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1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN SEGURIDAD ELCTRICA PARA EL
LABORATORIO DE INSTRUMENTACIN BIOMDICA
2
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
INTRODUCCIN 23
24
1. PACIENTE
1.1. RIESGOS 24
1.1.2.1 Macroshock. 28
1.1.2.2 Microshock. 29
32
1.1.2.3 Medidas de proteccin.
2. INSTALACIONES ELECTRICAS 70
70
2.1.1 Generalidades
3
842.1.2 Elementos del sistema de puesta a tierra 75
4
111182.1.10 Puesta a tierra en instalaciones elctricas de
109
inmuebles
116
2.2.1 Conceptos generales de la norma IRAM 2281- Parte I
125
3.3 EQUIPO ANALIZADOR DE SEGURIDAD ELCTRICA
3.4 CLASIFICACIN DE LOS EQUIPOS BIOMDICOS SEGN LA
127
PROTECCION UTILIZADA Y EL NIVEL DE PROTECCION
5
1373.6.2 Aislamiento e impedancias de proteccin 134
151
4.1.3 Efectos biolgicos de las radiaciones
153
4.1.4 Efectos ambientales de la radiacin
6
1984.2.1.1.4 Escanografa nuclear 178
5. LABORATORIO CLNICO
218
5.6 NORMATIVIDAD
224
5.6.1 NORMA ISO 9000- Gestin de Calidad del laboratorio clnico 224
7
225.6.3 Decreto 2323 de 2006 224
6. INSTALACIONES HOSPITALARIAS
225
BIBLIOGRAFIA 229
ANEXOS 236
8
LISTA DE FIGURAS
Pg.
9
Figura 13. Rango de umbrales de corrientes de percepcin y
prdida de control 66
Figura 22. Una sola puesta a tierra para todas las necesidades 80
10
Figura 27. Variacin de la composicin del suelo de forma vertical 82
95
Figura 40. Configuracin en malla para SPAT
11
Figura 41. Montaje puesta a tierra con compuestos qumicos para
96
disminuir la resistividad del suelo
Figura 42. Mtodo alternativo para excavacin del SPAT con
97
compuestos qumicos
Figura 46. Esquema de tierra aislada total para puesta a tierra 100
120
Figura 48. Curva de excitabilidad de las fibras nerviosas.
Figura 51. Circuito para medir las corrientes de fugas del chasis 123
Figura 52. Circuito para el medidor de corrientes de fuga del chasis 123
12
Figura 55. Circuito para medir la corriente de fuga que circulara si
apareciera el voltaje de lnea sobre el paciente 125
13
Figura 68. Corriente de fugas a tierra 140
Figura 69
140
. Corriente de fugas del chasis
154
Figura 78. Efectos ambientales de la radiacin
14
Figura 82. Toma de una radiografa 163
15
Figura 96. Procesamiento de las imgenes en el computador 182
195
Figura 110. Ubicacin del paciente en el escner para la
16
recoleccin de datos
Figura 113. Emisin del rayo ultrasnico por parte del transductor 200
17
Figura 125. Esquema de una ecografa Doppler 210
18
Figura 139. Circuito de medicin para la CORRIENTE DE FUGA
DEL PACIENTE entre la PARTE APLICABLE, y tierra de un EQUIPO
287
DE LA CLASE Y, provocado por una tensin externa en un
TERMINAL FUNCIONAL DE TIERRA
19
30LISTA DE TABLAS
Pg.
20
Tabla 14. Calibre mnimo de los conductores para puesta a tierra de
103
equipos
21
Tabla 28. Anlisis y pruebas de competencia de los laboratorios
221
nivel III
22
INTRODUCCIN
Los equipos elctricos usados en medicina, son los que poseen los niveles ms
altos de seguridad y proteccin, ya que estn en contacto fsico-elctrico con el
paciente y en algunos casos le transfieren energa.
Estos dispositivos deben cumplir con una rigurosa normatividad ya que son
utilizados para mantener y/o preservar la vida, pero en casos de mal
funcionamiento pueden provocar efectos adversos. La preparacin de los
equipos para el uso debe efectuarse mediante test de inspeccin y
funcionamiento ya que cuando se requiere su utilizacin el paciente no est en
condiciones de responder adecuadamente a condiciones peligrosas o
dolorosas debido a la ausencia de reacciones normales.
23
1. PACIENTE
1.1 RIESGOS
Tratando de especificar ms las fuentes de riesgo que se deriven del uso del
equipo electromdico, se pueden citar:
24
El funcionamiento incorrecto del equipo, por corrimiento de su punto de
operacin conducindolo a brindar resultados alterados, diagnsticos
equivocados o acciones teraputicas insuficientes que generaran nuevos
problemas, como es el caso de esterilizaciones defectuosas, tradicional
fuente de infecciones.
Conceptos. [3]
25
Tabla 1. Factores de riesgos elctricos ms comunes
http://www.portalelectricos.com/retie/cap1art5.php
26
Tabla 1. (Continuacin)
27
Figura 1. Diagrama de conexin de la tierra fsica
http://www.salud.gob.mx:8080/JSPCenetec/ArchivosTRIB/eguridad%20hospitalaria%202.pdf
Superficies conductivas.
28
Figura 2. Riesgos de macroshock. a. Chasis no conectado a masa b. Chasis del equipo
conectado a masa
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
29
d) Equipos alimentados a bateras.
http://www.siafa.com.ar/notas/nota176/efectos.htm
30
Tabla 2. Impedancia del cuerpo humano frente a la corriente continua
http://www.siafa.com.ar/notas/nota176/efectos.htm
http://www.arquinstal.com.ar/publicaciones/cambre/capitulo1.htm
31
Figura 5. Curva de valores de impedancia total del cuerpo para rangos de porcentaje de
5% - 50% y 95%
http://www.arquinstal.com.ar/publicaciones/cambre/capitulo1.htm
Todo el personal est expuesto a riesgos elctricos, por esta razn debe
manejarse a nivel general con el apoyo de conservacin y mantenimiento.
Componentes. [3]
32
Inspeccin de instalaciones.
Generacin de reportes.
Riesgos.
Riesgos mecnicos
Riesgos fsicos.
33
restitucin no tiene lugar, puede desarrollarse una alteracin permanente.
Los ruidos espordicos, pero intensos de la industria metalrgica pueden
compararse por sus efectos, a pequeas detonaciones.
http://portalmundial.plugin.com.br/crm/ba/arquivos/ruido_interno.jpg
b) Trastornos respiratorios.
34
Vibraciones. Las vibraciones se definen como el movimiento oscilante que
hace una partcula alrededor de un punto fijo. Este movimiento, puede ser
regular en direccin, frecuencia y/o intensidad, o bien aleatorio, que es lo ms
corriente.
Ser frecuente encontrar un foco que genere, a la vez, ruido y vibraciones. Los
efectos que pueden causar son distintos, ya que el primero centra su accin en
una zona especfica: El Odo, y las vibraciones afectan a zonas extensas del
cuerpo, incluso a su totalidad, originando respuestas no especficas en la
mayora los casos.
A menudo son el resultado del contacto de los dedos o la mano con algn
elemento vibrante (por ejemplo: una empuadura de herramienta porttil, un
objeto que se mantenga contra una superficie mvil o un mando de una
mquina).
35
La transmisin de vibraciones al cuerpo y los efectos sobre el mismo dependen
mucho de la postura y no todos los individuos presentan la misma sensibilidad,
es decir, la exposicin a vibraciones puede no tener las mismas consecuencias
en todas las situaciones. [102]
Problemas de equilibrio.
Dolores de cabeza.
Trastornos visuales.
36
alturas que produzcan disturbios entre los trabajadores, ni minas
suficientemente profundas para que la presin del aire pueda incomodar a los
obreros.102]
El nivel de activacin.
La temperatura seca.
La humedad relativa.
Radicacin.
Conduccin.
Conveccin.
Evaporacin.
37
Ante el calor: aumento del sudor y del flujo sanguneo y la disminucin de la
actividad fsica.
Las relaciones del ser humano con el ambiente trmico definen una escala de
sensaciones que varan del calor al fro, pasando por una zona que se puede
calificar como trmicamente confortable.[102]
El golpe de calor.
Desmayo.
Deshidratacin.
Agotamiento.
La hipotermia.
La congelacin.
Se deber conocer cules son los perodos de actividad y reposo para evitar
exposiciones trmicamente agresivas.
Tomar bebidas que contengan sales o bien poner un poco de sal al agua.
38
Se evitar la ingestin del alcohol y de bebidas excitantes.
Se utilizar el apantallamiento.
39
como de lujo que como una necesidad y, en algunos casos, la sobreiluminacin
puede constituir un verdadero problema que se pone en evidencia por fatigas
visuales y sntomas similares.[102]
40
Riesgos Qumicos.
Polvos que pueden producir alergias, tales como la fiebre de heno, asma y
dermatitis.
Polvos como los cromatos que ejercen un efecto irritante sobre los pulmones
y pueden producir cncer.
Polvos que pueden producir fibrosis pulmonares mnimas, entre los que se
cuentan los polvos inorgnicos, como el carbn, el hierro y el bario.
Se puede decir que los polvos estn compuestos por partculas slidas
suficientemente finas para flotar en el aire; si analizamos la industria veremos
que los polvos se deben a trituraciones, perforaciones, molidos y
dinamitaciones de roca, como por ejemplo, las industrias cementeras ejecutan
todas estas actividades.[102]
1. Partculas Txicas. Las partculas txicas entre las que se pueden citar las
de origen metlico, como plomo, cadmio, mercurio, arsnico, berilio, etc.,
capaces de producir una intoxicacin aguda o crnica por accin especifica
sobre ciertos rganos o sistemas vitales. La rapidez de la manifestacin
depender en gran parte de la toxicidad especfica de las partculas as
41
como de su solubilidad. Por otra, como la absorcin de una sustancia
depende de la va de entrada en el organismo, muchos txicos pasarn
rpidamente en forma ionizada a la sangre, si su estado de divisin es
adecuado, mientras que si se detienen en las vas respiratorias superiores la
absorcin puede ser mucho mas lenta.
Existen igualmente polvos que sin alcanzar las vas respiratorias inferiores
pueden producir una marcada accin irritante de las mucosas. Dentro de esta
categora merecen gran inters las nieblas cidas o alcalinas, sin olvidar las
sustancias clasificadas en los apartados precedentes, pero con reconocidas
propiedades cancergenas (amianto, cromo, partculas radioactivas, etc.).
42
los cementos de hule, en la extraccin de aceites y grasas, en la industria de
las pinturas y barnices, y para otros muchos propsitos.
43
Cuando se sabe que un empleado tiene sntomas como los mencionados
anteriormente es recomendable la hospitalizacin inmediata para que se le
aplique el tratamiento necesario y as poder eliminar la posibilidad de una
muerte. Por eso es necesario que se tomen todas las medidas de seguridad
para as poder evitar este tipo de enfermedades ocupacionales [102]
Las sustancias que disuelven las grasas, pueden por si mismas entrar en el
cuerpo o crear la oportunidad para que otras sustancias lo hagan.
44
El aceite de anilina Cianuros
Benceno Cloroformos
Formaldehido Gasolina
Querosina Nafta
Nitranilina Nitrobenzol
Nitroglicerina Tolveno
Tricloretileno Aguarrs
Las mujeres no presentan dermatosis agudas con tanta frecuencia como los
hombres.
45
Al ser alrgico, una exposicin continua puede inducir a una hiposensibilidad
de los individuos.
Existen irritantes primarios en los cuales hay varios cidos inorgnicos, lcalis y
sales, lo mismo que cidos orgnicos y anhdridos que se encuentran en
estado lquido, cuando se experimenta la exposicin industrial y tambin
incluyendo diversos disolventes.
Los agentes curtientes y las grasas de los metales pesados precipitan las
protenas.
Ropa protectora.
Ungentos protectores.
Ventilacin.
Limpieza.
46
utilizados de una manera o de otra, por lo que las situaciones de exposicin
son extremadamente diversas [102]
47
En los ambientes laborales, la absorcin pulmonar es la principal va de
penetracin. Por medio de la respiracin el disolvente es transportado a los
alvolos, desde donde por simple difusin pasa a la sangre atravesando la
membrana alveolo capilar. Despus el disolvente se distribuye en la circulacin
sangunea y se va acumulando en los diferentes tejidos del organismo, en
funcin de la liposolubilidad y de la perfusin del rgano considerado. Una
parte sufrir una serie de biotransformaciones produciendo diversos
metabolitos, que sern eliminados sobre todo en la orina, la bilis y los
pulmones.
El medio.
48
4. Cierre de procesos, cuando son generadores de agentes qumicos y se
puede prescindir de la presencia continuada de personas en los alrededores.
49
3. Equipos de proteccin individual (EPI`S) han de ser certificados y de uso
complementario.
Riesgos Biolgicos.
50
o indirectamente al hombre, como por ejemplo, el carbunco, el ttanos, la
brucelosis y la rabia.
Grupo 1: Incluye los contaminantes biolgicos que son causa poco posible
de enfermedades al ser humano.
51
Para evitar esto las minas debern tener baos o duchas, lavados y vestuarios
para garantizar la higiene personal; el cambio del traje de trabajo a fin de evitar
el transporte de anquilostomas o sus huevos fuera de la mina. En cuanto a lo
que se refiere a los trabajadores de campo, la proteccin ms adecuada es la
construccin de letrinas y el uso de zapatos.[102]
Los animales con muermo son muy peligrosos para aquellos que trabajan
cerca de ellos: los veterinarios, jinetes, cocheros, labradores e industriales. Los
arneses y la paja que han estado en contacto con un caballo afectado por esta
enfermedad sern desinfectados y la paja quemada.
Para hacer desaparecer esta enfermedad en los animales, con cierta eficacia,
hay que practicar en ellos la vacunacin anticarbuncosa, vigilar las materias
primas que provengan de pases contaminados, esterilizar estas materias y
asegurar la higiene de los talleres.
52
Ejemplo, asma o fiebre de heno y litre respectivamente. El agente es el
alergeno: Protenas, polipeptidos, polen, astractos liposoluvos o muertos y sus
constituyentes.
Riesgos potenciales.
53
Disposiciones en materia de seguridad y salud.
Los trabajadores que tengan que hacer uso de los EPIS debern de tener
una informacin previa a su uso.
Riesgos Radiolgicos
54
Ordenado de mayor a menor energa se pueden resumir los diferentes tipos de
ondas electromagnticas de la siguiente forma:
Microondas (MO).
Infrarrojos (IR).
Luz Visible.
Ultravioleta (UV).
55
Radiacin Infrarroja y Ultravioleta.
