Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Anatomiatopografacabezaycuellouss 101004223043 Phpapp02 PDF
Anatomiatopografacabezaycuellouss 101004223043 Phpapp02 PDF
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Anatoma topogrfica de
cabeza y cuello
Dra. Soledad Gonzlez M.
Dr. Leonardo Figueroa B.
Dr. Gustavo Marn A.
Revisado por: Profesor Ulises Hofer P.
2009
Anatoma topogrfica de Cabeza y Cuello Odontologa 2009
Generalidades:
Cabeza:
Segmento ms elevado del cuerpo, situado por encima del cuello. Se articula con el
atlas, a travs de la articulacin atlantooccipital, reforzada en su parte posterior por el
ligamento nucal y los msculos de la nuca, que ayudan a estabilizar y oponer resistencia
al movimiento de flexin anterior de la cabeza, que tiende a producirse por su propio
peso.
Crneo
Cara
2
Pgina
I. CRNEO:
Presenta dos porciones, calvaria (o bveda) y base, entre ellas existe una lnea
divisoria: plano que pasa por encima de los arcos superciliares, borde superior del arco
cigomtico, hasta la protuberancia occipital externa.
Conformacin exterior:
1) Calvaria :
Es el segmento ms elevado, constituido principalmente por los parietales, porcin
vertical del frontal y concha o escama del occipital.
En estado fresco est cubierta por al aponeurosis epicraneal y cuero cabelludo (o
escalpo).
Presenta en la lnea media:
a. Sutura metpica o mediofrontal, que separa los dos frontales en el feto.
b. Sutura biparietal o sagital, con el foramen parietal a cada lado.
Lateralmente presenta:
a. Eminencias frontales.
b. Sutura frontoparietal o coronal
c. Eminencias parietales, bajo las cuales se ubican las eminencias temporales.
d. Sutura parietooccipital o lamboidea.
e. Eminencias occipitales.
2) Base:
Formada por el etmoides, esfenoides, temporal y occipital.
Esta cubierta por la cara en su parte anterior, y el cuello, columna vertebral y nuca
en la parte posterior.
3
Pgina
1) Calvaria:
Presenta desde delante atrs, en la lnea media:
a. Foramen ciego, crista galli y cresta frontal
b. Canal del seno sagital superior que se extiende hasta la protuberancia occipital
interna, est ocupado por el seno venoso sagital superior, generalmente
ligeramente inclinado hacia la derecha.
Lateralmente se encuentran tres fosas: Frontal, parietal, occipital, las que presentan
eminencias mamilares, impresiones digitales y los surcos de la ramificacin de la arteria
menngea media.
Compartimento anterior:
Presenta a cada lado las eminencias orbitarias.
En la lnea media, de delante atrs presenta:
a. La Crista galli,
b. La Lamina cribosa del etmoides,
c. Canales olfatorios,
d. Surco prequiasmatico (Canal ptico)
e. Canales pticos
Compartimiento medio:
Presenta en la lnea media:
a. Silla turca o fosa pituitaria, que presenta lateralmente los surcos del seno
cavernoso.
b. A cada lado quedan dos fosas profundas, derecha e izquierda, donde se ubican los
lobos (lbulos) temporales.
c. Alrededor del cuerpo del esfenoides, se encuentran una serie de formenes y
fisuras, que de adelante atrs son:
Fisura orbitaria superior, por donde pasan vasos y nervios destinados a la
rbita
Foramen rotundo, por donde pasa en nervio maxilar superior
Foramen oval, recorrido por el nervio mandibular (maxilar inferior)
Foramen espinoso, por donde penetra al crneo la arteria menngea media.
Foramen lacerado (rasgado anterior), que en estado fresco est cerrado por
4
Pgina
Orificio superior del canal carotideo, abierto en el vrtice del peasco, por
donde la cartida interna penetra en el crneo, para ubicarse en el seno
cavernoso.
Compartimiento posterior:
Es el ms extenso de los tres.
Esta divido en dos fosas cerebelosas, a travs de la cresta occipital interna,
destinadas alojar el cerebelo.
En la lnea media, de delante atrs, presenta:
a. Clivus (Canal basilar) en el cual descansa el bulbo raqudeo (o medula oblonga) y
protuberancia anular (puente)
b. Foramen magno u occipital, por el cual la cavidad craneal comunica con el canal
vertebral, est ocupado por el lmite entre bulbo y mdula espinal, las dos arterias
vertebrales y una porcin de la tonsila cerebelosa.
