Formato General Protocolos

Formatos Protocolos Evaluacin Fonoaudiolgica
rea Infantil, Adultos y Voz

I. PROTOCOLOS REA INFANTIL
PAUTA DE EVALUACIN DEL LENGUAJE PRE VERBAL
Nombre: ___________________________________ Fecha de Nacimiento:________ Edad: __________
PRECURSORES DEL LENGUAJE

Precursores de uso Pragmtico Conducta
Presente Ausente Ocasional
Contacto ocular
Sonrisa social
Patrones de mirada recproca
Interacciones Comunicativas
Protoconversacines

Precursores de Conducta
Contenido Presente Ausente Ocasional
Atencin a distintos objetos visuales y/o
auditivos
Permanencia de objeto
Percepcin y atencin a su propio cuerpo
Relacin entre los objetos
Inicio del simbolismo

Precursores de Conducta
Forma Presente Ausente Ocasional
Atencin del lenguaje oral y a sonidos del
medio ambiente
Ubicacin de estmulos sonoros
Identificacin de distintos sonidos
Imitacin de sonidos
Inicio del simbolismo
Reaccin a patrones de entonacin y del
lenguaje adulto (prosodia)
Vocalizaciones involuntarias
Vocalizaciones con intencin
Vocalizaciones largas y variadas
Jerga e imitacin de slabas y palabras
1.- REQUISITOS PARA EL APRENDIZAJE

Atencin visual Normal __________Alterada ____________ Otro
____________
Atencin auditiva Normal __________Alterada ____________ Otro
____________
Imitacin Presente _________Ausente _______ Otro ____
Seguimiento de ordenes sencillas Realiza __________No realiza___________ Otro
____________
2.- CONSTRUCCIN DEL LENGUAJE
Sensaciones cinestsicas Normal __________Alterada ____________ Otro
____________
Inters por las cosas Presente _________Ausente _______ Otro ____
Protoconversacines Presente _________Ausente _______ Otro ____
Inters por la interaccin social Presente _________Ausente _______ Otro ____
Uso de gestos indicativos Presente _________Ausente _______ Otro ____
Funcin simblica Normal __________Alterada ____________ Otro
____________
Funcines comunicativas Presente _________Ausente ____________
Tipo_____________Otro ______________
3.- COMPRENSIN
Mira o escucha cuando le hablan Presente _________Ausente _______ Otro ____
Existencia o ausencia del objeto Comprende _______No comprende_______
Otro_____________
Reiteracin Presente _________Ausente ____________
Tipo_____________Otro ______________
Reconoce palabras Si ________ No__________
Cantidad(aprox.)_________ Otro_________
Responde a ordenes sencillas Si ________ No__________
Cantidad(aprox.)_________ Otro_________
4.- EXPRESIN
Vocalizaciones involuntarias Presente _________Ausente _______ Otro ____
Vocalizaciones con intencin comunicativa Presente _________Ausente _______ Otro ____
Vocalizaciones de larga y corta duracin Presente _________Ausente _______ Otro ____
Jerga Presente _________Ausente _______ Otro ____
Imitacin de slabas y palabras Presente _________Ausente _______ Otro ____
Observaciones:
____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ESCALA PARA LA APARICIN DEL LENGUAJE RECEPTIVO EXPRESIVO
ESCALA REEL
(Receptive expresive emergent languaje)
Edad lenguaje receptivo Edad lenguaje expresivo Edad lenguaje combinado

(ELR)______________ (ELE)______________ (ELC)________________
(ELR ELE: 2 ELC)
Para obtener los cuocientes, divida cada una de las edades (ELR, ELE y ELC por
la edad cronolgica del nio y multiplquela por 100).
LENG. RECEPTIVO LENG. EXPRESIVO LENG. COMBINADO
________________ ________________ ________________

cuociente cuociente cuociente
ESCALA PARA DESARROLLO DE LENGUAJE RECEPTIVO
Edad en Conducta Referencia

meses(aprox.)
01 Detiene su actividad al aproximarse un sonido

REEL R 1
12 Parece escuchar al hablante REEL R 15
23 Mira los labios y la boca del hablante

REEL R 9
34 Vuelve la cabeza deliberadamente hacia la fuente REEL R 10
vocal (bsqueda de la fuente)
45 Reconoce y responde a su propio nombre REEL R 14
56 Parece reconocer palabras como pap, chao- REEL R 17

chao, mam , etc.
67 Responde con gestos apropiados a palabras tales REEL R 20

como ven, upa, hola, chao, etc.
78 Detiene su actividad cuando lo llaman REEL R 23
89 Detiene su actividad en respuesta al NO REEL R 26
9 10 Entrega un juguete u otro objeto cuando se lo REEL R 30

piden verbalmente
10 12 Parece entender preguntas simples como dnde REEL R 32
est la pelota?
12 14 Mantiene su inters dos o ms minutos ante una REEL R 39

lmina si se la habla de ella
14 16 Reconoce el nombre de varias partes del cuerpo REEL R 45

como boca, pelo, mano, oreja, etc.
16 18 Ante una peticin simple, identifica dos o ms REEL R 45

objetos familiares de un grupo de cuatro o ms
objetos familiares
18 20 Demuestra comprensin de acciones (verbos) REEL R 47

como sintate, ven, prate, ac
20 22 Sigue una serie de dos o tres rdenes correlativas REEL R 49

simples
22 24 Ante peticin verbal selecciona un tem de un REEL R 52

grupo de cinco o ms objetos diferentes como
peineta, cuchara, etc.
24 27 Demuestra comprensin de acciones (verbos) REEL R 55

seleccionando lminas apropiadas (muestra la
lmina donde la nia come)
ESCALA PARA DESARROLLO DE LENGUAJE EXPRESIVO
Edad en Conducta Referencia

meses(aprox.)
01 Otras vocalizaciones adems del llanto

REEL E 2
12 Repite la misma slaba (c v v c ) REEL E 5
23 Vocaliza dos o ms slabas diferentes (ba ba ba,

da da da), etc. REEL E 9
34 Usa sonidos como p, b o m (vocalizacin REEL E 12

bilabial)
45 Usa sonidos similares a o y u REEL E 13
56 Vocaliza y balbucea a otras personas por propia REEL E 16

iniciativa
67 Usa algunas palabras como expresiones voclicas REEL E 21

(como si nombrara algunos objetos en su propia
lengua)
78 Vocaliza en oraciones como expresiones sin REEL E 22
usar palabras verdaderas (se hace evidente el
patrn de entonacin)
89 Usa algunos gestos (como mover la cabeza para REEL E 25

no, s, etc.)
9 10 Usa jerga (oraciones cortas, como expresiones de REEL E 30

cuatro a ms slabas, sin palabras verdaderas y
con patrn de entonacin evidente)
10 12 Trata de imitar nuevas palabras (imitacin REEL E 30

espontnea cuando mira una lmina, etc.)
12 14 Trata de obtener un objeto usando voz, REEL E 38

sealizacin y gesto
14 16 Usa algunas palabras claras dentro de la jerga REEL E 39
16 18 Usa ms palabras que gestos para expresar sus REEL E 43

necesidades y deseos
18 20 Imita algunas oraciones de dos o tres palabras REEL E 46

(espontneamente; probablemente sean
telegrficas y ecollicas en calidad)
20 22 Combina palabras en oraciones simples (como REEL E 49

pap ven, aqu est, auto chao, etc.)
22 24 Usa algunas oraciones de tres palabras (como REEL E 52

quiero agua mi, sale el caballo, etc.)
PERIODO DE EDAD CRONOLOGICA
0 a 1 mes
-R1 Respuesta sobresaltada a los -E1 Llantos frecuentes

ruidos repentinos
-R2 Detiene actividad al aproximarse -E2 Comienza a vocalizar al azar,

un sonido adems del llanto
-R3 Se tranquiliza con una voz familiar -E3 Vocaliza predominan sonidos
o amistosa semejantes a /e/ y /a/
1 a 2 meses
-R4 Atencin directa a otras voces, -E4 Tiene un llanto especial para el
frecuentemente hambre
-R5 Parece escuchar al hablante -E5 Algunas veces repite la misma
slaba mientras arrulla o
balbucea
-R6 A menudo mira al hablante y -E6 Desarrolla signos voclicos de

responde con sonrisa placer
2 a 3 meses
-R7 Responde al habla mirando -E7 Ocasionalmente responde con

directamente la cara del hablante vocalizaciones de placer cuando
juega
-R8 Localiza regularmente al hablante -E8 Usa risa y otras expresiones

con los ojos voclicas de placer cuando juega
-R9 Frecuentemente mira los labios y -E9 A menudo vocaliza con 2 o ms

boca del hablante slabas diferentes
3 a 4 meses
- R 10 Vuelve la cabeza deliberadamente - E 10 A menudo se re durante el juego

a la fuente voclica con objetos
- R 11 Mira alrededor buscando al - E 11 Balbucea (repite regularmente

hablante series de los mismos sonidos,
especialmente cuando est solo)
- R 12 Usualmente se asusta o molesta - E 12 A menudo usa sonidos tales como
con las voces enojadas /p/, /b/ y /m/
4 a 5 meses
- R 13 Regularmente localiza la fuente - E 13 Usa vocales similares a /o/ y /u/

vocal con seguridad
- R 14 Reconoce y responde a su propio - E 14 Expresa rabia o molestia con

nombre patrones voclico diferentes al
llanto
- R 15 Usualmente para de llorar cuando - E 15 Usualmente detiene el balbuceo

alguien le habla en respuesta a la estimulacin
voclica, pero puede,
ocasionalmente, continuar
balbuceando por un rato
5 a 6 meses
- R 16 A travs de gestos corporales y - E 16 Toma la iniciativa en vocalizar y

faciales parece demostrar ser balbucear directamente a los otros
capaz de distinguir significados
generales de: alerta, rabia y/o
voces amistosas
- R 17 Parece reconocer palabras como - E 17 Ocasionalmente vocaliza con

mam, pap, chao, etc. cuatro o ms slabas diferentes a
un tiempo
- R 18 Se detiene en respuesta al NO - E 18 Juega haciendo sonidos o ruidos

por lo menos la mitad de las veces mientras est solo o con otros
6 a 7 meses
- R 19 Parece reconocer nombre de los - E 19 Comienza balbuceo de dos

miembros de la familia, dentro del slabas (repite combinaciones de
lenguaje conectado, an cuando la dos o ms sonidos diferentes)
persona nombrada est o no a la
vista
- R 20 Responde con gesto apropiado - E 20 Responde con vocalizacin por lo

ante palabras tales como ven, menos la mitad de las veces que
upa, etc. se le llama por su nombre
- R 21 Presta alguna atencin a la msica - E 21 Usa algunas palabras cono

o canciones expresin voclica (parece como
si nombrara algunas cosas en su
propia lengua)
7 a 8 meses
- R 22 Frecuentemente parece escuchar - E 22 Ocasionalmente vocaliza en

conversaciones largas entre otros oraciones como expresiones sin
usar verdaderas palabras
- R 23 Regularmente detiene su actividad - E 23 Juega juegos con gestos y

cuando se le nombra sonidos
- R 24 Parece reconocer el nombre de - E 24 Ocasionalmente canta solo ante

objetos comunes cuando se alguna cancin o msica familiar,
nombran sin usar verdaderas palabras
8 a 9 meses
- R 25 Parece entender unos simples - E 25 Usa algn lenguaje gestual (como

requerimientos verbales mover la cabeza para el no, etc.
- R 26 Regularmente detiene su actividad - E 26 A menudo imita el sonido y el

en respuesta al no nmero de slabas usadas por
otros en la estimulacin vocal
- R 27 Mantiene el inters durante un - E 27 Su expresiones contienen ahora

minuto o ms mirando una lmina ms expresiones que a los 6
si se la cuentan meses
9 a 10 aos
- R 28 Parece gozar escuchando - E 28 Dice a menudo sus primeras

palabras nuevas palabras (pa- p, ma- m, el
nombre de un juguete o animal
regaln)
- R 29 Generalmente puede escuchar al - E 29 Usa algunas exclamaciones como
hablante sin distraerse ante otros ah - ah
sonidos
- R 30 A menudo entrega un juguete u - E 30 Usa jerga a menudo (oraciones
otro objeto a los padres ante cortas como expresiones de 4 o
requerimiento verbal ms slabas sin palabras
verdaderas)
10 a 11 meses
- R 31 Ocasionalmente obedece rdenes - E 31 Comnmente usa jerga mientras

simples como ponlo ah juega solo
- R 32 Parece entender preguntas - E 32 Inicia juegos con gestos y sonidos

simples como dnde est la
pelota
- R 33 Responde al ritmo musical con - E 33 Ocasionalmente trata de imitar

movimientos de cuerpo y manos palabras nuevas
en tiempo aproximado al de la
msica
11 a 12 meses
- R 34 Demuestra comprensin - E 34 Usa tres o ms palabras con

respondiendo con gestos alguna regularidad
apropiados o algunas clases de
requerimientos verbales
- R 35 Generalmente muestra profunda - E 35 Conversa con juguetes y
atencin al habla durante perodos personas a travs del da usando
ms prolongados de tiempo largos patrones verbales
- R 36 Demuestra comprensin dando - E 36 Frecuentemente responde a
apropiada respuesta verbal a un canciones o ritmos a travs de
requerimiento (ej: diga mam) vocalizaciones
12 a 14 meses
- R 37 Parece entender nuevas palabras - E 37 Usa cinco o ms palabras con

cada semana alguna regularidad
- R 38 Parece entender sentimientos y - E 38 Trata de obtener objetos

estados de nimo del hablante deseados usando la voz junto con
gestos y seas
- R 39 Mantiene inters por 2 minutos o - E 39 Aparecen verdaderas palabras en
ms mirando una lmina si se la su jerga
cuentan
14 a 16 meses
- R 40 Demuestra comprensin - E 40 Usa regularmente siete o ms

seleccionando y trayendo un palabras verdaderas
objeto familiar desde otra pieza
cuando se lo piden
- R 41 Reconoce e identifica muchos - E 41 Uso ms frecuente de

objetos o lminas de objetos consonantes como /t/ /d/ /n/ /j/
cuando se le nombran
- R 42 Reconoce claramente el nombre - E 42 Se comunica generalmente con

de varias partes del cuerpo como verdaderas palabras junto con
pelo, boca, oreja, etc. gestos
16 a 18 meses
- R 43 Capta preguntas simples y sigue - E 43 Empieza a usar palabras ms que

dos direcciones consecutivas con gestos para expresar deseos,
una pelota u otro objeto necesidades
- R 44 Recuerda y asocia nuevas - E 44 Comienza a repetir palabras

palabras por categoras como entrometindose en una
alimentos, ropas, animales, etc. conversacin
- R 45 Ante requerimiento simple, - E 45 Evidencia un continuo y gradual

identifica dos o ms objetos aumento de vocabulario
familiares entre un grupo de 4 o
ms objetos familiares
18 a 20 meses
- R 46 Ante requerimiento verbal seala - E 46 Imita oraciones de 2 y 3 palabras

varias partes del cuerpo y ropas
en una lmina
- R 47 Demuestra comprensin por - E 47 Imita sonidos ambientales como
respuesta apropiada a acciones motores, animales, etc., mientras
tales como dselo a ella, dmelo juega
a m
- R 48 Demuestra comprensin de - E 48 Posee un vocabulario de por lo
pronombres personales ante menos 10 a 20 palabras
rdenes tales como dselo a ella,
dmelo a m
20 a 22 meses
- R 49 Sigue una serie de dos o tres - E 49 Comienza a combinar palabras en
rdenes muy simples, pero oraciones simples como pap
correlativas ven, mam chao
- R 50 Reconoce palabras nuevas - R 50 Dice ms y ms palabras nuevas

diariamente, incluso a velocidad cada semana
creciente
- R 51 Reconoce e identifica casi todos - E 51 Trata de contar sus experiencias

los objetos y lminas de objetos usando una combinacin de jerga
comunes cuando se les nombran y palabras verdaderas
22 a 24 meses
- R 52 Ante requerimiento verbal, - E 52 Ocasionalmente usa oraciones de

selecciona un tem de expresiones 3 o ms palabras
de un grupo de 5 o ms tems
diferentes como peineta, cuchara,
etc.
- R 53 Parece entender significados y - E 53 Se refiere a s mismo usando su

razones de expresiones propio nombre
lingsticas, no slo ya palabras y
sonidos
- R 54 Comprende oraciones ms - E 54 Comienza a usar algunos

complejas como cuando vayamos pronombres, pero comete errores
al almacn te comprar un helado sintcticos
(oracin con proposicin
subordinada)
24 a 27meses
- R 55 Demuestra comprensin de - E 55 Comnmente usa oraciones de

acciones (formas verbales) dos o tres palabras
seleccionando lminas apropiadas
(ej: escoge correctamente la
lmina donde estn comiendo,
durmiendo, jugando)
- R 56 Cuando se le pide seala partes - E 56 A menudo usa pronombres
ms pequeas del cuerpo como personales correctamente (yo, t,
mejillas, codo, cejas, etc. l, etc.)
- R 57 Reconoce e identifica categoras - E 57 Pide ayuda ante alguna necesidad

generales de la familia (guagua, personal (ir al bao, lavarse las
mam, abuela, etc.) manos, acostarse, etc.)
27 a 30 meses
- R 58 Asocia palabras a travs de su - E 58 Nombra al menos un color

funcin respondiendo correctamente
correctamente a preguntas como:
qu usas para ..., con qu
comes...., etc.
- R 59 Comprende diferentes tamaos de - E 59 Se refiere a s mismo usando

un grupo de objetos similares pronombre ms que su propio
nombre
- R 60 Reconoce nombre y lmina de - E 60 Repite dos o ms nmeros

objetos comunes correctamente
30 a 33 meses
- R 61 Demuestra comprensin de todos - E 61 Dice el gnero cuando se le

los verbos ms comunes pregunta eres nio o nia?
- R 62 Comprende oraciones muy largas - E 62 Cuando se le pide, explica y

y complejas nombra lo que ha dibujado
- R 63 Comprende los adjetivos ms - E 63 Dice su nombre y apellido si se le

comunes pide
33 a 36 meses
- R 64 Muestra inters en explicaciones - E 64 Regularmente relata experiencias

del porqu son las cosas y recin pasadas (qu pas
cmo funcionan mientras los paps no estaban)
- R 65 Realiza tres rdenes simples - E 65 Usa algunas formas verbales

dadas de una sola vez en una correctamente, en relacin a lo
oracin larga que sucede en una lmina
- R 66 Demuestra comprensin de - E 66 Usa algunas formas plurales

preposiciones (en, bajo, tras, etc.) correctamente
TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2-5 AOS: TEPSI
(HAEUSSLER Y MARCHANT 1985)
Resultados por Subtest

