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MANUAL DE LA RED CUADERNILLO 04
MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 4
ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN
NDICE
ESTRATEGIA: ACCIN NUTRICIN
Presentacin 5
PARTE I: LA ESTRATEGIA 6
1. Qu es la estrategia nacional infancia plena? 6

Una estrategia hacia la desnutricin cero 6
Accin Nutricin e Infancia Plena 8
2. Garantizando la nutricin marco legal 9
3. Aclarando conceptos 10
Qu son los mil primeros das de vida y por qu son cruciales para su crecimiento 10
y desarrollo?
Qu es mal nutricin? 11
Qu tipos de desnutricin existen? 12
Cules son las causas de la desnutricin? 12
Qu es desnutricin crnica infantil (DCI)? 13
Cules son los efectos de la desnutricin crnica infantil? 15
Parmetros de crecimiento infantil 16
Qu significa el peso de los nios y nias? 18
Qu es la anemia? 22
Cmo se relacionan la nutricin y el desarrollo infantil integral? 25
Qu relacin existe entre desnutricin y pobreza? 26
Qu condiciones aseguran un nio saludable? 29
PARTE II: LA ESTRATEGIA EN ACCIN 30
4. Marco de accin nutricin 30

Cules son los objetivos de la estrategia? 30
Cules son los ejes de la estrategia? 30
Focalizaciones de servicios 31
5. Indicadores construyendo y evaluando objetivos 32
6. Accin Nutricin en la Red 36

Actores de la Estrategia 37
Niveles de Gestin 38
Componentes y tareas de las mesas de articulacin 40
7. Cartilla de servicios sociales de Accin Nutricin 42
Ministerio de Salud Pblica 44
Ministerio de Inclusin Econmica y Social 45
Ministerio de Educacin 45
Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda 45
Anexos 46
PGINA 2 MANUAL DE LA RED

NDICE
TABLAS Y GRFICOS
Grficos:
Grfico 1: rbol de Problemas de la desnutricin 14
Grfico 2: Curva de talla de la nia 16
Grfico 3: Curva de talla del nio 17
Grfico 4: Curva de peso de la nia 18
Grfico 5: Curva de peso del nio 19
Grfico 6: Deficiencia de micronutrientes en nios/as menores de cinco aos 24
Grfico 7: Estado de la malnutricin 24
Grfico 8: Prevalencia de desnutricin crnica infantil DCI por quintil de ingreso 27
Grfico 9: Red Intersectorial de Servicios Sociales 36
Tablas:
Tabla 1: Artculos de Leyes y Normas que respaldan la estrategia Accin Nutricin 9
Tabla 2: Tendencia de crecimiento 21
Tabla 3: Interpretacin de las curvas de crecimiento y peso 22
Tabla 4: Indicadores para armar el perfil de la comunidad 32
Tabla 5: Indicadores de monitoreo de la Estrategia 34
Tabla 6: Indicadores de evaluacin de la Estrategia 36
Tabla 7: Niveles de Gestin 38
Tabla 8: Componentes de la de la mesa tcnica zonal 40
Tabla 9: Cartilla de Servicios Sociales 42
MANUAL DE LA RED PGINA 3

MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 4
ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN

Presentacin
La nutricin determina el desarrollo integral del ser
humano. Una buena nutricin desde la infancia
asegura una mejor salud y un desarrollo fsico
apropiado. Por tal razn, la nutricin es un factor
trascendental para alcanzar el Buen Vivir de las y los
ecuatorianos. La estrategia Accin Nutricin es la
respuesta para promover un buen crecimiento, una
alimentacin saludable, buenos hbitos de higiene y
cuidado adecuado en los primeros aos de vida con
la finalidad de prevenir enfermedades y asegurar
una vida ms sana.
La estrategia Accin Nutricin para lograr sus

objetivos necesita articular esfuerzos de diferentes
instituciones. Todo trabajo coordinado debe incluir
una estrategia, tanto a nivel nacional como en el
territorio, para planificacin, accin, monitoreo y El xito de la estrategia
evaluacin, que apunte a, mejorar el acceso, la Accin Nutricin ser
medida por: salud,
oportunidad y calidad de los servicios y productos
desarrollo integral,
priorizados (clave) que son efectivos para reducir la prctica de buenos
desnutricin crnica infantil, la anemia y el sobrepeso hbitos de alimentacin,
en los cinco primeros aos de vida por parte de la higiene que se logre
ciudadana. en las nias y los
nios y en las familias
Este documento contiene insumos bsico y la ms vulnerables y la
apropiacin de los
metodologa para la coordinacin de la Estrategia
programas sociales por
Accin Nutricin. No obstante, se tiene presente parte de la comunidad.
que la realidad local y la realidad nacional estn
en continuo cambio por lo que, seguro emergern
innovaciones a las herramientas, instrumentos y
maneras de articular el trabajo de los servicios para
la atencin y cuidado de la nutricin y desarrollo de
nias, nios y sus familias.
Los protocolos y metodologas de esta gua se irn

perfeccionando con el tiempo. Por este motivo, se
considera lo expuesto como una base de conceptos
y protocolos que deben ser adaptados por lderes,
lideresas y personal tcnico local para responder a
los retos propios de cada territorio.
Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social
y la Estrategia Accin Nutricin

PARTE I: LA ESTRATEGIA
1. Qu es la Estrategia Nacional
Accin Nutricin
La reduccin de la desnutricin crnica infantil
de nias y nios ha sido el principal tpico de la
poltica pblica de nutricin en estos ltimos aos sin
embargo, en el Ecuador el 25,30% de nios y nias
menores de 5 aos sufren desnutricin crnica.
La Organizacin Mundial de la Salud ha llegado a

El mdico del futuro no
la conclusin de que una mala nutricin puede
tratar el cuerpo humano
con medicamentos,
reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a
ms bien curar las enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental,
y prevendr las y reducir la productividad.
enfermedades
con la nutricin. La desnutricin no es el nico problema severo
de salud. Los problemas generados por una mala
Thomas Edison
nutricin afectan a todas las edades y con ms
severidad a las poblaciones vulnerables. Las nias
y nios en situacin de pobreza se ven golpeados
ms fuertemente por la desnutricin y el impacto es
irreversible en toda su vida.
Una estrategia hacia la

desnutricin cero
La estrategia Accin Nutricin contribuye a erradicar
la desnutricin crnica de nios y nias menores de
5 aos, con nfasis en territorios con altas tasas de
desnutricin y en situacin de mayor vulnerabilidad.
Como primera actividad de la estrategia Accin

Nutricin se impuls un operativo de bsqueda
activa de nias y nios con DCI en territorios con
mayor afectacin del problema y pertenecientes a

hogares vulnerables o extremadamente vulnerables
del pas, con el objetivo de focalizar acciones y
realizar su seguimiento.
Adems, la estrategia plantea como parte del

cuidado nutricional de nias y nios, servicios y
prestaciones claves. stas estn dirigidas a: la
atencin prenatal, el cuidado nutricional de
la embarazada y la promocin de un hbitat
saludable, a travs de la cobertura de agua segura
y saneamiento, especialmente en zonas de mayor
concentracin y con prevalencia de desnutricin
crnica infantil. La estrategia fomenta la
lactancia materna como
La estrategia tambin fomenta la lactancia materna una poderosa herramienta
como una poderosa herramienta para combatir para combatir la
la mala nutricin. En el Ecuador solo un 40.50% de mala nutricin.
nias/os acceden al mejor producto alimenticio: En el Ecuador solo un
40.50% de nias y nios
la leche materna. Adems, promueve, a travs de
acceden al mejor
consejera, buenas prcticas y hbitos de higiene y producto alimenticio: la
alimentacin complementaria. leche materna.
La desnutricin crnica infantil no es el nico problema

nutricional. Un cuarto de la poblacin infantil tiene
deficiencia de micronutrientes como hierro, zinc o
vitamina A, que puede dar lugar a la anemia.
La malnutricin no es solo problema de la poblacin

menor de 5 aos, es tambin un problema del resto
de la poblacin. Un tercio de nias y nios entre 5
y 11 aos y, ms del 60% de la poblacin entre 19
y 59 aos estn siendo afectados por la obesidad
y el sobrepeso, enfermedades directamente
relacionadas con la mala alimentacin y el
sedentarismo. As tambin, personas entre 50 y 59
aos sufren de hipertensin, diabetes y enfermedades
cardiovasculares, enfermedades que son causadas
por el sobrepeso, obsesidad y sedentarismo. Todo
esto, ha motivado a que la estrategia se enfoque
en la promocin de buenos hbitos nutricionales
desde los primeros aos de vida, puesto que est
cientficamente comprobado que las nias y nios
que sufrieron DCI, tienen mayor probabilidad de
desarrollar sobrepeso cuando lleguen a la adultez.

Accin Nutricin e Infancia Plena
La etapa prenatal y los primeros 5 aos son
determinantes para el desarrollo fsico, intelectual
y emocional, como se explic en el cuadernillo 3.
Especficamente, en los primeros mil das de vida. Por
esta razn, las mujeres embarazadas, las y los recin
nacidos y nias y nios hasta 2 aos, forman parte
del grupo estratgico para Accin Nutricin.
Accin Nutricin trabaja de manera coordinada

Una buena alimentacin, con la estrategia Infancia Plena para asegurar
abre una ventana de nias y nios bien alimentados y con un adecuado
oportunidades para nias crecimiento y desarrollo. Como establece el Plan
y nios. Nacional para el Buen Vivir: La nutricin es un factor
relevante para el desarrollo cognitivo de los nios y
nias. Desde la etapa de gestacin, la mala nutricin
de la madre puede afectar de manera irreversible
la capacidad mental de sus hijos. Los nios y nias
que nacen con bajo peso no alcanzan su verdadero
potencial de crecimiento.
El dficit de micronutrientes daa de manera

permanente el cerebro (PNBV, 2013:161).
Por este motivo, sin una nutricin sana y balanceada,

el cerebro de la nia o nio no puede desarrollarse
correctamente, se enferma ms, asiste menos a la
escuela y su aprendizaje se ve afectado. Todos estos
factores limitan sus oportunidades de desarrollo y
agrava la pobreza multidimensional a nivel nacional.
Desarrollo cognitivo: es el desarrollo de procedimientos intelectuales tales

como: la memoria, la atencin, el lenguaje, la percepcin, la solucin de
problemas o inteligencia y la planificacin.

