talla /edad. La talla para la edad refleja el crecimiento lineal alcanzado, indica
las deficiencias acumulativas de la salud o la nutricin a largo plazo, se
usan dos trminos relacionados; longitud y estatura, longitud se refiere a
la medicin en posicin supina a menudo se utilizan en los nios
menores de 2 aos, y se le llama estatura a la medicin de la talla en
posicin de pie. (NCHS, 2007).
ix
TABLA DE CONTENIDO
Pagina
Portada I
Autorizacin Ii
Dedicatoria Iii
Agradecimientos Iv
Resumen V
Abreviaturas Vi
Glosario Vii
Tabla de contenido x
ndice de tablas xi
ndice de figuras xii
Introduccin 1
Capitulo 1
Antecedentes 3
Hiptesis 16
Objetivo general y especficos 16
Capitulo 2
Materiales 17
Mtodos 17
Anlisis estadstico 18
Capitulo 3
Resultados 19
Discusin 21
Conclusiones 24
Recomendaciones 24
Bibliografa 25
Anexos 30
x
NDICE DE TABLAS
Tabla Pagina
1 Distribucin de las reservas de hierro 10
2 Datos analticos de anemia ferropenica-ferropenia 12
3 Prevalencia de Anemia en Nios < 6 aos de 4 ciudades
del Estado de Chihuahua 19
4 Prevalencia de anemia por ciudad y gnero 20
xi
NDICE DE FIGURAS
Figura Pagina
1 Trastornos de la nutricin en Preescolares. ENSANUT
2006 5
2 Hemates normales (a) y en anemia ferropenica (b) 11
3 Prevalencia de anemia por ciudad, Estatal y Nacional 20
4 Estado Nutricio de Nios < 6 aos Con Anemia 20
xii
INTRODUCCIN
Por otro lado, en los niveles sociales con menores recursos econmicos los
problemas alimenticios han adquirido gran importancia, de acuerdo con los
resultados de la ENURBAL 2002 aplicada entre familias capitalinas en
1
condiciones desfavorables, 13.7 por ciento de los nios obesos de 1 a 12 aos
presenta algn grado de anemia, ante factores como los malos hbitos
alimentarios. Adicionalmente, los preescolares capitalinos (0 a 5 aos) con
problemas de pobreza tienen una desnutricin de alto riesgo que llega a 3.6 por
ciento, y un dficit de talla de 13 puntos porcentuales. La anemia es un
problema de salud pblica en Mxico que no solo se presenta en infantes
desnutridos de bajo peso, sino tambin en menores con sobrepeso y obesidad.
Esto se da porque es frecuente consecuencia de una dieta con alta densidad
energtica, baja en fibra y rica en productos altos en azcar y grasa que los
hace engordar pero no los nutre. Entonces muchos nios presentaran anemia
al verse remplazados los nutrientes necesarios para su desarrollo por estos
alimentos chatarra. Un nio con estas caractersticas puede padecer
hipertensin y comenzar a depositarse en las arterias la grasa y el colesterol
que desencadenaran alguna enfermedad cardiovascular (Vargas, 2006).
2
CAPTULO 1
Antecedentes
3
sido fuertemente asociada con retardo en el crecimiento, disminucin del
desarrollo psicomotor, disminucin en la capacidad de aprendizaje y con
incremento en el riesgo de morbilidad y mortalidad. Adicionalmente, la
desnutricin temprana ha sido asociada con el desarrollo de enfermedades
crnicas en la etapa adulta. (Barker, 2003)
4
prevalencia de bajo peso y emaciacin podra andar en el orden de un 8-9% y
el sobrepeso - obesidad del 30% en poblacin preescolar (Wall et al., 2008).
5
(Hernndez, 2001) Algunos factores que afectan la concentracin de
hemoglobina son los siguientes:
6
Las anemias pueden clasificarse segn criterios fisiopatolgicos o morfolgicos.
La aproximacin diagnstica a un nio con anemia debe contemplar ambos
tipos de criterios de forma complementaria. Las anemias se pueden catalogar
en dos grandes grupos: A) Trastornos como consecuencia de una incapacidad
para producir hemates de forma y cantidad adecuada (p.ej.: depresin de la
mdula sea) y B) Trastornos resultantes de la destruccin incrementada
(hemlisis) o prdida de hemates (hemorragia). (Bomgaars, 2007)
7
mdula sea, las anemias aplsicas hereditarias y adquiridas, las
aplasias selectivas de la serie roja hereditarias y adquiridas y las
enfermedades por depsito (enfermedades de Gaucher, Tay-Sacks,
Niemann Pick y otras).
3. Anemias secundarias a diversas enfermedades sistmicas. En estos
casos, pueden intervenir diferentes mecanismos patognicos, entre los
que se incluyen los siguientes: enfermedades infecciosas crnicas,
anemias secundarias a enfermedades del colgeno: lupus eritematoso
sistmico, artritis reumatoide juvenil, dermatomiositis y enfermedad mixta
del tejido conectivo, anemia de la insuficiencia renal crnica; y d) anemia
observada en los tumores slidos y otras neoplasias no hematolgicas.