Puntaje Resultados Test Total
Puntaje Categora
bruto Puntaje
T Bruto:
Coordinacin Puntaje T
Perfil TEPSI
Lenguaje Categora ___ Normal
Motricidad ___ Riesgo ___ Retraso
Retraso Riesgo
Normalidad
Test Total ////////// ::::::::::
Puntaje T 20 30 40 50 60 70
Subtest Coordinacin ////////// ::::::::::
Subtest Lenguaje ////////// ::::::::::
Subtest Motricidad ////////// ::::::::::

Puntaje T 20 30 40 50 60 70
I. SUBTEST DE COORDINACIN
____ 1C TRASLADA AGUA DE UN VASO A OTRO SIN DERRAMAR (Dos vasos)

____ 2C CONSTRUYE UN PUENTE CON TRES CUBOS COMO MODELO
____ 3C CONSTRUYE UNA TORRE DE 8 O MS CUBOS (Doce cubos)
____ 4C DESABOTONA (Estuche)
____ 5C ABOTONA (Estuche)
____ 6C ENHEBRA AGUJA (Aguja de lana; hilo)
____ 7C DESATA CORDONES (Tablero c/ cordn)
____ 8C COPIA UNA LNEA RECTA (Lm. 1; lpiz; reverso hoja reg.)
____ 9C COPIA UN CRCULO (Lm. 2; lpiz; reverso hoja reg.)
____10C COPIA UNA CRUZ (Lm. 3; lpiz; reverso hoja reg.)
____11C COPIA UN TRINGULO (Lm. 4; lpiz; reverso hoja reg.)
____12C COPIA UN CUADRADO (Lm. 5; lpiz; reverso hoja reg.)
____13C DIBUJA 9 O MS PARTES DE UNA FIGURA HUMANA (Lpiz reverso de la hoja reg.)
____16C ORDENA POR TAMAO (Tablero; barritas)

_______ TOTAL SUBTEST COORDINACIN: PB
II. SUBTEST LENGUAJE
____ 1L RECONOCE GRANDE Y CHICO (Lm. 6) GRANDE__ CHICO__

____ 2L RECONOCE MS Y MENOS (Lm. 7) MS ___ MENOS___
____ 3L NOMBRA ANIMALES (Lm. 8)
GATO.......................PERRO..................CHANCHO..........PATO................
PALOMA.................OVEJA .................TORTUGA...........GALLINA.........
____ 4L NOMBRA OBJETOS (Lm. 5)
PARAGUAS ....................VELA........... ESCOBA............. TETERA.............
ZAPATOS........................ RELOJ......... SERRUCHO....... TAZA
____ 5L RECONOCE LARGO Y CORTO (Lm. 1) LARGO____CORTO____
____ 6L VERBALIZA ACCIONES (Lm. 11)
CORTANDO................................ SALTANDO...........................................
PLANCHANDO........................... COMIENDO
____ 7L CONOCE LA UTILIDAD DE OBJETOS
CUCHARA........................... LPIZ...................... JABN.....................
ESCOBA............................... CAMA..................... TIJERA......................
____ 8L DISCRIMINA PESADO Y LIVIANO (Bolsas con arena y esponja)
PESADO________________LIVIANO______________________
____ 9L VERBALIZA SU NOMBRE Y APELLIDO
NOMBRE................................. APELLIDO...............................................
___ 10L IDENTIFICA SU SEXO..............................................................................
____11L CONOCE EL NOMBRE DE SUS PADRES
PAP........................................ MAM....................................................
____12L DA RESPUESTAS COHERENTES A SITUACIONES PLANTEADAS
HAMBRE......................CANSADO...................FRO.....................................
____13L COMPRENDE PREPOSICIONES (Lpiz)
DETRS____________ SOBRE______________BAJO________________
____14L RAZONA POR ANALOGAS COMPUESTAS
HIELO.......................... RATN......................... MAM................................
____15L NOMBRA COLORES (Papel lustre azul, amarillo, rojo)
AZUL .........................AMARILLO......................... ROJO..............................
____16L SEALA COLORES (Papel lustre amarillo, azul, rojo)
AMARILLO.......................AZUL.........................ROJO..................................
____17L NOMBRA FIGURAS GEOMTRICAS (Lm. 12)
..................................................................................................................
____18L SEALA FIGURAS GEOMTRICAS (Lm. 12)
..................................................................................................................
____19L DESCRIBE ESCENAS (Lms. 13 y 14)
13..................................................................................................................................................
....................................................................................................
14..................................................................................................................................................
....................................................................................................
____20L RECONOCE ABSURDOS (Lm.14)
____21L USA PLURALES (Lm. 16)
____22L RECONOCE ANTES Y DESPUS (Lm. 17)
ANTES........................................ DESPUS.....................................................
____23L DEFINE PALABRAS
MANZANA........................................................................................................
PELOTA..............................................................................................................
ZAPATO.............................................................................................................
ABRIGO.............................................................................................................
____24L NOMBRA CARACTERSTICAS DE OBJETOS (Pelota; globo inflado; bolsa arena)
PELOTA.............................................................................................................
GLOBO..............................................................................................................
BOLSA...............................................................................................................
_______ TOTAL SUBTEST LENGUAJE: PB

III. SUBTEST MOTRICIDAD
____ 1L SALTA CON LOS DOS PIES JUNTOS EN EL MISMO LUGAR

____ 2L CAMINA DIEZ PASOS LLEVANDO UN VASO LLENO DE AGUA (Vaso lleno de
agua)
____ 3L LANZA UNA PELOTA EN UNA DIRECCIN DETERMINADA (Pelota)
____ 4L SE PARA EN UN PIE SIN APOYO 10 SEG. O MS
____ 5L SE PARA EN UN PIE SIN APOYO 5 SEG. O MS
____ 6L SE PARA EN UN PIE 1 SEG. O MS
____ 7L CAMINA EN PUNTA DE PIES SEIS O MS PASOS
____ 8L SALTA 20 CMS CON LOS PIES JUNTOS (HOJA RE.)
____ 9L SALTA EN UN PIE TRES O MS VECES SIN APOYO
____10L COGE UNA PELOTA (Pelota)
____11L CAMINA HACIA DELANTE TOPANDO TALN Y PUNTA
____ 2L CAMINA HACIA ATRS TOPANDO PUNTA Y TALN
_______ TOTAL SUBTEST MOTRICIDAD: PB

TEST DE ARTICULACIN A LA REPETICIN
TAR
INICIAL MEDIAL FINAL TRABANTE
BILABIALES
/b/ bote.............. cabeza............ nube........... objeto......................
bala.............. tabaco................ tubo............ submarino...............
/p/ pato.............. zapato................. copa............ apto........................
pesa.............. tapado................. sopa............. sptimo...............
/m/ mano............. camisa.............. suma............. campo...................
mesa............. camote............. lomo.............. temprano..............
LABIODENTALES
/f/ foca............. bfalo............... caf.............. aftosa................
fino............. zafiro................ mofa............... difteria..............
POSTDENTALES
/d/ dama............ cadena............. codo................ pared................
dato............. madera.............. nudo................ admite..............
/t/ tapa............. botella............... mata................ etna.................
tina.............. tetera............... lote.................. istmo...............
ALVEOLARES
/s/ sapo............ cocina............... tasa................. pasto.................
sala............. pesado.............. peso................ pasta.................
/n/ nido............. panera............... man................ canto.................
nota............ canoso................ mono............... punta.................
/l/ luna............. caluga................ pala................. dulce..................
losa............. pelota................ tela................. papel..................
/r/ marino............... pera................ corto..............
poroto............... coro................ torta..................
/r/ rosa............ carreta.............. perro..............
remo........... parrilla............... tarro...............
PALATALES
/y/ llave............. payaso.............. malla..............
yema............ tallado............... pollo...............
// ato............... puete................ caa...............
oqui............. mueca............. moo.............
/c/ chala............. lechuga.............. noche.................
chino............. cachorro............. ficha..................
VELARES
/k/ casa............... paquete............... taco.................. acto....................
queso............. maquina............. peca................. secta.................
/g/ gato............. laguna................ jugo................. signo..................
goma............ pegado............... soga................. magno.................
/x/ Jos.............. tejido................. caja................. reloj.....................
gitano............ mojado............... teja.................
DFONOS VOCLICOS
Piano....................... pie....................... ciudad................ .suave.......................
Diario...................... tiene.................... diuca.................... guata.......................
Violn.................... nuevo................... fui....................... .cuota.......................
Piojo....................... fuego.................... ruin...................... fatuo.......................
Vaina...................... peineta................. boina................... auto.........................
Laico...................... rey........................ Moiss............... pauta........................
Peumo.................. reuma..................
DFONOS CONSONNTICOS
Tabla.................... clavo.................... ladra................... flecha.......................
Blusa.................... tecla..................... dragn................ flaco.........................
Regla................... brazo..................... micro.................. fruta........................
Globo................... cabra.................... crema.................. cofre........................
Grano.................. soplo..................... premio................. atlas.........................
Tigre.................. plato...................... lepra.................... atleta........................
Tren................... potro.....................
POLISILBICAS
Carabinero. ametralladora.
Temperaturasubmarino
Panadera. refrigerador.
Mariposa... helicptero
Caperucita bicicleta..
ORACIONES
El perro salta
La nia rubia come.
Ana fue al jardn con su gatito..
La guagua lloraba porque tena hambre.
..
El mono que estaba dentro de la jaula se comi el man.
...
Juanito se meti debajo de la cama para que no lo pillaran
...
OBSERVACIONES: _____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
TEST DE EVALUACIN DE PROCESOS DE SIMPLIFICACIN FONOLGICA
TEPROSIF- R
ESTMULO Registro E. Silbica Asimilac. Sustituc. TOTAL Otras

resp. (*)
1.- PLANCHA
2.- RUEDA
3.- MARIPOSA
4.- BICICLETA
5.- HELICPTERO
6.- BUFANDA
7.- CAPERUCITA
8.- ALFOMBRA
9.- REFRIGERADOR
10.- EDIFICIO
11.- CALCETN
12.- DINOSAURIO
13.- TELFONO
14.- REMEDIO
15.- PEINETA
TOTAL PSF BARRIDO CON 15 TEMES
16.- AUTO
17.- INDIO
18.- PANTALN
19.- CAMIN
20.- CUADERNO
21.- MICRO
22.- TREN
23.- PLTANO
24.- JUGO
25.- ENCHUFE
26.- JABN
27.- TAMBOR
28.- VOLANTN
29.- JIRAFA
30.- GORRO
31.- RBOL
32.- DULCE
33.- GUITARRA
34.- GUANTE
35.- RELOJ
36.- JAULA
37.- PUENTE
TOTAL PSF
TEST PARA LA COMPRENSIN AUDITIVA DEL LENGUAJE DE E. CARROW.

NORMAL EN RIESGO DEFICIENTE
PUNTAJE (X + / -1 DS) (entre X - 1 DS y X -2 (bajo el
DS) X -2 DS)
TOTAL
VOCABULARIO
(1 41)
MORFOLOGA
(42 89)
N R Rc Cal N R Rc Cal N R Rc Cal N R Rc N R Rc Cal
SINTAXIS
1 1(90 101) 21 1 41 1 61 3 81 1
2 2 22 3 42 2 62 3 82 3
3 1 23 3 43 2 63 1 83 2
4 3 24 2 44 1 64 1 84 3
5 1 25 3 45 3 65 2 85 2
6 3 26 3 46 2 66 1 86 2
7 1 27 1 47 1 67 3 87 1
8 1 28 2 48 2 68 1 88 3
9 3 29 1 49 1 69 2 89 1
10 2 30 1 50 1 70 1 90 1
11 1 31 3 51 3 71 3 91 2
12 1 32 3 52 2 72 2 92 1
13 3 33 1 53 3 73 2 93 1
14 2 34 2 54 2 74 3 94 3
15 1 35 3 55 1 75 3 95 2
16 3 36 2 56 2 76 3 96 1
17 1 37 1 57 1 77 3 97 3
18 2 38 1 58 1 78 1 98 3
19 3 39 2 59 2 79 2 99 2
20 1 40 3 60 1 80 1 100 2
101 1
SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR
(STSG)
RECEPTIVO ptje EXPRESIVO ptje. rpta.

1.- El nio est sentado* 1.- La puerta no est cerrada*
El nio no est sentado La puerta est cerrada
2.- El gato est encima de la caja 2.- El perro est encima del auto*
El gato est adentro de la caja* El perro est adentro del auto
3.- El est subiendo 3.- El gato est debajo de la silla
Ella est subiendo* El gato est detrs de la silla*
4.- El perro est detrs de la silla* 4.- El ve el gato*
El perro est debajo de la silla Ella ve el gato
5. Estn comiendo 5.- Alguien est en la silla
Est comiendo* Algo est en la silla *
6.- El libro es de l* 6.- El sombrero es de ella
El libro es de ella El sombrero es de l*
7.- El nio se cay* 7.- Est durmiendo
El nio se cae Estn durmiendo*
8.- Alguien est en la mesa 8.- El nio se visti*
Algo est en la mesa* El nio se viste
9.- El nio la est llamando 9.- La nia est escribiendo *
El nio lo est llamando * La nia estaba escribiendo
10.- Este es mi pap * 10.- La nia la ve
Aquel es mi pap La nia lo ve *
11.- El nio est tomando helado* 11.- El nio tena el globo *
El nio estaba tomando helado El nio tiene el globo
12.- Dnde est la nia? 12.- La nia lo lleva *
Quin es la nia? * La nia los lleva
13.- El nio tiene el pjaro* 13.- Este es mi amigo
El nio tena el pjaro Aquel es mi amigo*
14.- La nia las tiene * 14.- El nio lo lava
La nia la tiene El nio se lava*
15.- Esta es mi cama 15.- Este es su perro *
Esta es nuestra cama * Este es nuestro perro
16.- El nio se ve 16.- La nia comi*
El nio lo ve* La nia comer
17.- La nia subir* 17.- Esa es mi mueca
La nia subi Esta es mi mueca*
18.- Mira a quien lleg 18.- Quin est en la puerta?*
Mira lo que lleg* Qu est en la puerta?
19.- La mam dice se lo dio 19.- Dnde est el nio?
La mam dice: me lo dio* Quin es el nio?*
20.- La mam va a comprar pan * 20. El nio va a cortarse el pelo
La mam fue a comprar pan El nio fue a cortarse el pelo *
21.- Este es un avin * 21.- El nio dice: me la dio*
Ese es un avin El nio dice: se la dio
22.- El pap es alto 22.- El nio es alto
El pap est alto * El nio est alto *
23.- El nio es llamado por la nia* 23.- La nia es empujada por el nio*
La nia es llamada por el nio El nio es empujado por la nia
Puntaje Subprueba Receptiva: Puntaje Subprueba Expresiva:
PUNTAJE COMPRENSIN PUNTAJE EXPRESIN