2. Garantizando la nutricin
Marco Legal
La Constitucin establece la salud como un derecho
que vincula el ejercicio de otros derechos, entre ellos el
derecho al agua, la alimentacin, los ambientes sanos
y otros que sustentan el Buen Vivir. El ejercicio de estos
derechos estipulados en la Constitucin se garantizan en
las polticas del Plan Nacional del Buen Vivir (PNBV).
La Constitucin y el PNBV promueven el acceso

permanente, oportuno y sin exclusin a programas,
servicios y acciones de atencin integral a la salud. Tal
responsabilidad ha sido asignada al Consejo Sectorial
de Desarrollo Social, instancia que a travs de la
Agenda Social, ha establecido el cumplimiento de la
poltica pblica para garantizar una alimentacin y un
hbitat saludable.
En el siguiente cuadro se encuentran mencionados los

artculos, polticas y extractos que respaldan el accionar
de la estrategia. Los mismos que se encuentran detallados
en el cuadernillo: Documentos de Apoyo.
Tabla 1: Artculos de Leyes y Normas que respaldan la estrategia Accin Nutricin
Artculos Poltica n Meta N Objetivo
Constitucin 32, 43,

del Ecuador 358, 359
3.3: Garantizar la prestacin 3.2: Reducir la tasa de

universal y gratuita de los mortalidad infantil en 4,1%
servicios de atencin integral
de salud 3.3: Erradicar la
desnutricin crnica en
Mejorar la
Plan 3.6: Promover entre la nias y nios menores de
calidad de
Nacional del poblacin y en la sociedad dos aos.
vida de la
Buen Vivir hbitos de alimentacin
poblacin.
nutritiva y saludable que 3.4: Revertir la tendencia
permitan gozar de un nivel de de la incidencia de
desarrollo fsico, emocional obesidad y sobrepeso
e intelectual acorde con su en nios de 5 a 11 aos y
edad y condiciones fsica. alcanzar el 26%.
Agenda 7. Estrategias Emblemticas

Social 7.2 Accin Nutricin
En el cuadernillo 7, se encuentra los artculos y normativas ampliadas.

3. Aclarando
Conceptos
Qu son los mil primeros das de
vida y por qu son cruciales para
el crecimiento y desarrollo?
Los primeros 1000 das de vida de una nia o nio
van desde su concepcin hasta los dos primeros
aos. La etapa del embarazo y los primeros 24 meses
de vida representan la ventana de oportunidad
ms importante para prevenir daos irreversibles
en el desarrollo intelectual, emocional y social.
Determinarn las oportunidades a futuro de nias y
nios.
sta es la poca de mayor crecimiento y desarrollo

de su cerebro. Se forman las bases del desarrollo
cognitivo (capacidad de aprender). El cerebro y el
sistema nervioso, en esta fase de rpido crecimiento,
son muy sensibles a la influencia del medio (mala
nutricin, toxinas, golpes, etc.) (Dobbing, 1968)
(Anderson & Cols, 2005).
1.000
PRIMEROS DAS DE VIDA
MAYOR CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE SU CEREBRO
Impacto en la salud, desarrollo fsico, e intelectual
Una buena nutricin del nio o nia

es clave en su futuro y en el futuro del pas 0 -2
AOS

Los dos primeros aos marcan definitivamente, quin
y cmo ser la nia o el nio en la adultez. Son das
fundamentales para el futuro de su salud, bienestar,
resultados acadmicos, logros econmicos y
profesionales. Adems, influir en su capacidad de
insercin en una comunidad.
Por estas razones, es estratgico para el gobierno

trabajar en la nutricin de las nias y nios durante los
primeros 1000 das de vida, ya que de esta manera
se asegura un ptimo crecimiento en esta etapa de
la vida y una mejor salud a futuro. Esto implica una
buena atencin a la mujer embarazada, incluyendo
su nutricin, para que el beb recin nacido no sufra
de desnutricin o bajo peso al nacer. De esta manera,
se promueve un buen inicio de vida y un futuro mejor
para las nuevas generaciones, lo que trascender al
desarrollo del pas.
Qu es malnutricin?
La UNICEF define la malnutricin como el estado
patolgico debido a la deficiencia, el exceso o
la mala asimilacin de los alimentos (UNICEF). La
malnutricin dependiendo de la cantidad de ingesta
calrica y la calidad de la alimentacin, puede
presentarse como:
Malnutricin por dficit: El consumo insuficiente

de alimentos y nutrientes necesarios. Este tipo de
mala alimentacin conduce a la desnutricin.
Malnutricin por consumo excesivo de alimentos o

de energa: El consumo de alimentos es mayor a lo
necesario, el cuerpo no llega a gastar las caloras
consumidas. Este tipo de mala alimentacin
puede ocasionar sobrepeso y obesidad.
La ENSANUT revel que la poblacin ecuatoriana no

solo consume una cantidad insuficiente de frutas y
hortalizas, sino que tiene un consumo excesivo de
carbohidratos y grasas. La mala nutricin genera
enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT)
como: diabetes mellitus, ciertos tipos de cncer y
enfermedades cardiovasculares (ENSANUT, 2012).

Qu tipos de desnutricin existen?
Existe tres tipos de desnutricin:
Desnutricin crnica Desnutricin aguda Desnutricin global
PESO PESO
EDAD EDAD
TALLA TALLA
Talla baja para la edad Peso bajo para la talla Peso bajo para la edad
Cules son las causas de la

desnutricin?
La desnutricin tiene causas socioeconmicas,
polticas y culturales. Ingerir una alimentacin
inadecuada o tener una enfermedad infecciosa
con una relativa frecuencia, son causas inmediatas
de desnutricin. Sin embargo, si se profundiza en las
causas que generan una alimentacin inadecuada
o las enfermedades infecciosas, enseguida se
descubre las mltiples races del problema de la
Los nios que sufren de desnutricin. Encontrar las races de la desnutricin
una nutricin deficiente permite plantear soluciones y acciones puntuales y
crecen poco y tienen directas que sern efectivas.
baja talla para la edad.
(ENSANUT, 2012) La desnutricin est motivada por factores del
entorno familiar y de la comunidad: falta de acceso
a alimentos, prcticas de higiene, cuidado personal,
falta de educacin e informacin y por factores
externos, como la distribucin inequitativa de
recursos, la falta de sistemas de agua y saneamiento
seguro, etc.
El estado es la entidad responsable de generar acceso

a las y los ciudadanos a servicios de salud y nutricin.
Adems, promover programas que potencien las
habilidades de las y los ciudadanos sobre buenos
hbitos de higiene y alimentacin. Por otro lado, es
responsabilidad de las y los ciudadanos poner en
prctica diaria los buenos hbitos, tanto al momento
de seleccionar alimentos saludables y prepararlos
higinicamente, como al momento del de consumirlos.
Lavarse las manos con agua y jabn y usar agua
segura (con cloro o filtrada) puede salvar vidas y evitar
la desnutricin.

Qu es desnutricin crnica infantil (DCI)?
El crecimiento infantil es el resultado del tipo de
alimentacin y cuidado que el nio/a recibe en los
primeros aos de vida. Una ingesta de alimentos inferior,
en cantidad y calidad a la que necesita diariamente,
produce desnutricin crnica y se detecta cuando la
talla del nio/a es menor que la correspondiente para su
edad.
La OMS, tras varias investigaciones en pases

culturalmente diferentes y con variedad tnica,
determin que: en los primeros 5 aos el crecimiento
de nias y nios era similar alrededor del mundo, si se
cumplan las siguientes condiciones: eran amamantados,
tenas las necesidades fisiolgicas satisfechas y el
ambiente apoyaba su desarrollo. De esta manera, la
OMS estableci parmetros o estndares de crecimiento
ideales para nias y nios. Su cumplimiento depender
de la alimentacin y del ambiente en el que se desarrolle
el infante. Si un nio o nia mide menos que el parmetro
de su edad, tiene desnutricin crnica infantil a la que
tambin se le conoce como retardo de crecimiento.
El retardo de crecimiento en talla puede ser causado por:

Deficiencias de nutrientes especficos como el zinc, el
hierro y el calcio.
Periodos de alimentacin inadecuada.
Infecciones agudas repetidas.
Carencia de cuidados afectivos o niveles de violencia.
La Estrategia realiz un anlisis de las variables que

determinan la DCI en el Ecuador. Para definir las acciones
y polticas pblicas encaminadas a enfrentar esta
problemtica.
Se identificaron los principales determinantes de la

desnutricin crnica infantil, los cuales se relacionan
principalmente con: acceso a servicios de salud, agua y
saneamiento, educacin para mujeres con escolaridad
inconclusa, consejera nutricional para fomento de la
lactancia materna, alimentacin complementaria,
hbitos de higiene, y planificacin familiar
DCI: Desnutricin crnica infantil

CONSECUENCIAS
PROBLEMA
Grfico 1: rbol de Problemas de la desnutricin.
CAUSAS
COMUNIDAD
LARGO PLAZO
EFECTO A
MAYOR POBREZA BAJA CALIDAD DE VIDA
CONSECUENCIAS
MEDIANO PLAZO
EFECTO A
FAMILIA
INCREMENTO DE COSTOS EN SALUD Y
EDUCACIN PRODUCTIVIDAD REDUCIDA
INMEDIATO
INCREMENTO DE ENFERMEDADES
NIO/A
BAJO
EFECTO
MAYOR AUSENTISMO CRNICAS MORBILIDAD RENDIMIENTO
ESCOLAR
ESCOLAR
PROBLEMA
DESNUTRICIN
CRNICA
INMEDIATO
NIO/A
MAL ESTADO DE SALUD:

CAUSA
INADECUADA INGESTA DE
BAJO PESO AL NACER ENFERMEDADES DIARREICAS,
ALIMENTOS
RESPIRATORIAS AGUDAS
INADECUADA PRCTICAS SERVICIOS

BAJOS TAMAO Y CUIDADOS
CALIDAD Y DEFICIENTES DE AGUA Y
RECURSOS ESTRUCTURA INADECUADOS
CANTIDAD DEL DE CUIDADO Y SANEAMIENTO
MEDAIANO PLAZO
DEL HOGAR DE LA FAMILIA DE SALUD

ALIMENTO ALIMENTACIN INSALUBRES
FAMILIA
CAUSAS A
CAUSAS
Mala nutricin y
Falta de acceso a Edad al primer salud de la madre y Inmunizaciones Agua no apta
alimentos. parto. Espacio del infante Higiene Monitoreo del para el consumo
Ingresos y
Inadecuada de tiempo entre inadecuada. crecimiento humano
produccin
produccin partos Mala atencin en Cuidados Instalaciones de
Tamao de familia embarazo Prenatales saneamiento
COMUNIDAD
LARGO PLAZO
FALTA DE ACCESO
CAUSA A
FALTA DE ACCESO
DISTRIBUCIN FALTA DE ACCESO A SERVICIOS
A SERVICIOS
NO EQUITATIVA / DESIGUAL A SERVICIOS EDUCATIVOS DE AGUA Y
DE SALUD
SANEAMIENTO

Cules son los efectos de la
desnutricin crnica infantil?
La desnutricin crnica infantil afecta al desarrollo
cerebral y fsico de nias y nios. Los requerimientos
nutricionales deficientes durante esta fase crtica
(gestacin y primeros aos) de la vida pueden dar
origen a graves alteraciones del sistema nervioso
central y de otros rganos. Estos efectos son
irreversibles.
El nio o nia menor de 5 aos con Desnutricin