56
El efecto Eritmico se puede medir tomando como base arbitraria el
enrojecimiento de la piel, apenas perceptible, que se denomina "Eritema
Mnimo Perceptible" (EMP). La piel puede protegerse mediante lociones o
cremas que absorben las radiaciones de las longitudes de onda que
producen quemaduras. Los ojos deben protegerse mediante cristales
oscuros que absorben preferentemente las radiaciones ms nocivas
57
Tabla 4. Valores representativos de resistividad en tejidos y fluidos
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/la_corriente_electrica_en_medicina.pdf
Frecuencia de la corriente
58
contracciones y si sta aumenta puede producirse la tetanizacin del
msculo.[98]
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
59
Caractersticas fisiolgicas de las personas
http://gdtitm.site40.net/files/unidad1biomedic.pdf
60
no se detiene aunque desaparezca la causa que lo provoc, el corazn deja de
funcionar como bomba ocasionando una parada en la circulacin sangunea y
la muerte sbita si no se consigue la reversin inmediata. Puede volverse a
recuperar la actividad normal del corazn si se aplica un pulso de gran
corriente durante un corto intervalo de tiempo que despolarice todas las clulas
del msculo cardiaco. El equipo diseado para este fin se denomina
desfibrilador. El nivel de corriente que puede producir fibrilacin vara entre 75
y 400mA. Este valor depende de parmetros fisiolgicos (anatoma del cuerpo,
estado del corazn, duracin camino, clases de corrientes, etc.). La fibrilacin
ventricular es la causa principal de muerte por shock elctrico, pero esta
tambin se produce por asfixia o paros cardiacos. La corriente elctrica tiene
efectos sobre el cuerpo humano, posteriores al momento de su descarga. As,
se comprueban efectos luego de 6 meses en hombros y riones por descargas
recibidas a travs de la mano. [10]. Ver figura 9.
http://www.siafa.com.ar/notas/nota176/efectos.htm
61
Figura 10. Curva de Tiempo Vs Corriente a travs del cuerpo (15Hz-100Hz)
http://www.arquinstal.com.ar/publicaciones/cambre/capitulo1.htm
Para las quemaduras se han establecido unas curvas (Figura 10) que indican
las alteraciones de la piel humana en funcin de la densidad de corriente que
circula por un rea determinada (mA/mm2) y el tiempo de exposicin a esa
corriente. Se distinguen las siguientes zonas: [6]. Ver tabla 5.
Tabla 5. Zonas afectadas por el paso de corriente a travs del cuerpo humano
ZONAS EFECTOS FISIOLGICOS
ZONA I Normalmente sin reaccin
ZONA II Usualmente sin efectos fisiolgicos
Usualmente no se esperan daos orgnicos. Aparecen
contracciones musculares y dificultad en la respiracin, disturbios
ZONA III reversibles de impulsos en el corazn. Paros cardacos
transitorios sin fibrilacin ventricular se incrementan con la
corriente y el tiempo.
En adicin a los efectos de la Zona III, la probabilidad de
fibrilacin se incrementa hasta un 5% sobre (curva C2), y hasta
un 50% (curva C3), y arriba de un 50% por encima de la curva
ZONA IV C3. Los efectos de los paros cardacos, respiratorios y
quemaduras pueden ocurrir con el incremento de la corriente y el
tiempo.
http://www.arquinstal.com.ar/publicaciones/cambre/capitulo1.htm
62
Zona II: se produce un enrojecimiento de la piel con una hinchazn en los
bordes donde estaba situado el electrodo.
Zona III: se provoca una coloracin parda de la piel que estaba situada bajo
el electrodo. Si la duracin es de varias decenas de segundos se produce
una clara hinchazn alrededor del electrodo.
Es importante resaltar que con una intensidad elevada y cuando las superficies
de contacto son importantes se puede llegar a la fibrilacin ventricular sin
ninguna alteracin de la piel. Ver figura 11.
http://www.siafa.com.ar/notas/nota176/efectos.htm
Donde:
63
Ih: Es la corriente que pasa por el cuerpo para los trayectos indicados en la
Tabla 6.
Figura 12. Factor de corriente de corazn. Equivalencias del riesgo de las corrientes que
atraviesan el cuerpo humano por diferentes recorridos
http://www.siafa.com.ar/notas/nota176/efectos.htm
http://www.arquinstal.com.ar/publicaciones/cambre/capitulo1.htm
64
Variabilidad del umbral de percepcin y corriente de prdida del control motor.
En la figura 13., se muestra la variabilidad del umbral de percepcin y de la
corriente de prdida del control motor para hombres y mujeres. En dicha figura
se muestra el porcentaje de personas que perciben diferentes valores eficaces
(Rms) de la corriente en miliamperios. [5]
Puede observarse que los datos obtenidos pueden interpolarse por una recta,
puesto que se observa que sigue una distribucin gaussiana. Para los
hombres, el valor medio del umbral de percepcin es de 1.1 mA, para las
mujeres, este valor medio se estima en 0.7 mA. Se observa que el valor
mnimo de este umbral de percepcin se sita entorno a 0.5 mA. [5]
65
Figura 13. Rango de umbrales de corrientes de percepcin y prdida de control
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
66
Figura 15. Corrientes umbrales para producir fibrilacin ventricular en animales a 60 Hz
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
Peso del cuerpo humano. Diversos estudios que utilizan animales de diversos
tamaos muestran que el umbral de fibrilacin aumenta conforme aumenta el
peso del cuerpo. En la figura 16, puede observarse que existe una gran
dispersin de los datos incluso para un mismo tipo de animal. Estos resultados
requieren de ms estudios puesto que pueden extrapolarse para obtener o
conocer los umbrales de fibrilacin de los seres humanos. [5]
67
Figura 16. Mnima corriente de fibrilacin en funcin del peso
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
http://www.ate.uniovi.es/14005/documentos/mas/seguridad/TraduccionWebster%20seguridad%
20electrica.pdf
68
Tabla 7. Resistencia de la piel con respecto a tensin de contacto
http://www.soygik.com/la-resistencia-humana-en-ohmios/
Estado fsico del individuo (seco, hmedo, piel intacta, corazn abierto)
La piel presenta una resistencia al paso de una corriente elctrica, que est
normalmente en el rango de 100 k a 1 M. Tal resistencia disminuye durante
periodos de estrs emocional. Los cambios de la resistencia son
particularmente significativos en las palmas de las manos y las plantas de los
pies. Ms an, la superficie de la piel muestra un potencial elctrico que puede
alcanzar hasta 50mV y que puede estar igualmente influenciado por estados
emocionales. [11]
69
2. INSTALACIONES ELECTRICAS
Conductor del electrodo de puesta a tierra: debe ser calculado para soportar
la corriente de falla a tierra durante el tiempo de despeje de la falla. No debe
ser de aluminio.
Los conectores de puesta a tierra deben ser certificados para ese uso. Su
principal objetivo es evitar las sobre tensiones peligrosas, tanto para la salud
de las personas, como para el funcionamiento de los equipos.
70
El objetivo de un sistema de puesta a tierra es:
http://www.bvindecopi.gob.pe/normas/iec60898-1.pdf
Discontinuidad en el servicio.
Incremento de costos
71
Importancia de los sistemas de puesta a tierra en los edificios inteligentes.
Como se acaba de mencionar la importancia de realizar una conexin a tierra
en un edificio inteligente es mucha, ya que en estos edificios hay una gran
cantidad de equipos electrnicos y una corriente indeseable o sobretensin
podra causar una prdida muy costosa en estos equipos.
Adems estos edificios normalmente son ocupados por una gran cantidad de
personas y si un cable que no est bien aislado hiciera contacto con la carcasa
de algn contacto o algn material conductor que este expuesto al personal del
edificio podra ocasionar algn accidente.
Otra razn por la que debe instalarse un sistema de puesta a tierra eficiente en
un edificio es para evitar que las descargas atmosfricas caigan en lugares
indeseados y puedan ocasionar algn accidente o daar los equipos, esto se
logra mediante sistemas de pararrayos los cuales deben conectarse directo a
tierra, es decir, el conductor que se use para la instalacin del pararrayos no
debe estar conectado a ningn otro equipo del edificio.
Muchas personas piensan que al instalar un pararrayos este atraer los rayos a
sus viviendas pero esto es un gran error ya que lo nico que se hace es
proporcionar un camino por donde guiar a los rayos (por as decirlo), y de este
modo evitar que caigan en alguna otra parte y nos ocasionen daos.
72
Los tipos de ruidos los podemos clasificar por:
Impedancia comn
Acople capacitivo
Acople magntico
Cables largos
Cables mviles
AM, FM y RF
Corrientes espreas. Las posibles fuentes de las corrientes espreas son: [108]
Cables rotos
Aislamientos inadecuados
Aislamientos desgastados
Cortocircuitos
Vas electrificadas
Cercas electrificadas
Accin galvnica
Protecciones galvnicas
Tensiones inducidas
Circuitos de bateras
Rayos
Electricidad esttica
Radio frecuencia
73
2.1.1.1 Factores que intervienen en el accidente elctrico
Valor de la tensin
Naturaleza de la corriente
Falta de prevencin
Exceso de confianza
Fallas tcnicas
Fallas humanas
74
Imprudencia
Ignorancia
Hay una frmula que puede usarse para calcular la cantidad de corriente que
pasa a travs del cuerpo y es la siguiente:
I = K/t
En donde:
K = es una constante para hombres y mujeres y sus valores son los siguientes
t = tiempo en segundos
Son por estos motivos que resulta necesario tomar las medidas de seguridad
necesarias para evitar este tipo de accidentes y contar con un sistema de
puesta a tierra eficiente podemos evitar muchas lesiones ocasionadas por la
corriente elctrica, ya que en la actualidad casi todas nuestras actividades
estn vinculadas con el uso de la electricidad.
75
Figura 19. Montaje puesta a tierra con electrodo de cobre
http://www.electricidadbasica.net/imageneselec/tierra_fisica.gif
https://sertec1.sslpowered.com/sertec.com.py/telergia/telergia/informaciones/puesta_tierra_seg
urirdad_electricaII.html
Conductor del electrodo de puesta a tierra. Debe ser calculado para soportar la
corriente de falla a tierra durante el tiempo de despeje de la falla. No debe ser
de aluminio.
2.1.2.2 Conductor de puesta a tierra de los equipos. Debe ser continuo, sin
interrupciones o medios de desconexin, si se empalma deben utilizarse
tcnicas plenamente aceptadas para esto. Debe acompaar los conductores
activos durante todo el recorrido, si es aislado debe ser de color verde con
rayas amarillas o marcas verdes en los puntos visibles. Los conectores de
puesta a tierra deben ser certificados para ese uso.
76
La exigencia de puestas a tierra para instalaciones elctricas cubre el sistema
elctrico como tal y los apoyos o estructuras que ante una sobretensin
temporal, puedan desencadenar una falla permanente a frecuencia industrial,
entre la estructura puesta a tierra y la red.
77
Investigar las posibles tensiones transferidas al exterior, debidas a tuberas,
mallas, conductores de neutro, blindaje de cables, circuitos de sealizacin,
adems del estudio de las formas de mitigacin.
Ajuste y correccin del diseo inicial hasta que se cumpla los requerimientos
de seguridad.
Diseo definitivo.
Las conexiones que van bajo el nivel del suelo en puestas a tierra, deben ser
realizadas mediante soldadura exotrmica o conector certificado para tal
uso.
78
Cuando por requerimientos de un edificio existan varias puestas a tierra,
todas ellas deben estar interconectadas elctricamente, segn criterio
adoptado de IEC-61000-5-2, tal como aparece en la figura 21.
Las figuras 21,22 y 23, aclaran que se deben interconectar todas las puestas a
tierra de un edificio, es decir, aquellas componentes del sistema de puesta a
tierra que estn bajo el nivel del terreno y diseadas para cada aplicacin
particular, tales como fallas a tierra de baja frecuencia, evacuacin de
electrosttica, proteccin contra rayos o proteccin catdica. Este criterio est
establecido igualmente en la NTC 2050. Adicionalmente se debe cumplir que si
una parte conductora que conforma el sistema de puesta a tierra est a menos
de 1,8 m de una bajante de pararrayos, debe ser unida a ella. En el caso de los
edificios altos, se requieren anillos equipotenciales para proteccin contra
rayos.
RETIE- Artculo 15. Apartado 15.2. Requisitos Generales de las puestas a tierra
79
Figura 22. Una sola puesta a tierra para todas las necesidades
RETIE- Artculo 15. Apartado 15.2. Requisitos Generales de las puestas a tierra
RETIE- Artculo 15. Apartado 15.2. Requisitos Generales de las puestas a tierra
Naturaleza del Terreno. Esta se refiere a que la resistividad vara segn el tipo
de terreno, es decir se tiene una resistividad mas elevada en un terreno rocoso
que en uno donde haya arena. Ver tabla 8.
80
Tabla 8. Valores tpicos de resistividad de acuerdo al tipo de terreno
TIPO DE TERRENO VALORES TIPICOS DE LA
RESISTIVIDAD (m)
Terrenos vegetales humdos 10-50
Arcillas, gravas, limos 20-60
Arenas arcillosas 80-200
Fangos, turbas 150-300
Arenas 250-500
Suelos pedregosos (poca 300-400
vegetacin)
Rocas 1000-10.000
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
81
Figura 25. Curva resistividad (m) Vs. Temperatura (C)
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
82
Figura 28. Variacin de la composicin del suelo de forma horizontal
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
2
Figura 29. Curva resistividad (m) Vs. Compactacin del terreno (Kg/cm )
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
83
2.1.6 Resistencia a tierra [107]. La resistencia a tierra se puede definir como
la resistencia que ofrece un sistema de tierra al paso de la corriente elctrica.
Este valor de resistencia depende de la resistividad del terreno, las
caractersticas fsicas del electrodo a tierra (dimetro, rea, longitud, etc.),
tambin de la longitud y el rea de los conductores. El valor de resistencia a
tierra es la resistencia ohmica entre un conductor puesto a tierra y un punto a
potencial cero.
Bien entendido que los clculos efectuados a partir de estos valores no dan
ms que un valor muy aproximado de la resistencia de tierra del electrodo. La
medida de resistencia de tierra de este electrodo puede permitir, aplicando las
frmulas dadas en la Tabla 10 y 11, estimar el valor medio local de la
resistividad del terreno; el conocimiento de este valor puede ser til para
trabajos posteriores efectuados en unas condiciones anlogas.
84
Tabla 10. Valores medios aproximados de la resistividad en funcin del terreno
Valor medio de la
Naturaleza del terreno
resistividad en Ohm*m
http://www.coitiab.es/reglamentos/electricidad/reglamentos/itc_bt/itc-bt-18.htm
Tabla 11. Frmulas para estimar la resistencia de tierra en funcin de la resistividad del
terreno y las caractersticas del electrodo
Placa enterrada
Pica vertical
Conductor enterrado
horizontalmente
http://www.coitiab.es/reglamentos/electricidad/reglamentos/itc_bt/itc-bt-18.htm
85
Figura 30. Variacin de la resistencia en funcin de su profundidad
http://gama.fime.uanl.mx/~omeza/pro/SE/8.pdf
http://gama.fime.uanl.mx/~omeza/pro/SE/8.pdf
Un ejemplo de lo anterior es usando los siguientes datos:
86
Resistividad del terreno () = 1000cm
Dimetro = 1.584 cm
Radio = 0.7935 cm
RETIE- Artculo 15. Apartado 15.2. Requisitos Generales de las puestas a tierra
87
Figura 33. Tipos y configuraciones de puesta a tierra
http://prof.usb.ve/mmlozano/DOCS/PAT-I.pdf
http://www.promelsa.com.pe/producto.asp?id_producto=32383130383035322020&comefrom=L
&saldos=
Varilla. Este tipo de electrodo de tierra tiene un rea de contacto ms grande
que la varilla copperweld, por lo que no necesita mucha longitud. Este
88
electrodo se forma por un perfil de acero galvanizado, y puede ser en forma
de cruz, de ngulo recto o en te.
http://es.geocities.com/lofl3k/rehilete.jpg
Placa. Debido a que este electrodo tiene una gran rea de contacto es
recomendado en terrenos que tengan alta resistividad. Segn el artculo 250-
83 debe tener un rea de por lo menos 2000cm y un espesor mnimo de
6.4mm en materiales ferrosos y mnimo de 1.52mm en materiales no
ferrosos.
89
Figura 36. Electrodo SPAT tipo estrella
http://mediateca.educa.madrid.org/imagen/tags.php?tag=cobre
http://patricioconcha.ubb.cl/eleduc/public_www/capitulo5/mallas_de_tierra.html
Placa estrellada. Este tipo de electrodo es una placa que tiene varias puntas
en su contorno, esta se conecta por medio de una barra atornillable. Su
principal ventaje es que ayuda a que se disipe la energa a travs de sus
puntas.