PERCENTIL PERCENTIL
RANGO RANGO
D.S. D.S
PROTOCOLO PRAGMTICO DE PRUTTING Y KIRCHNER (1987)
ASPECTOS APROPIADO INAPROPIADO OBSERVACIONES

VERBALES
A. Actos de habla
1. Pares de adyacencia.
2. Variedad de Actos de habla.
B. Tpico
2. Seleccin.
3. Introduccin.
4. Mantencin.
5. Cambio.
C. Toma de turno
1. Iniciacin.
2. Respuesta.
3. Reparacin/revisin.
4. Tiempo de pausa.
5. Interrupcin/superposicin.
6. Retroalimentacin al interlocutor.
7. Contigidad.
8. Contingencia.
9. Cantidad y concisin.
D. Seleccin lexical en Actos de habla
1. Especificidad/precisin.
2. Cohesin.
E. Variacin estilstica
Adaptaciones del estilo comunicativo.
PARALINGSTICOS
F. Inteligibilidad/prosodia
1. Inteligibilidad.
2. Intensidad vocal.
3. Calidad de la voz.
4. Prosodia.
5. Fluidez.
NO VERBALES
G. Kinsica/proxmica
1. Proximidad fsica.
2. Contactos fsicos.
3. Postura corporal.
4. Mov. de manos, brazos, piernas y pies.
5. Gestos.
6. Expresin facial.
7. Direccin de la mirada.
OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
PAUTA DE EVALUACION FONOAUDIOLOGICA
(PARA NIOS ESCOLARES ENTRE 7 Y 12 AOS DE EDAD)
Autoras: J. Barrera V. Varela, 1991
I.- NIVEL SEMANTICO
1.- EVOCACION CATEGORIAL: Nombra dos...
Herramientas:
Deportes:
Trabajos:.
Aves:
Insectos:..
2.- RELACION DE TERMINOS POR EL USO: Qu usamos para...?
Construir:.
Aprender:.
Ensear:.......
3.- DEFINICIONES: Qu es...?
Uva:.
Lpiz:..
Chaleco:.
Nio:.......
Gato:.................
tijera :.
mueca:.
mesa:..
amigos:..
sol:...
4.- SEMEJANZAS VERBALES: En qu se parecen...?
cuchillo-tijera:
bicicleta-avion:..
mano-pala:..
ser humano-gato:..
5.-ASOCIACION AUDITIVA: Completa las oraciones, Ej: El pap es grande- El

nio es...
cuando estoy alla estoy lejos; cuando estoy aqu estoy.....................................................

las maletas llevan ropa-, los sobres llevan............................................................................
los aos tienen meses; las semanas tienen....................................................................
los lobos tienen hocico; los patos tienen..........................................................................
un metro tiene centmetros; un minuto tiene.....................................................................
6.- SINONIMIA ANTONIMIA:
a.- Completa la oracin con una palabra que signifique lo mismo: Ej:Mi hermana
es chica; mi hermana es..........
la nia esta contenta; la nia esta.................................................................................................

los alumnos son aplicados; los alumnos son...............................................................................
se enojo mucho; se enojo.............................................................................................................
los nios estan tristes; los nios estan..........................................................................................
b.- Ahora completa la oracin con una palabra que signifique lo contrario: Ej: mi
hermana es chica; mi hermana es.....
la nia esta contenta; la nia esta.................................................................................................

los alumnos son aplicados; los alumnos son...............................................................................
se enojo mucho; se enojo.............................................................................................................
los nios estan tristes; los nios estan..........................................................................................
7.- COMPRENSION DE LENGUAJE FIGURADO
Qu quiere decir la gente cuando dice?
Juanito es un ngel.
Esa nia est en la luna................
Jos tiene un corazn de oro
Luisa no le dio bola a su primo
Jaime tiene la cabeza dura
8.- COMPRENSION DE ABSURDOS VERBALES.-
Escucha atentamente y dime si est bien o no lo que dije y por qu
Un leador cuando iba en su carreta con una bolsa muy pesada, se la pona al hombro para que le
pesara menos al caballo.
..Me
gustan mucho los fines de semana, porque es muy bueno dormir hasta tarde los
mircoles
...
II.- NIVEL MORFOSINTACTICO
1.- CONSTRUCCION DE ORACIONES:
a.- Haz una oracin con las siguientes palabras...
lpiz
colgio
madera..
b.- Ahora las dos palabras tienen que estar en la misma oracin
salir - sabia...
tener gratis.
conocimientos- hay..
2.- COMPLETACION DE ORACIONES A PARTIR DE UN NEXO.-
Completa las oraciones
El nio no quiere cantar porque...,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

No me gusta hacer las tareas, pero
Voy a ir al supermercado, para..................................................................................................
Estbamos en clases, cuando...................................................................................................
3.- ANALISIS DE MUESTRAS DE LENGUAJE.-
a.- Narracin
Observa atentamente estas lminas, porque despus me tienes que contar la historia
que hay en ellas
Narracin 1.-
Narracin 1.-
b.- Descripcin de lminas.
Mira atentamente esta lmina, porque despus me vas a contar de que se trata
Lmina 1.-
Lmina 1.-
c.- Argumentaciones
Crees t que la lluvia es importante? Por qu?.....................................................................
T crees que es posible terminar con el problema de la contaminacin? Por qu?
Qu te gustara ser cuando grande? Por qu?......................................................................
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
HIPOTESIS DIAGNSTICA:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
TEST DE DISCRIMINACIN AUDITIVA DE FONEMAS TEDAF
Rango 3.0 a 3.11 aos

Lmina Estmulo 1 Res Estmulo 2 Resp Estmulo 3 Res RI
1. Luna Luna Lona
2. Caja Casa Casa
3. Gata Garra Gata
4. China China Tina
5. Gata Gata Guata
6. Perra Pera Pera
7. Perro Perro Pelo
8. Patio Patio Pato
9. Bola Vela Bola
10. Celo Celo Cielo
11. Moo Moo Mono
12. Pecho Peso Peso
13. Pato Pato Plato
14. Preso Preso Peso
15. Pela Pera Pera
Total RI
Tabla de correccin TEDAF
Rango de edad x-2s x-1s x x+1s x+2s Rango normal

3.0 - 3.11 9.46 11.1 12.9 14.6 15 11 - 15
4.0 - 4.11 16.4 18.7 21 23.2 24 19 - 24
5.0 5.11 6.4 7.5 8.6 9.7 10 7 - 10
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________


Lmina Estmulo 1 Resp Estmulo 2 Resp Estmulo 3 Resp RI
1. Paila Paila Pala
2. Papa Tapa Tapa
3. Vaso Brazo Vaso
4. Codo Codo Coro
5. Mesa Besa Mesa
6. Quema Crema Crema
7. Vino Pino Vino
8. Pozo Pollo Pozo
9. Queso Peso Queso
10. Banco Blanco Banco
11. Callo Callo Cacho
12. Carro Jarro Jarro
13. Foto Foto Poto
14. Choclo Choco Choco
15. Nido Nudo Nido
16. Corro Gorro Gorro
17. Pilla Pia Pia
18. Abra Habla Abra
19. Foca Foca Boca
20. Rana Rama Rana
21. Tapo Tapo Trapo
22. Dama Dama Rama
23. Silla Siga Siga
24. Chuico Chico Chuico
Total RI

3.0 - 3.11 9.46 11.1 12.9 14.6 15 11 - 15
4.0 - 4.11 16.4 18.7 21 23.2 24 19 - 24
5.0 5.11 6.4 7.5 8.6 9.7 10 7 - 10
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Lmina Estmulo Resp Estmulo 2 Resp Estmulo 3 Resp RI
1
1. Loica Loca Loca
2. Pizza Pizza Pesa
3. Nado Nado Dado
4. Capa Capa Chapa
5. Flecha Fecha Flecha
6. Llama Llama Dama
7. Lana Liana Liana
8. Hada Ala Hada
9. Buque Duque Buque
10. Ceo Sueo Sueo
Total RI

3.0 - 3.11 9.46 11.1 12.9 14.6 15 11 - 15
4.0 - 4.11 16.4 18.7 21 23.2 24 19 - 24
5.0 5.11 6.4 7.5 8.6 9.7 10 7 - 10
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
PROTOCOLO DE EVALUACIN DE TARTAMUDEZ
MOTIVO DE CONSULTA:__________________________________________________________
HISTORIA DEL PROBLEMA
a- Comienzo del problema:

- Cundo:________________________________________________
- Espontneo:_____________________________________________
- Provocado:______________________________________________
b- Tratamiento anterior: (de la tartamudez) S No
c- Resultado del tratamiento anterior:___________________________________________
d- Descripcin de la personalidad:
Nervioso _______ sensible _________ se muerde las uas ______
Pesadillas ______ miedos __________ otros __________________
Observaciones:
__________________________________________________________________
e. Lateralidad:_______________________________________________________________________
f. Fenmenos emocionales: ___________________________________________________________
g. Hereditarios:______________________________________________________________________
h. Relacin familiar: __________________________________________________________________
i. grado de conciencia del problema: ____________________________________________________
Relacin del medio frente al problema

Familia:_____________________________________________________________________________
Amigos:_____________________________________________________________________________
Compaero de curso:__________________________________________________________________
Especificidad situacional:
a- Periodicidad: ___________________________________________________________________
b- Situaciones o Individuos que provocan:______________________________________________
c- Extremos(cuando mejora o empeora):_______________________________________________
d- Circunstancias especiales en que se presenta:________________________________________
e- Tcnicas de control:______________________________________________________________
ACTITUD HACIA LA TARTAMUDEZ
- Cuestionario dirigido a la madre y/o paciente:
EVALUACIN
- Habla espontnea:
Conducta verbal:________________________________________________________________
Conducta motora asociada:_______________________________________________________
Caracterstica de los enunciados: __________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:________________________________________________
- Lectura sin ritmo:

Conducta verbal:________________________________________________________________
- Lectura con ritmo:

Conducta verbal:________________________________________________________________
- Canto
Conducta verbal:________________________________________________________________

-
Repeticin de logotomas:
Pol: _________ Gon: _________ Yar: _________

Bin: _________ Fus: _________ Rul: _________
Tas: _________ Sel: _________ Met: _________
Der: _________ Cham: _________ an: _________
Kol: _________ Lon: _________ Noa: _________
Conducta verbal:_______________________________________________________________
- Repeticin de palabras:
Sal _________ Espejo _________

Mar _________ Paloma _________
Cama _________ Telfono _________
Rojo _________ Jubilacin _________
Conducta verbal:________________________________________________________________
Caracterstica de los enunciados: _________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:_______________________________________________
- Repeticin de oraciones
Es viernes__________________________________________________________________________
Hoy est soleado_____________________________________________________________________
Estamos en la ciudad de Temuco________________________________________________________
La ventana esta abierta y hace fro_______________________________________________________
Conducta verbal:_______________________________________________________________

- Denominacin:
Conducta verbal:_____________________________________________________________
Conducta motora asociada:_____________________________________________________
Caracterstica de los enunciados: ________________________________________________
Fenmenos emocionales asociados:______________________________________________
- Caractersticas de la respiracin
a- Musculatura respiratoria: a travs de la observacin.
movimiento normal _______ movimiento lento ________ movimiento pobre _______
b- Tipo respiratorio:.
Costodiafragmtico _______ mixto ________costal superior ________
c- Modo respiratorio:
bucal ______ nasal _______ mixto _______
d- Coordinacin fonorespiratoria:
Lenguaje espontneo:
adecuada ________ inadecuada _________
Lenguaje automtico:
adecuada ________ inadecuada _________
- Caractersticas de la musculatura
a- en reposo. facial:___________________ cuellos:______________-

hombros:_____________________
b- en fonacin: facial:___________________ cuellos:______________-

hombros:_____________________
Tipo de tartamudez:
tnica ________ clnica ________ mixta _______
Gravedad:
Muy ligera ______ ligera: ______ moderada ______ grave______
muy grave ______
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
HIPTESIS DIAGNSTICA:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ENCUESTA PARA LAS MADRES

(Marcar con una X en el casillero que corresponda a su respuesta)
PREGUNTAS S NO
1.- Me molesta cuando tartamudea?
2.- Me enojo cuando tartamudea?
3.- Evito hablar con el o ella?
4.- Termino las palabras o frases que el o ella no puede decir?
5.- Evito mirarlo(a) cuando habla?
6.- Le pido que hable despacio y con cuidado?
7.- Converso con el o ella sobre lo que le pasa?
8.- Me pongo nerviosa cuando hablo con el o ella?
9.- Cundo est ms tranquilo(a) y habla mejor se lo digo?
10.- Pienso que es algo que se pueda contagiar o pegar a otros?
11.- Pienso que lo hace porque quiere?
12.- Pienso que lo hace porque no se da cuenta?
13.- Espero que termine la frase completa aunque tartamudee?
14.- Hay otros familiares que lo molestan? Identifquelos.
15.- En el barrio lo molestan?

ENCUESTA PARA LOS NIOS
(Marcar con una X en el casillero que corresponda a su respuesta)
PREGUNTAS S NO
1.- Evito hablar.
2.- Evito pronunciar ciertos sonidos.
3.- Dejo que alguien hable por m.
4.- Dejo que alguien termine las palabras que yo no puedo decir.
5.- Cambio una palabra por otra.
6.- Cuando leo, omito la palabra que no puedo decir.
7.- Uso algunos sonidos o movimientos para empezar a hablar.
8.- Evito mirar a mi oyente.
9.- Me da vergenza hablar en pblico.
10.- Trato de hablar despacio y con cuidado.
11.- Me detengo y pienso antes de empezar a hablar.
12.- Pienso que los dems se van a rer cuando voy a hablar.
RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES DE NIOS PEQUEOS
QUE TARTAMUDEAN
La actitud ms correcta estara en ignorar el tartamudeo temprano del nio, pues cuanta ms
conciencia tenga l de su tartamudez, es ms fcil que el problema empeore.
Al hablar, emplee un ritmo lento y relajado, pero no tan lento que resulte artificial.
Oiga con atencin lo que el nio quiere decirle. Responda a eso y no a la forma cmo lo dice.
Conceda espacio y tiempo para hablar. No corrija ni d indicaciones para que trate de "hablar
mejor".
Conserve un contacto visual natural cuando el nio est hablando.
No apresure al nio interrumpindolo o terminando las palabras por l.
No lo ayude completando las frases que tarda en terminar.
Haga pausas mientras se habla.
No est pendiente de cmo est hablando.
Lale a menudo con voz calma y sin apuro, enunciando correctamente pero sin exageraciones.
Cuando salga del bloqueo o hable fluidamente, no le diga frases como "lo hiciste bien", "Te felicito,
ests hablando mucho mejor". Esto, hace que se sienta evaluado cada vez que habla.
Cuando hable con l, trate en todo momento, de comportarse igual como lo hara si no
tartamudeara.
SUGERENCIAS PARA LOS DOCENTES
SUGERENCIAS EN EL AMBITO ESCOLAR
Concdale tiempo para contestar a sus preguntas.

Formule preguntas de a una por vez.
No realice observaciones ni correcciones sobre su forma de hablar.
Aliente su participacin en clase, que tartamudee no significa que no pueda expresar lo que desea.
Estimule al nio a participar en actos escolares, pero no lo obligue.
Est atento a las posibles burlas de los compaeros
ESCALA DE VALORACIN DE CAPACIDADES FUNCIONALES EN NIOS CON
Conductas 4 3 2 1 0
1. Contactos Oculares
2. Miradas para interpretar
3. Mirar a lo mismo que otros
4. Miradas cmplices
5. Gestos de sealar
6. Comunicarse para compartir
7. Respuestas a llamadas
8. Oraciones espontneas
9. Iniciativas de relacionarse
10. Relaciones con iguales
11. Juegos con sustitucin
12. Respuestas curiosas a lo nuevo
13. Respuestas de reciprocidad
14. Conductas de mostrar algo
15. Respuestas al lenguaje
16. Curiosidad por las personas
17. Comentar cosas
18. Representar personajes
19. Estereotipias
20. Rituales
21. Rabietas ante situaciones nuevas
22. Rechazar a las personas
23. Oponerse a novedades
24. Pedir llevando la mano, sin sealar
25. Oraciones ecollicas
26. Autoagresiones
27. Agresiones a otros
TOTAL
AUTISMO (1 A 4 AOS DE EDAD)
(Gillberg yPeeters, 1995).
Muy frecuente (4), frecuente (3), escasa (2), muy escasa (1), ausente en el nio (0)
OBSERVACIONES: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Sumar las puntuaciones de los tems 1 a 18. Luego sumar las puntuaciones de los tems 19 a 27, y restarlas de
las anteriores. Definir as una puntuacin total en los siguientes trminos: ((1+2++18)-(19+20++27)).
Cuanto ms baja sea esa puntuacin global ms probable es que el cuadro sea un autismo de Kanner.
TEST DE LING
Presenta Hipoacusia: si.. No..