Crnica Infantil (DCI) tendr, muy posiblemente, un
retardo en el aprendizaje por la falta de nutrientes
necesarios para el desarrollo del cerebro. Se enfermar
fcilmente, faltar con frecuencia a clases y sufrir un
retardo en su crecimiento. Estos factores llegarn a
tener repercusiones muy serias y definitivas en su vida
adulta y afectarn su salud, su capacidad productiva
e incluso en la salud de sus hijos e hijas.
Estudios epidemiolgicos demuestran la relacin

entre deficiencias nutricionales durante el desarrollo
en los primeros aos, con diferentes enfermedades
en la vida adulta, principalmente relacionadas con el
uso y tolerancia de la glucosa, la resistencia a la insulina,
la hipertensin, el dao vascular y otras vinculadas
con el sndrome metablico. (Departamento de
Anatoma, Facultad de Medicina, UNAM, 2003)
La desnutricin es el limitante ms serio en la calidad

de vida de nias y nios. Una nutricin adecuada
permitir tener un desarrollo biolgico e intelectual
ptimo para alcanzar sus objetivos y llegar a la adultez
saludable y feliz con sus capacidades desarrolladas.
Reduce la inmunidad
Aumenta la vulnerabilidad
a las enfermedades
Altera el desarrollo
fsico y mental
Una mala
Reduce la productividad
nutricin
Parmetros de crecimiento infantil
El control del crecimiento fsico es un parmetro
utilizado para monitorear la salud infantil. Las curvas
de crecimiento constituyen uno de los instrumentos
ms valiosos, sencillos y de bajo costo para medir el
crecimiento fsico del nio/a.
Grfico 2: Curva de talla de la nia para la edad
LONGITUD ESTATURA (cm)
100
105
110
115
120
125
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
0
2
4
6
8
10
1
2
4
6
EDAD EN MESES / AOS CUMPLIDOS
8
10
2
2
4
6
8
10
3 2
4
6
8
10 4
2
4
6
8
10 5
-3
-2
2
3
Baja talla severa grave problema Debajo de esta lnea: baja Talla promedio de Talla normal Alta
de desnutricin crnica infantil talla y problemas de salud una nia de 0 - 5 aos

La curva de crecimiento es diferente para nios y nias
de 0 a 5 aos. Pero el manejo de la curva es igual.
Grfico 3: Curva de talla del nio para la edad
LONGITUD ESTATURA (cm)
100
105
110
115
120
125
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
0
2
4
6
8
10
1
2
4
6
8
10
2
2
4
6
8
10
3 2
4
6
8
10 4
2
4
6
8
10 5
-3
-2
2
3
Baja talla severa grave problema Debajo de esta lnea: baja Talla promedio de un Talla normal Alto
de desnutricin crnica infantil talla y problemas de salud nio de 0 - 5 aos
Las tablas muestran los centmetros que un nio o nia debe

medir en condiciones ideales. Aunque pueden variar, no deben
alejarse de estos parmetros.

Qu significa el peso de los nios y nias?
Los indicativos de la desnutricin y la malnutricin
tambin se expresan en el peso. Para saber si sufre
de otros tipos de problemas como el sobrepeso u
obesidad (Ver cuadernillo herramientas).
La OMS tambin ha establecido parmetros de peso
de acuerdo a la edad y la estatura para nios y nias
de 0 a 5 aos.
Grfico 4: Curva de peso de la nia para la edad
PESO (KG)
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2
4
6
8
0 2 4 6 8 10 1 2 4 6 8 10 2 2 4 6 8 10 3 2 4 6 8 10 4 2 4 6 8 10 5
-3
-2
Desnutricin global Peso promedio para la Peso elevado

edad, est bien alimentada

Grfico 5: Curva de peso del nio para la edad
PESO (KG)
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2
8
0
2
4
6
8
10
1
2
4
6
8
10
2
2
4
6
8
10
3
2
4
6
8
10
4
2
4
6
8
10
5
-3
-2
Desnutricin global Peso promedio para la Peso elevado

edad, est bien alimentada
OMS Organizacin Mundial de las Salud

Para llenar las curvas de crecimiento el personal
mdico mide la estatura y el peso de la nia o nio,
luego en la curva ubica la edad el nio y seala el
peso que tiene con un punto.
Ejemplo:
Mara a la edad de 1 ao pes 10kg.

A los 2 aos pes 11kg.
A los 2 aos y medio pes 11kg.
A los 3 aos pes 11,5kg.
A los 3 aos y medio pes 12kg.
30
28
26
24
22
20
0
PESO (KG)
18
16
14
12
10
8
6
4
2
2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
0 1 2 3 4 5
Peso promedio para la edad, Peso actual de Mara

est bien alimentada

1AO: 10kg
2 AOS: 11kg
2.5AOS: 11kg
3 AOS: 11.5kg
3,5 AOS: 12kg
MARA
Mara empez con un buen peso

pero se estanc a partir de los 2 aos
Tabla 2: Tendencia de crecimiento
BUENO SEAL DE PELIGRO MUCHO PELIGRO
La nia esta creciendo bien La nia debe comer 5 veces La nia puede estar enferma
al da y asistir a un centro necesita cuidados especiales
de salud
En las curvas de peso y talla, la lnea que se va

formando es la mejor gua del estado de la nia.
Es importante considerar que estas medidas deben

ser lo ms precisas posibles para evitar errores de
interpretacin e informar inadecuadamente a los
padres sobre el progreso del crecimiento de sus hijos
e hijas.

Tabla 3: Interpretacin de las curvas de crecimiento y peso
Puntuaciones
en las curvas de
Peso / edad Peso / talla Talla / edad
crecimiento y
peso
Arriba de 3 obeso bien alto
Arriba de 2 sobrepeso
posible riesgo
Arriba de 1
de sobrepeso
normal
0 Mediana
normal normal
Bajo de -1
Bajo de -2 baja peso emaciado* / flaco baja talla
severamente
Bajo de -3 bajo peso severo baja talla severa
emaciado
Fuente: patrones de crecimiento del Nio de la OMS. Mdulo C. Interpretando los indicadores abril 2007
Qu es la anemia?
La anemia es una enfermedad que se presenta
cuando existe baja cantidad de hemoglobina en
la sangre. La hemoglobina es una protena que se
encuentra en los glbulos rojos y est compuesta
de hierro. Esta protena es de vital importancia
porque es la encargada de transportar oxgeno de
los pulmones al resto del cuerpo.
Emaciado: adelgazamiento extremo.

Si hay baja hemoglobina en la sangre, al cuerpo
le faltar oxgeno lo que provoca: debilidad,
cansancio, dolores de cabeza, mareos, falta de
aliento. Si la anemia es muy grave puede causar
lesiones permanentes en el corazn, el cerebro y en
otros rganos del cuerpo e incluso puede ocasionar
la muerte.
La causa ms frecuente de anemia es la deficiencia

de hierro. Otras causas son las carencias de vitaminas
como cido flico y vitamina B12. En los nios y nias
la ms frecuente es la anemia por falta de hierro,
provocada por una mala nutricin. Sin embargo, si en
su alimentacin reforzamos el hierro, conseguiremos
que no sufran de anemia.
La mujer embarazada es propensa a tener anemia

porque el embrin o feto que est gestando consume
sus reservas de hierro. La anemia en la embarazada
puede afectar al desarrollo del feto. Por esta razn,
es importante que refuerce su ingesta de hierro, a
travs de la dieta y suplementos.
LA PRINCIPAL CAUSA DE LA ANEMIA ES

LA FALTA DE HIERRO EN LA DIETA.
UNA BUENA ALIMENTACIN

ENRIQUECIDA CON HIERRO PUEDE
PREVENIR LA ANEMIA.
La anemia en los nios y nias
pequeos bordea el 60% en
menores de dos aos.
Hemoglobina: es una protena en la sangre responsable de llevar el oxigeno a

todo el cuerpo

Grfico 6: Deficiencia de micronutrientes en nios/as menores de cinco aos
1346.286 nios 100 %
500.000 36.06 %
NMERO DE INFANTES
400.000
25.7 %
300.000 21.4 %
200.000
100.000
Grfico 7: Estado de la malnutricin
500.000
28.78 %
400.000 25.30 %
NMERO DE INFANTES
300.000
200.000
100.000
Otra dimensin de la malnutricin de nias y

nios en el Ecuador se refiere a la deficiencia de
micronutrientes. En el grfico 6 se observa que
aproximadamente un cuarto de los nios/as sufre

deficiencia de hierro, zinc o vitamina A. En la tabla
se presentan los nmeros estimados de nios/as que
tienen estas deficiencias. Apenas el 40% no sufre
ninguna DCI o cualquiera de las deficiencias de
micronutrientes.
Cmo se relacionan la nutricin y

el desarrollo infantil integral?
Varias investigaciones han demostrado que la

alimentacin en los nios y nias determina su
desarrollo intelectual, fsico, emocional y social, es
decir, determina su desarrollo integral. Stoch y Smythe
fueron los primeros en formular la hiptesis relativa a
que la desnutricin durante los primeros dos aos de
vida podran inhibir el crecimiento del cerebro. Este
hecho producira una reduccin permanente de su
tamao y un bajo desarrollo intelectual. Los primeros
dos aos de vida no slo corresponden al perodo
de mximo crecimiento del cerebro, sino que al final
del primer ao de vida se alcanza el 70% del peso
del cerebro adulto, constituyendo tambin casi el
perodo total de crecimiento de este rgano (A.
Ortiz-Andrellucchi et al. Desnutricin infantil, salud y
pobreza: intervencin desde un programa integral
2006).
Los nios desnutridos padecen retraso del desarrollo motor,

trastornos de la coordinacin muscular y del lenguaje,
disminucin en la capacidad de aprendizaje y bajo
rendimiento escolar.
La desnutricin fetal desencadena adaptaciones

endocrinas que cambian permanentemente la
morfologa, fisiologa y el metabolismo del beb y
tambin afecta la capacidad de crecimiento de
rganos especficos.
Una buena alimentacin contribuye a un buen

desarrollo del cerebro y del cuerpo en general.
DCI: Desnutricin Crnica Infantil

Cuando una nia o nio se alimenta correctamente
con una dieta suficiente y equilibrada, y la combina
con adecuada estimulacin (fsica, cognitiva y
social), tendr una buena salud, se enfermar
menos, y tendr un buen desarrollo fsico y mental.
Tendr un mejor desempeo acadmico, tendr
mayores oportunidades laborales y econmicas.
Este factor acompaado con amor en el hogar y
con un ambiente sano formarn a un nio/a seguro
de s mismo. Por lo tanto, de la nutricin depende el
desarrollo fsico, social y econmico del infante.
Qu relacin existe entre

desnutricin y pobreza?
la relacin pobreza - desnutricin es evidente. En los
grupos de pobres y pobres extremos la prevalencia
de desnutricin es ms alta. Es necesario tomar en
cuenta que tambin existe un factor cultural que
incide en la condicin de desnutricin. Por tal razn,
casi la mitad de los nios con desnutricin pertenecen
a hogares no pobres.
Los datos nacionales apuntan a una evidente relacin

entre pobreza y desnutricin. La desnutricin crnica
infantil es mayor en el quintil (20% de la poblacin)
ms pobre 36.9% vs 13.9% en el quintil ms rico de la
poblacin Ecuatoriana.