90
Electrodo de tubo metlico. Este tipo de electrodo puede ser la tubera
metlica del agua. El dimetro debe ser de mnimo 19mm, si el tubo es de
acero o hierro tiene que tener una cubierta de otro metal para que lo proteja
de la corrosin, la tubera debe estar enterrada por lo menos 3m.
91
Figura 38. Montaje del Electrodo SPAT tipo Qumico
http://geostatica.com/nueva%20pagina/ELECTRODO.htm
92
Los electrodos sern de metales inalterables a la humedad y a la accin
qumica del terreno, tal como el cobre, el hierro galvanizado, hierro sin
galvanizar con proteccin catdica o fundicin de hierro. Para este ltimo tipo
de electrodos, las secciones mnimas sern el doble de las secciones mnimas
que se indican para los electrodos de hierro galvanizados.
Slo se admite los metales ligeros, cuando sus resistencias a la corrosin son
netamente superiores a la que presentan, en el terreno que se considere, el
cobre o el hierro galvanizado. La seccin de un electrodo no debe ser inferior a
la seccin del conductor que constituye la lnea principal de tierra.
93
Figura 39. Montaje e instalacin de la varilla de Copperweld
http://www.interapunte.com.ar/Interapunte/verapunte.asp?numero=91&napunte=21
Tabla 12. Porcentaje de reduccin del valor resistivo en funcin del tipo de configuracin
Numero de electrodos Valor El valor original se reduce
original al
Un solo electrodo 100%
Dos electrodos en lnea 55%
Tres electrodos en lnea 38%
Tres electrodos en tringulo 35%
Cuatro electrodos en 28%
simetra
Ocho electrodos en simetra 16%
http://www.interapunte.com.ar/Interapunte/verapunte.asp?numero=91&napunte=21
94
Mallas. La norma oficial mexicana de instalaciones elctricas requiere de un
sistema enmallado de tierra con mltiples electrodos y conductores enterrados,
cuando estn involucradas tensiones y corrientes elctricas muy altas, con el
fin de minimizar los riesgos al personal en funcin de la tensin elctrica de
paso y de contacto [921-18].
http://www.interapunte.com.ar/Interapunte/verapunte.asp?numero=91&napunte=21
95
Esos cables radiales pueden ser menores a 30 m de largo si el suelo es
adecuado. Los cables dispersan la energa de las descargas muy
eficientemente. Como la corriente se divide en proporciones iguales en los
cables radiales, entre ms cables, menor corriente los circula. Y, una baja
corriente es ms fcil de disipar y tendr menor impacto en la elevacin del
potencial de tierra del sistema.
Aparte del relleno con alguno de los compuestos mencionados, existen otros
mtodos qumicos ms. En el primero, en un registro junto a la varilla se
colocan unos 30 cm de los compuestos. Ver figura 41
Figura 41. Montaje puesta a tierra con compuestos qumicos para disminuir la
resistividad del suelo
http://www.geocities.com/CollegePark/Den/1108/tierras/pe60materia.html
96
El otro mtodo es excavar una zanja alrededor de la varilla y llenarla con unos
20 o 40kg de los compuestos qumicos mencionados arriba, diluyendo con
agua. (Figura 42).
Figura 42. Mtodo alternativo para excavacin del SPAT con compuestos qumicos
http://www.geocities.com/CollegePark/Den/1108/tierras/pe60materia.html
La primera carga dura unos 2 o 3 aos y, las posteriores an ms, por lo que el
mantenimiento es menos frecuente con el tiempo.
http://www.multiherrajes.com/Productos/SectorEl%C3%A9ctrico/Conectores/tabid/131/Default.a
spx
97
Las abrazaderas deben ser adecuadas para el nmero y tipo de conductores.
Adems, deben de ser compatibles con los materiales de los conductores y los
electrodos de puesta a tierra, y cuando se usen enterradas, deben ser del tipo
apropiado.
Esquema convencional.
http://www.ruelsa.com/notas/tierras/pe30.html
98
No puede ser fcilmente re-alambrado para cumplir con esquemas de
aterrizado de redes de cmputo.
http://www.ruelsa.com/notas/tierras/pe30.html
Esquema de tierra aislada total. Este esquema consiste en conectar todos los
aparatos e instrumentos a tierra usando una configuracin de estrella a partir
de un solo punto fsico, el cual es un cabezal o placa de conexin -Existen
99
fabricantes de ellas-, el o la cual a su vez est conectada mediante un
conductor apropiado a la red general de tierra. Ver figura 46.
http://www.ruelsa.com/notas/tierras/pe30.html
Puede tener una impedancia en alta frecuencia muy alta, que en trminos
prcticos, la puesta a tierra sea ineficaz.
100
Figura 47. Esquema de malla de referencia para puesta a tierra
http://www.ruelsa.com/notas/tierras/pe30.html
No importa cul de los tres ltimos mtodos se emplee para la puesta a tierra
de los equipos electrnicos, la trayectoria es crucial. No coloque puentes de
unin a travs de otro equipo. Siempre conecte a tierra cada aparato por
separado.
101
2.1.9.1 Conductor del electrodo de puesta a tierra. El conductor del
electrodo de puesta a tierra debe ser de cobre o aluminio. El material elegido
debe ser resistente a la corrosin que se pueda producir en la instalacin, y
debe estar adecuadamente protegido contra la corrosin. El conductor debe ser
macizo o cableado, aislado, forrado o desnudo, y debe ser de un solo tramo
continuo, sin empalmes ni uniones. Ver tabla 13.
Tabla 13. Caractersticas fsicas del conductor del electrodo de puesta a tierra segn la
Norma NTC2050
http://www.codensa.com.co/documentos/6_26_2007_2_48_23_PM_AE%20280.pdf
102
Un tubo metlico flexible, si tanto el tubo como sus accesorios estn
aprobados y listados para puesta a tierra
Cableductos
Tabla 14. Calibre mnimo de los conductores para puesta a tierra de equipos
http://www.codensa.com.co/documentos/6_26_2007_2_48_23_PM_AE%20280.pdf
103
Que la longitud sumada del tubo metlico flexible y del tubo metlico flexible
hermtico a los lquidos en el mismo tramo de retorno de tierra, no sea
superior a 1,8 m.
Que la longitud total del tubo metlico flexible del tramo de retorno de tierra,
no sea superior a 1,8 m.
Que no haya otro tubo metlico flexible o tubo metlico flexible hermtico a
los lquidos de tamaos nominales de 10 a 35 mm que sirva como conductor
de puesta a tierra de equipo en el mismo tramo de retorno de tierra.
104
Cuando se utilicen a la intemperie, los conductores de puesta a tierra de
aluminio no se deben instalar a menos de 45 cm del terreno natural.
Tamao nominal del conductor del electrodo de puesta a tierra para CC En los
siguientes incisos se fijan los tamaos nominales de los conductores del
electrodo de puesta a tierra de una instalacin de CC.
105
No debe ser inferior a 8,367 mm2 (8 AWG). En ningn caso el conductor del
electrodo de puesta a tierra debe ser inferior a 8,367 mm2 (8 AWG) de cobre
o de 13,3 mm2 (6 AWG) de aluminio.
Excepcin:
106
Tabla 15. Especificaciones nominales de los conductores de puesta a tierra en
instalaciones de CA
http://www.codensa.com.co/documentos/6_26_2007_2_48_23_PM_AE%20280.pdf
107
Si el dispositivo de sobrecorriente consiste en un interruptor automtico de
disparo instantneo o un protector de motor contra cortocircuitos, el tamao
nominal del conductor de puesta a tierra de equipo se puede seleccionar de
acuerdo con la capacidad nominal del dispositivo de proteccin del motor
contra sobrecorriente, pero no debe ser inferior a lo especificado en la Tabla
16.
Tabla 16. Tamao nominal mnimo de los conductores de tierra para canalizaciones y
equipos.
Capacidad o ajuste mximo del Tamao nominal mm2 (AWG o
dispositivo automtico de kcmil)
proteccin contra sobrecorriente en
el circuito antes de los equipos, Cable de cobre Cable de
canalizaciones, etc. (A) aluminio
5 2,082 (14) ---
20 3,307 (12) ---
30 5,26 (10) ---
40 5,26 (10) ---
60 5,26 (10) ---
100 8,367 (8) 13,3 (6)
200 13,3 (6) 21,15 (4)
300 21,15 (4) 33,62 (2)
400 33,62 (2) 42,41 (1)
500 33,62 (2) 53,48 (1/0)
600 42,41 (1) 67,43 (2/0)
800 53,48 (1/0) 85,01 (3/0)
1000 67,43 (2/0) 107,2 (4/0)
1200 85,01 (3/0) 126,7 (250)
108
1600 107,2 (4/0) 177,3 (350)
2000 126,7 (250) 202,7 (400)
2500 177,3 (350) 304 (600)
3000 202,7 (400) 304 (600)
4000 253,4 (500) 405,37 (800)
5000 354,7 (700) 608 (1200)
6000 405,37 (800) 608 (1200)
http://www.codensa.com.co/documentos/6_26_2007_2_48_23_PM_AE%20280.pdf
Se puede utilizar:
109
a) Jabalina
b) Placas
110
Estos conductores se instalarn en forma de anillos o mallas y de ellos se
realizarn derivaciones hasta el nivel del suelo a una caja de inspeccin (una
por cada 30 m. de permetro como mnimo). El conductor de derivacin tendr
una seccin por lo menos equivalente y ser del mismo metal que el de la
malla. Se unirn por medio de soldadura autgena o termoqumica, o por
compresin con deformacin plstica en fro.
Clasificacin:
111
Tabla 17. Caractersticas de operaciones tiempo-corriente de interruptores
termomagnticos
112
Estos interruptores protegen contra las fugas de corrientes que pueden
producirse a travs de las masas metlicas de los aparatos (normalmente
aisladas) y que por una falla de aislacin del equipo, producto o instalacin,
derivan a tierra. Esta derivacin a tierra de la corriente puede lograrse a travs
de un conductor de proteccin conectado entre la masa y tierra
lamentablemente a travs de las personas si aquella conexin a tierra no se
realizara. El interruptor diferencial acta por la diferencia de corriente entre el
polo de entrada y de salida del circuito, diferencia que es la corriente de falla o
derivacin a tierra. La norma IRAM y el reglamento de la AEA no permiten la
utilizacin de interruptores diferenciales de accionamiento electrnico.
113
En donde,
S= Seccin real del conductor de proteccin en mm2.
I= El valor eficaz de la corriente mxima de falla a tierra, en Amper.
t= Tiempo de activacin del dispositivo de proteccin, en segundos.
K= Factor que depende del material del conductor de proteccin.
Los conductores unipolares de cobre aislados con la misma aislacin que los
activos y de color verde-amarillo.
Su continuidad elctrica.
114
que sean interrumpidos por un dispositivo mecnico para realizar mediciones
o comprobaciones.
Por los conductos, caeras, montantes que llevan los conductores elctricos
activos a los distintos pisos se instalara el conductor colector (cables o
planchuelas) del que se derivarn a cada consumo sendos conductores de
proteccin de cobre electroltico aislado.
115
Norma IRAM N 2169 - Interruptores Termomagnticos (1993)
b) Terreno con arcilla, arenoso, suelo arcilloso o limo mezclado con pequeas
cantidades de arena.
Cuando sea posible las jabalinas se hincarn directamente, esto hace que
la resistencia de contacto tierra electrodo sea mnima. Donde ello no es
posible, por ser el terreno excesivamente duro; primero slo se perforar y
luego se va rellenando el agujero con tierra zarandeada que se va
apisonando bien y recin despus de rellenado se hinca el electrodo. En
todos los casos se recomienda el hincado con inyeccin de agua para evitar
huecos, facilitando la salida del aire. Adems se aconseja verter agua
lentamente alrededor de la jabalina (por goteo) para permitir una mejor
compactacin del suelo. Esto se logra cuando el agua vertida llega al
extremo inferior de la jabalina.
116
La resistencia de una instalacin de puesta a tierra: consta de tres partes, a
saber:
117
3. EQUIPOS BIOMEDICOS
118
Carlo Mattenci, demuestra el origen muscular de las corrientes elctricas,
hecho que en 1842 determinara Du Bois-Reymond a travs de sus
experimentos.
119
causa de una corriente de densidad local adecuada. Los efectos selectivos
locales son debido a la heterogeneidad del flujo del campo elctrico dentro del
tejido. En correspondencia con la compleja estructura del tejido, el curso de la
corriente en relacin con el tiempo, juega un importante papel. As, el
dispositivo estimulador tendr un conjunto de parmetros a incluir entre los
cuales deben estar: intensidad de corriente, tiempo de utilizacin y direccin de
la corriente. Ver figura 48.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/la_corriente_electrica_en_medicina.pdf
tc- es el tiempo de utilizacin, el cual tiene una corriente umbral igual al doble
de la corriente de reobase. Este tiempo de utilizacin es conocido como
120
cronaxia. Cuando la corriente se incrementa linealmente, se observa un
fenmeno adicional llamado acomodacin o acostumbramiento al estmulo.
Esto significa que la corriente umbral depende del incremento di/dt de la
corriente. El umbral de la corriente se incrementa con el decrecimiento de la
velocidad, para corrientes de incrementos lentos, la despolarizacin no ocurrir
hasta con altos valores de corriente. La Ley de Pflger describe la influencia de
la direccin de la corriente, o ms exactamente la influencia de la direccin del
impulso del gradiente de potencial a travs de la membrana, ver figura 10. La
ley se refiere a la estimulacin directa e indirecta del msculo, (a la
estimulacin con electrodo unipolar con estimulacin artificial de msculos o
nervios), y para los msculos no degenerativos produce la siguiente
informacin: Ver figura 49.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/la_corriente_electrica_en_medicina.pdf
121
Al conectar y desconectar la corriente esta debe cambiar de valor suavemente
a fin de evitar efectos de estimulacin motores o sensoriales. Su magnitud
depender de la sensibilidad individual y tambin del rea de contacto de los
electrodos (50-200 /cm2). El tratamiento con corriente directa tiene efectos
sobre las fibras motoras, manifestndose en un crecimiento de la excitabilidad
a los estmulos exgenos y endgenos. El efecto ocurre en la regin del
ctodo. As mismo hay efecto sobre las fibras nerviosas sensoriales,
reduciendo su excitabilidad, particularmente en el mejoramiento del dolor. Este
efecto ocurre en la regin del nodo. El efecto en las fibras nerviosas vaso
motoras es el principal campo de aplicacin de la galvanizacin, consistente en
un aumento del flujo de sangre a causa de la vaso dilatacin. Este efecto se
manifiesta en las regiones superficiales y profundas (piel y msculos).
A fin de comprender mejor las comprobaciones que deben llevarse a cabo a los
equipos en una institucin hospitalaria pasaremos a exponer las ms
comunes.[99]
Corrientes de fuga del chasis. Las corrientes de fuga del chasis no deben
exceder 500 A en equipos que se ubicarn a trabajar fuera de las reas de
pacientes. Para equipos que estarn en la cercana de pacientes solo se
permitirn fugas de hasta 100 A. El esquema de medicin se muestra en las
Figuras 51 y 52. [99]
122
Figura 51. Circuito para medir las corrientes de fugas del chasis
mV
Figura 53. Circuito para medir las corrientes de fuga a travs de paciente
123
Rodrguez, E. y otros. Seguridad elctrica en el diseo de Equipos Electromdicos I. Ingeniera
Electrnica, Automtica y Comunicaciones
Figura 54. Circuito de medida para la corriente de fuga entre terminales de paciente
124
Figura 55. Circuito para medir la corriente de fuga que circulara si apareciera el voltaje
de lnea sobre el paciente
Figura 56. Circuito para medir la corriente de fuga a travs del tercer conductor
125
Los equipos analizadores de seguridad elctrica pueden ser digitalizados y
trabajar controlados desde computador, elaborando reportes y almacenando
los diferentes datos de las mediciones para cada equipo sometido a
calibracin. Los analizadores tambin facilitan el proceso de calibracin,
disminuyen los errores y son en general procedimientos ms seguros, no
obstante, no resultan imprescindible para desarrollar un buen programa de
seguridad en una instalacin hospitalaria.