Tipo:
Grado:
Edad de inicio:..
Tiempo de HA:..
Tratamientos anteriores:.
-
..
Tipo de dispositivo: Audfono(s)Implante Coclear ..Ninguno . Otro.............
Enfermedades importantes:
Antecedentes familiares de HA:..

...
..
Modo de respuesta: marque con una X si el menor detecta y/o identifica los sonidos.
frecuencias Fonemas Detecta Identifica
Grave /m/
/a/
/e/
/u/
/sh/
Agudo /s/
OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
HIPOTESIS DIAGNSTICA:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
CHATT
(REPRODUCIDO DE BARON- COHEN ET AL. 1992)
SECCIN A: PREGUNTAR A PADRES
Disfruta su hijo, al ser mecido, cuando le hacen caballito, etc.?

SI / NO
Se interesa por otros nios? (*) SI / NO
Le gusta subirse a sitios, por ejemplo, a lo alto de las escaleras? SI / NO
Disfruta jugando al cu-cu, escondite, etc.? SI / NO
SIMULA alguna vez, por ejemplo, juega a hacerse comiditas o alguna otra cosa? (*) SI / NO
Utiliza alguna vez el dedo ndice para sealar o para PEDIR algo? SI / NO
Usa alguna vez el dedo ndice para sealar, para indicar INTERS por algo? (*) SI / NO
Sabe jugar, adecuadamente, con objetos pequeos (por ej. Autitos, bloques) y no solo llevrselos a
SI / NO
la boca, manosearlos o tirarlos?
Alguna vez le ha llevado objetos para MOSTRARLE algo? (*) SI / NO
SECCIN B: OBSERVACIONES DEL PEDIATRA O PERSONAL SANITARIO
1. Ha establecido el nio contacto ocular con Ud. durante la observacin?

SI / NO
2. Consiga la atencin del nio, entonces seale un objeto interesante en la habitacin y diga: Mir, SI (1) /
hay un (nombre del juguete)! Observe la cara del nio: Mira el nio lo que Ud. est sealando? NO
3. Consiga la atencin del nio, entonces dele una jarrita y una taza de juguete y diga: Me servs SI (2) /
una taza de leche? (*) NO
SI (3) /
4. Diga al nio: Dnde est la luz?. Seala el nio con su dedo ndice a la luz? (*)
NO
5. Sabe construir una torre de bloques? Si es as, cuntos?

SI / NO
(*) En caso de responderse en forma negativa estas preguntas, debe considerarse la necesidad de realizar una evaluacin ms
exhaustiva a cargo de especialistas.
1. Para contestar SI en esta pregunta, asegrese de que el nio no ha mirado solo su mano, sino que realmente ha mirado el
objeto que usted seala.
2. Si puede lograr un ejemplo de simulacin en cualquier otro juego, punte SI en este tem.
3. Reptalo con Dnde est el osito?, o con cualquier otro objeto inalcanzable, si el nio no entiende la palabra luz. Para
registrar SI en este tem, el nio debe haber mirado a su cara al momento de sealar.
Observaciones: __________________________________________________________
CUESTIONARIO PARA LA DETECCIN DE NIOS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA EN EDAD ESCOLAR
Por favor, indique si las siguientes afirmaciones se pueden atribuir al nio / nia.
Rodee con un crculo el nivel ms adecuado, en cada caso:
F: frecuentemente AM: a menudo PV: pocas veces N: nunca
1. No atiende cuando se le llama. A veces, parece sordo. F AM PV N
2. No seala para ensear algo que ocurre o est viendo F AM PV N
3. No habla, o ha dejado de hacerlo. F AM PV N
4. Su lenguaje es muy repetitivo y poco funcional F AM PV N

5. Utiliza a las personas como si fueran instrumentos para
F AM PV N
lograr lo que desea.
6. Se comunica generalmente para pedir o rechazar, no para
F AM PV N
realizar comentarios.
7. No reacciona ante lo que ocurre a su alrededor F AM PV N
8. No muestra inters por la relacin con los dems, no pide su
F AM PV N
atencin, a veces los rechaza
9. No mira a la cara o a los ojos, sonriendo a la vez F AM PV N
10. No se relaciona con otros nios, no los mira F AM PV N
11. No mira hacia donde se le seala F AM PV N

12. Usa los juguetes de manera peculiar (girarlos, alinearlos,
F AM PV N
tirarlos...)
13. Ausencia de juego simblico o imaginativo (hacer como
F AM PV N
si...)
14. Sus juegos son repetitivos F AM PV N
15. Alinea u ordena las cosas innecesariamente F AM PV N
16. Es muy sensible a ciertas texturas, sonidos, olores o sabores F AM PV N
17. Tiene movimientos extraos, repetitivos F AM PV N
18. Presenta rabietas o resistencia ante cambios ambientales F AM PV N

19. Tiene apego inusual a algunos objetos o estmulos visuales
F AM PV N
concretos
20. Se re o llora sin motivo aparente F AM PV N
21. Tiene buenas habilidades visoespaciales F AM PV N

En el caso de que el alumno haya puntuado F o AM en ms de 5 items, sera importante ponerse en contacto
con algn profesional especializado.
OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________
PROGRAMA DE INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA.
I.- ANTECEDENTES GENERALES
Nombre del Paciente : ______________________________________________________
Fecha de Nacimiento : ________________________________ Edad : ________________
Diagnstico : _____________________________________________________
II.- PROGRAMA
Objetivo General : Lograr un desarrollo adecuado del lenguaje comprensivo y expresivo que
permita intercambios comunicativos significativos.
Nivel Fontico Fonolgico

Objetivo General : Disminuir los procesos de simplificacin fonolgica en el habla
espontnea para una correcta emisin de palabras.
Indicadores
Desarrollar discriminacin auditiva de sonidos no verbal:

Gruesa: Producidos por el cuerpo, onomatopeyas, medio ambiente,
instrumentos.
Fina: cualidades del sonido. (largo corto, fuerte dbil, figura
fondo)
Desarrollar discriminacin auditiva de sonidos verbales:
Contraste de pares mnimos
Contraste de pares mximos.
Ejercitar memoria auditiva secuenciando ritmos y palabras.
Lograr una adecuada ejecucin de praxias verbales y no verbales.
Desarrollar la segmentacin silbica de las palabras.
Desarrollar la conciencia silbica inicial, medial y final.
Desarrollar habilidades de inversin silbica.
Disminuir los PFS en diferentes dfonos voclicos.
Disminuir los PFS en diferentes dfonos consonnticos.
Emitir correctamente los fonemas descendidos.
_________________________________________________________
Metra: palabras monoslabas, bislabas, trislabas, polislabas.
Nivel Semntico.
Objetivo General : Logra un nivel semntico que le permita un conocimiento adecuado
del mundo.
Indicadores
Reconocer, nominar y definir elementos de una categora.

Definir elementos por uso.
Definir elementos por forma.
Asociar objeto-objeto, sujeto-objeto, accin-objeto.
Establecer diferencias y semejanzas entre dos o ms elementos.
Identificacin de analogas.
Realizar descripciones de objetos, lminas y situaciones.
Narrar experiencias Vivenciadas.
Exponer diferentes situaciones o temas dados.
Identificar absurdos visuales y verbales.
Argumentar absurdos visuales y verbales.
Responder adivinanzas de diversa complejidad.
Identificacin de Hipernimos e Hipnimos.
Identificar y comprender causa y efecto.
Nivel Morfosintctico.
Objetivo General: Lograr una comprensin y produccin de estructuras gramaticales que le
permitan un interaccin adecuada.
Indicadores
Comprender rdenes simples,semicomplejas y complejas.
Utilizar artculos definidos e indefinidos, manteniendo la concordancia

entre gnero y nmero.
Lograr un manejo adecuado de la morfologa flexiva y derivativa
(artculos, sustantivos, adjetivos, adverbios, verbos, preposiciones,
conjunciones y pronombres, genero nmero, tiempos verbales
conjunciones verbales)
Comunicarse a travs de un esquema oracional de complejidad
creciente.
Reconocer y utilizar adverbios de tiempo, lugar, modo, afirmacin y
negacin.
Incorporacin de distintos tipos de clusulas en los esquemas
oracionales.
Nivel Pragmtico.
Objetivo General: Desarrollar habilidades comunicativas acorde a su edad cronolgica.
Indicadores
Desarrollar intencin comunicativa.

Establecer contacto ocular.
Tomar y respetar turnos.
Realizar juego de roles.
Iniciar desarrollar y cerrar una conversacin.
Mantener tpicos atingentes.
Realizar inferencias.
Identificar y reparar quiebres comunicativos
Utilizar elementos Cinsicos y proxmicos de manera adecuada.
Discurso Narrativo.
Objetivo General: Desarrollar un nivel discurso que le permitan una interaccin
adecuada.
Indicadores
Organizacin de rutinas diarias (Scrip).

Organizacin de secuencias temporales acordes a las experiencias del
menor.
Atencin a relato narrado.
Identificacin de personajes, accin, objetos de un relato.
Elaboracin de narraciones de acuerdo a los elementos formales del
discurso.
Desarrolla un relato en forma adecuada.
Finaliza un relato de forma adecuada.
_________________________
Fonoaudilogo (a).
REGISTRO DE ACTIVIDADES TERAPUTICAS FONOAUDIOLGICAS.
Nombre del Paciente: __________________________________ Edad:________ Diagnostico:______________________________
Fonoaudilogo (a):____________________________________
Fecha Objetivo Actividad. Desempeo.

II. PROTOCOLOS REA ADULTOS
ANAMNESIS FONOAUDIOLGICA NEUROREHABILITACIN ADULTOS
I.- ANTECEDENTES PERSONALES:
Nombre: ____________________________________________________________________ Fecha: _____________________

Fecha de Nacimiento: _________________________ Edad: _______________ Sexo: M H Telfono(s): _______________
Domicilio: _______________________________________________________________________________________________
*Escolaridad: 0. (Analf.) 1. (Bas.Inc.) 2. (Bas. Comp.)

3. (Med. Inc.) 4. (Med. Com.) 5. (Sup.) Repitencia: Si No
*Profesin: 1. Profesional 2. Tcnico 3. Empleado Otra / Detalle: ____________________________
*Estado Civil: 1 Casado(a) 2. Separado(a) 3. Viudo(a) 4. Soltero(a) 5. Convive
*Nacionalidad: 1. Chileno 2. Otra: _____________________
*Idiomas que Habla:1. Espaol 2. Otro(s): _____________ Lateralidad: D Z Amb. Antec. Z. Familiar: __________
*Grupo Familiar: ___________________________________________________________________________________________
*Hijos (N y Nombres): ______________________________________________________________________________________
*Hospitalizado: Si No *Ambulatorio: Si No *Ag. Vis: 1. Normal 2. Alter. *Lentes : Si No
*Trastornos FA premrbidos: 1. Trast. Leng. 2. Trast. Habla 3. Espasmofemia 4. Trast. Aprendizaje 5. Disfona
6. Hipoacusia
Detalle : _________________________________________________________________________________________________
II.- MOTIVO DE CONSULTA: ________________________________________________________________________________
III.- ANTECEDENTES PSQUICOS:
*Premrbidos: 1. Introvertido(a) 2. Extrovertido(a) 3. Buen carcter 4. Depresivo(a) 5. Irritable

*Postmrbidos: 1. Introvertido(a) 2. Extrovertido(a) 3. Buen carcter 4. Depresivo(a) 5. Irritable
6. Labilidad emocional 7. Otros:________________________________________________________________
IV.- ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS:
*Situacin laboral: 1. Trabajador 2. Cesante 3. Jubilado 4. Estudiante 5. Duea de Casa

*Previsin: 1. Fonasa 2. Isapre 3. Sin previsin
*Patologa Familiar: 1. Econmica 2. Disfuncional 3. Otras: ________________________________________
V.- ANTECEDENTES CLNICOS:
*Antecedentes Previos:
1. HTA 2. ACV 3. TEC 4.Tu 5. Infeccin 6. Txico-Metablico 7. Degenerativo
8. Cardiopata 9. DM 10. OH 11. Drogas 12. Tabaquismo 13.Det. Cognitivo 14. Epilepsia
15. Psiquitrico (Funcional) Otras: __________________________________________________________________________
*Etiologa: 1. ACV: (a) Isq. (b) Hemorr. 2. TEC 3. Tu 4. Infeccin 5. Txico-Metablico
6. Hidrocfalo 7. Degenerativo 8. Psiquitrica (Funcional)
*Localizacin: 1. HI: (a) Cortical (b) Subcortical 2. HD (a) Cortical (b) Subcortical 3. Bilateral
4. Tronco 5. Cerebelo 6. Perifrico
*Exmenes: TAC RMN EEG Otros: __________________________________
*Diagnsticos:
1. Piramidal: (a) Facial: D I B (b) Extrem. Sup.: D I B (c) Extrem. Inf.: D I B
2. Extrapiramidal: (a) Cerebeloso (b) Sensitivo (c) Neuromuscular
3. Ceguera: D I B 4. Alt. Camp. Vis.: D I
4. Disartria 5. Disfagia 6. Afasia 7. Apraxia 8. Agnosia
9. Neg. Unilateral: D I 10. S.Frontal 11. Demencia 12. Amnesia
Otros: __________________________________________________________________________________________________
VI.- OTROS ANTECEDENTES:
Informante: ____________________________________________ Derivado por: ____________________________________
Observaciones: _________________________________________________________________________________________
VII.- HISTORIA CLNICA:
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
PROTOCOLO DE LENGUAJE PARA PACIENTES AFASICOS
Nombre:_______________________________________________________________ Edad: ________ Lat.: ____

Diagnstico:_______________________________________ Fecha: _____________ Tiempo Examen: _________
SEVERIDAD DE LA AFASIA: 0 1 2 3 4 5
1. LENGUAJE EXPRESIVO:
1.1 Discurso Oral:
1.1.1 Fluidez Oral:
Lnea meldica : 1 2 3 4 5 6 7
Longitud de la frase : 1 2 3 4 5 6 7
Agilidad articulatoria : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.2 Contenido (Informacin) : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.3 Parafasia : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.4 Forma Gramatical : 1 2 3 4 5 6 7
1.2 L. Automtico : /4
1.2.1 Nmeros : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.2.2 Das : L Ma Mi J V S D
1.3 L.Repetido : /60
1.3.1 Palabras : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /30
6)______ 7)______ 8)______ 9)______ 10)_____
1.3.2 Frases :1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /30
1.4 L.Denominativo : /60
1.4.1 Objetos : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /30
6)______ 7)______ 8)______ 9)______ 10)_____
1.4.2 Acciones : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /30
6)_____ 7)_______ 8)______ 9)______ 10)_____
1.5 Fluidez /58
1.5.1 F. Semntica : 0 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 23
1.5.2 F. Fonmica : 0 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 35
2. LENGUAJE COMPRENSIVO:
2.1 Rec. Auditivo : /80
2.1.1 Objetos : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /40
6)______ 7)______ 8)______ 9)______ 10)_____
2.1.2 Acciones : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /40
6)______ 7)______ 8)______ 9)______ 10)_____
2.2 Token Test : /96
2.2.1 I Parte : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ 6)______ /24
2.2.2 II Parte : 7)______ 8)______ 9)______ 10)_____ 11)_____ 12)_____ /24
2.2.3 III Parte : 13)_____ 14)_____ 15)_____ 16)_____ 17)_____ 18)_____ /24
2.2.4 IV Parte : 19)_____ 20)_____ 21)_____ 22)_____ 23)_____ 24)_____ /24
2.3 Discurso Comp. : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ 6)______ /24
7)______ 8)______
3. DELETREO:
3.1 Oral : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /10
3.2 Comprensin : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /10
4. ESCRITURA:
4.1 Automtica : Nombre:_______ Nmeros: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /4
4.2 Dictado : /45
4.2.1 Palabras : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
4.2.2 Frases : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /30
4.3 Copia : /45
4.3.1 Palabras : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____ /15
4.3.2 Frases : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____ /30
4.3.3 Descriptiva : ______________________________ 0 1 2 3 4 5
5. LECTURA :
5.1 P. Visual-Verbal : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____ /30
6)_____ 7)_____ 8)_____ 9)_____ 10)____
5.2 C. De Ordenes Esc : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ /7
5.3 L. Orac. Y Prrafos : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____ /14
6)_____ 7)_____
6. LECTURA ORAL :
6.1 Palabras : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____ /30
6)_____ 7)_____ 8)_____ 9)_____ 10)____
6.2 Oraciones : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____ /30
7. CALCULO ESCR. :
7.1 Suma : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ /12
7.2 Resta : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ /12
7.3 Multiplicacin : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ /12
7.4 Divisin : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ /12
8. VISUAL :
8.1 Pareo Visual-Visual : 1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5) /30
6)_____ 7)_____ 8)_____ 9)_____ 10)____
9. COPIA FIGURA : ____________________________ 0 1 2 3 4 5
10. PANTOMIMA :
10.1 Comp. Pant. : 1)_____ 2)_____ 3)_____ /9
10.2 Expr. Pant : 1)_____ 2)_____ 3)_____ /15
11. PERFIL COMUNICATIVO:

11.1 Tipo Conversador : Tipo I (+Inic/ +Resp) Tipo II (- Inic/ + Resp)
Tipo III (+Inic/ - Resp) Tipo IV (- Inic/ - Resp)
11.2 Estr. Compens. : _____________________________________ 0 1 2 3
11.3 Comp. Contex. : _____________________________________ 0 1 2 3
SNTESIS:
Hemiparesia : ____ Hemianestesia : ____ Alt.Anat.Oral : ____ Alt.Ag.Visual : ____ Alt.Cam.Vis. : _____
Hipoacusia : ____ Apata : ____ Falta Cooper. : ____ Lab.Emoc. : ____ Ansiedad : _____
Depresin : ____ Irritabilidad : ____ Iniciativa : ____ Indif.Amb : ____ Anosodiaforia : _____
Anosognosia : ____ Afasia : ____ Alexia : ____ Agrafia : ____ Acalculia : _____
Aprax. Const. : ____ Aprax.Ideom. : ____ Disartria : ____ Disfagia : ____ Aprax. Fonat. : _____
Aprax. Habla : ____ Disprosodia : ____ Leng.Confuso : ____ Alt.Pragm. : ____ Disfluencia : _____
Apraxia Oral : ____ Amnesia : ____ Des.Der/Izq. : ____ Des.Te/Esp. : ____ Deter.Cogn. : _____
Def. Atencional : ____ Fatigabilidad : ____ Precipitacin : ____ Lentificacion : ____ Perseveracin : _____
Neg. Der/Izq. : ____ Agn. V.A.T. : ____ Sordera Verbal P. : ____ Simultagnosia:____ Prosopagnosia :_____
Observaciones:_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
MINI PROTOCOLO PARA PACIENTES AFASICOS
Nombre:__________________________________________________________________________ Fecha Nac. : _______________ Edad: ________

Diagnstico:_______________________________________________________________________________________________________________
SEVERIDAD DE LA AFASIA: 0 1 2 3 4 5
1. LENGUAJE EXPRESIVO:
1.1. Discurso Oral:
1.1.1. Fluidez Oral
Lnea meldica : 1 2 3 4 5 6 7
Longitud de la Frase : 1 2 3 4 5 6 7
Agilidad Articulatoria : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.2. Contenido (Informacin) : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.3. Parafasias : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.4. Forma Gramatical : 1 2 3 4 5 6 7
1.2. L.Automtico : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /2
1.3. L.Repetido : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
1.4. L.Denominativo : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
2. LENGUAJE COMPRENSIVO:
2.1. Rec. Auditivo : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /20
2.2. Token Test : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ 6)______ /24
3. ESCRITURA:
3.1. Automtica : Nombre: ______ Nmeros: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /4
3.2. Dictado : 1)______ 2)______ 3)______ /9
3.3. Copia : 1)______ 2)______ 3)______ /9
3.4. Descriptiva : ___________________________0 1 2 3 4 5
4. LECTURA:
4.1. Pareo Visuo-Verbal : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
4.2. Lectura Oral : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
5. CALCULO : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ /12

6. VISUAL (P.V/V) : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
7. COPIA DIBUJO : ____________________________ 0 1 2 3 4 5
8. PANTOMIMA : CP 1)____ 2)____ 3)____ EP 1)____ 2)____ 3)____ /24
9.PERFIL COMUNICATIVO:
9.1. Tipo Conversador: Tipo I (+ Inic/+Resp) Tipo II (- Inic/+Resp)
Tipo III (+Inic/-Resp) Tipo IV(-Inic/-Resp)
9.2. Estr. Compens. : ________________________________________ 0 1 2 3
9.3. Comp. Contex. : ________________________________________ 0 1 2 3
SINTESIS:
Hemiparesia :____ Hemianestesia :____ Alt.Anat.Oral :____ Alt.Ag.Visual :____ Alt.Cam.Vis. :____
Hipoacusia :____ Apata :____ Falta Cooper. :____ Lab.Emoc. :____ Ansiedad :____
Depresin :____ Irritabilidad :____ Iniciativa :____ Indif. Amb. :____ Anosodiaforia :____
Anosognosia :____ Afasia :____ Alexia :____ Agrafia :____ Acalculia :____
Aprax.Const. :____ Aprax.Ideom. :____ Disartria :____ Disfagia :____ Apraxia Fonat. :____
Aprax. Habla :____ Disprosodia :____ Leng.Confuso :____ Alt.Pragm. :____ Disfluencia :____
Apraxia Oral :____ Amnesia :____ Des.Der/Izq. :____ Des.Te/Esp. :____ Deter.Cogn. :____
Def.Atencional :____ Fatigabilidad :____ Precipitacin :____ Lentificacin :____ Perseveracin :____
Neg.Der/Izq. :____ Agn. V.A.T. :____ Sord.Verbal P. :____ Simultagnosia :____ Prosopagnosia :____
Observaciones:_______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
COMPRENSIN DE RDENES VERBALES
Nombre: __________________________________Fecha Nac.: __________Edad: ______
Materiales: Lpiz, Tarjeta, Moneda.
tem rden Eval.

1. Cierre la mano.
2. Seale el techo, luego el suelo.
(alinear un lpiz, una moneda, y una tarjeta, en este orden, delante del paciente)
3. Ponga el lpiz sobre la tarjeta, despus pngalo donde estaba antes.
4. Ponga la moneda al otro lado del lpiz y de vuelta la tarjeta.
5. Dese dos golpecitos en cada hombro con dos dedos y con los ojos cerrados.
Observaciones:
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
TOKEN TEST
tem I Cuadrados y crculos grandes (6 fichas) Eval.

1. Toque el crculo rojo
2. Toque el cuadrado azul
3. Toque el cuadrado rojo
4. Toque el crculo amarillo
5. Toque el crculo azul
6. Toque el cuadrado amarillo
Total: ______
tem II Cuadrados y crculos grandes y chicos (12 fichas) Eval.

1. Toque el crculo amarillo chico
2. Toque el crculo azul grande
3. Toque el crculo amarillo grande
4. Toque el cuadrado rojo grande
5. Toque el crculo azul chico
6. Toque el cuadrado amarillo chico
Total: ______
tem III Cuadrados y crculos grandes (6 fichas) Eval.

1. Toque el crculo amarillo y cuadrado azul
2. Toque el cuadrado azul y cuadrado amarillo
3. Toque el cuadrado rojo y crculo azul
4. Toque el crculo rojo y cuadrado amarillo
5. Toque el crculo azul y cuadrado rojo
6. Toque el cuadrado amarillo y cuadrado rojo
Total: ______
tem IV Cuadrados y crculos grandes y chicos (12 fichas) Eval.

1. Toque el crculo amarillo chico y cuadrado rojo grande
2. Toque el cuadrado azul chico y crculo amarillo chico
3. Toque el cuadrado azul grande y cuadrado rojo chico
4. Toque el crculo rojo chico y circulo amarillo chico
5. Toque el crculo amarillo grande y crculo azul chico
6. Toque el cuadrado rojo grande y crculo amarillo chico
Total: ______
Valoracin:
0 = Fracaso
1 = Repeticin (ms de 10 seg. Cambiar el orden de la secuencia)
2 = Autocorreccin
3 = Retardo (ms de 5 seg.)
4 = Correcta (menos de 5 seg.)
PROTOCOLO DE FLUIDEZ VERBAL

Escolaridad:________________ Lateralidad:____________ Ocupacin: _________________________
Pida que nombre todos los animales que conozca en un minuto. Posteriormente, se le solicita que diga
todas las palabras que recuerde que empiecen con P en tres minutos, sin que sean palabras derivadas.
Fluidez Semntica: Nombrar animales en 3 minutos (hacer una marca cada 30 seg): (Mximo posible
31 en 1 minuto segn Test de Barcelona, 1990)
1_________________ 16 __________________31__________________ 46__________________

2_________________ 17___________________32__________________ 47__________________
3_________________ 18___________________33__________________ 48__________________
4_________________ 19___________________34__________________ 49__________________
5_________________ 20___________________35__________________ 50__________________
6_________________ 21___________________36__________________ 51__________________
7_________________ 22___________________37__________________ 52__________________
8_________________ 23___________________38__________________ 53__________________
9_________________ 24___________________39__________________ 54__________________
10________________ 25___________________40__________________ 55__________________
11________________ 26___________________41__________________ 56__________________
12________________ 27___________________42 _________________
13________________ 28___________________43__________________ TOTAL:______________
14________________ 29___________________44__________________
15________________ 30___________________45__________________
Observaciones: __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Fluidez Fonmica: Palabras que empiezan con P en 3 minutos (Hacer una marca cada 30 seg):
(Mximo posible 46 en 1 minuto segn Test de Barcelona, 1990).
1_________________ 16 __________________31__________________ 46__________________

2_________________ 17___________________32__________________ 47__________________
3_________________ 18___________________33__________________ 48__________________
4_________________ 19___________________34__________________ 49__________________
5_________________ 20___________________35__________________ 50__________________
6_________________ 21___________________36__________________ 51__________________
7_________________ 22___________________37__________________ 52__________________
8_________________ 23___________________38__________________ 53__________________
9_________________ 24___________________39__________________ 54__________________
10________________ 25___________________40__________________ 55__________________
11________________ 26___________________41__________________ 56__________________
12________________ 27___________________42 _________________
13________________ 28___________________43__________________ TOTAL:______________
14________________ 29___________________44__________________
15________________ 30___________________45__________________
Observaciones: __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Cierre los ojos
MINI MENTAL EXAMEN
Folstein y cols. 1975
Nombre:____________________________________________________ Edad:__________
Diagnstico:________________________________________________Fecha:____________
Escolaridad:_______________________________Lateralidad:_________________________
PUNTOS ORIENTACION
( /5) Cul es el ao/ estacin/ mes/ fecha/ da?

( /5) Dnde estamos? pas/ ciudad/ comuna/ edificio/ piso.
REGISTRO (pelota, bandera, rbol)
( /3) Nombrar 3 objetos en 3 segundos: que los repita: 1 punto cada uno.
Repetrselos hasta que se los aprenda; anotar ensayos:
ATENCIN Y CLCULOS
( /5) Restar desde 100 de 7 en 7; detenerse en la quinta respuesta; 1 punto cada

respuesta correcta.
EVOCACIN
( /3) Preguntar por los objetos nombrados; 1 punto cada uno.
LENGUAJE
( /2) Denominar: lpiz, reloj. 1 punto cada uno.

( /1) Repetir: l lo har si usted lo hace.
( /3) Orden: Tome el papel con la mano derecha, arrguelo con la izquierda y
pngalo en el piso.
( /1) Lea y obedezca: CIERRE LOS OJOS.
( /1) Escriba una frase cualquiera.
( /1) Copie este dibujo: (exigencia; 5 ngulos e interseccin).
PROTOCOLO DE EVALUACIN DE HABLA
Nombre:__________________________________________________________ Fecha Nac.: ________________Edad:________

Diagnstico(s):_____________________________________________________________________________________________
Materiales: Linterna, Grabadora, Cronometro, Espejo de Glatzel, Gua lengua, Lista de palabras, Texto El Abuelo.
I. Procesos Motores Bsicos del Habla:

Valoracin del rendimiento: 1 normal; 2 deficiencia leve; 3 deficiencia moderada; 4 deficiencia moderada a severa; 5 deficiencia severa.
1. Respiracin: 1 2 3 4 5
1.1. Producir una /s/: 1 (20-30 seg.) 2 (15-19 seg.) 3 (10-14 seg.) 4 (1-9 seg.) 5 (0 seg.)
Caractersticas de la respiracin: Normal Inspiracin espiracin forzada Inspiracin audible
Tipo: Costal alto Costodiafragmtico Abdominal
Modo: Nasal Bucal Mixto
2. Fonacin: 1 2 3 4 5
2.1. Iniciar una /a/: 1 2 3 4 5
2.2. TMF /a/: 1(15-25 seg) 2 (11-14 seg.) 3 (6-10 seg) 4 (1-5 seg) 5 (0 seg.)
2.3. Producir /a/ intensa: 1 2 3 4 5
Caractersticas de la fonacin:
Calidad : Normal Forzada-estrangulada Soplada Hmeda Temblor
Tono : Normal Quiebres tonales Bajo Alto
Intensidad : Normal Dbil Aumentada
3. Resonancia: 1 2 3 4 5
3.1. En reposo el velo est: Normal Parlisis unilateral D I Parlisis bilateral
3.2. Movimiento del velo al producir una /a/ 1 2 3 4 5
3.3. Producir pares de palabras: 1 2 3 4 5
/mata bata/ /mala bala/ /moto boto/
Caractersticas de la resonancia: Normal Hipernasal Hiponasal Emisin nasal Enunciados cortos
4. Control Motor Oral y Articulacin: 1 2 3 4 5

4.1. Cara:
4.1.1. En reposo: Normal Debilidad unilateral D I Debilidad bilateral
4.1.2. Sonrisa: Normal Eleva solo el lado D I No eleva ambos lados
4.2. Mandbula:
4.2.1. Abrir: 1 2 3 4 5
4.2.2. Cerrar: 1 2 3 4 5
4.3. Labios:
4.3.1. Protruir: 1 2 3 4 5
4.3.2. Retraer: 1 2 3 4 5
4.3.3. Cierra por 5 seg.: 1 2 3 4 5
4.3.4. Abrir y cerrar 5 seg.: 1 (15-20) 2 (10-14) 3 (5-9) 4(1-4) 5 (0)
Bilabial
4.3.5. Producir /pa/: 1 2 3 4 5
4.3.6. Producir serie /pa/: 1 2 3 4 5
4.3.7. Producir: /pap/ /pipa/ 1 2 3 4 5
4.3.8. Producir /ma/: 1 2 3 4 5
4.3.9. Producir serie /ma/: 1 2 3 4 5
4.3.10. Prod.: /mam/ /mima/ 1 2 3 4 5
4.3.11. Prod. un enunciado: 1 2 3 4 5
/mi mam me mima/
4.3.12. Prucir /ba/: 1 2 3 4 5
4.3.13. Producir serie /ba/: 1 2 3 4 5
4.3.14. Producir: /bobo/ /beba/ 1 2 3 4 5
Labiodental
4.3.15. Producir /fa/: 1 2 3 4 5
4.3.16. Producir serie /fa/: 1 2 3 4 5
4.3.17. Producir: /fofo/ /fifa/ 1 2 3 4 5
4.4. Lengua:
4.4.1. Protruir: (Desv. D I ) 1 2 3 4 5
4.4.2. Retraer: 1 2 3 4 5
4.4.3. Mover a la derecha: 1 2 3 4 5
4.4.4. Mover a la izquierda: 1 2 3 4 5
4.4.5. Arriba: 1 2 3 4 5
4.4.6. Abajo: 1 2 3 4 5
En 5 seg.:
4.4.7. Protruir y retraer : 1 (18-25) 2 (14-17) 3 (8-13) 4 (1-7) 5 (0)
4.4.8. Derecha e izquierda: 1 (18-25) 2 (14-17) 3 (8-13) 4 (1-7) 5 (0)
4.4.9. Arriba y abajo: 1 (18-25) 2 (14-17) 3 (8-13) 4 (1-7) 5 (0)
Postdentales Superiores
4.4.10. Producir /da/: 1 2 3 4 5
4.4.11. Producir serie /da/: 1 2 3 4 5
4.4.12. Producir: /dado/ /duda/ 1 2 3 4 5
4.4.13. Producir /ta/: 1 2 3 4 5
4.4.14. Producir serie /ta/: 1 2 3 4 5
4.4.15. Producir: /tata/ /tito/ 1 2 3 4 5
Postdental Inferior
4.4.16. Producir /sa/: 1 2 3 4 5
4.4.17. Producir serie /sa/: 1 2 3 4 5
4.4.18. Producir: /susi/ /seso/ 1 2 3 4 5
Alveolares
4.4.19. Producir /na/: 1 2 3 4 5
4.4.20. Producir serie /na/: 1 2 3 4 5
4.4.21. Producir: /nana/ /nene/ 1 2 3 4 5
4.4.22. Producir /la/: 1 2 3 4 5
4.4.23. Producir serie /la/: 1 2 3 4 5
4.4.24. Producir: /lolo/ /lila/ 1 2 3 4 5
4.4.25. Producir /ra/: 1 2 3 4 5
4.4.26. Producir serie /ra/: 1 2 3 4 5
4.4.27. Producir: /raro/ /rorro/ 1 2 3 4 5
Palatales
4.4.28. Producir /ya/: 1 2 3 4 5
4.4.29. Producir serie /ya/: 1 2 3 4 5
4.4.30. Producir: /yaya/ /yoyo/ 1 2 3 4 5
4.4.31. Producir /a/: 1 2 3 4 5
4.4.32. Producir serie /a/: 1 2 3 4 5
4.4 33. Producir: /aa/ /oo/ 1 2 3 4 5
4.4.34. Producir /cha/: 1 2 3 4 5
4.4.35. Producir serie /cha/: 1 2 3 4 5
4.4.36. Prod.: /chicha/ /checho/ 1 2 3 4 5
Velares
4.4.37. Producir /ja/: 1 2 3 4 5
4.4.38. Producir serie /ja/: 1 2 3 4 5
4.4.39. Producir: /jaja/ /jojo/ 1 2 3 4 5
4.4.40. Producir /ka/: 1 2 3 4 5
4.4.41. Producir serie /ka/: 1 2 3 4 5
4.4.42. Prod.: /queque/ /cuco/ 1 2 3 4 5
4.4.43. Producir /ga/: 1 2 3 4 5
4.4.44. Producir serie /ga/: 1 2 3 4 5
4.4.45. Producir /guagua/: 1 2 3 4 5
4.5. Dfonos:
Consonnticos 1 2 3 4 5
4.5.1. Producir
/blusa/ /clavo/ /flaco/ /globo/ /plato/ /atlas/ /brazo/ /crema/ /frente/ /grano/ /preso/ /tren/ /dragn/
Voclicos 1 2 3 4 5
4.5.2. Producir:
/piano/ /laico/ /pie/ /rey/ /ciudad/ /boina/ /cuota/ /piojo/ /reuma/ /fui/ /suave/ /pauta/ /nuevo/
4.6. Polislabos: 1 2 3 4 5
4.6.1 Producir:
/calendario/ /monotona/ /helicptero/ /temperatura/ /carabinero/ /autobiografa/
4.7. Frases: 1 2 3 4 5
4.7.1 Producir:
/Abre la puerta/ /venga aqu y sintese/ /Le gustara una taza de t?/ /Tiene usted azcar?/
4.8. Lectura: 1 2 3 4 5
4.8.1 Leer la lectura el abuelo:
Usted quiere saber sobre mi abuelo. Bueno, el tiene cerca de noventa y tres aos de edad y an piensa tan lcidamente como
siempre. Se viste solo, y se pone su vieja chaqueta negra que comnmente, tiene varios botones menos.
Una larga barba cuelga de su cara inspirando, a aquellos que lo observan, un profundo sentimiento de respeto. Cuando habla,
su voz parece un poco quebrada y temblorosa.
Dos veces al da, l disfruta tocando hbilmente un pequeo rgano.
Todos los das, el abuelo da un corto paseo, excepto en el invierno cuando la lluvia o el fro se lo impiden
Tiempo de lectura: _________ seg.