4. Estmulo eritropoytico ajustado a un nivel ms bajo. En este ltimo
grupo, se incluyen las anemias crnicas arregenerativas secundarias a
una alteracin en el estmulo eritropoytico, en que el nivel de
hemoglobina se ajusta a un nivel metablico ms bajo, como se observa:
en el hipotiroidismo, en la desnutricin grave y en la hipofuncin de la
hipfisis anterior. Estas categoras no se excluyen mutuamente, sino que
en algunos pacientes pueden coexistir ms de un factor o mecanismo de
produccin de la anemia. (Bomgaars, 2007)
8
aguda. En estos casos, los tres ndices eritrocitarios mencionados se
encuentran dentro de los valores normales. (Bomgaars, 2007)
9
(Arias, 1995) El desarrollo de la anemia ferropenica es progresivo y se realiza a
travs de varias etapas:
10
(IST), mientras que la capacidad total de fijacin del hierro por la
transferrina (CTFT) est aumentada, as como la protoporfirina libre
eritrocitaria (PEL).
3. Anemia ferropnica. Mayor afectacin de las anomalas previas y
alteraciones hematolgicas propias asi como sintomatologa de anemia.
Existe descenso de la concentracin de hemoglobina, microcitosis e
hipocroma (anemia microctica-hipocroma, Figura 2b). (Duque, 2007)
a b
11
hierro, aunque una proporcin menor se produce por deficiencias de otros
micronutrimentos como el folato o las vitaminas A y B12. (Martinez-Salgado et
al., 2008)
12
baja talla junto con desnutricin de alto riesgo es del 15% en nios menores de
5 aos, mientras que en los infantes de edad escolar aumenta a 34.2% (vila et
al., 2003). La Encuesta Nacional de Nutricin 2006 puntualiz que la anemia es
un problema de Salud Pblica en Mxico ya que la prevalencia de anemia entre
los nios de Mxico fue de 37.8% en menores de 2 aos y 20.0% de 2 a 5
aos. La anemia en nios menores de cinco aos es particularmente importante
por el impacto negativo que tiene sobre su desarrollo mental y su futuro
desempeo social en etapas posteriores. Los nios que padecen anemia
durante los primeros dos aos de vida tienen un desarrollo cognitivo ms lento,
menor desarrollo psicomotor, y cuando ocurre en la edad adulta, menor
capacidad de trabajo. (Martinez-Salgado et al., 2008)
13
La anemia debida a la deficiencia de hierro es la ms extendida en el mundo y
Mxico no es la excepcin. En la literatura nacional la deficiencia de hierro
constituye la alteracin nutricia que ms publicaciones ha generado en la
literatura nacional. En el mbito nacional, los datos ms recientes de la
prevalencia de deficiencia de hierro y de anemia provienen de las ltimas dos
encuestas nacionales de nutricin, llevadas a cabo en 1999 y 2006. En la
primera de estas encuestas, se analiz una muestra de 931 nios de 1 a 12
aos de edad, incluyendo 35 de 0.5 a 2 aos, 120 de tres a cuatro aos, y 776
de 5 a 11 aos de edad; 68% eran del rea urbana y 31.2% de la rural; 52.8%
eran del sexo masculino (ENSANUT 2006). Tomando como criterio para
identificar la deficiencia de hierro al porcentaje de saturacin de transferrina
menor de 16, se encontr una prevalencia de deficiencia de hierro de 66% en
los menores de dos aos; de 48.1% en los nios de tres a cuatro aos; y de
36.3% entre los nios de 5 a 11 aos. Para identificar anemia, se tom como
punto de corte una hemoglobina (Hb) menor de 95 g/L en nios de 6 a 11.9
meses de edad; de 110 g/L en nios de 12 a 71 meses de edad; y menor de
120 g/L en nios de 6 a 11 aos de edad (ambos sexos), ajustando el valor de
acuerdo con la altitud sobre el nivel del mar del lugar de residencia de la
poblacin (ENSANUT 2006).
14
comparar los datos de 1999 con los de 2006, se observa que hubo una
disminucin de 4.3 puntos porcentuales en la prevalencia de anemia entre los
nios menores de cinco aos, con la mayor disminucin observada en los nios
de 12 a 23 meses, y de casi 3 puntos porcentuales en los nios de 5 a 11 aos
de edad (ENSANUT 2006).
Mxico ha hecho varios esfuerzos por disminuir la deficiencia de hierro en
preescolares. Congruente con la mayor disminucin de la prevalencia de
anemia en los nios preescolares de los terciles medio y bajo de nivel
socioeconmico, la prevalencia de anemia disminuyo cerca de 30 puntos
porcentuales, entre 1999 y 2006, en los beneficiarios de LICONSA (Salud
Pblica de Mxico, 2007). Lo que significa que la fortificacin de la leche
disminuyo notablemente la prevalencia de anemia tanto en relacin con su
medicin basal, en 1999, como en relacin con la poblacin nacional en 2006.
