Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares

(EMDR)

La Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares

(EMDR) es una técnica terapéutica cuyo objetivo principal consiste
en disminuir el sufrimiento emocional asociado a memorias
traumáticas, se logra mediante estimulación bilateral, a través de los
sentidos se van “recodificando” o reasignando cognitivamente:
imágenes, percepciones, sensaciones y “memorias de dolor” o
conflictuantes registradas en el cerebro, reduciendo así el impacto de
la “huella mnémica” en el individuo y en su vida.
Con la desensibilización y reprocesamiento por movimiento ocular
(EDMR), también es posible reprocesar pensamientos acerca del
pasado, del futuro e incluso rumiaciones presentes que generan
ansiedad y malestar. Cuando una persona elabora la incertidumbre
cotidiana de la vida como una sucesión de eventos amenazantes y
esto le ocasiona gran sufrimiento emocional y estrés, se puede
beneficiar con esta modalidad terapéutica ya que con ella, es factible
incluso recodificar las “cues” o señales de acceso fisiológicas, que
anteceden al malestar, por lo que entra dentro de la clasificación de
terapias neurocientíficas y de reprocesamiento, como lo es la Técnica
de Integración Cerebral (TIC) y otras que cada vez ganan más
popularidad por sus resultados.

EDMR, ¿otra forma de terapia de exposición?