Velocidad del habla en la lectura por minutos: X = 6.060 /______tiempo de lectura en seg. /______Palabras por minuto
4.9. Diadococinesias:
4.9.1. Producir /pa-ta-ka/: 1 2 3 4 5
4.9.2. Prod. serie /pa-ta-ka/: 1 (12-15) 2 (8-11) 3 (4-7) 4 (1-3) 5 (0)
4.9.3. Prod.: /pituco/ /petaca/ 1 2 3 4 5
4.10. Habla automtica:

4.10.1 Contar del 1 al 20: 1 2 3 4 5
Caracterstcicas de la articulacin:
Vocales: Normales Distorsin Prolongacin Quiebre
Consonantes: Normales Distorsin Prolongacin Quiebre
Repeticin de slabas: Si No Repeticin de palabras: Si No
5. Prosodia: 1 2 3 4 5
Monointensidad: Si No
Monotona: Si No
Excesivas variaciones en intensidad: Si No
Taquilalia: Si No
Bradilalia: Si No
Breves precipitaciones al hablar: Si No
Silencios inadecuados: Si No
Acentuacin excesiva y uniforme: Si No
6. Inteligibilidad: 1 2 3 4 5
6.1. Palabras: 1 2 3 4 5
6.2. Oraciones: 1 2 3 4 5
6.3. Prrafo (lectura): 1 2 3 4 5
6.4. Conversacin: 1 2 3 4 5
7. Sensibilidad Oral: 1 2 3 4 5
II. Sntesis: 1. Respiracin: 1 2 3 4 5

2. Fonacin: 1 2 3 4 5
3. Resonancia: 1 2 3 4 5
4. C. Mot.Oral y Art.: 1 2 3 4 5
5. Prosodia: 1 2 3 4 5
6. Inteligibilidad: 1 2 3 4 5
DIAGNSTICOS:
Disartria: Si No Grado: L M S Tipo:_______________________

Apraxia del Habla: Si No Grado: L M S
Apraxia Fonatoria: Si No
Apraxia Oral: Si No Grado: L M S
III. Observaciones:
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
EVALUACIN CLNICA FONOAUDIOLGICA DE LA DEGLUCIN
Nombre: _______________________________________________________________ Fecha: ___________________________

Fecha de nacimiento: ________________ Edad: _______________ Sexo: M H Telfono(s): _________________________
Diagnstico(s): ____________________________________________________________________________________________
Materiales: Linterna, Espejo de Glatzel, Gua de lengua, Guantes, Jeringa 10 cc, Cuchara de t, Vaso, Agua (jugo), Smola, Galleta
(Oblea).
I. ANTECEDENTES GENERALES: (Informacin equipo de salud)
1. Neurolgica: ____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
2. O.R.L: _______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
3. Broncopulmonar: Secreciones (L: Leve M: Moderado S: Severo) Se est aspirando: Si No

_______________________________________________________________________________________________
4. Nutricional: ____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Alimentacin: 1. Oral 2. No oral: (a) Sonda nasogstrica (b) Sonda nasoyeyunal (c) Gastrostoma
5. Radiolgica: Videofluroscopa Si No
______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
6. Tratamiento Kinsico: Si No
______________________________________________________________________________________________________
7. Tratamiento farmacolgico: _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
8. Otros antecedentes:
Traqueostoma: Si No Cnula: Si No
Intubacin: Si No Cunto tiempo?: _____
Divertculo de Zenker: Si No
Fstula Traqueoesofgica: Si No
Trastornos del Habla: Si No

Tipo: Disartria (L M S) Apraxia del Habla (L M S)
Trastornos del Lenguaje: Si No

Tipo: Afasia (L M S) Otros: ________________________
Apraxia oral: Si (L M S) No
Sialorrea: Si (L M S) No
Se alimenta en forma: Independiente Semi-dependiente Dependiente
Cognicin:
Alerta: Si No
Dficit atencional: Si No
Impulsividad: Si No
Agnosia para los alimentos: Si No
Det. Intelectual Clnico: Si (L M S) No
Mini Mental: Pje.: _____ Observ.: _______________________________________
Raven: Pje.: _____ Observ.: _______________________________________
II. ASPECTOS ORO-FUNCIONALES DE LA DEGLUCION:
1. ANATOMIA ORAL: Conservada Alterada

Denticin: Completa Incompleta (Placa: Si No)
Cara: En reposo Normal Debilidad unilateral D I Debilidad bilateral
Sonrisa: Normal Eleva solo lado D I No eleva ambos lados
2. CONTROL MOTOR ORAL:

(L = logra; LP = logra parcialmente; NL = no logra; D = derecha; I = izquierda)
2.1. FUNCION LABIAL:

a) Desviacin: Si (D I) No
b) Protruir los labios: L LP NL
c) Retraer los labios: L LP NL
d) Mantener cerrados los labios: L LP NL
e) Hacer una sonrisa: L LP NL
f) Producir la slaba /pa/ varias veces: L LP NL
2.2. FUNCION MANDIBULAR:

a) Abrir y cerrar la boca: L LP NL
b) Mover la mandbula a derecha: L LP NL
c) Mover la mandbula a izquierda: L LP NL
2.3. FUNCION LINGUAL:

a) Protuir la lengua L LP NL
b) Desviacin: Si (D I) No
c) Retraer la lengual: LP NL
d) Mover la lengua a derecha: L LP NL
e) Mover la lengua a izquierda: L LP NL
f) Mover la lengua a la mejilla derecha: L LP NL
g) Mover la lengua a la mejilla izquierda: L LP NL
h) Mover la lengua arriba abajo: L LP NL
i) Producir la slaba /ta/ varias veces: L LP NL
j) Producir la slaba /ka/ varias veces: L LP NL
2.4. FUNCION VELO PALADAR:

a) Elevar el velo al producir una /a/: L LP NL
b) Elevar el velo repetidamente al producir una serie de cinco /a/: L LP NL
3. SENSIBILIDAD ORAL: Conservada Deficiente
4. FUNCION LARNGEA:
a) Producir una /a/: Si No
b) Caractersticas:
Hipernasal: Si No
Emisin nasal: Si No
Ronca (hmeda): Si No
5. TOS:
a) Voluntaria (2 veces): Si No
b) Refleja: Si No
III. PROCESO DE LA DEGLUCIN:
1. ETAPA PREPARATORIA-ORAL:
1.1 Mastica: Si No
1.2 Sale alimento fuera de la boca: Si No
2. ETAPA ORAL:
a) Dificultad para el inicio: Si No
b) Lentitud: Si No
3. ETAPA FARINGEA:
a) Retardo en la elevacin del hueso hioides y el cartlago tiroides: Si No
b) Ausencia de la elevacin del hueso hioides y el cartlago tiroides: Si No
c) Presencia de tos cuando se alimenta: Si No
d) Refiere regurgitacin nasal: Si No
4. DESPUS DE DEGLUTIR SE OBSERVA:

a) Alimento en los surcos laterales: Si No
b) Alimento en el surco anterior: Si No
c) Alimento bajo la lengua: Si No
d) Alimento sobre la lengua: Si No
e) Alimento en el paladar duro: Si No
f) Presencia de secreciones: Si No
g) Voz alterada (hmeda): Si No
El examen se realiz con las siguientes consistencias y cantidades:
a) Lquido. a) 1 ml. b) 3m. c) 5ml. d) 10ml. e) Beber un sorbo de un vaso.

b) Semislido. a) Cuchara de t smola
c) Slido. a) Galleta (oblea)
Presenta dificultad con:

a) Lquido. a) 1 ml. b) 3m. c) 5ml. d) 10ml. e) Beber un sorbo de un vaso.
b) Semislido. a) Cuchara de t smola
c) Slido. a) Galleta (oblea)
IV.OBSERVACIONES:______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
V. SNTESIS:
Disfagia Orofarngea: SI No Grado: L M S
Posible Aspiracin: SI No
1. Antes: a) Falta de control lingual b) Retardo o Ausencia del reflejo farngeo
2. Durante: a) Reducido cierre larngeo b) Reducida elevacin larngea
3. Despus: a) Falta de contraccin farngea b) Disfuncin cricofarngea c) Disfuncin velar
VI.PLAN:_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
MANEJO DE LA DISFAGIA
1. Modificaciones Ambientales
Disminuir los distractores auditivos y visuales (alimentar con la TV y/o radio apagadas, en una
pieza sin mucho movimiento ni gente)
Estimular la produccin de saliva incitando al paciente a oler y mirar el alimento antes de comer
Alimentar al paciente frente a un espejo para hacerlo ms conciente del proceso
2. Supervisin
Supervisin constante de la alimentacin verificando objetivamente que el paciente use las

tcnicas, cantidades y maniobras necesarias para una deglucin segura
Supervisin global de la alimentacin controlando que el paciente no exceda las cantidades y
consistencia permitidas. Se debe verificar adems que realice las tcnicas compensatorias y
maniobras teraputicas en los pertinentes
Independencia en el proceso deglutorio: implica solo verificar que la preparacin de las
colaciones sea de la consistencia y en las cantidades adecuadas
3. Modificaciones Procedimentales
3.1 Postura
3.1.1 Posicin corporal

Paciente en cama sentado con la cabeza en un ngulo de 90
Paciente sentado en una silla con la cabeza en un ngulo de 90
3.1.2 Posicin ceflica

Inclinar la cabeza del paciente hacia adelante y mantenerla as durante la masticacin,
retornando a la posicin de 90 al momento de tragar
Inclinar la cabeza del paciente hacia delante. Mantenerla as durante la masticacin y
deglucin
Inclinar la cabeza del paciente hacia atrs
Inclinar la cabeza hacia el lado menos dbil durante la masticacin y deglucin
Rotar la cabeza hacia el lado ms dbil en el momento de tragar
3.2 Asistencia en etapas preoral y oral
Presionar la mejilla ms dbil durante la masticacin de alimentos

Posicionar los alimentos en el lado fuerte de la boca y alentar al paciente a masticar
Posicionar el alimento en el sector medio de la cavidad oral
Asistir el cierre labial del paciente con los dedos ndice y pulgar
Incitar al paciente a cerrar los labios durante el proceso de masticacin y deglucin
Permitir que el paciente descanse despus de ____degluciones
3.3 Supervisin post alimentacin
Alentar al paciente a limpiar los residuos de alimento con la punta de la lengua

Alentar al paciente a realizar enjuagues bucales para limpiar la cavidad oral
Alentar al paciente a realizar degluciones en seco (tragar saliva) despus de tragar ___
porciones de alimento
Mantener al paciente vertical luego de alimentarse durante 15 minutos
Mantener al paciente vertical luego de alimentarse durante 30 minutos
4. Alimentacin
4.1 Lquidos
Cantidad Consistencia Velocidad

1 ml No ingerir lquidos 3 degluciones por ingesta
Lquidos solo dado por el
5 ml 2 degluciones por ingesta
fonoaudilogo
Semilquidos (helado, compotas,
7 ml 1 deglucin por ingesta
cremas)
Lquido espeso (uso de vaso,
Mltiples degluciones en
10 ml bombilla o jeringa: nctar, leche
seco entre sorbos
entera)
Lquido claro 3 degluciones en seco
cucharada de t
(agua, jugo, te, sopa) entre sorbos
2 degluciones en seco
1 cucharada de t
entre sorbos
1 sorbo pequeo con 1 degluciones en seco
bombilla entre sorbos
1 sorbo regular con
bombilla
1 sorbo regular sin
bombilla
Sin restriccin
4.2 Slidos
Cantidad Consistencia Velocidad

cucharada de t por
No ingerir slidos 3 degluciones por ingesta
ingesta
cucharada de t por Slo semislidos dados por el
2 degluciones por ingesta
ingesta fonoaudilogo
Semislidos (uso de cuchara, no
cucharada de t por
requiere masticacin: pur, colados, 1 deglucin por ingesta
ingesta
sopa espesa)
1 cucharada rasa de t por Mltiples degluciones en
Molidos (bistec, pollo, pavo, arroz)
ingesta seco entre porciones
Picados (bistec, pollo, pavo,
1 cucharadita de t llena 3 degluciones en seco
verduras. Tamao aproximado de 1-2
por ingesta entre porciones
cm)
cucharada sopera por Alimentacin liviana (comida fcil de 2 degluciones en seco
ingesta masticar, tamao medio) entre porciones
cucharada sopera por Alimentacin normal (sin restriccin 1 degluciones en seco
ingesta en tamao ni tipo de alimento slido) entre porciones
cucharada sopera por Realizar enjuagues entre
Consumo de alimentos de pastelera
ingesta porciones
1 cucharada sopera rasa Bajar la cuchara al plato
por ingesta entre porciones
1 cucharada sopera llena
por ingesta
Sin restriccin
Nota:
Considerar restricciones dietticas de cada paciente para seleccionar las opciones de alimentacin
Verificar eventual aspiracin por la voz de paciente (solicitar que diga una a para verificar que auditivamente
no se perciba hmeda), tos durante la alimentacin o con posterioridad a esta, presencia de secreciones.
Procurar asistencia de urgencia en caso de obstruccin de la va area.
PROTOCOLO DE NECESIDADES COMUNICATIVAS DEL NIVEL BSICO