126
Tabla 21. Diagnstico generado por el probador de receptculos de tres LEDs dadas sus
ocho combinaciones posibles
LED 1 LED 2 LED 3 DIAGNSTICO
OFF OFF OFF Vivo abierto
ON OFF OFF Neutro abierto
OFF ON OFF Conexin imposible
OFF OFF ON Tierra abierta
ON ON OFF Vivo/Tierra invertidos
ON OFF ON Correcta (o tierra -neutro invertidos)
OFF ON ON Vivo-neutro invertidos
ON ON ON Vivo abierto y neutro-vivo invertidos
Rodrguez, E. y otros. Seguridad elctrica en el diseo de Equipos Electromdicos I. Ingeniera
Electrnica, Automtica y Comunicaciones
127
Clase I: Aquellos equipos en los que la proteccin no se obtiene slo del
aislamiento bsico, sino que se incluyen precauciones auxiliares, de forma que
se dispone de una conexin de las partes conductoras accesibles al conductor
de tierra de forma permanente, para que no puedan estar a tensin elevada en
caso de fallo de aislamiento. Ver figura 58.
Figura 58. Equipo de clase I. a. En trazo grueso lo que caracteriza a esta clase. b)
Circuito equivalente. Z 3er es la impedancia del tercer conductor
Clase II: Aquellos en los que la proteccin no recae slo sobre el aislamiento
bsico, sino que se dispone de un doble aislamiento o aislamiento reforzado,
no existiendo provisin de una puesta a tierra de seguridad. Existen tres tipos
generales de equipos de esta clase: los que incorporan una cubierta aislante,
los de cubierta metlica y los mixtos. Una precaucin que el fabricante debe
tener en esta clase de equipos es la de no conectar condensadores al chasis
desde la alimentacin con el propsito de disminuir el nivel de interferencias
que el equipo capto o emita. Ello disminuira el doble aislamiento y en
consecuencia la proteccin. Ver figura 59.
128
Figura 59. Equipo de Clase II. a) En rayado lo que caracteriza a este equipo. b) Circuito
equivalente. La proteccin de la clase II incide sobre el parmetro de la impedancia de
aislamiento
Figura 60. Equipo de clase III. a) En trazo negro lo que caracteriza a estos equipos. b)
Circuito equivalente. La proteccin de la clase III incide en el parmetro de la tensin de
alimentacin
Equipos alimentados por fuente externa. Los equipos especificados para ser
alimentados mediante una fuente de alimentacin externa de corriente continua
(Ej.: ambulancias), no debern presentar ningn riesgo de seguridad cuando se
realice una conexin con la polaridad equivocada.
129
3.4.2 Segn el nivel de proteccin [12].
Tipo B: Son todos aquellos equipos de las clases I, II, III o con alimentacin
interna que provean un adecuado grado de proteccin respecto a corrientes de
fugas y fiabilidad de la conexin de tierra (si es el caso). Segn la norma CEI,
debern ser equipos tipo B todos aquellos equipos de uso mdico que no
tengan una parte directamente aplicada al paciente.
Tipo H: Aquellos de las clases I, II, III o alimentados internamente que provean
proteccin frente a descargas elctricas comparables a las que se obtienen en
los electrodomsticos.
130
Riesgo Alto
Definiendo como equipos de alto riesgo a aquellos que sean para soporte de
vida del paciente, los equipos de resucitacin y aquellos que un fallo o error de
su funcionamiento puedan causar serios daos a los pacientes (muerte) o al
personal mdico o paramdico.
Riesgo Medio
Los equipos de medio riesgo son aquellos que un mal funcionamiento, fallo o
ausencia de este pueden tener u significativo impacto sobre el cuidado del
paciente, pero no provoca de forma inmediata daos severos al paciente. Aqu
se incluyen equipos para el diagnstico, equipamiento de laboratorio clnico y
sistemas de Ultrasonido de Diagnstico.
Riesgo Bajo
Los equipos de bajo riesgo son aquellos en los cuales un mal funcionamiento,
fallo o accidente no causan serias consecuencias. Tal puede ser el caso de
termmetros electrnicos para medir signos vitales, ultrasonidos teraputicos,
etc.
131
3.6 TIPOS DE PRECAUCIONES Y LMITES EN EL DISEO DE EQUIPOS
[12]
Del estudio realizado sobre riesgos de los pacientes puede observarse que
existen dos mtodos principalmente para protegerlos y aumentar su seguridad.
De esta forma pueden establecerse dos principios en cuanto a las
precauciones que deben tenerse en cuenta a la hora de disear y
posteriormente utilizar un equipo: principio de aislamiento del paciente y
principio de equipotencialidad.
El principio de aislamiento del paciente tiene como objeto evitar que se pueda
cerrar cualquier lazo de corriente a travs del paciente, mantenindolo
completamente aislado. Por otro lado, el principio de equipotencialidad tiene
como objetivo que los equipos que pueden entrar en contacto con el paciente
no puedan tener una diferencia de potencial entre masas superior a 40 mV en
las zonas de cuidados (cuidados intensivos, quirfanos, habitaciones, etc.) o
500 mV en las reas generales.
132
Las impedancias de los componentes evitan que el flujo a travs de la parte
aplicable de una corriente de fuga y una corriente auxiliar de paciente
superen los valores admisibles. Ver tabla 22.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/la_corriente_electrica_en_medicina.pdf
133
En el caso de que tales dispositivos semiconductores sean as definidos,
debern ser considerados para simular la perforacin de la unin crtica, uno
cada vez, para establecer que las corrientes de fuga y la corriente auxiliar de
paciente admisibles no son superadas. Una parte aplicable no deber tener
una conexin conductora a partes metlicas accesibles que no estn
conectadas a una toma de tierra de proteccin. El cumplimiento se verifica
mediante inspeccin y mediante el ensayo de corrientes de fuga.
Los ejes flexibles sostenidos con la mano de equipos de Clase I, y que durante
la utilizacin normal estn previstos para tener contacto directo con un
operador o paciente, y que no pueden ser conectados a una toma de tierra de
proteccin, debern ser aislados del eje del motor mediante al menos un
aislamiento suplementario capaz de soportar el ensayo de rigidez dielctrica
apropiado al valor asignado de tensin del motor, y debern tener una rigidez
mecnica adecuada. El cumplimiento es verificado mediante inspeccin y
ensayos de aislamiento entre los ejes flexibles sostenidos con la mano y las
partes metlicas accesibles de los equipos de Clase I, y los ejes de los
motores. Los ensayos especificados para el aislamiento suplementario debern
ser aplicados. El cumplimiento con los requisitos de lneas de fuga y distancias
en el aire tambin es verificado.
134
Figura 61. Amplificadores de aislamiento
135
Figura 63. Aislamiento ptico
136
Figura 65. Esquema de un preamplificador de electrocardiograma
137
Figura 66. Riesgos debidos a la falta de equipotencialidad o defectos de aislamiento de
los equipos
138
potencial entre los objetos que pueden entrar en contacto con el paciente y que
los pacientes no puedan entrar en contacto con ningn objeto puesto a masa o
conductor. En segundo lugar se toman medidas para reducir las corrientes de
fuga por debajo de 10 A para disminuir el riesgo de microshock en el caso de
que algn equipo perdiese la integridad de la masa o puesta a tierra del equipo.
Para asegurar que todos los equipos u objetos conductores cercanos al
paciente estn al mismo potencial, hay que emplear un sistema de masas
equipotenciales, tal y como exige la reglamentacin al respecto (En E.E.U.U. la
National Electrical Code), en todas las zonas donde haya pacientes
susceptibles a la electricidad. En los ejemplos de la figura 8. Se muestran que
todas las tomas de corriente de una habitacin estn agrupadas en un panel.
Los contactos de toma de tierra del equipo que hay en las tomas de corrientes
estn unidos por una lnea de masa. Adems todos los equipos u objetos
metlicos se conectan a esta lnea (masa de referencia) mediante cables de
conexin independientes. Este sistema garantiza que todos los objetos que
puedan entrar en contacto con el paciente estn al mismo potencial con tal que
las conexiones individuales de toma de tierra de todos los equipos elctricos se
encuentren intactas. Ver figura 67.
RETIE- Artculo 15. Apartado 15.2. Requisitos Generales de las puestas a tierra
139
Rodrguez, E. y otros. Seguridad elctrica en el diseo de Equipos Electromdicos I. Ingeniera
Electrnica, Automtica y Comunicaciones
Corriente de fugas del paciente: Es la que fluye de una parte aplicada del
equipo al paciente a travs de aqul a tierra, o de otro conductor a travs del
paciente a un equipo flotante. Ver figura 70.
140
Figura 70. Corrientes de fuga del paciente
Corriente auxiliar del paciente: Es la que fluye a travs del paciente entre
aparatos aplicados en funcionamiento normal sin intentar producir efectos
fisiolgicos. Ver figura 71.
141
Tabla 23. Corrientes de fuga de primer fallo para diferentes equipos
Requisitos Generales.
142
Con una alimentacin igual al 110% del ms alto valor asignado de tensin
de alimentacin.
En equipos de tipo CF, desde y hacia cada conexin de paciente por turno.
143
La interrupcin de cada conductor de alimentacin, uno cada vez.
144
compuestas con frecuencias inferiores o iguales a 1KHz. A menos que se
especifique otra cosa los valores pueden ser de corriente continua o valores
eficaces. Para frecuencia por encima de 1KHz, los valores permisibles se
debern multiplicar por el valor numrico de la frecuencia en Khz. (Sin
embargo, los resultados de la multiplicacin no debern superar 10 mA). [30]
Equipos que no van a ser usados en la proximidad del paciente. Son equipos
que deben estar conectados a tierra o poseer doble aislamiento. Para ellos, es
recomendable, que la corriente de fuga medida no exceda de 500mA (valores
superiores pueden ser admitidos cuando no existen otros requerimientos o
riesgos especiales).
Equipos en contacto con pacientes. Equipos con partes que pueden ser
aplicadas a pacientes (Ej.: electrocardigrafos) deben cumplir criterios
adicionales para controlar posibles corrientes de fuga a esas partes aplicadas.
145
4. RADIACIN Y RADIOLOGA
http://www-istp.gsfc.nasa.gov/Education/Memwaves.html
146
Figura 73. Espectro electromagntico
http://www.oni.escuelas.edu.ar/2002/BUENOS_AIRES/Radiacion/tipos.htm
Radiacin Alfa. Las partculas alfa son conjuntos de dos protones y dos
neutrones, es decir, el ncleo de un tomo de helio, eyectadas del ncleo de un
tomo radiactivo. La emisin de este tipo de radiacin ocurre en general en
tomos de elementos muy pesados, como el uranio, el torio o el radio. El
ncleo de estos tomos tiene bastantes ms neutrones que protones y eso los
hace inestables. Al emitir una partcula alfa, el tomo cambia la composicin de
su ncleo, y queda transformado en otro con dos protones y dos neutrones
menos. Esto se conoce como transmutacin de los elementos. As por ejemplo,
cuando el uranio 238 cuyo nmero atmico (Z = nmero de protones en el
ncleo) es de 92, emite una partcula alfa, queda transmutado en un tomo de
torio 234, cuyo nmero atmico es de 90. [113]. Ver figura 74.
147
Figura 74. Radiacin alfa
http://www.oni.escuelas.edu.ar/2002/BUENOS_AIRES/Radiacion/tipos.htm
Radiacin Beta. Las partculas beta tienen una carga negativa y una masa
muy pequea, por ello reaccionan menos frecuentemente con la materia que
las alfa pero su poder de penetracin es mayor que en estas (casi 100 veces
ms penetrantes). Son frenadas por metros de aire, una lmina de aluminio o
unos cm. de agua.
148
Figura 75. Radiacin beta
http://www.oni.escuelas.edu.ar/2002/BUENOS_AIRES/Radiacion/tipos.htm
Radiacin Gama. Las emisiones alfa y beta suelen ir asociadas con la emisin
gamma. Es decir las radiaciones gamma suelen tener su origen en el ncleo
excitado generalmente, tras emitir una partcula alfa o beta, el ncleo tiene
todava un exceso de energa, que es eliminado como ondas electromagnticas
de elevada frecuencia. Los rayos gamma no poseen carga ni masa; por tanto,
la emisin de rayos gamma por parte de un ncleo no conlleva cambios en su
estructura, interaccionan con la materia colisionando con las capas electrnicas
de los tomos con los que se cruzan provocando la prdida de una
determinada cantidad de energa radiante con lo cual pueden atravesar
grandes distancias, Su energa es variable, pero en general pueden atravesar
cientos de metros en el aire, y son detenidas solamente por capas grandes de
hormign, plomo o agua. [113]. Ver figura 76.
149
Figura 76 .Radiacin gama
http://www.oni.escuelas.edu.ar/2002/BUENOS_AIRES/Radiacion/tipos.htm
Los genetistas han calculado que la dosis promedio anual de radiacin para las
personas que viven en los Estados Unidos es de 200 millirems por ao. 4 Dicho
promedio no implica de ninguna manera un nivel de dosis peligroso. El CNPR
hace recomendaciones especificas para el trabajador dedicado a ocupaciones
150
riesgosas; el socorrista, y al individuo que desempea trabajos no peligrosos. 5
Sin embargo, es necesario realizar todos los esfuerzos para que el nivel de
exposicin se mantenga lo ms bajo que pueda lograrse (ALARA). [115]
151
Figura 77. Efectos biolgicos de las radiaciones
http://images.google.com.co/imgres
152
(500mSv) Ningn otro efecto detectable.
Nuseas y fatiga con posibles vmitos. Alteraciones
1Sv sanguneas marcadas con restablecimiento diferido. Probable
acortamiento de la vida. Ninguna incapacitacin.
Nuseas y vmitos en las primeras veinticuatro horas. A
continuacin un periodo latente de una semana, cada del
cabello, prdida del apetito, debilidad general y otros sntomas
como irritacin de garganta y diarrea. Posible fallecimiento al
2Sv
cabo de dos a seis semanas de una pequea fraccin de los
individuos irradiados. Restablecimiento probable de no existir
complicaciones a causa de poca salud anterior o infecciones.
Posible incapacitacin.
Nuseas y vmitos al cabo de una a dos horas. Tras un
periodo latente de una semana, cada del cabello, prdida del
apetito y debilidad general con fiebre. Inflamacin grave de
4Sv boca y garganta en la tercera semana. Sntomas tales como
palidez, diarrea, epxtasis y rpida atenuacin hacia la cuarta
semana. Algunas defunciones a las dos a seis semanas.
Mortalidad probable del cincuenta por ciento..