Lateralmente se observa:
a. Canal del seno petroso superior
b. Meato acstico interno (C.A.I.), por donde se introducen los nervios
vestbulococlear (VIII), facial e intermediario (VII) y la arteria auditiva (laberntica).
c. Acueducto del vestbulo, que da paso al canal endolinftico
d. Canal del hipogloso (agujero condileo anterior) por donde pasa el XII par craneal
e. Canal del seno lateral, con el foramen mastoideo.
f. Foramen yugular (agujero rasgado posterior), atravesado por la vena yugular
interna, nervio neumogstrico(X), accesorio (XI) y glosofarngeo (IX).
g. Canal del seno petroso inferior.
5
Pgina
Regin temporal:
Se ubica en la parte lateral del crneo, bajo la regin epicraneal, por detrs de regin
orbitaria. En su parte anterior se aprecia un relieve formado por la rama terminal anterior
de la arteria temporal superficial
Limites:
Postero superior: lnea temporal superior
Inferior: arco cigomtico
Anterior: apfisis cigomtica del frontal y
borde posterosuperior del hueso
cigomtico
Planos constituyentes:
1. Piel
2. Tejido celular subcutneo
3. Aponeurosis epicraneal y temporal
4. Fosa temporal
5. Plano esqueltico
6. Meninges
7. Circunvoluciones cerebrales
temporal superficial se puede traslucir por debajo de la piel, incluso formar un relieve.
Pgina
7
Pgina
inferior del surco central (cisura de Rolando) y la parte externa del surco lateral( cisura de
Silvio).
II. CARA
9
Pgina
REGION NASAL:
Es una regin impar, media, situada entre la regin frontal y el labio superior, medial a
la regin geniana (o bucal).
Limites:
Superior: Entre los supercilios (lnea de ceja a ceja)
Inferior: Lnea que pasa por el subtabique
Laterales: Angulo medial del ojo al ala de la nariz (lnea o surco nasogeniano)
Planos constituyentes:
1. Piel
2. Tela subcutnea ( o Tejido
celular subcutneo)
3. Capa muscular
4. Periostio y pericondrio.
5. Plano esqueltico
3. Huesos nasales
4. Cartlago del septo
5. Cartlagos alares (mayores y menores)
6. Cartlagos laterales
7. Membrana fibrosa: rellena todos los
espacios que quedan libres entre las
estructuras cartilaginosas y seas.
Vasos y nervios:
Arterias: Provienen de dos orgenes:
a. Nasal: rama de la oftlmica, para la parte superior de la nariz.
b. Facial, la cual emite dos ramas: Arterias nasal septal y nasal lateral.
Venas: siguen un trayecto independiente de las arterias: Vena angular y Vena facial.
Linfticos: Son abundantes a nivel del ala de la nariz. Desde aqu se dividen en 3 grupos:
1. Superior: drena en linfonodos parotdeos superiores.
2. Medio: linfonodos parotdeos inferiores.
3. Inferior: linfonodos submandibulares.
Nervios motores: Corresponden a ramos del N. Facial, que se distribuyen en la capa
11
muscular.
Nervios Sensitivos: Corresponden a: Ramos del trigmino, a travs de: N. nasal externo:
Pgina
REGION MASETERINA
Es una regin de forma cuadriltera, ubicada por detrs de la regin geniana o bucal.
En los nios y obesos se continua sin demarcacin con la regin bucal; en cambio en las
personas ms delgadas, se marca el relieve del masetero, especialmente al producirse su
contraccin.
Limites:
Superior: Arco cigomtico
Inferior: Borde inferior de la mandbula
Posterior: Borde posterior de la rama de la mandbula
Anterior: Borde anterior del masetero.
Planos constituyentes:
1. Piel
2. Tejido celular subcutneo o tela subcutnea
3. Msculo masetero
12
4. Capa esqueltica
Pgina
de ah se hace superficial.
14
Pgina
La boca es la porcin facial del tubo digestivo, que realiza funciones masticatorias,
digestivas, estticas y fonticas.
La presencia de los rodetes gingivodentarios la dividen en dos porciones: vestbulo oral
y cavidad oral propiamente dicha.
a) Vestbulo oral: Ubicado entre los rodetes gingivodentarios y los labios y cara
medial de las mejillas.
b) Cavidad oral propiamente dicha: Por detrs de los rodetes gingivodentarios hasta
el istmo de las fauces, que lo comunica con la orofaringe.