Diagnstico(s): _______________________________________________________________
Valoracin 0: No Logra 1: Logra en forma parcial (con apoyo) 2: Logra sin dificultad
Prioridad I: Inmediata P: Posterior
Saludar : 0 1 2
Llamar la atencin : 0 1 2
Nombre : 0 1 2
Edad : 0 1 2
Direccin : 0 1 2
- Personal
Estado Civil : 0 1 2
Trabajo : 0 1 2
Enfermedad : 0 1 2
Nombre del esposo(a) : 0 1 2
- Familiar Nombre(s) de hijos(as) : 0 1 2
Otros familiares : 0 1 2
Dar informacin
- Social Nombre de las amistades : 0 1 2
Lugar donde se trata : 0 1 2
Lugar donde vive (plano) : 0 1 2
- Espacial
Mapa nacional (ciudad) : 0 1 2
Mapa mundial (pases) : 0 1 2
Fechas importantes (pers.) : 0 1 2
- Temporal Fechas nacionales (calend.) : 0 1 2
Pasado, presente, futuro : 0 1 2
- Fsica Mdica (dolor) : 0 1 2
- Persona : 0 1 2
- Accin : 0 1 2
Preguntas (nivel familiar y social)
- Lugar : 0 1 2
- Objeto : 0 1 2
Preguntas informacin personal : 0 1 2
Responder Si / No
Preguntas informacin general : 0 1 2
Objetos (alimentos, ropa, etc.) : 0 1 2
Dar rdenes (pedir)
Acciones : 0 1 2
Seguir rdenes : 0 1 2
Opinar (escala grfica) : 0 1 2
Expresar emociones : 0 1 2
- Dinero : 0 1 2
Realizar clculos - Hora : 0 1 2
- Das : 0 1 2
Nombres familiares : 0 1 2
Nombres amistades : 0 1 2
Lectura - Reconocer Datos personales : 0 1 2
Informacin (diario) : 0 1 2
Smbolos : 0 1 2
Nombre : 0 1 2
Direccin : 0 1 2
Edad : 0 1 2
10. Escritura - Personal
Fecha : 0 1 2
Nombre de los familiares : 0 1 2
Nombre de amistades : 0 1 2
Observaciones:____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
PROTOCOLO DE NECESIDADES COMUNICATIVAS NIVEL SUPERIOR

Diagnstico(s): _______________________________________________________________
Valoracin 0: No Logra 1: Logra en forma parcial (con apoyo) 2: Logra sin dificultad
Prioridad I: Inmediata P: Posterior
Tpicos familiares : 0 1 2
Conversar
Tpicos no familiares : 0 1 2
Describir : 0 1 2
Narrar : 0 1 2
Explicar (procedural) : 0 1 2
Fundamentar : 0 1 2
Dar instrucciones : 0 1 2
Seguir instrucciones : 0 1 2
Tomar mensajes : 0 1 2
Llamar por emergencia : 0 1 2
Usar el telfono
Hablar con un familiar o amigo(a) : 0 1 2
Pedir informacin : 0 1 2
Expresar emociones Decir lo que sucede : 0 1 2
10. Expresar opiniones : 0 1 2
Noticias (diario, revista) : 0 1 2
Buscar en el ndice : 0 1 2
Buscar en la gua de telfonos : 0 1 2
11. Lectura Ver programacin de la TV : 0 1 2
Comprensin de facturas, boletas : 0 1 2
Avisos econmicos : 0 1 2
Artculos (diario, revista) : 0 1 2
Datos personales : 0 1 2
Llenar un formulario : 0 1 2
Hacer una carta : 0 1 2
12. Escritura Escribir el sobre de una carta : 0 1 2
Escribir en una agenda : 0 1 2
Hacer un cheque : 0 1 2
Tomar apuntes (recado) : 0 1 2
Comprender medidas bsicas : 0 1 2
Dinero : 0 1 2
13. Clculo Porcentaje (descuento) : 0 1 2
Sacar cuentas : 0 1 2
Comprar precios : 0 1 2
Comprar (supermercado, tienda) : 0 1 2
Restaurante : 0 1 2
14. Necesidades comunicativas integradas Reunin social : 0 1 2
Ir al cine : 0 1 2
Otras necesidades : 0 1 2
Observaciones:___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
APRENDIZAJE DE PALABRAS
Diagnstico(s): _______________________________________________________________
Estmulos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CASA
GATO
PUENTE
NOCHE
PASTEL
MESA
BOSQUE
MANO
PERA
AGUJA
Total
GRAFICO
N de palabras
10
2
1
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nmero de Intentos
ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA ABREVIADA1

Diagnstico(s): _______________________________________________________________
INSTRUCCIONES:
Responda a cada una de las siguientes preguntas segn como se ha sentido Ud. durante la ULTIMA SEMANA
1. Est Ud., bsicamente satisfecho con su vida? SI NO
2. Ha disminuido o abandonado muchos de sus intereses o actividades previas? SI NO
3. Siente que su vida est vaca? SI NO
4. Se siente aburrido frecuentemente? SI NO
5. Est Ud., de buen nimo la mayora del tiempo? SI NO
6. Est preocupado o teme que algo malo le va a pasar? SI NO
7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SI NO
8. Se siente con frecuencia desamparado? SI NO
9. Prefiere Ud., quedarse en casa a salir a hacer cosas nuevas? SI NO
10. Siente Ud. que tiene ms problemas con su memoria que otras personas de su edad? SI NO
11. Cree Ud. que es maravilloso estar vivo? SI NO
12. Se siente intil o despreciable como est Ud., actualmente? SI NO
13. Se siente lleno de energa? SI NO
14. Se encuentra sin esperanza ante su situacin actual? SI NO
15. Cree Ud., que las otras personas estn en general, mejor que Usted? SI NO
Total: ____ ____
1 Sheikh JL, Yesavage, JA. Geriatric Depression Scale: recent evidence and development of a shorter version, Clinical
Gerontology 1986, 5: 165-172.
EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD)2
Diagnstico(s): _______________________________________________________________
Cdigos: I = independiente A = requiere asistencia D = dependiente
Informacin
Actividad Gua de Evaluacin
Paciente Informante
Se baa completamente sin ayuda, o recibe
I ayuda slo para lavarse alguna parte del
cuerpo, por ejemplo: la espalda.
Necesita ayuda para lavarse ms de una parte
I A D I A D Baarse
A del cuerpo, y/o recibe ayuda para entrar y salir
de la baera.
Totalmente incapacitado para darse un bao
D
por s mismo.
Coge la ropa y se viste completamente, o

I recibe exclusivamente ayuda para atarse los
zapatos.
I A D I A D Vestirse Recibe ayuda para coger la ropa y/o vestirse
A
completamente.
Totalmente incapacitado para vestirse por s
D
mismo.
I Va al inodoro, se limpia y se ajusta la ropa.

Recibe ayuda para acceder al inodoro,
I A D I A D Usar el Inodoro A limpiarse, ajustarse la ropa y/o recibe ayuda en
el uso del orinal.
D Totalmente incapacitado para usar el inodoro.
Se levanta y se acuesta, se incorpora y sienta

I de manera independiente (con o sin el uso de
auxiliares mecnicos)
Recibe ayuda personal o mecnica para
I A D I A D Trasladarse A
realizar estas funciones.
totalmente dependiente para levantarse o
D acostar o para incorporarse o sentarse o
ambas.
Controla completamente los esfnteres de la

I
miccin y defecacin.
Incontinencia en la miccin y/o defecacin,
I A D I A D Alimentarse
A parcial o total, o necesita control parcial o total
por enema, sonda o uso reglado de orinales.
D Depende totalmente de sonda o colostoma.
2
RAVEN
Nombre: _____________________________________________ Fecha: ________________

Diagnstico: ___________________________________________ Edad: ________________
Lateralidad:_______ Escolaridad:________________________________
Item A Item Ab Item B
1.- (4) _______ 1.- (4) _______ 1.- (2) _______
2.- (5) _______ 2.- (5) _______ 2.- (6) _______
3.- (1) _______ 3.- (1) _______ 3.- (1) _______
4.- (2) _______ 4.- (6) _______ 4.- (2) _______
5.- (6) _______ 5.- (2) _______ 5.- (1) _______
6.- (3) _______ 6.- (1) _______ 6.- (3) _______
7.- (6) _______ 7.- (3) _______ 7.- (5) _______
8.- (2) _______ 8.- (4) _______ 8.- (6) _______
9.- (1) _______ 9.- (6) _______ 9.- (4) _______
10.-(3) _______ 10.-(3) _______ 10.-(3) _______
11.-(4) _______ 11.-(5) _______ 11.-(4) _______
12. (5) _______ 12.-(2) _______ 12.-(5) _______
Puntaje Total: _________________

Tiempo: ____________________
Observaciones:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
RECOMENDACIONES PARA COMUNICARSE CON PACIENTES AFSICOS
ESTRATEGIAS COMUNICATIVAS
1. Mirar a la cara del paciente afsico, cuando se habla con l.

2. Dar una seal de alerta al paciente cuando se va a iniciar la comunicacin (por ej. decir el nombre).
3. Hablar de un modo lento y bien articulado, sin exagerar.
4. Hablar sobre temas concretos, de inters para el paciente, apoyndose en objetos y personas del
ambiente inmediato.
5. Cambiar los temas (tpicos) manteniendo una relacin.
6. Utilizar oraciones cortas y gramaticalmente completas.
7. Hacer pausas entre oraciones.
8. Comprobar la comprensin del paciente afsico antes de continuar (por ej. hacer preguntas de si/no).
9. Repetir las ideas importantes de varias formas.
10. Usar claves no verbales (por ej. gestos, dibujo, etc.).
11. Hacer preguntas que se puedan contestar a travs de respuestas cortas (por ej. si/no) o en forma no
verbal.
12. Pedirle al paciente afsico que repita lo que ha dicho cuando su habla sea ininteligible o confusa.
13. Alentar al paciente afsico para que exprese sus intentos comunicativos a travs de varias
modalidades (por ej. dibujo).
14. Dar al paciente afsico la posibilidad de seleccionar su respuesta entre varias alternativas (por ej. si
tiene un dolor se le pregunta si es en la cabeza o en el estmago).
15. Repetir lo que dijo el paciente afsico, como una manera de confirmar su mensaje.
16. No presionar al paciente afsico para que produzca una palabra en forma correcta.
17. Mostrarse relajado cuando uno se comunica con el paciente.
PAUTAS PARA FAVORECER LA COMUNICACIN
1. Hablar con el paciente durante su rutina diaria.

2. Dar al paciente afsico informacin clara sobre su estado general.
3. Alentar al paciente afsico la posibilidad que comunique sus necesidades e ideas a travs de
cualquier modalidad (habla, gesto, escritura, dibujo).
4. Comportarse como un receptor activo y atento.
5. Alentar y ayudar al paciente afsico ha realizar actividades cotidianas que promuevan la
conversacin, durante varias veces al da.
6. Alentar a otras personas para que hablen con el paciente afsico durante varias veces al da.
7. Alentar a otras personas cercanas para que incluyan al paciente en sus actividades diarias (por ej. ir
de compras) y para que tomen un rol activo en el tratamiento.
8. Alentar la risa entre los miembros de la familia y el paciente afsico.
III. PROTOCOLOS REA VOZ
ANAMNESIS FONOAUDIOLGICA PATOLOGA VOCAL
Nombre:___________________________________________________________________________
Sexo______ Fecha de Nac.____/____/____ Profesin: ______________________________________
Direccin___________________________________________________Telfono_________________
Motivo de consulta: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Exmenes realizados: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
Diagnstico_________________________________________________________________________
I. SINTOMATOLOGA NUNCA A VECES SIEMPRE

Disfona
Afona (prdida de voz)
Odifona (Dolor al hablar)
Diplofonia
Sensacin de constriccin en el cuello, nuca
Sensacin de cuerpo extrao en la garganta
Fatiga vocal
Secreciones en el fondo de la garganta
Odinofaga (dolor al tragar)
Picor, irritacin en la laringe
Opresin respiratoria
Fatiga general o sensacin de vrtigo durante una fonacin
prolongada
La sintomatologa es mayor en las maanas
La sintomatologa es mayor en las tardes
Tensin cervical
II. EVOLUCIN
Desde cundo tiene problemas con su voz? 1-6 meses 6-12 meses 12 m-ms
Ha presentado antes sntomas parecidos? No Si
En qu ocasin aparecieron estos sntomas? Despus
de un resfriado, un periodo intenso de trabajo, problemas
familiares, intervencin quirrgica etc
Cmo evolucionan los sntomas? (se intensifica, es
constante, es intermitente)
III ANTECEDENTES MRBIDOS S NO DX Mdico

Antecedentes de patologa vocal en la familia
Presenta hipoacusia? (disminucin audicin?
Presenta resfros comunes
Obstruccin nasal frecuente
Afecciones bronco pulmonares (asma, otros)
Afecciones rinosinusuales (sinusitis, alergias) SI NO
Adenoamigdalectoma
Amgdalas operadas
Problemas circulatorios (vrices, otros)
Dificultad al masticar
Dificultad para tragar
Afecciones digestivas (gastritis, lceras)
Sndrome tensin premestrual
Problemas de tiroides
Sufre de estrs
Es nervioso, ansioso
Ha sufrido depresin
Medicamento de uso frecuente:
IV. ANTECEDENTES TERAPUTICOS SI NO

Ha recibido tratamiento mdico por problemas de voz
Ha recibido tratamiento quirrgico por problemas de voz y cul? (ndulos,
plipos, quistes, parlisis etc)______________________________
Ha recibido tratamiento psicolgico
Ha recibido tratamiento psiquitrico
Ha recibido tratamiento fonoaudiolgico por problemas de voz
Aprendi alguna tcnica de reeducacin de la voz
Qu resultado ha obtenido de estos tratamientos
Cuntas horas utiliza voz proyectada en la semana?
V. ABUSO VOCAL Y MAL USO VOCAL NUNCA A VECES SIEMPRE

Tose en exceso
Re en exceso
Llora en exceso
Grita en exceso
Carraspea constantemente
Habla durante mucho tiempo (aire libre, telfono etc)
Habla con dientes apretados NUNCA A VECES SIEMPRE
Habla susurrando
Habla sin respirar o hacer pausas
Habla rpido
Se queda sin aire en los finales de las frases
Habla al mismo tiempo que otras personas
Habla con excesivo ruido ambiental (auto, tren, micro etc)
Trabaja en ambiente ruidoso
Imita voces o sonidos
Canta con una tcnica vocal inadecuada
Usa la voz en forma normal cuando esta resfriado
Practica deportes que usan voz
Practica en grupo religioso con gran uso de voz
Habla con voz muy aguda
Habla con voz muy grave
Habla fuerte
Habla con voz dbil
VI. FACTORES EXTERNOS NUNCA A VECES SIEMPRE
Permanece en ambientes con aire acondicionado
Permanece en ambientes particulados
Permanece en ambiente con poca ventilacin
Se expone a cambios bruscos de temperatura
Vive en ambientes de fumadores
Trabaja en ambiente ruidoso
Usa ropa muy apretada en el trax, cuello, cintura
Vive en un ambiente ruidoso
Hay personas sordas en su casa
VII. HBITOS GENERALES NUNCA A VECES SIEMPRE

Cuando consume bebidas fras le daan la voz
Habla durante mucho tiempo sin beber lquidos
Consume alimentos muy condimentados
Consume bebidas alcohlicas Cunto?
Consume tabaco Cunto?
Consume drogas (por va nasal-oral)
Duerme poco habitualmente Cunto?
VIII. USO PROFESIONAL DE LA VOZ NUNCA A VECES SIEMPRE

Est cmodo con su voz actual
Le dificulta lograr los agudos
Le dificulta lograr los graves
Le dificulta lograr un volumen adecuado
Le dificulta lograr una voz adecuada mientras realiza cambio postural
Ha presentado disfona en el perodo de prctica
Presenta molestias(fatiga vocal, dolor al hablar, sensacin de cuerpo
extrao, sensacin de constriccin en el cuello) durante la emisin
Presenta molestias (fatiga vocal, dolor al hablar, sensacin de cuerpo
extrao, sensacin de constriccin en el cuello) despus del perodo de
prctica.
Disminuyen sus molestias en perodos en que no realiza actuaciones
Toma algn frmaco para sus molestias, cul?
Se preocupa de cuidar su voz SI NO
Le han enseado tcnica vocal en su universidad etc SI NO
Logra beneficios con esta tcnica
Ha realizado estudios de voz canto extra curriculares
Realiza alguna actividad laboral que implique el uso de su voz?
Piensa que la voz es muy importante para su profesin
IX. APRECIACIN PERSONAL DE LA VOZ

Presenta temor al utilizar su voz
Le gusta su voz
Describa su voz (nota que su voz es enronquecida, desagradable, desafina al cantar etc)
PROTOCOLO DE EVALUACIN VOCAL FONOAUDIOLGICA
Nombre: _____________________________ Sexo: _________ Edad: ______ Fecha ______________
VOZ HABLADA
I. EVALUACIN OROFACIAL
Aspecto Normal Cicatriz Fisura

LABIOS Praxias Funcionales No funcionales Ausentes
Tonicidad Normal Hipertnica Hipotnica
Estructura Normal Macroglosia Microglosia
LENGUA Praxias Funcionales No funcionales Ausentes
Tonicidad Normal Hipertnica Hipotnica
MANDBULA Estructura Normal Prognatismo Retrognasia
ASCENSO MANDBULAR Recto Desviac. Der Desviac. Iz
Deflex. Der Deflex. Iz
DESCENSO MANDIBULAR Recto Desviac. Der Desviac. Iz
Deflex. Der Deflex. Iz
ATM Normal Disfuncin Ruido Salto
DIENTES Piezas Dentarias Presente Ausentes (post)
Oclusin Normal Mesoclusin Distoclusin
PALADAR DURO Estructura Normal Alto Ojival
Cicatriz
VELO DEL Estructura Normal Fisura Operada
PALADAR Funcionalidad Funcional No funcional
AMGDALAS Normales Hipertrficas GI GII GIII G IV Ausentes
II. EVALUACIN POSTURAL
VISTA Adecuada A Derecha A Izquierda

