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ISSN: 0034-7450
revista@psiquiatria.org.co
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Colombia
Resumen
Abstract
Introduction: Support psychotherapy (ST) is the most used treatment modality in psychiatry.
Objective: The present work explains the basic theoretical and technical principles that su-
pport the practice of ST. Method: A bibliographical review is carried out, in which the terms,
philosophy, indications and scope of support psychotherapy is defined. Development: The
fundamental technical strategies in this psychotherapy type are presented, such as case
formulation, setting, therapeutic listening, therapeutic alliance, the facilitating atmosphere,
transference management and interpretation in ST. Clinical examples are given.
Key words: support psychotherapy, case formulation, setting, therapeutic alliance, thera-
peutic listening.
1
Mdico psiquiatra y psicoanalista. Docente adscrito a los departamentos de Psiquiatra
de las universidades Javeriana y del Rosario, Bogot, Colombia. Jefe del Departamento
de Psiquiatra de la Clnica de Marly, Bogot, Colombia.
empricos han demostrado que (en por el otro, individuos con una en-
muchos casos utilsimas e impor- fermedad psiquitrica tan seria que
tantsimas) no logran llegar a pro- estn crnicamente incapacitados y
piciar un cambio psquico estable tienen dficits significativos en su
de una condicin psicopatolgica, funcionamiento yoico (4).
lo que s est demostrado ocurre, y
es lo que se busca, con la psicote- Sabemos que entre ms grave sea
rapia propiamente dicha, tanto en la crisis y ms frgil el paciente,
sus modalidades expresivas y de ms apoyo requerir. Del mismo
apoyo de las PPO, como en la terapia modo, podemos decir que entre
cognitivo-conductual, tal como lo ms deteriorada est la estructura
hemos definido (2). psquica del individuo, ms apoyo
requerir (1,4). As, por ejemplo, si
Indicaciones a un hombre o mujer muy estruc-
turados, con un buen desempeo
Dado que la PA se puede utilizar psquico, emocional, laboral y social
en una serie muy amplia de tras- le diagnostican un cncer, entra en
tornos y de pacientes mentales, su una situacin en la que puede re-
indicacin depende de la situacin querir una PA mientras restablece
clnica especfica de cada uno, ms su homeostasis psquica.
que de la entidad nosolgica de que
se trate. As, ms que un listado de Por otro lado, un paciente esquizofr-
los trastornos en los que se puede nico no bien tratado ha deteriorado
utilizar la PA, depende de la formu- tanto su funcionamiento psquico
lacin psicodinmica que hagamos que requiere apoyo permanente para
del paciente, de sus fortalezas y enfrentar su vida cotidiana. Entre es-
debilidades por la que est pasando tos dos extremos, encontramos toda
en el momento de la evaluacin. clase de posibilidades clnicas, que
comprenden una baja tolerancia a la
Como vimos, la PA busca reforzar ansiedad y dificultades en ser reflexi-
las defensas para que la persona vos, as como pacientes en quienes
enfrente del mejor modo posible una es importante prevenir una regresin
crisis vital. La cantidad y cualidad muy fuerte y se debe estabilizar el
de apoyo requerido difiere de un ajuste, fortaleciendo sus defensas y
paciente a otro, de una situacin a no analizndolas, ya que el anlisis
otra. En general, los pacientes cl- las debilitara y aumentara la ansie-
sicos para PA caen dentro de dos dad a un nivel no soportable para el
categoras: por un lado, individuos paciente en ese momento (4).
muy sanos psquicamente y bien
adaptados que se han afectado de- Por otro lado, entre las PPO se ha
bido a un evento vital sobrecogedor; demostrado que las tcnicas expre-
2
Una descripcin y explicacin detallada de la teora y la prctica de la formulacin del
caso, tambin conocida como conceptualizacin del caso o formulacin psicodinmica,
por ser un tema extenso y complejo en s mismo, rebasa los objetivos del presente
artculo.
Comenzar una psicoterapia sin Nuestro deber inicial ante todo pa-
saber concretamente qu se quiere ciente en psicoterapia es escuchar,
obtener de ella, es como salir de escuchar y escuchar, sin interrup-
casa sin saber adnde se quiere ir. ciones. El silencio teraputico,
Uno de los elementos centrales a la el quedarse callado de un modo
hora de definir el encuadre es acor- especial, es una de las principa-
dar con el paciente las metas que les herramientas tcnicas de los
se propone lograr con la psicotera- psicoterapeutas, tan bsica como
pia y, si se puede, un tiempo en el frecuentemente irrespetada. Aun-
cual sea realista que esas metas se que pueda parecer una obviedad,
cumplan. Qu quiere usted lograr la escucha silenciosa, respetuosa y
con esta psicoterapia? En caso que atenta del paciente es un elemento
que ella haba sido vctima de per- treatment research: a handbook for
secuciones. Su novio era perseguido clinical practice. New York: Basic
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poltico. Ella haba salido huyendo 6. Gabbard GO. Psychodynamic psychia-
de su familia, que le quera hacer try in clinical practice. Washington, DC:
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queremos hacer algo malo tambin. 11. Winnicott DD. Procesos de madura-
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Correspondencia
Ariel Alarcn Prada
Calle 50 No. 9-67, consultorio 321
Bogot, Colombia
arielalarconp@hotmail.com