Estos dos espacios se comunican a travs de los espacios interdentarios y por el
espacio retromolar.
1) REGIN LABIAL:
Ubicada bajo la regin nasal, sobre la regin mental y medial a la regin bucal o
geniana.
Son dos repliegues musculo membranosos, blandos, fcilmente depresibles y con
mucha movilidad. Se unen lateralmente para formar las comisuras (los ngulos orales),
quedando independientes en el centro, rodeando o formando el orificio oral. Cuando los
labios estn cerrados, este orificio constituye la hendidura bucal (oral), que va de un
ngulo oral al otro y mide en promedio 45 a 55 mm.
Limites:
Arriba: lnea que pasa por la base de la nariz (subtabique) y que contina por debajo de
las alas de la narz.
Lateralmente: surco nasolabial
Abajo: surco mentolabial
Planos anatmicos:
1. Piel
2. Celular subcutneo (tela subcutnea)
3. Capa muscular
4. Capa glandular
5. Mucosa
Piel: Es gruesa, resistente, adherida ntimamente a los msculos. Rica en folculos pilosos y
glndulas sebceas.
Tela subcutnea: En la parte media no existe, porque la dermis se une a los msculos.
Slo existe en las partes laterales.
16
del buccinador, a nivel de los ngulos orales. Alrededor de l, como rayos de bicicleta, se
ubican el resto de los msculos de la zona.
Capa glandular: Formada por glndulas salivales llamadas glndulas labiales, ubicadas
entre el orbicular y la mucosa. Se perciben fcilmente al pasar un dedo por la cara interna
de los labios. En esta capa discurren las arterias labiales, provenientes del plano muscular.
Mucosa labial: Su aspecto es granular, debido a las glndulas labiales. Su color es rosado
grisceo. Se contina sin demarcacin con la mucosa de la regin geniana o bucal. A nivel
del fondo del vestbulo se refleja sobre los alveolos maxilares, para transformarse en
mucosa gingival, formando el surco gingivolabial. En la lnea media la mucosa se une a la
enca correspondiente, formando el frenillo labial, ms desarrollado en el labio superior
que en el inferior.
Vasos y nervios:
a) Arterias: Proceden de las A. labiales superior e inferior, que nacen por debajo del
ngulo oral, pasan por debajo del depresor del ngulo oral y se dirigen hacia la
lnea media, donde se anastomosan con las del otro lado. Forman un crculo
arterial que se ubica entre la capa muscular y la glandular, a unos 8mm. del borde
libre del labio.
Adems reciben algunas ramas terminales procedentes de la A. infraorbitaria, bucal y
transversa de la cara.
b) Venas: se ubican por debajo de la piel y terminan una parte en la vena facial y otra
en las submentales.
c) Linfticos: presenta dos orgenes: red mucosa y red cutnea.
En el labio superior los linfticos de las dos redes siguen el trayecto de la vena facial y
17
submandibulares. Los de la red cutnea (sector lateral) drenan tambin en los ndulos
2) REGIN MENTAL:
La regin mental o mentoniana se ubica en el centro del 1/3 inferior de la cara, entre
la regin labial y la suprahioidea.
Es convexa en todo sentido, corresponde a la protuberancia del mentn, que a veces
presenta en el centro la fosita mental, que se debe a una lmina elstica y fibrosa, que se
extiende desde la snfisis mentoniana hasta la piel del mentn.
Limites:
Arriba: surco mentolabial
Abajo: borde inferior del cuerpo de la
mandbula
Lateralmente: lneas verticales que se
desprenden desde los ngulos orales
hacia abajo.
Profundidad: cuerpo de la mandbula
Planos anatmicos:
1. Piel
2. Capa muscular o musculograsa
3. Capa esqueltica y periostio.
Piel: Es rica en folculos pilosos, cubierta por vello fino en mujeres y nios y por barba en
los hombres.
Capa musculograsa: formada por los msculos:
Depresor del ngulo oral
Depresor del labio inferior (Cuadrado del mentn)
Mental (Borlas del mentn)
Algunos fascculos del Platsma.