Adems, la prevalencia de anemia en la submuestra de beneficiarios de
Oportunidades de la ENSANUT 2006 fue ligeramente menor que la de una
submuestra de nios no beneficiarios de Oportunidades con edades y nivel
socioeconmico comparables, en especial en los de dos y cuatro aos (Salud
Pblica de Mxico, 2007).
15
Hiptesis
Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
16
CAPTULO 2
Materiales y Mtodos
17
curvas de referencia y crecimiento estndar de nios americanos desarrollados
por el Centro Nacional para Estadsticas en Salud (NCHS, por sus siglas en
ingles) de los Estados Unidos de Amrica y adoptadas por la Organizacin
Mundial de La Salud (OMS) como patrn internacional. Los indicadores T/E,
P/E. P/T e IMC/E ubicados entre las -1.9 y 1.9 desviaciones estndar (DE)
sern considerados como normales. El peso bajo, talla baja y la emaciacin
sern definidas por los indicadores P/E, T/E y P/T -2DE, mientras que el
sobrepeso-obesidad fue definido por los indicadores P/T (en menores de 2
aos) e IMC/E (en los mayores de 2 aos) 2 DE.
18
CAPTULO 3
Resultados
Al comparar estos datos con los de ENSANUT 2006 se puede observar que la
ciudad de Delicias y Ciudad Jurez, estn muy por encima de la media Nacional
y estatal. Mientras que la anemia era ms frecuente en nios en Chihuahua y
Cuauhtmoc, lo fue en nias en Ciudad Jurez y Delicias (Tabla 4). Por ltimo,
analizando el estado nutricio de los nios con anemia se observa que la
mayoria se encuentran en buen estado aparentemente (65%) y con talla alta
(18%). El resto 7% son emaciados, 4% con talla baja y otros 4% con bajo peso,
en los que menos predomino este padecimiento fue en sobrepeso y obesidad
(Figura 3).
19
Figura 3. Prevalencia de anemia por ciudad, Estatal y Nacional
20
Discusin
21
Existen diferencias entre las concentraciones de hemoglobina varan
dependiendo de la edad, las necesidades o requerimientos fisiolgicos del
individuo, su estado de salud, la situacin geogrfica del lugar donde reside,
entre otros factores (Salud Publica de Mxico, 2007). Aqu se encontr que los
nios con mayor tendencia a presentar anemia se encuentra entre las edades
de 36 a 59.9 meses (de 3 a 4.9 aos), siendo en su mayora hombres (datos no
mostrados). Esto hecho es opuesto al estudio Prevencin de la Obesidad en
Nios y Adolescentes de Origen Mexicano (INSP- IOM, 2007), el cual indica
que la prevalencia mxima de anemia ocurre en el segundo ao de vida (que es
cuando afecta a casi la mitad de los nios) pero disminuye a alrededor de 17%
a los cuatro aos. Sin embargo este mismo estudia seala que la deficiencia de
hierro afecta a casi dos tercios de los nios de entre 1 y 2 aos, y a menos de
50% entre 3 y 4 aos. (INSP- IOM, 2007). En este estudio no se demostr que
la anemia detectada es por deficiencia de hierro debido a que n o se evaluaron
las reservas de hierro corporales, sin embargo en una submuestra (n=10) se
pudo constatar que la deficiencia de hierro concurre con niveles de
hemoglobina por debajo de los 10 mg/dL, lo que en nuestro estudio represento
el 95% de los valores de hemoglobina analizados y diagnosticados como
anemia.
22
fueron mayormente repartidos entre estados deficitarios (15%) y estado nutricio
normal (83%) y solo un 2% de los casos tena anemia y sobrepeso/obesidad
respectivamente. Analizando el estado nutricio de los nios con anemia se
observa que la mayoria se encuentran en buen estado aparentemente (65%) y
con talla alta (18%). El resto 7% son emaciados, 4% con talla baja y otros 4%
con bajo peso, en los que menos predomino este padecimiento fue en
sobrepeso y obesidad (2%). De cualquier forma se pudo comprobar que este
grupo no es excento de presentar el problema.
23
planteles escolares, el programa Cinco pasos por Tu Salud y el Acuerdo
Nacional para la Salud Alimentaria, entre otros. (Segura, 2010)
Conclusiones
Recomendaciones
Por medio de las escuelas se debe interesar a los padres por los problemas de
alimentacin de sus hijos, ya que esto afecta principalmente su rendimiento
escolar. Educarlos para aumentar el consumo de cereales enriquecidos en
hierro y sobre todo de carnes. Dando nfasis en que deben acompaarlos con
jugos ctricos para facilitar su absorcin. Adems de orientar a los nios sobre
una buena alimentacin. Para evitar problemas de excesos como la obesidad y
sobrepeso, y de dficit como la desnutricin.
24
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sos+del+DF+tambi%C3%A9n+est%C3%A1n+desnutridos&cd=1&hl=es&
ct=clnk&gl=mx (Acceso: 29 noviembre, 2009)
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Consentimiento Informado
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Mtodo Hemocue
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