El empleo del recurso imaginativo convierte a la desensibilización y
reprocesamiento por movimiento ocular (EMDR) en una peculiar
técnica de terapia de exposición prolongada con reestructuración
cognitiva, Bisson y colaboradores (2013), concluyeron que tanto la
terapia cognitivo-conductual (TCC) como el EDMR poseían
resultados semejantes, mostrando eficacia para manejo emocional y
de estrés.
Reconocimiento mundial de la EDMR
La desensibilización y reprocesamiento por movimiento ocular
(EMDR) cada día cobra más auge, debido a su eficacia y rapidez en
la reducción de los síntomas relacionados con fobias, miedos como:
aracnofobia, aerofobia o miedo a volar, el miedo irracional a los
perros o cinofobia y trastornos de ansiedad, especialmente en
víctimas de estrés postraumático (TEPT). A su vez, la técnica se
emplea para reforzar los recursos internos de la persona y favorecer
las modificaciones cognitivo-conductuales deseadas y/o requeridas,
siguiendo el modelo de Rogers: “escucha activa”. Diversas
investigaciones muestran que se obtienen pronósticos alentadores al
incluir esta técnica dentro de la terapéutica integral.
Cabe mencionar, que es reconocida por diferentes organismos
internacionales como la Asociación Americana de Psiquiatría (APA),
quien le ha otorgado a esta terapia neurocientífica un nivel de
confianza moderado (2014); a su vez la Organización Mundial de la
Salud (OMS, 2013) lo incluyó en la guía para tratamiento del
Trastorno de Estrés Post-Traumático (TEPT) para niños,
adolescentes y adultos.
Tras múltiples estudios, el Instituto Nacional de Salud e
Investigaciones Médicas (INSERM, 2014), concluyó que el EDMR
coadyuva en la reducción de la manifestación de los síntomas
propios de la depresión y de trastornos de ansiedad, especialmente
el (TEPT), los pacientes tratados con EDMR mostraron una mejoría
clínica, disminución significativa de los síntomas disociativos, así
como la construcción de un autoconcepto sano.
Bodner y Gunter (2008), afirmaron que conforme progresa el proceso
terapéutico de la mano con la desensibilización y reprocesamiento
por movimiento ocular (EMDR), el contenido de las memorias
traumáticas va atenuándose, es decir: va perdiendo fuerza, lo cual se
manifiesta con una emocionalidad más adaptable y funcional al
contexto del sujeto y por disminución de síntomas fisiológicos que se
producían antes como: hiperhidrosis o sudoración excesiva, “panic
attacks” o crisis de angustia, entre otros. En cambio, el sujeto puede
gozar de mayor quietud emocional.
Por sus nobles beneficios, se ha empleado con notoriedad la EDMR
para la intervención de víctimas con estrés postraumático. En la
catástrofe que sucedió en Argentina, durante el 2012, se usó EDMR
para tratar víctimas del alud ocurrido en la Provincia de Salta,
mostrando nuevamente su efectividad: “independientemente del
contexto sociocultural”, como describieron en la publicación de los
resultados en la Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y
Disociación (2014). El reprocesamiento de la información vinculado
a memorias traumáticas con EDMR contribuyó a la reducción de las
Unidades Subjetivas de Perturbación (SUD) en todos los
participantes del estudio.
EDMR combatiendo ansiedad y depresión: Si a los beneficios de la
EDMR, sumamos costes de la aplicación podemos decir que es una
herramienta terapéutica que vale la pena explorar más a fondo, pues
parece ser una buena opción para tratar problemas de ansiedad y
depresión, que están cobrando niveles epidémicos dentro de la
población mundial…
Problemas sociales como el hambre, la guerra, violaciones a los
derechos humanos, ataques armados, otros tipos de violencia y
catástrofes que el ser humano ha ido cocinando a fuego lento con el
abuso en el consumo de recursos naturales, exacerbarán problemas
de ansiedad, del estado de ánimo y de agresividad entre la población
global en un espectro de 20 años, por lo que es conveniente, como
profesionales de la salud, estar preparados y conocer diferentes
técnicas de intervención que demuestren eficacia clínicamente
significativa en la reducción de los síntomas de trastornos de
ansiedad y depresivos.
Conviértete en un observador silencioso con EDMR: En la
desensibilización y reprocesamiento por movimiento ocular (EMDR),
es fundamental el estado atencional, durante ciertos momentos de la
terapia y en distintas fases se sostiene la atención: “tanto en la
memoria conflictuante como en la estimulación bilateral rítmica”, éste
es un ejercicio regular mediante el cual se inducen algunas
condiciones fisiológicas que facilitarán el posterior reprocesamiento
de la información.
“Hay un pequeño paso entre la palabra Ser y la experiencia del Ser.
No trates de entenderlo. Sólo puedes conocerlo dejando la mente en
silencio, cuando estás presente, cuando tu atención está plena e
intensamente en el ahora… En el momento en que empiezas a
observar al pensador, se activa un nivel de conciencia superior”.
Ekhart Tolle
Es conveniente, entrenar o practicar “vernos a nosotros mismos”
como si fuésemos un observador silencioso de nuestros propios
pensamientos, sentimientos, emociones y reacciones fisiológicas”,
independientemente de que se tenga alguna psicopatología o no,
resulta benéfico para la mente y los procesos cognitivos.
Toma distancia emocional de memorias dolorosas con EDMR: En
ciertas personas la ansiedad y malestar emocional es tan grande que
experimentan dificultades en sus relaciones interpersonales, así
como en diferentes áreas en las que se desenvuelven, al intervenir la
EDMR a nivel neurológico, el paciente se aleja o “toma distancia
emocional” del suceso doloroso, de modo que se puede “contemplar”
y “enfocar” en la mente el recuerdo con mayor quietud, con el objeto
de recodificar la información almacenada en “redes de memoria
disfuncionales” que ocasionan tanto sufrimiento al individuo, la
EDMR atenúa gradualmente la incomodidad y las reacciones
fisiológicas desagradables experimentadas durante la emoción.
A medida que el proceso avanza, la angustia asociada con la
evocación de la memoria traumática disminuye, lo que calma los
pensamientos y las emociones, y dando paso a la reasignación
cognitiva, que otorgará un sentido de aceptación ante la dificultad que
se haya vivido, como la muerte de un ser querido, un secuestro u otra
experiencia traumática. Cuando un ser querido o uno mismo, está