Entre estos msculos se ubican clulas grasas, que no forman una capa continua
18
Plano esqueltico: Formado por la parte media del cuerpo de la mandbula. Presenta en el
centro la snfisis mentoniana o mental y la eminencia mentoniana o mental. A cada lado
Pgina
3) REGIN BUCAL:
Limites:
Arriba: borde inferior de la rbita, que la separa de la regin palpebral
Abajo: borde inferior de la mandbula
Lateralmente: borde anterior del musculo masetero.
Medialmente: surco nasolabial, ngulo oral y lnea vertical que se desprende desde la
comisura (ngulo).
Profundamente: maxilar y mandbula.
Planos constitutivos:
1. Piel
2. Tela subcutnea
3. Capa muscular
4. Plano esqueltico y periostio.
En la parte media: regin maxilo-mandibular, se describen dos capas ms:
1. Fascia del buccinador
2. Capa mucosa: mucosa bucal.
Piel: Es fina, mvil, muy vascularizada. Lampia en mujeres y nios, cubierta por barba en
los hombres. Rica en glndulas sudorparas y sebceas.
Tela subcutnea: formada por tejido conjuntivo entre el cual se ubica tejido graso, el cual
disminuye su espesor desde atrs hacia delante. En la parte posterior de la regin, entre el
buccinador y el masetero, se encuentra el cuerpo adiposo bucal (bola adiposa de Bichat).
Capa muscular superficial: Conformada por msculos planos y delgados que convergen
19
4) REGION PALATINA:
Tiene forma de una bveda, cncava en todo sentido, ms larga que ancha, que mide
en promedio: 8-9 cm de largo; 4 a 5 cm de ancho y 1 a 1,5 cm de alto. Es ms ancha en la
parte posterior que en la anterior.
Esta limitada en todo su contorno seo por las arcadas dentales.
En el extremo posterior es blando, ya que constituye el velo del paladar, que cumple
importantes funciones en la fonacin, succin y deglucin, gracias a su movilidad. En su
borde libre, el velo presenta en el centro la vula o campanilla, que mide entre 10 y 15
mm. de largo. Lateralmente se desprenden los arcos palatoglosos y palatofarngeos.
Capa sea: Esta formada por la cara inferior de las los procesos palatinos del maxilar y
lminas horizontales de los huesos palatinos. Encontramos las suturas mediopalatina, que
presenta en su parte anterior el agujero incisivo (o canales incisivos); interpalatinas y
maxilopalatina. La primera a veces forma una eminencia anteroposterior llamada torus
palatino o rodete de la bveda palatina. En la parte posterolateral se encuentra el
agujero palatino mayor (o canal palatino mayor).
Capa mucosa superior: Corresponde a la cara nasal del paladar, tapizado por mucosa
respiratoria.
Capa mucosa inferior y capa glandular: similar a la del paladar duro, en esta capa la
mucosa es ms delgada, fina y dbilmente unida a la aponeurosis. A nivel de la vula y los
arcos aparece una capa submucosa laxa. La capa glandular es muy abundante en el borde
anterior, formando una capa de unos 5 mm de espesor.
Capa aponeurtica: corresponde a la aponeurosis del velo del paladar, que se ocupa el
1/3 anterior del velo. Se une en el gancho del hamulus pterigoideo (o apfisis pterigoides)
y en el borde posterior de la lmina horizontal del palatino. Es muy resistente, por lo que
cuesta identificarla a la palpacin ( se debe pedir el paciente que pronuncie la letraA,
con un sonido vibrante, lo que marcar el lmite entre paladar duro y blando). Bajo la
aponeurosis se ubica el msculo palatogloso y sobre ella los msculos palatofaringeo,
elevadores del velo y msculo de la vula.
Capa muscular: formada por los msculos del velo del paladar:
a) Palatoestafilino o musculo de la vula: Retractor de la vula
b) Periestafilino interno o medial ( elevador del velo): Elevador del velo y dilatador
de la Trompa de Eustaquio (tuba auditiva)
c) Periestafilino externo o latera (tensor del velo)l: Tensor de la aponeurosis del velo
y dilatador de la tuba auditiva
d) Faringoestafilino o palatofaringeo: Forma el arco palatofarngeo del velo.
23
5) REGION SUBLINGUAL
De forma triangular, con vrtice anterior, ubicado por detrs de los incisivos inferiores.
Se ubica bajo la lengua, formando con ella el compartimiento sublingual.
Formada principalmente por el msculo milohioideo y en la parte posterior por el
hiogloso. Rodeada por la cara medial del cuerpo mandibular. Contiene a la glndula
sublingual.