Nuseas y vmitos al cabo de una a dos horas. Corto periodo
latente a partir de la nusea inicial. Diarrea, vmitos,
inflamacin de boca y garganta hacia el final de la primera
6Sv
semana. Fiebre y rpida extenuacin y fallecimiento incluso en
la segunda semana. Fallecimiento probable de todos los
individuos irradiados.
http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/094/htm/sec_10.htm
El material del que se compone la lluvia radiactiva se produce por fisin nuclear
y por la activacin del suelo, el aire, el agua y otros materiales en las
inmediaciones del lugar de la detonacin. [119]
A la hora de evaluar los efectos a largo plazo de la lluvia radiactiva, es esencial
considerar los efectos genticos de la radiacin. La radiacin puede producir
mutaciones, es decir, cambios en las clulas reproductoras que transmiten las
caractersticas heredadas de una generacin a la siguiente. [119]
153
Casi todas las mutaciones inducidas por las radiaciones son dainas, y sus
efectos nocivos persisten en sucesivas generaciones. [119]. Ver figura 78
http://images.google.com.co/imgres
154
paciente (es la llamada radiografa). El uso de contrastes adecuados
administrados al paciente permite estudiar el estado y el funcionamiento de
rganos diversos, mediante radiografas seriadas. [120]. Ver figura 79
http://www.acronline.org/Default.aspx?base
155
Cuando utilice el equipo, el responsable del trabajo utilizar el dispositivo de
monitoreo personal (dosmetro de radiacin) asignado. En caso de que el
trabajador no use, el dispositivo de monitoreo personal se mantendr en un
rea libre de radiacin y a temperatura baja. [121]
Transporte.
Almacenamiento.
156
Mantenimiento.
Por ningn motivo se retirar la fuente radiactiva del medidor, en el caso que
fuera necesario retirarlo, este trabajo deber ser realizado por el fabricante o
en un centro de servicio autorizado para este tipo de trabajo. [121]
Licencias/Autorizaciones.
f) Licencia del personal para operar el equipo, emitida por el Instituto Peruano
de Energa Nuclear.
157
h) Certificados de pruebas de fugas del equipo.
j) Registros de mantenimiento.
k) Plan de Emergencia.
l) Procedimiento de trabajo.
m) Anlisis de riesgos.
158
Respuesta a emergencias.
Capacitacin.
Proteccin radiolgica.
Los emisores gamma, y los neutrones son las fuentes que pueden afectar de
forma externa, debido a su poder de penetracin, por lo tanto pueden afectar a
cualquier rgano. [118]. Ver figura 80.
159
Figura 80. Zonas de radiacin segn su peligrosidad.
http://www.ugr.es/~gabpca/radio-0.htm
160
(procedimientos mdicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar
enfermedades) o para la ciencia mdica (incluyendo el estudio de la anatoma
normal y funcin). Como disciplina en su sentido ms amplio, es parte de la
imagen biolgica e incorpora la radiologa (en un sentido ms amplio), ciencias
radiolgicas, endoscopia, termografa mdica, fotografa mdica y microscopa
(e.g. para investigaciones patolgicas humanas). Las tcnicas de medida y
grabacin que no est diseas en principio para producir imgenes, tales como
electroencefalografa (EEG) y magnetoencefalografa (MEG) y otras, pero que
producen datos susceptibles de ser representados como mapas (i.e. contienen
informacin posicional), pueden ser vistos como formas de imgenes mdicas.
161
Figura 81. Imagen medica de la mandbula de un ser humano
www.suframa.gov.br
162
Figura 82. Toma de una radiografa
www.mx.geocities.com
Descubrimiento
La historia de los rayos x comienza con los experimentos del cientfico William
Crookes, en el siglo XIX, quien investig los efectos de ciertos gases, en
conjunto con descargas de energa. Estos experimentos, se desarrollaban en
un tubo que contena al vaco, y electrodos para que se generaran corrientes
de alto voltaje. El lo llam tubo de Crookes. Pues bien, este tubo al estar cerca
de placas fotogrficas, generaba en las mismas algunas imgenes ciertamente
borrosas. Pero este fsico ingls, no continu investigando mayormente este
efecto. Es as, como Nikola Tesla en 1887, comenz a estudiar este efecto
creado por medio de los tubos de Crookes. Claro que tras su investigacin, se
dio cuenta de los peligros para los organismos biolgicos de estas radiaciones
y alert a la comunidad cientfica. Pero no hasta el 8 de noviembre de 1895 se
descubren los rayos x; el fsico Wilhelm Conrad Rntgen, realiza experimentos
con los tubos de Hittorff-Crookes (o simplemente tubo de Crookes) y la bobina
de Ruhmkorff, analizaba los rayos catdicos, para evitar la fluorescencia
violeta, que producan los rayos catdicos en las paredes de un vidrio del tubo,
crea un ambiente de oscuridad, cubre el tubo con una funda de cartn negro.
Era tarde y al conectar su equipo por ltima vez se sorprendi al ver un dbil
resplandor amarillo-verdoso a lo lejos: sobre un banco prximo haba un
pequeo cartn con una solucin de cristales de platino-cianuro de bario,
observ que al apagar el tubo se obscureca y al prenderlo se produca
nuevamente, retir ms lejos el cartn y comprob que la fluorescencia se
segua produciendo, repiti el experimento y sucedi lo mismo, los rayos
creaban una radiacin muy penetrante, pero invisible. Observ que los rayos
atravesaban grandes capas de papel e incluso metales menos densos que el
plomo. En las siete semanas siguientes, estudi con gran rigor las
caractersticas propiedades de estos nuevos y desconocidos rayos. Pens en
fotografar este fenmeno y entonces fue cuando hizo un nuevo
descubrimiento: las placas fotogrficas que tena en su caja estaban veladas.
Intuy la accin de estos rayos sobre la emulsin fotogrfica y se dedic a
comprobarlo. Coloc una caja de madera con unas pesas sobre una placa
fotogrfica y el resultado fue sorprendente al impresionarse la imagen de las
163
pesas. Hizo varios experimentos con su brjula de bolsillo, el can de la
escopeta. Para comprobar la distancia y el alcance de los rayos, pas al cuarto
de al lado, cerr la puerta y coloc una placa fotogrfica. Obtuvo la imagen de
la moldura, el gozne de la puerta e incluso los trazos de la brocha. Cien aos
despus ninguna de sus investigaciones ha sido considerada como
equivocada. El 22 de diciembre, un da memorable, al no poder manejar al
mismo tiempo su carrete, la placa fotogrfica de cristal y colocar su mano sobre
ella, le pide a su esposa que coloque la mano sobre la placa durante quince
minutos. Al revelar la placa de cristal apareci la mano de Berta, la primera
imagen radiogrfica del cuerpo humano. As nace una de las ramas ms
poderosas y excitantes de la Medicina: la Radiologa.
Definicin
164
a) Proporcionar una corriente de bajo voltaje para calentar el filamento del tubo
de rayos x mediante un transformador reductor.
165
Figura 83. Diagrama de bloques de un equipo de rayos X
www.mx.geocities.com
Produccin de rayos X
166
este espectro continuo, se encuentran lneas caractersticas para cada
material. Estos espectros continuo y caracterstico se estudiarn ms en
detalle a continuacin. La produccin de rayos X se da en un tubo de rayos X
que puede variar dependiendo de la fuente de electrones y puede ser de dos
clases: tubos con filamento o tubos con gas. El tubo con filamento es un tubo
de vidrio al vaco en el cual se encuentran dos electrodos en sus extremos. El
ctodo es un filamento caliente de tungsteno y el nodo es un bloque de cobre
en el cual est inmerso el blanco.
167
este. Posteriormente los electrones son acelerados hacia el nodo (que
contiene al blanco) a altas energas para luego producir rayos X. El mecanismo
de refrigeracin y la ventana son los mismos que se encuentran en el tubo con
filamento.
http://www.radiologia-sa.com
1. Columna porta-tubo:
2. Tubo de rayos X
3. Consola de control
4. Colimador manual
5. Tablero flotante de 4 direcciones
6. Bucky de la mesa
7. Base de la mesa
8. Railes de suelo de la columna porta tubo
9. Pedal de freno del tablero flotante
10. Soporte de bucky mural
11. Unidad bucky del soporte mural
12. Bandeja portachasis
168
Tubo de rayos x: El tubo de rayos x es el que emite la radiacin a la zona,
el diseo del tubo debe dar la seguridad de que el tubo est siempre
conectado al soporte del chasis de modo rgido y estable, proporcionando un
centrado preciso del haz de rayos X. Debe utilizarse una distancia fija foco-
placa de 140cm. El tubo de rayos X debe ser andico rotatorio con un punto
focal de 1mm capaz de producir 20kw en 0.1 segundos. El tubo debe estar
dotado de un colimador, un dispositivo que permite limitar el haz de rayos X
a los tamaos de las placas deseadas, dichos tamaos han de estar
normalizados. Por as decirlo el tubo de rayos X es el dispositivo con el que
mas precaucin se ha de trabajar debido al peligro de los rayos.
169
La manifestacin de efectos como quemaduras de la piel, cada del cabello,
esterilidad, nusea y cataratas, requiere que se exponga a una dosis mnima
(la dosis umbral). Si se aumenta la dosis por sobre la dosis umbral el efecto es
ms grave. En grupos de personas expuestas a dosis bajas de radiacin se ha
observado un aumento de la presin psicolgica. Tambin se ha documentado
alteracin de las facultades mentales (sndrome del sistema nervioso central)
en personas expuestas a miles de rads de radiacin ionizante. [82]
Plato de
compresin
www.nlm.nih.gov
170
Placa para la pelcula: Lugar donde se ubica la pelcula
http://www.radiologyinfo.org
www.tuotromedico.com
171
Los criterios aplicados actualmente son:
Mamografa digital
Ya que las imgenes pueden ser ajustadas por el radilogo, es posible notar
diferencias sutiles entre los tejidos.
172
4.2.1.1.3 Medicina Nuclear. La medicina nuclear constituye una
subespecialidad dentro del campo de la radiologa que utiliza cantidades muy
pequeas de material radioactivo para diagnosticar o tratar enfermedades u
otras anomalas dentro del cuerpo. Los procedimientos por imgenes de
medicina nuclear son no invasivos y generalmente constituyen exmenes
mdicos indoloros que ayudan a los mdicos a diagnosticar problemas de
salud. Estas exploraciones por imgenes utilizan materiales radioactivos
denominados radiofrmacos o radiosondas.
173
Determinar la presencia o diseminacin de un cncer.
Figura 90. Scan del cuerpo entero obtenidas utilizando medicina nuclear
www.ipitimes.com/mnuclear1
174
examen debido a que podran interferir en el procedimiento. Recibir
indicaciones especficas en base al tipo de exploracin a la que se somete. [85]
Equipo utilizado
Colimador
Escner Fotomultiplicadores
Cristal de centelleo
Mesa para
paciente
] www.ipen.gob.pe/.../medicina_nuclear.htm
175
rea del cuerpo a examinar, donde emite una pequea cantidad de energa en
forma de rayos gamma. Una gammacmara, escner para PET, o una sonda
pueden detectar esta energa y con la ayuda de una computadora elaborar
imgenes que presenten detalles tanto de la estructura como de la funcin de
los rganos u otras partes del cuerpo. A diferencia de otras tcnicas de
diagnstico por imgenes, PET no produce imgenes claramente estructurales
sino una representacin que refleja el nivel de actividad qumica en el cuerpo.
Las reas de mayor intensidad, denominadas puntos calientes, indican las
zonas de acumulacin de grandes cantidades de radiosonda y donde hay altos
niveles de actividad qumica. Las reas con menor intensidad, o puntos fros,
indican una menor concentracin de radiosonda y menor actividad qumica. En
la terapia de yodo radioactivo (I-131), el yodo radioactivo (I-131) se traga y
absorbe en la glndula tiroides donde destruye las clulas del rgano. [85]
Cmo se realiza
176
Medios de contraste utilizados
Son de vida media muy breve, pocos minutos en general. Esto determina
que deban ser producidos, mediante un ciclotrn, en las proximidades del
lugar donde se efecta el estudio. Esta es una de las razones que explica el
elevado precio de estas exploraciones.
Contrastes iodados: Contienen uno o varios tomos de iodo (I), con N=53 y
pa=126,90. Suele formar parte de molculas orgnicas debido a que en esta
forma su reactividad qumica es mnima y, adems, permite modular la hidro
177
o liposolubilidad del compuesto y, por ende, su farmacocintica. Los
contrastes iodados son ampliamente utilizados todava e incluso son
empleados en algunas de las nuevas tcnicas de visualizacin, como la
tomografa computarizada.
Escner
Fotomultiplicadores
Cristal de centelleo
colimador
Mesa de
exploracin
www.clinicasantiago.es
178
Colimador: El colimador est formado por una gruesa lmina de plomo o
tungsteno, completamente llena de orificios hexagonales o circulares. Su
misin es la de seleccionar los rayos gamma, que procedentes del paciente,
inciden sobre el cristal de centelleo. Segn la disposicin de los orificios
existen diversos tipos de colimadores: paralelo (orificios perpendiculares al
cristal), convergente y divergente (orificios convergentes o divergentes,
respecto el cristal), finalmente existe un tipo de colimador con un nico
orificio que recibe el nombre de "pinhole". El colimador de mayor uso es el
paralelo, que permite obtener una imagen real que se corresponde con la
proyeccin de la distribucin del radiofrmaco en el paciente, puesto que
solo los rayos gamma que pueden pasan por el interior de los orificios
alcanzan el cristal de centelleo, mientras que el resto son absorbidos en las
paredes ("septos") de separacin de los mismos. Las caractersticas del
colimador paralelo dependen de su espesor y tamao de los orificios,
existiendo colimadores denominados de "alta energa", que presentan un
espesor mayor que los de "baja energa" o propsito general, as como, los
denominados de "alta resolucin" que disponen de orificios de menor
dimetro que los de "baja resolucin".
179
Figura 93. Diagrama de bloques de una gammacmara
www.ipitimes.com/mnuclear1
Tomografa viene del griego tomos que significa corte o seccin y de grafa
que significa representacin grfica. Por tanto tomografa es la obtencin de
imgenes de cortes o secciones de algn objeto.
Muchas veces el objeto es parte del cuerpo humano, puesto que la TAC se
utiliza mayoritariamente como herramienta de diagnstico mdico. La TAC es
una exploracin de rayos X que produce imgenes detalladas de cortes axiales
del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografa convencional,
la TAC obtiene mltiples imgenes al rotar alrededor del cuerpo. Una
computadora combina todas estas imgenes en una imagen final que
representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja. Esta mquina crea
mltiples imgenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo que est siendo
estudiada. Se trata de una tcnica de visualizacin por rayos X. Podramos
decir que es una radiografa de una fina rodaja obtenida tras cortar un objeto.
En la radiografa se obtiene una imagen plana (en dos dimensiones) de un
cuerpo (tridimensional) haciendo pasar a travs del mismo un haz de rayos X.
[78]
180
Principio de funcionamiento
El aparato de TAC emite un haz muy fino de rayos X. Este haz incide sobre el
objeto que se estudia y parte de la radiacin del haz lo atraviesa. La radiacin
que no ha sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es recogida por
los detectores. Luego el emisor del haz, que tena una orientacin determinada
(por ejemplo, estrictamente vertical a 90) cambia su orientacin (por ejemplo,
haz oblicuo a 95). Este espectro tambin es recogido por los detectores. El
ordenador 'suma' las imgenes, promedindolas. Nuevamente, el emisor
cambia su orientacin (segn el ejemplo, unos 100 de inclinacin). Los
detectores recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a los anteriores y
'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los detectores
han dado una vuelta completa, momento en el que se dispone de una imagen
tomogrfica definitiva y fiable. Dado que esta tcnica no est muy avanzada, no
se recomienda hacerla en laboratorios. Para comprender qu hace el
ordenador con los datos que recibe lo mejor es examinar el diagrama que se
aprecia lneas abajo.
www.enciclopedia.us.es
www.enciclopedia.us.es
181
Figura 96. Procesamiento de las imgenes en el computador
www.enciclopedia.us.es
La figura 96, muestra qu hace el ordenador con las dos imgenes. Aqu la
zona de sombra ya est limitada al centro de la figura, pero la imagen presenta
unos perfiles muy diferentes al objeto que se estudia (un cuadrado en vez de
un crculo).
www.enciclopedia.us.es
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto
reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un
milmetro) y el ciclo vuelve a empezar. As se obtiene un segundo corte (es
decir, una segunda imagen tomogrfica) que corresponde a un plano situado a
una unidad de medida del corte anterior. A partir de todas esas imgenes
transversales (axiales) un computador reconstruye una imagen bidimensional
que permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio) desde cualquier
ngulo. Los equipos modernos permiten incluso hacer reconstrucciones
tridimensionales. Estas reconstrucciones son muy tiles en determinadas
circunstancias, pero no se emplean en todos los estudios, como podra
parecer. Esto es as debido a que el manejo de imgenes tridimensionales no
deja de tener sus inconvenientes.