experimentando mucho sufrimiento emocional, vale la pena agotar
los recursos terapéuticos para procurar alivio y si se puede bienestar,
la desensibilización y reprocesamiento por movimiento ocular
(EMDR) ha demostrado ser una modalidad terapéutica prometedora
para el tratamiento de varios padecimientos, especialmente, se ha
comprobado su efectividad para tratar:
 Problemas de ansiedad
 Miedos y fobias
 Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
 Depresión
 Duelo
 Sufrimiento emocional
 Dolor crónico
 Dependencias a sustancias y conductas
Terapia con EDMR: Las sesiones con EDMR duran entre 60 a 90
minutos aproximadamente, ayudan a “desbloquear” los centros
donde se procesa la información del cerebro. A lo largo de los
protocolos, se construye un vínculo entre la “memoria de dolor” o
memoria conflictuante con una respuesta adaptable o de relajación,
gracias a la reintegración de esas memorias de forma funcional, por
ello, se le denomina de “reprocesamiento” pues es un paso que la
distingue y fundamental en su praxis.
Algunos psicólogos la emplean junto el biofeedback para
potencializar los resultados de la desensibilización y reprocesamiento
por movimiento ocular (EMDR), al clínico le facilita las valoraciones
que se hacen en las distintas fases y al paciente le favorece en su
“entrenamiento” cognitivo-conductual emocional y fisiológico.
Reintegración funcional de memorias: Al ir avanzando en el proceso
terapeútico con desensibilización y reprocesamiento por movimiento
ocular (EMDR) la estimulación bilateral ayuda a que la información
almacenada que ocasiona conflicto, se reintegren de forma funcional,
el descenso del “arousal” favorece la recodificación y la integración
con la memoria “problemática”, haciendo más factible ejecutar una
respuesta de relajación, en vez de una de “tensión”. Esto representa
una eficaz estrategia de afrontamiento que va a ser de utilidad en la
vida cotidiana del sujeto, a la vez que le facilita la gestión emocional.
Fases de la EDMR: Francine Shapiro, creadora de la técnica (1980),
estableció ocho fases para desarrollar la EDMR en la cual, a través
de protocolos personalizados, se reprocesan huellas mnémicas
conflictuantes, con la ayuda de estimulación o información sensorial
bilateral, el seguimiento y la adaptación de los pasos, pueden ayudar
al clínico a pronosticar la evolución del paciente en el tratamiento y
son los siguientes:
FASES DE LA EDMR
Desensibilización y reprocesamiento por movimiento ocular
FASE 1 Se realiza la anamnesis,
identificación de memorias
traumáticas, así como su
asociación con el cuadro
sindrómico que manifiesta el
paciente. En esta etapa, se
establecen lineamientos del
proceso terapéutico.
Se hace una inducción para que
FASE 2 Preparación el paciente conozca los pasos y
se familiarice con los procesos a
seguir dentro de las sesiones:
 a). El terapeuta enseña al
paciente así como técnicas
psicofísicas para manejo de
estados de ansiedad y de
malestar emocional como:
ejercicios de respiración y de
relajación, esto con el fin de que
el sujeto cuente con esas
“armas” y pueda estar más
capacitado para enfrentar los
desafíos emocionales
controlando su energía,
pensamientos y emociones ante
la exposición de memorias
traumáticas o de situaciones
cotidianas incluso.
b). El paciente aprende y
practica diversas variantes de
estimulación bilateral,
generalmente es visual, pero
puede ser auditiva o táctil
también, y están compuestos
por sets de: movimientos
oculares horizontales, “tapping”,
estimulación auditiva bilateral,
por citar algunas modalidades.
FASE 3 Evaluación de los Se pone el enfoque en una
aspectos primarios del recuerdo memoria conflictuante para
identificar sensaciones físicas,
emociones y pensamientos
vinculados Así mismo, se tratan
de asociar con alguna cognición
positiva (reasignación cognitiva).
El paciente valora el nivel de
malestar subjetivo a través de la
Escala de Unidad Subjetiva de
Perturbación (SUD), es una
prueba que forma parte del
tratamiento integral, ya que se
hace uso de la misma en varios
momentos del proceso
terapéutico, pues muestra la
correlación con medidas
 fisiológicas autonómicas de
ansiedad en el paciente pre y
post-tratamiento y mide el nivel
de ansiedad experimentado de
manera subjetiva.
FASE 4 Desensibilización del Para ir modificando el nivel de
recuerdo alteración del malestar subjetivo,
se le pide al paciente que:
siendo un “observador” evoque
las memorias de dolor o que le
causan sufrimiento emocional o
incluso malestar físico, para
tratar esos recuerdos o
sensopercepciones específicas
se estimula la integración
neuroemocional de ambos
hemisferios, a través de
movimientos oculares que el
paciente ejecuta en sets,
asemejando los propios del
sueño profundo o fase REM, se
pueden emplear otras maneras
de estimulación bilateral. Se
vuelve a aplicar la Escala de
Unidad Subjetiva de
Perturbación (SUD) para valorar
los niveles de ansiedad y
cuantificar progreso.
FASE 5 Instalación de cognición Se empareja la memoria
positiva conflictuante con algún
paradigma o pensamiento
positivo y se vuelve a realizar
otro set de estimulación bilateral.
FASE 6 Mapeo corporal Generalmente a través de
meditaciones o relajaciones
guiadas, se encamina a la
persona a un estado de mayor
paz y quietud, en donde se le
exhorta nuevamente a ser
“observador” de su cuerpo y de
las sensaciones que percibe, en
caso de manifestar malestar a
nivel físico o emocional, se le
 aplica otro set de estimulación
bilateral para reducir el
desasosiego.
FASE 7 Fase de Cierre El terapeuta brinda algunas
recomendaciones al paciente
respecto a los posibles cambios
que puede ir experimentando,
así mismo, se le recuerda que
puede utilizar las estrategias de
afrontamiento aprendidas ante
algunas situaciones o
reacciones específicas que le
ocasionen algún malestar a
cualquier nivel.
FASE 8 Reevaluación El terapeuta va evaluando el
grado de ansiedad y de malestar
que experimenta el paciente, en
distintas fases para ir ajustando
el nivel de exposición a la
evocación de memorias
conflictivas y determinar tanto el
tiempo de exposición como el
tipo de modalidad de
estimulación bilateral a emplear.
En ésta fase en específico, el
terapeuta valora la capacidad de
afrontamiento ante estímulos
que provocaban malestar en el
sujeto después de haber
concluido con su tratamiento.