En la lnea media presenta un repliegue mucoso, el frenillo lingual, que se extiende
hasta la cara inferior de la lengua. A cada lado de l se encuentra la carncula sublingual,
que corresponde a la desembocadura del conducto de la glndula submandibular.
Alrededor y un poco ms atrs, estn los numerosos conductos excretores menores de la
glndula sublingual. Esta glndula produce un abultamiento ovoideo a cada lado de las
carnculas sublinguales llamado pliegue sublingual.
24
Pgina
25
Contenido:
Pgina
a. Glndula sublingual
b. Prolongacin sublingual o anterior de la glndula submadibular
6) REGION GINGIVODENTARIA
Limites:
Anterior: Arco palatogloso, que encierra en su espesor al msculo glosestafilino o
palatogloso, que limita el istmo de las fauces.
27
Lateral: o fondo de la fosa tonsilar, est formada por los diferentes planos que forman la
pared lateral de la faringe: msculo amigdalogloso, aponeurosis farngea (o fascia
faringobasilar) y constrictor superior de la faringe.
Base: canal glosofarngeo y pared lateral de la orofaringe
Vrtice: punto de unin de los dos arcos del velo.
pterigomandibular (1).
Comunicaciones
Superior: Regin temporal a travs del Medial: Se contina con la regin
canal cigomtico.
2 pterigopalatina (2).
2
Inferior: Espacios laterofaringeos
cervicales a travs de la celda
submandibular.
Anterior: Con la rbita a travs de la
fisura orbitaria inferior, y con la regin 2
geniana a travs del espacio
comprendido entre el buccinador y la 1
rama mandibular, ocupada por el cuerpo
adiposo de la mejilla.
Posterior: Con la celda parotdea y su
contenido
Lateral: Con la regin maseterina a
travs de la escotadura mandibular.
Las tres ramas restantes, la Palatina descendente, del conducto pterigoideo (vidiana) y
Pterigopalatina emergen de la arteria en la regin pterigopalatina.
6 7
La vena Maxilar (5), se ubica superiormente a la arteria, y puede ser simple, doble o
puede perderse en la formacin del plexo pterigoideo, estructura susceptible a lesionarse
y formar hematomas en las tcnicas anestsicas para molares maxilares.
El nervio mandibular proviene del crneo, el cual abandona por el agujero oval, el a pared
superior de la regin. Se relaciona hacia medial con el ganglio tico. Se divide rpidamente
en varios ramos colaterales, ac tenemos el Alveolar inferior (6) y el Lingual (7),
30
Ambos nervios se dirigen desde su origen hacia abajo, afuera y adelante hacia el
Pgina
aproximadamente 5mm por delante y por dentro del Alveolar inferior, por lo que ambos
nervios pueden ser anestesiados mediante la misma tcnica anestsica, la tcnica
infiltrativa troncular directa o indirecta al alveolar inferior, donde la aguja alcanza la cara
medial de la rama mandibular, cercana a la entrada del conducto mandibular,
anestesindose el nervio alveolar inferior, luego la aguja retrocede 5mm para anestesiar el
nervio lingual.
Durante esta tcnica anestsica, debe procurarse no inyectar el lquido anestsico
dentro del msculo pterigoideo medial, situacin que puede producir un bajo o nulo
efecto anestsico, adems de trismus post-tratamiento.
Otras ramas del nervio mandibular que nacen en esta regin son el tronco comn
de los msculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tenso del tmpano.
Adems tenemos el nervio Bucal, temporal Profundo medio y Maseterico.
El nervio Auriculotemporal (8), abandona la regin mediante ojal retrocondileo,
asciende y alcanza la regin parotidea ara luego terminar en la regin temporal
El nervio Maxilar proviene de la regin pterigopalatina, se relaciona superiormente
con la arteria. En esta regin slo da sus ramos Orbitario y Ptrigopalatino.
musculo temporal y su aponeurosis. Este acceso presenta un menor riesgo de lesionar los
Pgina
vasos maxilares.
Va Intrabucal: Muy poco usada, esa va de acceso es solo por referencias anatmica, ya
que la cavidad bucal se encuentra completamente tapizada por mucosa, lo que dificulta el
reconocimiento de las estructuras. Se accede a travs del espacio comprendido entre la
apfisis coronoides de la mandbula y el msculo pterigoideo medial.