182
necesario mirarlo desde diversos ngulos o hacer girar la imagen. Pero incluso
entonces veramos su superficie, no su interior. Para ver su interior debemos
hacerlo a travs de una imagen de corte asociada al volumen y aun as parte
del interior no siempre sera visible. Por esa razn, en general, es ms til
estudiar una a una todas las imgenes consecutivas de una secuencia de
cortes que recurrir a reconstrucciones en bloque de volmenes, aunque a
primera vista sean ms espectaculares. [93]
Gantry
Computador
Mesa del
Consola de paciente
control
www.clinicadam.com
183
Figura 99. Diagrama en bloques del TAC
www.scielo.org.co
184
esto es logrado ya que el tubo gira alrededor del paciente y los datos se
recolectan de todos los ngulos posibles con lo que se forma un mtodo
matemtico complejo que se usa para determinar el coeficiente de atenuacin
lineal de cada vxel en la matriz. Se requiere entonces de cientos de miles de
clculos matemticos simultneos para lograr lo que se conoce como
reconstruccin primaria de la imagen.
www.scielo.org.co
185
Aplicaciones en la medicina
Huesos fracturados.
Cogulos de sangre.
Hemorragia interna.
www.scielo.org.co
Dimensiones de la habitacin.
186
Parmetros de mantenimiento:
Algoritmos de clculo.
187
Figura 102. Imagen obtenida de un PET
www.eltamiz.com
La TEP, por tanto, permite localizar los focos de crecimiento celular anormal en
todo el organismo, en un solo estudio e independientemente de la localizacin
anatmica donde asiente la neoplasia (primaria o metastsica), ya que la TEP
no evala la morfologa de los tejidos, sino su metabolismo. Adems de la
oncologa, donde la TEP se ha implantado con mucha fuerza como tcnica
diagnstica, otras reas que se benefician de este tipo de exploraciones son la
cardiologa, la neurologa y la psicobiologa, dada la posibilidad de cuantificar el
metabolismo tanto cardiaco como en el sistema nervioso central. [45]. Var
figura 103.
www.eltamiz.com
Aplicaciones En La Medicina
188
absorbida por un tumor o un grupo celular de inters. Los muestreos usando
PET son a menudo mostrados en paralelo a muestreos de tomografa
computada, los cuales son realizados por el mismo equipo sin movilizar al
paciente. Esto permite que los tumores detectados por muestreo con PET
puedan ser vistos con referencias anatmicas provistas por el muestreo de la
tomografa computada. [91]. Ver figura 104.
www.molypharma.es
Cristales detectores
Fototubos
Computador
Mesa del
paciente
www.clinicadeloccidente.com
189
Cristales: El tipo de cristal empleado vara segn el fabricante de los
equipos siendo los ms frecuentemente usados:
Est embarazada.
190
Figura 106. Equipo de RMN
Bobinas Magneto
receptoras
Mesa para
Gantry paciente
www.salud.cibercuba.com
IMAN PRIMARIO
IMAN DE Y BOBINA DE
COMPUTADOR
GRADIENTE GRADIENTE
Z
TRANSMISOR DE R
PULSOS DE RF BOBINAS DE RF
T
VISUALIZACION Y
TABLERO DE CONTROL
www.nathan.cinvestav.mx
Las bobinas receptoras: Las bobinas RF son emisoras de radio que consta
de un elemento transmisor y de otro receptor, los cuales pueden estar
fsicamente integrados en una sola pieza (bobina para arco, cuerpo entero).
191
La bobina de superficie debe ser pequea para mejorar la relacin S-R,
mientras que el elemento transmisor debe ser comparativamente grande
para producir un campo electromagntico de excitacin relativamente
uniforma. La razn del tamao de la bobina y el volumen de la parte que se
examina debe ser elevado pues se trata de adaptar el tamao de la bobina
al volumen de la zona esto se conoce como factor de llenado. La bobina es
tan sensible a la seal RM como el ruido, el elementos receptor debe estar
sintonizado para recibir en la banda de frecuencia propia de la seal RM
(frecuencia Larmor). Asi se eliminan otras frecuencias por la que se
transmiten el ruido falsa seal y se evita incorporarlo al contraste de las
imgenes. [53]
www.nathan.cinvestav.mx
192
Bobinas de gradiente: Los gradientes tienen por objetivo codificar
espacialmente la seal RM ya que siendo el objetivo final es formar una
imagen. Es necesario poder asignar una localizacin espacial correcta a los
ncleos que emiten la seal. La manipulacin de la frecuencia de Larmor es la
base de la localizacin espacial en RM. Los gradientes son 3 pares de bobinas
electromagnticas con un diseo espacial que se dispone sobre un cilindro
coaxial al eje del tnel de examen que acoge al paciente. Produce campos
magnticos lineales, de pocos milisegundos de duracin, multidireccionales
que pueden dirigir a lo largo de cada uno de los eje x y z del espacio, la
codificacin espacial se consigue por la superposicin sucesiva o conjunta de
estos tres gradientes sobre el campo magntico uniforme X, Y y Z que reducen
una variacin o cambio en la frecuencia de resonancia o en el ngulo de fase
de los protones en funcin de su posicin respecto a la direcciones del
gradiente. Los gradientes hacen que el campo magntico esttico sea, durante
unos milisegundos, un poco ms fuerte en un extremo y un poco mas dbil en
el otro extremo del eje de actuacin. El gradiente codificador de la frecuencia
se aplica dos veces durante la secuencia del pulso al comienzo, al mismo
tiempo acta el Gy, y otra al final, mientras que se produce la seal Espin-eco.
Este gradiente produce una variacin lineal en la intensidad del campo
magntico a lo largo de la direccin x. Por, ello las frecuencia de precisin de
los protones en las filas de voxel a lo largo del eje x dependen de la
localizacin con respecto a dicho eje.
193
reducir la magnetizacin transversal neta del 37% del valor original. El
contraste para T1 est controlado por el TR, mientras que las diferencias de
contraste para el tejido en T2 son controladas por el TE. Los tiempos de
relajacin estn relacionados con la tasa en la que ciertos tejidos pueden
absorber o liberar ondas de radiofrecuencia. La relajacin T1 est dada por la
interaccin espn rejilla y la relajacin T2 est dada por la interaccin espn
espn. El espn rejilla se refiere al intercambio de energa de los protones con
las estructuras que la rodean que no son protones. El espn-espn se refiere al
intercambio de energa con otros protones. Una imagen se considera en T1
cuando el TR y el TE son cortos, al contrario de la imagen en T2, donde estos
tiempos son largos. Al revisar una imagen de RMN, las estructuras se
consideran por la intensidad de seal que se produce, considerndose el
blanco como hiperintenso o con alta intensidad de seal, y el negro como
hipointenso , o con baja amplitud de seal, o ausencia de la misma. Las
diferencias de contraste entre estos dos tiempos de relajacin permiten
diferenciar tejidos que no se ven en una u otra, por ejemplo; El lquido cerebro
espinal en los ventrculos laterales del cerebro; en T1, ste aparece oscuro
(hipointenso), en T2 aparece blanco brillante (hiperintenso). [45]. Ver figura
109.
www.spp.org.
Tabla 25. Caracterizacin de algunos tejidos del cuerpo y su contraste en los tiempos de
relajacin T1 y T2.
www.spp.org.
194
Teniendo en cuenta las caractersticas de los tiempos de relajacin T1 y T2 se
concluye que T1 es bueno para observar detalles anatmicos y mejorar el
contraste y T2 es bueno para identificar masas, edemas y otros fluidos. [46].
Ver figura 110.
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Aplicaciones de RMN
Neurologa.
Cardiologa.
Gastroenterologa y hepatologa.
Urologa y nefrologa.
Ginecologa y neumologa.
195
Figura 111. Equipo de fluosrocopa
Intensificador de
imagen y las
pelculas de
seriorradiografa.
Camilla
Tubo de
rayos X
www.cmpdh.com
196
Elemento fosforescente de salida: Formado por cristales de sulfuro de
cadmio y Cinc. Al chocar los electrones en l produce luz. Si queremos que
esta imagen de luz sea precisa, los electrones deben seguir un camino
determinado desde el fotoctodo hasta el elemento fosforescente de salida.
Los electrones llegan al elemento fosforescente de salida con una energa
cintica alta y contienen la imagen del elemento fosforescente de entrada en
formato reducido de unos 3 cm. de dimetro.
Historia
197
en una habitacin iluminada. La adicin de la cmara permiti la visualizacin
de la imagen en un monitor, de forma que el radilogo pudiera ver las
imgenes en una habitacin separada, lejos del riesgo de exposicin radiactiva.
Posteriores mejoras en los fsforos de las pantallas, los intensificadores de
imagen e incluso detectores de paneles planos han permitido una mayor
calidad de imagen al tiempo que reducan la dosis de radiacin para el
paciente. Los fluoroscopios modernos usan pantallas de yoduro de cesio y
producen imgenes con poco ruido, asegurando que la dosis de radiacin sea
mnima al tiempo que se obtienen imgenes de calidad aceptable. [94]
Riesgos
Historia
198
manera similar a los rayos de luz y sigue muchos de sus principios fsicos,
utilizndose para su anlisis los mtodos clsicos de la ptica. Las imgenes
ultrasnicas se producen por las reflexiones (ecos) del sonido en las interfaces
del medio conductor que presenten diferentes impedancias acsticas. [59]. Ver
figura 112.
www.cardiologos.org
Funcionamiento
199
Figura 113. Emisin del rayo ultrasnico por parte del transductor
www.cardiologos.org
200
Figura 114. Equipo de ultrasonido
computador
Pantalla de
visualizacion
para video
consola
Sistemas
electronicos
Transductor
www.tlaxcala.gob.mx
Cmo se realiza
201
Figura 115. Ubicacin del paciente para un ultrasonido abdominal
www.ultrasonido4d.com
Usos
202
nivel de resolucin gracias al uso de electrones como fuente de iluminacin,
magnificando hasta niveles de 2.000.000 de veces. La microscopa electrnica
es empleada en patologa anatmica para identicar organelas en las clulas.
Su utilidad se ha visto grandemente reducida por la immunhistoqumica, pero
es todava irremplazable para el diagnstico de enfermedades del rin,
identificacin del sndrome del cilio inmvil y muchas otras tareas. [96]. Ver
figura 116 y 117.
Controles de
aumento de
imagen
Pantalla de
visualizacin
Consola de
control
www.cbe.ivic.ve
www.cbe.ivic.ve
203
dcada del 50 se desarrolla la ecografa esttica y a partir de la dcada del 70
la ecografa en tiempo real. [78]
Funcionamiento
www.vulgaris-medical.net
Convexos: Emite haces radiados con una base ms amplia que los
sectoriales, formando una imagen de trapecio. Se usa en exploracin
abdominal general y obsttrica. Frecuencia de trabajo: 3.5-5MHz. Ver figura
119.
204
Monitor
Unidad de Transductor
procesamiento
www.eltamiz.com
b) Placa radiogrfica.
c) Diskett 3.5.
d) Vdeo. [98]
205
quiz sea posible administrar frmacos como los quimioterpicos, ligados a
burbujas semejantes, para que stas liberen el frmaco nicamente en el
rgano que se est insonando, para as conseguir una dosis mxima en el
lugar que interesa, disminuyendo la toxicidad general.
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Modos de ecografiar
Modo A
206
Sistema de eco pulsado compuesto por un generador, que simultneamente
estimula el transmisor y el generador de barrido, y un receptor, que recoge los
ecos devueltos. Se muestra en el visualizador una lnea con amplitud variable.
Es una visualizacin monodimensional, muy exacta, pero poco intuitiva,
normalmente se utiliza para medir distancias. Ver figura 121.
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Modo B
Son equipos que representan una seccin anatmica del paciente mediante la
agrupacin de un gran nmero de lneas A contenidas en el plano de corte. En
el visualizador se aprecian varias lneas moduladas en brillo, se forma una
imagen bidimensional. Ms adelante surgi el Modo B en tiempo real capaz
obtener imgenes en tiempo real (hasta 40 por segundo). Ver figura 122.
207
Figura 122. Diagrama del modo B
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Modo M
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Modo C
208
Figura 124. Diagrama del modo C
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Ecografas Doppler
Efecto Doppler:
Visualizaciones Doppler
209
empleado en transmisin, en el caso de emplear un array, se transmite la
seal desde una zona de la apertura y se recibe en otra que no est siendo
utilizada para transmisin. la seal recibida se demodula con respecto a la
frecuencia de transmisin, se filtra, se calcula su transformada de Fourier y
se visualiza en pantalla.
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210
Es importante en este tipo de ecografas diferenciar las seales procedentes
del flujo sanguneo de las procedentes de tejidos en movimiento. Las
procedentes de tejidos en movimiento o movimiento de tejidos suelen tener
amplitud grande y frecuencias Doppler pequeas en comparacin con las de
flujo sanguneo. Un filtrado paso-alto puede eliminar la componente del
movimiento de tejidos, aunque en algunos casos se utilizan filtros adaptativos.
Ver figura 126.
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211
Figura 127. Ecografa Doppler bidimensional sin color
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212
Endoscopia
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a) El esfago: esofagoscopia.
b) El estmago: gastroscopia.
213
c) El duodeno: duodenoscopia.
Por ano hasta ciego: Es una endoscopia digestiva baja, que visualiza:
a) Recto: Rectoscopia.
Por meato uretral hasta vejiga urinaria, se llama cistoscopia. A travs de los
orificios ureterales accediendo a ureteres, pelvis renal y clices renales, se
denomina ureterorrenoscopia.
c) Una nasofaringolaringofibroscopa.
a) Vagina: Colposcopia.
b) tero: Histeroscopia.
214
d) Artroscopia: Es la visualizacin de una cavidad articular, generalmente de
las rodillas.
215
Figura 130. Cuerpo y partes del endoscopio.
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Iluminacin de la imagen
Deteccin de la imagen
216
El nmero de fibras se limitan por el tamao dimetro del instrumento.
Formacin de la imagen
Los lentes objetivos atrapan la luz y forman la imagen; pero la intensidad de luz
en la superficie del tejido no es uniforme, por los amplios ngulos de envi y
captacin de luz.
Riesgos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003338.htm - top%23top
Los riesgos ms significativos son dolor, sangrado o infeccin, al igual que
perforacin (ruptura) de la pared intestinal en caso de endoscopia
gastrointestinal.
217
5. LABORATORIO CLNICO
El laboratorio, deber contar con una planta fsica con las siguientes
condiciones generales:
218
Si est ubicado en la parte externa del establecimiento requerir dos baos
con sanitarios y lavamanos (uno para usuarios y otro para el personal del
laboratorio).
rea administrativa.
