COMPETENCIAS

Identifica, describe y analiza la estructura y funcin

del sistema neurovegetativo colinrgico o sistema
parasimptico y del sistema neurovegetativo
simptico, asi como sus vas y mediadores
qumicos. Explica la accin de los mediadores, la
medula suprarrenal y sus acciones en el stress,
sealando cada uno de sus componentes.
CAPACIDADES
1. definir neurotransmisin y sealar sus etapas. Diferenciar transmisin colinrgica y
adrenrgica.
2. explicar la organizacin general del sistema nervioso autnomo y sealar las
diferencias entre este y el sistema motor somatico.
3. identificar los controles modulares, pontino y mesensefalico del sistema nervioso
autnomo. Explica sus funciones y conecciones autonmicas centrales.
4. identificar y comprender las caractersticas de las funciones simptica y
parasimptica.
5. explicar las acciones de la acetilcolina; sus agonistas y antagonistas.
6. sealar y explicar los mecanismos de transduccin de los receptores colinrgicos.
Identificar y diferenciar los subtipos de receptores nicotnicos y muscariinicos.
7. xplicar las acciones de la adrenalina y noradrenalina.
8. seala y explica los mecanismos de transduccin de los receptores adrenrgicos y
noradrenergicos. Identifica las acciones sobre los receptores alfa y beta.
9. explica los efectos del sistema nervioso autnomo sobre rganos especficos dando
detalles de su inervacin.
10. respuesta de alarma o stress del sistema nervioso autnomo y su relacin con la
medula suprarrenal.
 NEUROTRANSMISIN
Los nervios transmiten informacin a
travs de la mayor parte de las sinapsis
y las uniones neuro efectoras por
medio de agentes qumicos especficos
denominados transmisores
neuro humorales o neurotransmisores.
 El estudio de la neurotransmisin en el Sistema
Nervioso Central se ha Beneficiado en gran medida de
la descripcin en este proceso en la periferia ya que se
ha desarrollado un conjunto de especializaciones que
posibilita actividades como sntesis, almacenamiento,
descarga, metabolismo y reconocimiento de los
transmisores. Estas especializaciones gobiernan las
acciones de los transmisores autonmicos principales:
Acetilcolina y Noradrenalina.
Los impulsos Nerviosos desencadenan reacciones en M.
Liso, cardiaco y estriado, glndulas exocrinas y
neuronas postsinpticas mediante la liberacin de
neurotransmisores qumicos especficos.
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
El Sistema Nervioso Central se encuentra
compuesto por el encfalo y la mdula espinal,
mientras que el primero constituye la parte superior y
la de mayor masa del sistema nervioso, la segunda se
halla ubicada en el conducto raqudeo, siendo la
encargada de llevar los impulsos nerviosos a 31 pares
de nervios raqudeos y dando paso a la comunicacin
del encfalo con el cuerpo, mediante las funciones
aferente y eferente.
CONEXIONES AUTONOMICAS CENTRALES
- Es probable que no existan centros de integracin puramente
autonmico o somtico
- Los reflejos autonmicos se pueden desencadenar antes de la medula
espinal.
- Existen ramificaciones centrales extensas del SNA por arriba de la
medula espinal.
-
- En el Hipotlamo y ncleo del Haz solitario: Sitios principales de
integracin de las funciones del SNA( regularizacin de la temperatura
corporal, equilibrio hdrico, metabolismo de carbohidratos y grasa, presin
arterial, emociones, sueo, respiracin y reacciones sexuales.
- Los ncleos hipotalmicos post y lat = S.S.
Los ncleos de las lnea media (tuber cinereum)= PS
Conexiones Autonmicas
Centrales
CONTROL CENTRAL DEL
SISTEMA AUTNOMICO
Muchas regiones neuronales del tronco enceflico, la
protuberancia y el mesencfalo, as como mltiples
ncleos especiales regulan diversas funciones como la
presin arterial, frecuencia cardiaca, las secreciones
glandulares en el tubo digestivo, el peristaltismo,y el
grado de contraccin de la vejiga urinaria, y la respiracin
La Mdula Espinal
La mdula espinal es un cordn nervioso,
blanco y cilndrico encerrada dentro de la
columna vertebral.

Su funcin ms importante es conducir,

mediante los nervios de que est formada, la
corriente nerviosa que conduce las sensaciones
hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que
lleva las respuestas del cerebro a los msculos.
TRONCO ENCEFALICO
Consta del bulbo raqudeo, la protuberancia y el
mesencfalo.
Consta de ncleos sensitivos y motores para la cara
y la cabeza
Adems es encarga de las funciones especiales
como:
1.-control de la respiracin
2.-control de la funcin cardiovascular
3.-control`parcial de la funcin digestivo
4.-control del equilibrio
Control de los movimientos oculares
Sistema pontino
A traves de los nucleos reticulares se dividen en 2 grupos:

Sistemas reticular pontino: Que transmiten seales exitadoras en

sentido descente hacia la medula a travez del fasc iculo reticulo -
espinal pontino que terminan sobre las motoneuronas anteriores
mediales que activan a los musculos axiales del cuerpo y que
corresponden a los de la columna vertebral y los extensores de las
extremidades.

Sistemas reticular bulbar: Estas transmiten seales inhibidoras

hacias las mismas motoneuronas anteriores antigravitatorias a travez
de una via diferente; el fasiculo reticulo espinal bulbar, estas
compensan las seales exitadoras por lo que en condiciones normales
los musculos del cuerpo no presentan una tirantez anormal
SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMICO
 Regula las funciones independientes de la
voluntad (sistema respiratorio, cardiovascular,
digestivo, etc.). Funciona con reflejos.
Consta de:
Va aferente es inespecfica y llega al SNC
(integracin), donde se encuentran los centros.
Va eferente respuesta a la periferia. Inerva los
rganos. Tiene dos ramas:
Sistema Simptico
Sistema Parasimptico
SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPTICO
Nace de los centros del SNC, en
dos grandes niveles
(craneosacral):
Ncleos de origen de algunos
nervios craneanos Motor
Ocular Comn(III), Facial(VII),
Glosofarngeo(IX) y Vago(X).
Mdula sacra va que inerva
vejiga, rganos sexuales.
Tiene una fibra preganglionar
larga, que sinapta con un ganglio,
el cual est muy cerca del rgano
a inervar, por lo que la fibra
postganglionar es corta.
Tiene una descarga localizada y
poco extendida. Es
fundamentalmente para mantener la
energa durante el reposo.
METABOLISMO DE LA
ACETILCOLINA
 AGONISTA
Se dice de los frmacos que producen efectos similares.

ANTAGONISTA
Frmaco que al interactuar con otro disminuye alguno de

los efectos de este ltimo

 AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
NOMBRE DEL LOCALIZACIN MECANISMO DE
AGONISTAS ANTAGONISTAS
RECEPTOR PRINCIPAL ACCIN
Neuronas del sistema
Pirenzepina,
nervioso central,
Formacin de IP3 y Atropina
MUSCARINICO neuronas simpticas
DAG, aumento del (Antiespasmdico,
M1 postganglionares y
calcio intracelular. de diarrea y
algunos sitios Metacolina,
clicos)
presinpticos. carbacol,
betanecol, AFDX-116,
muscarina, Escopolamina
Miocardio, msculo Apertura de canales pilocarpina, (Antiespasmdico,
MUSCARINICO
liso y algunos sitios de K+ e inhibicin arecolina, de diarrea y
M2
presinpticos de la adenililciclasa tremorina y clicos)
oxotremorina