32
Pgina
Esquema de Comunicaciones
Piso Medio
1 Endocraneal
5
4 1. Agujero Redondo
2 2. Conducto Pterigoideo
3 Lmina Vertical
3. Conducto Pterigopalatino
del Palatino
Apfisis 4. Agujero Esfenopalatino
Tuberosidad del Pterigoides
Maxilar 5. Fisura Orbitaria Inferior
6. Conductos Alveolares
Posteriores
6
7. Conducto Palatino Mayor o
Posterior
33
8
7 Bveda Palatina
A travs del foramen rotundo penetra a esta regin el nervio maxilar, el cual
puede ser anestesiado mediante una tcnica anestsica llamada tcnica de Carrea, en la
cual la aguja alcanza la pared superior de la fosa pterigopalatina a travs del conducto
Palatino Mayor, depositndose el liquido anestsico en la cercana del agujero redondo,
con lo que se obtiene un bloqueo de todo el tercio medio de la cara del lado anestesiado,
ya que se alcanza el nervio inmediatamente abandona el crneo.
Contenido
posteriores superiores, el
d. Nervio Alveolar superior posterior: desciende por la tuberosidad del maxilar para
luego inervar las races de los molares maxilares y la mucosa del seno maxilar
e. Nervio Alveolar medio superior: nace del nervio infraorbitario, es inconstante y
cuando se presenta puede describir un recorrido similar al anterior o atravesar el
espesor de la mucosa del seno maxilar
f. Nervio Alveolar anterior superior: Alcanza el conducto alveolar anterior superior
desde el conducto suborbitario, inerva las races de canino e incisivos, adems de
la mucosa del meato inferior
REGIN SUPRAHIOIDEA
Se ubica inferior a la regin lingual y sublingual, separada anteriormente de ellas por
msculo milohioideo.
Est comprendida en los lmites del suelo de la boca, los msculos milohioideos hasta
la piel, relacionada con el espacio posterior de la parbola descrita por la mandbula hasta
el hioides.
Esta superficie es plana o convexa dependiendo de diferentes factores como edad,
gordura y otro.
Planos constitutivos:
Cubierta por 3 planos superficiales:
Piel: gruesa, mvil
Panculo adiposo: limitado profundamente por la fascia superficial, la cual se halla
desdoblada para recubrir las caras superficial y profunda del platisma.
Capa tejido celular laminar: tiene ramificaciones pequeas venas ramas de origen de la
yugular anterior, ramas del nervio transverso del plexo cervical y un ramo del facial
destinado al platisma.
1
2
10
3
5
6
7
8
9
1. platisma
2. digastrico
3. lamina superficial de la fascia cervical
4. ndulos linfticos submandibulares
5. vena facial
6. arteria facial
7. glndula submandibular
36
CELDA SUBMANDIBULAR:
De forma triangular, presenta 3 paredes Por sobre el hioides, la pared medial
y dos extremidades. est formada por el Digastrico (el ms
Pared Superolateral: formada en la parte superficial), milohioideo (cubierto por el
anterior por la fosita submandibular y en digastrico) e hiogloso y posteriormente por la
la parte posterior por el Pterigoideo parte de la pared farngea contiguo a la raz
medial, en su insercin mandibular de la lengua.
Pared inferolateral: Constituido por la Entre el milohioideo y el hiogloso est la
lamina superficial de la fascia cervical, comunicacin entre esta celda y la celda
esta se divide en 2 hojas una profunda sublingual, por el hiato hiomilohioideo; en la
que pasa inferiormente a la glndula y se parte interna va el hipogloso mayor, la arteria
inserta en el hioides y otra superficial y vena lingual y la arteria facial; a ese nivel se
que pasa lateralmente a la glndula y se forma tringulo de Beclard y de Pirogoff.
inserta en el borde inferior de la
mandbula, esta ltima forma pared
inferolateral de la celda submandibular.
Pared medial: Bajo el hueso hioides esta
pared est formada por la hoja reflejada
de la lmina superficial de la fascia
cervical, esta hoja adosada a la
pretraquial cubre msculos infrahioideos
y se adosa al borde lateral del asta mayor
del hiodes.
37
Pgina
Triangulo de Bclard: formado por el borde posterior del hiogloso con el vientre
posterior del digastrico y con el asta mayor del hioides, por este triangulo pasa la
arteria lingual y el nervio hipogloso
Triangulo de Pirogoff: limitado por el tendn intermedio del digastrico
inferiormente, el nervio hipogloso superiormente y el borde posterior del
milohioideo anteriormente. En el intervalo que separa los dos tringulos la arteria
lingual emite arteria dorsal de la lengua.
La arteria facial entra en la celda submandibular atravesando la fascia que une al
vientre posterior del digastrico y el estilohioideo con el estilogloso.
38
Pgina
13 nervio milohioideo
14 conducto submandibular,
glndula sublingual, vientre ant.
Msculo digastrico
15 msculo milohioideo
1. Arteria facial
2. Arteria submentoniana
1
4. Nervio hipogloso, ramos linguales
2
5. Nervio hipogloso, ramos
3
Del msculo genihioideo 4
7 hueso hioides 6
39
Pgina
40
Pgina
III. CUELLO
Corresponde a la regin anatmica ubicada entre la cabeza y el trax.
Su limite anterosuperior corresponde a la depresin semicircular que se corresponde
con el hueso hioides. En la parte anteoinferior el limite esta demarcado por la escotadura
yugular esternal y las clavculas. En la parte posterior y superior el lmite corresponde a la
protuberancia occipital externa y lnea nucal superior. Por abajo y atrs el lmite
corresponde a una lnea imaginaria trazada desde el extremo externo de la clavcula hasta
la apfisis espinosa de C7.
El cuello presenta las siguientes regiones topogrficas:
a) Regin infrahioidea
b) Regin esternocleidomastoidea
c) Regin cervical lateral
d) Regin cervical posterior(nuca)
REGIN INFRAHIOIDEA
Planos constitutivos:
Plano superficial: Es supraaponeurotico o subcutneo.
Piel: muy fina y mvil.
Celular subcutneo: panculo adiposo de espesor variable. En este panculo se
encuentran:
1. Ramas del nervio infrahioideo
2. Rama del cervical transverso
41
42
Pgina
43
Pgina
Msculo tirohioideo
Msculo
esternocleidohioideo
Msculo esternotiroideo
44
Pgina
Tapizados por la vaina visceral, estn relacin con la columna vertebral y con la
lmina prevertebral por medio del espacio retrovisceral. Este espacio est limitado
anteriormente, por la vaina visceral, que se denomina en la faringe fascia perifaringea;
posteriormente, por la columna vertebral cervical y por la lmina prevertebral que
recubre los msculos prevertebrales; lateralmente por los tabiques sagitales que se
extienden desde la vaina visceral de la lmina prevertebral.
El espacio retrovisceral es muy aplanado anteroposteriormente y slo contiene
una delgada capa de tejido celular laxo.
Lateralmente la laringe y la glndula tiroides estn cubiertas por la hoja profunda
de la lmina pretraqueal, que se une posteriormente a dicha glndula con la vaina visceral.
Inferiormente a la glndula tiroides, la vaina visceral rodea el esfago y la trquea. sta
contiene los nervios laringeos recurrentes y ndulos linfticos asociados.
Por medio de la vaina visceral, las visceras del cuello se relacionan a cada lado con
la vaina carotdea y con el paquete vasculonervioso del cuello.
45
Pgina
El fondo del intersticio comprendido entre las vainas carotdeas y visceral est
atravesado de lateral a medial por la arteria tiroidea inferior, 1 o 2 cm inferiormente al
tubrculo carotdeo ( o de Chassaignac ).
Traquea
Esfago
Espacio retrofaringeo
Vaina carotdea
46
Pgina
BIBLIOGRAFIA:
1. L. Testut, O. Jacob, (1968). Tratado de Anatoma tipogrfica. Edit. Salvat
2. J.L. Velayos, (2001) Anatoma de cabeza con enfoque odontoestomatolgico. Madrid:
Medica Panamericana.
3. Rouviere, H y Delmas, A. (1999). Anatoma Humana, descriptiva, topogrfica y
funcional, tomo I. Barcelona: Masson
4. Schnke, Schulte y Schumacher, (2007). Prometheus, texto y atlas de anatoma, tomo
3. Madrid: Medica Panamericana.
LINKOGRAFIA IMGENES:
http://www.netterimages.com/product/9781416033851/1-1.htm
www.icq.com
www.puc.cl
www.claypa.com
www.wikipedia.org
www.sepeap.org
www.suboxone.com
www.aafp.org
www.britannica.com
www.6abib.net
47
Pgina