Las paredes, los pisos y las mesas de trabajo deben ser de materiales lisos
e impermeables.
219
5.3 CLASIFICACIN DE LABORATORIOS SEGN NIVELES DE
COMPLEJIDAD [31]
Laboratorio nivel 1. Ver tabla 26. Son los que tienen competencia para
procesar, sin delegar a otros laboratorios los anlisis de la lista que se
presentan a continuacin, de acuerdo con tcnicas cientficas que son definidas
como de eleccin:
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
Laboratorio nivel 2. Ver tabla 27. Son los que procesan sin delegar a otro
laboratorio, los anlisis del Nivel I, ms los que a continuacin se sealan:
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
220
Laboratorio nivel 3. Ver tabla 28. Son los que procesan sin delegar a otro
laboratorio, los anlisis de los niveles I y II, ms determinacin de:
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
Laboratorio nivel 4. Ver tabla 29. Son los laboratorios de Referencia Nacional
y aquellos especializados que procesan, sin delegar a otro laboratorio, los
anlisis de los Niveles I, II y III, ms determinacin de pruebas sealadas a
continuacin:
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
221
5.4 REQUISITOS DE EQUIPOS [31]
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
Equipos Bsicos Nivel II. Ver tabla 31. Debe garantizar la existencia de todos
los equipos necesarios para las determinaciones de los anlisis del Nivel I, ms
los siguientes:
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
Equipos Bsicos del Nivel III. Ver tabla 32. Debe poseer todo lo necesario para
realizar los anlisis de los Niveles I y II, y en adicin los siguientes equipos:
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
222
Equipos Bsicos del Nivel IV. Deben poseer todos los equipos de los niveles
anteriores ms los equipos especializados para la realizacin de las pruebas
definidas en el nivel IV.
Barreras primarias.
Barreras secundarias
Vacunacin
223
Barreras terciarias.
Localizadas alrededor del laboratorio, evitan que los riesgos del laboratorio
puedan repercutir en la comunidad. As, no se debe salir con ropa de trabajo,
debe haber contenedores para material bio-peligroso, incineradores para
desechos contaminados.
5.6 NORMATIVIDAD
5.6.1 NORMA ISO 9000- Gestin de Calidad del laboratorio clnico. Define
los requisitos para los Sistemas de Gestin de la Calidad.
5.6.4 Norma ISO 15189 para laboratorios clnicos. Esta norma internacional
especifica los requerimientos relativos a la calidad y la competencia que ataen
a los laboratorios clnicos. La Calidad es un aspecto fundamental que
condiciona el xito del laboratorio de anlisis clnicos. Teniendo en cuenta esta
premisa la NORMA ISO 15189 ha sido desarrollada con el objetivo especial de
ser una Norma para los Laboratorios Clnicos que quieran especificar y
acreditar los requisitos generales de su competencia tcnica. Por esta razn se
constituye en dos partes fundamentales denominadas requisitos de gestin y
requisitos tcnicos. El objetivo de la Norma ISO 15189 es certificar calidad
tcnica y por ende, los auditores verificarn principalmente la competencia
tcnica del personal y la disponibilidad de todos los recursos tcnicos
necesarios para producir datos y resultados fidedignos con los mtodos
especificados.
224
6. INSTALACIONES HOSPITALARIAS
Consideraciones generales
El acceso a las partes bajo tensin ser slo posible luego de remover las
tapas o cubiertas mediante una herramienta.
Las palancas de proteccin y mando deben estar ubicadas a una altura del
piso entre 1,10 a 1,80m.
Los tableros que tengan ms de dos circuitos de salida debern contar con
un juego de barras o puentes aislados que permitan conectar o remover
cada uno de los elementos de proteccin o mando sin afectar al otro.
225
En los tableros no debe haber empalmes para otros circuitos como si fuera
una caja de paso.
Ubicacin
Deben estar alejados de instalaciones de: agua, gas, telfono, etc. Tener
espacio libre en el frente del mismo. Si son de acceso posterior, dejar atrs de
l un espacio de 1m libre. Nivel de lux (100). No debe existir en el local,
almacenamiento de combustible o materiales inflamables. Si est/n en un local
especial, la puerta deber identificarse con Tablero Elctrico Principal y ser de
material resistente al fuego.
Material
a) Rigidez mecnica.
b) No inflamable (Vo).
c) No higroscpico.
d) Rigidez dielctrica.
226
requieren sistemas elctricos tipo TN-S con proteccin por RCD y sistemas
aislados IT con monitoreo. En las salas del grupo 2 de tratamiento vital donde
el paciente depende de equipos biomdicos y el tratamiento o procedimiento no
puede ser suspendido, corresponde a Salas de ciruga, tratamiento
postoperatorio, salas de cuidado Intensivo UCIs, salas de catterizacin y salas
de examen angiogrfico. Es exigido un sistema elctrico aislado IT con
monitoreo permanente para alimentar equipo biomdico. Tambin se utiliza un
circuito TN-S con monitoreo RCD para grandes cargas como equipo de rayos X
y mayores de 5 KVA. Los circuitos aislados IT son alimentados desde una
fuente segura, ya sea por un generador o UPS. Con un nivel de tensin no
superior a 250 v. Ver figura 131.
http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/estructurales-normas.html
El monitor de aislamiento debe cumplir con IEC 61557-8 adems que deben
tener una impedancia interna > 100 K, su tensin de prueba debe ser 25
vdc, la corriente de inyeccin 1mA bajo condiciones de falla y una indicacin
(Alarma) de la resistencia de aislamiento cuando sea 50 k, tambin debe
ser deseable una indicacin si el conductor de tierra se rompe. Es importante
detectar una primera falla de aislamiento del sistema, la cual esta relacionada
con las corrientes de fuga a travs de impedancias de acoples capacitivos de
cables, accesorios y equipos elctricos/Biomdicos. Se debe contar con
indicacin visual, acstica y un monitoreo de la carga y la temperatura del
227
transformador de aislamiento. Solo se obtiene un alto grado de seguridad para
el paciente, mdicos y personal asistente cumpliendo con diseos y rutinas de
mantenimiento de acuerdo con las regulaciones de buenas prcticas de
Ingeniera. Se debe prestar atencin a los tiempos de conmutacin entre la
alimentacin de la red y las fuentes alternas, ya sean por planta de generacin
o UPS. Por ejemplo, no deben permitirse en la iluminacin tiempos de
conmutacin en salas del grupo 2 mayores de 1seg.
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ANEXOS
REPUBLICA DE COLOMBIA
Poder Pblico - Rama Legislativa
DIARIO OFICIAL 44.450
LEY 657
07/06/2001
El Congreso de Colombia
DECRETA:
236
Artculo 5. Ttulo de especialista. Dentro del territorio de la Repblica, slo
podr llevar el ttulo de mdico especialista en radiologa e imgenes
diagnsticas: a) Quienes hayan realizado los estudios de medicina y ciruga y
de radiologa e imgenes diagnsticas en alguna de las universidades o
facultades de medicina reconocidas por el Estado; b) Quienes hayan realizado
estudios de medicina y ciruga y radiologa e imgenes diagnsticas en
universidades y facultades de medicina de otros pases con los cuales
Colombia tenga celebrados tratados o convenios sobre reciprocidad de ttulos
universitarios, en los trminos de los respectivos tratados o convenios, y
siempre que los respectivos ttulos estn refrendados por las autoridades
colombianas competentes en el pas de origen de los ttulos; c) Quienes hayan
realizado estudios de radiologa e imgenes diagnsticas en universidades,
facultades de medicina o instituciones de reconocida competencia en el
exterior.
237
que conforman el sistema de seguridad social integral, para garantizar un
ejercicio idneo y digno de la especialidad; c) Disponer de los elementos de
radioproteccin y de las instalaciones debidamente adecuadas para proteger la
vida y la salud de los especialistas, los operadores de equipos, pacientes y
personas potencialmente expuestas; d) Contar con los recursos tcnicos y de
control necesarios para medir peridicamente las dosis de radiacin recibidas.
Pargrafo. Se considera que el ejercicio de la especialidad de la radiologa e
imgenes diagnsticas es una actividad de alto riesgo. En consecuencia,
quienes ejerzan la especialidad, tendrn derecho a un tratamiento laboral
especial.
Pargrafo. Las instituciones que utilicen estos mtodos debern cumplir los
requisitos tcnicos de seguridad reglamentados por el Ministerio de Salud.
238
profesin mdica y de instituciones universitarias, clnicas o de salud, que
requieran sus servicios y para efectos de la reglamentacin o control del
ejercicio profesional; c) Ejercer vigilancia, contribuir con las autoridades
estatales, para que la profesin no sea ejercida por personas no autorizadas ni
calificadas legalmente; d) Propiciar el incremento del nivel acadmico de sus
asociados, promoviendo en unin del Estado colombiano, de las instituciones
educativas o de entidades privadas o de organizaciones no gubernamentales,
mediante foros, seminarios, simposios, talleres, encuentros, diplomados y
especializaciones; e) Vigilar que los centros mdicos de radiologa e imgenes
diagnsticas que conforman el Sistema de Seguridad Social Integral, cumplan
con los requisitos que el Ministro de Salud establezca respecto de la
radioproteccin y permisos de funcionamiento; f) Delegar funciones de
asesora, consulta y control en zonas o regionales de la Asociacin Colombiana
de Radiologa; g) Darse su propio reglamento y asumir las que le llegare a
encargar el Estado colombiano o el Consejo Nacional del Ejercicio de la
Profesin Mdica.
239
El Ministro de Educacin Nacional, Francisco Jos Lloreda Mera.
La Ministra de Salud, Sara Ordez Noriega.
La versin actual de ISO 9001 (la cuarta) data de noviembre de 2008, y por ello
se expresa como ISO 9001:2008. Versiones ISO 9001 hasta la fecha:
240
El contenido de las 3 normas era el mismo, con la excepcin de que en cada
caso se excluan los requisitos de aquello que no aplicaba. Esta mecnica se
modific en la tercera versin, unificando los 3 documentos en un nico
estndar, sobre el cual se realizan posteriormente las exclusiones.
ISO 9004 : Es una directriz para la mejora del desempeo del sistema de
gestin de calidad.
2. Generalidades.
241
3. Reduccin en el alcance.
4. Normativas de referencia.
5. Trminos y definiciones.
a) Requisitos generales.
b) Requisitos de documentacin.
a) Requisitos generales.
c) Poltica de calidad.
d) Planeacin.
f) Revisin gerencial.
a) Requisitos generales.
b) Recursos humanos.
c) Infraestructura.
d) Ambiente de trabajo.
242
b) Procesos relacionados con el cliente.
c) Diseo y desarrollo.
d) Compras.
10. Medicin, anlisis y mejora: aqu se sitan los requisitos para los procesos
que recopilan informacin, la analizan, y que actan en consecuencia. El
objetivo es mejorar continuamente la capacidad de la organizacin para
suministrar productos que cumplan los requisitos. El objetivo declarado en la
Norma, es que la organizacin busque sin descanso la satisfaccin del cliente a
travs del cumplimiento de los requisitos.
a) Requisitos generales.
b) Seguimiento y medicin.
e) Mejora.
243
Sustento de la regla 260-000(1). (Vase la Figura 260-000). El equipo de
rayos X o de tomografa computarizada genera tensiones muy altas y peligrosa
radiacin cuando est en operacin. Las reglas especiales son necesarias para
asegurar que la instalacin elctrica de dicho equipo elctrico es segura; stas
podran diferir de otros requerimientos generales del CNE-UTILIZACION o ser
suplementarias.
http://www.coitiab.es/reglamentos/electricidad/reglamentos/itc_bt/itc-bt-18.htm
244
Sustento de la regla 260-004(1). Los rayos X y otro equipo por imagen
generan alta tensin muy peligrosa por lo cual se ofrece una eleccin de
instalacin elctrica: ya sea instalar los componentes de alta tensin dentro de
recintos de proteccin de metal, que estn conectados a tierra, o instalados en
espacios o recintos de proteccin separados, cuya puerta acte como llave
para desconectar la potencia del equipo de suministro de circuitos cuando est
abierta.
http://www.coitiab.es/reglamentos/electricidad/reglamentos/itc_bt/itc-bt-18.htm
Sustento de la regla 260-004(3). Por causa del nivel de tensin presente, los
conductores en los circuitos de alta tensin sern del tipo a prueba de choques
dentro de la definicin del CNE-UTILIZACION.
245
miliampermetro est ubicado en el alambre aislado que est conectado a tierra
o ser protegido adecuadamente.
246
c) para el equipo elctrico, con un cordn de suministro de potencia conectado
al circuito 220V, 15 A , tirando el enchufe del tomacorriente de la pared.
http://www.coitiab.es/reglamentos/electricidad/reglamentos/itc_bt/itc-bt-18.htm
247
Propsito de la regla 260-012(1) Se pretende que un dispositivo de
sobrecorriente sea parte del equipo elctrico o sea fcilmente accesible cerca
al equipo elctrico.
http://www.coitiab.es/reglamentos/electricidad/reglamentos/itc_bt/itc-bt-18.htm
248
uno de estos deber ser capaz de ser desconectado independientemente de la
fuente de alta tensin.
http://www.coitiab.es/reglamentos/electricidad/reglamentos/itc_bt/itc-bt-18.htm
249
Propsito de la regla 260-016. Se pretende reconocer la corta duracin de la
alta corriente de lnea durante los ciclos de exposicin y permitir el uso de
conductores de suministro y dispositivos de proteccin de sobrecorriente a un
costo y tamao razonable que sean satisfactorios para sus propsitos.
EQUIPOS MDICOS
250
UNE 20614:1980 EXPOSIMETROS, AVISADORES Y MONITORES DE
EXPOSICION, FIJOS PARA RAYOS X O GAMMA, DE ENERGIA ENTRE 80
KEV Y 3 MEV.
IEC: IEC 60601-2-44 Part 2-44 Particular requirements for the safety of X-ray
equipment for computed tomography. Esta norma incluye: Condiciones
ambientales, proteccin contra choques elctricos, proteccin contra riesgos
mecnicos, proteccin contra riesgos de radiacin excesiva. Entre otros.
251
Comisin Chilena de Energa Nuclear CCHEN: Norma NCS-PR-01 Norma
de proteccin radiolgica. El objetivo es:
ISO 8600 consta de las siguientes partes, bajo el ttulo general de ptica y
fotnica - Endoscopios mdicos y dispositivos: de endoterapia:
Parte 6: Vocabulario
252
colabora estrechamente con la Organizacin Internacional de Normalizacin
(ISO), de conformidad con las condiciones determinadas por acuerdo entre las
dos organizaciones.
253
ANEXO C. NORMATIVIDAD RX
CONSIDERANDO
RESUELVE:
254
4. Nmero de carn otorgado por el Ministerio de Salud a los tcnicos y
auxiliares de Rayos X, operarios de Medicina Nuclear, Radioterapia, Terapia,
Odontologa, Industriales de Investigacin y Docencia.
255
ARTICULO QUINTO. Toda persona ocupacionalmente expuesta a
radiaciones, tcnico, operario o auxiliar, de equipos de Rayos x de diagnstico,
dentales, Radioterapia, Terapia, medicina nuclear, industriales, investigacin y
Docencia, deber solicitar a la Divisin de Control de Accidentes y Salud
Ocupacional del Ministerio de Salud, el respectivo carn que lo acredite como
tal, (previa medicina nuclear evaluacin sobre seguridad y proteccin
Radiolgica). Dicho carn tendr una validez de cinco (5) aos, trmino en el
cual podr ser revalidado.
A. Equipo de Rayos X:
1. La orientacin del tubo de Rayos X debe estar dirigida en forma tal, que el
haz directo de radiacin no produzca exposicin a radiaciones a personas
ajenas de los procesos radiolgicos.
256
en tal formal, que se evite el paso de radiaciones ionizantes a las reas en
donde se opera la unidad radiolgica.
Los equipos dedicados al diagnstico, debern ser calibrados por lo menos una
(1) vez cada dos aos. Los resultados de las calibraciones debern ser
enviadas a la Divisin de Control de Accidentes y Salud Ocupacional.
257
de Accidentes y Salud Ocupacional del Ministerio de Salud, al fin de obtener la
correspondiente Licencia. Las personas de que trata este artculo estn
obligadas la suministrar a dicha Divisin una lista de los equipos importados,
vendidos, en arrendamiento o prstamo, indicando el nombre y direccin del
usuario, cada seis (6) meses.
c) Vigilar y controlar desde el punto de vista de las salud, todas las fuentes
protectoras de radiaciones ionizantes existentes en el pas. La evaluacin y
estudios a que hay lugar, sern efectuadas por las Entidades Oficiales o
particulares autorizadas por el Ministerio de salud. Los gastos que
ocasionen sern costeados por el titular de la Licencia.
Los usuarios estn obligados a facilitar los estudios necesarios que las
diligencias de vigilancia y control requieran.
ARTICULO TRECE. Toda persona natural o jurdica que posea, use o labore
con equipos de Rayos X y otras fuentes productoras de radiaciones ionizantes,
debe utilizar una medida continua de la exposicin la radiaciones ionizantes y
258
llevar un registro de al exposicin por todas las personas que requieran de
dicha medicin.
259
en lugar de las diferencias, es posible proyectar un esquema armonizado del
Sistema de Calidad que abarque a distintos laboratorios de distintos campos de
trabajo. De esta manera todo Sistema de Calidad propuesto para Laboratorios
Clnicos, sea nacional o internacional podra ser dividido en cuatro niveles de
acuerdo a lo propuesto por J.C Libeer en la figura 132.
Se observa en este diagrama, que los dos primeros niveles que seran
comunes a todos los tipos de laboratorios, pueden ser abarcados y
considerados por las normas ISO 9000 e ISO/DIS 17025 la cual cubre muchos
aspectos y elementos contenidos en las ISO 9000, as como otros
correspondientes a los laboratorios clnicos en particular. Un tercer nivel
alcanza los aspectos profesionales y de personal, mientras que el cuarto nivel
alcanza las normativas propias del pas o regin. Considerando los tres
primeros niveles, la Norma ISO/CD 15189 servira de gua completa para cubrir
estos tres niveles en los Sistemas de Calidad de los Laboratorios Clnicos en
todo el mundo y como referente a los fines de la acreditacin. Como surge de
este diagrama, las Normas ISO 9000 por si solas no cubren los requerimientos
de calidad necesaria y a tener en cuenta en los Laboratorios Mdicos.
260
Es necesaria una constante actualizacin tanto del instrumental como de las
tcnicas analticas para estar al da con los requerimientos mdicos.
261
ANEXO F. NORMATIVIDAD ELECTROBISTURI
I.NORMAS NACIONALES
262
Alimentacin (NTC IEC 60601-1). El equipo deber ser adecuado para
una alimentacin que tenga:
b) 250 V C.C C.A monofsica, 500 V C.A polifsica para equipos con un
valor asignado de potencia de entrada aparente hasta 4 KVA.
d) Una impedancia interna suficientemente baja, como puede ser requerida por
una norma particular.
f) Ningn voltaje que exceda al 10% del valor nominal entre cualquiera de los
conductores del sistema o entre alguno de ellos y tierra.
i) Una frecuencia que se desva no mas de 1 KHz del valor nominal hasta 100
KHz y no mas de 1% de dicho valor nominal desde 100 Hz hasta 1 KHz.
Potencia de entrada:
263
(NTC IEC 60601-2-2): Los ajustes de funcionamiento deben ser tales, que
el equipo de la potencia de salida asignada.
264
frecuencia utilizados en la practica medica tal como se define en el numeral
2.1.101 y que en lo sucesivo se le llamaran equipos. Quedan exentos de
ciertos requisitos de esta norma los equipos cuya potencia de salida
asignada no superan los 50w, por ejemplo aquellos que se emplean en
coagulacin, practica dental y oftalmologa. Ver tabla 33.
II.NORMAS INTERNACIONALES:
265
la calidad QS 9000, EAQF/94 y VDA 6.1 para el sector de automocin. Ver tabla
34.
266
Tabla 35. Normas IRAM (Argentina)
Nmero Ttulo
Aparatos electromdicos. Parte 1: Requisitos
IRAM 4220-1
generales de seguridad.
IRAM 4220-1-1 Aparatos electromdicos. Parte 1: Requisitos
generales de seguridad. 1. Norma colateral:
Requisitos de seguridad para sistemas
electromdicos.
IRAM 4220-2-2 Aparatos para electromedicina. Aparatos de alta
frecuencia de uso quirrgico. Requisitos
particulares de seguridad.
http://www.iram.org.ar/
267
ANEXO G. NORMATIVIDAD ELECTROENCEFALOGRAFO
Manuales de informacin
Los equipos electromdicos debern estar acorde con los lmites de corrientes
de riesgo aplicables de este manual bajo condiciones normales y bajo
condiciones de fallas simples especificadas en los mtodos de prueba. La 0 1
resume estos requerimientos.
Interconexin de equipos
Los equipos electromdicos debern estar acorde con los lmites de corrientes
de riesgo de este estndar cuando se adjuntan equipos auxiliares, equipos
modulares o accesorios designados por el fabricante, y en la cantidad y
combinacin estipuladas por el fabricante. El fabricante deber proveer al
usuario (y deber etiquetar el equipo) con las limitaciones e instrucciones para
la interconexin de aparatos modulares, accesorios y equipos auxiliares, y con
las instrucciones para el uso de receptculos por comodidad.
268
Limpieza y esterilizacin
Los equipos electromdicos debern estar acorde con los lmites de corrientes
de riesgo de este estndar despus de la exposicin a cualquier proceso de
desinfeccin o esterilizacin especificado por el fabricante.
Condiciones ambientales
Los equipos electromdicos debern estar acorde con los limites de corrientes
de riesgo de este estndar despus de la exposicin a las condiciones del
ambiente cuando este no esta siendo operado (almacenamiento, transporte,
etc.) y bajo las peores condiciones ambientales de operacin, especificadas por
el fabricante.
General
http://www.aami.org/
Los limites de las corrientes de riesgo del recinto para todas las categoras de
equipos electromdicos, sean de batera, conectados con cables o conectados
permanentemente, y bajo condiciones de falla normales y sencillas, se
muestran en la tabla 36.
269
Tabla 36. Lista de requerimientos de corrientes de riesgo en microamperios rms (dc a
1kHz)
http://www.aami.org/
General
Las corrientes de riesgo aplicadas a pacientes cuando son medidas con las
cargas de prueba estndar AAMI, se definen como aquellas corrientes que
fluyen entre cualquier parte aplicada al paciente y:
a) La tierra fsica;
Los limites para las corrientes de riesgo aplicadas al paciente para todas las
categoras de equipos electromdicos, sean de batera, de cable o conectadas
270
permanentemente, bajo condiciones normales o de fallas simples, se muestran
en la 0 36
Notas:
General
General
271
Limites de corrientes de riesgo versus la frecuencia
http://www.aami.org/
Pruebas
272
Equipo de prueba y sistema de suministro
Instrumentos de medida
Fuente de poder
Para equipos alimentados con voltaje de lnea, las pruebas deben ser llevadas
a cabo en un sistema con conexin a tierra a este ndice de voltaje de lnea
ms el 10%. En el sistema con conexin a tierra, el potencial entre el neutro y
los conductores de la conexin a tierra en el receptculo seleccionado para la
prueba no debern exceder los 3V.
General
273
solo. Las pruebas debern ser llevadas a cabo con el voltaje de lnea ms el
10%.
Recinto no conductivo
Controles
Operacin
Aplicacin
Las pruebas de corriente de riesgo del recinto se debern aplicar a los equipos
conectados con cable, conectados a la lnea o de batera con el cargador
conectado, y a los equipos conectados permanentemente.
274
c) Entre una lmina de 200 cm en contacto con el recinto no conductivo y la
tierra fsica.
Figura 135. Circuito de prueba para las corrientes de riesgo del recinto
http://www.aami.org/
Aplicacin
275
Figura 136. Circuito de prueba para las corrientes de riesgo del recinto
http://www.aami.org/
INTRODUCCIN
276
Se aplican los captulos y numerales de esta seccin de la Norma General con
las excepciones siguientes:
CAMPO DE APLICACIN
Adicin:
Esta Norma seala con precisin los requisitos de seguridad especficos para
ELECTROENCEFALGRAFOS (EEG) tal y como se definen en el numeral
2.102, en lo sucesivo tambin denominados EQUIPOS.
Estimuladores fono-fticos;
Telemetra de EEG;
OBJETO
Sustitucin:
NORMAS PARTICULARES
Adicin:
277
La numeracin de las secciones, captulos y numerales de esta Norma
Particular corresponde a la de la Norma General. Para las modificaciones al
texto de la Norma General se emplean las palabras siguientes.
TERMINOLOGA Y DEFINICIONES
Definiciones adicionales:
Electrodo: elemento conductor que se aplica sobre, o se inserta en, una legin
del cuero cabelludo c del cerebro para detectar la actividad elctrica de ste, en
combinacin con otro u otros ELECTRODOS.
278
REQUISITOS GENERALES PARA LOS ENSAYOS
SECUENCIA
Modificacin:
CLASIFICACIN
Adicin:
INSTRUCCIONES DE UTILIZACIN
Adicin:
279
1. Los procedimientos necesarios para un fu la atencin, en el caso de los
ELECTROENCEFALGRAFOS DEL TIPO B, sobre los riesgos para la
seguridad que de una instalacin elctrica inadecuada.
CONDICIONES AMBIENTALES
280
Modificacin:
SEPARACIN
Adicin:
a) ENVOLVENTE;
281
Un EQUIPO DE LA CLASE I capaz de funcionar sin estar conectado a la RED
DE ALIMENTACIN, por ejemplo con una batera interna, debe someterse
tambin a ensayo sin estar conectado al TERMINAL DE PROTECCIN DE
TIERRA. Deben quitarse todas las conexiones al TERMINAL FUNCIONAL DE
TIERRA.
Despus de este ensayo el EQUIPO debe poder cumplir con todos los
requisitos y ensayos de esta Norma Particular
REQUISITOS GENERALES
Adicin:
Despus de las tres primeras lneas del requisito se incluir el texto siguiente:
VALORES ADMISIBLES
282
B, BF 5
CF 0.05
http://www.icontec.org.co/Home.asp?CodIdioma=ESP
RIGIDEZ DIELCTRICA
Modificacin:
283
PROTECTORES
Modificacin:
Adicin:
284
Despus de cargar el condensador a la tensin de la fuente, se conmuta S1 en
posicin B durante 200 ms 50 %. A continuacin se interrumpe esta
conexin.
COMPONENTES Y CONJUNTOS
CONEXIONES - GENERALIDADES
Adicin:
285
DISPOSITIVOS TERMINALES DE TOMA DE CORRIENTE Y CABLES DE
LAS PARTES DE LA RED DE ALIMENTACIN
Adicin
Sustitucin:
http://www.icontec.org.co/Home.asp?CodIdioma=ESP
286
Figura 138. Ensayo de proteccin contra los efectos de desfbrilacin
http://www.icontec.org.co/Home.asp?CodIdioma=ESP
Figura 139. Circuito de medicin para la CORRIENTE DE FUGA DEL PACIENTE entre la
PARTE APLICABLE, y tierra de un EQUIPO DE LA CLASE Y, provocado por una tensin
externa en un TERMINAL FUNCIONAL DE TIERRA
http://www.icontec.org.co/Home.asp?CodIdioma=ESP
287
Ejemplo con el circuito de alimentacin de medicin de la Figura 10, (vase el
numeral 19.4 h) de la Norma General.
I.NORMAS INTERNACIONALES
288
ISO/ASTM 51608:2002 - Practice for dosimetry in an X-ray (bremsstrahlung)
facility for radiation processing. [130]
289
Ley 25/1964 sobre Energa Nuclear. [145]
1er instrumento que recoge los principios fundamentales sobre el uso
pacfico de la EN y proteccin contra el peligro de las RI, los desarrolla y
ampla para contribuir al fomento de sus aplicaciones pacficas.
La ley establece que el titular de toda actividad que origine daos est
obligado a establecer una pliza de seguros.
La ley contempla delitos y penas derivados del mal uso de las radiaciones.
290
Autoridad competente: M Industria y E y el CSN
291
II.NORMAS NACIONALES.
Acuerdo de 1992
292
Artculo 4. Ejercicio. El mdico especializado en radiologa e imgenes
diagnsticas es el autorizado para ejercer esta especialidad.
Artculo 5. Ttulo de especialista. Dentro del territorio de la Repblica, slo
podr llevar el ttulo de mdico especialista en radiologa e imgenes
diagnsticas.
293
Artculo 13. Programa de acreditacin. El Ministerio de Educacin tendr a su
cargo la reglamentacin de un programa de acreditacin para todos los
especialistas que ejerzan la radiologa e imgenes diagnsticas, con el fin de
promover la educacin continua y garantizar la calidad e idoneidad de los
servicios prestados a la comunidad.
294
Artculo 17. Responsabilidad profesional. En materia de responsabilidad
profesional, los mdicos a que hace referencia la presente ley, estarn
sometidos a los principios generales de responsabilidad a los profesionales de
la salud. Y la prescripcin de sus conductas ticas, legales, disciplinarias, fiscal
o administrativa, ser la que rige para todos los profesionales de la salud y las
normas generales.
Articulo 149: todas las formas de energa radiante, distante de las radiaciones
ionizantes que se origen en lugares de trabajo, debern someterse a
procedimientos de control para evitar niveles de exposicin nocivas para la
salud y eficiencia de los trabajadores. Cuando quiera que los medios de control
ambiental no sean los suficientes se debern aplicar las medidas de proteccin
personal y medidas de proteccin mdica necesarias.
Capitulo X
295
DECRETO 1909 DE 1992 RGIMEN ADUANERO
Prohbe los trabajos para menores de edad donde se tenga que manipular con
sustancias radioactivas pinturas luminiscentes y rayos X.
ARTICULO 98: Todas las radiaciones ionizantes tales como rayos x, rayos
gama, emisiones beta, alfa, neutrones, electrones y protones de alta velocidad
u otras partculas atmicas debern ser controladas para logra niveles de
exposicin que no afecten la salud, las funciones biolgicas, ni la eficiencia de
los trabajadores y la poblacin en general.
296
En todos los sitios de trabajo donde exista exposicin a cualquier forma de
radiacin ionizante la exposicin no sobrepasara los lmites fijados por la
comisin internacional de proteccin radiolgica.
ARTCULO 101: Toda persona que por razn de su trabajo este expuesta a
radiaciones ionizantes llevara consigo un dispositivo, dosmetro de bolsillo o de
pelcula que permita medir las dosis acumulativas.
k) El aire extrado deber ser filtrado, y si fuera necesario lavado para evita
riesgo publico.
297
RESOLUCIN 13382 DE 1984 FUNCIONAMIENTO DE EQUIPOS DE
RAYOS X Y OTROS EMISORES DE RADIACIONES IONIZANTES.
Articulo 13: Toda persona que posea, use o elabore con equipo de rayos x y
otra fuente productoras de radiacin ionizante debern utilizar una medida
continua de iotizacin
298
299