Glndulas exocrinas, Formacin de IP3 y

MUSCARINICO
msculo liso y en DAG, aumento del Piridina
M3
endotelio calcio intracelular
Apertura de canales
NICOTINICO Terminales Nicotina, la N-
catinicos y Trimetapan
NN ganglionares acetiltiocolina,
entrada de Na+
la muscarina y
Apertura de canales las sales de
NICOTINICO
Placa Neuromuscular catinicos y arecolona d-tubocurarina
NM
entrada de Na+
Sistema Simptico
Funciona como un sistema de emergencia. Ante un
estrs de cualquier tipo se acelera el latido cardiaco, se
contrae la mayor parte de los vasos sanguneos, con
aumento de la presin arterial, y se dilatan los vasos de
los msculos esquelticos, que aportan mas sangre al
tejido muscular. Tambin aumentan la secrecin de
las glndulas sudorparas y suprarrenales, estas
respuestas nos preparan para el trabajo muscular
intenso, para la lucha o la huida. As pues, el conjunto
de los cambios inducidos por el control simptico se
conoce como respuesta de lucha o huida.
 Noradrenalina y
Adrenalina

La noradrenalina (tambin conocida como norepinefrina) es

un neurotransmisor propio de catecolamina de la misma familia
que la dopamina
 Los cuerpos celulares que contienen noradrenalina
1. SN estn ubicados en la protuberancia y la mdula, y proyectan
neuronas hacia el hipotlamo, el tlamo, el sistema lmbico y la
corteza cerebral, se considera parte funcional del sistema reticular.
Estas neuronas son especialmente importantes para controlar los
patrones del sueo. Se demostr que la eliminacin de
noradrenalina del cerebro produce una disminucin del impulso y la
motivacin, y se puede relacionar con la depresin.

2. Tambin son sintetizados por las clulas cromafines de la medula

suprarrenal.
La accion de la adrenalina queda relegado por la accin de la
noradrenalina; si bien utilizamos generalmente el termino
adrenrgico. Esta paradoja se debe a que la potente produccin de
adrenalina desde la mdula de las glndulas suprarrenales, como
consecuencia de la activacin simptica, tiene unas consecuencias
generalizadas e iguales que las de la accin de la noradrenalina
liberada por la neurona postsinptica de una va autnoma.
Es un neurotransmisor propio del SNS. Estas se
secretan por las clulas nerviosas
postganglionares del SNS.
Biosntesis de noradrenalina y
adrenalina

Los primeros pasos en la formacin de NA tienen lugar

en el citoplasma de las neuronas simpticas
postganglionares finalizando la sntesis en las vesculas
sinpticas. Es probable que los enzimas que participan en
la sntesis de noradrenalina sean producidas en las
mismas neuronas simpticas postganglionares.
Inhibicion por
retroalimentacion negativa
De todas las enzimas que participan en la
biosintesis de la noradrenalina y adrenalina la
hidroxilasa de tirosina es sensible a las
concentraciones dopamina y noradrenalina por lo
que un aumento de las mismas inhibe la actuacion de
la enzima en la formacion de DOPA.
La enzima hidroxilasa de tirosina funciona en esta
via enzimatica como la enzima reguladora
Liberacin de noradrenalina
La NA se almacena en las vesculas sinpticas, para
liberarse como respuesta a un potencial de accin por
exocitosis de las vesculas; en cada estmulo se libera
un 1% de la NA almacenada aproximadamente.
Los iones de calcio tienen un papel importante en este
proceso. Cuando un potencial de accin alcanza el
terminal nervioso, se abren los canales de Ca2+,
permitiendo un influjo del catin en el terminal; el
incremento del Ca2+ intracelular promueve la fusin de
las vesculas con la membrana neuronal. Entonces las
vesculas descargan sus contenidos solubles,
incluyendo noradrenalina y ATP dentro del espacio
extraneuronal.
Las fibras adrenrgicas pueden mantener una liberacin
de NA durante perodos prolongados de tiempo
(diferencia de las fibras colinrgicas)
 Finalizacin de la accin
Recaptacin por tejido neuronal
Recaptacin por tejido no neuronal
metabolismo
 El 50 80 % de las catecolamoinas es
recapturada por la misma neurona posglangionar
que la liber.
Este transporte se realiza contra gradiente
(transporte activo) a travs de la bomba vacuolas
de protones.
Este transporte puede ser bloqueado por diversas
sustancias como la cocana y algunos
antidepresivos.

Recaptacin por tejido neuronal

Recaptacin por tejido no
neuronal

el neurotransmisor sale de la
sinapsis y puede ser captado por:
- clulas gliales
- diferirse en el plasma (funcin
neuromoduladora)
 Metabolismo

Esta puede darse pirncipalmente por dos enzimas:

MAO (monoamino oxidasa)
COMT (catecol-Oxi-metiltransferasa)
 AGONISTAS
COLINRGICOS
CARDIOVASCULAR: Producen
Vasodilatacin
Disminucin de la frecuencia cardaca
Efecto cronotropo -
Disminucin de la velocidad de conduccin, tanto SA como AV
Efecto dromotropo -
Disminucin de la fuerza de contraccin
Efecto inotropo -
 AGONISTAS
COLINRGICOS
DIGESTIVO. Aumento de
tono,
contractilidad
actividad secretora.
lagrimales, traqueo-bronquiales, salivares, digestivas,
sudorparas
URINARIO. Aumentan el
tono vesical
por contraccin del msculo pubo-vesical, a travs de una
estimulacin sacra.
presin de miccin,
relaja los msculos del trgono y del esfnter externo
AGONISTAS COLINRGICOS
RESPIRATORIO. Aumentan
secreciones bronquiales y
producen bronco-constriccin
OCULAR.
contraccin del msculo ciliar
que es el responsable de la acomodacin y facilita el flujo del
humor acuoso a travs de la estructura trabecular y su
eliminacin por el conducto de Sclemn
Contraccin del iris,
MIOSIS importante.
 ISOPROTERENOL: no selectivo, baja afinidad por receptores alfa.

Uso en urgencias para

Estimular la FC en pacientes con bloqueo cardaco o bradicardia.
Puede provocar palpitaciones, taquicardia, cefaleas y bochornos.

DOBUTAMINA: Mezcla racmica, ismero (-) es agonista alfa-1, y

aumenta la presin.
Usos: en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva o infarto agudo del
miocardio.

SALBUTAMOL (Albuterol) : Agonista beta 2 selectivo.

RITODRINA: Agonista Beta-2, relajante uterino

ANTAGONISTAS
MUSCARNICOS
Alcaloides naturales aminas terciarias
Atropina, Escopolamina
Derivados semi-sintticos
Homatropina, metescopolamina, butil bromuro de hioscina
Derivados sintticos, aminas
Terciarias: Tropicamida
Cuaternarias: Ipratropio, Tiotropio
Selectividad parcial
Pirenzepina y Tolterodina
EFECTOS DE LA ATROPINA EN
RELACIN A LA DOSIS
DOSIS EFECTOS
0.5 mg Bradicardia moderada; ligera sequedad de boca;
Inhibicin de la sudoracin
1.0 mg Clara sequedad de boca; sed; taquicardia (a veces
precedida de bradicardia); moderada dilatacin
pupilar
2.0 mg Taquicardia marcada; palpitaciones; marcada
sequedad de boca; midriasis; Visin borrosa
cercana
5.0 mg Todos los sntomas anteriores muy marcados;
dificultad para hablar y tragar; inquietud y fatiga;
dolor de cabeza; piel seca y caliente; retencin
urinaria; reduccin del peristaltismo intestinal
10.0 mg y mayores Todos los sntomas anteriores muy marcados; pulso
rpido y dbil; Iris completamente dilatado; visin
muy borrosa; piel enrojecida, caliente, seca y de
coloracin escarlata; ataxia, inquietud e
hiperexcitabilidad; alucinaciones y delirio; coma.
ANTAGONISTAS MUSCARNICOS:
OJO
MIDRIASIS
por bloqueo (relajacin) del iris (con la correspondiente
fotofobia) Hasta 7-10 das

CICLOPLEJIA
por bloqueo (relajacin) del msculo ciliar, con lo que se
impide la acomodacin (se mantiene la visin lejana, pero
la cercana es muy borrosa).

Aumenta la PIO en pacientes con Glaucoma de ngulo

estrecho (aunque en el glaucoma de ngulo abierto el efecto
es mucho menor).
 ANTAGONISTAS
MUSCARNICOS: CV
ATROPINA: Taquicardia marcada, sin aumento de la PA o el
Gasto Cardaco.
A dosis teraputicas (2 mg IM en un adulto joven) la frecuencia
cardaca aumenta en 35-40 latidos por minuto en reposo.
Efecto dependiente del tono vagal (nios, ancianos, shock,
Infarto)
Nodo AV, disminuye el perodo refractario y el grado de bloqueo.
(intoxicacin digitlica).
Sistema vascular sin efecto manifiesto.
Dosis txicas
Piel seca y caliente (sin sudor)
T 41- 42
Vasodilatacin compensadora
ANTAGONISTAS
MUSCARNICOS:
DIGESTIVO
Disminuye la secrecin gstrica
Efecto anti espasmdico sobre el msculo liso. Disminuye
el tono,
la amplitud y
la frecuencia de peristaltismo.
Efecto anti-espasmdico de msculo liso o efecto analgsico?
ANTAGONISTAS MUSCARNICOS:
RESPIRATORIO
ATROPINA: reduce las secreciones traqueo-bronquiales
durante la induccin anestsica

Broncodilatacin por inhibicin del tono parasimptico (vagal)

y una disminucin de las secreciones.
Efecto ms importante cuanto ms intenso sea el tono vagal
Menos en Asma, Ms en EPOC

Ipratropio y el Tiotropio.
aminas cuaternarias (se absorben muy poco).
Administracin en AEROSOL
Efecto inhibidor mnimo sobre la eliminacin mucociliar
AGONISTAS ALFA-ADRENRGICOS
AGONISTAS BETA-ADRENRGICOS
Fenilefrina:
Agonista alfa-1, selectivo. Puede activar a receptores beta slo en altas
concentraciones.
Induce vasoconstriccin arterial notable.
Alfa-metil Dopa:
Alfa2-selectivo, disminucin del flujo simptico (SNC),
tratamiento de la hipotensin
Mefentermina:
Agonista alfa-1 selectivo, acta de manera directa e indirecta.
Se utiliza para prevenir la hipotensin por anestesia raqudea.
Metaraminol:
Agonista alfa-1 selectivo, sistema vascular.
estados hipotensivos
crisis de taquicardia auricular paroxstica.
 Clonidina:
Agonista alfa-2 selectivo, tratamiento de la hipertensin.
Activa a los receptores alfa-2 adrenrgicos del SNC (centro
cardiovasc.).
Usada en el sindrome de abstinencia a narcticos, alcohol y
tabaco.

Metildopa:
Se usa en hipertensin arterial y en el sindrome carcinoide.

Otros ejemplos:
Guanfacina-hipertensin arterial
Guanabenz hipertensin arterial
 ANTAGONISTAS ALFA -
ADRENRGICOS

FENOXIBENZAMINA: Antagonistas alfa no-selectivos (1

y 2).
Provoca disminucin de la presin arterial e hipotensin
postural.
Incrementa la frecuencia cardaca.
Minimiza la contraccin y lesin del miocardio.
PRAZOSIN: afinidad 1 1000 veces >2
Bloquea 1 en arteriolas y venas.
Disminuye resistencia vascular perifrica y retorno venoso
DOXAZOSIN: antagonistas 1
YOHIMBINA
 ANTAGONISTAS BETA -
ADRENRGICOS

BLOQUEADORES NO-SELECTIVOS.
PROPRANOLOL:
Estabilizador de membrana (E.M.),
Hipertensin, angina, arritmias (i.v.)
TIMOLOL
Disminuye Presin intraocular, hipertensin ocular, glaucoma de ngulo
abierto crnico.
Uso en el glaucoma.
PINDOLOL
Reducciones leves de la FC.
Bloquean los incrementos de FC y gasto cardaco inducido por el ejercicio.
NADOLOL, SOTALOL
 BLOQUEADORES 1 o cardioselectivos.
Ventaja sobre los beta no selectivos. Preferencia en pacientes asmticos y en
pacientes diabticos

METOPROLOL
Tratamiento hipertensin arterial.

ATENOLOL
ACEBUTOLO L
BETAXOLOL
Preparado oftlmico contra el glaucoma y en formulacin oral para
hipertensin general. Induce menos broncoespasmo que los preparados
oftlmicos de Timolol

ESMOLOL se hidroliza rpidamente por las esterasas de los eritrocitos, se

aplica i.v. en pacientes con taquicardia ventricular
RECEPTORES
NORADRENRGICOS Y
TRANSDUCCIN
 Receptores Adrenrgicos

AC AMPc PKA
Rec -
r
c

AMPc c

Rec 2 ATP
r CREB
c

i
Ca2+ MAPK
Ets
PKC
PI3

Rec 1
MEK
PIP2 DAG
PLC
RECEPTORES
NORADRENRGICOS
Los receptores noradrenrgicos son de dos clases:
Alfa
Alfa-1
Alfa-2
Beta
Beta-1
Beta-2
Beta-3
RECEPTORES NORADRENRGICOS
ALFA-1
RN ALFA-1

estimulacin

Ca++ Intracelular

Activacin de
sistemas de
fosfatidilinositol y
protein kinasa C
RECEPTORES NORADRENRGICOS
ALFA-2
RN ALFA-2

INHIBIDORES
 RECEPTORES NORADRENRGICOS
ALFA-2
RN ALFA-2

AUTORRECEPTOR
Adenil Ciclasa

Inhibicin de
Canales de Calcio noradrenalina
estimulado bloqueado

noradrenalina noradrenalina
RECEPTORES
NORADRENRGICOS BETA
Los betarreceptores son denominados beta-1, beta-2 y
beta-3 y su accin excitadora o inhibitoria utiliza la va
de la adenilciclasa.
Los receptores beta-1, estn localizados a nivel cardaco
y son excitadores.
Los beta-2 tambin tienen accin excitadora y estn
localizados en el msculo liso, el msculo estriado, el
hgado y los linfocitos.
Los receptores beta-3 se localizan en el tejido graso.
 PRIMER MENSAJERO

Rec 1
Rec B

Rec 2
RECEPTOR

+ - +
TRANSDUCTOR
Prot G Prot G Prot G

AC
AMPLIFICADOR
PLC
ATP PRECURSOR FOSFORILADO
PIP2
SEGUNDO MENSAJERO PI3
AMPc
DAG
PKA
PKC
r EFECTOR INTERNO
c
Ca2+

RESPUESTA CELULAR
 Sistema nervioso SIMPATICO
Este sistema mantiene la homeostasis del
organismo. La activacin simptica supone la
secrecin de catecolaminas, que son:

La adrenalina segregada por parte de la mdula

suprarrenal, especialmente en casos de estrs
psquico y de ansiedad.

La noradrenalina segregada por las

terminaciones nerviosas simpticas, aumentando
su concentracin principalmente en el estrs de
tipo fsico, en situaciones de alto riesgo o de
agresividad.
 RESPUESTA DE ALARMA O DE ESTRS
DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO.

1 Aumento de la presin arterial.

Aumento del flujo sanguneo a los

msculos activos con disminucin
2 simultanea de la perfusin de rganos
como el tubo digestivo o los riones,
no necesarios para la actividad motora.

3
Aumento de las tasas del metabolismo
celular en todo el organismo.
RESPUESTA DE ALARMA O DE ESTRS
DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO.
Aumento de la concentracin
4
sangunea de glucosa.

Aumento de la gluclisis en el hgado y

5
en el msculo.

6 Aumento de la fuerza muscular.

7 Aumento de la actividad mental

8 Aumento de la coagulacin sangunea

La suma de estos efectos explica como una
persona puede realizar una actividad fsica
mucho ms enrgica de la que seria posible de
otro modo.

Como el estrs fsico o mental suele estimular el

sistema simptico, a menudo se dice que la
finalidad del sistema simptico es proporcionar
un grado adicional de activacin del cuerpo en
situaciones de estrs: esa es la denominada
respuesta simptica de estrs.