ITEM CONCEPTO LUNE MART MIRCOL JUEVE VIERNE SBAD DOMING

S ES ES
INSPECCIN S Contrato
S No. O O
B PREOPERACIONAL
M B M B M B M B M B M B M
L Frontales de servicio (altas y
U bajas RETROEXCAVADORA
Proyecto: Traseras de trabajo (Reflector) Contratista:
C
E Direccionales delanteras de
Nombre Operador: Semana Inspeccin:
S parqueo
Equipo: Direccionales traseras de Modelo:
parqueo
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
*Freno de servicio
C *Freno de emergencia
A * Direccin/suspensin
B (terminales)
I Cinturn de seguridad
N Vidrio frontal (en buen estado)
A Limpia brisas
Extintor de incendio(10 lbs) PQS
Silletera y tapicera
Indicadores (hidrulicos,
voltmetro, motor, refrigerante,
horometro aire)
Bateras y cables
LLANTA En buen estado (sin cortaduras
S profundas y sin abultamientos)
*Control de fugas hidrulicas
Pasadores, suspensin
Control fuga aires
E
Grapas y anclajes de chasis
S
T Cadena del cardam
A Acoples rpidos
D Mangueras
O Estado general del volco
*soporte del volco (Gato
M hidrulico.
E Tanque de combustible
C (abrazaderas , soporte)
A Motor
N Sistema de cargado
I *ganchos compuesto volvo
C
*soportes buge volco
O
Documentos conductor y del
vehculo
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR:
FIRMAS

B: Bueno M: Malo
Registro / Cedula de ciudadana:
Documentos del Operador Afiliacin EPS:
Afiliacin ARL:

HALLAZGOS Y SEGUIMIENTOS
FECH HALLAZGO ACCION RESPONSAB
A CORRECTIVA/PREVENTIVA LE

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA LA OPERACION

Firma del Recibido: _____________________________

Responsable SISOMA