Grfico 8: Prevalencia de desnutricin crnica infantil DCI por quintil de ingreso
35.9 %
600.000
Q1
28.5 %
500.000 Q2
400.000 19.7 %
Q3 17.7 %
300.000
Q4 13.9 %
200.000 Q5
100.000
Q = quintil
Q1 = 20% del total de la poblacin con menores ingresos.
Q5 = 20% del total de la poblacin con mayores ingresos.

La DCI afecta en mayor medida a las nias y nios
que nacen en zonas rurales, cuyas madres tienen
menores niveles de educacin, en viviendas con
pisos de tierra y con bajo acceso a agua segura y
saneamiento.
Otro indicador es la prevalencia de desnutricin

crnica es casi el doble en nios y nias indgenas
que en mestizos (42.3% vs 24.1%). ENSANUT 2012
La anemia est asociada fuertemente a factores

como la instruccin de la madre, la etnia de
pertenencia y el nivel socioeconmico.
Por lo tanto, la pobreza es un factor que est

directamente relacionado con la desnutricin. La
pobreza, como se expuso, es la vulneracin de ms
de un derecho. La gente en situacin de pobreza
est alejada y con poco acceso a una buena
alimentacin, servicios de salud, agua segura,
servicios bsicos, es decir, el hbitat donde crece
una persona pobre no es saludable, no es seguro.
Estn excluidos de recibir una buena educacin
La gente que vive en para desarrollar sus potencialidades, y si pueden
situacin de pobreza limita ir a la escuela, aprenden con dificultad, por la
su acceso a una variedad falta de nutrientes para su cerebro o se enferman
de alimentos y servicios, por frecuentemente, porque la desnutricin afecta su
lo que es ms propensa a sistema inmunolgico.
desnutricin
Esto sucede porque hay desigualdad e inequidad

social que se requiere corregir en los primeros aos
de vida de nias y nios. La poblacin en situacin
de pobreza no tiene las condiciones necesarias para
combatir la desnutricin. Se han realizado muchos
esfuerzos en cuanto al desarrollo temprano para
llegar a las familias y comunidades que tienen peores
condiciones y falta de acceso. A pesar de esto,
muchos nios, nias y sus familias no tienen suficiente
acceso a con los servicios de salud.
A pesar de las dificultades, es necesario seguir con

el empeo de llegar a todos los grupos excluidos,
marginados y aquellos en las circunstancias ms
difciles, incluyendo las familias que viven en
situaciones de conflicto y reas de alta dispersin.

Qu condiciones aseguran un
nio saludable?
Fue amamantado exclusivamente hasta los 6 meses.

Tiene acceso a alimentos en la cantidad y calidad
necesarios.
Tiene las vacunas completas.
Tienen acceso a agua segura y saneamiento bsico.
Practica hbitos de higiene personal (lavado de
manos y de alimentos).
QUEREMOS QUE
NUESTROS NIOS Y NIAS SEAN:
Bien alimentados/as
Fisicamente saludables
Mentalmente alertas
Emocionalmente
seguros/as
Socialmente
competentes
Practiquen hbitos
de higiene personal

PARTE II:
LA ESTRATEGIA EN ACCIN
4. El marco de
Accin Nutricin
Cules son los objetivos de la
estrategia?
Mejorar la salud y nutricin de la poblacin y erradicar
las principales formas de malnutricin con nfasis en
nias y nios menores de cinco aos, a travs del
diseo e implementacin de mecanismos de poltica
pblica y coordinacin interinstitucional, nacional y
local.
Cules son los ejes de la estrategia?

a. Acceso a servicios
Incrementar la cobertura y acceso a los servicios

para la prevencin y atencin de la malnutricin
con nfasis en nias y nios menores de cinco
aos. Estos servicios deben ser proporcionados con
calidad y calidez y de forma articulada entre las
distintas entidades del Estado.
Incrementar el acceso a servicios de atencin
prenatal, atencin del parto y del recin nacido,
servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo
planificacin familiar.
b. Hbitos de consumo y cuidado
Erradicar la desnutricin crnica de nias y nios

entre 0 y 5 aos de edad a travs del acceso a
alimentos y a suplementos para incrementar el
consumo de nutrientes y micronutrientes en nias
y nios.
Promover mejores hbitos de alimentacin y
nutricin desde el nacimiento y durante los primeros
24 meses de vida.
Mejorar los hbitos de higiene personal (lavado de
manos y de los alimentos).

Mejorar los hbitos de cuidado de la vivienda.
Impulsar hbitos saludables para disminuir
problemas de malnutricin a travs de, programas
de consejera nutricional, (promocionando
prcticas saludables de alimentacin), de
regulacin de alimentos con nutrientes nocivos
(azcar, sal y grasa).
Fomento y proteccin de la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses como alimentacin
importante hasta los 2 aos.
c. Hbitat saludable (de 0 a 5 aos)

Mejorar las condiciones de hbitat que inciden en
la situacin nutricional de nias y nios, como son:
agua, saneamiento y espacios de vivienda.
Focalizacin de servicios
Si bien el proyecto tiene cobertura nacional, el
Registro Social permite detectar a las nias y nios
con mayor riesgo de desnutricin. El Ministerio
Coordinador de Desarrollo Social en base a la
Encuesta de Salud y Nutricin (ENSANUT, 2012) ha
desarrollado un modelo estadstico que aplicado
al Registro Social permite detectar las familias con
nias y nios en mayor riesgo de DCI.
Para incrementar la cobertura en la poblacin

de alto riesgo se realiza la bsqueda activa: En la
actualidad se atienden a alrededor de 400.000 nias
y nios en los servicios de desarrollo infantil de MIES y
MINEDUC.
El proyecto promover la bsqueda activa de Se debe detectar a nios y

los 800.000 nios y nias restantes a travs de: (i) nias que sufren desnutricin
crnica. La mayora de casos
referencia de todas las nias y nios recin nacidos
estar en la poblacin pobre
de hospitales y maternidades a unidades de primer
nivel, para monitoreo mediante visita domiciliaria.
(ii) bsqueda domiciliaria de nias y nios en riesgo
de malnutricin de acuerdo a un ndice calculado
en base al Registro Social 2013-2014, y los nios
y nias que no estn registrados en ninguno de
los dos mecanismos anteriores, a travs de visitas
domiciliarias en zonas de alta prevalencia de DCI.
ENSANUT: Encuesta NAcional de Salud

5. Indicadores construyendo y evaluando
Objetivos
En el Ecuador, los problemas de nutricin ms
preocupantes en nias y nios de 0 a 5 aos son la
desnutricin crnica (baja talla para la edad) y la
anemia (bajos niveles de hemoglobina en sangre).
Tabla 4: Indicadores para armar el perfil de la comunidad
VALOR
CATEGORA CLASIFICACIN VARIABLE NACIONAL
VALOR LOCAL FUENTE
POBLACIN Hombres 8.062.610 2015: INEC REDATAM

POR SEXO Mujeres 8.216.234 2015: INEC REDATAM
Menor a 1 ao 335.228 2015: INEC REDATAM
INFORMACIN
1 a 5 aos 1.342.505 2015: INEC REDATAM
DEMOGRFICA
POBLACIN
POR EDAD
65 y ms 1.603.452 2015: INEC REDATAM
Poblacin en pobreza (NBI) 39,00% 2010: SIISE
Poblacin pobreza extrema 14,00% 2010: SIISE
(NBI)
Poblacin 0 a 17 aos en 46,70% 2013: SIISE
POBREZA pobreza (NBI)
Poblacin 0 a 17 aos en 19,50% 2013: SIISE
pobreza extrema (NBI)
Nios/as en hogares que RIPS
reciben BDH
Empleo Adecuado 45,90% 2015: NEC-Encuesta
INFORMACIN Nacional Empleo,
ECONMICA Desempleo y
Subempleo
Desempleo 4,47% 2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
EMPLEO Subempleo
Empleo inadecuado 49,07% 2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
Subempleo
Afiliado al seguro 21,67% 2010: INEC REDATAM
Sin seguro 72,76% 2010: INEC REDATAM
ENFERMEDADES Diabetes adultos ( 50 a 59) aos 10,30%

NO Prevalencia de hipertensin (18 43,00%
TRANSMITIBLES a 59 aos)
Mortalidad infantil por cada 10,95 por 2013: INEC:
1000 nacidos vivos mil
MORTALIDAD Muertes tempranas por cada 7 por mil 2012: INEC, ENSANUT
SALUD E HIGIENE
1000 nacidos vivos (Mortalidad (TOMO II)
Neonatal)
Nmero de discapacitados 917.451 2015: INEC REDATAM
DISCAPACIDAD Nios/as de 0 a 5 aos con 29.760 2015: INEC REDATAM

algn tipo de discapacidad
permanente por ms de un ao

lactancia exclusiva hasta 6 43,80% 2012: INEC, ENSANUT
meses
Desnutricin crnica en 24,00% 2012: INEC, ENSANUT
menores de 2 aos
Desnutricin crnica en 27,05% 2012: INEC, ENSANUT
menores de 5 aos
NUTRICIN
Anemia en nios/as de 0 a 5 25,70% 2012: INEC, ENSANUT
aos
Obesidad y sobrepeso de 5 a 29,90% 2012: INEC, ENSANUT
SALUD E HIGIENE
11 aos
Obesidad y sobrepeso de 65,92% 2012: INEC, ENSANUT
adulto de 19 a 59 aos
Lavado de manos antes de 43,20% 2012: INEC, ENSANUT
comer
HIGIENE Lavado de manos despus de 68,60% 2012: INEC, ENSANUT

ir al bao
AUTOIDENTIFICACIN
Indgena 15,63% 2015: INEC REDATAM
Mestizo/a 69,88% 2015: INEC REDATAM
Afro ecuatoriano/a 3,36% 2015: INEC REDATAM
Montubio/a 3,81% 2015: INEC REDATAM
ETNIA
Blancos 4,5% 2015: INEC REDATAM
CULTURA Otro 2,84% 2015: INEC REDATAM

NACIONALIDAD O PUEBLO INDGENA
Indgena / ancestral 4,77% 2015: INEC REDATAM

Castellano 93,48% 2015: INEC REDATAM
IDIOMA
Extranjero 2,23% 2015: INEC REDATAM
No habla 3,03% 2015: INEC REDATAM
TIPO DE VIVIENAD
Casa 71,70% 2010: INEC REDATAM
Departamento 7,50% 2010: INEC REDATAM
Mediagua 6,36% 2010: INEC REDATAM
Choza 1,43% 2010: INEC REDATAM
Otra 13,01% 2010: INEC REDATAM
TIPO DE SERVICIO HIGINICO
Conectado a red pblica de
47,11% 2010: INEC REDATAM
VIVIENDA alcantarillado
Conectado a pozo sptico 23.17% 2010: INEC REDATAM
Conectado a pozo ciego 10.34% 2010: INEC REDATAM
Otro 6,16% 2010: INEC REDATAM
No Tiene 13.22% 2010: INEC REDATAM
% de hogares con baos de uso
exclusivo
% de hogares con baos de uso
compartido
PROCEDENCIA PRINCIPAL DEL AGUA
Red pblica 66,26% 2010: INEC REDATAM
SERVICIOS
BSICOS De Pozo 11,95% 2010: INEC REDATAM
De ro 16,09% 2010: INEC REDATAM

De carro repartidor 2,57% 2010: INEC REDATAM
Otro 3,13% 2010: INEC REDATAM
PROCEDENCIA PRINCIPAL DE LUZ ELCTRICA
Red de empresa elctrica 90.71% 2010: INEC REDATAM

Panel Solar 0.26% 2010: INEC REDATAM
Generador de luz 0.41% 2010: INEC REDATAM
Otro 0.61% 2010: INEC REDATAM
SERVICIOS
BSICOS No Tiene 8.02% 2010: INEC REDATAM
ELIMINACIN DE BASURA
Por carro recolector 76,97% 2010: INEC REDATAM
La arrojan en quebrada 4,51% 2010: INEC REDATAM
La queman 15,51% 2010: INEC REDATAM
La entierran 1,50% 2010: INEC REDATAM
La arrojan al ro 0,67% 2010: INEC REDATAM
Otra 0,84% 2010: INEC REDATAM
VULNERABILIDAD
Familias en extrema
428.958
vulnerabilidad
NIVEL DE Familias vulnerables 657.183

POBLACIN EN RIPS. Gob.ec http://
VULNERABILIDAD Familias no vulnerables 1.166.026 www.rips.gob.
EL REGISTRO
DE LA ec/Rips/pages/
POBLACIN SOCIAL
Poblacin en extrema consulta_territorial/rs/
1.696.852
vulnerabilidad familiasPoblacion.jsf
Poblacin vulnerable 2.220.179
Poblacin no vulnerable 3.634.102
Total poblacin que recibe BDH 1.083.900
Nmero de madres 443.803
Nmero nios con
discapacidad 2.319
http://www.rips.
COBERTURA
gob.ec/Rips/pages/
DE BONO DE Nmero Adultos mayores 537.174 consulta_territorial/
DESARROLLO
Nmero Personas con BDH/coberturaBdh.jsf
100.604
discapacidad
Poblacin urbano
Poblacin rural
Personas de 12 aos y ms que

41,80% 2013 - 2014 ECV
practic algn deporte
ACTIVIDAD Promedio de das que practic

9 2014 - 2014 ECV
FSICA deporte el mes pasado
Promedio de horas que
practic deporte el mes 2 2015 - 2014 ECV
pasado
Tabla 5: Indicadores de monitoreo de la Estrategia

Ejes de la Fecha /
Estrategia rea Indicador Fuente del Frmula para calcular indicador Valor
A.N. dato
Nmero de nios/as con controles de MSP MIES

nio sano de acuerdo a la norma Mineduc
Nmero de nios/as con carn de MSP MIES
vacunas actualizado Mineduc
Porcentaje de nias y nios en N de nias/os en CIBV, CNH y

ACCESO A
Cobertura Salud CIBV, CNH y Acompaamiento MSP MIES Acompaamiento familiar que reciben
SERVICIOS suplementos nutricionales DIVIDIDO
Familiar que reciben suplementos Mineduc PARA Total de nias/os en CIBV, CNH y
nutricionales Acompaamiento familiar
Nmero de mujeres embarazadas

con carn de mujer embarazada MSP
actualizado

Nmero de mujeres embarazadas
MSP
registradas en el censo obsttrico
N de mujeres embarazadas que
Porcentaje de mujeres embarazadas recibieron suplementos de hierro/
cido flico en establecimientos
con suplementos de micronutrientes MSP del MSP DIVIDIDO PARA Total de
Cobertura Salud Hierro /cido Flico mujeres embarazadas atendidas en
establecimientos del MSP
Nmero de nias y nios registrados

MSP
en REVIT
Nmero de establecimientos con el
MSP
REVIT implementado
N de proveedores de alimentos de
Porcentaje de proveedores de CIBV que son evaluados y tienen
alimentos en CIBV que son evaluados UNA segimiento de calidad por MIES-UNA
y con seguimiento por MIES-UNA (Proalimentos) (PROALIMENTOS) DIVIDIDO PARA Total
(Proalimentos) de proveedores de alimentos de CIBV
Programas evaluados
alimentacin
N de proveedores de alimentos de
Porcentaje Unidades educativas que CIBV que son evaluados y tienen
Mineduc - UNA
ACCESO A reciben fruta como parte cartera de (Proalimentos)
segimiento de calidad por MIES-UNA
productos DIVIDIDO PARA Total de proveedores
SERVICIOS de alimentos de CIBV evaluados
N de CIBV que recibieron al menos 2

Porcentaje CIBV que recibieron al
MIES MSP visitas anuales del MSP DIVIDIDO PARA
menos 2 visitas anuales MSP Total de CIBV
Porcentaje Unidades educativas que N de unidades educativas que

Mineduc - recibieron al menos 2 visitas del MSP en
recibieron al menos 2 visitas MSP en el ao lectivo DIVIDIDO PARA Total de
MSP
Interaccin MSP ao lectivo unidades educativas
Nmero de nios/as ( o a 11 meses)

MIES
atendidas por MSP referidos por CNH
Nmero nios/as de 12 a 23 meses
MIES
atendidas por MSP referidos por CNH
Consejera y Nmero de tcnicos de MAGAP
MAGAP
promocin nutricional capacitados en consejera nutricional
Fortalecimiento de la
seguridad alimentaria
Nmero de Hogares que recibieron cloro
en familias con nios/ MSP
para tratamiento agua
as en riesgo de
desnutricin
Nmero de juntas de agua con
HBITAT Agua segura y SENAGUA-
acompaamiento tcnico en
SALUDABLE saneamiento
tratamiento de agua
MSP
Tabla 6: Indicadores de evaluacin de la Estrategia

Ejes de la Fecha / Fuente
Estrategia rea Indicador del dato Frmula para calcular indicador Valor
A.N.
N de nias/os que han recibido
Porcentaje de nios/as con
el control del nio sano DIVIDIDO
nmero de controles de nio sano MSP
PARA N total de nias/os que
de acuerdo a la norma
Cobertura de vive en el territorio
salud
Porcentaje de mujeres N de mujeres embarazadas que
embarazadas con nmero cumple con controles prenatales
MSP
controles prenatales de acuerdo a DIVIDIDO PARA N de mujeres
la norma embarazadas en el territorio
ACCESO A
SERVICIOS N de nias/os de 12 a 36
Porcentaje de nios/as (12 a 36 meses referidos por CIBV a MSP
Interaccin MSP meses) referidos por CIBV atendidas MIES DIVIDIDO PARA Total de nias/
por MSP os de 12 a 36 meses referidos
por CIBV
Porcentaje de proveedores N de CIBV con proveedores de
Programas de alimentos en CIBV que UNA alimentos con estndares de
alimentacin cumplen con estndares de UNA (Proalimentos) UNA DIVIDIDO PARA N de CIBV
(Proalimentos) en el territorio
N de nias/os de 0 a 2 aos que
recibieron lactancia materna
PRCTICAS Consejera y Porcentaje de infantes que
exclusiva hasta los 6 meses
recibieron lactancia materna
DE CUIDADO promocin exclusiva hasta los 6 meses
MSP registrados en el SIVAN DIVIDIDO
Y CONSUMO nutricional PARA N total de nias/os de 0 a
registrados en SIVAN
2 aos registrados en SIVAN que
viven en el territorio
N de parroquias rurales con
Porcentaje de parroquias rurales
HBITAT Agua segura y aduecuada calidad y provisin
con adecuada calidad de agua SENAGUA-MSP
SALUDABLE saneamiento en el punto de provisin
de agua DIVIDIDO PARA N de
parroquias rurales en el territorio

6. Accin Nutricin
en la Red
La estrategia Accin Nutricin est liderada por el
MCDS y articula a los ministerios del frente social
(MSP, MIES, MINEDUC, MIDUVI, SENAGUA Y MAGAP)
como actores principales.
Es importante resaltar la importancia del trabajo

articulado y de manera intersectorial en todos los
niveles y con los diferentes actores, que incluyan
GAD y sociedad civil.
Grfico 9: Red Intersectorial de Servicios Sociales
Consejos de
Gobiernos Derechos
Autnomos
Descentralizados
Provincial, Cantonal,
Parroquial
SENPLADES
Ministerios
Coordinadores SENAGUA
Escuelas
CIBV
MINDEP Centros
de salud
intramurales Ministerio de
Salud Pblica
Ministerio de CNH
Inclusin Servicios
de salud
Econmica y
extramurales
Social CIBV
(MIES)
EPPEP MIDUVI
UNA
MAGAP Juzgados
Educacin Instituciones MJDHC
Inicial Educativas
MTRH
MCYP
SOCIEDAD CIVIL Ministerio de

ONG, Sector Privado, Educacin
Academia

Actores de la Estrategia
Actores de vinculacin directa
Estado:
Ministerio Coordinador de Desarrollo Social (MCDS)
Ministerio de Salud Pblica (MSP)
Ministerio de Educacin (MINEDU)
Ministerios de Inclusin Econmica y Social (MIES)
Ministerio de Agricultura, Gandera y Pesca
(MAGAP)
Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (MIDUVI)
Secretara del Agua (SENAGUA)
Actores de vinculacin indirecta

Estado:
Ministerio Coordinador de Conocimiento y
Talento Humano (MCCTH)
Ministerio del Deporte (MINDEP)
Ministerio de Relaciones Laborales (MRL)
Ministerio de Cultura y Patrimonio (MCYP)
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos
(MJDHC)
Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo
(SENPLADES)
Secretara de Educacin Superior, Ciencia,
Tecnologa e Innovacin (SENESCYT)
Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC)
Universidades
Medios de comunicacin pblicos
Gobiernos locales:
GAD provincial (Prefectura)
GAD cantonal (Municipio)
GAD parroquial (Junta Parroquial)
De la Sociedad Civil:
Organizaciones sociales
Organizaciones no gubernamentales locales
Iglesias
Universidades
Medios de comunicacin privados
Otros:
Organismos internacionales de cooperacin
Organizaciones no gubernamentales
internacionales

Niveles de Gestin
Tabla 7: Niveles de Gestin
Nivel de Gestin Central

Espacios de articulacin Asistentes
Preside:
Ministro/a Coordinador de Desarrollo Social
Comit Nacional Asistentes permanentes:
Intersectorial Ministro/as de ministerios de vinculacin directa.
para la Asistentes ocasionales invitados:

Ministro/a de instituciones de vinculacin indirecta.
Primera Infancia
1
Preside :
Mesa Tcnica Gerente de la Estrategia Nacional Intersectorial Primera

Infancia. (Secretario)
Intersectorial Asistentes permanentes:
Nacional Delegados/as de los ministerios de vinculacin directa.
Asistentes ocasionales invitados:

Delegados/as de ministerios vinculacin indirecta.
Nivel de Gestin Zonal

Preside:
Delegado/a zonal del MCDS responsable.
Mesa Tcnica Asistentes Permanentes:

Intersectorial Delegados/as de las Coordinaciones Zonales de los
ministerios de vinculacin directa.
Zonal
Asistentes ocasionales invitados:
Delegados/as ocasionales de otras instancias zonales,
segn se requiera.
3
Nivel de Gestin Distrital

Preside:
Por eleccin.
Mesa Tcnica Asistentes permanentes:
Intersectorial Delegados/as permanentes de las Administraciones
Distrital Distritales de los ministerios de: Educacin, Salud Pblica e
Inclusin Econmica y Social.
4 Asistentes ocasionales invitados:

Delegados/as ocasionales de otras instancias, segn se
requiera.
beneficios y servicios para el ciudadano

Responsabilidades Funcionamiento
Promover la poltica pblica intersectorial para atencin a la primera infancia. Reuniones ordinarias:
Generar lneas estratgicas. Dos veces al ao.
Aprobar el modelo de gestin y el modelo de atencin de la ENPI.
Definir los lineamientos y mecanismos para la sostenibilidad institucional y Reuniones extraordinarias:
financiera de la ENPI. A solicitud de los miembros.
Aprobar la planificacin anual de la ENPI. Se convoca con al menos tres
Formular el presupuesto anual de la ENPI. das de anticipacin.
Aprobar y emitir el informe anual de seguimiento y evaluacin de la ENPI.
Promover la articulacin de los sectores privados, sociedad civil y cooperacin
internacional en torno a los objetivos y metas de la ENPI.
Preparar la planificacin anual de la ENPI para aprobacin del Comit Nacional. Reuniones ordinarias:
Facilitar la implementacin del modelo de gestin y del modelo de atencin de Cuatro veces al ao.
la ENPI en los diferentes sectores involucrados. (Trimestral)
Movilizar, coordinar y armonizar los planes, programas y acciones de los diferentes
sectores involucrados en la atencin a la primera infancia. Reuniones extraordinarias:
Realizar el seguimiento a los planes de accin de la ENPI e informar al Comit A solicitud de los miembros
Nacional sobre los avances y resultados. siempre que se convoque
Facilitar la realizacin de estudios o investigaciones que favorezcan el con al menos tres das de
mejoramiento de la ENPI. anticipacin.
Orientar la formulacin de los planes zonales.
Asesorar a las instancias zonales en sus iniciativas para optimizar la calidad de los
servicios y los mecanismos de articulacin intra e intersectorial.
Elaborar el diagnstico y la planificacin zonal de las Estrategias de Primera Reuniones ordinarias:

infancia y Accin Nutricin. Cuatro veces al ao.
Impulsar la planificacin de acciones intersectoriales en el nivel distrital. (Trimestral)
Coordinar las acciones de los diversos sectores involucrados en la atencin a la
primera infancia en la zona. Reuniones extraordinarias:
Desarrollar procesos locales de acompaamiento y asesora a los diferentes A solicitud de los miembros.
agentes pblicos, privados y de la sociedad civil que ofrecen servicios a la
Primera Infancia y Accin Nutricin.
Promover la articulacin intersectorial de las estrategias de Primera Infancia y
Accin Nutricin.
Generar alianzas a nivel zonal.
Evaluar los avances y dificultades de la implementacin de las estrategias de
Primera Infancia y Accin Nutricin.
Propiciar canales de dilogo permanente que faciliten compartir las experiencias
y aprendizajes territoriales en materia de atencin a la primera infancia.
Elegir un coordinador/a y un secretario/a de actas de la mesa (podr ser una Reuniones ordinarias:
designacin rotativa). Las veces que se consideren
Planificar e implementar acciones intersectoriales a nivel distrital. necesarias.
Cumplir funciones de veedura del cumplimiento y calidad de los servicios a la
primera infancia en el distrito.
Proveer informacin al Comit Zonal para la elaboracin del plan de accin
territorial de las estrategias de Primera Infancia y Accin Nutricin.
Promover la implementacin de los mecanismos de articulacin intersectorial de
las estrategias de Primera Infancia y Accin Nutricin en el distrito.
Ser un espacio de dilogo permanente que facilite compartir las experiencias y
aprendizajes territoriales en materia de atencin a la primera infancia.

Componentes y tareas de las
mesas de articulacin
Tabla 8: Componentes de la de la mesa tcnica zonal
Componente Objetivos Lneas de accin de las mesas de articulacin
Incrementar la cobertura y calidad de los servicios de salud

de: (i) control prenatal, (ii) control de la nia y nio sano entre
0 y 59 meses (CyD; inmunizaciones), (iii) suplementacin con
micronutrientes en mujeres embarazadas y NN menores de 5
aos, (iv) atencin integral a enfermedades prevalentes de la
infancia (AIEPI): EDA e IRA.
Generar los mecanismos interinstitucionales en MAGAP-IPA-MSP

y MIES para fortalecer la calidad de los servicios de CIBV y EI en:
(i) calidad y cobertura de la alimentacin, (ii) monitoreo salud
nutricional.
Articular MSP con MIES para fortalecer los servicios de

acompaamiento familiar (PF y CNH) para la prevencin de
la DCI, identificar alertas tempranas, implementar sistema de
referencia para la atencin y consejera en nutricin infantil.
Ampliar cobertura de nias y nios menores de un ao.
Generar e impulsar Fortalecer las herramientas para el registro de informacin de:

los mecanismos a) Situacin nutricional y acceso a servicios de nias y nios de
intersectoriales MSP, MIES, MINEDUC, MAGAP y MIDUVI; b) Registro de Nacido
para incrementar Vivo y c) Ficha familiar e interconectar al RIPS de MCDS.
Acceso a la cobertura de los
servicios
servicios para la prevencin
y atencin de la Producir informacin cuantitativa y cualitativa sobre la
malnutricin infantil malnutricin de la primera infancia para la retroalimentacin de
con calidez y la Estrategia Accin Nutricin.
calidad.
Asesorar al MSP, MIES, MINEDUC y MAGAP para que generen

herramientas de focalizacin de servicios para la prevencin y
erradicacin de la desnutricin crnica infantil.
Evaluacin y anlisis de las experiencias y resultados de la

implementacin de Accin Nutricin.
Disear y apoyar la implementacin de un modelo de gestin

interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones,
y sistemas necesarios relacionados con la prevencin y
erradicacin de la desnutricin, de modo que permita la
concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios
necesarios que requieran los nios/as menores de cinco aos y
las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de
desnutricin.

Articular MSP, MAGAP-IPA, MIES y SENPLADES para disear y
poner en operacin un sistema nacional de alimentacin
complementaria y suplementos de micronutrientes a nias, nios
y mujeres embarazadas, en base a protocolos del MSP.
Asistir a MAGAP en la focalizacin de alternativas de

produccin de autoconsumo en familias localizadas en
territorios de alta prevalencia de desnutricin y en la formacin
Generar e impulsar de su personal tcnico en el discurso bsico de la malnutricin y
los mecanismos referencia de casos a servicios de MSP.
intersectoriales para
mejorar los hbitos,
Hbitos de comportamientos
consumo y y prcticas de
consumo, cuidado y
cuidado acceso a alimentos
y suplementos Fortalecer la calidad e integracin de los servicios de consejera
nutritivos. nutricional de MSP, MIES, MINEDUC, GADS en: (i) homologar los
contenidos de la consejera nutricional, (ii) catalogar y evaluar
los principales sistemas existentes, (iiI) actualizar/desarrollar
metodologas de consejera para los diferentes pblicos
(profesionales de los servicios, madres/familiares, nias y nios) y
oferentes del servicio de consejera
Generar una estrategia educomunicacional intersectorial

de alcance nacional y territorial para: (i) promover prcticas
saludables en nutricin, y (ii) transformar patrones culturales
nocivos para la salud y nutricin.
Generar e impulsar
los mecanismos
intersectoriales
para mejorar las
condiciones de MCDS articula a BEDE y MIDUVI, a travs del Registro Social
Hbitat hbitat que inciden para priorizar mejora de viviendas (pisos de tierra) y provisin
saludable en la situacin de sistemas de saneamiento y agua potable en zonas de alta
nutricional de nias prevalencia de desnutricin crnica infantil.
y nios: agua,
saneamiento y
materiales de
vivienda.

Tabla 9: Cartilla de Servicios Sociales CARTILLA DE SERVICIOS
MSP MIES
UNIDAD SERVICIO / UNIDAD SERVICIO /
OPERATIVA PROGRAMA PRESTACIN ACTIVIDADES OPERATIVA PROGRAMA
Controles del En la cita mensual, se registra peso en
incremento el embarazo. Mnimo cinco controles.
del peso en el Incluye: valoracin nutricional,
CENTROS, SUBCENTROS DE SALUD, DISPENSARIOS, HOSPITALES Y UNIDADES DE ATENCIN ITINERANTES (ATENCIN PRIMARIA)
embarazo consejera nutricional, carn.
Suplemento a
Control salud embarazadas Entrega tabletas de hierro y cido
flico, y consejera sobre su uso,
durante y en periodo desde el primer control prenatal. E
de lactancia. inmunizaciones segn norma.
el embarazo Inmunizacin
Consejera Asesora a la madre sobre lactancia,

para lactancia cmo extraer y almacenar leche.
Ayuda en problemas en la lactancia.
y planificacin * Brinda consejera en planificacin
familiar familiar posparto.
*Pinzamiento oportuno del cordn.
Cuidados durante Prestaciones *Apego precoz del hijo/a a la madre.
integrales du- *Lactancia al pecho en la primera hora
el parto rante el parto de posparto. *Servicio de internacin
con alojamiento conjunto.
*Extraccin de sangre del pie a
CIBVs y CNHs
Tamizaje
bebs entre el da cuatro y siete para
(1-3 aos)
Metablico
detectar problemas de discapacidad Inclusin al
Neonatal intelectual y muerte precoz.
ciclo de vida
Programa *Coordina con personal de CIBV,
Ampliado de CNH y de Educacin Inicial** atencin y familia
Inmunizacio- mdica itinerante, vacunacin
gratuita y verificacin del carn nico.
nes (Vacunas *Realiza la mismas actividades en
a nios y nias) unidades de salud.
Realiza: antropometra, evaluacin
del desarrollo psicomotor, deteccin
Controles del nio/a de enfermedades metablicas e
sano identificacin de violencia y maltrato
Control de intrafamiliar. Atiende en: Unidades
crecimiento de salud, y con previa coordinacin
y desarrollo en CIBVs, CNHs, y **Unidades de
completo Educacin Inicial.
Capacita a las educadoras de CIBV,
CNH y de **Unidades de Educacin
Inicial sobre toma de medidas
antropomtricas.
Intervencin Atencin a familias que consumen
a familias con agua insegura, tienen mala eliminacin
factores de de desechos, excretas, y/o viven con
riesgo piso de tierra.
*Asesora sobre nutricin y uso de

micronutrientes a padres/madres de
familia y cuidadoras en Unidades
de Salud y en coordinacin a CIBVs,
Asesora CNHs y Unidades de Educacin
nutricional y Inicial**. *Monitorea a nias y nios
Instancias
determinacin con desnutricin crnica, aguda,

Otras
de hemoglo- leve y moderada. *Prescribe hierro y

Asesora y micronutrientes en Unidades de Salud. Plan familia
bina
Consejera *Determina hemoglobina, una vez al
ao, para diagnosticar desnutricin en
Nutricional CIBVs, CNHs y Unidades de Educacin
Inicial**.
Solucin de problemas de baja
produccin, mastitis y enfermedades
Bancos de
leche
relacionadas con la no produccin
de leche. Recoleccin, pasteurizacin
SENAGUA
y distribucin. Estn ubicados en
hospitales y maternidades. UNIDAD SERVICIO /
OPERATIVA PROGRAMA
* Medicina Atiende a la poblacin ante molestias
general, fsicas o psicolgicas *Programa un Acceso a
psicologa, plan de atencin con citas hasta la
recuperacin del paciente. *Refiere agua de
Consulta mdica obstetricia, a otros niveles de atencin segn la
salud bucal. calidad
gravedad y necesidad del paciente.
Y atencin *Recibe a referidos de CIBVs, CNHs y (Programa
hospitalaria de Unidades Educativas**.
PAS-EE,
proyectos
MIUDVI
emblemticos,
UNIDAD SERVICIO / otros)
OPERATIVA PROGRAMA PRESTACIN ACTIVIDADES
Mejoramiento de vivienda y
saneamiento ambiental, incluye
mejorar viviendas con pisos de tierra,
baos, agua segura para el consumo
humano y alcantarillado.

ESTRATEGIA ACCIN NUTRICIN
MIES MINEDUC
UNIDAD SERVICIO /
PRESTACIN ACTIVIDADES PRESTACIN ACTIVIDADES
OPERATIVA PROGRAMA
*CIBV: Educacin y estimulacin *Coordina con MSP la
temprana, cinco das de la semana, instalacin de un consultorio
Educacin ocho horas diarias. *CNH: educacin de Salud Escolar Permanente
Inicial y estimulacin temprana, a travs que brinda: atencin mdica
UNIDADES EDUCATIVAS FISCALES, MUNICIPALES Y FISCOMISIONALES

de, visitas domiciliarias, una vez a la y consejera nutricional. *El
semana. personal docente supervisa
el cumplimiento de las
recomendaciones mdicas,
*Las educadoras controlan con base en la revisin del
peridicamente en los carns de carn de salud, informa a la
salud peso y talla e inmunizaciones Modelo autoridad del establecimiento
actualizadas. En caso tenga el carn y a las madres/padres sobre
de salud desactualizado o no posea Integral Implementacin el crecimiento y estado
carn de salud, se aconseja a padres de Salud del MISE nutricional. *Coordina visitas
(EDUCACIN INICIAL DE 3 A 5 AOS)

y madres o cuidadores que acudan Escolar de Equipos de Atencin
a los servicios de salud para que se (MISE) Integral de Salud (EAIS) del MSP
actualice el carn. Si an contina (prestacin de salud necesaria
desactualizado, se activa ruta de de la modalidad de atencin
referencia y contrareferencia para itinerante). *Refiere a servicios
control de salud del nio/a. de mayor complejidad del
MSP, en casos necesarios.
*Organiza la visita del MSP al CIBV o al *Orientan a la familia sobre
Control de CNH, para inmunizaciones y, controles temas relacionados con la
salud fsica y de peso y talla, dos veces al ao. *Las nutricin, en coordinacin con
educadoras, solicitan la actualizacin los profesionales de salud a
emocional travs de talleres.
de los carns de salud de nias y
nios con las curvas de crecimiento a Alimentacin
delegados/as MSP y peridicamente Administracin escolar (Programa Entrega de manera gratuita
a padre, madre o familiar durante la Alimntate desayuno y refrigerio los 200
visita al hogar. escolar das del perodo escolar.
Ecuador)
*Activa la ruta de referencia y contra *Programas y acciones para

referencia en casos de malnutricin, Implementacin promover una mejor nutricin .
rezagos del desarrollo psicomotriz, de prcticas de Participan: Departamentos de
violencia o signos de problemas democracia y Consejera Estudiantil (DECE),
de salud. *Seguimiento de las Buen Vivir Programas de Participacin
recomendaciones de salud en caso
Educacin estudiantil, bares escolares.
de nias y nios con desnutricin o para la Coordinacin entre MINEDUC,
enfermedades. MAGAP, Consejos Cantonales
Democracia de Proteccin de Derechos y
*Entrega alimentos a CIBV. *Brinda y el Buen GAD.
consejera nutricional en grupo a Huertos Instalacin de huertos en
Alimentacin
familias. *Entrega chispaz y ensea su
Vivir escolares escuelas o en lugares cerca
y enseanza
uso, a CIBVs y CNH (micronutrientes), de ellas. Participa la familia,
de buenas y en ocasiones el barrio. Los
para reducir la anemia y la desnutricin.
prcticas *Evaluacin y monitoreo de higiene e productos son para consumo
alimentarias inocuidad alimentaria a proveedores de la familia o para ferias.
de alimentacin externalizados
Control de *Controla que los nios y nias se

salud bucal cepillen los dientes despus de cada
comida. Y que se laven las manos
MAGAP
y buenas antes de cada comida. *Ensea a
prcticas de las familias, nias y nios, prcticas de UNIDAD SERVICIO /
PRESTACIN ACTIVIDADES
higiene higiene. OPERATIVA PROGRAMA
Realiza seguimiento a los casos de *Construye muelles y
desnutricin y los refiere a servicios facilidades a la pesca
para superar la situacin. Promueve artesanal. *Subsidia al seguro
Apoyo una cultura de corresponsabilidad agrcola. *Garantiza la
en familias beneficiarias del bono, produccin y comercializacin
familiar especialmente en aquellas con nias Promocin de de p. pecuarios, rentables
MAGAP
y nios menores de 3 aos (deben la produccin, y amigables con el medio.

llevarles a los controles mdicos, CIBV o Varios diversidad *Impulsa estrategias para
CNH, y alimentarlos adecuadamente). Programas dietaria y la comercializacin de
disponibilidad alimentos de organizaciones
alimentaria. campesinas. *Coordina con
organizaciones para mejorar
SENAGUA procesos de produccin.
*Optimiza condiciones de vida
de familias relacionadas a la
PRESTACIN ACTIVIDADES produccin.
*Desarrolla manuales dirigidos al
*Riego, dota- Seguimiento y monitoreo de la calidad personal tcnico del MAGAP con
de agua conjuntamente con el MSP. temas de: prcticas de higiene y
cin de agua alimentacin.
MAGAP
para consumo
INIAP
humano,
Implementa campaa de lavado de Hombro a Consejera y *Tcnicos/as capacitan
manos e higiene en la vivienda en capacitacin y entregan consejera a
control de coordinacin con el MSP. Hombro las personas beneficiarias
inundaciones, (productores agrcolas,
agua potable, Capacita en uso de normas para ganaderos y sus familias)
diseo de sistemas de agua potable y sobre prcticas de higiene y
saneamiento alimentacin.
(alcantarillado) alcantarillado a los GAD.
y tratamiento de Fortalece a las Juntas administradoras Planificacin, *Certifica la calidad,
MAGAP PRO
aguas servidas de agua potable. almacena, prepara y distribuye

ALIMENTOS
coordinacin,
preparacin alimentos y suplementos
Provisin de de alimentos, alimenticios para nias y nios
de las instituciones educativas
alimentos complementos estatales, as como para
y suplementos otros programas estatales
a programas de alimentacin y nutricin.
estatales *Desarrolla nuevos productos.

Ministerio de Salud Pblica
Control de salud de la mujer embarazada que
incluye suplementacin con micronutrientes,
consejera nutricional adecuada y pertinente,
as como su captacin en etapas tempranas del
embarazo.
Prcticas de nutricin integradas a la atencin
del parto institucional que incluye el pinzamiento
oportuno del cordn, apego precoz y lactancia
en la primera hora posparto.
Control de salud del nio/a, mnimo 6 controles en
el primer ao.
Lactancia materna exclusiva en los primeros 6
meses.
Consejera para alimentacin complementaria
apropiada a partir de los 6 meses.
Monitoreo de crecimiento y desarrollo que incluye
inmunizaciones completas, particularmente para
rotavirus y neumococo.
Suplemento con micronutrientes (hierro, zinc y
vitamina A)
Etiquetado de alimentos: Se informa a la
ciudadana sobre la cantidad de azcar, grasa
y sal que contiene el producto para combatir
la diabetes, hipertensin, enfermedades
cardiovasculares y cerebrovasculares.
Ecuador saludable, voy por ti: Es un plan que
busca captar y retener la mayor cantidad
de profesionales de la salud ecuatorianos y
extranjeros que se encuentran en el exterior,
priorizando mdicos/as especialistas y sub-
especialistas, mediante la ejecucin del proceso
de reclutamiento, seleccin y contratacin.
Programa de Control de los Desrdenes por
Deficiencia de Yodo (DDI): Asegura de calidad de
la sal para el consumo humano.
Disponibilidad asegurada de insumos
anticonceptivos DAIA: Garantiza la entrega
oportuna y gratuita de mtodos anticonceptivos.

Ministerio de Inclusin Econmica
y Social
Servicios de primera infancia (CIBV, CNH,
Educacin Inicial) sensibles a la nutricin que
incluyen consejera y asesora en salud y nutricin,
suplementacin con micronutrientes, formacin
de hbitos de alimentacin complementaria,
higiene de los alimentos y estimulacin temprana.
Servicio de acompaamiento familiar y
corresponsabilidad en salud y nutricin(Bono de
Desarrollo Humano).
Ministerio de Educacin
Bares Escolares Saludables: Control del
funcionamiento de bares, a travs del
establecimiento de parmetros higinicos e
indicadores nutricionales que permitan que los
alimentos y bebidas que se preparen y expendan
en los bares escolares sean seguros y saludables.
Ministerio de Desarrollo Urbano y Ministerio

Vivienda de Desarrollo
Urbano y Vivienda
Mejoramiento de la vivienda y saneamiento
ambiental que incluye mejorar viviendas con pisos
de tierra, baos, agua segura para el consumo
humano y alcantarillado.

Anexos
HERRAMIENTAS PARA LA ARTICULACIN DE LA ESTRATEGIA INFANCIA PLENA
Construccin de indicadores (ver cuadernillo 6)

Cmo priorizar problemas en territorio: (ver cuadernillo 6)
Sistemas de comunicacin interna: (ver cuadernillo 6)
Referencia de casos entre CIVB y Centros de Salud (ver cuadernillo 5)
Referencias de casos entre IE y Centros de Salud (ver cuadernillo 5)
Normas tcnicas CIVB Ver anexos y material CD
Otras herramientas para la planificacin, la gestin, el seguimiento y la
evaluacin: (ver cuadernillo 7)
NORMAS TCNICAS, PROTOCOLOS Y DOCUMENTOS DE CONSULTA EN CD
Normas, Protocolos y Consejera para programas de atencin nutricional

durante el embarazo y parto MSP 2010.
Normas, Protocolos y Consejera para programas de alimentacin para nios
y nias menores de 2 aos MSP 2013.
Manual de Consejera Nutricional para el crecimiento y alimentacin de nios
y nias menores de cinco aos y de cinco MSP 2011.
Normas, Protocolos y consejera para la suplementacin con micronutrientes.
MSP, 2011.
Consejera Materno Infantil MSP.
Creciendo Sano MSP.
Gua Terica Metodolgica CIBV.
Manual Peso Talla. Instructivo del Sistema de control del crecimiento y estado
nutricional de los nios de Educacin Inicial (Sicene) (http://sime.educacion.
gob.ec/Modulo/InstitucionesEducativas/Ayuda/Ayuda/Doc/Manual_
PesoTallaSist.pdf).
Norma Tcnica CIBV- MIES.
Norma Tcnica de Desarrollo Infantil CNH- MIES.
Protocolo de Externalizacin CIVB MIES.
Protocolo De Gestin Tcnica En Territorio MIES.
BIBLIOGRAFA
EN LIBROS:
Asamblea Constituyente. (2008). Constitucin del Ecuador.
Dobbing, J. (1968) Applied Neurochemistry. Oxford.
Freire,W., Ramrez M., Belmont P., Menideta M., Silva K., Romero N., Senz K.,
Pieiros P., Gmez L., y Monje R. (2013). Resumen Ejecutivo. Tomo I. Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin del Ecuador. ENSANUT-ECU 2011-2013. Quito,
Ecuador: Ministerio de Salud Pblica/ Instituto de Estadstica y Censos.
Freire,W., Ramrez M., Belmont P., Rivas, G., Larrea, Ana., Silva K., y Valdivia,
C. (2015). Tomo II. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin. Salud Sexual y
Reproductiva. ENSANUT-ECU 2012. Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Pblica/
Instituto de Estadstica y Censos.

Ministerio Coordinador de Desarrollo Social. (2014). Agenda Social al 2017.
Quito: MCDS.
Ministerio de Coordinacin de la Poltica y Gobiernos Autnomos
Descentralizados. (2011) Cdigo Orgnico de Organizacin Territorial,
Autonoma y Descentralizacin. Quito: Direccin de comunicacin del Ministerio
de Coordinacin de la Poltica y Gobiernos Autnomos Descentralizados.
Organizacin Mundial de la Salud. (2008) Patrones de crecimiento del nio de
la OMS: Curso de capacitacin sobre la evaluacin del crecimiento del nio.
Washington: OMS.
Rosselli, M., Matute, E., y Ardila, A. (2010) Neuropsicologa del Desarrollo Infantil.
Mxico: El Manual Moderno.
Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo. (2013). Plan Nacional para el
Buen Vivir 2013-2017. Quito: SENPLADES.
EN REVISTAS:
Gmez, P., Reyes, J., y Escobar, C. (2003) La Desnutricin y sus consecuencias

sobre el metabolismo intermedio. En: Revista de la Facultad de Medicina-
UNAM, 46 (1), 32-36.
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Recuperado desde: http://www.agricultura.gob.ec/
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gob.ec/programasMINDEP
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http://www.habitatyvivienda.gob.ec/
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http://www.inclusion.gob.ec/programas-y-servicios/
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salud.gob.ec/programas-y-servicios/
Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura.
Carencia de hierro y otras anemias nutricionales. Recuperado desde: http://
www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0h.htm
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http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
Ortiz, A., Pea, L., Albino, A., Mnckeberg, F., y Serra, L. (2006) Desnutricin
infantil, salud y pobreza: intervencin desde un programa integral. En:
Nutricin Hospitalaria, 21 (4). Recuperado desde: http://www.redalyc.org/
pdf/3092/309226697011.pdf
Secretara del Agua. [Homepage]. Recuperado desde: http://www.agua.
gob.ec/
UNICEF. Glosario de trminos sobre desnutricin. Recuperado desde: http://
www.unicef.org/lac/glosario_malnutricion.pdf

GLOSARIO
AME: Asociacin de Municipalidades del Ecuador.

DCI: Desnutricin Crnica Infantil
BDH: Bono de Desarrollo Humano
BEDE: Banco del Estado
CIBV: Centro Infantil del Buen Vivir.
CNH: Creciendo con Nuestros Hijos.
DECE: Departamento de Consejera Estudiantil
DDI: Desrdenes por Deficiencia de Yodo
EAIS: Equipo de Atencin Integral de Salud.
EI: Educacin Inicial.
ECNT: Enfermedades Crnicas No Transmisibles
ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
GAD: Gobierno Autnomo Descentralizado.
IE: Institucin Educativa
IMC: ndice de Masa Corporal
INEC: Instituto Nacional de Estadstica y Censos
PNBV: Plan Nacional del Buen Vivir
MAGAP: Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca
MCCTH: Ministerio Coordinador de Conocimiento y Talento Humano
MCDS: Ministerio Coordinador de Desarrollo Social
MCYP: Ministerio de Cultura y Patrimonio.
MIDUVI: Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda.
MIES: Ministerio de Inclusin Econmica y Social
MINDEP: Ministerio del Deporte
MINEDUC: Ministerio de Educacin
MISE: Modelo Integral de Salud Escolar
MJDHC: Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos.
MRL: Ministerio de Relaciones Laborales
MSP: Ministerio de Salud Pblica
OMS: Organizacin Mundial de la Salud.
PNBV: Plan Nacional del Buen Vivir
PROALIMENTOS: Instituto de Provisin de Alimentos.
RIPS: Registro Interconectado de Programas Sociales
SENAGUA: Secretara Nacional del Agua
SENESCYT: Secretara Nacional de Educacin Superior Ciencia y Tecnologa
SENPLADES: Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo.
SICENE: Sistema de Control del crecimiento y Estado Nutricional de los nios de
Educacin Inicial.
SIISE: Sistema de Indicadores Sociales del Ecuador
SNI: Sistema Nacional de Informacin
UEI: Unidades de Educacin Inicial
UNAM: Universidad Autnoma de Mxico

MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 04
ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN
Este manual tiene como objetivo entregar a las y los tcnicos una herramienta con los principales
conceptos y los protocolos bsicos para una gestin articulada de las instituciones que forman
parte del sector social.
El manual est compuesto de 7 cuadernillos, cada uno aborda un componente o tema

necesario para la compleja labor de coordinacin de los servicios sociales en el pas. Este manual
est destinado para ser utilizado como un instrumento de consulta y de apoyo para todos
aquellos actores que trabajan brindando servicios a la poblacin ecuatoriana, pero sobretodo
fue construido para ayudar a los tcnicos dedicados a la coordinacin, articulacin y gestin de
programas entre sectores.
UN TRABAJO EN EQUIPO
ESTRATEGIA: TE QUIERO
INTERSECTORIALIDAD
MATERIAL DE APOYO
ACCIN NUTRICIN
INFANCIA PLENA
SANO ECUADOR
HERRAMIENTAS
PLANIFICANDO
Y EVALUANDO
CUADERNILLO 05
CUADERNILLO 01
CUADERNILLO 02
CUADERNILLO 06
CUADERNILLO 07
CUADERNILLO 03
ESTRATEGIA:
CUADERNILLO 04
ESTRATEGIA:
Subsecretara de Gestin
y Eciencia Institucional
Todos los derechos reservados 2016

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MANUAL DE LA RED CUADERNILLO 04

1. Qu es la estrategia nacional infancia plena? 6

4. Marco de accin nutricin 30

6. Accin Nutricin en la Red 36

PGINA 2 MANUAL DE LA RED

MANUAL DE LA RED PGINA 3

PGINA 4 MANUAL DE LA RED

La estrategia Accin Nutricin para lograr sus

Los protocolos y metodologas de esta gua se irn

MANUAL DE LA RED PGINA 5

La Organizacin Mundial de la Salud ha llegado a

Una estrategia hacia la

Como primera actividad de la estrategia Accin

PGINA 6 MANUAL DE LA RED

Adems, la estrategia plantea como parte del

La desnutricin crnica infantil no es el nico problema

La malnutricin no es solo problema de la poblacin

MANUAL DE LA RED PGINA 7

Accin Nutricin trabaja de manera coordinada

El dficit de micronutrientes daa de manera

Por este motivo, sin una nutricin sana y balanceada,

Desarrollo cognitivo: es el desarrollo de procedimientos intelectuales tales

PGINA 8 MANUAL DE LA RED

La Constitucin y el PNBV promueven el acceso

En el siguiente cuadro se encuentran mencionados los

Tabla 1: Artculos de Leyes y Normas que respaldan la estrategia Accin Nutricin

Artculos Poltica n Meta N Objetivo

Constitucin 32, 43,

3.3: Garantizar la prestacin 3.2: Reducir la tasa de

Agenda 7. Estrategias Emblemticas

En el cuadernillo 7, se encuentra los artculos y normativas ampliadas.

MANUAL DE LA RED PGINA 9

sta es la poca de mayor crecimiento y desarrollo

Una buena nutricin del nio o nia

PGINA 10 MANUAL DE LA RED

Por estas razones, es estratgico para el gobierno

Malnutricin por dficit: El consumo insuficiente

Malnutricin por consumo excesivo de alimentos o

La ENSANUT revel que la poblacin ecuatoriana no

MANUAL DE LA RED PGINA 11

Cules son las causas de la

El estado es la entidad responsable de generar acceso

PGINA 12 MANUAL DE LA RED

La OMS, tras varias investigaciones en pases

El retardo de crecimiento en talla puede ser causado por:

La Estrategia realiz un anlisis de las variables que

Se identificaron los principales determinantes de la

DCI: Desnutricin crnica infantil

MANUAL DE LA RED PGINA 13

MAL ESTADO DE SALUD:

INADECUADA PRCTICAS SERVICIOS

DEL HOGAR DE LA FAMILIA DE SALUD

PGINA 14 MANUAL DE LA RED

El nio o nia menor de 5 aos con Desnutricin

Estudios epidemiolgicos demuestran la relacin

La desnutricin es el limitante ms serio en la calidad

Grfico 2: Curva de talla de la nia para la edad

LONGITUD ESTATURA (cm)

PGINA 16 MANUAL DE LA RED

Grfico 3: Curva de talla del nio para la edad

LONGITUD ESTATURA (cm)

Las tablas muestran los centmetros que un nio o nia debe

MANUAL DE LA RED PGINA 17