ANTERIOR
VISTA Adecuada Anterior Posterior

LATERAL
OBSERVACIONES:
__________________________________________________
III. TONICIDAD
1. Dinmica (cabeza, cuello, hombros)
FLEXIN Adecuada Insuficiente Nula

EXTENSIN Adecuada Insuficiente Nula
FLEXIN LATERAL Adecuada Insuficiente Nula
ROTACIN Adecuada Insuficiente Nula
2. Palpacin (cabeza, cuello y hombros)
SUPRAHIOIDEA Adecuada Hipotnica Hipertnica

INFRAHIOIDEA Adecuada Hipotnica Hipertnica
CERVICAL Adecuada Hipotnica Hipertnica
Altura larngea en fonacin Adecuada Descendida Elevada
IV. RESPIRACIN
1. Tipo respiratorio
Reposo Costal-superior Costo-Diafragmat Abdominal

En Fonacin Costal-superior Costo-Diafragmt Abdominal
2. Modo respiratorio
Reposo Nasal Bucal Mixto

Fonacin Nasal Bucal Mixto
3. Coordinacin Fono-respiratoria
Alterada Adecuada
4. Apoyo Respiratorio
Presente Ausente En desarrollo Buen Manejo
5. Eficacia respiratoria y fonatoria
TMF /a/ ______________ /a/_______________ /a/ ________________
TME /s/ ______________ /s/ _______________ /s/ ________________

V. PARMETROS VOCALES
Tono Medio Adecuado Al Grave Al Agudo

Intensidad Adecuada Dbil Fuerte
Resonancia Oral Hiponasal Hipernasal Asimilativa Farngeo
VI. CARACTERSTICAS DE LA EMISIN VOCAL
Calidad de la voz Adecuada Disfnica Afnica Diplofnica

Esfuerzo fonatorio Presente Ausente
Ataque vocal Normal Duro Soplado Suave
Extensin tonal Adecuada Reducida
Temblor de voz Presente Ausente
Quiebres tonal En agudo En grave Ausente
Timbre- Mordiente Adecuado Opaco Estridente
Timbre-color Claro Oscuro Intermedio
Velocidad del enunciado Normal Taquillia Bradillia
Prosodia Adecuada Montono Exagerado
VII. NIVEL GLTICO (ESCALA RASATI)
S (SI) Con queja vocal R Grado de ronquera S Grado de soplo T Grado de tensin
N (NO) Sin queja Vocal A Grado de aspereza A Grado de Astenia I Grado de inestabilidad
0-sin alteracin 1-Leve o dudoso (intermedio 1-2) 2-Moderado (intermedio 2-3) 3-Intenso
QUEJA R A S A T I
S N
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
VIII. HABLA
ARTICULACION Adecuada Alterada Cerrada

PROSODIA Adecuada Alterada
RITMO Adecuada Alterado
FLUIDEZ Adecuada Alterado
INTELIGIBILIDAD Adecuada Alterada
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
VOZ PROYECTADA
I. EVALUACIN POSTURAL
VISTA ANTERIOR Adecuada A derecha A Izquierda

VISTA LATERAL Adecuada Anterior Posterior
II. RESPIRACIN
TIPO RESPIRATORIO Alto Medio Bajo

MODO RESPIRATORIO Oral Nasal Mixto
C.F.R Adecuada Alterada
APOYO RESPIRATORIO Presente Ausente
1. Caractersticas de la emisin vocal
EMISIN Normal Disfnica Afnico

ATAQUE VOCAL Normal Duro Soplado
TEMBLOR DE LA VOZ Presente Ausente
QUIEBRES TONALES Presentes Ausentes
2. Parmetros vocales
I. MAXIMA Logra Adecuada Logra Inadecuada

TIMBRE Oral Hiponasal Hipernasal Asimilativa Farngeo
III. HABLA
ARTICULACIN Adecuada Alterada Cerrada

RITMO Adecuado Alterado
FLUIDEZ Adecuada Alterada
IV. TONICIDAD
TENSIN FACIAL Adecuada Excesiva

TENSIN CABEZA, CUELLO, HOMBROS Adecuada Excesiva
OBSERVACIONES
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
VOZ CANTADA
I. EVALUACION POSTURAL
VISTA ANTERIOR Adecuada A derecha A izquierda

VISTA POSTERIOR Adecuada Anterior Posterior
II. RESPIRACIN
TIPO RESPIRATORIO Alto Medio Bajo

MODO RESPIRATORIO Oral Nasal Mixto
C.F.R Adecuada Alterada
APOYO RESPIRATORIO Presente Ausente
2. Caractersticas de la emisin vocal
EMISIN Normal Disfnica Afnica

ATAQUE VOCAL Normal Duro Soplado
TEMBLOR DE LA VOZ Presente Ausente
QUIEBRES TONALES Presentes Ausentes
III. HABLA
ARTICULACIN Adecuada Alterada Cerrada

RITMO Adecuado Alterado
FLUIDEZ Adecuada Alterada
IV. TONICIDAD
TENSIN FACIAL Adecuada Excesiva

TENSIN CABEZA, CUELLO, HOMBROS Adecuada Excesiva
OBSERVACIONES
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
PROTOCOLO DE RASTREO VOCAL NIVEL GLTICO
ESCALA RASATI
Ciudad_____________ Comuna____________ Institucin____________________________
Fecha_______________________ Evaluador_______________________________________
0-sin alteracin 1-Leve o dudoso (intermedio 1-2) 2-Moderado intermedio 2-3) 3-Intenso
N Nombre Sexo Edad Profesin Queja R A S A T I Observaciones

S N
S: (s) con queja vocal

N: (no) sin queja vocal
R: Grado de ronquera
A: Grado de aspereza
S: Grado de soplo
A: Grado de Astenia
T: Grado de tensin
I: Grado de inestabilidad
TEST DE SITUACIONES DE USO Y MAL USO VOCAL
ENBE, C. (1999)
Asigne a cada tem un valor en relacin a su conducta habitual al hablar.
(1) Punto no le ocurre

(2) Punto le ocurre rara vez
(3) Puntos le ocurre algunas veces
(4) Puntos le ocurre con bastante frecuencia
(5) Puntos le ocurre constantemente
CONDUCTAS PUNTOS
Habla con voz fuerte?
Habla durante mucho tiempo?
Habla con un tono muy agudo? (fino)
Habla con un tono muy grave? (grueso)
Habla susurrando?
Habla con los dientes apretados?
Habla con esfuerzo?
Habla sin respirar y sin hacer pausas?
Se queda sin aire en los finales de las frases?
Habla rpido?
Habla al mismo tiempo que las otras personas?
Habla durante mucho tiempo sin beber lquidos?
Habla sin descansar?
Habla mucho tiempo por telfono?
Habla mucho al aire libre?
Habla mucho en el auto, tren, metro o colectivo?
Carraspea constantemente?
Tose en exceso?
Rie en exceso?
Llora en exceso?
Grita en exceso?
Trabaja en ambiente ruidoso?
Vive en un ambiente familiar ruidoso?
Vive con personas con problemas de audicin?
Mientras habla, est escuchando la radio, tv msica?
Imita voces de otros?
Imita varios sonidos?
Habla mientras su cuerpo adopta cualquier postura?
Prctica deportes que usan la voz?
Participa en grupos religiosos con gran uso de la voz?
Tiene alergias?
Usa la voz normalmente cuando esta resfriado?
Toma menos de un litro y medio de agua por da?
Permanece en un ambiente con aire acondicionado?
Permanece en ambientes empolvados, con humedad o con poca ventilacin?
Se expone a cambios bruscos de temperatura?
Toma bebidas muy heladas constantemente?
Fuma en exceso?
Vive en ambiente de fumadores?
Consume bebidas alcohlicas destiladas en exceso (whisky, vodka, coac)?
Consume drogas?
Duerme poco? (menos de 6 horas)
Canta en exceso sin tcnica vocal?
Usa ropas apretadas en el cuello, trax o cintura?
Tiene acidez?
Tiene vida social intensa?
Sufre de stress?
Total:
Observaciones:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
CLASIFICACIN DEL COMPORTAMIENTO VOCAL
CLASE 1: Hasta 30 puntos

----------------------------------------------------
Buen comportamiento vocal
Ud. No tiene problemas de voz pues respeta los lmites de su organismo.
CLASE 2: De 31 puntos a 50 puntos

----------------------------------------------------
Con posibilidades a padecer problemas de voz
Ud. Tiene tendencia a desarrollar un problema de voz o tal vez ya presente algunas seales o sntomas
de alteracin vocal (disfona). Ud precisa ser evaluado por un especialista (*) , pues ud. Est en una
situacin donde un aumento del uso de la voz en la actividad profesional puede llevarlo a un serio riesgo
vocal.
CLASE 3: De 51 a 60 puntos
-------------------------------------------------
Ud. Padece un serio riesgo. Ud se ha arriesgado dems y puede llegar a perder uno de los mayores
bienes que posee-su voz-Tal vez ya presente sntomas de una alteracin vocal (disfona). Consulte a un
especialista (*) y procure seguir sus sugerencias.
CLASE 4: ms de 61 puntos
------------------------------------------------
Ud. Sufre de un problema de voz crnicos o presenta una resistencia vocal exepcional!!!
Si ud. Padece un problema en la voz sabe cunto esta situacin interfiere negativamente en su vida y
sera conveniente consultar con un especialista (*).
INTERCONSULTA
Nombre: _____________________________________ Fecha de Nac.: ______________Edad: _______
Diagnstico: _________________________________________________________________________
Derivado(a) a: ________________________________________________________________________
Observaciones:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Se solicita:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Atentamente
Fonoaudilogo(a): ________________________
_____________________________
Firma
Santiago, _____ de _________________ del 20

DECLARACION JURADA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por el presente acto e instrumento, yo ___________________________________________

(nombre completo), cdula nacional de identidad N________________________________
con domicilio en calle_________________________________________________________,
comuna de ______________________; ____________________, declaro:
1. Que por mi expresa voluntad he solicitado ser atendido en la Clnica Fonoaudiolgica de

Universidad ..
2. Que estoy en cabal y completo conocimiento y acepto, que las atenciones

Fonoaudiolgicas que se me presentarn en la Clnica Fonoaudiolgica podrn ser
efectuadas por alumnos de la carrera de Fonoaudiologa de Universidad
debidamente guiados y supervisados por fonoaudilogos docentes de la Universidad.
3. Que se me ha informado el tratamiento que se me debe realizar y en qu consiste; los

resultados que se persiguen y los costo de este. Al respecto de lo cual me declaro
plenamente informado, lo que acepto ntegramente bajo mi exclusiva responsabilidad.
4. Que se me ha informado igualmente de las consecuencias para la salud del paciente si

determin no iniciar o continuar con el tratamiento.
5. Que estoy en conocimiento de la importancia de cumplir y asistir a la Clnica

Fonoaudiolgica cada vez que sea citado, a lo cual desde ya me comprometo.
6. Que, atendiendo a los objetivos y fines Educacionales de la Clnica Fonoaudiolgica de

Universidad .., reconozco y acepto que el material grafico (fotografas, modelos u
otros) que se me practiquen con fines de enseanza, son de propiedad de la Universidad
. y por lo tanto susceptibles de incluirse en publicaciones de carcter
profesional o cientfico tales como, informes, revistas especializadas, tesis u otros, lo cual
autorizo expresa y gratuitamente a la Universidad para tal efecto
Nombre del Paciente___________________________________________________

Rut______________________________
Fecha_________________
_____________________________
Firma

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rea Infantil, Adultos y Voz

Nombre: ___________________________________ Fecha de Nacimiento:________ Edad: __________

PRECURSORES DEL LENGUAJE

PRECURSORES DEL LENGUAJE

PRECURSORES DEL LENGUAJE

1.- REQUISITOS PARA EL APRENDIZAJE

Nombre: ___________________________________ Fecha de Nacimiento:________ Edad: __________

Edad lenguaje receptivo Edad lenguaje expresivo Edad lenguaje combinado

LENG. RECEPTIVO LENG. EXPRESIVO LENG. COMBINADO

________________ ________________ ________________

ESCALA PARA DESARROLLO DE LENGUAJE RECEPTIVO

Edad en Conducta Referencia

01 Detiene su actividad al aproximarse un sonido

23 Mira los labios y la boca del hablante

45 Reconoce y responde a su propio nombre REEL R 14

56 Parece reconocer palabras como pap, chao- REEL R 17

67 Responde con gestos apropiados a palabras tales REEL R 20

78 Detiene su actividad cuando lo llaman REEL R 23

89 Detiene su actividad en respuesta al NO REEL R 26

9 10 Entrega un juguete u otro objeto cuando se lo REEL R 30

12 14 Mantiene su inters dos o ms minutos ante una REEL R 39

14 16 Reconoce el nombre de varias partes del cuerpo REEL R 45

16 18 Ante una peticin simple, identifica dos o ms REEL R 45

18 20 Demuestra comprensin de acciones (verbos) REEL R 47

20 22 Sigue una serie de dos o tres rdenes correlativas REEL R 49

22 24 Ante peticin verbal selecciona un tem de un REEL R 52

24 27 Demuestra comprensin de acciones (verbos) REEL R 55

ESCALA PARA DESARROLLO DE LENGUAJE EXPRESIVO

Edad en Conducta Referencia

01 Otras vocalizaciones adems del llanto

23 Vocaliza dos o ms slabas diferentes (ba ba ba,

34 Usa sonidos como p, b o m (vocalizacin REEL E 12

45 Usa sonidos similares a o y u REEL E 13

56 Vocaliza y balbucea a otras personas por propia REEL E 16

67 Usa algunas palabras como expresiones voclicas REEL E 21

89 Usa algunos gestos (como mover la cabeza para REEL E 25

9 10 Usa jerga (oraciones cortas, como expresiones de REEL E 30

10 12 Trata de imitar nuevas palabras (imitacin REEL E 30

12 14 Trata de obtener un objeto usando voz, REEL E 38

14 16 Usa algunas palabras claras dentro de la jerga REEL E 39

16 18 Usa ms palabras que gestos para expresar sus REEL E 43

18 20 Imita algunas oraciones de dos o tres palabras REEL E 46

20 22 Combina palabras en oraciones simples (como REEL E 49

22 24 Usa algunas oraciones de tres palabras (como REEL E 52

PERIODO DE EDAD CRONOLOGICA

-R1 Respuesta sobresaltada a los -E1 Llantos frecuentes

-R2 Detiene actividad al aproximarse -E2 Comienza a vocalizar al azar,

-R6 A menudo mira al hablante y -E6 Desarrolla signos voclicos de

-R7 Responde al habla mirando -E7 Ocasionalmente responde con

-R8 Localiza regularmente al hablante -E8 Usa risa y otras expresiones

-R9 Frecuentemente mira los labios y -E9 A menudo vocaliza con 2 o ms

- R 10 Vuelve la cabeza deliberadamente - E 10 A menudo se re durante el juego

- R 11 Mira alrededor buscando al - E 11 Balbucea (repite regularmente

- R 13 Regularmente localiza la fuente - E 13 Usa vocales similares a /o/ y /u/

- R 14 Reconoce y responde a su propio - E 14 Expresa rabia o molestia con

- R 15 Usualmente para de llorar cuando - E 15 Usualmente detiene el balbuceo

- R 16 A travs de gestos corporales y - E 16 Toma la iniciativa en vocalizar y

- R 17 Parece reconocer palabras como - E 17 Ocasionalmente vocaliza con

- R 18 Se detiene en respuesta al NO - E 18 Juega haciendo sonidos o ruidos

- R 19 Parece reconocer nombre de los - E 19 Comienza balbuceo de dos

- R 20 Responde con gesto apropiado - E 20 Responde con vocalizacin por lo

- R 21 Presta alguna atencin a la msica - E 21 Usa algunas palabras cono

Nombre: _________________________ Fecha de Nacimiento: Edad:

Nombre: _________________________ Fecha de Nacimiento: Edad:

Nombre: _________________________ Fecha de Nacimiento: Edad:

1L RECONOCE GRANDE Y CHICO (Lm. 6) GRANDE CHICO

Nombre: _________________________ Fecha de Nacimiento: Edad:

Nombre: _________________________ Fecha de Nacimiento: Edad:

Nombre: _________________________ Fecha de Nacimiento: Edad:

Nombre: _________________________ Fecha de Nacimiento: Edad: